A szív szelepeinek és vérereinek szteroidja: mi az, a patológia okai, a kezelés módszerei

A karakterisztikus szervek minden rendellenes szerkezeti változása között különböző szívhibák vezetnek vezető pozícióban.

Nagyon gyakran az orvosok diagnosztizálják a szívszűkületet, de sajnos nagyon kevesen tudják, mi az. És a férfiaknál a betegség sokkal gyakoribb, mint a nőknél.

Ha nem megfelelően kezelik, akkor egy idő után súlyos szövődmények és következmények léphetnek fel, beleértve a hirtelen halált is.

Az alábbi információk segítenek felismerni a betegség első jeleit, és időben megteszi a szükséges lépéseket.

Egy jellegzetes orgona helyének ábrázolása

A szív stenózisa olyan káros jelenség kialakulása, amely a keringési rendszer rendellenességeinek tekinthető, és amelyet a létfontosságú oxigén lassú adagolása kísér. A vizsgált betegség több formája - veleszületett vagy szerzett patológia.

Figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy bármilyen szelepben változások történhetnek. Gyakran azonban a személy szembesül az aorta stenosisával (az aorta és a bal kamra között) vagy mitrálisan. Néha van egy hiba a jobb atrioventrikuláris nyílásban (az ok a tricuspid szelep károsodása).

A lokalizáció helyétől függően az aorta nyílás patológiája a következő típusokra oszlik:

• supravalvularis stenosis (a bal kamrából a vér útjában keletkeznek akadályok);
• szubvalvuláris szűkület (az anomália kialakulásában a rostos görgő vagy a membrán kötőszövetének szerepe);
• a szelepszűkület (amikor a betegség vastagodik, akkor az aorta szelepcsapjait összekapcsolják).

A mitrális szelep típusa egyfajta „dugó” feladatot végez a bal kamra és az átrium között, hogy megakadályozza a vér keverését, miközben csökkenti a jellemző szervet.

A betegség kialakulását provokáló tényezők

A gyermekek veleszületett szívbetegsége rendkívül ritka (megjelenésének oka nem teljesen ismert).

És hosszú ideig, egészen a serdülőkorig, semmilyen módon nem fejezheti ki magát.

14–15 év után megnő a véredények és a szívüregek szűkösödésével jellemezhető betegség kialakulásának kockázata.

A személy „motorjának” szűkületének okai a következők:

1. Az anyagcsere-betegségek figyelmen kívül hagyása, nevezetesen a kalcium-sók korfüggő lerakódása a szelepfal falán, a test D-vitamin, cukorbetegség mérgezése.
2. Autoimmun folyamatok (például reumás érzékenység, reumás láz akut formája, aorta ateroszklerózis, bakteriális endokarditis).
3. Krónikus vesebetegség, lupus erythematosus.
4. Karcinoid szindróma.
5. Paget betegsége.

A veleszületett rendellenességek a kettős szárnyú szelep típusának helytelen kialakulását tekintik a tricuspid szelep helyett. Kevésbé gyakori olyan helyzetek, amikor a betegség a mechanikai károsodás vagy a szifilisz hátterében nyilvánul meg.

Természetesen a fenti provokáló tényezők egyaránt vezetnek a szelep szórólapok forrasztásához és szűkítéséhez.

A rendellenes folyamat főbb jelei és tünetei

A leírt szívbetegség lefolyását általában kártérítési és dekompenzációs időszak váltja fel. Ez azt jelenti, hogy a hosszú ideig tartó klinikai kép teljesen hiányzik. Később a tünetek kifejezettebbé váltak, és nehezen észreveszik őket.

Ezért a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy szakemberrel, ha a következő betegség jeleit észlelik:

• légszomj, amikor fizikai erőfeszítést hajtanak végre, gyors szívverés, görcsös pulzus, alsó és felső végtagok duzzadtak és hideg hőmérsékletük van, gyors fáradtság fordul elő, száraz köhögés, az ajkak ajkak színe kékes (mitrális típusú szűkület);
• gyakori szédülés (ájulásig), izmok gyengesége, angina-rohamok, asztma, pulmonalis ödéma, súlyos diszkomfort a jobb hypochondriumban (ez a feltétel különösen veszélyes a hirtelen halál veszélye miatt);
• asztmás rohamok tricuspid szeleppel;
• hányinger.

A dekompenzáció időtartama alatt a páciens a fájdalom, a fájdalmas, összehúzódó és húzó jellegű térségében is fájdalmat okozhat.

A betegség azonosításának módszerei

A vizsgált betegség diagnosztizálására számos módszert és módszert alkalmaznak. Az auscultation (sztetoszkóp segítségével) segíti a szívbetegségek gyanújának megakadályozását vagy megerősítését. Ennek az eljárásnak köszönhetően könnyű megtalálni a patológiára jellemző szívhangokat.

Ezenkívül más módszereket is előírnak a szűkület kimutatására, beleértve:

1. Radiográfia. Az emberi „motor” nagy túlterhelésével járó kamrai növekedést mutat.
2. A kamra tömegének és térfogatának növelése (hipertrófia) segít azonosítani az EKG-t.
3. A szívből származó ultrahangos impulzusok oszcillációjának intenzitását az echokardiogram adja. Nem teszi lehetővé, hogy a szelepberendezésben a rendellenes folyamatok kialakulásának kezdete elmaradjon.
4. A szív vizsgálata katéter beillesztésével az artériába. Ez a kutatási módszer sok fontos információt tartalmaz. Az orvosok tudatában vannak a szűkület helyének, a szelepek állapotának, a hiány hiányának vagy hiányának, a vérben lévő oxigén mennyiségének.

A műtéti beavatkozásra vonatkozó döntés az angiokardiográfia után gyűjtött adatok alapján történik.

A betegség hagyományos kezelése

Ha a szívbetegség egy másik betegség következménye, például a reuma, akkor ezt a betegséget elsősorban kezelik. Lehetetlen a kábítószerek segítségével megszabadulni a szűkületektől. A gyógyszeres terápiát azonban megelőzésként vagy közvetlenül a műtét előtt (előkészítő szakasz) írják elő.

Az összes összegyűjtött vizsgálati eredmény alapján a gyógyszerek a következő csoportokból származnak:

Ebben az esetben két típus működik:

1. Rögzítőszelep (zárt commissurotomy, valvuloplasztika, kalcium sók eltávolítása a sérült felületről).
2. Implantációs szelep. A kezelés leghatékonyabb és legalapvetőbb módszere. Ilyen művelet esetén a szív megnyílik, majd kiesik a rendellenes szelep. Cserélje ki mechanikus (vérrögképződés veszélye) vagy biológiai (donor).

A vizsgált betegség prognózisa meglehetősen kedvező lehet, ha a hiba mértéke enyhe, és nem igényel drasztikus intézkedéseket.

Akkor csak emlékeznie kell, hogy rendszeres vizsgálatot kell végezni.

A hagyományos orvoslás értéke a terápia során

A hagyományos orvostudomány receptjei nem segítik a pácienst a veszélyes betegségtől, de kedvezően hatnak a testre. A szelepszívó betegség esetén a decoctions jól bizonyította magát:

1. Készítsünk 20 g száraz és zúzott hegyi arnika gyökerét 400 ml vízzel. A keveréket ezután mérsékelten melegítjük 15-20 percig. Az így kapott masszát tejzel hígítjuk, és szájon át, az Art. kanál háromszor egy nap.
2. Fokhagyma infúzió. A fokhagyma átlagos fejét sűrűsé alakítják ki (a súly körülbelül 100 g legyen). Ezután 250 ml vodkát öntünk. Az alkoholos infúzió után 14 napig sötét helyen marad. Javasoljuk, hogy 12 csepp népi gyógyszert vegyen be naponta legalább 2-szer, lehetőleg fél órával étkezés előtt.

Vigyázat! Sok gyógynövény komoly ellenjavallatokkal rendelkezik. Ezért az infúziók használata előtt a teáknak konzultálnia kell egy tapasztalt orvossal.

A patológia következményei és szövődményei

A jellegzetes szerv hibája természetesen súlyos következményekkel jár. Először is, egy beteg szív nagy terhelés alatt áll. Ennek eredményeképpen nő a szívizom mérete. Egy bizonyos idő elteltével a szervezet „motorja” jelentősen gyengül, és megszűnik a feladataival.

Ennek eredményeként az akut szívelégtelenség a hibás vérpumpa hátterében alakul ki. Így a szűkület sürgősségi kezelést igényel!

A szövetek nincsenek teljes mértékben vérrel ellátva, hiányoznak a tápanyagok, különösen az oxigén. Lehetséges megsértések a tüdőben, megnagyobbodott máj. A hasüregben folyadék keletkezik.

A pitvarfibrilláció súlyosbíthatja a szívelégtelenséget. A pulmonális thromboembolizmus előfordulása nem zárható ki. A beteg halála a kóros folyamat legrosszabb eredménye.

A vizsgált szívszelepbetegség megelőzésére irányuló intézkedések az olyan patológiák időben történő kezelését jelentik, amelyek ellen az emberi test „motorjának” szteroidja jelenik meg.

Ez az állítás azonban csak a betegség megszerzett formájára vonatkozik. A veleszületett hibáktól védeni lehetetlen. Az uralkodó esetekben nagy sikert aratott, hogy megszabaduljunk a szívnek a gyógyszerekkel való károsodásától. Általában sebész segítsége.

Mi az aorta-szelep stenosis és hogyan kell kezelni

Az aorta szelep stenózisa az egyik leggyakoribb szívbetegség, amely a férfiak körében gyakrabban fordul elő, mint a népesség fele. Ez a betegség általában megszerezhető. A veleszületett, ez a patológia sokkal kisebb.

Ez a szívbetegség a szívszelep patológiás változása, amelyben a nyílása csökken, ami lelassítja a vér áramlását. A vér, amely nem aktívan jön a bal kamrából, idővel rosszul teljesíti az összes alapvető funkcióját, ami negatívan befolyásolja a szervezet egészét. Idős korban ez a szív kopásának köszönhető. A 60 évesnél fiatalabbaknál ez lehet a mitrális szelep elégtelensége.

A szívszelep három részből áll - a szelepekből. Sokkal ritkábban - kettőtől. A pillangószelep idő előtt elhasználódik, ami kellemetlen következményekkel jár, mint például a kalcium-sók felhalmozódása, a hegesedés és a szelep szórólapok csökkent mozgása. Minden dupla szelepes tizedik személynek szívelégtelensége van.

Az aorta stenosis mértéke

Számos fokú aorta stenosis van. Mindegyik megfelel a rendellenes szelepváltások fejlettségi szintjének. Minél szűkebb a lyuk - annál nehezebb a betegség kezelése, és annál kifejezettebb a tünetek. A következő szakaszok különböztethetők meg:

• jelentéktelen;
• mérsékelt;
• nehéz.

Az első szakaszban a beteg nem érzi magát rosszul. A betegség tünetek nélkül folytatódik, és csak a szív meghallgatásával lehet kimutatni. Ez a szakasz nem igényel speciális terápiát.

Az orvos gyógyszert írhat elő, de általában profilaktikus céllal, vagy olyan betegség kezelésére, amely szűkületet okoz. De mivel ez a patológia szinte nincs megnyilvánulása, jelenlétét gyakran véletlenszerűen ismerik fel.

A második fokot bizonyos tünetek megjelenése jellemzi. Egy személy hirtelen elfárad, néha könnyű szédülés, légszomj jelenik meg. Ebben a szakaszban lehetőség van az elektrokardiográfiából vagy fluoroszkópiából eredő kóros változások regisztrálására. Az ezeken a vizsgálatokon szerzett adatok gyakran a sebészeti beavatkozás alapját képezik. Ezt a fokozatot gyakran nevezik látens szívelégtelenségnek is.

A harmadik szakaszban a betegek gyakran anginát fejtenek ki. Tünetek - kifejezett. A légszomj, amely ájuláshoz vagy eszméletvesztéshez vezethet, egyre gyakoribbá válik. A betegség e szakaszában nagyon felelősségteljes. Ezt súlyos stenosisnak is nevezik. Miután elmulasztották, és sebészeti beavatkozásnak vetették alá a pácienst, olyan körülményeket lehet létrehozni, amelyek során súlyos szövődmények előfordulása halálos lehet.

Súlyos aorta stenosis

Vannak a stenosis más szakaszai is. Ha a harmadik nem veszi be a szükséges intézkedéseket, amelyeknek fő része az aorta szelep sebészeti korrekciója, akkor a betegség előrehalad, és súlyos szívelégtelenség kezd kialakulni. Ebben a szakaszban a betegség ugyanúgy jelentkezik, mint az előző. Ugyanakkor a rendszeres légzési elégtelenséghez rendszerint asztmás rohamok lépnek fel, amelyek elsősorban éjszaka jelentkeznek.

A szívgépben bekövetkezett sérülések más szervek munkájában rendellenességeket okoznak. A beteg a mellkasban fájdalmat, hipotenziót, álmosságot érez. A légszomj még enyhe fizikai terhelés esetén is jelentkezik.

Lehet, hogy fájdalom van a jobb margóban. Ezt a fájdalmat a máj vérkeringésének csökkenése okozza. Az orvos által a betegség e szakaszában előírt gyógyszerek enyhíthetik az általános állapotot. Az ételnek ki kell zárnia a sót. Az alkohol és a dohányzás ebben az állapotban elfogadhatatlan. A legtöbb esetben a stenózis ezen stádiumában szenvedő betegeknél a műtét ellenjavallt, bár egyes esetekben a műtétet elvégzik.

Van is egy terminális szakasz, amelyben a gyógyszeres kezelés nem működik. Ez csak egy ideig javíthatja a beteg állapotát. Megjelenik az edematikus szindróma. És mivel a sebészi beavatkozások halálozási valószínűsége ebben a szakaszban nagyon magas, a művelet teljesen ellenjavallt. Az összes előző lépésben meghozott intézkedést úgy tervezték, hogy megakadályozza a terminális szűkület kialakulását.

Aorta stenosis gyermekeknél

Ez a betegség a legtöbb esetben megszerzett. De vannak veleszületett szteroid formák is, amelyekben a patológia kialakulása a prenatális időszakban kezdődik. Az újszülötteknél, akiknek a szívszelepben rendellenes változása van, egy ideig normális állapot figyelhető meg: a nyílt artériás csatorna biztosítja a disztális szisztémás keringést. A vénás vér nagy keveréke által okozott cianózis azonban később kialakulhat.

A kisebb szakaszban a szisztolés zűrzavar lehet az egyetlen megnyilvánulás. Ez a betegség gyanítható Williams-szindrómás gyermekeknél, amelynek eredménye a kromoszómák örökletes átrendeződése.

Az auscultatory módszerrel az olyan jelek, mint a szívmágorok, különböznek a hangszíntől. Gyermekkorban ez a patológia néha nem érzi magát, és nem okoz fájdalmat, de később megnyilvánulhat.

Ennek a betegségnek a mértéke a gyermekeknél a kisebbtől a súlyosig terjedhet. Ez utóbbi esetben orvosi beavatkozásra van szükség. Az egyetlen módja a műtétnek. Az aorta stenosis tünetei eltérőek lehetnek.

Az aortás stenosisban szenvedő személy megjelenését az általános sápaság jellemzi. A bőr elszívása a perifériás vazokonstriktor reakciók hajlamát okozza. A későbbi szakaszokban éppen ellenkezőleg, megfigyelhető az acrocianózis, azaz a bőr kékes színe, amit a kis kapillárisok elégtelen vérellátása magyaráz. A súlyos stádiumban a perifériás ödéma is előfordul. Amikor a szív ütősorvos határozza meg a határok kiterjesztését felfelé és lefelé. A palpáció módszere lehetővé teszi, hogy érezze az apikális impulzus és a szisztolés remegés elmozdulását a jugularis fossa.

Milyen diagnosztikai módszerek határozzák meg az aorta stenosisát?

A betegség súlyosságától függően olyan módszereket diagnosztizálnak, mint a fonokardiográfia, echokardiográfia, a szívüregek hangja és mások.

• Fonokardiograiya. Az aorta stenosisának auszkultatív jelei az aorta és a mitrális szelep fölött megfigyelt durva zajok. Ezek a változások fonokardiográfiával is regisztrálhatók.
• Echokardiográfia Ez az ultrahangos módszer lehetővé teszi az aorta szelepszelepek sűrűségének meghatározását, a bal gyomor falainak hipertrófiáját.
• A szívüreg üregeit úgy hangzik, hogy meghatározzuk a bal kamra és az aorta közötti nyomásgradienset.
• A Ventricolography egy olyan tanulmány, amelyet a mitrális elégtelenség kimutatására végeznek.
• Az aortográfia az aorta stenosis differenciált diagnózisa.

Az aorta stenosis tünetei eltérőek lehetnek, a betegség súlyosságától függnek, amelyet a szisztolés nyomás gradiensének határoz meg.

A rendellenesség állapotától és a diagnosztikai módszertől függően az aorta stenosis következő fázisai különböztethetők meg:

1. Az aorta stenosis kezdeti fokát teljes kompenzációnak nevezik. Ez a mértéke, hogy a betegséget csak auscultatory, azaz a vérnyomás mérése határozza meg, az aorta szűkítés mértéke még mindig jelentéktelen, ezért sok esetben ez a szakasz nem észlelhető.
2. A második szakaszban vagy látens szívelégtelenségben megnyilvánul a fáradtság és a légszomj. Az EKG meghatározhatja az aorta stenosis gradiensét harmincöt centiméterben. Ez a mutató jelzi a betegség súlyosságát.
3. A következő lépést a színátmenet hatvanöt centiméterre való növelésével határozzuk meg. Ezek az adatok a műtétre utaló jelek, a betegség harmadik szakaszában a tünetek relatív koszorúér-elégtelenségként is diagnosztizálhatók. A patológia formájának meghatározása lehetővé teszi az EKG-t.
4. A negyedik szakasz súlyos szívelégtelenségre utal. Tünetek: légszomj és asztmás rohamok, amelyek főleg éjszaka jelentkeznek. Ebben a szakaszban a műtéti beavatkozás kizárt. A betegség diagnosztizálásához használjon elektrokardiogramot, mellkasi röntgenképet.
5. Az utolsó szakasz a terminál. Az aorta stenosis végtermékében egy személy edemás szindrómát alakít ki. EKG, röntgen és echokardiográfia - olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a patológia jellemzőinek azonosítását ebben a szakaszban. A sebészet ebben az esetben ellenjavallt.

Az orvos a vérnyomás mérésekor a betegség első jeleit mutatja. Ezeket a mellkasi specifikus zajokban fejezik ki.

Mérsékelt aorta stenosisban, amely megfelel a második szakasznak, a nyitási terület 1,2 és 0,75 cm² között van. A bal kamrai hipertrófia első jelei megjelennek, ami szisztolés nyomást eredményez. Ez anginához és koszorúér-betegséghez vezethet. Ezért ebben a szakaszban nagy figyelmet fordítanak a kábítószer-megelőzésre, amely megakadályozhatja e betegségek kialakulását.

A súlyos aorta stenosis (harmadik fokozat) a szelep nyitását 0,74 cm2-re csökkenti. Ha elégtelen stádiumban nem észlelnek jelentős hemodinamikai zavarokat, akkor a súlyos forma jellegzetessége a vér jelentős részének visszatérése a szelepről az aortára.

Ez a térfogat a teljes szívteljesítmény fele lehet. Ennek eredményeképpen a kamrára gyakorolják a nyomást, deformálódnak és hipertrófia következik be. Túlterhelése következtében kialakulhat myocardialis hypertrophia. A bal kamra károsodása is a mitrális szelep elégtelenségéhez vezethet.

Az aorta stenosis kezelése

A tünetmentes betegség előrehaladása esetén a betegnek egy kardiológus szoros felügyelete alatt kell állnia. Az echokardiográfiát évente legalább egyszer végezzük. Az orvosok rendszerint ilyen betegséget írnak elő a fogszuvasodás és a fogak kivonása, megelőző antibiotikumok előtt. Ez a gyógyszeres kezelés a természetben megelőző és megelőzi a fertőző endocarditis kialakulását.

A terhesség alatt ezt a diagnózist mutató nőket gondosan ellenőrizni kell a hemodinamikai paraméterek tekintetében. Súlyos aorta stenosis lehet az abortusz indikátora.

• A drogterápia a következő feladatokat látja el:
• Eltávolítja az aritmiát;
• Az IHD megelőzését végzi;
• Normalizálja a vérnyomást;
• Lassítja a szívelégtelenség progresszióját.

Aorta stenosis sebészete

Az aorta stenosis sebészeti beavatkozása az első klinikai hibákra utal. Közülük - a légszomj, anginás fájdalom, szinkopális állapot megjelenése. Ebben az esetben előfordulhat az aorta stenosis endovaszkuláris ballon dilatációja. A legtöbb esetben azonban ez az eljárás nem elég hatékony, és ezt követően a szűkület ismételt előfordulása következhet be.

Az aorta szelepcsúcsaiban kisebb változások mellett nyílt sebészeti aorta-szelepműtétet alkalmaznak. Ez a fajta sebészeti korrekció általában a gyermekek aorta stenosisának kezelésére szolgál.

A gyermekgyógyászati ​​szívműtét Ross műtétet is alkalmaz. Ezt a műtétet a szelep visszaállítására végzik. Egy léggömb katéter kerül a szívbe perifériás vénán keresztül. A cél elérése érdekében a henger elkezdi a levegő betáplálását, ezáltal bővítve a szelepben lévő lyukat. Néhány esetben azonban ez az eljárás nem elég. Szelephiba esetén sebészeti kezelésre van szükség. Ennek a betegségnek a kezelésében a sebészeti terápia a sérült szelepet tüdő- vagy mesterséges protézissel helyettesíti.

A Ross művelet lehetővé teszi, hogy megszüntesse a szűkület minden megnyilvánulását és annak következményeit. A pulmonáris szelepcsere-módszer előnye, hogy idővel nem deformálódik és nem fogja megtartani funkcióját. Az implantátumként szolgált pulmonáris szelepet szintén ki kell cserélni valamivel. Egy halott donor mesterséges vagy szeleppel helyettesíti. Az eljárás bonyolultsága miatt nem olyan sok szakember van a világon, akik képesek erre. A műtét világában a szívátültetések több mint Ross műveletet hajtottak végre.

Kábítószer-kezelés

Ez a fajta kezelés a következő gyógyszerekkel történik:

• dopaminerg gyógyszerek: dopamin és dobutamin;
• diuretikumok: Torasemide (Trifas, Torcida);
• értágítók: nitroglicerin;
• antibiotikumok: cefalexin, cefadroxil.

A dopamin segít a szív működésének javításában: a nyomás emelkedik az aortában és a vér jobban kering.

A diuretikumok eltávolítják a felesleges folyadékot a testből, ami nyomást gyakorol a szívre.

A nitroglicerin enyhíti a fájdalmat

Az ilyen kezelést akkor írják elő, ha a sebészeti beavatkozás elkerülhető. Célja a tünetek kiküszöbölése és a szűkület kialakulását okozó betegségek kezelése. Emellett a gyógyszeres terápiát is használják preoperatív és posztoperatív időszakban.

Függetlenül attól, hogy a szelepet a műtét során beültették, feltétlenül szükséges a fertőző endocarditis megelőzése. Korábban e célból az orvostudományban biociocillin antibiotikumot alkalmaztak, és intramuszkulárisan injektáltuk. Napjainkban előnyben részesítjük a visszahajtást.

A megelőzés több évig tarthat, de az életre is előírható. De csak akkor szükséges, ha a műtét megszünteti az akut reumás láz által okozott szelepkárosodást.

Egy mesterséges szelep beültetése után a vérhígító szerek élethosszig tartó bevitele. Az ilyen megelőzés megakadályozza a vérrögök képződését. A standard több mint egy éve varfav, mint a legjobb antikoaguláns.

A betegségre vonatkozó orvosi tanácsok nem sokban különböznek az egyéb szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára előírt előírásoktól. Az ilyen ajánlások között:

• A fizikai aktivitás megszüntetése;
• A folyadék és a sótartalom korlátozása;
• Az alkohol és a dohányzás elkerülése;
• A zsíros és sült ételek táplálkozásából való kizárás.

Rendszeresen be kell szednie az orvos által felírt gyógyszereket, és meg kell tennie a szükséges diagnosztikai intézkedéseket.

A terhesség alatt bekövetkezett akciókkal kapcsolatban az orvos bizonysága eltérő lehet és a betegség mértékétől függ. Az abortusz okaként a súlyos aorta stenosis szolgálhat. Ez azzal magyarázható, hogy a terhességi időszak alatt a szervek fokozott módban kezdenek dolgozni, és a kardiovaszkuláris rendszer nem kivétel. Biztonságosabb formákban általában a terhesség jelentkezik, de megelőző intézkedéseket hoznak a szelep patológiájának kialakulásának megakadályozására.

következtetés

A szükséges kezelés nélkül az aorta stenosis hatására vonatkozó prognózis meglehetősen kedvezőtlen. A sebészeti beavatkozás hozzájárul a klinikai és hemodinamikai kép jelentős javulásához. A betegek túlélési aránya, akiknek sebészeti kezelést alkalmaztak, százból 70-re emelkedik. Ez meglehetősen jó kritérium a szívsebészet szintjének.

Aorta aorta-szelep szűkület

Az aorta-szelep stenosis vagy csak aorta stenosis egy komoly patológia, amely egyes esetekben halálhoz vezet. Ebben a betegségben az aorta szelep megnyílik bizonyos okok miatt, ami a véráramlás megszakadásához és a bal kamra és az aorta közötti nyomásgradiens növekedéséhez vezet. A szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a vér a kisebb nyíláson keresztül szívjon, és szívelégtelenséget, sőt hirtelen halált okozjon.

Betegség jellemző

A szív aorta stenózisa természetben idiopátiás és veleszületett vagy szerzett. Ha veleszületett szívbetegségről van szó, akkor echokardiográfia segítségével már 6–7 hónapos korban is kimutatható. Ez rendkívül fontos, mert a magzat méhében a vér nagy része áthalad az aorta szelepén, és közvetlenül a születés után a szív nagyon intenzíven működik, és a bal kamra nem képes megbirkózni a terheléssel. Az ilyen sürgős segítség nélkül élő gyermekek gyakran meghalnak az első hetekben.

A megszerzett aorta-stenózist minden tizedik betegnél diagnosztizálják 65 évesnél idősebb korban. Ezzel egyidejűleg a szeleppel való szűkülés kockázata minden egyes évvel növekszik. Ugyanakkor a leggyakrabban megfigyelhető a betegség szívelégtelenséggel való kombinációja, ami megnehezíti a kezelést.

Okai

Megkülönböztetik az aorta stenosis következő okait:

1. Veleszületett szívbetegség. Szerencsére az újszülötteknél az aorta szelep szűkülése ritkán van rögzítve. A hiba a magzat szívszelepének kialakulásának rendellenességeiből ered Miért történik ez, az orvosok még nem vették észre, és ezért a betegség megelőzését jelenleg nem.
2. A veleszületett egy- vagy kettős aorta-szelep jelenléte a tricuspid helyett korai életkorban gyakran nem okoz problémát. Az idő múlásával azonban aorta stenózist okozhat. Azokat a személyeket, akiknek ez a sajátossága a szívszerkezetnek, rendszeresen meg kell vizsgálnia egy kardiológusnak.
3. A koleszterin, amely a véredények falán vagy szelep szórólapokon található, néha a betegség kialakulásához vezet. Ez általában öregkorban fordul elő.
4. Meszesedés. A kalcium minden ember vérében van. Fokozatosan a véredények falára kerül. Ennek eredményeképpen egyes betegeknél (gyakran kettős szeleppel) az aorta nyílása fokozatosan szűkül.
5. A reuma, az angina és más fertőző betegségek komplikációja. Ennek eredményeképpen hegek jelennek meg a szívszelepeken. Idővel a változások kritikusak, ami a szűkület kialakulásához vezet.

A negatív folyamatok katalizátorai lehetnek a dohányzás, a káros élelmiszerek rendszeres használata, amelyek elzárják az ereket, valamint a magas vérnyomás.

Az aorta stenosis osztályozása

Az aorta stenosisának három fő típusa van:

• szubvalvuláris (szűkítés a szelep alatt helyezkedik el);
• szelep (a szűkítés a szelep magában van);
• a szelep felett (a szűkítés a szelep fölött helyezkedik el).

A betegség eredetének megfelelően osztályozás történik: minden forma veleszületett és megszerzett.

Attól függően, hogy a szív hogyan reagál a megnövekedett terheléssel, a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• kompenzált (a betegség külső jelei nem figyelhetők meg);
• dekompenzált (erős tünetek vannak).

Emellett megkülönböztetik a következő hibásodási fokozatokat:

• enyhe (a betegség tünetei nélkül);
• mérsékelt (a változások szinte észrevehetetlenek);
• kifejezett (jelentős szűkítés);
• kritikus (nagyon súlyos szelephibák vannak rögzítve).

A kezelést a betegség formájától és súlyosságától függően határozzák meg.

Az aorta stenosis tünetei

A betegség rejtélyes, mert nem sokáig jelenik meg, és ha a tünetek már kifejeződnek, összetettebb kezelésre van szükség.

A leggyakoribb tünetek a következők:

1. Légszomj. Enyhén szűkítés esetén csak intenzív fizikai terhelés után jelenik meg. A stenosis előrehaladtával az izgalom, pihenés és még éjszaka után is előfordulhat.
2. Pulzus zavarás, szívdobogás.
3. Fájdalom a szívben. Könnyűek és erősek lehetnek, stenokardikus jellegűek (a karnak és a vállnak adva). Gyakran nem rendelkeznek egyértelmű lokalizációval.
4. Ájulás. Általában súlyos fizikai erőfeszítés vagy érzelmi felfordulás után. Ritkán pihenés.
5. Zaj a szívben, amikor hallgat.
6. Szédülés, csökkent teljesítmény, fáradtság enyhe fizikai terhelés után is.
7. Asztma, különösen ha fekszik.

Mindezek más betegségek jelei lehetnek (mitrális stenózis, szubaortikus hipertrófiai szűkület stb.), Ezért fontos, hogy időben kardiológussal konzultáljunk, és a helyes diagnózist készítsük.

Modern diagnosztikai módszerek

A gyanús stenózis nemcsak a jellegzetes tünetek megjelenése után, hanem a hallgatózás során is előfordulhat - a szív hallgatása. Ha az orvos hallja az ebbe a hibába jellemző zajokat, a diagnózis megerősítéséhez vagy megtagadásához további vizsgálatokra utalhat a beteg.

1. Az elektrokardiogram segít a szív munkájának értékelésében és annak megállapításában, hogy vannak-e szabálytalanságok a szívverésben.
2. A szív ultrahanga hemodinamikai zavarokat tár fel, és segít megnézni az aorta-ív szelepágainak szűkületét.
3. A szív röntgenfelvétele lehetővé teszi annak méretét és szerkezetét, valamint a tüdőben bekövetkező változások azonosítását, amely a betegség komplikációja lehet.
4. Szívkatéterezés - kontrasztanyag bevezetése a combcsont artériáján, majd röntgenvizsgálat. A felmérés segítségével értékelik a szívkamrák nyomását.

Az orvos teljes vérszámot, vércukorszintet és vizeletvizsgálatot is előír, ami lehetővé teszi a kezelés eredményeit befolyásoló társbetegségek azonosítását. A beteg orvosi előzményeit gondosan tanulmányozzák, és családi történetet elemeznek. Mindez lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, megjósolja a patogenezist és előírja a szükséges kezelést.

Kábítószer-kezelés

Enyhe és mérsékelt betegség nem igényel speciális gyógyszert. Ebben az esetben a megfigyelési taktikát választjuk: a betegnek rendszeresen (6-12 hónaponként) ultrahangot kell végeznie a szív és egy elektrokardiogram segítségével. A szövődmények megelőzésével is foglalkoznia kell. Kötelező és megelőző endocarditis (kezelés előtt, fogak beültetése és egyéb invazív eljárások megelőző antibiotikumokat).

Az első kifejezett tünetek esetén konzervatív kezelést végzünk. Ugyanakkor nincs speciális taktika: a betegeket a szív és a vérerek munkájának megsértésének korrekciójához külön gyógyszerek írják elő. Sajnos a betegség nem teljesen gyógyult - az orvos csak a tünetek enyhítésére szolgál. A műtét szükséges az aorta stenosis megszüntetéséhez.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés vagy az aorta szelep visszaállítása, vagy egy mesterséges kezelés. Ha egyidejűleg előforduló betegségeket észlelnek, a kezelést ki kell igazítani.

A műtét indikációi:

• a kifejezett tünetek jelenléte (ájulás, légszomj, szívfájdalom, stb.);
• a hemodinamikai rendellenességek megjelenése;
• szívelégtelenség a szűkület hátterében;
• veleszületett szívbetegség gyermekeknél (egy- vagy kétszeres szelep), életveszélyes gyermek.

• a beteg idős kora (a döntés egyedileg történik);
• súlyos súlyos betegségek jelenléte;
• a vér kamrájából a vérnek több mint 60% -a tér vissza az aortába.

A műtét előkészítése

Az aorta stenosis műtéti előkészítése nem sokban különbözik az egyéb kiterjedt műveletek előkészítésétől. A betegnek 12 órával az eljárás előtt el kell utasítania az ételt, abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését (amit az orvos előre figyelmeztet) és a kedvező kimenetelre állíthatja. Természetesen az alkohol vagy a dohányzás bármilyen felhasználásáról van szó.

A műtét előtt a nővér elkészíti a páciens mellkasát (ha szükséges, távolítsa el a hajat) és steril törlőkendővel fedje le. Előfordulhat, hogy bizonyos gyógyszerekhez csepegtetni kell. Az érzéstelenítő gondoskodik az érzéstelenítésről.

magatartás

A művelet több szakaszban zajlik:

1. A mellkas megnyitása. A szív eléréséhez a mellkas mentén metszés történik. Ebben az esetben minimálisan invazív módszer alkalmazható, amelyben a bemetszés kicsi.
2. A szív-tüdő gép csatlakoztatása. Ehhez cső kerül a jobb oldali átriumba. Ennek eredményeképpen a vér nem lép be a tüdőbe, hanem áthalad egy oxigén-dioxid cseréjére szolgáló berendezésen, majd tovább megy az aortába, és részt vesz a nagy vérkeringésben.
3. Mesterséges szívmegállás. A sebész a szelep közelében rögzíti az aortát és egy speciális megoldással megállítja a szívet.
4. Az érintett szelepet eltávolítjuk. Néha szükség van az aorta egy részének eltávolítására, egy transzplantációval helyettesítve.
5. A méretre alkalmas mesterséges szelepet helyezünk. A varratokat ellenőrzik és feldolgozzák.
6. A szelepfunkció ellenőrzése megtörténik, majd az aorta varrása és a normál vérkeringés újraindul. Ha a szív időnként működik, akkor elektromos áramütést lehet használni a munkájának helyreállítására.
7. A bordázatot varrjuk, míg a szegycsontok öltéséhez nagy keresztmetszetű acélhuzalt használunk, amely után egy varrót alkalmazunk a mellkasi bemetszésre.

A művelet átlagosan 2-5,5 óra lehet. Általában egy ilyen sebészeti beavatkozás után nagy heg marad.

rehabilitáció

Közvetlenül a műtét után a beteg az intenzív osztályba kerül. Szilárd táplálékot lehet venni a műtét után 24 órával, a felkelés és a gyaloglás 48 óra után megengedett. 4-5 napon belül az orvosok figyelemmel kíséri a beteg állapotát, majd hagyhatják haza. Néha a betegeket 9 napig tartják a kórházban.

A műtét után a gyógyszert az élet végéig kell bevennie, és kardiológus felügyelete alatt kell lennie. Rendszeresen tesztelni kell, és meg kell vizsgálni a szükséges vizsgálatokat (EKG, ultrahang stb.). A mesterséges szelepek időtartama korlátozott, így egy idő után szükség lehet az eljárás megismétlésére.

Lehetséges szövődmények

A szelep mesterséges cseréje után a következő szövődményeket rögzítik:

• bakteriális gyulladás a szelep szórólapján;
• a vérrögök megjelenése a szelepeken;
• szívritmus zavar;
• ismétlődő szűkület.

A szövődmények megelőzése érdekében az orvos gyógyszert rendel.

A betegség lefolyásának jellemzői a gyermekeknél

A veleszületett aorta stenosis az újszülöttek 0,004-0,048% -ában van rögzítve. Enyhe vagy mérsékelt betegség esetén ez nem jelentkezhet sokáig. Néha a szívben zörög, és a vizsgálat során a hibát észlelik. Szerencsére a legtöbb esetben a szelep viszonylag normálisan működik, ezért csak orvos felügyelete szükséges. Nyilvánvaló tünetekkel sürgős szelepcsere-művelet szükséges.

A közelmúltban olyan technikát dolgoztak ki, amely a születés előtt néhány hónappal a magzat szájüregének megszüntetésére irányul. Ez lehetővé teszi, hogy előkészítse a baba szívét előre a jövőbeli terhelésekre. Azonban ez még mindig csak az első lépések ezen a területen.

Az idősebb gyermekeknél előfordulhat, hogy a stenosis először nem nyilvánul meg, de fokozatosan érezhetővé válik a szív fokozott stresszje. Ha súlyos mellkasi fájdalom, légszomj (különösen a fizikai terhelés után) és a betegség egyéb tünetei megjelennek, a műtét szükséges. Fontos, hogy jó klinikát találjunk és kezeljünk. Ellenkező esetben súlyos szövődmények fordulhatnak elő (a látszólag egészséges gyermek hirtelen haláláig).

Betegség prognózisa

A szükséges kezelés nélkül a betegség gyorsan fejlődik, és idővel a tünetek csak rosszabbodnak. Az orvosok megfigyelései szerint a szükséges orvosi ellátást nem kapó betegek fele a súlyos tünetek kialakulásától számított 2-3 éven belül meghal.

Az aorta stenosis következményei lehetnek:

• gyakori ájulás;
• tüdőödéma;
• végzetes szívritmuszavarok;
• szisztémás thromboembolia (vérrögképződés a tüdőben, hasi aortában, agyban, szívben stb.); Olvassa el a tromboembólia megelőzéséről és kezeléséről.
• hirtelen halál

A művelet során a túlélési arány a betegek több mint 70% -a 10 éven belül, ami meglehetősen kedvező prognózisnak tekinthető.

A szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy nemcsak orvoshoz forduljon időben, hanem a szükséges megelőző intézkedésekhez is.

A megszerzett szűkület megelőzése

Szükséges a betegségek időben történő kezelése, amely ellen a szűkület kialakulhat. Különösen fontos az akut reumás láz, a krónikus reumás szívbetegség, a magas vérnyomás vagy az aorta ateroszklerózis esetén. Figyelembe kell vennie a betegség állapotát is (pl. Ha van kétcsúszós szelep). Sajnos a veleszületett szívbetegség megelőzésére nincs szükség.

A veleszületett szűkület megjelenését nem lehet megakadályozni, de meg kell oldani a megszerzett aorta stenosis megelőzését. Szükséges időnként vizsgálatokat lefolytatni, orvos által előírt gyógyszereket szedni, és el kell kerülni mindent, ami károsíthatja a szervezetet.

A legtöbb esetben a művelet kedvező eredményt ad, de a későbbi rehabilitáció nem kevésbé fontos. Figyelje az állapotát, és kövesse az orvos ajánlásait.

A beadványok általános információk, és nem helyettesíthetik az orvos tanácsát.

Amikor az aorta szelep szűkül: mi a szelep szűkület és mi a kezelés?

A szív anatómiai szerkezetének hibája vagy megsértése mindig az egész szervezet működésének romlásához vezet.

Különösen, ha ez a hiba megzavarja a keringési rendszer legnagyobb artériájának - az aortát, amely minden belső szervhez és rendszerhez vért szállít - normális aktivitását. Ez az aorta-szelep vagy az aorta-stenosis szteroidja.

A betegség leírása, ICD-10 kód

Az aorta stenosis az aorta szelep szerkezetének megváltozása oly módon, hogy a szív normál vezetőképessége a szívből az aortába megszakad. Ennek eredményeképpen romlik az emberi test legtöbb belső szervének és rendszereinek vérellátása, amely "nagy mértékben kapcsolódik" a vérkeringéshez.

Minden egészséges embernek van egy szív-szelepe a szív bal kamra határán és az abból származó aorta - egyfajta „ajtó”, amely lehetővé teszi a vérnek a szívből az edénybe való átjutását, és nem oldja vissza. Ennek a szelepnek köszönhetően, amely teljesen nyitott állapotban legalább 3 cm széles, a vér csak egy irányban mozog a szívből a belső szervekbe.

Különböző okokból előfordulhat, hogy ez a szelep nem kezd teljesen kinyílni, a nyílása kötőszövetekkel benőtt és szűkül. Ennek eredményeképpen csökken a szívből a vérbe való felszabadulás az aortába, és a véren, amely nem szivattyúzódik az edényeken, a bal kamrában stagnál, ami fokozatosan a növekedéshez és nyújtáshoz vezet.

Az emberi szív tehát abnormális üzemmódban kezd dolgozni, ezt a stagnálás súlyosbítja - mindez nagyon negatív hatással van az egészségre általában.

ICD-10 kód a veleszületett aorta stenosis esetében:

A kód az ICD-10-ben szerzett aorta-szelep stenózisa:

Mi történik a testtel?

Amikor az aorta aorta-szelepének stenózisa megváltozik: a szelep csökkent, vagy hegszövet keletkezik benne, ennek következtében kialakul a szűkület. A szívben, ha az aorta szelep meghibásodik, a véráramlást zavarják, aminek következtében hiba lép fel.

A betegség a szív anginás rohamában nyilvánul meg, a vér az agyban meghibásodik, ami migréneket és a térbeli orientációvesztést okoz. Mivel a vér kis mennyiségben kerül az aortába, az impulzus lelassul, a szisztolés nyomás csökken, a diasztolés nyomás normális vagy megnövekedett.

Mi az aorta stenosis - csaknem a videó összetettsége:

Mi történik a nyomással és miért?

Ideális esetben az aorta nyílása körülbelül 4 cm2. A szűkület esetén szűkebbé válik, ennek következtében a bal kamrában a véráramlást akadályozzák. Annak érdekében, hogy ne zavarja a test normális működését, a szív kénytelen keményebben dolgozni és növelni a nyomást a bal kamrai kamrában úgy, hogy a vér akadálytalanul mozogjon az aorta szűkített lumenén keresztül. Amikor a vér belép az aortába, a vérnyomás emelkedik. Ezenkívül a szisztolés idő mechanikusan meghosszabbodik.

Mi a lyukterület és mi történik vele a színpadtól függően?

A szelepnyílás mérete azt jelzi, hogy mennyire csökken az aorta lumenje. Általában a területadatok 2,5-3,5 cm². Feltételesen lehetséges, hogy a lumen méretét megoszthassuk a színpadon:

1. Enyhe stenózist határoztunk meg, a lumen 1,6 és 1,2 cm² között van.
2. Mérsékelt szűkület (1,2-0,75 cm2).
3. Súlyos szűkület - a lumen 0,74 cm2-re csökken és kevesebb.

Okok és kockázati tényezők

A betegség veleszületett és szerzett lehet. Minden fajt külön kell megvizsgálni.

veleszületett

Ez a betegség a terhesség első harmadában alakul ki a magzatban. Gyakran ez egy szokatlan szelepfejlődés. A CHD-t közvetlenül a születés után lehet diagnosztizálni, de ez ritkán történik. Gyakran a vérkeringés 30 évesen romlik.

szerzett

A betegség megszerzett formája különböző okokból alakul ki. A betegség klasszikus provokátora:

• a reumás megbetegedések miatti szeleplevél szerves károsodása - az esetek 13-15% -a;
• atherosclerosis - 25%;
• az aorta szelep kalcifikációja - 2%;
• a szív belső bélésének fertőző gyulladása vagy endocarditis - 1,2% (a fertőző endocarditisről további részletekért lásd itt).

Mindezen kóros hatások következtében megsértik a szelep szórólapok mobilitását: össze vannak kötve, kötődő hegszövetekkel benőttek, kalcináltak, és már nem teljesen nyitottak. Tehát fokozatosan csökken az aorta nyílása.

A fenti okok mellett vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek előzményei jelentősen növelik az aorta-szelep szűkület valószínűségét:

• genetikai hajlam ebbe a helyére;
• az elasztin gén örökletes patológiája;
• cukorbetegség;
• veseelégtelenség;
• magas koleszterinszint;
• dohányzás;
• a magas vérnyomás.

Fokozat szerinti osztályozás

• A szűkület lokalizációjának helyén: supravalve, subvalvular és szelep.
• A szűkítés mértéke szerint.

A betegség a súlyosságnak megfelelően szakaszokra oszlik. Fontos meghatározni a helyes kezelést. Az orvostudományban gyakori, hogy a szűkületet a következőképpen osztják fel:

1. Egyszerű - teljes kompenzáció, enyhén enyhül, az orvosok megfigyelik a dinamikát, a művelet nem szükséges. A lyukterület kevesebb mint a felével csökkent. Nincsenek klinikai tünetek. A patológiát csak véletlenszerűen lehet felfedezni.
2. Mérsékelt - látens szívelégtelenség; légszomj, fáradtság egy kis munka után, szédülés; feltárja a betegség röntgenfelvételét és az EKG-t. Gyakran szükség van operatív korrekcióra. A betegség klinikai tünetei rendkívül nem specifikusak (gyengeség, szédülés, tachycardia), míg a nyitási terület már majdnem 50% -kal csökkent.
3. Kifejezett - relatív koszorúér-elégtelenség; a légszomj enyhe terhelés után következik be, van angina, gyakran az eszméletvesztés. A szívelégtelenség első specifikus jelei megjelennek. A lyuk több mint 50% -kal csökkent. Egy művelet szükséges.
4. Súlyos - súlyos szívelégtelenség, asztmás tünetek éjszaka, légszomj még nyugodt állapotban is. A sebészet ellenjavallt. Az egyetlen megoldás a szívsebészet, amelyben csak kisebb javulások történnek.
5. A kritikus - terminális stádium, a betegség előrehaladtával, minden megnyilvánulása nyilvánvalóbbá válik. Visszafordíthatatlan változások. A drogterápia csak egy ideig javulást eredményez. Szívsebészet szigorúan ellenjavallt.

Kritikus forma

A dopleroechokardiográfia segítségével a kritikus aorta stenosis azonosítható. A stenosis ebben a szakaszában a lyuk területe kisebb, mint 0,8 cm2. A szervek szövődményei és változásai nagyon súlyosak. Erős puffadás, légszomj, szédülés adódik a meglévő megnyilvánulásokhoz. Az egészségi állapot romlik.

A 40 éves és 50 évesnél idősebb férfiak koszorúér-angiográfiát végeznek. A konzervatív terápia csak ideiglenes enyhítést biztosít. Vannak azonban olyan esetek, amikor a hajók ága helyreáll, bizonyos gyógyszerek dinamikájának kötelező orvosi megfigyelésével. A sebészeti beavatkozás elfogadhatatlan, mivel a halál valószínűsége nagy.

Szelephibával kombinálva

Az aorta-szelep szűkületét a bal szívkamra összehúzódási funkcióinak gyengülése jellemzi, ami aorta elégtelenséget okoz.

Ennek a kombinációnak a tünetei:

• súlyos légszomj;
• légszomj, különösen éjszaka;
• zavarják a szervezet más rendszereinek munkáját;
• a nyomás csökken;
• állandó fáradtságot és álmosságot éreztek.

A patológiát egy EKG-vel detektáljuk, amelyben a bal kamrai hipertrófia, aritmia, blokád jelei vannak. A röntgenogramon változások láthatók a szív alakjában. Az echokardiográfia segít diagnosztizálni a szelepfülek méretének növekedését, a szelep szórólapok mozgásának károsodott amplitúdóját, a falak sűrűségét.

Degeneratív szűkület

Hasonló állapot jelentkezik olyan korú betegeknél, akik életükben nem szenvedtek reumás vagy fertőző betegségeket. A kalcium-sókat a szelep szórólapjaira helyezik, és kalcifikálódik.

A betegség tünetmentes hosszú ideig. Még az orvosok is teljesen más szívdiagnosztikákat hoznak létre. Csak egy röntgen-, EKG-, EchoCG-vizsgálattal lehet felfedezni a patológiát.

A szövődmények megnyilvánulása:

1. Vascularis elzáródás mész chipsekkel.
2. Súlyos aritmia.

A konzervatív kezelést akkor jelezzük, ha a szűkítés nem haladja meg a 30% -ot. A művelet nem ajánlott, ha a magas halálozási arány miatt a clearance több mint 75% -kal csökken.

Veszély és szövődmények

Az orvosi kutatási adatok szerint a betegség első, kifejezett klinikai tüneteinek megnyilvánulása és a beteg haláláig a betegség nem kezelhető legfeljebb 5 évig.

A betegség tipikus szövődményei:

• az életvel összeegyeztethetetlen szívritmus zavarok;
• a másodlagos mitrális szűkület előfordulása és kialakulása;
• akut szívelégtelenség;
• tromboembólia.

Tünetek és tünetek, előfordulási gyakoriság

A szívbetegségek első kifejezett tünetei már akkor jelentkeznek, amikor az aorta lumenje nem kevesebb, mint fele zárva van. Egy személy szívének kompenzációs képességei olyan nagyok, hogy addig a pontig a betegség szinte tünetmentes: egy személy fáradtnak érezheti magát, gyakran szédül, de nem valószínű, hogy ezeket a betegségeket szívbetegséghez köti.

A páciens fizikai terhelés után néha légszomj, néha a szegycsont hátulján lévő fájdalom és a szívverés. Ha az aorta nyílás területe 0,75-1,2 cm2-re nő, akkor a tünetek kifejezettebbek lesznek. Ezek a következők:

• légszomj - először csak a fizikai terhelés után, és ahogy a rosszindulat és a nyugalom romlik;
• gyengeség, ájulás és halványság;
• a bőr bőre - az ún.
• izomgyengeség;
• lassú és gyengén tapintható pulzus;
• tachycardia és mellkasi fájdalom, amely a lapocka, a kar vagy a váll között sugároz;
• gyakori fejfájás;
• rekedtség;
• az arc és a lábak duzzadása;
• száraz fulladás köhögés.
• hasi fájdalom és aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).

Ha az aorta nyílásának szűkülete 0,5-0,75 cm2, akkor ezt az állapotot súlyos stenosisnak nevezik, és kritikusnak tekintik. A betegség tünetei normális állapotban is megjelennek. Egy személy szívelégtelenségben szenved. A következőképpen jelenik meg:

1. Az alsó végtagok duzzanata kifejeződik, kiterjed a lábakra, a combokra és a lábakra.
2. Néha az ödéma kiterjed a gyomorra és egy személy egész testére.
3. Légzési elégtelenség asztmával együtt.
4. A bőr színe márvány, sőt kékes lesz, különösen az arcon és az ujjakon (acrocianosis).

újszülötteket

A csecsemők szteroidja veleszületett. Ez a következőképpen jelenik meg:

• bébi lesz letargikus;
• alig veszi a mellkasát;
• az arc, a kezek és a lábak bőre kékessé válik.

Az esetek 8% -ában van patológia, és a fiúknál sokkal gyakrabban. A szülők feladata a lehető leghamarabb azonosítani az ilyen jogsértéseket és igénybe venni az orvosi ellátást. Ha a hallás során zajok lesznek a szívben, a betegség további diagnózisa szükséges.

Gyermekek és serdülők

Gyermekkorban a patológia örökletes hajlam miatt kialakul. Aktívan a betegség 11 és 15 év közötti korban jelentkezik. A légzés, a szívdobogás és a mellkasi fájdalom gyanúja gyanítható.

Öregek

Az idős korban a betegség a statisztikák szerint sokan zavarja az idősek 20% -át. A tünetek ugyanazok, mint más korú betegeknél. A test ezen állapotában bekövetkezett romlása miatt a ájulás gyakori. Ez a körülmény önmagában arra ösztönözheti az idős személyt, hogy forduljon orvoshoz. Találkozik

diagnosztika

A klinikai gyakorlatban az aorta stenosis nehéz lehet különbséget tenni más típusú szűkületektől, az aortai elégtelenségtől és a kamrai septalis defektusoktól.

A beteg vizsgálata során az orvos a következő diagnosztikai módszereket alkalmazza:

Ultrahang jelek

Ha a szív szerv Doppler ultrahangát végzi, a következőt láthatja:

1. Cserélje ki a szelepszárnyakat.
2. A bal kamrai falak vastagodnak.
3. Változik a véráramlás sebessége.

Az aorta stenosis echokardiográfiás jeleit tárgyaljuk ebben a videóban:

Ebben a kiadványban a pulmonáris szelep atresiájáról és az újszülött életére gyakorolt ​​veszélyről olvashat.

És arról, hogy milyen tünetek kísérik az Ebstein anomáliáját, kattintson ide.

A kezelési rend

A konzervatív orvosi kezelés lehetősége (műtét nélkül) az aorta stenosis kezelésére korlátozott, mivel gyakorlatilag nincs hatása a szelep lumen szűkítésének kóros mechanizmusára.

Működés nélkül

A drogterápiát csak a lehetséges szövődmények megelőzésére és a betegség tüneteinek enyhítésére használják. E célból jelölje ki:

• dopaminerg gyógyszerek (Dopamin, Dobutamin);
• értágítók (nitroglicerin);
• szívglikozidok (Digoxin, Strofantin);
• vérnyomáscsökkentő szerek (Lisinopril);
• antibiotikumok az endokarditis megelőzésére.

Az általános egészségi állapotot javító eszközöket is előírnak (diuretikumok - folyadék, nitroglicerin és más vazodilatátorok eltávolítására a fájdalom kiküszöbölésére).

Évente vagy annál több alkalommal a kardiológusnak megelőző vizsgálatokat kell végeznie a komplikációk kialakulásának kimutatására. Nem lehet egyértelműen megválaszolni azt a kérdést, hogy mennyi ideig lehet művelet nélkül működni. A gyógyszeres kezelés segítségével a hemodinamika enyhén javulhat. Rongálódás esetén egy művelet javasolt.

Mindenesetre a legjobb hatást a műtéti beavatkozás adja, amelyet legjobban a bal kamrai szervi elégtelenség kialakulásának pillanatáig kell végrehajtani.

A műveletek végrehajtására és alkalmazására vonatkozó jelzések

A sebészeti beavatkozást mérsékelt vagy súlyos stenózis esetén, vagy ha klinikai tünetek jelentkeznek. Mint már említettük, a bal kamra meghibásodása előtt sebészeti kezelésre van szükség, ellenkező esetben a komplikációk megkezdődnek. A művelet akkor hajtható végre, ha a lumen szűkülése nem éri el a 75% -ot.

A következő típusú műtéteket gyakorolják:

A ballon valvuloplasztika egy minimálisan invazív radikális módszer, amelyben az aorta szája kitágul a levegő befecskendezésével egy speciális ballonba, amelyet a fő edényen keresztül juttatnak a megfelelő helyre.

A módszert ritkán alkalmazzák megszerzett betegség esetén - főként az ezt követő nyílt műtét előkészítése során, idős és legyengült betegeknél. A nyílás mechanikus kiterjesztése a szelepek területén egy speciális henger segítségével történik. A mellkasi üregbe való behatolás nem szükséges, ezért ez a módszer nem traumás. Gyakran előfordul, hogy a technikát alkalmazzák a csecsemőkre és a gyermekekre. Mérsékelt szűkület (50-75% -os szűkítés).