Agyi erek aneurysma: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis

A cerebrovascularis betegségek közül az aneurysma a legveszélyesebb. A hajó szerkezetének megváltozása miatt elveszíti rugalmasságát, aminek következtében a szubarachnoid régióba vagy agyi anyagba történő vérzéskor megszakadhat. Az agyi erek aneurysmája súlyos keringési zavarokat, halált okoz. Az edényben lévő neoplazma fokozatosan vérrel töltődik, és mérete növekszik. Az aneurizma megrepedése mellett a hajó deformációjának ténye is veszélyt jelent. A konvex terület megnyomhatja az agyszövet idegeit.

Az aneurysmnak sajátos szerkezete van, amely meghatározza a szakadás nagy kockázatát. Az artéria természetes háromrétegű szerkezete csak a képződés nyakában marad meg, ez a szakasz a legtartósabb. Az oktatási test falaiban a rugalmas membrán már megtört, hiányzik az izomréteg. Az aneurizma legvékonyabb része az edény intima által alkotott kupola. Itt megszakad, ami vérzést okoz.

Agyi aneurizma: típusok

Az agyi aneurizma alakja, mérete, típusa eltérő. A képződmények orsó alakúak, szukuláltak, oldalirányúak, több kamrából és egyből állnak. Egy orsó alakú aneurizma alakul ki az edényfal egy bizonyos részének kiterjesztése után. Az oldalsó aneurizma jellemzi az edény falán kialakuló kialakulását.

Az óriás képződmények általában a bifurkáció területén helyezkednek el, a baromfi ívben áthaladó nyaki artériában eléri a 25 mm-t. A kisoktatás mérete legfeljebb 3 mm. A vérzés kockázata drámaian megnő az aneurizma növekvő méretével.

Az agyi edényekben szokás megkülönböztetni a formációk két fő típusát: artériás és arteriovenózis.

Az artériás aneurizma

Amikor az artériás hajók falai kiütnek, mint egy gömb vagy egy zsák - ez az artériás aneurizma. Leggyakrabban ezeknek a képződményeknek a helye a koponya alján lévő Willis köré válik. Az artériák maximálisan elágazóak. Több, egyetlen, óriás, kis formáció létezik.

Arteriovenózus aneurizma

Amikor az agy vénás edényei tágulnak és egy kusza képződnek, a képződés arteriovenózisos aneurizma. Vénás és artériás edények bejelentésekor ez az aneurizma típusa alakulhat ki. A vénákban kevesebb vérnyomás van, mint az artériákban. Az artériás vér nagy nyomás alatt szabadul fel a vénákba, aminek következtében a falak kiszélesednek, deformálódnak és aneurizmák jelennek meg. Az idegszövet kompressziónak van kitéve, és az agy vérellátása zavar.

Galen vénájának aneurysma

Ritkán a Galen vénájának aneurizma. Az arteriovenózisos rendellenességek egyharmada a kisgyermekeknél és az újszülötteknél azonban ennek az anomáliának felel meg. Ez az oktatás kétszer olyan gyakori a fiúknál. Ennek a betegségnek az előrejelzése kedvezőtlen - a csecsemő és az újszülött korában az esetek 90% -ában a halál. Amikor az embolizáció továbbra is magas halálozási arányt jelent - akár 78%. A beteg gyerekek felében a szimptomatológia hiányzik. Lehet, hogy a szívelégtelenség jelei vannak, a hidrocefalusz kialakul.

Bagular Aneurysm

A körkörös vérzsák vizuálisan hasonlít egy saccularis aneurysmára. A véredények ágához, a nyakával a fő artériához kapcsolódik. Ez a fajta aneurizma a leggyakoribb. Leggyakrabban az agy bázisán alakul ki. Általában felnőtteknél fordul elő. A tipikus képződés kisebb, 1 cm-nél kisebb, szerkezeti szempontból az alját, a testet és a nyakot választja ki.

A betegség tünetei

Az aneurizma tünetei nagymértékben attól függenek, hogy hol található a hajó. Az aneurizma tünetei:

• gyengeség;
• hányinger;
• Homályos látás;
• fényérzékenység;
• szédülés;
• Beszédkárosodás;
• Hallási problémák;
• A test egyik oldala, arc;
• fejfájás;
• Dupla szem.

Könnyebben azonosítható az oktatás a szakadás szakaszában, amikor a jelek kifejezettebbek.

Forró villogás

Az agyi aneurizmára jellemző a különböző intenzitású fejfájás, amely egy területen ismétlődik. A basilar artéria vereségével a fájdalom a fej egyik felében fordul elő, amikor a kialakulás a hátsó agyi artériában van, a fájdalom megjelenik a templomban, a nyaki részén. Az elülső-kötő- és előfegyveres artériák aneurizmái esetében gyakori a frontális-orbitális régió súlyos fájdalma.

Az aneurizma egyéb jelei

Vannak más agyi aneurizma jelei is. A következő tünetek lehetségesek:

1. A fül füles fütyülése;
2. Megfigyelték a strabismust;
3. Hallásveszteség egyoldalú;
4. A felső szemhéj esik (a ptosis jelensége);
5. A tanuló bővül;
6. Megjelenik a kettős látás;
7. Hirtelen gyengeség a lábakban;
8. A látás megtört: minden sáros lesz, az objektumok torzulnak;
9. A perifériás arc idegének parézisa;
10. A látóterek eltorzulnak vagy kiesnek.

Általában az aneurysma tünetei hasonlíthatnak a stroke, a keringési zavarok jeleire.

Figyelem! Ha az aneurizma egyes tüneteit is észlelik, azonnal forduljon orvoshoz. Ha az állapot komoly, fontos, hogy azonnal hívjon egy mentőt. Az időszerű kezelés, a műtét megbirkózik a betegséggel.

Az agyi aneurizmák okai

Jelenleg fejlesztés alatt áll az aneurizmák előfordulásának teljes elmélete. A formációk kialakulásához hozzájáruló tényezőket azonban részletesen tanulmányozzák.

Az aneurizma kialakulásának legsúlyosabb oka az agyi artériák izomrétegében fellépő veleszületett hibák. Gyakran előfordulnak az artériák, az ízületek erős hajlításában. A kollagén hiánya kóros formációkat provokál. Ez a tényező örökletes.

Aneurizmák és hemodinamikai rendellenességek kialakulása: egyenetlen véráramlás, magas vérnyomás. Ez a leginkább a területeken, ahol az artériák elágazódnak. A véráramlás megszakad, nyomást gyakorol a már deformálódott edényfalra, ami elvékonyodásához, szakadáshoz vezet.

A vaszkuláris károsodást okozó genetikai rendellenesség patológiás jelenség, amikor az agyi erek és artériák összefonódnak, és megzavarják a vérkeringést. A nyak- és fejdaganatok metasztázizálódásakor az aneurysms és a rosszindulatú daganatok kísérik. Meg kell jegyezni, hogy az aneurizmák további okai:

• dohányzás;
• Kábítószer-használat, különösen a kokain;
• Az érrendszer egészének különböző betegségei;
• atherosclerosis;
• rák;
• fertőzés;
• Magas vérnyomás;
• Seb, fejsérülés.

Mindezek a tényezők veszélyeztetik a keringési rendszert, az ereket, hozzájárulnak az aneurizmák kialakulásához.

Aneurysm törés és annak következményei

A legvékonyabb helyen az aneurysm szakadás a szubarachnoid típusú vagy intracerebrális hematoma vérzéséhez vezet. A vér bejuthat az agy kamrájába, az agyszövetbe. Az esetek 100% -ában érrendszeri görcs alakul ki. Az agy akut okklúziós hidrocefalája valószínűleg akkor fordul elő, ha a vér a kamrákban felhalmozódik, amikor a cerebrospinalis folyadék bezárul, az agyi ödéma valószínű. Az agyszövet reagál a vér bomlástermékeire, jellemző a nekrózis, valamint az egyes agyterületek munkájának megszüntetése.

Az aneurizma szakadásakor részleges bénulás, súlyos hányinger, fejfájás és hányás lép fel. A tudat zavaros, a beteg kómába esik. Vannak görcsök, melyeket ptosis és különböző látáskárosodás jellemez.

Komplikációk az aneurizma megszakadása után

Az aneurizma szakadásából eredő vérzés miatt számos szövődmény van. Agyi angiospázia van, az aneurizma ismételt szakadása valószínű. Talán az agyi ischaemia kialakulása, amely az esetek 17% -ában végzetes. A szövődmények hasonlóak az ischaemiás, vérzéses stroke-okkal. Bizonyos esetekben az oktatás szakadása után görcsös szindróma alakul ki. A következő komplikációk valószínűsíthetők.

1. Fájdalom szindróma A stroke után különböző intenzitású és időtartamú fájdalmas támadások alakulhatnak ki. A fájdalomcsillapítók alig enyhítik a heveny fájdalmat és a pulzáló fájdalmat.
2. Kognitív károsodás. A betegek elveszítik a külső információk feldolgozásának képességét, hogy észrevegyék. A gondolkodás, a memória és a tervezési, tanulási, döntéshozatali képesség logikája és tisztasága elveszett.
3. Pszichológiai rendellenességek. A depresszió, a hangulatváltozások, az ingerlékenység, az álmatlanság, a szorongás jellemzi.
4. Nehézség-eltávolítás és vizelés. A betegeknek nehézségei vannak a hólyag, a belek, az ürítésükkel.
5. A látásélesség csökkenése A nyaki artériás aneurysma jellemzi a látásélesség csökkenését, a vizuális mezők elvesztését, a kettős látást.
6. Nehéz vagy rossz lenyelés. Ez a szövődmény vezethet az étkezésbe a légcsőbe és a hörgőkbe, és nem a nyelőcsőbe. Dehidratáció és székrekedés valószínű.
7. Viselkedés megsértése. Jellemzője az érzelmi labilitás, a lassú reakció, az agresszió vagy a félelem.
8. Érzékelési zavarok. A páciens nem tudja felvenni az objektumot, nem érti, mit lát az előtte.
9. Beszédproblémák. Nehéz megértés és beszédreprodukció. A betegek nehezen számítanak, írnak, olvasnak. Ez a szövődmény jellemző az agy bal féltekéjének károsodása esetén (jobbkezeseknél).
10. Mozgási zavarok. Vannak bénulások, gyengeségek, a beteg mozgása és nehézségekkel járnak, a koordináció sérült. Néha a test egyik oldalán hemiplegia - mozgási zavarok vannak.

Az aneurizma megrepedése után fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, a beteg későbbi rehabilitációjának megfelelő megszervezéséhez.

Operatív beavatkozás

A legtöbb esetben az aneurizma leghatékonyabb kezelése a műtét. Készítsen nyírást, erősítse meg a véredények falát, megsérti a véredények permeabilitását a sérülés helyén speciális mikroszkópos spirálokkal.

darabka

A vágást közvetlen műtét segítségével végzik. A művelet nyitott intrakraniális. Az általános véráramlásból az aneurysma kikapcsolódik, miközben megtartja a hordozó és a környező hajók átjárhatóságát. A teljes szubarachnoid térben a vér eltávolítása vagy az intracerebrális hematomák elvezetése kötelező.

Ezt a műveletet az idegsebészetben a legnehezebbnek tekintik. Az aneurizma nyakát azonnal le kell zárni. Az optimális sebészeti hozzáférést választják ki, modern mikrosebészeti berendezéseket és működő mikroszkópokat használnak.

A hajó falainak erősítése

Néha az aneurizma falainak megerősítésére használt módszert alkalmazták. Az érintett terület sebészeti gézzel van ellátva, ami egy speciális kapszula képződését provokálja a kötőszövetből. A módszer hátránya a vérzés nagy valószínűsége a posztoperatív időszakban.

Endovaszkuláris műtét

Most népszerű módszer az aneurizma türelmének célzott megsértésére. Az edény kívánt részét mesterségesen blokkoljuk speciális mikro-tekercsekkel. A szomszédos hajók átjárhatóságát gondosan megvizsgáljuk, a műveletet angiográfiával szabályozzuk. Ez a módszer minimálisan invazív, Németországban széles körben használatos. A művelet nem igényli a koponya nyitását, kevésbé traumatikus.

Aneurysma az endovasalis műtét előtt és után

Postoperatív szövődmények

Gyakran vannak posztoperatív szövődmények. Általában az agy hipoxiájának kialakulásához, az érrendszeri görcsökhöz, különösen akkor, ha az agy akut periódusában történt beavatkozás történt. Szintén komplikációk figyelhetők meg, amikor az aneurizmák falai megsérülnek. Bizonyos esetekben a mikrospirál áttöri a falat.

Az oxigén éhezés az aneurysmát hordozó edény teljes vagy részleges elzáródására jellemző. Most, a modern technikáknak köszönhetően, a hajó helyisége mesterségesen bővíthető és megerősíthető a szükséges véráramlás biztosítása érdekében szigorúan meghatározott területeken.

A végzetes kimenetel valószínű, ha az aneurizma óriás, nehéz fejlődési szakaszban van. Fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, hogy a betegség megkezdése nélkül végezzünk műtétet. A halálozás minimális, ha a betegségnek nem volt ideje az akut szakaszba menni, a művelet közvetlen. Az egyéni halálesetek valószínűleg a szervezet egyedi jellemzőinek köszönhetők, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a betegséghez, a művelethez.

Nem sebészeti kezelés

Annak ellenére, hogy a betegség elleni küzdelem fő és radikális módszere a műtét, konzervatív kezelést is végeznek. Először is, állandóan az orvos felügyelete alatt kell lennie. Minden betegnek egyéni megközelítésre van szüksége, figyelembe kell vennie az egész állapotát, a test minden jellemzőjét. Ez a megközelítés fontos a sebészeti kezelés kiválasztásában is. Különböző gyógyszereket használnak az aneurizma szakadásának megakadályozására, az általános állapot javítására.

• Antuetikus és fájdalomcsillapítók. Ezek szükségesek a beteg állapotának enyhítéséhez.
• A vérnyomás stabilizálására szolgáló készítmények. A legfontosabb dolog az, hogy biztosítsunk egy bizonyos rögzített küszöböt, amely felett a nyomás nem emelkedik. A vérnyomás növekedése az aneurizma megrepedéséhez, vérzéshez vezethet.
• Antikonvulzív gyógyszer. Ezeket a gyógyszereket általában is előírják, mivel a rohamok valószínűleg előfordulnak.
• Kalciumcsatorna-blokkolók. A gyógyszerek megakadályozzák az agyi görcsöket, stabilizálják az ereket. Szükséges a gyógyszerek alkalmazása, hogy a vér ne hagyja abba az agy azon részeit, amelyek az aneurizma kialakulása következtében szenvedtek.

Optimális a konzervatív és sebészeti kezelés kombinálása, mivel az agyi aneurysma pontosan műtéti beavatkozást igényel annak érdekében, hogy csökkentsék a szakadás kockázatát és megakadályozzák a halált.

Agyi aneurizma megelőzése

Először is figyelmet kell fordítani a betegség örökletes átvitelének tényezőjére, hajlamos rá. Az agyi aneurizma megelőzése a betegség időben történő diagnózisán, a tünetek azonosításán, a vizsgálaton alapul, amely után a megfelelő kezelést azonnal előírják. Az agy mágneses rezonancia tomográfiája és a számítógépes tomográfia elég megbízható eredményeket ad. Angiográfiát is végeznek.

Az a személy, aki már gyanítja, hogy e betegség jelen van, nem csak fizikailag, hanem érzelmileg is különleges állapotban kell tartania magát. Fontos, hogy ne dolgozzunk túl, elkerüljük a túlmunkát. Szükséges erőfeszítéseket tenni az érzelmi háttér folyamatos stabilizálására, és nem túlzott mértékű fellépésre. El kell felejtenünk a stresszt, az aggodalmakat, a hiábavaló bűncselekményeket és a kétségeket, a jelenben kell élnünk, és minden nap élvezniük kell.

Fontos, hogy minimálisra csökkentse a véredények károsodásának kockázatát. Szükséges folyamatosan nyomon követni a vérnyomást. Az elsődleges megelőző vérzés időben történő felismerése jelentős szerepet játszik. Figyelmen kívül hagyja az agyi aneurizma tüneteit - nem kell azonnal kapcsolatba lépnie egy szakemberrel.

Az agyi hajók aneurysmái

Az agyi erek vérszegénységei az agyi érrendszeri rendellenességek helyi rendellenességei. A daganatszerű folyamatban az agyi érrendszeri aneurizma utánozza a tömegkárosodás klinikáját az optikai, trigeminális és oculomotoros idegek károsodásával. Az apopszxiás kurzusban az agyi érrendszeri aneurysma a szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés tüneteiben nyilvánul meg, amely hirtelen a repedés következtében jelentkezik. Az agyi erek anneurizmáját anamnézis, neurológiai vizsgálat, a koponya, a cerebrospinalis folyadékvizsgálat, a CT-vizsgálat, az MRI és az agyi MPA alapján diagnosztizálják. Ha bizonyíték van az agyi aneurysmára, sebészeti kezelésnek van kitéve: endovaszkuláris elzáródás vagy nyírás.

Az agyi hajók aneurysmái

Az agyi erek aneurysmája az érfal szerkezetének változása, amely általában 3 rétegű: a belső - intima, az izmos réteg és a külső - adventitia. A vaszkuláris fal egyik vagy több rétegének degeneratív változása, alulfejlődése vagy károsodása elvezet a víztest falának érintett részének elvékonyodásához és elvesztéséhez. Ennek eredményeképpen a véráramlás nyomása alatt gyengített helyen jelentkezik a vaszkuláris falak duzzadása. Így alakul ki az agyi aneurizma. A leggyakrabban az agyi aneurysma az artériás elágazás helyén található, mivel a legnagyobb nyomás az edény falára gyakorolható.

Egyes jelentések szerint az agyi érrendszeri aneurizma a populáció 5% -ában van jelen. Ez azonban gyakran tünetmentes. Az aneurizmális expanzió növekedése a falak elvékonyodásával jár, és az aneurizma és a vérzéses stroke megrepedéséhez vezethet. Az agyi hajók aneurysmája egy nyak, test és kupola. Az aneurizma nyakát, mint az edényfal, egy háromrétegű szerkezet jellemzi. A kupola csak intima, és a leggyengébb pont, ahol az agyi aneurizma megszakadhat. A különbséget leggyakrabban 30-50 éves betegeknél észlelik. A statisztikák szerint ez egy szakadt agyi aneurizma, amely a nem traumás szubarachnoid hemorrhagák (SAH) akár 85% -át is okozhatja.

Az agyi aneurizma okai

Az agyi erek vénás aneurysma a fejlődési rendellenességek következménye, ami a falak normális anatómiai szerkezetének megszakításához vezet. Gyakran kombinálva van egy másik veleszületett patológiával: a policisztás vesebetegség, az aortakarktáció, a kötőszövet-diszplázia, az agyi arteriovenózus rendellenesség stb.

A szerzett cerebrális érrendszeri aneurysma kialakulhat az érfalban a craniocerebrális károsodás után bekövetkező változások következtében, a magas vérnyomásos betegség, az ateroszklerózis és a hialinosis kialakulásakor. Bizonyos esetekben az agyi artériák fertőző embóliája okozhat. Az agyi erek aneurizmáját a neurológiában mikotikusnak nevezik. A hemodinamikai tényezők, mint például a véráramlás szabálytalansága és magas vérnyomás, hozzájárulnak az agyi aneurizma kialakulásához.

Az agyi aneurizma osztályozása

Alakja szerint az agyi aneurysma sacculate és orsó alakú. És az első sokkal gyakoribb, körülbelül 50: 1 arányban. Az agyi hajók szukularis aneurysma viszont egy- vagy többkamrás lehet.

A lokalizáció szerint az agyi aneurysma az agyi artéria, a középső agyi artéria, a belső carotis artéria és a vertebrobasilar rendszer aneurizmájába sorolható. Az esetek 13% -ában több artériában található aneurizma.

Az agyi aneurizma méret szerinti besorolása is meghatározza, hogy a 3 mm-ig terjedő óriási aneurizmák megkülönböztethetők, kicsi - akár 10 mm, közepes - 11-15 mm, nagy - 16-25 mm és óriás - több mint 25 mm.

Agyi aneurizma tünetei

A klinikai megnyilvánulásai szerint az agyi érrendszeri aneurizma tumor-szerű vagy apopszissziás irányú lehet. A daganatszerű variáns esetében az agyi érrendszer fokozatosan növekszik, és jelentős méret eléréséig az agy melletti anatómiai képződményeket összenyomja, ami a megfelelő klinikai tünetek megjelenéséhez vezet. A tumor-szerű agyi érrendszer aneurysmát egy intrakraniális tumor klinikai képe jellemzi. A tünetei a helytől függenek. A leggyakrabban daganatszerű agyi érrendszeri aneurizmát észlelik az optikai chiasmában és a cavernous sinusban.

A chiasmatikus terület aneurysmáját károsodott nyomaték és vizuális mezők kísérik; hosszú távú létezés esetén a látóideg atrófiájához vezethet. A cavernous sinusban elhelyezkedő agyi érrendszeri aneurysma kísérheti a három cavernous sinus szindróma egyikét, amelyek a III., IV. És VI. Parézis páros kombinációját tartalmazzák a trigeminális ideg különböző ágainak károsodásával. A III, IV és VI párok parézisét klinikailag okulomotoros zavarok jelzik (a konvergencia gyengülése vagy lehetetlensége, strabizmus kialakulása); a trigeminális ideg - a trigeminus neuralgia tünetei. A régóta fennálló agyi érrendszeri aneurizma kíséri a koponya csontjainak rombolásával, amelyet röntgenfelvétel során detektálnak.

Gyakran az agyi aneurysma apopszxiás irányú, és az aneurizma szakadásának következménye a klinikai tünetek hirtelen megjelenése. Csak alkalmanként előfordul, hogy az aneurizma szakadását fejfájás előzi meg a fronto-orbitális régióban.

Agyi aneurizma szakadás

Az aneurizma szakadásának első tünete a hirtelen, nagyon intenzív fejfájás. Kezdetben helyi jellegű lehet, ami megfelel az aneurizma helyének, majd diffúz. A fejfájást hányinger és ismétlődő hányás kíséri. Meningealis tünetek vannak: hyperesthesia, merev nyak, Brudzinsky és Kernig tünetei. Aztán van egy eszméletvesztés, amely más ideig tarthat. Az epilepsziás rohamok és a mentális zavarok enyhe zavartól a pszichózisig terjedhetnek. A szubarachnoid vérzés, amely akkor következik be, amikor az agyi érrendszeri aneurizma megreped, az aneurysma közelében található artériák hosszú görcsével jár. Az esetek körülbelül 65% -ánál ez az érrendszeri görcs az iszkémiás stroke típusú agyi anyagának vereségéhez vezet.

A szubarachnoid vérzés mellett a szakadt agyi érrendszeri aneurizma vérzéshez vezethet az agy anyagában vagy kamrájában. Az intracerebrális hematoma az aneurizma megszakadásának 22% -ában fordul elő. Az agyi tünetek mellett a hematoma helyétől függően fokozódó fokális tünetek jelentkeznek. Az esetek 14% -ában a szakadt agyi aneurizma agyvérzést okoz. Ez a betegség kialakulásának legsúlyosabb változata, gyakran halálos kimenetelű.

A fókuszos tünetek, amelyek kísérik az agyi erek megszakadt aneurizmáját, sokfélék lehetnek és az aneurizma helyétől függenek. Így az agyi érrendszeri aneurizma, amely a nyaki artériás bifurkáció területén helyezkedik el, vizuális funkciózavarokat okoz. Az elülső agyi artériák aneurysmája az alsó végtagok és a mentális zavarok parézisével, a középső cerebrális hemiparézisgel jár az ellenkező oldalon és a beszéd rendellenességek. A vertebro-basilar rendszerben lokalizált agyi erek aneurysma a repedés során jellemző a dysphagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, váltakozó szindrómák, az arc idegének központi parézisa és a trigeminális ideg sérülése. A cavernous sinusban elhelyezkedő agyi hajók aneurysma kívül esik a dura mater-nál, ezért szakadását nem kísérik a koponya üregébe történő vérzés.

Agyi aneurizma diagnózisa

Gyakran előfordul, hogy az agyi érrendszeri aneurysmát aszimptomatikusan jellemzi, és véletlenszerűen észlelhető, amikor egy betegt egy teljesen más betegségre vizsgálunk. A klinikai tünetek kialakulásával az agyi érrendszeri aneurizmust egy neurológus diagnosztizálja anamnézis adatok, a beteg neurológiai vizsgálata, röntgen és tomográfiai vizsgálata, valamint agyi gerincvelői folyadékvizsgálat alapján.

A neurológiai vizsgálat a meningealis és a fókuszos tüneteket tárja fel, amelyek alapján lokális diagnózist lehet készíteni, azaz meghatározható a patológiai folyamat helye. A koponya röntgenográfiája érzékeli a megkövesedett aneurizmákat és a koponya-csontok pusztulását. A pontosabb diagnózis az agy CT és MRI-jét biztosítja. Az „agyi érrendszeri aneurizma” végső diagnózisa egy angiográfiai vizsgálat eredményein alapulhat. Az angiográfia lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének beállítását. A röntgen-angiográfiától eltérően a mágneses rezonancia (MPA) nem igényel kontrasztanyagok bevezetését, és az agyi erek aneurysma akut periódusában is elvégezhető. Kétdimenziós képet ad az edények keresztmetszetéről vagy háromdimenziós háromdimenziós képéről.

Informatívabb diagnosztikai módszerek hiányában a cerebrális erek repedezett aneurizma diagnosztizálható lumbalis punkcióval. A vér észlelése a kapott cerebrospinális folyadékban a szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés jelenlétére utal.

A diagnózis során a daganatos, agyi érrendszeri aneurysmát különböztetni kell a daganattól, a cisztától és az agy tályogától. Az apopsziás agyi érrendszeri aneurysma megkívánja az epilepsziás rohamtól, az átmeneti ischaemiás rohamtól, az ischaemiás stroke-tól, a meningitistől való megkülönböztetést.

Agyi aneurizma kezelése

Azok a betegek, akiknek agyi aneurizma kisméretű, folyamatosan neurológus vagy idegsebész által kell figyelemmel kísérni, mivel az ilyen aneurizma nem jelzi a sebészeti kezelést, hanem figyelemmel kell kísérni annak méretét és irányát. A konzervatív terápiás intézkedések célja az aneurizma méretének növekedésének megakadályozása. Ezek közé tartozik a vérnyomás vagy a pulzusszám normalizálása, a vér koleszterinszintjének korrigálása, a TBI vagy a meglévő fertőző betegségek hatásainak kezelése.

A sebészeti kezelés célja az aneurizma szakadásának megakadályozása. Fő módszerei az aneurysma nyak vágása és az endovaszkuláris elzáródás. Az aneurizma sztereotaktikus elektrokonagulációját és mesterséges trombózisát koagulánsokkal lehet alkalmazni. Az érrendszeri rendellenességek esetén az AVM radiokémiai vagy transzkraniális ablációját végzik.

A sérült agyi érrendszer aneurysma vészhelyzet, és konzervatív kezelést igényel, hasonlóan a vérzéses stroke kezeléséhez. Az indikációk szerint sebészeti kezelést végeznek: hematoma eltávolítása, endoszkópos evakuálás vagy sztereotaktikus aspiráció. Ha az agyi érrendszeri aneurysmát a kamrai vérzés okozta, a kamrai vízelvezetést végzik.

Agyi aneurizma megjósolása

A betegség prognózisa attól függ, hogy hol található az agyi aneurizma, mérete, valamint a patológia, amely az érfalfal degeneratív változásaihoz vezet, vagy a hemodinamikai zavarok. Nem növekvő agyi aneurysma lehet a beteg egész életében, klinikai változások nélkül. A sérült agyi aneurizma az esetek 30-50% -ában a beteg halálához vezet. A betegek 25-35% -ában az aneurysma megszakadása után továbbra is fennmaradnak a folyamatos fogyatékos hatások. Ismétlődő vérzés a betegek 20-25% -ánál észlelhető, a halálozás a 70% -ot eléri.

Agyi érrendszeri aneurizma - időbomba

Gyermekkorban gyakran játszottunk háborús játékokat. Emlékszem, hogyan készítettek egy „bombát” - öntettek vizet egy műanyag zacskóba, kötötte össze, és az „ellenséges táborba” dobta. Valamivel érintkezve a táska tört, és a víz minden irányba repült...

Körülbelül ez az agyi aneurysma - az időbomba - hatása. Ő, mint a vízzel töltött csomag, csak a következményei sokkal szomorúbbak. A véredények falai vagy a szíve vékonyabbá és kidudorodóvá válnak, és a kapott zsákot vérrel töltjük. Az idegvégződések vagy a környező agyszövetek, amelyek unalmas fájdalmat okoznak. De nagy veszélyt jelent az aneurizma szakadása. Bármilyen kínos mozgalom aktiválhatja ezt az időbombát és halált okozhat. Az ilyen kiemelkedő személyiségek, mint Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov és Jevgenyij Belousov meghaltak az aneurizmából.

Miért merül fel ez a betegség, és hogyan kell küzdeni?

A betegség piros zászlót dob

Az agyi aneurysma oka lehet a vérerek, a kötőszövet vagy a keringési rendellenességek veleszületett rendellenessége, mint például a vénák patológiás plexusai és agyi artériák, amelyek befolyásolják a szervezet vérkeringését. A betegség a korábbi sérülések és akár zúzódások, magas vérnyomás, ateroszklerózis, dohányzás és kábítószer-használat következtében alakulhat ki. Egyes tudósok azt sugallják, hogy a hormonális fogamzásgátlók szintén a betegség oka lehetnek.

Az aneurizma diagnosztizálása elég nehéz - a tünetek nem jelennek meg az élet során. Ritka esetekben súlyos fejfájás van a fronto-orbitális régióban.

A vérnyomás éles ugrása, a súlyos fizikai terhelés és a stressz aneurizmaválást okozhat. Leggyakrabban ez spontán módon történik. A subarachnoid térben a vérzés hirtelen és nagyon súlyos fejfájás, könnyű immunitás, hányinger, hányás, eszméletvesztés. Az agyi vérzés esetén hematomát alakítanak ki és ennek eredményeként a látás romlása, strabizmus, a szem mozghatatlansága, elhomályosodik, a beszéd, a többi ember beszédével szembeni immunitás, görcsök, teljes vagy részleges tudatvesztés.

Megkülönböztetjük az "ellenséget": az agyi aneurizma formáit

Anatómiai értelemben a betegség szakrális (az artériás fal egy zsákba esik) és az orsó alakú (az edény falának korlátozott részén egy orsó alakú expanzió képződik).

Az agy agyi aneurizma helye felületi lehet - az agy domború felületén, és mélyen az agy anyagában található.

Az aneurysm átmérője 60 mm lehet.

Hogyan diagnosztizálható agyi aneurizma korai szakaszában?

A fejfájás, látás- és beszédkárosodás, a beteg beszédével szembeni immunitás, a részleges bénulás egyértelmű jelek az aneurizma kialakulására. Ilyen esetekben az agy számítógépes vagy mágneses rezonanciás képalkotása végrehajtható olyan érrendszerrel, amely lehetővé teszi az agy szerkezetének felfedezését és az agyi erek aneurizmájának azonosítását egy korai szakaszban.

Emellett a betegség diagnosztizálásához egy speciális anyagot fecskendeznek be a páciensbe, amely röntgenképekben látható.

A terapeuta kötelező konzultációja.

Agyi aneurizma kezelése

Sajnos nem lehet megakadályozni a betegséget, de ha a vér vérnyomását és koleszterinszintjét figyeli, kizárja a kábítószerek, a dohány és a zsíros ételek használatát, a betegség kockázata jelentősen csökken.

Az aneurizma kezelése tisztán egyedi, és attól függ, hogy milyen típusú, méret és hely. A személy szakadásának és korának valószínűsége is nagy hatással lehet.

Az agyi aneurysma eltávolítása sebészi úton történik - aneurizma, elzáródás vagy endovaszkuláris embolizáció kivágásával. Ez utóbbi módszert egy személy életében többször használják.

Az agyi aneurizma diagnózisa

Kuban Állami Orvostudományi Egyetem (Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Kuban Állami Orvostudományi Akadémia, Kuban Állami Orvosi Intézet)

Az oktatás szintje - szakember

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotása"

Kardiológiai Intézet. AL Myasnikov

"Funkcionális diagnosztika"

NTSSSH őket. A.N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia kurzus"

Orosz Orvostudományi Doktori Akadémia

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás kurzus"

Orosz Állami Orvosi Intézet Roszdrav

Az artériás vérerek patológiai kiugrásait nehéz diagnosztizálni. Ennek oka a betegség klinikai lefolyásának jellemzői és tünetei. Agyi erek aneurysmája aszimptomatikusan jelentkezik, és általában véletlenszerűen észlelhető, amikor a beteg egy teljesen más betegséggel rendelkező neurológushoz fordul. Az aneurizma diagnosztizálása több szakaszban történik: neurológus vizsgálata, röntgenvizsgálat, mágneses rezonancia angiográfia és lumbális punkció. Csak a beteg orvosi vizsgálatának utolsó két szakaszában ítélheti meg a betegség jelenlétét.

Mi az agyi aneurizma?

Az agyi érrendszer aneurizma súlyos patológia, amelynek időben történő diagnosztizálása megakadályozhatja a szörnyű következményeket: fogyatékosságot vagy halált. Az aneurysmát az egyik, és esetleg több, az agyszövet közelében elhelyezkedő hajó lumenének bármilyen kiterjedése jellemzi. A betegség veleszületett vagy szerzett. Az aneurizma előfordulási folyamata károsítja az ereket, és leggyakrabban az artériákat. Ezért a faluk repedésének kockázata nagyon magas, és ezért intracraniális vérzés léphet fel, ami neurológiai rendellenességeket okoz.

Az agyi aneurizma diagnózisa

Az agyi aneurizma előfordulását nehéz megbecsülni. Mindez azért, mert a betegség látható tünetek nélkül jelentkezik. A klinikai adatok és statisztikák szerint az artériás fal kiugrása 100 ezerből 10-12 betegnél történik. A boncolási vizsgálatok eredményeként azonosított aneurizmák fele nem törött. Ezért a betegség tünetei nem jelennek meg. Az aorta aneurizma diagnosztizálása és kezelése megakadályozhatja a súlyos következményeket: fogyatékosságot, halált. A modern orvosi gyakorlatban az intrakraniális aneurizma egyetlen és leghatékonyabb kezelése a műtét. Az agyi erek falainak kiterjesztését leggyakrabban nőknél diagnosztizálják, mint a férfiaknál. Szóval, hogyan lehet felismerni az aneurizmat és a patológiát melyik módszer a legpontosabbnak?

Az agyi aneurizma diagnózisát átfogóan végzik. Feladata nemcsak az aneurizma jelenlétének meghatározása, hanem a meglévő patológia felismerése is. A vaszkuláris falak patológiai kiterjedésének diagnosztizálása érdekében különböző kutatási módszereket alkalmaznak, amelyek segítik a betegség nagyobb vagy kisebb mértékű meghatározását:

• fizikai vagy fizikai;
• orvosi képalkotás;
• EKG;
• EEG;
• lumbalis punkció;
• vérvizsgálat.

Fizikai kutatási módszer

A tevékenységek egész sorából állnak. A szakember általános vizsgálatot végez a betegnek, nevezetesen:

1. Tapintással. Egy személy fizikai vizsgálatából áll: a test különböző részein lévő neurológus prések, olyan területek keresése, ahol a fájdalom a leginkább kifejezett, vizsgálja a bőrön meglévő daganatokat. Az agyi aneurizma esetén a palpáció kevés információval szolgál a betegségről, de segít azonosítani a további problémákat.
2. Hallgatózás. Különböző orvostechnikai eszközök (sztetoszkóp, fonendoszkóp, sztetofonendoszkóp) segítségével az orvos más hangokat hallgat. Ez a módszer hatékonyan azonosítja a szív és a vérerek abnormális zaját és duzzadását.
3. Vérnyomásmérés. Meglehetősen gyakori módszer a véredényekben szenvedő betegek tanulmányozására: trombózis, koleszterin plakkok, falrugalmasságvesztés. Ez a módszer meghatározza a test általános állapotát, és lehetővé teszi az agyi aneurizma kialakulásának okait. Például az alacsony vérnyomás nagy vérveszteséget vagy patológiai változásokat jelez az érfalban.
4. Neurológiai vizsgálat. Az orvos tanulmányozza az izom és a bőr reflexek állapotát, figyeli a beteg motoros aktivitását.

Orvosi képalkotás

A páciens tanulmányozásának módja teljes képet kaphat egy személy belső szerveiről, sebészeti beavatkozás nélkül. A kapott adatok kiegészítik a betegség képét, és lehetővé teszik a beteg diagnózisának megállapítását.