Corinfar: használati utasítás és értékelés

A Corinfar olyan gyógyszer, amely képes szelektíven blokkolni a kalciumcsatornákat, és széles körben alkalmazzák a kardiológiában.

A fő fellépés - antianginális és hipotenzív hatásokat okoz, elősegíti az érrendszeri simaizom relaxációját. A Corinfar elnyomja a görcsöket és meghosszabbítja a koszorúér és a perifériás artériákat, kedvező hatást gyakorol a vérkeringésre, hozzájárul a perifériás rezisztencia csökkenéséhez. Továbbá a hatóanyag csökkenti a szívizom oxigénigényét, csökkenti az OPSS-t és a vérnyomást.

Egyéb hatások közé tartozik a kisebb diuretikus hatás, a vérlemezke-aggregáció blokkoló hatása.

Klinikai-farmakológiai csoport

Kalciumcsatorna-blokkoló.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Rendelkezésre áll.

Mennyibe kerül a Corinfar? A gyógyszertárak átlagos ára 90 rubel.

Forma és összetétele

A Corinfar orális beadásra alkalmas, nyújtott hatóanyag-leadású tabletták formájában kapható. A tablettákat védőfóliával fedjük le, és 10 db (3 db buborékfóliában, kartondobozban) buborékcsomagolásban, valamint 50 vagy 100 tablettában, sötét üvegben, kartondobozban csomagolják.

A Corinfar egyik tablettája a következőket tartalmazza:

• nifedipin - 10 mg;
• segédanyagok: laktóz-monohidrát - 15,8 mg, burgonyakeményítő - 15,7 mg, mikrokristályos cellulóz - 15,5 mg, Povidon C25 - 2,7 mg, magnézium-sztearát - 0,3 mg.

A Corinfar Retard egyik tablettája a következőket tartalmazza:

• nifedipin - 20 mg;
• segédanyagok: laktóz-monohidrát - 31,6 mg, burgonyakeményítő - 31,4 mg, mikrokristályos cellulóz - 31 mg, C25 povidon - 5,4 mg, magnézium-sztearát - 0,6 mg.

A Corinfar DNS egyik tablettája a következőket tartalmazza:

• nifedipin - 40 mg;
• segédanyagok - laktóz-monohidrát - 30 mg, mikrokristályos cellulóz - 48,5 mg, cellulóz - 10 mg, hipromellóz 4000 cP - 20 mg, magnézium-sztearát - 1,5 mg, kolloid szilícium-dioxid - 0,75 mg.

A gyógyszerhez mellékelni kell a részletes utasításokat.

Farmakológiai hatás

A Corinfar hatóanyaga a nifedipin, a dihidropinidin szintetikus származéka, és a kalciumcsatorna-blokkolók csoportjába tartozik.

A gyógyszer bevételének terápiás hatása 20 perc után következik be, és 12 órán át tart. Orális adagolás esetén a gyógyszer jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, a maximális plazmakoncentrációt az adagolás után 1,3-4 órával figyeljük meg. A májban teljesen metabolizálódik és a vesékből inaktív metabolitok formájában választódik ki, 20% -a kiválasztódik az epébe.

A gyógyszerhatás mechanizmusa a nifedipin azon képességének köszönhető, hogy blokkolja a lassú L-típusú kalciumcsatornákat, lassítva a kalciumionok behatolását a szív és az erek simaizomrétegébe. A kalciumionok koncentrációjának csökkenése következtében a szívizomsejtek összehúzódó aktivitása, a koszorúér és a perifériás erek elterjedése csökken. A Corinfar növeli a koszorúér-véráramlást, aktiválja a biztosítékok munkáját, javítja a szívizom vérellátását az ischaemiás zónákban. A preprata alkalmazása csökkenti az OPSS-t a perifériás artériák terjeszkedése miatt, növeli a szívizom hangját, ugyanakkor csökkenti az oxigén szükségességét.

A Corinfar alkalmazása hosszabb ideig, több mint 3 hónapig a szervezet működésének toleranciáját okozza.

Használati jelzések

A Corinfar és a Corinfar Retard hosszan tartó formájának használatára vonatkozó utasítások szerint a hatóanyagot a következő állapotokban és betegségekben a nyomás és a kezelés csökkentésére használják:

1. CHD (ischaemiás betegség).
2. Angina és angina variáns.
3. Megnövekedett vérnyomás, beleértve az esszenciális hipertóniát is.
4. Prinzmetal angina komplex terápia részeként.

Milyen nyomáson veszi Corinfar? Az utasítás határozott választ ad - megnövekedett nyomás, beleértve a magas vérnyomást is. A Corinfar tabletták magas nyomáson történő adagolását lásd alább.

Ellenjavallatok

1. Súlyos aorta stenosis;
2. Kardiogén sokk, összeomlás;
3. I. terhességi trimeszter;
4. Szoptatás;
5. Kombinált alkalmazás rifampicinnel;
6. Krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában;
7. Instabil angina;
8. Az artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás 90 mmHg alatt);
9. Az akut miokardiális infarktus utáni első 4 hét;
10. A nifedipinnel, a gyógyszer segédanyagával vagy más 1,4-dihidropiridin-származékokkal szembeni túlérzékenység.

Relatív (különleges óvatosság szükséges):

1. hypovolemia;
2. Vese- és májelégtelenség;
3. A hemodialízis időtartama;
4. A gyomor-bél traktus elzáródása;
5. II. És III. Terhességi trimeszterek;
6. 18 éves korig;
7. Betegszinusz szindróma;
8. Rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
9. Hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia;
10. Mitrális szelep szűkület;
11. Súlyos bradikardia vagy tachycardia;
12. Myocardialis infarktus, amelyet bal kamrai meghibásodás kísér;
13. Súlyos cerebrovascularis baleset;
14. A digoxin vagy béta-blokkolók egyidejű alkalmazásának szükségessége.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer a terhesség és a szoptatás első trimeszterében ellenjavallt.

Óvatosan: a terhesség II. És III. Trimeszterében drogot kell kinevezni.

Adagolás és alkalmazás

A mellékelt használati utasítás: A Corinfar tablettát étkezés után szájon át, rágás és sok folyadék fogyasztása nélkül kell bevenni. A gyógyszer dózisát az orvos külön-külön választja ki a betegség súlyosságának és a betegnek a gyógyszerre való érzékenységének megfelelően. Azoknál a betegeknél, akiknél súlyos agyi érrendszeri betegségek és idős betegek esetében, az adagot csökkenteni kell.

Az egyidejű táplálékfelvétel késése, de nem csökkenti a nifedipin felszívódását a gyomor-bélrendszerből.

Krónikus stabil és vazospasztikus angina

A kezdő adag 10 mg (1 fül) 2-3 nap / nap. A klinikai hatás nem elégséges, a gyógyszer dózisa fokozatosan 2 fülre emelkedik. (20 mg) 1-2 nap / nap. A maximális napi adag 40 mg (4 fül / nap).

Essential hipertónia

Az átlagos napi adag 10 mg (1 fül) 2-3 nap / nap.

Ha a klinikai hatás nem kielégítő, a gyógyszer adagjának fokozatos növelése 20 mg-ra (2 fül) 2 nap / nap lehetséges. A maximális napi adag 40 mg (4 fül / nap).

A kétszeres kinevezéssel a gyógyszer dózisa közötti minimális időtartamnak legalább 4 órának kell lennie.

A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Mellékhatások

A Corinfar-kezelés alatt a megnövekedett egyéni érzékenységgel rendelkező személyek néha mellékhatásai vannak, amelyek a következőképpen jelentkeznek:

1. Az izom-csontrendszer részéről: izomfájdalom, ízületi gyulladás, alsó és felső végtagok görcsössége, ízületi duzzanat;
2. A hemopoetikus rendszerből: leukopenia, anaemia, thrombocytopenia, agranulocytosis, thrombocytopeniás purpura;
3. A vizeletrendszer részéről: veseelégtelenségben - a vesefunkció romlása, a vizelet napi kibocsátásának növekedése;
4. Az emésztőrendszer részéről: szájszárazság, dyspepsia (hányinger, székrekedés vagy hasmenés), fokozott étvágy, duzzanat; ritkán, átmeneti gumi hyperplasia; hosszú távú használat esetén - abnormális májfunkció intrahepatikus kolesztázis formájában, növelve a máj enzimek aktivitását;
5. Allergiás reakciók: ritkán - fotodermatosis, pruritus, exanthema, urticaria, exfoliatív dermatitis, autoimmun hepatitis, anafilaxiás reakciók;
6. Az idegrendszer részéről: általános gyengeség, fejfájás, álmosság, szédülés, fáradtság; hosszútávú alkalmazás esetén nagy dózisokban - remegés, a végtagok paresthesiái, parkinsonizmus (extrapiramidális) rendellenességek (nyelési nehézség, maszkszerű arc, ataxia, keverési járás, ujjak és kezek remegése), depresszió;
7. Mivel a szív-érrendszer: szívdobogás, tachycardia, ritmuszavarok, túlzott értágulás megnyilvánulása (alacsonyabb vérnyomás (aszimptomatikus), szívelégtelenség súlyosbodása vagy kialakulása, arcérzékelés, arcbőr öblítése), perifériás ödéma (láb, boka), shins), szinkóp; ritkán - jelentős vérnyomáscsökkenés; elszigetelt esetekben - angina-rohamok, szívizominfarktus kialakulása (leggyakrabban a kezelés kezdetén vagy növekvő dózisoknál);

Egyéb: ritkán - galaktorrhea, bronchospasmus, pulmonalis ödéma, hiperglikémia, súlygyarapodás, látáskárosodás, beleértve a nifedipin maximális plazmakoncentrációjának hátterében álló átmeneti vakságot; idős betegeknél, nőgyógyászat (a gyógyszer leállítása után eltűnik).

túladagolás

A Corinfar túladagolása magas vérnyomás, szívritmus zavarok, eszméletvesztés és vércukorszint emelkedéséhez vezethet. Ha a dózis tovább nő, lehetséges a hipoxia, a metabolikus acidózis és a kóma kialakulása.

Túladagolás tünetei esetén szükség van a gyomor öblítésére, kelátképzőket kell bevenni, szükség esetén tüneti kezelést kell alkalmazni. A hemodialízis nem hatékony. A plazmaferezis látható.

Különleges utasítások

A Corinfar szedése során kövesse az alábbi szabályokat:

1. Lehetséges az adrenerg blokkolókkal együtt a gyógyszer célja, de a vételt szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni.
2. A gyógyszer összeegyeztethetetlen az alkohollal. A teljes alkoholfogyasztás időtartamát el kell hagyni.
3. Ha egy személynek súlyos szívelégtelensége van, akkor az adagolást különösen óvatosan kell kiszámítani.
4. A gyógyszer hamis pozitív eredményt adhat egy közvetlen Coombs-reakcióból, antinukleáris antitestek tesztjeiből.
5. A gyógyszer képes in vitro megtermékenyítésre befolyásolni a sperma aktivitását.
6. Ha az érzéstelenítés alatt műtétet folytat, be kell jelentenie a Corinfar felvételét.
7. A súlyos obstruktív kardiomiopátiában szenvedő beteg növelheti a rohamok gyakoriságát, súlyosságát és időtartamát. Ebben az esetben a gyógyszert ajánlott törölni.

A drogot figyelembe véve rendkívül óvatosnak kell lennie a vezetés folyamatában. Jobb, ha megtagadja a fokozott figyelmet igénylő cselekvések megtételét (ezt vegye figyelembe, ha a munkája koncentrációt igényel).

Kábítószer-kölcsönhatások

A Corinfar más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával lehetséges interakciós reakciókat kell figyelembe venni:

• Nitrátok - megnövekedett tachycardia;
• Diltiazem - a nifedipin metabolizmusának elnyomása;
• Rifampicin - a nifedipin anyagcsere gyorsulása;
• Prazozin és más alfa-blokkolók - metabolizmusuk elnyomása, fokozott vérnyomáscsökkentő hatás;
• Vincristine - a kiválasztás lassulása, következésképpen a mellékhatások fokozódása;
• Amiodaron, kinidin, disopiramid, flekainamid - fokozott inotrop hatás;
• Kinidin - koncentrációjának csökkenése a vérplazmában;
• Cefalosporinok, digoxin, teofillin - a vér koncentrációjának növekedése;
• Lítium készítmények - fokozott toxikus hatások (hasmenés, hányinger, hányás, ataxia, tinnitus, remegés);
• Procainamid, kinidin és egyéb gyógyszerek, amelyek a QT-intervallum meghosszabbodását okozzák - a QT-intervallum jelentős meghosszabbodásának kockázata;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), szimpatomimetikumok, ösztrogének - a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése;
• CYP3A izoenzim inhibitorok, köztük vírusellenes szerek (például nelfinavir, indinavir, ritonavir, szakinavir, amprenavir), azolok gombaellenes szerek (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol), valproinsav, diagramok, diagramok, diafragma, piroxinavir, amprokonazol, amproenavir
• A fehérjékhez nagy mértékben kötődő készítmények, köztük közvetett antikoagulánsok - indandion és kumarin származékok, NSAID-k, szalicilátok, görcsoldók, kinin, szulfinpirazon - fokozzák ezek koncentrációját a vérplazmában;
• Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, nitrátok, inhalációs érzéstelenítők, triciklikus antidepresszánsok, diuretikumok, cimetidin - fokozott nipedipin hipotenzív hatás;
• Karbamazepin, fenobarbitál - a nifedipin koncentrációjának csökkenése a vérplazmában.

A Corinfar-kezelés ideje alatt nem szabad grapefruitlét használni, mert gátolja a nifedipin metabolizmusát.

Vélemények

Néhány véleményt vettünk fel a Corinfar-ot szedő emberekről:

1. Vladimir. A Corinfar egy nagynyomású mentőautó, a nyelv és a nyomás alatti fél tablettát 15 perc alatt csökkenti.
2. Stas. Az orvos ezeket a tablettákat hipertóniára írta, egyszer vették el, a nyomás tényleg csökkent, az éjszaka 140-110-es nyomáson ivott, reggel 94 és 74 közötti nyomás volt túl alacsony. Megpróbálom elvenni a pirulát, nem lehet olyan alacsony.
3. Anna. Amikor nyomásom volt, az orvos Corinfar tablettát írt. Elégedett voltam az árukkal, az orvos és én nem tártunk fel semmilyen ellenjavallatot. A pirulákat még az első napokban is megismerkedtem, és a nyomásmutatók stabilabbá váltak. Először enyhe émelygés volt, de nem tudom biztosan azt mondani, hogy a kábítószer hibás volt.
4. Szerelem. Hirtelen későn diagnosztizáltam hipertrófiai kardiomiopátiát, amikor a betegség már éles támadások, megnövekedett nyomás, eszméletvesztés, homályos szem és tinnitus formájában jelentkezett. A betegség anginával és aritmiával jár. Nem számít, hogy hány tablettát próbáltam, nem mindig segítenek. Sokat hallottam Corinfarról, és szinte mindenki egy hangon szólt, hogy a drog valóban segít. Én is elkezdtem a Corinfar-t szedni, és a nyomás többé-kevésbé stabilizálódott. De még mindig egy átfogóbb gyógyszert keresek.

analógok

Az orvosával folytatott konzultációt követően a következő gyógyszereket vásárolhatja meg, amelyek hasonlóak a Corinfaru-hoz hasonló összetételben és az elvben:

• nifedipin;
• Cordipin CL;
• Nifecard CL;
• Kordafleks;
• Adalat;
• fenigidin;
• Vero Nifedipine;
• Sponif 10;
• Calzigard Retard;
• Sanfidipin;
• Kordafen.

Az analógok használata előtt forduljon orvosához.

Tárolási feltételek és eltarthatósági idő

Legfeljebb 25 ° C-os hőmérsékleten tárolja a gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen, fénytől védve.

Corinfar - használati utasítás, analógok, áttekintések és felszabadulási formák (tabletta 10 mg, 40 mg UNO, 20 mg retard) a hipertónia és a nyomáscsökkenés kezelésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt

Ebben a cikkben elolvashatja a Corinfar gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóit - a gyógyszer fogyasztóit, valamint a szakemberek véleményét a Corinfar gyakorlatában. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a gyógyszerről: a gyógyszer segített, vagy nem segített a betegség megszabadulásáról, milyen szövődmények és mellékhatások voltak megfigyelhetők, és amelyeket a gyártó nem adott meg a feljegyzésben. Corinfar analógok a rendelkezésre álló szerkezeti analógokkal. Alkalmazható felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás közbeni magas vérnyomás és nyomáscsökkentés kezelésére. A gyógyszer kölcsönhatása az alkohollal.

A Corinfar a "lassú" kalciumcsatornák (BMCC), az 1,4-dihidropiridin származéka. Antianginális és hipotenzív hatású. Csökkenti az extracelluláris Ca áramát a koszorúér és a perifériás artériák cardiomyocytáiban és simaizomsejtjeiben; nagy dózisokban gátolja a Ca felszabadulását intracelluláris depókból. Terápiás dózisokban normalizálja a Ca transzmembrán áramát, amely számos patológiás állapotban zavar, különösen magas vérnyomás esetén. Nem befolyásolja a vénák hangját. Fokozza a szívkoszorúér véráramlását, javítja a szívizom ischaemiás zónáinak vérellátását a "rablás" jelenség kialakítása nélkül, aktiválja a biztosítékok működését.

A perifériás artériák kiterjesztésével csökkenti a teljes perifériás érrendszeri ellenállást, a miokardiális hangot, az utóterhelést és a szívizom oxigénigényét. A szinoatrialis és az atrioventrikuláris csomópontokra gyakorlatilag nincs hatása, gyenge antiarritmiás hatása van. Erősíti a vese vér groove, mérsékelt natriuresis.

A negatív kronó, dróm és inotróp hatást blokkolja a szimpatomadrenális rendszer reflex aktiválása és a szívfrekvencia növekedése a perifériás vazodilatáció hatására.

A klinikai hatás kezdete 20 perc, időtartama 4-6 óra.

struktúra

Nifedipin + segédanyagok.

farmakokinetikája

Abszorpció - magas (több mint 90%). Biohasznosulás - 50-70%. Az étkezés növeli a biológiai hozzáférhetőséget. Átjut a hematoencephalikus és a placentális akadályokba, kiválasztódik az anyatejbe. Kommunikáció a vérplazma fehérjéivel (albumin) - 95%. Teljes mértékben metabolizálódik a májban.

A vesék által inaktív metabolitként (a bevitt dózis 60-80% -a), 20% -kal az epével kiválasztódik. Nincs halmozott hatás. A krónikus veseelégtelenség, a hemodialízis és a peritoneális dialízis nem befolyásolja a farmakokinetikát.

bizonyság

• krónikus stabil angina (exertional angina);
• Prinzmetal angina pectoris (angina pectoris variáns);
• artériás hypertonia.

A kiadás formái

Tartós hatású tabletta, 10 mg bevonattal.

Tartós hatású tabletták, bevont 40 mg Corinfar DNS.

Tartós hatású tabletta, 20 mg Corinfar retard bevonattal.

Használati és adagolási utasítások

Élelmiszer után, anélkül, hogy megrágnánk és mosnának le elég folyadékkal. A gyógyszer dózisát az orvos külön-külön választja ki a betegség súlyosságának és a betegnek a gyógyszerre való érzékenységének megfelelően. Azoknál a betegeknél, akiknél súlyos agyi érrendszeri betegségek és idős betegek esetében, az adagot csökkenteni kell.

Az egyidejű táplálékfelvétel késése, de nem csökkenti a hatóanyag felszívódását a gyomor-bélrendszerből.

Ajánlott adagolási rend felnőtteknek:

Krónikus stabil és vazospasztikus angina

A kezdeti adag 10 mg (1 tabletta) naponta 2-3 alkalommal. Ha a klinikai hatás nem eléggé kifejezett, a gyógyszer dózisát naponta kétszer kétszer (20 mg) növeljük. A maximális napi adag 40 mg (4 tabletta naponta).

Az átlagos napi adag 10 mg (1 tabletta) naponta 2-3 alkalommal.

Ha a klinikai hatás nem kielégítő, a gyógyszer adagjának fokozatos növelése 20 mg-ra (2 tabletta) naponta kétszer. A maximális napi adag 40 mg (4 tabletta naponta).

A kétszeres kinevezéssel a gyógyszer dózisa közötti minimális időtartamnak legalább 4 órának kell lennie.

A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Mellékhatások

• tachycardia;
• szívdobogás;
• aritmia;
• perifériás ödéma (bokák, lábak, lábak);
• a túlzott értágítás megnyilvánulása (aszimptomatikus vérnyomáscsökkenés, a szívelégtelenség kialakulása vagy súlyosbodása, a vér az arc bőrére, a tojás bőrének hiperémia, hőérzet);
• a vérnyomás kifejezett csökkenése (ritkán);
• syncope;
• fejfájás;
• szédülés;
• általános gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• álmosság;
• a végtagok paresztézia;
• remegés;
• extrapiramidális (parkinson-kór) rendellenességek (ataxia, maszk-szerű arc, keverési járás, kéz és ujj tremor, nyelési nehézség);
• depresszió;
• dyspepsia (hányinger, hasmenés vagy székrekedés);
• szájszárazság;
• felfúvódás;
• megnövekedett étvágy;
• ízületi gyulladás;
• izomfájdalom;
• az ízületek duzzadása;
• a felső és alsó végtagok görcsök;
• viszketés;
• csalánkiütés;
• kiütések;
• autoimmun hepatitis;
• exfoliatív dermatitis;
• fotodermatit;
• anafilaxiás reakciók;
• vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopeniás purpura, agranulocytosis;
• a napi diurézis növekedése;
• vesekárosodás (veseelégtelenségben szenvedő betegeknél);
• látáskárosodás (beleértve az átmeneti vakságot és a vérplazmában a maximális nifedipin-koncentrációt);
• gynecomastia (idős betegeknél, a megvonás után teljesen eltűnik);
• galaktorrea;
• tüdőödéma;
• hörgőgörcs;
• súlygyarapodás.

Ellenjavallatok

• artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás 90 mmHg alatt);
• kardiogén sokk, összeomlás;
• krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában;
• súlyos aorta stenosis;
• instabil angina;
• akut miokardiális infarktus (első 4 hét);
• rifampicinnel történő egyidejű alkalmazás;
• terhesség (1 ciklus);
• szoptatási időszak;
• A nifedipinnel és más 1,4-dihidropiridin-származékokkal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Ellenjavallatok: terhesség (1 trimeszter); szoptatási időszakban. Óvatosan: terhesség (2 és 3 trimeszter).

Gyermekeknél

A 18 éven aluli gyermekek gondozásával (a hatásosság és a biztonságosság nem állapítható meg).

Különleges utasítások

A kezelés ideje alatt meg kell tartózkodni az etanol (alkohol) bevételétől. A gyógyszeres kezelést fokozatosan le kell állítani.

Ne feledje, hogy a kezelés kezdetén angina léphet fel, különösen a béta-blokkolók közelmúltbeli hirtelen törlése után (ez utóbbit fokozatosan fel kell szüntetni).

A béta-blokkolók egyidejű kinevezését gondos orvosi felügyelet mellett kell végezni, mivel ez a vérnyomás túlzott csökkenését és bizonyos esetekben a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodását okozhatja.

Súlyos szívelégtelenség esetén a gyógyszert nagy gondossággal adagoljuk.

A vazospasztikus angina gyógyszereinek felírására vonatkozó diagnosztikai kritériumok: a klasszikus klinikai kép, amelyet az ST-szegmens növekedése, az ergonovin által kiváltott angina vagy a koszorúér-spazmus, a koszorúér-görcs angiográfia során történő kimutatása vagy az angiospasztikus komponens megerősítés nélkül történő kimutatása (például feszültségküszöb vagy redoutfull vagy idiopátiás állapot) mutat. ha ezek az elektrokardiogramok átmeneti angiospázist jeleznek).

Súlyos obstruktív kardiomiopátia esetén a nifedipin bevétele után fokozódhat a stroke gyakorisága, súlyossága és időtartama; ebben az esetben a gyógyszer eltörlése.

Azoknál a betegeknél, akiknél a hemodialízis irreverzíbilis veseelégtelensége magas, magas vérnyomást és csökkent vérszintet jelent, a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, mivel a vérnyomás jelentős csökkenése lehetséges. Károsodott májfunkciójú betegeket gondosan ellenőrizni kell; ha szükséges, csökkentse a gyógyszer dózisát és / vagy más nifedipin adagolási formákat.

Ha az általános érzéstelenítés alatt a műtét szükséges, tájékoztatni kell az aneszteziológust a beteg nifedipinnel történő kezeléséről.

Bizonyos esetekben in vitro megtermékenyítés esetén a BMCA a spermiumok fejrészében megváltozott, ami a spermiumok diszfunkciójához vezethet. Azokban az esetekben, amikor az ismételt in vitro megtermékenyítés nem sikerült tisztázatlan okból bekövetkezni, a BCC, beleértve a nifedipint is, használata a hiba lehetséges oka lehet.

A kezelés során lehetséges, hogy a Coombs közvetlen reakciója és laboratóriumi vizsgálatai hamis pozitív eredményt kapjanak az antinukleáris antitestekre vonatkozóan.

A vizeletben lévő vanília-mandelinsav spektrofotometriás meghatározásakor a nifedipin hamisan túlértékelt eredményt hozhat, azonban a nifedipin nem befolyásolja a HPLC-vel végzett vizsgálatok eredményeit.

Az inotróp hatás lehetséges fokozása miatt óvatosan kell eljárni a nifedipin, a disopiramid és a flekainamid kezelésével.

A gépkocsi irányításának képessége és más mechanizmusok

A kezelés időtartama alatt gondoskodni kell a járművek vezetéséről és más potenciálisan veszélyes tevékenységről, amely fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényel.

Kábítószer-kölcsönhatások

Más vérnyomáscsökkentő szerek, valamint triciklikus antidepresszánsok, nitrátok, cimetidin, inhalációs érzéstelenítők, diuretikumok egyidejű alkalmazásával fokozható a nifedipin hipotenzív hatása.

A BCCA tovább fokozhatja az antiaritmiás szerek, mint amiodaron és kinidin negatív inotróp hatásait.

A Corinfar és a nitrátok kombinálásakor a tachycardia nő.

A diltiazem gátolja a nifedipin anyagcserét a szervezetben, ami szükségessé teheti e gyógyszerek egyidejű alkalmazását a nifedipin adagjának csökkentése érdekében.

Csökkenti a kinidin koncentrációját a vérplazmában.

Növeli a digoxin és a teofillin koncentrációját a vérplazmában.

A rifampicin felgyorsítja a nifedipin metabolizmusát, nem ajánlott közös kinevezés.

Ha cefalosporinokkal (pl. Cefixim) együtt adják be, a cefalosporinok koncentrációja a vérben nőhet.

Szimpatomimetikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) (a prosztaglandin szintézisének csökkentése a vesékben és a nátriumionok és a testfolyadékok visszatartása), az ösztrogének (folyadékretenció a szervezetben) csökkentik a vérnyomáscsökkentő hatást.

A Corinfar a fehérjékkel való társulásból a magas kötődésű gyógyszereket (ideértve a kumarin és indandion, a görcsoldó szerek, a nem szteroid gyulladásgátlók, a kinin, a szalicilátok, a szulfinpirazon közvetett antikoagulánsait).

A nifedipin gátolja a prazozin és más alfa-blokkolók metabolizmusát, ami fokozott hipotenzív hatáshoz vezethet.

Ha szükséges, csökkentse a vinkrisztin adagját, mert A nifedipin gátolja a szervezetből történő kiválasztását, ami fokozott mellékhatásokat okozhat.

A lítium készítmények súlyosbíthatják a toxikus hatásokat (hányinger, hányás, hasmenés, ataxia, remegés, tinnitus).

A prokainamid, a kinidin és más, a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek egyidejű kinevezésével a QT-intervallum jelentős meghosszabbodásának kockázata nő.

A grapefruitlé gátolja a nifedipin anyagcserét a szervezetben, ezért a nifedipin-kezelés alatt ellenjavallt.

A nifedipin a CYP3A izoenzim által metabolizálódik, ezért a rendszert gátló gyógyszerek egyidejű alkalmazása a gyógyszer és a nifedipin kölcsönhatásához vezethet: például a makrolidok, vírusellenes szerek (pl. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir vagy szakinavir), a csoport gombaellenes szerei. Az azolok (ketokonazol, itrakonazol vagy flukonazol) növelik a plazma nifedipin koncentrációt.

Figyelembe véve a Nymodipine BMCA alkalmazásának tapasztalatait, a nifedipinnel való hasonló kölcsönhatások nem zárhatók ki: a karbamazepin, a fenobarbitál a plazma nifedipin koncentráció csökkenését és a valproinsavat - a plazma nifedipin koncentráció növekedését okozhatja.

A Corinfar analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Adalat;
• Vero Nifedipine;
• Calzigard retard;
• Kordafen;
• Kordafleks;
• cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar retard;
• Corinfar DNS;
• Nikardiya;
• Nicardia CD Retard;
• Nifadyev;
• Nifebene;
• Nifegeksal;
• Nifedeks;
• Nifedikap;
• Nifedikor;
• nifedipin;
• Nifedipin FPO;
• Nifecard;
• Nifecard CL;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Corinfar: használati utasítás

A Corinfar egy kalciumcsatorna-blokkolókból álló készítmény, mely artériás hypertonia és angina pectoris kezelésére szolgál.

A gyógyszer formája és összetétele

A Corinfar hatóanyag tabletták formájában kapható, amely hosszabb ideig szájon át történő adagolásra alkalmas. A tablettákat védőfóliával fedjük le, és 10 db (3 db buborékfóliában, kartondobozban) buborékcsomagolásban, valamint 50 vagy 100 tablettában, sötét üvegben, kartondobozban csomagolják. A gyógyszerhez mellékelni kell a részletes utasításokat.

A gyógyszer fő hatóanyaga a nifedipin, 1 tabletta 10 mg-ot kap az anyagból. Ezenkívül a készítmény további kémiai elemeket is tartalmaz, beleértve a laktóz-monohidrátot is, amelyet egyéni laktóz intoleranciában vagy laktázhiányban szenvedő betegeknél figyelembe kell venni.

Farmakológiai tulajdonságok

A Corinfar a lassú kalciumcsatornák szelektív blokkolója. A test kifejezett vérnyomáscsökkentő hatása van. A rendszeres gyógyszeres kezelés során az ischaemiás myocardialis helyek vérellátása javul, és fokozódik a véráramlás a koszorúereken.

Amikor egy tablettát szed, a terápiás hatás 20 perc után alakul ki, és időtartama 6 óra.

bizonyság

A Corinfar tablettákat a betegek számára az alábbi állapotok kezelésére írják fel:

• angina;
• Súlyos artériás magas vérnyomás;
• Angina Prinzmetala.

Ellenjavallatok

A Corinfar az alábbi ellenjavallatokkal rendelkezik:

• Alacsony vérnyomás (90 mm Hg-nál kisebb szisztolés nyomás);
• Akut vaszkuláris elégtelenség;
• Kardiogén sokk;
• Az angina pectoris periódusai;
• Az aorta lumenének szűkítése;
• Nemrégiben átadott szívinfarktus (az elmúlt hónapban);
• Rifampicinnel történő egyidejű terápia;
• Terhesség 1 trimeszterben és a szoptatás ideje alatt;
• Egyéni intolerancia vagy túlérzékenység a hatóanyagot alkotó összetevőkkel szemben.

Óvatosan, a gyógyszert felírják olyan betegek számára, akiknek az alábbi feltételek vannak:

• Mitrális szűkület;
• bradycardia;
• A szervezetben a rosszindulatú daganatok okozta artériás hipertónia;
• Hipertrófiai kardiomiopátia obstrukciós tünetekkel;
• Kiszáradás;
• Az agyi keringés zavarai;
• Bal kamrai meghibásodás a szívinfarktus hátterében;
• 18 éves korig;
• A terhesség második felét;
• Akut vagy veseelégtelenség.

Adagolás és adagolás

A Corinfar tablettát étkezés után szájon át, a szükséges mennyiségű folyadékmal nem őröljük és leöblítjük. A napi dózist a betegség súlyosságától és a klinikai tünetek súlyosságától függően minden egyes beteg számára külön-külön határozzák meg. Az étkezés közben a gyógyszer bevétele késlelteti a nifedipin felszívódásának időtartamát a tápcsatornából, de nem csökkenti.

Az angina esetében a gyógyszer kezdeti adagja 10 mg vagy 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal. Szükség esetén az orvos felügyelete alatt fokozatosan növekszik a gyógyszer adagja, azonban a maximális napi adag nem haladhatja meg a 40 mg-ot.

Az artériás hipertónia esetén a Corinfar-kezelést 10 mg-ról egyszeri adagban kell kezdeni, szükség esetén növelve az adagot. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg kifejezetten az egyes betegek számára.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A terhesség első trimeszterében a gyógyszert nem írják elő nők kezelésére, mivel nincs megbízható információ a nifedipin biztonságáról a magzat fejlődésére.

2 és 3 trimeszterben a Corinfar tabletták csak akkor adhatók életre, amikor a várt előnyök egy nő számára többszörösebbek, mint a születendő gyermekre gyakorolt ​​valószínű kockázatok.

A szoptatás során a nifedipin kiválasztódik az anyatejbe, így a gyógyszeres kezelés nem kompatibilis a szoptatással. Ha a szoptató anyának súlyos terápiás indikációi vannak, a szoptatást meg kell szakítani.

Mellékhatások

A Corinfar-kezelés alatt a megnövekedett egyéni érzékenységgel rendelkező személyek néha mellékhatásai vannak, amelyek a következőképpen jelentkeznek:

• Szív és erek - gyors szívverés, szívritmuszavarok, alsó végtagi ödéma, kifejezett vérnyomáscsökkenés, hőérzet a fejben, arcpirulás, angina-rohamok (különösen a kezelés kezdeti szakaszában lévő betegeknél);
• Az idegrendszer részéről - szédülés, fejfájás, álmosság, letargia, fáradtság, az ujjhegyek érzékenységének csökkenése, a végtagok remegése, a járásváltozás és a mozgások koordinációjának elvesztése, az élelmiszerek lenyelésének nehézsége, depresszió;
• Az emésztőrendszer részéről - hányinger, szájszárazság, étvágytalanság, néha hányás, duzzanat, máj transzaminázok fokozott aktivitása, intrahepatikus kolesztázis kialakulása;
• Az izom-csontrendszer részéről - izomfájdalmak, ízületi fájdalmak, görcsök, arthritis;
• A hematopoetikus rendszer részeként - vérszegénység, vérlemezkék és leukociták szintjének csökkenése a vérben, thrombocytopeniás purpura;
• Allergiás reakciók - urticaria, angioödéma kialakulása;
• A húgyúti szervek részéről - polyuria, veseelégtelenség vesekárosodásban szenvedő betegeknél;
• Látászavar, bronchospasmus, testsúlyváltozás.

túladagolás

A gyógyszer nagy adagjainak bevétele esetén a beteg túladagolás jeleit fejezi ki, amelyeket a következő klinikai tünetek fejeznek ki:

• Fejfájás, letargia, gyengeség;
• Archiperémia;
• A vérnyomás változása;
• Lelassult, szabálytalan szívműködés;
• A sinus csomópont funkció gátlása;
• Súlyos esetekben a tudat és a kóma depressziója.

A túladagolás tüneteinek kialakulásával a beteg tüneti kezelésben részesül. A páciens gyomor és belek mosása, aktív aktívszén belseje. A kalcium készítmények ellenszerként hatnak.

A gyógyszer kölcsönhatása más gyógyszerekkel

A gyógyszer más vérnyomáscsökkentő szerekkel, antidepresszánsokkal, nitrátokkal, inhalációs érzéstelenítőkkel, diuretikumokkal történő egyidejű alkalmazásával a nifedipin hipotenzin hatása fokozódhat, ami az ortostatikus hipotenzió kockázatát eredményezi.

A Corinfar tabletták nitrátokkal történő egyidejű kinevezése növelheti a tachycardia kialakulását.

A nifedipin és a rifampicin egyidejű alkalmazása gyorsítja az első eltávolítását, ami jelentősen csökkenti a gyógyszer terápiás hatását.

Ha a Corinfar kombinált NSAID-okkal vagy szimpatomimetikumokkal kombinált gyógyszert alkalmaz, a Nifedipin terápiás hatása csökken.

Különleges utasítások

A Corinfar-kezelés alatt tartózkodni kell az alkoholtartalmú italok és az etanolt tartalmazó gyógyszerek fogyasztásától, mivel ez növeli a máj mellékhatásainak kockázatát.

Ha a kezelést meg kell szüntetni, a gyógyszer dózisát 14 napon belül fokozatosan csökkenti, ellenkező esetben kivonási szindróma alakul ki, amelyet az angina rohamok és a hipertóniás válságok növekedése kísér.

A gyógyszeres kezelés kezdeti szakaszában a betegeknél fokozódhat az anginás rohamok, különösen, ha korábban béta-blokkolókkal kezeltek. A Corinfar béta-blokkolókkal kombinálva a betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia, mivel ez a gyógyszer kölcsönhatás artériás hipotenzió kialakulásához és a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodásához vezethet. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer dózisát az orvos szigorúan egyedi módon választja ki.

Az obstruktív kardiomiopátiákkal rendelkező betegeknek nagyon óvatosnak kell lenniük, mivel a gyógyszeres kezelés közepette fokozhatja és fokozhatja az angina pectoris támadását. Ebben az esetben a Nifedipin-kezelést azonnal leállítják.

Az általános érzéstelenítés alkalmazása előtt a gyógyszeres kezelést fokozatosan meg kell szüntetni. Az érzéstelenítés bevezetése előtt az orvosnak szükségszerűen tájékoztatnia kell arról, hogy a Corinfar tablettát bevette.

A gyógyszeres terápia kezdeti szakaszában ügyelni kell arra, hogy egy olyan járművet vagy berendezést vezessenek, amely nagy figyelmet igényel.

Corinfar analógok

A Corinfar gyógyszer analógjai:

• Corinfar retard;
• Nifecard CL;
• Cordipin CL;
• A nifedipin.

Tárolási és kibocsátási feltételek

A gyógyszert a gyógyszertáraktól kapható recept alapján adják el. Javasoljuk, hogy a tablettákat gyermekektől távol tartsa hűvös, sötét helyen. A lejárati dátum a csomagoláson van feltüntetve, amely után nem lehetséges a gyógyszert bevinni.

Corinfar ár

Moszkvában a Corinfar átlagos ára 82 rubel.

corinfar

Hosszú hatású, filmbevonatú, kerek, bikonvexes, ferde szélű tabletták; a szünetben - homogén, sárga színű.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, burgonyakeményítő, mikrokristályos cellulóz, povidon K25, magnézium-sztearát.

A filmhéj összetétele: hipromellóz, makrogol 6000, makrogol 35000, festék-kinolin sárga (E104), titán-dioxid (E171), talkum.

10 db. - hólyagok (3) - karton csomagolás.
50 db. - barna üveg palackok (1) - karton csomagolás.
100 darab - barna üveg palackok (1) - karton csomagolás.

Szelektív lassú kalciumcsatorna-blokkoló (BMCC), 1,4-dihidropiridin származéka. Antianginális és hipotenzív hatású. Csökkenti az extracelluláris Ca 2+ áramát a koszorúér és a perifériás artériák cardiomyocytáiban és simaizomsejtjeiben; nagy dózisokban gátolja a Ca 2+ felszabadulását az intracelluláris depókból.

Terápiás dózisokban normalizálja a Ca 2+ transzmembrán áramát, amely számos patológiás állapotban zavar, különösen az artériás hipertóniában. Nem befolyásolja a vénák hangját. Fokozza a szívkoszorúér véráramlását, javítja a szívizom ischaemiás zónáinak vérellátását a "rablás" jelenség kialakítása nélkül, aktiválja a biztosítékok működését.

A perifériás artériák bővítése csökkenti a kerek nyak, a szívizom hangját, az utóterhelést és a szívizom oxigénigényét. Gyakorlatilag nem befolyásolja a szinoatrialis csomópontot és az AV csomópontot, gyenge antiarrhythmiás hatása van.

Erősíti a vese vér groove, mérsékelt natriuresis.

A negatív kronó, dróm és inotróp hatást blokkolja a szimpatomadrenális rendszer reflex aktiválása és a szívfrekvencia növekedése a perifériás vazodilatáció hatására.

A klinikai hatás kezdete 20 perc, időtartama 4-6 óra.

Hosszú használat esetén (2-3 hónap) a gyógyszerrel szembeni tolerancia alakul ki.

Abszorpció - magas (több mint 90%). Biohasznosulás - 50-70%. Az étkezés növeli a biológiai hozzáférhetőséget. Ennek hatására az "első lépés" a májban van. C_max A plazma nifedipin egyszeri orális dózis után 2 tabletta (ami 20 mg nifedipinnek felel meg) 1-3 óra alatt érhető el, és értéke átlagosan 28,3 ng / ml.

A plazmafehérjékhez (albuminhoz) kötődés - 95%.

A BBB-n és a placentán lévő gáton keresztül jut az anyatejbe.

Nincs halmozott hatás.

Metabolizmus és kiválasztás

Teljes mértékben metabolizálódik a májban.

T_1/2 2-5 óra, a vesén keresztül inaktív metabolitként (a bevitt dózis 60-80% -a), 20% -kal ürül ki.

Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben

A krónikus veseelégtelenség, a hemodialízis és a peritoneális dialízis nem befolyásolja a farmakokinetikát.

Májelégtelenségben szenvedő betegeknél a teljes clearance csökken és a T emelkedik._1/2.

- krónikus stabil angina (exertional angina);

- Prinzmetal angina pectoris (angina pectoris variáns);

- artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás 90 mm Hg alatt.);

- kardiogén sokk, összeomlás;

- krónikus szívelégtelenség a dekompenzációs szakaszban;

- súlyos aorta stenosis;

- akut miokardiális infarktus (első 4 hét);

- kombinált alkalmazása rifampicinnel;

- a terhesség I. trimesztere;

- szoptatás (szoptatás);

- a nifedipin és más 1,4-dihidropiridin-származékok vagy a készítmény más összetevői iránti túlérzékenység.

Óvatosan: mitrális szelep szűkület, hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia, súlyos bradikardia vagy tachycardia, SSU, malignus artériás hypertonia, hipovolémia, súlyos agyi keringési zavarok, myocardialis infarktus bal kamrai elégtelenséggel, a fúvókák elzáródása és az octopulmonalis szindróma octopulmonalis elégtelensége. vérnyomáscsökkentés), II. és III. terhességi trimeszterek, gyermekek és 18 év alatti serdülők (hatásosság és biztonságosság nem állapították meg), egyidejűleg menny a béta-blokkolók, a digoxin.

Élelmiszer után, anélkül, hogy megrágnánk és mosnának le elég folyadékkal. A gyógyszer dózisát az orvos külön-külön választja ki a betegség súlyosságának és a betegnek a gyógyszerre való érzékenységének megfelelően. Azoknál a betegeknél, akiknél súlyos agyi érrendszeri betegségek és idős betegek esetében, az adagot csökkenteni kell.

Az egyidejű táplálékfelvétel késése, de nem csökkenti a nifedipin felszívódását a gyomor-bélrendszerből.

Krónikus stabil és vazospasztikus angina

A kezdő adag 10 mg (1 fül) 2-3 nap / nap. A klinikai hatás nem elégséges, a gyógyszer dózisa fokozatosan 2 fülre emelkedik. (20 mg) 1-2 nap / nap. A maximális napi adag 40 mg (4 fül / nap).

Az átlagos napi adag 10 mg (1 fül) 2-3 nap / nap.

Ha a klinikai hatás nem kielégítő, a gyógyszer adagjának fokozatos növelése 20 mg-ra (2 fül) 2 nap / nap lehetséges. A maximális napi adag 40 mg (4 fül / nap).

A kétszeres kinevezéssel a gyógyszer dózisa közötti minimális időtartamnak legalább 4 órának kell lennie.

A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

A szív-érrendszer részéről: tachycardia, szívdobogás, aritmiák, perifériás ödéma (bokák, lábak, alsó lábak), túlzott értágulás megnyilvánulása (aszimptomatikus vérnyomáscsökkenés, szívelégtelenség kialakulása, súlyosbodása, az arc bőrére vér, a bőr hiperémia, forró érzés), a vérnyomás jelentős csökkenése (ritkán), szinkóp. Egyes betegeknél, különösen a kezelés kezdetén vagy az adag növelésével, az angina előfordulása előfordulhat, és egyes esetekben - a miokardiális infarktus kialakulása, ami megköveteli a gyógyszer abbahagyását.

Az idegrendszer részéről: fejfájás, szédülés, általános gyengeség, fáradtság, álmosság. A gyógyszer nagy dózisban történő bevitelével - a végtagok pareszteziája, tremor, extrapiramidális (parkinson-kór) rendellenességek (ataxia, maszkszerű arc, shuffling járás, remegés a kéz és az ujjak, nyelési nehézség), depresszió.

Az emésztőrendszer részéről: dyspepsia (hányinger, hasmenés vagy székrekedés), szájszárazság, duzzanat, fokozott étvágy; ritkán - gingivális hyperplasia, teljesen eltűnik a gyógyszer visszavonása után; hosszú távú alkalmazás esetén - kóros májfunkció (intrahepatikus kolesztázis, máj transzaminázok fokozott aktivitása).

Az izom-csontrendszer részéről: ízületi gyulladás, izomfájdalom, ízületi duzzanat, felső és alsó végtag görcsök.

Allergiás reakciók: ritkán - pruritus, urticaria, exanthema, autoimmun hepatitis, exfoliatív dermatitis, fotodermatitis, anafilaxiás reakciók.

A hemopoetikus rendszer részéről: vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopeniás purpura, agranulocytosis.

A húgyúti rendszer részéről: a napi vizeletmennyiség növekedése, a vesefunkció romlása (veseelégtelenségben szenvedő betegeknél).

Egyéb: ritkán - látáskárosodás (beleértve a vérplazmában a nifedipin maximális koncentrációjával járó átmeneti vakságot), gynecomastia (idős betegeknél, teljesen eltűnnek a gyógyszer abbahagyása után), galaktorrhea, hiperglikémia, pulmonalis ödéma, bronchospasmus, súlygyarapodás.

Tünetek: fejfájás, az arc bőrének öblítése, a vérnyomás meghosszabbodása, a sinus csomópont funkció csökkenése, bradycardia / tachycardia, bradyarrhythmia. Súlyos mérgezés esetén - eszméletvesztés, kóma.

Kezelés: tüneti kezelés. Súlyos mérgezés esetén (összeomlás, a szinusz csomópont depressziója) gyomormosás (szükség esetén vékonybél) történik, aktivált faszenet írnak elő. A kalcium-készítmények antidotumok, 10% -os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát beadása során, a későbbi infúzióba történő átadás után. Jelentős vérnyomáscsökkenés esetén lassú intravénás dopamin, dobutamin, adrenalin vagy norepinefrin látható. Javasolt a vércukorszint csökkentése (csökkentheti az inzulin felszabadulását) és az elektrolitok mennyiségét a vérben (K +, Ca 2+). A szívelégtelenség kialakulásával - a strophanthin bevezetésében / bevezetésében. Vezetési zavarok, atropin, izoprenalin vagy mesterséges pacemaker esetén. A hemodialízis nem hatékony, a plazmaferézis ajánlott.

Más vérnyomáscsökkentő szerek, valamint triciklikus antidepresszánsok, nitrátok, cimetidin, inhalációs érzéstelenítők, diuretikumok egyidejű alkalmazásával fokozható a nifedipin hipotenzív hatása.

A BCCA tovább fokozhatja az antiaritmiás szerek, mint amiodaron és kinidin negatív inotróp hatásait.

Amikor a nifedipint nitráttal kombinálják, a tachycardia nő.

A diltiazem gátolja a nifedipin anyagcserét a szervezetben, ami szükségessé teheti a nifedipin adagjának csökkentését a gyógyszerek felírásakor.

Csökkenti a kinidin koncentrációját a vérplazmában.

Növeli a digoxin és a teofillin koncentrációját a vérplazmában.

A rifampicin felgyorsítja a nifedipin metabolizmusát, nem ajánlott közös kinevezés.

Ha cefalosporinokkal (pl. Cefixim) együtt adják be, a cefalosporinok koncentrációja a vérben nőhet.

A szimpatomimetikumok, a nem szteroid gyulladásgátlók (prosztaglandinszintézis elnyomása a vesékben és a nátriumionok és a testfolyadékok visszatartása), az ösztrogének (folyadékretenció a szervezetben) csökkentik a vérnyomáscsökkentő hatást.

A nifedipin a fehérjékhez való kötődésből a magas fokú kötődésű gyógyszereket (beleértve a közvetett antikoagulánsokat - kumarin és indán-dion-származékokat, görcsoldó szereket, NSAID-ket, kinint, szalicilátokat, szulfinpirazont), így a plazmakoncentráció növekedhet.

A nifedipin gátolja a prazozin és más alfa-blokkolók metabolizmusát, ami fokozott hipotenzív hatáshoz vezethet.

Ha szükséges, csökkentse a vinkrisztin adagját, mert A nifedipin gátolja a szervezetből történő kiválasztását, ami fokozott mellékhatásokat okozhat.

A lítium készítmények súlyosbíthatják a toxikus hatásokat (hányinger, hányás, hasmenés, ataxia, remegés, tinnitus).

A prokainamid, a kinidin és más, a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek egyidejű kinevezésével a QT-intervallum jelentős meghosszabbodásának kockázata nő.

A grapefruitlé gátolja a nifedipin anyagcserét a szervezetben, ezért a nifedipin-kezelés alatt ellenjavallt.

A nifedipin a CYP3A izoenzim által metabolizálódik, ezért a rendszert gátló gyógyszerek egyidejű alkalmazása a gyógyszer és a nifedipin kölcsönhatásához vezethet: például a makrolidok, vírusellenes szerek (pl. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir vagy szakinavir), a csoport gombaellenes szerei. Az azolok (ketokonazol, itrakonazol vagy flukonazol) növelik a plazma nifedipin koncentrációt.

Figyelembe véve a Nymodipine BMCA alkalmazásának tapasztalatait, a nifedipinnel való hasonló kölcsönhatások nem zárhatók ki: a karbamazepin, a fenobarbitál a plazma nifedipin koncentráció csökkenését és a valproinsavat - a plazma nifedipin koncentráció növekedését okozhatja.

A kezelési időszak alatt meg kell tartózkodni az etanol bevételétől. A gyógyszeres kezelést fokozatosan le kell állítani.

Ne feledje, hogy a kezelés kezdetén angina léphet fel, különösen a béta-blokkolók közelmúltbeli hirtelen törlése után (ez utóbbit fokozatosan fel kell szüntetni).

A béta-blokkolók egyidejű kinevezését gondos orvosi felügyelet mellett kell elvégezni, mivel ez a vérnyomás túlzott csökkenését és bizonyos esetekben a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodását okozhatja.

Súlyos szívelégtelenség esetén a gyógyszert nagy gondossággal adagoljuk.

A vazospasztikus angina gyógyszereinek felírására vonatkozó diagnosztikai kritériumok: a klasszikus klinikai kép, amelyet az ST-szegmens növekedése, az ergonovin által kiváltott angina vagy a koszorúér-spazmus, a koszorúér-görcs angiográfia során történő kimutatása vagy az angiospasztikus komponens megerősítés nélkül történő kimutatása (például feszültségküszöb vagy redoutfull vagy idiopátiás állapot) mutat. amikor az EKG-adatok átmeneti angiospázist jeleznek).

Súlyos obstruktív kardiomiopátia esetén a nifedipin bevétele után fokozódhat a stroke gyakorisága, súlyossága és időtartama; ebben az esetben a gyógyszer eltörlése.

Azoknál a betegeknél, akiknél a hemodialízis, a magas vérnyomás és a csökkent BCC csökkenés irreverzibilis veseelégtelenségben szenved, a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, mivel a vérnyomás jelentős csökkenése. Károsodott májfunkciójú betegeknél gondos megfigyelés történik; ha szükséges, csökkentse a gyógyszer dózisát és / vagy más nifedipin adagolási formákat.

Ha az érzéstelenítés alatt a műtét szükséges, tájékoztatni kell az aneszteziológust a nifedipinnel kezelt beteg kezeléséről.

Bizonyos esetekben in vitro megtermékenyítés esetén a BMCA a spermiumok fejrészében megváltozott, ami a spermiumok diszfunkciójához vezethet. Azokban az esetekben, amikor az ismételt in vitro megtermékenyítés nem sikerült tisztázatlan okból bekövetkezni, a BCC, beleértve a nifedipint is, használata a hiba lehetséges oka lehet.

A kezelés során lehetséges, hogy a Coombs közvetlen reakciója és laboratóriumi vizsgálatai hamis pozitív eredményt kapjanak az antinukleáris antitestekre vonatkozóan.

A vizeletben lévő vanilil-mandulasav spektrofotometriás meghatározásakor a nifedipin hamisan túlértékelt eredményt eredményezhet, azonban a nifedipin nem befolyásolja a HPLC-vel végzett vizsgálatok eredményeit.

A lehetséges fokozott inotróp hatás miatt óvatosan kell eljárni a nifedipinnel, a disopiramiddal és a flekainidommal.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A kezelés ideje alatt a betegeknek óvatosnak kell lenniük a gépjárművek vezetésekor és más potenciálisan veszélyes tevékenységekben, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényelnek.

A gyógyszer a terhesség és a szoptatás első trimeszterében ellenjavallt.

Óvatosan: a terhesség II. És III. Trimeszterében drogot kell kinevezni.