Aortai hibák: okok, típusok, tünetek és kezelés

Az aorta-hibák olyan betegségek, amelyeket a szív aorta-szelepének károsodott szerkezete és működése okoz. Ezek a következők:

• aorta elégtelensége - az aorta nyílás részleges bezárása egy szeleppel;
• az aorta szelep szűkületét - az aorta szájának szűkülése mellett;
• az aorta elégtelensége és az aorta stenosis kombinációja - az aorta szelepcsapok részleges bezárása és az aorta nyílás szűkítése.

A fenti szívelégtelenségek az újszülöttekben az élet első napjaiban észlelhetők, vagy az életkor alatt bizonyos patológiák hatására alakulhatnak ki. A megnyilvánulás mértékétől függően a test és a hemodinamika más rendszerének működésében jelentéktelen vagy jelentős változást eredményeznek. Ez a cikk az aorta hibák okairól, típusairól, tüneteiről és kezeléséről szól.

Aorta szelep elégtelensége

Ez a betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál és a második leggyakoribb szívbetegség. Ezzel a patológiával a szelep szórólapának aortájában a lumen csak részben záródik, és a kapott résen keresztül a vér egy része visszatér a bal kamrába, és nyúlik. A szívkamra ilyen túlfolyása a nyújtáshoz és gyorsabb kopáshoz vezet. Ezen túlmenően az aorta-szelep elégtelenséggel járó sérült hemodinamika a vér stagnálásához vezet a tüdőedényekben. Ilyen rendellenességek a szív működésében és ennek a patológiának a klinikáját határozzák meg.

okok

Az aorta szelep elégtelensége veleszületett lehet, és a szülés előtti időszakban, vagy a gyermek életének első napjaiban is kialakulhat. A szív szerkezetének ilyen megsértését különböző korábbi betegségek vagy veleszületett patológiák okozhatják.

A veleszületett aorta betegség esetén a szelep szerkezetében ilyen sérülések vannak:

• az egyik szelep szórólap hiánya;
• egy levél dystrophia;
• az egyik szelep szórólap nagyobb;
• a szelep szárnyában nyílások vannak.

Kezdetben az ilyen betegségek nem jelentkezhetnek tünetekkel, de idővel a patológia romlik és kezelést igényel.

A megszerzett aorta-szelephibákat a következők okozhatják:

• fertőző betegségek (angina, szepszis, tüdőgyulladás, szifilisz): a kórokozó mikroorganizmusok gyakran az endokardium fertőző lézióját provokálják, amelyben a patogén baktériumok kolóniái jelennek meg a szelepen, idővel a kötőszövetek elszaporodnak, deformálják a szelepet és a hiányos bezárást okozzák;
• autoimmun betegségek (lupus erythematosus, reumatizmus): az ilyen kórképeket a kötőszövet aktív növekedése kíséri, ami deformálja a szelep szórólapjait, és fokozatosan elvékonyítja őket, ami hiányos bezárást okoz.

A statisztikák szerint a reumás az aorta szelep elégtelenségének 80% -át okozza.

Bizonyos esetekben ezt a szívbetegséget más okok is kiválthatják:

• magas vérnyomás;
• ateroszklerotikus változások az aortában;
• szelep-kalcinálás;
• intenzív ütés a szívhez;
• az aorta gyökér növekedése az életkorral kapcsolatos változások miatt.

A szelepek deformációjának ilyen okai nemcsak a szelepek méretének és szerkezetének megváltozását eredményezhetik, hanem teljes szakadást is okozhatnak, ami a beteg jóllétének gyors romlásával jár.

besorolás

A kardiológusok becsülik az aortahiány mértékét az aortából a bal kamrába dobott vér mennyiségével. Ennek a patológiának négy súlyossága van:

• 1 fok - a vér legfeljebb 15% -a dobódik;
• 2. fokozat - a vér legfeljebb 15-30% -át dobják;
• 3 fok - a vér 50% -át dobják;
• 4. fok - a vér több mint 50% -át dobják.

Az aorta-szelep elégtelensége tüneteinek súlyossága függ a szelepek deformációjának súlyosságától és a szívben az aortából dobott vér térfogatától.

tünetek

A kezdeti szakaszokban (bizonyos esetekben évtizedekig tarthat) a beteg nem érzi a betegség jeleit, mivel a szív még mindig képes kompenzálni a vér átjutását az aortából a kamrába, de a vér térfogatának növekedése 15-30% -ra csökken, és az egészségi állapot romlik, és vannak ilyen panaszok:

• szédülés a testtartás megváltoztatásakor;
• szívverés érzése;
• pulzáló fejfájás;
• nagy hajókban pulzálás érzése;
• fáradtság;
• szívfájdalom;
• légszomj még kisebb terhelés esetén is;
• fülzúgás;
• ájulás és elfojtás;
• az alsó végtagok duzzadása;
• nehézség a jobb hypochondriumban.

A beteg vizsgálatakor az orvos a következő tüneteket állapíthatja meg:

• súlyos sápaság;
• fokozott pulzáció nagy artériákon (különösen a carotison);
• tachycardia;
• jelentős különbség a felső és az alsó nyomás között;
• pulzáló mandulák és uvula;
• a tanulók összehúzódása a szív összehúzódása és a relaxáció fázisában történő terjeszkedése során;
• szívdugulás (a mellkasban a szív méretének növekedése okozta kidudorodás);
• szívelégzés, miközben csökkenti a szív kamráját;
• a szív méretének növekedése.

A tünetek sokfélesége ellenére az ilyen objektív adatok nem elegendőek a végleges diagnózishoz, és a beteget átfogó kardiológiai vizsgálatnak vetik alá.

diagnosztika

A helyes diagnózis felállításához és a szív munkájának strukturális és funkcionális változásainak értékeléséhez a páciens a következő műszeres vizsgálati technikákat kapja:

• EKG;
• phonocardiography;
• X-sugarak;
• echokardiográfia;
• doppler szonográfia.

Kábítószer-kezelés

Az aortai elégtelenség kezdeti szakaszában (1-2 fok) a speciális terápiás vagy kardiológiai kezelés kijelölése nem történik meg. Az ilyen betegeknek követniük kell az orvosnak az életmód korrekcióra vonatkozó ajánlásait (a fizikai aktivitás korlátozása, a rossz szokások elutasítása stb.), És rendszeresen ellenőrizniük kell a szív és az EKG ultrahangát.

A 3–4. Fokozatú aorta-szelep elégtelensége esetén a diagnosztikai vizsgálat összes adatait figyelembe veszik a gyógyszeres kezelés mértékének meghatározásához. A betegeket ilyen gyógyszerekre lehet felírni:

• kalcium-antagonisták (Verapamil, Anipamil, Falipamil, stb.): megakadályozzák a kalciumnak a sejtekbe történő behatolását és hozzájárulnak a szív összehúzódásának gyengüléséhez, a vérnyomás és szabálytalan szívverés növekedésével járnak el;
• diuretikumok (Torasemide, Britomar, Furosemide, stb.): a szív terhelésének csökkentése, az ödéma megszüntetése és a vérnyomás csökkentése;
• vazodilatátorok (Hydralazine, Diazoxide, Molsidomin és mások): segítenek csökkenteni a vérerek falára gyakorolt ​​nyomást, megszüntetni az artériák görcsét és normalizálni a vérkeringést;
• béta-blokkolók (Propranolol, Metoprolol, Celiprolol, Carvedilol, stb.): szívritmuszavarok, magas vérnyomás és az aorta dilatációja.

Sebészeti kezelés

A veleszületett aorta szelep elégtelenségének sebészeti kezelését 30 év elteltével jelzik, de az egészségügyi állapot gyors romlása esetén a beavatkozást egy korábbi korban lehet elvégezni. A szívbetegség megszerzett formájával végzett művelet ideje függ a szelep szerkezetében bekövetkezett változások súlyosságától.

• a bal kamra munkájának jelentős megsértése;
• a bal kamra nagyítása 6 centiméterrel vagy annál nagyobb;
• az aortából a vér 25% -ának visszatérésekor jelentős egészségromlás;
• az aortából a kamrába való visszatérés 50%, de az általános jólét nem szenved.

1. Intézkedés aortai léggömb ellenállás: a művelet elvégezhető a szelepcsapok és az aorta vérének kisebb deformációjával, ami nem több, mint 30%.
2. A szelep beültetése: a művelet a szelep szerkezetében jelentős változásokkal végezhető, amikor az aorta vér körülbelül 30-60%, implantátumként fémből és szilikonból készült mesterséges szelepeket használnak (a biológiai protéziseket gyakorlatilag nem használják).

Ez egy műtéti művelet, amely segít a betegnek az aorta elégtelenségének teljes megszabadulásában, és a beavatkozás időszerűsége növeli az ismerős életmód fenntartásának esélyeit a jövőben.

Aorta stenosis

Ez a szívbetegség a leggyakoribb és szinte minden tizedik betegnél jelentkezik 65 évesnél idősebb korban. Az aorta-szelep szűkületével megfigyelhető az aorta-nyílás lumenének szűkítése, és az ilyen szerkezeti rendellenesség azt eredményezi, hogy a bal kamra összehúzódása során a vérnek nincs ideje az artériába való teljes belépéshez. Ez a szív méretének növekedéséhez, a sejtek nyomásának növekedéséhez, ájuláshoz és szívelégtelenséghez vezet.

okok

Az aorta stenosis lehet veleszületett vagy szerzett.

A veleszületett aorta stenosis ilyen hibákként jelentkezhet:

• izomrost párna van jelen az aorta szelep felett;
• a szelep egy vagy két szelepből áll, nem pedig háromból;
• A szelep alatt tartsa be a membránt egy lyukkal.

Egy ilyen veleszületett hiba 6-10 éves korig nem érezhető, de ahogy a gyermek nő, a szívelégtelenség ezen hibájának tünetei egyre hangsúlyosabbak.

A megszerzett aorta stenosisot a következők okozhatják:

• fertőző betegségek (szifilisz, tüdőgyulladás, torokfájás, garatgyulladás): az ilyen betegségek bonyolultak lehetnek a fertőző endokarditiszben, amelyet kórokozó mikroorganizmusok kolóniái megjelennek a szelep szórólapján és a belső bélésen, idővel vérfehérje membránnal borulnak, és a kötőszövetekkel együtt növekszik. szelepek és az aorta szájának szűkítése;
• autoimmun betegségek (szkleroderma, lupus erythematosus, reumatizmus): az ilyen betegségek a kötőszövet proliferációjához vezetnek a szelep szórólapján, a zsebük felhalmozódásán és az aorta szájformájának deformációjánál;
• az életkorral kapcsolatos változások (ateroszklerózis, kalcium-sók üledékei a szeleplapok szélén): az ilyen körülmények a kalcium-sók kicsapódásához vezetnek a szelep szórólapján, és a zsíros plakkok felhalmozódását azokon, amelyek deformálják és részben blokkolják az aorta lumenét.

besorolás

Általában az aorta szelep nyitási területe 2,5 négyzetméter. cm, és az aorta stenosis súlyosságát a terület határozza meg:

• enyhe - kb. 1,5 négyzetméteres. cm;
• mérsékelt mértékben - 1,5-1 négyzetméter. cm;
• súlyos - kevesebb mint 1 négyzetméter. cm.

Az aorta stenosis súlyosságától függően meghatározzuk a tünetek súlyosságát.

tünetek

Ezt a szívbetegséget hosszantartó aszimptomatikus folyamat jellemzi, és a legtöbb esetben az aorta száj deformációját más patológiák során vagy a rutinellenőrzések során észlelik. Idővel a szelep és az aorta közötti lumen szűkülése egyre hangsúlyosabbá válik, és a beteg a következő panaszokkal rendelkezik:

• légzéshiány edzés és fekvés után;
• a mellkasi nehézség érzése;
• szívfájdalom;
• gyengeség és szédülés, amelyek ájulást okozhatnak;
• fokozott fáradtság;
• köhögéses epizódok éjszaka;
• az alsó végtagok duzzanata.

A beteg vizsgálatakor az orvos a következő tüneteket állapíthatja meg:

• súlyos sápaság;
• rossz pulzus töltés;
• bradycardia;
• a szívkamra meghallgatása a kamrák összehúzódása között a véráramlás turbulenciájának zaját határozza meg az aorta szelepben;
• az aorta szelep záró hangja fuzzy.

A szív állapotának felméréséhez és a végleges diagnózis elvégzéséhez átfogó kardiológiai vizsgálatot kell végezni, amely feltárja az aorta nyílás deformációjának mértékét és a hemodinamikai zavarok súlyosságát.

diagnosztika

A páciens a következő műszeres vizsgálati módszerekkel rendelhető:

• EKG;
• X-sugarak;
• transthoracikus és transzeszophagealis echokardiográfia;
• doppler-szonográfia;
• szívkatéterezés (nem mindig előírt).

Kábítószer-kezelés

Az aortacsatorna enyhe szűkítésével az orvos olyan gyógyszerkészítményt írhat elő, amely segít javítani a szívizom gazdagodását oxigénnel, normalizálja a szívfrekvenciát és a vérnyomást.

A drogterápia komplexe lehet:

• antiangiális gyógyszerek (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): segítenek javítani a szívizom oxigéntelítettségét, megszüntetni a mellkasi és szívfájdalom érzését;
• diuretikumok (Torasemide, Britomar, Furosemide): a pulmonáris edényekben a vér stagnálásának kimutatására írják elő a keringő vér mennyiségének csökkentése érdekében;
• antibiotikumok (bicillin-3, vankomicin): ha szükséges, a fertőző endocarditis megelőzésére (a mandulagyulladás, a pyelonefritisz súlyosbodása, fogak eltávolítása, abortuszok stb. előtt).

A gyógyszerek fogadásának, adagolásának és kiválasztásának időtartamát csak az orvos végezheti, mert még a kisebb adagolási rendellenességek is rossz egészségi állapothoz vezethetnek.

Sebészeti kezelés

Az aorta stenosis sebészeti kezelését az egészség jelentős romlása jelzi, amit a légszomj és gyengeség növekedése fejez ki. A műveleteket mérsékelt vagy súlyos szűkületre írják elő, amikor az aorta szelep lumen területe kevesebb, mint 1,5 négyzetméter. Az ilyen sebészeti beavatkozások ellenjavallatai súlyos komorbiditások lehetnek, és a beteg több mint 70 éves.

1. Aorta ballon valvuloplasty: ilyen minimálisan invazív műveletet lehet végezni gyermekeknél, 25 évesnél fiatalabb betegeknél és idősebb betegeknél, akiknél a szelepcsere vagy a szelepcsere elvégzése előtt ellenjavallt. Az ilyen sebészeti technika egyetlen hátránya az aorta lumen ismételt szűkítésének lehetősége.
2. A szelep beültetése: ez a művelet gyakori ájulás, jelentős gyengeség és fokozott fáradtság, bal kamrai összehúzódás és az aorta lumenén keresztüli véráramlás jelentős károsodása. Ez a sebészeti beavatkozás lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse a betegség megnyilvánulásait, jelentősen javítsa egészségét és meghosszabbítsa a beteg életét. Protézisként fémből és szilikonból készült mesterséges szelepek, vagy saját tüdő artériájából származó biológiai protézisek, amelyeket donor (elhunyt személy) vagy állat (bika, sertés) szívéből vettek. Az ilyen művelet utáni helyreállítási időszak körülbelül 1,5-2 hónapig tarthat.

Az aorta defektusok olyan közös szívbetegségek, amelyek különleges figyelmet és időben történő kezelést igényelnek. Az időszerűen előírt gyógyszeres kezelés vagy műtét jelentősen javíthatja a beteg minőségét és várható élettartamát, és megakadályozhatja számos súlyos szövődmény kialakulását. Ne feledje, és ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait!

Melyik orvoshoz kell fordulnia

A szívelégtelenségben szenvedő betegeket általában kardiológus látja el. Ha megjelennek a műtéti kezelésre vonatkozó jelzések, a pácienst egy szívsebészhez kell fordulni. A diagnózis legfontosabb szerepe a funkcionális vagy ultrahangos diagnosztikai orvoshoz tartozik, mivel a hiba és a súlyosság diagnózisának fő módszere az echokardiográfia. Ha a hibát reuma vagy diffúz kötőszöveti betegségek okozzák, forduljon reumatológushoz. Ne felejtsük el, hogy az aorta szelep és az aorta veresége gyakran a szifilisz komplikációjaként fordul elő, az ilyen betegeket a venereológusba küldik az alapbetegség kezelésére.

Kombinált aorta szívbetegség

A kombinált aorta szívbetegség tünetei

alak

okok

A kardiológus segít a betegségek kezelésében

diagnosztika

• A betegség előzményeinek és panaszainak elemzése - mennyi ideig tart a szívverés, az általános gyengeség, a szédülés, az eszméletvesztés epizódjai, a mellkasi fájdalom, amellyel a páciens előfordult.
• Az élet történetének elemzése. Kiderült, hogy a páciens és közeli hozzátartozói betegek voltak, akiket a beteg szakmából (akár fertőző ágensekkel érintkezett), akár fertőző betegségeket is. A történelemben előfordulhatnak reumás folyamatok, gyulladásos betegségek, mellkasi sérülések és tumorok.
• Fizikai vizsgálat. A vizsgálat során az artériák pulzálását (csökkentését egyidejűleg a szívverésekkel együtt) (a vérbe a szervekbe juttató edények) az időbeli, szubklónikus, brachialis területeken észleljük. Ritkábban a pulzussal szinkronban lévő diákok átmérőjének változásai, a fej ingerülése, a homlok és a körmök bőrének elszíneződése figyelhető meg. Mindezek a megnyilvánulások a vérnyomás éles ingadozásaihoz kapcsolódnak, és a vér közvetlen és fordított mozgása az aortán keresztül. A gyenge, lágy pulzus akkor észlelhető, amikor az aorta stenosis jelei dominálnak. A palpáció (palpáció) a szegycsont fölötti felemelkedő aorta pulzálódása és a hasi aorta pulzációja a felső has közepén határozható meg. Az ütközés (megérintés) során a bal oldali szív növekedését a bal kamra növelésével és az aorta kezdeti részének kibővítésével határozzuk meg. A szív auscultációja (hallás) során a diasztolában (a szív kamrai relaxációs periódusában) zaj hallható az aorta fölött - vagyis a második bordának a mellkashoz (az elülső mellkas központi csontja) való rögzítésének a jobb oldalán aorta elégtelensége és a szisztolés zaj miatt. ) az aorta stenosis miatt. Alacsony szisztolés (első mért érték) vérnyomása az aorta stenosisára jellemző az aorta elégtelen véráramlása miatt. Az alacsony a diasztolés nyomás (a második érték a vérnyomás mérésekor) nagyon jellemző az aorta elégtelenségére az aorta véráramlásának csökkenése miatt.
• Vér- és vizeletvizsgálat. A gyulladásos folyamat és a kapcsolódó betegségek azonosítása céljából.
• A vér biokémiai vizsgálata. A koleszterin (zsírszerű anyag), a cukor és a teljes vérfehérje, a kreatinin (fehérje lebomlási termék), a húgysav (a purinok bomlásterméke - a sejtmagból származó anyagok) szintje határozza meg az egyidejű szervkárosodást.
• Immunológiai vérvizsgálat. Meghatározzuk a mikroorganizmusokra és a szívizomra adott antitestek tartalmát (a szervezet által termelt speciális fehérjék, amelyek elpusztíthatják az idegen anyagokat vagy a test sejtjeit) és a C-reaktív fehérje szintjét (olyan fehérjét, amelynek szintje a vérben bármely gyulladás során emelkedik). Emellett meghatározzuk a szappanos treponema - mikroba elleni antitestek tartalmát, a szifilisz (okozhatunk krónikus szisztémás venerális (azaz szexuális úton terjedő) fertőzést) a bőr, nyálkahártyák, belső szervek, csontok, idegrendszeri károsodásokkal.
• EKG (EKG) - lehetővé teszi a szívritmus ritmust, a szívritmuszavarok (például a szív korai összehúzódását), a szív méretét és túlterhelését. A kombinált aorta-hiba esetén a bal kamra növekedésének kimutatása a legjellemzőbb.
• Az aorta-szelep elégtelenségének fonokardiográfiája (szívmunka-elemzés) igazolja a szisztolés (azaz a szív kamrai összehúzódása) és a diasztolés (azaz a szív kamrai relaxáció során) jelenlétét az aorta szelep kivetítésében.
• Az echokardiográfia (EchoCG - a szív ultrahangja) az aorta szelep állapotának meghatározására szolgáló fő módszer. Az aorta átmérőjét különböző helyszíneken mérik, az aorta szelep szórólapjait megvizsgálják alakjuk változásaiban (például a cusps ráncosodása vagy a rések hiánya), laza lezárás, míg a szív kamrái ellazulnak, növényzet (kiegészítő struktúrák a cuspson). Az EchoCG-vel, a szívüregek méretével és a falak vastagságával, a többi szívszelep állapotával, az endokardium sűrűségével (a szív belső bélése), a perikardiumban (perikardiális zsákban) lévő folyadék jelenlétét értékeljük. Amikor a Doppler echokardiográfiája (a vér és a véredények kamrái közötti véráramlás ultrahangvizsgálata) a ventrikuláris összehúzódás során a bal kamrából az aortába a véráramlás gyengült volt, a kamrai relaxáció során a véráramlás visszafordul az aortából a bal kamrába, valamint az aorta nyomásváltozása.
• A mellkas radiográfiája - megvizsgálja a szív méretét és elhelyezkedését, megváltoztatja a szív konfigurációját (a szív árnyékának kiemelkedése az aorta és a bal kamra vetületein egyidejű aortáshibával).
• A spirális számítógépes tomográfia (SCT) - a különböző mélységekben és mágneses rezonancia képalkotásban (MRI) röntgenfelvételen alapuló módszer - a vízláncok erős mágneses emberi testhez való igazításán alapuló módszer - pontos képet ad a szívről.
• A coronarokardiográfia (CCG) olyan módszer, amelyben kontrasztot (színezéket) vezetnek be a szív saját véredényeibe és szívüregébe, ami lehetővé teszi számukra a pontos képalkotást és a véráramlás mozgásának értékelését. A tervezett műtét vagy szívkoszorúér-betegség gyanúja.

Kombinált aorta-szívbetegség kezelése

• A fizikai terhelés korlátozása szükséges minden olyan beteg esetében, akinek aortás rendellenessége megegyezik, mivel a fizikai feszültség alatt az oxigénszükséglet nő, ami a szűkült aortán keresztül történő csökkent véráramlást nem tudja kielégíteni. Ez eszméletvesztéshez, ischaemiás stroke kialakulásához (az agyi terület elhullása az elégtelen véráramlás következtében) és akut miokardiális infarktushoz (a szívizom területének halálozása a vér elégtelen áramlása miatt). Ezenkívül a fizikai terhelés növeli a véráramlást az aortából a bal kamrába, ami aorta szakadáshoz vezethet.
• Az alapbetegség kezelése - a kombinált aortahiba okai.
• Konzervatív kezelést (azaz műtét nélkül) végeznek a bal kamra károsodásának lassítására. Használt gyógyszerek a következő csoportokból:
  • az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorai - a vérnyomást normalizáló gyógyszerek, a vérerek tágulása, a szív, a vérerek és a vesék állapotának javítása;
  • Az angiotenzin 2 receptor antagonisták (ARA 2) - az angiotenzin-konvertáló enzim gátlóival azonos hatású szerek csoportja, amelyeket elsősorban az angiotenzin-konvertáló enzim intoleranciája esetén használnak;
  • A nifedipin-csoport kalcium-antagonistái (a kalcium - egy speciális fém bejutását gátló gyógyszerek) normalizálják a vérnyomást, meghosszabbítják az ereket, megakadályozzák a szívritmus zavarainak kialakulását, növelik a pulzusszámot;
  • A béta-blokkolók (a szív erősségét növelő és a pulzusszámot csökkentő gyógyszerek csoportja) az aorta-szelep elégtelensége esetén ellenjavallt, mivel az aortából a bal kamrába történő véráramlás térfogata a szívfrekvencia csökkenése miatt lehetséges;
  • A verapamil és a diltiazem csoportok kalcium antagonistái (normalizálják a vérnyomást, meghosszabbítják a véredényeket, megakadályozzák a szívritmuszavarok kialakulását, csökkentik a pulzusszámot) ellenjavallt az aorta szelep elégtelensége miatt, mivel a szívverés összehúzódása során az aortából a bal kamrába történő visszaáramlás volumene megnő.

• Speciális kezelés a kombinált aorta-defektus szövődményeinek (például a szívelégtelenség, a szívritmuszavarok stb. Kezelésére).
• A sebészeti kezelést az aorta-stenosis vagy az aorta-szelep elégtelenségének jelentős súlyossága esetén végezzük, ha a betegek kényelmetlenül érzik magukat. A sebészeti kezelést perkután végezzük (amikor az orvosi manipulációkat az edényekbe behelyezett eszközök segítségével végezzük, a mellkas nyitása nélkül), vagy mesterséges vérkeringés körülményei között (a művelet során a teljes szivattyú helyett a szív szivattyúzza a szívét az elektromos szivattyú fölött). A műveletek típusai.
  • Comissurotomia (az aorta szűkített részének kiterjesztése).
  • Plasztikai sebészet az aorta szelep elégtelenségére (azaz a véráramlás normalizálása az aortán, miközben megtartja saját aorta szelepét).
  • Az aorta szelep protézisét a cusps vagy a subvalvularis struktúrák bruttó változásaival, valamint az előzőleg elvégzett szelepminták hatékonyságának hiányában végezzük. Kétféle protézist használunk:
    • biológiai protézisek (állati szövetből) - gyermekek és nők esetében, akik terhességet terveznek;
    • Minden egyéb esetben mechanikus szelepeket (speciális orvosi fémötvözetekből) használnak.
  • A kombinált aorta-szívbetegség sebészeti kezelésének legtöbb esetben előnyös a commissurotomy és az aorta szeleptest kombinációja.
  • A szív átültetése (átültetése) saját szívének struktúrájának jelentős megsértésével történik, kifejezetten csökken a kontraktilitás és a donor szív jelenléte.

• Postoperatív kezelés. Mechanikus protézis beültetése (beültetése) után a betegeknek állandó mennyiségű gyógyszert kell szedniük a közvetett antikoagulánsok csoportjából (gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadást azáltal, hogy blokkolják a májban a véralvadáshoz szükséges anyagok szintézisét). Biológiai protézis beültetése után az antikoaguláns terápiát röviden (1-3 hónap) végezzük. A szelepmodell és a commissurotomy után az antikoaguláns terápiát nem végezzük.

Komplikációk és következmények

• A kombinált aorta betegség szövődményei:
  • A bal kamra összehúzódásának csökkenése a mitrális szelep elégtelenségének kialakulásával (a bal pitvar és a bal kamra közötti kettős szelep) a kombinált aortahiba hosszabb fennállásával jelentkezik;
  • a szív saját artériáiban az akut miokardiális infarktus veszélyével fenyegetett véráramlás (a szívizom területének a véráramlás megszűnése következtében bekövetkezett halálozása) a szív saját artériáiba történő véráramlás csökkenése következtében alakul ki az aorta szűkített részén keresztül, valamint a közvetlen és fordított véráramlás jelenléte az aortán keresztül
  • másodlagos fertőző endocarditis (a szív belső bélének gyulladása a szelepek károsodásával egy meglévő szívbetegségben szenvedő betegben);
  • szívritmuszavarok, különösen a pitvarfibrilláció (olyan szívritmuszavar, amelyben a pitvari izmok egyes részei egymástól függetlenül nagyon nagy gyakorisággal kötnek össze) a villamos impulzus normális mozgásának a szívben történő megszakadása miatt jelentkeznek.

• A kombinált aorta-defektummal kezelt betegek specifikus szövődményeket okozhatnak:
  • A belső szervek artériáinak tromboembóliája (trombus zárása - vérrög - az orgonát tápláló edény lumenje, egy másik helyen kialakuló trombus és a véráram által kiváltott trombus). Az ilyen betegekben trombus keletkezik a működési területen (például a mesterséges szelep szelepein vagy a műanyag szeleppel ellátott varratokon). Az életnek legveszélyesebb az ischaemiás stroke (az agy egy részének a véráramlás megszűnése miatt bekövetkező halálozása) és a mesenterikus trombózis (a belek egy részének a véráramlás megszűnése miatt történő halálozása);
  • fertőző endocarditis (a belső bélés gyulladása);
  • paravalvular fistulas (a varratok egy részének vágása, amelyek a mesterséges szívszelepet a szelep mögötti véráramlás megjelenésével tárolják);
  • protetikus trombózis (vérrögképződés a protetikus szelepterületen, a normális véráramlást megzavarva);
  • a biológiai (állati edényekből készült) protézisek megsemmisítése az újbóli működés szükségességével;
  • egy biológiai protézis kalcifikációja (kalcium-sók lerakódása egy állati szövetből készült mesterséges szívszelepben. A szelep tömörödéséhez és mobilitásának csökkenéséhez vezet).

• A kombinált aorta rendellenességek prognózisa függ a szívbetegséget okozó betegség súlyosságától, valamint a hiba súlyosságától (aorta stenosis és aorta szelep elégtelensége) és a szívizom állapotától (szívizomtól).
  • Az ateroszklerózis (koleszterin lerakódása az érfalban - zsírszerű anyag) vagy reumatizmus (a szisztémás (azaz a különböző szervek és testrendszerek károsodása), a szív domináns károsodásával járó gyulladásos betegség) kombinált aorta betegség, kombinált aortic betegség.
  • Kombinált aortás betegség, melyet a szifilisz (a krónikus szisztémás venerális (azaz szexuális úton terjedő) fertőzés bőrrel, nyálkahártyákkal, belső szervekkel, csontokkal, idegrendszerrel, egy halvány treponema - speciális baktérium) vagy fertőző endocarditis (a belső membrán gyulladásos betegsége) okoz. szívét) gyakran kedvezőtlen pálya jellemzi.
  • A kombinált aorta-defektus mérsékelt súlyossága miatt a beteg jóléte és munkaképessége több évig marad.
  • Az aorta vagy az aorta szelep elégtelenségének szájcsökkenése (kezdeti része), valamint a szívizom erősségének csökkenése inkább a szívelégtelenség kialakulásához vezet (a vér stagnálásának alakulása a szívteljesítmény csökkenése miatt).

A kombinált aorta szívbetegség megelőzése

• A párhuzamosan előforduló aorta-hiány elsődleges megelőzése (azaz a szívbetegség kialakulása előtt).
  • A szív szelepszelepének sérülésével járó betegségek megelőzése reuma (szisztémás (azaz a különböző szervek és testrendszerek veresége) a szív elsődleges léziójával járó gyulladásos betegség), fertőző endocarditis (a belső bélés gyulladásos betegsége), stb.
  • A szív szelepbetegségének sérülésével járó betegségek jelenlétében a szívbetegség kialakulását megelőzheti a korai hatékony kezelés.
  • A test keményedése (gyermekkor óta).
  • A krónikus fertőzési gyulladások kezelése:
    • krónikus mandulagyulladás (mandulák gyulladása) - a mandulák sebészeti eltávolítása;
    • fogszuvasodás esetén (fogszuvasodás mikroorganizmusok hatására) - üregek kitöltése), stb.

• A másodlagos profilaxis (azaz a kifejlesztett kombinált aortahiba esetén) a szívbetegség progressziójának megelőzésére és a szív szivattyúzási funkciójának rendellenességeire irányul.
  • Konzervatív kezelés (azaz műtét nélkül) a kombinált aorta-hiányos betegeknél. A következő gyógyszereket használjuk:
    • az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorai - a vérnyomást normalizáló gyógyszerek, a vérerek tágulása, a szív, a vérerek és a vesék állapotának javítása;
    • Az angiotenzin 2 receptor antagonisták (ARA 2) - az angiotenzin-konvertáló enzim gátlóival azonos hatású szerek csoportja, amelyeket elsősorban az angiotenzin-konvertáló enzim intoleranciája esetén használnak;
    • A nifedipin-csoport kalcium-antagonistái (a kalcium belépését megakadályozó gyógyszerek - egy speciális fém - a sejtbe) normalizálják a vérnyomást, tágítják az ereket, megakadályozzák a szívritmuszavarok kialakulását, növelik a pulzusszámot;
    • diuretikumok (diuretikumok) - a szívelégtelenség kialakulása során távolítsuk el a felesleges folyadékot a szervezetből (a belső szervekben a vér stázisa a szív összehúzódásának erőssége miatt);
    • nitrátok (gyógyszerek csoportja - salétromsav-sók) - bontsa ki a véredényeket, javítsa a véráramlást, csökkenti a nyomást a tüdőedényekben. A nitrátokat a szív bal kamra összehúzódásának erejének csökkentésére használják a vér stagnálásának megjelenésével a tüdőedényekben.
  • A reuma megismétlődésének megelőzése:
    • antibiotikum terápia (gyógyszerek alkalmazása az antibiotikumok csoportjából - a mikroorganizmusok növekedésének gátlása);
    • keményedés;
    • a krónikus fertőzés gyulladásainak kezelése.

• forrás

Nemzeti klinikai iránymutatások Minden orosz Kardiológiai Tudományos Társaság. Moszkva, 2010. 592 p.
Gorbachenkov A. A., Pozdnyakov Yu.M. Valvularis szívbetegség: mitrális, aorta, szívelégtelenség. M.: GEOTAR-Media, 2007.
Makolkin V.I. Megszerzett szívhibák. 4. kiadás. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Iránymutatások az ambuláns poliklinikai kardiológiához. Under. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199–222.
Útmutató a kardiológiához. 3 kötetben tankönyv. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Shostak N. A., Anichkov D. A., Klimenko A.A. Megszerzett szívhibák. Könyvben: Kardiológia: nemzeti vezetés. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2007. 834–864.

Mi a teendő a kombinált aorta szívbetegséggel?

• Válasszon megfelelő kardiológust
• Átvizsgálási tesztek
• Kezeljen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

Mi a kombinált szívbetegség?

A szív-érrendszeri betegségek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A veleszületett patológiát, amelyre jellemző a vérerek és a szív kötőszövetének gyengülése, a magzat kialakulása során is csak az esetek 1% -ában figyelték meg. A meghibásodás a szelepek helytelen működéséből adódik, ami a vérkeringés megsértését eredményezi.

Klinikai kép

A kombinált szívbetegség olyan patológia, amelyre jellemző, hogy mind a megszerzett, mind a veleszületett természet változásai vannak. Az ilyen megsértéseket több szelepben és nyílásban egyidejűleg figyelték meg. Egymással kombinálva képesek bizonyos zavarokat tenni a betegség rendes klinikai megnyilvánulásaiban, súlyos szövődményeket okozva. Az ilyen rendellenességek gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek.

Hosszú ideig ez a patológia teljesen tünetmentes lehet, anélkül, hogy a modern diagnosztikai technikák kimutatnák őket. Az idő múlásával azonban a jelenséget súlyosbítja a beteg életminőségét negatívan befolyásoló jelek, és arra kényszerítik, hogy orvoshoz jusson.

Általában a szívelégtelenség kialakulásával a beteg gyors szívfrekvenciát észlelhet, a test éles sarkaiban szédülés fordulhat elő, a teremtés elvesztéséhez, az általános gyengeséghez és a gyors fáradtsághoz. Sok beteg súlyos szívfájdalomban szenved.

A külső vizsgálat lehetővé teszi a szakember számára, hogy diagnosztizálja az izolált aorta szelep deformitását. Ha egy EKG-re irányul, a bal kamrai terület túlterhelése és a koszorúér-betegség jelenléte megerősítést nyer.

A további diagnózis gyakran feltárja a két vagy három szívosztály veresége következtében fellépő többszöri hibákat a szelepszelepen (egyidejűleg fennálló hiba és szűkület). A kombinált szívhibák gyakran a mitrális szelep elégtelensége és a mitrális szűkület eredménye.

A megszerzett hiba az aorta szelep működésének elégtelensége és a mitrális szelep szűkítése. Ugyanakkor megfigyelhető a bal pitvar és a jobb kamra növekedése, és a szívizom gyengülése kétszer gyorsabb, mint az egyik eleme veresége.

A szelepkárosodás a kombinált hibás előfeltétel.

Az alakváltozás annak következménye, hogy a vér teljesen felhalmozódik az átriumba egy olyan lyuk miatt, amely nem teljesen blokkolt. Ebben a tekintetben megnő a szelep falára és szövetére gyakorolt ​​nyomás, ami visszafordíthatatlan változásokat okoz.

A kombinált szívbetegségek típusai

Először foglalkoznia kell azzal, hogy mi a szívhiba és hogyan különböznek egymástól. A modern orvoslás háromféle patológiát azonosít:

1. Egyszerű, csak egy lyukat vagy szelepet érintő.
2. A kombinált vice egy olyan patológia, amelyben ugyanaz a lyuk és szelep érinti. Például az egyik betegben kimutatott mitrális elégtelenség és szűkület hasonló szívbetegségekhez kapcsolódik.
3. Ha különböző szelepeket és nyílásokat (aortás és mitrális) érintettek, akkor ez egy kombinációs hiba.

Az utóbbi típusú patológia sokkal gyakoribb, mint az izolált változások. Klinikai képük az egyes hibákra jellemző tünetek kombinációjától függ. Ugyanakkor egyes jelek erősítése, gyengülése vagy módosítása lehetséges. Az ilyen típusú betegségek osztályozása több fő fajtát is magában foglal, és mindegyiknek megvan a maga sajátosságai a tanfolyamon.

Mitrális hiba

A szívhibák minden típusa között ez a leggyakoribb eltérés. Jellemzője a kétcsapos szelep meghibásodása, amelyhez a bal vénás nyílás szűkül. Idővel az ilyen típusú patológia stenosissá válhat.

Az ilyen típusú hibákat a szívben két zaj jelenléte jellemzi: a szisztolés és a presisztolés, amelyek jól hallottak a szerv tetején. A szerv a függőleges és vízszintes síkban növekszik, és erősen húzódik a bal oldalra, ami a mitrális szelep problémáinak hatása alatt következik be.

A kombinált mitrális betegség diagnosztizálásának nehézségei két okból erednek:

1. Mitrális elégtelenséget diagnosztizálnak két zaj esetén, amikor a szív megnagyobbodik. De a szervformában bekövetkezett változások nem a bal kamra növekedését eredményezhetik, hanem annak túlságosan nagy jobbra tolásával, ami teljesen más patológiát jelez.
2. A szisztolés zaj megjelenését, amely a betegség egyik fő jele, nemcsak a szelep elégtelensége okozhatja, hanem számos más, hasonló megnyilvánulású okból is.

Az egyidejűleg fellépő mitrális betegség diagnosztizálásakor a következő rendellenességeket észlelik:

• ritka kivételekkel a test megfelelő osztályai nem vesznek részt a kóros folyamatban;
• erősen változik a mitrális szelep;
• a szűkített nyílás megakadályozza a normális diasztolés vér-visszatérést;
• a bal pitvarban kis mennyiségű vér reflux van.

Kombinált aorta szívbetegség

Amikor ez a betegség bekövetkezik, az aorta nyílás szűkülése okozta szelep-elégtelenség. Ez nagyon ritka előfordulás. Az ilyen hiba a szifilisz, a fertőző endocarditis és a szepszis következménye. Ha a patológiának reumatikus jellege van, akkor a stenosis túlsúlyával rendelkező kombinált aorta-szívbetegség alakul ki. Klinikailag a betegség megnyilvánul:

• jelentős légszomj;
• vágások a szívverésbe;
• vérnyomáscsökkenés;
• dikrotikus pulzus;
• fulladás támadások;
• a vénás vér torlódása a tüdőben;
• hideg verejték jelenléte.

Egy tapasztalt kardiológus képes különbséget tenni a kombinált aorta-defektus és a szelepgyulladás hátterében kialakult hasonló betegségből származó szelep-elégtelenség között.

Mitrális és aortás hiba

Ez a betegség az aorta és a mitrális rendellenességek egyidejű kialakulásának köszönhető. Ennek a betegségnek a jellege nagymértékben függ az etiológiától. Például az aorta és a mitrális eredetű stenózis kombinációja reumatizmus alapján figyelhető meg.

A hosszan tartó szeptikus endokarditis következtében a mitrális és az aortai elégtelenség alakulhat ki. Néha a betegség oka atherosclerosis vagy szifilisz. Nagyon fontos meghatározni azt a szekvenciát, amelyben a defektet alakították ki (az aorta előtti mitral, vagy az ellenkezője igaz).

A betegség prognózisa és lefolyása az aorta stenosis jelenlétében romlik. Ha az aorta elégtelensége van, akkor könnyebb lesz a betegség gyógyítása. A további terápia szempontjából nagyon fontos, hogy azonosítsuk a patológia természetét annak érdekében, hogy meghatározzuk a szív munkájának jellemzőit, a változások súlyosságát.

tünetegyüttes

A kombinált szívbetegség különböző tünetekkel járhat, a betegség jellegétől függően. Leggyakrabban a beteg a következő panaszokat fejezi ki:

• súlyos légszomj;
• a lábak duzzadása;
• a nasolabialis háromszög cianózisa;
• a nyomás és az impulzus változása.

Diagnosztikai jellemzők

A pontos diagnózis meghatározásához átfogó vizsgálat szükséges. A beteg panaszainak meghallgatása után az orvosnak standard vizsgálatot kell végeznie. Ha egyidejűleg fennáll a szívbetegség gyanúja, a beteg a következő eljárásokra vonatkozik:

1. Elektrokardiógrafia. Lehetővé teszi a kamerák hipertrófiájának azonosítását, meghatározva a szívroham kockázatát.
2. Duplex ultrahang vizsgálat. Így lehetséges a patológia típusának pontos meghatározása.
3. X-ray. A hiba diagnosztizálásához több előrejelzés szükséges. Ez lehetővé teszi a szív méretének meghatározását és a tüdőbetegségek hiányának biztosítását.
4. Phonocardiography. Lehetővé teszi, hogy regisztrálja a zaj jelenlétét a szívben, azonosítva az összes patológiai változást.
5. Laboratóriumi vizsgálatok. Vér- és vizeletvizsgálatok reumatoid koleszterin és cukorminták gyűjtésére.
6. Szív angiográfia. Ez a vizsgálat a műtét előtt kötelező. Ez lehetővé teszi a fenti eljárások eredményeinek megerősítését.
7. Kontraszt MRI vizsgálat. Az ilyen típusú diagnózist akkor végezzük, ha az előző eljárások során kétségek merültek fel.

A komplex diagnózis miatt a betegség pontos formájának azonosítása nehézségek nélkül történik.

Modern kezelési módszerek

A betegség korai szakaszában konzervatív terápiát végeznek. Célja a reumás jelenségek különböző szövődményeinek és megismétlődésének megelőzése, valamint a fertőző endocarditis megelőzése.

Súlyos patológiák jelenlétében sebészeti beavatkozás szükséges. A modern kardiológiai központok számos műveletet végeznek, amelynek célja a kombinált szívbetegségek kezelése. A következő eljárások vonatkoznak:

• műanyag szívműtét, amely magában foglalja a szív normális funkcióinak helyreállítását;
• az érintett szelep cseréje biológiai protézissel;
• szelepmegőrző műveletek;
• atrioplasztika alkalmazható a bal pitvarra;
• koszorúér-bypass műtét;
• a sinus ritmusának helyreállítására irányuló műtét.

A műtét után a betegek terápiás kurzuson mennek keresztül, amely a betegség mértékétől függ. Ajánlott szanatóriumi kezelés, amely kardiológiai irányra utal.

Előrejelző szakemberek

A fejlett kombinált szívbetegségben szenvedő beteg túlélésének biztosítása érdekében leggyakrabban időszerű és megfelelő sebészeti beavatkozás szükséges. A jövőbeni élet pontos előrejelzéséhez a szakembernek figyelembe kell vennie az ilyen tényezőket:

• a patológia típusa és súlyossága;
• a beteg életkora;
• a szövődmények jelenléte.

A kedvezőbb prognózis kombinált hibával rendelkezik. A mitrális defektus gyakran súlyos kezelési nehézségeket okoz, mivel a bal kamrákban a szívizom nem képes hosszú ideig fenntartani a kompenzáció állapotát. A szövődmények jelenléte nagymértékben befolyásolja a betegség további előrejelzését, amely súlyos hemodinamikai zavarokat okozhat, növeli a szív terhelését, vagy a reuma visszaesése van.

Megelőző intézkedések

Ezzel a patológiával a betegnek tilos a fizikai erőfeszítés és a komoly sportképzés. A rossz szokások teljes elutasítása, az összes orvos utasításának teljesítése. Célszerű szisztematikusan átadni a gyógykezelést, a rendszeres gyakorlatok a gimnasztika és a gyaloglás.

A jó megelőző intézkedés a test általános megkeményedése az immunitás növelése és a gyakori betegségek megelőzése érdekében. Még egy komoly hidegnek is van bizonyos terhelése a szívre, így a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében az átfogó gyógyulás nagyon fontos. Kombinált hibával rendelkező betegeknél célszerű többnyire fehérjetartalmú ételeket fogyasztani, közepesen inni folyadékot és korlátozni a só bevitelét.

A kombinált és kombinált szívhibák olyan súlyos betegségek, amelyek korai felismerést és megfelelő kezelést igényelnek. A legtöbb hasonló problémájú betegnek műtétre van szüksége. Ha a betegség a kezdeti szakaszban van, akkor konzervatív módszerekkel elkerülhető.

Veszélyes kombinált szívbetegség: milyen tulajdonságai és kezelése

Ha a beteg egyidejűleg megsérti a több szelep szerkezetét, akkor az egyidejűleg fellépő hiba diagnózisa történik. Ez a patológia megszerzett vagy veleszületett. A leggyakrabban az aorta vagy a tricuspid szeleppel rendelkező komplexben a mitrát érinti. A méhen belüli magzati képződés időszakában a szelepberendezések anomáliái a válaszfalak és a nagyméretű edények kialakulásának hibáin fordulnak elő. A betegség lefolyása általában súlyos.

Olvassa el a cikket.

Az egyidejű szívbetegségek típusai

A szelepek egyidejű megsemmisítésének különböző kombinációit azonosítják, amelyek közül a megszerzett hibák leggyakoribb változatai a következők:

• aorta mitrális;
• mitralis és tricuspidalis;
• mitrális-aorta tricuspid;
• az aorta elégtelensége kombinált mitrális hibával kombinálva;
• kombinált mitrális és kombinált aorta.

A veleszületett rendellenességek között általában a Fallot triad vagy a tetrad diagnosztizálódik, Sean és Ebstein által leírt szindróma. A szelepek és az edények szerkezetének megsértése kombinálható a szeptum nyílásaival, egy nyitott ovális ablakkal vagy a Botallov csatornával.

Kombinált mitrális és aorta-hiba

Ez a patológia a reuma után alakul ki, először egy mitrális, majd az aorta-hiba. Lehet, hogy az egyik vagy mindkét szelep stenózisa vagy meghibásodása van. A betegség megnyilvánulása lehet:

• Az aorta stenosis és a mitrális elégtelenség - a szív bal oldalához fordított véráramlás nő. A szívelégtelenség gyors fejlődése.
• Mindkét szelep stenotikus - könnyebb, mert a mitrális szűkület csökkenti a bal kamra túlterhelését. Fokozott nyomás a tüdőedényekben.
• A mitrális szűkület és az aorta elégtelenség kompenzálja egymást.
• Az aorta és a mitrális szelep elégtelensége - a bal szív túlterheléséhez és az intracardiacis és a szisztémás hemodinamikához vezet.

A szívdekompenzáció tünetei (tachycardia, légszomj, cianózis), ritmuszavarok, ischaemiás fájdalmak, mint például angina, köhögés, köpet, vércsíkok.

Kombinált mitrális-tricuspid malformáció

A szív jobb és bal részei közötti szelepek érintettek. A betegség lefolyása összetett, gyakori szív asztmás roham, légszomj, a bőr cianózisának növekedése, a máj növekedése és a fejlődő aszcitesz.

A betegség legnehezebb változata a jobb atrioventrikuláris szelep és a mitrális defektus elégtelenségének kombinációja, mivel a keringési zavarok mindkét kört érintik. Kedvezőbb lehet olyan betegség, amelyben tricuspid stenosis van, mivel kompenzálja a mitrális betegség lefolyását, megakadályozva a tüdő túlcsordulását a vérrel.

Kombinált szívbetegség

Ha az egyes szelepek kombinált szellőzőnyílása fejlődik és meghibásodik a szelepek hiányos bezárása és a lyuk szűkítése, amelyhez csatlakoznak. A betegség tünetei attól függnek, hogy több ilyen folyamat nyilvánul meg.

Kombinált mitrális hiba

Ebben a betegségben a szív bal oldala közötti nyílás szűkül, valamint a mitrális szelep zsinórok bezárása egymás között. A klinikai tünetek attól függnek, hogy melyik betegség uralkodik: ha a stenosis kifejeződik, akkor köhögés hemoptízissel, légszomj, halvány bőr, a elégtelenség túlnyomó része, a lábak ödémája, a megnövekedett máj, a bőr cianózisa és a légszomj.

Kombinált aortahiba

Az aorta szelep elégtelensége ájulás, szédülés és súlyos gyengeség, a légszomj alakul ki, az impulzus gyakori és szabálytalan. Ha az aorta stenosis hasonló megnyilvánulások is lehetnek, a stroke és a máj stagnációja súlyosbítja őket, duzzanat. Kombinált szűkület és elégtelenség esetén a hemodinamikai zavarok sokkal gyorsabban haladnak, mint az elszigetelt hibáknál.

Az egyidejű szívbetegség kialakulásának mechanizmusa

Ha a szív struktúrájában a normától való eltérések alakulnak ki az intrauterin fejlődés ideje alatt, akkor a megjelenésüket befolyásolhatják:

• vírusfertőzések (leggyakrabban rubeola);
• cukorbetegség;
• alkoholizmus és a jövő anya dohányzása;
• ionizáló sugárzás;
• autoimmun betegségek;
• patológiás terhességi szakasz, toxikózis, a vetélés veszélye;
• genetikai rendellenességek (ha veleszületett fejlődési rendellenességek vannak a családban);
• gyógyszerek - progeszteron, görcsoldó szerek, antidepresszánsok és lítiumsók.

A veleszületett eredetű hibákat okozó gyermekek egynegyede nem él egy hónapig. Ezért, ha egy ilyen patológiát egy várandós nőben észlelünk, a terhesség megszakításának kérdése felvetődik.

A megszerzett hibák leggyakrabban reumás rohamok, fertőző endocarditis, skarlátos lupus, lupus erythematosus, ateroszklerotikus változások, traumás sérülések után fordulnak elő.

Az egyidejű szívbetegség tünetei

Ha a betegnek kombinált mitrális-aorta-hibája van, és a mitrális szűkület dominál, akkor a betegség tünetei:

A nasolabialis háromszög cianózisa

Ha az aorta stenosis kifejezettebb, akkor a betegség lefolyása kedvező, a kompenzációs időszak meglehetősen hosszú. Ha az aorta elégtelensége kifejezettebb, akkor a betegek aggódnak a szédülésről, gyakran ájulásról, tartós fejfájásról.

Ha az aorta szelepek károsodnak, valamint a mitrális és tricuspid bőrszín cianotikus, a nyaki vénák pulzálóak és duzzadtak, a betegség korai szakaszában hemodinamikai zavarok alakulnak ki. A vérnyomás általában alacsony, a máj jelentősen megnő, a folyadék a mellkasban és a hasüregben halmozódik fel.

A szívbetegségek diagnózisa

A vizsgálati szakaszban az ütőhangszerek és a hallgatás, a bőrszínváltozás tünetei, a májbővülés, a szívdarabok jelenléte és a összehúzódási ritmus változása található. A diagnosztikai tesztek pontos diagnosztizálása érdekében:

• EGC - a szívizom hipertrófia és aritmiák jelei;
• FonoKG - megerősített hallgatási adatok;
• Röntgensugárzás - a szív növekedése, a tüdő túlterhelése;

• EchoCG - lehetővé teszi, hogy azonosítsa a hiba típusát, a lyukak és szelepek állapotát, a falak szerkezetét, a fordított véráramlást;
• MRI - a szív réteges szerkezetét mutatja, és lehetővé teszi az intracardiacis hemodinamika megsértésének mértékét.

A nehéz helyzetek diagnosztizálásához aortográfia, szívhangzás, ventriculográfia és koszorúér-angiográfia kerül alkalmazásra.

Gyermekek veleszületett szívelégtelenségeiről lásd ezt a videót:

Kombinált szívbetegségek kezelése

Terápiára a konzervatív kezelési módszereket csak a preoperatív előkészítés során alkalmazzák, vagy ha a sebészeti beavatkozás ellenjavallt. Kivételes esetekben a betegség kedvező lefolyásával ajánljuk a dinamikus megfigyelést, hogy meghatározzuk a művelet optimális időtartamát.

Általános terápiás

A szívműködés megsértése esetén az asztali só 3–5 g-ra történő korlátozása és az étrendben lévő folyadék napi 1,2 literre csökken. A betegeknek kerülniük kell a fokozott fizikai és érzelmi stresszt, megfigyelniük az alvást és a pihenést, és kerülniük kell a hirtelen éghajlatváltozásokat.

gyógyszer

A főbb betegségeket kezelik, amelyek ellen egy defektus alakult ki (reumatizmus és fertőző endocarditis, atherosclerosis, autoimmun betegségek). A szívelégtelenség korrekciójához:

• szívglikozidok;
• vizelethajtók;
• a tromboembólia megelőzésére szolgáló eszközök;
• gyógyszerek myocardialis táplálkozáshoz;
• antiarritmiás szerek.

sebészet

A szelepek kombinált patológiájában a veleszületett rendellenességek több szakaszban működnek, így a gyermek teste fokozatosan alkalmazkodik a hemodinamika szerkezetátalakításához.

A megszerzett hibáknál gyakrabban használnak egylépcsős korrekciós módszert. Ebből a célból a szelephibákkal rendelkező szelepek és a szűkület szekréciójához kapcsolódó szelepek protetikai javítása történik. A protéziseket több szelepre is fel lehet szerelni.

A műtét ellenjavallatai:

• pneumo- és cardiosclerosis;
• tüdő emphysema;
• krónikus hepatitis;
• glomerulószklerózis;
• akut reuma;
• rosszindulatú daganatok.

A kombinált szívbetegségek szövődményei

A szívműködés dekompenzálásával a tüdőben, a májban, a hidrothorax és az aszcitesz fejlődése során a folyadék stagnál. A ritmuszavarok pitvarfibrilláció és pitvarfibrilláció formájában fordulhatnak elő. A szív belsejében a véráramlás változása következtében vérrögök képződnek, amelyek elzárhatják a pulmonális artériát.

Ezen komplikációk mindegyike halálos lehet a megfelelő kezelés hiányában.

A kombinált szívbetegségek előrejelzése

Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, vagy ha a beteg műtéti korrekcióját nem lehet elvégezni, akkor több szelep egyidejű károsodása esetén a betegek mintegy 50% -a 5 éven belül meghal, és 10 év után 85-90%. A kombinált szelepes patológiás sebészi kezelés hatékonysága alacsonyabb, mint az izoláltaknál, de a betegek több mint 70% -ának megfelelő prognózisa van az életre.

A kombinált szívbetegségek megelőzése

A szív szerkezetének veleszületett rendellenességének megakadályozása érdekében meg kell előzni a fertőzött betegekkel való érintkezést, a foglalkozási veszélyeket és a gyógyszerek önhasználatát a gyermek szállítása során. Terhesség tervezésekor értékelje a gyermek patológiájának kialakulásának kockázatát. Ez orvosi genetikai tanácsadást és a magzat örökletes hajlammal való teljes vizsgálatát igényli.

A megszerzett hibák megelőzésére, a reuma és a fertőző endokarditisz gondos kezelésére szükség van az ismétlődő súlyosbodások megelőzésére. A hibás betegeknek a szívsebészek állandó felügyelete alatt kell állniuk.

Hasznos videó

A terhesség során fellépő vírusfertőzésekkel kapcsolatos információkért a magzatban a magzat rendellenességei és a fertőzés megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések eredményei:

Ha van mitrális szívhiba (stenosis), akkor többféle lehet - reumatikus, kombinált, szerzett, kombinált. Mindegyik esetben a szív mitrális szelep elégtelensége kezelhető, gyakran sebészi jelleggel.

A feltárt aorta szívbetegség többféle lehet: veleszületett, kombinált, szerzett, kombinált, szűkület, nyitott, atherosclerotikus. Néha gyógyszert végeznek, más esetekben csak a műtétek kerülnek mentésre.

Nincs olyan gyakran kombinált szívbetegség. Ez lehet mitrális, aorta, reumás és kombinált. A kezelés hosszú és bonyolult. Jobb, ha a veszélyeztetett betegek profilaxist folytatnak.

Néhány szerzett szívbetegség viszonylag biztonságos a felnőttek és a gyermekek számára, ez utóbbi orvosi és sebészeti beavatkozást igényel. Melyek a rendellenességek okai és tünetei? Hogyan történik a diagnózis és a megelőzés? Hányan élnek szívelégtelenséggel?

Meghibásodott a szív szelepei különböző korban. Több fokozatú, 1-től kezdődően, valamint sajátos jellemzőkkel rendelkezik. Szívhibák lehetnek a mitrális vagy aorta szelep elégtelensége.

Ha a terhesség jön, és a szívelégtelenségeket azonosították, akkor az orvosok néha abortuszt vagy befogadást követelnek. Milyen szövődmények fordulhatnak elő a terhesség alatt veleszületett vagy szerzett hiányosságú anyáknál?

Gyermekek veleszületett szívhibái, amelyek besorolása a kékre, fehérre és másokra való felosztást foglalja magában, nem olyan ritka. Az okok eltérőek, a jeleket minden jövőbeli és jelenlegi szülőnek meg kell ismerni. Mi a diagnózisa a szelep és a szívhibáknak?

A modern diagnosztikai központokban a szívbetegség ultrahanggal határozható meg. A magzatban 10-11 héttel látható. A veleszületett tüneteket további vizsgálati módszerekkel is meghatározzák. A struktúra meghatározásakor jelentkező hibák nem zárhatók ki.

A kardiológus meglehetősen felnőtt korban felfedheti a jobb oldali szívet. Az ilyen anomália gyakran nem életveszélyes. Azok a személyek, akiknek jobb oldali szíve van, egyszerűen figyelmeztetnie kell az orvost, például az EKG megkezdése előtt, mivel az adatok kissé eltérnek a szokásos adatoktól.