A szívedények szívkoszorúér-angiográfiája - mi ez és hogyan történik?

A szív koronarográfiája - mi az, minden betegnek, akinek a szív- és érrendszeri betegsége van, tudnia kell. A koszorúér-angiográfia segítségével az orvos meghatározza a koszorúerek állapotát, nyomon követi a vérkeringés dinamikáját, diagnosztizálja a véredények szűkülését vagy elzáródását. Az angiográfia röntgensugárzással történik.

A szívedények veleszületett rendellenességeinek azonosítására a szívedények koszorúér-angiográfiája látható. Ha manőverezést írnak elő, akkor a szóban forgó technikával az orvos meghatározza a területet a jövőbeni műveletekhez.

A szív koszorúér-angiográfiájának indikációi a következők:

• a szívedények szűkületének tüneteinek megnyilvánulása;
• nem hatékony gyógyszerterápia;
• szelepcsere;
• nyitott szívműtét;
• szívelégtelenség;
• súlyos mellkasi sérülés.

Ha a fájdalom szindróma a gyomorra, a hátra és a nyakra terjed, akkor kardiográfiát végeznek. A rutinvizsgálat során a terhesség alatt javasolt kardiogramot készíteni. A kardiográfia, ellentétben a koszorúér angiográfiával, rejtett szívritmus zavarokat tár fel. Ezeket a technikákat alkalmazva az orvos azonosítja az erek koronázását, az infarktust.

Hogyan készítsünk kardiogramot? Először a beteg fekszik. A szakember rögzíti az elektródákat a karok, lábak és mellkas területére. Ezután a szív rögzül. A vizsgálat 5-10 percig tart. A kardiológus vagy a terapeuta megvizsgálja a beteg állapotát.

Egy ilyen felmérést gyakran gyerekeknek írnak elő. De a kardiogramjuk indikátorainak normál értéke eltér a felnőttek mutatóitól. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a szív összehúzódásának ingadozása az életmódjától függ. Az 1-6 éves korában a kardiográfia az EOS normál, függőleges vagy vízszintes helyzetét mutatja. 7-15 éves korig az EOS pozíció normális vagy függőleges.

A szívedények coronaria angiográfiája ellenjavallt az alábbi esetekben:

• a keringési rendszer, a tüdő, a vesék patológiái;
• ha a beteg vérzése vagy magas testhőmérséklete van;
• cukorbetegséggel.

A koronária-angiográfiának, hogyan kell végrehajtani, tisztában kell lennie az idősekkel. Hasonló vizsgálatot folytathatnak csak orvosával folytatott konzultációt követően. A koszorúér-angiográfia után a következő szövődmények léphetnek fel:

• szívroham;
• egy artéria vagy szív szakadása;
• szívroham vagy stroke;
• aritmia;
• vesekárosodás;
• bőséges vérzés.

Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája? Az eljárás megkezdése előtt az alábbiakra van szüksége:

• biokémiai és klinikai elemzések elvégzése;
• menjen át egy koagulogramon;
• azonosítsa a vércsoportot;
• meghatározza a Rh tényezőt.

A szívedények vizsgálata a beteg előzetes teljes vizsgálatát igényli:

• EKG-;
• ultrahang;
• mellkasi röntgen.

A páciensnek a vizsgálatra való felkészítése a következő:

• 12 órával a vizsgálat előtt az étkezés és az ital elutasítása;
• húgyhólyag-ürítés;
• A vizsgálat előtt ajánlatos eltávolítani az ékszereket és a kontaktlencséket.

A szívkoszorúér-vizsgálatokat egy speciális kardiológiai központban vagy egy multidiszciplináris klinikán lehet elvégezni. Ez a tanulmány tervezett. A szívedények koronázása a következő módszerrel történik: lyukasztással vékony műanyag kontrasztanyagú katétert fecskendezünk be a szívbe. A képernyőn megjelenik a szívedényekben előforduló folyamatok.

A járóbeteg-koronária angiográfia lehetőségének hiányában sugárzási technikát alkalmaznak. A vizsgálatra vonatkozó jelzések:

• az esetek 1,5–9% -ában (szúrás) komplikációk alakulnak ki;
• a koszorúér-angiográfia magas költsége komplikációk esetén;
• ambuláns CAG-t mutat.

A szív koronázását megerősíti a sugárzáshoz való hozzáférés, ha nincs lehetőség a páciensnek a csípőn keresztüli vizsgálatára (a protézisek és a szteroidok jelenléte). A sugárzáshoz való hozzáférés relatív jelzései közül a szakértők megkülönböztetik az alábbiakat:

• trombolitikus kezelés elvégzése, antikoagulánsok alkalmazása;
• gerincvelői betegségek;
• a beteg nem tudja követni az ágy pihenését.

A radiális hozzáférés ellenjavallt az alábbi esetekben:

• pulzus hiányában a radiális artériában;
• vizsgálati eredmény (Allen szerint) - negatív;
• Raynaud-betegség;
• vénás artériás shunt;
• stenózis vagy kifejezett hajlítás a szúrási helyeken.

A vizsgálat előtt előkészített beteg. Szükséges az Allen teszt elvégzése, ultrahang és egészségügyi szakképzés a jobb alkar disztális harmadában. Ezután a beteg az Isoteca és az Isoptin artériába kerül (az artériás görcs megelőzése).

A vizsgálathoz egy szakembernek szüksége van egy lyukasztó tűre, egy mini-vezetőre, egy átjáróra (eltávolítva az eljárás befejezése után). A beteg a diagnózis felállítása után 3 órával lemerül. A szakértők a sugárzáshoz való hozzáférés perifériás szövődményeire utalnak:

• hematoma megjelenése a szúrás területén;
• a radiális artéria elzáródása vagy görcsössége.

A kapott adatok alapján az orvos konzervatív kezelést ír elő az esetek 21% -ában, az endovaszkuláris kezelés 34% -ában, és az esetek 8% -ánál. A radiális hozzáférési szakértők előnyei a következők:

• biztonság és más invazív beavatkozás lehetősége;
• a járóbeteg-koronária-angiográfia és a CAG sugárzáshoz való hozzáférése hatékony és biztonságos;
• alacsony szövődmények valószínűsége.

A koszorúér-angiográfia előtt anesztéziát adnak a páciensnek, levágva a hajot a katéter behelyezésének területén. Ezután bemetszést végzünk, egy csövet helyezünk be, amelyen keresztül a katétert behelyezzük. Ezt az eljárást óvatosan, fájdalom és kellemetlen érzés nélkül kell elvégezni.

Az elektródákat a mellkason rögzítik, ami a szív aktivitását figyelemmel kíséri. A vizsgálat során a beteg nem alszik. Szükség esetén a páciensnek mély lélegzetet kell vennie, vagy meg kell változtatnia a felső végtagok helyzetét. A vizsgálat során az orvos ellenőrzi az impulzust és a vérnyomást.

A koszorúér-angiográfia 60 percig tart. Az eljárás után a beteg az orvosok felügyelete alatt áll 3 órán keresztül. Ellenjavallt, hogy felkeljen. Ellenkező esetben vérzés léphet fel. Ha a beteg szövődményei kórházba kerülnek.

A koszorúér-angiográfia után bőséges ivást jeleznek. Minden esetben, egyénileg meghatározva:

• gyógyszeres időszak;
• zuhanyidő;
• a normál életbe való visszatérés ideje.

A vizsgálat után 2-5 napig tilos a nehéz munka elvégzése. Ha a koszorúér-angiográfia megismétlődik, akkor a páciens diszkomfort érzést okozhat (az érzéstelenítő gyengesége miatt). Az orvos minden esetben egyedileg választja ki a szúrási helyet. Gyakran egy szúrás történik az ágyékrészben, a lábon. Ez a módszer a beteg számára a lehető legbiztonságosabb és a szakember számára kényelmes.

Ha az alsó végtagok hasi aorta vagy artériái érintettek, akkor nehezebb elvégezni ezt a módszert. Ennek a megközelítésnek a hátránya a teljes pihenés - a láb nem hajlítható 3-5 órán keresztül. Nehezebb, hogy szúrjunk a kezedben.

A műtét során fennáll az artériás görcsös kockázata vagy a trombózis kialakulása.

A hozzáférési ponttól függetlenül a műtét után vagy a műtét során fennáll a vérzés kockázata (a szúrási helyről).

Mivel a bal és jobb szívkoszorúér van, a katétert felváltva helyezzük be mindegyikbe. Az orvos különböző szögekből képeket készít az erekről. Ha az eljárás nem történik meg az eljárás után, akkor a port törlődik. A lyukasztási helyet varrjuk, speciális szerszámmal ragasztjuk, vagy kötést alkalmazunk.

A koszorúér-angiográfia, a takarékos üzemmód után korlátozott végtaghajlítás látható. Sok vizet fogyasztva különböző vesefunkciókat lehet megakadályozni. Ha a fájdalom és zúzódások megjelennek a szúrás területén, a páciens panaszkodik a légszomjra és a súlyos gyengeségre, majd konzultáljon orvosával.

Szükség esetén a vizsgált eljárást szívroham után és különböző fokú anginával végezzük. A szívkoszorúér-angiográfia segítségével az orvos fejlődő szívrohamot azonosít, amelynek kezelésére sebészeti beavatkozást jeleznek.

A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.

A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.

A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.

Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.

A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.

Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.

A koszorúér angiográfiájának indikációi

Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

1. Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
2. A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
3. Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
4. Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
5. Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
6. Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.

A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.

Ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.

Hogyan működik az eljárás?

Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."

Kórházi kezelés és előkészítés

A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.

A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.

A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára

Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.

Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

1. Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
2. Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
3. Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
4. A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
5. Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.

A koszorúér-angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.

Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.

A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.

Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.

Az eljárás összetettsége

A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.

• A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
• Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
• Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
• A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
• A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.

megállapítások

A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).

A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív koronográfiája

A koronária angiográfiájaként ismert gyógyszert úgy fejlesztették ki, hogy megbízhatóan diagnosztizálja a koszorúérben előforduló folyamatokat. Az orvosok érdeklik a hajó szűkítésének mértéke és helye, valamint a sérülés jellege. Ez a módszer az ischaemiás szívbetegség (CHD) vizsgálatában a leghatékonyabb.

A módszer lehetővé teszi a végső döntés meghozatalát a műtét - koszorúér-bypass műtét vagy ballon-angioplasztika esetén. A koszorúér-angiográfia vészhelyzetben vagy tervezett sorrendben történik - ez függ a beteg állapotától.

A módszer lényege

A módszer egy röntgen kontraszt technikával kapcsolatos invazív műszeres vizsgálaton alapul. Egy speciális anyagot vezetnek be az edény üregébe, teljesen feltöltve a lumenet, és lehetővé teszi, hogy az artéria szerkezetét röntgenfelvételen láthassa. A diagnosztikai eljárás jelzéseiről egy kicsit később beszélünk. A koszorúér-angiográfiás vizsgálatra vonatkozó döntés meghozatalához az orvosnak elemeznie kell:

• Rh tényező;
• teljes vérszám;
• a hepatitis C és B jelenlétére szolgáló vírusvizsgálatok;
• vércsoport;
• mellkasi röntgen;
• RW;
• MO;
• Az echokardiográfia;
• EKG (12 vezet).

Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek. A beteg állapotát egy orvosi konzultáció során tisztázzák és megvitatják (gyakran számos szakember vesz részt), majd a módszer lényegét és a várható következményeket magyarázzák a betegnek.

A koszorúér-angiográfia elve a diagnosztikai katéter alkalmazására csökken, amely az egyik, a vizsgált beteg szívét tápláló artériákba kerül. A katéter lumenén keresztül kontrasztanyagot vezetünk be az edénybe, amelynek célja a szív artériájának színezése. Ezután egy pillanatfelvétel készül.

Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a szív működésének mértékét, és meghatározza a véredények állítólagos károsodását.

Miért csinálja

A szívkoszorúerek az oxigént közvetlenül a szívizomzatba szállítják, így szűkítésük vagy elzáródásuk nemkívánatos következményekkel járhat. A szív elégtelen vérellátása az ischaemia oka, és hosszú távon - a szívinfarktus.

Az artériás elváltozások okai többek lehetnek:

• ateroszklerotikus plakkok;
• görcs;
• veleszületett rendellenességek.

Hogyan készüljünk fel

Ékszerek és ékszerek a legjobban otthon maradnak. A vizsgálat előtt körülbelül 10 nappal meg kell szüntetni a vér elvékonyodásáért felelős gyógyszerek (aszpirin, varfarin) használatát. Bármilyen gyógyszer használata a szívkoszorúér-folyamat előtt érdemes megbeszélni orvosával. A cukorbetegek egy endokrinológussal konzultálnak, mivel a megfelelő gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos.

Mondja el kezelőorvosának, hogy az alábbi anyagokra allergiás (lehetséges):

• Röntgen kontrasztanyagok;
• jód;
• prokain;
• alkohol;
• antibiotikumok;
• gumi termékek (kesztyűk).

A szokásos dolgokat meg lehet ragadni veled - papucs, fogkefe, fogkrém, törölköző, szappan. Az eljárás nem sok időt vesz igénybe, de a kórházi tartózkodás akár 2-3 napig is eltarthat. A koszorúér-angiográfia előestéjén a beteg belek előkészítésével készülnek. Természetesen az étkezés és a folyadék minden reggel nem szükséges.

Hogyan kell ellenőrizni a hajókat, feljegyzés.

A kutatási terület gondosan borotválkozik, majd az orvosok az artériát lyukasztják. Gyakran ez az axilláris vagy az ágyék terület.

Súlyos kórképek esetén további vizsgálatra van szükség - anélkül, hogy a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája nem történik meg. A szövődmények vese patológiát okozhatnak, nevezetesen a szűrési zavar. Ez azzal magyarázható, hogy a kontrasztanyagot a húgyúti rendszeren keresztül juttatjuk ki.

Eljárás haladás

Az endovaszkuláris műtét szekrénye - ott van a beteg, akinek a koszorúér-angiográfiás vizsgálatot jelezték. A páciens az eljárás során tudatos, maga a folyamat alacsony hatásúnak tekinthető. Kezdetben helyi érzéstelenítés történik. A katéter behatol az aorta felső részébe a femoralis artérián keresztül, majd a koronária lumenébe. A megfigyelési időszak csökkentése érdekében lehetséges az alkar területére behatolni.

A koszorúér-angiográfia második szakasza a kontrasztanyag injekciója. A véráram az anyagot áthalad az edényeken - az egész folyamatot egy angiográf, egy speciális rögzítőberendezés segítségével rögzítik. Az eredmény a monitorra kerül, majd elküldi a digitális adattárolónak. Az eredményt a páciensnek is bemutatjuk, a képernyőn történik.

A fényképeken (vagy számítógép képernyőjén) egy kontrasztanyag jelenik meg árnyékok formájában, amelyek az artériás lumenek körvonalait továbbítják. A vasokonstrikció azonnal észrevehető - nincs vér jön, amelyet egy kontrasztanyag kiemel. Az ilyen elzárásokat "elzárásoknak" nevezik. Az elzáródás észlelése azonnali sebészeti beavatkozás oka.

Ha a betegnek van vágy, az orvosok egyidejűleg implantálhatnak stenteket (vaszkuláris endoprotéziseket). Az eljárási komplexum befejezése után az orvos a következő információkat nyújtja:

• az artériás sérülés mértéke;
• az érintett szívek szívkoszorúér-angiográfiája (felvétel elektronikus adathordozón);
• a kezelési taktikára vonatkozó ajánlás.

Jelzések és ellenjavallatok

Ha az eljárás tisztán instrumentális módszerekhez tartozott, egyáltalán nem lenne probléma, de az artériába egy kontrasztfolyadékot fecskendeznek be. Ezért a tanúvallomásokkal együtt vannak ellenjavallatok, amelyekről az orvosok mindig figyelmeztetik a beteget.

Kezdjük a bizonysággal. A koronarográfiát szívsebész írja elő a következő esetekben:

• Kockázati csoport. Az eljárást a páciensnek kell bemutatnia, ha az orvos a kockázati csoportba irányította, instrumentális és klinikai vizsgálatok alapján.
• Angina pectoris A szívrohamot szenvedő betegnek koronária-angiográfiás diagnózissal kell rendelkeznie.
• A koszorúér-betegség nem hatékony gyógykezelése.
• Instabil angina. Hasonló diagnózis magában foglalja a drogterápiát, de ha nem ad kiszámítható eredményt, akkor a koronarográfia látható.
• Pontos diagnózis. Számos komoly patológiás műszeres diagnosztikai megerősítést igényel. Ezek közé tartozik az aorta és a szelepbetegség patológiája, valamint az ischaemiás betegség.
• A véredények károsodása. Gyakran szükség van egy nyitott szívműtétre. Különös figyelmet kell szentelni azoknak a betegeknek, akiknek életkora meghaladja a 35 évnél hosszabb sávot. Diagnózisra szükség van a protetikus szívszelepek előtt is.
• A kamrai szívritmus zavarai.
• Szívroham.
• Kardiopulmonális újraélesztés.

Ki az ellenjavallt koszorúér-angiográfia

A tanulmány viszonylag biztonságosnak tekinthető - nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ugyanakkor számos oka van annak, hogy a sérült szívhajók koszorúér-angiográfiája átvihető és akár törölhető.

Ezek az okok:

• allergiás reakció az artériába bevezetett kontrasztanyagra;
• cukorbetegség;
• szív- vagy veseelégtelenség (a kontraindikáció relatívnak tekinthető - az intenzív gyógyszeres terápia után a beteg állapota visszatér a normális értékre);
• keringési véralvadási problémák, anémia (további orvosi beavatkozás szükséges);
• akut fertőző betegség;
• gyomorfekély (akut stádium);
• endocarditis;
• az artériás magas vérnyomás, amely nem alkalmazható a gyógyszeres kezelésben.

Lehetséges veszély

Az eljárás eredménye túlnyomórészt pozitív. Az orvosok azonban mindig készen állnak arra, hogy hirtelen komplikációk esetén - akár sebészeti beavatkozáshoz is - segítsenek. A koszorúér-angiográfia a következő szövődményekhez vezethet:

• szívelégtelenség
• vérzés a szúrási területen;
• koszorúér-trombózis;
• allergiás reakció;
• a diagnózis idején előforduló előrejelzések.

A kapott információk értelmezésének tökéletesnek kell lennie - az emberi élet attól függ. A teljes koszorúér-angiográfia a következőket tartalmazza:

• jobb vetület (elülső ferde);
• a bal kamra angiokinográfiája;
• ventriculogram (ferde bal vetület).

Esetenként a diagnózis folyamata hematomák és vérrögképződés kialakulásához vezet, a seb a szúrás közelében gyulladhat (a fertőzés behatolásának következménye).

Vannak is artériás perforáció esetei (az edény megtört vagy benne lyuk van kialakítva). Szerencsére ennek valószínűsége rendkívül alacsony - a 100 ezer vizsgált betegből egy beteg szenved.

Valószínű komplikációk

A szövődmények bizonyos kockázata (bár gyenge) mindig fennáll. Felsoroljuk az egyes betegeket érintő leggyakoribb problémákat:

• mindenféle ritmuszavar;
• vérzés (már megjegyeztük, hogy a lyukasztási helyeken fordulnak elő);
• intim artériás leválás (akut szakasz);
• allergiás reakció;
• szívinfarktus.

A kockázat minimalizálása csak súlyozott orvosi döntések révén lehetséges. Az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, és kiszámítja a szövődmények valószínűségét.

Javasoljuk, hogy olvassa el az anyagot, hogyan ellenőrizze a személy hajóit.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának előkészítése és elvégzése

A szívedények koronarográfiája az egyik leghatékonyabb és legpontosabb diagnosztikai módszer, amelyet a szív artériák állapotának vizsgálatára használnak.

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának előnyei és jellemzői (mi ez)

A vizsgálat során kontrasztanyagot injektálnak a szív artériába. Speciális berendezések segítségével a szükséges számú lövést készítjük, a koszorúér-angiográfiát végzik.

A diagnosztikai koszorúér angiográfia lehetővé teszi, hogy:

• A szívcirkuláció jellemzőinek tanulmányozása.
• Az ateroszklerotikus plakkokat, a belső érrendszer elzáródásának vagy szűkülésének területeit azonosítsa.
• Azonosítsa a veleszületett és szerzett anatómiai hibákat.
• Az ischaemia klinikai képének pontosítása (megerősítse vagy tagadja a "koszorúér-betegség" diagnózisát).
• Válasszon ki egy megfelelő területet a tolatáshoz (ha előfeltétele van annak végrehajtásához).
• Értékelje a rendelkezésre álló stentek és shunts állapotát.
• Válassza ki a leghatékonyabb kezelési módokat, amelyekre a komplikációk minimális kockázata jellemző.

A diagnosztikai beavatkozás megkezdése előtt sok beteg aggasztja, hogy a koszorúér-angiográfia veszélyes-e. A statisztikák szerint a súlyos szövődmények kockázata minimális (egy eset több ezer eljárás esetében). A koszorúér-angiográfia súlyos szövődményeinek megjelenése, amelyek nem jelentenek komoly kockázatot, összefüggésben állnak az erek integritásának megsértésével, hematomák kialakulásával, vérrögökkel, vérzéssel és allergiás reakciókkal szemben.

A koszorúér-angiográfia előnyei közé tartozik a kényelmetlenséget okozó manipulációk minimális száma, az eljárás rövid időtartama (átlagosan kevesebb, mint 10-20 perc), informatív (a koszorúér-angiográfia lehetővé teszi, hogy elegendő adatot kapjon a további terápia tervezéséhez).

A szívkoszorúér-angiográfia előnyei, amelyek a szív- és érrendszeri kórképek lefolyására vonatkozó számos kérdésre adnak választ, jelentősen meghaladják a potenciális kockázatokat, ami lehetővé teszi a vizsgálat megvizsgálását az ischaemiás diagnózis „arany standardjának”.

A diagnosztika típusai

A szívedények vizsgálata lehet:

• Gyakori. Minden szívedény szívkoszorúér-angiográfiáját végezzük.
• Szelektív. A hajók egy részének (nem minden) tanulmányozása. Kontrasztot vezetünk be, hogy csak a szükséges edényeket töltse ki.

A kardiovaszkuláris rendszer létfontosságú szervének berendezéseitől és vizsgálati módszereitől függően számos angiográfiai altípus alkalmazható.

Invazív koszorúér angiográfia

Kontrasztanyagot injektálnak a tartályba, képeket készítenek (a felvételi frekvencia több képkocka másodpercenként) filmre vagy digitális adathordozóra rögzítve. A felmérést nagy térbeli felbontás jellemzi.

Tomográfiai vizsgálat (CT vagy MSCT)

A kontrasztanyag befecskendezése után a pácienst multislice tomográfba helyezzük. A háromdimenziós képet tanulmányozó orvos részletes adatokat kap a lumenről, a morfológiai kórképekről. A tomográfiai koszorúér-angiográfia hátrányai közé tartozik a beteg által kapott nagy mennyiségű sugárzás.

Mágneses rezonancia koronária angiográfia

Egy speciális radiofarmakon intravénás beadása után a pácienst az asztalra helyezik, amely képes megváltoztatni a mágneses hullámok forrásához viszonyított helyzetét. Néhány szkenner lehetővé teszi, hogy nagy pontosságú eredményeket kapjon, kontraszt nélkül.

Az MTR-koronária-angiográfia előnyei: nincs szükség nagy léptékű érrendszeri beavatkozásokra, az artériás ágy vizuális megjelenítésére, az érrendszeri szűkület kimutatására, görcsökre, tromboembóliára, ateroszklerózisra, hipoxiára és miokardiális ischaemiára.

Pozitron emissziós koszorúér angiográfia

A technika magában foglalja a glükóz vagy más anyag vénájába történő bevitelét egy radionuklidot kibocsátó posztronokkal (pozitív töltésű részecskékkel) együtt. A tomográf rögzíti az ionizáló sugárzás intenzitásának változásait a szívizom és a véredények különböző részein, és tiszta képeket hoz létre. A PET koszorúér angiográfiájának hátrányai közé tartozik az eljárás magas költsége, jelentős sugárzási dózisok.

Egy foton emissziós koszorúér angiográfia

A módszer azon képalkotáson alapul, hogy a beadott radiofarmakon sugárzását (gamma-kvantát) rögzítő tomográf képezi. A vaszkuláris elváltozások természetének átfogó értékelését lehetővé tevő felmérés lefolytatásának eljárása hasonló a PET diagnózisához.

Jelzések

A koszorúér-angiográfia legfontosabb indikációi a szívkoszorúér-betegség akut lefolyásának gyanúja, a szövődmények fokozott kockázata, az IHD-kezelés hatásának hiánya, a klinikai kép pontatlansága miatt a kezelési módszer kiválasztásának nehézsége.

Tekintsük a részletes olvasmányokat. A koronarográfia akkor történik, ha:

• A szívroham súlyos (akut) tünetei. A vizsgálatot a lehető leghamarabb végzik - legkésőbb a támadás megkezdése után 10-12 órával.
• Postinfarktus sokk.
• Angina pectoris (primer, progresszív, posztinfarktus, stenirani után, tolatás).
• A szívizom vérellátási elégtelensége, amit az EKG vagy napi EKG-monitorozás eredményei igazolnak.
• Az ischaemia azonosítása a stresszteszt után.
• Ischaemiás pulmonális ödéma, pulmonális stagnálás.
• Hosszantartó hipotenzió.
• Súlyos aritmiák.
• A szív nem ischaemiás patológiáival való differenciáldiagnózis előfeltételei.
• Trauma a mellkasra.
• Fájdalmas érzések a szegycsont mögött.
• Szívbelhártya-gyulladás.
• Kardiomiopátia.
• Kawasaki betegségei.
• Kardiopulmonális újraélesztés.
• Belső szervek transzplantációjának előkészítése, szívbeavatkozás.
• Szakmai orvosi vizsgálatok lefolytatása (pilóták, űrhajósok, más szélsőséges szakmák képviselői).

Ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfiára nincsenek abszolút ellenjavallatok. Relatív ellenjavallatok vannak, amelyek listája a következőket tartalmazza:

• Egyéni intolerancia a radiopaque anyagokhoz (allergiás a koszorúér-angiográfiában alkalmazott gyógyszerekre).
• Progresszív kamrai aritmia, magas vérnyomás.
• Dekompenzált szívelégtelenség.
• Szélütés.
• Jelentős eltérések a normál véralvadástól.
• Hypokalemia (alacsony a káliumszint a vérben).
• A vérszegénység súlyos formái.
• Aktív vérzés (függetlenül az etiológiától és a diszlokációtól).
• Súlyos mérgezési szindróma.
• A fertőző betegségek szövődményei.
• Hyperthermia.
• Veseelégtelenség.
• A peptikus fekély, a belső szerveket érintő egyéb betegségek súlyosbodása.
• Dekompenzált cukorbetegség.
• Mentális zavarok.

Ha súlyos betegség (vagy betegségcsoport) tünetei jelennek meg, az eljárást a tünetek javulásáig elhalasztják. Ha komoly fenyegetés van az életre (a halálozás kockázata meghaladja a diagnosztikai szövődmények kockázatát), a kezelőorvos úgy dönthet, hogy a koronária-angiográfiát ellenjavallatokkal is elvégezheti.

Hogyan készítsünk koszorúér-angiográfiát (koszorúér-angiográfia)

A koszorúér angiográfiájának elvégzése érdekében előkészítő intézkedésekre van szükség. Ha nem tervezett (vészhelyzeti) diagnózist hajtanak végre, a beteg az endovaszkuláris műtétbe kerül, anélkül, hogy elemzést végezne a progresszív patológiák visszafordíthatatlan következményeinek nagy valószínűsége miatt.

Ha tervezett koszorúér-angiográfiát szerveznek, orvosi vizsgálatokat, szakemberekkel folytatott konzultációkat, laboratóriumi és műszeres diagnosztikai eljárásokat végeznek, és ellenjavallatokat azonosítanak.

Kórházi kezelés és előkészítés

A szívedények koszorúér-angiográfiájának előkészítése a következő vizsgálatokat teszi lehetővé:

• HIV, hepatitis elemzése.
• Az EKG, az EchoCG (a szelepes készülék, a kamrák, az aorta és az üregek méreteit vizsgáljuk).
• A szív, az artériák ultrahang diagnózisa.
• Laboratóriumi vérvizsgálatok.
• Röntgen (vizsgált mellkas).
• Véralvadási.
• Vizelet elemzés

A koronográfia dátuma és ideje van beállítva. Néhány nappal a vizsgálat előtt meg kell szüntetni a vérhígításhoz hozzájáruló gyógyszerek, valamint más gyógyszerek szedését, konzultálva orvosával. A szakembert tájékoztatni kell az allergiákról. A koszorúér-angiográfia napján nem szabad folyadékot és ételt fogyasztani.

Ha a páciensnek erős félelme és szorongása van, gondok vannak az önellenőrzéssel, majd a feszültség enyhítése érdekében, amely zavarhatja a koszorúér angiográfiáját, a nyugtatók injekcióit hajtják végre.

Fontos! Az egészség jelentős romlásával, a krónikus betegségek súlyosbodásával, amelyek növelik a nemkívánatos következmények valószínűségét, a koszorúér angiográfiát elhalasztják (elhalasztják).

Mi történik a műtőben?

A szív koszorúér-angiográfiája során számos manipuláció történik:

• Haj eltávolítása a szúrási területről, fertőtlenítés.
• Helyi érzéstelenítés.
• A hajó lyukasztása, katéter bevezetése.
• Mozgassa a katétert az aorta csomópontjába a szív artériával.
• A kontraszt bevitele a behelyezett cső végéhez csatlakoztatott fecskendővel. Miután a gyógyszer belép a vizsgált artériákba, a fotó-, videó-rögzítést speciális berendezéssel végzik.
• Távolítsa el a katétert, hagyja abba a vérzést a szúrási területre gyakorolt ​​túlzott nyomás miatt.
• Alkalmazzon steril, szoros kötést.

A koszorúér angiográfiája minimális időt igényel, átlagosan az eljárás 10-20 percig tart. Korábban a beteg megvizsgálhatja az orvosi személyzetet, hogy mennyi ideig tart a vizsgálat, és hogyan kell viselkedniük a koszorúér-angiográfia során.

Mi történik a koszorúér-angiográfia után

A kórházba áthelyezett páciens az ágy pihenését mutatja (5-10 órán keresztül). A szívedények szívkoszorúér-angiográfiáját a véralvadást csökkentő gyógyszereket alkalmazó betegeknél fokozott a posztoperatív vérzés kockázata.

A komplikációk elkerülése érdekében több napot kell tölteni egy orvosi intézményben tapasztalt szakemberek felügyelete alatt. Mennyi időt vesz igénybe a kórházban való tartózkodás, a kezelőorvos döntése. Ha nincsenek komplikációk előfeltételei, nincsenek panaszok, a diagnosztikai beavatkozás után egy nappal lehetséges a mentesítés.

Az eredmények és a diagnosztika költségeinek értelmezése

A hatékony diagnosztikai technika lehetővé teszi, hogy pontos információkat kapjon:

• A progresszív ischaemia súlyossága.
• Az artériás szűkítés területeinek lokalizációja.
• A szűkület, az elzáródás, az aneurizma, a kalcifikáció (diffúz, lokális, bonyolult, egyszerű) jellege.
• Elérhető vaszkuláris plakkok, vérrögök.
• A bizonyíték (vagy annak hiánya) a műtétre. A patológiai jelenségek kiküszöbölésére szolgáló sebészeti módszerek alkalmazásának fő indikációja a koszorúér-szűkítés legalább 50% -kal.

A koszorúér-angiográfia során kapott eredmények dekódolása után a beteg tájékoztatást kap a további kezelés és megelőző intézkedésekről.

A koszorúér-angiográfia költsége több száz és több ezer dollár között van. Az orvosi vizsgálat végső árát a következők határozzák meg:

• Az orvosi központ jellemzői (helyszín, tulajdon, műszaki felszerelés).
• A koszorúér-angiográfia típusa.
• Minősítések, az eljárást végző szakemberek szakmai tapasztalata.
• A felhasznált gyógyszerek, anyagok, előkészítő, tanácsadó, diagnosztikai eljárások listája.
• A kórházi kezelés ideje.

Lehetséges szövődmények

A szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának következményei nyilvánulnak meg:

• Kontrasztanyagok által okozott allergiák (bőrkiütés, hányinger, hányás). A tünetek antihisztamin injekciók alkalmazásával megszűnnek, vagy terápia nélkül eltűnnek.
• Kellemetlen érzések, duzzanat, kék szúrási terület, az érzékenység megsértése.
• Hypotonia.
• Légszomj.
• Gyengeség.
• Fájdalmas érzések a szívben, aritmiás megnyilvánulások, szívroham (ezek a szövődmények a koszorúér-angiográfia után, legfeljebb egy esetben ezer vizsgálatnál fordulnak elő).
• A koszorúér integritásának megsértése (egy eset több száz súlyos, ateroszklerózisban szenvedő betegnél).
• Thrombosis.
• Szélütés.
• Nefropátia a vérben a kreatinin szintjének emelkedése által okozott kontraszt miatt. A kontraszt a nap folyamán kiválasztódik a testből.
• A perifériás idegrendszer veresége.
• Fogyatékosság.

A 16 évesnél fiatalabb és 60 évesnél idősebb betegek, valamint a krónikus szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek és más rendszerek fokozottan veszélyeztetik a koszorúér-angiográfiát. A nemkívánatos koszorúér-angiográfia valószínűségének minimalizálása érdekében be kell tartani az óvintézkedéseket (kövesse az összes eljárási szabályt), figyelemmel kíséri a beteg állapotát a vizsgálat minden szakaszában és befejezése után.

Ossza meg véleményét a leírt diagnosztikai eljárásról. Várjuk az Ön észrevételeit.

Szív koronázási diagnózis: mi ez?

A koronázást vagy a koszorúér-betegséget koronária-betegségnek (CHD) nevezik. Ezeknek a neveknek ugyanaz a jelentése. A betegség statisztikája nagyon szomorú; a WHO szerint a 40 és 70 év közötti nőket érinti, a 40 és 49 év közötti férfiaknak kétszer magasabb a kimutatási aránya, mint a nőknél, az 50 és 60 év közötti nők kétszer akkora valószínűséggel, további mutatók kb.

Ez a műtét ellenjavallt. Először is a rák és más gyógyíthatatlan betegségek jelenléte, a beteg súlyos állapota a műtét előtt. Szintén nem valószínű, hogy a művelet eredményes a stroke, a magas vérnyomás és a szív bal kamra kritikusan alacsony kontraktilitása esetén. Ha rendelkezésre állnak, más kezelési módszereket választanak ki.

Hogyan alakul ki a szív koronázása? A betegség első szakasza a koszorúér artériák ateroszklerózisa. Előfordulásának oka a koleszterin plakkokkal rendelkező artériák szűkülése és eltömődése, aminek következtében a szívbe történő véráramlás nagyon nehéz. A koleszterin az emberi testbe táplálékkal lép be. A koszorúérrendszerben a vérellátás komplikációja keletkezik, ezért a szívizom az oxigén és a megfelelő működéshez szükséges anyagok akut hiányában szenved. Az IHD-t éles fájdalmak támadásával lehet megnyilvánítani a szívterületen, szabálytalan szívverést, hirtelen eszméletvesztést vagy ennek közeli érzést, légszomjat, és észrevehetjük a szív munkájának elektrokardiogramon történő változását is.

Leggyakrabban a fejlődés korai szakaszában a szív koronázása nem érezhető, és a betegség több év alatt halad. Szükség van arra, hogy a fizikai és pszichológiai stressz, valamint a normál cselekedetek és a gyaloglás során a szívben vagy a hátban tapasztalható kellemetlenségek, különösen ha pihenőállapotban eltűnnek, szükséges. A szívkoszorúér-betegség kialakulásának másik jellemző jele a nitroglicerin bevétele utáni kellemetlenségek eltávolítása. Az ellenkező esetben előfordulhat - bizonyos esetekben a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek nem érzik magukat sem szívizominfarktus esetén sem. Ha a fenti tünetek közül legalább az egyiket találja, sürgősen kapcsolatba kell lépnie szakképzett kardiológussal.

Mielőtt orvoshoz venné, semmi sem tehető önállóan, sőt, a gyógyszert a rokonok vagy barátok tanácsa alapján is megteheti. A kardiológus vizsgálatot végez, és előírja az összes szükséges tanulmányt. Ezek közé tartozik az elektrokardiogram, a Holter EKG monitorozása és a különböző stressztesztek. Az IHD diagnosztizálásának egyik leghatékonyabb módja a koszorúér-angiográfia. Ezt a vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végezzük, egy diagnosztikai katétert helyezve a kéz, a könyök vagy az ágyék artériájába.

Jelenleg az orvostudomány harcolja ezt a közös betegséget. Sajnos, a kezelésére néhány terápiás módszer nem elég. A legtöbb esetben a koleszterin plakkok idővel növekednek, és szívizominfarktushoz vezetnek. A koszorúér-betegség formái változhatnak, és ennek megfelelően eltérő kezelési taktikát igényelnek. Az összes jelenleg használt módszer több csoportra osztható.

A nem kábítószer-taktika magában foglalja az életmód és a napi adagolás korrekcióját, egy átgondolt, alacsony kalóriatartalmú étrendet, minimális só- és folyadékbevitelt, valamint korlátozott fizikai aktivitást. A betegnek állandó szakember felügyelete alatt kell lennie.

A terápiás módszerek közé tartoznak az „A-B-C” képlet szerinti gyógyszerek felírása. Ezek a vérlemezke-ellenes szerek, a béta-blokkolók és a koleszterinszint csökkentő gyógyszerek. Ellenjavallatok hiányában nitrátokkal, diuretikumokkal és antiarritmiás szerekkel végzett terápiát végeznek.

Látható eredmények hiányában műtét végezhető - sebészeti szívizom-revaszkularizáció, vagy koszorúér-bypass műtét, amelyet gyakran a szív koronázásának neveznek; mi az? A művelet során az elzáródott artéria körül egyfajta "megoldás" jön létre a szapén vénával vagy a belső mellkasi artériával.

A koszorúér-bypass műtétet általános érzéstelenítésben, mesterséges tüdő szellőztető készülékkel végezzük. Mint minden hasi műtét, ez egy nagy kockázatú sebészeti beavatkozás, és magas szakértelemre és felelősségre van szükség a sebésztől. De még egy ilyen radikális módszer a koszorúér-betegség kezelésére sem ad abszolút garanciát. A visszaesés elkerülése érdekében a páciensnek teljes mértékben meg kell változtatnia az életét.

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata a tapasztalt dohányosok, akik gyakran magas vérnyomásban szenvedő alkoholt, cukorbetegséget használnak. Az alacsony aktivitású életmód, a túlsúly és a kiegyensúlyozatlan táplálkozás szintén provokáló tényezők lehetnek. Az egészségükre való fokozott figyelem nem lesz szükségtelen a gyakori stressz és a szívbetegségek örökletes elhelyezése miatt.

Az egészség nem mindent jelent, de az élet más területei nem is fognak örömet hozni. A szív koronázása, a közelmúltban készült diagnózis; az egyik legveszélyesebb betegség, amely évente megöli az embereket. Meg kell vigyázni magadra, és meg kell próbálnod az egészséges életmódot vezetni, majd el tudod kerülni.

A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?

Általános információk

Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.

Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.

Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.

Az eljárás jelzése

Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:

• a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
• a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
• meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
• egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.

Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.

Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

edzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:

• vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
• vizeletvizsgálat vese patológiában;
• EKG 12 vezetéken;
• a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.

A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:

• az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
• a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
• az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.

Hogyan csinálják

A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.

Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.

A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.

Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:

feltételek

A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.

Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.

Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.

Ellenjavallatok

Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:

• az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
• a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
• belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
• fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
• a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
• bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
• súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
• kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
• fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

• vérzés az adagoló kapunál;
• aritmia;
• allergiák;
• az artéria belső rétegének leválasztása;
• infarktus kialakulását.

Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.

Diagnosztikai költségek

Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.

A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.