Nagyszerű extraszisztolák: mik azok és mit beszélnek?

Az aritmia a szívbetegségek leggyakoribb megnyilvánulásai közé tartozik. A nagyméretű extrasystolák a ritmuszavarok olyan formáját jelentik, amelyben az ektopikus fókuszból származó rendkívüli rendellenes összehúzódások minden normális gerjesztés után jelennek meg.

Ennek a betegségnek az okai lehetnek funkcionális zavarok, szerves változások (kardiomiopátia, carditis, IHD), toxinok, elektrolit-egyensúlyhiány.

Bigeminy: mi az, és hogyan kell felismerni?

Meg kell jegyezni, hogy az aritmia számos fajtája létezik, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak, amelyeket a diagnózis során figyelembe kell venni.

A supraventricularis (supraventrikuláris) extrasystolák az ektópiás (a főbb) külső forrásokból származnak, míg a normális összehúzódások a szinoaurikuláris csomópontból származnak. Ez a típus az idős betegekre jellemző.

A kamrai (ventrikuláris) extrasystoles előfordulása a bal vagy jobb kamrában található további automatizálási fókuszok miatt jelentkezik. Általában a fiatalok és a gyerekek.

A fő diagnosztikai módszer elektrokardiográfia. Lehetővé teszi nemcsak egy abnormális ritmus előfordulásának tényének felderítését, hanem annak forrását is. A nagyméretű típusú kamrai extrasystolák jellemzői a keskeny QRS komplexek megjelenése az előlapi P hullámmal, a supraventrikuláris - szélesebb QRS és P. hiánya miatt.

Ugyanakkor az egészséges embereknél az extrasystoles is megjelenhet, így a diagnózis megerősítése érdekében a Holter EKG napi diagnózisát kell elvégezni. Ugyanakkor a beteg 24 órán át folyamatosan érzékelőt hordoz, amely rögzíti a kardiogramot. Így beállíthatja a bigemini gyakoriságát és számát.

Ha az aritmiák kóros jellegét észlelik, echokardiográfiát kell végezni. Ez a technika lehetővé teszi, hogy pontosabban határozza meg a méhen kívüli gyökerek helyét, és megállapítsa a megjelenésük lehetséges okait. Ehhez más diagnosztikai eljárásokat alkalmaznak:

• a mellkas röntgenfelvétele;
• laboratóriumi vizsgálatok;
• funkcionális terhelési tesztek (kerékpár ergometria, futópad teszt);
• szűk szakemberek konzultációi.

Tipikus klinikai tünetek és tünetek

Nagyon gyakran, az extrasystoles típusok szerint nem jelennek meg semmilyen módon. A beteg csak ritkán tanulhat az aritmia jelenlétéről, egy EKG során. A legtöbb esetben ez a ritmuszavar átmeneti funkcionális jellegét jelzi.

Ha a bigeminy független betegség, a betegnek a következő tünetei vannak:

Kardiológiai (károsodott a szív aktivitása):

• a szívelégtelenség érzése (megnövekedett pulzusszám, elhalványodás, gyenge ütések helyett erősek);
• az impulzus nem ritmikus;
• fájdalom (unalmas, éles, fájdalom általában neuralgikus jellegű).

Neurológiai (az agy vérellátásának csökkenése):

• hirtelen gyengeségérzet, akár ájulás;
• hányinger, szédülés, fejfájás;
• túlzott izzadás;
• szorongás, izgalom.

Ha ilyen panaszai vannak, azonnal forduljon orvoshoz.

Bizonyos esetekben a gyakori ventrikuláris korai ütések a bigeminia-típus szerint más kardiovaszkuláris betegségek megnyilvánulása. Ebben az esetben ezeken a jeleken kívül tünetek jelentkezhetnek, amelyek a beteg meglévő patológiáira jellemzőek.

A kezelés jellemzői

Mint már említettük, gyakran extraszisztolák fordulnak elő teljesen egészséges emberekben, nem mutatnak tüneteket. Ebben az esetben a kezelés általában nem szükséges. A legnagyobb szükség van a megelőző intézkedések betartására. Az egészséges étrendhez való ragaszkodáshoz ajánlott az idegrendszer, alkohol és kávé fogyasztása.

Azonban az extrasystolák gyakran jelentős hemodinamikai zavarokat okozhatnak, és természetesen konzervatív terápiát és időszakos kardiológus által végzett ellenőrzést igényelnek.

A kamrai korai ütemek kezelése a bigeminia típus szerint a következő csoportok gyógyszereinek felírása:

• béta-blokkolók (propranolol, biszoprolol);
• kalcium-csatorna inhibitorok (diltiazem, nifedipin, verapamil);
• helyi érzéstelenítők (novocinamid);
• nyugtatók (pszichoszomatikus eredetű aritmiákkal);
• nyugtató gyógynövények.

Ha a gyógyszeres kezelés kritikus ellenjavallatai vannak, vagy nem segít, a sebészeti kezelés szükséges lehet a rosszindulatú aritmiák kezelésére. A katéter abláció módszere a legbiztonságosabb és leghatékonyabb. Ezzel a nagyfrekvenciás elektromos áram hatása miatt megsemmisíti a méhen kívüli fókuszokat.

Az extrasystolákat a bigeminia típusai szerint aritmiáknak nevezzük, a szövődmények kialakulásának nagyobb valószínűségével. A kardiológusnak rendszeresen ellenőriznie kell, és ellenőrizni kell az állapotot a gyógyszerekkel, és a prognózis kedvező lesz.

megállapítások

A bigeminy típusának rendkívüli csökkenése a szívritmuszavarok gyakori formája, amely számos okból következik be. A Lauen szerint az extrasystolák fokozatosságának megfelelően ez a patológia magas komplikációs kockázatot jelent, ami fokozott figyelmet igényel.

Mindazonáltal a megelőzés és az orvosi ajánlások betartása segít a betegek magas életminőségének biztosításában.

Mi a bigeminy, okok, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a bigeminy, ennek a szívritmuszavarnak az oka. Tünetek és kezelés.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A Bigemninia a szívritmuszavarok változata (az extrasystolák és a normál komplexek helyes váltása), amelyben minden normál stroke extrasystolával jár - a szívizom idő előtti összehúzódása.

Általában a pacemaker az atriában található sinus csomópont. Rendkívüli impulzusok a kamrákból, kevésbé az aurikulumokból, a kamrai vagy a pitvari extrasystolákból származnak. Az extrasystolák forrásától függően megkülönböztetjük a patológiás supraventrikuláris vagy kamrai formákat. Az első esetben az idő előtti összehúzódásokhoz vezető impulzusok és a nagyszemlélet alakulása az atriában, a második pedig a kamrai szívizomban.

A Bigeminia nem tekinthető betegségnek. Az ilyen ritmuszavar gyakran nem veszélyes. A kockázat mértékének meghatározásakor figyelembe kell venni az ütéseket okozó okokat:

• Például, ha az alorhythmiás extrasystole a miokardiális infarktus eredménye, az az állapot jelentős súlyosságát jelezheti.
• A bigeminia hátterében a szívroham fokozza a kamrai aritmiák kockázatát, ami végzetes következményekkel járhat.
• A szerves cardiás patológiával nem rendelkező bigerémia időszakos rövid távú epizódjai biztonságosnak tekinthetők és nem igényelnek antiaritmiás terápiát.

Ez a patológia teljesen gyógyítható.

A kardiológus részt vesz a bigeminia kezelésében. Ha a patológia oka más szervbetegségek (thyrotoxicosis, neurocirculatory dystonia), a megfelelő szakemberektől: endokrinológus, neuropatológus kezelése szükséges. Ha jelek vannak az aritmiában szenvedő betegek sebészeti kezelésére, akkor szívsebész ajánl.

A bigeminy okai

Az extrasystolák funkcionális rendellenességekkel, a szívizom szerves változásaival és toxikus hatásokkal járhatnak. Ritka extrasystoles gyakran fordul elő egészséges embereknél. A Bigeminia-t általában olyan betegeknél észlelik, akiknek szerkezeti myocardialis változásai vannak, vagy a szelephibák vannak.

A bigeminy fejlesztésének lehetséges funkcionális okai:

• dohányzás;
• pszicho-érzelmi stressz;
• a koffein vagy az alkohol hatása;
• neurocirkulációs dystonia;
• elektrolit zavarok.

Egyes esetekben az állam oka nem határozható meg. Ezt a nagynevet idiopátiának nevezik.

A patológia szerves okai közé tartoznak azok a betegségek, amelyek a szívizom változásaihoz vezetnek dystrophia (strukturális és anyagcsere rendellenességek), nekrózis (miokardiális régió nekrózisa), szklerózis (miokardiális kötőszövetcsere) formájában. A mérgező hatások befolyásolhatják a szívizom elektrofiziológiai tulajdonságait is, ami gyakran a ritmuszavarok kialakulásához vezet.

A kamrai extrasystoles esetek körülbelül 2/3-a a szívkoszorúér-betegséggel (CHD) társul. Ezért a korai kamrai komplexek 40 év elteltével történő kimutatásakor a szívritmuszavarok és a szívkoszorúér-betegség közötti összefüggést csak a szívkoszorúér-angiográfiával lehet kizárni.

A szívizominfarktus vagy más szívkoszorúér-betegség okozta aritmiák kialakulása rontja a betegség prognózisát.

Bigeminia tünetei

Mind a kamrai, mind a supraventrikuláris formában a szubjektív érzések egyénenként különböznek. Egyes betegek jól tolerálják az ilyen típusú aritmiát, míg mások sokkal rosszabbul érzik magukat, vannak szorongás és félelem érzései. Stabil nagynénével az extrasystoles nem érezhetőek, de a patológiával gyakrabban jelentkeznek a mellkasban vagy a nyakban a kellemetlen érzések.

A következő tünetek aggodalomra adhatnak okot a betegnek:

1. A megszakítások érzése, a szívverések közötti szünetek, amelyek a magasságból vagy a szív süllyedéséből erednek.
2. Szorongás, különösen akkor, ha az extrasystoles éjszaka jelentkezik.
3. Nehéz légzés, légszomj.
4. Szédülés, vérnyomáscsökkenés az alorritmiás támadás pillanatában.
5. Fájdalom a szívterületen.

Az extrasystolákhoz közvetlenül kapcsolódó tünetek mellett a patológia klinikai megnyilvánulása is lehet, amely az aritmiák megjelenését okozza. A stabil bigeminy a szívelégtelenség kialakulásához, a szívizom rendellenességeihez és munkájához vezethet.

diagnosztika

Pulzus - a véredények falainak oszcillációjának gyakorisága, melyet a tapintási módszer határoz meg. Nagyszerűséggel csökkenhet az impulzus és kevesebb, mint 40 ütés / perc. Ez azonban nem esik egybe a pulzusszámmal - ez a paraméter határozza meg a színeket a szívrégióban, és a bigeminia esetén ez általában 60–80 per perc sebességgel felel meg. Ez például a nyakon vagy a csuklón, 40 percenként számolhat, és a szív régiójában - 60–80 ütés.

Ezt a jelenséget impulzus-hiánynak nevezik. A szív aktivitásának meghallgatásakor az extrasystoles extra hangja határozható meg, nagyítással, általában javul.

A bigeminii-i kutatás instrumentális módszerei:

• Elektrokardiográfia - a szívműködés eredményeként kialakult elektromos mezők regisztrálása.
• Az echokardiográfia olyan ultrahang vizsgálat, amely képes érzékelni a szerves szívbetegségeket.
• A Holter-monitorozás a szív elektromos aktivitásának rögzítése a nap folyamán, amely lehetővé teszi az alorritmiás rohamok gyakoriságának és más ritmuszavarok jelenlétének észlelését. Ehhez rögzítse a készüléket a testre, amely rögzíti az EKG-t a páciens normál tevékenysége alatt.
• Az intracardiacus elektrofiziológiai vizsgálat a súlyos aritmiában alkalmazott módszer, amikor szükség van a szívizom területének azonosítására, amely az extrasystole forrása. A vizsgálat folyamán a szívbe áthatolnak a szívbe az elektródák, amelyek rögzítik a szívizom különböző szakaszainak elektromos aktivitását.

Az elektrokardiográfia egyszerű és hatékony módszer a nagyméret jelenlétének meghatározására. Ha a vizsgálatot állandó patológiás formában vagy aritmiás támadás során végezzük, az EKG-n a normál és a korai impulzusok egymást követő váltakozását észleljük. Úgy néz ki, mint egy pár EKG hullámkomplex, amelyet az elektromos mezők változásai alakítanak ki, ahogy a gerjesztési hullám áthalad a szívizomon.

A komplexeket egymás között osztják szét a kamrák és a pitvarok szívizomjának relaxációjához és az izolin mentén elhaladó szegmensekhez (a szokásos nulla értéket). A supraventrikuláris formában az extrasystoláknak megfelelő EKG fogak nem változnak. A bigeminy kamrai variánsával megfigyelhető a komplexek tágulása és deformációja.

Patológiai kezelés

Bizonyos esetekben a bigeminy teljesen megszüntethető. Ez olyan helyzetekben fordul elő, ahol lehetséges az alorithmia okozó okainak kiküszöbölése, például a tirotoxikózis, a myocarditis, a fertőző betegség és az elektrolit egyensúlyhiány. Súlyos esetekben a műtét lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a patológiás impulzusok nidusának nagyfrekvenciás árammal történő megsemmisülésétől.

1. Bármilyen formában, a ritmus zavarát okozó patológia kezelése jelzi az aritmia okozati tényezőinek kiküszöbölését.
2. Az alkohol, a dohányzás, az erős tea, a kávé megtagadása hasznos.
3. Az egészséges életmódnak, az érzelmi stressz megszüntetésének ajánlása javasolt.
4. A bigeminia támadásainak súlyos szubjektív toleranciájára a nyugtató hatású gyógyszereket ajánljuk: galagonya, anyatejjel tinktúrák, nyugtatók (fenazepám, klonazepám).

Gyulladásgátló kezelés

Antiarhythmiás gyógyszerek minden típusú extrasystoleshez, beleértve a bigeminii-t is, amelyeket szigorú indikációkhoz használnak. A tanulmányok szerint a bigeminia időszakosan előforduló epizódjai önmagukban nem károsítják a szervezetet, és ritkán okoznak vérkeringést.

Az antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazása azonban mellékhatásokhoz vezethet. Ezek közül a legveszélyesebbek:

• a hirtelen szívhalál fokozott kockázata;
• arrhythmogenic hatás - a meglévő aritmia erősítése vagy egy másik ritmuszavar előfordulása;
• szédülés, ájulás, szívelégtelenség növekedése, a vér leukociták számának csökkenése és egyéb negatív reakciók.

Az antiarrhythmiás kezelés szükségességének meghatározása a kockázatértékelés függvénye. Először is, a supraventrikuláris bigeminia esetén fennáll a supraventrikuláris tachycardia kialakulásának veszélye - olyan ritmuszavar, amelynél a kontrakciók gyakorisága percenként 140–180. Az állapot veszélyes a szívelégtelenség kialakulására, és sürgős intézkedéseket igényel a ritmus normalizálására. Másodszor, a pitvarfibrilláció a supraventrikuláris bigémia következményévé válhat, amelyben az atria szerződése 300-as frekvenciánként percenként nagyobb. A kamrai bigeminy veszélyes a hirtelen szívhalál veszélye miatt.

Az antiarrhythmiás szerek extrasystolákra történő kijelölésére vonatkozó jelzések:

• gyakori nagybőgőzések, ami a vérben a testben való mozgás csökkenéséhez vezet;
• súlyos aritmia-tolerancia;
• a szívizom funkcionális kapacitásának romlása a szív ultrahangja alatt, az idő múlásával figyelhető meg.

A supraventrikuláris bigeminia esetében a választott gyógyszerek a béta-blokkolók (inderális, atenolol, metoprolol) vagy kalcium-antagonisták (verapamil, diltiazem) csoportjai. Ha nem elég hatékonyak, akkor hatékony gyógyszereket választanak más csoportokból vagy két gyógyszer kombinációjából.

A potenciálisan veszélyesnek vagy rosszindulatúnak tekintett kamrai extraszisztolákban az amiodaront és a béta-blokkolókat előírják. Ezek a gyógyszerek javíthatják a szívbetegségek prognózisát és csökkenthetik a halál kockázatát.

Az 1. típusú antiarhythmiás betegeket (propafenon, etatsizin, etmozin) csak olyan szívritmuszavarok esetében írják elő, amelyek nem kapcsolódnak a koszorúér-betegséghez.

Rádiófrekvenciás abláció

A rádiófrekvenciás abláció a nagyméret, amely a véráramlás megszakadásához és a hirtelen halál kockázatának növekedéséhez vezet, az antiarrhythmiás terápia hatástalansága esetén. Ez a sebészeti eljárás csak az extrasystoles azonosított fókuszával lehetséges. Az elektródákat a vénás hozzáférésen keresztül vezetik be, és az elektrofiziológiai vizsgálat elvégzése után rádiófrekvenciás hatást gyakorolnak az aritmia forrására, megsemmisítve azt.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

kilátás

A bigeminy prognózisát az életveszélyes körülmények előfordulásának veszélye határozza meg. Veszély szerint az aritmiák több kategóriája is van:

bigeminia

Az extrasystole a nagyméret típusa szerint olyan típusú ritmuszavar, amelyben minden más szívverés rendkívüli. Az extrasystoles felismerésének gyakorisága egy egészséges emberben a nap folyamán 50% és 80% között mozog, és ezek a számok enyhén emelkednek az életkorban.

A bigeminy epizódok nem mindig jelzik a szívizom károsodását. A legtöbb esetben olyan fiatal és középkorú emberekben fordulnak elő, akik bizonyos stresszes helyzeteket és pszichológiai problémákat tapasztalnak, ami az aritmia funkcionális jellegét okozza.

Másrészt, a belső szervek sok betegsége, beleértve az endokrin mirigyeket is, extrasystole-t mutathat. Az aritmia azonosításának az első lépésnek kell lennie az ok-okozati tényezők azonosításával és megszüntetésével végzett teljes körű felméréshez.

Szívfajta típusok

A szív nagy része a patológiás impulzus forrása szerint van besorolva. Ennek megfelelően megkülönböztetjük a bigeminia típusú supraventrikuláris és kamrai extrasystolákat.

A supraventrikuláris bigeminia (vagy a supraventrikuláris bigeminia) jellemzi a korai gerjesztés forrását a pitvari szívizomban. A szív vezetői rendszerében helyezkedik el, az Ő - a szívimpulzusok főgyűjtője - elágazó kötegének szintje fölött, amely az atriaról a kamrákra megy.

A szívkeringési rendszer ezen helyénél a patológiás gerjesztés forrása miatt kialakuló kamrai bigeminy. Általában a Purkinje szálak területén helyezkedik el - a vezetési rendszer végső részei, amelyek maguk a kamrák csökkentéséért felelősek.

Bigeminia okai

Mind az egészséges, mind a kórosan módosított myocardium hátterében extraszisztolusok fordulhatnak elő. A bigeminy fő és leggyakoribb okai a következők:

• A pszichoaktív hatású anyagok túlzott bevitele: a dohányzás, a tea és kávé gyakori használata, az alkohol és a kábítószerek.
• A metil-xantinokat, a béta-blokkolókat, a belélegzett bronchodilátorokat, a triciklikus antidepresszánsokat, a diuretikumokat és sok más gyógyszert.
• Szív (szív) okok: veleszületett és szerzett szelepszelepi hibák, pulmonális szív, koszorúér-betegség, artériás hypertonia, szívelégtelenség, myocarditis.
• Autonóm diszfunkciós szindróma.
• A pajzsmirigy betegségei.
• Betegségek a mellékvesék és a bigeminy.
• A kötőszövet szisztémás betegségei.
• Víz- és elektrolit zavarok, és sok más.

Ezeknek a tényezőknek a szerepe a bigeminia kialakulásában egyenlőtlen, és gyakran előfordulnak mind az aladiagnózis, mind a túldiagnózis. Az anaemia okának azonosítását bonyolítja az a tény, hogy a gyakorlatban egészséges emberekben gyakran megtalálható a nagyszemüveg.

Supraventricularis bigeminy

A supraventrikuláris bigemeinia klinikai képe nem mindig felel meg az aritmia gyakoriságának és időtartamának. Gyakran hiányzik a krónikus és hosszú távú tünetek teljes tünetei, míg az egyes extraszisztolákat rendkívül fájdalmasan érzékelik.

A supraventrikuláris bigemeinia tipikus klinikai tünetei a következők:

• A szív megzavarása.
• Szubjektíven kellemetlen érzés a "puccsokról", "a fakulásról" a mellkasban, "magassága" és mások.
• Szorongás, általános kellemetlenség.

Sok kevésbé gyakori esetek a légszomj, a szédülés, a kardialgia és az általános gyengeség miatt. Gyakran ezeknek a tüneteknek a előfordulása inkább a vegetatív válasz, hanem a hemodinamikai zavarok következménye.

Szupraventricularis bigeminy egy EKG-n

A supraventrikuláris bigeminia legfontosabb elektrokardiográfiai jelei a következők:

• A korai QRS-komplex, amelyet általában egy P. foga előz meg.
• Keskeny QRS-komplex (kevesebb, mint 0,12 sec), bár egyes esetekben lehetséges.
• Hiányos kompenzációs szünet.

Más elektrokardiográfiás megállapítások is előfordulhatnak, mint például a szívritmus-labilitás, a nagyszemlélet és a trigeminia kombinációja, és mások. A diagnózis tisztázásához Holter-monitorozás látható.

Supraventricularis bigeminy: kezelés

A supraventricularis bigeminy általában nem igényel kezelést, mivel nem jelent komoly veszélyt a beteg életére és egészségére. Azonban, ha az aritmia az ismert szívizom-károsodás hátterében fordul elő, élénk klinikai képpel együtt, és súlyos kardiovaszkuláris patológiát mutathat, akkor antiaritmiás kezelést írnak elő:

• Béta-blokkolók.
• Kalciumcsatorna-blokkolók.
• Sotalol.
• VFS.
• Amiodaron és mások.

A terápia kiválasztását a kezelőorvos végzi, figyelembe véve a beteg állapotát és bizonyos gyógyszerek szedésének ellenjavallatait.

Ventrikuláris nagyméretű

A nagyméretű típusú kamrai korai ütések a supraventrikuláris bigeminiahoz hasonló tüneteket mutatnak. A betegek a szívdobogás és a mellkasi "megfordulás" miatt panaszkodnak, de bizonyos esetekben az aritmia nem jelentkezhet. A kamrai bigémiára jellemző, hogy objektív tünetek vannak, mint például:

• "Pulzusvesztés" (szabálytalan impulzus).
• Az auscultatory koraszülést a hangos hangjelzéssel határozzuk meg.

A kamrai bigémia gyakrabban fordul elő, mint a supraventrikuláris, ezért a légszomj és a szédülés áll fenn. Ebben az esetben mind a vegetatív, mind a hemodinamikai rendellenességek szerepet játszanak, mivel a kamrai korai ütések sokkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a strukturális myocardialis patológia hátterében.

Az EKG kamrai bigeminye

A kamrai bigeminia legfontosabb elektrokardiográfiai jelei a következők:

• Korai QRS komplex, a P. előzetes prong nélkül.
• A QRS komplex időtartama több mint 0,12 másodperc.
• Formájában a QRS-komplexum hasonlít az ága kötegének blokádjához.
• A teljes kompenzáló szünet jelenléte.

A diagnózist Holter megfigyeléssel és más kutatási módszerekkel finomítják.

Kamrai bigeminy: kezelés

A kamrai korai ütések kezelése a bigeminia típus szerint a kockázati rétegzés után történik, és szükségszerűen magában foglalja az okozati betegség elleni küzdelmet. A beteg kardiotróp terápiát kap a szív károsodott funkcióinak kompenzálására.

Az antiaritmiás szerek megválasztása a kamrai extrasystole specifikus formájától függ. Mind az antiarrhythmiás szereket, mind a nyugtatókat és a pszichotróp szereket (fenazepám, diazepam, Corvalol és mások) használják. A kezelés hatékonyságának értékelését az ismételt Holter EKG monitorozás alapján végezzük.

Mi a korai ütések bigeminii típus szerint

A gyakori patológia, amely a szív összehúzódásának megsértésével jár együtt, sokféle fajtájú aritmia. Ha a szív rendkívüli összehúzódása van, akkor szokás beszélni az extrasystole-ról.

Ezt a szinusz csomópontban (szívritmus-szabályozóban) nem képződő impulzusok váltják ki, de a szív más részein (méhen kívüli gyújtók): lehetnek a kamrák, az atria és a supraventrikuláris zónák.

A "bigeminy" kifejezés az extrasystole egy formájára utal, amikor a supraventrikuláris zóna vagy a kamra minden normál összehúzódása után extrasystole következik. De gyakrabban a normál komplexeket a kamrai extraszisztolákkal kombinálják.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

A másikban a bigeminy nevű alirhythmia (kamrai) vagy supraventrikuláris (supraventrikuláris) extrasystole.

Egy egészséges szívben az EKG körülbelül 30-60 extrasystolát rögzít óránként, de amikor túl gyakran jelentkeznek, akkor váltakoznak a normál összehúzódásokkal, minden második összehúzódás extraszisztolikus.

A bigeminy jelenség egy nap alatt előfordulhat és eltűnik, ezért csak a napi EKG-monitorozás segítségével lehet helyesen rögzíteni. Ha a nap folyamán órákig tart, a patológiát akkor kell figyelembe venni, hogy ne mindig aggódj a normától való eltérések felderítésében.

A legveszélyesebb a gyermekkori nagymértékű supraventrikuláris vagy kamrai korai ütések, a kettős impulzus a szinusz csomópont elveszti a szívritmusok ellenőrzésének megszűnését (megszűnik a pacemaker), ami halálos kimenetelű.

A patológia fogalma és típusai

Ahhoz, hogy a kamra szisztoléja vagy összehúzódása bekövetkezzen, a szívszakasznak elektromos impulzust kell kapnia, amely egy egészséges emberben a sinus csomópontban alakul ki. Bigeminy jellemzi azt a tényt, hogy minden szisztolé után további (rendkívüli) összehúzódás vagy extrasystole van, de ami a legfontosabb, nem a sinus csomópont okozta.

Attól függően, hogy hol található az ektópiás fókusz, amely pulzust generál, a bigeminy a következő formákat tartalmazza:

• minden normál összehúzódás után, amely impulzust kap a sinus csomóponttól, rendkívüli, a kamrából származó jel által kiváltott;
• idősebbeknél gyakrabban fordul elő, és az esetek 60% -ában diagnosztizálják.

• minden normál összehúzódás után, amely a sinus csomóponttól érkező impulzust kap, rendkívüli, provokált jel az atriumból vagy az atrioventrikuláris (supraventrikuláris) zónából, vagyis az atrioventrikuláris csomópontból;
• az egészséges személy patológiája általában mérgezéssel, testmozgással vagy stresszel jár, gyakran serdülőkorban vagy gyermekkorban alakul ki.

okok

A központi és autonóm idegrendszer nagymértékben befolyásolja az extrasystole-t, mint nagyítót, de ugyanezek az okok is provokálják, valamint más extraszisztolák:

• fizikai terhelés, túlmunka, stressz;
• a tonikus italok, különösen a kávé és a tea túlzott fogyasztása;
• rossz szokások (gyógyszerek, alkohol, cigaretta);
• egészségtelen ételek (állati zsírok, különféle adalékanyagok élelmiszerekben, sült, sós és füstölt ételek);
• elektrolitok hiánya a szervezetben (kalcium, magnézium, kálium, nátrium);
• élelmiszer mérgezés vagy vegyi anyagok, amelyek mérgezéshez vezetnek;
• bizonyos gyógyszerek, különösen a szív vagy az általános érzéstelenítéshez használt mellékhatások;
• magas láz;
• neurotikus betegségek;
• nyaki osteochondrosis;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• szívbetegség (angina pectoris, cardiomyopathia, malformációk, szívroham, cardiosclerosis, daganatok stb.);
• a szívizom-elektrostimuláció, a diagnosztikai és terápiás eljárások (érzékelés, koszorúér-angiográfia, sebészet) eredményeként.

tünetek

Előfordulhat, hogy a betegek bizonyos esetekben nem érzik magukat a bigeminia megnyilvánulásainak, de a gyenge stroke bekövetkezésekor a klinikai tünetek a szabálytalan impulzusok és a szívizom munkájának megszakítása változnak.

Néha egy személy gyenge ütéseket érez, és úgy tűnik, hogy az impulzus élesen lelassult, de a szív diagnosztizálása vagy hallgatása a normál ütemek számát mutatja (60–80).

A képzeletbeli bradycardia annak a ténynek tulajdonítható, hogy minden egyes ütésnél nem feltétlenül létrejön egy impulzushullám, ami a periférián érezhető.

Kardiológiai vagy angina pectoris fájdalom, szűkület a szív régiójában, a nyakzóna kitöltése nem jellemző a nagymamára, de ezek a tünetek megjelenhetnek. Leggyakrabban az ütések unalmasak vagy úgy tűnik, hogy a szív remeg.

Még akkor is, ha fájdalom jelentkezik, nagyon rövid életű és hasonló a neurotikus szindrómához. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ilyen időben csökken a szív összes kamara egyidejűleg.

Mi a veszélye az extrasystole neurózisnak - olvassa el a kapcsolatot.

Ha az ütések a korai verekedések csökkentik a vérkeringést a koszorúerekben, úgy tűnhet, mint a tipikus angina. Ebben az esetben az extrasystole-val egybeeső hullám a szívből a nyakába vagy a fejbe ütközik.

• hányinger;
• szédülés;
• ájulás.

• fokozott izzadás;
• halvány arc;
• levegőhiány;
• szorongás;
• overexcitement.

diagnosztika

A recepción a terapeuta és a kardiológus előkészíti a betegség történetét, megtudja, hogy milyen okai vannak az aritmiának, és a panaszokat, amelyekkel a páciens jellemzi az állapotát.

Emellett kinevezett instrumentális vizsga:

Az orvosnak meg kell hallgatnia a szív zaját

kezelés

Leggyakrabban a nagymamusz és a supraventrikuláris kamrai extrasystolák kezelése az aritmiát okozó betegség megelőző intézkedéseiben fejeződik ki. A fizikai, pszichológiai és érzelmi tényezőket biztosan megszüntetik, és a krónikus fertőzések gyökereit azonosítják.

Ha mérgezés, kábítószer-túladagolás következtében a szervezet mérgező, akkor megfelelő méregtelenítési intézkedéseket írnak elő. Általában a kezelési módszer nem különbözik az aritmia kezelésétől.

Ha a beteg nem tolerálja az állapotát, a nap folyamán nagy számú, különböző jellegű extrasystolával rendelkezik, valamint további kardiológiai kórképeket, akkor ajánlott gyógyszeres kezelés, esetleg sebészeti kezelés.

Mivel a bigeminy nem diagnózis, megelőző intézkedésként ajánlott:

• a test fizikai stresszének eltávolítása;
• séta többet;
• felülvizsgálja a pihenő módot;
• a stressz elkerülése;
• adja fel a rossz szokásokat;
• az egészséges élelmiszerek bevitele az étrendbe;
• pozitív érzelmeket kapjunk.

A drogterápia előírása szerint:

• a nyugtató hatású gyógyszerek, beleértve a gyógynövénykészítményeket is;
• antiaritmiás;
• béta-blokkolók;
• elektrolitok;
• nitrátok;
• ACE-gátlók;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• trombocita-ellenes szerek.

Sebészi beavatkozásként a rendkívüli impulzusok kiküszöbölésére az orvos rádiófrekvenciás ablációt írhat elő. Segítségével az ektópiás helyeket magas frekvenciájú árammal kezelik, ami csak általános érzéstelenítés alatt lehetséges.

A kamrák korai ütése a nagyméret szerint

A kamrai bigeminia során a normál komplex és az extrasystole váltakozása a jobb kamra szakaszában történik.

Nagyon gyakran a test akut mérgezése során diagnosztizálják az állapotot és a megfelelő tüneteket, különösen a foxglove növény étkezés után, vegyi anyagokkal és bizonyos típusú érzéstelenítéssel, valamint a glikozidok túladagolásával.

Ha bizonyos gyógyszerek és analógjaikat a kardiovaszkuláris rendszer patológiájával rendelkező betegeknek írják fel, ez két kiemelkedő kamrai extrasystolát is okozhat. A szívpatológiák és más, a szívre ható sebészeti beavatkozások kezelésére használt elektromos impulzusok problémát okozhatnak.

A kamrai bigeminia klinikai jelei nem különböznek a supraventrikuláris: a szív régiójában a tompa stroke-októl, a gyenge sokkok az erős, csökkent pulzushoz vezetnek, normál számú szívverés, rövidtávú, fájdalmas neurotikus érzés.

Innen többet megtudhat a menopauza során fellépő ritmuszavarok tüneteiről és kezeléséről.

Miért fordulhat elő az osteochondrosis extrasystoles - itt olvasható.

Ezen túlmenően az állapotot az agy oxigén éhezésének tünetei és az autonóm jellemzi. Gyakran a beteg nem tud panaszkodni semmilyen betegségről, de az instrumentális vizsgálat megerősíti a patológia jelenlétét.

Mi az a szív, és milyen veszélyes?

Bármilyen extrasystole jelezheti a szív veszélyes zavarát. A kamrai bigeminy, amelyben a normális szívritmus helyett ektópiás, az akut miokardiális ischaemia hátterében fordul elő, vagy a krónikus koszorúér-patológia komplikációja. Ritkán előfordulhat, hogy egy egészséges személyben autonóm zavarokkal kóros ritmus léphet fel. Minden esetben el kell végezni az orvos által javasolt vizsgálatot és kezdje el időben kezelni a betegséget.

Az extrasystoles beállításai

Általában a szívizom összehúzódását okozó ritmikus impulzusokat a sinus csomópont generálja. A koraszülött vagy ektópiás impulzusok jelenléte aritmiát képez: leggyakrabban (az esetek 60% -ában) a kamrai korai ütések nagyszemléttel fordulnak elő, amikor minden normál összehúzódás után patológiás impulzus lép fel, amely nem kapcsolódik a szív alapvető ritmusához. Az extrasystoles lehet:

• supraventrikuláris (sinus, pitvari, atrioventrikuláris);
• kamrai.

A második az előfordulási gyakoriságban a pitvari extrasystole típusok (30%). A szabálytalan ritmus forrása mellett az extrasystolákat a rendellenes összehúzódások gyakorisága osztja:

• a szív nagy nagysága (a helyes és ektopikus ritmus aránya 1: 1);
• trigeminia (2 normál vágásnál 1 ektopikus epizód);
• párosított extrasystoles (kettős rendellenes impulzusok);
• csoport (3 vagy több).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Ha ritmuszavarokat észlelnek, a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében meg kell határozni a betegség okozó tényezőit: a ritka és tünetmentes extrasystoles ritkán növelik a szívbetegségek kockázatát, de a gyakori aritmiás epizódok és a kamrai bigeminia a szív szivattyúzási funkciójának romlását és akut keringési zavarok kialakulását okozhatja a koszorúerekben.

A ritmus patológiájának okai

Az esetek túlnyomó többségében a bigeminy típusú aritmiás rendellenességek a következő típusú szívpatológiák hátterében fordulnak elő:

• akut ischaemiás myocardialis infarktus;
• a veleszületett vagy szerzett természetű szelepek rendellenességei;
• reumás endocarditis;
• a szívizom kardioszklerotikus változásai;
• bármilyen eredetű myocarditis;
• meghaladja a szív munkáját befolyásoló gyógyszerek adagját;
• vegetatív vaszkuláris dystonia;
• az akut vagy krónikus neurózis típusának pszicho-érzelmi rendellenességei;
• a háztartások vagy a vegyi anyagok mérgezése.

A szívizomban bekövetkezett posztinfarktusos és posztinflammatorikus változások a coronaria véráramlás okozta fő okai a bigeminia típusú extrasystoles kialakulásában: az orvos és az aritmológus tudja, hogyan kell kezelni a ritmuszavarokat, ezért a tünetek megjelenésekor és a kezdeti vizsgálat után szigorúan be kell tartani a kezelőorvos tanácsát szívbetegség.

A betegség megnyilvánulása

Az ektópiás ritmus ritka és véletlenszerű epizódjai általában nem nyilvánulnak meg semmilyen módon, és véletlenszerű diagnosztikai eredményekké válnak a profilaktikus EKG során. Az extrasystoles tipikus tünetei a bigémiás típusok között a következő tünetek:

• a szív normális ritmikus munkájának hátterében előforduló szívverések rövid távú elvesztése;
• extrasystoles epizódjához kapcsolódó mellkasi fájdalom;
• a jó közérzet rosszabbodása az eszméletvesztéssel.

Az a személy, aki ritmuszavarokat tapasztalt, tudja, hogy milyen az extrasystole, és mennyire hangsúlyos a keringési rendszer patológiája a bigeminia hátterében. A ritka zavarok gyakori és nem erős támadásaiban szenvedő krónikus szívbetegségek esetén a következő megnyilvánulások lehetségesek:

• gyengeség és letargia, akár adynámiáig;
• csökkent figyelem és memória;
• hányinger, szédülés és fejfájás;
• nyomás vagy nyomásérzet a retrosternális régióban;
• légzési elégtelenség epizódok, mint az aritmia támadásának hátterében fellépő légszomj (további információ arról, hogy hogyan lehet eltávolítani az aritmiás támadást)
• pszichológiai rendellenességek (félelem, pánik, szorongás, érzelmi izgalom);
• a bőr sápadtja a túlzott izzadás megjelenésével.

Bármilyen extrasystoles szükségszerűen változó súlyosságú tüneteket mutat: gyorsan kell reagálnia a kórtörténetek törölt vagy minimális jeleire annak érdekében, hogy időben felismerje a problémát és megkezdje az aritmia kezelését.

Diagnosztikai vizsgálatok

A korai ütések kimutatásának legjobb módja az elektrokardiográfiai vizsgálat elvégzése. A kardiogramon könnyen észlelhető Bigeminy - minden normál összehúzódási epizódhoz, amelyet egy extrasystole követ. Meg kell határozni az ektópiás ritmus helyét: a kamrából a korai kamrai extrasystolák különösen kedvezőtlenek, ha az előző ciklus T hullámához R hullámot alkalmazunk, az EKG mellett (normál és stressztesztekkel) az alábbi vizsgálatokat kell végezni:

• általános testek a test általános állapotának értékelésére;
• EKG-monitorozás a nap folyamán;
• a szív és az erek duplex ultrahang vizsgálata.

A felmérés eredményei alapján szükséges a szűk szakemberek meglátogatása a kezelési taktikával kapcsolatos tanácsadó vélemény megfogalmazásához.

Orvosi taktika

A gyógyszerek és a terápiás elvek kiválasztása az extrasystoles megjelenésének okaitól függ. A sikeres kezelés fontos feltétele az életmódváltozás és az alábbi orvos ajánlásainak való megfelelés:

• A dohányzásról való leszokás, alkohol és kávé fogyasztása;
• a fizikai terhelés korlátozása a kemény munka teljes elhagyásával;
• kötelező éjszakai alvás (az éjszakai műszakban nem tud dolgozni);
• étrend és étrend változása elegendő mennyiségű gyümölcs és zöldség hozzáadásával;
• a stresszes helyzetek megelőzése.

A folyamatosan alkalmazott nyugtató gyógyszerek jó kezelési hatást biztosítanak. A szív patológiájának korrigálásához kardiotróp és antiarritmiás hatású gyógyszereket kell szednie. A terápia fő célja az élet kényelme és az extrasystole veszélyes következményeinek megelőzése.

Komplikációk kockázata

A bigeminia fő kockázata a szívritmussal való helyzet romlása és a szív-villogás vagy a pislogás megjelenése. Az asystole előfordulása különösen veszélyes, ha a szív abbahagyja az aritmia hátterét.

A következő típusú patológiák prognosztikusak:

• bigemini;
• párosított vagy csoportos epizódok;
• korai kamrai extrasystoles.

A kezelés csökkenti a kockázatot, de nem garantálja a görcsrohamok teljes megelőzését, így minden extrasystole-val rendelkező személynek rendszeresen ellenőriznie kell az orvosnak, és szigorúan be kell tartania a szakember megelőző tanácsát.

Extraszisztolák a nagyméret típusa szerint

bigeminia

A "bigeminy" kifejezést az orvosok egy adott típusú aritmia - kamrai vagy supraventrikuláris (supraventrikuláris) extrasystole leírására használják.

Az extrasystole egy rendkívüli szívverés, amelyet az elektrokardiogram rögzít.

Egy egészséges embernél az extrasystolák száma óránként elérheti a 30-60-at (720-1440 naponta). Amikor az extrasystoles nagyon gyakran fordulnak elő, az EKG-n a normál szívverés váltakozása extrasystolákkal történik, és ha olyan gyakori, hogy minden normál komplex után egy extrasystole következik, ezt nevezzük bigeminianak (a "bi" "előtag" kettőt jelent), azaz minden második összehúzódás extraszisztolikus.

Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a bigeminy a nap folyamán megjelenhet és eltűnhet, ezért napi EKG-felvétel nélkül (Holter vagy napi monitorozás) nem lehet meghatározni prognosztikai értékét. Végtére is, amint már tudod, napi 720-1440 egyéni extraszisztolák (30-60 óránként) a normának egy változata, azaz, ha a bigeminia például csak 5-10 percig tartott egész nap, ez egy helyzet, de bigeminy órákig tart, ez már patológiának tekinthető.

Gyakran a betegek egyáltalán nem érzik az aritmiát, de bizonyos esetekben a pulzus szabálytalansága vagy a szív munkájának megszakítása határozza meg a bigeminiat. Ez gyenge csapásként nyilvánulhat meg, amelyet erősebb ütés követ. Néha nem érezhető gyenge ütés, és az érzés létrejön, hogy az impulzus valójában nagyon alacsony, akár 30-40 ütés / perc, míg a szívfrekvencia normális marad, 60-80 percenként. Az ilyen képzeletbeli bradycardia azzal a ténnyel jár, hogy nem minden extrasystolikus szívösszehúzódás érzékelhető pulzushullámot hoz létre a periférián.

Szükséges a bigeminyu kezelésére? Ez kétértelmű kérdés, mivel a helyzet átfogó értékelését igényli: az aritmiák hordozhatóságát, az extrasystolák számát naponta, azok jellemzőit (egyetlen, párosított, kamrai, supraventrikuláris), az egyidejű aritmiák és a szívpatológia jelenlétét (végül is a bigeminia nem diagnózis). Csak az összes előny és hátrány mérlegelése után, a végső döntést az orvos hozza meg.

A bigeminia kezelésének általános elvei egybeesnek az extrasystolák kezelésének elveivel, amelyeket a vonatkozó cikkekben - a supraventrikuláris extraszisztolákról - tárgyaltak. kamrai korai ütések.

Végül meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben a bigeminy nem igényel különleges kezelést, elegendő a pszicho-érzelmi tényezők és a krónikus fertőzésfókusz megszüntetése (például krónikus mandulagyulladás).

Mi a kamrai bigeminy?

Így néz ki a betegség az EKG-re

A szívritmuszavarokat extrasystole-nak hívják. Ezt a szív összehúzódása jellemzi, amelyek nem fordulnak elő a sorban. Ugyanez vonatkozik a szív egyes részeire is. Az extrasystole különböző formákban alakul ki, amelyek közül az egyik nagy.

Ez az aritmia egy olyan formája, amelyben a szív korai túlérzékenysége a szív másik összehúzódása után következik be. Ez azt jelenti, hogy az extrasystolés és a sinus ciklusok váltakoznak az egyikre. Ugyanakkor ugyanaz a tengelykapcsoló-távolság látható.

Gyakran a bigeminia alatt az orvosok supraventrikuláris vagy kamrai korai ütéseket jelentenek. amikor a szív rendkívüli összehúzódását rögzítik az EKG-n.

Egy egészséges embernek körülbelül 55 összehúzódása van. Ha a normál összehúzódások rendkívüli összehúzódásokkal váltakoznak, akkor ezt úgy hívják, hogy nagyszámú, különösen akkor, ha az EKG-n van rögzítve. Ha kifejezetten ezen állapot kamrai formájáról beszélünk, ez azt jelenti, hogy az egyetlen normál áramlási komplex váltakozik a kamrai korai ütésekkel, egyfajta alirritmiaval.

Ebben az esetben a szív kamrájában a korai arousal fordul elő. Ha a supraventrikuláris formáról beszélünk, ez azt jelenti, hogy a szív egy extrasystole és egy ritmikus összehúzódása helyesen váltakozik egymás között.

okok

A ritmuszavarok pszichogének lehetnek

Ami a megvitatott állapot okait illeti, emlékeznünk kell arra, hogy közvetlenül kapcsolódik az ütésekhez, így először meg kell vizsgálnunk az okait.

Funkcionális extrasystoles fordulnak elő olyan betegeknél, akiknek ezek a betegségek:

• a nyaki gerinc osteochondrozisa;
• VVD;
• Neurózis és így tovább.

Ezen túlmenően, a ritmuszavarok pszichogén jellegűek lehetnek, és kémiai és táplálkozási tényezőkkel, valamint az alkoholfogyasztás, a kábítószerek, az erős kávé és tea, a dohányzás, a stressz, a menstruáció során stb.

A szerves jellegű extrasystole akkor fordul elő, ha a következő betegségek:

• cardio;
• koszorúér-betegség;
• miokardiális infarktus;
• kardiomiopátia;
• szívhibák és így tovább.

Extrasystole toxikus természet alakul ki:

• tirotoxikózissal;
• lázzal;
• egyes gyógyszerek mellékhatásával.

Az extrasystolák a magnézium-, kálium-, nátrium- és kalciumionok arányának a szívizomsejtekben való arányának megsértése miatt alakulnak ki, ami hátrányosan befolyásolja a vezetési rendszert. A betegségek provokálása fizikai aktivitás.

A kamrai bigeminy azt mondja, hogy a szervezetnek kifejezett mérgezési folyamata van, ami a digitalis készítmények bevételének következménye.

A kamrák korai ütése a nagyméret szerint

Gyakran ez a fajta aritmia olyan betegeknél fordul elő, akik adrenalin, prokainamid, kinidin és novokain kaptak szív- és érrendszeri betegségekben. Ezen túlmenően ez a forma bizonyos anesztézia, például kloroform vagy ciklopropán alkalmazásának következménye is lehet.

Néha ez a patológia a szív elektromos ingerlése következtében alakul ki. Ennek az államnak a fejlesztésére más ok is van:

• súlyos mérgezés az akut mérgezéssel járó szerves foszfor anyagokkal;
• elektrolit zavarok a szívizomban;
• koszorúér-angiográfia;
• szívhangzás;
• szívműtét és így tovább.

Valamennyi ok a szívizomban bekövetkező változásokat és a szerves eredetű változásokat tartalmazza. Még a látszólag jelentéktelen rendellenességek a myocardiumban az izgalom ektopikus fókuszának megjelenéséhez vezethetnek, különösen, ha egyes funkcionális tényezőkkel kombinálódnak.

tünetek

Tünetek - szabálytalan pulzus és megszakítás a szív munkájában

A Bigeminy-et a szubjektív tünetek jellemzik, például a szívbe ütés érzése, rövid megállása vagy megszakítása a fontos szerv munkájában.

Ritkán, de mégis, a kardialgia és a stenokardiális fájdalom jelentkezik, és erős a töltés a nyaki régióban.

Ezenkívül agyi tüneteket figyeltek meg:

• ájulás;
• afázia;
• szédülés;
• átmeneti formája.

A neurotikus és vegetatív tüneteket is megfigyelik:

• gyengeség;
• sápadtság;
• hányinger;
• félelem érzése;
• fokozott izzadás;
• enyhe keverés;
• légszomj.

Amikor úgynevezett támadás történik, a páciens úgy érzi, hogy a szíve rövid ideig veri, miközben úgy tűnik, hogy csökken. Úgy érzi, hülye fúj, vagy fluters. Néha fájdalom fordulhat elő a szívterületen, de ez nagyon ritka.

diagnosztika

Egy jó módszer az extrasystoles tanulmányozására a Holter-monitorozás. Ugyanakkor a nap folyamán elektrokardiogramot rögzítenek, és a beteg maga is szokásos életmódot vezet. Azonban egyszerűbb módszerek is használhatók, például az EKG eltávolítása, a szív meghallgatása és az impulzus tapintása.

kezelés

Leggyakrabban a bigeminy nem igényel különleges kezelést. Először is, szükség van arra, hogy megszabaduljon az érzelmi vagy pszichológiai provokáló tényezőktől. Fontos a krónikus fertőző gyulladások kiküszöbölése is.

A kezeléshez elegendő a pszicho-érzelmi tényezők és a krónikus fertőzésfókusz megszüntetése.

Mielőtt az orvos választaná a gyógyszeres kezelés taktikáját, meghatározza a patológia tolerálhatóságát, megvizsgálja az extrasystoles és más tényezők jellemzőit.

Ezt azért kell megtenni, mert az a körülmény, amit megvitatunk, nem független betegség. Miután megismerte ezeket a tényezőket és a betegség okait, az alapbetegség kezelését előírják.

Ha neurogén aritmia van, nyugtatókat alkalmazunk, fontos továbbá egy neurológussal konzultálni.

Ha az okok bizonyos gyógyszerek mérgezésében rejlik, azokat meg kell szüntetni. Kardiológiai patológia esetén antiarrhythmiás szereket is használhatunk, de ezt megelőzően Holter-monitorozás segítségével kell vizsgálni.

A Bigeminy maga nem veszélyes, de a következmények attól függnek, hogy az alapbetegség milyen mértékben fejlődik, ami ezt a feltételt eredményezte. Ezért minden egészségügyi problémát időben kell kezelni, és egészséges, aktív életmódot kell kialakítani!

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el

bigeminia

A Bigeminy az aritmia egyik formája, amelyre jellemző a korai szívritmus (extrasystoles), amelyek minden normál szívverés után jelentkeznek. Így a sinus és az extrasystolikus ciklusok 1: 1 arányban váltakoznak. Ugyanakkor azonos tengelykapcsoló-távolság figyelhető meg. Általában az ilyen aritmia, mint nagyméretű, az orvosok kamrai vagy supraventrikuláris (supraventrikuláris) idő előtti ütéseket jelentenek. Ebben az esetben a szív korai ébredése rendkívüli szívverés, amelyet az EKG-n rögzíthetünk.

Egy egészséges személy extraszisztolái óránként közel 55 darabot vágnak. Ezekben a pillanatokban, amikor az extrasystole jellemzi a váltakozó normál összehúzódásokat rendkívüli összehúzódásokkal, különösen akkor, ha nagyon gyakran rögzítik az elektrokardiogramot, ez nagymértéknek tekinthető.

Ezen túlmenően az ilyen típusú alorithmia esetében nagyon nehéz meghatározni prognosztikai értékét Holter vagy napközbeni megfigyelés nélkül, mivel a bigeminia huszonnégy órára megjelenhet vagy eltűnik. Ha ez az állapot mindössze öt-tíz percig tart a nap folyamán, akkor többé-kevésbé elviselhető, de egy ilyen aritmia több órán át, ez a szívverés patológiának tekinthető.

Ventrikuláris nagyméretű

Az aritmia ilyen formáját az egyetlen normálisan áramló komplex és egy kamrai extrasystole, amely egyfajta alorritmia, helyes váltása jellemzi. Ugyanakkor a szív jobb oldaláról, vagyis a kamrából, a korai arousal is megfigyelhető. A supraventricularis bigeminy helyesen váltakozó egy ritmikus szívverés és egy extrasystole.

Nagyon gyakran a digitalis mérgezés tünetei, mint például a kamrai bigeminy. Ezen túlmenően a kamrai extrasystolák a glikozidokkal történő terápiás kezelés idején gyakoribbak vagy gyakoribbak ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása vagy toxikus hatásukra való érzékenység következtében.

A kamrai bigeminy, különösen az extrasystolák csoportjában vagy politopikus formájában, a digitalis készítmények használata után kifejezett mérgezési folyamatot jelez. Általában ez veszélyes, ha a kamrai fibrillációba kerülnek.

Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú aritmia a C.C.S. betegségben szenvedő betegeknél alakul ki. a Novocainamid, az adrenalin, a Novocain, a kinidin kinevezésében. Ezen túlmenően, bizonyos típusú érzéstelenítés, például ciklopropán, kloroform stb. Használata után a kamrai bigeminy alakulhat ki. Egyes esetekben ez a kóros állapot elektromos impulzusok kezelésével vagy a szív elektromos stimulációjának eredményeként alakul ki. A posztkonverziós periódust nagyon gyakran jellemzik a pitvari és a kamrai extrasystolák, a VT paroxi-merjei stb., Amelyek az áram káros hatásának következtében alakulnak ki.

A kamrai bigémia kialakulásának oka súlyos szervofoszfát mérgezés lehet az akut mérgezés során, valamint a elektrolitok egyensúlyhiánya a szívizomban, a szívsebészet, a szívüregek hangja, koronézia és egyéb okok.

A kamrai bigeminia tüneti képe az aritmia érzése nélkül is folytatódik, bár néha szabálytalan pulzus vagy szívműködés megszakítása határozza meg. Ugyanakkor gyenge szívimpulzus van, amelyet valamivel erősebb ütés követ. Bizonyos esetekben a betegek nem érzik ezt az erős hatást, és úgy tűnik, hogy az impulzus nagyon gyenge töltésű, de a valóságban a szívverés normális marad és 60–80 ütés / perc. Általában ez a feltétel képzeletbeli bradycardia formájában van. Nem mindig lehetséges a perifériás edények pulzusán érezni magát.

Bigeminy ok

Az aritmia ilyen formájának kialakulását közvetlenül befolyásolja a vegetatív és központi idegrendszer állapota.

A bigeminy minden okának a szíve a szerves eredetű szívizom változásai. Fontos figyelembe venni azt is, hogy a myocardium legkisebb zavarai a funkcionális jellegű faktorokkal együtt, különösen az extracardiacis eredetű idegek hatásával, a gerjesztés ektopikus fókuszának megjelenését okozhatják.

Ezen túlmenően, az IHD különböző formáinak hátterében a szívizom-változások vagy a szerves szívbetegségek, amikor a funkcionális funkcionális tényezők érintettek, súlyosbodást okozhatnak. Például a szívinfarktusban szenvedő betegek 80% -ánál a bigeminy, és ennek a ritmusnak az egyik leggyakoribb megsértése a kamrai bigeminia. Néha ezek az extraszisztolák koronáriahiányos korai jeleihez vezetnek. Gyakran előfordul, hogy a kamrai bigeminy angina támadás kialakulását idézi elő. Azt is bizonyították, hogy a ritmuszavarok ilyen formái, különösen szívroham után, rossz prognózist okoznak, mivel jelentősen növeli a VF okozta hirtelen halál kockázatát.

A nagyméretű is megtalálható a szerzett reumatikus szívelégtelenségben szenvedő betegekben, különösen az aorta stenosisban és a mitrális szelep prolapsusában. De a legfőbb oka annak, hogy a fiatalabb generációban a nagyméretű szerves genesis kialakulása a reuma.

Emellett a bigeminy is okozhat myocarditis. fertőzések és kardiomiopátiák. Kevésbé ritkán a tirotoxikózis hozzájárul az ilyen típusú aritmia előfordulásához.

Bigeminy tünetek

Az ilyen szubjektív tünetek, mint például a szívterületen fellépő ütés érzése, rövid ideig tartó megszakítások vagy szívmegállás, jellemzőek egy nagyméretre. Ritkán ez a kóros állapot a cardialgia vagy a stenokardiális fájdalom, a rázkódás érzése, a tömörítés és a nyakrész nagyon erős feltöltése.

Az agyi tüneteket a beteg megjelenése jellemzi, a bigeminy kóros állapota, émelygés, ájulás, afázia és fejpörgetés. A ritka tünetek közül az átmeneti hemiparezist észlelték.

Az általános vegetatív és neurotikus természet jelei a sápaság, a gyengeség, az émelygés, az izzadás, a félelem érzése, a levegő hiánya és a betegben megjelenő némi izgatottság.

Általános szabályként, amikor egy nagyszemlélet következik be, valamint a szív gyakran előforduló korai izgalmai, a szív rövid idő alatt elkezd verni a páciensekben, úgy tűnik, hogy összenyomódik, és a szív színe vagy a szívelégtelenség érezhető. De a fájdalom megjelenése a szívben rendkívül ritka. De ha ezek bekövetkeznek, a perforáció rövid fájdalmai vagy határozatlan fájdalom jelentkezik, amelyet az interoreceptorok ingerlése okoz a zsúfolt kamrák miatt a szünet pillanatában a szív korai gerjesztése és a következő erőteljes összehúzódása után. A jellegzetes ilyen érzéseket a pitvari bővülés hirtelen folyamatai is befolyásolják, mivel ebben a pillanatban a szív összes kamara szinte egyidejűleg jön létre. Az ilyen fájdalom a szívben nagyon gyakran hasonlít a neurotikus eredetű fájdalomra.

Néha a nagyméretű vérkeringés csökkenése a koszorúerekben, különösen a koszorúér-ateroszklerózisban. ezért nyilvánvalóan a tipikus angina jeleire emlékeztet. Ezenkívül a szívről a nyakra vagy a fejre tolódik, ami egybeesik az extrasystole-val.

Néha bigeminy jellemzi a szédülés és hányinger megjelenése az agy alacsony vérellátása miatt a gyakori extrasystoles hátterében. Általában a bigeminia tüneteit a vegetatív idegrendszer rendellenességeinek kifejeződésének tekintik.

Az EKG-n a bigeminy a poszt-extrasiolikus természetű összefonódott intervallumok és kardiointervallumok váltakozása, amelyeket a ritmogramon váltakozva hosszúkás és rövidített intervallumok (R-R) határoz meg. A scatterogramon lévő nagy méretű, amely az egész felvételi időszak alatt tart, az aggregátumban két pontot észlel. És a nagyméretű epizódok, amelyeket másfajta felvétel jellemez.

Bigeminy kezelés

Alapvetően a bigeminy nem igényel különleges kezelést. Kezdetben elegendő a pszichológiai és érzelmi eredetű provokáló tényezők, valamint a krónikus fertőzési fokok kiküszöbölése.

A drogterápia taktikájának meghatározására vonatkozó döntés meghozatalakor azonban figyelmet fordítunk arra, hogy ezt a kóros állapotot tolerálják, a szívkamrák napközbeni korai gerjesztésének számát, az extrasystolák jellemzőit, a szívpatológiát és az aritmia egyéb formáit, mivel a bigeminy nem független betegség.

Általánosságban elmondható, hogy miután megismerkedtünk a bigeminia minden okaival, továbblépnek az alapbetegség kezelésére. A neurogén aritmiák következtében nyugtatókat vagy nyugtatókat írnak elő, valamint egy neurológus konzultációt. A kábítószerekkel való mérgezés esetén a felmerülő nagyvilágot ezeknek a gyógyszereknek a megszüntetésével kezelik.

A szívpatológia jelenlétében az antiarrhythmiás szereket egyéni vizsgálat után lehet felírni a Holter monitorozásával. Ebben az esetben olyan gyógyszerek, mint a Sotalol, a Cordarone, a Lidokain, a Novocainamid, a Kinidin, a Diltiazem stb.