Hogyan azonosítható az atherosclerosis: a helyes diagnózis

Az atherosclerosis krónikus keringési betegség. Jellemzője a szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértése, a véredények falán található zsíros lerakódások kialakulása, amelyek megakadályozzák a vér átjutását. Ennek eredményeként a tápanyagok és az oxigén minimális mennyiségben jutnak be a sejtekbe, ami a negatív tünetek súlyosbodásához vezet.

Hogyan határozzuk meg az atherosclerosis?

A keringési kórképek esetében diagnózis szükséges, hogy kizárjuk az atherosclerosis progressziójának valószínűségét. Ellenkező esetben fennáll a veszélye a létfontosságú szervek működését befolyásoló veszélyes szövődményeknek.

Ha érdekel az atherosclerosis meghatározása, vegye figyelembe az alábbi jeleket:

1. Módosítsa a végtagok bőrének színét halványsá.
2. A hőmérséklet enyhe csökkenésével a hidegrázás következik be.
3. Csökkentett nyomás.
4. Duzzanat, nehézség a lábakban és más testrészekben.
5. Fájdalom az érintett szervekben.

Az ateroszklerózisban szenvedők gyakran panaszkodnak a fáradtság, apátia, esetleges ájulás, állandó szédülés miatt. Nem zárható ki az egészség általános romlása. Talán a különböző szervek patológiáinak kialakulása.

Az agyi keringés megsértése számos kockázatot vált ki. Ez a patológia a nyaki artériák és más, az agyba vérellátó erek szerkezetének rendellenességeiben nyilvánul meg. Ha egy szerv elégtelen oxigént kap, a következő tünetek gyorsan jelentkeznek:

1. Csökkentett memória, a betegek gyorsan elfelejtik az utóbbi időben történt eseményeket.
2. Gyakori fejfájás, amelyet nem lehet megállítani a standard analgetikumokkal. A fizikai aktivitással növekszik.
3. Vizuális károsodás, a villogás hatásának kialakulása a szemed előtt.
4. Az alvás patológiája, az álmok szinte teljes hiánya.
5. Időszakosan megjelenő fülzúgás, más hallási zavarok.
6. Gyakori ájulás azokban az emberekben, akik korábban nem szenvedtek ilyen jelenségektől.
7. A koordináció romlása.
8. Az agy ateroszklerózisának kialakulásával időnként az arc pirossága, hyperhidrosis.

A szív

Az ateroszklerózisban a szívkoszorúerek működését gyakran zavarják, ami a szívizomra hat. A szívizom gyengülésének tünetei, a pulzus felgyorsulása, a szívritmusok instabilitása. Ischaemiás szívbetegség nyilvánul meg, ilyen jelek jellemezve:

1. A fájdalom, amelyet a mellben égő érzés mutat.
2. Állandó nyomásérzés.
3. A mély légzés nehézsége, különösen a belégzési fázisban.
4. Angina pectoris
5. Megnövekedett pulzusszám.

Ezek a tünetek nemcsak a betegség kialakulásával, hanem a helytelen életmóddal, rossz szokásokkal, kiegyensúlyozatlan étrenddel, valamint állandó fáradtsággal súlyosbíthatók.

végződés

Az ateroszklerózis megzavarja a vérerek szerkezetét, amely komplex negatív hatással van a testre. Ha a vér a felső vagy alsó végtagokba elégtelen térfogatban lép be, a következő tünetek jelennek meg:

1. Fájdalom a karokban vagy lábakban, amit súlyosbít a gyaloglás, futás, fizikai munka.
2. Érzékenység.
3. Nem megfelelő seb regeneráció, különösen a lábakon.
4. Az alsó végtagok hőmérséklete sokkal alacsonyabb, mint korábban.
5. A pulzus a lábakon rosszul érezte magát.

Amikor az atherosclerosis izomfájdalmat észlel. Ennek a betegségnek a diagnosztizálásakor meg kell különböztetni azt az artrózistól, amely a kezdeti stádiumban hasonló tünetekkel rendelkezik. Az érelmeszesedés nem érinti az ízületeket, hanem az izmokat.

Hogyan van a felmérés?

Az atherosclerosis differenciáldiagnosztikája a következő sorrendben végzett műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat foglalja magában:

1. Vizelet és vérvizsgálat.
2. Ultrahang, fluoroszkópia és egyéb, a vaszkuláris falak állapotának vizuális elemzéséhez szükséges műszeres módszerek.
3. A vérnyomás meghatározása, EKG.
4. Oftalmoszkópiával.
5. Véralvadási.
6. A test fizikai paramétereinek aránya az életkorral, a szervezet egyedi jellemzőivel.

Diagnosztikai módszerek

Az atherosclerosis azonosításához instrumentális és laboratóriumi módszereket alkalmaznak. Gyakran használt röntgen, ultrahang berendezések, nem csak a betegség meghatározására, hanem annak tisztázására is, hogy milyen mértékben fejlődik.

angiográfia

Az angiográfia során az edények állapotát kontrasztos röntgensugárral és segédanyagokkal diagnosztizálják, amelyek segítségével kis edényeket tekintünk meg. Speciális folyadékot vezetnek be pigmentekkel együtt, majd pillanatfelvételt készítünk.

1. Akut fertőző folyamat.
2. Allergiás reakciók.
3. Mentális zavarok.

Az angiográfia lefolytatásakor az érfal szerkezetének bármilyen rendellenességét azonosíthatjuk, hogy meghatározzuk az átláthatóság minimális megsértését. Megtekintett eltérések más szervekben.

CT angiográfia

Számítógépes tomográfia vezetésekor megtekintheti a vérerek szerkezetét, azonosíthatja a szervezetben bekövetkezett jogsértéseket. A CT angiográfiának gyakorlatilag nincs káros hatása az emberre, mivel minimális expozíciós szintet igényel. Van néhány ellenjavallata, gyakorlatilag nem provokálja a szövődmények előfordulását.

Az ilyen típusú vizsgálatot járóbeteg alapon végzik. Kontrasztanyagot injektálunk, amelyet röntgenvizsgálat követ. A kép nem jelenik meg azonnal, hanem a kapott eredmények feldolgozása után számítógépes technológiával.

Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a véredények megsértését, széles körben használják a csigolya- és nyaki artériák állapotának diagnosztizálására. Ha az érfal vastagsága 1 mm vagy annál nagyobb, ez az eltérés egyértelműen észrevehető. A szívizom általános állapotának értékeléséhez intracoronáris ultrahangot alkalmazunk.

A modern klinikával való kapcsolatfelvétel során a betegeknek duplex vagy triplex szkennelést kell végezniük, amelyet a jobb kép megszerzése jellemez. Az ilyen típusú diagnosztikai vizsgálatok segítségével nemcsak a hajók részletes szerkezetét lehet megvizsgálni, hanem a vér mozgását is megkülönböztetni, ami a megfelelő színnel van jelölve.

Az artériák MRI

A hajók szerkezetét a képek kétdimenziós formában tükrözik. A legtöbb esetben kontraszt módszerrel, de néha az eljárás kontraszt nélkül történik. Az MRI-t akkor mutatjuk be, ha a véredények lumenének szűkülését a véráramlás csökkenése fejezi ki.

Elektronsugaras tomográfia

Szükség van a működés jellemzőinek, a szív szerkezetének háromdimenziós formában történő azonosítására. Ez az eljárás minimális időt vesz igénybe. A CRT-t a betegre gyakorolt ​​káros hatások minimális szintje jellemzi. Ezt a szívbetegség diagnosztizálására használják. Szükség van a koszorúérek vizualizálására, az egyéb diagnosztikai tevékenységek során nem észlelhető rendellenességek tisztázására.

elemzések

Az ateroszklerózis laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja a vér- és vizeletvizsgálatokat, az elektroforézist, az ANO-B-szérum fehérje meghatározását, a lipoproteinek szintjét, a koagulogram ellenőrzése. Az ateroszklerózis kialakulását jelző legveszélyesebb tényező a lipid anyagcsere megsértése, amely diagnosztizálható a diszlipoproteinémia kimutatásakor.

Az ilyen indikátorok szintjének diagnosztizálásához vér- és vizeletvizsgálatot végeznek:

A vér biokémiai elemzése magában foglalja a fenti anyagok mennyiségének meghatározását. Az atherogenitás együtthatójának tisztázására szolgál.

Egyéb laboratóriumi vizsgálatok:

1. A lipoproteinek elektroforézise segít a betegség diagnosztizálásában.
2. Az ano-B-fehérje szintjének meghatározása a vérben kiküszöböli az atherosclerosis kialakulását.
3. Az eredmények tisztázása érdekében a vérben a lipoproteinek megnövekedett mennyiségének kimutatásakor immunológiai eljárást alkalmaznak.
4. A koagulogramot terhesség alatt jelezzük, mielőtt a betegség súlyosbodásának kockázatát csökkentő komplex műveletekre kerülne sor.

Jelei

Az öndiagnózisú atherosclerosis esetében a boka-brachialis indexet kell kiszámítani. Ennek a paraméternek a feltárása érdekében a boka területén a szisztolés vérnyomás szintjét meg kell osztani ezzel a vállterület értékével. A patológia nem észlelhető, ha az index numerikus értéke 0,9 és 1,45 között van. Ha az eredmény normálisnál alacsonyabb, pontosabb diagnózist kell végezni.

Az esemény helyes végrehajtásához kövesse az alábbi utasításokat:

1. Határozza meg a nyomást az alsó lábszárban.
2. Keresse meg a karon lévő területet, amely az intézkedés mértékével egyenlő a lábon lévő mérettel. Határozza meg a nyomást a megfelelő helyen.
3. Számítások elvégzése.
4. A kapott számot a normál értékekkel egyezzen meg.

A mérések megkezdése előtt ajánlatos vízszintes helyzetbe lépni. A pontos eredmények eléréséhez többször mérjük meg a nyomást. Válasszon számtani átlagot. Így pontosan diagnosztizálhatja a betegség jelenlétét vagy hiányát.

Az atherosclerosis észlelésekor szükség van a rendellenességek tüneti korrekciójára és a komplikációk megelőzésére. Megfelelő kezelés hiányában az ateroszklerotikus plakkok megszűnnek, blokkolva a vér áramlását a fontos vénákba és artériákba. Az időben történő diagnózis csökkenti a szívroham, a stroke vagy a halál kockázatát.

Az atherosclerosis diagnosztizálása: szorongásos tünetek, vizsgálati módszerek

Az ateroszklerózis egy krónikus generalizált betegség, amely befolyásolja a kaliberek artériáit, és amelyre jellemző a specifikus lipoproteinek lerakódása az érfalban, ami ateroszklerotikus plakkok megjelenéséhez és a belső szervek vérellátásának csökkenéséhez vezet. A patológia kialakulásának alapja a lipid anyagcseréjének, különösen a koleszterin metabolizmusának és a vaszkuláris endothelium károsodásának a megsértése. A modern orvostudomány az ateroszklerózis diagnosztizálására vonatkozik a kezdeti szakaszban, ami növeli a további kezelés hatását.

Hogyan alakul ki a betegség

Jelenleg az ateroszklerózis - lipid és endothelialis - fejlődésének két legnépszerűbb elmélete létezik.

A lipidelmélet a betegség kialakulásában elsődlegesen a lipidek szintjének emelkedése a vérplazmában, különösen az alacsony sűrűségű lipidekben (LDL-C) és a trigliceridekben (TG). Ezen elmélet szerint a megnövekedett lipidszintek behatolnak az érfalba és koleszterin plakkok képződéséhez.

A nagy sűrűségű lipidek (HDL-koleszterin) ellenkezőleg, védőhatással bírnak, ezért az atherosclerosis kockázata nagyobb, ha a „rossz” és a „jó” koleszterin aránya felborul.

Az endothel-elmélet mint az atherosclerosis kialakulásának kiindulópontja a belső vaszkuláris réteg károsodását veszi figyelembe, amely reakciók kaszkádját váltja ki, ami a plakk kialakulásához vezet a károsodás helyén.

Mindkét elmélet inkább kiegészíti egymást, mint kizárja. A közös dolog az, hogy az eredményül kapott ateroszklerotikus plakk lassan és aszimptomatikusan fejlődik sok éven át. Fejlődésében egy laza és nyálkás (kemény) lepedékről halad át, ami jelentősen megzavarja az artériával táplált szerv vérkeringését. Bármelyik szakaszban a plakk a megnövekedett nyomás hatására károsodhat, ami vérrögképződéshez és súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

Atherosclerosis: hogyan lehet diagnosztizálni a problémát

Sokan nem is gyanakodnak az atherosclerosis jelenlétére a korai stádiumban, mivel a patológia tünetei nem specifikusak vagy hiányoznak. A betegség azonosításához átfogó diagnózist igényel, amely magában foglalja:

• az atherosclerosis kockázati tényezőinek azonosítása;
• a patológia specifikus tüneteinek azonosítása;
• laboratóriumi vizsgálatok;
• műszeres diagnosztika.

Az integrált megközelítés lehetővé teszi az atherosclerosis azonosítását, akár tünetmentes is.

Kockázatelemzés

Az ateroszklerotikus elváltozások kialakulásához hozzájáruló tényezőket nem ismerik teljesen. A főbbek a következők:

• krónikus stressz;
• állati zsírban és finomított szénhidrátokban gazdag élelmiszerek visszaélése;
• dohányzás;
• endokrin betegségek (diabetes mellitus, hypothyreosis);
• nem kontrollált artériás hipertónia;
• elhízás;
• genetikai hajlam a korai atherosclerosisra;
• a testmozgás hiánya;
• diszlipidémia (megnövekedett teljes koleszterin, alacsony sűrűségű koleszterin és alacsony sűrűségű koleszterin).

Ezek mindegyike és azok kombinációja felgyorsítja az ateroszklerotikus elváltozások kialakulását, függetlenül a beteg korától. Ha egy vagy több tényezőt észlel, a betegnek további laboratóriumi vizsgálatra kell fordulnia.

A klinikai kép elemzése

A betegség kialakulásának kockázati tényezőinek meghatározása után meg kell vizsgálni a betegség klinikai képét, hogy meghatározzuk az atherosclerosis legvalószínűbb helyét. Az atherosclerosis tünetei az érrendszeri sérülés helyétől és az artériás elzáródás súlyosságától függően változhatnak. Mivel az ateroszklerózis általánosított patológia, a testben lévő összes artéria teljesen szenvedhet.

Az atherosclerotikus elváltozások tünetei a patológia lokalizációjától függően:

• az agyi hajók károsodását a tünetek, például a memóriakárosodás, a halláscsökkenés, a fej zajának megjelenése fejezi ki;
• az alsó végtagok ateroszklerózisának fő tünete az időszakos claudáció jelenléte;
• A koszorúérek ateroszklerózisát klinikailag kifejezik az angina pectoris tünetei. A betegnek fájdalma van a szív környékén, a légszomjban, a gyors szívverésben. A fájdalom a nitroglicerin bevétele után vagy hosszú pihenőidő után megy végbe;
• a vesék artériáinak károsodása a vesefiltráció csökkenésével és a vesék szűrőképességének csökkenésével jár. A vizeletben meghatározzák a fehérjét, a vörösvértesteket, a hengerek magas szintjét. A fonendoszkóp segítségével azonosíthat egy bizonyos zajt a vese artéria szűkítésének területén. Ez a fajta atherosclerosis gyanúja van a tartós (refrakter) magas vérnyomású fiataloknál;
• a nyaki artériák ateroszklerózisára jellemző, hogy a szédülés és a fejedények elváltozásaira jellemző tünetek jelentkeznek;
• az ateroszklerotikus aorta betegség hosszú látens időszakot mutat. Egy világos klinikai kép csak körülbelül 60 éves korban jelenik meg. Az aortai károsodás egyik legszembetűnőbb tünete a szisztolés és pulzus érrendszeri nyomás csökkenése alacsony diasztolés nyomás mellett;
• A mesenterális artériák ateroszklerózisát a "hasi varangy" tüneteinek megjelenése és az emésztés károsodása okozza. A "hasi varangy" -ot éles paroxiszmális fájdalom jellemzi a felső hasban, egy nagy étkezés után. A fájdalom több órán át is tarthat, és a nitroglicerin bevételével enyhül. A fájdalom a puffadás, a hasfájás, a székrekedés kíséretében következhet be. A betegség progressziójával bőséges hasmenés jön létre a megemésztetlen zsíros ételek maradványaihoz. Az auscultáció során a felső hasüreg edényében a perisztaltika és a szisztolés zuhanás csökkenése észlelhető.

Az atherosclerosis laboratóriumi és műszeres diagnózisa

A laboratóriumi diagnózist a betegség kialakulására vonatkozó, meglévő kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknek adják, függetlenül attól, hogy az atherosclerosis tünetei jelen vannak-e vagy nincsenek. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az artériás ágy általános állapotát, és meghatározzák az ateroszklerotikus elváltozások valószínűségét egy adott betegben. A laboratóriumi kutatásból a legfontosabbak a következők:

• a teljes koleszterin (koleszterin) szintje - a norma 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL vagy „jó koleszterin”, vagy - a norma 1,42 a nőknél és 1,58 a férfiaknál;
• LDL, vagy "rossz koleszterin" - a norma 3,9 mmol / l;
• trigliceridek - a norma 0,14-1,82 mol / l;
• atherogén index (a HDL és az LDL aránya) - legfeljebb 3.

A következő mutatók meghatározása is diagnosztikailag jelentős:

• c-reaktív fehérje;
• vese szűrési sebesség;
• kreatininszint.

A diagnózist instrumentális eszközökkel erősítik meg. Leggyakrabban használt:

• A véredények ultrahanga a véráramlás doplerometricheskie definíciójával;
• radiopaque angiográfia;
• MRI;
• ultrahangos meghatározása az érfal belső felületének vastagságáról.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának diagnosztizálása

A diagnózis elsődleges pontja a beteg panaszainak elemzése.

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának leggyakoribb panaszai az edzés közben fellépő szakaszos claudikáció, melyet a lábizomzat súlyos fájdalma, zsibbadtság és gyengeség jellemez. A nyálkás tünetei bizonyos pihenőidőt követnek.

Megfigyelhető az alsó végtagok hűtése és a perifériás artériák pulzusának gyengülése. A vizsgálat során az izomszövet atrófiája, a hajcsökkenés, a körömlemezek sűrűsége és növekedésük lassul. A tipikus esetekben a bőr színe halvány, a lábujjak cianózisa határozza meg.

Jellemző tünet a láb színének megváltozása, amikor a lábat felemelik, és a lábát hajlítják - a láb elhalványul, és amikor visszaállítja az eredeti helyzetébe, megfigyelhető a talp vörössége.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának diagnosztizálásának igazolására:

1. ABI - boka-humerális index meghatározása. Ehhez mérjük meg a váll és a lábak szisztolés nyomását, és határozzuk meg az arányukat. Általában a boka nyomása nagyobb, mint a váll artériáján. Ha a szisztolés nyomás a vállon magasabb, akkor valószínűleg a betegnek a lábak vagy az aorta artériáinak obstruktív sérülése van;
2. duplex szkennelés - ultrahang a véráram intenzitásának meghatározására. Ez a módszer lehetővé teszi a működő ultrahang által nem definiált működő edények azonosítását. A technika érzékenysége 85-90%;
3. A számítástechnikai tomangiográfia egy nagyon pontos módszer, amely lehetővé teszi a kiváló minőségű nagy felbontású képek beszerzését. A módszer előnye a kalciumbevonatok egyértelmű megjelenítése;
4. MRI - Ezt a módszert gyakran használják gadolinium kontrasztban. Ellenjavallt az MRI alkalmazása szívritmus-szabályozóval, stentek és a 30 ml / perc alatti vese szűrés csökkenése;
5. A digitális kivonási angiográfia egy nagy pontosságú módszer a műtét előtt.

Az agy ateroszklerózisának diagnosztizálása

A koleszterin plakkok kialakulása az agyi artériák falain klinikai képet ad az agyi keringés vagy az átmeneti ischaemiás rohamok romlásáról. A beteg panaszkodhat a memóriavesztés, az alvás romlása, a járás bizonytalansága, a tanulási képesség csökkenése miatt. A beteg elkezd zavarni az állandó zaj a fejben, a legyek villogása a szemei ​​előtt, az instabil járás. A fej ateroszklerotikus érrendszeri sérülésének legsúlyosabb formája az ischaemiás stroke.

A stroke kialakulásának megakadályozása érdekében fontos a fej artériáinak ateroszklerotikus elváltozásainak korai diagnózisa, amelyet a következők alkalmazásával érünk el:

1. Az extracranialis artériák (nyaki artériák) kétoldalas szkennelése. A véráramlás észleléséhez vezet, amíg a vér el nem éri az agyat. A technika a vaszkuláris véráramlás intenzitásának doplerometriai meghatározásán alapul.
2. Az agy intrakraniális artériái transzkraniális doplegrafii vagy ultrahang;
3. Encephalography, amely lehetővé teszi az agy egyes szakaszainak működésének értékelését.
4. Az angiográfia. Ez a módszer röntgenfelvétel, és egy speciális anyag bevezetését igényli a véráramba, amely lehetővé teszi az artériák megjelenítését röntgenfelvétel során.

Ezek a módszerek teljesen biztonságosak és a biokémiai vérvizsgálatokkal együtt lehetővé teszik a beteg általános állapotának értékelését.

Agyi erek ateroszklerózisa

Agyi erek ateroszklerózisa az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának folyamata az agyi erekben, ami agyi vérellátás zavaraihoz vezet. Lehet szubklinikai lefolyás vagy dyscirculatory encephalopathia, TIA, stroke. A diagnózisban REG, USDG, duplex szkennelés vagy agyi erek MRI, valamint az agy elektroencefalográfia, CT és MRI. Terápia kombinálva a lipidcsökkentő, vérlemezke-ellenes, nootróp, neurometabolikus, vaszkuláris gyógyszerekkel. Ha szükséges, sebészeti kezelést végeznek.

Agyi erek ateroszklerózisa

Az agyi erek ateroszklerózisa a teljes neurológiai patológia egyötödét és a szív-érrendszeri betegségek mintegy felét teszi ki. Az ateroszklerotikus folyamatok az agyi erekben már 20-30 éves korban kezdődhetnek, azonban a hosszú szubklinikai lefolyás miatt a betegség megnyilvánulása általában 50 év után következik be. Az agyi ateroszklerózis klinikai megnyilvánulásai az agyi elégtelenséghez vezetnek, mely fokozatosan kialakul az érfal elváltozása és az agyszövet iszkémia következtében. Az atherosclerosis legsúlyosabb következménye a krónikus agyi ischaemia, a szívkoszorúér-betegség. Ez olyan szövődményeket okozhat, mint a stroke és a demencia. A komplikációk nagy gyakorisága és magas gyakorisága miatt az agyi arterioszklerózis a modern neurológia egyik kiemelt problémája.

okok

Számos tényező járul hozzá az agyi ateroszklerózis kialakulásához. Ezek közé tartozik különösen az életkor. A koroknál az edények ateroszklerózisa bizonyos mértékig megfigyelhető. Az ateroszklerotikus változások korábbi fejlődését és az agyi ateroszklerózis gyorsabb előrehaladását egy kiegyensúlyozatlan étrend (a zsírok és szénhidrátok túlzott fogyasztása, a táplálék elégtelen mennyisége, a sült és fűszeres ételek jelenléte stb.), Az anyagcsere-rendellenességek (elhízás, cukor cukorbetegség, hormonális zavarok), a fizikai inaktivitás, a dohányzás, a nagy adagok gyakori bevitele.

Az érelmeszesedés hátterében az ateroszklerózis előfordulásának és progressziójának kedvező feltételei vannak. Gyakran az atherosclerosis és a magas vérnyomás együtt fejlődik, kölcsönösen súlyosbítva egymást. A krónikus fertőzések és mérgezések, amelyek kedvezőtlen hatást gyakorolnak az érfalra, szintén olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak az agyi erek ateroszklerózisának előfordulásához. Ugyanilyen fontos a pszicho-érzelmi állapot, ami a személy életérzékelését okozza. A nyugodt, barátságos hozzáállás hiánya azt a tényt eredményezi, hogy sok helyzete stresszes lehet. A stressz negatív hatást gyakorol az agyi erek falára és nyomásesést okoz. Az ilyen érrendszeri változások számos ismétlése kedvező alapja az agyi ateroszklerózis kialakulásának.

Az ateroszklerózis etiológiájának nem minden kérdése teljesen tiszta. Ennek a folyamatnak az etiológiájára nagyszámú prediszponáló tényező létezik. Mindazonáltal nyitott kérdés marad, hogy miért érinti a betegeket elsősorban a szívedények, míg mások agyi. Szükséges továbbá figyelembe venni az örökletes mechanizmusok sajátos szerepét is, mivel a cerebrális ateroszklerózis ilyen komplikációinak, például a stroke kialakulásának családias esetei széles körben ismertek.

patogenézisében

Az ateroszklerózis mechanizmusának fő tényezője a lipid dismetabolizmus. A metabolikus kudarc következtében az agyi edények falainak belső felületén kis sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL) lerakódik. A folyamat főleg a nagy és közepes kaliberű artériákat foglalja magában. Az úgynevezett. Az ateroszklerotikus plakkok lépcsőn fordulnak elő - zsíros helyről az atherocalcinosisig. A kapott, növekvő méretű atheroscleroticus plakk fokozatosan egyre inkább lefedi az érintett edény lumenét, és a tromboemboliák forrásaként szolgálhat.

Az első esetben az edény lumenének fokozatos csökkenése miatt az agy bizonyos részeinek vérellátása csökken. E zóna agyi szöveteiben hipoxiás és tápanyaghiány jelentkezik - krónikus ischaemia alakul ki, ami végül az egyes neuronok degenerációjához és halálához vezet. Klinikailag ez a folyamat a dyscirculatory encephalopathia (DEP) tünetei. Az utóbbi súlyossága az ateroszklerózis prevalenciájától, az érintett edény kaliberétől, az atherosclerotikus plakk méretétől, az agyi ischaemiás területhez való alternatív (ellátás) mértékének mértékétől függ.

A második esetben az ateroszklerotikus plakk egy része leválik belőle, és embolus formájában egy kisebb artériás véredénybe kerül át, ami hirtelen és teljes elzáródását okozza (trombózis). Az elzárt artéria vérellátási zónájának méretétől és az érrendszeri biztosítás mértékétől függően átmeneti ischaemiás roham (TIA) vagy ischaemiás stroke alakul ki. Ritkábban az agyi erek ateroszklerózisa a vérzéses stroke okozója. A vaszkuláris fal szakadása az ateroszklerotikus lerakódások helyén fennálló rugalmasságának megsértése miatt következik be, és gyakran magas artériás hipertónia okozza.

tünetek

Klinikailag az agyi érrendszeri ateroszklerózis akkor jelentkezik, amikor az edények belsejében található ateroszklerotikus plakkok olyan mértékben gátolják az agyi véráramlást, hogy az ischaemia előfordul és a dyscirculatory encephalopathia kialakul. Az agyi vérkeringési zavarok súlyosságának megfelelően 3 agyi ateroszklerózis lép fel.

• A kezdeti szakasz. A tünetek átmeneti jellegűek, gyakran pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelések során fordulnak elő, és a pihenési körülmények között eltűnnek. Agyi szindróma fordul elő: gyengeség, szokatlan fáradtság, ingerlékenység, letargia, koncentrálási nehézség. Időszakos alvászavarok lehetnek álmatlanság és / vagy nappali álmosság, néha szédülés formájában. A gondolkodás üteme enyhe csökkenés, a memóriában való tárolás és az új információk tárolása. Ebben az időszakban sok páciens a fejfájás, a fej, a fül vagy egy fül zajával kombinálva előzi meg a fejfájást.
• Progresszív agyi ateroszklerózis. Mentális rendellenességek és pszicho-érzelmi változások súlyosbodnak. A hangulat általános háttere csökken, a depresszió kialakulhat. A beteg gyanús és nyugtalan lesz. A memóriazavarok nyilvánvalóvá válnak - a beteg és a hozzátartozói azt mondják, hogy nem emlékszik az aktuális nap eseményeire, összezavarja őket. A fejben lévő zaj állandóvá válik. Van vestibularis ataxia, homályos beszéd. Az ujjak vagy a fej lehetséges remegése, gyakran a látás és a hallásvesztés csökkenése. Fokozatosan elveszik a produktív szakmai tevékenység képessége.
• Demencia. A szellemi hanyatlás előrehaladtával, a memória megszűnik, a beszédzavar, az apátia, a rendtelenség, az érdekek teljes eltűnése. A beteg elveszíti a környezetben és időben történő navigálás képességét, elveszíti az önkiszolgáló képességeit, felügyeletet igényel.

diagnosztika

A betegség stádiumától függően a cerebrális ateroszklerózisban szenvedő betegek neurológiai állapota felfelé, a vízszintes nystagmusra, az anizoreflexiára, a reflexek szimmetrikus növekedésére vagy letargiájára, a Romberg testtartás instabilitására, a kinyújtott ujjak remegésére, a koordinációs minták károsodására utalhatnak. Agyvérzés után lehet parézis és egy másik neurológiai hiány. A szemész által végzett oftalmoszkópia ateroszklerotikus változásokat tárhat fel a retina-edényekben. Halláscsökkenés esetén egy otolaringológussal konzultálnak audiometriával.

A vaszkuláris vizsgálatok lehetővé teszik az agyi ateroszklerózis pontosabb diagnózisát. Ezek közül a legolcsóbb a REG. A fejedények UZDG-je, a duplex szkennelés és az agyi hajók MRI-je informatívabb. Fontos az érrendszeri vizsgálatok elvégzése a dinamikában, az carotis artériák elzáródásának mértékének és a fő intrakraniális artériáknak a értékelése. Az EEG-t az agy funkcionális állapotának elemzésére használják, és az agy CT és MRI-jét használják az agyi szövetek vizualizálására (különösen a stroke diagnosztizálása során).

kezelés

Lehetetlen agyi ateroszklerózis gyógyítása, de időszerű, rendszeres és komplex terápiával a progresszió lassulhat. Először is meg kell szüntetni az ateroszklerotikus folyamat fejlődését súlyosbító tényezőket. Szükséges a növényi táplálkozás követése, kivéve a magas koleszterinszintű tápanyagokat (hús, tojás, margarin, konzerv hal, kolbász, gyorsétterem), bevezetni a napi sétákat, csökkenteni a pszicho-érzelmi stresszt, megszüntetni a dohányzást és az alkoholfogyasztást, optimalizálni a testtömeget. A hipertóniás betegeknél a vérnyomáscsökkentő kezelést gondosan kell kiválasztani. Fontos a vér lipid spektrumának korrekciója, amelyet a vér koleszterin és lipidjeinek vizsgálata alapján neveznek ki. A lipidcsökkentő gyógyszerkészítményeket írják elő: szimvasztatin, atromidin, fluvasztatin, gemfibrozil stb.

Az agyi ateroszklerózis patogenetikus kezelése a neuronok metabolizmusának és vérellátásának javítására irányul, növelve az ischaemiás állapotokkal szembeni rezisztenciát, megakadályozza a trombuszképződést és javítja a hazai funkciókat. Trombocita-ellenes terápiaként hosszútávú ticlid vagy kis mennyiségű acetilszalicilsav beadását írják elő. A vaszkuláris terápiát pentoxifilinnel és vinpocetinnel, nifedipinnel végezzük. A neurometabolikus kezelés magában foglalja a B csoportba tartozó vitaminok, glicin, gingko biloba gyógyszerek kinevezését. A kognitív képességek javítása hozzájárul a nootropikumok vételéhez: piracetam, picamilon, nicergolin, stb.

Ismétlődő TIA, kisebb stroke, a carotis artériák elzáródása, amelynek lumenének csökkenése több mint 70%, az agyi ateroszklerózis sebészeti kezelésére utal. Kétféle művelet létezik: endarterectomia (ateroszklerotikus plakk eltávolítása az edény intima helyével) és érrendszer létrehozása, az ateroszklerotikus plakk által elzáródó artériák szakaszának kikerülése. A jelzések szerint az idegsebészek carotis endarterectomiát, extra-intrakraniális anasztomosis kialakulását, protézis-brachiocephalic törzset és egyéb műveleteket hoznak létre.

Az atherosclerosis előrejelzése és megelőzése

Az agyi ateroszklerózis prognózisa nagyon változó. Sok a beteg korától, a megkezdett terápiás intézkedések időszerűségétől, a meglévő kockázati tényezők teljes megszüntetésének képességétől függ. Az agyi erek ateroszklerózisának legsúlyosabb szövődményei a stroke és a demencia, aminek következtében a betegek súlyos fogyatékossága és a halál lehetséges.

Bármely helyszín ateroszklerózisának legjobb megelőzése az egészséges életmód, ésszerű fizikai terhelés, jó táplálkozás, a szabadban való tartózkodás, az élet csendes ritmusa a munka és a pihenés megfelelő váltakozásával. Az ateroszklerotikus folyamat kialakulásának figyelmeztetése az összes olyan tényező kizárása az életéből, amelyek hozzájárulnak a progressziójához, beleértve a barátságtalan reakciókat (harag, harag, harag, irritáció stb.), Amelyek agyi hajók tonikus változását idéznek elő. Az életstílus, a megfelelő kezelés, ha szükséges, agyi véráramlás javítása műtéten keresztül - mindezek a tevékenységek az agyi ateroszklerózis másodlagos megelőzésének mértéke, a stroke és a demencia elkerülése érdekében tulajdoníthatóak.

Agyi arterioszklerózis diagnózisa

Agyi erek dopplográfiája

A Doppler ultrahang-diagnosztika egyik típusa, amely lehetővé teszi a vérerek diagnosztizálását. Ennek a kutatási módszernek köszönhetően pontos információkat kaphatunk az edények működéséről, klinikai képükről, a munka meghibásodásának felismeréséről (a módszer az ultrahang hullámváltozási frekvenciáinak tükröződésén alapuló elemzésen alapul). A diagnózis teljesen veszélytelen a beteg számára - a személy nem tapasztal kellemetlenséget vagy kellemetlen érzést a vizsgálat során. A vizsgálatot járóbeteg alapon végzik, nem igényel különleges előkészítést a betegnek, kiegészítő eszközök és kontrasztanyag használatát.

Az agyi erek dopplográfiája fontos, valós idejű diagnosztikai információkat nyújt. Különösen lehetővé teszi, hogy megbízhatóan meghatározza a véráramlás sebességét az edényeken, azonosítsa az agyi artériák szűkülési területeit (lumen stenosis), a vénák tónusának megváltozását, a csökkent véráramlással rendelkező területeket. A vérerek egyik leggyakoribb életkori problémája az ateroszklerotikus károsodás, aminek következtében a vérerek rugalmassága romlik és a tónus változik (növekszik, csökken). A Doppler szonográfia az agyi ateroszklerózis diagnosztizálásának egyik legmegbízhatóbb módja. Gyakran használják a fejfájás, szédülés, ájulás okainak feltárására. További diagnosztikai módszerként a doppler ultrahangvizsgálatot olyan betegek vizsgálatára használják, akik panaszai vannak az érzelmi instabilitás és az álmatlanság, a memória és a kognitív károsodás, a motoros funkciók, az intrakraniális nyomás változásai, a stroke előtti és a stroke utáni körülmények között. Ez a vizsgálat a fiatal betegek esetében is releváns, akik közül a méhnyakrész és a vaszkuláris sérülések esetén a degeneratív rendellenességek nagy valószínűségével rendelkező osteochondrosis meglehetősen gyakori.

A dopplográfia speciális előkészítése nem szükséges. Emellett az ultrahang többször is végrehajtható, mivel nem befolyásolja a testet. Az eljárás biztonságos lefolytatásának köszönhetően folyamatosan megfigyelhető a kezelés, a kezelés és a megelőzés célja. Az agyi erek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a szakember számára, hogy azonosítsa az érrendszer sebezhető területét, helyesen tervezze meg a közelgő kezelést, kiválassza a gyógyszereket és a terápiás módszereket.

Tesztelje a klinikánkat! A pontos diagnózis a sikeres kezelés kulcsa!

Agyi erek ateroszklerózisa

A huszadik század második felét a népesség előfordulásának struktúrájának globális változása jellemezte. Ennek oka az orvostudomány, az ipar és a társadalom egésze fejlődése. A legmagasabb csecsemőhalandóság, súlyos, az egész országot lefedő járványok, a járványok eltűntek, a legtöbb országban a várható élettartam tíz évvel nőtt. Mindez azonban azt a tényt eredményezte, hogy az új, korábban ismeretlen betegségek kerültek előtérbe. Közülük érdemes megemlíteni olyan „jólét-betegségeket”, mint a cukorbetegség és az ateroszklerózis.

Tünetek és tünetek

A tünetek nagyon hasonlítanak a dyscirculatory encephalopathia-val (néha ezek a kifejezések szinonimaként is használhatók, bár ez nem megfelelő):

• Fejfájást.