A pulmonalis stenosis diagnózisa és kezelése

A pulmonalis stenosis olyan betegség, amely a veleszületett szívbetegség egyik típusának tekinthető, és amelyre jellemző, hogy a pulmonalis artéria területén a szív jobb kamrájából a véráramlás csökken, ahol jelentősen szűkül. Többféle típusú szűkület van:

• szelep;
• subvalvularis;
• szelep felett;
• kombinált.

Az összes páciens 90% -ánál diagnosztizáltak a pulmonális artéria nyílásának szelepszűkületével. A betegség súlyosságától függően több szakasz áll rendelkezésre:

Gyakorlati okokból az orvosok a szisztolés vérnyomás meghatározásának szintjén alapulnak a szív jobb kamrájában és a jobb kamra és a pulmonális artéria között:

1. І mérsékelt fokú - szisztolés vérnyomás 60 mm Hg, gradiens - 20-30 mm Hg
2. ІІ mérsékelt fok - szisztolés vérnyomás 60-100 mm Hg, gradiens - 30-80 mm Hg
3. ІІІ kifejezett fok - a szisztolés nyomás több mint 100 mm Hg, és a gradiens meghaladja a 80 mm Hg-ot.
4. IV dekompenzáló szakasz - a szív kamrájának kontrakciós funkciójának elégtelensége alakul ki, behatol a miokardiális dystrophia, a kamrában a nyomás a normál érték alá csökken.

A hemodinamika okai és jellemzői

A szűkület megfelelő kezelésének megismeréséhez szükséges a betegség okának és mechanizmusának ismerete. A fejlődési mechanizmus szerint kétféle stenózis van:

Meg lehet szerezni a pulmonális artéria szájának szűkületét. Ennek a kóros állapotnak az oka a fertőző (szifilitikus, reumás) elváltozások, rákos daganatok, megnagyobbodott nyirokcsomók, aorta aneurizma.

Ezt a betegséget a hemodinamika károsodása jellemzi, amely a vérkeringés útjában lévő akadályok jelenlétéhez kapcsolódik a jobb kamrából a tüdőtörzsbe. Az állandó terhelésű szív működése miokardiális hipertrófiához vezet. Minél kisebb a kamrai kimenet területe, annál nagyobb a szisztolés vérnyomás.

A betegség tünetei

A betegség klinikai képe a szűkület súlyosságától és típusától függ. Ha a szisztolés vérnyomás a kamrában nem haladja meg a 75 mm Hg-ot, a betegség tünetei gyakorlatilag hiányoznak. A nyomás növekedésekor a betegség első tünetei szédülés, fáradtság, szívdobogás, álmosság és légszomj formájában jelentkezhetnek.

Gyermekek veleszületett szűkületében a fizikai és szellemi fejlődés enyhe késleltetése, megfázás, hajlam. IV dekompenzált fokozattal gyakori ájulás és angina támadás lehetséges.

Ha a patológiás folyamatok növekednek és nincs kezelés, akkor egy ovális ablak nyitható meg, amelyen keresztül a vénás artériás vér kiürül.

A pulmonális törzs stenózisában szenvedő beteg vizsgálata során objektív módon észlelhető: a végtagok cianózisa vagy az egész test, a halvány bőr, a nyakrészek vénái duzzadnak és pulzálnak.

A mellkasban észlelheti a szisztolés remegés jelenlétét, a szívbuborék megjelenését, a végtagok cianózisát vagy az egész testet.

Megfelelő kezelés hiányában leggyakrabban a beteg szívelégtelenséget vagy szeptikus endokarditist okozhat, amely végzetes lehet.

diagnosztika

A kezelés és a diagnózis ideje függ a beteg életétől. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos ilyen további kutatási módszereket ír elő:

• a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése;
• A szív ultrahanga;
• EKG;
• röntgenvizsgálat;
• phonocardiography;
• echokardiográfia;
• érzékelés.

Az izolált pulmonalis stenosisot olyan betegségekkel kell megkülönböztetni, mint a Fallot tetrádja, a nyílt artériás csatorna, a pitvari septalis defektus.

Kezelési módszerek

Az izolált pulmonális artériás szűkület csak műtéttel kezelhető. A betegség kezdeti szakaszában, amikor nincsenek nyilvánvaló jelek, nincs szükség drága drogokra és műveletekre. De ha a betegség súlyossága megakadályozza, hogy a beteg normális aktív életmódot vezessen, a pulmonalis stenosis gyors kezelése lehetőséget ad a beteg életminőségének meghosszabbítására és megőrzésére. Ez különösen igaz a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekekre (CHD).

A betegség súlyosságától és típusától függően a valvuloplasztikát többféle módon végzik:

Nyitott szelepüloplasztika - hasi műtét, amelyet általános érzéstelenítéssel végeznek egy szív- és légúti keringésben. Ez a fajta sebészeti kezelés tökéletesen helyreállítja a hemodinamikát, de veszélyes, mert a pulmonalis artéria szelephiánya miatt kialakult szövődmény alakul ki.

A zárt valvuloplasztika olyan sebészeti beavatkozás, amely egy ventillátort használ, amely kizárja a normál véráramlást megakadályozó túlzott szövetet.

A sebészeti kezelés legbiztonságosabb módja a ballon valvuloplasztika.

A ballon valvuloplasztika a legkevésbé traumatikus kezelési módszer, amelyben nincs szükség hasi bemetszésekre, hanem néhány kis lyukasztásra a combterületen.

Prognózis és megelőzés

A pulmonális artéria szája szűkítése súlyos betegség, amely kezelés nélkül halálos lehet. Felnőtt betegeknél a kisebb hemodinamikai rendellenességek nem befolyásolják az általános egészségi állapotot. A gyermek pulmonális törzsének stenózisa folyamatos megfigyelést és ismételt sebészeti beavatkozást igényel.

Ha olyan diagnózist azonosít, mint a tüdő törzsének szűkületét, ne essen pánikba. Ma, az orvostudomány nem áll meg, és a megfelelő gondozással és kezeléssel a betegek elég aktív életmódot vezethetnek. Amint azt a gyakorlat mutatja, a sebészeti kezelés után az ötéves túlélés aránya 91%, ami jó mutató.

A pulmonalis stenosis megelőzése:

1. Az egészséges és aktív életmód megőrzése.
2. Ideális körülmények létrehozása a terhesség alatt.
3. A betegségek korai diagnózisa és kezelése.
4. Amikor a betegség első jelei megjelennek, nem szabad öngyógyulni, de jobb, ha azonnal forduljon szakképzett orvosi segítséghez.
5. A kezelés után a betegeket kardiológus felügyelete alatt kell tartani, szigorúan betartva az összes ajánlást.

Ne feledd! Az egészség a legnagyobb érték, amit természetünkben adunk meg, amit meg kell őrizni!

Pulmonalis stenosis: tünetek és kezelés

Pulmonalis stenosis - a fő tünetek:

• gyengeség
• szédülés
• Légszomj
• ájulás
• fáradtság
• Mellkasi fájdalom
• A bőr cianózisa

A pulmonalis artériában előforduló szűkület a pulmonalis artériák és a szív szívének jobb oldali térbeli csökkenését jelenti, ami megszakítja a vér a tüdőbe történő szállítását. A betegség az artéria különböző pontjain megfigyelhető.

A betegség típusai

A következő típusok vannak:

• szelepet. Ennek eredményeként tüdő artériás stenosis lép fel. Ez a szelep eredeti szerkezetével kapcsolatos problémákból ered. A szelepek sérüléseinek számától függően, egyoldali, kétrészes és háromrétegű betegségek vannak;
• a szelep felett. Ennek eredményeként csökken a tüdő artériás törzs és a szelep alatti tér közötti tér;
• subvalvularis. Úgy tűnik, a jobb kamrában az izmok túlzott összenyomódása következtében, ami akadályt képez a vérnek az artériába való felszabadulására;
• periféria. Ezt különböző lokalizációjú szterozák mutatják be.

Érdemes megjegyezni, hogy a pulmonalis artériában a szubvalvuláris és szelep szűkület gyakran más típusú szívhibákkal is együtt jelentkezik. Ezek közé tartoznak a következő hibák: Fallot tetrád, vaszkuláris átültetése és mások.

tünetegyüttes

A tünetek mértéke attól függ, hogy mennyire szűkült az artéria. Gyakran a betegség újszülöttekben vagy kisgyermekekben jelentkezik, sokkal ritkábban serdülőkben és felnőttekben.

A szívbetegségek rejtve lehetnek, nem mutatnak semmilyen tünetet egész életük során, vagy kisebb megnyilvánulásai vannak, hogy a beteg összetéveszthető más betegségek tüneteivel. Hibát véletlenül észlelhetünk a szív ultrahangán. A fő és legjellemzőbb tünetek a következők:

• fáradtság;
• általános gyengeség;
• fájdalom a szegycsontban;
• a nehézlégzés gyors kialakulása a fizikai aktivitás során;
• kékes bőrszín;
• időszakos ájulás, valamint szédülés.

A betegség okai

A gyermekek és újszülöttek szívbetegségének kialakulásához vezető fő tényezők a következők:

• a genetika hatása. Ha a szülőknek szívelégtelensége van, akkor gyermekeik örökölhetik őket;
• környezeti hatás. Ha a gyermek anyja a terhesség ideje alatt diszfunkcionális helyen él, a pulmonalis artéria szája szűkületének alakulhat ki. Például a növények közelében.

A környezeti tényezők viszont:

• fizikai. A mutagének károsítják a DNS-molekulát, amely az összes személyre vonatkozó információt hordozza. Ez magában foglalja a sugárzást is;
• vegyi anyag. Ezek közé tartoznak a különböző veszélyes vegyi anyagok, mint például a benzpirol, a fenol, az alkoholos italok és néhány antibiotikum;
• biológiai. Ebbe a csoportba tartoznak a vírusok és a különböző betegségek, mint például a rubeola, a fenilketonuria vagy a cukorbetegség. Ha a betegség terhesség alatt fáj az anyára, akkor gyermekei veleszületett patológiával rendelkeznek.

A pulmonális artériák szájüregének meggyengült szűkületét meglehetősen gyakran lehet megtalálni - előfordulási gyakorisága az összes szívbetegség egytizede.

szövődmények

Ez a súlyos betegség az alábbi egészségügyi hatásokkal járhat:

• szívelégtelenség;
• bakteriális endokarditisz;
• tüdőgyulladás;
• stroke (vérkeringés az agyban, majd részeinek halálával).

diagnosztika

A páciens vizsgálatakor a pulmonalis artéria szája szűkületét azonosíthatjuk. A betegségben szenvedő gyermekek „szívdobogással” rendelkeznek. Ezen túlmenően, az orvos felfedheti a nyaki vénák túlzott duzzanatát. A részletes vizsgálat során a szisztolés tremor miatt izolált pulmonalis stenosis észlelhető. A fejlett betegségben szenvedő betegek hatalmas szívvel rendelkezhetnek. Annak megállapítására, hogy a páciensnek van-e izolált szűkület a pulmonalis artériában, az alábbi módszerekkel:

• hallgatózás. A szív munkája során észrevehető szisztolés dörgést tár fel. A legtöbb beteg javított 1 tónusú. 2 hang, miközben lehetetlen hallgatni, mert túl gyenge. A zaj megtalálható a bal oldali karmantyú helyén vagy a lapátok közötti területen;
• phonocardiogram. Itt láthatja a szisztolés zajt. A szegycsont bal oldalán elrontott. Ez 1 tónus után kezdődik, és 2 hang van osztva. A legjobb az, hogy a hangok a szisztolé második részén hallhatóak. A patológia másik jele a száműzött zaj, amely a szisztolában nyilvánul meg;
• elektromos kardiográfia. Ez a módszer segít felmérni, hogy mennyi túlterhelt a jobb kamra. A torlódás mértéke a jobb kamra tartományában a nyomás növekedésének függvényében nő. Ebben az esetben az elektromos tengely eltér a jobb oldalról.

Betegségkezelés

A felnőttek és a gyermekek izolált pulmonalis stenosisát a következő módon kezelik:

• konzervatív. Kisebb kórképeket használnak, amelyek nem okoznak komoly zavarokat a szív- és érrendszeri munkában. Szintén akkor használatos, ha a beteg szülők a műtét segítségével megtagadják a kezelést. Segítenek enyhíteni a szívizomban az ischaemia komplikációit (egy kis mennyiségű oxigént a szívizomban), valamint a szívelégtelenséget (a szív szállításával és szivattyúzásával kapcsolatos feladatai hiányos teljesítése). Ez a módszer a sebészeti beavatkozás előkészítésére is használható;
• működőképes. Tartalmazza a műtétet. A pulmonális artéria szájának szűkületét megszüntetjük egy keskeny rész kiterjesztésével az edényben (hatékony kezelési módszer). Az a időtartam, amelyen belül a műveletet végre kell hajtani, minden beteg számára külön van beállítva. A művelet akkor végezhető el, amikor a baba a méhben van. Ebben az esetben a méh falait vágják, és a magzatot működtetik. Minél előbb van a kezelés, annál jobb a gyermek egészségére.

megelőzés

Különleges megelőző intézkedések nem léteznek. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében terhes nőknek ajánlott:

• regisztráljon egy női konzultációra;
• időről időre látni egy szülész-nőgyógyászot;
• 6 hónappal a kívánt terhességet megelőzően rubeola-vakcinával kell rendelkeznie;
• bármilyen gyógyszert orvosi felügyelet alatt végezzen;
• készítsen egy menetrendet a jó táplálkozásról és a napi adagolásról;
• kilép a rossz szokásokból (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• ha a nőnek, valamint a szomszédnak szívelégtelensége van, gondosan ellenőrizni kell a magzatot a betegség korai felfedezésére és korai kezelésére;
• nem szabad kémiai vegyületeknek, sugárzásnak és más egészségtelen anyagoknak kitenni;
• betegségek kezelésére a kívánt terhesség kezdete előtt. Ez vonatkozik azokra a jövőbeli anyákra is, akik autoimmun betegségben szenvednek (betegségek, amelyekben az egyén immunitása megsemmisíti saját testének szöveteit) és más súlyos patológiák (például cukorbetegség).

Ha úgy gondolja, hogy a pulmonalis artériás szűkület és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor az orvosok segíthetnek: kardiológus, gyermekorvos.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A pulmonalis hipertónia nem önálló betegség, hanem bizonyos kóros tünetek, amelyek egy jellegzetes tulajdonsághoz kapcsolódnak - a pulmonalis artériában a vérnyomás emelkedik. Ezen patológiai folyamat előrehaladása során a jobb kamra terhelésének növekedése is megfigyelhető, ami később a hipertrófiához vezet.

A szívelégtelenségek a szív egyes funkcionális részeinek anomáliái és deformációi: szelepek, válaszfalak, tartályok és kamrák közötti nyílások. Helytelen működésük miatt a vérkeringést zavarják, és a szív véget nem ér a fő funkciójának - az összes szerv és szövet oxigénellátásának.

A gyermekek ritmuszavarja a szívritmuszavarok eltérő etiológiája, melyet a szívelégtelenség gyakoriságának, szabályosságának és szekvenciájának változása jellemez. Külsőleg a gyermekek aritmia nemspecifikus klinikai kép formájában jelenik meg, ami valójában késleltetett diagnózishoz vezet.

A metemoglobinémia olyan betegség, amelynek hátterében a fő biológiai folyadékban a metemoglobin szintje vagy az oxidált hemoglobin szintje emelkedik. Ilyen esetekben a koncentráció mértéke meghaladja a normát - 1%. A patológia veleszületett és szerzett.

Az extrasystole a ritmuszavarok egyik leggyakoribb típusa (azaz a szívritmus zavarai), amelyet a szívizom részének rendkívüli összehúzódása vagy több rendkívüli összehúzódás jellemez. Az extrasystolák, amelyek tünetei nemcsak a betegeknél, hanem az egészséges embereknél is jelentkeznek, túlmunka, pszichológiai stressz, valamint más külső ingerek által kiválthatók.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyászat nélkül képes.

Pulmonális stenosis gyermekek és felnőttek esetében: okok, tünetek, műtét

A pulmonalis artéria (LA) az emberi test egyik legnagyobb edénye, amely a szívből a vérbe szállítja a tüdőszövet edényeit, ahol a vér oxigénnel gazdagodik, és így a vérkeringés egy kis köre alakul ki. Másképpen, ezt a hajót tüdő törzsnek nevezik.

Ha a hajó lumenje kisebb lesz, akkor beszéljünk a tüdő artériájának szűkületéről vagy patológiás szűkítéséről.

rajz: a pulmonalis artéria szűkületének szelepformája

A szűkület a veleszületett vagy szerzett okok miatt következik be, és a következő hemodinamikai folyamatok jellemzik a szívben:

• A jobb kamra nyomás alatt van, amikor a pulmonalis artéria szűkített lumenén keresztül a vért nyomja.
• A kamrai terhelés a szűkület súlyosságától függően eltérő lehet.
• Kevesebb vér kerül a tüdőbe, mint a normális, aminek következtében kevesebb vér van telített oxigénnel, és a szervezet általában kevesebb oxigént kap, ami a belső szervek hipoxiájának (oxigén éhezés) kialakulásához vezet.
• A jobb kamra állandó terhelése a szívizom fokozatos romlásához vezet, amelyet kezdetben kompenzál a szívizomtömeg növekedése (jobb kamrai hipertrófia), továbbá súlyos szív jobb kamra meghibásodásához vezet.
• Az állandóan megnövekedett vérmennyiség miatt, amelyet nem lehet teljesen az artériába dobni, kialakul a tricuspid regurgitáció, azaz fordított véráramlás alakul ki a jobb pitvarban, ami a vénás vér stagnálásához és a belső szervek véredényeinek csökkenéséhez vezet - a hypoxia súlyosbodik.
• A súlyos szűkület súlyos szívelégtelenség kialakulásához vezet, ami a kezelés hiányában halált okozhat.

A sérülés helyétől függően, van egy supravalvularis, szubvalvuláris és szelepes szűkület, azaz a szűkítés a szelepszint felett, alatt vagy alatt van. A pulmonalis artéria valvularis stenosisa gyakrabban fordul elő, mint más formák.

a pulmonalis stenosis formái

A betegség okai

A pulmonális törzs izolált szerzett stenózisa ritka. A veleszületett természetű pulmonális törzs szteroidja sokkal gyakrabban fordul elő, másodszor a frekvencia között az összes veleszületett szívhiba között.

A veleszületett pulmonalis artériás stenosis (CHD)

A pulmonalis artériás veleszületett szűkület okai között a következő tényezőket különböztetjük meg, amelyek a terhesség alatt befolyásolhatják a magzat szív-érrendszerének kialakulását és a veleszületett szívhibák előfordulását:

szelep a veleszületett szűkületre

Genetikai érzékenység a szív és a nagy hajók, különösen az anya által okozott malformációkra,

Pszichoaktív anyagok, gyógyszerek, antibiotikumok terhes alkalmazása, különösen a terhesség első trimeszterében,

A terhesség ideje alatt kedvezőtlen munkakörülmények, például a vegyi, festék- és lakktárgyak és más típusú iparágak munkája, amikor egy terhes nő folyamatosan mérgező anyagokat belélegez,

Anyai vírusos betegségek a terhesség alatt - rubeola, fertőző mononukleózis, herpeszvírus-fertőzés,

X-ray és más típusú ionizáló sugárzás a terhesség alatt,

Kedvezőtlen környezeti feltételek, például néhány régióban a megnövekedett háttérsugárzás.

Megszerzett szűkület

A pulmonalis artériák megszerzett stenosisának kialakulását leggyakrabban okozó okok között azonosítható:

például a reuma miatt megszerzett szűkület

• Nagy hajók ateroszklerózisa
• Az aorta és a pulmonalis artériás szelepek kalcifikációja, t
• A szívszelepek reumás elváltozásai, beleértve a tüdőszelepet is, t
• A pulmonalis artéria belső falának specifikus gyulladása - szifilisz, tuberkulózis (ritka), t
• Hipertrófiai kardiomiopátia a jobb kamrai szívizom tömegének növekedésével, ami a kamrából a pulmonalis artériába áramló út elzáródását eredményezi,
• A tüdő törzsének kompressziója kívülről - mediastinalis tumor, megnagyobbodott nyirokcsomók, aorta aneurysma stb.

Gyermekek tüdő stenosisának tünetei

A pulmonális stenosis klinikai megnyilvánulása a gyermekeknél függ a lumen szűkülésének mértékétől. Így az enyhe és mérsékelt szűkület sok éven át nem jelentkezhet klinikailag.

A súlyos szűkület szinte azonnal a gyermek születése után nyilvánul meg, és olyan tüneteket tartalmaz, mint:

1. Súlyos acrocianózis vagy diffúz cianózis - bőrfelületek (nasolabialis háromszög, ujjbegyek, tenyér, láb) vagy az egész test bőrének kékes színe,
2. Dyspnea nyugalomban és a baba etetése során,
3. A gyermek letargia vagy kifejezett szorongása,
4. Rossz súlygyarapodás a gyermek életének első hónapjaiban,
5. Dyspnea a terhelésnél, ahogy a csecsemő motoros készségei fejlődnek.

A pulmonalis stenosis tünetei felnőtteknél

Felnőtteknél a szűkület tünetei más forgatókönyvet követnek. A mérsékelt szűkület esetén a betegség sok éven át nem jelentkezhet, és néha az egész életet is.

Ha a pulmonáris szelep stenózisa súlyos mértékű, akkor a jobb kamrai meghibásodás alakul ki, melyet fokozatosan növekvő tünetek mutatnak:

• Szédülés, fáradtság és általános gyengeség a fizikai terhelés során, először szignifikáns, majd minimális, majd nyugalmi állapotban.
• Dyspnea a terhelés vagy a pihenés során, súlyosbodva hajlamos helyzetben,
• Az alsó végtagok ödémája a szívelégtelenség kezdeti szakaszában, belső ödéma a késői szakaszokban - folyadék felhalmozódása a mellkasi és hasi üregekben (hidrothorax és ascites), az egész test (anasarca) ödémája a krónikus szívelégtelenség végső stádiumában.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Az anyasági kórházakban lévő újszülötteket egy neonatológus vizsgálja meg, aki gyanús szívbetegség gyanúja esetén elkészíti a szükséges vizsgálati tervet.

Ha ezek a tünetek egy csecsemőnél vagy egy idősebb gyermeknél jelentkeznek, azonnal forduljon a gyermekorvoshoz.

Egy felnőtt populációnak orvos vagy kardiológus segítségét kell kérnie.

Mindenesetre a felmérési terv közel azonos, és a következő diagnosztikai módszereket tartalmazza:

1. Echokardiográfia vagy a szív ultrahangja lehetővé teszi a szelepgyűrű szerkezetének vizuális értékelését, valamint a jobb kamra nyomásának és a jobb kamra és a pulmonalis artéria üregei közötti nyomás gradiensének (különbségének) mérését. Minél nagyobb a nyomás a jobb kamrában, és annál nagyobb a nyomáskülönbség a kamra és az artéria között, annál kifejezettebb az edény lumenének szűkítése. Ezen adatok szerint a szűkület mértéke az alábbiakra oszlik:
   • mérsékelt (P w - kevesebb, mint 60 mm Hg, jégeső P - 20-30 mm Hg),
   • kifejezve (P sárga - 60-100 mm Hg, jégeső P - 30-80 mm Hg),
   • kifejezett (Pg - több mint 100 mmHg, jégeső P - több mint 80 mmHg) és dekompenzálva (az intracardiacis hemodinamika súlyos megsértése, a szívizom összehúzódási funkciója élesen csökken).
2. EKG, ha szükséges - EKG a mért edzés után (gyaloglás futópadon, kerékpár-ergometria).
3. A mellkas radiográfiáját - a szívizom hipertrófiája miatt - a szívbővülés mértéke határozza meg.
4. Jobb szív katéterezés - lehetővé teszi, hogy pontosabban mérje a jobb kamra és a pulmonalis artériás nyomást.
5. A ventriculográfia egy olyan radioplasztikus anyag bejuttatása az edényekbe, amely a szív jobb felébe kerül, és röntgenfelvételek segítségével megjeleníti a szűkület anatómiai árnyalatait.

A pulmonalis stenosis kezelése

Az enyhe és közepes stenosis kezelése általában nem szükséges a szívelégtelenség és a megfelelő klinikai tünetek hiányában.

A kifejezett pulmonalis stenosis egyetlen hatékony kezelése csak sebészeti jellegű. A művelet technikája a hiba anatómiai lokalizációjától függően változik:

• A supravalvularis szűkület esetén az érfal érintett része kivágásra kerül a saját perikardiájáról (a szív kötőszöveti hüvelye kívül van, vagy a perikardiális tasak),
• A szelepes szűkületben ballon valvuloplasztika vagy commissurotomia alkalmazandó - a hegesztett szeleplevél elválasztása egy edényen keresztül behelyezett ballonnal vagy egy szikével a nyitott szív működése során,
• Szubvalvuláris szűkület esetén a jobb kamrából való kilépésnél a hipertrófiás myocardialis szakaszok kivágásának technikáját alkalmazzuk.

endovaszkuláris ballon valvuloplasztika - alacsony hatású műtét a pulmonalis artériás szelepszelep korrekciójához

A szívelégtelenség esetén gyógyszerek is használhatók - diuretikum, szívglikozidok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna antagonisták stb. A kezelési módot csak egy orvos határozza meg, és minden esetben szigorúan egyedi.

A pulmonalis stenosisban szenvedő gyermek életmódja

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a szívbetegség az újszülötteknél jelentéktelen és mérsékelten súlyos mértékben gyakrabban fordul elő, mint a súlyosaknál, ezek a gyermekek kor szerint alakulnak. Ez azt jelenti, hogy a sebészeti beavatkozást nem igénylő stenosisos gyermek növekszik és fejlődik, mint egy közönséges gyermek. Csak egy kicsit gyakrabban, mint társaik szenvednek megfázás, az orvosok körültekintő megfigyelése szükséges, és idősebb korban nem szabad szakmai sportot folytatni.

Ha a gyermek kifejezett stenózissal született, akkor szüksége lesz egy műveletre, és mikor fog dönteni a szülési kórházban a neonatológus, a gyermekgyógyász és a gyermekgyógyász, aki a kisbabát nyomon követi. Ebben az esetben a gyermeknek a kardiológusok és a szívsebészek közelebbi megfigyelése alatt kell állnia, és növekedésükkor és fejlődésükkor nem szabad jelentős fizikai erőfeszítésnek kitenni, legalább a műtét utáni első néhány évben.

szövődmények

A szűkület komplikációja, vagy természetes kezelése a kezelés hiányában a krónikus jobb kamrai meghibásodás kialakulása, amely végzetes lehet.

kilátás

A kisebb és közepes stenosis prognózisa sebészi kezelés nélkül is kedvező. Az átlagos élettartam ebben az esetben keveset különbözik attól az évektől, amikor az átlagos ember élt.

A műtéti kezelés hiányában a pulmonális törzs kifejezett stenózisának prognózisa kedvezőtlen, és a műtét után sokkal jobb - a kezelt betegek több mint 91% -a sikeresen él az első öt vagy több évet.

Az a kérdés, hogy mennyire veszélyes ez a betegség, az, hogy ha a stenosis kifejeződik, akkor a lehető leghamarabb meg kell valósítani a műveletet, ami meghosszabbítja a beteg életét és javítja annak minőségét.

A pulmonális artéria szája szűkületét

A pulmonalis artéria szája szűkítése - a jobb kamra ürülékrendszerének szűkítése, megakadályozva a normális véráramlást a pulmonális törzsbe. A pulmonális artéria szája szűkületét súlyos gyengeség, fáradtság, szédülés, ájulás hajlam, légszomj, szívdobogás, cianózis kíséri. A pulmonalis artériák szája stenózisának diagnosztizálása magában foglalja az elektrokardiográfiát, röntgen, echokardiográfiás vizsgálatot, szívkatéterezést. A pulmonális artéria szája szűkületének kezelése nyitott szelepülést vagy endovaszkuláris ballon valvuloplasztikát vezet.

A pulmonális artéria szája szűkületét

A pulmonalis artériák szájürege (pulmonalis stenosis) egy veleszületett vagy szerzett szívbetegség, amelyre jellemző, hogy a jobb kamrából a pulmonális törzsbe való véráramlás akadályai vannak. Egy izolált formában a pulmonalis artériák szája stenózisa az összes veleszületett szívhiba 2-9% -ában diagnosztizálódik. Ezen túlmenően a pulmonalis artéria szája szteroidja a komplex szívhibák (triad és Fallot tetrad) szerkezetébe, vagy a nagy edények átültetéséhez, interventricularis septalis defektushoz, nyitott atrioventrikuláris csatornához, tricuspid atresiahoz stb. halvány hibák. A férfiak körében a helyettesítés gyakorisága 2-szer magasabb, mint a nőknél.

A tüdő artériájának szája stenózisának okai

A pulmonális artéria nyílásának szűkületének etiológiája lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett változások okai - más szívhibákkal (magzati rubeola-szindróma, gyógyszer- és kémiai mérgezés, öröklés stb.) Közösek. Leggyakrabban a pulmonalis artéria szájüregének veleszületett szűkületével a veleszületett szelepforma alakul ki.

A pulmonalis artériák szájának szűkülésének kialakulását a szelepnövekedés okozhatja fertőző endokarditisz, hipertrófiai kardiomiopátia, szifilitikus vagy reumás elváltozások, a szív myxoma, karcinoid tumorok esetén. Bizonyos esetekben a supravalvularis szűkületet a pulmonális artéria nyílásának a megnagyobbodott nyirokcsomók vagy az aorta aneurysma által történő tömörítése okozza. A száj relatív szűkületének kialakulása hozzájárul a pulmonalis artéria és a szklerózis jelentős növekedéséhez.

A pulmonális artéria szája szűkületének osztályozása

A véráramlás elzáródásának szintje szerint a pulmonalis artéria nyílásának szelepe (80%), a szubvalvuláris (infundibularis) és a supravalvularis szűkület elkülönül. Rendkívül ritka kombinációs szűkület (szelep szupra- vagy subvalvularis kombinációban). A szelepes szűkületben a szelepet gyakran nem osztják szórólapokra; maga a pulmonalis artéria szelepe kupakos membrán alakú, 2-10 mm széles nyílással; a kommandúrokat simították; kialakul a tüdő törzsének sztototikus szaporodása. Az infundibuláris (szubvalvuláris) szűkület esetében a jobb kamra kimenő részének tölcsér alakú szűkítése az izom és a rostos szövet rendellenes növekedése miatt. A supravalvularis szűkület a lokalizált szűkítés, nem teljes vagy teljes membrán, diffúz hipoplazia, többszörös perifériás pulmonalis stenosis.

Gyakorlati célból a jobb kamrában a szisztolés vérnyomás szintjének és a jobb kamra és a pulmonális artéria közötti nyomásgradiens meghatározásának alapján osztályozást alkalmaznak:

• I. szakasz (a pulmonalis artéria szájának mérsékelt szűkület) - a jobb kamrában a szisztolés nyomás kevesebb, mint 60 mm Hg. v.; nyomás gradiens 20-30 mm Hg. Art.
• II. Stádium (a pulmonalis artériák szájának szignifikáns stenózisa) - szisztolés nyomás a jobb kamrában 60 és 100 mm Hg között. v.; nyomás gradiens 30-80 mm Hg. Art.
• III. Stádium (a pulmonalis artériák szájának szignifikáns stenózisa) - szisztolés nyomás a jobb kamrában több mint 100 mm Hg. v.; 80 mm Hg felett. Art.
• IV. Szakasz (dekompenzáció) - myocardialis dystrophia, súlyos keringési zavarok alakulnak ki. A jobb kamrában a szisztolés vérnyomás csökken a kontrakciós kudarc következtében.

A pulmonalis artériák szája szűkületének hemodinamikájának jellemzői

A pulmonalis artéria nyílásának szűkületében bekövetkező hemodinamikai zavarok a jobb kamrából a pulmonális törzsbe vezető vérelvezetési út akadálya. A jobb kamra ellenállásának megnövekedett terhelését munkájának növekedése és koncentrikus miokardiális hipertrófia kialakulása kíséri. Ugyanakkor a jobb kamra által kifejlesztett szisztolés nyomás szignifikánsan meghaladja a pulmonalis artériában mért értéket: a szisztolés nyomásgradiens mértéke a szelepen felhasználható a pulmonalis artéria szája szűkületének megítélésére. A jobb kamrai nyomásnövekedés akkor következik be, amikor a nyílás területe a normál érték 40-70% -kal csökken.

Idővel, mint a szívizomzat dinamikus folyamatainak növekedése, a jobb kamra dilatációja, a tricuspid regurgitáció és később a jobb pitvar hipertrófiája és dilatációja alakul ki. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy egy ovális ablak nyílik meg, amelyen keresztül kialakul a veno-artériás vérelvezetés, és kialakul a cianózis.

A tüdő artériájának szájüregének tünetei

A pulmonális artéria szája szűkületének klinikája a szűkítés súlyosságától és a kompenzáció állapotától függ. Szisztolés nyomással a jobb kamra üregében

A pulmonális artéria szája szűkületének legjellemzőbb megnyilvánulásai a gyors fáradtság edzés közben, gyengeség, álmosság, szédülés, légszomj, szívdobogás. Gyermekeknél a fizikai fejlődés (testtömeg és magasság), a gyakori megfázás és a tüdőgyulladás jelentkezhet. A pulmonalis artériás szájüregben szenvedő betegek gyakori ájuláshoz hajlamosak. Súlyos esetekben az angina előfordulhat a koronária keringésének elégtelensége miatt egy élesen hipertrofált kamrában.

A vizsgálat során a nyak vénáinak duzzanata és pulzációja (a tricuspid elégtelenség kialakulásával), a mellkasfal szisztolés remegése, a bőr bősége, a szívdomborzat figyel. A cianózis megjelenése a pulmonalis artériák szájának szűkületében a szívteljesítmény csökkenése (az ajkak perifériás cianózisa, az ujjak, az ujjak phalangja) vagy a nyílt ovális ablakon keresztüli vérkeringés (általános cianózis) következménye. A betegek halálát a jobb kamrai szívelégtelenség, a tüdőembólia, a hosszabb szeptikus endocarditis okozhatja.

A pulmonális artéria szája szűkületének diagnózisa

A tüdő artériájának szája vizsgálata stenosis során magában foglalja a fizikai adatok és a műszeres diagnosztika eredményeinek elemzését és összehasonlítását. A szív perkutornói határai jobbra mozdulnak el, a pálpáció pedig a jobb kamra szisztolés pulzációját határozta meg. Ezeket az auscultációkat és a fonokardiográfiát a durva szisztolés zaj jelenléte, a II. A radiográfia lehetővé teszi a szív határainak kiterjedését, a pulmonalis artéria poststenotikus expanzióját, a pulmonáris mintázat elszegényedését.

A pulmonalis artéria szájának szűkületével járó EKG feltárja a jobb kamra túlterhelésének jeleit, az EOS eltérését jobbra. Az echokardiográfia a jobb kamra dilatációját, a pulmonalis artéria poststenotikus expanzióját tárja fel; A Doppler szonográfia lehetővé teszi a jobb kamra és a tüdő törzs közötti nyomáskülönbség azonosítását és meghatározását.

A jobb szív érzékelésével létrejön a jobb kamra nyomása és a nyomás és a közeg és a pulmonalis artéria között. Ezeket a ventriculográfiákat a jobb kamra üregének növekedése jellemzi, amely a jobb kamrából a kontraszt eltűnésének jellemzője. A 40 évnél idősebb betegek és a mellkasi fájdalmakkal panaszkodó betegek szelektív koszorúér-angiográfiát mutatnak.

A pulmonális artériás stenosis differenciáldiagnózisát egy kamrai szeptum-defektus, pitvari szeptális defektus, nyitott artériás csatorna, Eisenmenger komplex, Fallot tetrade stb.

A pulmonális artéria szája szűkületének kezelése

A pusztítás egyetlen hatékony kezelése a pulmonalis artéria nyílásának szűkületének sebészeti eltávolítása. A művelet a II. És III. Stenózisra vonatkozik. A szelepes szűkületben nyílt szelepülést (endokuláris rezgések szétválasztása) vagy endovaszkuláris ballon valvuloplasztikát végzünk.

A pulmonalis artéria supravalvularis stenosisának műanyag javítása magában foglalja a szűkítő zóna rekonstruálását xenoperikardiális protézis vagy tapasz segítségével. Szubvalvuláris szűkület esetén infundibulectomiát hajtanak végre - a jobb kamra kilépési útjában a hipertrófiai izomszövet kivágása. A szűkület sebészeti kezelésének szövődményei a különböző fokú pulmonalis artéria szelepének meghibásodása lehetnek.

A pulmonális artéria szája szűkületének előrejelzése és megelőzése

A kisebb pulmonális stenosis nem befolyásolja az életminőséget. Hemodinamikailag szignifikáns szűkület esetén a jobb kamra meghibásodása korán fejlődik, ami hirtelen halálhoz vezet. A műtét utáni műtéti korrekció eredményei jóak: az 5 éves túlélés 91%.

A pulmonális artéria szája szűkületének megelőzése megköveteli, hogy kedvező feltételeket biztosítsanak a normális terhesség, a korai felismerés és a szerzett változásokat okozó betegségek kezelése érdekében. A pulmonalis artériák szájüregében szenvedő betegeket kardiológusnak és szívsebésznek kell ellenőriznie, és meg kell előzni a fertőző endocarditist.

Mi fenyegeti a tüdő artériáját?

A cikk közzétételének időpontja: 09/11/2018

A cikk frissítésének dátuma: 09/11/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A pulmonalis stenosis a veleszületett vagy szerzett etiológia szívbetegsége, aminek következtében a páciens a pulmonalis törzs lumenét szűkíti, ami a keringési zavarok kialakulásában szerepet játszik.

Ahhoz, hogy megértsük a patológia veszélyét, meg kell ismernünk az okait, klinikai képét, diagnosztikai módszereit, valamint a betegség kezelését és prognózisát.

Típusok és okok

A keringési zavarok szintje alapján az orvosok négy fajtát osztanak meg:

1. Szubvalvuláris típusú szűkület, a teljes érték 5% -a. Amikor megfigyelték a jobb kamra kimenő struktúráinak tölcsér alakú változásait az izom és a rostos szálak abnormális növekedése miatt.
2. A betegek 5-10% -án szupravalváris szűkület figyelhető meg. Ez az artériás falak alulfejlesztése vagy sérülése.
3. A stenosis valvularis formája. Az esetek 85% -ában alakul ki. Ez olyan állapot, amelyben a szárnyak megvastagodnak, deformálódnak és akadályozzák a véráramlást.
4. Kombinált forma. Jellemzője, hogy két vagy több típusú szűkület kombinálódik súlyos klinikai tünetek kialakulásával.

A gyakorlatosság érdekében osztályozást alkalmaznak, amely az artéria és a jobb kamraüreg közötti nyomásgradiensen, valamint a szisztolés vérnyomáson alapul:

1. A szűkület első szakasza mérsékelt szűkület. Ugyanakkor a nyomásgradiens és a szisztolés nyomás szintjei 20-30 mm Hg között vannak. Art. és 60 mmHg. Art. volt.
2. A patológia második szakasza az artériás lumen kifejezett stenózisa. A gradiens szint 30-80 mm Hg. Cikk és a szisztolés nyomás indikátor - 60-100 mm Hg. Art.
3. A betegség harmadik szakasza kifejezett stenosis. A nyomás gradiens szintje több mint 80 mm Hg. Cikk, és a szisztolés nyomás aránya több mint 100 mm Hg. Art.
4. A betegség negyedik szakaszában dekompenzációs folyamatok alakulnak ki. Ebben az esetben a kontraktilis elégtelenség kialakulása következtében csökken a szisztolés nyomás és a szisztolés nyomás mértéke.

A veleszületett rendellenességek

Az újszülöttek CHD etiológiai tényezői között az orvosok megkülönböztetik:

• a terhesség alatt a nők életének és munkájának kedvezőtlen körülményei, amelyek befolyásolják a magzat egészségét;
• a magzatban a szív- és érrendszeri struktúrák különböző hibáira gyakorolt ​​genetikai hajlam jelenléte;
• a jövő anyja alkoholtartalmú italok, pszichoaktív gyógyszerek, antibakteriális gyógyszerek alkalmazása;
• virális etiológiai betegségek terhes nőknél, amelyek közül a rubeola és a fertőző mononukleózis a legveszélyesebb;
• röntgen és más típusú ionizáló sugárzásnak való kitettség a szülés ideje alatt.

Megszerzett fordítva

A betegség megszerzett formájának kialakulásának fő tényezői a következők:

• a koszorúérek falainak ateroszklerotikus elváltozásai;
• reumás szívszelepbetegség;
• a pulmonalis törzs és az aorta szelepzónájában a kalcifikus változások jelenléte;
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• az artéria tömörítése a nyirokcsomók növekedésével, rosszindulatú daganatok és aneurizmák jelenléte;
• a tuberkulózisfertőzés kórokozói és a szifilisz által okozott vaszkuláris falak gyulladásának fókuszai.

tünetek

A pulmonalis artéria szája szűkületének változatos klinikai képe lehet, amely a betegség stádiumától függ.

A szűkítés szignifikáns fokánál a patológia jelei nem figyelhetők meg.

Gyermekekben

A gyermekkori betegség klinikai képe a következőképpen jellemezhető:

• a bőr vagy az acrocianózis - kék arcok, ajkak, ujjhegyek, légszomj, gyakori tüdőgyulladás, megfázás;
• a gyermek fizikai fejlődésben bekövetkezett lemaradása;
• fáradtság;
• abnormális zajok a szív hallgatása közben;
• ájulás.

Felnőtteknél

Az idős emberek lumenének szűkülésének leggyakoribb jelei a következők:

• gyakori szédülés;
• légzési nehézség;
• általános gyengeség;
• csökkent hemodinamika;
• szisztolés remegés jelenléte a hallgatózás során;
• a fájdalom szorítása a mellkas bal oldalán;
• az alsó végtagok duzzadása;
• ascites;
• anasarca.

diagnosztika

Először is, az orvos panaszokat, a betegség anamnézisét és az életet gyűjti össze. Ezt követően elsődleges ellenőrzést végez.

Ez alatt az artériás lumen szűkülésének külső tüneteit észleli. Feltételezett szűkület esetén a szakorvos irányítja a beteget, hogy további műszeres diagnosztikai módszereket végezzen.

Ezek közül a leghatékonyabbak:

1. Elektrokardiógrammák. Segítségével az orvos meg tudja állapítani a miokardiális változások mértékét a csökkent hemodinamika hatására.
2. Ventriculographia. A szakember egy kontrasztanyagot fecskendez a femoralis artériába, amely normális véráramlás esetén a jobb szívbe kerül. Ezt követően a személyt röntgensugárzásnak vetik alá. A diagnózis eredményei alapján meghatározzuk az artéria artériájának szűkülését.
3. Ultrahangvizsgálat. A szív, a szelepek és a nagy edények szerkezetéről részletes információkhoz jut, hogy ellenőrizzék a hemodinamikai zavarokat. Az EchoCG lehetővé teszi a jobb kamra kamrájában a szisztolés nyomás meghatározását, valamint a pulmonalis artériában és a kamrában lévő nyomásszint arányát.
4. A szívkamrák katéterezése a jobb oldalon. Ezt a kutatási módszert a szisztolés nyomás mértékének meghatározására végezzük a pulmonalis törzs és a jobb kamra régiójában.
5. A mellkas radiográfiája. Lehetővé teszi a szív, a nagy edények konfigurációjának meghatározását a szívelégtelenség jeleinek azonosítására.
6. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Segítségükkel az orvos pontosan megérti a tüdő törzsének és a jobb szív lumenének állapotát. Ezek a diagnosztikai módszerek a legpontosabbak.
7. Érzékelés. Ennek a vizsgálati eljárásnak a megvalósításához nagy szondákon keresztül egy próbát helyezünk a jobb szívkamrákba. Ezzel az orvos megvizsgálja a pulmonális törzs állapotát, majd klinikai diagnózist készít.

Hogyan történik a kezelés?

Kis szűkület esetén a gyógyszeres terápiát előírják.

A felhasznált eszközök fő csoportjai ebben a táblázatban szerepelnek:

Milyen átlagos élettartam várható a pulmonalis stenosis esetében?

A pulmonalis artériás stenosis (ALS) olyan kóros állapot, amely megváltoztatja a pulmonális törzs méretét, aminek következtében szűkebbé válik, ami zavarja a normális véráramlást. Ez a betegség a szívbetegségek egyik típusa.

A szűkítés során a jobb kamrából a vér gyengén szabadul fel, mivel a tüdő artériájának lumenje kisebb lesz. Ezért a vér kis keringése kudarcot vall.

A betegség diagnózisa már gyermekkorban jelentkezik. A legtöbb esetben a stenosis különböző változásokkal kombinálva figyelhető meg.

Különböző statisztikusok szerint ezer regisztrált szívhiba a tüdő törzsének szűkítésének 3-12 százalékát teszi ki.

A pulmonalis stenosis osztályozása

A szűkület főbb besorolása a szűkítés helye, amely a következő helyeken alakítható ki:

• Valve. A pulmonalis artéria lumenének csökkenése közvetlenül a szívszelepben történik. A tüdő artériájának ez a fajtája általában regisztrált;
• Podkapanny. Az artéria szűkül a szelep alatti helyen;
• A szelep felett. Csökken az arteria áthaladása a csomagtartóban, a szelep fölött;
• Kombinált. Ha több helyen szűkült az artéria.

A pulmonalis stenosis formái

A pulmonalis artéria stenosisának nyilvántartásba vételének kilencven százalékában diagnosztizáltak a szelep szűkületét.

Az elválasztás és a lumen átfedésének mértéke is:

• Enyhe fok;
• Középfok;
• Nehéz fok.

A gyakorlatban a képzett orvosok sikeresen alkalmazták az osztást, amely a szisztolés vérnyomás (vérnyomás) kimutatásának a jobb kamrában és a jobb kamra és a tüdő törzs közötti nyomás arányán alapul.

Ennek a nyomásnak a szintjei osztva vannak:

• 1. fok. A vérnyomás a szisztolákban 60 mm Hg, az arány 20-30 mm Hg;
• 2. fok. A vérnyomás a szisztolákban 60 és 100 mm Hg között változik, és az arány 30-80 mm Hg;
• 3. fok. A nyomás ebben az esetben több mint 100 mm Hg, és az arány több mint 80;
• 4. fok. A dekompenzáló szakasz. A kamrai elégtelenség a gyenge összehúzódások miatt halad, a szívizom disztrófiája következik be, a kamrai nyomás csökken.

Pulmonalis stenosis

Mi indítja el az ALA-t?

Az élet folyamán a tüdő artériájának lumenének csökkenése nagyon ritkán halad. Az esetek túlnyomó többségében egy veleszületett betegséget figyeltek meg, és az összes veleszületett szívelégtelenségben a prevalencia tekintetében a második helyen van.

A tüdő törzsének szűkületét befolyásoló tényezők közé tartoznak azok, amelyek a gyermek hordozásakor befolyásolhatják az érrendszer kialakulását, és veleszületett szívhibákhoz vezethetnek.

Ezek a következők:

• A pszichoaktív anyagok, kábítószerek, antibiotikumok gyermekeit hordozó nők elfogadása, főként a terhesség első trimeszterében;
• Nem megfelelő munkakörülmények a terhesség alatt. Gyermek szállítása esetén a festék- és lakk-, vegyi, ipari vállalatok és egyéb struktúrák használata ellenjavallt, ha a várandós anya belélegezheti a kémiai és mérgező füstöket;
• Genetikai hely. Ebben az esetben az artériás stenózist elsősorban az anya (vagy az apa) a gyermeknek adja át;
• Vírus eredetű betegségek a gyermek hordozásakor. A tüdő törzsének veleszületett szűkületét befolyásolhatják: rubeola, herpesz, mononukleózis és más vírusos betegségek;
• Ionizáló sugárzás, beleértve a röntgensugárzást is, gyermek szállítása során;
• Ökológiai tényezők. A környezet nem kedvező, főként a sugárzás magas koncentrációjában nyilvánul meg az ország egyes régióiban.

A tüdő artériájának szűkülése az élet során a leggyakoribb okok a következők:

• Betegségcsoport reuma. Ezek befolyásolják a pulmonális artéria szelepeit, ami szűkületet okoz;
• A tüdő gyomor belsejében lévő falak gyulladásos folyamatai. Ritkán regisztrált, de nem szabad kizárni a listából a szifilisz, a tuberkulózis stb. Vereségét;
• Atheroscleroticus plakk lerakódás. A koleszterin plakkok elhalasztása a pulmonalis artéria falain is előfordulhat, ami szűkösvé válik;
• Nyomás a tüdő artérián kívül. A legtöbb esetben az okok a tumor kialakulása, a megnagyobbodott nyirokcsomók és az aorta szentséges kiemelkedése;
• Meszesedés. Kálcium-sók tárolása a tüdő artériájának falán és szelepén. Az artéria falai irritálódnak, ami szűkítéshez vezet.

Szelep a veleszületett szűkületben

A tüdő stenosis tünetei

A tünetek kimutatása közvetlenül a pulmonalis artériában az átjárhatóság szűkülésének méretétől függ. Egy könnyű szakaszban a stenózist hosszú ideig nem lehet megjeleníteni. Leggyakrabban egy évnél fiatalabb gyermekeknél.

A szűkület súlyosabb formáinak tüneteinek megnyilvánulása szinte a születéstől fogva érezhetővé válik.

A következő tünetekben jelentkeznek:

• Kifejezett cianózis, amely kék bőrszínben nyilvánul meg az ujjak és a lábujjak csúcsán, az orr és az ajak között, vagy a test egészének kékességében;
• Nehéz légzés;
• Lehetséges eszméletvesztés;
• Rossz testtömeg-növekedés;
• A csecsemő letargiája és nyilvánvaló szorongása.

A felnőtt korosztályban a tünetek megnyilvánulása némileg eltérő. Előfordulhat, hogy nem adnak jeleket sok éven át, vagy egy életre.

A súlyosabb szakaszok tüdőjének artériájának nyilvánvaló tünetei a következők:

• Gyors fáradtság enyhe fizikai terhelés után, amely állandó fáradtságig terjed;
• Szédülés és eszméletvesztés;
• A szív auscultációja során hallható egy süket jellegű hang, a mellkas bal oldalán és a harmadik bordás térben a bruttó szisztolés zümmögés;
• Nehéz légzés fizikai terhelés alatt vagy nyugalmi állapotban, amely a fekvő helyzetben erősebbé válik;
• Az ujjak jellegzetes megjelenése a "dobos" lapos kialakulásnak;
• A nyaki gerincek vénái pulzálódnak;
• A lábak duzzanata, a szívbetegség előrehaladása és az egész test duzzadása.

Súlyos szűkület

Mennyire veszélyes az ALS?

A pulmonalis artéria kialakulásának kialakulása mind a szerzett okok, mind az öröklődés következtében fordulhat elő.

Létrehozása során a következő folyamatok lépnek fel a szívben:

• Ha az artéria szűkül, a jobb kamra nehezebb lesz a vérbe nyomni, és nagy terhelést hoz létre rá;
• Ennek eredményeként kevesebb vér kerül a tüdőbe. A belső szervek hipoxiája jelentkezik, ami a vér elégtelen oxigéntelítettségét idézi elő;
• A szívizom végül a jobb kamrában lévő nagy terheléseknek megfelelően viselkedik. Ez a meghibásodásához vezet, amelyet a szívizom tömegének növekedése okoz;
• Annak a ténynek köszönhetően, hogy rendszeresen növeli a vér teljes mennyiségét a tüdő artériájába, a jobb oldali pitvarban a bejövő vér fordított felszabadulása következik be, ami a vérkeringés hibájához, valamint a vér stagnálásához és oxidációjához vezet. Erősebb az oxigén éhezés;
• A nyilvánvaló szűkület a szívelégtelenség progressziójához vezet. Ha nem alkalmazza időben a műtétet, a leggyakoribb eredmény a halál.

Mit kezeli az orvos?

Születéskor az anyasági kórházban minden újszülött egy neonatológus vizsgálatot végez, aki meghatározza a betegségek és a kóros állapotok jelenlétét a csecsemőben. Ha eltéréseket észlel, készít egy további vizsgálati tervet.

Ha serdülőkorban tüdő stenosis tünetei jelentkeznek, forduljon szakképzett gyermekorvoshoz.

Ha az idősebb korcsoportban a tüdő artériájának szűkületére utaló jelek merülnek fel, konzultáljon egy általános orvosral vagy kardiológussal.

Endovaszkuláris ballon valvuloplasztika

diagnosztika

Az első látogatás során az orvos meghallgatja a beteg panaszait, tanulmányozza a történelmet, majd elsődleges vizsgálatot végez a betegség nyilvánvaló jeleinek azonosítására. A tüdő artériájának szűkületének gyanúja esetén az orvos elküldheti a betegnek további hardverkutatást a pontos diagnózis érdekében.

A röntgenfelvételeken lévő nyilak a pulmonalis artéria és a bal pitvar meghosszabbított ívét mutatják

A tüdőgyógyászat gyanújának szűkületére előírt készülékvizsgálatok a következők:

• EKG (EKG). Az EKG vizsgálatot az edzés után végezzük. A jobb kamra és a pitvar túlterhelése, valamint az extrasystolák következtében fellépő súlyos szűkület észlelése;
• A szív ultrahang vizsgálata. Egy ilyen vizsgálat elvégzése során az orvos áttekintést kap a szelepgyűrűről, amely segít meghatározni a jobb kamra nyomásszintjét és a jobb kamra és a tüdő törzsének nyomásának arányát. Minél nagyobb a nyomás a kamrában, annál jobban blokkolódik az edény;
• A mellkas röntgenfelvétele. Segít meghatározni a szív dimenziójának növekedési fokát, amely a szívizom patológiás növekedését okozza;
• Ventriculographia. A kontrasztanyag belépése az edényekbe, amelyek behatolnak a szív jobb oldalába, majd ultrahangot végeznek. Az eredmények alapján kimutatható, hogy a pulmonalis stenosis milyen mértékben halad előre;
• A jobb szív katéterezése. A jobb kamra és a tüdő törzsének nyomását mérik;
• Érzékelés.

kezelés

A tüdő szűkület leghatékonyabb kezelése a műtét.

Enyhe megnyilvánulások esetén a következő csoportok gyógyszereit írják elő:

• glikozidok;
• Vitamin komplexek;
• Káliummal telített készítmények.

Minden gyógyszert felírnak, csak a beteg állapotának fenntartása érdekében. A kezelés csak sebészeti beavatkozást igényel. A sebészeti kezelés célja a pulmonális törzsben a vérkeringés javítása.

Az operatív beavatkozás a lumen szűkítésének helyétől függ.

Ezek közé tartozik:

• Amikor nadklapannom stenosis. Vigye fel a műtétet a fal azon részének eltávolításával, amelyben a kontrakció történt. A páciens perikardiumából vett tapasz a távoli helyre kerül;
• Subvalvularis szűkület. A művelet során a jobb kamra kilépési helyén a szívizom hipertrófiai része eltávolodik;
• Szelep szűkület. A műveletet ballon valvuloplasztikával végezzük. A léggömb bevezetése a hajóba feltételezhető, és egy stent települ, amely kiterjeszti azt;
• Kombinált fogások. A szűkület több helyen egyidejűleg az interventricularis és az interatrialis foramen varrása történik.

A műtét után a kiterjesztett pulmonális törzsön keresztül kezdődik a vér normális keringése. A tünetek fokozatosan eltűnnek, az aktivitás megjelenik.

Az iskolai korú gyerekek három hónap után visszatérhetnek a feladatokhoz.

Hogyan lehet megelőzni a tüdő szűkületet?

Mivel a pulmonális törzs stenózisa túlnyomórészt veleszületett szívbetegség, akkor a megelőzés főként a legjobb körülmények megőrzésére irányul a terhes nők számára.

A tüdő artériájának szűkületének megelőzésére irányuló megelőző intézkedésekhez szükséges tevékenységek összetettsége:

• Az egészséges életmód megőrzése;
• Ideális feltételek megteremtése a gyermek viselésének időszakában;
• A betegség diagnózisa a korai szakaszban;
• Az első tünetek azonosításakor forduljon szakemberhez;
• A gyermek szállítása idején nem dolgozhat „káros” munkahelyeken;
• Séta többet a szabadban;
• Egy szülész-nőgyógyász megfigyelte;
• Állítsa le a dohányzást és az alkoholt;
• Ne adja be az ion besugárzását.

Átlagos várható élettartam és prognózis?

A szükséges sebészeti beavatkozás hiányában a pulmonalis stenosis halálhoz vezet. Bármely korban a szűkület folyamatos megfigyelés és korai műtét szükséges.

A veleszületett pulmonalis stenosis és a kezeletlen betegek legfeljebb 20 évig élnek.

Időszerű sebészeti beavatkozás elvégzése, még a tüdő artéria súlyos szűkülése esetén is, lehetőséget ad 5 éven át élni.

És miközben fenntartja a megfelelő életmódot és táplálkozást, elkerülve a stresszt - több mint 5 év (a betegek 90% -a).

Ha bármilyen betegség tünetét észleli, azonnal forduljon orvosához. A betegség korai felismerése előzetesen segít diagnosztizálni és elvégezni a műtétet. Nincs gyógyszeres kezelés.