A szívizominfarktus és az azt követő kezelés sebészi beavatkozása

A szívizominfarktus sebészeti beavatkozása gyakran az egyetlen lehetséges és helyes kezelés a beteg számára, hogy megmentse az életét. Konkrétan figyelembe kell venni, hogy mi a miokardiális infarktus, annak kialakulásának oka és mechanizmusa, a betegség kezelésének főbb működési módszerei.

A szívizominfarktus kialakulásának és tüneteinek mechanizmusa

Jelenleg a halandóság vezető pozíciója a szívkoszorúér-betegség, amelynek legsúlyosabb szövődménye a szívizominfarktus.

A szív akut ischaemia állapotának kialakulásának mechanizmusa nem bonyolult. Különböző okokból az ateroszklerotikus plakkok a véredények falain helyezkednek el, amelyek végül növekednek és összeomlanak. Válaszul az emberi test koagulációval és trombózissal reagál. A megnövekedett thrombus bezárja a véráramlást a koszorúérben, amely a fő szervet táplálja, és blokkolja azt. A szívizom bizonyos részének (myocardium) vérellátása felfüggesztésre kerül. És ha 20-30 percen belül nem kerül sor sürgősségi intézkedésekre a keringési artéria normális működésének helyreállítására és a vérrögből való felszabadítására, akkor a szív jelzett részének szövetének halála következik be, ami ezt követően halálos kimenetelű.

A vérerek ateroszklerózisának kialakulását az alábbi okok befolyásolják:

• magas vér koleszterin;
• magas vérnyomás;
• öröklődés;
• alacsony fizikai aktivitás;
• dohányzás;
• alkoholfogyasztás;
• tartós stressz;
• elhízás;
• egészségtelen étrend;
• cukorbetegség stb.

A közelmúltban a myocardialis infarktus egyre inkább a fiatalokat érinti, akik még 30 évesen sem fordultak elő. Ez a fiatalok egészségtelen életmódjának köszönhető.

A szívizominfarktus tünetei nagyon kifejezettek. Ezek a következők:

• intenzív nyomófájdalom a szegycsont mögött, gyakran a pofájához, a nyakához, a karhoz, a vállhoz vagy a beteg hasához nyúlik;
• bőséges hideg verejték;
• légzési nehézség;
• arcfelület;
• hányinger és hányás;
• a szív ritmusának megszakítása;
• hirtelen nyomásesés;
• gyengeség;
• eszméletvesztés;
• a halál félelme.

Cukorbetegeknél ez a betegség tünetmentes lehet. Veszélyes állapot csak a diagnosztika elvégzése során érzékelhető.

Elsősegély a szívinfarktushoz

A szívrohamban szenvedő beteg élete nagymértékben függ attól, hogy az emberek milyen közel állnak hozzá, és az újraélesztő orvosok.

Figyelembe véve a szívizominfarktus jeleit egy személyben, sürgősen meg kell hívni a mentőcsapatot, leírva az állapotát a lehető legpontosabban. Ezután intézkedéseket kell tenni az emberi állapot enyhítésére:

• feküdjön a padlón, enyhén emelve a felsőtestet;
• friss levegőt biztosít a szobában;
• szüntesse meg vagy távolítsa el a légzést gátló ruházati és dekorációs tárgyakat;
• adjon egy nitroglicerin tablettát a fájdalom csökkentése érdekében, fél óra múlva, hogy biztosítsa a meghatározott eszközök ismételt alkalmazását;
• gyógyszerek - Validol, Barboval, Corvalol segíthet pánikbetegségben;
• zúzott aszpirin vékony kis vérrögök;
• ha szükséges, szakemberek megérkezése előtt végezzen mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst.

Meg kell jegyezni, hogy a szívrohamban szenvedő betegnek nem szabad nitroglicerint adnia, ha eszméletlen vagy alacsony vérnyomást szenved.

Az újraélesztő orvosok professzionális megmentett csapata sürgős segítséget nyújt a betegnek:

• fájdalomcsillapítás morfinnal;
• oxigénterápia;
• trombolízis - antikoagulánsok bevezetése a vér viszkozitásának csökkentése érdekében;
• trombocita-ellenes kezelés;
• béta-adrenerg blokkoló szerek alkalmazása a pulzusszám csökkentésére stb.

A szívrohamban szenvedő személy állapotának enyhítésére irányuló újraélesztés egy speciálisan felszerelt gépjárműben vagy egy speciális egészségügyi intézmény intenzív osztályában tartható.

Diagnózis és a szívroham elleni műtét típusai

Ha szívinfarktus gyanúja merül fel, a további kezelésre teljes diagnózist írnak elő. Ebben a tervben tájékoztató jellegűek lesznek:

Meg kell mondani, hogy miokardiális infarktus esetén a vérben egy kontraktilis fehérje, troponin található, ami egészséges emberben hiányzik.

A pontos diagnózis után a műtét kérdése megoldódik, ami lehet:

A tervezett művelet előnyösebb, mivel ideje elkészíteni. A sürgősségi műtét kockázatosabbnak tekinthető, mint a tervezett.

A műtét előtt szinte mindig diagnosztikai célokra - koronária-angiográfiára - komoly eljárást hajtanak végre, melynek eredményeként világos képet kap a szív-érrendszeri károsodás mértékéről. Az eljárás lényege, hogy a katétert a femorális vénán keresztül a páciensbe az aorta szelep elé helyezzük. Kontrasztanyagot injektálnak a koszorúerekbe.

A diagnosztikát egy röntgenberendezés irányítása alatt végzik, amelynek monitorján a koszorúér-hajók valódi képe látható, és a véráramlás vagy a szűkítés helyei láthatóak. A kutatási eredményeket egy CD-re rögzítik, és a beteg kórtörténetéhez csatolják.

A szívedények vereségével a sebészeti beavatkozások 2 fajtája gyakori:

A betegek vizsgálati eredményei alapján a szakértők meghatározzák, hogy melyik típusú műtét legyen előnyös minden esetben. Különös figyelmet fordítanak a következő pontokra:

• a koszorúér értékelése;
• a myocardialis nekrózis mértéke;
• általános szívbetegség stb.

Minden szívműtétet a beteg alapos előkészítése követ: minden szükséges vizsgálatot végzünk, a gyógyszerekre való érzékenységet határozzuk meg, meghatározzuk a vércsoport és Rh tényezőt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a miokardiális infarktus művelete simítja a betegség hatásait, de nem szünteti meg a fő okot - atherosclerosis.

Percutan koronária intervenció a miokardiális infarktushoz

Percutánus szívműtét egy modern sebészeti technika, amellyel gyorsan helyreállíthatja a normális véráramlást a koszorúér lumenének kibővítésével.

• ballon angioplasztika;
• lézer excimer angioplasztika;
• stenteléssel.

A ballon-angioplasztika lényege, hogy a beteg lábán vagy karján lévő kis metszéseken keresztül az érintett koronária artériába egy speciális katétert helyezünk el a végén. A szűkület helyén felfújódik, ezáltal megnövelve a koszorúér lumenét és normalizálja a véráramlást. Ezután a henger kívülről jelenik meg. Az eljárást röntgenberendezések irányítása alatt végezzük. Az ilyen típusú perkután beavatkozás hátránya, hogy a koszorúér-fal egy idő után ismét deformálódhat és megzavarhatja a véráramlást.

Ennek elkerülése érdekében a ballon angioplasztikát gyakran stenteléssel együtt végzik. A ballonhoz speciális rögzítő stent van csatlakoztatva, amelyet tömörített formában a koszorúérbe helyezünk. A stent egy fém háló, amely az érintett artéria csontvázaként szolgál. Egy léggömb segítségével az artéria kiszélesedik, a stent teljesen megismétli alakját, rögzítve. Ez biztosítja az elhasználódott szívedény falainak megbízható hosszú távú rögzítését.

A módszer hátránya, hogy a hajó stentelésének helyén nagy a trombózis kockázata, ami később a beteg haláláig vezethet. Ennek a negatív tényezőnek a csökkentése érdekében a stenteket egy speciális bevonat borítja, és a betegek olyan gyógyszerek, amelyek jelentősen csökkentik a véralvadást.

Egy modern, egyedülálló módszer az ateroszklerotikus plakkok kezelésére a szív koszorúéredényein a lézer excimer angioplasztika. A száloptikai lézer katéterből származó sugárzás segítségével a szívedények falain a patológiás rétegek megsemmisülnek.

A perkután műtétek minden típusa veszélyes szövődményekkel járhat.

Nyitott műtét miokardiális infarktusra

A nyitott szívműtét fő célkitűzéseit figyelembe kell venni:

• a nekrózisok eltávolítása és az aktív gyógyulás biztosítása;
• a normális véráramlás helyreállítása, az érintett hajók megkerülése;
• a szívizom összehúzódásának helyreállítása.

A myocardialis infarktus nyílt műtétét, az úgynevezett bypass műtétet végzik:

• a szív szelepeinek károsodásával;
• stentelés hiánya;
• a koszorúér teljes elzáródásával.

A shunts az egészséges vénák vagy artériák olyan részei, amelyek a koronáriaerek véráramlásának új útjait képezik. Ennek a műveletnek két fő típusa van:

• koszorúér-betegség (CABG);
• mammaro-koronária (ICS).

Az AKSH-ban a shunt a lábból vagy egy vénából érkező artéria egy részévé válik, és az MKSH-ban, a belső mellkas artériájában.

A kiterjedt miokardiális infarktus halálos betegség, amely megköveteli, hogy a sebész magasan képzett legyen, és a művelet végrehajtásához modern módszerekkel kell rendelkeznie. A tolatás fontos, hogy legkésőbb 6 órával a betegség kezdeti jeleinek megjelenését követően végezze el.

A nyitott szívműtét ellenjavallatok:

• számos artéria súlyos károsodása;
• súlyos mellékhatások: cukorbetegség; hepatitis, tüdőbetegség stb.;
• jelentős szívizom-változások, amelyek kiterjedt nekrózissal, többszörös hegekkel, aneurizmussal, myocardialis szisztolés képesség hiányával járnak.

Nyitott szívműtétet általános érzéstelenítéssel végeznek, áthelyezve a mesterséges vérkeringésre és a tüdő szellőzésére. Néha a műtét megengedett egy szívvel.

A műtét során a páciens mellkasának középső részének strenotomiája szikével és fűrészeléssel történik. Kiterjedt szívroham esetén először egy protetikus szívszelepet állítanak elő, majd egy bypassot hajtanak végre. A nekrózisnak kitett szöveteket szükségszerűen eltávolítjuk, és a pericardiumot varrjuk.

Ezután a mellkasot, a periosteumot és a lágy szöveteket varrjuk. A hemosztázis ellenőrzése megtörtént. A műtét átlagos időtartama a betegség súlyosságától és 5-6 órás átlagtól függ. A tolatás után a betegnek vérhígítót kell bevennie.

Postoperatív gyógyulás

Nyitott szívműtét után hosszú rehabilitációs időszakra és teljes életmódváltásra van szükség. Különösen veszélyes a műtét utáni első nap, különböző súlyos szövődmények lehetséges megnyilvánulása. Ezek a következők:

• vaszkuláris trombózis;
• stroke fejlesztés;
• szívelégtelenség;
• anémia;
• a vesék rendellenességei;
• a szegycsont nem csontjai stb.

Közvetlenül a műtét után a beteg átkerül az intenzív osztályba, ahol körülbelül 10 nap. Ebben az időszakban intézkedéseket hoznak a szív, a tüdő és más fontos szervek és rendszerek rendes működésének helyreállítására. Sürgősségi intézkedések lehetségesek a kapott posztoperatív szövődmények kiküszöbölésére. A varrás feldolgozása történik. A szegycsontok akár 6 hónapig is gyógyulhatnak.

A szokásos osztályon való áthelyezés után a beteg elkezdi a légzőgyakorlatokat, fokozatosan növeli a fizikai aktivitást, jól eszik. A trombózist megakadályozó gyógyszerek, amelyek segítik a szívét, állandóan társai lesznek annak a személynek, aki ezt a műveletet elvégezte. Tüneti kezelésre kerül sor.

Csak néhány hónappal később, az orvos minden ajánlásának megvalósításával működhet a normális élet- és munkakörülményekhez.

Így annak érdekében, hogy a szíved rendben legyen, egészséges életmódot kell vezetnie, a rossz szokásokat kiküszöbölnie, és rendszeresen meg kell vizsgálnia a kardiológust.

Vészhelyzeti műtét a szívinfarktusra

Vészhelyzeti műtét a szívinfarktusra

Röviden a miokardiális infarktus vészhelyzeti műveleteiről

Sürgős a perkután koronária-beavatkozás (PCI) alkalmazása sürgősségi segítségként a szívinfarktusra. Az elsődleges PCI célja az artéria megnyitása a lehető leghamarabb, előnyösen 90 percen belül. A kezelési módszer nagyon hatékony, gyakran komplikációk nélkül, de sajnos nem mindenhol van lehetőség arra, hogy a betegek időben segítséget kérjenek, vagy időben eljuthassanak a kórházba.

A szívizominfarktusra egy másik típusú sürgősségi műtét is létezik - ez elkerüli a szívkoszorúér (aorto-koronária bypass), amelyet általában a mechanikai szövődmények egyidejű kezelésére végeznek, mint például a papilláris izom vagy a kamrai szeptális defektus megrepedése, amit kardiogén sokk kísér. Nem komplikált MI esetén a halálozás magas lehet, ha a műveletet közvetlenül a szívroham után végezzük.

A sürgősségi műveletek előnyei a szívizominfarktusra a TSC-ben

A myocardialis infarktus sürgősségi műtétére vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A stentelés jelzése:

• A szívizominfarktus ST szegmens magasságával.
• Instabil angina pectoris és miokardiális infarktus ST emelkedés nélkül.
• Stabil CHD.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a koszorúérek stentelésére. A fő ellenjavallat a vérlemezkék elleni kezelést nem lehet előírni.

Relatív ellenjavallatok: akut veseelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, a folytatódó gyomor-bélrendszeri vérzés, ismeretlen eredetű láz lehet fertőző, kezeletlen aktív fertőzés, akut stroke, súlyos vérszegénység, rosszindulatú kezeletlen magas vérnyomás kifejezett elektrolit zavarok, hiánya érintkezik a beteg kapcsolatban pszichológiai állapot vagy súlyos betegség, súlyos komorbiditás, amelyben a koszorúér-angiográfia jelentkezik ozhet bonyolítja a a betegség lefolyása, a beteg elutasítását a szükséges további kezelés (koronária angioplasztika, szívkoszorúér bypass graft, protetikus szelep), digitálisz mérgezés, dokumentált anafilaxiás reakció a kontrasztanyag, súlyos perifériás vaszkuláris betegség, akadályozza a hozzáférést a véráramba, dekompenzált pangásos szívelégtelenség vagy tüdőödéma, súlyos koagulopathia, aorta szelep endocarditis.

Felkészülés a szívizominfarktus vészhelyzeti műveleteire

Érzéstelenítés a szívizominfarktus vészhelyzeti műveleteihez

Hogyan történik a sürgősségi műtét a szívinfarktusra

A szívkoszorúér-artéria stentálása a miokardiális infarktusra a következő lépéseket tartalmazza:

1. Egy speciális léggömbkatétert adnak be egy sztentbe a koszorúér-szűkítés helyére. A stent egy rozsdamentes fémcső, különféle különböző konfigurációjú cellákkal.
2. Amikor a ballont felfújják, a sztent átmérővel bővül, és szorosan összenyomódik az artéria falába, növelve a szűkített edény lumenét, ami lehetővé teszi a vér szabad áramlását a szívbe.
3. A ballont leeresztjük és eltávolítjuk, míg a sztent állandóan a szűkület vagy elzáródás helyén marad.

Az Aorto-coronaria bypass műtétet a nyitott szíven végezzük. Az alsó sorban az aorta és a koszorúér közötti kihívás (shunt) létrehozása, az elzáródás vagy szűkítés helyének kikerülése. Általában a sunt anyagai a személy saját vénája, néha mesterséges anyagot kell használni. A kezelőorvosa többet fog elmondani az aorto-koronária tolatás szakaszáról.

Miokardiális infarktus: a sebészeti kezelés jellemzői

A legtöbb esetben szívizominfarktusra van szükség. Segíti a szív egészségének helyreállítását és véráramlást. A műtét nélkül a halál kockázata magas, így ha akut szívroham gyanúja merül fel, a beteget sürgősen be kell vinni a kórházba, és meg kell tenni a szükséges vizsgálatokat. Először megvizsgáljuk a sérült edény falát.

Az időszerű műtét fontossága

Jelenleg a szívinfarktus során a legnépszerűbb eljárás a CABG (koszorúér-bypass műtét). A főváros 13 kórházában egy másik művelet folyik - léggömb angioplasztika. Hamarosan további 7 orvosi intézmény kerül hozzáadásra a számukhoz. Ez a műtéti módszer nemcsak a koronecrotikus szövetek eltávolítását jelenti, hanem a további problémák megelőzését is. Például a fej vénájának glioblasztóma hosszú oxigén-éhezés következtében. Az ilyen innováció gyakorlata még nem kiterjedt.

Miokardiális infarktus esetén a szívműtét nem hajtható végre: kötelező. A támadás miatt az izomszövet egy része meghal. Ezzel együtt számos vénából vagy artériából nem sikerül. Elzárja a trombotikus elemet, ami akár a vérkeringés megszűnését, akár az érrendszer szakadását eredményezi. Sebészeti eljárás hiányában ezt a jelenséget halál követi.

A műveletek csökkentik a halál kockázatát, de nem szüntetik meg teljesen a betegséget. Fontos megjegyezni, hogy az orvosok vagy a beteg hibája okozhat komplikációkat az élethez.

A helyesen végrehajtott cselekvések kiküszöbölik a szívroham következményeit, és az intenzív ellátásban és a kórházban való tartózkodás csökkenti a probléma megismétlődésének kockázatát. A jövőben azonban a páciensnek gyógyszerezéssel és megfelelő életmóddal kell megőriznie az egészségét.

Előrejelzés a műtét után

A sebészi beavatkozás hatékonysága a végrehajtás időpontjától függ. Miokardiális infarktus esetén szükség van a működésre legkésőbb 6 órával a probléma megkezdése után. Ha a trombust eltávolítjuk és a vénát az első órán belül átültetjük, a szervezetre nem lesz negatív következmény.

Ha a sebészek a szívroham utáni első óra után beavatkoztak, lehetnek mellékhatások:

• Az újra támadás fokozott kockázata.
• Aneurysm kialakul.
• Növeli a stroke valószínűségét.
• A szomszédos szervek megsérülhetnek, ez a folyamat befolyásolhatja a veséket és az epevezetéket.

Ezen adatok alapján, az akut nekrotikus folyamat első jele, a pácienst a lehető leghamarabb be kell vinni a kórházba. Meghatározható az eltérés és a kezelési lehetőségek oka.

Vajon az akut szívroham támadása azoknak, akik a reménytelen betegek kategóriájába tartoznak? Még a negatív feltételezéseknél is megkezdődnek a sebészeti eljárások, de ritkán sikerülnek. A csalódást megelőző előrejelzések akkor következnek be, ha a szívroham utáni művelet a nekrózis után 6 órával kezdődött. Ez idő alatt a szív sejtjei teljesen elpusztulhatnak. Az eredmény az lesz, hogy megszűnik a test fő izma és a halál. Miokardiális károsodás után további testerőforrások aktiválódnak a vérkeringés biztosítása érdekében. De nagyon ritkán több mint 6 órán keresztül elegendőek.

Preoperatív eljárások

A beteg kórházba történő szállítása esetén a koszorúér-angiográfia kötelező. Lehetővé teszi, hogy feltételezzék a szív érintett területének méretét. Ezen adatok alapján a művelet eszközeit választják ki, meghatározzák a sebészeti beavatkozás pontos módját.

Ha a pácienst vérrög gyanúja elismerte, de a szívroham még nem alakult ki, és a szívverés normális, további vizsgálatra kerül. Magában foglalja a szívkoszorúér angiográfiáját, a szív visszhangját. A másodlagos információkat gyűjtik.

A művelet megtagadásának oka lehet:

• cukorbetegség;
• egyidejű vaszkuláris betegségek vagy szívelégtelenség;
• kiterjedt artériás nekrózis vagy számos keringési betegség.

További sebészeti eljárások lehetővé teszik az anesztézia szintjének beállítását, az optimális beavatkozás típusának kiválasztását. A gyenge organizmus esetében csak támogató eljárásokat hajtanak végre, és a vérrög eltávolítása már akkor is megtörténik, amikor szívroham történt.

A műtét előtt:

• Tisztítsa meg a mellkasot a hajból, hogy semmi sem akadályozná meg a metszést.
• Számítsa ki az anesztézia szükséges adagját;
• Jelentkezzen be néhány papírra (a beteg beleegyezése vagy az alkalmazott gyógyszerek és eljárások elutasítása).

Ha egy személyt a kórházba progresszív szívrohammal fogadnak be, akkor sürgősen végezzük a szívműtétet. Előzetes előkészítés nélkül történik. Az egyetlen szükséges intézkedés a koszorúér-angiográfia, amely nem sok időt vesz igénybe.

A művelet szakaszai

A műtét előtt a sebészek feladata, hogy a beteg számára biztosítsa a legmegfelelőbb tartózkodási feltételeket, a magas színvonalú érzéstelenítést és az életbiztosítási rendszert. A beavatkozás idején a szív-tüdő gép csatlakoztatva van, amely elvégzi a szívvel végzett munkáját. Szükség van egy légzőkészülékre és egy gondosan előkészített, minden eszközzel ellátott műtőre, valamint 100% -os higiéniai szükségletre.

Az első lépés a művelet során közvetlenül a mellkason készült metszés. Szükség van arra, hogy a sebészek eljussanak a szívhez, és elvégezzék a szükséges manipulációkat. A periosteum integritása csökken. Minden vágást nagyon óvatosan kell végezni, hogy ne sértsék meg a nagy edényeket, és ne okozzanak vérszegénységet vagy vérszegénységet. Néha túl nehéz megtalálni a vénákat a szív körül, mert zsíros lerakódásokkal vannak borítva. Ahhoz, hogy a kapillárisok megjelenjenek, és könnyebb megérteni, hogy hányan fekszenek a működtetett területen, akut infarktus esetén szívmasszázst végeznek.

A műtét két szakaszban történik:

• A vénátültetés (az úgynevezett nővér) a beteg lábának femorális részéből (az a terület, amely közelében a csípőízület lefedhető).
• A nekrotikus szövet eltávolítása.

A szív átültetése szükséges a szív aortájának sérült területének helyettesítéséhez. Ez a művelet sürgős és fő eleme. Különlegessége, hogy a hajó bármilyen helyről szükséges lehet erre a célra. Ritkán a kéz lesz az alapja az anyagkivonásnak.

Nagyon nehéz trombust kivonni az általánosan alkalmazott módszerekkel, ezért előnyös az ilyen eljárás. Lehet értelmetlen, ha a véráramlás túl komolyan zavar. Több keringési útvonal cseréje általában nem vezet sikerhez.

A nekrotikus szövetek azok az izmok részei, amelyek az oxigén éhezés következtében a vérkeringés blokkolása után haltak meg. Nem fognak helyreállni, mivel már nincs élő sejtük. De a szomszédos szövet könnyen hozzájárulhat a keletkező rés hegesedéséhez. A nekrotikus elemek eltávolítása után körülbelül egy hónapig tart. A szükséges időt a kórházban töltik.

A következő lépések célja a sebészeti bevágások megszüntetése. A mellkas egy speciális huzalral van varrva. Miután összekapcsolja a periosteumot és a harmadik csatolt epiteli szövetet. Ezután rehabilitációra kerül sor.

Rehabilitációs időszak

A műtét után a pácienst intenzív osztályba (intenzív osztályba) küldjük, ahol „lába alá kell helyezni”. Körülbelül egy hét múlva mesterséges támogatásban van. A szakemberek feladata ebben az időszakban az érzékelők mutatóinak folyamatos figyelemmel kísérése annak érdekében, hogy megjósolhassuk a valószínűsíthető újrainfarktust. Az ápolónőknek naponta meg kell mosniuk a mellkasi területet, máskülönben a seb a sebet képezi.

A nem megfelelő működés kockázata és az ajánlások be nem tartása

A műtét utáni helyreállítás fő feltétele a teljes körű ellátás és az összes kinevezés teljesítése. A terapeuták ágyágyazást, hirtelen mozgások korlátozását, a megfelelő táplálkozás betartását igénylik. Ha nem tartják be ezeket az ajánlásokat (vagy ha a személyzet gondatlan), akkor kialakulhatnak:

• a szegycsont gyulladása;
• veseproblémák;
• a szívroham ismételt megnyilvánulása;
• rés varratok.

Ha egy személy csatlakozik olyan eszközökhöz, amelyek nagy hibával rendelkeznek, a meghibásodott eszközök nem tudják észrevenni a következő támadást, ami végzetes lehet.

Ballon angioplasztika

Milyen más művelet történik a szívroham alatt? Moszkvában 13 klinikán jelenleg egy innovatív eljárás folyik - angioplasztika. Az ilyen manipuláció lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a vérrögrel és helyreállítsa a véráramlást anélkül, hogy megnyitná a szegycsontot és a nehéz és hosszú távú beavatkozásokat.

Még a beteg klinikára történő átadásának szakaszában is speciális gyógyszert kell adni neki - trombolízist. Ez a gyógyszer lehetővé teszi, hogy megállítsa a szívrög kialakulását eredményező vérrög növekedését.

Egy orvosi intézményben egy személyt endoszkópiával vizsgálnak. A katétert az érintett edénybe helyezzük. Ezáltal a kémiai elem a véráramba kerül, ami külön színben van kiemelve a röntgenfelvételekben. Sugárzás segítségével tanulmányozzák a szívterületet, és ott vannak a blokkolt véráramlással rendelkező helyek. Trombusnak tekintik azt a pontot, ahol a normál véráramlás (kémiai elem által kiemelve) hirtelen elhagyja a távollétét (az injektált marker nem ragyog).

A vérrög eltávolítása speciális eszközökkel történik. Általában egy hegyes endoszkópos eszköz. Továbbá az eltömődött edény enyhén felfújt, így még akkor is, ha a trombus egy részét megtartják, a véráramláshoz elegendő lumen képződik. Ezután egy kis stent beültetésre kerül a problémás területre, amely mindig megtartja a vénát "nyitott" állapotban. A stenting jelentősen csökkenti az ismétlődő rohamok kockázatát.

Ezt a gyakorlatot még több mint tíz nagyobb nagyvárosban hajtják végre Oroszországban, de a szakemberek feladata, hogy terjesszék azt úgy, hogy eléri az ország valamennyi egészségügyi központját. A fő nehézség a berendezés és a műtét költsége. A thrombolytics egyedül több mint ezer dollárt fizet. Az ilyen műveletek bevezetése a modern orvosi fórumok fő témája.

A myocardialis infarktusban a segítséget a lehető legrövidebb idő alatt kell elvégezni. A késés következményei a fogyatékosság a legjobbak, és a legrosszabb halál. Ezen problémák megelőzése érdekében a szívrohamot vagy a rokonait megtartó személynek mindig rendelkeznie kell egy telefonnal, és ismernie kell a segélyhívó számot. A trombolitikus anyagok jelenléte szintén kívánatos állapot, de ez a drága gyógyszer a közeljövőben előfordulhat, hogy nem áll rendelkezésre elsősegélynyújtásra. Az orosz farmakológiai piacon túl ritka és drága.

A szívroham alatt másoktól elengedhetetlen az, hogy a lehető leggyorsabban vigye a személyt a kórházba, vagy mentőt hívjon. A többi a szakemberek vállán fekszik. Semmiképpen nem szabad önellátást vállalni, próbálkozni szívmasszázzsal (ambuláns hívás helyett).

Műveletek a szívinfarktusra a szíven - mikor és hogyan kell csinálni?

Az akut miokardiális infarktus nagyrészt olyan műveletet igényel, amely különösen kiterjedt vagy transzmuralis nekrózissal jár. A sebészeti kezelés lehetővé teszi, hogy szinte teljesen helyreállítsa a szív vérellátását és normális működését. Az ilyen taktikák rendkívül hatékonyak és biztonságosak, különösen akkor, ha minimálisan invazív beavatkozásokat alkalmaznak a lehető legrövidebb idő alatt. Minél gyorsabban megy át a beteg a műtéten, annál nagyobb az esélye a gyors gyógyulásnak és a komplikációk hiányának.

A szívrohamra vonatkozó műveletek típusai és hatékonysága

A szívrohamra irányuló műveletek két csoportra oszthatók: nyitott (a szívhez való hozzáférés a mellkas vágásával történik) és perkután (a koszorúér-tartályokban egy kis lyukat használva a próba a combcsont artériájában). Az alacsony trauma és a minimális komplikációk miatt a második módszert most sokkal gyakrabban használják.

A perkután beavatkozások típusai:

1. A szívkoszorúér-stentelés. Ez a technika magában foglalja egy speciális bővítő beszerelését egy szűkített helyre. A stent acélból vagy műanyagból készült henger alakú hálószem. A szondát a megfelelő helyre táplálják, kitágul, a falhoz rögzíti és ott marad. Ez az infarktuskezelési módszer néha komplikációkat okoz retrombózis formájában.
2. Ballon angioplasztika. Ebben az esetben egy szondát a femorális artérián keresztül szállítunk a szívbe a stenteléshez hasonlóan. A szondában egy speciális keret léggömb. Felfújva kibővíti az érintett hajók falát, és helyreállítja a normális vérkeringést. Ez a technika gyakran ad ideiglenes eredményeket, de ez az egyik legbiztonságosabb.
3. Lézer excimer angioplasztika - száloptikai szondával, amelyet a koszorúér érintett területére táplálnak. A lézersugárzás áthalad rajta. A thrombust befolyásolja, elpusztítja, és a véráramlás folytatódik. Nagyon biztonságos és hatékony módszer, de gyakran a lézer helytelen használata vérzést okoz.

A nyitott műtéteket az artéria teljes elzáródásával végezzük, amikor egy stent nem helyezhető be: kiterjedt léziókkal vagy egyidejűleg fennálló szívbetegségekkel (szelephibák). Ilyen esetekben bypass műtétet alkalmaznak, amelyben a kerületi véráramlás bypassok szintetikus elemek vagy autoimplánsok alkalmazásával jönnek létre. A beavatkozást a szív-tüdő gép segítségével végeztük el a megállt szíven, de jobb, ha egy működő szerven végezzük.

Kétféle típusú tolatás van:

• Aortocoronary - a test egy meghatározott részéből vénát veszünk, majd az egyik végét az aorta, a másik pedig a szívkoszorúérbe, az elzáródási terület alatt.
• Mammarocoronary - hasonló esetben a sunt a belső mellkasi artériát használja. Ennek a módszernek az az előnye, hogy ez az edény kevésbé érzékeny az ateroszklerózisra, tartósabb, és a vénától eltérően nincs szelepe.

Szükségem van egy műveletre és miért?

Szívsebészet a miokardiális infarktusra nem előnyös, hanem sürgős szükség van, különösen kiterjedt léziók esetén. Ha a szövetekben a vérkeringést nem állítják vissza, nagyon gyorsan elpusztulnak, így a nekrózis területe nő. Ez tovább rontja a test normális teljesítményét, a beteg kardiogén sokkot fejt ki.

Ezenkívül a nekrotikus szövetek bomlástermékei nagyon mérgezőek, és a véráramba kerülve akut mérgezést és többszörös szervkárosodást okoznak.

A szívinfarktus során elvégzett műveletek, az egyszerűségükkel, hatékonyan helyreállítják a normális hemodinamikát, és megszüntetik a szívizomsejtek ischaemiáját, aminek következtében a szív munka folytatódik.

Mindazonáltal emlékeztetni kell arra, hogy a sebészeti kezelés átmeneti módszer, amely nem biztosítja a teljes helyreállítást. Eltávolítja az atherosclerosis által okozott hatásokat. Csak a zsír anyagcseréjének megsértésének megakadályozása megszabadul a lehetséges visszaesésekről.

Következmények, prognózis és szövődmények

A szívinfarktus utáni művelet eredményét a támadás pillanatától eltelt idő és a páciens infarktus-osztályba történő bejuttatása és a trombusz pusztulása határozza meg. Ha a beavatkozás legkésőbb hat órán belül történt, akkor kedvező prognózis lehetséges.

Ha a vészhelyzeti műveletet nem hajtják végre, a következmények rendkívül súlyosak:

• ismételt támadás;
• aorta aneurizma;
• a stroke kockázata;
• az akut vese- vagy májelégtelenség kialakulása;
• légzési rendellenességek.

A műtét után a pácienst az intenzív osztályba helyezik, ahol megfelelően gondoskodik, és megakadályozza a komplikációk kialakulását.

A mesterséges tárgyak (stentek) szívébe telepítve növeli a vérrögök kockázatát. Egy ilyen helyzet megakadályozása érdekében minden páciensnek szigorúan meghatározott dózisban és gyakorisággal kell szednie a vérlemezkék elleni gyógyszereket.

A végső prognózis a konzervatív kezeléstől, a rehabilitációtól és a megelőző intézkedések végrehajtásától függ: ha a beteg szigorúan betartja az orvos ajánlásait, az állapota jelentősen javul, és a második támadás kockázata csökken.

megállapítások

A myocardialis infarktus sebészeti beavatkozása a betegség kezelésének általános és leghatékonyabb módja. A szívműtétek széles technikával rendelkeznek, amely lehetővé teszi, hogy egyéni megközelítést alkalmazzon minden betegre.

A szövődmények sikere és valószínűsége elsősorban attól függ, hogy a diagnózistól a kezelés kezdetéig eltelt idő mennyi idő. Alapvetően a műtét utáni betegek prognózisa kedvező. A hosszú távú konzervatív kezelés és a megelőző intézkedések betartása csökkentheti a második támadás lehetőségét.

A szívrohamok sebészeti beavatkozásának típusai és jelzése

Egyes esetekben a műtét az egyetlen kezelési lehetőség a szívrohamra. A mai napon különböző technikákkal végzett szívműtétek mindegyikének saját jellemzői vannak.

A szívroham elleni műtét szükségessége

A szívroham sebészeti beavatkozása olyan esetekben történik, amikor a gyógyszeres terápia hatástalan vagy vészhelyzeti jelzések vannak.

A műtét előtt diagnosztika szükséges. Általában a beteg ultrahangvizsgálatot végez, echokardiográfiát, elektrokardiogramot, szcintigráfiát és koronarográfiát végez. Fontos a klinikai vizsgálatok eredményeinek megszerzése. E tanulmányok alapján a szakemberek döntenek arról, hogy mely művelet szükséges - vészhelyzet vagy tervezett -, és a magatartás módszerével határozzák meg.

A műveletek típusai és jellemzői

A szívrohamok sebészeti beavatkozása nyitott vagy perkután lehet. A módszer kiválasztásánál figyelembe veszik a beteg általános állapotát, a szív stabilitását, a miokardiális nekrózis mértékét, a koszorúér állapotát.

A nyílt típusú műveletek magukban foglalják a hajó tolatását, az aneurizma kivágását és a pacemaker telepítését. A perkután beavatkozások közé tartozik a stent (stenting), ballon dilatáció, excimer lézeres angioplasztika telepítése. Minden technikának megvan a maga sajátosságai.

Koronária bypass

Az ilyen beavatkozást standardnak tekintik a kiterjedt miokardiális infarktusra. Szükség van arra, hogy a szívkoszorúér teljesen eltömődjön, a szívszelepek érintkeznek, vagy ha a stentelés nem lehetséges. A shunts telepítése lehetővé teszi új utak létrehozását, hogy a vérkeringést az érintett területek bevonása nélkül lehessen végezni.

A művelet előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, elektrokardiogrammal, ultrahanggal és koronarográfiával kell szembenézni. Egy hétig a beteg a kórházba megy, és különleges légzési technikát vezet. Gyógyszerkészítés, dohányzás megtagadása szükséges.

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Akár 6 óra is lehet. Talán több lehetőség van annak megvalósítására:

• A szívelégtelenség. Ebben az esetben a beteg a szív-tüdő géphez csatlakozik.
• Egy működő szív. Ebben az esetben a szövődmények kockázata alacsonyabb, a művelet kevesebb időt vesz igénybe, és a páciens gyorsabban gyógyul. Csak egy tapasztalt sebész végezhet ilyen műveletet.
• Minimálisan invazív műtét. Ez a technika viszonylag nemrégiben jelent meg. Egy ilyen beavatkozással csökkenthető a fertőző szövődmények kockázata, csökken a vérveszteség. A helyreállítás sokkal gyorsabb.

A koszorúér-bypass műtét bizonyos hátrányokkal jár. Ezek a következők:

• az előzetes kutatás, a speciális képzés szükségessége;
• általános érzéstelenítés;
• a művelet időtartama;
• magas invazivitás;
• hosszú helyreállítás;
• komplikációk kockázata.

A művelet egyik fontos előnye, hogy bármilyen artéria vereséggel végezhető el.

A tolatás nem végezhető el a koszorúérek diffúz elváltozásaival, csökkentette a bal kamrai ejekciós frakciót, a pangásos szívelégtelenséget. Egy ilyen művelet ellenjavallt a diabetes mellitus, a hemophilia, a tüdőbetegségek és a hepatitis esetében.

A koszorúér-bypass műtét költsége a vezető klinikától függ. Az ilyen beavatkozás átlagos ára 120 ezer rubelt.

Aneurysm kivágás

Az ilyen műtét nagyon nehéz. Bizonyos esetekben az áthidaló műtétet kell kombinálni.

A műveletet a következő algoritmus szerint végezzük:

1. A mellkas megnyitása.
2. Állítsa le a véráramlást.
3. A szivattyúberendezés csatlakoztatása.
4. Az aneurizma kivágása, a sérült kötőszövet eltávolítása.
5. A vérrögök eltávolítása (nem mindig szükséges).
6. A szívfal varrása.

Az aneurizma kivágásának hiánya a szövődmények és a halál magas kockázata.

A művelet költsége átlagosan 50-70 ezer rubel. Lehetséges kombinálni a koszorúér-bypass műtét. Ebben az esetben az intervenciós költségek átlagosan 100 ezer rubelt tesznek ki.

Szívritmus-szabályozó telepítése

Ez a művelet akkor szükséges, ha a szívritmus zavarai életveszélyes állapotot hoznak létre. A vezérléshez telepítsen egy speciális elektronikus eszközt.

A műveletet a következő sorrendben hajtjuk végre:

1. Vágás készítése (kagylóterület).
2. Az elektródák vénába történő bevezetése.
3. Az elektródák csatlakoztatása az egységegységhez.
4. Szálláshely blokk. A szubkután zsírszövetbe vagy a hasüregbe helyezhető.
5. A sebek varrása.

Az ilyen beavatkozásra gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok. Ezek csak atrioventrikuláris blokkokra és szinkopális állapotokra korlátozódnak (ájulás).

A technika hátránya, hogy a pacemakert rendszeresen módosítani kell. Általában 5-6 év után újra kell működtetni. Az ilyen beavatkozás körülbelül 100 ezer rubeltől fog kerülni.

stenteléssel

Ez a technika az edények kibővítéséhez és deformációjának és összehúzódásának megakadályozásához szükséges. Ehhez a stenteket telepítik - hengeres szerkezetek fémből vagy műanyagból.

A műtét előtt el kell hagyni a vérhígító szereket. A cukorbetegeknek szükség lehet az inzulin vagy a hipoglikémiás dózis módosítására. Néha két napon belül az ilyen alapokat el kell hagyni.

A stentelés előtt számos tanulmányra van szükség, beleértve a koszorúér-angiográfiát. Ez utóbbi lehetővé teszi, hogy meghatározza azt a területet, ahol a stentet szeretné telepíteni.

A műtét utáni helyreállítás során olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek hosszú ideig megakadályozzák a vérrögöket. Egy modernebb megoldás is lehetséges, ha egy stentet speciális megoldással impregnálnak.

A stentelés fő hátránya a vérrögképződés veszélye a stent körül. A módszer előnyei közé tartozik a gyors helyreállítás, a lehető legkisebb szövődmények.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a műveletre. Az oroszországi költség 100 ezer rubelt, a tengerentúli árak többszörösei.

A stentelés és a szívroham jellemzőiért lásd ezt a videót:

Ballon dilatáció

Az ilyen beavatkozást gyakran a stenteléssel kombinálják, hogy elkerüljék a hajó újbóli szűkítését. A páciensbe egy kis metszésen keresztül a végén egy ballont tartalmazó katétert helyezünk be. A szűkített helyen lévő artéria felfújt. A koszorúérben lévő lumen növekszik, és a véráramlás helyreáll. Minden manipulációt a röntgenberendezés vezérlése alatt hajtunk végre.

A művelet költsége körülbelül 50 000 rubel. A beavatkozás ellenjavallt a beteg súlyos állapota, az aneurizma szoros elhelyezkedése és enyhe szűkülése esetén (a hemodinamikai paraméterek fontosak).

Excimer angioplasztika

A szívinfarktus perkután műveletei között az ilyen beavatkozás a leghatékonyabb. Az ateroszklerotikus szövetek kiküszöbölésére az excimer generátor által termelt UV impulzusokat alkalmazzuk. Ezek az impulzusok elpárologtatják a folyadékot, akusztikus hullámokat képezve. Elpusztítják a vérrögöket.

Az eljárás során a beteget folyamatosan sóoldattal injektáljuk. Ezzel a vér és a kontrasztanyag kioldódása.

Egy ilyen művelet nem alkalmazható, ha a lézer katéter nagyobb, mint az érintett edény átmérője. A kontraindikációk magukban foglalják az érfal perforálását, a bal koszorúér védelme hiányát.

Rehabilitációs időszak

A műtét után a betegnek az intenzív osztályon kell lennie. A tartózkodás időtartama a beavatkozás típusától és a fellendülés sebességétől függ. Átlagosan 10 napig tart.

A rehabilitáció során fontos az étrend betartása. Szükséges az ateroszklerózis, a trombózis és a varikózisok kockázatának csökkentése. Ügyeljen arra, hogy figyelje a szív és a tüdő munkáját, ha szükséges, végezze el a korrekciót.

Nyílt típusú műtét végrehajtásakor a mellkas gyógyulása körülbelül hat hónapot vesz igénybe.

Ha a művelet egy szívritmus-szabályozó telepítésére irányult, akkor a beteg a következő napon kiürülhet. A rehabilitáció a fizikai terhelés korlátozása.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A szövődmények gyakran a nyitott műtét után következnek be. Az ilyen beavatkozás a következő következményekkel járhat:

• vaszkuláris trombózis;
• anémia;
• szívelégtelenség;
• sztrók;
• vesefunkció

A szívroham működését különböző módokon lehet végrehajtani. A megfelelő opciót egyénileg választja ki a jelzések szerint. A műtét után fontos a rehabilitációs időszak. Ha betartja a szakember ajánlásait, a lehetséges szövődmények kockázata jelentősen csökken.

Milyen szívműtétet végeznek a szívroham?

Nem olyan régen, a szívrohamot nem hajtották végre. És ma a hajó belsejében készül. Az akut miokardiális ischaemia oka a trombusos szívkoszorúér elzáródása.

A szívsebészek kétféleképpen állítják vissza a véráramlást - a hajó stentelésével vagy a koszorúér-bypass műtét segítségével.

A művelet eredménye attól függ, hogy a beteg milyen gyorsan befogadja a kórházba. Legfeljebb 6–8 órás ablak van, amikor megakadályozható a szívizom halála. Minél hamarabb elvégzik a műtétet, annál kisebb a szövődmények kockázata.

Hogyan működik a szívroham

A szívroham közvetlen oka a koszorúér elzáródása vérrögrel. A vérrög kialakulásának kedvelt helye az atheroscleroticus plakk vagy a nagy edények villája. A helyszínen, ahol a hajó eltömődött egy trombussal, a szívizom az oxigénhiány miatt meghal.

Ez érdekes! A myocardialis kihalás folyamata nem fordul elő azonnal, hanem 6-8 órán át, bizonyos esetekben naponta. Ez idő alatt a test kompenzációs mechanizmusai aktiválódnak a véráram helyreállításához. De a szívizom lehetőségei kiszáradnak, és az ischaemiás folyamat folytatódik.

Ha a támadás után egy órán belül elvégezték a véráramlás helyreállítására irányuló műveletet, a szívroham nem következik be. 6–8 órás műtét esetén lehetséges a gyakori súlyos szövődmények elkerülése a gyógyulási időszakban - aneurysma, szívelégtelenség.

Milyen műveletek lehetségesek a szívroham?

A gyógyszeres terápia nem mindig hatékony az akut miokardiális ischaemiában. Különösen rosszul befolyásolja a gyógyszerek széles körű szívroham. Amikor a fájdalom támadások ismét jelentkeznek, a sebészeti kezelés egyik típusát alkalmazzák:

1. A koszorúér-angioplasztika kiküszöböli az edény szűkülését, majd egy sztent telepítése az artéria lumenének fenntartásához.
2. A koszorúér-bypass műtét (CABG) egy olyan vénából származó híd létrehozása, amely a szűkítő hely felett véráramlást biztosít.
3. Az emlős koszorúér-bypass graft (MKSh) helyreállítja a szívizom véráramlását a mellkasi artériában.

By the way! A sebészet gyakran az egyetlen módja a szívizom mentésének a halálból.

A stentelés működését endovaszkulárisan végzik - a hajó belsejében az optika irányítása alatt, röntgensugarak segítségével. A koronária és a mammarokoronáris bypass műtét egy nyitott szívműtét.

Miért van a koszorúér angiográfia

A műtét előtt az orvosnak meg kell ismernie a szívedények helyét és szűkületét. Ehhez a koszorúér-angiográfiát végzik. A munkamenet tervezett vagy vészhelyzeti sorrendben történik a műtőasztal röntgen szobájában.

Egy katéter halad át a femorális vénán keresztül az aorta szelephez, és a kontrasztot a koronária artériákba helyezzük röntgensugár-szabályozás alatt. A folyamat rögzítésre kerül, majd egy flash meghajtóra kerül, amelyet a sebész egy lehetséges művelet meghatározására keres.

A koszorúér-angiográfia után egy személy átkerül az osztályra. Egy napos kötést és egy órás hideg csomagolást alkalmazunk a sebre a lyukasztási helyen. 1 napig a vizsgált személy az ágyra szorul, és korlátozza a lábmozgásokat, amelyeken a terhelést alkalmazzák.

A koszorúér-angiográfia eredményét a sebész értékeli a lehetséges működés meghatározására. Ha nem észlelhető vazokonstrikció, akkor a páciens kiengedésre kerül.

Ballon angioplasztika és stentelés

A perkután beavatkozást a koszorúér-angiográfiával egyidejűleg végezhetjük. Ha az endovaszkuláris műtétet külön végezzük el, egy hosszú katéter halad át a szívbe a nyaki vénán keresztül, és a kontrasztot röntgenszabályozás alá helyezzük. A szív érrendszere látható a monitor képernyőjén.

Ezután a sebész áthalad egy kanyarban a szűkített helyen egy ballonnal, amikor felfújja, az artéria megnyílik, és a miokardiális véráramlás helyreáll. A manipuláció vége lehet. Léggömb az elfújás után. A beteg 3 nap múlva ürül ki. De a szűkítés gyakran megismétlődik. Annak érdekében, hogy stabilan biztosítsuk az oxigén szállítását, egy retikális hélix van felszerelve az edény területére, amelyet egy lepedék szűkített.

Néha a stentelés külön eljárásként történik. A manipuláció hasonló a ballon angioplasztikához. A különbség az, hogy a stent a ballonra van felszerelve - egy speciális hengeres hélix fémből vagy műanyagból. Az eljárás során a léggömb felfújva van, miközben megnyitja a rácsot. A következő alkalommal, amikor a ballont leeresztik, és a rács szűk helyen van. Az endovasalis beavatkozás után egy ballont tartalmazó katétert távolítunk el.

Az intravaszkuláris angioplasztikát vészhelyzet esetén, kiterjedt szívroham esetén végezzük. A modern technikáknak előnyei vannak. A vértelen és fájdalommentes manipuláció csak 20-30 percig tart. A páciens visszatér a kezelőasztalon és gyorsan lemerül. A művelet hátránya a trombocita-ellenes szerektől való függés - a trombózist megelőző gyógyszerek. Az aszpirin, klopidogrél bevétele időtartama 6 hónap és egy év közötti.

Koronária artériás bypass műtét

A CABG helyreállítja a szívizom keringését az aorta és az érintett koronária (koszorúér) artéria között. A koszorúér-bypass műtét sebészeti beavatkozására vonatkozó indikációk:

• teljes artériás elzáródás;
• a bal oldali koszorúér szűkítése 50%;
• 50% -nál nagyobb szűkület több mint 3 edényben;
• a stent létrehozásának képtelensége;
• az összes hajó átjárhatóságának csökkenése több mint 70% -kal;
• akut ischaemia stentelés vagy angioplasztika következtében;
• egyidejű szív aneurizma;
• a koszorúér-ateroszklerózis kombinációja szeleppatológiával;
• ha a műveletet egyidejűleg hajtják végre, akkor az első protetikus szelep, majd telepítse a csuklókat.

A koszorúér-bypass műtét előtt kardiogramot készítenek, ultrahang (ultrahang) vizsgálatot és koszorúér-angiográfiát végeznek.

Figyelem! A szívsebészek nyitott szívműtétet végeznek a szív-tüdő géphez és a tüdő légzéshez általános érzéstelenítéssel. Ritkán működik egy futó testtel.

A szívhez való hozzáférés a mellkas metszésén keresztül történik. A shunt anyagaként az egyik sebész csapat kiválasztja a vénák egy részét az alsó végtagból. Az anasztomosis egyik végét egy a varrással hozzákötik az aortához, a másik pedig a koszorúér artériájához a szűkület helyén. Közvetlenül a varrás után a szív működésbe lép. A sebészek vízelvezetést telepítenek a bordákba, majd a bemetsző szöveteket rétegekbe varrják.

A műtét után, amely 3-4 órán keresztül tart, a beteg átkerül az intenzív osztályba. 24 óra elteltével a gyülekezetbe kerül, ha nincsenek komplikációk. A kórházi tartózkodás legfeljebb 3-4 napig tart.

A vészhelyzeti tolatás a bonyolult léggömb angioplasztika után történik. Sürgős bypass műtét is elvégezhető, ha egy angiográfia a fő koszorúér vagy több hajó sérülését tárja fel. Ebben az esetben a művelet célja a szívroham megakadályozása.

Emlő koronária tolatás

Az MKSH a koszorúér-bypass műtét alternatívája. Az anasztomosis - a koronária és a pectoralis (emlő) artéria között létrejött megoldás. Ezeknek az edényeknek az előnyei nemcsak nagy átmérőjűek, hanem a plakkok lerakódásával és a vérrögképződéssel szemben is ellenállóak. Ez a fajta tolatás előnyös, ha a beteg hajlamos a vaszkuláris betegségekre. Az emlős koszorúér-bypass műtétet szükség esetén ismételten CABG-vel végezzük.

kilátás

A műtét utáni szívroham utáni élet prognózisa függ a beteg korától, az egyidejű kórképtől. A statisztikák szerint a hosszú távú túlélési esélyek a tolatás után magasabbak, mint a stent telepítése után. Az anasztomosis kézbesítésének ideje 10-15 év.

A szívrohamok szívműtétéhez azonban biztonságosabb a ballon angioplasztika és a stentelés biztonságosabb módja.

A tolatás és a stentelés a kifejezett ateroszklerózis bizonyítéka, nem pedig annak kezelése. A műtét után folytatódik a plakkképződés. A progresszió megállításához szükséges a megfelelő táplálkozás, a vérnyomás paraméterei, a vér lipidszintjeinek figyelése. Emellett rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust.