Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan szerves és funkcionális szívizom-károsodás, amelyet a szívizom vérellátásának hiánya vagy abbahagyása okoz. Az IHD akut (miokardiális infarktus, szívmegállás) és krónikus (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, szívelégtelenség) állapotban jelentkezhet. A CHD klinikai tüneteit a betegség specifikus formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka a világon, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség a modern kardiológia és az orvostudomány általános problémája. Oroszországban évente mintegy 700 ezer halálesetet okoznak az IHD különböző formái miatt, és a világon az IHD halálozási aránya körülbelül 70%. A koszorúér-betegség nagyobb valószínűséggel érinti az aktív korú (55-64 éves) férfiakat, ami fogyatékossághoz vagy hirtelen halálhoz vezet.

A koszorúér-betegség kialakulásának középpontjában a vérellátás szívizomának szükségessége és a valódi koszorúér-véráram közötti egyensúly áll fenn. Ez a kiegyensúlyozatlanság a vérellátásban a miokardium élesen megnövekedett igénye miatt alakulhat ki, de elégtelen végrehajtása, vagy a szokásos szükséglet, de a koszorúér-keringés jelentős csökkenése. A szívizom vérellátásának hiánya különösen akkor jelentkezik, amikor a koszorúér-véráramlás csökken, és a véráramlás szükségessége drámaian megnő. A szív szövetének elégtelen vérellátása, oxigén éhezésük a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formái. A CHD csoport akutan fejlődő és krónikusan előforduló myocardialis ischaemiás állapotokat követ, majd ezt követő változások: dystrophia, nekrózis, szklerózis. Ezeket a kardiológiai feltételeket többek között független nómológiai egységeknek tekintik.

Az ischaemiás szívbetegség okai és kockázati tényezői

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

Hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

A hipertónia növeli a CHD kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.

Különböző adatok szerint a dohányzás cigaretta 1,5-6-szor növeli a koszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.

A fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-ben, mint az aktív életmódot vezetők. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.

• csökkent szénhidrát tolerancia

Cukorbetegség esetén, beleértve a látens cukorbetegséget, a koszorúér-betegség előfordulásának kockázata 2-4-szeresére nő.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő.

Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

Működési besorolásként a WHO (1979) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának ESC-je (1984) ajánlásai szerint a következő klinikai kardiológusok használják az IHD formáinak következő rendszerezését:

1. A hirtelen szívkoszorúér-halál (vagy az elsődleges szívmegállás) hirtelen, előre nem látható állapot, feltételezhetően miokardiális elektromos instabilitáson alapul. A hirtelen koszorúér-halál azonnali vagy halálos értelemben értendő, amely legkésőbb 6 órával a szívroham után jelentkezett tanúk jelenlétében. A hirtelen koszorúér-halált sikeresen újraélesztéssel és haláleloszlással szétosztjuk.

• angina feszültség (terhelés):

1. stabil (az I, II, III vagy IV funkcionális osztály meghatározásával);
2. instabil: először kialakult, progresszív, korai posztoperatív vagy posztinfarktusos angina pectoris;

• spontán angina (szin. speciális, variáns, vasospasztikus, Prinzmetal angina)

3. A szívizom ischaemia fájdalommentes formája.

• nagy fókusz (transzmuralis, Q-infarktus);
• kis fókusz (nem Q-infarktus);

6. A szívvezetés és a ritmus (forma) megsértése.

7. A szívelégtelenség (forma és színpad).

A kardiológiában az „akut koszorúér-szindróma” fogalma van, amely egyesíti a szívkoszorúér-betegség különböző formáit: instabil angina, miokardiális infarktus (Q-hullámmal és Q-hullám nélkül). Néha ez a csoport magában foglalja a koszorúér-betegség okozta hirtelen koszorúér-halált.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait a betegség sajátos formája határozza meg (lásd myocardialis infarktus, angina). Általánosságban elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegség hullámhosszúsággal rendelkezik: stabilan normális egészségi állapotok váltakoznak az akut ischaemiás epizódokkal. A betegek kb. 1/3-a, különösen csendes szívizom-ischaemia, egyáltalán nem érzi az IHD jelenlétét. A koszorúér-betegség progressziója évtizedek alatt lassan alakulhat ki; ez megváltoztathatja a betegség formáját, és ezáltal a tüneteket.

A koszorúér-betegség gyakori megnyilvánulása a mellkasi fájdalom, amely fizikai terheléssel vagy stresszel, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalmával jár; légszomj, szívdobogás vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, tudat zavarosodása és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran a koszorúér-betegség kimutatható a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában, az alsó végtagok ödéma megjelenésével, súlyos légszomjával, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy kénytelen ülőhelyet foglaljon el.

Ezek a szívkoszorúér-betegség tünetei általában nem fordulnak elő, ugyanakkor a betegség egy bizonyos formája az ischaemia bizonyos megnyilvánulásaival rendelkezik.

Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az elsődleges szívmegállás harbingerei lehetnek a szegycsont mögötti epizodikus érzés, a halál félelme és a pszicho-érzelmi labilitás. A hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg veszít eszméletében, a légzés megszűnik, nincsenek pulzusok a fő artériákon (femorális, carotis), a szívhangok nem hallhatók, a diákok tágulnak, a bőr halvány szürkés árnyalatává válik. Az elsődleges szívmegállás esetei a szívkoszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek 60% -át teszik ki, főként a kórházi fázisban.

A koszorúér-betegség komplikációi

A szívizom hemodinamikai zavarai és ischaemiás károsodása számos morph-funkcionális változást okoz, amelyek meghatározzák a koszorúér-betegség alakját és prognózisát. A miokardiális ischaemia eredménye a dekompenzáció következő mechanizmusai:

• a miokardiális sejtek energia metabolizmusának hiánya - kardiomiociták;
• „Megdöbbent” és „alvó” (vagy hibernáló) myocardium - a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a bal kamrai kontraktilitás károsodott formája, akik átmeneti jellegűek;
• diffúz ateroszklerotikus és fókuszos infarktus utáni cardiosclerosis kialakulása - csökkenti a működő kardiomiociták számát és a kötőszövet kialakulását a helyükön;
• a szívizom szisztolés és diasztolés funkcióinak megsértése;
• ingerlékenység, vezetőképesség, automatizmus és miokardiális kontraktilitás.

Az ischaemiás szívbetegségben a miokardiumban felsorolt ​​morfofunkciós változások a koszorúér-keringés, azaz a szívelégtelenség tartós csökkenésének kialakulásához vezetnek.

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisát kardiológusok végzik egy kardiológiai kórházban vagy klinikán specifikus műszeres technikák alkalmazásával. A beteg interjút követően tisztázzák a szívkoszorúér-betegségre jellemző panaszokat és tüneteket. A vizsgálat során meghatároztuk az ödéma, a bőr cianózisának, a szívdörzsölésnek és a ritmuszavarok jelenlétét.

A laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják az instabil anginával és infarktussal járó specifikus enzimek (kreatin-foszfokináz (az első 4-8 óra alatt), troponin-I (7-10 nap), troponin-T (10-14 nap), aminotranszferáz vizsgálatát., laktát-dehidrogenáz, myoglobin (az első napon)). Ezeket az intracelluláris fehérje enzimeket a cardiomyocyták pusztulásában szabadítják fel a vérbe (reszorpció-nekrotikus szindróma). Vizsgálatot végeznek a teljes koleszterinszint, az alacsony (atherogén) és a magas (anti-atherogén) sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukor, ALT és AST (nem specifikus citolízis markerek) szintjéről.

A szívbetegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG - a szív elektromos aktivitásának regisztrálása, amely lehetővé teszi a normál szívizom működésének megsértésének észlelését. Echokardiográfia - a szív ultrahangának módszere lehetővé teszi a szív méretének, az üregek és szelepek állapotának megjelenítését, a szívizom összehúzódásának értékelését, az akusztikus zajt. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér-betegség stressz-echokardiográfiával - ultrahangdiagnózis dózisgyakorlással, miokardiális ischaemia rögzítésével.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisában széles körben használják a terheléssel végzett funkcionális teszteket. A koszorúér-betegség korai stádiumainak azonosítására használják, amikor a jogsértéseket még mindig lehetetlen pihenni. Feszültségvizsgálat, gyaloglás, lépcsőfokok, szimulátorok (edzőpálya, futópad) terhelését használják a szív teljesítményének EKG-rögzítésével együtt. A funkcionális tesztek korlátozott használata bizonyos esetekben a betegek nem képesek a szükséges mennyiségű terhelés végrehajtására.

Az EKG Holter napi monitorozása magában foglalja a nap folyamán végrehajtott EKG regisztrálását és a szívben lévő szakaszos rendellenességek észlelését. A vizsgálathoz hordozható készüléket (Holter monitor) használnak, amelyet a beteg vállára vagy övére rögzítenek, és amely leolvasásokat készít, valamint egy önmegfigyelő naplót, amelyben a beteg óráin keresztül figyeli az akcióit és az egészségi állapot változásait. A megfigyelési folyamat során kapott adatokat a számítógépen dolgozzák fel. Az EKG-monitorozás nemcsak a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának azonosítását teszi lehetővé, hanem azok előfordulásának okait és körülményeit is, ami különösen fontos az angina diagnózisában.

Az extraesophagealis elektrokardiográfia (CPECG) lehetővé teszi a szívizom elektromos ingerlékenységének és vezetőképességének részletes értékelését. A módszer lényege, hogy érzékelőt helyezünk a nyelőcsőbe és rögzítjük a szív teljesítménymutatóit, megkerülve a bőr, a bőr alatti zsír és a bordák által okozott zavarokat.

A koszorúér-angiográfia vezetése a koszorúér-megbetegedések diagnosztizálásában lehetővé teszi a szívizomerek kontrasztját és a türelem, a szűkület vagy az elzáródás mértékének megsértését. A szívkoszorúér-műtét kérdését a szívkoszorúér-angiográfiával kezelik. Kontrasztanyag bevezetésével lehetséges allergiás jelenségek, beleértve az anafilaxist is.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A CHD különböző klinikai formáinak kezelésének taktikája saját jellegzetességekkel rendelkezik. Mindazonáltal lehetséges azonosítani a szívkoszorúér-betegség kezelésére használt főbb irányokat:

• nem gyógyszeres kezelés;
• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti myocardialis revaszkularizáció (aorto-coronaria bypass);
• endovaszkuláris technikák alkalmazása (koszorúér-angioplasztika).

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az életmód és a táplálkozás korrekciójára irányuló tevékenységeket. A koszorúér-megbetegedések különböző megnyilvánulásaival az aktivitási mód korlátozása látható, mivel a testmozgás során a myocardialis vérellátás és az oxigénigény növekszik. A szívizom szükségességével való elégedetlenség valójában a koszorúér-betegség megnyilvánulását okozza. Ezért a szívkoszorúér-betegség bármely formája esetében a beteg aktivitási rendszere korlátozott, majd a rehabilitáció során fokozatosan bővül.

A CHD diéta biztosítja a víz és a só bevitelének korlátozását az étellel, hogy csökkentsék a szívizom terhelését. Az alacsony zsírtartalmú étrendet az atherosclerosis progressziójának lassítására és az elhízás elleni küzdelemre is előírják. A következő termékcsoportok korlátozottak, és ahol lehetséges, nem tartoznak ide: állati zsírok (vaj, zsír, zsíros húsok), füstölt és sült ételek, gyorsan felszívódó szénhidrátok (sült sütemények, csokoládé, sütemények, édességek). A normál súly fenntartásához szükséges a fogyasztott és fogyasztott energia közötti egyensúly fenntartása. Ha a súlycsökkentés szükséges, a fogyasztott és elfogyasztott energiaforrások közötti hiánynak legalább 300 kCl-nak kell lennie naponta, figyelembe véve, hogy egy személy normál fizikai aktivitással naponta körülbelül 2000 és 2500 kCl-ot költ.

A koszorúér-betegség kezelését az "A-B-C" képlet írja elő: trombocita-ellenes szerek, p-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges nitrátokat, diuretikumokat, antiarritmiás szereket stb. Előírni. A szívkoszorúér-betegség és a szívizominfarktus veszélye a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hiánya jelzi, hogy konzultálnak a szívsebészrel a sebészeti kezelés problémájának megoldására.

A sebészeti myocardialis revaszkularizációt (koszorúér-bypass műtét - CABG) használják a vérellátás helyreállítására az ischaemia helyére (revaszkularizáció) a folyamatos farmakológiai terápiával szemben (pl. A III és IV feszültség stabil anginával). A CABG lényege, hogy az aorta és az érintett érintett artériája között egy szűkítés vagy elzáródás területe alatt egy autovenikus anasztomosis van. Ez egy olyan bypass vaszkuláris ágyat hoz létre, amely vér szállítja a miokardiális ischaemia helyére. A CABG műtétet kardiopulmonális bypass vagy egy szívvel végezhetjük. A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás egy stenotikus edény CHD-ballon „expanziójához”, amelyet egy csontváz sztentjének beültetése követ, amely elegendő a véráramláshoz.

A szívkoszorúér-megbetegedések előrejelzése és megelőzése

A CHD prognózisának meghatározása a különböző tényezők kölcsönhatásától függ. Tehát hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-betegség és az artériás hipertónia, a lipid anyagcsere és a cukorbetegség súlyos rendellenességeinek prognózisát. A kezelés csak lassíthatja a koszorúér-betegség folyamatos progresszióját, de nem fejleszti annak fejlődését.

A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése: az alkohol és a dohány eltávolítása, pszicho-érzelmi túlterhelés, optimális testtömeg fenntartása, fizikai aktivitás, vérnyomás szabályozás, egészséges táplálkozás.

Mi a szívkoszorúér-betegség és hogyan kell kezelni?

A szívkoszorúér-betegség egy olyan betegség, amely a szívizom keringését sérti. Az oxigénhiányt a koszorúérek mentén vezetik. Az ateroszklerózis megnyilvánulása megakadályozza, hogy belépjen: az érrendszer lumenének szűkülése és a plakkok kialakulása. A hypoxia, azaz az oxigénhiány mellett a szövetek megfosztják a normális szívfunkcióhoz szükséges hasznos tápanyagokat.

A CHD az egyik leggyakoribb betegség, amely hirtelen halált okoz. A nők körében sokkal kevésbé gyakori, mint a férfiak körében. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetben jelen vannak a hormonok gyengébb nemének képviselői, amelyek megakadályozzák az erek ateroszklerózisának kialakulását. A menopauza kezdetén a hormonszint változása következik be, így a koszorúér-betegség kialakulásának lehetősége drámaian megnő.

Mi az?

A szívkoszorúér-betegség a szívizom (szívizom) vérellátásának hiánya. A betegség nagyon veszélyes - például a szívkoszorúér-betegség akut fejlődése esetén azonnal myocardialis infarktushoz vezet, ami a közép- és idős emberek halálát okozza.

Okok és kockázati tényezők

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

1. A hiperlipidémia - hozzájárul az atherosclerosis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.
2. Az artériás hipertónia - növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.
3. Dohányzás - különböző források szerint a cigarettázás 1,5-6-szor növeli a szívkoszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.
4. Hypodynamia és elhízás - a fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-nél, mint azoknál, akik aktív életmódot vezetnek. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.
5. Cukorbetegség, pl. látens formában 2-4-ször növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő. Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

Az IHD tünetei

A vizsgált betegség eléggé titkos lehet, ezért ajánlott a szív munkájában is kisebb változásokra figyelni. A szorongás tünetei a következők:

• a levegő hiányának ismétlődő érzése;
• szorongás látható ok nélkül;
• általános gyengeség;
• szakaszos fájdalom a mellkasban, amely a karnak, a válllapnak vagy a nyaknak (sugárzást) adhat;
• a mellkasi szorító érzés;
• égő érzés vagy nehézség a mellkasban;
• hányinger és a megmagyarázhatatlan etiológia hányása.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

Az IHD a szív legelterjedtebb patológiája és számos formája.

1. Angina pectoris A páciensnek fájdalma vagy kellemetlen érzése van a mellkas mögött, a mellkas bal oldalán, a szívrészben a nehézség és a nyomásérzet - mintha valami nehéz lenne a mellkasra. A régi időkben azt mondták, hogy az embernek „angina pectoris” volt. A fájdalom különböző lehet a természetben: préselés, préselés, szúrás. A bal oldali lapocka, az alsó állkapocs, a gyomor területe alatt sugárzást adhat, és a gyengeség, a hideg verejték, a halálra való félelem érzetét kíséri. Néha, amikor terhelés van, nincs fájdalom, hanem a levegő hiányának érzése, ami nyugszik. Az anginás támadás időtartama általában több perc. Mivel a fájdalom a szívben gyakran előfordul a mozgáskor, egy személynek meg kell állnia abba. Ebben a tekintetben az anginát ábrázoltan „üzletablak-felülvizsgálók betegségének” nevezik - néhány percnyi pihenés után a fájdalom általában eltűnik.
2. Miokardiális infarktus. A CHD félelmetes és gyakran letiltó formája. Miokardiális infarktus esetén erős, gyakran szakadó, fájdalom van a szívben vagy a szegycsont mögött, amely a bal válllapra, karjára, alsó állkapcsára terjed ki. A fájdalom több mint 30 percig tart, amikor a nitroglicerint nem veszi át teljesen, és csak hosszú ideig csökken. A levegő hiánya érzi magát, hideg izzadságot, súlyos gyengeséget, alacsony vérnyomást, hányingert, hányást és félelemérzetet kaphat. A nitropreparatov fogadása nem segít. A tápláléktól mentes szívizom egy része halott, elvesztette az erőt, rugalmasságot és a szerződéskötési képességet. És a szív egészséges része továbbra is maximális feszültséggel működik, és rövidebb, megszakíthatja a halott területet. Nem véletlen, hogy a köznyelvi szívrohamot szívelégtelenségnek hívják! Csak ebben az állapotban van egy személy a legkisebb fizikai erőfeszítés, ahogy a halál szélén van. Így a kezelés jelentősége az, hogy a repedési hely meggyógyult, és a szív képes működni normálisan és tovább. Ezt mind a gyógyszerek, mind a speciálisan kiválasztott fizikai gyakorlatok segítségével érik el.
3. A hirtelen szív- vagy koszorúér-halál az IHD minden formája a legsúlyosabb. Magas halandóság jellemzi. A halál csaknem azonnal vagy a súlyos mellkasi fájdalom kialakulásától számított 6 órán belül történik, de általában egy órán belül. Az ilyen szív katasztrófa okai a különböző típusú ritmuszavarok, a koszorúerek teljes elzáródása, a szívizom súlyos elektromos instabilitása. A kiváltó tényező az alkoholfogyasztás. Általános szabály, hogy a betegek még nem ismerik az IHD jelenlétét, de számos kockázati tényezővel rendelkeznek.
4. A szívelégtelenség. A szívelégtelenség az, hogy a szív nem képes megfelelő véráramlást biztosítani a szervekbe a kontraktilis aktivitás csökkentésével. A szívelégtelenség a szívizom összehúzódási funkciójának megsértésén alapul, mind a szívinfarktus során bekövetkezett halál miatt, mind a szívritmus és a vezetési zavar esetén. Mindenesetre a szív elégtelenül csökken, és funkciója nem kielégítő. A szívelégtelenség a légszomj, a terhelés és a nyugalom gyengesége, a lábak duzzadása, a megnövekedett máj és a nyaki vénák duzzadása. Az orvos hallgatója lehet a tüdőben.
5. Szívritmus és vezetési zavarok. A CHD egy másik formája. Számos különböző faj van. Ezek a károsodott impulzusvezetésen alapulnak a szívvezetési rendszeren keresztül. Nyilvánvalóan a szív munkájának megszakadásának érzései, a mellkasi „elhalványulás”, „gurging” érzése. A szívritmus és a vezetés zavarai endokrin, metabolikus rendellenességek, mérgezés és gyógyszerhatások hatására jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben ritmuszavarok fordulhatnak elő a szívvezetési rendszer és a myocardialis betegségek szerkezeti változásaival.

diagnosztika

A koszorúér-betegség első diagnózisa a beteg érzésein alapul. A leggyakrabban panaszkodnak az égés és a mellkasi fájdalom, a légszomj, a túlzott izzadás, a duzzanat, ami a szívelégtelenség egyértelmű jele. A beteg gyengesége, szabálytalan szívverése és ritmusa tapasztalható. Bizonyosodjon meg róla, hogy elektrokardiográfia során iszkémiát feltételez.

Az echokardiográfia olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a szívizom állapotának értékelését, az izmok és a véráramlás kontrakciós aktivitásának meghatározását. Vérvizsgálatokat végeznek. A biokémiai változások feltárják a szívkoszorúér-betegséget. A funkcionális tesztek lefolytatása fizikai stresszt okoz a testen, például az emeleten történő járás vagy a szimulátoron végzett gyakorlatok elvégzése. Így lehetséges a szív patológiájának azonosítása a korai szakaszban.

Hogyan kell kezelni a CHD-t?

Először is, a szívkoszorúér-betegség kezelése a klinikai formától függ. Például, bár angina pectoris és myocardialis infarktus esetén a kezelés néhány általános elve alkalmazandó, azonban a kezelési taktika, az aktivitási mód kiválasztása és a specifikus gyógyszerek teljesen eltérőek lehetnek. Vannak azonban olyan általános irányok, amelyek fontosak az IHD minden formája szempontjából.

Kábítószer-kezelés

Számos olyan gyógyszercsoport létezik, amely a CHD valamilyen formában alkalmazható. Az Egyesült Államokban van egy képlet a koszorúér-betegség kezelésére: "ABC". Ez magában foglalja a kábítószerek háromdimenziós használatát, nevezetesen a trombocita-gátló szereket, a p-blokkolókat és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket.

1. p-blokkolók. A β-arenoreceptorokra gyakorolt ​​hatás miatt az adrenerg blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát és ennek következtében a szívizom oxigénfogyasztását. A független randomizált vizsgálatok megerősítik a várható élettartam növekedését a β-blokkolók szedésekor és a szív- és érrendszeri események előfordulásának csökkenését, beleértve az ismétlődő eseményeket is. Jelenleg nem megfelelő az atenolol gyógyszer használata, mivel a randomizált vizsgálatok szerint ez nem javítja a prognózist. A p-blokkolók ellenjavallt egyidejű pulmonális patológiában, bronchiás asztmában, COPD-ben. Az alábbiakban a legnépszerűbb β-blokkolók, amelyek bizonyított tulajdonságokkal rendelkeznek a koszorúér-betegség prognózisának javítására.
2. Trombocita-ellenes szerek. A vérlemezkék elleni szerek gátolják a vérlemezke-aggregációt és a vörösvérsejteket, csökkentik a tapadási képességüket és tapadnak a vaszkuláris endotheliumhoz. A vérlemezkék elleni szerek megkönnyítik a vörösvérsejtek deformálódását a kapillárisokon áthaladva, javítják a véráramlást.
3. Fibrátok. Ezek a gyógyszerek azon osztályába tartoznak, amelyek növelik a lipoproteinek - HDL anti-atherogén frakcióját, miközben csökkenti a szívkoszorúér-betegség okozta halandóságot. Ezeket a IIa, IIb, III, IV, V diszlipidémia kezelésére használják. Ezek különböznek a statinoktól, mivel elsősorban a triglicerideket csökkentik és növelik a HDL frakciót. A statinok túlnyomórészt csökkentik az LDL-koleszterint, és nem gyakorolnak jelentős hatást a VLDL-re és a PAP-ra. Ezért a makrovaszkuláris szövődmények leghatékonyabb kezeléséhez statinok és fibrátok kombinációja szükséges.
4. A sztatinok. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket a meglévő ateroszklerotikus plakkok fejlődési sebességének csökkentésére és az újak kialakulásának megelőzésére használják. Bizonyított pozitív hatás a várható élettartamra, ezek a gyógyszerek csökkentik a kardiovaszkuláris események gyakoriságát és súlyosságát. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a cél koleszterinszintnek alacsonyabbnak kell lennie, mint a koszorúér-betegségben szenvedőknél, és 4,5 mmol / l-nek felel meg. Az LDL célszintje a koszorúér-betegségben szenvedő betegekben 2,5 mmol / l.
5. Nitrátok. Ennek a csoportnak a készítményei a glicerin, trigliceridek, digliceridek és monogliceridek származékai [18]. A hatásmechanizmus a nitro-csoport (NO) hatása a vaszkuláris simaizom összehúzódó aktivitására. A nitrátok főleg a vénás falra hatnak, csökkentve a myocardium előterhelését (a vénás ágyak és a vér lerakódásának kiterjesztésével). A nitrátok mellékhatása a vérnyomás és a fejfájás csökkentése. A nitrátok alkalmazása nem ajánlott 100/60 mm Hg alatti vérnyomás esetén. Art. Ezenkívül megbízhatóan ismert, hogy a nitrátok bevétele nem javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát, azaz nem vezet a túlélés növekedéséhez, és jelenleg az angina pectoris tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerként alkalmazzák. A nitroglicerin intravénás csöpögése hatékonyan képes kezelni az angina jelenségeit, főként a magas vérnyomás számának hátterében.
6. Lipidcsökkentő gyógyszerek. Bizonyították a koszorúér-betegségben szenvedő betegek komplex kezelésének hatékonyságát, napi 20 mg policosanolt és 125 mg / nap aszpirint. A terápia eredményeként az LDL-szintek, a vérnyomás csökkenése és a testsúly normalizálódása folyamatosan csökkent.
7. A vízhajtók. A diuretikumokat úgy tervezték, hogy csökkentsék a szívizomzat terhelését, csökkentve a keringő vér mennyiségét a folyadéknak a testből történő gyors eltávolítása miatt.
8. Véralvadásgátlók. Az antikoagulánsok gátolják a fibrinszálak megjelenését, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, hozzájárulnak a már kialakult vérrögök növekedésének megállításához, fokozzák a fibrint elpusztító endogén enzimek vérrögképződését.
9. Hurok diuretikumok. Csökkentse a Na +, K +, Cl- reabszorpcióját a Henle hurok vastag emelkedő részében, ezáltal csökkentve a víz újbóli felszívódását (fordított abszorpciója). Meglehetősen kifejezett gyors fellépésük van, általában vészhelyzeti gyógyszerekként használják (a kényszer diurézis megvalósításához).
10. Antiaritmikus szerek. Az amiodaron az antiarrhythmiás szerek III. Csoportjába tartozik, komplex antiarrhythmiás hatása van. Ez a gyógyszer befolyásolja a kardiomiociták Na + és K + csatornáit, és blokkolja az α- és β-adrenoreceptorokat is. Így az amiodaronnak antianginális és antiaritmiás hatása van. A randomizált klinikai vizsgálatok szerint a gyógyszer növeli a rendszeresen szedő betegek várható élettartamát. Amiodaron tabletták bevételekor a klinikai hatás kb. 2-3 nap alatt figyelhető meg. A maximális hatás 8-12 hét múlva érhető el. Ennek oka a gyógyszer hosszú felezési ideje (2-3 hónap). Ebben a tekintetben ezt a gyógyszert az aritmiák megelőzésére használják, és nem a sürgősségi ellátás eszköze.
11. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok. Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) hatására ez a gyógyszercsoport blokkolja az angiotenzin I képződését az angiotenzin I-ből, ezáltal megakadályozva az angiotenzin II hatásának, azaz a vasospasmus kiegyenlítését. Ez biztosítja, hogy a cél vérnyomás számok megmaradjanak. Ennek a csoportnak a készítményei nephro és cardioprotective hatásúak.

Más módszerek a koszorúér-betegség kezelésére

Egyéb nem gyógyszeres kezelések:

1. Hirudotherapy. Ez egy kezelési módszer, amely a piócák nyálkahártyájának antikoaguláns tulajdonságainak alkalmazásán alapul. Ez a módszer alternatív, és nem végezte el a klinikai vizsgálatokat a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek való megfelelés érdekében. Oroszországban jelenleg viszonylag ritkán használják, nem szerepel az IHD gondozásának szabványaiban, általában a betegek kérésére alkalmazzák. A módszer potenciális pozitív hatásai a trombózis megelőzése. Meg kell jegyezni, hogy a jóváhagyott szabványok szerinti kezelés során ezt a feladatot heparin profilaxis segítségével végzik.
2. Őssejt-terápia. Az őssejtek testbe történő bevezetésével kiszámítottuk, hogy a beteg testében a proliferált őssejtek megkülönböztetik a hiányzó myocardialis sejteket vagy az edények adventitiait. Az őssejtek ténylegesen rendelkeznek ezzel a képességgel, de más emberi sejtekké válhatnak. Ennek a terápiás módszernek a támogatóinak számos kijelentése ellenére még mindig messze van a gyakorlati alkalmazástól az orvostudományban, és nincsenek olyan klinikai vizsgálatok, amelyek megfelelnek a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek, ami megerősíti ennek a technikának a hatékonyságát. A WHO ezt a módszert ígéretesnek tartja, de még nem ajánlja azt gyakorlati felhasználásra. A világ legtöbb országában ez a technika kísérleti jellegű, és nem szerepel a koszorúér-betegségben szenvedő betegek ellátásának szabványaiban.
3. A sokkhullámterápia módszere. Az alacsony teljesítményű sokkhullámok hatása miokardiális revaszkularizációhoz vezet. Az extracorporális fókuszált akusztikus hullámforrás lehetővé teszi, hogy távolról befolyásolják a szívet, ami "terápiás angiogenezist" (edényképződést) okozhat a szívizom ischaemia területén. A sokkhullámterápia hatása kettős - rövid és hosszú távú. Először az edények tágulnak és javul a véráramlás. De a legfontosabb dolog később kezdődik - a sérülés területén új hajók merülnek fel, amelyek már hosszú távú javulást biztosítanak. Az alacsony intenzitású lökéshullámok nyírófeszültséget okoznak az érfalban. Ez stimulálja az érrendszeri növekedési faktorok felszabadulását, ami új szívek növekedését, a szívizom mikrocirkulációjának javítását és az angina pectoris hatásainak csökkentését eredményező új erek növekedését váltja ki. Elméletileg az ilyen kezelés eredménye az angina pectoris funkcionális osztályának csökkenése, a testmozgás toleranciájának növekedése, a rohamok gyakoriságának csökkenése és a gyógyszerek szükségessége.
4. Kvantumterápia. Ez lézersugárzásnak kitett terápia. E módszer hatékonyságát nem bizonyították, független klinikai vizsgálatot nem végeztek. A berendezésgyártók azt állítják, hogy a kvantumterápia szinte minden beteg esetében hatékony. A gyártók beszámolnak a kvantumterápia alacsony hatékonyságát igazoló vizsgálatokról. 2008-ban ez a módszer nem szerepel a koszorúér-betegség ellátásának szabványaiban, főleg a betegek rovására történik. E módszer hatékonyságának független nyílt, randomizált vizsgálat nélkül történő érvényesítése nem lehetséges.

Táplálkozás a CHD számára

A diagnosztizált ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek menüjének a racionális táplálkozás elvén kell alapulnia, a kis mennyiségű koleszterint, zsírt és sót tartalmazó élelmiszerek kiegyensúlyozott fogyasztását.

Nagyon fontos, hogy a következő termékeket vegye fel a menübe:

• vörös kaviár, de nem nagy mennyiségben - maximum 100 gramm hetente;
• tenger gyümölcsei;
• bármely növényi saláta növényi olajjal;
• sovány húsok - pulyka, borjúhús, nyúlhús;
• sovány halfajták - zander, tőkehal, sügér;
• erjesztett tejtermékek - kefir, tejföl, túró, alacsony zsírtartalmú ryazhenka;
• bármilyen kemény és lágy sajt, de csak sózatlan és nem éles;
• bármilyen gyümölcs, bogyó és étel ezekből;
• csirke tojássárgája - hetente legfeljebb 4 darab;
• fürjtojás - hetente legfeljebb 5 darab;
• bármilyen zabkása, a mannát és a rizst kivéve.

Szükséges kizárni vagy jelentősen csökkenteni:

• hús- és halételek, beleértve a levest és a levest;
• édességek és édességek;
• cukor;
• dara és rizs ételek;
• állati melléktermékek (agy, vesék, stb.);
• fűszeres és sós ételek;
• csokoládé;
• kakaó;
• kávét.

A diagnosztizált koszorúér-betegséggel való étkezésnek részlegesnek kell lennie - naponta 5-7-szer, de kis adagokban. Túlsúlyúak, akkor elengedhetetlenül kell megszabadulni tőle - ez a vese, a máj és a szív nehéz terhelése.

A koszorúér-betegség hagyományos kezelési módszerei

A szív kezelésére a népi gyógyítók sokféle receptet tartalmaztak:

1. Egy liter mézhez 10 liter citromot és 5 fokhagymát veszünk. A citromot és a fokhagymát őröljük és mézzel keverjük össze. A készítményt egy hétig sötét, hűvös helyen tartják, az infúzió után naponta négy teáskanál.
2. A galagonya és az anyatej (1 evőkanál L.) egy termoszba helyezzük és forró vizet (250 ml) öntünk. Néhány óra múlva a tápközeget leszűrjük. Hogyan kezeljük a szív ischaemiát? Fél órával a reggeli, ebéd és vacsora előtt 2 evőkanál inni kell. kanál infúzió. Kívánatos továbbá, hogy a húsleveset a csípőből is főzzük.
3. 500 g vodkát és mézet keverünk, és habosítjuk, amíg habzás történik. Vegyünk egy csipet anyahajót, mocsári lárvát, valerian, knotweed, kamilla. Hozzuk fel a füvet, hagyjuk állni, törzset és keverjük össze mézzel és vodkával. Reggel és este este egy teáskanálban, egy héten - az ebédlőben. A kezelés folyamata egy év.
4. Keverjük össze egy kanál reszelt torma és egy kanál mézet. Vegyünk egy órát étkezés előtt és vizet inni. A kezelés 2 hónap.

A hagyományos orvostudomány eszközei segítenek, ha két alapelvet betartanak - a receptet követő szabályosság és pontos.

Sebészeti kezelés

A szívkoszorúér-betegség bizonyos paramétereivel a szívkoszorúér-bypass műtétre utaló jelek jelennek meg - olyan művelet, amelyben a szívizom vérellátása javul a károsodásuk alatti koszorúérek külső edényekkel történő összekapcsolásával. A legismertebb koszorúér-bypass graft (CABG), amelyben az aorta a koszorúér-szegmensekhez kapcsolódik. Ehhez gyakran használják az autograftokat (általában nagy szapén vénát).

A véredények ballon-tágulása is lehetséges. Ebben a műveletben a manipulátort egy artériás szúrás (általában combcsont vagy radiális) segítségével helyezik be a koszorúerekbe, és a kontrasztanyaggal töltött ballonon keresztül az edény lumenje kibővül, a művelet valójában begyűjtött koszorúerek. Jelenleg a „tiszta” ballon angioplasztika a stent későbbi beültetése nélkül gyakorlatilag nem használatos a hosszú távú alacsony hatékonyság miatt. Az orvostechnikai eszköz helytelen mozgása esetén a halál lehetséges.

Megelőzés és életmód

A koszorúér-betegség legsúlyosabb formáinak kialakulásának megelőzése érdekében mindhárom szabályt be kell tartani:

1. Hagyja a rossz szokásait a múltban. A dohányzás és az alkoholfogyasztás olyan, mint egy csapás, amely minden bizonnyal az állapot romlásához vezet. Még egy teljesen egészséges ember sem kap semmit, ha dohányzik és alkoholt fogyaszt, mit mondhatunk egy beteg szívről.
2. Mozgassa tovább. Senki sem mondja, hogy olimpiai rekordokat kell beállítani, de el kell hagynia az autót, a tömegközlekedést és a liftet a túrázás érdekében. Nem tudod azonnal betölteni a testedet kilométeres utakkal. Annak érdekében, hogy a fizikai aktivitás ne okozza az állapot romlását (és ez az ischaemia során következik be), tanácsot kell kérnie orvosától az osztályok helyességéről.
3. Vigyázz az idegekre. Próbálja meg elkerülni a stresszes helyzeteket, megtanulni nyugodtan reagálni a bajokra, ne adja be az érzelmi kitöréseket. Igen, nehéz, de csak egy ilyen taktika életeket menthet. Konzultáljon orvosával a nyugtató hatású gyógyszerek vagy a nyugtató hatású gyógynövények eltávolításáról.

A szívkoszorúér-betegség nem csak ismétlődő fájdalom, a szívkoszorúér-keringés hosszú távú megsértése visszafordíthatatlan változásokat eredményez a szívizomban és a belső szervekben, és néha a halálban. A betegség kezelése hosszú, néha az egész életen át tartó kábítószer-bevitel. Ezért a szívbetegség könnyebb megakadályozni az életedbe történő korlátozás és életstílus optimalizálása révén.

A koszorúér-betegség kezelése: hogyan lehet megállítani a betegséget és megmenteni az életet a szívrohamból

Ebben a cikkben megtanuljuk:

Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint az ischaemiás szívbetegség (IHD) akut vagy krónikus myocardialis diszfunkció a miokardiális artériás vérellátás relatív vagy abszolút csökkenése miatt, amely leggyakrabban a koszorúérrendszer patológiai folyamatához kapcsolódik.

Így az ischaemiás szívbetegség krónikus. a szívizom oxigén éhezése, ami normális működésének megszakadásához vezet. Az oxigénhiány a szívünk összes funkciójának megszakadásához vezet. Ezért a szívkoszorúér-betegség egy komplex koncepció, amely magában foglalja az angina pectorist, a miokardiális infarktust és a szívritmuszavarokat.

Miért van a koszorúér-betegség?

A normál működéshez szívünknek állandó oxigénellátást kell biztosítania a vérrel. A szívkoszorúérek és ágaik biztosítják a szívünket. Amíg a koszorúérek lumenje tiszta és széles, a szív nem tapasztal oxigénhiányt, ami azt jelenti, hogy képes hatékonyan és ritmikusan dolgozni anélkül, hogy semmilyen körülmények között figyelmen kívül hagyná magát.

Már 35-40 éves korig nehezebb lesz a szív tiszta edényei. Az egészségünket egyre inkább befolyásolja a szokásos életmód. A megnövekedett vérnyomás és a zsíros ételek mennyisége a táplálékban hozzájárul a koleszterin lerakódások felhalmozódásához a koszorúérek falain. Így a hajók lumenje szűkül, amelyen az életünk közvetlenül függ. A rendszeres stressz, a dohányzás pedig a koszorúerek artériáinak görcséhez vezet, és ennélfogva még inkább csökkenti a szív áramlását. Végül, az ülő életmód és a túlzott testtömeg, mint trigger, elkerülhetetlenül a koszorúér-betegség legkorábbi előfordulásához vezet.

A koszorúér-betegség tünetei. Hogyan lehet megkülönböztetni a szívrohamot?

Leggyakrabban a szívkoszorúér-betegség legelső észrevehető megnyilvánulása a mellkasi (szív) - angina pectoris paroxiszmális fájdalma. A fájdalmas érzések „balra”, a karikára, a lapátra vagy az állkapocsra adhatnak. Ezek a fájdalmak lehetnek éles piercingérzetek, vagy nyomásérzékelés („szívromlás”) vagy a mellkasi égő érzés formájában. Az ilyen fájdalmak gyakran megakadályozzák az ember fagyását, megakadályozzák az akciókat, és még addig tartják a lélegzetüket, amíg áthaladnak. Az IHD szívfájdalma általában legalább 1 perc és legfeljebb 15 perc. Súlyos stressz vagy testmozgás előfordulhat, de lehet, hogy nincs nyilvánvaló ok. A szívkoszorúérrel szemben az angina-támadás alacsonyabb fájdalom intenzitással különbözik a szívrohamtól, időtartama legfeljebb 15 perc, és a nitroglicerin bevétele után eltűnik..

Mi okozza a CHD-támadásokat?

Amikor megvitattuk a szív vérellátását, azt mondtuk, hogy a tiszta koszorúérek lehetővé teszik, hogy szívünk hatékonyan működjön bármilyen körülmények között. A koleszterin plakkok a szívkoszorúér lumenét szűkítik és csökkentik a szívizomba (szívizomra) irányuló véráramlást. Minél nehezebb a vérellátás a szívhez, annál kisebb a nyomás, amit fájdalmas támadás nélkül képes ellenállni. Mindez azért történik, mert minden érzelmi és fizikai erőfeszítés megerősíti a szív munkáját. Annak érdekében, hogy megbirkózzon egy ilyen terheléssel, szívünknek több vérre és oxigénre van szüksége. De a hajók már eltömődtek zsírlerakódásokkal, és meggörbültek - nem teszik lehetővé a szív számára, hogy megkapja a szükséges táplálkozást. Az történik, hogy a szív terhelése növekszik, de nem kaphat több vért. Így alakul ki a szívizom oxigén éhezése, amely általában a szegycsont mögött szúró vagy nyomó fájdalmak támadásaként jelentkezik.

Ismert, hogy számos káros tényező mindig az IHD előfordulásához vezet. Gyakran kapcsolódnak egymáshoz. De mi ártalmas?

A zsíros élelmiszerek bősége az étrendben növeli a vér koleszterinszintjét és lerakódását a véredények falán. A koszorúér-lumen szűkül - a szív vérellátása csökken. Így az IHD különálló támadásait észrevehetjük, ha a koleszterin-lerakódások több mint 50% -kal szűkítik a koszorúerek és ágaik lumenét.

Cukorbetegség - felgyorsítja az atherosclerosis folyamatát és a koleszterin plakkok lerakódása az edényeken. A cukorbetegség 2-szeres jelenléte növeli a koszorúér-betegség kockázatát és jelentősen rontja a betegek prognózisát. A cukorbetegség egyik legveszélyesebb szövődménye szívinfarktus.

Hipertónia - magas vérnyomás keletkezik túlzott stressz a szívre és az erekre. A szív túl nagy kimerültség üzemmódban működik. A véredények elvesztik a rugalmasságukat - az a képesség, hogy pihenjen és több vért engedjen át az edzés alatt. A vaszkuláris fal traumatizációja - a legfontosabb tényező, amely felgyorsítja a koleszterin plakkok lerakódását és az edények lumenének szűkítését.

Ülő életmód - állandó számítógépes ülő munka, autó vezetése és a szükséges fizikai aktivitás hiánya vezet a szívizom gyengülése, vénás stázis. A gyenge szíve egyre nehezebbé válik a stagnáló vér szivattyúzására. Ilyen körülmények között lehetetlen, hogy a szív oxigénnel táplálja a szívizomot - az IHD fejlődik.

Dohányzás, alkohol, gyakori stressz - mindezek a tényezők vezetnek koszorúér-görcs - ezért közvetlenül blokkolja a szív vérellátását. A már lefedett koleszterin lepedék szívének rendszeres érrendszeri görcsei a legveszélyesebb angina pectoris és miokardiális infarktus kialakulásának előfutára.

Mi okozza a koszorúér-betegséget és miért kell kezelni?

Az ischaemiás szívbetegség progresszív betegség. A növekvő ateroszklerózis, az ellenőrizetlen vérnyomás és az életmód miatt a szív vérellátása évek óta romlik a kritikus értékekhez. A nem kontrollált és kezeletlen koszorúér-betegség szívizominfarktus, szívritmus-blokád és szívelégtelenség alakulhat ki. Mik ezek a feltételek és hogyan veszélyesek?

A szívizominfarktus a szívizom egy meghatározott területének halála. Főként a szívet tápláló artériák trombózisa miatt alakul ki. Az ilyen trombózis a koleszterin plakkok progresszív növekedésének eredménye. Ezeken az idők folyamán a vérrögök képződnek, amelyek képesek a szívünk és az oxigén blokkolására veszélyezteti az életet.

Amikor a miokardiális infarktus hirtelen támadást okoz az elviselhetetlen, könnyező fájdalom a mellkasban vagy a szív régiójában. Ezt a fájdalmat a bal kar, a lapát vagy az állkapocs adhatja. Ebben az állapotban a páciensnek hideg verejtéke van, a vérnyomás csökkenhet, émelygés, gyengeség és életérzés érzi magát. A miokardiális infarktus eltér az elhúzódó fájdalmaktól az IHD-ben fellépő anginás rohamoktól, ami hosszú ideig tart, több mint 20-30 perc, és enyhén csökken a nitroglicerinből..

A szívroham egy életveszélyes állapot, amely szívmegálláshoz vezethet. Éppen ezért, ha a fenti tünetek megjelennek, azonnal meg kell hívnia egy mentőt.

Szívritmus zavarok - blokád és aritmiák. Az IBS-ben a szívhez szükséges megfelelő vérellátás hosszan tartó megszakítása különböző szívritmuszavarokhoz vezet. A szívritmuszavarok esetén a szív szivattyúzási funkciója jelentősen csökkenhet - nem hatékonyan szivattyúz. Emellett a szívritmus és a vezetés súlyos megsértése esetén a szívmegállás is lehetséges.

A szívritmuszavarok a CHD-ben tünetmentesek lehetnek, és csak az elektrokardiogramon rögzíthetők. Néhány esetben azonban a páciensek gyakori szívverés formájában érezhetik magukat a szegycsont mögött ("a szív megdugulása"), vagy fordítva, a szívverés nyilvánvaló lassulása. Az ilyen támadásokat gyengeség, szédülés és súlyos esetekben eszméletvesztéshez vezethet.

A krónikus szívelégtelenség kialakulása a kezeletlen koszorúér-betegség eredménye. A szívelégtelenség a szív képtelensége, hogy megbirkózzon a fizikai erőkifejtéssel, és teljes mértékben biztosítsa a test vérét. A szív gyengül. Enyhe szívelégtelenség esetén súlyos légszomj jelentkezik a terhelés hatására. Súlyos elégtelenség esetén a beteg nem tudja elviselni a legegyszerűbb hazai feszültségeket, anélkül, hogy a szív fájdalma és légszomj. Ez az állapot a végtagok duzzanata, állandó gyengeségérzet és elszántság.

Így a szívelégtelenség a koszorúér-betegség előrehaladásának eredménye. A szívelégtelenség kialakulása jelentősen ronthatja az életminőséget és vezethet teljes teljesítményvesztés.

Hogyan diagnosztizálták az IHD-t?

A szívkoszorúér-megbetegedések diagnózisa a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményeit tárja fel. Vérvizsgálatot végeznek a koleszterin és a cukrok profiljának dekódolásával. A szív működésének (ritmus, ingerlékenység, kontraktilitás) értékeléséhez EKG-felvételt (elektrokardiogram) végeznek. Annak érdekében, hogy pontosan meg lehessen becsülni a szívvel ellátott edények szűkületét, a vérbe kontrasztanyagot fecskendeznek, és röntgenvizsgálatot végeznek - a koszorúér angiográfiáját. Ezeknek a vizsgálatoknak az összessége az anyagcsere, a szívizom és a koszorúerek jelenlegi állapotát mutatja. A tünetekkel kombinálva lehetővé teszi a koszorúér-betegség diagnózisának megállapítását és a betegség prognózisának meghatározását.

CHD gyógyszerek kezelése. Kilátások. Mi fontos tudni?

Először is meg kell értened, hogy a drogok nem gyógyítják a szívkoszorúér-betegség fő okait - átmenetileg megakadályozzák a betegség tüneteit. Rendszerint a koszorúér-betegség kezelésére különféle gyógyszerek egész sorát rendelik, amelyeket minden nap meg kell venni a megbeszélés óta életre. A koszorúér-betegség kezelésében több fő csoport gyógyszereket is felírhat. Az egyes csoportok kábítószerei több főkötelezettel rendelkeznek - a. t betegeknél. Így a különböző betegeknél bizonyos betegségek jelenlétében a kezelés lehetetlen vagy veszélyes az egészségre. Ezek a korlátozások jelentősen szűkítik a szívkoszorúér-betegség gyógykezelésének lehetőségeit. Ezen kívül az aggregátum mellékhatások A különböző gyógyszerekből eredően lényegében az IHD-től elkülönült betegség, amely jelentősen csökkenti az emberi élet minőségét.

Napjainkban a kábítószer-megelőzés és a CHD kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

• vérlemezke-ellenes szerek
• B-blokkolók
• sztatinok
• ACE-gátlók
• Kalcium-antagonisták
• nitrátok

Ezeknek a gyógyszereknek mindegyik csoportja teljes mértékben meghatározza az alkalmazhatóságot és számos kapcsolódó mellékhatást, amelyeket fontos tudni:

A vérlemezke-ellenes szerek vérhígító szerek. A leggyakoribb az aszpirintartalmú gyógyszerek alkalmazásakor. Ebben a csoportban minden gyógyszer ellenjavallt terhesség és etetés közben. A gyógyszerek irritáló és fekélyes hatást fejtenek ki a gyomorban és a belekben. Ezért kockázata azoknak a betegeknek, akiknek már van peptikus fekélye, nyombélfekélye vagy gyulladásos bélbetegsége. Az aszpirintartalmú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása esetén fennáll a légzőszervi allergiás reakció kialakulásának veszélye. Ez különösen fontos annak megfontolására, hogy az IHD-ben szenvedő betegnek már van-e bronchiás asztma vagy hörghurutja a gyógyszerek támadást okozhatnak. Emlékeztetni kell arra, hogy ebben a csoportban minden gyógyszer jelentősen terheli a májat, és ezért rendkívül nemkívánatos a májbetegségekben való alkalmazásra.

V-blokkolók - egy hatalmas gyógyszercsoport, amely az egyik legfontosabb helyet foglalja el a koszorúér-betegség orvosi kezelésében. Minden béta-blokkoló jelentősen korlátozza a felhasználást. Ezt a gyógyszercsoportot nem szabad bronchális asztmában, hörghurutban, COPD-ben és cukorbetegségben szenvedő betegekben szedni. Ez a mellékhatásoknak a lehetséges hörgőgörcsök és a vércukorszintek ugrásainak köszönhető.

Statinok - ezeket a gyógyszereket a vér koleszterinszintjének csökkentésére használják. A drogok egész sora tilos terhesség és etetés alatt, mint statinok okozhat magzati rendellenességeket. A gyógyszerek nagyon mérgezőek a májra, ezért nem ajánlott a megfelelő betegségekre. Belépéskor a májgyulladásos paraméterek rendszeres laboratóriumi monitorozása szükséges. A sztatinok a vázizomzat atrófiáját okozhatják, valamint súlyosbíthatják a meglévő myopathia lefolyását. Emiatt az izmok fájdalma esetén, amikor ezeket a gyógyszert szedjük, forduljon orvoshoz. A sztatinok nem kompatibilisek az alkoholfogyasztással.

Kalciumcsatorna-blokkolók - más vérnyomáscsökkentő eszközökkel kombinálva is. Ezeknek a gyógyszereknek a teljes csoportja terhesség és etetés közben tilos. Cukorbetegség esetén a gyógyszercsoportnak a koszorúér-betegség kezelésében történő alkalmazása rendkívül kedvezőtlen. Ennek oka a súlyos ionos egyensúlyhiány kockázata a vérben. Az idősek és az agyi keringés rendellenességeinek jelenléte esetén a csoportba tartozó gyógyszerek használata összefügg a stroke kockázata. A kábítószerek kategorikusan összeegyeztethetetlenek az alkoholfogyasztással.

ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) - a leggyakrabban a vérnyomás csökkentésére szolgál a koszorúér-betegség kezelésében. Csökkentse a vérben a legfontosabb ionok koncentrációját. Káros hatása van a vér sejtösszetételére. Mérgező a májra és a vesére, ezért nem ajánlott megfelelő betegségek esetén. Hosszú ideig tartó használat esetén tartós száraz köhögést okozhat.

Az angina megakadályozására a leggyakrabban a betegek által a fájdalomcsillapítások enyhítésére használt nitrátok (nitroglicerin tabletta a nyelv alatt) is előírhatók. Ez a gyógyszercsoport a terhesség és az etetés során tilos. A gyógyszerek komoly hatással vannak az érrendszerre, ezért használatuk fejfájást, gyengeséget, vérnyomáscsökkentést okoz. Emiatt a nitrátterápia veszélyes az emberek számára cerebrovascularis baleset, hypotonia és intrakraniális nyomás. A nitrátok tartós használatával a hatásosság jelentősen csökken a függőség miatt - a korábbi adagok megszűnnek az anginás rohamok megszüntetéséről. A nitrátok teljesen összeegyeztethetetlenek az alkoholfogyasztással.

A fentiek alapján nyilvánvalóvá válik, hogy a koszorúér-betegség gyógyszereivel történő kezelése csak átmenetileg korlátozhatja a betegség előrehaladását, ami súlyos mellékhatásokat okoz a betegben. A gyógyszeres kezelés fő hátránya a a betegség tüneteit befolyásolja anélkül, hogy az okot eltávolították volna szívkoszorúér-betegség kialakulása.

A CHD kialakulásának fő oka. Miért alakul ki ez a betegség?

A szívkoszorúér-betegség metabolikus betegség. A testünk mély anyagcsere-rendellenessége miatt a koleszterin lerakódik az edényekre, emelkedik az artériás nyomás és a szívedények görcsössége jelentkezik. Az IHD folyamatos fejlődésével nem lehet megbirkózni anélkül, hogy korrigálnánk a szervezet anyagcseréjét.

Hogyan orvosolható az anyagcsere, és megállíthatja a CHD előrehaladását?

Általánosan ismert, hogy a vérnyomást ellenőrizni kell. Nem kevésbé ismert Szigorúan meghatározott „egészséges” vérnyomás van., amely megfelel a normának. Mindez magasabb és alacsonyabb a betegséghez vezető eltérés.

Nem kevésbé ismert, hogy a zsíros és magas kalóriatartalmú élelmiszerek állandó fogyasztása a koleszterin lerakódásához vezet, az elhízás. Így nyilvánvalóvá válik zsírok és kalóriák az élelmiszerekben is szigorúan meghatározott arányban vannak, amelyen belül egy személy egészséges. A túlzott zsírbevitel betegséghez vezet.

De milyen gyakran hallják a betegek, hogy a légzésük a normálnál mélyebb? A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek tudják, hogy túlságosan mély lélegzetet játszik, amely kulcsfontosságú szerepet játszik a betegség kialakulásában minden nap? A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek tudják, hogy amíg az egészséges fiziológiai normánál mélyebben lélegzik, egyetlen gyógyszer sem tudja megállítani a betegség előrehaladását? Miért történik ez?

A légzés a testünk egyik legfontosabb létfontosságú funkciója. Légzésünk kulcsszerepet játszik az anyagcserében. Több ezer enzim, a szív, az agy és a vérerek aktivitása közvetlenül függ attól. A légzés, mint a vérnyomás, szigorúan meg van határozva, azok a normák, amelyek mellett egy személy egészséges. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek évek óta túl mélyen lélegzik. A túl mély légzés megváltoztatja a vér gázösszetételét, elpusztítja az anyagcserét, és a koszorúér-betegség kialakulásához vezet.. Tehát mély lélegzéssel:

• Van egy görcsös véredény, amely a szívét táplálja. mert a szén-dioxid túlzottan kioldódik a vérünkből - ez egy természetes tényező a vaszkuláris relaxációban
• Fejlődik a szívizom és a belső szervek oxigén éhezése - anélkül, hogy elegendő mennyiségű szén-dioxid lenne a vérben, az oxigén nem áramolhat a szívbe és a szövetekbe
• Az artériás hipertónia fejlődik - az artériás nyomás emelkedése - testünk reflex védőreakciója a szervek és szövetek oxigén éhezésére.
• A legfontosabb metabolikus folyamatok áramlását zavarják. A túlzott légzési mélység sérti a vérgázok és a savas bázis állapotának egészséges arányát. Ez magában foglalja a fehérjék és enzimek egész kaszkádjának normál működésének megszakítását. Mindez hozzájárul a zsírok anyagcseréjének megsértéséhez, és felgyorsítja a koleszterin lerakódását az edényekben.

Így a túlzottan mély légzés a legfontosabb tényező a szívkoszorúér-betegség kialakulásában és progressziójában. Ezért nem teszi lehetővé az egész napos gyógyszerek befogadása az IHD megállítását. A gyógyszer bevételével a beteg továbbra is mélyen lélegzik és megsemmisíti az anyagcserét.. Az adagok növekedése, a betegség előrehaladása, a prognózis egyre komolyabbá válik - és mély légzés marad. A CHD-ben szenvedő beteg légzésének normalizálása - egészséges fiziológiai normához vezetve - képes megállítani a betegség előrehaladását, óriási segítséget nyújt a gyógyszerek és a gyógyszerek terén menteni egy életet szívrohamtól.

Hogyan normalizálhatja a légzést?

1952-ben Konstantin Pavlovich Buteyko szovjet fiziológus végezte forradalmi felfedezés az orvostudomány területén - A mély légzési betegségek felfedezése. Ennek alapján kifejlesztett egy speciális légzési gyakorlatokat, amely lehetővé teszi az egészséges normál légzés helyreállítását. Ahogy a gyakorlat megmutatta, a Buteyko-központon áthaladó betegek ezrei - önmagában - a légzés normalizálása véglegesen kiküszöböli a kezdeti betegségi fokú betegek gyógyszereinek szükségességét. Súlyos, előrehaladott esetekben a légzés óriási segítséget jelent, amely a gyógyszeres kezeléssel együtt megmentheti a szervezetet a betegség végtelen fejlődésétől.

A Dr. Buteyko módszerének tanulmányozása és a kezelés jelentős eredményének elérése érdekében egy tapasztalt módszertan által végzett ellenőrzés szükséges. A nem ellenőrzött forrásokból származó anyagokat használó próbálkozás önmagában normalizálni, legjobb esetben nem eredményez eredményt. Meg kell értenie a légzést - a test létfontosságú funkcióját. Az egészséges fiziológiai légzés megteremtése óriási előny, a nem megfelelő légzés nagy kárt okoz az egészségre.

Ha normalizálni szeretné a légzését, - kérelmet kell benyújtania a Buteyko módszerre a levelező tanfolyamokhoz az interneten. Az osztályokat egy tapasztalt módszertan irányítja, ami lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését a betegség kezelésében.

A Buteyko módszer hatékony tanulási központjának főorvosa,
Neurológus, manuális terapeuta
Konstantin Sergeevich Altukhov

Hogyan lehet megtanulni a Buteyko módszert?

A Buteyko módszerrel végzett képzés felvétele a "Praktikus videó tanfolyam Buteyko módszerrel"