Mi az aorta szelep regurgitációja?

Cikk közzétételének dátuma: 19/21/2018

A cikk frissítésének dátuma: 2012.10.10

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

Az aorta-szelep elégtelensége, vagy az aortai elégtelenség is olyan szívbetegség, amelyben a félszárnyas szelepek falai nem teljesen záródnak, így a vér egy része visszatér az aorta szájából a bal kamrába.

Az izolált aorta elégtelenség elég ritka, az esetek 4% -ában, és más defektusokkal együtt - 10% -ra nő. A leggyakrabban az aorta stenosis (55-60%) kombinációja van.

A fejlődés okai

Az aortahiány etiológiája meglehetősen változatos. Rendelje meg a megszerzett és örökletes okokat.

Születési hibák:

• A fedélszerkezet megsértése, amelyben a szelep megszűnik a kettős, és a szelepek száma magasabb vagy alsó oldalra változik. Általában 1-4 tartományban van.
• Marfan szindróma, amely a teljes kötőszövet degenerálódását okozza, beleértve az aorta szelepet is. A szív mellett a patológia befolyásolja a szemeket és az ízületeket, ami a Marfan triádjára jellemző.
• A fehérjeszintézis gátlása, amelynek következménye a kollagén és az elasztin hiánya, ami a szelepfalakat vékonynak és könnyen nyújthatóvá teszi.

A megszerzett etiológiai tényezők listája a következőket tartalmazza:

• Olyan fertőzések, amelyek gyulladást okoznak a szelepfüzetekben (szifilisz, streptococcus és sztfilokokkusz fertőzés). Különleges szemölcsöket képeznek az aorta szelep falain.
• Az aorta ateroszklerózis terjedhet a szelepfalakra és a plakk további fejlődésére.
• Súlyos sérülések, amelyek a szelepek szakadásához vezetnek. Ugyanakkor lehetőség van közvetlenül az akut szakaszra.
• A bal kamra megnövekedett vérnyomása és kompenzáló hipertrófia miatt a szelep túl kicsi ahhoz, hogy a funkciókat elvégezze. Ezt viszonylagos hiánynak nevezzük. Mivel a szelep méretei normálisak, de a növekvő kamrai körülmények között nem elegendőek.
• A kötőszövet szisztémás betegségei. Az autoimmun folyamatok eredményeként a szelepszövet idegennek tekintik, és saját leukocitáit elpusztítja. (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis).

Fontos, hogy a kezelőorvos megállapítsa a hiba eredetét a helyes kezelés előírása érdekében.

A reumás etiológiát leggyakrabban az anamnézis, más szervek reumás elváltozásai, specifikus vérváltozások adják meg.

A fertőző természetet vérkultúrák és immunológiai vizsgálatok igazolják.

A szifilitikus eredet hiányát szerológiai tesztek vagy más, a szifilisz megnyilvánulásai észlelik. Szintén jelen vannak az aorta kiterjesztésének radiográfiás jelei.

Az aorta-szelep veresége Marfan-szindróma egyetlen megnyilvánulása lehet, ezért ennek az etiológiának a kialakítása meglehetősen nehéz.

Hemodinamikai változások

A betegség patogenezisében a hemodinamikai változások a fő kapcsolat. Ezek nagymértékben függenek a vér mennyiségétől, amely az aortából a bal kamrába tér vissza. Ez azt jelenti, hogy a bal kamra két forrásból, a bal átriumból és az aortából van kitöltve. Ez a kamera hangerejének növekedéséhez vezet.

Az a vérmennyiség, amelyet a kamrának feltételeznie kell, növekszik. Az extra munkát végezve a bal kamra megnöveli a tömegét - miokardiális hipertrófia fordul elő.

Végül a bal kamra dilatációja a bal atrioventrikuláris szelep rostos gyűrűjének növekedéséhez vezet, és viszonylagos elégtelensége következik be. Ez az ún.

Amikor a dekompenzációs folyamat a vérkeringés kis körében kezd stagnálásra. Növeli a nyomást a pulmonalis artériás rendszerben. Ez a jobb kamra hipertrófiájához és a légszomj és a tüdőödéma súlyos következményeihez vezet.

Fokozat szerinti osztályozás

Összesen öt fokú hiba van:

• Az első szakaszban a visszatérő térfogat jelentéktelen, és a szívteljesítmény kevesebb, mint 15% -a. Lehetséges, hogy a diasztolés zaj jelenlétében auscultation is feltárható.
• A második szakaszt a regurgitáció 30 százalékos növekedése jellemzi. A beteg a fizikai aktivitást a romlás miatt korlátozza. Az elektrokardiográfia során a túlterhelés és a bal kamrai hipertrófia jeleit tártuk fel.
• A harmadik szakaszban az aorta véráramlás felére csökken, és élénk klinikai megnyilvánulások kezdődnek.
• A negyedik szakaszban a vér több mint fele nem áramlik a szisztémás keringésbe. Elkezdődik a belső szervek éhezése. A patológiás folyamat magában foglalja a jobb kamrát és a pulmonáris keringést is. Dyspnea még nyugalomban is jelentkezik.
• Az ötödik terminális stádiumban a belső szervek tápanyag-tartalmának hiánya miatt visszafordíthatatlan reakciók lépcsőzetes lépése halálhoz vezet.

tünetek

A betegség tünetei lépésekben alakulnak ki.

A megnyilvánulásának intenzitása öt szakaszra oszlik:

1. Az első szakaszban a tünetek nem zavarják a beteget a szív aktivitásának teljes kompenzációja miatt.
2. A második szakaszt a betegség és a gyors pulzusszám, valamint az artériák perifériás pulzusának növekedése jellemzi (a beteg úgy érzi, hogy a templomok pulzálnak), fejfájás és fáradtság.
3. A harmadik szakaszban a fenti tünetek nyugalmi állapotban jelentkeznek. Tartalmazzák az angina pectoris megnyilvánulásait, a légzési nehézségeket és a köhögést véres köpetrel.
4. A negyedik szakaszot a végtagok és az egész test ödémája jellemzi, a has méretének növekedését és a depóban a vér fokozott lerakódását.
5. Az ötödik szakasz kezdetén minden testrendszer zavarának tünetei jelentkeznek, ami halálhoz vezet.

A terápia hatástalanságával a következő komplikációk alakulhatnak ki:

• Szív izominfarktus.
• A mitrális szelep szerkezetének változása.
• Ritmi zavarok.

Diagnosztikai módszerek

A páciens vizuális vizsgálata sápadt bőrt vagy acrocianózist tár fel. Az apikális impulzus (az elülső mellkasi fal pulzálása) észrevehetővé válik, ami balra és lefelé tolódik.

Auscultically meghatározott diasztolés dörgés a második keresztirányú térben a szegycsont jobb oldalán. Ezenkívül az auscultation adatokat szolgáltat a szívhangok gyengüléséről.

A perifériás edények vizsgálatában is számos tünet van:

Aorta elégtelensége - okok, fokok, tünetek, kezelés, prognózis és megelőzés

Mi az aorta elégtelensége

A rendellenesen működő aorta-szelep megnöveli a bal kamra megnövekedett terhelését, mivel a vér térfogata meghaladja a normális értéket. Emiatt a szív hipertrófia, ezért rosszabbodik.

A betegséget szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj, gyakori és szabálytalan szívverés kíséri. Konzervatív módszereket alkalmaznak az aortahiány kezelésére; súlyos esetekben a műanyag vagy a protézis aorta-szelepet jelezzük.

Az aorta szelep elégtelenségét a férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják. Az előfordulási tényezőktől függően ez a zavar elsődleges és másodlagos lesz. A fejlődési tényezők a veleszületett patológiák vagy betegségek. Areális elégtelenség a reumás etiológiájú betegek 80% -ánál.

Az aortahiány okai

A szelep szerkezetének megsértése

Patológia az aorta gyökér szerkezetében

• az életkorral kapcsolatos változások miatt az aorta növekedése és nyújtása;
• a vérnyomás szisztematikus növelése;
• aorta falburkolat;
• reumás betegségek, amelyek a kötőszövetet deformálják;
• szívbetegség;
• olyan élelmiszerek használata, amelyek elnyomják az élelmiszer-vágyat.

A kötőszövetet érintő örökletes betegségek

• Marfan-szindróma;
• aortoannularis ectasia;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• Erdheim-betegség;
• veleszületett osteoporosis.

Az aortahiány mértéke

1 fok - kezdeti

A regurgitált vér térfogata nem haladja meg az első összehúzódás során a kamrából való felszabadulás 15% -át. A kezdeti aorta elégtelenség nem okoz tüneteket, a kamra és a szelep falainak sűrűségének enyhe növekedését határozzuk meg. A betegséget echográfiával diagnosztizálják.

Az első fokú aorta elégtelensége veszélyes abban az esetben, ha a betegség fejlődését nem akadályozzák meg időben, akkor a betegség az utolsó szakaszig halad, ahol az irreverzibilis folyamatok kezdődnek.

2. fokozat - látens aortahiány

A regurgitáció térfogata eléri a 30% -ot. A legtöbb beteg nem mutatott károsodott szívműködést, de az ultrahang bal kamrai hipertrófiát mutat. A veleszületett rendellenességek esetén egy nem megfelelő számú szeleppel rendelkező aorta-szelep található. A emisszió nagyságát a szív üregeinek érzékelése során határozzuk meg. Néha a 2 fokos aorta-szelep elégtelenségben szenvedő betegeknél meghatározzuk a fáradtságot és a légszomjat az edzés alatt.

3 fokos - relatív aortahiány

A bal kamrában az aortába szállított vér 50% -a csökken. Az emberek fájdalmat éreznek a mellkas területén. Elektro-, echokardiográfiával a bal kamra jelentős sűrűségét találjuk. Mellkasi röntgenvizsgálat során a tüdőben a vénás vér stagnálásának jeleit határozzuk meg.

4. fokozat - dekompenzáció

A vér mennyiségének több mint fele visszatér a kamrába. Jellemző a dyspnea, az akut bal kamrai elégtelenség, a pulmonalis ödéma, a máj méretének növekedése és a mitrális elégtelenség növelése. A beteg sürgős kórházi ellátásra van szükség.

5 fok - halálágy

A szívelégtelenség előrehaladtával, a vér stagnálása és a szervekben a dystrofikus folyamatok lépnek fel. Ennek mértéke egy személy halála.

Az aortahiány tünetei

Az első tünetek a következők:

• a szív melletti megnövekedett összehúzódások érzése;
• pulzus érzés a fejben, végtagokban, a gerinc mentén, általában a bal oldalon fekszik.

Az ezt követő csatlakozás és egyéb tünetek:

• angina pectoris;
• megszakítások a szív munkájában;
• szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor;
• ájulás.

Az aortahiány stádiumától függően a következő tünetek lehetségesek:

• fáradtság;
• légszomj a fizikai terhelés során;
• szívdobogás;
• gyengeség;
• szívfájdalom;
• bőrtartalmú;
• ideges tic;
• szív asztma;
• izzadás.

Mely orvosok kezelik az aorta elégtelenségét

Az aorta elégtelenség kezelése

A betegség kezelésének taktikája a színpadtól függ. Az aorta elégtelenségének 1. és 2. szakaszában nincs szükség kezelésre: a kardiológusnak rendszeresen konzultálnia kell a betegnél. Az aortahiány kezelésében orvosi és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Kábítószer-kezelés

A mérsékelt aortahiány orvosi korrekciót igényel - a következő gyógyszercsoportokat rendelve:

Az akut aortai elégtelenségben a vérnyomás éles csökkenésének megakadályozása érdekében ezeket a gyógyszereket dopaminnal kombinálva alkalmazzák.

Sebészeti kezelés

Ha a betegség komplikációs kockázatot jelent, akkor a szívsebészet - a protézis aorta szelepcsere mechanikus vagy biológiai implantátummal történő cseréje mellett döntött. A műtét 10 éves túlélést biztosít az aortabillentyűs regurgitációban szenvedő betegek 75% -ában.

A szelepcsere egy nyitott szívsebészet, amely legalább 2 órát tart. Az aorta szelep cseréje folyamatos megfigyelés alatt áll: a transzeszophagealis echokardiográfia és a cardiomonitoring. A műtét utáni első évben a szövődmények kockázata magas, így a protézisben részesülő betegek antikoagulánsok.

Az aorta elégtelenségének szövődményei

Az aorta elégtelensége esetén fellépő komplikációk, ha a kezelés nem volt hatékony:

• akut miokardiális infarktus;
• mitrális szelep elégtelensége;
• másodlagos fertőző endocarditis;
• ritmuszavar.

A bal kamra súlyos dilatációja, mint általában, epizódos pulmonális ödémához, szívelégtelenséghez és hirtelen halálhoz vezet. A kialakult stenokardia a beteg haláláig 4 évig terjed, és a szívelégtelenség 2 éven belül megölik, ha nem kezelik sebészileg időben. Az akut formában az aorta elégtelensége súlyos bal kamrai meghibásodáshoz és ennek következtében korai halálhoz vezet.

Az aortahiány diagnózisa

Ezenkívül a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtjuk végre:

Ezenkívül a betegnek vér- és vizeletvizsgálatokat kell elvégeznie az egyidejű betegségek jelenlétének meghatározására.

Az aorta elégtelenség osztályozása

tanfolyam

kórokozó kutatás

• veleszületett: a szülő által a magzat által alakított gyermek;
• megszerzett - kialakult betegségek hatására.

Fejlesztési tényezők

Az aorta elégtelenségének előrejelzése

A kezdeti szakaszban a bal kamra diszfunkciójának és dilatációjának hiányában a prognózis általában kedvező. A panaszok megjelenése után az állapot gyorsan romlik. A diagnózist követő 3 éven belül a panaszok a betegek 10% -ánál jelentkeznek, 5 éven belül - 19% -ban, 7 éven belül - 25% -kal.

Enyhe vagy közepesen súlyos aortahiány esetén a tízéves túlélési arány 85–95%. Mérsékelt aortahiány esetén az ötéves túlélési arány a kábítószeres kezelés 75% -a, a tízéves az 50%.

A szívelégtelenség gyors fejlődése súlyos aorta-szelep elégtelenség esetén jelentkezik. Sebészeti kezelés nélkül a betegek az angina kialakulásától számított 4 éven belül, és a szívelégtelenség kialakulását követő 2 éven belül halnak meg.

De ha az aorta szelep elégtelensége a fogpótlással meggyógyul, az életprognózis javul, de csak akkor, ha a szívsebész ajánlásait a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentésére figyeljük meg.

Az aortahiány megelőzése

Az aortahiány elsődleges megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

• keményedés;
• kardiológus vizsgálata évente egyszer;
• forduljon orvoshoz, ha fájdalma van a szívben;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás.

Emellett a megelőzés a betegségek megelőzése és kezelése, amelyekben az aorta elégtelensége jelentkezik:

• szifilisz;
• atherosclerosis;
• lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• reuma.

Másodlagos megelőzési intézkedések:

Kérdések és válaszok az "Aortic Insufficiency" -ről

Kérdés: Miután 2 év után cserélte ki az aorta szelepet és az aortás műanyagot, súlyos légszomj Miért? A nyomás normális.

Válasz: Lehet, hogy sok oka van, meg kell vizsgálni.

Kérdés: 3,5 évvel ezelőtt van egy biológiai aortás szelepem. 8 hónappal ezelőtt elkészítettem az utolsó echogramot, amelyben a 3-4 fokos regurgitáció kiderült. Lehetséges gyógyászati ​​készítményekkel gyógyítani? 65 éves vagyok.

Válasz: Sok tényezőtől függ, ezért a kezelőorvos véleménye döntő.

Kérdés: Jó napot (vagy este). Lehet, hogy az autonóm idegrendszer diszfunkciója a paraxismális szorongás epizódjaival az aortai elégtelenség oka az ultrahanggal? Nagyon köszönöm.

Válasz: Hello. Nem, mindkettő meglehetősen gyakori okai.

Kérdés: Hello. Aortai regurgitáció 2 fokkal 83% FB-vel. Öt évvel ezelőtti ultrahang. Az ultrahang még korábban is mérsékelten lzh-t mutatott. FB 59% -kal. 60 éves vagyok. Ifjúságában nagy távolságokat futott. Azt mondják, hogy ez az „l” problémákkal is járhat. Nos. a jövőben. Mi lehet az előrejelzés? Jelenleg szinte mindig magas "alacsonyabb" nyomás (több mint 90), majdnem normális "felső" nyomással. Problémát jelent az ultrahang megismétlése (háború van, Donbass, Debaltseve). Köszönöm.

Válasz: Hello. A kezdeti szakaszban a prognózis általában kedvező. A panaszok megjelenése után az állapot gyorsan romlik, ezért szükséges egy kardiológus felügyelete.

Kérdés: Hello. Nő, 41 éves. Enyhe aorta szelep elégtelensége 1-2 fokos regurgitációval. Mitrális, tricuspid és pulmonális regurgitáció 1 fok. A szív üregei nem terjeszkednek, a lokális miokardiális kontraktilitás megsértésének zónája nem lokalizálódik, az IUP mozgási profilja szerint nem lehet kizárni a vezetés károsodását az Ő kötegén. A bal kamra szisztolés funkciója nem változik. A bal kamra diasztolés funkciója pszeudonormálisan változik. Itt van egy következtetés. Mondja meg, kérem, mi a prognózis az én helyzetemben, és ez a horror gyógyult?

Válasz: Hello. A betegség kezdeti stádiumban történő diagnosztizálásakor könnyebb kezelni, és a prognózis jobb.

Kérdés: Az aorta regurgitáció 20-30 évig tarthat. A regurgitáció befolyásolja-e a nyomás és a diasztolés és a szisztolés nyomás közötti különbséget (például 130-115).

Válasz: Hello. A beteg életének előrejelzése az alapbetegségtől, a regurgitáció fokától és a formától függ. A korai halálozási arány az akut patológiára jellemző. Krónikus formában a betegek 75% -a él több mint 5 év, a felét pedig 10 és annál hosszabb. Az aorta elégtelensége esetén a diasztolés vérnyomás csökken.

Kérdés: Hello. Férfi 54 éves. Bicuspid aorta szelep. Kisebb AK stenosis. Aorta regurgitáció 3 evőkanál. A bal kamra dilatációja. A bal kamra falainak hipertrófia. Szükséges-e szelepcsere művelet elvégzése? Ha nem, mi a következménye?

Válasz: Hello. Az aorta szelep protéziseit a testmozgás tolerancia és a szívelégtelenség első megnyilvánulásának csökkenése mutatja. Lehetséges komplikációk itt.

Kérdés: Hello. Férfi 21 éves. A kettős levél aorta-szelep veleszületett rendellenessége. Hajtogatja a fókuszt. Regurgitáció 2 centes központi. Aorta elégtelensége 2 fok. A diagnózis először történik. Lehetséges a szelep műanyag? Várja a műveletet, vagy 3-4 fokot vár?

Válasz: Hello. Általában 1-2 fokon a műveletet nem hajtják végre. Az aorta-szelep javítása súlyos aorta-elégtelenségre utal, amelyet a tünetek súlyossága és a betegség előrehaladása határoz meg.

Kérdés: Hello. 15 éves gyermek! Az aortahiány diagnózisa 1 fok. Lehetséges-e egy profi sportkarrier?

Válasz: Hello. Általános szabály, hogy az aortai elégtelenség 1 fokával a túlzott fizikai terhelés nem ajánlott, csak mérsékelt. Kövesse a kezelőorvos ajánlásait.

Kérdés: Hello. Aorta szelep elégtelensége esetén egy mesterséges szelep van behelyezve. Ha az aorta elégtelensége 1 fok, akkor végezzen műtétet, vagy várjon 4 fokig? A gyermek születése előtti művelet vagy az első szülés? Hogyan támogassuk a szív a munka alatt? Nő, 38 éves. A bal kamrai hipertrófia is fennáll. A gyógynövények, kivéve a gyógynövényeket és a viburnumot, nem alkalmasak, mivel migrént okoznak.

Válasz: Hello. Egy fokozatú aortai elégtelenség nem működik. Az első fokozat nem feltétlenül halad. A szív a szülés alatt nem szükséges fenntartani, ha egészséges. Ha egészségtelen és diagnosztizálják - beszéljenek kardiológussal.

Kérdés: Hello. 31 éves. A közelmúltban szív ultrahangot végeztem, az aortás szelep elégtelenségét diagnosztizáltam, az MVP-t 1 fokos regurgitációval. A hadseregben a repülési pozícióban szolgálok. Mondja meg, hogy alkalmas-e egy ilyen diagnózissal végzett repülésre?

Válasz: Hello. A PMK 1 fok a norma. Ami az aorta elégtelenségét illeti, az EchoCG protokoll szerint figyelhető meg a súlyosság. Azt hiszem, nem lesz probléma.

1. fokú aorta elégtelenség

Kezdőlap »Betegségek» Kardiológia »Kardiológia (általános)» Aorta elégtelenség, 1 fok

1. fokú aorta elégtelenség

Az 1. fokozat aortai elégtelensége meglehetősen gyakori patológia, amelyet a szelep fő funkcióinak megsértése kísér. Amikor a szelep szárnyának ilyen megsértése nem zárható be teljesen a diaszole alatt, ami további véráramlást eredményez a bal kamrába.

Természetesen ennek a betegségnek számos oka van. A legtöbb esetben azonban az aorta szelep elégtelensége bizonyos tényezők kombinációjával fordul elő. Gyakran a betegség veleszületett és a csecsemők között diagnózis. Az elsődleges aorta-elégtelenség a nem megfelelő aorta-szelek kialakulásával társítható, ami három, akár három, akár négy szelepet eredményez. Emellett a kötőszövet különböző örökletes betegségei, köztük a veleszületett osteoporosis, a cisztás fibrózis, a Marfan szindróma stb.

Idős felnőtteknél az aorta szelep elégtelensége főként fertőző betegségekkel, reumával, endokarditissel vagy súlyos traumával jár.

• Aortai regurgitáció 1 fok
• A szív bal kamra bővítése
• Az aorta szelep fibrózisa
• A szív bal lábának blokádja
• A szív elektromos tengelye jobbra hajlik.
• Flebolithok a medencében
• A méhnyálkahártya visszhangja

Az 1-es fokozatú aortahiány, vagy a teljes kompenzáció stádiuma a betegség legkevésbé veszélyes formája. Az a tény, hogy a kamrában a további vérnyomás előfordulása esetén a fal hipertrófia figyelhető meg. Ezért a betegség első szakasza szubjektív jelek nélkül folytatódik.

Csak bizonyos esetekben panaszkodnak a páciensek szívdobogásaira, mivel szelephiány esetén gyakran jelen van a sinus tachycardia. A tünetek közé tartozik a megnövekedett szívfrekvencia, valamint a pulzálás érzése a nyak és a fej edényeiben.

Általános szabályként az elsődleges vizsgálat az orvos számára feltételezheti az aortahiány jelenlétét. Azonban a betegség első fokát az ultrahang során pontosabban diagnosztizálják. Bizonyos esetekben további MRI, fonokardiográfiás és röntgenvizsgálatokat végeznek.

A teljes kompenzáció stádiuma sok évig tarthat. Ebben az időszakban nem szükséges speciális kezelés. A pácienst azonban be kell jegyezni a kardiológusba, és rendszeresen vizsgálatot kell végezni, mivel a komplikációk még mindig lehetségesek. Az ilyen diagnózisban szenvedő embereknek ajánlott enni, hogy korlátozzák (de nem zárják ki) a fizikai terhelést a súlyos stressz elkerülése érdekében. Alkalmanként az orvos diuretikum- és kalciumcsatorna-blokkolókat szedhet.

Aorta szelep elégtelensége 1, 2, 3 fok: jelek, tünetek, diagnózis, kezelés

Minden feminista által olvasott könyvek Ha feministanak tartod magad, olvassa el ezeket az irodalmi alkotásokat.

Kiderül, hogy néha még a leghangosabb dicsőség is meghibásodik, ahogy ez a hírességek esetében is.

7 testrészeket, amelyeket nem szabad megérinteni: Gondolj a testedre, mint egy templomba: használhatod, de vannak olyan szent helyek, amelyeket nem lehet megérinteni. Tanulmányok mutatják.

Miért van szükségem egy apró zsebre farmer? Mindenki tudja, hogy van egy apró zseb a farmerben, de kevesen csodálkoztak, hogy miért lehet szükség rá. Érdekes, hogy eredetileg xp hely volt.

Őseink nem aludtak, mint mi. Mit csinálunk rosszul? Ezt nehéz elhinni, de a tudósok és sok történész hajlamosak azt hinni, hogy a modern ember egyáltalán nem alszik, mint ősi ősei. Kezdetben.

Soha ne csináld ezt a templomban! Ha nem biztos benne, hogy helyesen viselkedik-e egy templomban, akkor valószínűleg nem tesz helyes dolgot. Itt van egy szörnyű lista.

Aorta elégtelenség: kezelés, besorolás, okok

Az aorta elégtelensége a szerzett szívbetegségre utal. A betegség lényege a normális hemodinamika és a szívszelep szerkezetében bekövetkező kóros változások megsértése. A betegség jól kezelhető, a műtétet csak szélsőséges esetekben írják elő.

Az orvosi statisztikák szerint ez a betegség a mitrális elégtelenség után a második leggyakoribb betegség. És mint általában ilyen esetekben történik, a legnagyobb probléma nem maga a jogsértés, hanem az általa okozott változások.

A betegség klinikai képe

A szív normális működését az átrium és a kamra zavartalan működése biztosítja. Elengedhetetlen feltétel - a vér áthaladása egy irányba.

A bal oldali pitvarból származó oxigéntartalmú vér a bal kamrába kerül. A szív ezen részei közötti szelepek szorosan zárva vannak. Amikor a kamrát összenyomják, a félszárnyú szelepek kinyílnak és a vér az aortába kerül, és onnan mozog az eltérő artériák mentén.

• Az aorta-szelep elégtelenségét a szeleptábla meghibásodása fejezi ki: a gyomor összenyomása után, amikor a vér az aortába mozog, a levél nem záródik le teljesen, és a vér egy része nem tér vissza. A következő tömörítésnél a kamra megpróbálja az új köteggel együtt visszahúzni a visszajutott vért. Azonban a vér egy része visszatér.
• Ennek eredményeként a bal kamra folyamatosan működik egy további terheléssel, és folyamatosan tapasztalja a fennmaradó vér nyomását benne. A további terhelés kompenzálásához ez a terület hipertrófia, az izmok tömörülnek, a kamra térfogata növekszik.

De ez csak a jogsértés egyik oldala. Mivel a vér egy része folyamatosan visszatér, a vér nagy vérkeringésében kezdetektől fogva a vér hiánya keletkezik. Ennek megfelelően a test elveszíti az oxigént és a tápanyagokat a légzőrendszer teljesen normális, megfelelő működésével.

Ugyanakkor csökken a diasztolés nyomás, ami jelzi, hogy a szív intenzív módra vált.

Mivel az alacsony nyomású kompenzáció fő terhe a bal kamrára esik, hosszú távon a károsodott vérkeringés jelentéktelen. A tünetek gyakorlatilag hiányoznak.

Gyakran egy személy nem ismeri a betegséget, különösen, ha az aorta elégtelensége krónikus formában fordul elő.

• Azonban, ha a fordított véráramlás jelentős mennyiséget ér el - több mint 50%, az összes szívizomzat hipertrófia alá esik. A szív kitágul, és a bal kamra és az átrium közötti nyílás megnyúlik és mitrális szelephiány alakul ki.
• Ebben a szakaszban dekompenzáció történik. A bal kamrai típusú rendellenességek az asztma kialakulását okozzák, pulmonális ödéma alakulhat ki. A jobb kamrai típus dekompenzációja később következik be, és általában sokkal gyorsabban alakul ki.

Ha a kompenzáció stádiumában a tünetek egyáltalán nem jelennek meg - a sportolás közben a betegek még a légszomjban sem jelentkeztek, majd a dekompenzáció kezdetén az aorta elégtelensége nagyon súlyos jeleket szerez.

A betegség súlyos szakaszaiban az élet prognózisa függ a műtéttől.

Krónikus és akut formák

Az aorta szelep elégtelensége krónikus lehet, de akut formát ölthet. Általában a betegség lefolyása határozza meg az okot. A tompa eszközzel való traumás hatás természetesen akut formát fog okozni, míg a gyermekkorban átadott lupus erythematosus „elhagyja” magát egy krónikusnak.

A tüneteket nem lehet teljesen megfigyelni, különösen a beteg jó fizikai alkalmassága esetén. A szív kompenzálja a vér hiányát, így a betegség jelei nem okoznak kellő aggodalmat.

A krónikus aortahiány a következő tünetekkel rendelkezik:

• gyakori fejfájás, főként a frontális lebenyben koncentrálva, zajjal és pulzáló érzéssel együtt;
• fáradtság, ájulás és eszméletvesztés a helyzet hirtelen változása során;
• nyugalmi fájdalom a szívben;
• az artériák pulzációja - „táncoló artériák”, valamint a pulzálás érzése - a hiba legjellemzőbb tünetei. A pulzálás vizuális ellenőrzéssel észlelhető, és a magas nyomás okozta, amellyel a bal kamra vért dob ​​a vérbe az aortába. Ha azonban az aorta elégtelenségét más szívbetegségek kísérik, akkor ez a jellemző kép nem figyelhető meg.

A mitrális szelep elégtelenségével ellentétben például a dyspnea csak a dekompenzáció stádiumában nyilvánul meg, amikor a tüdőben a vérkeringés zavart és az asztma tünetei megjelennek.

Az akut aorta szelep elégtelenségét pulmonális ödéma és hipotenzió jellemzi. Az operatív módszerrel végzett kezelést a legtöbb esetben csak kifejezett tünetekkel és a betegség súlyos stádiumával végezzük.

Betegségek osztályozása

Két besorolási módot veszünk figyelembe: a vér visszafejlődésének folyamán, vagyis az aortából a bal kamrába való visszatéréssel, és a visszatérő vér mennyiségével. A második osztályozást gyakrabban használják a betegek vizsgálata és beszélgetése során, mivel ez érthetőbb.

• Az első súlyossági fokú betegséget a regurgitált vér térfogata nem több, mint 15%. Ha a betegség a kompenzáció stádiumában van, a kezelést nem írják elő. A pácienst kardiológus és rendszeres ultrahang segítségével folyamatos megfigyelésnek vetik alá.
• A 15-30% -os visszatérő vér térfogatú aorta-elégtelenséget 2 fokos foknak nevezik, és általában nem jár súlyos tünetekkel. A kompenzációs szakaszban nem történik a kezelés.
• A 3. fokozatban az aorta térfogata nem éri el az 50% -ot. Ezt a fenti tünetek jellemzik, ami kizárja a fizikai aktivitást és jelentősen befolyásolja az életmódot. A terápia terápiás. Folyamatos monitorozás szükséges, mivel a regurgitált vér térfogatának ilyen növekedése sérti a hemodinamikát.
• 4 fokos súlyossággal az aorta szelep elégtelensége meghaladja az 50% -ot, azaz a vér fele visszatér a kamrába. A betegséget súlyos légszomj, tachycardia és tüdőödéma jellemzi. Mind a gyógyszert, mind a sebészeti kezelést végzik.

A betegség lefolyása hosszú ideig igen kedvező lehet. A szívelégtelenség kialakulásakor azonban az élet prognózisa rosszabb, mint a mitrális szelepes elváltozásoknál - átlagosan 4 év.

Okai

Az aorta elégtelensége veleszületett: ha egy 3 levélű szelep helyett 1-, 2- vagy 4-levélből áll.

A betegség gyakoribb okai azonban a következők:

• a reuma - vagy inkább a rheumatoid arthritis - a hibának az oka 60-80 esetben. Mivel a betegség kezdete reumás láz, amelyet már a serdülőkorban vittek át, nehéz lehet az aortahiány diagnosztizálása;
• fertőző myocarditis - gyulladásos károsodás a szívizomban;
• az aorta-szelep szifilitikus károsodása - a folyamat az aortától a szelepig való átmenet valószínűsége, a kezelés nehéz;
• ateroszklerózis - az aortából is mozoghat, bár ritkábban;
• mellkasi trauma;
• Szisztémás kötőszöveti betegségek, például a lupus erythematosus.

A 3-as, 4-es súlyosságú betegség kezeléséhez először meg kell határozni a betegség valódi okait, és ha nincs műtéti beavatkozás, akkor folytassa a kezelést, mivel a hiba másodlagos jellegű.

diagnosztika

A diagnózis megállapításának fő módszerei a fizikai vizsgálati adatok:

• a leírt tünetek ájulás, hajlamosodás, fájdalom a szívben stb.
• az artériák jellegzetes pulzációja - carotis, subclavian, és így tovább;
• nagyon magas szisztolés és rendkívül alacsony diasztolés nyomás;
• nagy impulzus, pszeudokapilláris pulzusképzés;
• az első hang gyengülése a szív csúcsa, a második hang után pedig az öntéses diasztolés.

Diagnózis - aorta szelep elégtelensége, instrumentális módszerekkel meghatározva:

• EKG - a bal kamrai hipertrófia észleléséhez;
• EchoCG - segít megállapítani a mitrális szelep szórólapjának hiányát vagy jelenlétét. Ezt a jelenséget a vízsugárnak a vér regurgitációja során bekövetkező hatása okozza;
• Röntgenvizsgálat - lehetővé teszi, hogy felmérje a szív alakját és a kamra kiterjedését;
• fonokardiográfia - lehetőséget ad a diasztolés zűrzavar értékelésére.

A betegség kezelése

Az 1. és 2. betegség esetén a kezelés súlyosságát általában nem hajtják végre. Csak megfigyelésre és ütemezett vizsgálatra nevezték ki.

A 3. és 4. súlyosságú kezelést a betegség formája, a tünetek és az elsődleges ok határozza meg. A gyógyszereket a folyamatban lévő elsődleges kezelés figyelembevételével írják elő.

• Vasodilatátorok - hidralazin, egy ACE inhibitor. A gyógyszerek lassítják a bal kamrai diszfunkciót. Ezt a gyógyszercsoportot a sebészeti beavatkozás ellenjavallataira kell előírni.
• Szívglikozidok - izolanid, strophanthin.
• A nitrátokat és a béta-blokkolókat - az aorta gyökér tágulásával hozzák létre.
• A trombocita-ellenes szerek a kezelés során szerepelnek, ha thromboemboliás szövődmények vannak.

A sebészi beavatkozás a betegség nagyon súlyos lefolyására utal, és általában aorta szelep beültetése.

Az aorta-szelep elégtelensége meglehetősen nehéz megakadályozni, mivel a gyulladásos folyamatok a fejlődés elsődleges lendülete. A fertőző betegségek, különösen a csökkent hemodinamikával összefüggő betegségek keményedése és időben történő kezelése azonban megszabadulhat a legtöbb fenyegető tényezőtől.

Aorta elégtelensége

Az aorta elégtelensége az aorta-szelep kötőszöveti kúpjainak kóros kóros mozgása, amely a magas vérnyomás gradiensében kifejezett fordított véráramlás kialakulását eredményezi a bal kamra üregébe az aortaedény belsejéből a diasztolus periódus alatt.

Az aorta elégtelenség szindróma, mint izolált szerzett szívprofil, rendkívül ritka. A betegek különböző korcsoportjainál sokkal gyakrabban fordul elő, hogy a szív sérült szelepszelepe az aorta szája és a elégtelenség sztózisának formájában alakul ki, és a férfiak sokkal gyakrabban szenvednek a hibától.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az aorta elégtelensége kevesebb, mint 3% -ban izolált variáns formájában fordul elő, de sajnos csak a kifejezett kardiohemodinamikai rendellenességek kialakulásának szakaszában jön létre.

Az aortahiány okai

Az aorta elégtelensége, mint izolált szívelégtelenség, a polyetiológiai patológiák kategóriájába tartozik, mivel számos tényező kiválthatja annak kialakulását és kialakulását.

A kóros aortai elégtelenség az aortai végbélnyílás, a Marfan-szindróma, a cisztás fibrózis, az örökletes osteoporosis, az Erdheim-betegség alakul ki. Ebben az esetben az aorta szelep három kötőszöveti cuspsja helyett egy, kettő vagy négy cusps keletkezik, ami elkerülhetetlenül a szív cardiohemodinamikájában változásokat vált ki. A meglévő anomális szelepek számával vagy a bal kamra üregébe történő prolapszusuk, vagy azok hiányos zárása figyelhető meg.

A szekunder vagy megszerzett eredet organikus aorta-elégtelensége fertőző, bakteriális, immunhiányos természet különböző betegségeinek hátterében alakulhat ki, amelyek között 80% -a reumás szívbetegség. Az aorta szelep reumatikus változásait a szelepek deformációja és sűrűsége jelenti, amelyek a jövőben nem képesek megfelelően ellátni a funkciót. Ne feledje, hogy a reuma többnyire a mitrális szelepet érinti, ezért az aorta szelepének változásainak észlelésekor a szív szelepszelepének együttes károsodását kell gondolkodnia.

Emellett a szív különböző fertőző léziói a szifilisz formájában, a bakteriális endokarditisz is előidézhetik az aorta elégtelenségét. A fertőző gyulladás jelenléte nemcsak a szelepek alakjának és vastagságának változását idézi elő, hanem perforáció és erózió formájában is megsérti azok integritását.

Relatív mérsékelt aorta-elégtelenséget észlelünk, ha a patológiás változások nem a szelepcsúcsok, hanem maga az aorta falai, amelyeket a magas vérnyomású szívbetegségben megfigyelnek, az aorta aneurizmális expanziója a disszekció jeleivel. Az aorta-szelep rostos gyűrűjének kifejezett kiterjedése ebben a helyzetben az aorta-szelep kötőszövetcsúcsainak teljes elválasztását (divergenciáját) okozhatja, ami rendkívül kedvezőtlen jel a beteg számára.

Az aortahiány tünetei

Abban az esetben, ha az aorta-elégtelenségben szenvedő személy cardiohemodinamikai rendellenességei kompenzált állapotban vannak, a beteg semmilyen változást nem tapasztalhat saját egészségének állapotában, és nem kérhet orvosi segítséget. Bizonyos esetekben ez a tünetmentes aorta elégtelenség hosszú ideig tart. A klinikai tünetek akut emelkedését csak az aorta aneurizma, a delamináció, valamint a fertőző endocarditis okozta.

Az aortahiányos klinikai megnyilvánulások debütálása a fej és a nyak lüktető fájdalmának érzése, a gyorsulás és a megnövekedett szívfrekvencia érzése. Az aortahiányos pulzus nem mindig gyorsul, de a legtöbb beteg a tünet megjelenését jelzi.

Abban az esetben, ha egy személynek jelentős a hibája az aorta szelepgyűrűiben, a hemodinamikai zavarok növekednek, ami az agyi keringés megsértését jelző tünetek megjelenésében nyilvánul meg. Az aorta elégtelenségének „agyi” jelei szédülés, pulzáló fejfájás, tinnitus, a látásfunkció károsodása és a szinkopa-szerű eszméletvesztés rövid távú epizódjai formájában jelennek meg, amelyek egyértelműen összefüggenek a test térbeli helyzetének hirtelen változásával.

A minimális aortahiány általában nem jár együtt a szív- és érrendszeri megnyilvánulások megjelenésével, de a betegnek kifejezett hemodinamikai zavarai miatt szívbetegség jelei vannak. A szívelégtelenség megnyilvánulása ebben az esetben az angina pectoris fájdalom szindróma, a szívritmuszavar, a légzési rendellenességek megjelenése. Az aortahiány kezdeti szakaszában a fenti tünetek rövid életűek, és csak túlzott fizikai vagy pszicho-érzelmi aktivitás után zavarják a beteget. Nyilvánvaló kardiohemodinamikai rendellenességek esetén a szívelégtelenség jelei állandóan és jelentősen rontják az élet a prognózist az aortai elégtelenséggel.

Az aorta-elégtelenség akut lefolyását a bal kamrai elégtelenség tüneteinek és a légzési rendellenességek fokozott növekedése jellemzi. Az alveoláris pulmonalis ödéma megnyilvánulása gyakran kombinálódik a vérnyomás éles csökkenésével, így ez a betegcsoport a sürgősségi újraélesztés teljes körének azonnali használatát igényli.

Az aortahiány mértéke

Az aortahiány klinikai képének kialakulása lassan, függetlenül az etiológiától és a patogenezistől. A fejlődés minden etiopatogenetikai fázisa egyes kardio-hemodinamikai rendellenességek megjelenésével jár, amelyek elkerülhetetlenül befolyásolják a beteg egészségét. A kardiológusok és a szívsebészek az aorta-elégtelenség súlyossági fokozatok szerinti osztályozását használják a mindennapi orvosi gyakorlatban, mivel a betegség e fejlődési szakaszainak mindegyik szakaszában a hibakorrekció különböző módszereit mutatják be. A kardiovaszkuláris osztályozás alapja nemcsak a klinikai kritériumok, hanem a páciens műszeres vizsgálatának adatai is, így a vizsgálat teljes körének áthaladása a fő kulcsa az aorta elégtelenség kezelésének sikeres kezelésének.

A világméretű kardiális besorolást figyelembe véve az aorta elégtelensége négy fokozatra osztható.

A hiba legkorábbi fejlődési fokát hosszú látens pálya és kompenzált hemodinamikai rendellenesség jellemzi. Az első fejlődési szakasz aortás elégtelenségének gyanúja a fő instrumentális indikátor az aortai szelep szórólapoknál a regurgitáló minimális vérmennyiség (kevesebb, mint 15%) regisztrálása a „kék áramlás” típusával a Doppler-leképezésben, legfeljebb 5 mm-re az aorta szelep szórólapjai közelében. Az aorta-elégtelenség 1 fokú megállapítása nem függ a sebészi sebészi korrekciótól.

Az aortai elégtelenség mértékét nem specifikus tünetek megjelenése kíséri, amelyek csak fokozott fizikai vagy pszicho-érzelmi aktivitás után jelentkeznek. A szív aktivitásának elektrokardiográfiás rögzítése esetén a betegeknél a bal kamra szívizomjában hipertrófiai változások jelenlétére utaló jelek vannak. A Doppler-leképezésben a regurgitált véráramlás mennyisége kevesebb, mint 30%, és a „kék véráramlás” paraméterei 10 mm.

Az aortai elégtelenség mértékét a hatékonyság jelentős csökkenése, valamint a specifikus angina fájdalom, a vérnyomásszámok változása jellemzi. Az elektrokardiográfiai vizsgálat során az ischaemia jeleit egyidejűleg rögzítik a bal kamrai hipertrófia jeleivel. Az echokardiográfiás mutatók az úgynevezett „kék áramlás” regisztrálása a 10 mm-nél nagyobb aorta-szelep szórólapokon.

A 4 vagy az aorta elégtelenségének szélsőséges fokát a kifejezett kardiohemodinamikai zavarok jellemzik a legerősebb regurgitáló véráramlás kialakulása formájában, több mint 50% -os térfogatban. A 4. fokozat aorta elégtelenségét a szív összes hasi struktúrájának súlyos dilatációja és a relatív mitrális elégtelenség kialakulása kíséri.

Az aorta elégtelenség kezelése

A kardiológusok és különösen a szívsebészek a világ minden táján betartják a célszerűség és a folytonosság elveit az egy vagy több aortahiány kezelésének alkalmazásában. Az aortai elégtelenség kezdeti fokában szenvedő betegek nem alkalmazhatnak semmilyen kezelési módot, a munka és pihenés módjának módosítására vonatkozó alapvető kritériumok betartása mellett (a fizikai és pszicho-érzelmi aktivitás minimális korlátozása). Az aortahiány kezelésére szolgáló gyógyszerek olyan gyógyszerek használatát vonják maguk után, amelyek farmakológiai hatása a szív- és érrendszeri elégtelenség megnyilvánulásának kiegyenlítésére irányul, nevezetesen: diuretikumok (Furosemid 40 mg napi dózisban), ACE inhibitorok (Enap a minimális napi 5 mg-os dózisban), szívbetegség. glikozidok (digoxin napi 0,25 mg dózisban).

A gyógyszeres kezelés pozitív hatása ellenére a leghatékonyabb módja az aortahiány kiküszöbölésének a hiba sebészeti korrekciója. A bal kamra meghibásodásának, az aorta-szelep szórólapok súlyos regurgitációjának és a bal kamra méretének kiterjesztése esetén az aorta-elégtelenség egyik vagy másik módosítása esetén a működési előnyök teljesen feltűnnek. Akut aortai elégtelenség esetén bármilyen esetben szükség van a sebészeti korrekció alkalmazására.

Ha az aorta-szelep károsodásának hátterében az aorta-elégtelenség alakul ki, az operatív kezelés az érintett biológiai anyag kivágását és mechanikai vagy biológiai protézissel való helyettesítését jelenti. Amikor az aorta sinus aneurizmális kiterjesztése történik, a műanyagot a szelepszerkezetek lehető legnagyobb megőrzése mellett használják. A posztoperatív időszakban a halálozási arány kevesebb, mint 4%.

Ne feledje, hogy a terápiás intézkedések teljes hiányában az aorta elégtelenségének gyulladásos, tromboembóliás és ischaemiás profiljának szövődményei alakulnak ki.

Az aorta elégtelensége - melyik orvos segít? Az aortahiány kialakulásának vagy gyanújának fennállása esetén azonnal keresse fel az orvosokat, mint kardiológus és szívsebész.

Életprognózis az aorta szelep regurgitációjára

Az aorta szelep elégtelensége szerzett szívbetegségnek minősül. A betegség a szívizom szelepszerkezetének patológiás változása, és ennek következtében a hemodinamika változása. Ha ilyen diagnózist kaptunk, ne essen kétségbe, mivel a betegség jól kezelt, és csak kivételes esetekben írják elő a sebészeti beavatkozásokat. A statisztikák szerint a betegség a népesség körében a második helyen áll, másodszor csak a mitrális elégtelenség. Az emberi egészség veszélye nem maga a probléma, hanem az általa okozott változások.

A szívizom normális működésének biztosítása érdekében mind az atom, mind a kamrai folyamatos és stabil működése szükséges. A bal oldali pitvarból a vért a bal kamrába kell tolni, és a szív szelepeit szorosan zárni kell. A kamra összenyomása során a vér az aortába kerül, majd az egész artériák mentén eloszlik az egész testben.

Az aorta elégtelensége a szelep megszakadásához is vezet, vagyis a kamra összehúzódása, szorosan zárva van, és a vérnek az aortába való belépésének egy részét vissza kell vinni a kamrába. Ez a folyamat ciklikusan tart, mindegyik kísérlet a vér maradványainak kiszorítására. Ebben a tekintetben egy további terhelés keletkezik a bal kamrában, hogy kompenzálja azt, amely méretét növeli.

Másrészt az általános vérkeringésben hiányzik a vér, ami az oxigén és a tápanyagok állandó hiányához vezet, a tüdő és más légzőszervek munkájában a patológiák hiányában.

Hosszú ideig a betegség gyakorlatilag nem jelentkezik, gyakran a betegek nem tudják a betegség jelenlétét még a betegség krónikus formáiban sem.

Azokban az esetekben azonban, amikor a fordított véráramlás meghaladja az 50% -nál nagyobb kritikus térfogatokat, az egész szív nő és a mitrális szelep fejlődik.

Ebben a szakaszban a beteg az asztma vagy a pulmonális ödéma kialakulásának veszélye. A dekompenzáció folyamata. Ebben a szakaszban az élet prognózisa elsősorban a sebészeti beavatkozás időszerűségétől függ.

Ezt a betegséget általában kétféleképpen osztályozzák:

• a regurgitációs sugár hosszában;
• a kamrába visszatért vér mennyisége.

A második osztályozási módszer a leggyakoribb, mivel a betegek számára egyszerűbb megérteni és érzékelni. Tehát az 1 fokos aorta elégtelenségét a regurgitáns folyadék kis mennyisége (legfeljebb 15%) jellemzi. Abban az esetben, ha a betegség kompenzációs stádiumban van, a kezelést nem írják elő, rendszeres orvosi felügyelet és az egészségi állapot diagnosztizálása ajánlott. A betegség legegyszerűbb formájának tekinthető az 1-es fokú aorta-szelep meghibásodása.

A 2. fokozatú aortahiányt 15–30% -os regurgitált vér jellemzi, a tünetek gyakorlatilag hiányoznak. A 2. fokozatú aorta szelep elégtelensége szintén összefügg a betegség kompenzációs stádiumával, ezért a kezelést önmagában nem jelezzük. Ahogy az első esetben is, a kardiológus rendszeres ellenőrzése szükséges.

A következő két fokú fejlődési fokozatot komolyabb oknak tekintik az egészségük aggodalmának, így 3 fejlettségi fok esetén az elveszett vér mennyisége eléri a felét. Hemodinamikai zavarok lépnek fel, a beteg életmódja jelentősen változik, mivel a fizikai aktivitás terhet jelent. A betegség 4 fokos súlyossága esetén a kamrába visszatért vér mennyisége meghaladja a felét. E súlyosság kialakulásának tünetei közé tartozik a tachycardia, a súlyos légszomj és a pulmonális ödéma. A kezelés mind orvosi, mind sebészeti beavatkozás esetén lehetséges.

A betegség kialakulása és gyors fejlődése esetén a betegek várható élettartama körülbelül 4 év.

Életprognózis az aorta szelep elégtelenségére és mi ez?

Az aorta elégtelensége a szívbetegség egyik formája. Egy ilyen eltérés sikeresen meggyógyul, de ugyanakkor radikális változást igényel az életmódjukban szenvedő betegekben.

Nem annyira veszélyes maga a jogsértés, hanem annak következményei, amelyekre vezethet. Ez különösen a patológia krónikus formájára vonatkozik. Ezért tudnia kell, hogy milyen orvosi tüneteket kell figyelni az időben.

Mi ez a betegség?

Vizsgáljuk meg részletesebben, mi ez az aorta elégtelensége. A betegséget az aorta szelep meghibásodása jellemzi. Az ilyen eltérést a szív bal kamrájában a vér visszautasítása (regurgitáció) kíséri.

Ez a kóros folyamat meglehetősen intenzív terhelést eredményez a bal kamrára, ami szív hipertrófiát eredményez. Ez a teljes szerv egészének diszfunkcióját idézi elő, amelyhez viszonylag kifejezett klinikai tünetek társulnak.

A betegséget gyakran férfi betegeknél észlelik, de gyakran a nők is szenvednek. A betegek 4% -ában izolált AN előfordul, de a betegség másokkal való kombinációja az esetek 10% -ában észlelhető.

Etiológia és patogenezis

Az aorta szelep elégtelensége krónikus vagy akut lehet. A betegség veleszületett és szerzett. A veleszületett AN esetében az aorta szelepnek nincs három, de egy, két vagy négy szórólapja.

A szelepberendezés ezen rendellenessége örökletes betegségek hatására következhet be:

• aorta anus ectasia;
• Marfan-szindróma;
• cisztás fibrózis;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• csontok veleszületett oszteoporózisa stb.

Ebben a betegségformában általában a szív aorta-szelep prolapsusát vagy hiányos bezárását figyelték meg. Az esetek 80% -ában az NA oka a reuma.

Más kóros tényezők hatásának kizárása azonban lehetetlen. Tehát a kóros folyamat ilyen formája megfigyelhető a következő betegségekben:

• szeptikus endokarditis;
• a test szifilitikus károsodása;
• ateroszklerotikus érbetegség;
• szisztémás lupus erythematosus.

Szisztémás lupus erythematosus

A betegség reumatikus etiológiája esetén a szelepszelepek fokozatos alakváltozása következik be. Sűrűsödnek és elveszítik hangjukat. Ezek az eltérések a diastol idején nem teljes lezáráshoz vezetnek. Gyakran ilyen kóros eredetű mitrális betegség és AN kombinációja.

Ennek a betegségnek egy másik formája is - relatív aortahiány, amely az aortát érinti. Hipertóniás betegség, aortás aneurysma, ankylozáló spondylitis stb. Okozhat. Ezeket a patológiákat a szelepcsúcsok eltérése jellemzi a diaszole időszak alatt.

A vizsgált patológiával a hemodinamika folyamatában hiba lép fel. Az LV-ben a vér visszafejlődése miatt az izmok fokozatosan elkezdenek nyúlni, elvesztve a rugalmasságukat. A kamrai izmok nyújtásának mértéke közvetlenül függ az LSG-re visszatérő vér mennyiségétől.

besorolás

Az érettségi patológia a hemodinamikai rendellenességek mértékének meghatározásán alapul. E kritérium szerint a betegségfejlődés 5 szakaszát különböztetjük meg.

• Az 1. szakasz visszavonása a legegyszerűbb megsértés. A beteg nem panaszkodik a szorongásos tünetek megnyilvánulásáról.
• Az AN 2. fokozathoz tartozik a látens szívelégtelenség kialakulása. A beteg vizsgálata során csökken a test fizikai terhelésre való toleranciája. Az EKG-n az LSG túlterheltsége figyelhető meg az első hipertrófiai jeleivel.
• A NA harmadik szakaszát a patológiás folyamat szubkompenzációjának színpadának nevezik. Ebben az időszakban a páciens kifejezett anginális fájdalmat szenved, korlátozza a fizikai aktivitást. A roentgenogramon és a cardiogramon egyértelműen észlelhetőek az LV-hipertrófia, melyet a koszorúér-elégtelenség megnyilvánulása kísér.
• A negyedik szakasz dekompenzálva van. A pácienst állandó légszomj, amely a szív asztmájának tüneteihez kötődik. Ezzel párhuzamosan nő a máj méret.
• Az AH ötödik, terminális szakasza a legnehezebb. Jellemzője a szívelégtelenség tüneteinek növekedése, valamint az összes létfontosságú szerv hipertrófia.

Klinikai megnyilvánulások

Az enyhe betegség nem okoz szubjektív tüneteket. Ugyanakkor a látens pályája több évre is húzódhat. De ha az AN-t a rétegződő aorta aneurizma, fertőző endocarditis vagy más CVD-betegségek képződése okozza, ebben az esetben a patológia klinikai megnyilvánulása az elsődleges patológiától függ.

Tehát, az aorta-szelep kisebb sérülése esetén a páciens szenvedhet:

• lüktető érzések a fejben és a nyakban;
• a sinus tachycardia kialakulása, a megnövekedett szívverés miatt;
• szívszívás.

Az aorta klán jelentős deformációjával a tünetek némileg eltérőek lehetnek, és előfordulhatnak:

• szédülés;
• cephalgia;
• zaj, hallás vagy csengés a fülekben;
• látásfunkciós zavarok;
• syncope.

A betegség előrehaladtával az angina pectoris, extrasystole, légszomj és hiperhidrosis formájában kialakuló rossz közérzet kapcsolódik a fő klinikai tünetekhez. Az enyhe regurgitációs fokozattal ezek a rendellenességek csak a fizikai aktivitás és a későbbi szakaszok során jelentkeznek - még akkor is, ha a beteg abszolút nyugalmi állapotban van.

Fontos! Ha a beteg elkezdte a lábak ödémájának kialakulását, valamint a jobb hypochondriumban a nehézség és a fájdalom érzését, ez jelezheti a jobb kamrai hiba kialakulását.

Diagnosztikai technikák

Először is, a kardiológus a beteg alapos fizikai vizsgálatát végzi. Eredményei, valamint a történelem során szerzett adatok alapján az orvos dönt számos instrumentális diagnosztikai intézkedés végrehajtásáról:

• EKG;
• phonocardiography;
• Röntgenvizsgálat;
• echokardiográfia;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
• szívkatéterezés.

Röntgen patológia

Az átfogó diagnózis nemcsak a diagnózis tisztázását teszi lehetővé, hanem a patológiai folyamat súlyosságának pontos meghatározását is, amelynek alapján eldönthető, hogy melyik terápiás taktikát kell alkalmazni minden egyes esetben.

Kezelési módszerek

A patológiás kezelést konzervatívan és sebészesen is el lehet végezni. De mindkét esetben az előfeltétele az életmód és a táplálkozás javítása a beteg által.

Konzervatív megközelítés

A betegség nem sebészeti kezelését a következő gyógyszercsoportok alkalmazásával végezzük:

• Perifériás értágítók: Adelfan, Nitroglicerin stb.
• Glikozidok: Strofantina, Digoxin.
• Antihipertenzív gyógyszerek: Captopril, Perindopril és tachycardia - Bisoprolol, Propranolol, stb.
• Kalciumcsatorna-blokkolók: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretikumok: Lasix, Furosemid, Indapamid.

A fenti gyógyszerek némelyike ​​éles vérnyomáscsökkenést okozhat. Ennek elkerülése érdekében Dopaminnal kell kombinálni.

Sebészeti taktika

Ha a betegség komplikációk kialakulásával jár, az egyetlen helyes kiutat ebből a helyzetből a műtét. Az aorta szelep protézisjavítása mechanikai vagy biológiai implantátum segítségével nehéz, de létfontosságú eljárás. Ezt általános érzéstelenítés alatt végzik, és legalább 2 órát tart.

Mivel nagy a valószínűsége, hogy a posztoperatív időszakban komplikációk alakulnak ki (különösen, ha mechanikus szívszelepet használnak), a páciensnek antikoagulánsokat kell rendelnie - a vérhígítást elősegítő gyógyszereket. Nem kevesebb, mint hat hónapot kell szedni, de a pontos kezelési rendszert az orvos minden egyes beteg számára külön-külön fejleszti.

Előrejelzések és következmények

A folyamatos progresszív betegséget bonyolíthatja:

• miokardiális infarktus;
• a szívszelep mitrális elégtelensége;
• a fertőző etiológia másodlagos endocarditisének előfordulása;
• szívritmuszavar.

A betegséggel kapcsolatos élet prognózisa közvetlenül függ a patológia fejlődésének stádiumától. Így a betegség kialakulásának kezdeti szakaszaiban a teljes gyógyulás és a túlélés prognózisa a legkedvezőbb. A szövődmények kialakulásával jelentősen romlik.

A betegség késői szakaszaiban az érintett szelep és az implantátum cseréjével végzett sebészeti kezelés 10 évvel hozzájárul az élet meghosszabbításához. De csak azzal a feltétellel, hogy a beteg rendszeresen szedje a kezelőorvos által előírt gyógyszereket, és szigorúan kövesse az összes ajánlást, melyet a posztoperatív viselkedés és az egész életmód korrekciója kap.