Az EKG és a vérnyomás napi (holter) monitorozása

A szívizom munkájának középpontjában az elektromos impulzusok vezetése ment végbe, ami izomsejtek összehúzódását okozza. Ezt a jelenséget tanulmányozták, és alapot szolgáltatott a különböző szívbetegségek rögzítéséhez elektrokardiográf, egy elektrokardiogram (EKG) rögzítésére szolgáló eszköz segítségével. Ha patológiás folyamatok vannak a szívben, az EKG-nál bizonyos betegségekre jellemző változások (CAD, artériás hypertonia stb.) Észlelhetők.

De ez nem mindig teljes képet ad egy adott betegségről, ha csak standard elektrokardiográfiát végezhetünk, mivel vannak olyan látens (rejtett, „néma”) szívbetegségek, amelyek nem jelentkeznek klinikailag, és a fizikai terhelés során egy EKG-n rögzítik őket. A betegségek ilyen formáinak diagnosztizálására a fizikai aktivitással rendelkező EKG (futópad teszt, veloergometria), valamint a 24 órás Holter EKG monitorozás kerül alkalmazásra.

A napi EKG-monitorozás a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszer, amely a nap folyamán az elektromos aktivitás rögzítésén alapul, amely a szívizom (miokardium) aktivitása során jelentkezik, és a beteg bizonyos szívbetegségei függvényében változik.

Az amerikai tudós, Holter által kifejlesztett módszer lényege, hogy az orvos a mellkas elektródáira írja fel a pácienseket, akik információt olvasnak a szív munkájáról és egy hordozható eszközhöz kapcsolódnak, amelyben az adatokat grafikus görbék - elektrokardiogramok - feldolgozzák és rögzítik. a készülék memóriájában tárolva. Ha egy mandzsettát egyidejűleg alkalmazunk a betegre (a hagyományos vérnyomásmérő analógja - egy tonométer), akkor a monitorozás lehetővé teszi a vérnyomásmérések dinamikáját a nap folyamán oszcillometriás (elektronikus) módon.

Diagnosztikailag nem tisztázott esetekben a vizsgálatot hét napra lehet meghosszabbítani, ha az első 24 órában nem történt sikeres EKG-patológiás változás regisztrálása, és a beteg továbbra is zavarja azokat a tüneteket, amelyek miatt a vizsgálatot előírták.

Holter EKG monitorozására szolgáló eszköz

Az EKG és a vérnyomás nyomon követése a Holter szerint számos előnnyel rendelkezik a standard EKG-vel szemben, és egy fizikai aktivitással rendelkező EKG-t vezet, mint egy pihenő és néhány percig tartó EKG esetében, nem mindig lehetséges a miokardiális ischaemia vagy a paroxiszmális (paroxiszmális) ritmuszavarok regisztrálása. A módszer lehetővé teszi az EKG felvételét a hétköznapi háztartási aktivitás állapotában, a betegek számára jellemző fizikai terheléssel, ami fontos annak érdekében, hogy korrigálja a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelését minimális aktivitással. Emellett megjegyezzük a módszer elérhetőségét, a vizsgálat egyszerűségét, nem invazivitást (a testszövetek károsodását).

A Holter-monitorozás jelzése

Ezt a kutatási módszert a következő esetekben használják:

1. A koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) diagnózisa
- Prinzmetal angina (vasospasztikus),
- csendes („csendes”) miokardiális ischaemia,
- stabil és instabil angina,
- szívizominfarktus, különösen fájdalommentes formája
- hirtelen szívhalál után
2. Az artériás hypertonia diagnózisa
3. A szívritmuszavarok diagnosztizálása
- beteg sinus szindróma,
- Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW-szindróma),
- kiterjesztett QT szindróma,
- pitvarfibrilláció
- AV - blokád, sinoatrialis blokád,
- kamrai tachycardiák
4. Szívhibák
- a ritmuszavarok diagnosztizálására, gyakran szerzett szívhibákkal, különösen a mitrális szelephibákkal együtt
5. Rutin szűrés
- a szívre és más szervekre sebészeti beavatkozás alá eső személyek
- cukorbetegségben szenvedő betegek (diabéteszes angiopátia - vaszkuláris patológia, beleértve a koszorúér)
6. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
- antiarritmiás és antianginális (anginával),
- a szívkoszorúér a koszorúér-betegség (szívkoszorúér-stenting, aorto - koszorúér-bypass műtét) és aritmiák (rádiófrekvenciás, lézeres abláció - a szívben lévő további útvonalak megsemmisítése, a mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és hatékony működésének ellenőrzése) miatt,
- a vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek hatékonyságának előírása és értékelése.

A Holter-monitorozást akkor lehet alkalmazni, ha a következő tünetek jelentkeznek a betegben:

- sürgető vagy égő fájdalom a szegycsont mögött és a szív régiójában, besugárzással vagy anélkül (a bal válllap alatt, balra vagy nem);
- fájdalom a mellkas bal oldalán, más jellegű, egyértelmű kapcsolat a testmozgással vagy anélkül;
- A Prinzmetal stenocardia-ra jellemzőek a szív régiójában jellemző jellegzetes fájdalmak (általában hajnalban);
- légszomj, súlyos légszomj a fojtó köhögéssel;
- időszakos megszakítások a szív munkájában, süllyedő szív érzése;
- gyakori szédülés és / vagy ájulás.

Ellenjavallatok a napi monitorozáshoz

Jelenleg nincsenek ellenjavallatok a vizsgálathoz. Néhány betegnél azonban a vizsgálat nem lehet technikailag megvalósítható, például súlyos mellkasi sérülésekkel, kiterjedt seb- vagy égési felületekkel a mellkas bőrén, nagyon erős mértékű elhízással.

A páciens felkészítése a vérnyomás és az EKG Holter megfigyelésére

Ehhez a vizsgálathoz a betegnek nem kell külön előkészítenie. Előestéjén az ételt és a folyadékot a szokásos mennyiségben lehet enni, reggel az eljárás előtt könnyű reggeli áll rendelkezésre. Az alkoholt és a kávét ki kell zárni, valamint csökkenteni kell a füstölt cigaretták számát, mivel ezek a termékek jelentős hatással lehetnek a szívizom kontraktilitására és vezetőképességére.

Hogyan történik a kutatás?

A pácienst a poliklinikából és a kórházi osztályból is el lehet juttatni, ahol a vizsgálat időpontjában fekvőbeteg kezelésben részesül (a kardiológiai, endokrinológiai, műtéti stb. Osztályból). Reggel a beteg a funkcionális diagnosztikai osztályhoz jön, felkéri, hogy menjen az irodába, ahol az orvos utasítást ad a közelgő tanulmányról. Ezután az elülső mellkasfal bőrére (az eszköz típusától függően 5–7) helyezzük el az elektródákat, a szokásos ragasztó vakolathoz hasonló eldobható matricák használatával. Ezek az elektródák egy hordozható eszközhöz vannak csatlakoztatva, amely a mellkason vagy az övön van. Egy bifunkciós (kettős) vizsgálat esetén, amikor az EKG-t a vérnyomással együtt figyeljük, egy mandzsettát alkalmazunk a páciensre is, amely szintén csatlakozik az eszközhöz. A teljes telepítési eljárás nem több, mint 10 perc, nem okoz kellemetlenséget.

Ezután a páciens naplót kap, ahol a formában egy tányér formájában van szükség arra, hogy jegyezze fel az akkori időt és cselekedeteket, valamint a fájdalmat vagy más kényelmetlenséget. Vagyis a betegnek napközben meg kell jegyeznie mindazt, ami vele történik - alvás, evés, gyaloglás, fizikai és pszicho-érzelmi stressz, munkaképesség, pihenőidő. Kötelező rögzíteni a kábítószer-bevitel idejét, mivel az orvos számára fontos a gyógyszer hatása a szív működésére nézve. A vizsgálat során nem lehet zuhany vagy fürdő, mivel a készülék és az elektródok vízzel való érintkezése nem megengedett.

Egy nap után (vagy néhány nap, az orvos rendelvényétől függően) a páciens ismét ugyanabba az irodába jön, ahol az orvos megszünteti az elektródákat a mellkasáról, eltávolítja a mandzsettát, és átveszi a hordozható eszközt, összeköti azt a számítógéppel és megkapja az eszköz által már elemzett összes információt. Az orvos értékeli az adatokat, és jelentést készít, amelyet a lehető leghamarabb át kell adni a kezelőorvosnak a kezelés későbbi korrekciójára.

Az eredmények kézhezvételét követően a beteg hazatérhet (ha a kapott adatok nem tártak fel súlyos szabálytalanságokat a szív munkájában, azonnali kórházi kezelést igényelnek), vagy a kórházba, ahonnan vizsgálatra küldték.

A napi megfigyelés eredményeinek értelmezése

Mit olvas a beteg a kapott vizsgálati protokollban? A fenti elektrokardiogramok és azok rövid leírása mellett következtetést nyomtatunk arra az űrlapra, amelyben a következő paraméterek vannak feltüntetve:

- felügyeleti típus - EKG, vérnyomás, vagy mindkettő
- a pulzusszám (HR) teljes száma naponta több százezerre vagy többre jut
- szinusz vagy nem szinusz (pitvarfibrilláció, pitvari flutter, például ritmus)
- maximális és minimális pulzusszám naponta
- átlagos napi pulzusszám és annak típusa (tachy, norm vagy bradystholia, ami gyors, normál vagy ritka szívverés)
- HR-jellemzők - a stresszre adott válasz (általában megfelelőnek kell lennie - a megengedett értékek növekedése), éjszaka HR-csökkenés, függetlenül attól, hogy a maximális alsó HR-t elérik-e vagy sem (a maximum 75% -a, elérése azt jelenti, hogy jó edzési tolerancia, az iszkémia nem sikerül kisebb terheléssel)
- gyakorlás tolerancia szint - magas, közepes vagy alacsony
- ritmuszavarokat írnak le, ha azok kimutathatók, például kamrai vagy supraventrikuláris extrasystolák, egyetlen, párosított vagy csoportos, jelzett tachycardia fut, ha van
- leírja a szívizom vérellátásának változásait, például a repolarizációs folyamatok megsértését, vagy az ST szegmens emelkedését vagy depresszióját (csökkentését) - miokardiális ischaemia jeleit, milyen időpontokban fordulnak elő, és amelyek gyakorlással járnak, fájdalom, légszomj vagy más szubjektív jelek kíséretében.

Vannak-e komplikációk a monitorozás során?

Nem, a vizsgálati eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, így nincsenek komplikációk.

Mi a napi Holter EKG monitorozása?

A Holter felügyeleti rendszer neve az eszköz alkotójából származik, amely lehetővé teszi a szív aktivitásának tanulmányozását. Az első eszköz nagyméretű volt, és körülbelül 40 kg súlyú volt. A betegek kénytelenek voltak arra, hogy az eljárás befejezéséig tartsák őt.

A modern, napi monitorozásra szolgáló berendezés kompaktabb, közvetlenül a beteg testére van helyezve, és körülbelül 500 gramm súlyú.

A tanulmány lényege

Az eljárás instrumentális technika. Úgy tervezték, hogy a szívizom munkájában a patológiákat azonosítsa.

A vizsgálat során a kardiovaszkuláris rendszer működését figyeli:

• Az adatokat a szegycsont tartományában a bőrhöz rögzített elektródok segítségével távolítják el, majd átvisszük a felvevőre - egy speciális eszközt, amely információt olvas és tárolja a dekódolás pillanatáig;
• A paraméterek eltérése a normától a súlyos betegségek azonosításának alapja;
• A modern eszközök elektronikus memóriával vannak felszerelve, és régebbi modelleknél a mágnesszalagot rögzítik;
• A töredékes monitorozáshoz (csak a fájdalom vagy a kényelmetlenség támadásai során végezhető el) vannak miniatűr eszközök, amelyek illeszkednek a tenyerébe.

A vizsgálat sorrendje, ahogyan azt elvégeztük

1. A nővér 5-7 eldobható elektródot csatol a páciens mellkasához, és ragasztószalaggal rögzíti őket. Az elektródák a rögzítőhöz vannak csatlakoztatva. A fedéllel védett regisztrátor lóg a nyakán vagy a beteg övén. Az EKG a készülék bekapcsolása után azonnal elkezdi a felvételt.
2. Nincs szükség arra, hogy érintse meg a monitort, csak akkor nyomja meg a gombokat, ha utasításokat kap az orvos.
3. A páciensnek naplót kell vezetnie, amelyben fel kell jegyezni az éjszakai alvás időtartamát (mikor ment felébredni), étkezést, érzelmek kifröccsenését, ha befolyásolták a jólétét. A szokásos helyzetben aludhat, de nem a gyomorban.
4. Egyes klinikák bizonyos terhelést végeznek. Mások - mozgások, akciók és kapcsolódó érzések rögzítése.
   Terhelésként gyakran ajánlott a létrán mászni. Naponta többször kell legyőzni, de elkerülni a fáradtság érzéseit. A felemelés és az érzés utáni érzés időpontját írásban kell rögzíteni. Ez segít a szakembernek az EKG és a fizikai aktivitás kapcsolatának nyomon követésében, valamint a panaszok okának és jellegének meghatározásában.
5. Ha a beteg egészségi állapota megváltozott a nap folyamán, és észrevette a szívritmus növekedését vagy megszakítását, szédülés vagy más betegség jelentkezett, ezt a naplóban is meg kell jegyezni, jelezve a pontos időt.
6. Írjon, ha gyógyszert szed. A vérnyomásmérés nem szükséges.
7. A felmérés során tilos:
   • áthalad a stadionokban, üzletekben stb. elhelyezett fémdetektorokon;
   • Röntgen, mágneses rezonancia leképezés, mellkas ultrahang;
   • hagyja a vizet a készülékbe belépni;
   • a készüléket érintkezésbe hozza a háztartási vegyi anyagokkal, rezgéssel, sokkkal.
8. A túlzott fizikai aktivitás nem kívánatos, erős izzadással, az elektródák megállhatnak. Ruházat jobb választani pamutszövetek, nem halmozódnak fel statikus elektromosság.
9. Ha az elektródák leesnek, akkor óvatosan vissza kell csatolni őket.
10. A következő nap reggelén a pácienst elengedik, hogy vegye le a monitort. Előfordulhat, hogy az orvos több órát vesz igénybe a felvétel elemzéséhez. Az eredmények a legtöbb esetben készen állnak a következő napra.
11. A vizsgálatot össze lehet kapcsolni a "Napi nyomásellenőrzés" berendezés csatlakoztatásával. A karon egy mandzsetta kerül, és egy érzékeny érzékelő elrejtve van. Az övre egy, a mandzsettához csatlakoztatott rögzítőt helyezünk el a gumicsővel.

Mire használják?

A napi EKG-monitorozás irányát a kardiológus vagy a terapeuta az előzetes vizsgálat után adja meg, ahol a diagnózist megfogalmazzák, a részleteket tisztázzák (például a gyógyszerek listáját).

Az EKG napi megfigyelését használják fel:

• a szívritmus típusa és a pulzusszám;
• patológiák (szünetek, extrasystolák, paroxiszmális zavarok);
• szívfrekvencia-változékonyság;
• oxigénhiány (ischaemia), amelyben a betegek általában "torokcsomó", gyomorégés, égő vagy nyomó fájdalom miatt a szegycsont mögött panaszkodnak, fájdalom a könyökben, alsó állkapocs;
• a pacemaker zavarai;
• az egészségügyi állapot változásai, a kezelés hatékonyságának értékelése.

Mit mutat a megfigyelés?

1. Hogyan ritmikusan csökkent a szívizom.
2. Ha ritmuszavar észlelhető, veszélyes-e? Van esély a halálra, akár műtétre van szüksége.
3. A fájdalom jellege, a beteg megzavarása. A szív forrása, függetlenül attól, hogy a fizikai terhelés és a stressz érinti-e őket.
4. Az ájulás és az eszméletlen állapotok oka.
5. Lehetővé teszi, hogy felmérje, hogy mennyire hatékony az előírt antiarrhythmiás terápia, és kövesse a pacemaker működését.
6. A szívritmus változása és az alvás közbeni munka.
7. A szívinfarktus veszélye. Ha elégtelen mennyiségű tápanyagot szállítanak a szívizomzatba, egy fonat mutatja.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

Jelzések

A vérnyomás és az elektrokardiogramok dinamikájának rögzítését lehetővé tevő eszköz telepítésének oka általában a beteg panaszai:

• köhögés, légszomj, levegőhiány, a bronchopulmonalis rendszer betegségeivel nem összefüggő érzés;
• hirtelen szédülés, ájulás;
• kardialgiák (sürgető és égő fájdalom a szegycsont mögött a szívizom régiójában);
• túl gyakori szívverés nyugalomban vagy különleges körülmények között (stressz, testmozgás, evés);
• - A szív elhalványulása.

Ezek alapján a szakember egy napi tanulmányt javasolhat.

A fenti esetekben a 24 órás Holter-monitorozás szerepe a következő:

• meghatározza, hogy mely tényezők pontosan nem sikerültek, függetlenül attól, hogy van-e függőség a napszaktól és más körülmények között;
• vizsgálja a rossz egészségi állapotot: ischaemiás betegség vagy ritmuszavarok, vezetés;
• meghatározza a szív aktivitásának megsértésének tényezőjét.

A Holter-módszer szerinti szívmonitorozás szükségessége akkor is felmerülhet, ha:

• különböző természetű ritmuszavarok (brady és tachyarrhythmia, extrasystole);
• a sinus csomópont becsült gyengesége;
• fix pitvarfibrilláció;
• magas vérnyomás;
• angina pectoris, abban az esetben, ha a terheléssel járó tesztek az ízületi betegségek miatt lehetetlenek, thrombophlebitis;
• szívbetegség;
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• a szívizominfarktus utáni helyreállítási időszak;
• a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése, beleértve a vérnyomáscsökkentő szereket és az antiarritmiás szereket;
• pacemaker telepítése és munkájának elemzése;
• vizsgálatot, hagyományosan a létfontosságú szerveken végzett műtéti műveleteket;
• a szívsebészet hatékonyságának megerősítése (artériás stentelés, koronária aorta bypass műtét);
• a véredények állapotának ellenőrzése cukorbetegségben;
• hosszúkás QT-szindróma, amely egy standard elektrokardiogramon van rögzítve, és életveszélyes kamrai fibrillációval járhat.

Ellenjavallatok

Az ilyen típusú szívkutatásnak nincs ellenjavallata. Ha szükséges, terhes nőknél is alkalmazható. A gyermekek megfigyelése ugyanúgy történik, mint a felnőtteknél.

Az egyes betegek esetében azonban a vizsgálat elvégzése technikailag nem lehetséges, mert:

1. súlyos elhízás;
2. súlyos mellkasi sérülések;
3. sebek vagy égési sérülések jelenléte az elektródák rögzítésének területén.

Az eljárás előkészítése

1. Szakember kijelölésével a vizsgálat előtt szabványos kardiogramot lehet készíteni.
2. A férfiaknak azt tanácsolják, hogy a haját a mellkasban borotválkozzák. Ez azért szükséges, hogy az elektródák biztonságosan kapcsolódjanak a bőrhöz, és a kapott információk megbízhatóak.
3. Az eljárás megkezdése előtt alaposan tisztítsa meg a bőrt, vegye zuhanyozni.
4. A testnek száraznak kell lennie, a vízfolyás után nem lehet géleket, krémeket és más hidratáló szereket alkalmazni.
5. Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, fontos, hogy értesítse a szakembert. A tanulmányi időszakra visszavonhatja a felvételt.
6. Néha az orvos kéri, hogy hozzon egy akkumulátort az eszközhöz. A vásárláskor jegyezze fel a címkét. Válasszon alkáli elemeket, méretük AA vagy AAA, ellenőrizze ezt az eszközhöz mellékelt utasítások tanulmányozásával.
7. Ha a beteg allergiás a ragasztószalaggal való érintkezésre, akkor a gyógyszertárban „hipoallergén” címkével ellátott terméket kell vásárolnia. A selyem alapú vakolat szintén alkalmas.
8. A vizsgálat előtt jól kell aludnia, reggelizni.
9. A kényelmes monitor elhelyezéséhez a legjobban mellényt és egy pulóvert, vagy egy szabadon vágott pólót kell viselni rajta.

Dekódolás eredményei

A tanulmány elvégzésének nagy része az adatok megfejtése. Egy nap elteltével a készüléket leválasztják a páciensről, csatlakoztatják a számítógéphez, és az információt értékelik. A készülék jelentős mennyiségű információt takarít meg, és az orvosnak számos paramétert kell figyelembe vennie a következtetés elkészítésekor.

Nincs egyetlen olyan forma, amelyben a napi megfigyelés megkötése megtörtént, de tartalmaznia kell a következő elemeket:

• pulzusszám, forrás;
• az iszkémiás index eltérése;
• a szívösszehúzódások szüneteinek időtartama (felnőttek esetében az arány legfeljebb 1750 ms, csecsemők esetében 1000 ms);
• ST index;
• a QT, PQ intervallumok dinamikájának leírása. Felnőttek esetében a QT-intervallum normális időtartama 500 ms, 400 ms-os csecsemőknél;
• gyakorlati tolerancia;
• stabilitás / változások a QRS-komplex morfológiájában;
• szívritmus-szabályozó jelenlétében elvégzik az eszköz működésének elemzését;
• a megfigyelési naplót tanulmányozzák, a kamrai komplex változásaira vonatkozó adatokat mutatjuk be.

A Holter EKG fontossága tagadhatatlan. Segít a kardiológusnak olyan súlyos betegségek azonosításában és kezelésében, mint a magas vérnyomás, az ischaemia és mások.

Holter: diagnosztikai jellemzők

A kialakuló orvosi diagnosztikai technológiáknak köszönhetően ma már hatékonyabban és hatékonyabban végezhetünk kutatást az egész emberi testen, hogy meghatározzuk a betegségeket és azok okát, különböző patológiák kialakulását.

Holtert 1961 óta használják a hivatalos gyógyászatban a szívműködés megfigyelésére. A tanulmány felszerelését és módszertanát Norman Holter amerikai biofizikus fejlesztette ki, majd ezt követően diagnosztizálták.

Ez egy megbízható diagnózis, amely lehetővé teszi a pontos adatok beszerzését, amelynek eredményeit hatékony kezelés írja elő.

Az eljárás során, amely két naptól néhány hétig tarthat, az emberi testre egy készüléket telepítenek - hordozható felvevő, amely folyamatosan figyeli a szív állapotát és tevékenységét. A berendezés regisztrálja a cardiogramot, ami informatívabb, mint a szokásos szívműködési olvasási eljárás.

Az elektróda a mellkas bőréhez van csatlakoztatva, és folyamatos jelet küld, amely rögzíti az eszközt, regisztrálja a szív aktivitásának bármilyen megsértését.

A Holter technikának köszönhetően lehet azonosítani azokat a patológiákat, változásokat a szervezetben és tevékenységében, amelyeket az orvos szokásos vizsgálata soha nem mutat. Ne felejtsük el, hogy a standard elektrokardiogram megtartása a beteg stresszes állapotának oka, és a cardiogram nem elég helyes képet mutat, amelyben olyan jelenségek lesznek, amelyeknek nincs okuk a betegségre.

És a szokásos vizsgálat nem mutatja azt is, hogy a szív hogyan működik az evés, a fizikai erőfeszítés pillanatában, a pihenés és a pihenés állapotában. És ezek a jelzések nagyon fontosak a pontos klinikai kép és a helyes diagnózis érdekében.

Ezt a fajta kutatást akkor is alkalmazzák, ha a vérnyomás ingadozásai vannak, gyakran szívbetegséget okozva.

Dinamikus EKG - Holter-monitorozás különböző időszakokban történik. Az eljárás időtartamának megválasztása nagymértékben függ attól, hogy az orvos gyanítja-e a rendellenességeket.

A napi monitorozáshoz egy kompakt mobileszközt használnak, amely minden kardiovaszkuláris jelzést rögzít. Számos modern berendezésmodell más, a légzés, a vérnyomás stb. A monitorozás terhesség alatt történhet, az idősek kardiogramját készítheti.

Ennek a kutatási módszernek az előnye a sokoldalúság: az érzékelőket és a berendezést magának a kis mellkasnak a telepítésére elegendő. Nem változtatja meg a szokásos életmódot, nem okoz kényelmetlenséget. És ebben az időben a készülék folyamatosan rögzíti a szívműködésben és a szervben előforduló összes jelzést és változást.

Ezzel párhuzamosan a beteg önállóan rögzíti az egészségi állapotában bekövetkező változásokat, időben rögzíti az adatokat. A holternek köszönhetően a kapott adatok alapján nagyon részletes képet kaphatunk a szív állapotáról. Az orvos pontos diagnózist készít, és hatékony és megfelelő terápiát ír elő.

• A beteg ismerős környezete a szív pontos leolvasását adja, amikor a beteg nem zavarja semmit;
• A berendezés segítségével időben azonosítható az ischaemiás betegség, az aritmia, a hypotonia és a magas vérnyomás kialakulásának veszélye;
• a készüléknek köszönhetően lehetőség van a szív patológiájának kimutatására vagy elutasítására;
• A többcsatornás berendezések lehetővé teszik, hogy igen nagy mennyiségű információt szerezzenek, amelynek elemzése pontos diagnózist ad.

A Holter minden fogyatékkal élő vagy szívműködési rendellenességet mutat. Az egyetlen ellenjavallat a mellkas bőrbetegsége lehet.

Holter EKG monitorozása és változatai

A Holter EKG monitorozása sok esetben ajánlott, a gyermekek, bármely korú felnőttek ki vannak téve. Gyakran előfordulhat, hogy az orvos a szívelégtelenség, ismételt szédülés vagy eszméletvesztés esetén is panaszkodik az ischaemiás myocardialis betegség, aritmia diagnózisának és fejlődésének megerősítésére vagy visszautasítására.

A Holter EKG monitorozását akkor is hozzárendeljük, ha:

• a pácienst először artériás hipertóniával diagnosztizálják;
• hipertónia "fehér bevon" diagnózisa;
• szívhibák;
• mérsékelten súlyos vagy súlyos magas vérnyomás, amelyet nem lehet kezelni;
• miokardiális infarktus;
• akut szívelégtelenség vagy krónikus betegség van jelen;
• szükség van a pacemaker működésének figyelemmel kísérésére;
• Endokrin betegség van a beteg jelenlétében vagy az elhízás.

Ahhoz, hogy a Holter EKG-monitorozás a megfelelő eredményeket hozza létre, szükség van egy olyan folyamatra, amely folyamatosan vagy naponta tart.

Ügyeljen arra, hogy zuhanyozzon, mert az eljárás során nem lesz képes eltávolítani a berendezést. Meg kell szabadulnia minden fém tartozéktól (ékszerek, órák és mások), mivel a fém befolyásolhatja az eszköz leolvasásának pontosságát és működését.

Mondja el orvosának, hogy milyen gyógyszereket szedett a közelmúltban, mivel sokan hatással lehetnek a szív működésére.

Ha nemrégiben végzett egy normál EKG-t, akkor a megfigyelés előtt mutassa be az eredményeket az orvosnak.

Jelenleg a Holter vizsgálata a legjobb és leginformatívabbnak tekinthető, ezért az EKG monitorozását akkor is használják, ha egy személynek csak a test és az egészség általános diagnózisát kell elvégeznie. A szívfrekvencia napi ellenőrzése a felvevővel segít pontos diagnózist készíteni.

A Holter EKG-t két változatban végezzük - naponta teljes vagy töredékes.

Fragmentáris vizsgálatot írnak elő abban az esetben, ha a beteg aritmiát kezd. Amint a beteg kényelmetlenséget és állapotának romlását érzi, elég ahhoz, hogy megnyomjon egy gombot a berendezésen, és megkezdi az összes adat rögzítését.

A Holter EKG is folyamatosan végezhető.

A teljes körű napi tanulmányozás 1 naptól több napig tarthat. A vizsgálat bizonysága teljes képet ad a szív állapotáról és funkcionalitásáról. Szokásos kardiogrammal a kép kétszer kevésbé informatív, mint a Holter módszerrel.

Az eljárás során, hogy a Holter EKG-vizsgálat pontos eredményeket adjon, a betegnek óvatosnak kell lennie a technikával: kerülje a vizet, a mechanikai károsodást, elkerülje a berendezések érintkezését azokkal a berendezésekkel, amelyek maguk körül mágneses teret hoznak létre.

Az orvos ajánlása szerint a Holter EKG különböző feladatokat is tartalmazhat, amelyek lehetővé teszik a különböző patológiák azonosítását. Például a páciensnek az 5. emeletre kell mászni, és leereszkednie ahhoz, hogy az orvos meghatározhassa általános egészségi állapotát, valamint olyan betegséget, amely életveszélyes lehet.

Napi szívfigyelés (EKG holter): megfelelő előkészítés és magatartás

A napi szívfigyelés a betegnek az eljárásra való felkészülésével kezdődik. Szükséges zuhanyozni, hogy a diagnosztika folyamatában egy személynek ne legyen kellemetlen érzése. Viseljen pamutruhát, amely nem zavarja a levegő-vízcserét.

Továbbá a szív napi monitorozásának folyamatában a páciensnek kerülnie kell az érintkezést olyan készülékekkel, amelyek maguk körül mágneses mezőt képezhetnek, ami negatívan befolyásolja a holter eszköz működését.

A Holter készülék két fő részből áll: egy álló dekóderből és egy mobil felvevő készülékből, amely leolvasást vesz. Az elektródák mindig a legkevésbé mozgó bőrhöz vannak csatlakoztatva, ami megakadályozza a berendezés megszakadásának kockázatát.

A szívek napi teljes körű monitorozása a szív leolvasását veszi figyelembe, amikor a beteg normális és szokásos életmódot vezet magának, különböző fizikai tevékenységeket végez, fizikai gyakorlatokat végez, fut és végez egyéb tevékenységeket.

Mindent, amit a beteg akkor végez, ha a napi monitorozás (1 vagy több nap) a szívmegfigyelés elvégzésére kerül sor, naplóban is rögzítésre kerül, megjelölve az intézkedés típusát, a tartás idejét és a saját érzéseit. Ez egy éjszakai alvás, étkezés, fizikai terhelés, gyógyszerek, pihenés, stressz, az állapot jellemzői (romlás vagy javulás, változások nélkül).

A holter szív monitorozása az orvos ajánlásainak és bizonyos szabályainak figyelembevételével történik:

• a berendezések védelme a nedvesség behatolása ellen, hogy ne sértse meg a berendezések hibáinak következtében fellépő adatok pontosságát;
• ne tegye ki a berendezést szélsőséges hőmérsékleteknek, objektív adatokhoz szükséges a szokásos körülmények között végzett vizsgálatokból;
• A holter szív monitorozása pontos lesz, ha a diagnosztikai folyamat során nem tapasztal vibrációt, nyomásesést (repülőgépen repül, vonzerejét);
• a szokásos életmód betartása anélkül, hogy veszélyeztetné a stresszt;
• Holter diagnózisában a szív monitorozása során a szokásosnál nagyobb fizikai aktivitást nem használhat. Először is, mivel az adatok pontatlanok lesznek, és az elektródák is távolodhatnak a bőrtől.

A betegeknek a hátukon kell maradniuk, hogy ne zavarják az elektródák helyzetét. Egy csípővel, az oldalán, de győződjön meg róla, hogy a szívfedél megfelelően működik.

A holter diagnosztikai módszere teljesen biztonságos és a szívmegfigyelés nem okoz patológiát vagy súlyos körülményeket.

A napi EKG-monitorozás részletesebb adatokat szolgáltat a szív állapotáról, a munkájában bekövetkezett változásokról különböző körülmények között és cselekvésekben. Ennek a módszernek köszönhetően, amelyet egy amerikai tudós már régóta fejlesztett ki, megkaphatja azokat az adatokat, amelyek soha nem adnak normális EKG-t vagy egy orvos által végzett vizsgálatot.

Egy közönséges elektrokardiogram folyamatában a személy nyugodt és nyugodt állapotban van, és a szorongás, a fizikai aktivitás körülményei között lehetetlen látni a szív aktivitásának változásait. Ez az információ teljes klinikai képet adhat a betegség kialakulásáról, a szívben előforduló kóros változásokról. Ezért a napi EKG-monitorozás a leghatékonyabb módszer a kutatásban.

A berendezés elektródái a páciens mellkasának bőréhez vannak rögzítve, amely helyes megfigyeléseket és adatrögzítést végez. Gyakran a napi teljes körű EKG-monitorozást a vérnyomás diagnosztizálásával és a páciens vállával kombinálják, és a mandzsettát rögzítik a fluktuációk és a nyomásváltozások rögzítéséhez.

Amint már említettük, a vizsgálat során nincsenek negatív hatások a szervezetre és a beteg egészségi állapotára. A szívrögzítő nem okoz semmilyen szabálytalanságot a szívben. Ez a napi (eltérő időtartamú) EKG-monitorozás minden korosztály számára van rendelve, különféle gyanúval a szívbetegségek diagnózisában.

A pulzusszám monitorozására vonatkozó indikációk a nap folyamán a betegek panaszai az ájulásról és az eszméletvesztés előtti állapotokról, a ritmuszavarok gyakori támadásairól. Az orvos diagnózist ír elő és abban az esetben, ha gyanúja van a halálhoz vezető patológiának.

A kockázati csoport magában foglalja a magas vérnyomású betegeket, akiknek a bal kamrai diszfunkciója diagnosztizálva van, szelepes szívbetegség, rendellenességek. Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik gyanúja a szív tünetmentes ischaemiájának, angina variánsának, csendes ischaemianak.

Holter EKG monitorozása naponta: dekódolás eredményei és szövődményei

A kolera napi EKG-monitorozása pontos és teljes képet nyújt a beteg szívállapotáról, a különböző körülmények között bekövetkező változásokról.

A diagnosztika befejezése után megkezdődik az adatok dekódolása. Korábban ezt az eljárást manuálisan hajtották végre, és sokáig tartott. Ma, a modern szoftverek jelenlétében, a kép teljes elemzését számítógéppel végzik, és az eredményeket nagyon gyorsan.

Az eszközről érkező összes jel automatikusan feldolgozásra kerül, és a számítógép egy olyan grafikonot jelenít meg, amely szerint a diagnózis elkészült.

Mivel az eljárás valamennyi beteg számára elérhető, a koleszter 24 órás EKG-monitorozása lehetővé teszi a pontos diagnózist, a szívbetegségek patológiás változásainak időben történő észlelését, a munka zavarait, hatékony és megfelelő terápiát ír elő, megelőzve a súlyos betegségek és komplikációk kialakulását.

A beérkezett adatok standard készletében jelen kell lennie:

• a sinus ritmus paraméterei;
• a szívritmuszavarokra vonatkozó adatok;
• a szív vezetési zavarai;
• a beteg különböző cselekvéseinek eredményeként megnyilvánuló jogsértések;
• ST szegmens dinamika.

A holter napi teljes körű EKG-monitorozása olyan eredményeket eredményez, amelyek számos olyan problémát oldhatnak meg, amelyek akkor válnak negatívnak, ha a szíve negatív, és a funkcionalitása romlik.

Például, az orvos képes lesz értékelni az összes olyan kockázatot, amely a gyermekek és felnőttek, az idős korú betegek, a közelmúltban műtéten átesett és a szokásos munkahelyi tevékenységet megkezdő betegek szívbetegségét idézi elő.

A vizsgálat segít azonosítani a szívritmuszavarok hátterében felmerülő összes nehézséget: kardiomiopátiát, miokardiális infarktust, bal kamrai diszfunkciót stb.

A kolera EKG-nek köszönhetően lehetséges a különböző betegségek és patológiák terápia hatékonyságának értékelése, és ha az adatok elemzése azt mutatja, hogy a kezelés hatástalan, más kezelési módot választanak.

A pacemakerrel rendelkező betegeket gyakran vizsgálják a berendezés minőségének meghatározására.

Ma a holter napi vagy töredékes EKG-monitorozása segít a patológiák - tachycardia, pitvarfibrilláció, bradycardia és ezen rendellenességek megjelenésének hátterében. Meghatározza továbbá a kettős vagy strukturált ritmust, a koraszülött összehúzódásokat, a nagymértéket és a kamrai ectopiát.

A tudatvesztés hátterében az aritmiák fokozott valószínűségével a kolerára vonatkozó megfigyelés eredményeinek folyamatos, kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció formájában történő feldolgozásakor láthatók, amelyek válaszaránya nagyobb, mint 180 ütés / perc.

A szívritmuszavarokat, amelyek veszélyt jelenthetnek a beteg életére, különböző típusú aritmiák határozzák meg:

• a kamrai tachycardia paroxizmái, amelyekben a ritmus növekedése fokozatosan fordul elő, és a kamrai flutterbe fordul;
• korai kamrai extrasystole, ami a sebezhető időszak tachycardiájához vezet;
• korai, csoportos vagy politopikus extrasystoles kamrai;
• az intraventrikuláris vezetés meghiúsulása akut formákban;
• rövid aritmiás epizódok.

Segít a vizsgálatban azonosításra és a szívbetegségekre, miközben különböző antiaritmiás szereket szed. Az elemzést olyan adatok szerint végezzük, mint például az extrasystolák naponta 4-szeres vagy 10-szeres növekedése, valamint a tachycardia megnyilvánulása, amelyet korábban nem figyeltek meg a betegben.

A vizsgálat során a miokardiális ischaemiát az ST szegmens emelkedése vagy depressziója észleli.

A kolera monitorozása során kapott összes eredmény egyéni, és csak a beteg teljes klinikai képét ismerő orvos végezhet pontos diagnózist.

A diagnózis fő feladatai a szívritmus zavarainak azonosítására és értékelésére, valamint azoknak a területeknek a keresése, amelyekben az ST szegmens elmozdulása és rezgése egyértelműen kifejeződik. Kiegészítésekként a szívritmus intervallumainak időtartamának, a kamrák munkájának és aktivitásának elemzését is értékeljük.

A modern cardioregistrar segít abban, hogy teljes és pontos képet kapjon arról, hogyan működik a szív, és megakadályozza a súlyos állapotok kialakulását és fejlődését.

Ma a Holter-diagnózist speciális kardiológiai központokban és kórházakban végzik. Az eljárás rendelkezésre áll, és 1500 rubel költséggel jár. A kutatási módszertan funkcionalitása segíti az eljárás gyors végrehajtását anélkül, hogy további forrásokat, életmódváltozásokat és egyéb kellemetlenségeket fektetne be.

A legfontosabb, hogy szigorúan kövessük a berendezés használatára vonatkozó szabályokat, és ne hozzunk létre olyan körülményeket, amelyek mellett jelátviteli hibák léphetnek fel.

Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

• A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
• A nyugalmi állapotban lévő szív állapotának értékelése alvás közben.
• Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
• Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
• A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
• Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
• Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására találták ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését tárja fel, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az ateroszklerotikus folyamat mértékét, és valós időben lássuk a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

• A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
• EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
• Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

További információ a technikáról és annak előnyeiről, lásd a videót:

Napi halálozási technika

A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

• a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
• a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
• nem lehet áramvezetékek közelében;
• Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

Dekódolás eredményei

A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.

Napi elektrokardiogram

Holter megfigyelés

A Holter-monitorozás jelzése

Módszer meghatározása. Holter megfigyelés

A Holter-monitorozás a szív napi ellenőrzése.

Ehhez egy hordható hordozható felvevőt használunk, amely egy 24 órás elektrokardiogramot rögzít és továbbít információt a szív munkájáról egy napra a számítógépre.

Egy speciális program biztosítja a szívritmuszavarok, a fájdalom és a szívizom ischaemia fájdalommentes támadásainak minden típusának kimutatását és elemzését. Ez a módszer lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, szívroham, ateroszklerózis, myocarditis) kezelésének pontos diagnosztizálását és hatékonyságának növelését.

Fejlesztési történelem

Összegezve ötven éves kutatási tapasztalatot az elektromos jelenségek rögzítésével és az elektroencefalogramok rádióátvitelének lehetőségével kapcsolatban, Norman J. Holter 1961-ben létrehozott és bevezetett egy új módszert az EKG-k rögzítésére.

Ezt a történetet részletesen írja le Kennedy Ambuláns elektrokardiográfiájában.

A következő években tanúi voltunk a kutatási módszer javulásának, amely a szokásos EKG-módszerrel ellentétben napidíj, járóbeteg vagy Holter.

Az évek során a páciens hátsó részén rögzített 40 kilométeres rádióátvitelt mágnesszalaggal váltották fel, először kb. 2 kg-ot, és most kevesebb, mint 0,5 kg-ot.

A technikai fejlesztések javított felvételi minőséget eredményeztek, minimalizálva a beteg fizikai tevékenységéhez kapcsolódó tárgyakat. Most regisztrálhat két vezetőt, automatikus elemzést.

A berendezés javítása lehetővé tette a rögzített és elemzett paraméterek számának növelését. Most, a szívritmus zavarainak elemzésével együtt lehetővé vált az ST szegmenseltolódás számszerűsítése, a pacemaker (EX) működésének és a szívritmus ciklikus variabilitásának értékelése, amely automatikusan meghatározható különböző időbeli és spektrális paraméterek formájában, átlagolt EKG jelek regisztrálása nagy nyereséggel és automatikus mérje a QT-intervallum időtartamát. A CM időtartamának elegendőnek kell lennie az összes paraméter megbízható rögzítéséhez és értelmezéséhez.

A 24 órás EKG felvétel vizsgálata megváltoztatta az emberi szív elektromos aktivitásának normáival kapcsolatos korábbi elképzeléseket. Kis mértékű feltételezéssel azt mondhatjuk, hogy minden embernek, akár egy egészségesnek is, ritmikus zavara van. A normál szívfrekvencia fogalma megváltozott. A klinikai tapasztalatok felhalmozásával megállapítottuk, hogy szükség van a CM-elektrokardiogramra a különböző betegségekre vonatkozóan, ami lehetővé tette az erre vonatkozó tanulmányok megfogalmazását.

Tekintettel a módszertani módosításokra vonatkozó új információk rendelkezésre állására és az eredmények kiterjedtebb értelmezésére, a Holter-monitorozás szükségességét nem lehet egyértelműen meghatározni.

Az XM indikációi

Panaszok, amelyek szívritmuszavarok (szívdobogás, eszméletvesztés, szédülés) lehetnek. A félelmetes, életveszélyes aritmiák előfordulásának kockázatértékelése panaszos betegeknél:

a) hipertrófiai kardiomiopátia;

b) a HF vagy aritmiák által bonyolult közelmúltbeli szívinfarktus;

c) hosszúkás QT szindróma.

Az antiarrhythmiás kezelés hatékonyságának és a proarritmiás hatások értékelésének értékelése. Az EX munkájának értékelése:

a) olyan betegeknél, akiknek panaszai lehetővé teszik egy aritmia gyanúját;

b) a stimulátor egyedi programozása esetén, például a felső frekvenciahatár meghatározása tachycardia irányába vagy a ritmusfrekvencia korrekciójára, figyelembe véve a beteg aktivitását.

A szívizom elégtelen vérellátásának értékelése:

a) angina gyanúja esetén, mint például a Prinzmetal;

b) kivételes esetekben miokardiális infarktus után a beteg további taktikájának meghatározása;

c) a koszorúér-betegség kivételes esetekben a kezelés hatékonyságának értékelésére.

A ciklikus sinus variabilitás értékelése a betegekben:

a) miokardiális infarktus után;

c) a vegetatív rendszer feltételezett diszfunkciójával, például cukorbetegségben vagy alvási apnoe szindrómában.

A QT-intervallum napi dinamikájának értékelése hosszúkás QT-szindróma gyanúja esetén.

A HM a klinikai helyzettől függ, és informatívan csak akkor jelenik meg, ha a jólét romlásának epizódjai elég gyakran jelentkeznek, és valódi esély van arra, hogy 24 órán belül regisztrálhassák őket.

A HM a klinikai helyzettől függ, és informatívan csak akkor jelenik meg, ha a jólét romlásának epizódjai elég gyakran jelentkeznek, és valódi esély van arra, hogy 24 órán belül regisztrálhassák őket.

A tudatosság gyakoriságától függetlenül a tudatosság paroxizmális rendellenességeiben végzett CMM-ek elvégzésének egyetlen indikációja hirtelen eszméletvesztés. mivel van esély arra, hogy feltárja a paroxiszmális aritmiákat, amelyek jelenleg nem adnak klinikai tüneteket, de potenciálisan oka lehet a hirtelen eszméletvesztésnek.

Az aritmiák kezelésének hatékonyságát vizsgálva emlékeztetni kell az ektópiás aktivitás természetes variabilitására, amikor az extrasystolák száma jelentősen megváltozhat, függetlenül a gyógyszer bevitelétől. Ezért a kezelés hatékonyságának kritériumait néhány feltételezéssel, az extrasystoles számától függően, az eredeti vizsgálatban, a két összehasonlítható vizsgálat közötti időintervallumtól és a CM időpontjától függően kell elvégezni.

A szívritmuszavarok kritériumának számító szívfrekvenciás variabilitás vizsgálata fontos prognosztikai értéket mutat a szívbetegség számára, különösen azért, mert az eredményeket rövid (több perc) rekordfragmens elemzésével lehet elérni. Lehetőség van arra, hogy tanulmányt végezzünk úgy, hogy csak néhány percre korlátozzuk az ágyas EKG felvételét, majd automatikus elemzést végzünk.

Az elemzési folyamat jelentős automatizálása ellenére az orvos szerepe elengedhetetlen. Az amerikai szívegyesületek egy csoportja az önálló munka elvégzése előtt ajánlott, hogy legalább 75 tanulmányt végezzen egy tapasztalt szakember felügyelete alatt.

Kutatási technika

A modern számítógépes berendezéseknek a HM ilyen elemeit kell végrehajtaniuk:

sok órányi EKG felvétel a vizsgált betegek természetes aktivitásának körülményeiben;

a regisztrált EKG reprodukálása;

az eredmények feldolgozása és értelmezése. Néhány rendszer rendelkezik továbbá a pacemaker és a késői kamrai potenciál funkcióinak elemzésére szolgáló programokkal.

A Holter-monitorozásban nemcsak az EKG-t értékelik, hanem az orvosnak is leírása van a beteg hatásairól és panaszairól. Nagyon fontos leírni a tüneteket az EKG-változások során, hogy felmérjük az objektív kép és a szubjektív megnyilvánulások megfelelőségét.

A Holter-monitorozásban részesülő betegeknek ajánlott naplót tartani, amelyben feljegyezzük a jólétet, a panaszokat, a tevékenység típusát, a testmozgást, a gyógyszert, az éberséget és az alvást.

A készülék telepítése után nyomtatott naplót kap, ahol meghívást kap a cselekvések és a jólét megadására a nap megfelelő óráiban.

Először is, a teljes megfigyelés és a fiziológiai állapot során a foglalkozás leírása: alvás, testmozgás, gyaloglás, kocogás, autóvezetés, érzelmi stressz.

Pontos időben, panaszok merülnek fel, amelyekkel kapcsolatban megfigyelést és más szubjektív érzéseket hajtanak végre: gyengeség, szédülés, mellkasi szorítás, fulladás, szívdobogás, indiszponancia, fájdalom a szív régiójában vagy fájdalom egy másik helyen.

Felkérik, hogy jelezze a fájdalom természetét (unalmas, elnyomó, szúró, nyomó, stb.), Valamint annak időtartamát. Meg kell jelölni, hogy milyen körülmények között alakult ki a fájdalom (fizikai vagy érzelmi stressz, pihenés, stb.), És milyen időközönként (megállt a gyaloglás után, a gyógyszer bevétele után).

Adja meg a felvétel időpontját és a gyógyszer nevét.

A Holter-monitorozás eredményeinek elemzése során az orvos a naplóadatokat a számítógépbe adja. Ezért a napló vezetése rendkívül fontos szempont a kvalitatív felmérés elvégzésében és a pontosabb elemzési eredmények megszerzésében.

Holter EKG-monitorozás naponta

A közelmúltban az általános orvosi gyakorlatban egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik az EKG és a vérnyomás napi tanulmányozása iránt. Az ilyen tanulmányt napi megfigyelésnek vagy napi felvételnek hívják Holter (az amerikai orvos, aki ezt a technikát először javasolta). Sajnos a recepción az orvosnak nem mindig van ideje ahhoz, hogy elmagyarázza a páciensnek e vizsgálatok célját és fontosságát.

Mi a Holter EKG napi felvétele?

Ez a folyamatos EKG-felvétel a nap folyamán. Az EKG-felvételt egy kis hordozható eszközzel végezzük, amelyet a beteg ruházat alatt visel. A vizsgálat során a páciens normális életet vezet, és egy speciális naplóban megjegyzi, hogy a szívterületen kellemetlen érzések előfordulásának ideje és körülményei. A vizsgálatot mind a kórházban, mind ambulánsan végezzük.

Milyen panaszokra van szükség a napi EKG-felvétel készítéséhez Holter számára?

A szívdobogás, a megszakítások és a fájdalom panaszai, gyakori és ritka pulzus, nyomásugrásokkal, szédülés és ájulás esetén.

Milyen típusú monitorok vannak?

A Holter monitorok különböznek a felvételi csatornák számától (két-tizenkettő. A szabványos EKG-t 12 csatornán írják). Nyilvánvaló, hogy minél több csatorna van, annál pontosabb az adat.

Az első Holter-monitorozás során jobb, ha egy 12-csatornás holtert visel. A szívkoszorúér-betegséget a 12-csatornás holter is jelentősen megbízhatóbban határozza meg. És még az aritmia 12-kanalnik-ról szóló információ sokkal többet (például néha megértheted, hogy melyik kamra extrasystoles "lő").

Emellett vannak Holter-gépek, amelyek további funkciója a napi vérnyomás-szabályozásnak (Holter + SMAD). Az ilyen eszközök az ABPM minden előnyének és az összes hátránynak (a levegőnek a mandzsettába történő szivattyúzásakor) minden előnyére jellemzőek.

A rendszeres EKG helyettesíti a napi Holter EKG felvételt?

Ez két szükséges diagnosztikai módszer, de teljesen más. Ezek kiegészítik egymást, de semmiképpen sem helyettesítik őket.

Mi adhat naponta EKG tanulmányt Holterről?

Mutassuk be a tanulmány egyik lehetőségét egy példával:

Hagyja, hogy a ritmuszavarok észlelhetők normál EKG-n. De a kezelőorvos számára ez az információ kevéssé fontos, mert nem tudja helyesen és biztonságosan előírni a kezelést, mert nem tudja, hogy hány ilyen ritmuszavar volt naponta.

Napi EKG-monitorozás

Információk fióktelepek szakembereiről

Napi EKG-monitorozás dekódolással: 1600 rubel.

A napi EKG (24 órás EKG Holter-monitorozás) egy olyan EKG-típus, ahol az EKG-felvételt 24 órán keresztül folyamatosan (vagy hosszabb ideig) végezzük. A nappali EKG nagyon hasznos módszer a szívritmuszavarok diagnosztizálására, mivel az aritmiás epizódok gyakran elég rövidek, és a betegek gyakran nem tudnak normális EKG-re jutni az aritmia pillanatában. A napi EKG-monitorozás lehetővé teszi az elektrokardiogram rögzítését hosszú időn keresztül, ami jelentősen növeli az aritmiás epizód észlelésének valószínűségét. Az EKG napi monitorozását az amerikai biofizikus Norman Holter javasolta, ezért gyakran hívják Holter-felügyeletnek.

Hogyan történik a napi EKG?

A napi EKG-monitorozást egy hordozható felvevő segítségével végzik, amely a beteg övére van helyezve, mint egy audio lejátszó. Az eldobható elektródákat a beteg testéhez ragasztják, ahonnan a vezetékek a napi EKG-felvevőhöz mennek. Annak érdekében, hogy az elektródák ne húzódjanak le, a tapadás előtt a beteg bőrét alaposan zsírtalanítani kell. A kardiogramot több csatornán rögzítik (1-12). A napi EKG-hez szükséges idő elteltével a beteg visszatér az orvosi központba, ahol a regisztráló eltávolításra kerül, és a rögzített információ a felvevő memóriájából a számítógépre kerül a napi megfigyelés eredményeinek elemzésére szolgáló program segítségével.

Mit kell tenni a napi EKG eltávolításakor?

A napi EKG rögzítésének napján semmi különös nem szükséges a betegtől. Sőt, a páciensnek nem szabad feleslegesen terhelnie magát, vagy a napot gyakorlása nélkül tölteni. A nap folyamán mindenképpen mechanikai munkát és pihenő epizódokat fognak látni - csak akkor fontos, ha egy különleges naplóban rögzítjük, mikor és mit csinálsz, mert ezáltal további információkat kaphatsz a napi EKG dekódolásával kapcsolatban.

Mi az eredménye egy napi EKG-nek?

A napi EKG elemzését speciális szoftver végzi, amely a nap folyamán kapott cardiogram alapvető értékelését teszi lehetővé. A jövőben a kardiológus részletesebben elemzi az eredményül kapott EKG-t. Ennek eredményeként létrejön egy többoldalas jelentés, amely a szív állapotát írja le a vizsgált napra. A jelentés rendszerint adatokat tartalmaz a szívritmusról, annak gyakoriságáról, napi ritmusváltozásáról, detektált ritmuszavarokról, a szívben lévő szünetekről, az EKG fogak közötti időközönkénti változásokról, kiderült ischaemiás változásokról stb. Ha a páciens szívritmus-szabályozót használ, akkor a munkájának paramétereit értékelik. A jelentésnek tartalmaznia kell a legjelentősebb területek görbéit.

Ki a napi EKG?

Először is, 24 órás EKG Holter-monitorozás szükséges a szívelégtelenség, a pulzusszám „elhalványulása”, a hirtelen és nem motivált ájulás, implantált szívritmus-szabályozó, szívfájdalom vagy rossz edzés-tolerancia esetén.