Mitrális szelep prolapsus

A mitrális szelep prolapsus (PMK) olyan klinikai patológia, amelyben az anatómiai képződés egy vagy két szelepe szaporodik, vagyis a bal pitvar üregébe systole (szív összehúzódás) során hajlanak, ami általában nem fordulhat elő.

A PMH diagnózisa ultrahangos technikák alkalmazásával lehetséges. A mitrális szelep prolapsze valószínűleg a leggyakoribb patológiája ezen a területen, és a populáció több mint 6% -ában fordul elő. Gyermekeknél az anomáliát sokkal gyakrabban észlelik, mint a felnőtteknél, és a lányokban gyakrabban négyszer fordul elő. A serdülőkorban a lányok és a fiúk aránya 3: 1, a nők és a férfiak aránya 2: 1. Időseknél az MVP előfordulási gyakoriságának különbsége mindkét nemnél egyenlő. Ez a betegség a terhesség alatt is előfordul.

anatómia

A szív egyfajta szivattyúként ábrázolható, ami a vért az egész szervezet edényein keresztül keringeti. Az ilyen folyadékmozgás a szív és a szerv izomzatának megfelelő nyomás fenntartása miatt válik lehetővé. Az emberi szív négy üregből áll, amelyeket kamrának (két kamra és két atria) neveznek. A kamrákat egymástól speciális „ajtók” vagy szelepek korlátozzák, amelyek mindegyike két vagy három levélből áll. Az emberi test fő motorjának anatómiai felépítése miatt az emberi test minden sejtje oxigént és tápanyagokat tartalmaz.

A szívben négy szelep van:

1. A mitrális. Elválasztja a bal pitvar és a kamra üregét, és két szelepből áll - elülső és hátsó. Az elülső szelep szórólap elterjedése sokkal gyakoribb, mint a hátsó. Minden egyes szelephez speciális szálak vannak, amelyeket akkordoknak neveznek. A szelep érintkezik az izomrostokkal, amelyeket papilláris vagy papilláris izmoknak neveznek. Ennek az anatómiai kialakításnak a teljes körű munkájához szükség van az összes komponens közös koordinált munkájára. A szív összehúzódása során - a szisztolénál - csökken az izmos szívüreg ürege, és ennek következtében emelkedik a nyomás. Ugyanakkor a papilláris izmok, amelyek bezárják a vér kilépését a bal átriumba, ahonnan kiöntötte a pulmonáris keringést, oxigénnel gazdagodnak, és ennek megfelelően a vér belép az aortába, majd belép a szervekbe és a szövetekbe.
2. Tricuspid (tricuspid) szelep. Három szárnyból áll. A jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el.
3. Aorta szelep. Amint fentebb leírtuk, a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és nem teszi lehetővé a vér visszatérését a bal kamrába. A szisztolé alatt megnyílik, magas vérnyomás alatt felszabadítja az artériás vért az aortába, és a diasztolé alatt zárt állapotban van, ami megakadályozza a vér visszafolyását a szívbe.
4. Szelep pulmonális artéria. A jobb kamra és a pulmonális artéria között helyezkedik el. Hasonlóan az aorta szelephez, a diastol időszak alatt a vér nem tér vissza a szívbe (jobb kamra).

Általában a szív munkája a következőképpen ábrázolható. A tüdőben a vér oxigénnel gazdagodik és belép a szívbe, vagy inkább a bal pitvébe (vékony izmos falai vannak, és csak „tartály”). A bal oldali pitvarból a bal kamrába (a „kapott erőteljes izom”, amely képes az összes kapott vérmennyiséget kiszabadítani) önti, ahonnan az aortán keresztül áramlik át a nagy keringés minden szervébe (a máj, agy, végtagok és mások) a szisztolé alatt. Az oxigén átadásával a vér szén-dioxidot vesz fel és visszatér a szívbe, ezúttal a jobb pitvarra. Az üregéből a folyadék belép a jobb kamrába, és a szisztolé alatt a pulmonalis artériába, majd a tüdőbe kerül (pulmonalis keringés). A ciklus megismétlődik.

Mi a prolapsus és hogyan veszélyes? Ez a szelepszerkezet nem megfelelő működésének állapota, amelyben az izomösszehúzódás során a vér kiáramlási útvonalai nem záródnak le teljesen, és ezért a szisztolés során a vér egy része visszatér a szívszakaszba. Tehát a mitrális szelep prolapsussal a folyadék a szisztoléban részben belép az aortába, és részben a kamrából visszahúzódik az átriumba. Ezt a vérvisszatérést regurgitációnak nevezik. Általában a mitrális szelep patológiájában a változásokat kissé fejezzük ki, így ezt a feltételt gyakran tekintik a normának egy változatának.

A mitrális szelep prolapsusának okai

Ennek a patológiának két fő oka van. Az egyik a szívszelepek kötőszövetének veleszületett rendellenessége, a második a korábbi betegségek vagy sérülések következménye.

1. A veleszületett mitrális szelep prolapsus meglehetősen gyakori, és a kötőszövetszálak struktúrájának örökletesen továbbított hibájához kapcsolódik, amely a cusps alapjaként szolgál. Ebben az esetben a patológusok kiterjeszti a szelepet az izomhoz kötő szálakat (akkordok), és a szelepek is lágyabbak, hajlékonyabbak és könnyebben nyújthatók, ami magyarázza azok szoros lezárását a szív szisztoléjának idején. A legtöbb esetben a veleszületett MVP kedvezően alakul, anélkül, hogy szövődményeket és szívelégtelenséget okozna, ezért leggyakrabban a szervezet jellemzője, nem pedig betegség.
2. Szívbetegségek, amelyek megváltoztathatják a szelepek normál anatómiáját:
   • Reuma (reumás szívbetegség). Általában a szívet torokfájás előzi meg, néhány héttel később reumás támadás következik be (az ízületek károsodása). A váz- és izomrendszer elemeinek látható gyulladása mellett a szívszelepek is részt vesznek a folyamatban, amelyek a streptococcus sokkal nagyobb romboló hatásának vannak kitéve.
   • A szívkoszorúér-betegség, a szívizom-infarktus (szívizom). Ezekben a betegségekben a vérellátás romlása vagy teljes megszűnése (miokardiális infarktus esetén), beleértve a papilláris izmokat is. Akkor előfordulhatnak akkordok.
   • Mellkasi sérülés. A mellkas területén lévő erős fújások a szelep akkordok hirtelen leválását idézhetik elő, ami nem megfelelő gondozás esetén súlyos szövődményeket okoz.

A mitrális szelep prolapsusának osztályozása

A mitrális szelep prolapsusának besorolása a regurgitáció súlyosságától függ.

• Az I. osztályt a szárny hajlítása három-hat milliméterre jellemzi;
• A II. Fokozatot az eltérítés amplitúdójának kilenc milliméterre való növekedése jellemzi;
• A III. Fokozatot a kilenc milliméter feletti elhajlás jellemzi.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

Mint már említettük, a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus szinte tünetmentes, és megelőző orvosi vizsgálat során véletlenszerűen diagnosztizálódik.

A mitrális szelep prolapsus leggyakoribb tünetei a következők:

• Cardialgia (fájdalom a szívben). Ez a tünet az MVP esetek mintegy 50% -ában fordul elő. A fájdalom általában a mellkas bal oldalán található. Lehetnek rövid távúak, és több órán át nyúlhatnak. A fájdalom nyugalomban vagy súlyos érzelmi stressz esetén is előfordulhat. Ugyanakkor gyakran nem lehetséges összekapcsolni a szívbetegség előfordulását bármilyen provokáló tényezővel. Fontos megjegyezni, hogy a fájdalmat nem állítják le a coronaria szívbetegségben előforduló nitroglicerin bevétele;
• A levegőhiány érzése. A betegek túlnyomó vágyai vannak arra, hogy mély lélegzetet vegyenek fel a „teljes mellben”;
• A szív munkájának megszakadása (nagyon ritka szívverés, vagy éppen ellenkezőleg, gyors (tachycardia))
• Szédülés és ájulás. Ezek a szívritmuszavarok (az agyba történő véráramlás rövid távú csökkenése) következnek be;
• Fejfájás reggel és éjszaka;
• Hőmérséklet növekedés, ok nélkül.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A szelep prolapsálódását általában a terapeuta vagy a kardiológus diagnosztizálja az auscultation során (a szív meghallgatása egy sztetofonendoszkóp segítségével), amelyet minden beteg számára elvégeznek a tervezett orvosi vizsgálatok során. A szívelégzéseket a szelepek nyitásakor és zárásakor keletkező hangjelenségek okozzák. Ha gyanúja van a szívelégtelenségnek, az orvos az ultrahang-diagnózis (ultrahang) irányát adja meg, amely lehetővé teszi a szelep vizualizálását, meghatározza az anatómiai hibák jelenlétét és a regurgitáció mértékét. Az elektrokardiográfia (EKG) nem tükrözi a szívben bekövetkező változásokat a szelep szórólapok patológiájában

Kezelés és ellenjavallatok

A mitrális szelep prolapsus kezelésének taktikáját a szelep szórólapok prolapszusának mértéke és a regurgitáció térfogata, valamint a pszicho-érzelmi és szív-érrendszeri betegségek jellege határozza meg.

A terápia fontos pontja a betegek munka- és pihenő rendszereinek normalizálása, a napi rutin betartása. Ügyeljen arra, hogy figyeljen a hosszabb (elegendő) alvásra. A fizikai kultúra és a sport kérdését a fizetőképesség mutatóinak megítélése után a kezelőorvosnak kell döntenie. A súlyos regurgitáció hiányában a betegek mérsékelt mozgást és aktív életmódot mutattak minden korlátozás nélkül. A legkedveltebbek a sílécek, úszás, korcsolyák, kerékpározás. A mozdulatokkal kapcsolatos tevékenységek azonban nem ajánlottak (boksz, ugrás). A kifejezett mitrális regurgitáció esetén a sport ellenjavallt.

Lehetőség van egy általános megerősítő terápiára ajánlani a gyógyfürdő-üdülők, vízkezelési eljárások, a gerinc, különösen a nyak területének, akupunktúrájának, vitaminainak masszázsát.

A mitrális szelep prolapsus kezelésének egyik fontos eleme a fitoterápia, különösen nyugtató (nyugtató) növényeken alapuló: valerian, anyajegy, galagonya, vad rozmaring, zsálya, orbáncfű és mások.

A szívszelepek rheumatoid károsodásának kialakulásának megelőzésére krónikus mandulagyulladás (mandulagyulladás) esetén a mandulagyökér eltávolítása (mandulák eltávolítása) látható.

Az MVP gyógyszeres kezelése olyan komplikációk kezelésére irányul, mint az aritmia, a szívelégtelenség, valamint a prolapsus (szedáció) megnyilvánulásának tüneti kezelése.

Súlyos regurgitáció és a keringési zavar bekövetkezése esetén lehetőség van műtétre. Általában az érintett mitrális szelepet varrjuk, vagyis a ventillátoroplasztikát végezzük. A mesterséges analóg beültetése számos ok miatt nem hatékony vagy nem kivitelezhető.

A mitrális szelep prolapsusának szövődményei

1. Mitrális szelep elégtelenség. Ez az állapot a reumás szívbetegség gyakori szövődménye. Ebben az esetben a szelepek hiányos bezárása és anatómiai hibája miatt a bal pitvarban jelentős vér visszatérés következik be. A beteg aggasztja a gyengeség, a légszomj, a köhögés és sok más. Hasonló komplikáció kialakulása esetén a szelepprotézis fel van tüntetve.
2. Az angina és az aritmiák támadása. Ez az állapot kóros szívritmussal, gyengeséggel, szédüléssel, a szívelégtelenség érzésével együtt jár, a szem elől mászik, ájulás. Ez a patológia komoly orvosi kezelést igényel.
3. Fertőző endocarditis. Ebben a betegségben a szívszelep gyulladása lép fel.

A mitrális szelep prolapsusának megelőzése

Először is, ennek a betegségnek a megelőzéséhez meg kell tisztítani a fertőzés összes krónikus gyulladását - a fogszuvasodást, a mandulagyulladást (esetleg a mandulák eltávolítását indikációk szerint) és másokat. Győződjön meg róla, hogy rendszeres éves orvosi vizsgálatokat kell végezni időben, a megfázás, különösen a torokfájás kezelésére.

Mi a kockázata a mitrális szelep prolapsusának?

Az egyik leggyakoribb szívbetegség a mitrális szelep prolapsus. Mit jelent ez a kifejezés? Általában a szív munkája így néz ki. A bal átrium összenyomódik a vér felszabadításához, a szelep nyitva van, és a vér a bal kamrába kerül. Ezután a szárnyak közelebb kerülnek, és a kamra összehúzódása miatt a vér az aortába kerül.

A szelep prolapsussal a vér egy része a kamrai összehúzódás idején ismét az átriumba kerül, mert a prolapsus olyan alakváltozás, amely megakadályozza az ajtók zárását. Így a vér visszatérő refluxja (regurgitáció), és a mitrális elégtelenség alakul ki.

Miért alakul ki a patológia

A mitrális szelep prolapsus a fiatalok körében gyakrabban előforduló probléma. A probléma diagnosztizálására leginkább a 15-30 éves kor. A patológia okai végül nem világosak. A legtöbb esetben az MVP a kötőszöveti kórképekben szenvedő emberekben fordul elő, például dysplasia esetén. Ennek egyik jellemzője a nagyobb rugalmasság.

Például, ha egy személy könnyedén hajlítja a hüvelykujját a kézre az ellenkező irányba, és eléri az alkarra, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a kötőszövet és a PMK egyik kórképe jelen van.

Tehát a mitrális szelep prolapsusának egyik oka a veleszületett genetikai rendellenességek. Ennek a patológiának a kialakulása azonban a megszerzett okok miatt lehetséges.

A PMK megszerzett okai

• Ischaemiás szívbetegség;
• szívizomgyulladás;
• Különböző kardiomiopátiás idék;
• Miokardiális infarktus;
• Kalcium-lerakódások a mitrális gyűrűn.

A fájdalmas folyamatok miatt megzavarják a szívstruktúrák vérellátását, szövetei gyulladnak, a sejtek meghalnak, kötőszövetekkel helyettesítik, a szelep és a környező szerkezetek szöveteit tömörítik.

Mindez a szelep szöveteiben bekövetkezett változásokhoz vezet, károsítja az azt szabályozó izmokat, aminek következtében a szelep teljesen bezárul, vagyis a szelepek szaporodása megjelenik.

A PMC veszélyes?

Bár a mitrális szelep prolapsus a szív patológiájának minősül, a legtöbb esetben a prognózis pozitív, és nincsenek tünetek. Gyakran a PMK-t véletlenszerűen diagnosztizálják a szív ultrahang során a profilaktikus vizsgálatok során.

A PMK megnyilvánulása a prolapsus mértékétől függ. A tünetek akkor jelentkeznek, ha a regurgitáció súlyos, ami a szelep szórólapok jelentős elhajlása esetén lehetséges.

A legtöbb PMH-ban szenvedő ember nem szenved ebben, a patológia nem befolyásolja életüket és teljesítményüket. A prolapsus második és harmadik fokozatával azonban a szív, a fájdalom és a ritmus zavaraiban kellemetlen érzések érhetők el.

A legsúlyosabb esetekben a véráramlás és a szívizom romlása okozta szövődmények a visszatérő véráramlás során jelentkeznek.

A mitrális elégtelenség komplikációi

• Szív akkord szakadás;
• Fertőző endocarditis;
• A szelepcsapok myomatomatikus változásai;
• Szívelégtelenség;
• Hirtelen halál.

Az utóbbi komplikáció rendkívül ritka, és akkor fordulhat elő, ha az MVP életveszélyes kamrai aritmiával kombinálódik.

A prolapsus mértéke

• 1 fok - szelepszárnyak hajlítva 3-6 mm,
• 2 fok - 9 mm-nél nem nagyobb elhajlás;
• 3. osztály - több mint 9 mm.

Tehát a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus nem veszélyes, ezért nem kell kezelni. Azonban a betegség jelentős súlyossága miatt gondos diagnózisra és segítségre van szükség.

Hogy van a probléma

A mitrális szelep prolapsusát a specifikus tünetek jelentik, jelentős visszafejlődéssel. Azonban a kiderült MVP-vel rendelkező betegek megkérdőjelezése esetén, még a legkisebb mértékben is, kiderül, hogy az emberek számos panaszt kapnak kisebb betegségekkel kapcsolatban.

Ezek a panaszok hasonlóak a vegetovascularis vagy neurocirculatory dystonia okozta problémákhoz. Mivel ezt a rendellenességet gyakran a mitrális elégtelenséggel párhuzamosan diagnosztizálják, nem mindig lehetséges különbséget tenni a tünetek között, de a fő szerepe a jólét változásában a PMK-nak van.

A mitrális elégtelenségből adódó összes probléma, fájdalom vagy kellemetlenség a hemodinamika romlásával, azaz a véráramlással jár.

Mivel ebben a patológiában a vér egy részét visszahelyezik az átriumba, és nem lép be az aortába, a szívnek további munkát kell végeznie a normális véráramlás biztosítása érdekében. A felesleges terhelés soha nem előnyös, gyorsabb kopáshoz vezet. Ezen túlmenően a regurgitáció az átrium bővüléséhez vezet, mivel további vérmennyiség van jelen.

A bal átriumban a vér túlcsordulása következtében minden bal oldali szívterület túlterhelt, összehúzódásának erőssége növekszik, mert egy további adag vérrel kell megbirkózni. Idővel kialakulhat a bal kamrai hipertrófia, valamint az atria, ami a tüdőn áthaladó edényekben a nyomás növekedéséhez vezet.

Ha a patológiai folyamat tovább fejlődik, akkor a pulmonalis hipertónia jobb kamrai hipertrófiát és tricuspid szelep-elégtelenséget okoz. A szívelégtelenség tünetei megjelennek. A leírt kép jellemző a mitrális szelep prolapsusának 3 fokára, más esetekben a betegség sokkal könnyebb.

A betegek abszolút többsége a mitrális szelep prolapsus tünetei között a szívverés időszakait jelzi, amelyek különböző erősségűek és tartósak lehetnek.

A betegek egyharmada rendszeresen érzi a levegőhiányt, azt akarja, hogy a lélegzet mélyebb legyen.

Az agresszívebb tünetek között az eszméletvesztés és az eszméletlen állapotok állapíthatók meg.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran csökkenti a teljesítmény, az ingerlékenység, az ember érzelmileg instabil lehet, az alvása zavart okozhat. Lehet, hogy mellkasi fájdalom jelentkezik. És nincs semmi közük a fizikai aktivitáshoz, és a nitroglicerin nem befolyásolja őket.

A leggyakoribb tünetek

• Mellkasi fájdalmak;
• A levegő hiánya;
• Légszomj;
• Palpitáció vagy ritmushiba;
• ájulás;
• Instabil hangulat;
• fáradtság;
• Fejfájás reggel vagy éjjel.

Mindezek a tünetek nem nevezhetők csak a mitrális szelep prolapsusának jellegzetességeihez, mert egyéb problémák is lehetnek. A hasonló panaszokkal rendelkező betegek (különösen fiatal korban) vizsgálatakor azonban gyakran észlelnek egy 1. vagy akár 2. fokozatú mitrális szelepet.

Hogyan diagnosztizálják a patológiát

A kezelés megkezdése előtt pontos diagnózisra van szükség. Mikor keletkezik a PMH diagnosztizálásának szükségessége?

• Először is, a diagnózist véletlenszerűen lehet elvégezni, a rutin vizsgálat során a szív ultrahangának teljesítményével.
• Másodszor, egy általános orvos által végzett betegvizsgálat során egy szívverés hallható, ami megalapozza a további vizsgálatot. Jellemző hangot, a zajnak nevezett, a mitrális szelep elhajlása során a regurgitáció okozza, vagyis a vér visszaverődik az átriumba.
• Harmadszor, a beteg panaszai arra vezethetnek, hogy az orvos gyanítja a PMH-t.

Ha ilyen gyanú merül fel, forduljon szakemberhez, kardiológushoz. A diagnózist és a kezelést pontosan kell elvégeznie. A fő diagnosztikai módszerek a szív auscultációja és ultrahangja.

Auscultation során az orvos jellegzetes zajt hallhat. Azonban a fiatal betegeknél a szívelégtelenséget meglehetősen gyakran határozzák meg. Ez a vér nagyon gyors mozgása miatt fordulhat elő, amelynek során turbulencia és turbulencia alakul ki.

Az ilyen zaj nem patológia, a fiziológiai megnyilvánulásokra utal, és nem befolyásolja a személy állapotát vagy szervei munkáját. A zaj észlelése esetén azonban érdemes biztonságosnak lenni és további diagnosztikai vizsgálatokat végezni.

Csak az echokardiográfia (ultrahang) módszere megbízhatóan érzékelheti és megerősítheti a PMH-t vagy annak hiányát. A vizsgálat eredményei láthatóvá válnak a képernyőn, és az orvos meglátja, hogyan működik a szelep. A véráramlás alatt látja a szárnyak mozgását és elhajlását. A mitrális szelep prolapsus nem mindig jelennek meg nyugalmi állapotban, ezért egyes esetekben a beteg edzés után újra megvizsgálja, például 20 zömök után.

A terhelés hatására a vérnyomás növekszik, a szelepre gyakorolt ​​nyomás erõsödik, és a kicsi, még a kisméretű prolapsus ultrahangon is észrevehetõ.

Hogyan történik a kezelés?

Ha a PMK tünetmentes, akkor a kezelés nem szükséges. A kinyilatkoztatott patológia esetében az orvos általában azt ajánlja, hogy megfigyeljen egy kardiológust, és minden évben ultrahangot végezzen a szívben. Ez lehetőséget ad arra, hogy a folyamat dinamikáját láthassa, és észrevegye a szelep állapotának és működésének romlását.

Ezenkívül a kardiológus általában azt ajánlja, hogy a dohányzást, az erős teát és a kávét hagyja abba, és minimalizálja az alkoholfogyasztást. Hasznos lehet a fizikai gyakorlatok vagy bármely más fizikai tevékenység, a nehéz sportok kivételével.

A mitrális szelep 2 fokos, és különösen 3 fokos prolapsusa jelentős regurgitációt okozhat, ami az egészség romlásához és a tünetek megjelenéséhez vezet. Ezekben az esetekben végezzen orvosi kezelést. Ugyanakkor egyetlen gyógyszer sem befolyásolhatja a szelep állapotát és a szaporodást. Emiatt a kezelés tüneti, vagyis a fő hatás a személy kellemetlen tünetek enyhítésére irányul.

A PMK-ra előírt terápia

• antiaritmiás;
• vérnyomáscsökkentő;
• Az idegrendszer stabilizálása;
• Alakformálás.

Egyes esetekben az aritmia tünetei dominálnak, majd megfelelő gyógyszerekre van szükség. Más esetekben nyugtatókra van szükség, mivel a beteg nagyon ingerlékeny. Így a gyógyszereket a panaszok és az azonosított problémák alapján írják elő.

Ez a tünetek kombinációja lehet, majd a kezelésnek átfogónak kell lennie. Minden mitrális szelep prolapsussal rendelkező betegnek ajánlott olyan kezelési rend megszervezése, hogy az alvás elegendő legyen.

A gyógyszerek között a béta-blokkolók, a szívét tápláló és az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek. A nyugtatók közül a valerianus és az anyafürt infúziója gyakran elég hatékony.

A gyógyszerek hatása nem eredményezheti a kívánt hatást, mivel nem befolyásolja a szelep állapotát. Néhány javulás előfordulhat, de nem tekinthető stabilnak a betegség akut progresszív lefolyása során.

Továbbá lehetnek olyan szövődmények, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Az MVP működésének leggyakoribb oka a mitrális szelepkötések leválasztása.

Ebben az esetben a szívelégtelenség nagyon gyorsan nő, mivel a szelep egyáltalán nem zárható be.

A sebészeti kezelés a szelepgyűrű megerősítése vagy a mitrális szelep beültetése. Manapság az ilyen műveletek meglehetősen sikeresek, és jelentősen javíthatják a beteg egészségét és jólétét.

Általában a mitrális szelep prolapsusának prognózisa számos tényezőtől függ:

• a patológiai folyamat fejlődési sebessége;
• a szelep patológiájának súlyossága;
• visszaesés mértéke.

Természetesen a kardiológus kinevezések időszerű diagnózisa és pontos betartása nagy szerepet játszik a kezelés sikerében. Ha egy beteg figyelmet fordít az egészségére, akkor „riasztást fog adni” időben, és átveszi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, valamint elkezdi a kezelést.

A patológia szabályozatlan fejlődése és a szükséges kezelés hiánya esetén a szívbetegség fokozatosan romolhat, ami kellemetlen és esetleg visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Lehetséges a megelőzés?

A mitrális szelep prolapsus főleg veleszületett probléma. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem lehet figyelmeztetni. Legalábbis lehetőség van a 2 és 3 fokos prolapsus kialakulásának kockázatának csökkentésére.

A megelőzés a kardiológusok rendszeres látogatása, az étrend és a pihenés betartása, a rendszeres testmozgás, a fertőző betegségek megelőzése és időben történő kezelése.

Mitrális szelep prolapsus

Mitrális szelep prolapsus - a mitrális szelep szisztolés prolapsusa a bal pitvarban. A mitrális szelep prolapsus fokozott fáradtság, fejfájás és szédülés, légszomj, szívfájdalom, ájulás, szívdobogás és megszakítás érzése lehet. A mitrális szelep prolapsusának műszeres diagnosztikája az EchoCG, az EKG, a fonokardiográfia, a Holter monitorozás, a röntgensugárzás alapján történik. A mitrális szelep prolapsus kezelése túlnyomórészt tüneti (antiaritmiás, nyugtató, antikoaguláns); súlyos regurgitációval, mitrális szelep cseréjére van szükség.

Mitrális szelep prolapsus

A mitrális szelep prolapsus egy olyan szelephiba, amelyre jellemző, hogy a bal oldali atrioventrikuláris szelep egyik vagy mindkét szelepének kiemelkedése a pitvari üregbe kerül a szisztolé során. A kardiológiában a mitrális szelep prolapsusát különböző módszerekkel (auscultation, echokardiográfia, fonokardiográfia) a gyermekek 2-16% -ában, gyakran 7-15 éves korban észlelik. A mitrális szelep prolapsus előfordulása a szív különböző sérüléseiben szignifikánsan magasabb, mint egészséges egyéneknél: veleszületett szívelégtelenségekkel - 37%, reuma - 30-47%, örökletes szívbetegségekkel - 60-100%. A felnőtt populációban a mitrális szelep prolapsus gyakorisága 5-10%; A szelephibát elsősorban 35-40 éves nőknél diagnosztizálják.

A mitrális szelep prolapsusának okai

Szigorúan véve a mitrális szelep prolapsus nem önálló betegség, hanem klinikai és anatómiai szindróma, amely különböző nosológiai formákban fordul elő. Figyelembe véve az etiológiát, megkülönböztetjük az elsődleges (idiopátiás, veleszületett) és szekunder mitrális szelep prolapsust.

A mitrális szelep idiopátiás prolapsusát a kötőszövet veleszületett diszplázia okozza, melynek hátterében a szelepberendezés egyéb rendellenességei is megfigyelhetők (az akkordok hosszabbítása vagy lerövidítése, helytelen rögzítése, további akkordok jelenléte, stb.). A kötőszövet veleszületett hibája a mitralusok strukturális myxomatózus degenerációjával és fokozott hajlékonyságával jár együtt. A kötőszövet diszpláziáját a magzatra ható különféle kóros tényezők okozzák - a terhes nő SARS-jét, a gesztózist, a foglalkozási veszélyeket, a kedvezőtlen környezeti feltételeket stb. Az esetek 10–20% -ánál a veleszületett mitrális szelep prolapsus az anyavonalon keresztül öröklődik.

A mitrális szelep prolapszusát az örökletes szindrómák (Ehlers-Danlos-szindróma, Marfan-szindróma, veleszületett kontraktúra arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, elasztikus pszeudoxantomia) szerkezetében foglalja össze.

Az eredete a szekunder mitrális prolapsus oka lehet, hogy az ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, a reuma, a szisztémás lupus erythematosus, szívizomgyulladás, hipertrófiás kardiomiopátia, miokardiális disztrófia, autonóm disztónia, endokrin rendellenességek (hyperthyreosis), mellkasi trauma. Ezekben az esetekben a mitrális szelep prolapsus a szelepszerkezetek, a papilláris izmok, a myocardialis diszfunkció megszerzett károsodásának eredménye. A mitrális szelep prolapsus jelenléte viszont a mitrális elégtelenség kialakulásához vezethet.

A mitrális szelep prolapsus patogenezisében jelentős szerepet játszanak az autonóm idegrendszer diszfunkciója, a metabolikus rendellenességek és a magnéziumionok hiánya.

A mitrális szelep prolapsusának hemodinamikájának jellemzői

A mitrális szelep a bal pitvar és a kamra kettős levél elválasztó ürege. Az akkordok segítségével a szelep szelepei a bal kamra aljától nyúló papilláris izmokhoz vannak kötve. A diasztol normál fázisában a mitrális szelepek leereszkednek, így a bal pitvarból a bal kamrába szabad véráramlást biztosítanak; a szisztolé alatt a vérnyomás alatt a szelepek nyitva vannak, lezárva a bal oldali atrioventrikuláris nyílást.

Ha a szelepház fázisában a szelepszerkezet szerkezeti és funkcionális alsóbbrendűsége következtében a mitrális szelep prolapsálódik, a mitrális szelep hajlik a bal átrium üregébe. Ebben az esetben az atrioventrikuláris nyílás teljesen vagy részben átfedhet - egy olyan hiba kialakulásával, amelyen keresztül a bal kamrából a bal pitvarra fordított véráramlás következik be, vagyis mitrális regurgitáció alakul ki.

A mitrális elégtelenség kialakulása során csökken a szívizom összehúzódása, ami előre meghatározza a keringési zavar kialakulását. Az esetek 70% -ában a primer mitrális szelep prolapsussal együtt jár a pulmonalis hipertónia. Szisztémás hemodinamikából az artériás hipotenzió figyelhető meg.

A mitrális szelep prolapsusának osztályozása

Az etiológiai megközelítés szempontjából különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos mitrális szelep prolapsus között. A prolapsus lokalizációja szerint az elülső, a hátsó és a mitrális szelep mindkét pisztolyának prolapsusa izolált. Figyelembe véve a hallható hangjelenségek jelenlétét vagy hiányát, beszélnek a szindróma „csendes” és auscultatory formájáról.

Az EchoCG adatok alapján a mitrális szelep 3 fokos szaporodási súlyossága van:

• Az I. fokozat - a mitrális szelep szórólapjai 3-6 mm-rel szaporodtak;
• II. Fokozat - a mitrális szelep szórólapok 6-9 mm-re emelkedtek;
• III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb mértékű mitrális szelep.

Tekintettel a mitrális szelep prolapsusának előfordulásának idejére a szisztoléhoz viszonyítva, egy korai, későbbi, holoszisztolikus prolapszust különböztetünk meg. A mitrális regurgitáció mértéke nem mindig felel meg a mitrális szelep prolapsusának súlyosságának, ezért külön-külön, a Doppler echokardiográfiája szerint osztályozzák:

• I. fokozatú - mitrális regurgitáció a leveles szinten;
• II. Fokozat - a regurgitáció hulláma eléri a bal pitvar közepét;
• III. Fokozat - a regurgitáció hulláma eléri az átrium ellentétes végét.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

A mitrális szelep prolapsusának klinikai tüneteinek súlyossága minimális és szignifikáns, és a kötőszöveti diszplázia, a regurgitáció és az autonóm rendellenességek mértéke határozza meg. Egyes betegeknél nincsenek panaszok, és a mitrális szelep prolapsus véletlenszerű megállapítás az echokardiográfia során.

A primer mitrális szelep prolapsussal, köldök- és nyaki herniaval, csípődyspláziával, ízületi hipermobilitással, skoliózissal, síklábral, mellkasi deformációval, myopia, strabismussal, nephroptosis-mal, varicocelel, gyakran károsodott kötőszövet-struktúrákat jelző gyermekekkel gyakran kimutatható. Sok gyermek hajlamos a gyakori megfázásra, torokfájásra, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran a neurocirkulációs dystonia tünetei kísérik: cardialgia, tachycardia és szívelégtelenség, szédülés és ájulás, vegetatív válságok, túlzott izzadás, hányinger, „torok” és a levegő hiánya, migrénszerű fejfájás. Jelentős hemodinamikai zavarokkal, légszomj, fáradtság jelentkezik. A mitrális szelep prolapsusának lefolyását affektív zavarok jellemzik: depresszív állapotok, senestopátia, agyi tünetek komplexje (aszténia).

A másodlagos mitrális szelep prolapsusának klinikai megnyilvánulásait kombinálják az alapbetegség tüneteivel (reumás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, Marfan szindróma, stb.). A mitrális szelep prolapsusának, az életveszélyes aritmiák, a fertőző endokarditisz, a tromboembóliás szindróma (beleértve a stroke, PE-t) esetleges szövődményei között hirtelen halál jön létre.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A mitrális szelep prolapsusának „néma” formájában az auscultatív jelek hiányoznak. A mitrális szelep prolapsusának vészhelyzetváltozatát az izolált kattintások, a késői szisztolés zűrzavarok és az ének-szisztolés zűrzavarok jellemzik. A fonokardiográfia a hallható jelenségeket dokumentálja.

A mitrális szelep prolapsusának kimutatásának leghatékonyabb módja a szív ultrahangja, amely lehetővé teszi a levél prolapsus mértékének és a regurgitáció térfogatának meghatározását. A közös kötőszövet-diszplázia, az aorta és a pulmonalis artéria dilatációja, tricuspid prolapsus, nyílt ovális ablak észlelhető.

Radiográfiásan, általában a szív csökkentett vagy normál mérete, a pulmonalis artéria kidudorodása észlelhető. Az EKG és a napi EKG-monitorozás a kamrai myocardialis repolarizáció, a ritmuszavarok (sinus tachycardia, extrasystole, paroxysmal tachycardia, sinus bradycardia, WPW-szindróma, pitvarfibrilláció és pitvari flutter) tartós vagy átmeneti zavarai. A mitrális regurgitáció II-III foka, a szívritmus zavarai, a szívelégtelenség jelei, a szív elektrofiziológiai vizsgálata történik, veloergometria.

A mitrális szelep prolapsusát különbözni kell a veleszületett és szerzett szívhibáktól, az interatrialis septum aneurysmától, a miokarditistól, a bakteriális endokarditistól, a kardiomiopátiától. A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásában és kezelésében tanácsos különböző szakembereket bevonni: kardiológus, neurológus, reumatológus.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

A mitrális szelep prolapsus kezelésének taktikája figyelembe veszi a vegetatív és kardiovaszkuláris spektrum klinikai tüneteinek súlyosságát, különösen az alapbetegség lefolyását. A kötelező körülmények a napi rutin, a munka és a pihenés, a megfelelő alvás, a mért fizikai aktivitás normalizálása. A nem kábítószeres tevékenységek közé tartozik az automatikus edzés, a pszichoterápia, a fizioterápia (elektroforézis brómmal, magnézium a nyak-galléros területen), akupunktúra, vízkezelés és gerincmasszázs.

A mitrális szelep prolapsusának drogterápiája a vegetatív megnyilvánulások kiküszöbölését, a myocardialis dystrophia kialakulásának megelőzését és a fertőző endocarditis megelőzését célozza. Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos tünetei vannak a mitrális szelep prolapsusának, az előírt nyugtatók, kardiotrófok (inozin, kálium és magnézium-aszparaginát, vitaminok, karnitin), béta-blokkolók (propranolol, atenolol) és antikoagulánsok. Kisebb sebészeti beavatkozások (fogak kivonása, mandulagyökér stb.) Tervezésekor megelőző antibiotikum terápiát mutatnak be.

A hemodinamikailag jelentős mitrális regurgitáció kialakulásával, a szívelégtelenség progressziójával szükség van a mitrális szelep cseréjére.

A mitrális szelep prolapsusának előrejelzése és megelőzése

A tünetmentes mitrális szelep prolapsusát kedvező prognózis jellemzi. Az ilyen betegek 2-3 évenként egyszeri és dinamikus echokardiográfiát mutattak. A terhesség nem ellenjavallt, azonban a mitrális szelepes prolapsussal rendelkező nőknél a terhesség kezelése szülész-nőgyógyász végez egy kardiológussal együtt. A másodlagos mitrális szelep prolapsusának prognózisa nagymértékben függ az alapbetegség menetétől.

A mitrális szelep prolapsusának megelőzése a fejlődő magzatra gyakorolt ​​káros hatások kiküszöbölését, a szív kulcstartó készülékét károsító betegségek időben történő kimutatását jelenti.

Mi a mitrális szelep prolapsus?

Mitrális szelep és funkciói

A szív bal oldala (a kamra és az átrium) a mitrális szeleppel van korlátozva, melynek két oldala van, ezért a szelepet is bicipidnek nevezik. Általában, amikor a bal kamra megköti és vért dob ​​az aortába, ez a szelep szorosan zárva van. Így megakadályozzák a vér visszatérését (regurgitációt) az átriumba, és fenntartják a megfelelő véráramlást a szívben, ami szükséges a kardiovaszkuláris rendszer teljes működéséhez.

Prolapse: mi az?

A „prolapsus” kifejezés azt jelenti, hogy megrepedt vagy duzzad. A mitrális szelep prolapsus esetén a szelepek a bal átrium felé nyúlnak ki, és ez ugyanezen kamra összehúzódásai során következik be. Ennek megfelelően a szelep nem szorosan záródik, aminek következtében a vér egy kis része visszamegy az átriumba a szisztoléba. A szív mitrális szelepének elterjedése főként a fiatal nők körében fordul elő, és a patológiát leggyakrabban véletlenszerűen találják meg - a betegek ritkán tesznek panaszt.

okok

A mitrális prolapsus elsődleges és másodlagos. Elsődleges MVP a normális jóllétben szenvedő betegeknél, a szívelégtelenség tüneteinek hiányában az orvosok egyáltalán nem kezelik a patológiát. A prolapsus ilyen formájának kialakulásának oka lehet:

• A veleszületett kötőszöveti diszplázia.
• Öröklődés.

Az elsődleges MVP-t leggyakrabban gyermekkorban észlelik, és a gyermek dinamikus megfigyelését igényli. A másodlagos PMH, amely sokkal kevésbé gyakori, mindig a szívben előforduló patológiai folyamat eredménye. A prolapszis kétpúpos szelep előfordulása az alábbi okok miatt fordulhat elő:

• Reuma.
• Szívbelhártya-gyulladás.
• IHD és miokardiális infarktus.
• Kardiomiopátia.
• Szisztémás betegségek (pl. Lupus erythematosus).
• A papilláris izmok rendellenességei (az izmok, amelyek a szelepek szelepeit rögzítik a kamrák és az atria között).

Klinikai kép

Általában nincs klinikai megnyilvánulása a bicipid szelep prolapsusának a vér enyhe regurgitációjával, ezért az ilyen betegeknél a hibát véletlenszerűen fedezik fel a szív és a echoCG auscultation (hallás) során. Ha a szárnyak erősen megrepednek, a fordított véráramlás az átriumhoz emelkedik, a betegek különböző tünetei jelentkeznek: mellkasi fájdalom, megállási érzés, vagy éppen ellenkezőleg, megnövekedett szívverés, légszomj stb. Ezen túlmenően az elsődleges MVP-vel rendelkező betegek gyakran kialakítják az autonóm idegrendszer rendellenességeit, zavarják a termoregulációt (a testhőmérséklet folyamatosan emelkedik), csökken a szervezet immunrendszere.

Ezen túlmenően, mivel az elsődleges MVP a legtöbb esetben a kötőszövet nem megfelelő fejlesztése miatt következik be, az ilyen patológiájú gyerekeknek lehetnek csípődysplázia, síkfutó, különböző lokalizációjú kúpok, valamint agyi fizikum. Ezért a test ilyen jellegzetességeivel kívánatos megvizsgálni a gyermek szívét. Ami a másodlagos PMH-t illeti, általában kifejezettebb klinikai tünetei vannak, amelyek részben az alapbetegségnek köszönhetők.

diagnosztika

Az MVP fő diagnosztikai módszere a szív ultrahangja (EchoCG). Az EKG-vel nehéz azonosítani ezt a patológiát, de meglehetősen gyakori szövődmények - aritmiák. Az echokardiográfia eredményei alapján állapítsa meg az MVP mértékét:

• a szelepek első kidudorodása nem haladja meg az 5 mm-t;
• a második - 5 - 10 mm;
• a harmadik - több mint 10 mm.

Mi a veszélyes mitrális szelep prolapsus?

A legtöbb esetben a PMH előnyös, és csak a betegek 2-4% -ában súlyos szövődmények alakulhatnak ki:

• mitrális szelep elégtelensége;
• fertőző endocarditis;
• életveszélyes aritmiák;
• tromboembólia;
• hirtelen halál (főleg súlyos aritmiák előfordulásával).

Hogyan kezeljük a mitrális szelep prolapsusát?

Az elsődleges MVP-vel kezelt betegek kezelésének taktikáját a mitrális szelepek kiemelkedésének mértéke, valamint a kardiológiai és autonóm rendellenességek jellege határozza meg. Enyhe esetekben a kezelést nem végezzük el, a betegeket egy kardiológusnak kell megvizsgálnia, és gondoskodnia kell az egészségük ellenőrzéséről - teljesen pihenjen, eszik jobb, ne dohányozzon, és ne használjon alkoholt, figyelje az érzelmi állapotukat. Ha a betegnek vegetatív rendellenessége van, akkor gyógyszeres és pszichológiai terápiát mutat. Alkalmazza a következő gyógyszereket:

• nyugtatók (kezdje a növényt, de ha nem segítenek, akkor nehezebb kezelni);
• vegetotróp eszközök;
• gyógyszerek és vitaminok megerősítése.

A szívizom metabolizmusának javítása és az aritmiák kialakulásának megelőzése érdekében Panangin, Riboxin, magnézium készítmények és egyéb gyógyszerek kerülnek felírásra. Ha a beteg a szívben fájdalomra panaszkodik, és az EKG-n szenvednek aritmia, akkor aktív kardiológiai kezelést végeznek.

Súlyos esetekben a mitrális prolapsus sebészeti bánásmódban részesül: a szeleplécek bevonását, mesterséges akkordok létrehozását, a szelep cseréjét stb.
A másodlagos MVP esetében az észlelt szelephiba mellett szükséges az alapbetegség kezelése, hogy a szelep deformációja ne haladjon.

Sporttevékenységek a PMK-nál

A kérdés, hogy a sport ellenjavallt-e a PMH-ban szenvedő betegeknél, minden esetben egyedi döntést hoz. Az orvos értékeli a beteg egészségi állapotát és azt, hogy a teste hogyan alkalmazkodik a fizikai terheléshez. A szívelégtelenség jeleinek hiányában a sport nem ellenjavallt (de jobb, ha valamit, ami nem kapcsolódik a szaggatott mozgásokhoz, mint például ugrás, feltűnő és emelő súlyok). Úszás, kocogás, kerékpározás stb. Ajánlott.

A betegség szövődményeinek kialakulásával bármilyen fizikai aktivitást korlátozni kell.

Mitrális szelep prolapsus - fok, regurgitáció, veszély és kezelés

Valószínűleg a tudatalatti szinten, leginkább az emberek attól tartanak, hogy „valami történik a szívükkel”. Elég gondatlanul kezeljük a háztartási, közúti és ipari sérülések problémáját, a tüdőgyulladás megakadályozásának lehetőségét, a herniated lemezt, de még mindig akaratlan tiszteletben tartják a szívbetegségeket.

Az egyik ilyen „nemkívánatosan tiszteletben tartott” diagnózis a „prolapsus” elnevezésű állapot. A mitrális vagy a biciklid szelep munkájáról van szó. A probléma lényegének teljes megértéséhez emlékeztetünk az anatómia és a fiziológia alapinformációira.

Hogyan működik a mitrális szelep?

A mitrális szelep, amely úgynevezett a kardinális kupakkal való külső hasonlattal, a gérvágóval, a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el.

Ismeretes, hogy a szívben és az edényekben a vér csak egy irányba áramlik: a tüdőből dúsított vér belép a bal pitvarba, majd megköti, és a vér a szív legerősebb részébe - a bal kamrába - kerül. Innen oxigénnel dúsított vért kell dobnia az aorta - az emberi test legnagyobb hajójába.

• Ezért, amikor a szisztolés (felső) nyomásról van szó, ez az a nyomás, amely akkor alakul ki, amikor a bal kamra falai kötnek össze. Szívterhelés lép fel, és nagy mennyiségű vér gyorsan rohan az aortába, oxigént táplálva a szervekbe és a szövetekbe.

És miért esik a vér a bal kamrából az aortába, és nem tér vissza az átriumba? Ezt a fordított véráramlást a mitrális szelep is megakadályozza. A szárnyai nyitva vannak, és a vér a kamrába kerülnek, majd összeomlanak. Villamosmérnöki szempontból a szívszelepek olyan diódák, amelyek az áramot csak egy irányba tudják áramolni.

Természetesen ugyanolyan szelep van a jobb szívben, de nincs szükség ilyen nagy nyomásra. A jobb kamrából a vér a közelben, a tüdőbe kerül (oxigénnel való dúsításra), és nincs szükség nagy erőre. Ezért a szív jobb oldalán lévő szelep (tricuspid vagy tricuspid) „preferenciális körülmények között” működik, és a mitrális szelep a „nagy nyomású világban” működik. Néha előfordul a prolapsus. Mi az?

Gyors átmenet az oldalon

Mitrális szelep prolapsus - mi ez és mi veszélyes?

Valószínűleg sokan már azt hitték, hogy a mitrális szelep prolapsus a szelepek nyúlványa a mitrális szelep nyomás alatt, a bal pitvar felé a kamrai szisztolé alatt. Kiderült, hogy a kamrában kifejlesztett nyomás egyrészt vért dob ​​az aortába, másrészt nyomást gyakorol a zárt mitrális szelepre és hajlítja a szárnyakat.

Ugyanakkor a hallgatózás során szisztolés kattintás, vagy „kattintás” hallható, amely egybeesik a szelep szórólapok éles, egyszeri elhajlásával és a ventrikuláris diaszole időszakában a nyitott állapotba való visszatéréssel.

Ez veszélyes állapot?

A kardiológia egyik legnagyobb és legértékesebb tanulmánya szerint - a 12 évig elvégzett Framingham-vizsgálat a populációban a prolapsus gyakorisága 2-4%. A legfontosabb, hogy a prolapsus önmagában nem betegség. Végtére is, a bal kamra funkciója nem szenved, a szelep, bár ellenkező irányba hajlított, kiváló munkát végez a funkciójával.

Minden véráramlás belép az aortába, és egy kattintás hangja, amely szintén nem hallja a fülét, nem lehet a diagnózis alapja. Mikor veszélyes a mitrális szelep?

Ebben és csak abban az esetben, amikor a szelep fokozatosan megnyitja a redőnyöket, és a vér elindul a bal fülébe, ellenkező irányba megy. Ezt a folyamatot szisztolés regurgitációnak nevezik. Ez lehet ugyanolyan hemodinamikailag jelentéktelen (azaz nem befolyásolja az aortába történő felszabadulás erősségét és térfogatát, így például a vér mennyiségének 1% -át teszi ki), és jelentős.

Abban az esetben, ha a szeleplapok bezárása jelentős, ez a szelephiba kezdetét jelzi. Ennek eredményeképpen kialakulhat olyan hiányosság, mint a mitrális szelep elégtelensége.

Azt kell mondani, hogy a prolapsus nagyon ritkán okozza a hibákat. A prolapsussal ellátott szelep egyáltalán nem „hibás”, csak a szelepgyűrű szerkezetének és a rugalmas kötőszövetcsúcsoknak a jellemzője. A prolapsussal rendelkező betegek sok éven át érezhetik magukat, és az idős korban, amikor a szárnyakat szkenneljük és lezárják, a prolapsus önmagában eltűnik. Milyen típusú prolapsus létezik?

A mitrális szelep szaporodásának mértéke, jellemzői

A besorolás alapjául szolgáló egyetlen objektív és mennyiségi változás a szelepek visszafelé nyúló fokának mértéke. Három fokú prolapsus van:

Mitrális szelep 1 fokozatban szaporodik

A mitrális szelep prolapsus 1 fok a legegyszerűbb szakasz, amelyben a szelepek nem hajolnak vissza több mint 5 mm-re. Ez a távolság elhanyagolható, míg a szelepek szinte mindig szorosan zárva vannak, és nem figyelhető meg regurgitáció, mivel az ajtóknak el kell mennie a vér egy részének hiánya érdekében.

• Leggyakrabban semmilyen klinikai megnyilvánulást nem állapítottak meg. A személy egészséges.

Mitrális szelep 2 fokos szaporodást okoz

Ebben az esetben, ha a kiemelkedés meghaladja az 5 mm-t, de kisebb, mint 10 mm (azaz 6-9 mm), akkor úgy véljük, hogy van egy 2 fokos mitrális szelep. Emlékeztetünk arra, hogy a szelepek kidudorodásának mértéke nem utalhat hemodinamikai zavarokra, ha zárva vannak.

Természetesen egy kis regurgitáció is előfordulhat, amely jól látható a szív Dopplerrel történő ultrahangja alatt.

Ezért sokkal fontosabb, hogy ne értékeljük a prolapsus mértékét, hanem a mitrális regurgitáció mértékét. A regurgitáció jelzője azt jelzi, hogy mennyi vér nem volt öblítve az aortába, és közvetetten azt jelzi, hogy a nagy keringésben előforduló hiány.

• A második szakaszban általában különböző klinikai tünetek jelentkezhetnek, amelyek nem specifikusak és számos betegségben előfordulhatnak. Ezeket a „klinikai megnyilvánulások” szakaszban fogjuk megvizsgálni.

Mitrális szelep 3 fokos szaporodást okoz

Ebben az esetben, ha a szárnyak 9 mm-nél vagy annál nagyobbra hajolnak, akkor ez kifejezetten prolapsus. Szinte mindig a visszavezetés, és a szelepkészülékben már bekövetkezett változások kísérik.

Ezzel egyidejűleg már másodlagos változások is kapcsolódnak: a bal kamrai hipertrófia a bal oldali pitvar csökkent kimeneti térfogatának kompenzálásához. A krónikus szívelégtelenség tünetei előfordulhatnak.

• Ez az állapot szükségszerűen kezelhető, és bizonyos esetekben sebészeti.

Mitrális szelep szaporodik a regurgitációval - mi ez?

Már világos, hogy a tünetek és szövődmények kialakulásában a vezető „káros” kapcsolat a fordított injekció, a vér „fröccsenése” a bal pitvarban. Három fokú regurgitáció van, amelyet csak szív ultrahang vagy echokardiográfia határoz meg:

• Az első szakaszban a jelentéktelen áramlás nagyon gyenge, és nem éri el az auricle közepét. Az 1-es fokú regurgitációval rendelkező mitrális szelep prolapsus szintén nem jár tünetekkel;
• A második fokozat - az áramlás eléri a középt;
• A harmadik fokozatban a sugár a bal átrium falához ütközik, „rajta”.

Nyilvánvaló, hogy ez csak egy vizuális értékelés, de azt mutatja be, hogy milyen hiányosság fordul elő az aortában. Ezen túlmenően, az atrium folyamatos újratöltése a felesleges vérrel végül a terjeszkedéshez vezet.

A Prolapse okai

Először a prolapsus okai közé tartoznak a kötőszövet rendellenességei. Természetesen egy egészséges emberben előfordulhat prolapsus, de leggyakrabban Marfan-szindrómában vagy Danlos-ban szenvedő betegeknél fordul elő. Bizonyos esetekben a szív fokozott aktivitása szelepkárosodáshoz vezethet (tirotoxikózissal). A prolapsus myocarditist és bakteriális endokarditist, a kötőszövet reumás elváltozásait okozhatja.

Szisztolés "kattintások" is előfordulhatnak kardiomiopátia esetén, mivel opcionális tünetek jelennek meg a szívizominfarktus során, a szív és a mellkas traumás károsodásával.

A prolapszus más szelephibákkal is járhat, valamint a szívműtét után is előfordulhat, például a koszorúér-bypass műtét után.

Az öregkori prolapsus egyik legjelentősebb oka lehet a kalciumnak a mitrális szelepgyűrűre történő lerakódása. Ebben az esetben a nyálkásodás az izom- és nyálkahártya-készülékre nyomódhat, és aszinkron összehúzódást okozhat. Ez az aszinkronia a szelepek bezárásának és a regurgitáció megjelenéséhez vezet.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

Ebben az esetben, ha a kötőszöveti rendellenességek hátterében előfordul a prolapsus vagy a test gyors növekedésének hátterében a serdülők, ez általában nem marad észrevétlenül. Fiatal korban a mitrális szelep prolapsusát a következő tünetek kísérhetik:

• Kis cardialgias vegetatív tünetekkel, mint pl.
• A szív megszakításainak érzése, "kudarcok", szívverés;
• Gyengeség, különösen akkor, ha hirtelen emelkedik reggel, az eszméletlen állapot megjelenése;
• A levegő enyhe hiánya, vegetatív válságok, szédülés és fokozott fáradtság alakulhat ki.

Mindezek a tünetek nem specifikusak, és nem lehet meggyőződni arról, hogy a prolapsek voltak az okaik.

Prolapszus terhesség alatt

Abban az esetben, ha a terhesség alatt mitrális szelepszaporodást észleltek, most már a cikk elolvasása után valószínűleg már kitaláltad, hogy mi a helyes válasz.

Abban az esetben, ha a terhesség alatt a prolapsus nem rendelkezik hemodinamikai zavarokkal és súlyos regurgitációval, és mértéke nem nő az időszakban, akkor nincsenek ellenjavallatok a független beadásra.

És csak abban az esetben, ha a terhes nőnek a szív vagy kötőszövet krónikus betegsége van, és a hiányosságok jelei haladnak, akkor szükség van a speciális szülés vagy az operatív kézbesítés kérdésének megoldására.

Szükséges a mitrális szelep prolapsusának kezelése?

Nem foglalkozunk a mitrális szelep prolapsusának sebészeti kezelésével kapcsolatos kérdésekkel - hagyjuk, hogy a kardiológusok foglalkozzanak ezzel. Csak annyit mondhatunk, hogy a legszélsőségesebb esetben a protetikus mitrális szelepen elvégezhető egy művelet. Egy ilyen művelet esetében azonban komoly jelzésekre van szükség, amelyek jelzik a mitrális elégtelenséget. És ez a diagnózis "felülmúlja" a prolapsus diagnózisát.

Feladatunk a megnyilvánulásaink minimalizálása, valamint annak mértékének csökkentése. Ezt úgy végezhetjük, hogy csökkentjük a bal kamra nyomását. Ehhez viszont szükséges csökkenteni az érrendszer teljes perifériás rezisztenciáját.

Ehhez például sómentes étrendet lehet biztosítani néhány napig. A felesleges víz elhagyja a testet, csökken a vérnyomás, és csökken a prolapsus mértéke, és ezzel együtt csökken a regurgitáció kockázata. A fő kezelési és megelőző intézkedések közé tartozik továbbá:

• Mérsékelt edzés (gyaloglás, kerékpározás, úszás);
• A rossz szokások feloldása;
• Az alvás és a pihenés normalizálása;
• Könnyű gyógymódok fogadása, amelyek megnyugtatják és csökkentik a vérnyomást, normalizálják az alvást. Ez a valerianus, anyafajta, "Fito-sedan", "Persen-Forte" tinktúrája;
• Magas nyomás és a bal kamrai hipertrófia megjelenése esetén a béta-adrenoblokkerek felírására kerül sor, amelyek csökkentik a szívizom összehúzódását és ennek következtében a mitrális szelep prolapsus jeleit.

Mitrális szelep prolapsus és a hadsereg

Meg kell mondani, hogy a katonai bizottságok orvosai tapasztalt emberek. És tudatában vannak annak, hogy vannak olyan súlyos betegségek, amelyekben létfontosságú, hogy a felvételre jogosultak a büntetés-végrehajtás elhalasztását vagy a „B” kategóriát békeidőben katonai szolgálatra alkalmatlanok legyenek.

Van egy titkos kifejezés a katonai nyilvántartásba vétel és a felvételi iroda: „diszfunkció”. Mindenkinek, a legkifinomultabb diagnózisnak meg kell felelnie ennek a "diszfunkciónak". Abban az esetben, ha nem, akkor a felvétel elismert.

Ez vonatkozik a mitrális szelep prolapsusára is. Az a tény, hogy az 565-ös rendelet szerint a "kardiológiai" szakaszban a hívás elhalasztása, vagy olyan feltételek, mint például a szívelégtelenség vagy a fenyegető aritmiák, nem alkalmasak a szolgáltatásra.

Ha a prolapsus diagnózisa először kerül elhelyezésre, akkor ez azt jelenti, hogy a diagnózisban nincs semmi komolyabb. Ugyanebben az esetben, ha a szelep szelepei megszűnnek, akkor ez már nem prolapsus, hiba - a diagnózis automatikusan „átképződik” a prolapsustól a szívhibáig. A hemodinamikailag elhanyagolható regurgitáció szintje szintén nem számít, és a jelentőséget a toborzónak kell bizonyítania a katonai nyilvántartásba vétel és a felvételi iroda vizsgálatakor.

Például a futópad teszt áthaladására vonatkozó utasításokat átmehetjük, hogy alacsony fizikai aktivitást mutasson. Valójában prolapsus esetén funkcionális zavarok (légszomj, megnövekedett nyomás, aritmia) erősíthetik meg a károsodott funkciót, és ezt csak terhelés alatt lehet elvégezni. Az összes fekvőbeteg-vizsgálat, amikor a beteg fekszik, nem ad a munkatársaknak semmit, hogy elhalasztják.

Ezért tudnod kell: ha van prolapsus, és a szelep funkciója nem szenved - katonai szolgálat biztosított, még a „B” kategóriában is, azaz jelentéktelen korlátozással. Ez azt jelenti, hogy a toborzás nem esik a normál csapatokba.

A következtetés helyett

Reméljük, hogy sikerült megmutatnunk a legfontosabb diagnózisok problémáját, nevezetesen: nagy a félelem a lakosság körében, anélkül, hogy egyáltalán megértenénk, mit kell félni.

A súlyos prolapsusban fellépő hemodinamikai és aritmiás rendellenességeknek káros hatása van a testre. A kardiológusok munkájának egyik fő pontja az, hogy ne hagyjuk ki azt a pillanatot, amikor a mitrális szelep prolapsus fokozatosan átalakul számos betegségben mitrális elégtelenségre.