Az összes blokádjának áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi az - az Ő kötegének blokádja, típusai, okai, tünetei és jellemző EKG jelei. Diagnosztikai és kezelési módszerek.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az ő kötegének (rövidített BNPG) kötegének blokádja az izzóimpulzusok vezetése a speciális szálak mentén, az úgynevezett kötegének kötete.

A BNPG-t egy vagy két ág által végzett egy vagy több hiányos vagy teljes blokkolás jellemzi. Ez utóbbi teljes ága az ága kötegének, az első részleges.

Az ilyen vezetési zavaró szakaszos vagy állandó. Az ő csomagja a bal és a jobb lábból áll. Az első két ágra oszlik: hátra és elöl. A pulzusok a kamrákba kerülnek, majd az utóbbit csökkentik. A gerjesztési impulzusok bármilyen blokkolása különböző típusú aritmiák kialakulásához vezet.

A BNPG nem különálló betegség, hanem az alapul szolgáló szív patológia következménye és elektrokardiológiai megnyilvánulása. Idős korú betegeknél a betegség kimutatásának százalékos aránya nő.

Az EKG szerint a BNPG átlagosan a betegek 0,6% -ában, gyakrabban férfiaknál található. A nyugdíjas korúak körében a patológia diagnosztizálásának gyakorisága 1-2% -ra nő.

A fizikai jóllétre gyakorolt ​​hatás, az egyén normális élete a BNPG típusától, mértékétől, a beteg korától, a mögöttes szívbetegség jellemzőitől és a kezelés helyességétől függ. Az ő kötegének jobb lábának elégtelen teljes blokádja esetén a tünetek többnyire nem figyelhetők meg. Az His köteg jobb lábának hiányos blokádját csak az EKG-n észleli egy rutin vizsgálat során. És az ő, vagy trehpuchkovoy kötegének bal lábának teljes blokádjával egy személy aggódik a szív kivetítése, a gyors pulzus, a szédülés, a légszomj miatt.

Az ilyen jogsértéseket kardiológus kezeli. A BNPG felderítése során konzultációra van szükség.

Hogyan lehet vizuálisan meghatározni az ECG szalagon lévő His köteg bal és jobb lábának blokádját

Az His-köteg szerkezetébe tartozó komponensek blokádja az intraventrikuláris aritmiák osztályába tartozik.

Ez azt jelenti, hogy a villamos impulzus normál áthaladását a kamrai összehúzódásokért felelős szálakon keresztül zavarják, és lehetnek teljesek vagy hiányosak (az egyes ágakat érintik a szívizom vastagságában).

Ez a típusú szívritmus rendellenesség lehet állandó vagy szakaszos.

Mit nézzünk a kardiogramra

Ennek a patológiának a teljes leírása egy EKG-n is ábrázolható. Az EKG eredményeként kapott szalagon az eredményeket több, a végtagok (I, II, III) szabványos vezetékének megfelelő grafikonon rögzítjük, három végtagot (aVL, aVR, aVF) és hat mellkasi vezetéket (V1 és V6 között).

Normál teljesítmény

Az elektrokardiogram, amely azt jelzi, hogy a szív részén nincs kóros változás, szükségszerűen magában foglalja a P, T fogak, a kamrai QRS komplexek és az összes intervallum és szegmens jelenlétét az izoelektromos vonaltól elválaszthatatlan vonalvezetéssel.

Ezen túlmenően ezeknek az elemeknek meg kell felelniük bizonyos paramétereknek, amelyeket az orvos önállóan számít másodpercben és milliméterben egy speciális vonalzóval, és vizuálisan is értékeli. A normál EKG paraméterei a következők:

1. A helyes ritmus (bármelyik vezetékben bármely RR intervallum egyenlő vagy legfeljebb 10% -kal különbözik az összes szomszédos RR intervallum számtani átlagától).
2. A szív összehúzódásának gyakorisága 60-90 ütem / perc.
3. A sinoatrialis csomópont a szívfrekvencia fő mozgatórugójaként működik (a II. És III. Vezetékben pozitívak - az izolátum felett - az összes QRS komplex előtt elhelyezkedő P fogak).
4. Az izomrostok vezetőképességének lassulása vagy felgyorsulása nincs (a P hullám szélessége kisebb, mint 0,10 másodperc, a PQ intervallum 0,120 és 0,20 másodperc között van, a QRS komplex 0.080 és 0.120 másodperc között van).
5. A szív elektromos tengelye +30 és +60 fok között van.
6. A pitvari P-hullám normál paraméterei (időtartama legfeljebb 0,10 másodpercig; magassága 2,5 mm-ig; feltétlenül pozitív az I, II, aVF, V2-V6 vezetékeknél; mindig negatív - az izolátum alatt - ólomvezetékben, alakja kupola alakú, fogazások nélkül és két szegfűszegbe osztva).
7. A QRS-komplex normális paraméterei (teljes időtartam 0,080-0,20 másodperc; a Q hullám időtartama kisebb vagy egyenlő, mint 0,030 másodperc, és az amplitúdó az R hullám magasságának egynegyede).
8. Az RS-T szegmens normál paraméterei (a szegmensnek semleges kontúron kell elhelyezkednie, fogazat nélkül).
9. A T hullám normál paraméterei (mindig az I, II, aVF, V2-V6 vezetékekben pozitívnak kell lenniük, nem szaggatottak, nem osztottak, mindig negatívak a VR ólomban).
10. A QT intervallum egy izolátumon van, egyenesen.

Jobb patológia

Ez a változata az impulzusvezetésnek az ő kötegénél sokkal gyakoribb. Az EKG kötegének jobb lábának teljes blokádját jellemző EKG jelek közé tartozik:

• A QRS komplex időtartamának növekedése 0,120 másodperc alatt.
• A V4-V6 vezetékekben egy deformált hosszú horony S jelenléte.
• A három fázisban (hasonlóan az "M" betűhöz) QRS a V1-V3 vezetékekben.

Az ő kötegének megfelelő kötegének hiányos blokádjának jeleiről beszélve érdemes megjegyezni, hogy az EKG-nek nincs kórosan hosszú QRS-komplexje (hossza normális, vagy a normál felső határánál 0,090 és 0,110 másodperc között van), de három fázis jelenléte a kamrai komplexek alakjának vizuális értékelése során.

Mi legyen a szívroham utáni étrend és általában a szívbetegség? A diéta elkészítésének szabályait a cikkünk tartalmazza.

Transzmurális miokardiális infarktus: mi a különbség a betegség egyéb formáitól és milyen könnyen kezelhető? Tudjon meg itt.

Mi legyen a miokardiális infarktus ápolási beavatkozása? Mit kell tennie az ápolóknak, és mit nem lehet tenni? Minden ebben a cikkben van leírva.

Bal oldal

A bal oldali lábának szerkezete elülső és hátsó ágakkal rendelkezik, amelyek különböző artériás edények véréből táplálkoznak. Általában az impulzus áthaladásának ebben a szakaszban történő megsértése nem jár a QRS komplexek éles terjeszkedésével, mint a jobb láb sérülése esetén, de élénk képet ad az elektromos szív tengelyének elülső síkban való eltéréséről.

Az EKG bal lábának teljes (befolyásoló mindkét ága) blokádjának vizuális jelei:

• A kamrai komplex hosszabbítása több mint 0,12 másodperc lehet.
• A V4-V6 vezetékekben lévő mély S fogak jelenléte.
• Hosszú és deformált R fogak jelenléte az I, aVL és a V5-V6 vezetékekben.
• A Q hiánya az I, V5-V6 grafikonokon.

A bal oldali lábszár elülső ágának blokádja így néz ki:

• A szív tengelyének kifejezett eltérése balra (-30 és -90 fok között).
• Normál időtartamú kamrai komplex.
• Kicsi fogak R kombinációban mély fogakkal S II, III és aVF-ben.
• Kis Q fogak az I és aVL-ben.

A Hisa bal lábának hátsó ágának blokádja úgy néz ki, mint:

• A szív tengelyének kifejezett eltérése a megfelelő irányban (+120 és +180 fok között).
• Normál időtartamú kamrai komplex.
• Kis Q fogak kombinációban nagy amplitúdójú R fogakkal a II, III és aVF-ben.
• Kis R fogak I és aVL.

Ha többet szeretne megtudni az ő kötegének jobb vagy bal lábának blokkolásáról az EKG eredményén, tekintse meg a videót:

Diagnózis készítése

A modern kardiológiában az His lábainak blokádja nem önálló nosológiai egység, hanem az ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) által hivatkozott betegség elektrokardiográfiai tünetét jellemzi.

Ha az EKG-n észleljük a lábak blokádjának leírására alkalmas fenti tüneteket, az orvos feltétlenül azonosítja ennek a ritmuszavarnak az okait, és a kormány ajánlásaival összhangban diagnosztizál, és úgy véli, hogy maga a blokád a betegség megnyilvánulása.

Mennyire veszélyes a bal kamra hátsó falának akut miokardiális infarktusa és hogyan kell időben felismerni azt? Tudjon meg többet most!

Tudja-e, hogy a fogyatékosságot miokardiális infarktus okozza? Lehet-e visszatérni a munkába és mikor? Megmondjuk!

Megtanulhatja, hogyan néz ki egy EKG szívroham a következő kiadványunkból.

További kutatás

Mint ismeretes, nemcsak az EKG módszer, hanem annak számos előnye ellenére is segít a kardiológiai beteg diagnózisának azonosításában és finomításában. Az orvos a beteg vizsgálati tervébe a következő típusú vizsgálatokat is felveheti: t

• A napi szívfrekvencia monitorozására szolgáló holter beállítása az aritmia gyakoriságának meghatározásához, súlyosságának mértéke.
• EchoCG (echokardiográfia), amely a szív szöveteiben bekövetkező szerves változások, a kamrák mérete, a kontraktilitás funkciója, a vér felszabadulásának ereje.
• CPECG (transzeszophagealis elektrokardiográfia) a szokásos EKG vizsgálat sikertelensége esetén.
• Az MSCT egy multispirális számítástechnikai módszer.
• A szív MRI.

kezelés

Az ilyen típusú szívritmuszavarok kezelése a beteg életmódjának megváltozásával kezdődik. Önnek kevésbé feszültnek kell lennie, korlátozott fizikai erőfeszítést kell tennie, pihennie kell a friss levegőben, hagyja abba a szokásos mérgezéseket, tartsa be a megfelelő táplálkozás elveit.

Az ő kötegének kötegének blokádjának gyógykezelése teljesen függ a ritmuszavar kialakulását okozó szerves szívbetegségtől. A következő gyógyszerek használhatók:

1. Antihipertenzív szerek a magas vérnyomás szisztematikus kezelésére és kezelésére (ACE-gátlók - lisinopril, ember, ramiprel, enalapril; kardioszelektív adrenerg receptor-blokkolók - biszoprolol, atenolol, propranolol; angiotenzinogén antagonisták - valsartán, és nem végeztek tesztet, és tesztelési ütemtervet kaptam.
2. A vérrögképződés elleni szerek a vérrögök kialakulásának megelőzésére (Plavix, clopidex, plagril, thrombotic ACC).
3. Az ischaemiás szívbetegségre irányuló antianginális terápia (nitroglicerin, monochinkwe, isoket).
4. Statinok (szimvasztatin, atorvasztatin, rozuvasztatin) lipidcsökkentő és az ateroszklerotikus plakkok megelőzésére kifejtett hatással.
5. Diuretikumok (lasix, diuver).

A tüdőbetegségek, amelyek a "tüdő szívét" okozták, és a lábak blokádja, atrovent, berodual, backlasone, szellem, berotok, Foradil.

Az orvosi kezelés mellett szívritmus-szabályozó műtéti telepítését is alkalmazzák, de a farmakológiai készítmények pozitív hatása nélkül történik.

Az ő kötegének lábainak blokádja, amely a szívbetegség súlyos EKG-jele, a beteg gondos megfigyelését igényli a kezelőorvosnál, és nem kevésbé figyelmes hozzáállása a betegtől.

A szívritmus rendellenességei gyakran a halálok oka, és pontosan ez az, ami miatt szükség van azonnali orvosi ellátásra, amikor szabálytalan szívverés vagy szívelégtelenség érzéseit fedezzük fel.

Az EKG-n lévő köteg bal lábának blokkolásának jelei

A szív munkájának elektrokardiográfiás tanulmányai különböző problémákat tárnak fel, köztük az ő bal oldali kötegének blokádja.

Ez a kifejezés nem mindig egyértelmű a betegek számára, ezért tisztázást kell kérniük egy kardiológustól, vagy meg kell keresniük a szükséges információkat az interneten. Ez a cikk tájékoztatást nyújt arról, hogy mi a blng és milyen veszélyes.

Először is nézzük meg, mi az ő Csomagja. Ez a része a szívizomnak, amely a törzsből és két lábból áll, jobbra és balra. Az izomrost, amelyből az ő kötegét építették, bal és jobb oldali atipikus szálakból áll.

A Purkinje szálak a szövet szívizmájában jönnek létre, ami szükséges ahhoz, hogy a jobb átriumból a szívizomba továbbítsuk az elektromos jeleket. Az impulzusok következtében a kamrák az atriák ritmikus mozgásainak megfelelnek.

Az elektromos impulzusok magatartásának megsértését a PND blokádjának nevezik. Blnpg - az elektromos vezetőképesség leggyakoribb megsértése, leggyakoribb a férfiaknál.

A jogsértés típusai, blokád:

A blokád lehet állandó vagy időszakos, teljes, váltakozó. Nem minden cardiogram átmeneti formát mutat.

A probléma okai:

• szívhibák;
• myocardialis distrofia;
• kardiomiopátia;
• ischaemia;
• alkoholizmus;
• diabétesz;
• rheumatoid arthritis;
• szívroham;
• magas vérnyomás;
• bronchialis asztma;
• bronchitis.

A BLNPG tünetei

Az egy jobb oldali blokád aszimptomatikus, az EKG-t érzékeli.

Az ilyen jelei a megsértésnek, mint az állandó fáradtságnak, a mellkasi fájdalomnak, a légszomjnak, ebben az esetben az elektromos vezetőképesség megsértését okozó betegségnek.

Az elülső vagy a hátsó ág bal lábának elzáródásának jelei szintén nem tűnnek betegnek.

A bal oldali teljes blokk olyan tüneteket okoz, mint: szédülés, szívfájdalom, szívdobogás.

A jeleket a bal kamrai izom súlyos változásai okozzák (miokardiális infarktus).

A hárombója kötegének bal lábának hiányos blokádját a következő jellemzők jellemzik:

• megszakítások a szív munkájában;
• az agy oxigén éhezése által okozott tartós szinkóp;
• szédülés.

A háromsugaras hiányos blokád hirtelen halálhoz vezet.

Az ő kötegének elektronvezetőképességének megsértésének diagnosztikája

A cardiogram elektromos vezetési problémát mutat.

A klinikai tünetek és a kapcsolódó betegségek hiányában a megfelelő, hiányos blokádot tekintjük normának, és további vizsgálatokat nem végeznek.

A két-sugárzási blokád EKG-jelei a beteg kórházi kórházaként szolgálnak, mivel fennáll a súlyos állapot kialakulásának veszélye.

Az ECG-hez tartozó három kötegű His kötegének feltárt blokádja azt is szükségessé teszi, hogy azonnali kórházi kezelésre kerüljön sor a következő műtétekkel.

Hogyan lehet látni a problémát az ECG-n az Ő kötegének elektromos vezetőképességével.

A jobb láb blokkolásának jelei:

• Rsr vagy rSR komplexek V 1, V2 (jobb vezetékek).
• Széles S fog V5, V6 (bal vezetékek).
• A QRS komplex több mint 0,11 s.

A bal láb vezetésének zavara jelei:

• bal V5, V6 vezetékek, nincs Q hullámom;
• a kamrai komplexek deformálódtak;
• az R-hullám teteje fel van osztva;
• A jobb V1, V2, III vezetékeket az S hullám deformált csúcsa jellemzi, a komplex szélessége több mint 0,11 s.

Különbségek három köteg blokád:

• minden jel bal és jobb;
• a cardiogram rajzon az atrioventrikuláris blokk látható.

További diagnosztikai eljárások

• Az EKG napi monitorozása szükséges a betegség átmeneti formájának kimutatásához, amely a nap különböző időszakaiban nyilvánul meg.
• A nyelőcső elektrokardiográfiás vizsgálata szükséges az aritmiák diagnosztizálásához.
• A szív szerkezetét a szív szerkezetének azonosítása és a szívizom állapotának felmérése céljából végezzük.
• Az MRI-t ellentmondásos kérdések esetén írják elő a diagnózis elkészítésekor.

A BLNPG kezelése

Az elektromos vezetőképesség enyhe megsértése esetén a gyógyszeres kezelést nem írják elő, kivéve ha krónikus vagy akut egyidejű betegséggel jár.

A diagnózisban szenvedő betegek egészségének megőrzése érdekében a kardiológusok vitaminokat, antioxidánsokat, nyugtatókat, vérnyomáscsökkentő szereket, nitrátokat, aszpirint írhatnak elő.

Szükség esetén antibiotikumok (szívbélgyulladás).

A villamos vezetőképesség súlyos formáiban egy EKS (pacemaker) telepítésben egy műveletet hajtanak végre: a hemiblokád, a jobb és a bal teljes blokád, az akut miokardiális infarktus után kialakult rendellenességek elektródával történő elektromos stimulációt igényelnek. vagy egy szívritmus-szabályozót háromszálú blokádnak tekintik, amelyet a Morgagni-Edems - Stokes támadásai bonyolítanak (ájulás, eszméletvesztés).

A köteg gis lábainak blokkolása az EKG-n

22. Nevezze meg az EC-köteg blokkolásának EKG-jeleit.

Blokkja a lábának vagy ágának a kötegét úgy hívják, hogy a gerjesztés magatartásának lelassulása vagy teljes megszüntetése az Ő egy-egy kötegének egy, két vagy három ága mentén.

A következő blokád van.

Odnopuchkovaya blokád - az egyik (ágynemű) léziójának egyik ágának egyik ága blokkolása (az ő kötegének jobb lábának blokádja, az ő kötegének bal lábának elülső ágának blokádja, az ő összerakásának bal lábának hátsó ágának blokádja).

Két köteg blokád (bifassicularis) - a három köteg két ága kettőjének károsodása, a köteg bal kötegének blokádja (az elülső és a hátsó ágak kombinációja), a köteg jobb kötegének blokádja és a köteg bal kötegének elülső ágának blokádja; az ő kötegének bal lábának ágai.

Háromgerenda (trifascicularis) blokád - az Ő három kötegének mindhárom ágának egyidejű megsemmisítése.

Az ő kötegének kötegének teljes elzáródásával teljesen megszakadt az összerendelés az Ő kötegének kötegén. A „teljes” szót a következtetés megfogalmazásában el lehet hagyni. Abban az esetben, ha az Ő kötegének ága hiányos blokádja van, a gerjesztés az ő kötegének lábánál lassul.

EKG - az ő megfelelő kötegének teljes blokádjának jelei: a QRS komplexum időtartama több mint 0,11 másodperccel nőtt; a V vezetékekben₁. V₂. III., AVF a QRS komplexben R-hullám széles és fogazott; a V vezetékekben₅. V₆. I, aVL, S hullám széles és lekerekített; S-T szegmens V vezetéken₁. V₂. III, aVF a kontúr alatt, T-hullám negatív; S-T szegmens V vezetéken₅. V₆. I, aVL a kontúron vagy a kontúr felett, és a T hullám pozitív.

Az EKG-t teljes mértékben blokkolja az Ő összerendelése

EKG - az ő összerendelésének hiányos blokádjának jelei. a QRS komplex időtartama 0,09 - 0,11 sec; a V vezetékekben₁ komplex QRS típusú rSR, és az I, V₆ - S széles fog.

Az ő kötegének jobb lábának blokádja tüdő szívvel, tricuspid szelep elégtelenséggel, kardioszklerózissal, miokardiális infarktussal, myocarditisgel, kábítószer-túladagolással (szívglikozidok, kinidin, novocainamid) fordulhat elő.

Az EKG-t a megfelelő köteg hiányos blokádjával

Az ECG bal oldali csomagjának blokkolásának EKG jelei: A QRS komplex nagyobb, mint 0,11 másodperc; a V vezetékekben₅. V₆. I, aVL egy QRS komplexben

széles és fogazott R hullámmal rendelkezik; a V vezetékekben₁. V₂. III., AVF a QRS komplexben, S-hullám széles és fogazott, S-T szegmens a V vezetékekben₅. V₆. I, aVL a kontúr alatt, és a T hullám negatív, az S-T szegmens a V vezetéken₁. V₂. III., AVF magasabb, mint az izolin, és a T hullám pozitív.

EKG a bal oldali köteg teljes blokádjával

Az ECG elülső ágának elzáródásának EKG jelei: A QRS komplex széles 0,1-0,11 mp; a szív villamos tengelyének balra történő éles eltérése ( -30 ° -nál kisebb szög; QRS az I-es vezetékekben, aVL-típusú qR és a III-as, aVF, II-es típusú rS).

Az EKG az His-köteg baloldali ágának blokádjával

Az ECG bal oldali csomagjának hátsó ágának blokkolásának EKG jelei. A QRS komplex 0,08-0,11 másodperc széles; a szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése (szög  több mint + 120 °); QRS az I, aVL típusú és a III, aVF, II-es típusú qR vezetékekben.

His bal oldali kötegének blokádja aortai hibákkal, magas vérnyomással, kardioszklerózissal, miokardiális infarktussal, myocarditisgel.

Az EKG az His-köteg bal hátsó ágának blokádjával

23. Kérdések a téma önismeretére.

1. Az automatikus szív megsértésének lehetőségei:

* A) sinus tachycardia;

B) pitvari flutter;

D) pitvarfibrilláció;

D) a kamrák remegése.

2. A Samoilov-Wenckebach ideje...

A) RR intervallum a sinoauricularis blokád során;

B) a TR intervalluma extraszisztolikus összehúzódás után;

* B) a PP szegmens a II. Fokú atrioventrikuláris blokk;

D) PQ intervallum atrioventrikuláris blokkban;

D) nincs helyes válasz.

3. A pitvari flutterben az atriában előforduló impulzusok száma elérheti

A) 600-800 percenként;

B) 120-160 perc;

* B) percenként 250-300;

D) 90-100 percenként;

D) 60-90 percenként.

Az EKG-n lévő köteg lábainak blokádja

Sok páciens, miután elhaladt a vizsgán, hallotta a köteg diagnosztikáját - blokkját. Orvosi gyakorlatban a jobb oldali vagy bal oldali blokádot diagnosztizálják. A patológia a szív vezetőképességének csökkentése vagy hiánya. Néha a patológia tünetmentes, de a betegeket gyakrabban zavarja a szívritmus zavarai, gyengesége, gyors fáradtsága, teljesítményromlása és egyéb kellemetlen jelek. A negatív következmények megelőzése érdekében a betegség kezelésének időben kell történnie, néha sebészeti beavatkozásra van szükség.

Mit mutat az EKG

Az ECG-n lévő köteg blokkolásának jelei az EKG-nél bizonyos eltéréseket mutatnak, attól függően, hogy melyik lábat érinti, jobbra vagy a bal oldalról. Ezenkívül teljes vagy részleges károsodást okoz a gerenda lábai és ágai.

Jobb oldalsó

A jobb patológia gyakrabban fordul elő. Elsősorban az idősebb férfiaknál fordul elő, a szívizaemia jelenléte a koszorúér-érrendszeri elégtelenség hátterében. A rendellenességek kialakulásának kedvező feltételei a szívizomzat veleszületett rendellenességei, mint például az ő kötegének szövetének helytelen kialakítása, az edények helyének megsértése. A megszerzett okok közé tartozik a szívelégtelenség, a szívrohamok átadása és más szervi patológiák.

Az elektrokardiográfia során a csomag (BPNPG) megfelelő kötegének teljes blokádja a következő jogsértéseket látja:

• A QRS komplexum 0,12 másodperces intervallummal rendelkezik;
• V4-ben és V6-ban deformált S hullám észlelhető;
• egy QRS szegmens jelenléte fázisokra osztva.

Az ő kötegének jobb lábának hiányos blokádja a QRS szegmens időbeli növekedésének hiányával jár. A mutató normális (0,09 s) vagy a felső határon (0,11 s). A kamrai komplexek fázisa zavar.

Az ilyen típusú betegségben szenvedő betegek prognózisa gyakran kedvező, mivel a jobb oldali blokádot ritkán kísérik a szív elektromos impulzusainak teljes elzáródása.

Bal oldal

A bal oldali kötegblokk (BLNPG) blokkolása kevésbé gyakori. A bal lábnak van egy villája. Szerkezete bal és jobb ágból áll. Mindkét ág veresége esetén a cardiogram a következőképpen néz ki:

• a szív tengelyének balra fordulása;
• a kamrai komplex intervalluma nem tér el a normától;
• R-hullám sekély;
• mély S fogak II, III és aVF;
• QRS időtartam 0,1 másodpercig.

Az ő kötegének kötegének blokádja során a cardiogramban megfigyelhetők rendellenességek, amelyeket csak egy szakember képes megfejteni

A gerenda hátsó ágának blokkolásakor az EKG indikátorok a következők:

• a szív tengelyének jobbra mozgatása;
• a kamrai komplex normális időtartama;
• A Q hullám kis méretű;
• R hullám, amely nagy amplitúdóval párosul aVF, II és III vezetékekben.

A hiányos háromsugárzási blokád esetében a szívütések gyakorisága jelentősen csökken. A beteg megszakad a szív munkájában, szédülés, csökkent vérkeringés az agyban. Az emberek az alvás utáni gyengeségérzetről, állandó fáradtságról, az életminőség általános csökkenéséről panaszkodnak. A három gerenda veresége gyakran súlyos szövődményeket vagy halált okoz.

Az ő kötegének jobb lábának blokkolása az EKG-n, valamint a bal láb léziója a nemzetközi orvosi gyakorlatban nem önálló betegség, hanem más szervbetegségek okozta szívritmuszavarok megnyilvánulása.

További kutatás

Az elektrokardiográfia mellett a instrumentális diagnosztika következő módszereit használják a szívbetegségek kimutatására a blokád során:

• Holter EKG és vérnyomás-monitorozás - egy módszer segít az aritmiák gyakoriságának és intenzitásának meghatározásában;
• ultrahang a szív - lehetővé teszi, hogy értékelje az állapotát a szövetek a test, meghatározza a méret a kamrák, különösen a kontrakciós funkció és egyéb mutatók;
• nyelőcső-elektrokardiográfia - a szív vizsgálata a beteg nyelőcsőjén keresztül történik. Ez a módszer akkor jelenik meg, ha az EKG nem elég informatív;
• multispirális számított és mágneses rezonancia képalkotás.

Fontos! A diagnózis tisztázása érdekében a pácienst egy szűk profilú szakembernek lehet konzultálni.

A szív állapotáról részletes információkhoz több diagnosztikai módszert kell használni.

A betegség formái

A patológia besorolása többféle formában van. A következő típusú patológiák vannak:

• az egyik gerenda vezetőképességének megsértése - itt a blokád a bal oldali gerenda jobbra vagy egyik lábára terjed;
• két gerenda blokádja - a patológia a bal láb jobb oldalára és egyik ágára kiterjed;
• sérülést okozott az Ő kötegének minden részében.

A lábak legyőzése közvetlenül jelzi a beteg sürgős kórházi ellátását a szükséges orvosi terápiával vagy sebészeti kezeléssel.

Hogyan jelentkezik a patológia

A blokád jelei a páciens patológiájának és a kapcsolódó betegségeknek a formájától függenek. Az egyoldalú természetű jobboldali blokád gyakran látható tünetek nélkül halad, azt egy véletlenszerűen érzékeli egy tervezett EKG során. Néha a páciensnek fájdalom szindróma van, amely kiterjed a szív régiójára, a válllapokra, a karimára, a gyors pulzusszámra, a légszomjra, a hatékonyság csökkenésére, melyet a blokádot kiváltó kóros állapot magyaráz.

A bal oldali köteg (elülső vagy bal ág) blokkolása során a beteg szédülést, ismétlődő szívfájdalmat, fájdalom szindrómát gyakrabban ideiglenesnek, fizikai erővel növekszik. Szív-szívdobogásban szenvedő betegeknél, légszomjban. A patológia tünetei közé tartozik a fáradtság, a hatékonyság csökkenése, a depresszió.

A szívvezetés megsértésének leggyakoribb jele a mellkasi fájdalom.

A három köteg blokád teljes és hiányos. Az első opció a szívimpulzusok áthaladásának teljes blokkjával jár. Az impulzusok ebben a szakaszban való kivitelezésének lehetetlensége miatt a pitvari és a kamrai összehúzódások megszűnnek. A vágások ritmusa 20-40 ütés / perc. Ennek eredményeként fennáll annak a kockázata, hogy a vér az aortába kerül. A patológia tünetei kifejeződnek:

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: Az intraventrikuláris vezetés helyi megsértése

• gyakori szédülés;
• ájulás;
• a szívfrekvencia megszakadása;
• krónikus fáradtság, depresszió;
• fájdalom a szegycsontban;
• fejfájás.

Néha a súlyos rendellenességek hátterében hirtelen szívmegállás történik.

Részleges blokádot diagnosztizálnak azoknál a betegeknél, akiknek elektromos impulzusai áthatolnak az ép szívszálakon. Itt a tünetek gyengék, a szövődmények kevésbé gyakori.

Miért van egy blokád

A vizsgált betegség mind az intrauterin defektusokat, mind az emberi szív megszerzett anomáliáját okozhatja. Ezek a mitrális és aorta szelepek szteroidjai, a pulmonalis artéria patológiái, a pitvari hibák és mások.

A blokád állapota:

• kardiomiopátia, progresszív szívelégtelenség, szívritmuszavar;
• a kardioszklerózis az orgona rostjainak hegesedése miatt a szívvezetés megsértése;
• a szív iszkémia, beleértve a szív-, koszorúér-elégtelenség, angina pectoris, károsodott szívvezetés;
• vírusos vagy bakteriális myocardium;
• miokardiális infarktus;
• tromboembólia;
• tüdőbetegségek okozta torlódások.

A gyermekbetegségre vonatkozó következtetés gyakran a méhben előforduló szívhibák hátterében áll.

Fontos! A jobb oldali, hiányos blokád néha a kis fejlődési rendellenességek hátterében fordul elő. A baloldali blokád egy adott betegség hátterében fordul elő, és azonnali orvosi kezelést igényel.

Lehet komplikációk

Az ő kötegének lábának blokádja időben történő diagnózist igényel, mivel a kezelés hiányában a betegség súlyos következményeket okoz, ami néha összeegyeztethetetlen a beteg életével. Ezek közé tartozik:

• tachycardia;
• kamrai fibrilláció;
• tromboembólia;
• szívelégtelenség;
• szívroham;
• sztrók;
• hirtelen halál

A csomag csomagjának blokádjának időben történő kezelése elkerülni fogja a sok komplikációt

Ezen komplikációk megelőzése érdekében ajánlott rendszeres megelőző orvosi vizsgálatok elvégzése. Szívfájdalom, légszomj és egyéb betegség jelei esetén forduljon a szakemberhez, aki azonnali.

Kezelési módszerek

A patológiás kezelés a diagnózis során a típustól és az elektrokardiográfiás paraméterektől függ. A fénysugár jobb lábának sérüléseinek speciális kezelése nem szükséges. Ebben az esetben a betegnek tanácsos követni a patológiás szövődmények megelőzését célzó intézkedéseket. Ehhez a betegnek a következő szabályokat kell követnie:

• feladja a kemény fizikai munkát, a hatalmas sportokat;
• hideg vizet öntsünk;
• a megfelelő táplálkozás figyelése, a vér koleszterinszintjét növelő termékek visszautasítása;
• kizárják a zsíros, fűszeres, sült, füstölt ételeket, majonézet, mártásokat, marinádokat, ketchupokat;
• megfelelően reagáljanak a stresszre;
• Ismertesse a teát az étrendben, beleértve a nyugtató gyógynövényeket (valerian, motherwort, elder, hárs, csalán, oregano).

Ha levegőhiány vagy szívritmus alakul ki, ajánlott a test vízszintes elhelyezkedése, légzési gyakorlatok, váltakozó mély lélegzet és kilégzés. Ha az állapot nem javult, mentőt kell hívnia.

A szívvezetési zavarok kezelése gyógyszerek, műtét és életmód korrekció alkalmazásával történik.

Kábítószer-kezelés

A drogokkal történő kezelést főként az ő bal oldali kötegének sérüléseivel kezelik. Az ilyen betegek terápiáját az alábbi módszerek alkalmazásával végezzük:

• Vitaminkészítmények, beleértve a folsavat, nikotinsavat, riboflavint. A vitamin-terápia segíti az összes funkció helyreállítását, telítettíti a testet a teljes életciklushoz szükséges komponensekkel.
• Antioxidánsok - Resveratrol, Complivit, Preductal. Hála nekik, képesek tisztítani a testet, eltávolítani a bomlástermékeket, salakokat és nehézfémeket.
• Nyugtató gyógyszerek - Negrustina, Deprima, Fitteda, valeriai tinktúra, anyajegy. Szívbetegségben szenvedő emberek, nyugtatók szükségesek az érzelmi állapot normalizálásához, a szövődmények megelőzéséhez.
• A vérnyomás növekedésével a vérnyomáscsökkentő gyógyszert felírják a betegeknek - Tenoric, Perindopril.
• Rendkívül óvatosan alkalmazzák a kalcium-csatorna receptor antagonistákat, mivel a csoportba tartozó gyógyszerek képesek csökkenteni a szívverések gyakoriságát.
• Antikoagulánsok - vérhígítók. Ezek az alapok segítenek a vérrögök kialakulásának megakadályozásában. Ezek közé tartozik a Curantil, a Cardiomagnyl, a Warfarin. Különösen látható antikoagulánsok, amelyek hajlamosak a plakkok kialakulására az edényekben.
• Eszközök a koleszterinszint csökkentésére - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Diklofenak, Nimesulid.
• Diuretikumok, amelyek eltávolítják a szervezetből a felesleges folyadékot - Furosemid, Chlortalidon.

Fontos! A gyógyszereket szigorúan az orvos rendelvényére szedik. Az öngyógyítás gyakran a betegség komplikációit idézi elő.

Betegségmegelőzés és prognózis a beteg számára

A tünetmentes patológiában szenvedő betegek prognózisa meglehetősen kedvező. Leggyakrabban nincsenek jelei az Ő összerendelésének megfelelő kötegének. A helyzet más, mint a bal oldali lábának blokkja. A kezelés hiányában gyakran kialakulnak szövődmények, gyakran a beteg halálával együtt.

A betegség és a szövődmények megelőzésének legjobb módja a megelőzés.

A patológia megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• dohányzásról való leszokás, alkohol, kábítószerek;
• a só mennyiségének csökkentése az étrendben;
• az állati zsír mennyiségének korlátozása, az étrend telítettsége élelmi rostokkal;
• az orvos által előírt gyógyszerek időszerű és megfelelő beadása;
• a stressz és az érzelmi tapasztalatok kizárása;
• megfelelő pihenés és alvás;
• gyakori séták a friss levegőben;
• a magas vérnyomású betegeknek az előírt vérnyomáscsökkentő szereket kellő időben kell bevennie;
• adjon fel kemény fizikai munkát, hatalmas sportokat.

Ha a szívritmus-szabályozó telepítéséhez a műveletet végrehajtották, a személynek ki kell zárnia az elektromos készülékek, a mobiltelefon hatását. Betegség esetén fontos, hogy időben látogasson el a kezelőorvosba, hogy felmérje a szív állapotát és a beteg általános jólétét.

Az ő kötegének lábainak blokádja a szív súlyos patológiája, amely az idősebb korosztály gyermekei és betegei körében jelentkezik. A betegség életminősége a betegség formájától és a kapcsolódó tünetektől függ. A fejlődési okoktól függetlenül a súlyos tünetekkel járó blokád kezelését azonnal és helyesen kell elvégezni. Ez segít megelőzni a beteg súlyos szövődményeit és halálát.

Az EKG-n lévő köteg lábainak blokádja

Az elektrokardiográfia következtében gyakran megtalálható az "az ő kötegének kötegének blokádja" kifejezés. A blokád teljes és hiányos lehet, hogy rögzítse a jobb vagy bal lábakat, vagy a bal lábak ágait. Lássuk, mi az.

Mi az?

A szív ingerlő villamos impulzusa a szinusz csomóponttól az atria mentén az atria és a kamrai között fekvő atrioventrikuláris csomópontig terjed. Az atrioventrikuláris csomóponttól kezdődik egy út, amelyet az ő "kötegének" neveznek. Ez a köteg két kisebb törzsre oszlik - a jobb és bal lábakra, amelyek a gerjesztést a jobb és bal kamrába vezetik. A bal lábat ezután elülső és hátsó ágakra osztjuk. Ezek az ágak tovább bomlanak sok kis ágba, elektromos impulzusokat vezetnek a szív izomrostjaira.

Különböző élettani és kóros körülmények között a vezetőképesség ezen utak mentén zavar. Az övék és ágai kötegének lábait blokkolják.

A blokád teljes és hiányos lehet. A hiányos blokád esetén a láb vezetőképessége lelassul. Teljes blokáddal az arousal szokatlan módon megy át a blokád helyének megkerülése.

Néha egyszerre két vagy három fiókot blokkol. Ezeket úgy hívják, hogy "kettős gerenda" és "három gerenda", és súlyos szívbetegségekben fordulnak elő.

okai

Az egészséges fiatalok körében hiányos blokkolható az ő megfelelő kötegje, és nem tér el a normától. A lábak hiányos blokádja a szívfrekvencia növekedésével járhat, ami bizonyos esetekben az orvos patológiai jele lehet.
Az ő összerakása, a teljes és a hiányos köteg lábainak blokádja lehet a szívbetegség jele, különösen a myocardialis dystrophia, az erőszakos angina. miokardiális infarktus és cicatricialis változások, diffúz cardiosclerosis. hipertóniás betegség. szívhibák és mások. A szívizom bármely kóros folyamata szintén befolyásolhatja a vezetési rendszert, aminek eredményeképpen ez az elektrokardiográfiai tulajdonság fejlődik.

Az ő jobb kötegének teljes blokádja leggyakrabban a jobb kamrai növekedés jele az egyes szívhibákban, valamint a krónikus pulmonális szív kialakulásában, így gyakran a krónikus obstruktív tüdőbetegségben, emphysema-ban és súlyos bronchiás asztmában fordul elő.

Az ő csomópontjának bal lábának teljes blokádja leggyakrabban a szívkoszorúér-betegség (angina, cicatricial változások miokardiális infarktus után) hátterében jelenik meg. Ebben az esetben az ilyen betegek rosszabb prognózisával jár, mivel a szívizom kifejezett károsodását tükrözi.

Ezek az elektrokardiográfiai jelek nem jelentkeznek klinikailag.

diagnosztika

A fő diagnosztikai módszer elektrokardiográfia. Az elektrokardiogram napi (Holter) monitorozása során átmeneti blokád jelei láthatók.

Amikor regisztrálja magát az ő kötegének kötegének elektrokardiográfiájára, konzultálni kell egy kardiológussal a mélyreható vizsgálathoz (echokardiográfia, az elektrokardiogram napi ellenőrzése). A köteg bal oldali kötegének teljes blokádjával végzett stresszteszteket nem végezzük. A diagnózis megvizsgálása és tisztázása után követni kell a kardiológus ajánlásait. El kell írni a blokádot okozó betegség kezelését.

Az előrejelzés, a munkaképesség, a fizikai aktivitás elvégzésének képessége az alapbetegség súlyosságától függ.

EKG jelek a köteg gis blokádjára

Bundle ág láb blokkolása

Ilyen blokád alatt értsd meg a bal vagy a bal lábszár ágai jobb vagy bal lábának gerjesztésének megsértését vagy teljes megszüntetését.

A blokád teljes vagy hiányos, állandó vagy átmeneti, egyoldalú vagy kétoldalú.

A következő intraventrikuláris blokkolási lehetőségek lehetségesek:

1 A jobb láb blokádja. 2. A bal láb blokádja. 3. A bal láb elülső ágának blokádja. 4. A bal láb hátsó ágának blokádja. 5. A jobb láb blokádja a bal láb elülső ágának blokádjával együtt. 6. A jobb láb blokádja a bal láb hátsó ágának blokádjával együtt. 7. A bal láb blokádja az elülső ág blokádjával együtt. 8. Az Ő kötegének kétoldalú blokádja. 9. Háromrácsos blokád: a bal láb jobb lábát, elülső és hátsó ágait. 10. Fokális intraventrikuláris blokád.

Az összes opció részletes adatai megtalálhatók a speciális kézikönyvekben (), ebben a kézikönyvben csak a leggyakoribb lehetőségeket adjuk meg.

1. Az ő kötegének jobb lábának blokádja.

Ilyen blokád esetén a jobb láb mentén végzett gerjesztés nem történik meg, a bal oldalon pedig. Ez a kamrai gerjesztési vektorok változásához vezet.

Az izgalom folyamata (lásd animáció).

A gerjesztés általában a bal láb mentén kezdődik, és a kamrai septum bal oldali gerjesztési vektorja általában balról jobbra irányul. Ez a vektor egy kis r hullám kialakulását eredményezi V1-2-ben és egy kis q-t V5-6-ban. De akkor minden megtört. Mivel a jobb láb nem átjárható, a bal kamra gerjesztési vektorja, amely az endokardiumtól az epikardiumig irányul, másodlagosan alakul ki. A V1-2 vezetékek ilyen vektorja mély S fogakat képez, és a V5-6 vezetésekben R fog alakul ki. Végül egy jelentős késés után a jobb lábát elkerülő izgalom eléri a jobb kamrát, képezi a jobb kamra vektorját, amely a jobb kamra vektorját az endokardiumból az epikardiába irányítja. A V1-2 vezetékek jobb kamra vektorja egy magas és széles R1 nyúlvány megjelenését eredményezi, és egy egyenlő szélességű S szög V5-6 vezetéseiben. Ezért a jobb mellkasban a kamrai komplex az R1 rs (s) és a bal mellkasban lesz qRS vagy RS, az S hullám szélesebb.

A kamrai depolarizáció során bekövetkező változások befolyásolják a repolarizáció folyamatát. A jobb oldali vezetékek ST szegmense lesz, a bal oldalon pedig felemelkedik. A T foga a megfelelő feladatokban negatív, balra pozitív.

Tehát az ő jobb csomagja blokkolásának jelei:

1. A QRS-komplex kiterjesztése> = 0,12 c. 2. A V1-2 kamrai komplex rSR1, vagy RSR1 vagy RsR, vagy rR1, gyakran M alakú. 3. A V5-6 kamrai komplex qRS formában van, a S fogat széles. 4. Az I-es szabványú vezeték EKG-je hasonlít V5-6-ra és a III. Szabvány V1-2-es vezetékre. 5. Az elektromos szisztolit (QT) meghosszabbítják.

Az His köteg jobb lábának hiányos blokádját a V1-2 és a V6-6 fogak tipikus alakja jellemzi, de a QRS komplexum nem széles vagy mérsékelten széles, kevesebb mint 0,12 s.

2. Az ő összerakásának bal lábának blokádja.

Az ő bal oldali kötegének blokádjával összefüggésben a bal kamra gerjesztése körforgalomban van. Ez jelentősen lassítja a gerjesztés áthaladását a kamrákon, a QRS-komplex kiterjesztését és a bal kamra depolarizációs irányának megváltozását.

Amikor blokkolja az ő kötegének bal lábát V5-6 vezetékekben, általában egy széles R-hullám van, amelynek különböző szintjei vannak. A V1-2 vezetékekben az RS vagy QS típusú komplexet széles és mély S fogral rögzítjük.

A bal láb blokádja miatt a gerjesztés nem tud átjutni a kamrai szeptum bal felére és a bal kamrára, ezért nem izgatottak az első szakaszban. A jobb lábon a gerjesztés a szokásos módon történik, és a jobb oldali felét gerjesztés okozza. Ennek eredményeként a vektor megváltoztatja irányát, és jobbról balra irányítja. Ugyanakkor a jobb kamra az endokardiumtól az epicardiumig terjedő szokásos vektorral gerjesztett. Ezután a gerjesztés lassan elindul a kamrai szeptum bal oldalára. Következésképpen, a bal láb blokádjával a kamrai szeptum vektorja és a jobb kamra különböző irányokban irányul. Teljes vektorjuk a V5-6 vezetékre irányul, amely ezekben a vezetékekben R-hullám képződését biztosítja, a negatív teljes vektort pedig a V1-2 vezetőelektródra irányítják, és a q vagy QS fogat ott írjuk. Néha a jobb kamra vektorja a szeptum teljes vektorja előtt van, majd a V1-2 vezetéken egy rS típusú kamrai komplex lehet. Amikor a jobb kamra gerjesztése véget ér, a bal kamra izgatott lesz. A gerjesztés vektorja a V5-6 vezetékekre van irányítva, ami az R-hullám amplitúdójának növekedését és memóriájának megemelkedését okozza. A negatív vektor a V1-2 elektródára irányul, és ezeknek a vezetékeknek a negatív fogai elmélyülnek. A depolarizációs folyamatok változásai a repolarizációban - az ST-szegmensben és a T-hullámban - kölcsönös változást eredményeznek, a bal mellkasvezetékben az ST szegmens kihagyásra kerül, T negatív, a jobb oldalon pedig ST emelkedett, T pedig pozitív és T pozitív.

Így az His köteg bal lábának blokádja a következő elektrokardiográfiai jelek alapján diagnosztizálódik:

1. A QRS-komplex kiterjesztése> = 0,12 c. 2. A bal mellkasvezetékben (V5-6) a szélesített komplex R formája különböző szinteken van. 3. A q hullám a V5-6 hozzárendeléseiben hiányzik (!). 4. A bal kamra aktiválási ideje meghaladja a 0,04 s-t. 5. A V1-2 vezetékek általában az rS vagy QS formátumúak, míg a QS komplex V1-3-ban tárolható. 6. Az ST szegmens és a T hullám elmozdulása a kamrai QRS komplex főfogától ellentétes irányban van. 7. A szív helyzete gyakrabban vízszintes, az elektromos tengely mérsékelten balra mozog, az elektromos szisztolé meghosszabbodik.

(Lásd az EKG-t) Az ő bal kötegének hiányos blokádja. A fogak és az EKG intervallumok egy teljes blokádhoz hasonlítanak, de a QRS időtartama kisebb, mint 0,12 s.

Az ő csomópontjának bal lábának elülső ágának blokádja.

Az ilyen blokádot az alábbi EKG-változások jellemzik:

1. A szív elektromos tengelyének éles eltérése balra. Szög alfa RII> RIII; SIII> RIII; SaVR> RaVR. A legfontosabb tesztek SII> RII; RaVR> SaVR

2. A QRS-komplexum nem széles vagy kissé széles (0.10–0.11).

3. A mellkasi vezetők változásai hiányozhatnak.

4. A V5-6 vezetékeknél egy kifejezett S hullámot rögzítenek, és az EKG rS vagy RS formában van.

5. A V5-6 vezetékeknél lehet egy r vagy S horony.

Az ő csomójának bal lábának hátsó ágának blokádja.

Egy ilyen blokád jellemző:

1. A szív elektromos tengelyének éles eltérése jobbra. Szög alfa> = +120 fok. RIII> RII> RI; SI> RI; RaVR> = (Q) SaVR.

2. A QRS-komplexum nem széles vagy kissé széles (0,11-ig).

3. A szív elektromos tengelyének éles eltérésének más okainak hiánya a jobb oldalon.

Az ő kötegének lábainak blokádja kombinálható a szív különböző részeinek hipertrófiájával, ischaemiával, miokardiális infarktussal és más patológiákkal, amelyek néha megnehezítik azok diagnosztizálását. Ezeket a problémákat a kézikönyv megfelelő részében tárgyaljuk, de most egy szabályt kell emlékeznünk:

Amikor blokkolja az Ő kötegének lábát, nem lehet Q hullám azokban a vezetékekben, amelyek lábát blokkolták. Bármely nagyságú Q hullám jelenléte ezekben az elvezetésekben a blokád hátterében gondolkodik a miokardiális infarktusról.

Az összeragadt lábak blokkolása (jobb és bal): hiányos és teljes, ami az EKG-n látható, veszélyes vagy nem?

Szinte mindannyian, miután megkaptuk az elektrokardiogramot, megpróbáljuk megfejteni azt, és minden bizonnyal megvizsgáljuk azt a következtetést, amit a kardiológus írt. Jó, ha nincsenek gyanús kifejezések, de még a teljes jóllét között is, és legalább néhány "szívélyes" tünet hiányában a blokád rekordja nem lehet figyelmeztetni.

Nyilvánvaló, hogy egy ilyen jelenség szorongást okoz, mert valami a szívben blokkolódik - a fő szerv, amely táplálékot biztosít az egész testünknek. Azonban nem minden blokád tekinthető rendellenességnek, vannak olyan típusai, amelyek nemcsak nem zavarják a normális életaktivitást, hanem teljesen illeszkednek a normába. Az ő (BPSPG) megfelelő kötegének hiányos (részleges) blokádja csak akkor fordul elő, amikor a pánik szükségtelen, de az ilyen típusú intracardiac blokkokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ismert a kardiográfia megkötésével, a páciens megtalálhatja az His (NPG) kötegének egyik lábának blokádját. Ez a betegség tünetmentes, a kardiogram felvételekor diagnosztizálódik, de a tulajdonosok többségének részletes vizsgálata nemcsak funkcionális, hanem szerves természetű eltéréseket tár fel.

Az ő kötegének kötegének kétértelmű hozzáállása: egyes típusai a normának egy változatának tekinthetők, mások mindig komoly problémát jelentenek, súlyos szövődményekkel, ezért a kardiológusok figyelmét az ilyen szabálytalanságra szorosan közelítik meg, és a beteg átfogó vizsgálatot végez.

szívciklus; A köteg lábai impulzusvezetést biztosítanak a szív kamrái mentén

A szív vezetőképes rendszere egyfajta módosított izomsejt, amely a fejlődés folyamán megszerzi az elektromos jelek kardiomiocitákra történő továbbításának képességét. Az utak összetevőinek harmonikus és következetes munkájának köszönhetően a szív ritmikusan szerződik.

Az ő csomója biztosítja a kamrai myocardium izgalmas idegjelét. Az atrioventrikuláris csomópontból származik, majd az interventricularis septum tetejére megy, alatta pedig a jobb és bal lábakra (NPG) elágazik. A bal láb (LNPG) az elülső és a hátsó ágakat a bal kamrai myocardiumnak adja. Jobb (PNPG), vezetőképességet biztosít a jobb kamra szívizomjában. Az utak végső összeköttetése kis Purkinje szálak, amelyek jeleket szállítanak a testünk fő szivattyújához, és az izom vastagságában szétszóródnak a legtávolabbi területekre.

Az idegimpulzus áramának akadálya előfordulhat a kamrai szívizom bármelyik részében, egy blokkot provokálva az egyik lábában, az egyik, a két láb bal oldalának egy ága egyidejűleg. A blokk térfogata határozza meg a tüneteket - annak hiányától a teljes vezetési zavarig és a súlyos aritmiaig.

A kamrai blokkok okai és típusai

Az idegpályák károsodásának mértéke határozza meg a blokád típusát:

• Odnopuchkovaya - nehéz átadni egy jelet az ő, a bal oldali ágak egyikének jobb lábánál;
• Kétszárnyú - a bal láb vagy a jobb láb elzárt ágai a bal oldali ágak egyikével;
• Háromgerenda - mindhárom út egyszerre jár.

A kötegszál-szakasz blokkolása teljes és hiányos. Részleges esetekben csak az egyik ág szenved, de a többiek munkája megmarad. A myocardium egy másik forrásból származó jeleket kap egy körúton, de valamivel késik.

Az áramlási blokádtól függően állandó, átmeneti és szakaszos. Az intermittáló blokád megjelenik és eltűnik, ami egy EKG felvétele során nyomon követhető. Az elektrokardiogram egy töredékén átmeneti vezetési zavar látható. Néha a kardiogram felvétele során változik a különböző ágak és lábak blokkja - váltakozó blokád.

Az NPG blokk 3 fokát határozzák meg:

1. Az első fokozatban a jelek késéssel eljutnak a kardiomiocitákhoz.
2. A második - a jelek egy része nem éri el az izomszövetet.
3. A teljes III. Fokozatú blokáddal az idegjelek nem jutnak a kamrai myocardiumhoz, így önmagában nagyon alacsony gyakorisággal csökken.

A kamrai traktus blokádja nem független betegség. Ez egy másik patológia megnyilvánulása. Gyakran meglehetősen egészséges emberek mutatják be a PNPG hiányos blokádját, amely normálisnak tekinthető.

A kötegszálas blokkot kiváltó szív okozta okok:

• Ischaemiás betegség - akut, nekrózis (miokardiális infarktus) vagy krónikus, a myocardium cicatricialis növekedése (cardiosclerosis);
• Kardiomiopátia és dystrophia;
• Hibák - anomáliák a veleszületett természet septumjában, összehúzódás, szelepfuratok elégtelensége, aorta koarctáció;
• Gyulladásos változások a szívizomban;
• Szívelégtelenség;
• Elhalasztott szívsebészet;
• A bal kamra vastagsága artériás hipertóniával.

Mivel a blokkot okozó extracardiacis tényezők jelzik:

1. Gyógyhatások - a diuretikumok alkalmazása hosszú ideig és anélkül, hogy egy speciális, antiaritmiás szerek, szívglikozidok, amelyek kardiológiai profilú betegek visszaélhetnek;
2. Elektrolit eltolódás;
3. Dohányzás, alkoholizmus;
4. Endokrin patológia;
5. Autonóm diszfunkció;
6. Hosszabbodott hipoxia és a szív jobb részének dilatációja bronchopulmonalis betegségek (asztma, bronchitis) esetén.

Ha az ő kötegének blokk ágának oka az átfogó felmérés nem tisztázódik, beszéljünk idiopátiás rendellenességről.

Ahogy azt már mondtuk, az ő jobb kötegének hiányos blokádja gyakran a norma, ha nem találnak más változásokat a szervben. Gyakran előfordul gyermekkorban és serdülőkorban, és kis anomáliákkal együtt fordulhat elő - egy extra akkord, egy bicipid szelep prolapsusa, nyitott pitvari ablak.

Videó: egy kardiológus véleménye a gyermek kötegének jobb lábának hiányos blokádjáról

A jobb láb vezetésének megváltozásával kapcsolatos rendellenességekkel ellentétben a bal oldali ágak blokkolása mindig a szív szerkezeti sérüléseiből ered, és ezért nem tekinthető természetes állapotnak.

A patológiás blokád kialakulásának egyik fő mechanizmusa az idegrendszer terjedésének mechanikus akadálya, különösen a kötőszövet proliferációja hipoxiában, a szívkamrák hipertrófiája. Egy másik fontos kapcsolat a patogenezisben a szervüregek dilatációjának tekinthető a krónikus elégtelenség esetén.

Tehát a lehetséges ártalmatlanság ellenére (a hiányos BPNPG lokális detektálásával) a jobb láb legyengülése kísérheti azt a patológiát is, amely a szerv jobb felének túlzott terhelésével és dilatációjával (pulmonalis szív, ischaemia, tricuspid elégtelenség) jelentkezik.

A szívcsontok ateroszklerotikus elzáródása, az aorta szelepbetegség, a nekrózis és a szívizom gyulladása miatt a bal oldali köteg blokk blokádja megtalálható a cardiosclerosisban.

Az ő kötegének blokádjainak tünetei

Ha az idegjelek eloszlása ​​az Ő köteg komponenseihez nehéz, a tünetek hiányoznak, és ha igen, akkor általában a betegség okozta, amely a blokkképződés elsődleges oka volt, és rendkívül nem specifikusak. Más szavakkal, a tünetek szerint nem lehet kitalálni a vezetési zavar típusát, sőt gyanúja, hogy bizonyos esetekben a blokád jelenléte rendkívül nehéz.

A hiányos (részleges) blokád, a jelek elterjedésének nehézsége az egyik ágon, feltéve, hogy a többi működik, nem okoz szubjektív tüneteket. Ez egy EKG, amely további vizsgálatokat kér. Néhány betegnél légszomj, a szívelégtelenség, a ritmus megszakadása, fáradtság, amely azonban nem közvetlen kapcsolatban van az intraventrikuláris blokkdal, hanem egy adott betegséget jellemez.

A teljes blokád tünetei:

• A szív, a szívverés szabálytalanságának érzése;
• Szédülés, ájulás;
• Mellkasi fájdalom.

Az LNPG blokkjával a betegek szédülést, szívfájdalmat, szívdobogást éreznek. Ez a láb teljesen súlyos, súlyos rendellenességek esetén - akut nagy fókuszú infarktus, kardiomiopátia.

A három ág egyidejű blokádja teljes és hiányos. A vezetés részleges elzáródásával a jelek némelyike ​​még mindig a károsodott szálak mentén eléri a kardiomiocitákat, de késéssel, teljes mértékben csökkent a kamrai myocardium az utakon kívüli méhen kívüli fókuszok miatt, és a kamrák jelentősen elmaradnak az atriától.

A kamrai összehúzódások alacsony gyakorisága nem teszi lehetővé a szervezet számára, hogy normális hemodinamikát biztosítson, és a tünetek közé tartozik a szédülés és az eszméletvesztés epizódjai a nem megfelelő agyi keringés miatt. A szívelégtelenség hátterében hirtelen szívmegállás léphet fel, ami a beteg halálát okozhatja.

A Guis-köteg lábainak blokádja veszélyes a szervi elégtelenséggel, megismétli a Morgagni-Adams-Stokes-támadásokat a szívmegállás és a hirtelen halál kockázatával, a szívinfarktus esetleges hajlamát a koszorúereken keresztüli vérellátás csökkenése miatt, még atherosclerosis nélkül is.

Az intraventrikuláris blokk következményei lehetnek paroxizmális tachycardia, kamrai fibrilláció, szívmegállás. Hosszabb ideig tartó blokk esetén a szisztémás véráramlás a szervek torlódásának növekedésével jár. A tromboembóliát veszélyes szövődménynek tekintik, amelynek megelőzésére speciális kezelésre kerül sor.

EKG a köteg blokk blokkolásában

Az intraventrikuláris blokádok észlelésének leginformatívabb módszere az elektrokardiográfia, amely a patológiára jellemző változásokat mutat. A Holter-monitorozás során különféle vezetési rendellenességeket diagnosztizálnak. Az NPG blokádok diagnosztizálása nem könnyű feladat, ezért jobb, ha egy szakemberre bízza, de megpróbálunk egy kicsit megérteni, hogy miért és miért következnek be normál EKG-n.

Normális esetben az elektromos hullám eloszlása ​​egyenletesen megy át a pitvari szívizomból a kamrába és balról jobbra, bárhol akadály nélkül. Az egészséges emberekben az idegjelek átjutása a szeptumról a szívizom legtávolabbi területeire kevesebb, mint 120 ms. Egy blokknál az átvitelt gátolja, ami azt jelenti, hogy a kamrai myocardium depolarizációja is lelassul. Ennek eredményeként az izomnak több időre van szüksége a depolarizációhoz és a összehúzódáshoz, ami azt jelenti, hogy a kamrai QRS-komplex megnő.

A kamrai komplex kiterjesztése 0,12 másodpercre vagy annál hosszabbra utal arra, hogy az idegjelek nem jutnak át a fő NPG-n, hanem az áthidalásnál, és a kamrák késik.

Amikor a kardiogram a szinusz ritmusát mutatja a gerenda blokád jelenségével együtt, a P hullám megmarad minden QRS előtt, jelezve, hogy a kontraktilitás forrása a sinus csomópont, ahonnan az atria izgatott. Ha ezeknek a fogaknak a kamrai myocardiumában az ektópiás kontraktilitás nem lesz.

Videó: EKG lecke PNG blokáddal

Az ECG-n lévő köteg jobb oldali lábának blokádja

Az ő (BPNPG) megfelelő kötegének blokádja talán a leggyakoribb a kardiográfiával rendelkező sportolókban, sok egészséges emberben, az emberekben, akik nem szenvednek a szívpatológiából. Általában azonban hiányos és tünetmentes. A megfelelő szervkamrák túlzott terhelésével és dilatációjával a szív- vagy tüdőbetegségben a blokk rendellenes tulajdonságokat szerez.

Amikor a PNPG-n keresztül nehéz jeleket továbbítani, a jobb kamrai szívizom és a szeptum egy része a PNGP-től kap jeleket, de a gerjesztés később jön. A nem teljes BPNPG jelek a lábon mennek, de a normálnál hosszabbak, így a kamrai komplexek szokatlan megjelenéssel rendelkeznek, de normális szélességük van.

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádjával a partíció a megfelelő irányban depolarizálódik, balról jobbra. A cardiogram az R hullámot V1-ben és Q-ban mutatja a hatodik (bal kamra). Miután a szeptum megkapta az impulzusát, a szívizomsejtek gerjesztése a bal kamrai myocardium mentén eloszlik, az első mellkasi S hullám és a hatodik vezetékben az R rögzül az EKG-hez.

Ha a bal kamra már összehúzódva van, és belép a szisztoléba, a jel eléri a jobb kamrát, amely depolarizálódik később, és az EKG-n egy további R az I mellkasvezetékben és egy mély S a V6-ban. Ez képezi a kamrai komplex specifikus formáját - RSR1.

A BPNPG megnyilvánulása szerint:

• QRS kiterjesztés akár 120 ms-ig;
• a QRS megfordítása: V1-2-ben az RSR1 fogazása látható;
• a szív tengelye jobbra tér el;
• magas amplitúdójú és az R melletti R kiterjesztése, széles S az I. és a bal kamrai vezetékek.

Az EKG-n lévő köteg bal lábának blokádja

Az LNPG teljes vagy részleges blokádja szinte mindig az izomszövet szerkezetátalakításával kapcsolatos probléma. Ilyen zavar esetén nem történik jelátvitel az LDLG-n keresztül, ezért a partíciót ellentétes irányban depolarizáljuk - jobbról balra. Egy elektrokardiogramon Q fogat észrevehetően mellkasi elhelyezést és kis R értéket V6-ban.

A jobb kamrai myocardiumot először depolarizáljuk, majd a gerjesztés az egész bal kamrai részre mozdul el - az R a mellkasban és az S V5-6-ban jelenik meg. Ahogy a bal kamra zsugorodik, S az I mellkasban keletkezik, és egy további R. jelenik meg a hatodik helyen.

A BLNPG legjellemzőbb képét a hatodik mellkasban figyelték meg, ami a szerv bal oldali munkájáért felelős. Itt látható egy hosszú és deformált QRS egy fogazott felsővel, hasonlóan az M vagy W betűhöz.

Az akaratcsomagja bal oldali lábának teljes blokádjáról:

• széles, deformált, W alakú kamrai komplexek 120 ms szélességgel az I standard és a bal mellkasban;
• fejlett és mély S III-ban és az első mellkasi vezetékek;
• Q hiánya a bal mellkasban;
• az ST szegmens és a T hullám a fő kamrai fog irányával szemben helyezkedik el;
• az elektromos tengely balra van tolva.

Ha a jel nem halad át a láb egyik ága mentén, akkor az ő kötegének bal lábának hiányos blokádja jelenik meg. A cardiogramon hasonló változások lesznek teljes blokkban, de a QRS nem bővül.

Az LDPH elülső ágának blokkja az infarktus, szklerózis és patológia bizonyos lokalizációiban fordulhat elő, a bal kamrai myocardium súlyos megvastagodásával - magas vérnyomás, bizonyos hibák, degeneráció és gyulladás.

Az LNPG hátsó ágának blokádja a tengely jobb oldali elrendezését, a QRS egy bizonyos kiterjesztését, a bal oldali vezetékek S nyílását adja. Úgy tűnik, a hátsó fal infarktusában és a bal kamra diafragmatikus részében, a kardiomiopátiában és a gyulladásban.

Az intraventrikuláris útvonalak blokkolásának nehézségeit gyakran az eltérő szívpatológiával való kombinálás okozza, jelentős EKG jeleket adva - szívroham, hipertrófia, stb., De fontos, hogy emlékezzünk egy jellemzőre: a lábak blokkolásakor egy Q hullám nem jelenik meg a blokkolt lábat jellemző karakterekben.. Ha ez a fog megjelenik benne, akkor minden okunk van a szívizom nekrózisának gyanújára a blokktartás hátterében.

Két és három köteg blokkja az ECG-nek egy kötegéből

Bizonyos esetekben egyszerre kétféle blokk van. A PNPG blokádjának és a bal lábszár elülső ágának kombinációja miatt a QRS-komplex 0,12 másodpercig meghosszabbodik, egy fog a S fogon, a T inverziója és a szív tengelyének a bal oldali eltérése.

Abban az esetben, ha BPNPG-t kombinálunk a PNPG hátsó ágának sérülésével, a szív tengely jobbra van irányítva, és a fent leírt jelek az egyes blokktípusokhoz az EKG-hez vezethetők. Ez a vezetési zavar mély és súlyos változásokról beszél a szívizomban.

Az intraventrikuláris útvonalak részleges megsértése esetén a három ágban egyszerre az EKG-n diagnosztizál egy I vagy II atrioventrikuláris blokkot. Az első fokozatban a vezetőképesség romlik, de az összes impulzus eléri a kamrai izomzatot, a második pedig néhány impulzust és ennek megfelelően a kamrák összehúzódását.

Ha a három köteg blokk tele van, akkor az atriából származó impulzus nem jut át ​​a kamrai szívizomhoz, és teljes harmadik fokozatú AV blokk alakul ki, amelyen az atria és a kamrák összehangolatlanok, különböző ritmusokban. A kamrai ritmus szabálytalan és ritka, percenként 40-re csökken.

Az intraventrikuláris blokád diagnózisa és kezelése

Az ő kötegében és ágaiban a vezetési zavar mértékéről szóló fő információmennyiséget az orvos a fent leírt EKG-ből kapja meg, mert lehetetlen a tünetekkel meghallgatni vagy azonosítani. A diagnózis tisztázása napi monitorozásra vagy EKG-felvételre is alkalmas.

Ha a blokád a szívben bekövetkezett szerves változások hátterében alakult ki, akkor ultrahangvizsgálatot mutatnak be a betegnek, ha szükséges, MRI szcintigráfia is elvégezhető.

Az intraventrikuláris blokádok kezelése nem specifikus, és az a fő betegségre irányul, amely vezetési zavarokat okozott. Ha a blokád részleges, és nem okoz tüneteket, akkor elegendő az EKG időszakos megfigyelésével végzett megfigyelés.

Ha egy vagy két gerenda blokkja hozzárendelhető:

1. A B csoport vitaminai, a nikotinsav a miokardiában az anyagcsere-reakciók javítására;
2. Antioxidáns komplexek - L-karnitin, mexidol, antioxidánsok;
3. Szedatívok - anyajegy, adaptol, afobazol, valerian;
4. Különböző vérnyomáscsökkentő csoportok - liziter, losartán, biszoprolol, amlodipin stb.;
5. Az ischaemiás szívbetegség elleni antianinális gyógyszerek (nitroglicerin, trinitrolong);
6. Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek a tromboembóliás szövődmények megelőzésére (aszpirin, cardiomagnyl, varfarin);
7. Statinok a zsír metabolizmus rendellenességeiben - szimvasztatin, atorvasztatin;
8. Diuretikus és szívglikozidok krónikus szívelégtelenségben - indapamid, veroshpiron, digoxin;
9. Antibiotikumok és gyulladáscsökkentő myocarditis esetén.

Az intraventrikuláris vezetés súlyos megsértése esetén gyakori eszméletvesztés és cerebrális ischaemia esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, amely egy pacemaker telepítéséből áll. A szívizominfarktus első két hetében ideiglenes szív ingerlést hajtanak végre, amikor a teljes bal oldali blokáddal kombinálják.

Az intraventrikuláris rendszer diagnosztizált blokádjával érdemes meggondolni az egészséges életmód fenntartását, még akkor is, ha ez egy nem teljes BPSD, aszimptomatikus kurzussal. A fizikai terhelés elengedhetetlen feltétele a tünetmentes blokádnak.

A már meglévő kardiológiai patológia esetében, amely két vagy három köteg blokádot okozott, a pácienst ki kell zárni a stresszes helyzetekből, pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelésből és rossz szokásokból. Fontos, hogy többet pihenjünk, hogy normalizáljuk az ételt és a módot.

Az ő és a sportcsomagok lábainak blokádjainak összeegyeztethetősége számos szülővel és felnőtt sportolóval foglalkozik. Előfordul, hogy a zavart vezetőképességet véletlenszerűen, az alany teljes jólétével érzékelik. Az ilyen esetekben a sport kérdését kardiológusnak kell eldöntenie.

A hiányos BPNPG-t a sportolók közel egyharmadában észlelik, és a szívében bekövetkezett változások hiányában nem okozhat okot a sportolás leállítására. A dinamikus megfigyelés azonban még mindig nem sérül.

A szakemberek ajánlásai szerint a PNH blokkolása, amely tünetmentes, az atrioventrikuláris csomópont működési zavara nélkül és nem provokáló aritmiák, nem akadályozhatja a sportot. A szelepek és a szívizom szerkezeti változásai által echokardiográfiával diagnosztizált aritmiák esetében a fizikai terhelést korlátozni kell. Súlyos ritmuszavarok esetén a sport teljesen kizárt.

Az intraventrikuláris traktus blokkolásának prognózisa a blokk mértékétől függ. Aszimptomatikus kurzus esetén kedvezőnek tekinthető, és ha az aritmia a már meglévő szerves kardiológiai patológia hátterében alakul ki, mindig súlyos. A súlyos blokádok halálosak lehetnek, ami a hirtelen halál kockázatát okozhatja.

A magatartás megszegése hozzájárulhat a hemodinamikai rendellenességekhez, ami a szívizom és a stroke térfogatának csökkent összehúzódási aktivitása miatt következik be, aminek következtében csökken a szív és más belső szervek vérellátása. Minden olyan betegnek, akinek a kötegét blokkolták az ő kötegét, szükség szerint alaposan meg kell vizsgálni egy aritmológussal való konzultációt, majd ezt követően a kezelőorvos minden ajánlását be kell tartani a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében.