Vegyes eredetű kardiomiopátia: mindent, amit tudni kell a patológiáról

A kardiomiopátia a szívizom különböző rendellenességeinek komplexe. Gyakori okai és klinikai tünetei vannak. Az egyik betegség vegyes eredetű kardiomiopátia.

A patológiának sok tünete van. A kezelést a kurzus súlyosságától függően végezzük, és gyógyszerek vagy műtét segítségével végezhető.

Mi a kardiomiopátia és miért fordul elő?

A kardiomiopátia a különböző betegségek egy csoportja, amelyet a szívizom szerkezeti változásainak jellemez.

A vegyes eredetű kardiomiopátia, mint más típusai, nem jár gyulladással vagy az oktatás kialakulásával. A patológia nem kapcsolódik a szívkoszorúér-betegséghez. A klinikai kép azonban hasonló a CHD-hez. A kardiomiopátia olyan állapotokat foglal magában, mint a perikarditis, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség, a vérerek vagy a szelepek, valamint a myocarditis.

A betegség oka sok lehet. Leggyakrabban ezek a szívizom károsodásával járó kórképek. Ebben az esetben a kardiomiopátia másodlagos. Néhány esetben azonban a jogsértés kialakulását okozó tényezők azonosítatlanok maradnak. Ugyanakkor az elsődleges formát diagnosztizálják.

A kardiomiopátia fő okai a következők:

• Vírusos fertőzések. Gyakran a betegek specifikus antitestek jelenlétét mutatják. A Coxsackie vírus, a hepatitis C és mások hatása alatt károsodott szívizom-teljesítmény léphet fel. A szakértők nem zárják ki az autoimmun folyamatok kialakulásának valószínűségét sem, amikor a test saját immunsejtjeivel küzd.
• Genetikai hajlam. Az öröklés nagyon fontos számos betegség kialakulásában. A kardiomiopátia oka a fehérje anyagok szintézisének megsértése, amely nagy szerepet játszik a szívizom összehúzódási folyamatában.
• Lágy szövetek fibrózisa. Ugyanakkor az izomszövet helyén kötőszöveti növekedés kezdődik. Az orvostudományban ezt az állapotot cardiosclerosisnak is nevezik. Idővel megállapítható, hogy a szívizom falainak rugalmassága csökken, az izom nem csökkenthető teljesen, ami szervi diszfunkcióhoz vezet.
• Autoimmun betegségek. Előfordulásuk oka nem mindig vírus. Ezek kóros állapotot okozhatnak. Állítsa le a szívizom károsodásának szinte lehetetlen. A betegség előrehalad, és a prognózis gyakran kedvezőtlen.

De számos közvetett oka van. A betegség más patológiák kezelésének hiányában alakul ki. Ezek lehetnek idegrendszeri betegségek, endokrin zavarok, kötőszöveti betegségek stb. Fontos, hogy helyesen határozzuk meg a patológia kialakulásának okait, és a kezelést időben el kell kezdeni.

További információ a kardiomiopátiáról a videóban található:

Egyéb okok, amelyek a kardiomiopátia kialakulását okozhatják:

• Endokrin rendellenességek. Ez a betegségek eléggé nagy csoportja, amelyet az endokrin rendszer teljesítményének csökkenése jellemez. Ugyanakkor a hormonszintézis hiánya vagy növekedése tapasztalható. A kisebb rendellenességek nem okoznak kardiomiopátia kialakulását, de a betegség tartós lefolyása negatív hatással van a szívizomra. Ezt a feltételt gyakran megfigyelik a menopauza alatt. A kockázati csoportba beletartoznak a kialakult diabetes mellitus, a mellékvese elégtelenség, a hypothyreosis. A gyermekeknél magas a kardiomiopátia kialakulásának kockázata, az egyik szülő diabétesz.
• A víz- és elektrolit-egyensúly megsértése. A szívizom megfelelő működéséhez szinte minden elektrolit szükséges. A leggyakrabban a myocardialis diszfunkció akkor fordul elő, ha a kalcium, a nátrium, a kálium, a foszfátok és a magnézium mennyisége nem megfelelő. De a modern megközelítés kezelésére szövődmények formájában kardiomiopátia a háttérben megsértése a víz és az elektrolit egyensúly fordul elő ritka esetekben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az állam első jeleit mindig sürgősen megszüntetik.
• Kötőszöveti betegségek A kardiomiopátia első jelei előfordulhatnak a rheumatoid arthritis, a dermatomyositis vagy a scleroderma kialakulása során. Ilyen kórképek jelenlétében a szívizom károsodása az autoimmun folyamatok terjedésének háttere. A tünetek intenzitása az alapbetegség súlyosságától függ.
• Az idegrendszer patológiája. Az idegrendszeri betegségek jelenlétében a kardiomiopátia kétféleképpen fejlődhet. A myocardialis károsodás első mechanizmusa a Becker, a Duchenne myodystrophia vagy a Friedreich támadása által okozott sérülések háttere. Egy másik esetben a betegség neuroendokrin kardiomiopátia következtében alakul ki. Ugyanakkor a szívizom munkáját az adrenalin befolyásolja. Ez sokkal gyorsabban és néha a képességeinek határain belül működik. Ha a szív hosszú ideig feszült állapotban van, a szív fel fogja használni az energiakészleteit, elkezdődik a kimerültség.

A kardiomiopátia kialakulásának másik oka lehet különböző vegyi és mérgező anyagok mérgezése. A patológiát gyakran alkoholos vagy kábítószer-függőségben szenvedő betegeknél állapítják meg. Az alkoholos italok és a gyógyszerek részét képező anyagok irreverzibilis folyamatok kialakulásához vezetnek a szívizomban.

A patológia klinikai képe

Fájdalom a mellkasban, légszomj, duzzanat és a bőr sápasága - a patológia jele

A vegyes eredetű kardiomiopátia hasonló klinikai képet mutat más szívbetegségekkel, különösen ischaemiával. Ezért nehéz önmagában azonosítani a patológiát.

A betegség első tünetei lehetnek:

1. Légszomj. Ez először a fizikai terhelés után következik be, majd állandó.
2. Állandó fáradtság.
3. A keringési zavar jelei. A betegek panaszkodnak a végtagok, kék ujjak és lábujjak duzzanataira.
4. Fájdalom a mellkasban.
5. Köhögés. Pulmonalis ödéma jelenléte esetén a diagnózis során a zihálás zajlik, habos köpet alakulhat ki.
6. Szív-szívdobogás. Ebben az esetben a pulzus érezhető a nyakban és a hasban.

A vegyes eredetű kardiomiopátia más tünetekkel is jár. Közülük megjegyezzük:

• A bőr felpattanása. Ennek fő oka a keringési zavar. Ugyanakkor kevesebb vér kerül az arcszövetekbe, ami a bőr tónusának változását idézi elő, a lábujjak, a kezek és az orr csúcsa is hidegdé válhat.
• Az alsó végtagok ödémája. Ezek a jobb szívizom legyőzéséből adódnak, ami provokálja a pangásos folyamatok kialakulását. Ennek eredményeképpen részben meghaladja az érrendszer határait, és puffadást okoz.
• Szédülés és ájulás. Ezt a vérkeringés megsértése okozta. A kár mértékétől függően rövid vagy hosszú ideig lehet.

A jelek nem jelzik a vegyes eredetű kardiomiopátia kialakulását és előfordulhatnak a szívizom más rendellenességeinek hátterében. A pontos diagnózis felállításához egy olyan szakemberrel kell kapcsolatba lépnie, aki diagnosztikai intézkedéseket hajt végre és meghatározza a fejlődés okát.

Kardiomiopátia típusai

A betegségek osztályozása fontos a kezelési rend meghatározásában.

A kardiomiopátia az eredetétől függően több típusra oszlik. Orvostudományban a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Kitágult. A szívizom veresége kíséri a szervüreg nyújtását és a falvastagság növekedését. A diagnózis megállapításakor nagy mennyiségű vér jelen van a szív kamrájában. Ez a teljesítmény megsértéséhez vezet, mivel a kamrák nem képesek megbirkózni a terheléssel, és megakadályozzák a felhalmozódott vért. A tünetek közé tartozik a megnövekedett nyomás. A kezelés hiánya súlyos szövődményeket okoz.
2. Korlátozó. Ritkán van felszerelve, és a szívizom falainak rugalmasságának csökkenése jellemzi. Ez a kamrák nyújtását okozza, és a bejövő vér mennyisége jelentősen csökken. Ennek eredményeként a szívelégtelenség alakul ki.
3. Hipertrófiás. Ez viszont obstruktív és nem obstruktív.

Az első esetben a betegség a bal kamra keringési zavarainak hátterében alakul ki. A második típus anélkül nyilvánul meg, hogy a tartály falai szűkülnek. A kardiomiopátia típusának megállapításához az orvos számos diagnosztikai vizsgálatot végez. Az adatok meghatározzák, hogyan fogják elvégezni a kezelést.

Hogyan diagnosztizálhatok egy betegséget?

Nehéz azonosítani a betegséget, ezért számos vizsgálati módszert használnak.

A kevert eredetű kardiomiopátia meglehetősen nehéz feltárni. A helyes és pontos diagnózis elvégzéséhez számos alábbi diagnosztikai intézkedést hajtanak végre:

• Fizikai vizsgálat. A szakember külső vizsgálatot végez, és gondosan megvizsgálja a beteg történetét, hogy megállapítsa a szívizom teljesítményének jelenségeit.
• Elektrokardiógrafia. Nem tartozik az informatív diagnosztikai módszerekhez, hanem lehetővé teszi a szívizom aktivitásának megállapítását elektromos hullámok esetén. Kardiomiopátia jelenlétében a szabálytalan szívverés jelei vannak.
• Radiográfiai vizsgálat. Segít felmérni a test méretét és sűrűségét. A leginkább informatív módszerekre utal, ami lehetővé teszi, hogy meglehetősen teljes képet kapjunk a változásokról. A kép jól mutatja a szívizom és a tüdő kontúrjait.
• Az echokardiográfia. Kinevezték a szívizom kamaráinak és falainak tanulmányozására. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy pontosan értékeljük a szövetkárosodás természetét.

Szükség esetén a szakorvos laboratóriumi vizsgálatokat végezhet a vér és a vizelet fertőző betegség azonosítására. A pajzsmirigyhormonokat is elemezzük. A kutatás eredményei szerint az orvos kezelést ír elő.

Kábítószer-kezelés

A kezelés a betegség okától, típusától, formájától és súlyosságától függ.

A drogterápiát a szívelégtelenség leküzdésére és a szövődmények kialakulásának megelőzésére használják.

A kardiomiopátia egyik tünete a magas vérnyomás. Annak érdekében, hogy normalizálják, az inhibitorok csoportjából származó gyógyszereket írnak elő. A leghatékonyabbak a "Captopril" és az "Enalapril". A béta-blokkolókat, mint például a Metoprolol, kis adagokban is adják. A "Carvedilola" antioxidáns felvétele látható. Szívelégtelenség esetén diuretikumokat is előírnak.

Ha hipertrófiai kardiomiopátia alakul ki, a kezelés célja a bal kamra összehúzódási funkciójának javítása és fenntartása. Gyakran a betegeket "Verapamil" vagy "Disopyramide" -nek nevezik.

A korlátozó kardiomiopátia már egy késői szakaszban jön létre, amikor az irreverzibilis folyamatok fejlődnek és terjednek. Ebben az esetben a kezelést műtéten végezzük, mivel nincs más terápiás módszer.

Sebészeti beavatkozás

A szívizomszövet jelentős károsodásával a betegek leggyakrabban donor szívátültetést írnak elő. Ebben az esetben a visszaesés valószínűsége magas.

Bizonyos jelzésekkel lehetséges a pacemaker telepítése.

A terápiás módszer kiválasztása radikális technikákkal függ a beteg állapotától, a betegség kialakulásának mértékétől és a kapcsolódó kórképek jelenlététől. A kardiomiopátiás elimináció módszerét a kezelőorvos végzi.

Táplálkozási tippek

Az étkezéseknek részlegesnek kell lenniük (napi 5-6 alkalommal) anélkül, hogy túlhevülnének

Kardiomiopátia jelenlétében, valamint a szívizom más betegségei esetében a speciális diéta betartása javasolt. A megfelelő táplálkozás segít javítani az állapotot, csökkenti a test terhelését és csökkenti a szövődmények kockázatát.

A betegeknek el kell hagyniuk a zsíros, sült, sós, füstölt ételeket és termékeket. Az étrend tartalmazhat:

• Zöldség. Lehet friss, sült vagy főtt.
• Alacsony zsírtartalmú halak és különböző tengeri ételek.
• Zöldségleves.
• Diétás kenyér.
• Legfeljebb 1 tojás naponta, főtt puha főtt.
• Növényi olaj kis mennyiségben (salátaöntethez).
• Az alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
• Med.
• Gyümölcsök, bogyók és gyümölcslevek tőlük.
• Szárított gyümölcsök.
• Zöld vagy fehér tea.
• Növényi gyümölcslevek.

A kardiomiopátia étrendjét a kezelőorvos a patológia sajátosságainak, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétének és az általános állapotnak megfelelően alakítja ki.

A betegség lehetséges szövődményei

A kardiomiopátia hirtelen szívhalált okozhat.

Terápia hiányában vegyes eredetű kardiomiopátia kialakulása esetén a myocardium teljesítményében jelentős változások következnek be. Idővel a szívelégtelenség, az aritmia és más betegségek fejlődnek.

A kamrai szeptális hipertrófia esetén szubaortikus szűkület lép fel. Súlyos esetekben a halál lehetséges. Ha dilatált kardiomiopátia alakul ki, a betegek túlélési aránya a betegség kezdetétől számított öt éven belül nem több, mint 30%.

A prognózis kedvezőtlen a pitvarfibrillációhoz.

Az állapot stabilizálása egy ideig csak időben történő kezelés segítségével lehetséges. A kevert eredetű kardiomiopátia számos okból következhet be. Fontos, hogy helyesen azonosítsuk azokat a tényezőket, amelyek negatív hatással voltak a szívizom munkájára. Segít a helyes kezelés elvégzésében az alapbetegség kiküszöbölésére.

Néhány esetben azonban ennek az állapotnak az oka nem ismert. Ebben az esetben a kezelés célja a tünetek kiküszöbölése és a szívműködés helyreállítása. Ha tünetek jelentkeznek, forduljon szakemberhez, mivel a kezelés hiánya súlyos következményekkel járhat.

kardiomiopátia

A kardiomiopátia a szívizom elsődleges károsodása, amely nem jár gyulladásos, tumoros, ischaemiás genesissel, amelynek tipikus megnyilvánulása a kardiomiális, progresszív szívelégtelenség és aritmiák. Hígított, hipertrófiai, korlátozó és arrhythmogén kardiomiopátia van. A kardiomiopátia diagnózisának részeként az EKG, a echoCG, a mellkas röntgen, az MRI és a szív MSC-jét végezzük. Kardiomiopátiákban előírásszerűen megkötő kezelési módot, gyógyszerterápiát (diuretikumok, szívglikozidok, antiarrhythmiás szerek, antikoagulánsok és antitrombocita szerek) írnak elő; A jelek szerint a szívműtétet végzik.

kardiomiopátia

A "kardiomiopátia" definíciója kollektív egy idiopátiás (ismeretlen eredetű) myocardialis betegségek csoportjában, amelyek a szívsejtekben - cardiomyocytákban - dinamikus és szklerotikus folyamatokon alapulnak. Kardiomiopátia esetén a kamrai funkció mindig hatással van. Az ischaemiás szívbetegség, a hypertoniás betegség, a vaszkulitisz, a tüneti hipertónia, a diffúz kötőszöveti betegségek, a myocarditis, a myocardialis dystrophia és az egyéb kóros állapotok (mérgező, kábítószer, alkohol) másodlagos és speciális másodlagos kardiomiopátiák, morphok, gyógyászati, alkoholos hatások) másodlagosak és specifikus másodlagos kardiomiopátiák, morfológusok és gyógyászati, alkoholos hatások.

A kardiomiopátia besorolása

A szívizom anatómiai és funkcionális változásai különböznek a kardiomiopátiák több típusától:

• tágult (vagy stagnáló);
• hipertrófiai: aszimmetrikus és szimmetrikus; obstruktív és nem obstruktív;
• korlátozó: elhomályosodik és diffúz;
• arrhythmogenic jobb kamrai cardiomyopathia.

A kardiomiopátia okai

A primer kardiomiopátia etiológiája ma nem teljesen ismert. A kardiomiopátia kialakulásának valószínű okai között szerepelnek:

• vírusfertőzések, amelyeket a Coxsackie, a herpes simplex, az influenza stb. vírusai okoznak;
• örökletes hajlam (genetikailag öröklött hiba, amely az izomrostok hipertrófiai kardiomiopátiában nem megfelelő képződését és működését okozza);
• átadott myocarditis;
• a toxinokkal és allergénekkel kardiomiociták károsodása;
• endokrin szabályozási rendellenességek (katasztrofális hatás a szomatotróp hormonok és a katekolaminok esetében);
• csökkent immunrendszer.

Dilatációs (congestive) kardiomiopátia

A hígított kardiomiopátia (DCMP) jellemzi a szív összes üregének jelentős növekedését, a hipertrófia tüneteit és a szívizom összehúzódásának csökkenését. A kibővített kardiomiopátia jelei fiatal korban jelentkeznek - 30-35 év alatt. A DCM etiológiájában a fertőző és toxikus hatások, az anyagcsere, a hormonális, az autoimmun betegségek feltételezhetően szerepet játszanak, az esetek 10–20% -ában a kardiomiopátia természetű.

A hemodinamikai rendellenességek súlyossága a dilatált kardiomiopátia miatt a szívizom összehúzódásának és szivattyúzási funkciójának csökkenéséből adódik. Ez növeli a nyomást, először a bal és a szív jobb üregében. Klinikailag, dilatatív kardiomiopátia a bal kamrai elégtelenség nyilvánul jelek (nehézlégzés, cianózis, kardiális asztmás rohamok, és tüdőödéma), a jobb kamrai elégtelenség (akrocianózis, fájdalom és a máj megnagyobbodása, ascites, ödéma, a nyak duzzanata vénák) követő fájdalom, szívfájdalom, nekupiruyuschimisya nitroglicerin, palpitáció.

A mellkas objektív jelzésű alakváltozása (szívcsúcs); cardiomegalia a bal, jobb és felfelé terjeszkedéssel; a szívhangok süketsége a csúcson, a szisztolés dörzsölés (a mitrális vagy tricuspid szelep relatív elégtelenségével), a rács ritmusa hallható. Amikor a dilatált kardiomiopátia hipotenziót és súlyos aritmiákat (paroxiszmális tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció, blokád) tárt fel.

Egy elektrokardiográfiai vizsgálatban főleg bal kamrai hipertrófia és szívvezetési és ritmuszavarok kerülnek rögzítésre. Az EchoCG diffúz myocardialis károsodást, a szívüregek éles tágulását és a hipertrófiát, a szívszelepek intaktitását, a bal kamra diasztolés diszfunkcióját mutatja. A megnövekedett kardiomiopátiával szemben a radiológiailag meghatározható a szív határai.

Hipertrofikus kardiomiopátia

A hipertrofikus kardiomiopátiát (HCM) a myocardium korlátozott vagy diffúz sűrűsége (hipertrófia) és a kamrai kamrák csökkenése jellemzi (többnyire balra). A HCM egy örökletes patológia, amelynek autoszomális domináns öröksége van, gyakran különböző korú férfiaknál alakul ki.

A cardiomyopathia hipertrófiai formájában a kamrai izomréteg szimmetrikus vagy aszimmetrikus hipertrófia figyelhető meg. Az aszimmetrikus hipertrófiát az interventricularis septum domináns sűrűsége, a szimmetrikus hipertrófiai kardiovaszkuláris betegség jellemzi - a kamrai falak egységes sűrűségével.

A kamrai obstrukció alapján a hipertrófiai kardiomiopátia két formája - obstruktív és nem obstruktív. Az obstruktív kardiomiopátia (szubaortás szűkület) esetén a bal kamra üregéből a vér kiáramlása zavar, és nem obstruktív hcmp-ben nincs kiáramlási stenózis. A hipertrófiai kardiomiopátia specifikus megnyilvánulásai az aorta stenosis tünetei: kardialgia, szédülés, gyengeség, ájulás, szívdobogás, légszomj, sápaság. A későbbi időszakokban csatlakozzon a pangásos szívelégtelenség jelenségéhez.

Az ütőhangszereket a szív növekedése (balról jobbra), auscultatory - süket szív hangja, a szisztolés hangok a III-IV interosztális térben és a csúcs, aritmiák területén határozzák meg. A szív-sokk elmozdulása és a bal, a kis és lassú impulzus a perifériában határozható meg. A hipertrófiai kardiomiopátia EKG-változásait a szívinfarktus túlnyomórészt bal szívében, a T-hullám inverziójában, az abnormális Q-hullám regisztrálásában fejezik ki.

A HCM nem invazív diagnosztikai módszerei közül a leginkább informatív az echokardiográfia, amely a szívüregek méretének csökkenését, az interventricularis septum sűrűségét és gyenge mobilitását mutatja (obstruktív kardiomiopátiával), a myocardialis kontraktilitás csökkenését, anomális szisztolés mitrális szelepszaporodást.

Korlátozó kardiomiopátia

A korlátozó kardiomiopátia (RCMP) ritka myocardialis károsodás, általában endokardiális érdeklődéssel (fibrosis), nem megfelelő diasztolés kamrai relaxációval és károsodott szív-hemodinamikával, fenntartott myocardialis kontraktilitással és jelentős hipertrófia hiányával jár.

Az RCMP kifejlesztésében jelentős szerepet játszanak a kifejezett eozinofília, amely toxikus hatást gyakorol a kardiomiocitákra. Szűkítő kardiomiopátia, endokardiális sűrűség és infiltratív, nekrotikus, fibrotikus változások következnek be a szívizomban. Az RCMP fejlesztése három szakaszon megy keresztül:

• Az I. szakasz, nekrotikus, az eosinofil szívizom infiltrációjának és a koronaritis és a myocarditis kifejlődésének jellemzi;
• II. Stádium - trombózis - endokardiális hipertrófiában, parietális fibrinális bevonatokban, a szív üregében, érrendszeri thrombosisban;
• A III. Fázis - fibrotikus - jellemzi a koronária artériák széles körben elterjedt miokardiális fibrózisa és a nem specifikus elpusztító endarteritis.

A korlátozó kardiomiopátia kétféle formában fordulhat elő: elhomályosodik (a kamrai üreg fibrózisával és elbomlásával) és diffúz (elzáródás nélkül). Korlátozó kardiomiopátia esetén súlyos, gyorsan progresszív pangásos keringési elégtelenség jelentkezik: súlyos légszomj, gyengeség, kevés fizikai erővel, növekvő ödéma, ascites, hepatomegalia, a nyaki vénák duzzanata.

Méretben a szív általában nem növekszik, auscultációval, a canter ritmus hallható. A pitvarfibrilláció, a pitvarfibrilláció, a kamrai ritmuszavarok rögzülnek az EKG-n, meghatározható az ST-szegmens csökkenése a T-hullám inverzióval. Az ultrahang kép tükrözi a tricuspid és mitrális szelepek meghibásodását, csökkentve a kiürített kamrai üreg méretét, a szivárgást és a szív diasztolés funkcióját. Az eozinofília a vérben észlelhető.

Arrhythmogenic jobb kamrai cardiomyopathia

A jobb kamrai szívritmuszavar (AKPZH) kialakulása a jobb kamrai cardiomyocyták szálas vagy zsírszövet által történő progresszív cseréjével jellemezhető, a kamrai ritmus különböző rendellenességei mellett, beleértve a kamrai fibrillációt is. Egy ritka és rosszul megértett betegség, öröklődés, apoptózis, vírusos és kémiai ágensek lehetséges etiológiai tényezőknek nevezik.

Arrhythmogenic kardiomiopátia kialakulhat már serdülőkorban vagy serdülőkorban, és szívverés, paroxiszmális tachycardia, szédülés vagy ájulás. Az életveszélyes típusú ritmuszavarok további fejlődése veszélyes: kamrai extrasystoles vagy tachycardia, kamrai fibrilláció, pitvari tachyarrhythmiák, pitvarfibrilláció vagy flutter.

A szívritmuszavaroknál a szív morfometriai paraméterei nem változnak. Az echokardiográfia a szív kamrájának, dyskinesiájának és lokális kiugrásának mérsékelt kiterjesztését teszi lehetővé. Az MRI a myocardium szerkezeti változásait tárta fel: a szívizom falának helyi elvékonyodása, aneurizma.

Kardiomiopátia szövődményei

Minden típusú kardiomiopátiában, szívelégtelenségben progresszív, artériás és pulmonális thromboembolia, szívvezetési zavarok, súlyos aritmiák (pitvarfibrilláció, kamrai extrasystole, paroxiszmális tachycardia) és hirtelen szívhalál szindróma alakulhat ki.

Kardiomiopátia diagnózisa

A kardiomiopátia diagnózisában figyelembe veszik a betegség klinikai képét és a további instrumentális módszerek adatait. Az EKG általában a szívizom hipertrófia jeleit, a ritmus és a vezetési zavar különböző formáit, a kamrai komplex ST szegmensében bekövetkező változásokat mutat. Amikor a tüdő röntgenfelvétele azonosítható, dilatáció, miokardiális hipertrófia, tüdőgyulladás.

Különösen tájékoztató a kardiomiopátiás adatokra Echokardiográfia, a diszfunkció és a myocardialis hypertrophia meghatározása, súlyossága és a vezető patofiziológiai mechanizmus (diasztolés vagy szisztolés kudarc). A tanúvallomás szerint invazív vizsgálatot lehet végezni - a kamrai vizsgálat. A szív összes részének modernizálásának modern módszerei a szív és az MSCT MRI. A szívüregek hangzása lehetővé teszi, hogy a szív üregéből gyűjtsük össze a szívbiopsziákat a morfológiai kutatáshoz.

Kardiomiopátiás kezelés

A kardiomiopátiákra nincs specifikus terápia, ezért minden terápiás intézkedés célja az életvel összeegyeztethetetlen komplikációk megelőzése. Kardiomiopátia kezelése a stabil járóbeteg-fázisban, kardiológus részvételével; A kardiológiai részlegben rendszeres kórházi kezelésre van szükség a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek számára, valamint a tachycardia, a kamrai extrasystoles, a pitvarfibrilláció, a thromboembolia és a pulmonalis ödéma kialakulása esetén.

A kardiomiopátiákban szenvedő betegeknek csökkenteniük kell a fizikai aktivitást, az állati zsírok és sók korlátozott mennyiségű fogyasztását, a káros környezeti tényezők és szokások kizárását. Ezek a tevékenységek jelentősen csökkentik a szívizom terhelését és lassítják a szívelégtelenség progresszióját.

Kardiomiopátia esetén ajánlatos diuretikumokat rendelni a pulmonáris és szisztémás vénás stázis csökkentéséhez. Ha a kontraktilitás és a szívizomszivattyúzás funkciója megsérti, szívglikozidokat használnak. A szívritmus korrekciója az antiarritmiás szerek kijelölését mutatja. Az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek alkalmazása a kardiomiopátiák kezelésében lehetővé teszi a tromboembóliás szövődmények megelőzését.

Rendkívül súlyos esetekben a kardiomiopátia sebészeti kezelését végzik: szeptális myotomia (a hipertrófiás interventricularis septum reszekciója) mitrális szelepcserével vagy szívátültetéssel.

A kardiomiopátia előrejelzése

A prognózist illetően a kardiomiopátia lefolyása rendkívül kedvezőtlen: a szívelégtelenség folyamatosan halad, magas a ritmuszavar, a thromboemboliás szövődmények és a hirtelen halál valószínűsége. A dilatált kardiomiopátia diagnosztizálása után az 5 éves túlélés 30%. Szisztematikus kezelés esetén lehetőség van az állapot stabilizálására. Megfigyelték a 10 éves beteg túlélését a szívátültetési műveletek után.

A hipertrófiai cardiomyopathiában a szubaortikus szűkület sebészeti kezelése, bár kétségtelenül pozitív eredményt ad, a műtét során vagy röviddel azt követően nagy a beteghalál kockázata (minden hatodik kezelt beteg meghal). A kardiomiopátiás nőknek az anyai halálozás nagy valószínűsége miatt tartózkodniuk kell a terhességtől. A kardiomiopátia specifikus megelőzésére irányuló intézkedéseket nem dolgozták ki.

Mi a veszélyes kardiomiopátia. kilátás

A kardiomiopátia a szívizom alultanizált patológiája. Korábban hallhattunk ilyen nevet - a miokardiopátia (szavak kombinációja: miokardium és patológia). Ez az ingyenes értelmezés azonban ma nem érvényes, mivel az ICD-10-ben a kardiomiopátia két részből áll - I 42 és I 43.

Logikusabb a kardiomiopátia nevének használata, azaz többes számban, mivel még két részből álló ICD-10-ben is van egy fél tucat fajta, amelyek mind a jelek, mind az okok miatt különböznek egymástól.

Megjegyzendő, hogy a patológia rendkívül kedvezőtlen a prognózisban. Nagy a valószínűsége annak, hogy a szövődmények hirtelen halálhoz vezethetnek.

Mi a kardiomiopátia

A szelektivitás lényege, hogy csak a szívizom szerkezetileg és funkcionálisan változik, de a testhez kapcsolódó fontos részei, például a szívkoszorúerek, a szív szelepberendezése nem érinti őket.

A kardiomiopátia lényegének megértését az 1980-as osztályozás jellemezte, amely a szívizom rendellenességeinek ismeretlen eredetére utal. És csak 1996-ban a nemzetközi társadalom döntése alapján a kardiológus véget vetett a kardiomiopátiák definíciójának, mint a különböző szívizom-betegségeknek, amelyekre szívbetegségek jellemzőek.

A szívizomzat patológiás változásai által jellemzett betegségek, melyeket szívelégtelenség, aritmia, fáradtság, a lábak duzzanata, a test működésének általános romlása mutat. A súlyos halálos szívelégtelenség jelentős kockázata áll fenn.

Bármely korosztályba tartozó emberek nemi szempontból függetlenül a betegségnek vannak kitéve. A szívizomra gyakorolt ​​specifikus hatások függvényében a kardiomiopátiák több típusra oszthatók:

• hipertrófiás,
• kitágult,
• arrhythmogén,
• podzheludochkovaya,
• korlátozó.

A betegség minden fajtája elsődleges (ismeretlen ok) és másodlagos kardiomiopátia (örökletes hajlam vagy számos, a test védőerejét sértő betegség) jelenléte lehet. A statisztikák szerint a tágabb és korlátozó kardiomiopátia a leggyakoribb.

A hipertrófiai kardiomiopátia a bal kamra falainak (myocardialis károsodás) sűrűsége, míg az üregek ugyanazok, vagy a térfogat csökkenése, ami jelentősen befolyásolja a szív ritmusát.

Hígított kardiomiopátia

A kontrakciós funkció csökkenése a kamra falainak sűrűsége miatt keletkezik a hegszövetek bevonása miatt, amely nem rendelkezik a szívizomsejtek működésével. A véráramok csökkentése a kamrákban felhalmozódik. Stagnálás van, ami a szívelégtelenséghez vezet. A stagnálás következtében a DCM újabb nevet kapott - a pangásos kardiomiopátia.

Úgy vélik, hogy az esetek 30% -át a dilatált kardiomiopátia kialakulásának genetikai tényezői okozzák. A vírus jellegét a statisztikák az esetek 15% -ában rögzítik.

A szívüregek üregeinek egyenetlen sűrűségével járó helyzetnek saját neve - cardiomegaly. Ellenkező esetben ezt a patológiát „hatalmas szívnek” nevezik. Ennek a patológiás formának a változata, az ischaemiás kardiomiopátia diagnosztizálódik. Jellemző, hogy ezzel a diagnózissal több ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozás és esetleg szívroham lép fel (végül is a szívizomban lévő hegszövet valahol származik).

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a vér stázis által okozott szívelégtelenség (azaz a pangásos kardiomiopátia) gyakran a hirtelen halál oka.

A statisztikák szerint a nemi szempontból a DCM 60% -kal nagyobb valószínűséggel érinti a férfiakat, mint a nők. Ez különösen igaz a 25 és 50 év közötti korosztályokra.

Általában a betegség oka lehet:

• bármilyen mérgező hatás - alkohol, mérgek, gyógyszerek, onkológiai szerek;
• vírusfertőzés - gyakori influenza, herpesz, Coxsackie vírus és mások;
• hormonális egyensúlyhiány - fehérje, vitamin stb. hiánya;
• autoimmun myocarditist okozó betegségek - lupus erythematosus vagy arthritis.
• öröklés (családi hajlam) - akár 30%.

Különös figyelmet kell fordítani a DCM alfajra, amelyet alkoholos kardiomiopátiának neveznek. Ennek az alfajnak a kialakulásának oka az etanol expozíció. Bár ez a tény az alkoholfogyasztást érinti, a „visszaélés” fogalmának nincs egyértelmű határa. Egy organizmus számára 100 gramm elegendő a visszaélések meghatározásához. És egy másik, ez a kötet „az elefánt szemei”.

A gyakori tünetek mellett a következő alkoholformák is jellemzőek:

• az arc és az orr elszíneződése a vörös felé,
• sárgásodás
• az álmatlanság előfordulása,
• éjszakai fulladás,
• kéz remegés
• fokozott ingerlékenység.

Korlátozó kardiomiopátia

A vérkeringés nagy körében a vénákban a vér stagnálása van, még akkor is, ha minimális erőkifejtés, légszomj és gyengeség, duzzanat, tachycardia és paradox pulzus jelenik meg. Kardiohemodinamika zavar (a kamrák rugalmas merevsége drámai módon nő), aminek következtében az intraventrikuláris nyomás a vénákban és a pulmonalis artériában élesen nő.

Az elsődleges kardiomiopátia okai

A betegség kialakulásának okai meglehetősen eltérőek. Az elsődleges patológiát gyakran a következő tényezők okozzák:

• autoimmun folyamatok, amelyek a test önpusztításához vezetnek. A sejtek egymáshoz viszonyítva "gyilkosokként" működnek. Ezt a mechanizmust mind a vírusok, mind a haladó patológiás jelenségek váltják ki;
• Genet. Az embrió fejlettségi szintjén az idegesség, az egészségtelen táplálkozás vagy a dohányzás, vagy az anyai alkoholizmus által okozott szívizomszövetek megsértése következik be. A betegség a szívizom összehúzódásában részt vevő fehérjeszerkezetekre ható cardiomyocyták okozta egyéb betegségek tünetei nélkül alakul ki;
• számos toxin (beleértve a nikotint és az alkoholt) és az allergének jelenléte a szervezetben;
• gyenge endokrin rendszer teljesítménye;
• bármilyen vírusfertőzés;
• cardio. Az összekötő rostok fokozatosan felváltják a szívizom sejtjeit, megfosztva a rugalmasság falait;
• korábban átadott mikrokarditisz;
• a kötőszövet gyakori betegsége (olyan betegségek, amelyek gyenge immunitással fejlődnek ki, gyulladást okoznak a hegesedés megjelenésében a szervekben).
• kumulatív, amelyre jellemző a patológiás zárványok kialakulása a sejtekben vagy azok között;
• mérgező, ami a szívizom kölcsönhatásából ered a rákellenes szerekkel és károsodáskor; az alkohol gyakori használata hosszú ideig. Mindkét eset súlyos szívelégtelenséget és halált okozhat;
• endokrin, amely a szívizomban az anyagcsere-rendellenességek folyamatában jelenik meg, elvesztve a kontraktilis tulajdonságait, a falak dystrophiája jelentkezik. Menopauza, gyomor-bélrendszeri betegség, cukorbetegség;
• táplálék, táplálkozással, éhínséggel és vegetáriánus étellel járó egészségtelen étrendből ered.

Kardiomiopátia. Tünetek és tünetek

A tünetek a betegség típusától függenek. A kibővített CMP kialakulásával a szív mind a négy üregének növekedése következik be, és a kamrák és a pitvarok tágulása. Ebből a szívizom nem tud megbirkózni a terhelésekkel.

A hipertrófiai CMP esetén a szív falai sűrűsödnek, ami a szív üregeinek méretének csökkenéséhez vezet. Ez befolyásolja a vér felszabadulását minden egyes összehúzódásnál. Az összege sokkal kisebb, mint ami a test normális vérkeringéséhez szükséges.

A korlátozó CMP kialakulásával a szívizom hegesedése következik be. A szív soha nem pihenhet, a munkája zavar.

Kardiomiopátia diagnózisa

Röntgen, echokardiográfia, Holter-szerelés, elektrokardiográfia és fizikai vizsgálat. Ezen módszerek mindegyike rendelkezik előnyeivel és jellemzőivel. Minden eljárás teljesen fájdalommentes és nem jelent veszélyt. Sajnos, mennyire pontos a diagnózis a szakember szakképzettségétől függ, mivel a tünetek hasonlósága miatt kétségek merülhetnek fel az ILC típusával kapcsolatban.

Ahhoz, hogy megértsük a szív károsodásának mértékét, a leggyakrabban fizikai vizsgálatot (tapintást, ütőhangszereket, diagnosztikai eljárásokat) használnak. A gyakori esetekben azonban ez nem elegendő a diagnózishoz, ezért a vizsgálati komplexumban további módszerek szerepelnek.

Az elektrokardiogram a szív grafikus képe. Egy tapasztalt orvos részletes tanulmányával dekódolása lehetővé teszi a pontos diagnózis elkészítését.

A legmodernebb módszer az echokardiográfia segítségével végzett diagnózis. Ez a módszer világos képet ad a szív állapotáról, amely lehetővé teszi számunkra, hogy egyértelmű diagnózist készítsünk arról, hogy milyen kardiomiopátiát szenved a betegnek további kutatás nélkül. A módszer abszolút mindenkinek, akár terhes nőknek és gyermekeknek is alkalmas. Sokszor megismételheti.

A röntgendiffrakció röntgensugárzást igényel. Nem szükséges előkészítés és viszonylag olcsó. De a diagnosztika ezen módszerrel nem jelenik meg mindenkinek, mivel az sugarak az emberi testre hatnak. Igen, és a kapott információk hiányosak és tömörek, ezért további vizsgálatot neveznek ki.

A Holter megfigyelés egy olyan eszköz segítségével végzett felmérés, amelyet a testén egész nap kell viselni, anélkül, hogy levenné. Ez nem okoz kellemetlenséget, mivel ez egy kilogrammnál kisebb súlyú. A diagnózis nagymértékben függ a betegtől. Minden fizikai aktivitást, gyógyszert, fájdalmat stb. Emellett felejtsd el a higiéniai eljárásokat a felmérés időpontjában. De ez a módszer a legpontosabb. A nap folyamán a szívizom részletes teljesítményét láthatja.

kezelés

A terápiás módszerek viszonylag azonosak, és az alapbetegség megszüntetésére összpontosítanak.

A szakember előírhat terápiát, amely támogatja a szív teljes munkáját, lassítja a további fejlődést és javítja a szívizom állapotát. A betegnek szüksége van a kardiológus, a rendszeresen járóbeteg-ellátás és az egészséges életmód szabályainak való megfelelés folyamatos megfigyelésére (mérsékelt fizikai aktivitás, megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elhagyása stb.).

A terápiás kezelés a betegség stádiumától függ. Ha ez az elsődleges betegség, vissza kell állítani a szívizom munkájának normalizálódását és a szívelégtelenség kizárását. A másodlagos betegségben a fő feladat az alapbetegség kezelése. Például fertőzés esetén az antibiotikumok és a gyulladáscsökkentő szerek kezelését először előírják. És csak azt követően - a szív aktivitásának helyreállítása.

Ha a betegség túl előrehaladott, sebészeti beavatkozás szükséges (szívátültetés). A kardiomiopátia kezelésére szolgáló sebészet viszonylag ritka. Ezt csak a betegség másodlagos formája esetén alkalmazzák, az alapbetegség megszüntetésével. Példa erre a szívhiba.

kilátás

A kardiomiopátia a prognózis szempontjából rendkívül kedvezőtlen. A kapott szívelégtelenség folyamatosan fejlődik. Fennáll a veszély, hogy a patológia sokáig nem jelentkezhet. Igen, úgy tűnik, hogy vannak kellemetlen érzések, de gyakran a mindennapi stressz, a munka közbeni fáradtság, stb.

Mindazonáltal fokozatosan lépnek fel aritmiás vagy tromboembóliás szövődmények, ami hirtelen halálhoz vezethet viszonylag fiatal korban.

A statisztikák könyörtelenek a dilatált kardiomiopátia esetében. Az ötéves túlélési ráta diagnózisa után csak 30% -ot ér el. Bár a szisztematikus kezelés lehetővé teszi az állam stabilizálását határozatlan időre.

A szívátültetés jó eredményeket adhat a túlélésben. Az ilyen műveletek után már 10 év túlélés történt.

A hipertrófiai kardiomiopátiában a szubaortikus stenózis nem bizonyította jól magát. Sebészeti kezelése magas kockázattal jár. A statisztikák szerint minden hatodik beteg rövid időn belül meghal a műtét alatt vagy után.

Mi a vegyes eredetű kardiomiopátia?

A kardiomiopátia olyan szívizom-betegségre utal, amelyet a szívizom szerkezeti és funkcionális változása jellemez.

A bemutatott jelenséget primer és szekunder formákra osztjuk, amelyek tovább szétszerelhetők a szívizom összes károsodásának és patológiás állapotának általánosítása miatt.

tünetek

A kardiopátia nem rendelkezik saját "saját" tünetekkel. Gyakran a bemutatott betegség tünetei hasonlóak a jobb és bal oldali szívelégtelenség problémáihoz, ahol a következő tünetek jelentkeznek:

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

• Légzési elégtelenség, amely a fizikai terhelés, stressz vagy bármilyen ok nélkül következhet be, amely a betegség későbbi szakaszaiban következik be.
• A bal oldali elégtelenség miatt a légszomj előfordul - a bejövő vér nem kerül teljes egészében pumpálásra, ami a pulmonáris keringésben a stagnálás kialakulását idézi elő.

• Ugyanezen okok miatt keletkezik, mint a légszomj.
• Pulmonalis ödéma jelenlétében jellegzetes, nedves rácsok hallhatók, habos köpet képződik.

• Normális és egészséges állapotban a személy nem érzi szívverését.
• A kardiomiopátia kialakulásával a páciens úgy érzi, hogy megsérti a szív összehúzódásának ritmusát a nyak vagy a hasi hajók szintjén.

• A normális vérkeringés hiányában, amely az ajkak és a bőr szövetébe elégtelen véráramlást vált ki.
• Ez a szempont a szív szivattyúzási funkciójának romlása.
• A betegek gyakran az orr és az ujjak hideg csúcsa.

• A vegyes eredetű kardiomiopátia tüneteit csak az alsó végtagokon lehet megfigyelni.
• A duzzanat a jobb szív vereségével összefüggésben következik be, ami a vér keringését a szisztémás keringésben provokálja.
• Fokozatosan a stagnálás részben az érrendszerből származik - ez hozzájárul az ödéma kialakulásához.

• A jobb oldali szívelégtelenség következménye.
• A jobb atrium romlása után a vér vena cava-ban kezd összegyűjteni.
• A fizikai jelenség miatt, mint a gravitációs központ, a rosszabb vena cava nagyobb nyomásnak van kitéve, mint a magasabbak.
• A nyomás kiterjed a közelben lévő hajókra, amelyek fokozatosan megnövekedett májhoz és léphez vezetnek.

• Az agyszövet oxigén éhezése miatt jelentkezik.
• A beteg gyakran szenved a vérnyomás éles csökkenéséből, ami ájulást okoz.

A jelek első megnyilvánulása esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A kevert eredetű primer kardiomiopátia típusai

A kardiomiopátia különböző okok miatt fordulhat elő, így a szakértők gyakran nem használják a bemutatott betegség eredetén alapuló osztályozást.

A kardiomiopátia típusait azonban a betegség feltárására használják fel, ezért azokat alaposan elemezni kell.

• A hígított kardiomiopátia a szívizom betegsége, amely a szívüreg nyújtását (dilatációját) eredményezi, ami diszfunkcióhoz vezet.
• Amikor a szívüreg nyúlik, a falvastagság nem nő.
• A fent leírt betegség fenti típusának diagnosztizálása a vér kamrai túlzott felhalmozódásának kimutatása után következik be.
• Egy ilyen eljárás azt eredményezi, hogy a kamrák falai nem tudnak megbirkózni a rendelkezésre álló térfogattal, és nem képesek megakadályozni a kapott belső nyomást.
• A szívkamrák növekedése súlyos következményekkel jár.

• A korlátozó kardiomiopátia ritkán fordul elő emberben, de súlyos következményekkel és más szívbetegségek előfordulásával jár.
• A betegség bemutatott típusát diagnosztizálják, amikor a szív falainak rugalmasságának elvesztését tárják fel, ami fokozatosan a kamrák nyújtásának megszegéséhez vezet.
• Ennek eredményeként kevesebb vért kapnak, ami súlyos szívelégtelenséghez vezet.

A másodlagos kardiomiopátia besorolásakor a szakértők megosztották a legújabb adatokat.

A patológia másodlagos okai

Másodlagos kevert eredetű kardiomiopátia is előfordulhat a szívizom funkcióinak különböző patológiái és rendellenességei miatt.

Minden károsodásnak megvan a maga sajátossága, ezért az is szokás, hogy a szív különböző rendellenességeinek típusait különítsük el.

• A diszmetabolikus kardiomiopátiát a szívizom csökkent összehúzódása és a szerv falainak fokozatos kialakulása jellemzi.
• Gyakran előfordul, hogy a bemutatott elváltozások emberi endokrin betegségek, valamint a gyomor-bélrendszeri patológiák.
• A tünetek közé tartozik a légszomj és a gyakori fejfájás, szédülés és ájulás, a lábak súlyos duzzanata és a mellkasi fájdalom.
• A diszmetabolitikus kardiomiopátia gyors kezelést igényel a műtét formájában.
• Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen problémákat, az első említett tünetek esetén forduljon orvoshoz segítségért.

• A cukorbetegség vagy súlyos alkoholfüggőség hátterében a biokémiai és szerkezeti károsodások következtében a személy szívbetegségeket tapasztalhat.
• A bemutatott patológia miatt a szisztolés és a diasztolés diszfunkció fokozatos kialakulását észleli.
• Ennek eredményeként a páciens pangásos szívelégtelenségben szenved.
• Ha ezt csak a cukorbetegség vagy az alkoholos mérgezés előzi meg, a beteg diabéteszes vagy toxikus kardiomiopátiát diagnosztizál.
• A kezelés mindkét fajta kezdeti szakaszában a betegség kialakulásának okainak kiküszöbölésére szolgál - a vérben a glükóz szintjének nyomon követése és fenntartása, valamint az alkohol teljes elutasítása.

• Dishormonalis kardiomiopátia alakul ki az emberben a hormonális elégtelenség következtében, ami gyakran előfordul a nők menopauza során.
• De néha a betegség bemutatott típusainak oka lehet endokrin rendellenesség.
• A dyshormonális kardiomiopátia egyik „altípusa” a teriotoxikus - ez a fajta szívbetegség az ilyen endokrin betegség, mint teriotoxikózis kialakulásától és progressziójától származik, amelyet a pajzsmirigy hormon túlzott mértéke jellemez.

• A klimatikus betegek mind nőkben, mind férfiakban fejlődnek. Jellemzője a szívizom munkájának rendellenessége a menopauza kialakulása miatt.
• A menopauza alatt a férfiak a vizeletszervekben potenciálisan csökkenhetnek, és gyakran fájdalmat okozhatnak.
• A bemutatott betegség bemutatott típusa megnyilvánult mellkasi fájdalom formájában jelentkezik, amely hirtelen és nyilvánvaló ok nélkül nyilvánul meg.
• Kezelésként a betegek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megszüntetik a kellemetlen tüneteket. Ha a gyógyszerek alkalmazása nem segít, a hormonterápia kezdete kezdődik.

• Az obstruktív kardiomiopátia az interventricularis septum izomzatának megvastagodása következtében alakul ki, ami elkezdi zavarni a normális véráramlást.
• A bemutatott forma a hipertrófiai kardiopátia egyik fajtája, a génmutáció eredményeként előforduló betegség.
• Kiderül, hogy csak az öröklés és a genetikai hajlam befolyásolhatja az obstruktív formák kialakulását.
• Az ilyen típusú szívbetegségek kezelése csak műtét. Itt a beteg állapotától függően különféle műveleteket alkalmaztunk.

• A stressz következtében kardiomiopátia alakulhat ki. Itt egy fontos jellemző a bal kamra csúcsának gömb alakú kiterjedése. Ilyen megnyilvánulást "takotsubo" -nak nevezünk, amely japánul a "polip csapdája".
• A gömb alakú terjeszkedés fokozatosan akut szívelégtelenséghez, halálos kamrai aritmiához vagy a kamrai fal szakadásához vezet.
• Fontos, hogy a betegséget időben azonosítsuk annak érdekében, hogy támogassuk a terápia állapotát. Ellenkező esetben az eredmény szomorú és tragikus lehet.

diagnosztika

A betegség azonosítása meglehetősen nehéz. Egyszerre több technikát használ, többek között:

Itt a különböző típusú kardiomiopátia diagnosztizálására vonatkozó szabványokról lesz szó.

Mi jellemzi a gyermekek kardiomiopátiáját és a kezelés módszereit - a válaszokat itt.

kardiomiopátia

A kardiomiopátia nem egy, hanem számos betegség. A terápia minden esetben attól függ, hogy milyen tényezők alakultak ki a patológiában. Általában a diagnózis prognózisa kedvezőtlen. A betegség a szívelégtelenség, a ritmuszavarok, a vaszkuláris trombózis gyors fejlődéséhez vezet.

A halálos esetek száma is rendkívül magas. A patológia kialakulásától számított 5 éven belül a betegek mintegy 20–30 százaléka hal meg. Ezért fontos, hogy ne csak a kardiomiopátia kifejezést tanulmányozzuk, hanem az is, hogy megértsük, hogyan lehet megelőzni vagy lassítani a betegség fejlődését.

Mi a kardiomiopátia?

Ez a név többféle típusú patológiát egyesít, amelyek strukturális és funkcionális változásokat eredményeznek a szívben. Egyes kardiomiopátiák etiológiai okai egyáltalán nem egyértelműek, és több más is érthető körülmények között merül fel.

A kardiomiopátia, amelynek diagnózisa meglehetősen bonyolult folyamat, a következő feltételek előzetes kizárását foglalja magában:

• veleszületett szívizom, szelep vagy érrendszeri betegség;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• szívburokgyulladás;
• myocarditis, stb.

Osztályozás a szívvel bekövetkező változások típusai szerint

Korábban a szív kardiomiopátiáját myocardiodystrophynek hívták. 1957-ben azonban egy modern kifejezést fogadtak el. A következő években az orvosok tanulmányozták a betegség jellemzőit. Munkájuknak köszönhetően az osztályozás során különböző típusú kardiomiopátiákat azonosítottak és gyűjtöttek, de mindegyiket csak 2006-ra vizsgálták.

A kardiomiopátia, amelynek besorolása sokféle betegséget tartalmaz, a szívizom különböző változásai formájában jelentkezik. Ennek alapján kiemelje:

• kitágult;
• hipertrófiás;
• korlátozó;
• obstruktív kardiomiopátia;
• Tacocubo kardiomiopátia.

kitágult

Az ilyen kardiomiopátia nagyon gyakori, és a harmadik helyen áll a szívelégtelenség okai között. Ez a szívizom léziója, amelyet a szívüregek nyújtásának (dilatációjának) megjelenésében fejeznek ki. Ezt kíséri a bal kamra szisztolés funkciójának megsértése, de a falak hipertrófiája (növekedése) nélkül. A diagnózis jellemzői:

• a bal kamra ejekciós frakciója 45-50% -ra csökken;
• a bal kamra üregének nyújtása eléri a 6-7 centimétert.

A diagnózist leggyakrabban a fiataloknál találják. Ő jobban érzékeny a férfiakra, mint a nők (az arány körülbelül 1: 5).

Változások a szívben különböző kardiomiopátiákkal

hipertrófiás

A patológia a szívizom falainak sűrűségében jelentkezik (hipertrófia). Ez a myocardium kialakulásához szükséges fehérje-vegyületek előállításáért felelős gének mutációjából ered. A betegségre jellemző:

• a szívizom vastagsága több mint 1,5–1,7 cm;
• aszimmetrikus jellege van;
• a változások befolyásolják a kamrák közötti szeptumot, ami a méretének 3,5-4 cm-es növekedéséhez vezet;
• a bal kamra elsődleges sérülése (nem mindig);
• izomrostok kaotikus elrendezése a szívszövetben;
• A mutációs folyamat főként gyermekkorban kezdődik, és pubertáskor vagy érettségben található.

korlátozó

A kardiomiopátia különleges formája, amelyet az endokardium (a szívizom belső bélése) rugalmasságának elvesztése fejez ki. Előnyösen a keményedés a szöveti fibrózis vagy infiltratív betegségek következménye. Ez a szívkamrák véráramlásának megsértésének oka A jövőben ez a kamrák falainak nyújtásához vezet, és ennek következtében a szívelégtelenség kialakulásához.

Gyakran a tüneti kép hasonlósága miatt a korlátozó formát összekeverik a perikarditissel. A betegség rendkívül ritka, és magas arányú halálozási arányt mutat. Az ilyen típusú kardiomiopátia kezelése jelenleg nem ismert.

Obstruktív (subaortikus szubvalvularis szűkület)

Az első említés 1907-ben nyúlik vissza, majd a tudományos kiadványokban a diagnózist csak 1952-ben írják le. Elég tanulmányozta a modern gyógyszert. Ez a betegség örökletes, és ritka hipertrófiai kardiomiopátia.

A diagnózis néhány jellemzője, köztük:

1. A változások befolyásolják az interventricularis septumot, amely a mitrális szeleppel ellátott betegtájékoztatóval együtt a vér kiáramlásának akadályát képezi. 2–4 cm távolságban észlelték az aorta szelepétől.
2. A bal kamrai papilláris izmok éles hipertrófiáját rögzítik, ami az üreg térfogatának csökkenéséhez vezet.
3. A szív kamráinak nyújtása és a bal kamra nyomásnövekedése észlelhető.
4. Hemodinamikai zavarok jelentkeznek, ami a szerv terhelésének növekedéséhez vezet.
5. Az elzáródás mértéke az egyes betegek szerint változik.
6. Egyes esetekben a szerv másodlagos hipertrófiájához vezet.

Tacocubo Kardiomiopátia

Ezt először Japánban írták le. Ott volt, hogy a takotsubo kardiomiopátia a japán nyelvről lefordította a nevét, ami a polipok csapdáját jelzi. Valójában az érintett szerv hasonló a halászati ​​felszereléshez. Különösen:

• a bal kamra felső része kiemelkedést kap;
• a bal kamra alapja véletlen összehúzódásoknak van kitéve.

Úgy vélik, hogy a patológia fő oka az erős érzelmi sokkok, elhúzódó depresszió vagy stressz. Leggyakrabban az őszi-téli időszakban fordul elő. Ez szívelégtelenséghez, fájdalomhoz vezet a szegycsontban. Az EKG hasonló az akut elülső szívizominfarktushoz. Az ilyen kardiomiopátia, melynek tünetei ijesztőek, a halálesetek kis hányadát tartalmazzák.

A betegség megkülönböztetése olyan okok miatt, amelyek szívelégtelenséget okoztak

A "kardiomiopátia" diagnózisában figyelembe kell venni, hogy egy ilyen betegséget bizonyos kóros tényezők okozhatnak. A beteg állapotának enyhítése érdekében fontos, hogy ne csak a negatív okokat észleljük, hanem azokat is kiküszöböljük.

idiopátiás

Primer - kardiomiopátia néven is ismert, amelynek okai nem teljesen ismertek. Az ilyen betegségek önállóan jelentkeznek, külső vagy belső tényezők hatása nélkül.

Jelenleg a világ lakosságának 100 ezer főre 15–35 ember szenved ebben a patológiában. Az idiopátiás formát okozó egyik állítólagos ok genetikai rendellenességnek és a beteg örökletes hajlamának tekinthető. A vírusos, gyulladásos, traumatikus etiológiát is tanulmányozták.

másodlagos

Kardiomiopátia, amely különböző kedvezőtlen tényezők kialakulásához vezet. Ez a betegség szisztémás jellegű, fókusza a szíven kívül helyezkedik el. Neki vezet:

• egyes betegségek;
• alkoholfogyasztás;
• mérgek és toxinok kitettsége;
• anyagcsere rendellenességek a szövetekben;
• a gyomor-bél traktus rendellenességei;
• bakteriológiai és vírusfertőzések;
• életkor változása és így tovább.

A másodlagos forma meglehetősen ritka, de nincs korhatár. Gyermekek, fiatalok és idősek szenvednek kadiomyopathiában. Ezen túlmenően a patológia veszélyes a lenyűgöző mennyiségű valószínű komplikációval.

toxikus

Ismeretes, hogy bizonyos anyagok hatása negatív hatást gyakorol a szervezetre, beleértve a szívizomot is. Egyes esetekben myocardialis distrofiához vezetnek. A legveszélyesebb:

• rendszeres kábítószer-használat;
• alkoholtartalmú italok fogyasztása;
• egyes gyógyszerek;
• mérgek vagy toxinok.

Ilyen típusú hely:

• testtömegcsökkentés;
• ateroszklerotikus változások a koszorúerekben, ami jelentősen növeli a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát;
• a kamrai dilatáció;
• ateroszklerotikus képződmények a kamrák falán.

alkohol

A patológia kialakulása összefüggésben áll a kardiotoxikus hatású alkoholos italok rendszeres használatával. Átlagosan a szívizomban bekövetkezett ilyen változásokat 8–10 éves 50 ml-es és tiszta etanol napi bevitel után észlelik. A patológia a következő változásokhoz vezet:

1. A szervüregek szisztolés funkciójának megsértése.
2. A kamrák kiterjesztése a szövetek sűrűségének hátterében.
3. A zsírsejtek felhalmozódása a szív belsejében.

metabolikus

A betegség a leggyakoribb a középkorú férfiak körében, gyakran véletlenszerűen a rutinellenőrzés során. Ez a szervezetben a biokémiai folyamatok megsértése miatt következik be:

• genetikai hajlam;
• korábbi szívbetegség;
• a szívsejtek károsodása mérgező vagy mérgező anyagok által;
• az immun- és / vagy endokrin rendszer hibás működése;
• gyenge táplálkozás vagy a kezelés hiánya.

anyagcserezavar

Az ilyen típusú kardiomiopátia gyakran észrevétlen marad a kezdeti szakaszban. Előfordulása az anyagcsere-rendellenességekhez vezet, amelyek miokardiális disztrófiához, a szerv falainak hipertrófiájához és a szívüregek nyújtásához vezetnek. A feltételeket a következők okozhatják:

1. Az életkorral kapcsolatos változások.
2. Az endokrin mirigyek működési zavarai (például diabetikus kardiomiopátia vagy tirotoxikus kardiomiopátia).
3. A hormonterápia kinevezése.

dyshormonal

Ez a szervezetben a különböző tényezők által okozott hormonális egyensúlyhiány következménye. Különösen a leggyakoribb menopauzális kardiomiopátia, amely jellemző a menopauza eléréséig élő nőkre.

Az esetek 10–20 százaléka férfiaknál található. Funkcionális metabolikus betegségekre utal. A legtöbb esetben reverzibilis hatásokat eredményez. Néha azonban a szövetekben jelentős szerkezeti változásokat okoz.

ischaemiás

Ez a dilatált kardiomiopátia leggyakoribb formája. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek több mint 50 százaléka diagnosztizálja ezt a diagnózist. A férfiak patológiájára a legérzékenyebb a 40 év feletti. Ilyen tényezők:

• dohányzás;
• hormonális gyógyszerek (beleértve a sportolási célokat is) használata;
• rossz életmód;
• magas vérnyomás;
• genetikai hajlam.

hipertóniás

Rendkívül ritka betegség, amely a betegek mintegy 0,2% -ában található. A hipertóniás kardiomiopátia a bal kamra falainak hipertrófiájában fejeződik ki, de nem jár együtt a szívüreg expanziójával. Ez csökkenti a szívizom rugalmasságát, a szisztolés diszfunkciót és az oxigén éhezést.

A betegség örökletes jellegű, vagy az élet folyamatában fordulhat elő. A leggyakrabban a myocardium kialakításához szükséges fehérjék szintéziséért felelős gén mutációjának következménye. A modern tudósok több mint 70 lehetséges mutációt osztanak ki. A kockázati tényező az artériás hipertónia (megnövekedett nyomás) is.

arrhythmogén

A betegség ritka formája, ami a jobb kamrai szövetek zsír- és kötőszöveti fokozatos cseréjéhez vezet. Ennek eredményeként az üreg nyúlik és falai vékonyabbak lesznek. Ez szívritmuszavarot okoz, és gyakran hirtelen halálhoz vezet.

Az arthythmogenic cardiomyopathiának nincs egyértelmű etiológiai oka. Egyes szakértők örökletes betegségnek tartják. Ez azonban csak az esetek 20–30% -ában igazolható.

szülés

Ezt a típust olyan nőknél rögzítették, akik túlélték a szülést az elmúlt 5 hónapban. A peripartális kardiomiopátia meglehetősen gyakori. A myocardialis diszfunkcióban szenvedő betegek körülbelül 10 százaléka szenved ebben a konkrét patológiában. A kockázatot a korábbi anémiával vagy krónikus betegségekkel járó tisztességes szex jelenti. Ez a kamrák falainak nyújtásához, a szisztolés funkciók károsodásához és a szívelégtelenséghez vezet.

stresszes

Erős sokk, depresszió, frusztráció után következik be. A stressz-kardiomiopátia „törött szív” szindróma vagy takotsubo kardiomiopátia néven is ismert. Feltételezzük, hogy a katekolamin hormonok megnövekedett szintje a patológia kialakulásához vezet. Ennek eredményeképpen a bal kamra alakja megváltozik, szisztolés diszfunkció lép fel. A stressz típusa kifejezett tüneti képet mutat.

Vegyes kardiomiopátia

Ez a betegség nem egy, hanem számos oka van. Mindkettő veleszületett és szerzett. Ez a kumulatív hatás strukturális változásokhoz vezet a szívizomban, és szívelégtelenséget okoz. Kevert eredetű kardiomiopátia ritkán fordul elő, és komplex kezelést igényel.

tünetek

A betegség megnyilvánulása főként a fejlődéséhez vezető okoktól függ.