Hogyan nyilvánul meg és kezelik az alsó végtagok trombózisát

Az alsó végtagok trombózisát a vénák károsodása jellemzi, amikor vérrög (trombus) alakul ki a lumenében számos okból. A patológia a felszíni és a mélyedényeket is érintheti.

Mindenesetre ez a betegség mindig összefügg a vénák vereségével: először változik a varikózus vénákkal, majd a kialakult forma tromboflebitis, majd trombózis formájában alakul ki.

De nem feltétlenül trombózis lép fel a gyulladásos vénákban, akkor egészségesnek tűnhet. Az esetek 70% -ában a lábak edényei érintik, különösen az alsó lábakat. Az orvostudományban a trombózisról beszélve a mélyvénák vereségét jelentik (DVT), ezekben a leggyakrabban a vérrögök képződnek. A tünetmentes tünetek ellenére a betegség következményei súlyosak. Minden negyedik személynek trombózisa van, és minden ötödik személynek lába van. A fiziológia miatt a trombózis 5-6-szor gyakrabban fordul elő nőknél. A vérrög szinte mindig gyulladásos reakciót okoz az előfordulás helyén. Ez új vérrögök kialakulásához vezet.

Három éven belül a trombózisban szenvedők 35-70% -ban fogyatékkal élhetnek, vagy tüdőembólia (PE) formájában jelentkezhetnek. Oroszországban évente 240 000 ember szenved trombózisban, és e betegségből évente 60 000 beteg hal meg. Minden percben ez a diagnózis egy személyre történik (a WHO szerint). Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrögképződés a szervezet védő reakciója bármilyen kárra, ha nem - az emberek a mikro vérzéssel is meghalnának a vérzésből. A vérrögök vérlemezkékből és kollagénből állnak, és eltömítik a sérült edényt, és megakadályozzák a vérzés kialakulását. Egészséges edényekkel a sebek gyógyulását követően önállóan felszívódnak. De ha a koagulációs és antikoagulációs rendszerek között egyensúlyhiány van, problémák merülnek fel.

A patológia okai

A trombózis okai a következők lehetnek:

1. A leggyakoribb oka az öröklődés (a vénás fal gyengesége, rossz szelep teljesítmény, varikózus vénák).
2. Tumor folyamatok. Amikor eltört véralvadás, vastagodik, növeli a vérrögöket.
3. Hormonális zavarok a terhesség, a cukorbetegség, a myxedema, a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) során szintén hozzájárulnak a trombózishoz.
4. Elhízás. Amikor a metabolikus szindróma az ösztrogén - leptin analógját képezi, hozzájárul a vérrögök megjelenéséhez.
5. Különböző sérülések, törések és vérzéses műveletek megnövelik a tromboplasztin szintjét, sűríti a vért, felgyorsítja a vérrögképződést.
6. A lábak paresis és paralízise. Az izom atrophia lassítja a vénás véráramlást, a vérlemezkék együtt maradnak.
7. Szeptikus állapotok: vérfertőzések, égési sérülések, gennyes folyamatok, osteomyelitis, tuberkulózis - olyan toxinokat termelnek, amelyek hozzájárulnak a trombotikus tömegek kialakulásához.

• dohányzás;
• a testmozgás hiánya;
• terhesség
• korosztály;
• cukorbetegség;
• extra nehéz terhelések;
• hosszú légi járatok;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• hosszú ágyas pihenőidő;
• bizonyos véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedése;
• az aktív mozgás hiányával kapcsolatos rögzített munkafajták.

Fejlesztési mechanizmus

A vérrögök alapelveit R. Virchow hármasának nevezik, miután a német orvos megfogalmazta őket:

1. Először, a vénás belső fal sérült, vagy inkább az endotélium változása.
2. Megnövekedett véralvadás. Van olyan anyag, amely felgyorsítja a vérlemezkék tapadását a vérrögbe.
3. A megsértés és a véráramlás lassítja a trombózist.

A trombózis fő oka a megnövekedett véralvadás, ha sokáig tart, a vérrögképződés kockázata sokszor nő.

Mi az alsó végtagok edényeinek trombózisa? A vénás trombózis egy súlyosabb szakasz, amelyre a varikózus vénák kezeletlenek. Az edények fokozatos megszilárdulása és a gyulladás kialakulása következtében az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis jelenik meg. A tünetei először szinte nem különböznek a varikózusoktól, az edények szűkek, a véráramlás lassul, ami vérrögképződéshez vezet, és ennek következtében trombózis lép fel. Ennek eredményeként a véráramlás lokálisan zavarható, vagy befolyásolhatja a vérerek teljes rendszerét.

Thrombosis osztályozás

A falburkolattal a trombózis lehet:

• parietális - egy vérrög kapcsolódik a falhoz, nem zavarja a véráramlást, kevésbé veszélyes;
• okklúzió - a véna teljesen eltömődött;
• kevert - a vérrög felfelé és lefelé mozog a vénában;
• Lebegő - egy vérrög, amely a fal mentén halad, csúcsa lebeg a véna lumenében, könnyen le tud lépni és belépni kis edényekbe, blokkolva őket;
• multifokális trombózis - a vérrögök bármely helyen megjelennek.

Az alsó végtagokban is vannak bizonyos típusú trombózisok: a felszíni és mély vénák veresége, a lábak artériáinak trombózisa, a lábak ileofemorális trombózisa.

Tüneti megnyilvánulások

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, a diagnózist a szövődmények jelenlétének késői szakaszaiban állapítják meg. Az alsó végtagok patológiájában a betegek felében a trombózis jelei klasszikusnak mutatkoznak, azaz hirtelen megjelennek, de gyakran elmosódnak. Először a lábak súlyossága, hiperémia, hőérzet, az érintett vénás fájdalom, különösen a fizikai terhelés alatt, gyakran felszakító jellegű. A hőmérséklet 39 ° C-ra, éjszakai görcsökre emelkedhet.

A fájdalmas láb a tapintásra forró, fájdalmas a tapintásra, egy kicsit később megduzzad, a bőr alatti trombózis sápadtvá válik, ragyog, kékre vált. A bőr alatt a vezeték formájában kibővült vénák jelennek meg: lezárták, kékek, körülvették a kis hajók kék hálóját, fájnak, és az időjárási változások. Felkelni reggel és éjszaka fájdalmasan nehéz lesz: lehetetlen azonnal állni a lábadra a fájdalom miatt. Meg kell felmelegedni és sétálni, hogy eloszlassa a véráramot. Esténként a lábak nehézségei ismét emelkednek, ívelt, préselő, fájó és csípő fájdalmak vannak.

Az alsó lábszár gyakori paresthesiája (zsibbadás és "goosebumps"). Úgy tűnik, hogy a lábak kifejezett duzzanata miatt térfogatban megnő, a beteg lábának érzékenysége csökken. Az érintett oldalon a bőrt hígítjuk. A lépcsőn sétálva és sima felületen is a fájdalom fokozódik.

A magatartás diagnosztizálásához a DVT meghatározására szolgáló speciális funkcionális tesztek:

• Hománi teszt - fájdalom keletkezik, amikor a lábat az alsó lábakban hajlítja;
• Lovenberg-teszt - amikor egy tonométert egy tonométer mandzsettával húztak meg, a fájdalom az érintett lábban már észrevehető volt a 80/100 Hgmm-nél, és egy egészséges lábban még 150 mmHg-nál sem volt fájdalom.

Ha trombózis alakul ki a combcsont artériákban, a betegség jelei kifejezettebbek. Gyakran előfordul, hogy az alsó végtag gyomorszöveti izomzatát érinti, a boka hirtelen duzzanata és a lábizmok látszólagos növekedése jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy egy egészséges láb fáj a beteg helyett.

A trombózis gyakran befolyásolja a bal lábat. Ebben az esetben a véráramlás részleges helyreállítása a biztosítékok miatt, így a tünetek nem jelennek meg azonnal. A femorális vénák trombózisa esetén a tünetek ugyanazok, de a lokalizáció magasabb, és kifejezettebbek.

Magas vérrögök veszélyesebbek az embolia szempontjából. Ha a combcsont és a csípővénák érintettek, kialakul az ileofemorális trombózis. Különösen gyakran hívja a TEL-t. Az ilyen típusú betegségeknél az első jelek hirtelen és hirtelen jelennek meg: az inguinalis gyűrődés simul, az alsó lábszövetek feszültek, a bőr fényes, a vénás hálózatot fokozza a biztosítékok kialakulása, és a lábödéma kialakul: a stoptól az ágyékig.

Megfigyelhető a fájdalom egyidejűleg egymástól, a hőmérséklet. A patológiát a lábak bőrének elszíneződése jellemzi:

1. Tejfehérvé válhat, ha kis arteriol görcsök jelentkeznek. A folyamat kezdete hirtelen és erőszakos, éles fájdalmak, éles, zsibbadás és hidegség a lábakon, duzzanat emelkedik, lábujjak elvesztik az érzékenységüket, az artériák pulzálása eltűnik
2. A kékes színt a kis kapillárisok (Gregoire-kór) túlcsordulása okozza. Az artériák pulzálódása nincs az érintett oldalon, éles fájdalom a lábban, szakadás, nagyon erős. Az egész láb duzzadt, a bőr sötétkék vagy fekete, és a vérzéses hólyagok is megjelennek. Amikor a vénák teljesen blokkolódnak, gangrén alakul ki. Az artériás trombózis akkor következik be, amikor a vérrög áthatol egy vénából migráció során, ateroszklerózissal és az artériák sérülésével. Fejlődésében az alsó végtagok trombózisának tünetei az artériák elváltozásaival több szakaszon mennek keresztül: a fájdalomtól, az érzékenység csökkenésétől a teljes immobilizációig.

Diagnosztikai intézkedések

A DVT diagnózisának megerősítéséhez:

Kétoldalas szkennelés

1. A trombózis észlelésének legmegfelelőbb módja a radiológiai flebográfia. Ez a módszer pontosan azonosítja az összes problémát úszó thrombus jelenlétében.
2. A radionuklid szkennelés egy speciális radioaktív anyag bejuttatása a lábfejbe, amely a vérrögökben felhalmozódik, és ezek a zónák hiányoznak.
3. Az impedancia pletizmográfiáját a lábak vénái vérellátásának sebessége és a szövetek elektromos ellenállásának változása által okozott térfogatnövekedés határozza meg.
4. A diagnosztika arany standardja a Doppler ultrahang és duplex szkennelés. Az ilyen kutatási módszerek lehetővé teszik a trombus lokalizációjának és típusának, mobilitásának és hosszának meghatározását, a vénák szűkülésének mértékének, a vérrög kötődésének a vénafalhoz való kötődésének értékelését.
5. A CT és az MRI flebográfia során minden vérrögöket és vénát kitöltő területet észlelnek - ezekből nincs jel.

A diagnózis megerősítésére különböző funkcionális teszteket végeznek: Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel tünetei, menetelő teszt stb. Ha tüdőembólia gyanúja van, a tüdő röntgensugárzása radioaktív markerrel történik.

Lehetséges szövődmények

Ezeket a szövődményeket nem megfélemlítésként adják meg, hanem emlékeztetőként arra, hogy a trombózist szükségszerűen, lehetőleg korai stádiumban kell kezelni, és csak orvos felügyelete alatt. A veszély úszó thrombust hoz létre a tüdőembólia és a végzetes kimenetel kialakulásával. Ha az arteriae pulmonalis kis ágai blokkolódnak, kialakulnak a DN és a vérzéses tüdőinfarktus. Más esetekben krónikus vénás elégtelenség jelentkezik. Alkalmanként az elzáródó trombózist, ha kezeletlen, bonyolíthatja a lábak gangrénje, a vénák tályogozása lehetséges a vérrög púpos fúziója során.

Szükséges kezelés

Sokan úgy vélik, hogy az alsó végtagok trombózisának kezelése hasonló a varikózisok kezeléséhez. Ez rossz a gyökérben: a vénás vénák esetében nincs trombus, és kenőcsök, masszázsok, kompresszusok, testápolók, vérrög jelenlétében használhatatlan.

A trombózis kezelése csak összetett:

• antikoagulánsok alkalmazása és a trombolitikus szerek közvetlenül a vénába injektálhatók;
• radikális módszerek alkalmazása - a vérrögök eltávolítása sebészeti műveletek segítségével - trombektómia vagy vénás cava-szűrő létrehozása.

A káva-szűrő akadályt képez a vérrögök vándorlásának megakadályozására, és megakadályozza őket a további csapdától. Létrehozásuk különösen azok számára javasolt, akik nem használhatnak antikoagulánsokat.

A sebészeti módszereket a következő esetekben használjuk:

• tüdőembólia fenyegetésével;
• emelkedő tromboflebitissel;
• ha a vérrög megolvad a gennyes váladékból;
• lebegő vérrögök jelenlétében, ha a konzervatív kezelés nem hatékony;

A műtét után a lehető leggyorsabban el kell kezdeni a gyalogot, hogy megakadályozzuk a vérrögök ismétlődését. A trombózis kezelésére vonatkozó döntést minden esetben az orvos a sebészekkel együtt határozza meg.

A konzervatív kezelés fő célja a későbbi trombózis megelőzése, a gyulladás csökkentése és a mikrocirkuláció javítása. E célból közvetlen antikoagulánsokat írnak fel, különösen gyakran a heparin. Emellett hosszabb ideig tartó antikoagulánsokat használnak - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorok hozzárendelése a mikrocirkuláció javításához - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Mint thrombolytics injekciózott enzimek - Urokináz, Streptokináz.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ezek a gyógyászati ​​megoldások javítják a vér mikrocirkulációját, csökkentve a viszkozitását és a véralvadási képességét. Gyulladáscsökkentő szerek (Voltaren, Indometacin, Aspirin) csökkentik a fájdalmat, vékonyítják a vért, enyhítik a duzzanatot és a gyulladásos folyamatokat. A drogterápiát rugalmas kötés egészíti ki.

Megelőző intézkedések

Megelőző célokra a következők szükségesek:

• dohányzás megszűnése;
• a vércukor és a koleszterinszint ellenőrzése;
• rugalmas kötés;
• orális fogamzásgátlók kizárása;
• a kényelmes, legfeljebb 3-4 cm magas sarkú cipő viselése mérsékelt edzést is tartalmazhat;
• naponta legalább 30 perc sétával;
• antikoagulánsok szedése;
• a nap betartása.

Minden intézkedést a kezelőorvosnak kell figyelnie. Lehetetlen a betegség elindítása - veszélyes következményekkel jár.

Részletek az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezeléséről

Napjainkban a diagnózist megállapító betegek - az alsó végtagok mélyvénás trombózisa - módszereinek és kezelési rendjének kérdése különösen sürgős. Ennek oka a betegség gyakori fejlődése az aktív munkaképes korban.

Az orvosok különös aggodalmát fejezi ki a betegek nagy részének fogyatékossága miatt, miután megbetegedett, és a későbbi trombózis utáni szindróma kialakulása, a krónikus vénás elégtelenség progressziója, és ami a legfontosabb, az akut tüdőembólia kialakulásával járó betegek magas halálozási kockázata.

A terápia megközelítése

A mélyvénás trombózis aktív kezelésével megoldott főbb feladatok a következők:

• tüdőembólia, ischaemiás stroke és szívroham tüdőgyulladás megelőzése szakadt embolus esetén;
• a rendellenes vérrögképződés megszakítása;
• a véralvadási arány csökkenése;
• a rekanalizáció és az érrendszer helyreállítása;
• a vérrögképző tényezők kizárása;
• a posztrombotikus szindróma megelőzése.

Konzervatív terápia

Az akut trombotikus folyamat kezelésének fő módszere a műtéti osztályban végzett konzervatív terápia, ahol a beteg belép. A kórházi felvétel pillanatától kezdve a vénás ágyban vastag vértömegű páciensnek tekinthető a tüdőembólia kialakulásának veszélyével járó potenciális beteg.

Ha a diagnózis megállapításra kerül, a kezelést azonnal elkezdjük. A tünetek súlyosságától, a betegség stádiumától függően a kórházban (az I. szakaszban) vagy járóbeteg alapon végzik (a stabilizációs időszak alatt).

rezsim

Vizsgálati mód:

Az ultrahangvizsgálat és a vérrög alakjának és lokalizációjának meghatározása, valamint az embolia veszélyének az első 5 napban történő meghatározása előtt a betegek szigorú ágyágyazást kapnak.

Ezzel egyidejűleg kötelező az érintett végtagnak a rugalmas kötéssel történő összenyomása. A vénás kiáramlás normalizálása érdekében az ágy végét 20 ° -kal emeljük, vagy a lábat egy speciális vezetőben rögzítik az immobilizáláshoz.

A fizikai béke és a pszichológiai kényelem állapota a beteg számára ebben az időszakban az alábbiak miatt következik be:

• a szoros vérrög és a véráramból bármely szervbe történő gyors átadás veszélye;
• a pulmonális thromboembolia lehetősége, amelyet halál követ.

Vizsgálati mód:

A páciensnek meg kell emelkednie és mozognia, ha az alábbi formák trombózisát diagnosztizálják ultrahang angioscanning során:

• parietális forma, amikor a vérrög teste szorosan illeszkedik az edényfalhoz;
• elzáródó, amikor a trombotikus tömegek gátolják a vénát.

Ez azt jelenti, hogy a vérrög képződése (mozgás) a vénás ágyban hiányzik. Ezekben az esetekben azonban, ha fájdalom és duzzanat van a lábon, az ágy alátámasztását jelezzük.

Mivel ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulása csökken, az aktivitás úgy oldódik meg, hogy a végtagot a 10-es napig megfigyeljük az ágyékig. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy csökkenjen a pulmonális embolia veszélye, és hogy a trombus a véna falán rögzüljön. A vénákban a véráramlást stimuláló betegek felkelhetnek, kicsit sétálhatnak.

A betegek csak az aktív terápia elvégzése és az életüket fenyegető veszély teljes eltávolítása után léphetnek fel és mozoghatnak.

Gyógyszerek és kezelési módok

A trombózis terápia mindenekelőtt a közvetlen hatású antikoagulánsok és elsősorban a heparin alkalmazása, amely gyorsan csökkenti a véralvadást, deaktiválja a trombin enzimet, és gátolja az új patológiás vérrögképződést.

Heparinoterápia a kórházban

Először is, a heparin egyetlen dózisát intravénásan adják be a betegnek - 5000 egység.

Ezután a hatóanyag óránkénti bevezetéséhez használja a cseppentőt (az adagolás sebessége 1200 NE / óra). A kezelés következő napjaiban a heparint szubkután adagoljuk 5 ezer egységben, naponta 6 alkalommal. A heparin tiszta formában történő alkalmazása csak a kórházban lehetséges, mivel a megfelelő adagolás során esetlegesen fennálló szövődmények és a folyamatos monitorozás szükségessége miatt van szükség.

A heparin-terápia hatékonyságát a véralvadás időtartamának mutatója is megerősíti, amely 1,5–3-szor nagyobb, mint az elsődleges indikátor.

Általánosságban elmondható, hogy a megfelelő heparin terápia napi 30 000 és 40 000 egységnyi gyógyszer adagolását biztosítja. Ezzel a kezeléssel a re-trombózis kockázata 2 - 1,5% -ra csökken.

4–7 napig pozitív tendenciát mutat a kezelési rendben, a heparin szokásos formája helyett az alacsony molekulatömegű fraxiporint a kész fecskendőkben használják, melyet naponta csak 1-2 alkalommal adunk be a hasba.

Reológiai terápia

Legfeljebb 15 napig tartva elküldve:

• a vér és a plazma viszkozitásának megváltoztatása;
• a hematokrit korrekciójához (az oxigént hordozó vörösvértestek száma a vérben);
• az eritrociták aggregációjának (összenyomódásának) ellensúlyozására.

A gyógyszerek intravénás vagy csepegtető infúzióját biztosítja:

• Reopoliglyukin (csepegtető, napi 400 - 800 ml). A hemodinamikát normalizáló plazmahelyettesítés javítja a vérkeringést az edényekben, növeli a véráramban lévő folyadék mennyiségét, és megakadályozza a vérlemezkék és a vörösvérsejtek tapadását.
• A pentoxifylline egy vérlemezkeszerű gyógyszer, amely csökkenti a vér viszkozitását, aktiválja a mikrocirkulációt azokon a területeken, ahol a vérellátás zavar. A hatóanyagot intravénásan vagy csepegtettük nátrium-klorid-oldattal (0,9%) és 180 percig.
• Nikotinsav, amelyet intramuscularisan adagolunk 4 - 6 ml naponta, és vazodilatátor és gyenge antikoaguláns hatása van.

antibiotikumok

A kezelés az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kifejezett gyulladásos tüneteire vonatkozik, időtartam - 5-7 nap. Antibiotikumok: ciprofloxacin - tablettákban; cefazolin, linomicin, cefotaxim - intramuszkuláris injekciók formájában.

Tömörítés és kötszerek

A trombózis terápia nélkülözhetetlen eleme a rugalmas kompresszió. Ehhez rugalmas kötszereket használunk, amelyek a fájó végtagot lefedik az ujjaktól az ágyékrétegig. Ilyen terápia esetén:

• javul a vénás kiáramlás;
• a bypass-hajók hálózata aktívan fejlődik, biztosítva a vénás vér kiáramlását a fő blokkolt vénák helyett (az úgynevezett biztosítékok);
• megakadályozza a vénás szelepek megsemmisítését;
• növeli a véráramlás sebességét a mélyvénákon keresztül;
• jobb nyirokelvezető funkció.

A kompresszió kiválasztásáról a fehérnemű tanulhat ebből a cikkből.

Hogyan kell kezelni: esszenciális gyógyszereket

véralvadásgátlók

Körülbelül 6-10 nappal a heparin terápia megkezdése után a kezelési rend lehetővé teszi a közvetett antikoagulánsok és diszaggregánsok - a vérlemezkék tapadását megakadályozó szerek - váltását.

A warfarint hosszú távú antikoagulánsoknak nevezik, ami gátolja a K-vitamin szintézisét, amely erős koaguláns.

Naponta egyszer 1 alkalommal veszik el. A varfarin alkalmazásakor az INR indikátorának monitorozása szükséges, hogy meghatározzuk, melyik vérvizsgálatot végezzük 10 naponta. A warfarinnak sok ellenjavallata van, ezért csak akkor alkalmazzák, ha az orvos kiválaszt egy meghatározott adagot és szigorú laboratóriumi ellenőrzés alatt.

Jelenleg a nyugati gyógyszeripari vállalatok még több, célzott antikoaguláns gyógyszerrel foglalkoznak, amelyek nem igényelnek állandó vizsgálatot. Ez lehetővé teszi a kis molekulatömegű heparinok használatát járóbeteg-terápiában.

vérlemezke-ellenes szerek

A napi 50 mg-os acetilszalicilsav segít megtartani a vér viszkozitását elég alacsony, hogy megakadályozza a patológiás vérrögök kialakulását. A gyomor-bélrendszeri problémák esetén a betegség dinamikájától függően kívánatos a bevont tablettákat 4-8 hétig bevenni.

Javasoljuk a venotonikumok bevételét, amelyek segítik a vénák tónusának növelését, erősítik az érfalakat, javítják a mikrocirkulációt és normalizálják a véráramlást: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Az ambulánsan folytatott kompressziós terápia eredményei kifejezettebbek, ha a gyulladásos folyamat helyét speciális flebotróp kenőcsökkel és gélekkel kenjük: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ezek az ágensek kiváló veno-tonikus és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

Operatív beavatkozás

A trombózis terápiájának megválasztása közvetlenül függ a „embologencia” fokától, vagyis attól, hogy egy úszó vérrög képződik-e a falról, és vérrel behatol a tüdőbe, a szívbe vagy az agyba, embolizmust okozva.

A sebészeti kezelést általában két esetben mutatják be:

• lebegő vérrög és a beteg életének veszélye;
• a trombózis szegmentális formájával és a vérrögképződés legutóbbi időszakával, súlyos betegségek hiányában a betegben.

A műtét típusa attól függ, hogy melyik trombus van, amely átfedi az edényt. alkalmazni:

A vérrög vagy a műtéti thrombectomia eltávolítására szolgáló műtét, a sűrű vér kivonásával egy kis metszéssel. Az eljárást csak a betegség súlyos formáira használják, amikor a szöveti nekrózis valószínűsége megállapítható.

A szakértők azonban úgy vélik, hogy a vérrögképződés utáni 10 napos trombektómia hatástalan az érfalhoz való fúziója és a szelepek megsemmisítése miatt.

A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrög reszorbeálódik. A vaszkuláris sebész belép a vénába, amelyet egy sűrű vérrög blokkol, amelybe egy speciális feloldószert (trombolitikus) adnak be katéter segítségével.

Forduljak a hagyományos orvosláshoz?

A betegség kezelése kiegészíthető a hagyományos orvostudomány receptjeivel, de csak a flebológus ajánlása alapján.

Halolaj A halolaj összetételében gliceridek és speciális zsírsavak tartoznak, amelyek a vérrögképződésben részt vevő fehérje, amely a fibrint elpusztítja. Emellett hozzájárulnak a vér hígításához.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a halolajot, 1 evőkanál naponta két - háromszor. Racionálisabb módja azonban, hogy a halolajat olyan kapszulákban használjuk, amelyek nem kellemetlen szaggal rendelkeznek, és sokkal kényelmesebbek. A szokásos adag 1-2 kapszula naponta 3-szor étkezés közben. Ellenjavallatok: allergiás reakciók, epekő és urolitiasis, a pajzsmirigy patológiája.

Mit ne tegyek?

Ne sértse a kijelölt módot. Az alsó végtag vénájában úszó thrombus jelenlétében a korai emelkedés és keringés elválasztható és a tüdőembólia gyors fejlődéséhez vezethet.

Ne vegyen be semmilyen gyógyszert és gyógynövény-infúziót orvosával való konzultáció nélkül. Az antikoagulánsok elfogadása, a vér gyors vérrögképződése és a vérrögök képződése bizonyos korlátozásokat szab az eljárásoknak és a gyógyszereknek.

Például sok gyógyszer csökkenti a warfarin hatását vagy fordítva, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a vérzésnek, a vérzéses stroke-oknak, vagy fordítva - a vérrögök és a vérrögképződés. Ugyanez vonatkozik a hagyományos jogorvoslatokra is. Tehát a nagyon hasznos csalán sok K-vitamint tartalmaz, és a kontrollált ivócserélések hozzájárulhatnak a vér erős sűrűségéhez.

megelőzés

Ne feledje, hogy hosszabb ideig lehetséges a trombózis megismétlődése (1-9 év). A statisztikák szerint 3 év elteltével a megelőzésnek és az előírt kezelésnek nem megfelelő betegek 40–65% -a krónikus vénás elégtelenség miatt fogyatékkal él.

Ebben a tekintetben ügyeljen arra, hogy:

• az orvosi rendelvények és gyógyszerek teljesítése;
• kompressziós harisnyák használata;
• a véralvadás szűrése orális fogamzásgátlók (reproduktív korú nők) esetén;
• rendszeres laboratóriumi vizsgálatok az INR véralvadásaira;
• dohányzás megszűnése;
• a fizikai aktivitás helyes módjának betartása nem megengedett: hosszú lábakon állva, ülő helyzetben, éles átmenet az intenzív fizikai erőfeszítésről a végtagok hosszú távú rögzítésére (például sport edzés után - hosszú út az autóban, amikor a lábak szinte helyhez kötöttek);
• bizonyos termékek (hagyma, alma, zöld tea, narancs, természetes vörösbor kis adagokban) használata, ahol olyan vegyi anyagok vannak, amelyek segítenek megelőzni a trombotikus képződmények kialakulását.

A modern orvostudomány fő feladata az alsó végtagok (sípcsont, csípő vagy más hajó) mélyvénás trombózisának kezelésében és megelőzésében az, hogy megakadályozza vagy rövid idő alatt felfüggeszti a hosszan tartó pihenőidő alatt előforduló veszélyes betegség kialakulását idős emberekben és fiatal nőkben. fogamzásgátlók, terhes nők, munkaerő-nők és még a dohányzással visszaélő diákok körében is.

A vérrögök kialakulásának és növekedésének megelőzése a mélyvénákban jelentősen csökkenti a szívroham, embolia, stroke kialakulásának kockázatát, és így - életet és egészséget takarít meg.

Hasznos videó

Nézzen meg egy videót arról, hogyan ismeri fel a betegséget, és mit kell tennie az élet megmentéséhez:

A lábhajók vénás trombózisa: az első jelektől és a megelőzéstől a betegség elleni küzdelemig

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa nagyon súlyos betegség, sőt gyakran tünetmentes. De ha a betegség tüneteit nem ismerik fel időben és nem végeznek kezelést, a következmények nagyon súlyosak, és nem zárják ki a halált.

Amikor az alsó végtagok vénáinak trombózisa vérrögöket vagy vérrögöket képez az üregekben, ami zavarja a vér normális mozgását. Egy idő elteltével eltömíthetik a vénás lumenet, sőt le is nyúlhatnak. Ha megsértik a vér mozgását, ahol a tápellátás zavart, a szövetek meghalhatnak.

Ha egy vérrög jött le az edényből, akkor a szívbe, a tüdőbe és más szervekbe kerülhet. Ennek megfelelően veszélyes, hogy stroke, thromboembolia vagy szívroham léphet fel, és ezek a betegségek hirtelen halálhoz vagy bénuláshoz vezethetnek.

Az érbetegség tünetei és jelei

Sajnos gyakran nem lehet időben meghatározni a lábak edényeinek trombózisának kezdeti tüneteit, de ha a bőr színe megváltozik, és ahol a vérrög található, puffadás fordul elő - ezek az érrendszeri betegségek jelei. Sokan nem tudják, hogy ez a fajta trombózis szinte tünetmentes, és ezért nagyon veszélyes.

Egy egészséges emberben a vénás vér az alulról felfelé mozog: a lábról a fenti szervekre: tüdő, szív stb. Ha egy vérrög blokkolja az erek lumenét, akkor a vér alig éri el az alsó végtagokat, és megduzzad. Mivel a vérrög különböző helyeken található, a duzzanat az alsó lábszárban, a boka és a combjánál fordul elő. Néha az egész láb megduzzad.

Fotó: trombózis és thrombus elválasztás embolia során

Nagyon kevés ember fordítja a figyelmet a trombózisra utaló ritka fájdalmak, merevség, nehézségérzet és a lábak izomzatában bekövetkező eltűnés jeleire, és időben orvoshoz fordul. A saját egészségükhöz való ilyen könnyû hozzáállás negatív következményekkel jár. Néha akut trombózis van. Egy személy, aki normálisan ma mozgott, holnap hatalmas ödémák miatt, nem juthat ki az ágyból. Rendkívül súlyos, ha a beteg a trombózis lefolyásának látens formája miatt hirtelen tüdőembólia (PE) van. Ez azért következik be, mert egy trombus lebomlik és a lábak érintett edényeiből a tüdő artériájába vándorol, ahol blokkolódik. Ennek eredményeként a beteg akut szívelégtelenséget vagy tüdőhatást fejt ki.

A meggyőzőség, az élet története, a szerző számára ismert:

Egy kolléga, az asszony, aki természeténél fogva nagyon egészséges és soha nem volt beteg, anyja meghalt egy tromboembóliától számított egy héten belül.

És ez így volt:

Hazafelé az üzletből egy nő megbotlott és elesett. Megtörtént a törés diagnosztizálása, öntött és otthont adva a kezelésre. 5 napig minden jól ment, a hozzátartozói azt mondták, hogy az anyja még gitárt is játszott, és a halála napján énekelt. Egy boncolás kiderült, hogy az összes oka a törött vérrög, amely a pulmonalis artériát blokkolta. Csak egy nő volt régen a lábak flebothrombózisa, ami nem okozott nagy kényelmetlenséget, ezért kezeletlen maradt. Sokat sajnálom. Ellenkező esetben a munkavállaló anyja még mindig szívesen fogadná az unokáit a dalaival és letörölné a gitár húrokat.

fotó: az akut végtag trombózis tünetei

Amikor az alsó végtagok trombózisa halad, a jelek kifejezettebbek. A lábakban éles fájdalom és fokozott nehézség van. Ezeket a tüneteket az okozza, hogy a trombózis helyén a vénás torlódások jelentkeznek.

A vénás lumen teljes lezárása következtében megduzzad a duzzanat, a lágy szövetekben az anyagcsere zavar. Ez gangrénhez vezethet.

A lábakban a puffadás és a fájdalom nemcsak az érrendszeri elégtelenség jelei, hanem sok más betegség is lehet. Ezért elengedhetetlen, hogy látogasson el orvoshoz.

Ileofemorális trombózis

Ez a fajta érrendszeri betegségek egy külön rést foglalnak el, mert a pályája nagyon nehéz és nagy a tüdőembólia kialakulásának kockázata. A vérrögök a csípő- és a combcsontok szintjén fordulnak elő.

Az ilyen típusú betegségek jelei és okai ugyanolyan jellegűek, mint más típusú trombózisok.

Az ileofemorális trombózis gyors fejlődést mutat. Minden láb duzzad. A páciens lázzal és ismétlődő fájdalommal járhat.

Thrombosis láb

A thrombosed láb színe kékes-halványsá válhat (arteriolák görcsével). Gyakran a láb kékes árnyalatot kap, mivel a vénák kiterjednek és a kapillárisok tele vannak vérrel az edényekből. Ha a vénákból való kiáramlás legalább részben megmarad, a jelek fokozatosan haladnak. Az ellenkező esetben gangrén alakulhat ki. Egy ilyen félelmetes diagnózis segít megerősíteni a lábak edényeinek ultrahangát.

Az ilyen típusú trombózist ugyanúgy kezelik, mint másokat.

Mi járul hozzá az érrendszeri betegségek előfordulásához?

Talán a fő ok a magas véralvadás. Fontos a vénák falának károsodása és a vér mozgásának lassítása is. Ezeket a 3 kedvezőtlen tényezőt a Szűz Triadának nevezik.

Ezenkívül a súlyos problémák kockázatát súlyosbítja:

• A dohányzás.
• A trauma hozzájárul az akut trombózis kialakulásához. Ez azt a tényt eredményezi, hogy az érfalat érintik, és a hemosztázis folyamata aktiválódik. Ennek eredményeképpen vérrög képződik.
• Túlsúlyos.
• A terhesség hozzájárul a csípő vénák összenyomásához, és néha az alsó vena cava-hoz. Ez a vénás vérnyomás növekedéséhez vezet, amely az alábbiakban található.
• A szülés során a születési csatornán áthaladó magzatnak számos lehetősége van a csípő vénák összenyomására.
• Nagyon nagy a vénák elzáródásának kockázata császármetszés után.
• A fertőzés a véredények elzáródását okozza a férfiaknál. Ez annak köszönhető, hogy a véralvadási faktorok aktiválódnak, mivel a véredények falai érintettek. A fertőzések a betegség krónikus formáit provokálják (tromboflebitis).
• Hosszú utak és járatok.
• Speciális kor.
• A véralvadást növelő gyógyszerek alkalmazása.
• Műveletek az ízületeken, hasi műtét. A vénás trombózis magas előfordulásának oka az, hogy az általános érzéstelenítéssel járó műveletek száma évente növekszik, valamint a súlyos, egyidejűleg súlyos betegségekkel küzdő idősek száma nő.
• Bonyolult csonttörések.
• A véredények trombózisának előfordulása hozzájárul az ágy pihenéséhez (hosszú ideig). Az ok - az izom összehúzódásának hiánya, a véráramlás lassulása és a vénás torlódás.
• Egészséges emberek is megbetegszenek, ha hosszú ideig ülnek vagy állnak (autóval utazik, számítógépen dolgozik).

Videó: Trombózis szakemberek

Milyen vizsgálatokat végeznek a gyanús thrombosisban?

A trombózis helyes kezelésének előírása érdekében meg kell ismernie a pontos diagnózist. Jelenleg ez a módszer az alábbi módszerekkel lehetséges:

1. A kétoldalas szkennelés lehetővé teszi az érrendszer vizualizálását, valamint a véráramlás értékelését.
2. Ha kétség merül fel az alsó végtagok vénáinak trombózisának szkennelésének eredményeiben, valamint az ágyék feletti vérrögök helyén, az orvosok radioplasztikus flebográfiát írnak elő. Ebben az esetben egy kontrasztanyagot adunk a betegnek a tartályban, és figyeljük az állapotát.
3. Az MR és CT angiográfia szintén kétséges esetekben van feltüntetve.
4. Ha gyanúja van a pulmonális tromboembóliának, akkor a tüdő röntgenfelvételét, különösen a radioaktív marker szcintigráfiát írják elő. A "mélyvénás elzáródás" diagnózisa ebben az eljárásban és az USDG.
5. Impedancia pletizmográfia. Lazítsa meg a mandzsettát, amely erővel összenyomja az alsó lábszárat a vénák ideiglenes elzáródásához, és határozza meg a vérrel való töltés térfogatának változását. Ez a teszt akár 90% -os pontossággal is mutatja a térdszint fölötti mély vénás trombózist.
6. Ha fertőzés gyanúja áll fenn, vérkultúrát végeznek.

Vénás elzáródás megelőzése

• A vaszkuláris trombózis megelőzésére nem szabad, hogy a lábak hosszú ideig álljanak helyben (hosszú ideig álljanak, vagy egy helyzetben üljenek).
• A hőben ajánlatos több folyadékot inni, hogy a vér ne vastagodjon.
• A posztoperatív és fekvő betegeknek speciális eljárásokra van szükségük a trombózis megelőzésére.
• Ha a páciensnek a lábánál varikózis van, szükség van a sebészeti beavatkozásra.

Amikor a trombózis (ödéma, éles izomfájdalom) megnyilvánulásait gyorsan orvoshoz kell fordulni. Az időfaktor fontos szerepet játszik. Minél gyorsabban kezdődik a kezelési folyamat, annál sikeresebb az eredmény.

A betegség kezelése

A kezelés a betegség súlyosságától és a trombózis stádiumától függ. Először is pontos diagnózist kell készíteni: a vérrög helyének azonosítását, méretének és trombózisának tisztázását. Fontos annak megállapítása, hogy egy trombus mennyire szilárd és hogy van-e lehetőség annak elválasztására.

Számos módszer létezik a láb trombózis kezelésére. Ez egy művelet, trombolízis, gyógyszeres kezelés és cava szűrő beszerelése.

adagolás:

1. Heparin injekciók.
2. Antikoaguláns kapszulák (coumadin, warfarin) vérvizsgálat során.
3. Ha nincs javulás, az onkológia kizárásához szükség van a kórházi ellátásra. Végtére is, szomorú statisztikák vannak - a rákos betegek 50% -a meghal a vénák elzáródásából.

thrombolysis

A trombolízis olyan eljárás, amely segít a vérrögök feloldódásában. Ezt sebész végzi. A katétert behelyezzük az edénybe. Egy olyan anyagot, amely feloldja a vérrögöt, fokozatosan beviszik belőle. A trombolízist ritkán írják elő, mivel elősegíti a vérzést. A trombolízisnek azonban vitathatatlan előnye van - nagyméretű vérrögöket old.

Operatív beavatkozás

A vénák elzáródásának bonyolult formái (a szöveti halál valószínűségének fennállásával) végzik. A műtét folyamata a vérrög helyétől függ. A mélyvénás trombózis kezelésében vénákat, arteriovénus shuntot és egyéb beavatkozásokat hajtanak végre. Néhány műveletben a cél a trombotikus tömeg eltávolítása. A műtét előtt a betegnek nyugodt állapotban kell lennie, hogy a vérrög ne jöjjön ki.

Cava (IVC) szűrő telepítése trombózisra

Telepítse a kava szűrőt

A cava szűrő egy fém eszköz esernyő formájában, amely a vérrögök megakadályozására szolgál. Az alsó vena cava lumenébe implantálódik endovaszkuláris technikák alkalmazásával (a vénás edényen keresztül). Ezért nincs szükség nyitott műtétre.

Thrombosis diéta

Ha a vénás trombózist olyan étrendre írják elő, amely ideiglenes kivételt képez az olyan élelmiszerek étrendjétől, amelyek nagy mennyiségű K, C vitamint és mérsékelt folyadékbevitelt tartalmaznak.

Hasznos, ha olyan termékeket használunk, amelyek trombózisban vékonyítják a vért. Ez a bors, fokhagyma, articsóka.

- Torma és retek, hagymák és káposzta - azt mondják az emberekben - nem engedik, hogy dashing.

Az alkohol és az irritáló élelmiszerek nem ajánlottak. Ez az egész diéta a trombózis számára.

Videó: hogyan lehet gyógyítani trombózist?

Népi jogorvoslatok

A flebológussal folytatott konzultációt követően kiegészítheti a népi jogorvoslati trombózis kezelését:

Halolaj

A halolajat alkotó zsírsavak elpusztítják a fibrint, amely részt vesz a vérrögképződésben. A halolaj segít megelőzni a vér trombózisát. Ajánlott a trombózis megelőzésére, de különösen szükséges a posztoperatív időszakban. Először 1 evőkanál. kanál naponta háromszor, majd 1 evőkanál. kanál naponta kétszer és (a test támogatásához) 1,5 evőkanál. kanál naponta.

Lábfürdők a mocsári mocsár infúziójából

150 g füvet öntsünk forró vizet (10 l), és ragaszkodjunk hozzá 60 percig. Ágy előtt csináljon fél órát.

Túrós vagy agyag tömöríti

Vigye agyagot vagy túrót fájdalmas helyre. Minden nap masszírozza a fájdalmas lábak sarkát.

Apple almabor ecet megoldás

A teljes hosszra kenje meg a lábakat egy hónapig. Minden étkezés előtt igyon egy almaecet (2 csésze vizet) oldatát. Ne feledkezzünk meg az egészséges táplálkozásról.

Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis olyan állapot, amelyben vérrögök (vérrögök) alakulnak ki. Általánosságban elmondható, hogy az alsó végtagokban mélyvénás trombózis alakul ki, és más lokalizációnál sokkal kevésbé gyakori. A nőknél az orális kombinált fogamzásgátlók alkalmazása miatt inkább a betegségre való hajlam. A halál oka lehet a tüdőembólia, ha nincs kezelés. A mélyvénás trombózis a lakosok 20% -ánál fordul elő. A trombózis utáni szindróma késői szövődményként fordulhat elő. Emellett a vérrögök képződése, esetleg a felszíni vénákban, de ebben az esetben általában ritkán fordul elő szövődmények.

Mélyvénás trombózis okozza

Ha a vénás falak belső bélése kémiai, allergiás, mechanikai hatások, valamint fertőző betegség jelenléte miatt károsodik, fennáll a mélyvénás trombózis kialakulásának lehetősége. Ez akkor is előfordulhat, ha a véráramlás lassul, vagy a véralvadási zavarok érintettek.

A lábak mély vénáinak trombózisa a stagnálás, azaz hosszú ideig tartó mozdulatlanság vagy mozdulatlanság esetén jelentkezik. Szintén rögzített helyzetben fordul elő, a leeresztett lábakkal, hosszú közlekedés közben, ülő vagy álló személyekben. Egy kis vérrög, amely a vénás falon alakult ki, gyulladást okozhat, ami után különböző sérülések jelentkezhetnek. Ennek egy részében más vércsoportok képződnek. A mélyvénás trombózist számos vénás klaszter jelenléte jellemzi mély vénában, ami gyulladt érfalat eredményez.

A mélyvénák elsődleges trombózisa a flebotrombózis, amit az a tény, hogy a vérrögnek instabil rögzítése van. A másodlagos mélyvénás trombózis thrombophlebitis, melynek következtében a véna belső bélése gyullad.

A betegség által leginkább érintett személyek:

- idős korban;

- műtét során;

- a hasnyálmirigy, a tüdő és a gyomor tumorának jelenlétében;

- terhesség alatt, a szülés utáni időszakban;

- ha antiphospholipid szindróma van jelen;

- túlsúlyos;

- hormonális gyógyszerek szedése esetén;

- nagyfokú homocisztein és fibrinogén;

- C, S és antitrombin hiányában.

Az izom összehúzódása enyhe visszaáramlást biztosít a vénákon keresztül. A posztoperatív időszakban a krónikus betegségben szenvedő páciens hosszú időn keresztül rögzített pozíciót tart fenn, ami vérrögképződést eredményez.

A felső végtagokban mélyvénás trombózis léphet fel a következő esetekben:

- katéter jelenlétében. Egy hosszú ideig jelen lévő katéter, amely elkezdi irritálni a vénás falakat, provokálva a vérrögképződést;

- beültetett kardiofibrillátor vagy pacemaker jelenlétében;

- rosszindulatú daganatok jelenlétében;

- a sportolók túlzott terhelése (súlyemelők, úszók, baseball játékosok). A vállszalag képzett izmainak felső végtagjaiban a vénák összenyomásával a betegség kialakul.

Jelentős hemodinamikai zavarok a lábszár mélyvénás trombózisát okozzák, ezért a diagnózis nehezebb. A beteg nem szenved általános állapotban, és esetleg tünetmentes.

Mélyvénás trombózis tünetei

A mélyvénás trombózist mindig kísérik a tünetek, amelyek a vénás kiáramlás megsértését jelzik, miközben megtartják az artériás beáramlást. A tünetek mindig a sérülés helyétől (mesentericus, portál, retina vénák) függenek. A látható jel a bőrrög duzzanata és elszíneződése a vérrögben. A lábakban bőrpír és nehézség és érzés is lehet. A fájdalom naponta növekszik. A fájdalom szindróma kifejezhető, mely mellkasi fájdalommal, köhögéses epizódokkal, lázzal jár. Ez hozzájárul a vérrög elválasztásához és migrációjához a tüdő véredényeiben. A lábak mélyvénás trombózisa tünetmentes lehet és halálos szövődményekhez vezethet.

A láb mély vénáinak trombózisa nyilvánvalóan fájdalmat okozhat az izmokban (sural borjú), amely a boka ízületi mozgásakor növekedni fog. Ez a betegség klinikailag elég rosszul nyilvánul meg. Talán a fájdalom megnyilvánulása csak a tapintással vagy a fájdalommal lesz helyi ív. A végtag megjelenése változatlan marad, időnként a hőmérséklet emelkedhet a felszíni vénán keresztül a magas vérnyomással járó véráramlás következtében. Leginkább a boka jelentős duzzanata, valamint a lábak vagy a combok területén fordul elő. Egy elektrotermométer segítségével megbízható információt kaphat az egészséges végtagról és a beteg bőrhőmérsékletének aszimmetriájáról.

A páciens meg fogja tapasztalni a szapén vénák túlcsordulását. A mozgás merevsége nem jellemző a mélyvénás trombózisra, azonban sok betegnek lehetnek aszeptikus flebitis és periflebitis jelei. A femorális véna trombózisa kifejezettebb. Mindez az edény lumenének szűkülésétől és a vérrögök terjedésétől függ. A páciensnek nagyobb a combja és a boka térfogata. Talán a nyaki nyirokcsomók növekedése, a testhőmérséklet elérte a 38 ° C-ot.

A thrombophlebitis kialakulásának formájától és helyétől függően a megfelelő tünetek jelennek meg. A szájterületen is fellángolódhat. A szelenikus vénákat leggyakrabban érinti. Súlyos fájdalom van a vénás áthaladás helyén. A tapintásnál a vénás kemény és duzzadt, fájdalmat okozva.

Az akut mélyvénás trombózisban a vérrögképződés nemcsak a sérült edényfalban, hanem a lumenben is lokalizálódik. Ebben az esetben a vér kiáramlása blokkolva lesz. A mélyvénás trombózisban nagyon gyakran fordul elő a véráramlás a vénás vénába a kommunikatív keresztül. A betegség lefolyása tünetmentes lesz, azonban az alsó lábszárban, a hasi alsó részen, a csípőízületen, a combon látható vénás kollagén látható.

Ha a femorális vénában vérrög van, a betegnek súlyosabb tünetei lesznek. A fájdalom a comb belsejében lesz, a bőr megduzzad és piros lesz, a fájdalom akut lesz. Felszíni vénák duzzadnak. Ha a lumen részlegesen el van takarva, akkor a fájdalom a lábban, az ágyékban, az elülső hasfalban és a gluteal régióban lesz. A lumen teljes bezárása esetén a bőr kékes színűvé válik. A beteg korlátozza a mozgást, gyengébb lesz.

Akut mélyvénás trombózis

Ez a vénás falak gyulladása, ennek eredményeképpen trombus keletkezik, amely bezárja a lumenet. Az akut mélyvénás trombózis befolyásolhatja a test különböző részeit. A nők a leginkább fogékonyak erre a betegségre. Az allergiás reakciók, a fertőző betegségek (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, osteomyelitis, forralás, flegmon stb.) És a sérülések hozzájárulnak a fejlődéshez.

A Virchow Triad ötvözi a fő patogén tényezőket: lassú véráramlás, megváltozott érrendszeri szerkezet, fokozott véralvadási tulajdonságok. A gyulladás a belső vénás membránban kezdődik, ami trombus képződéséhez vezet.

A mélyvénás trombózis enyhe ödémával és súlyos fájdalommal kezdődik a vénás vénában. Ezek az egész alsó végtagra terjedhetnek, vagy a comb, a láb, a láb lábánál találhatók. A testhőmérséklet eléri a 39 ° C-ot, a betegek gyengén érzik magukat. A gyulladt részen vörös csíkok jelennek meg. A bőr fényes és feszült, kialakul az ödéma, melynek következtében a láb 2 cm-rel nő, a bőr hőmérséklete is emelkedik.

A láb akut trombózisában a kezdet akut, intenzív fájdalommal jár. Néhány nap elteltével a kiterjesztett felületi edények láthatók. A fedezeti forgalom kezd kialakulni. A végtag hideg. A végtag magas emelkedésével csökken a fájdalom és a teltségérzet. A megerősített fájdalom az érintett részen mély lélegzetet és köhögést okoz. A boka korlátozott mozgása.

A kezdeti diagnózis esetében a tüneteket azonosítják:

- Bishhard. A fájdalom intenzívebbé válik a sarok vagy a boka belsejében lévő ujj megnyomásával.

- Homans. Amikor a lábak hátsó hajlítása éles fájdalmat okoz az izmokban (borjú).

- Opittsa-Ramines készüléket használ a mandzsettával a nyomás mérésére. A levegőt a körte 50 mm-re szivattyúzza, és gyulladás jelenlétében éles fájdalom lesz a vénákban, ami csökken a mandzsetta nyomásának csökkenésével.

- Lovenberg. A mandzsettát a láb középső harmadára tesszük, és 80 mm-es nyomást alkalmazunk, ami intenzív növekedést okozhat a borjú izmokban.

A törzs és a végtagok szegmenseiben a medence és a csípő vénák vereségével az ödéma jelenik meg, az ínhöz sugárzó fájdalom, cianózis van jelen. A testhőmérséklet elérheti a 40 ° C-ot, és ömlött izzadság és hidegrázás kíséretében. Az elülső hasfal és a comb felszíni vénái kiterjednek, a bőr halványsá válik, a sérülés oldalán a végtag erősen emelkedik. Az ödéma eljuthat a nemi szervekhez. Amikor a mozgások súlyos fájdalmat észlelnek az ízületekben.

Az akut ileofemorális mélyvénás trombózis a következő klinikai formákat tartalmazza:

1. Kék phlegmasy, amelyhez a végtag kifejezett duzzanata és a BCC csökkenése kíséri.

2. Fehér flegmasia, melyet az artériás pulzáció hiánya, valamint a reflex arteriás görcsök jelenléte kísér.

Ebben az esetben a végtagvénák a betegségnek vannak kitéve. A végtag többször növekszik, a bőr lila lesz. A fertőzéshez való csatlakozást petechia jelzi, amely tele van fidid és sötét folyadékkal. A bőr hőmérséklete csökken. A végtagok disztális artériáiban nincs pulzálás. Légszomj, tachycardia, anaemia. A vérnyomás csökken, szeptikus állapot és hipovolémiás sokk alakul ki. Lehetséges a gangrén kialakulása.

Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a vérrög megreped, és a szívedényekbe, az agyi edényekbe, a szemekbe és a tüdőbe kerül. Általában fertőzöttek, és a fertőzések terjedésének forrása, például a flegmon, a tályog, a szepszis. A légzési elégtelenség is növekedni fog. A tünetek néhány órától néhány napig fejlődnek.

Mélyvénás trombózis diagnózis

A mélyvénás trombózis diagnózisának fő feladata a vérrög lokalizációjának és a károsodás mértékének meghatározása. A helyes diagnózis lehetővé teszi a maximális hatás elérését a betegség kezelésében és kimutatásában egy korai szakaszban. A trombusokat jelző jelek:

- A bőr fokozott hőmérséklete és bőrpírja a varikózus vénák helyén;

- fájdalom a tapintásban;

- Az érintett terület mentén fájdalmas zsinór jelenik meg;

- Hosszú ideig ülve és gyalogolva, a lábakon húzódó fájdalmak jelennek meg;

Egy vagy több tünet esetén a pontos diagnózis nem határozható meg. Szükség van egy teljes vérszámlálásra, egy tumor marker tesztre, egy koagulogramra, valamint egy D-dimer vizsgálatra, mivel ez megerősíti a trombózis jelenlétét.

A vérvizsgálat kimutathatja a gyulladásos választ: megnövekedett ESR, a C-reaktív peptidek és a fibrinogén fokozott koncentrációja, leukocitózis. A koagulogram a véralvadás növekedésének pontos eltolódását jelzi. A mélyvénák mélyvénás trombózisa esetén a D-dimer megnövekedett koncentrációja az első hét nap során továbbra is magas.

A kétoldalas szkennelés a leggyakoribb módszer. Azonban, ha a thrombi az ágyék fölött van, és kétségei vannak, a duplex vizsgálatot radiopaque venográfiával végzik. Az ultrahangvizsgálatokkal ellentétben így megbízhatóbb információhoz juthat. A pácienst kontrasztanyaggal injektáljuk a vénába, majd röntgenfelvételen vizsgáljuk. Ez lehetővé teszi a vérrögök megtalálását. Talán CT vagy MR - angiográfia.

A parietális mélyvénás trombózis a parietális átfedést és a szabad véráramlást jelzi a duplex szkennelés után, amely nem fedi át a vénás lumenet. Embolizmus gyanúja esetén a tüdő vizsgálata röntgensugárzással történik, beleértve egy radioaktív markert is. Emellett echokardiográfiát és ecg-et ír elő.

A Doppler szonográfia megbízható információt szolgáltat a combcsont vénájáról. Azonban a láb mély vénáinak feltárása során a megbízható információk sokkal kisebbek lesznek. Ez a módszer lehetővé teszi a vérrög jelenlétének meghatározását aszimptomatikus úton. Ez a lumen hiányos lezárása esetén fordul elő.

A következő tünetek jelzik a mélyvénás trombózis jelenlétét:

- Belégzés közben a combcsont artériákban nem változik a véráramlás. Ez azt jelzi, hogy jelen van a szívizom és a combcsont között.

- A vér levezetése a lábfej vénáiból az orvos által, a véráramlás nem nő a combcsont részén. Ez azt jelzi, hogy a comb és a comb között vérrög van.

- Az elülső, a poplitealis, a femorális és a tibialis vénák lassították a vér sebességét.

- A vérmozgás különböző a különböző végtagokon.

A flebográfia a vénák vizsgálata a jód alapú kontrasztanyag bevezetésével. Nem károsítja az egészséget. A mélyvénás trombózis jelenlétét a következők jelzik:

- a hajó élesen szűkített lumenje;

- a kontrasztanyag elzáródása a vénába;

- az egyenetlen vaszkuláris kontúrok jelzik a plakkok és a varikózus vénák jelenlétét;

- parietális thrombus, kerekítve és nem anyaggal festve.

Ma, eszközök segítségével, a kutatást többféleképpen végzik. A kutatás alapja a röntgen és az ultrahang sugárzás. Ezek az adagok, az invazivitás mértéke, az időtartam és az eljárások költsége. A leggyakoribb:

- Ultrahang angiográfia az ultrahanghullámok felszívódásának és visszaverődésének különböző képességei alapján. A véráramlás színtérképének végrehajtásakor. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy az eredmények nagy mértékben függenek az eszköz műszaki jellemzőitől és az orvosi képesítésektől.

- A véráramlás iránya és sebessége a különböző érrendszerekben lehetővé teszi a Doppler ultrahang meghatározását. Ez az anatómiai és szerkezeti módszer nem ad adatokat.

- Phleboscintigraphy. Vénába befecskendezünk egy olyan hatóanyagot, amely radioaktív izotópokat tartalmaz minimális bomlási idővel. A készülék regisztrálja, hogyan oszlik el a kontrasztanyag a véráramban.

- Az alsó végtagok vénáinak tanulmányozására a jódot tartalmazó kontrasztanyag segítségével alkalmazzon venográfiát.

A legmodernebb módszerek a mélyvénás trombózis diagnosztizálására a multispirális komputertomográfia és a mágneses rezonancia leképezés. Az orvosok ezeket a módszereket csak akkor használják, ha más diagnózis miatt nem kaptak pontos eredményt.

Az ultrahang végrehajtásakor figyelembe kell venni, hogy az információ pontossága a színes doppler készülék érzékenységétől függ. Ez a módszer lehetővé teszi a mélyvénás trombózis, a sűrűség, a vérrög rögzítését a koszorúér falakhoz, hosszát, úszó terület jelenlétét, az akadályozás mértékét. A vizsgálat lehetővé teszi a vérrögképződés időpontjának meghatározását, tanulmányozza a kitérések és a visszhang sűrűségét. Az ultrahang vizsgálatban a kétoldalas szkennelés érzékelheti a sérült vénás szelepeket.

A mélyvénás trombózis gyanúja esetén mindkét végtag mindig diagnosztizálódik. A diagnózis ki van téve: az alsó üreges, a szemhéj, a combcsont, a lábvénák, a perforáló és a felszíni vénák. A láb duzzanata esetén mindkét végtag edényeit diagnosztizálják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy vérrög képződése egy helyen kiválthatja a tünetmentes vérrögképződést a vénás rendszer más részein.

A mélyvénás trombózis azonosításához kompressziós technikát alkalmaznak, amely a láb mélységében található lábnyom nyomásán alapul. A diagnózis rögzíti a végtag teljes térfogatát az ágyéktól a lábig. Vérrög hiányában a vénás falak lenyomódnak. Ha a zárószerkezet hiányzik vagy hiányos, ezért a vérben felhalmozódik a lumen. A következő mélységi vénás trombózis jelei jelennek meg:

- a préseléskor nincs zárva a vénás falak;

- nincs megnövekedett véráramlás a nyomáspont felett;

- megsértette az erek lumenének kitöltését.

A puffadás, a túlsúlyos betegeknél a diagnózis nehéz. A legpontosabb eredményeket a comb felső harmadának poplitealis, suralis és vénáinak vizsgálatával lehet elérni. Az alsó lábfej diagnosztizálásakor az információ pontossága eléri az 50% -ot. Különös figyelmet fordítanak a felszíni combcsontok anatómiai szerkezetére.

Mélyvénás trombózis kezelés

Ha mélyvénás trombózist észlel, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Mind a járóbeteg, mind a kórházban végezhető, mindez a betegség súlyosságától és stádiumától függ. Az embolikus mélyvénás trombózist csak sebészeti beavatkozással kezelik.

A mélyvénás okklúziós trombózist konzervatívan kezeljük. Általában az antikoagulánsokat a véralvadás csökkentésére írják elő, ezáltal csökkentve az új formációk valószínűségét. A fő gyógyszer a heparin és származékai.

A kezelés célja, hogy megakadályozza a lebegő trombákba történő átjutást. A heparint csak a kórházban lehet alkalmazni a különböző komplikációk elkerülése érdekében, szigorú orvosi felügyelet mellett. A heparin felírása azonban mindig fennáll a vérzés valószínűségének. A gyógyszer dózisa az APTTV módszerrel történő véralvadás indikátorától függ.

A legkényelmesebb kezelés a kis molekulatömegű heparinok. A páciens önállóan beadhatja a gyógyszert szubkután. Ebben az esetben a túladagolás kizárható, a véralvadás ellenére is elvégezhető.

Szükség esetén konzervatív kezelés, járóbeteg alapon végezhető, a szükséges gyógyszerekkel. A járóbeteg-ellátás elvégzése rendszeres ultrahangvizsgálatot igényel, a legkisebb változásokat az államban.

A klinikán kezelheti a combcsont vénás vérlemezkeit, figyelemmel az összes szabályra. A diagnózis első napján be kell kezdeni az injekciót. Az orális közvetett koagulánsok (Coumadin, Warfarin) beadhatók a kis molekulatömegű globulinok 3. injekciós napján. Továbbá, három nappal a gyógyszerek bevétele után a páciensnek vérnek kell adnia. A többi vizsgálat az orvos utasítása szerint történik. Általános szabály, hogy az első hét napban a vért 3 alkalommal, majd heti 2-szer és 1 alkalommal adják át a felvétel első hónapjában. Ezután a közvetett antikoagulánsokat két hónapon át véradással veszik be.

Ha nem észleljük a romlást, akkor két héten át kétszer kell ultrahangot végezni, majd orvosi rendelvényre. Ha nincs dinamika vagy az általános állapot romlott, a kórházi ellátás szükséges, rákban diagnosztizálandó. A mélyvénás trombózis leggyakrabban halálos kimenetelű.

A DVT-s betegeknek rendszeresen kell viselniük a 2. vagy a 3. osztályú kompressziós harisnyát, az alsó végtag krónikus elhúzódó artériás betegsége esetén rendkívül óvatosnak kell lenniük az elasztikus kompressziós fehérnemű viselésében. A kompresszió ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknek a hátsó tibialis artéria regionális szisztolés nyomása 80 mm-nél kisebb. Szintén kötelező antikoaguláns terápia. Ajánlott a Fondaparinkus vagy az NMG alkalmazása.

A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrögök feloldódnak. Csak sebészek végeznek. A katéter bevitelével a thrombolyticumot befecskendezik az elzárt edénybe. Általában az ilyen kezelést csak súlyos esetekben írják elő a vérzés miatt. Ennek a módszernek köszönhetően azonban nagyméretű vérrögök oldódhatnak. A legnagyobb hatást a formázás feloldásával érhetjük el a felső vena cava-ban.

Vénás thrombectomia - formációk sebészeti eltávolítása. Csak súlyos betegség esetén keletkezik, mivel nagy a valószínűsége a nekrózisnak. Úszó formában állítsa a Cava szűrőt. Ez a kezelési módszer az egyetlen, aki ellenjavallt antikoagulánsok. Továbbá, a kezelés utáni javulás hiányában a szűrőt beültetjük az alsó vena cava-ba.

A DVT műtéti kezelésére vonatkozó indikációk a vénás ágyazat helyreállítása, a vénás szelepek működésének megőrzése, a poszt-trombotikus betegség súlyosságának csökkentése. A műtéti beavatkozás mennyisége a vérrögök előfordulásától és lokalizációjától, valamint a patológia jelenlététől, a betegség időtartamától, a beteg általános állapotának súlyosságától függ.

Az orvosi kezelés mellett egyidejűleg népi jogorvoslatokat is alkalmazhat. A halolaj részét képező zsírsavak elpusztíthatják a vérrög képződésében részt vevő fibrint. Alkalmazzon különböző lábfürdőt gyógynövények előtt lefekvés előtt.

Mélyvénás trombózis megelőzés

A megelőzés számos különböző intézkedést tartalmaz, amelyek a mélyvénás trombózist okozó okra irányulnak. Először is szükséges:

- a dohányzás megszüntetése;

- biztos, hogy egészséges életmódot vezet;

- magas koleszterinszinttel is határozottan küzdenie kell;

- kompressziós harisnya;

- védje meg magát a túlzott edzéstől;

- elhagyni a magas sarkú cipőket;

- rendszeresen tartson kontrasztot;

- az élelmiszernek ésszerűnek kell lennie;

- hosszú ülőhelyzetben szükség van a borjak masszázsára, rendszeres gyaloglásra.

A fizikai kultúra fontos szerepet játszik a mélyvénás trombózis megelőzésében. Napi akár rövid távú osztályok is megakadályozhatják a betegség előfordulását. Ha gyanítja a vérrögképződés kialakulását, meg kell védenie magát a szűk nadrágoktól, feszesektől, zoknitól, feszes fűzőktől és övektől, elkerülve a túlmelegedést (gőzfürdő, szauna). Ne vegyen forró fürdőt és szőrtelenítést forró viaszjal.

A célzott megelőzés végrehajtása a kockázati tényezők nagy száma miatt meglehetősen bonyolult folyamat. A kórházban a profilaxist megfelelően kiválasztott antikoaguláns és diszaggregáns terápia segítségével végzik. Az ülő életmód esetében a stagnálás elkerülése érdekében rendszeres gimnasztika és testnevelés szükséges.

A kényszeres immobilizáció (légi járat, hosszú út) esetén sok vizet inni, és rendszeresen mozgassa az ujjait és lábát. Meg kell kerülni a végtagok megfázását, és ne vegye fel a kapcsolatot a fertőző betegekkel. A betegség újbóli megjelenésének megakadályozása esetén a B12, B6, E vitaminokat kell bevenni, ajánlott sűrített orvosi kötöttáru viselése.