Miért és hogyan a magzat szívverése?

A baba szívverése az anyai hasában nemcsak a terhes nő legkedvezőbb hangja, hanem egy olyan jel, amellyel az orvos sokat mondhat a gyermek vitalitásáról és egészségéről. A pulzusszám (HR) meghallgatása speciális csövet használva - szülészeti sztetoszkóp, a magzati szívverés auscultációjának nevezik. Ezt a módszert először a XIX. Század elején alkalmazta a francia Laenneck, a gyermekegészség diagnózisának felfedezője.

Miért hallgatni az anyja hasát

A terhesség teljes időtartama alatt meg kell mérni a gyermek szívfrekvenciáját, hogy kizárja a veleszületett szívbetegség és a nagy vérerek jelenlétét. A magzat színeinek és zajainak vizsgálata, amely az aortán áthaladó véráramlásból ered, az orvos képet készít a gyermek egészségéről. Az impulzus gyakorisága és ritmusa a magzat fejlődésének függvényében változik, így a méréseket időnként 40 hétig kell elvégezni. A szív kialakulása a 4. héttől kezdődik, ebben az időszakban üreges cső. És már az 5. hét óta megjelennek az első izomösszehúzódások. A hatodik héten a szívverés ultrahanggal határozható meg. Meglepő módon ebben az időben a magzati szívfrekvencia egybeesik a szülővel (a különbség +/- 3 ütés lehet).

Heti magzati szívfrekvencia:

Mikor vizsgálják és hogyan készülnek rá

Az auscultation korai szakaszában nem használják a pulzus meghallgatásának módját, mivel pontatlansága miatt. Ekkor a legnépszerűbb módszerek az ultrahang, a fonokardiográfia vagy a kardiotokográfia, echokardiográfia. Szülészeti sztetoszkóppal való hallgatás releváns a terhesség 18-20 hetében. A várandós anya az alábbi ajánlásokat kell követnie az orvos meglátogatása előtt:

1. Ürítse ki a hólyagot és a beleket úgy, hogy a bél zaj ne zavarja a vizsgálatot.
2. Ügyeljen arra, hogy a recepció előtt vagy közvetlenül a recepció előtt vegyen zuhanyzót.
3. Nyugodt és nyugodt: az anya izgalma befolyásolhatja a gyermek szívverését, ami azt jelenti, hogy a vizsgálat eredményei torzulnak.

Hogyan hallgat és szülészeti sztetoszkóp

A szerszám, amelyet az orvos a hallgatózás során használ, szülészeti sztetoszkóp. Ez egy hosszú cső, széles végén tölcsérrel, melynek köszönhetően a készüléket szorosan illeszthetjük egy nő hasához. Leggyakrabban egy sztetoszkóp fából készült.
A vizsgálat előtt az orvos a következő előkészítő műveleteket hajtja végre:

• fekszik egy kanapéval egy egyedi lapgal;
• asztalokat készít eszközökkel;
• megmossa a kezét, és felmelegíti őket.

A beteg vízszintes helyzetben van, a lábak kissé hajlított állapotban vannak. Speciális technikák (Leopold technikái) segítségével az orvos meghatározza a magzat helyzetét a méhben és az alsó állapotát. Ezután egy sztetoszkópot alkalmazunk a gyomor szélesebb részére. A vizsgálat során az orvos nem tartja a telefont. Miután megtalálta a legjobb pontot a szívverés hallgatásához, az orvos rögzíti a magzati szívfrekvencia jellemzőit. Auscultation minden nő látogatásakor történik szülész-nőgyógyászának.

Auscultation pontok

Az auscultation pontok a nő hasi területei, ahol a magzat megjelenésétől függően a születendő baba szívverése jobban hallható. A bemutatónak két fő típusa van: a medence és a fej. A vájat bemutatása akkor hívható meg, amikor a gyermek medencéje a méhből való kilépés felé irányul. Fejfájás - amikor a gyermek fejét a kijárat felé irányítják. Ebben az esetben kétféle fejfájás-megjelenés létezik: nyaki és arc. Occipital - a magzat embrionális helyzetben van, a magzat mellkasa a méh falánál van, és a fej a lehető legegyenesebb.

A leghangosabb szívek meghallgatásának pontjai a magzat különböző előadásaitól és pozícióitól hallhatók

A magzat elülső helyzetében az orvos a magzat mellkasának oldalán a szívverést hallgatja, hátulról a hátulról.

Négy pont auscultation, amely magas színvonalú hallgat a pulzus, függetlenül a magzat helyzetét:

1. Balra a köldök alatt, balra a köldök helyével
2. Közvetlenül a köldök alatt és közvetlenül a köldök helyével

A szívverés patológiája

A következő kórképek vannak:

• tachycardia (szívdobogás);
• zavaros szívverés;
• gyenge szívverés;
• a szívverés nem hibás.

Vizsgáljuk meg az eltérések lehetséges okait és következményeit. A magzat tachycardiája a terhesség korai szakaszában az anyja rendezetlen állapotából, a magzat oxigén éhezésének kezdetéből, a súlyos szövődmények (malformációk vagy fejlődési retardáció, köldökzsinór vagy placenta) fenyegetéséből adódik. Ezen túlmenően a jelenségnek több lehetséges oka van:

• az anya szorongás előtti szorongása;
• vashiányos anaemia;
• túlterhelés, túlzott stimuláció;
• egy zárt helyiség, amelyben a vizsgálatot végzik;
• egyéb külső vagy belső tényezők.

Ilyen esetekben mindig további kutatást végeznek. Zavaros szívverés - a szívverés nehéz lehet hallani, ha:

• a gyermek fokozta a motoros aktivitást;
• anyának kevés vagy magas víz van;
• a placenta a méh elülső falán helyezkedik el;
• hosszantartó hypoxia fordul elő;
• a magzat medencés megjelenése van;
• az anya túlzott vastagsága az elülső hasfalnak (elhízással).

A magzati hipoxia az oxigén éhezés, vagyis a levegő hiánya. A szívizom gyenge összehúzódása: a korai stádiumban ez a terhesség meghibásodásának veszélyét jelezheti. De néha ez a jelenség a nem megfelelő gesztációs kor miatt következik be. Az első és harmadik trimeszterben a gyenge szívverés jelzi a magzat hosszabb ideig tartó oxigén éhezését. Egyes esetekben ez a helyzet a vészhelyzeti szállítás jelzésévé válik.

A szívfrekvencia nem figyelhető meg: 5 mm-es vagy annál nagyobb embriómérettel a szívverés hiánya a nem fejlődő terhesség diagnózisát jelenti.

A 18-28 hetes időszakban a szívverés hiánya magzati magzati halált jelent. A szülész-nőgyógyász mesterséges munkát vagy gyümölcs-elpusztító műveletet ír elő.

Az auscultáció elavult módszere a születendő gyermek egészségének ellenőrzésére, de még mindig aktívan alkalmazzák az orvostudományban.

Algoritmusok szülészeti manipulációk végrehajtására az 1.-2. Sz. Témákra A magzat szívverésének meghallgatására szolgáló módszer

Algoritmusok szülészeti manipulációk végrehajtására az # 1 - # 2 témakörökre

- a magzati szív aktivitásának értékelése - gyakoriság (általában 120-150 ütés / perc), ritmus, tisztaság, tisztaság;

- a magzat helyzetének és bemutatásának tisztázása.
A magzati szívverés hallható (lásd 8. ábra):

• fejfájás bemutatása - a köldök alatt;

• medencével - a köldök fölött;

• az I. pozícióban - a bal oldalon;

• a II. Pozícióban - jobbra;

• hátsó nézetben - oldalirányban. Az algoritmus akció:

1) terhes nő feküdjön a kanapén, hátán;

2) a szülésznő a nő jobb oldalán áll;

3) rögzítse a sztetoszkópot az elülső hasfal és a szülésznő fülének közé;

4) az első pozícióban, a fej előlapján állítsa a sztetoszkópot a köldök alatt balra, a második helyen - a köldök alján;

jobbra vagy balra, a pozíciótól függően;

6) keresztirányban a szívverés hallható a köldök szintjén, közelebb a fejhez.
2. A terhességi kor meghatározása, a várható szállítási idő

és a szülési szabadság kiadásának időpontjai

- idő előtti szülési szabadság;

1) az utolsó menstruáció napjáig - az utolsó menstruáció első napjának azonosításához adjunk hozzá két héttel a befogadáshoz, és ebből a naptól a naptárszámra hétig a megjelenés időpontjáig;

2) a magzat első mozgásának időpontja szerint - az első terhes az első mozdulatot 20 hetes időszakban, újra terhes - 18 héten át;

3) objektív adatok szerint:

a) a méh méretének meghatározása a bimális vizsgálat során az első megjelenéskor a születés előtti klinikán;

b) a méh alsó részének és a hasi kerületnek a magasságának mérése a terhesség végén.

c) a fej és a magzat hossza alapján.

További módszer - ultrahang.

Ismerje meg az utolsó menstruáció első napját. Ettől a naptól számoljon vissza három hónapra, és adja hozzá 7 napot.

A szülés előtti szülési szabadság 30 hétre szól.

A "Leopold technikák" manipulációs algoritmusa

ELSŐ vétel: a cél az, hogy meghatározzuk a méh aljának és az alján található magzatnak a magasságát. módszer: mindkét kéz pálmafelületei a méh alján helyezkednek el, és az ujjak egymás felé fordulnak a körmökkel. Az ujjak közelebb kerülnek egymáshoz, és óvatosan lenyomva határozzák meg a méh alsó állásának szintjét.

MÁSODIK módszer: a cél a magzat helyzetének, pozíciójának, típusának meghatározása. módszer: mindkét kéz tenyerei a méh oldalfelületeihez fordulnak, és meghatározzák, hogy a hátsó oldal melyik oldala egy sima, sima felület és a magzat kis részei, mint a puha dudorok. 1 pozícióval - a bal oldali hátsó, 2 pozícióval - a jobb oldalon. Az elülső nézet hátulja felé néz, a hátsó nézet hátulról nézve. Ha a helyzet helytelen, a pozíciót a fej határozza meg, 1 pozícióval - a bal oldali fejjel, 2 pozícióval - a jobb oldali fejjel.

HARMADIK módszer: a cél az, hogy meghatározzuk a bemutató rész természetét és a medencéhez való viszonyát. módszer: az egyik kéz (általában a jobb oldalon) egy kicsit magasabb, mint a pubis, úgy, hogy a hüvelykujj az egyik és a másik négy, a méh alsó szegmensének másik oldalán helyezkedik el. Lassú és gondos mozgás, az ujjak mélyen merülnek és lefedik a bemutató részt. A fej sűrű kerek rész formájában van, különálló kontúrokkal. A medencés megjelenésnél puha, lágy rész van tapintható, nem kerekített. A rész keresztirányú és ferde megjelenítésével nem érzékelhető.

A Negyedik fogadás: a cél az, hogy meghatározzuk a kis medencének bejáratánál az előkelő részét és annak szintjét. módszer: szülésznő fordul a teszt lábának végéhez. Mindkét tenyerét az ujjak végével egymás felé helyezik a szuprapubikus régióba, és megpróbálják egyesíteni őket az előpozíció és a méh között. Ha a szülésznő mindkét keze ujjait behatol a fej és a kismedence bejáratának síkja közé, akkor a fej mozgatható a kis medence bejárata felett. Ha a szülésznő keze csúszik a fejen, a fej a kis szegmensben található a medence bejáratánál. Ha a szülésznők a fejükön mozognak, a fej egy nagy szegmensben helyezkedik el a medence bejáratánál.

A "magzati szívverés arckultációja" manipulációs algoritmus

1. Jelzések: a magzat állapotának értékelése.

2. Nincsenek ellenjavallatok.

3. Technika: egy terhes asszony hasának meghallgatását a szülésznő sztetoszkópja végzi, amelyet széles tölcsérrel alkalmazunk egy női csupasz gyomra, egy kanapén fekve.

4. Auscultation főleg a magzat 18–19. Hetében tartó szívhangjának meghallgatására szolgál. A magzati szívhangok jobban buggedek a hason, ahol a magzat hátulja közelebb van a fejhez. A szemhéj-megelőzésnél a szívverés jól hallható a köldök alatt, balra - 1-es pozícióban, jobbra - a 2-en.

5. Keresztirányú pozícióknál a c / b-t a köldöknek a fejéhez közelebbi szintjén érjük el. Az elülső nézet közelebb áll a has középvonalához, a hátsó részen - a középvonaltól távolabb, a has oldalán.

6. A magzati szívhangok ritmikus kettősütések formájában hallhatók, átlagosan 130-140 ütés / perc. Lassan b / w és 110-100 ütés / perc. A megnövekedett C / b és 150 ütés / perc a magzat hipoxiáját jelzi.

7. Általában a magzati szívverés tiszta, ritmikus, 120-150 ütés / perc. A szívverést 15 másodperc múlva számoljuk, és 4-szeresével meg kell szorozni. A szívverés változása a magzat intrauterin hipoxiáját jelzi, amely esetben a teljes percben következik be.

Manipuláció algoritmusa "Összehúzások számlálása"

Összehúzódások - a méh izmok önkényes ritmikus összehúzódása.

Jelzések: általános aktivitás értékelése.

Technika: 1. A szülésznő a méh aljára helyezi a kezét, és meghatározza a méh erősségét, időtartamát, a méh relaxáció mértékét a tapintással. A munka során a méh fokozatosan sűrűvé válik, majd fokozatosan ellazul. A kontrakció időtartamát a stopperóra határozza meg, valamint a összehúzódások közötti szünetet, amikor a méh nyugodt, nyugodt, puha és tapintási.

2. A kontrakciók gyakoriságát 10 percen belül kell számolni. Normál jól jelzett aktivitással a munkaerő-összehúzódás 40-45 másodpercig tart. 1-2 perc múlva a leírás során. Nagy szülészeti kórházakban a hiszterográfia a méh összehúzódási aktivitásának tanulmányozására szolgál, azaz A méh összehúzódását egy speciális hiszterográf készülékkel rögzítik.

Algoritmuskezelés "Hűtőközeg mérése"

Feltételek: A nő a hátán fekszik, a lába kiegyenesedett, a húgyhólyag kiürült. A hasi kerület mérése egy mérőszalaggal történik, amely a köldökszint előtt helyezkedik el, és az ágyéki terület közepe mögött.

Manipulációs algoritmus "WYD mérése"

Feltételek: A nő a hátán fekszik, a lába kiegyenesedett, a húgyhólyag kiürült. A méh magasságát az öl fölött egy mérőszalag határozza meg. A szimfízis felső széle és a méhfenék legjelentősebb pontja közötti távolságot mérjük.

Magzati szívverés algoritmus

Célkitűzés: szülészet használata

a sztetoszkóp a legjobb helyet találja

a magzati szívverés hallgatása,

hallgassa, számolja és értékelje a szívverését

A szülészeti szívbetegség szülészeti sztetoszkóp használatával 20 hetes (lehetőleg -24 hét) terhesség után hallható.

Felszerelés:

- 70% etil-alkohol;

- Egyéni kártya terhes.

Végrehajtásának módja:

1. Magyarázd el a terhes nőnek a tanulmány szükségességét.

2. Ajánlatot adjon a terhes nőnek a levetkőzésre.

3. Kezelje a kanapén és a sztetoszkópon egy ruhával,
0,5% -os kalcium-hipoklorit oldattal megnedvesített.

4. Tegyen egy tiszta pelenkát.

5. Helyezze a terhes asszonyt a kanapén, egyenesen a lábával.

6. Végezzen külső szülészeti vizsgálatot, határozza meg
a magzati fej pozíciója, pozíciója, megjelenése és bemutatása.

7. Helyezze a sztetoszkóp széles részét a hátsó hasfalra, közelebb a fejhez.

8. A sztetoszkóp mozgatásakor keresse meg a magzati szívverés meghallgatásának helyét.

9. Számítsa ki a magzati szívfrekvenciát 1 percig.

10. Becsülje meg a magzati szívverés gyakoriságát, ritmusát és tisztaságát (általában 140-160 egység / perc).

11. Jegyezze fel az eredményt az elsődleges dokumentációba.

Magzati szívverés algoritmus

A terhes asszony és a nőstény hasának meghallgatását általában szülészeti sztetoszkóp végzi. A szülészeti sztetoszkóp különbözik a szokásos széles tölcsértől, amelyet egy nő meztelen gyomra alkalmaz.

A hasi auscultáció meghatározza a magzati szívhangokat. Ezenkívül az anya testéből származó egyéb hangokat is elkaphat; a hasi aorta veresége, egybeesve egy nő pulzusával; "fújó" méh zajok, amelyek a méh oldalsó falain áthaladó nagy vérerekben fordulnak elő (egybeesnek egy nő pulzusával); nem ritmikus bél zaj.

A magzatból származó hangjelenségek magzati szívhangok, köldökzsinór-zaj, süket, nem ritmikus magzatmozgások, az auscultáció elsősorban a magzati szívhangok meghatározására szolgál, amelyek a terhesség megbízható jelei. Szívhangok meghallgatásával tisztázzák a magzat állapotát is, ami különösen fontos a szülés során,

Ábra. 4.24. Hallgatva a magzat színeit. a - hátulról; b - a mellkas oldalán

A magzati szívhangokat sztetoszkóppal használják a terhesség második felének kezdetétől (ritkábban 18–20 hét), és minden hónapban tisztábbá válnak. A magzati szívhangok a hasnak az oldalán helyezkednek el, ahol a magzat hátulja, közelebb a fejhez (4.24. Ábra, a). Csak akkor, ha a magzat szívverése világosan meghallotta a mellkasát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az arc bemutatásával a fej maximálisan meghosszabbodik, és a mell közelebb kerül a méh falához, mint a hátsó rész (4.24. Ábra, b).

A nyakszívó bemutatása esetén a szívverés jól hallható a köldök alatt, balra - az első helyen, jobbra - a második (4.24. Ábra, c). A medencéjével a szívverés hallható a köldöknél vagy a fölött.

A keresztirányú pozícióknál a szívverés a köldöknél közelebb kerül a magzat fejéhez.

Ábra. 4.24. A magzat bemutatásától és pozíciójától függően: 1 - az első hely, a szemházi bemutató elülső nézete, 2 - a második hely, a szemházi bemutató elülső nézete, 3 - az első pozíció, a medence elülső nézete, 4 - a második helyzet, a medence alsó nézete.

Többszörös terhesség esetén a magzat szívdobogását általában a méh különböző részein tisztán hallják.

A szülés során, amikor a magzat fejét leengedik a medenceüregbe és a születését, a szívverés jobban hallható közelebb a szimfízishez, majdnem a has középvonalában.

A magzat életének és halálának meghatározásához a legmegbízhatóbb módszer az ultrahang. Az embrió korai életkori értékelése a szív aktivitásának és a motoros aktivitás regisztrálásán alapul. Az embrionális szív aktivitás (szívverés) meghatározása 3-4 héten keresztül lehetséges. A magzat szívműködésének meghatározása korai időpontban lehetséges a nők 50% -ánál, 6–7 hetes terhességi héten, 95% -ban a 8. héten és 100% -ban a 8. terhességi hét után.

A magzat szívhangjainak természetének meghatározására más módszereket is alkalmazhat; fonokardiográfia és cardiotocography.

Auscultation: a magzati szívverés hallgatása a terhesség alatt

A világ minden táján az orvosok különböző betegségeket diagnosztizálnak ütősökkel, tapintással, auscultációval. A nőgyógyász hasonlóképpen objektív vizsgálati módszereket alkalmaz a magzat létfontosságú jeleinek meghatározására. Tehát ütősökkel (a latin percussio - megérintve, ütődve), és pálcázással (a latin. Palpatio - érzés, simogatás), és auscultációval (a latinul. Auscultare - hallgatni, hallgatni) a jövő anyjával a helyi nőgyógyász könyvelése, az ismeret nem lesz az első. Azonban a nőgyógyászatban gyakorolt ​​auscultációval csak rutinvizsgálattal kell szembenéznie. Mi a szívverés hallgatása (auscultation)? És mi ez a módszer a szülészeti gyakorlatban?

Szívhangok auscultációja: a lényeg és a cél

Auscultation (hallás) - diagnosztikai módszer a beteg vizsgálatára a betegségek azonosítása érdekében. Gyermekgyógyászatban, sebészetben, terápiában és más orvosi területeken az auscultation sztetoszkóp segítségével történik - egy francia orvos és anatómus által 1816-ban feltárt eszköz - Dr. Laennec (egyébként ő is a módszer úttörője). Ez Laennec volt, aki nem csak a nevét említette, hanem az összes legfontosabb auscultatory jelenséget is leírta.

A nőgyógyászok szülészeti sztetoszkópot hallgatnak. Ez különbözik a szokásos terápiától, hogy széles tölcsérrel rendelkezik, amely az auscultáció során a terhes beteg csupasz gyomorára vonatkozik. Ezenkívül ezt a manipulációt egy stetofonendoskop segítségével lehet elvégezni.

A stetofonendoskop segítségével lehetőség van a jövő anyjának auscultációjára is

A diagnosztikai módszert, amely felváltotta a zenét a modern technológiával, nevezik fonokardiográfiának.

Ultrahang szkenner fonokardiográfiához

Az ilyen auscultatory vizsgálat elvégzéséhez azonban szükség van egy ultrahangos készülékre, amely Doppler hatással rendelkezik - drága berendezések, amelyek nem minden óvodai klinikán állnak rendelkezésre. Ezért sok orvosnak meg kell hallgatnia a magzat szívverését a régi bizonyított módszerrel - auscultation.

Mit hall az orvos, amikor a sztetoszkópot a jövő anyja hasára alkalmazza?

Sokat hallhatsz a hallgatózás közben:

• bél- és méh zajok;
• a magzat köldökzsinór vérének zaját;
• bébi-szerű siketek a méhben;
• a gyermek szívhangjai;
• teljes mértékben egybeesik a terhes nő pulzusával, a hasi aorta verésével.

A fentiek mindegyikét egyértelműen sztetoszkóppal kell megfogni.

Ha a vezetés hirtelen csökken, akkor ez valószínűleg az alábbiak miatt következik be:

• nagy mennyiségű magzatvíz a magzati hólyagban;
• a placenta elhelyezkedése a méh elülső falán;
• a hasüregben jelentős zsírlerakódások vannak jelen.

Az auscultációval járó többszöri terhesség esetén a magzati szívhangok a méh különböző részein hallhatók.

Auscultation többszörös terhességekben

A magzat szívverésének meghallgatása sok esetben elmondhatja az orvosnak a magzat fizikai állapotáról és fejlődéséről. Segítségével például könnyű felismerni a nagy vérerek vagy a szívelégtelenség veleszületett rendellenességeinek jelenlétét egy gyermeknél. És a hipoxia során a legtöbb esetben a baba süket szívet hallott.

Legkorábban 18–19 héten belül a magzati szívverés világosan hallható, majd minden héten jobban és jobban hallják ezeket a hangokat. A méhben lévő gyermeknél a pulzusszám (pulzusszám) általában 120-140 ütés / perc.

Az embrió szívműködésének a legkorábbi időpontokban történő meghatározásához jobb a kardiotokográfia vagy a magzat fonokardiográfiája. Ezek a modern diagnosztikai módszerek biztosítják a legpontosabb eredményeket.

mutatók

A magzat szívfrekvenciájának aránya miatt a terhesség terhességi ideje bizonyos időszakokra osztható. Így például először a szívlevél el van helyezve, majd az első nyomást - körülbelül a harmadik héten, és a hatodiknál ​​teljesen meg lehet határozni az ultrahang gépen.

A legmeglepőbb dolog az, hogy 6 hetes időszakban az anya szívfrekvenciája teljesen egybeesik a gyermek adott mutatóival (a plusz vagy mínusz 3 ütés percenkénti hibája megengedett).

Ezután a hatodik hét után a baba szíve egyre gyorsabban verik, és a szívfrekvenciája napi három ütéssel nő. Ennek ismeretében a nőgyógyász nem lesz nehéz meghatározni a születés és a születés becsült időpontját.

A percenkénti 175-ös ütemben a szív a kilencedik hétből zúzódik. Egyébként a szív aktivitásának csúcsát tekintjük, mivel a magzat szívfrekvenciája zökkenőmentesen elkezd lassulni, és a második trimeszter elejéig a mutató 140 perc / perc és 160 ütés / perc értékű.

Bármilyen eltérés a normától, jól mutatja a hipoxia - a magzat oxigénhiánya - jelenlétét. A kezdeti szakaszban a gyermeket tachycardia diagnosztizálják, és súlyosabb formában, bradycardia.

Magzati szívveréspontok

A hallás helye az a hely, ahol a magzat szívverése a legjobban hallható. Ezeknek a pontoknak a helye a jövő anyja hasán közvetlenül függ a gyermek méhében lévő pozíciójától.

A magzat bemutatásának három fő típusa van.

1. Kismedencei. A medence a méh kijáratára irányul.
2. Head. A baba feje a méh kijárata felé irányul. Ezzel a következő pozíciókkal rendelkezik: az elülső (amikor a mellkas a méh falának legmagasabban szomszédos, és a fej hátrafelé van) és az orrnyálkahártya ("embrió pozíció").
3. Kereszt. Amikor a baba a méh felett van. Vagy ferde (keresztirányú). Egy ilyen előadás közvetlenül a szülés előtt kötelező a császármetszés által történő szállításra.

Auscultation vezetésével az orvosok hajlamosak a magzat nyaki pozíciójában hallgatni, hátulról és az elülső oldalról a mellkasból. A terhes nő hasának meghallgatásakor mindig hallhatja a baba szívverését.

Magzati szívveréspontok

Ezek a pontok:

• valamivel magasabb a köldöktől és kissé jobbra;
• kissé magasabb a köldöktől és kissé balra;
• kissé alacsonyabb a köldöktől és kissé jobbra;
• kissé alacsonyabb a köldöktől és kissé balra;
• a jobb oldali köldökön keresztül a horizontral párhuzamos vonal mentén;
• a vízszintes vonalral párhuzamos vonal mentén a bal oldali köldökön keresztül.

Felkészülés a manipulációra

A magzati szívfrekvencia meghallgatásakor a terhes nőnek szigorúan hajlamosnak kell lennie. Ezért előzetesen elő kell készíteni, és egy egyszemélyes ágyneműt kell készíteni, amely egy kanapéval borítható.

Továbbá, mielőtt a szülés előtti klinikára kerülne, győződjön meg róla, hogy kiürítette a beleket, húgyhólyagot, hogy a bél zaj ne zavarja a vizsgálatot.

Érdemes megjegyezni egy másik, a megbízható eredmények megszerzéséhez szükséges feltételt: az auscultation során a várandós anyának teljesen nyugodtnak és békésnek kell lennie, hiszen a nő pszicho-érzelmi ébredésével a baba szívfrekvenciája jelentősen nő.

Az eljárás algoritmusa

A manipuláció algoritmusának világosabb megértése érdekében ezt a folyamatot fokozatosan írjuk le.

1. Egy terhes nő visszahúzza a kanapén, kissé hajlik a térdére.
2. A jövő anyja jobbra orvos.
3. Továbbá Leopold technikáin (a Leopold-Levitsky-n kívüli külső szülészeti kutatások négy módszere) a szülész-nőgyógyász határozza meg a méhfenék, a magzat helyzetét.
4. Ezután meghallgatási pontot keres. Ehhez az orvos a sztetoszkóp széles aljzatát alkalmazza a páciens hasára és egy keskeny a fülre.
5. Miután megállapította ezt a pontot a magzati szívverés legjobb meghallgatásával, az orvos számolja a baba szívfrekvenciáját.
6. Fontos, hogy a meghallgatás során az orvos ne tartsa a kezével a sztetoszkópot.
7. A terhes hallgatás után a kanapén felemelkedhet.
8. Az orvos megmossa a kezét, és fertőtlenítenie kell a műszert.

Videó “Leopold fogadások. Auscultation technikája "

Ne feledd! Az auscultation teljesen fájdalommentes, teljesen egészségtelen, és nem befolyásolja a kisgyermek jólétét.

A magzati szívverés különböző módszerekkel történő tanulmányozása a terhesség alatt és közvetlenül a szülés során kötelező. Lehetővé teszik a magzat állapotának értékelését. Valamennyi rendellenesség észlelése esetén a szükséges kezelést kellő időben elvégezni, valamint dönteni kell a szállítás módjáról és időzítéséről.

Akció algoritmus

1. Figyelmeztesse a terheset a közelgő tanulmányról, arról, hogy szükség van-e a hólyag kiürítésére a vizsgálat előtt.

2. Tegye a terhesét a hátán fekvő kanapén, a lábát egyenesen.

3. Helyezze el a centiméteres szalagot a köldök köré a köldöknek a hátsó részén, az ágyék szintjén.

4. Jelölje ki az eredményt.

5. Helyezze a mérőszalagot a has középvonalára, és mérje meg a távolságot a szimfízis felső széle (a mérőszalag kezdete) és a méh legmagasabb (felső) pontja között.

6. Jelölje ki az eredményt.

7. Segítsen a terhes nőnek felkelni a kanapén (forduljon az oldalán).

9. Jegyezze fel a mérési eredményt az orvosi nyilvántartásban.

A magzati szívverés hallgatása szülészeti sztetoszkóp segítségével

Célkitűzés: a magzati szívhangok gyakoriságának meghatározása.

Források: szülészeti sztetoszkóp, stopper, kanapé.

Algoritmus művelet.

1. Figyelmeztesse a terheset a közelgő tanulmányról.

2. Tegye a terhesét a hátán fekvő kanapén, a lábát egyenesen.

3. Határozza meg a magzat előadását, helyzetét és típusát Leopold-Levitsky technikával (lásd a „Külső szülészeti vizsgálat módszerei” szabványt).

4. Szülészeti sztetoszkóp segítségével hallgassa meg a magzat szívverését a hátsó oldalától a fejhez közel, szorosan nyomja a hasfalhoz. Ha szükséges, mozgassa a sztetoszkópot, amíg meg nem találja a magzati szívverés legtisztább hallásának pontját.

5. Számolja be a magzati szívverések számát egy perc alatt.

6. Ezzel egyidejűleg számoljon be egy terhes nő pulzusát (annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a magzat szívverése).

7. Jelölje ki az eredményt.

8. Segítsen a terhes nőnek felkelni a kanapén (forduljon az oldalán).

10. Tisztítsa meg a sztetoszkópot egy fertőtlenítő oldatba mártott ronggyal.

11. Jegyezze fel a mérési eredményt az orvosi nyilvántartásban.

Megjegyzés: Dupla szívverés esetén a gyümölcseit két fókuszban világosan hallják egymástól függetlenül (közöttük van egy „csendes zóna”).

A terhességi kor meghatározása

Célkitűzés: meghatározni az igazi terhességi korosztályt az adatok összességével.

Erőforrások: berendezések nőgyógyászati ​​irodája.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja az ingyenes használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

A magzat auscultációja a terhesség alatt

Az egész világ orvosai különböző betegségek diagnosztizálására használják a tapintást, ütőhangszereket és auscultációt. A terhesség alatt a nőgyógyász ezen fizikai vizsgálati módszereket is alkalmazza, hogy meghatározza a baba létfontosságú mutatóit. És a tapintással (a latin palpatio - simogatás, tapintás) és ütőhangszerek (a latin percussio - punch, megérintés) és auscultation (a latin auscultare - hallgatni, hallgatni), valószínűleg ismerősek a gyermekkorból. De a nőgyógyászatban gyakorolt ​​formában auscultációval még mindig szembe kell néznie a szülés előtti klinikai látogatások során. Mi ez a kifejezés és milyen módszer? Természetesen érdekes, ha a kezelőorvosa által végzett vizsgálatok során elvégzett összes manipuláció lényegébe merülsz, mert most már nemcsak magadért, hanem a melledben növekvő és fejlődő kis emberért is felelős.

Auscultation: mi az?

Az auscultation (hallás) a betegek vizsgálatának egyik módja a betegségek diagnosztizálása érdekében. A terápiában, a sebészetben, a gyermekgyógyászatban és más orvostudományokban az auscultation sztetoszkóp segítségével történik - egy 1816-ban egy francia orvos és anatómus Dr. Laennec által feltalált eszköz, aki az auscultation módszerének felfedezője volt. Azt is nevezte és leírta az összes legfontosabb auscultatory jelenséget.

A nőgyógyászatban a hallgatást szülészeti sztetoszkóp végzi. Ez különbözik a hagyományos sztetoszkóppól, amely egy tölcsér szélességgel rendelkezik, amelyet az orvos szorosan alkalmaz a terhes terhes gyomorra a hallgatózás során.

Ezen túlmenően ez a manipuláció sikeresen végrehajtható a sztetoszkópon keresztül, amely az összes orvos állandó tulajdonsága, egy eszköz, amellyel mindannyian régóta ismerjük.

Ma, a terhes nő hasának meghallgatása helyett modern auscultatory vizsgálat analógja, fonokardiográfia használható. Az ilyen diagnózishoz azonban speciális felszerelésre van szükség - Doppler hatású ultrahangos készülékre. Ez nem áll rendelkezésre minden női klinikán.

Terhes nő hasának meghallgatása: miért van szükség?

Mit hall az orvos a jövő anyja haskultúrája során? És hallja a méh- és bélzajokat, a hasi aorta verekedését, amely egybeesik egy nő pulzusával, a magzati köldökzsinórok zajával, a méhében lévő siket mozdulataival, és ami a legfontosabb, a magzati szívhangokkal. Jól és pontosan meg kell hallgatni a sztetoszkópot. A csökkentett hangvezetést nagy mennyiségű amnion folyadék okozhatja, a placenta elhelyezkedése a méh elülső falán, vagy jelentős zsírlerakódások a hasüregben. Többszörös terhesség esetén a gyümölcs színeit a méh különböző részein szárítják.

A magzati szívverés auscultációja sokat mondhat az orvosnak annak fejlődéséről és fizikai állapotáról. Különösen azt használják, hogy meghatározzuk a veleszületett szívhibák és a nagy vérerek patológiáinak jelenlétét egy gyermeknél. A süket szívhangokat általában a hipoxia alatt szárítják.

A magzat szívverése az auscultation során egyértelműen megkülönböztethető a terhesség második felének elején, de legkésőbb 18–19 héten belül. Minden héten jobban hallják ezeket a hangokat. A gyomorban a baba szívének összehúzódásának gyakorisága általában 120-140 ütés / perc.

Korábbi időszakokban jobb, ha fonokardiográfiát vagy magzati kardiotokográfiát alkalmazunk az embrió szív aktivitásának meghatározására. E tanulmányok mutatói pontosabbak lesznek.

A magzat szívfrekvenciája meghatározhatja a terhesség időtartamát

Kulcsmutatók

A magzati szívfrekvencia szempontjából a teljes terhességi időszak több időszakra osztható. Szívlevél van lefektetve, és az első remegés a harmadik héten. A hatodiknál ​​már meghatározható az ultrahang gépen.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség hatodik hetében a magzati szívfrekvencia teljesen egybeesik az anyai pulzusszámmal (plusz vagy mínusz 3 ütés / perc).

A 6. hét után a baba szíve gyorsabban és gyorsabban kezd verni. A szívfrekvenciája naponta átlagosan 3 ütemben nő. Ennek ismeretében nem egy nőgyógyász számára nehéz megítélni a magzat korát hisztológiailag.

A kilencedik terhességi hét elején az embrió szíve már 175 bpm sebességgel kopog. Ez a magzati szív aktivitásának csúcsa. Ezután a baba szívfrekvenciája fokozatosan lassulni kezd. És a második trimesztertől kezdődően a szívfrekvenciája 140-160 ütés / perc.

A normától való bármilyen eltérés a magzati oxigénhiányt - hipoxiát jelezheti. A kezdeti szakaszban a csecsemőt súlyos - bradycardia - tachycardia diagnosztizálja.

Hallgatási pontok

Az a hely, ahol a magzati szívverés a legjobban hallható, a halláspont. Az ilyen pontok terhes nő hasára történő eltolódása attól függ, hogy a gyermek milyen helyzetben van az anya méhében.

A magzat kétféle bemutatása létezik.

1. A fejnek az alábbi pozíciói lehetnek: az elülső (a fej hátrafelé hajtva, a mellkas a méh falához a lehető legközelebb van) és a nyaki (embrionális) helyzet.
2. A magzati medence a méh kijáratára irányul.

Auscultation során az orvos megpróbálja meghallgatni a magzat arcképét a mellkasáról és a nyakpántról hátulról. De vannak olyan pontok, ahol a jövő anyja hasán hallgathatunk, ahol a magzati szívverés szinte mindig hallható.

Hol vannak ezek a pontok?

• Közvetlenül a köldök alatt balra.
• Csak jobbra a köldök alatt.
• A vonal mentén a bal oldalon levő horizontral párhuzamosan húzódó vonal mentén.
• A köldök mentén húzott vonal mentén, a horizontral párhuzamosan, jobbra.

A manipuláció előkészítése

Az auscultation során a várandós nőnek vízszintes helyzetben kell lennie, ezért kívánatos, hogy egy egyedi ágynemű legyen vele, hogy lefedje azt a heverőt, amelyen fekszik. Mielőtt meglátogatná a születés előtti klinikát, ki kell ürítenie a beleket és a hólyagot, hogy a bél zaj ne zavarja a vizsgálatot.

És egy további feltétel a megbízható eredmények megszerzéséhez. A hallgatózás során a várandós anya teljesen nyugodt legyen. Egy terhes nő pszicho-érzelmi felkiáltásával a magzati szívfrekvencia növekedhet.

Fonokardiográfia - egy modern analóg auscultation

Algoritmus az auscultation számára

Hogyan történik az auscultation? A beteg visszaáll a kanapén, a lábak kissé hajlítottak a térdre. Az orvos a jövő anyjának jobb oldalán helyezkedik el, és először Leopold technikáit alkalmazva meghatározza a magzat megjelenését és a méh állapotát. Ezután a sztetoszkóp széles aljzatát alkalmazva a terhes nő hasára, és a szűk fülébe, a nőgyógyász meghallgatási pontot keres. Azon a helyen, ahol a magzat szívverése a legjobban hallható, az orvos számolja a baba szívfrekvenciájának jellemzőit.

Fontos! Közvetlenül a tárgyalás során az orvos nem tartja a sztetoszkópot a kezével.

Auscultation után a várandós anyát segíti a kanapén, míg az orvos megmossa a kezét, és fertőtleníti a berendezést.

A fenti diagnosztikai módszernek többször kell találkoznia, miközben elviselsz és szülsz gyermeked. Nem kell aggódnia ezzel kapcsolatban. Az auscultation teljesen ártalmatlan az Ön egészségére és kisgyermekének jólétére.

Magzati szívverés algoritmus

A manipuláció technikája

"Egy egészséges ember és a környezete
(szakasz: Érett korú egészséges nők és férfiak) "

1. Magyarázd el a terhes nőnek a manipuláció célját, szükségességét és haladását, megkapja a beleegyezését.

2. Helyezze a terhes nőt a hátán fekvő kanapén, a lábát kissé hajlított a csípő és a térdízületre, és a fenék alá terjeszti az olajszövetet.

3. Ülj le a terhes jobbra.

4. Törölje le a szülészeti sztetoszkópot alkoholos golyóval, és vegye be a jobb kezébe, és vegyen egy stopperóra a bal kezébe.

5. Egy sztetoszkóp segítségével, terhes nő hasán mozgatva, találjon helyet a magzati szívverés egyértelmű meghallgatására (a köldök alatti cephalikus megjelenéssel, és a köldökkel - a köldök fölött); stopperóra használata, az idő mérése és a magzati szívverések számának számítása egy perc alatt, vegye figyelembe az ütések ritmusát és tisztaságát; a hibák kiküszöbölésére hasonlítsuk össze egy terhes nő pulzusával, amely a ritmusban nem egybeeshet a magzati szívveréssel.

6. Ismét törölje le a sztetoszkópot alkoholos golyóval.

7. Segíts a terhes nőnek felkelni

8. Dobja ki az olajszövetet a medencében.

9. Mossa le és szárítsa meg a kezét

10. Jegyezze fel az adatokat egy egyedi terhes kártya vagy a szülés történetében.

Hogyan és miért végezzünk a magzat kultúráját (hallgat)

A teljes terhesség alatt a szülész-nőgyógyász nemcsak a terhes nőt, hanem a babát is figyeli.

Az ilyen szabályozás egyik módszere magában foglalja a magzatot.

Szívverése a fejlődő terhesség fő jele, ezért fontos, hogy a baba normális életjeleitől való eltérés eltérjen.

Mikor és miért végezzen kutatást

A terhes hasának auscultációja az orvostudomány minden egyes látogatása során kezdődik, a kifejezés második felétől kezdve. A többszörös és alacsony súlyú nők esetében ez a manipuláció 18–20 héten keresztül történik. Többszörös terhesség esetén a magzati meghallgatás későbbi időpontban történik.

A vizsgálat során határozza meg:

1. Magzati szívverés.
2. A köldökzsinórokból származó zaj.
3. A baba mozgása és sokkjai, amelyek nem ritmikusan csillapított karakterrel rendelkeznek.

A terhesség szívverésének meghallgatása és a későbbi, terhes nő járóbeteg-kártyájába való belépéssel történő megszámlálása a várandós nő minden egyes látogatásánál kötelező tétel, több mint 20 hetes időszakban.

Hogyan kell végrehajtani az eljárást

A vizsgálatot szülészeti sztetoszkóp segítségével végzik. Ez egy 20–30 cm-es tölcsér alakú fa cső, ilyen cső hiányában a nőgyógyász a hagyományos orvosi sztetoszkóppal határozza meg a hangokat és a zajokat.

A terhes nő pozíciója hátul van. A lábak a térd és a csípő ízületeknél hajlottak. Ráadásul a hasfal feszültsége csökken.

A hallgatást úgy végezzük, hogy a sztetoszkópot szorosan rögzíti a terhes nő hasa és az orvos fülébe. A nőgyógyász 1 perc alatt számolja a baba szívfrekvenciáját.

A hallgatói pont meghatározása

A magzat szívhangjainak meghallgatásának helyét a jövő anyja hasában lévő helyének figyelembevételével határozzák meg. Ezt a következők határozzák meg:

2 pozíció van:

• Én - a hátat balra fordítják;
• II - a hát jobbra fordul.

A magzat helyzetét is figyelembe veszik - a magzat nagy részének a kismedence bejáratához viszonyított aránya: a fej, a medence.

Ugyanakkor a testnek az a része, amely először belép a születési csatornába, a fej, a korona, az arc, a fenék, a lábak hátulja. Ezt hívják previanak. Szemöldök, arc, frontális, fenék, láb. A pozíció lehet hosszirányú, keresztirányú, ferde. Ezt határozza meg a fej hátsó részét és a baba fenékét összekötő tengely a méhével.

Ennek megfelelően, a magzat meghallgatása előtt az orvos egy algoritmust és eljárásokat hajt végre, hogy meghatározza annak helyét a hasban.

A hallgatói pont választása több szabályra esik:

1. A szívverés hátulról hallható. A sztetoszkóp közelebb van a fejhez.
2. Arcbemutató - jelzések a magzat szívdobogásának a mellkasától való megvilágítására.
3. Amikor a baba az I. pozícióban van, a hallgatás pontja a köldök bal oldalán van, a második pedig jobbra.
4. Ha többszörös terhesség áll fenn, a szívverés hallható a méh különböző részein.
5. Amikor a szemhéj-megelőző sztetoszkóp a köldök alatt van.
6. Ha a magzat keresztirányú helyzetben van, akkor ez a jelzés a köldök szintjén auscultációra vonatkozik. A sztetoszkóp közelebb van a fejhez.
7. A munka alatt a szívritmus a has középvonalában a szimfízis körül hallható.

Ha lehetetlen megállapítani a csecsemő helyét, ajánlatos először ultrahangot végrehajtani.

Amit a vizsgálat határoz meg

A szívritmus hallgatása közben a nőgyógyász megállapítja:

• frekvencia;
• ritmus;
• tisztaság / hangtompított hangok.

A magzat auscultációja lehetővé teszi, hogy azonosítsa a következő szívritmuszavarokat:

• a szív összehúzódásának magas gyakorisága (tachycardia);
• tónusok hiánya (szülés előtti halál);
• a szív összehúzódások számának csökkenése (bradycardia);
• ritmuszavar.

A baba normális szívfrekvenciája az érték, amely 14 hét után 120-160 ütem / perc.

Az auscultation során a magzati szívverés hiányát intrauterin halálnak tekintik.

A fenti adatok azonosításakor egy vemhes nő sürgősségi alapon:

1. USA-ban.
2. Phonocardiography.
3. Kardiotokográfia (CTG).

Figyelembe véve a megállapított eltéréseket, a terhes nő kezelésére egyéni kezelési módot választanak, különféle gyógyszereket írnak elő.

Terhes nő vizsgálata során a magzat gyakoriságának a pulzusszám gyakoriságának kiszámításával történő végzése a kötelező.

A rendellenességek időben történő felismerése segít a terápia beállításában és a baba alapvető funkcióinak normalizálásában.

Ezért nem szabad kihagyni a nőgyógyász tervezett látogatásait.