AH besorolás

A legpontosabban a hipertónia mértékét csak az újonnan diagnosztizált hipertóniában szenvedő betegeknél és a vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem szedő betegeknél lehet meghatározni. A vérnyomás (ABPM) napi monitorozása és a betegek otthonában a vérnyomás önmérése segíthet a magas vérnyomás diagnosztizálásában, de nem helyettesíti a vérnyomás ismételt mérését a kórházban. A magas vérnyomás diagnosztizálásának kritériumai az ABPM eredményei, az orvos és a beteg otthonában végzett vérnyomásmérés alapján eltérőek. A Smad eredményeinek értékelésében a magas vérnyomás jelenlétét a napi 130/80 mm Hg-os átlagos vérnyomás jelzi, melynek során a páciens önmagában mérte a vérnyomást, 135/85 mm Hg. és ha egy egészségügyi szakember mérik, 140/90 mm Hg. (2. táblázat).

Emlékeztetni kell arra, hogy a magas vérnyomás kritériumai nagyrészt feltételesek, mivel közvetlen összefüggés van a vérnyomás szintje és a CVD kockázata között, kezdve a 115/75 mm Hg-ról. A vérnyomásszintek osztályozása azonban mindennapi gyakorlatban egyszerűsíti a magas vérnyomás diagnózisát és kezelését.

1. táblázat: A vérnyomásszintek osztályozása (mm Hg)

Izolált szisztolés magas vérnyomás *

? 140 és 12 m / s, a boka / brachialis index 30% -kal csökkent. A SCORE modell segítségével a kockázat nagyságrendjének értékelése során figyelembe vesszük a nemet, az életkorot, a dohányzás állapotát és a vérnyomást és a teljes koleszterint. Az Orosz Föderáció esetében a SCORE rendszer szerint a következő 10 évben a halálozás kockázata 160 mm Hg. alacsony DBP (0,9 mm vagy ateroszklerotikus plakk)

- Fokozott artéria fali merevség

- Mérsékelt növekedés a szérum kreatininben

- Csökkent GFR vagy kreatinin clearance

- Mikroalbuminuria vagy proteinuria

• Kapcsolódó klinikai állapotok

A diagnózis megfogalmazása. A diagnózis megfogalmazásakor a DF, a POM, az AKC, a kardiovaszkuláris kockázat jelenlétét a lehető legteljesebb mértékben tükrözni kell. Az újonnan diagnosztizált hipertóniában szenvedő betegeknél a vérnyomásnövekedés mértékét meg kell adni, a fennmaradó betegeknél a magas vérnyomás mértékét írják. Ha a beteg a kórházban volt, akkor a diagnózis a hipertónia mértékét jelzi a felvételkor. Meg kell határoznia a betegség stádiumát, amely Oroszországban még mindig nagy jelentőséget tulajdonít. A GB háromlépcsős besorolása szerint a GB I stádium a POM, a GB II stádium hiányát jelenti - az egyik vagy több célszervből származó változások jelenléte. A GB III szakasz diagnózisa az ACU jelenlétében jön létre.

ACS hiányában a "magas vérnyomás" kifejezés magas prognosztikai jelentősége miatt természetesen az első helyet foglalja el a diagnózis szerkezetében. Az ACS jelenlétében nagyfokú diszfunkció, vagy akut formában előforduló, például akut koronária szindróma, a "hypertonia" a szív- és érrendszeri betegségek diagnózisának struktúrájában nem lehet az első pozícióban. A magas vérnyomás másodlagos formáiban az "artériás hypertonia" általában nem foglal el első helyet a diagnózis felépítésében.

Példák a diagnosztikai eredményekre:

u GB I szakasz. A magas vérnyomás mértéke 2. Dyslipidemia. 2. kockázat (közepes).

u GB II. A hipertónia mértéke 3. Dyslipidemia. BKM. 4. kockázat (nagyon magas).

u GB III szakasz. A magas vérnyomás mértéke 2. CHD. Angina feszültség II FC. Kockázat 4

u GB II. A magas vérnyomás mértéke 2. Az aorta érelmeszesedése, nyaki artériák. 3. kockázat (magas).

u GB III szakasz. A magas vérnyomás mértéke 1. Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának felszámolása. Időszakos törés. 4. kockázat (nagyon magas).

u GB I szakasz. A magas vérnyomás mértéke 1. DM 2. típus 3. kockázat (magas).

u CHD. Angina pectoris III FC. Infarktus utáni (nagy fókuszú) és ateroszklerotikus cardiosclerosis. GB III. Az AH szintje 1. A kockázat 4 (nagyon magas).

u GB II. A hipertónia mértéke 3. Dyslipidemia. BKM. Elhízás II. Csökkent glükóz tolerancia. 4. kockázat (nagyon magas).

u A jobb mellékvese pheochromocytoma. AG 3 fok. BKM. 4. kockázat (nagyon magas).

Vérnyomás osztályozás

Az "artériás hypertonia", az "artériás hypertonia" kifejezés a vérnyomás (BP) emelkedő és a tüneti artériás hipertónia emelkedő vérnyomásának szindrómát jelenti.

Hangsúlyozni kell, hogy gyakorlatilag nincs semantikus különbség a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések között. Amint az etimológiából következik, hiper - a görög. a fentiekben - az előtag jelzi a normát meghaladó mennyiséget; tensio - a lat. - feszültség; tonok - a görög. - feszültség. Így a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések lényegében ugyanazt jelenti - "túlterhelés".

Történelmileg (a GF Lang óta) történt, hogy Oroszországban a "hypertonia" és ennek megfelelően az "artériás hypertonia" kifejezést használják, az "artériás hipertónia" kifejezést külföldi szakirodalomban használják.

A hipertóniás betegséget (GB) általában krónikusan áramló betegségnek tekintik, amelynek fő megnyilvánulása a magas vérnyomás-szindróma, amely nem kapcsolódik olyan patológiás folyamatok jelenlétéhez, amelyekben a vérnyomás (BP) emelkedése az ismert, sok esetben elkerülhető okból ("tüneti arteriás hypertonia") vezethető vissza. (VNOK, 2004).

Az artériás hipertónia besorolása

I. A magas vérnyomás szakaszai:

• A hipertóniás szívbetegség (GB) I. stádiumában a "célszervekben" nincs változás.
• A hipertónia (GB) II. Fázisát egy vagy több "célszervből" történő változás jelenlétében állapítják meg.
• A hipertóniás szívbetegség (GB) III. Stádiumát klinikai állapotok jelenlétében állapítják meg.

II. Az artériás hipertónia mértéke:

Az artériás hipertónia mértéke (vérnyomás (BP) szint) az 1. táblázatban található. Ha a szisztolés vérnyomás (BP) és a diasztolés vérnyomás (BP) értékei különböző kategóriákba sorolhatók, akkor magasabb fokú artériás hypertonia (AH) alakul ki. A legpontosabban az artériás hipertónia (AH) mértékét az újonnan diagnosztizált artériás hypertonia (AH) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem szedő betegek esetében lehet megállapítani.

Az artériás hipertónia (magas vérnyomás): okok, jelek, kezelés, mi veszélyes?

Hallottál már valamilyen betegségről kezdet nélkül? Ez az artériás hipertónia. Valóban, az e betegségben szenvedők nem emlékeznek arra, hogy mikor és hogyan kezdődött el. Ez azért van, mert különleges módon fejlődik. De először először.

Ismét a legfontosabb dologról

A vérnyomás a vérnyomás egy személy artériás edényében. Vannak:

• A szisztolés (felső) a vérnyomás szintjét mutatja a szív összehúzódásának idején.
• Diasztolés (alacsonyabb) - a szívnyomás idején a vérnyomás szintjét mutatja.

A 120/80 mm Hg-ot normális vérnyomás-számnak (BP) tekintik. Ez nem jelenti azt, hogy mindig ilyenek lennének. Az indikátorok fizikai és érzelmi stressz, időjárási változások, bizonyos élettani körülmények esetén emelkedhetnek vagy csökkenhetnek. A szervezet ilyen reakciója természeténél fogva a szervezet erőforrásainak optimális felhasználására van kialakítva. Csak a fizikai és pszicho-érzelmi stressz csökkentése szükséges - a különböző rendszerek által szabályozott vérnyomás (endokrin, központi és autonóm idegrendszer, vesék) visszatér a normális értékhez. Ha állandóan megnövekedett a vérnyomás, és elég hosszú ideig marad, van ok arra, hogy komolyan gondolja az egészségét.

És mindez rajta van.

Hipertónia, magas vérnyomás, magas vérnyomás - tartósan megnövekedett vérnyomás, amelynek következtében az artériák és a szív szerkezete és működése megszakad. A tudósok úgy vélik, hogy a teljesítmény változása még 10 mm Hg-nál is. A cikk növeli a súlyos betegségek kialakulásának kockázatát. Leginkább a szív, az agy, a vérerek és a vesék. Őket „célszerveknek” nevezik, mert magukra húznak.

Az artériás hipertónia modern osztályozása két alapelven alapul: a vérnyomás szintje és a célszervek károsodásának jelei.

Vérnyomás osztályozás

A WHO által 1999-ben elfogadott osztályozás szerint a következő mutatók „szabványosnak” minősülnek:

1. Optimális - kevesebb, mint 120/80 mm Hg. Art.
2. Normál - kevesebb, mint 130/85 mm Hg.
3. Normál emelkedés - 130-139 / 85-89 mm Hg

Az artériás magas vérnyomás mutatóit pedig fokozatok szerint osztályozzák:

• 1 fok (enyhe hipertónia) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 fokos (mérsékelt hipertónia) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3. fokozat (súlyos magas vérnyomás) - 180 és magasabb / 110 és magasabb
• Borderline hipertónia - 140-149 / 90 és alacsonyabb. (Ez magában foglalja a vérnyomás epizodikus növekedését, majd spontán normalizálódását).
• Izolált szisztolés magas vérnyomás - 140 és ennél magasabb / 90 és alatti. (A szisztolés vérnyomás emelkedik, de a diasztolés vérnyomás normális marad).

Az artériás hipertónia besorolása

Az Egészségügyi Világszervezet és a Nemzetközi Hipertónia Társaság által javasolt besorolás (1993, 1996) a következő:

I. szakasz - nincs változás a „célszervekben”.

II. Szakasz - az egyik vagy több célszervezetben előforduló jogsértések, hipertóniás válság lehetséges.

A III. Szakasz - komplex változások vannak a "célszervekben", növeli a stroke valószínűségét, a látóideg károsodását, a szívrohamot, a szív- és a vesekárosodást.

Az elsődleges és a másodlagos

Genesis (eredet) szerint az artériás hypertonia

1. Elsődleges (lényeges) - A vérnyomás nyilvánvaló ok hiányában emelkedik.
2. Másodlagos (tüneti) - a megnövekedett vérnyomás egy bizonyos betegséghez kapcsolódik, és az egyik tünet.

Az alapvető típusú artériás hipertónia az esetek 90-95% -ában fordul elő. A primer hipertónia közvetlen okát még nem azonosították, de számos tényező jelentősen növeli annak kialakulásának kockázatát. Nagyon jól ismerik mindannyiunkat:

• Hypodynamia (ülő életmód);
• Az elhízás (a nagy testtömegű emberek 85% -ában esszenciális hipertónia figyelhető meg);
• öröklődés;
• Magas koleszterinszint;
• Káliumhiány (hypokalemia);
• D-vitamin-hiány;
• A só érzékenysége (nátrium);
• Túlzott ivás;
• dohányzás;
• Stressz.

Ami a másodlagos artériás hypertoniát illeti, a probléma forrása ebben az esetben azonosítható, mivel a magas vérnyomás bizonyos nyomásgyakorlásban érintett szervekkel kapcsolatos bizonyos kóros állapotok és betegségek következménye. A hipertóniás betegeknél 5-10% -ban diagnosztizálják.

A vese-, szív- és érrendszeri, neurogén, endokrin és gyógyászati ​​okok miatt tüneti hipertónia alakulhat ki.

A vese artériás hipertónia oka lehet a krónikus pyelonefritisz, a policisztás vesebetegség, a vesesejtek ateroszklerotikus károsodása, az urolitiasis, a ciszták, az adhéziók, a daganatok. Az aorta ateroszklerózis, az aorta szelep elégtelensége szív-érrendszeri magas vérnyomást okoz. Intrakraniális nyomás, a központi idegrendszer gyulladásos betegségei, a polyneuritis hozzájárulnak a neurogén hipertónia kialakulásához.

Az endokrin kialakulása a Conn szindróma, Itsenko-Cushing-kór, akromegália, hypothyreosis, hyperthyreosis, hyperparathyroidism következtében alakul ki. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, fogamzásgátlók, antidepresszánsok, amfetaminok bevitelével kapcsolatos gyógyszeres hypertonia.

A másodlagos AH kialakulásának okától függően számos jellemző figyelhető meg a vérnyomás-mutatókban. Például a vesebetegségek esetében a diasztolés nagyobb mértékben emelkedik, ha a véredények zavartalanul mozognak az edényeken keresztül, a szisztolés emelkedés, és az endokrin rendszer szerveinek sérülése esetén az artériás hipertónia szisztolés és diasztoléssé válik.

Pulmonalis hypertonia

Megnövekedett nyomás kegyetlenül az emberi testre. Rendszerében a legkisebb hiba a magas vérnyomás komplikációkkal jár. Például, a pulmonalis artéria törzsében nyugalomban a nyomás nem haladhatja meg a 25 mm Hg-ot. Art. Ha a mutató magasabb, már beszélünk a pulmonalis keringés magas vérnyomásáról (ezt tüdőnek is nevezik).

Négy foka van:

• I LH-fok - 25-50 mm Hg.
• II. Fokozat PH - 51-75 mm Hg
• III. Osztályú LH - 76 és 110 mm Hg között.
• IV. LH-fok - 110 mm Hg felett
• Szintén elsődleges és másodlagos.

A primer pulmonalis hypertonia esetében ez egy nagyon ritka, ismeretlen etiológiai betegség, amely a szívbetegek 0,2% -ában fordul elő.

Másodlagos LH a krónikus tüdő- és szívproblémák következménye: akut pulmonális thromboembolia és visszatérő, ha a pulmonalis artéria kis ágaira, bronchospasmusra, hörghurutra, pulmonális vénás trombózisra, mitrális szívbetegségre, bal kamrai szívelégtelenségre, hypoventilációra utal, stb.

Úgy véljük, hogy ez a fajta hipertónia a reflex vaszkuláris görcs miatt alakul ki, mint a hipoventiláció (sekély légzés) reakciója, vagy a bal pitvari és a pulmonális vénák rendszerében a nyomás növekedése. A mechanikai tényezőket nem szabad figyelmen kívül hagyni: az edények nyomását és bezárását, a falak sűrűségét a pitvari elváltozások miatt. A kis körű hipertónia bonyolítja a jobb szívrégiók folyamatát, ami a jobb kamrai meghibásodás oka.

LH tünetek

1. Légszomj;
2. A köhögés nem produktív;
3. Angina pectoris;
4. ájulás;
5. Duzzanat (perifériás) a lábakon.

Kicsit fontosnak kell lennie. Ha hirtelen egy légszomj a vízszintes helyzetében (például alvás közben), ez valószínűleg a pulmonalis vénás hypertonia miatt következik be, mert ez általában nem figyelhető meg a pulmonalis hipertóniában.

Napjainkban a pulmonalis keringés magas vérnyomása könnyen diagnosztizálható. Fontos, hogy hatékonyan kezeljék az alapbetegséget, és csak ezután lehetséges a vérnyomás normalizálása.

Vasorenális hipertónia

Vasorenális hipertónia - másodlagos hipertónia, a vesekárosodás következtében a vese véráramának hiánya miatt. Ez a fajta betegség hipertóniás betegeknél 1-5% -ban észlelhető.

Ennek oka lehet:

Az ateroszklerózis elleni vese artériák stenózisa, hipertónia kiváltása

• Ateroszklerózis (65-75% -ban a vaszkulinális vérnyomás);
• Fibromuscularis dysplasia;
• Vese artériás aneurizma (kiemelkedése);
• Vese artériás trombózis;
• A veseüregek szorítása (kívülről);
• Vese artériás sérülés a következő trombózissal.

A renovaszkuláris hipertónia általában észrevétlenül alakul ki és hosszú idő alatt halad előre. A magas vérnyomás az egyik első jele. Ráadásul a magas vérnyomás stabil és nem konzervatív kezelésre alkalmas. A betegek fejfájástól, fájdalomtól szenvednek a szívben, panaszkodnak a fülzúgás, a fejfájás, a homályos látás és a gyors szívverés. Minél hamarabb történik a jó minőségű diagnózis, annál sikeresebb lesz a kezelés. Mind a hatékony gyógyszereket, mind a műtétet biztosítja, figyelembe véve a vese artériák elzáródásának etiológiáját, prevalenciáját és lokalizációját.

Diasztolés magas vérnyomás

Tudjuk, hogy az alsó vérnyomás (diasztolés) abban a pillanatban van rögzítve, amikor a szív ellazul. Ugyanakkor a szívizom vérrel van ellátva. Ezért hívják ezt az embernek ezt a szívnyomást. Általában a magas alacsonyabb arányok a magas felső értékeknek felelnek meg, ami bizonyos mértékig az artériás hipertónia. Előfordul, hogy normál szisztolés vérnyomás esetén a diasztolés magas. Például: 120/105. Az ilyen vérnyomást 15-20 egység közötti különbséggel izolált diasztolésnek nevezzük.

Még akkor is, ha azonosulnak, kevés figyelmet fordítanak rá, mert leginkább a szisztolés vérnyomásra összpontosítanak. Az izolált diasztolés magas vérnyomás nagyon veszélyes, mert a szív állandó feszültségben van. Megzavarja a véráramlást, a véredények falai elvesztik a rugalmasságukat, ami tele van vérrögképződéssel és a szívizomban bekövetkező változásokkal. A diasztolés magas vérnyomás gyakran a vesebetegség, az endokrin rendszer, a szívbetegség és a különböző tumorok tünetei.

Ha egy személynek 105 mm Hg fölötti diasztolés vérnyomása van, a szívizominfarktus kockázata 5-ször, és a vérzéses agyi stroke 10-szer magasabb, mint a normálisan alacsonyabb vérnyomású embereknél. Félelmetes számok. Ezért nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz az ilyen típusú magas vérnyomás kezelésének megkezdéséhez. Ma az orvostudomány gondoskodik a gyógyszerek átfogó beviteléről, hiszen a betegség csodálatos tablettái még nem találhatók meg.

A gyermekkori világ nyomás alatt

Sajnos a hipertónia már gyermekkori betegség. Elterjedtsége különböző források szerint 3-25%. Ha az első életévben a magas vérnyomás ritka, akkor a serdülőkori indikátorok már alig különböznek a felnőttekétől. Leggyakrabban a másodlagos artériás magas vérnyomás kérdése, jelezve a gyermekek szervezetében fellépő kudarcokat. Meg kell jegyezni, hogy a vesebetegségek érvényesülnek.

Ha a gyermeknek nincsenek olyan betegségei, amelyek tüneti hipertóniát okoznak, akkor az artériás hipertónia nélkülözhetetlen. Az etiológiája elsősorban az örökléshez kapcsolódik.

A kockázati tényezők a következők:

1. A gyermek személyes jellemzői (bizalmatlanság, szorongás, félelem, depressziós hajlam);
2. Állandó pszicho-érzelmi stressz (konfliktusok az iskolában, a családban);
3. A szervezet anyagcsere-folyamatainak jellemzői;
4. Megnövekedett testtömeg;
5. a testmozgás hiánya;
6. dohányzás;
7. A környezet állapota.

Ha a kezelést időben elkezdjük, akkor a primer hipertónia abszolút helyreáll.

A szülőknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a gyermekekre. Hosszú ideig a magas vérnyomás nem érezhető. A gyermek fizikai állapotra vonatkozó bármely panaszát, az esetleges kijelentés megjelenését nem szabad észrevenni. Nagyon fontos időről időre mérni a vérnyomást. A következő mutatók normálisnak tekinthetők:

• Újszülöttek - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 év - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 év - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 év - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 év - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 év - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 év - 110-136 / 70-86 mm Hg

Ha a vérnyomás eltér a normától, konzultálni kell egy kardiológussal. Ő határozottan előír egy átfogó vizsgálatot, megadja a szükséges tanácsokat a diéta, a nem kábítószeres kezelés terén a súlyos betegségek megelőzése érdekében a jövőben.

Első harangok

Beszéljünk a magas vérnyomás gyakori tüneteiről. Sokan nagyon gyakran indokolják a fáradtságot, és a test már teljes jeleket ad, hogy az emberek végre figyeljenek az egészségükre. Napról napra, az emberi test szisztematikus megsemmisítésével, a magas vérnyomás súlyos szövődményekhez és súlyos következményekhez vezet. A hirtelen szívroham vagy egy váratlan stroke sajnos szomorú. A nem diagnosztizált artériás magas vérnyomás „csendesen megölhet” egy személyt.

Az alábbi számok csodálkoznak. Magas vérnyomású személyek esetében:

A lábak vaszkuláris elváltozásai 2-szer gyakrabban fordulnak elő.

A stroke 7-szer gyakrabban fordul elő.

Ezért nagyon fontos, hogy látogasson el orvoshoz, ha érintett:

1. Gyakori fejfájás;
2. szédülés;
3. Pulsáló érzések a fejben;
4. "Legyek" a szemekben és zajok a fülekben;
5. Tachycardia (szívdobogás);
6. Fájdalom a szívben;
7. Hányinger és gyengeség;
8. A végtagok puffadtsága és az arc arcának duzzadása;
9. A végtagok zavarossága;
10. Megmagyarázhatatlan szorongás;
11. Irritabilitás, makacsság, az egyik szélsőségből a másikba dobás.

By the way, az utolsó pont tekintetében, a magas vérnyomás valóban nyomot hagy az emberi pszichére. Van még egy speciális „hipertóniás természete” kifejezés is, így ha egy személy hirtelen nehezen kommunikál, ne próbálja meg jobban változtatni. Az ok abban rejlik, hogy a betegséget kezelni kell.

Emlékeztetni kell arra, hogy a magas vérnyomás, amely nem kap megfelelő figyelmet, sokkal rövidebbé teheti az életet.

Hogyan élj tovább és tovább?

Meg kell kezdeni az artériás hipertónia kezelését az életmód változásai és a nem gyógykezelés terén. (A kivétel a másodlagos magas vérnyomás szindróma. Ilyen esetekben a betegség, amelynek tünete a magas vérnyomás, szintén kezelhető).

Most meg kell jegyeznünk egy jelentősebb árnyalatot. A nem-gyógyszeres terápia minden aspektusa, amelyet tovább tárgyalunk, az artériás hipertónia másodlagos megelőzésére vonatkozik. A komplikációk előfordulásának megelőzése érdekében ajánlott olyan betegek számára, akiknél már magas vérnyomás diagnosztizált. Ha nincs szükség arra, hogy csatlakozzon az artériás hypertoniás betegek soraihoz, akkor csak az elsődleges megelőzést kell elvégeznie, amely magában foglalja a fertőző betegség megelőzését, és magában foglalja a nem gyógyszeres terápia mindegyikét.

Napi mérsékelt fizikai aktivitás

Bebizonyosodott, hogy a rendszeres testmozgás 5-10 mm Hg-tal csökkenti a szisztolés és a diasztolés vérnyomást. Art. Próbáljon legalább hetente háromszor 30-45 percig tanulni. Ez nem a fárasztó edzésekről szól. Sétálhat, úszhat egy tóban vagy medencében, kerékpározhat, vagy akár csak a kertben is dolgozhat. Az ilyen élvezetes tevékenységek támogatják a szív-érrendszert, serkentik az anyagcsere folyamatokat és segítenek csökkenteni a koleszterint.

A munka és pihenés kedvező rendszere

Nagyon gyakran az orvosok váltakozó fizikai aktivitást javasolnak a pihenés és a pihenés időszakában. A kedvenc irodalom olvasása, kellemes zene hallgatása, extra nappali alvás számos előnnyel járhat. A rendszer megfigyelése esetén az idegrendszer és az érrendszeri reakciók normalizálódása következik be.

A dohányzás és az alkohol elhagyása

Valamilyen oknál fogva a szegény ló példája, akit egy csepp nikotin megöl, nagyon kevés embert talál egy másik puffól. De ez a szenvedély valóban elpusztítja a testet. A nikotinból a szív egy gyorsított ritmusban kezd verni, ami véredények görcséhez vezet. Ez nagyban megnehezíti a létfontosságú szerv munkáját. A dohányosok kétszer olyan valószínűséggel halnak meg a szív- és érrendszeri problémák miatt. Ez a függőség jelentősen növeli az atherosclerosis kockázatát. Még ha a vérnyomás normalizálódna, az emberek, akik továbbra is füstölnek, még nagyobb a szívkoszorúér-betegség kockázata. Ennek a szokásnak a része kötelező!

Meg kell vizsgálnia az alkoholhoz való hozzáállását. Van egy "nyugtató" nézet, hogy a vétel meghosszabbítja az ereket. Valóban, ez egy rövid időre megtörténik, de aztán megtörténik a hosszú görcsük. Ez a "hajójáték" a bővítéshez - szűkítéshez jelentősen bonyolítja a vesék munkáját. Elkezdnek szűrni és tisztítani a vért az anyagcsere káros termékeivel. Gondolj, vajon érdemes-e kockáztatni az egészségedet?

Súly normalizálása

Követnie kell őt! A tudósok szoros kapcsolatot mutattak ki a megnövekedett vérnyomás és a túlsúly között. Kiderült, hogy 5 kg-os veszteséggel a szisztolés vérnyomás 5,4 mmHg-kal csökken. Cikk és diasztolés - 2,4 mm Hg. Art. Ez korlátozza a só, zsír és könnyen emészthető szénhidrátok használatát. Az étrendnek több zöldség- és tejterméknek kell lennie, alacsony zsírtartalmú.

A súly normalizálása kétféleképpen:

1. Csökkentse a kalóriabevitelt;
2. Növelje az energiaköltségeket.

Csak akkor, ha a nem-farmakológiai terápia hatástalannak bizonyul, kiegészül a gyógyszeres kezeléssel.

Fontos! Az előzetes diagnózis eredményei szerint csak egy orvos írhat elő olyan gyógyszert, amely segít csökkenteni a nyomást és kedvező hatást gyakorol a kockázati tényezőkre. A Nolinocere orvosi elve („nem árt”) szintén releváns azok számára, akik farmakológiai kezdeményezésben próbálnak részt venni.

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése

Diuretikumok (diuretikumok)

A hipertóniára javasolt diuretikumok a következők:

• hidroklorotiazid;
• indapamid;
• Indapamid retard;
• xipamid;
• Triamteren.

Ezek a gyógyszerek nagyon hatékony gyógyszereknek bizonyultak, amelyek pozitív hatást gyakorolnak a szív- és érrendszerre, és a betegek könnyen tolerálhatóak. Leggyakrabban velük együtt kezdenek kezelni a magas vérnyomást, feltéve, hogy nincsenek ellenjavallatok cukorbetegség és köszvény formájában.

Megnövelik a test által kiválasztott vizeletmennyiséget, ami eltávolítja a felesleges vizet és a nátriumot. A diuretikumokat gyakran más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálják.

Alfa-blokkolók

• Zhoksazozin;
• prazosin;
• Terazosin.

A gyógyszerek magas fokú tolerálhatósággal rendelkeznek. Kedvező hatást gyakorolnak a vérplazma lipidprofiljára, nem befolyásolják a vércukorszintet, nem csökkentik a vérnyomást a szívfrekvencia jelentős növekedése nélkül, de egy nagyon jelentős mellékhatásuk van. Az első dózis úgynevezett hatása, amikor szédülés és eszméletvesztés lehetséges, ha vízszintes helyzetből egy függőleges helyzetbe megyünk. Az ortostatikus hipotenzió elkerülése érdekében (ez az, amit ez az állapot neveznek) az alfa-blokkolók első bevételekor a diuretikumokat először meg kell szüntetni, a gyógyszert a minimális adagba kell vinni, és meg kell próbálni, mielőtt lefekszik.

Béta-blokkolók

• atenolol;
• betaxolol;
• bisoprolol;
• karvedilol;
• metoprolol;
• nadolol;

Mindezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak és biztonságosak. Ezek blokkolják az idegrendszer szívre gyakorolt ​​hatását és csökkentik a kontrakciók gyakoriságát. Ennek eredményeként a szívritmus lelassul, gazdaságosabban kezd dolgozni, csökken a vérnyomás.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok

• captopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fozinoprillal;
• Enalapril.

Ezek a gyógyszerek nagyfokú hatékonysággal rendelkeznek. A betegek jól tolerálják őket. Az ACE-gátlók megakadályozzák az angiotenzin II-nek, a vasokonstrikciót okozó hormonnak a kialakulását. Ennek következtében a perifériás vérerek kiterjednek, a szív könnyebbé válik, és a vérnyomás csökken. Amikor ezeket a gyógyszereket szedjük, csökken a nefropátia kockázata a cukorbetegség, a morfofunkcionális változások, valamint a szívelégtelenségben szenvedők halálának hátterében.

Angiotenzin II antagonisták

• Valzartan;
• irbezartán;
• candesartan;
• Losartan.

Ez a gyógyszercsoport a fent említett angiotenzin II blokkolását célozza. Olyan esetekben kerülnek felírásra, amikor angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorral nem kezelhető, mivel a gyógyszerek hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek. Szintén semlegesítik az angiotenzin II hatását a vérerekben, elősegítik azok terjeszkedését és csökkentik a vérnyomást. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek bizonyos esetekben meghaladják az ACE inhibitorok hatékonyságát.

Kalcium-antagonisták

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipin;
• Norvasc;
• Piendii.

Ebben a csoportban minden gyógyszer kiterjeszti az edényeket, növelve az átmérőjüket, megakadályozza a stroke kialakulását. Ezek a betegek nagyon hatékonyak és könnyen tolerálhatók. Elég széles pozitív hatáskörökkel rendelkeznek egy kis ellenjavallatok listájával, ami lehetővé teszi, hogy aktívan használják őket a különböző klinikai kategóriákban és korcsoportokban szenvedő betegek magas vérnyomás kezelésében. A magas vérnyomás kezelésében a kalcium-antagonisták a leginkább a kombinált terápiában igényeltek.

Az artériás magas vérnyomás esetén szigorúan be kell tartani a nem-farmakológiai kezelési módszereket, a vérnyomáscsökkentő szereket naponta kell bevenni, és meg kell mérni a vérnyomást.

A terápiában nincs „légzés”: amint a nyomás ismét eléri a magas szintet, a célszervek ismét kiszolgáltatottak lesznek, és a szívroham és a stroke kockázata megnő. A kezelés nem korlátozódik egy tanfolyamra. Ez egy hosszú és fokozatos folyamat, így türelmesnek kell lennie, és szigorúan kövesse a szakértők ajánlásait, majd a világ ismét élénk színekkel fog játszani, és tele lesz új életbiztosító hangokkal.

A vérnyomásszint besorolása. (WHO, 1999)

Szisztolés vérnyomás mm.rt.st.

Diasztolés vérnyomás mm.rt.st.

Magas normális vérnyomás

Enyhe hipertónia

Súlyos artériás hipertónia

A WHO besorolása (1996) szerint a szakaszokra való felosztást a célszervi sérülésektől függően végezzük.

Az I. szakasz - a magas vérnyomás (140/90 mm Hg felett) nem állandó; gyakran a pihenés hatása alatt, kedvezőtlen érzelmek hiányában függetlenül normalizálódik. A belső szervek változása (különösen a bal kamra növekedése) nem észlelhető.

II. Fázis - a tartós nyomás fokozatosan növekszik, a gyógyszerek alkalmazása szükséges annak csökkentéséhez; természetesen a bal kamra növekedése észlelhető (ez egy fontos jel, amely megkülönbözteti a II. stádiumot az 1. stádiumtól), a proteinuria és a plazma kreatininszint növekedése; a retina artériák szűkítése; ateroszklerotikus plakkok jelenléte az aortában, nyaki verőérben, combcsont artériákban.

III. Szakasz - Az artériás nyomás leggyakrabban következetesen emelkedik. A sérült funkciójú szervek sérülése van:

szívek - ischaemiás szívbetegség, akut és krónikus szívelégtelenség;

vesebetegség - krónikus veseelégtelenség;

agyi stroke, encephalopathia, vaszkuláris demencia;

retina - vérzés, látóideg atrófia, degeneratív változások;

hajók - az aorta aneurysma stb.

A komplikációk kialakulása után a vérnyomás normalizálódhat, így az artériás hypertonia nem a III. Stádium betegségének jele.

A páciens nem fejfájást panaszkodik a nyaki részén, unalmas fájdalom a szívben, légszomj, rossz alvás, szédülés stb. A betegek a vérnyomás emelkedését észlelték.

Az objektív vizsgálat a vérnyomás növekedését tárta fel

(szisztolés és / vagy diasztolés).

A szívkoszorúér-betegség (CHD) a szívkoszorúér-károsodás okozta szívizom-károsodás. A szívkoszorúér-véráramlás és a szívizom anyagcsere-igényei közötti egyensúlyhiány miatt jelentkezik; ennek következménye a különböző súlyosságú myocardialis ischemia kialakulása.

A CHD szinonimája a "koszorúér-betegség" kifejezés.

A CHD fő formái:

akut miokardiális infarktus,

A CHD rendkívül gyakori betegség. Ez gyakrabban fordul elő férfiaknál, de 60 év után a férfiak és nők koszorúér-betegségének gyakorisága azonos lesz. Az ischaemiás szívbetegség 40-60 éves korban alakul ki, azonban jelenleg 30 évesnél fiatalabb betegek vannak.

A koszorúér-betegség fő oka a koszorúerek artériájának ateroszklerózisa. A fejlődésre hajlamosító tényezőket a CHD kockázati tényezőinek tekintik. Ezek közül a legjelentősebbek a következők: 1) hiperlipidémia; 2) artériás magas vérnyomás; 3) dohányzás; 4) hypodynamia (fizikai edzés); 5) túlsúlyos és magas kalóriatartalmú táplálkozás; 6) cukorbetegség; 7) örökletes hajlam.

Az angina pectoris a CHD egyik formája. A szívkoszorúér-elégtelenségen alapul - a miokardiális oxigénigény és a vérbe juttatási képesség közötti egyensúlyhiány eredménye. Az oxigén elégtelen hozzáférése a szívizomhoz, az ischaemia előfordul. Az ischaemia változatlan koronária artériák görcsével, a koszorúér artériák ateroszklerózissal alakulhat ki, mivel a szív szívműködésének feltételei (például fizikai aktivitás) esetén a koszorúér-artériák nem bővülhetnek szükség szerint.

Az akut miokardiális infarktus egy olyan akut betegség, amelyet a szívizomban levő nekrózis-fókusz kialakulása okoz a vérellátás zavara miatt, amelyet a koszorúér-trombózis vagy az ateroszklerotikus plakk okozta éles szűkítés okoz. Rendkívül ritka esetekben a koszorúér-véráramlás megsértése következik be az érintetlen szívkoszorúér-spazmus következtében (ez a szívroham kialakulásának mechanizmusa gyakrabban fordul elő fiatal egyedeknél). A szívizominfarktus esetén a szívkoszorúér-keringés folyamatos megsértése ellentétben áll az anginával, amelyben ez egy átmeneti megsértés (rövid). A myocardialis infarktus szinte kizárólag a kamrákat érinti (többnyire balra), sokkal kevésbé gyakori a nekrózis fókusza az atriában.

A miokardiális infarktus a halál és a fogyatékosság egyik leggyakoribb oka az országunkban

Az ateroszklerózis krónikus betegség, főként a rugalmas és izom-rugalmas típusok artériáit érinti, és a zsír- és fehérje-metabolizmus csökkenése okozza. A lipidek és fehérjék fókuszban történő lerakódása az artériák falában történik, amelyek körül a kötőszövet növekszik.

Az ateroszklerózis hullámokban fordul elő: a betegség előrehaladtával növekszik a vaszkuláris fal giro-fehérje infiltrációja, növekszik a plakkok és zsírsávok száma. A betegségnek a lipoproteinek lerakódásai körül történő beágyazódása alatt a kötőszövet proliferációja és a kalcium-sók lerakódása következik be.

Az okok. Vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához: 1) örökletes alkotmányos hajlam; 2) táplálkozási tényező - alultápláltság, amely túlzott zsírt és szénhidrátot tartalmaz, valamint a C-vitamin hiánya; 3) pszicho-érzelmi stressz; 4) magas vérnyomás; 5) metabolikus tényező (olyan betegségekben, mint a cukorbetegség, az elhízás, a csökkent pajzsmirigyfunkció, az atherosclerosis korai életkorban alakul ki, és az edényekben bekövetkező változások kifejezettebbek); 6) a vérerek csökkent neurális szabályozásával összefüggő vaszkuláris faktor, különböző fertőző és fertőző-allergiás betegségek veresége.

Az ateroszklerózis rendkívül gyakori a világon, és a 30-35 év feletti embereket érinti. Nőknél az ateroszklerotikus változások átlagosan 10 évvel később jelentkeznek, mint a férfiaknál, ami a női nemi hormonok (ösztrogének) "védő" hatásával jár.

A krónikus szívelégtelenség (CHF) olyan szindróma, amely a szív- és érrendszeri megbetegedések következtében alakul ki, ami a szív szivattyúzási funkciójának csökkenéséhez vezet, és légszomj, szívdobogás, fokozott fáradtság, fizikai aktivitás korlátozása és a testben a túlzott folyadékretenció.

A krónikus szívelégtelenség a krónikusan létező (különböző mértékben kifejezett) jelek komplexe, amely a szív összehúzódási funkciójának csökkenése következtében alakult ki. A beteg megsérti a szervek és szövetek normál működéséhez szükséges termékekkel való ellátását, valamint az anyagcsere-termékek időben történő eltávolítását.

A szívelégtelenség a populáció 1-2% -ánál észlelhető, és előfordulása az életkorral nő; a 75 évnél idősebb személyek esetében az esetek 10% -ában fordul elő.

A krónikus szívelégtelenség (CHF) számos olyan betegségben alakul ki, amelyekben a szív érintett, és összehúzódási funkciója romlik. A szív összehúzódási funkciójának megsértéséhez vezető okok a legkülönbözőbbek: a szívizom károsodása a myocarditisben, diffúz ateroszklerotikus és posztinfarktusos cardiosclerosis, szívhibák, valamint a perikarditis. A CHF szinte minden szívbetegséget bonyolíthat.

Elfogadható, hogy megkülönböztetjük a CHF három szakaszát: Stage - kezdeti, II. Szakasz - kifejezett klinikai tünetek, III. Tudnia kell, hogy a klinikai kép lesz, az a betegség tüneteit is tartalmazza, amely a CHF kialakulásához vezetett.

A hipertónia besorolása szakaszokban, fokokban és kockázati tényezőkben

Mindenki tudja, hogy minden betegség gyors és sikeres kezelésének kulcsa az időben történő és helyes diagnózis. Ezért van egy általánosan elfogadott hipertóniás betegség-besorolás, amelynek köszönhetően a szakember képes egy adott pillanatban egy személy állapotának legpontosabb felmérésére, valamint a végzetes szövődmények mindenfajta kockázatának előrejelzésére. A magas vérnyomás modern besorolása magában foglalja a színpad meghatározását, a vérnyomás növekedésének mértékének és a teljes kardiovaszkuláris kockázat figyelembevételét. Mindez tükröződik a betegnek adott diagnózisban.

Nyomásérték

Meg kell jegyezni, hogy célszerű a hipertónia mértékének meghatározása abban az esetben, ha a diagnózist először készítik el. Az ilyen megoldás garantálja a legmegbízhatóbb alapadatokat, mivel a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelésben részesülő betegek hibás értékeket mutatnak (a vérnyomás értéke változhat).

Napjainkban az orvosok a magas és a normál vérnyomás számos lehetőségét azonosítják. Ugyanakkor, ha a diasztolés és a szisztolés vérnyomás értékei különböző kategóriákban voltak, akkor a legmagasabb érték a legjelentősebb.

A modern besorolás szerint az egészséges személy nyomása:

• Optimális - a vérnyomás értékei 120-80 vagy valamivel kisebbek.
• A normál értékek 120 és 80-129 között mozognak.
• Normál magas - a tonométer 130 és 85–139 közötti tartományban van.

Ugyanakkor a nyomástól függően a hipertóniás betegség a következő:

• Az első fokozat a 90 és a 159 közötti 99-es tartomány.
• A második fokozat - a HELL 160 - 100 - 179 - 109 indikátorok tartománya.
• A harmadik fok - a vérnyomás 110-rel meghaladja a 180 értéket.

Azonban a "magas vérnyomás" diagnózisának időpontjában a betegség besorolása során megállapított magas vérnyomás általánosan elfogadott értékei nem mindig irányulnak. Tehát pontosabb adatok beszerzése és a nyomásnövekedés mértékének nyomon követése érdekében gyakran a napi vérnyomás nyomon követését vagy az otthoni ellenőrzés eredményeit vizsgáljuk.

Mindkét esetben az eredményeket az alábbiakban megadott küszöbnyomásszintek alapján értékeljük.

1. Klinikai vérnyomás - az orvosnál kapott indikátorok, és meghaladják a 140-90% -ot.
2. Napi - a nap folyamán megjelenített eredmények, 85-nél magasabbak, mint 135.
3. Éjszaka - éjszaka mért nyomás és 120 ° C felett.
4. Naponta - a 130 és 80 közötti érték felett.
5. Független kontroll - a vérnyomás paraméterei meghaladják a 135 értéket.

A magas vérnyomás jelenlétét igazoló diagnózis kétségtelen, ha ezek a küszöbértékek túllépnek. A vérnyomás növekedésének mértéke szükségszerűen a diagnózis felállítása után rögzül. Ha a beteg kezelés alatt van, akkor az érelmeszesedés mértékét jelezzük.

Különböző típusú magas vérnyomás

Önnek is tisztában kell lennie azzal, hogy a szóban forgó betegség többféle lehet, amelyek közül az alábbiak nevezhetők speciális eseteknek.

1. Malignus artériás hipertónia. Nagyon ritka esetekben, amikor a vérnyomás nagyon magas értéket ér el - 180-120 vagy annál nagyobb.
2. Elszigetelt szisztolés artériás hypertonia. Ezt az esetet megkülönbözteti az a tény, hogy csak a felső BP jelzi a magas vérnyomást, míg az alsó a normál értékeket. A betegség mértékét a besorolás szerint határozzuk meg.
3. Álarcos artériás hipertónia. A magas vérnyomás ezen variációját az jellemzi, hogy amikor a hazai nyomás nyomását mérjük, a vérnyomás-mutatók jelentősen meghaladják a normatív értékeket, de a kórházi fogadásban az egészséges személyre jellemző értékeket rögzítjük.
4. Hipertónia "fehér kabát". Nyilvánvaló párhuzamos az előző esethez, azzal a különbséggel, hogy a klinikán mért nyomás a magas vérnyomás előnyét jelzi, míg az önkontroll nem erősíti meg ezt a diagnózist.
5. Tűzálló (egyébként rezisztens) artériás hipertónia. Orvosi szempontból az a eset, amikor a nem gyógyszeres kezelés módszerei több mint két vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel kombinálva, nem rendelkeznek a várható vérnyomáscsökkentő hatással.

Színpad hipertónia

A magas vérnyomás súlyosságát a célszervek változásai határozzák meg, amelyek különösen érzékenyek a vérnyomás-ugrásokra. Tehát először is a szív és az agy érintett, a vesék zavarnak, és a retina-hajók állapota romlik.

• A magas vérnyomás első szakaszát a szervek változása előtt állapították meg.
• A második fázist akkor diagnosztizálják, ha az emberi szervek valamelyikében változás következik be.
• A harmadik szakasz azt mondja, hogy a létfontosságú szerveknek komoly patológiája van.

Mindegyik esetben a instrumentális módszereket és a laboratóriumi eredményeket használjuk a magas vérnyomás stádiumának meghatározására. Megjegyezzük, hogy a következő tényezők jelzik a szubklinikus szervkárosodást.

1. A karotis falvastagsága - a brachiocephalikus edények ultrahangvizsgálatával kimutatható. A vizsgált jellemzőt intima-media komplexnek nevezzük, és egy egészséges emberben 0,9 milliméter. A normál feletti indikátorok azt jelzik, hogy az edény fala sűrűbb. Ugyanakkor a patológiát plakkokkal is fel lehet tüntetni, amelyek mind a karotisz, mind az ilealis-femorális vagy vese artériák duplex szkennelésével detektálhatók.
2. Bal kamrai hipertrófia (rövidített LVH) - a szívizom bal kamra falának sűrűsége, amely befolyásolja az utóbbi munkáját. Ezt a hibát ultrahangokardiográfiával vagy elektrokardiográfiával értékelik. Ebben az esetben a vizsgálat első változata lehetővé teszi a bal kamra myocardiumának tömegindexének meghatározását, amely a nőknél 95 g / m²-nél kisebb, férfiaknál pedig 115 g / m²-nél kisebb. A normál értékek növekedése patológiát jelez.
3. Impulzusnyomás, amelyet idős betegeknél szükségszerűen értékelni kell. Ez a paraméter a diasztolés és a szisztolés nyomásértékek közötti különbség. Ebben az esetben egy egészséges embernél az impulzusnyomásnak 60 Hgmm-nél kisebbnek kell lennie. Art.
4. Fehérje a vizeletben - vesebetegséget jelez. Mikroalbuminuriát diagnosztizálnak abban az esetben, ha a fehérje index 30–300 mg / g.
5. A csökkent glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a vese patológiájának megnyilvánulása. Különböző módszerekkel számítják ki, de a krónikus III. Stádiumú vesebetegség a szubklinikai károsodás kritériuma. Megjegyezzük, hogy a harmadik szakasz a CKD-EPI képlet vagy MDRD alkalmazásával számított 30–60 ml / perc / 1,73 m² GFR értéknek felel meg.
6. A karotisból a combcsont artériába érkező pulzushullám sebessége lehetővé teszi számunkra az edények állapotának becslését. Általában ez a mutatónak 10 m / s-nál kisebbnek kell lennie. A magasabb vér sebessége a vascularis merevség növekedését sugallja.
7. Az alsó és felső végtagok közötti szisztolés nyomás egyensúlyát a boka-brachialis index határozza meg. A kapott érték csökkentésével a patológia 0,9-nél alacsonyabb.

Abban a pillanatban, amikor az orvosok azonosítják a kapcsolódó klinikai állapotokat, létrejön a hipertónia utolsó szakasza. Ezek a klinikai állapotok magukban foglalják a célszerveket érintő valamennyi súlyos betegséget.

Az agy érrendszerét érintő változásokat kísérheti:

• Agyi vérzés.
• Az ischaemiás akut keringési zavarok.
• Átmeneti ischaemiás rohamok.

A szívbetegségek közül a hipertónia harmadik szakaszának jelenléte jelzi a következő betegségeket:

• Krónikus vagy akut szívelégtelenség.
• A szívizom ischaemia, amelyet angina jelez.
• Szívroham.

Ezenkívül minden, a koszorúérre gyakorolt ​​sebészeti beavatkozás hozzáadható a listához.

Súlyos retinopátia kialakulásával komoly problémák merülnek fel a retina-hajóknál. Bár gyakran megfigyelték:

• Váladékok.
• Vérzés.
• Duzzanat a látóideg mellbimbójában.

A vesekárosodás a glomeruláris szűrési sebességben (GFR) észrevehető, ami 30 ml / perc / 1,73 m²-nél kisebb lesz. Ezzel az anomáliával kapcsolatban az emberi test több mint háromszáz milligramm vizeletben veszít fehérjéből, amely a negyedik szakaszban a krónikus vesebetegségre jellemző.

Ami a perifériás artériákat illeti, ebben az esetben a kóros változásokat a következők határozhatják meg:

• Az aorta aneurizma szétválasztásának megnyilvánulása.
• A vaszkuláris elváltozások jelei, leggyakrabban az alsó végtagokra vonatkoznak.

A kardiovaszkuláris szövődmények kockázati tényezői

A magas vérnyomás diagnosztizálása után az orvosoknak meg kell vizsgálniuk a súlyos érrendszeri és szív komplikációk valószínűségét. Ugyanakkor azonosítják a nem módosítható és módosítható kockázati tényezőket.

A nem módosítható tényezők nem korrigálhatók. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

1. Férfi szex.
2. Az életkor több mint 65 év a nőknél és több mint 55 év a férfiaknál.
3. Kedvezőtlen örökség, ami azt jelenti, hogy a nemzetségben az agyi keringés vagy a korai myocardialis infarktus akut megsértése jelen van.

A módosítható tényezők szabályozhatók. Ezek közé tartozik:

1. Elhízás. Ezek azok az esetek, amikor a testtömeg-index meghaladja a 30-at.
2. Hasi elhízás. A felesleges zsírlerakódás előrejelzéssel veszélyes, ha a derék kerülete meghaladja a 88 centimétert (nőknél) és 102 centimétert (a férfiaknál).
3. A dohányzás. Ez a rossz szokás súlyos vaszkuláris elváltozások kialakulását provokálja, és növeli a korai halál valószínűségét is. A fentiek mindegyike a passzív dohányzásra vonatkozik.
4. A zsír anyagcseréjének megsértése. Ez a koleszterin általános növekedésére utal, amelynek indikátora ideális esetben nem haladhatja meg az 5,0 mmol / l értéket. Emellett rendkívül fontos a koleszterin frakciók - lipidogramok meghatározása.
5. A vér cukortartalma (5,6 és 6,9 mmol / l között).
6. Csökkent glükóz tolerancia. Ez a faktor a cukorbetegség első lépése. Ebben az esetben a diagnózis kritériuma a vércukorszint a 75 g glükóz 7,8–11,0 mmol / l tartományba vétele után.

A diabéteszben szenvedőknek nagyon rossz prognózisa van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség jelentősen megnehezíti a krónikus betegségek lefolyását, annak ellenére, hogy maga a cukorbetegség károsítja a retina szívkoszorúereit és edényeit, hozzájárul az ateroszklerózis és a veseelégtelenség előrehaladásához.

Tudni kell, hogy a kockázat mértékének kiszámításakor a szakemberek figyelembe veszik a következő szempontokat:

• Az előrejelzést befolyásoló tényezők.
• A vérnyomásmérés eredményei.
• Kapcsolódó klinikai állapotok.
• Célszervi sérülés.

Ugyanakkor, ha a vérnyomás növelése mellett 150 és 99 mm Hg értékig is növekszik. Art. más káros tényezőket nem azonosítottak, majd alacsony kockázatot állapítanak meg.
Az átlagos kockázat 1-2 tényező jelenlétének felel meg (ha a nyomásemelkedés mértéke nem magasabb, mint az első), vagy a második fokú hipertónia, a prognózist befolyásoló egyéb tényezők hiányában. Mindegyik esetben a nyomás 3 fokra emelkedik, cukorbetegség hiányában és a célszervi károsodás jelei között magas kockázat figyelhető meg. Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre, amikor:

1. A szervek szubklinikai károsodása kombinálódik a 2. fokozatba eső nyomásnövekedéssel.
2. A vérnyomás egy fokon belül emelkedik, azonban a célszervi károsodás jelei vannak, vagy 3 vagy több kockázati tényező van jelen.
3. A vérnyomás 160 és 100-1799 - 109 mm Hg között mozog. Art. és legalább egy kockázati tényező van.

3 fokos vérnyomás esetén a diabetes mellitus észlelése vagy a szervek változásának jelei, valamint a vesék, a szív-érrendszer vagy az agy súlyos betegségeinek észlelése esetén igen nagy kockázat lehetséges.

Példa az osztályozás szerinti diagnózisra

A fenti magas vérnyomás-osztályozás lehetővé teszi, hogy a legmegfelelőbb diagnózist hozza létre, amelyben először a hipertónia stádiumát és a betegség mértékét jelezzük. Emellett megjeleníthet az előrejelzést és a kockázatot befolyásoló tényezőket is.

Adjunk példát egy hasonló diagnózisra. Tehát:

A második szakasz hipertóniás betegsége. Az artériás hipertónia harmadik foka. Dyslipidaemia. BKM. 4. kockázat (nagyon magas).

E következtetés elolvasása után rendkívül egyértelművé válik, hogy milyen kezelést kell választani, és hogy milyen figyelmet kell fordítani a kezelés eredményének a lehető leghatékonyabbá tételére.

Ebben az esetben a diszlipidémia korrekciónak van kitéve, amelyre statinokat írnak fel (gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterin termelését a májban, ezáltal csökkentve a vérszintjét). Ezen túlmenően szükség van a miokardiális hipertrófia elleni küzdelemre, amely sikeresen megvalósítható bizonyos gyógyszereken keresztül. A diagnózisban feltüntetett kockázat azonnali beavatkozást igényel, ezért a beteg életének meghosszabbítása érdekében minden rendelkezésre álló kezelési módszert alkalmazni kell.