Megtanuljuk a megaloblasztikus anaemia legfontosabb tudását

A megaloblasztos anaemia olyan ritka patológia, amelyet a folsav (B9-vitamin) és a cianokobalamin (B12-vitamin) felszívódásának a gyomor-bél traktusban való megsértése okoz, vagy ezeknek az anyagoknak a szervezetben való elégtelenségét.

A vérszegénység alfaja

A megaloblasztos anaemiát az elemtől függően alfajokba lehet osztani, a hiány miatt, amelyet kifejlesztett:

• folsavhiányos vérszegénység
• B12-hiányos vérszegénység.

Fejlesztési mechanizmus és okok

Abban az esetben, ha a testben nincsenek B9 vagy B12 vitaminok, az RNS és a DNS sejtjeiben jelentős rendellenességek vannak. Általában a legnagyobb negatív hatással van a magas megújulási sebességű sejtekre (az emésztőrendszer epitéliuma és a csontvelő). Az eritrociták elveszítik az érettségüket, míg a citoplazma kialakulása normális marad. Ennek eredményeként megaloblasztok képződnek, amelyek mérete nagymértékben meghaladja a megengedett értéket.

Amellett, hogy megaloblastok képződnek ezekben az elemekben a testben, megsértik az egyéb vérelemek (leukociták és vérlemezkék) kialakulását.

Nagyon részletes anyag a B12-vitaminhiányhoz kapcsolódó anaemiáról.

A megaloblastos vérszegénység fő oka a folsav és a B12-vitamin hiánya.

A folsavhiányos anaemia okai:

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

• alultápláltság, amelyben a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű anyagot, hosszan tartó böjt;
• bizonyos patológiák, amelyekre jellemző a folsav felszívódása a bélben (például ciliakia);
• az emberi vékonybél hiánya (részleges vagy teljes, sebészeti eltávolítás eredményeként);
• a szülési és szoptatási időszak;
• más anémia;
• bélférgek;
• a hemodialízis következtében a testelem jelentős vesztesége;
• a vér patológiái;
• pancreatitis krónikus formában;
• alkoholizmus;
• görcsoldók, orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• vegetarianizmus.

Minden a folsavról

A B12 hiányos vérszegénység okai:

• vegetarianizmus;
• gyomorrák;
• gyomor-polipózis;
• gyomorhurut;
• A gyomor teljes vagy részleges hiánya;
• terhességi időszak, szoptatás;
• bélférgek;
• a vékonybél hiánya;
• Crohn-betegség;
• celiakia;
• májcirrózis, krónikus hepatitis;
• transzobilamin-hiány II.

Gyermekek vérszegénysége

Ez a patológia olyan gyermekeknél alakulhat ki, akiknek anyja terhesség alatt szenvedett e betegségtől. A koraszülés a gyermekek anémia kialakulásához vezethet. Az ilyen gyermekeknél a megaloblasztos anaemiát közvetlenül a születés után vagy 3 hónapos korban diagnosztizálják.

A többszörös terhesség szintén hozzájárulhat a megaloblasztikus anaemia kialakulásához a gyermekeknél.

Tünetek és klinikai tünetek

A megaloblasztos anaemia két szakaszra oszlik:

szubklinikai, amelyben a tünetek nem nyilvánulnak meg (a beteg enyhe kellemetlenséget érez);

klinikai tüneteket.

A betegség megnyilvánulása négy csoportra osztható:

Az emésztőrendszer vereségének jelei

A gyomor vagy a belek nyálkahártyájában fellépő atrofikus változások, az enzimek elégtelen termelése, emésztési zavarokat és felszívódási folyamatot okozó tünetek. Ez a tünetcsoport a következőket tartalmazza:

• az élelmiszerekre, különösen a húsra;
• étvágycsökkenés vagy elvesztés;
• atrófiás glossitis (a nyelv csúcsának fájdalma, égés, íz megszakítása, egy konkrét plakk jelenléte a nyelvben);
• hányinger, hányás;
• emésztési zavarok.

A sikló myelosis tünetei

• migrén;
• kellemetlen érzés a bőr minden részében;
• járásváltás;
• hidegrázás;
• gyengeség a lábakban;
• parézis, bénulás.

A keringési hipoxiás szindróma

• általános gyengeség;
• túlzott fáradtság;
• légszomj (még teljes pihenés esetén is);
• szívdobogás;
• heartaches;
• a bőr sápadt (néha a bőr sárga lesz).

Neuropszichiátriai tünetek

• ingerlékenység;
• hallucinációk kialakulása;
• görcsök;
• jelentős mentális hanyatlás.

Kockázati csoport

Ennek a patológiának a kialakításában a kockázati csoport az alábbi kategóriákba tartozik:

• idősebb betegek (60 év);
• terhes nők;
• enteritiszben szenvedők;
• hepatitisben szenvedő betegek;
• olyan személyek, akiknél bél- vagy gyomorrák voltak.

diagnosztika

A beteg vizsgálata során a szakember a B12- vagy B9-vitamin hiányát gyaníthatja, és az általános vérvizsgálat adatai alapján. Ezzel az anaemiával az analízis dekódolása megmutatja a betegek vérében lévő makrociták jelenlétét (megnövekedett vörösvértestek), fokozott színindikátort, thrombocytopeniát és neutropeniát. A panaszok meghallgatása és a beteg állapota súlyosságának külső vizsgálata után az orvos a laboratóriumi vizsgálatokat javasolja, amelyek segítenek a helyes diagnózis elkészítésében. Ilyen tanulmányok a következők:

Biokémiai vérvizsgálat

Megaloblastos vérszegénység esetén a biokémiai kutatások kimutatják a bilirubin jelenlétét a vérben, amelynek mennyisége meghaladja a normát, valamint a laktát-dehidrogenáz szintjének emelkedését.

Csontvelő punkció

A vizsgálat eredményei során megaloblasztokat is észlelünk.

Érdemes megjegyezni, hogy a csontvelő-szúrás a legpontosabb módszer a B12-vitamin vagy a B9-hiány hiányának meghatározására az emberi szervezetben.

• folsav teszt
• a paraziták székletének elemzése
• Kontrasztos röntgensugár (a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálására, mint az anémia oka).

Gyermekek vérszegénységének diagnosztizálása

Biokémiai vérvizsgálat segítségével meg lehet erősíteni a megaloblasztikus anaemiát gyermekeknél. Szabályként a szűk szakemberek (gasztrológus, reumatológus, nephrológus, stb.), A belső szervek és a vesék ultrahang-tanácsadását ajánljuk gyermekeknek.

kezelés

A Cobamamid és a cianokobalamin vitaminok általában a B12-vitamin hiánya által okozott anémia kezelésére szolgálnak. Tabletták formájában ezt a gyógyszert csak olyan esetekben kapják meg, ha bebizonyosodik, hogy a patológiát a test táplálékkal való elégtelen befogadása okozza, és a beteg állapota nem tekinthető kritikusnak. Minden más esetben a cianokobalamin injekciót adnak a szervezetbe az izomba való injektálással.

Kezdje meg a megaloblasztos anaemia kezelését a gyógyszer beadásával a szervezetnek, 500-1000 mcg dózisban 24 óránként. A kezelés időtartama legalább 1,5 hónap, amely után a beteg áthelyezhető támogató kezelésre. Ebben a szakaszban a hatóanyagot 1-2 héten keresztül 200-400 μg-ra adják be.

A kezelés időtartama a betegség kialakulásának okaitól függ, és az egész életen át elvégezhető.

A B12-vitamin-csoport készítményei számos ellenjavallattal rendelkeznek:

• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• erythremia;
• tromboembólia;
• terhességi időszak;
• polycithemia;
• angina pectoris

A gyógyszer átlagos ára:

Cianokobalamin injekció injekcióhoz 10 - 30-40.

Cobamamid tabletták száma 30 - 230-260 rubel.

Ritkán ajánlott vérátömlesztés. A transzfúzió veszélyes eljárás, és csak akkor alkalmazzák, ha a beteg élete valóban veszélyben van (súlyos patológiás fok, anémiás kóma).

A folsavhiányos anaemia kezelésére monopreparátumokat használnak, amelyek folsavat tartalmaznak. Enyhe anémia esetén a hatóanyagot orálisan adagoljuk 1-5 mg dózisban. Abban az esetben, ha a tabletták bevétele nem lehetséges, ugyanazokat a dózisokat intramuszkulárisan és intravénásan adják be. A kezelés legalább 4 hétig tart.

A folsav, amely jól ismert a patológia kezelésére, a Folacin.

• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• rákok;
• káros anémia;
• kobalamin hiány.

Az átlagos ár a gyógyszer: tabletták száma 30-100-130 rubelt.

megelőzés

A betegségek megelőzése érdekében a szakemberek azt javasolják, hogy egészséges ételeket fogyasszanak (B9 és B12 vitaminokban gazdag ételeket fogyasztanak), kilépjenek a dohányzásból és alkoholtartalmú italok fogyasztásából, figyelemmel kísérve az anaemiát kiváltó egyéb kórképeket célzó megelőző intézkedéseket, és konzultáljanak egy szakemberrel bármilyen gyógyszert szed.

Folsavban gazdag élelmiszerek

Megaloblasztos anaemia

A megaloblasztos anaemia olyan betegség, amelyben a DNS-szintézis patológiája következtében megsértik a vérképződést. A vérben a módosított vörösvérsejtek nem megfelelő méretűek egy megnagyobbodott maggal - megaloblasztokkal. Ennek a betegségnek a besorolása az előfordulásának okain alapul. Tehát a B12-et megkülönböztetjük - hiányos és folsavhiányos megaloblastos anaemia.

okok

A tényezők, amelyek a B12-vitamin vagy a folsav hiányához vezetnek a szervezetben, nagyjából egybeesnek. A megaloblasztos anaemia okai:

• Rossz étrend. A szervezetünk által szintetizált vitaminok mennyisége nem elég. Éppen ezért nagyon fontos az élelmiszerekkel való fogyasztás.
• A gyomorhurut, a dysbiosis, a gastrectomia, a gyomorfekély, a colitis, a Crohn-betegség, a gyomor-bélrendszer belső nyálkahártya örökletes patológiái következtében az emésztőrendszerben a felszívódás csökkent. A B12-vitamin hatékony felszívódásához a gasztomukoprotein enzim szükséges, amit a Kastla belső faktorának is neveznek. Hibája a felsorolt ​​betegségek hátterében is megjelenhet, vagy örökletes okok miatt lehet.
• A B12-vitamin és a folsav felszívódásának mértéke csökken a krónikus alkoholizmus és a kábítószer-használat során.
• Ritkán a megaloblasztos anaemia az örökletes patológiák következtében jelentkezik a vérképző rendszerben.
• Gyógyszerek, mint például néhány antibakteriális szer (trimetoprim, szulfametoxazol, triamterén), görcsoldó szerek, hormonális orális fogamzásgátlók, antimetabolitok (metotrexát), tuberkulózisellenes szerek, megzavarják az eritropoiesist és makrocitózishoz vezetnek.
• Féregfertőzés széles szalagféreg.
• Terhesség, különösen a többszörös, szövődményekkel és a szoptatás időszakával. A makrocitózist általában a terhesség harmadik trimeszterének végén vagy közvetlenül a születés után észlelik.

A megaloblasztos anaemia a májbetegségek és más típusú vérbetegségek okozta megszerzett hematopoetikus rendellenességekkel is együtt jár. E betegség örökletes formái rendkívül ritkák.

Klinikai megnyilvánulások

A megaloblasztos anaemia tünetei az idegrendszeri, emésztő- és hematopoetikus rendszerekben jelentkeznek. A B12-vitamin hiánya miatt a betegség nagyon lassan alakul ki. A betegség kezdetétől a súlyosbodás kezdetéig és a kezelés kezdetéig körülbelül egy év. A folsav mennyisége a szervezetben kisebb, ezért a vitamin hiányából adódó megaloblasztos anaemia gyorsabb folyamattal jellemezhető. A megaloblastos anaemia klinikai képe a következő:

• Általános hemolitikus rendellenességek, amelyek szédülést, gyengeséget, teljesítménycsökkenést, a szemfeketést és a fülek zaját mutatják.
• A hemoglobin-koncentráció csökkenésével a szív- és érrendszeri változások jelennek meg: légszomj a legkisebb terheléssel, szívverés érzése, jellegzetes szívverés.
• A bőr felpattanása. A megaloblastos vérszegénység miatt a bőr és a nyálkahártya világos sárga színt kap. Sötétebb pigmentált foltok jelennek meg a bőrön.
• Csökkent étvágy.
• A hasi diszkomfort, az emésztési zavarok.
• Néha ultrahanggal diagnosztizál egy enyhe emelkedést a májban és a lépben.

B12-hiányos megaloblasztos anaemia esetén az idegrendszerre jellemző tünetek is megjelennek. A B-vitaminok aktívan részt vesznek az idegvégződések membránjának kialakulásában. Hiányuk a végtagok érzékenységének romlásához, a görcsökhöz, a mozgások koordinációjának gyengüléséhez (ataxia) vezet. Súlyos esetekben hallucinációk, téveszmék, paranoia, demencia rendellenességek (azaz a gondolkodás gyengesége, a napi tevékenységek végrehajtásának képtelensége) is lehetségesek. Ezenkívül a megaloblasztos anaemia hasonló formájával a glossitis kialakulásának valószínűsége magas. Ez a nyelv és az atrófiás folyamatok gyulladása a papillában. Az ilyen tüneteket "lakkozott nyelvnek" nevezik.

diagnosztika

A megaloblastos anaemia előzetes diagnózisához vérvizsgálatot kell végezni. A vérszennyeződés mélyreható elemzése után a vérszegénység típusáról következtetni kell. Amikor a megaloblasztos vérszegénység a vörösvérsejtek - a megaloblasztok - jellegzetes típusait jelzi. Mi az? Ez egyfajta kórosan nagy méretű vörösvérsejtek elődei. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen sejtek várható élettartama kicsi. Az eritrocitákban is megtalálhatók maradványok, amelyek a magjuk megsemmisítése során keletkeznek - Kebot gyűrűk és Joly borjú.

A megaloblasztos anaemia típusának tisztázásához vérszérumot végeznek a B12-vitamin és a folsav koncentrációjának meghatározására. Általában a folsav koncentrációja a szérumban 3–20 ng / ml, eritrocitákban - 166–640 ng / ml. A B12-vitamin tartalma 200 - 960 pg / ml. Ha a kutatás után a diagnózis nem tisztázott, akkor csontvelő-szúrás történik.

kezelés

Szükség van arra, hogy a figyelmet arra a tényre összpontosítsuk, hogy a terápia csak akkor lehetséges, ha a vérszegénység pontos formája létrejön. Az a tény, hogy a folsav beadása a B12-hiányos megaloblasztos vérszegénységben szenvedő betegnek az állapotának romlásához vezet. És még egy kis adag cianokobalamin bevezetése is, amely a B12-vitamin hiányának kompenzálására szolgál, az eritropoiesis átmeneti javulását és a megaloblasztok eltűnését okozza, ami torzítja a vizsgálati eredményeket.

Ha a vérszegénységet a B12-vitamin hiánya okozza, akkor a fő kezelés a cianokobalamin napi 500 μg dózisban történő beadása a kezelés első hetében. Ezután a gyógyszert hét naponta egyszer 500 mg-on használják. A szervezetben a B12-vitamin helyreállításához hosszú kezelésre van szükség, amely több hónapig tart. Folsavhiányos anaemia esetén folsav-készítményeket alkalmazunk ugyanúgy, mint a cianokobalamin. A napi dózis 15 mg, három 5 mg-os adagra osztva.

A legtöbb esetben ez a feltétel a vashiány mellett van. Ezért a folsav- vagy cianokobalamin-készítmények felírásával párhuzamosan vasat tartalmazó gyógyszereket alkalmazunk, naponta 100-120 mg-ot. Emellett súlyos esetekben más szervek és rendszerek rendellenességeinek tüneti kezelése is szükséges. A fő terápiával párhuzamosan meg kell határozni a megaloblasztos anaemia kialakulásának okait és megszüntetni. Ha nem észlelhető vagy nem reagál a kezelésre (például a gyomor reszekciója), akkor a cianokobalamin vagy a folsav bevételét megelőzően évente kétszer kell végezni.

Étkezés megaloblasztos vérszegénységgel

Ha a megaloblasztos anaemia nem a gasztrointesztinális traktus patológiájának hátteréből származik, akkor egy kis B12-vitamin vagy folsavhiány kompenzálható speciális diétával. Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell az ilyen anyagokat tartalmazó termékeket. A legtöbb folsavat marha májban, tőkehalban, dióban, sajtban, spenótban és halban találják.

A B12-vitamin-hiány pótlására és megelőzésére a marhahús és a sertés máj, a hal és a tenger gyümölcsei, a zöldek, a tej és a tejtermékek, a kenyér és a sörélesztő, valamint a csirke tojás kell lennie az étrendben. Ugyanazokat a termékeket kell jelen lenni egy terhes vagy szoptató nő menüjében, gyermekekben és serdülőkben, időszerű és megfelelő kezelés mellett a prognózis általában kedvező. A B12 - hiányos megaloblastos anaemia neurológiai tünetei még hat hónapig is fennmaradhatnak, majd fokozatosan eltűnnek.

Megaloblasztos anaemia

Definíció. A megaloblasztos vérszegénység a vérbetegségek egy csoportja, amelynek gyakori tünete a normális vérképződés elnyomása az embrionális megaloblasztikus eritropoiesis-típusra való áttéréssel, amelyet a cianokobalamin (B-vitamin) hiánya okoz.₁₂) és / vagy folsav.

ICD-10: D51. - B-vitamin₁₂-hiányos vérszegénység.

D52. - Folsavhiányos anaemia.

Etiológia. A megaloblasztikus anaemiák oka a B-vitamin hiánya a beteg testében.₁₂ (cianokobalamin) és / vagy folsav.

B-vitamin₁₂ és a folsavat nem termelik endogén módon, és hústermékekkel, élesztővel lépnek be a testbe. A folsav szinte minden zöld zöldségben és gyümölcsben, húskészítményben van jelen, amelyeket nem tartósan intenzív hőkezelésnek vetettek alá.

Élelmiszer-kiegészítés B-vitamin₁₂ kötődik a gastromucoproteinhez és felszívódik a vékonybélben a vérbe. Főként a májba helyezve.

A folsav felszívódik a bélben közvetítők nélkül. Az aszkorbinsav jelenlétében jobban felszívódik.

A szervezetben elérhető B-vitamin₁₂ normál vért biztosíthat 3-4 évig, folsav tartalékok - 4-5 hónap.

Hosszú ideig tartó, nem megfelelő táplálékfelvétel. Szigorú vegetáriánusokban, idős, alacsony jövedelmű emberekben fordul elő

A vitamin felszívódásának megsértése a gyomornyálkahártya által választott gasztomukoprotein nélkül. Ennek a patológiának az oka leggyakrabban az A típusú atrofikus gastritis, amelyben hisztamin-rezisztens achlorhidria és autoimmun reaktivitás lép fel a fedősejtekkel szemben. A gyomor daganataiban is megfigyelhető, gastrectomiás műveletek után.

A vékonybélben a vitamin felszívódásának megsértése. Krónikus bélbetegségekben (terminális ileitis, divertikulózis, daganatok, vékonybél reszekciója utáni állapot) fordul elő.

A vitaminok felesleges fogyasztása az élelmiszerekben a szállítás szakaszaiban. A bél inváziója egy széles lentekom, a hemoblasztózissal történik.

Elégtelen képessége a vitamin felhalmozódásának és megőrzésének a fő lerakódó szervében - a májban. Cirrhosisban, májfibrózisban szenvedő betegeknél fordul elő.

A B-vitamin szállításának és hasznosításának mechanizmusai veleszületett hibái₁₂.

A következő okok folsavhiányhoz vezetnek.:

Élelmiszerhiány (monoton konzerv állateledel - tengerészek, hosszú expedíciók résztvevői).

A gyógyszeres kezelés mellékhatásai (folsav antagonistákkal, görcsoldó szerekkel, szulfonamidokkal stb.).

A vékonybél krónikus gyulladásos betegségei, a vékonybél reszekciója.

Patogenezisében. B-vitamin₁₂ két koenzim prekurzora: metil-kobalamin és deoxidenozil-kobalamin.

A DNS-szintézishez metil-kobalamin szükséges. Hiánya miatt megsértik a folsav konverzió ciklusát, ami biztosítja az uridin-monofoszfát timidin-monofoszfátra való átmenetét. A DNS-szerkezet megszakadása hasonló a folsavhiányosakhoz. A gyorsan proliferáló szövetek, elsősorban a hematopoetikus rendszer sejtjei megoszlását gátolja.

A Deoxyadenosylcobalamin részt vesz a zsírsavak metabolizmusában. Hiánya miatt a metilmalonsav borostyánkősavra való átállása nem fordul elő. A metilmalonsav mérgező az idegrendszerre. Túladagolás esetén a gerincvelő posterolaterális pilléreinek degenerációja következik be - siklós myelosis. A folsav hiány nem okoz ilyen változásokat.

Klinikai kép. Külsőleg a betegek enyhe, zöldes ikteres - elefántcsontos bőrrel néznek ki. Az idősebb betegek számára fényes, ezüstszürke haj jellemzi. Icterus és gyakran súlyos sárgaság a nem konjugált hiperbilirubinémia következtében, amely a hemoglobin tartalmú eritrocitociták intraosseous cerebrális hemolízisének eredménye (shunt-hemolízis). A betegség súlyosbodásának ideje alatt a testhőmérséklet a subfebrilből 38 fokra emelkedhet.

A megaloblastos vérszegénység klinikai képében három szindrómát különböztetünk meg: az anémiát, az emésztőrendszeri elváltozásokat, az idegrendszer rendellenességeit.

Anémiás szindróma megaloblastos vérszegénységgel általánosan ugyanaz, mint más anaemiás variánsokkal. Ezt az általános gyengeség, a szívdobogás, a légszomj kis mértékű terheléssel fejti ki. Lehetnek panaszok a fülzúgás, szédülés, szúró fájdalom a szívben, az alsó végtagok lelkesedése. Az anémiás szindróma klinikai megnyilvánulásának súlyossága az anaemia kialakulásának mértékétől és sebességétől függ. A gyors anemizáció gyakran kóma, dekompenzált keringési zavar kialakulásával járó cerebrális ischaemiához vezet.

Az emésztőrendszer szindróma patológiája a nyelv nyelvének égő érzései, az ízek elvesztése, a rossz étvágytalanság, a nehézség érzése, az epigasztikus régió fájdalma, hasmenés. Jellemzően a nyelv veresége - Glossit Gunter. Jellemzője a fényes gyulladásos területek elején megjelenő megjelenés, aphthous kiütések, repedések a nyelv csúcsán és oldalsó felületén. Ezután a nyelv sima, fényes ("lakkozott"), sötét bíbor. A gyomor és a belek nyálkahártyájában fellépő dystrofikus változások az atrófiás gastritis, az enteritis tüneteit mutatják. A máj folyamatosan mérsékelten megnagyobbodott, fájdalommentes. Esetenként egy kis splenomegalia észlelhető. Az egyes betegeknél súlyos hepatosplenomegália, a portális hemodinamikai zavarok tünetei és a májcirrhosis egyéb jelei találhatók. Egyes esetekben hasmenés, malabszorpciós tünetek jelennek meg, amelyek a B-vitamin felszívódásának megsértését jelezhetik.₁₂ a belekben.

Neurológiai rendellenesség szindróma összefüggésben áll a gerincvelő posterolaterális oszlopainak károsodásával - siklós myelosis. Egyes esetekben ez a betegség egyik legkorábbi jele. Jellemzője a paraszthesia, a rázkódás és a mély érzékenység. A mély érzékenység zavarai korábban jelennek meg, és kifejezettebbek az alsó végtagok távolabbi részén. A mély érzékenység zavarai kapcsán az ataxia alakul ki. Mozgási zavarokat, gyengeséget, az alsó végtagok parézisét, az inak reflexek csökkenését vagy eltűnését figyelték meg. Vannak kóros tünetek Babinsky, Rossolimo. Néha ophthalmoplegia, a húgyhólyag atónia, retrobulbar neuritis fordul elő. Nagyon ritkán előfordul a hallucinációk, a mániás villogások, a paranoiás állapotok, amelyek gyorsan eltűnnek az időben történő kezelés során.

Diagnózis. Teljes vérszám: jelzett normokróm vagy hyperchromicus anaemia, leukopenia, thrombocytopenia. Nyilvánvaló makro-cikocitózis, anizocitózis, poikilocitózis. A szabálytalan eritrociták (schizociták) mellett nagy sejtek - megalociták - észlelhetők. Az eritrocitákban a hemoglobin-tartalom emelkedett - hyperchromia (a színindex nagyobb, mint 1). Láthatunk intracelluláris zárványokat - a Joli testeket, a Kebot gyűrűket, a sejtek diffúz polikromatofíliáját. Túlérzékeny neutrofileket észlelnek. A vérlemezkeszám mérsékelten csökken.

Biokémiai vérvizsgálat: a nem konjugált frakció miatt a bilirubin plazmaszintjének növekedése, a szérum vas koncentrációjának enyhe növekedése határozható meg.

Immunológiai vizsgálat: A gyomor és a gastromukoprotein parietális sejtjeinek citoplazmatikus antigénjei ellen IgG-osztályú specifikus antitesteket detektálnak.

Húgycsővizsgálat: az urobilin kimutatható (az erythrokariocyták intraosseous cerebrális shunt hemolízisének bizonyítéka)

Coprogram: egyes betegeknél a tojás és a széles szalagpapír töredékeit észlelik.

Külső punkció: észlelt megaloblasztikus eritropoiesis típusú. Az eritroid hajtás uralkodik (a leuko / erythro arány nagyobb, mint 1/2, míg a normában - 3 / 1-4 / 1). Az abnormális leukopoesis jelei vannak - szokatlanul nagy granulociták az érés különböző szakaszaiban, óriás hipersegmentált neutrofilek. Csökkentett számú megakariocitát. Amikor a B₁₂ a hiányos vérszegénység megfigyelt sejtfestés, míg folsavhiányos betegeknél ez a szín nem fordul elő.

A gyomorszekréció laboratóriumi diagnózisa szerint a hisztamin-rezisztens achlorhidria, a gastromukoprotein szekréció hiánya következik be.

EGD: az atrophic gastritis jelei. A gyomornyálkahártya biopsziás mintáinak morfológiai vizsgálata során meghatározzuk a gyomor epithelium bél metaplazia jeleit. Egyes esetekben klinikailag diagnosztizált látens gyomorrák.

Röntgenvizsgálat: a simaság figyelhető meg, a nyálkahártya ráncainak egyengetése, a tónus csökkenése, a gyomor motoros működése. A szervezet tumor daganatai lehetséges diagnózisa.

Ultrahang: néhány betegnél májcirrózis jelei vannak, a portál hemodinamikája károsodott.

EKG: tachycardia, a kamrai myocardium diffúz változása (degenerációja).

EchoCG: a kamrai és pitvari üregek dilatációja, a szisztolés index növekedése (jelentős anémiás szindrómával).

Differenciáldiagnózis. Különböző diagnosztikai kritériumok₁₂-a hiányos vérszegénység a megaloblasztikus hematopoiesis kombinációja, a csontvelő szterális biopsziája és az atrophicus glossitis, atrophic gastritis, mérsékelt hiperbilirubinémia, normál vagy közepesen emelkedett szérum vas, specifikus neurológiai rendellenességek és viszonylag idősebb betegek között.

Folsavhiányos vérszegénység esetén, hasonló a B-vel kezelt betegeknél₁₂-a csontvelőben morfológiai változások hiánya, az alizarinvörös megaloblasztok nem foltosak, az atrófiás glosszitisz jelei, az atrófiás gastritisz, a kanyargós myelosis neurológiai tünetei teljesen nem jellemzőek, a betegek fiatal kora érvényesül.

Ellentétben a microspherocytic hemolyticus vérszegénységgel, melyben a betegek „jobban duzzadnak, mint az anémiás” a B t₁₂ és / vagy folsavhiányos vérszegénységet makrocitózis, vörösvérsejt-hyperchromia, a perifériás vér hipertegmentált neutrofiljei, a csontvelő szülői biopsziája szerint megaloblasztikus hematopoiesis jellemzi.

Diagnózis és differenciáldiagnózis esetén₁₂-hiányos vérszegénységet kell okoznia sárgaság és hiperbilirubinémia okán a cirrhosis klinikai tünetei, a csontvelő szúrószúrása és morfológiai vizsgálata esetén.

A megaloblasztikus hematopoiesis morfológiai jeleinek jelenléte a csontvelőben szükségszerűen minden módszerrel részletes vizsgálatot igényel, beleértve a számítógépes röntgen, NMR tomográfia, ultrahangos szűrés, annak érdekében, hogy azonosítsa vagy kizárja a belső szervek lehetséges daganatos elváltozásait.

Általános vérvizsgálat.

Vizeletvizsgálat.

Biokémiai vérvizsgálat a bilirubin, vas koncentrációjának kötelező meghatározásával.

A csontvelő belső lyukasztása és morfológiai vizsgálata.

Megaloblasztos (megaloblasztos) anaemia

A megaloblasztos anaemia egy olyan ritka patológiás forma, amelyben a folsav, a B12-vitamin eltérése az emésztőrendszerből és a cianokobalamin anyagok a normális felszívódásból következik be. Ennek eredményeképpen hiányosság van a B csoportba tartozó B-vitamin és B9-vitaminok testében.

Mi a megaloblaszt

Ezek módosított vörösvérsejtek, amelyeket DNS-sejtekben és RNS-ben szintetizálnak. A megaloblasztok a csontvelő sejtjeiben jelennek meg, a szintézis eljárásának eltérése következtében. Ez a sejtkompozíció morfológiai változataiban fordul elő.

A megaloblasztos anaemia az anaemia - folsavhiányos anaemia egyik módosítása. Ezt a patológiát kezelni kell.

A folsav hiánya okozta vérszegénység az anaemiás patológiák 10 esetének része.

Különböző korú emberek szenvednek ebből a betegségből, de az idős korban a betegségek aránya magasabb, mint fiatal korban és a gyermekeknél.

Az anaemia besorolása az előfordulási tényező alapján

A megaloblasztos anaemia okai különböző tényezőktől függenek:

• Az elveszett vér nagy mennyiségéből;
• A vörösvértestek eltéréseiből;
• A vörösvértestek pusztulásától.

Ez a fajta vérszegénység ugyanolyan helyzetben van az anaemia patológiás csoportjában, valamint a nem megaloblasmás anaemia: anaemia, melyet a szervezet vashiánya okoz, a betegség aplasztikus formájával, az anaemia szideroblast formájával.

Ezt a betegségcsoportot krónikus állapotban lévő betegségek okozzák. Az anémiák 10% -a ebbe a csoportba tartozik.

Nehéz ebben a kategóriában diagnosztizálni az anaemiát, mivel a betegek többsége a B-vitaminokat veszi igénybe a test különböző betegségeihez.

A megaloblasztikus anaemia szétválasztása fajtákra

A megaloblasztos anaemia a vörösvérsejtek képződésének eltéréseinek kritériumai szerint oszlik meg.

Kétféle betegség létezik:

A B12-vitamin hiányával járó anémia, folsav:

• Vitaminok hiánya a beteg étrendjében;
• A bélben az anyagok felszívódásában rendellenességek lépnek fel;
• Az anyagcsere során megszakadt közlekedési rendszer;
• Megnövekedett vitamin-szükséglet a szervezetben.

A második típusú vérszegénységet, amely nem kapcsolódik a testben a B12 szintjéhez, a szakemberek kevéssé tanulmányozták, ezért kialakulásának és fejlődésének tényezőit nem állapították meg.

A szervezetben lévő vitaminhiányok veleszületettek vagy szerzettek lehetnek. A szerzett hiány a fertőzés vagy vírusok hosszú távú kezelésével járó gyógyszerek alkalmazása miatt következik be.

A folsav hiányából eredő megaloblasztos anaemia okai

• Kis mennyiségű vitamin az élelmiszerekben;
• Megsértette a vitaminok asszimilációját a bélben;
• Eltérés az anyagcserében;
• A szervezet által a savfogyasztás javított folyamata.

A folsavhiány lehet veleszületett patológia, valamint nagyszámú gyógyszer bevétele a tuberkulózis, vírusos betegségek gyógykezelésére. Elpusztítja az alkoholtartalmú italok és a gyógyszerek B12-vitamin bevitelét.

A megaloblasztos anaemia okai, melyeket a szervezetben a cianokobalamin elégtelen mennyisége okoz

• Csak növényi eredetű ételek fogyasztása - vegetatív;
• Polipozisz betegség;
• Rák a gyomorban;
• A betegség krónikus stádiumában a a típusú gastritis;
• A gyomor egy részét eltávolító sebészet;
• Zollinger-Ellison-betegség;
• A terhességi idő;
• Szoptatás;
• A férgek által okozott invázió;
• Autoimmun veleszületett betegség - celiakia;
• Sebészeti beavatkozás a vékonybélben;
• Granulomatikus enteritis (Crohn-betegség);
• Krónikus hepatitis fázis;
• Cirrhosis a májban;
• A szállított fehérje hiánya (transzcobalamin ii).

A B12 és B9 testben kis térfogat mellett a csontvelősejtek szintézisében a normál paraméterektől való eltérések előfordulnak. A DNS-molekula és az RNS-molekula sejtjeiben nem fordul elő eritrocita-differenciáció, de a citoplazma normálisan alakul ki. Ennek az eltérésnek a eredménye megaloblaszt.

A vérszegénység okai

A B csoportba tartozó vitaminok állati eredetű termékekkel jutnak be az emberi testbe. A gyomorban gastromukoproteinnel társultak és a vékonybélben abszorbeálódnak. A test normális működéséhez a B12-vitamin napi dózisa 7 μg legyen.

Ennek a vitaminnak az állománya a májban - nem több, mint 5 mg. A szervezet folsav igénye körülbelül 100 mcg / nap. B9-vitamin-ellátás - akár 10 mg.

A B12-vitamin két részből áll: koenzimből. Ha a vitamin első részének elégtelen mennyiségű megalocitája van, akkor a vörösvérsejtek sejtjeinek nem érése folyik, és megtörténik a megaloblasztikus vérképződés.

A megaloblaszt eritrocitákra gyakorolt ​​pusztító hatása mellett a leukociták és a makrocitózis szintézisének pusztulása, a vérlemezkék pusztulása következik be.

Ez a megaloblasztok hatása nem kifejezett, ami nem okoz patológiát.

A koenzim (metil-kobalamin) első részének hiányát a metionin (egy aminosav) szintézisének tényezője jellemzi. A metionin hozzájárul az idegrendszer normális működéséhez. A megalocita ezen részének elégtelen mennyisége eltéréseket okoz a központi idegrendszerben.

A koenzim (deoxyadenosylcobalamin) második részének hiánya zavarokat okoz a zsírsavak metabolikus folyamatában, ennek következtében a szervezetben zavarok nagy mennyiségű toxint felhalmozódnak, ami megbénítja a gerincvelő munkáját és fejleszti a betegséget - myelosis (sikló).

A megaloblasztos anaemia tünetei

A megaloblasztos anaemia tüneteit Addison-Birmer-betegség alapján vizsgálták.

A patológiás fejlődés két szakaszába sorolható:

• A preklinikai - a betegség kezdeti szakaszában - a tünetek nem fejeződnek ki. Az ilyen típusú vérszegénység azonosítása véletlen lehet a klinikai vizsgálatok eredményei szerint;
• Klinikai - a megaloblasztos anaemiás stádium, amely a c csoport vitaminainak vérében jellemző hiányosságok jeleit mutatja.

A megaloblasztos anaemia jelei és jellegzetességei

Az ilyen típusú vérszegénység fő tünetei a következők:

• Nagy fejjel;
• Az egész test gyengesége;
• Az étkezéshez szükséges ésszerűtlen távollét;
• hányinger;
• A szájüreg gyulladásának folyamata;
• Égő érzés a nyelvben;
• stomatitis;
• A bőr sárga árnyéka (az árnyék a bilirubin magas szintjét adja a vérben).

De még mindig megosztható a megaloblasztos anaemia négy típusára: a neurológiai osztály betegségei, a hypoxiás (a test oxigén éhezése) rendellenességei, az agyi patológiák, a gyomor-bél traktus megsértése.

Ha a betegség a neurológiai osztályon belül lesz, az a következő jellemzőkkel bír:

• Birmer-vérszegénység - Addison-Birmer-betegség;
• Enyhe bizsergés az ujjakban és a lábujjakban;
• Állandó hidegérzet;
• Shakiness mozgásban;
• Az alsó végtagok zsibbadása;
• Lethargy lábak;
• A bőr érzékenységének elvesztése;
• A mozgás nehézségei.

Ha az agy patológiája lehetséges:

• A memória hiánya;
• hallucinációk;
• Elveszett állapot;
• overexcitement;
• Állandó irritáció érzése;
• Kóma állapot;

Hipoxikus (oxigén éhezés a szervezetben) megsértése:

• Halvány bőrtónus;
• Erythropoiesis (a vörösvérsejtek létrehozásának folyamata az inert agyban);
• Hámlás a bőrön;
• Légszomj kevés fizikai erőfeszítéssel;
• A szívizom felgyorsult összehúzódása;
• aritmia;
• Angina pectoris;
• duzzanat;
• Mellkasi fájdalom.

A gyomor-bél traktus megsértése esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

• A húsipari ételektől való elszenvedés
• hányás;
• hányinger;
• hasmenés;
• Csökkent étvágy;
• A hunter atrofikus fényessége - a nyelv csúcsán a bizsergés és fájdalom érzése, az ízlelőbimbók elvesztése.

Különös figyelmet kell fordítani az idősekre. Kevés közülük, még ha jelentősen alacsony hemoglobin-értékek is vannak, nem keresnek segítséget.

Diagnsoitka

Az általános vérvizsgálat eredményei szerint a megaloblasztos anaemiát a preklinikai stádiumban lehet meghatározni, amikor a beteg nem érzi a rossz közérzet jeleit.

Általános vérvizsgálat

Az elemzés megjegyzi, hogy a vér összetétele:

• A vörösvérsejt-index csökken;
• Nagy vörösvértestek;
• A színszint legalább 1,1;
• A hemoglobin index alacsony;
• Az eritrociták gyenge minősége - a molekulákban a mag maradványai;
• Alacsony retikulociták (sejtek - az eretrotsitov prekurzorai a vérképződés folyamatában) alacsony aránya;
• Alacsony neutrofil koefficiens;
• Alacsony vérlemezkeszám;
• A normától való eltérés az összes sejt erős növekedésének irányában.

A vérösszetétel általános elemzés segítségével történő ellenőrzése után az orvos részletesebb vizsgálatot írhat elő.

A vizsgálat során a következő látható tünetekre kell összpontosítani:

• A bőr színe pergament lett;
• A nyelv lakkozott és mérete nőtt;
• tachycardia;
• Miokardiális zaj;
• Splenomegalia - lép nagyobb;
• A myelosis jelei - a neurológiai diagnózis szerint.

A biokémiai vizsgálat a vérben kimutatja a bilirubint, a túlértékelt indexgel és a vizsgált folyadék - laktát-dehidrogenáz nagyfokú jelenlétével.

A folsav meghatározására van szükség.

Csontvelő punkció

A csontvelő szúrásával végzett vizsgálat. Az ezzel a módszerrel vizsgált anyagban megaloblasztokat találunk. A szúrás segítségével pontosan meghatározhatja a vitaminok, például a B12 és a B9 hiányát.

Elvégezzük az elemzéseket is: a folsav jelenlétére és mennyiségére egy biológiai folyadékban, a férgek székletének vizsgálata, az emésztőrendszer röntgenfelvétele (gyomor-bél traktus) és a belső létfontosságú szervek ultrahang vizsgálata.

A gyomor-bél traktus ultrahangvizsgálatának eredményei szerint az ilyen típusú vérszegénységgel, a gyomornyálkahártya falainak atrófiájával vagy annak egy külön részével csökkent a sósav koncentráció aránya a gyomorban.

A megaloblasztos anaemia vizsgálata a gyermek testében

A gyerek testében a megaloblasztikus anaemia diagnosztizálásához csak a gyermek átfogó vizsgálata és a szakemberek bevonásával lehetséges: reumatológus, gasztroenterológus és nefrológus.

A diagnózis megállapítása:

• A vér biokémiai elemzése;
• A vesék ultrahangvizsgálata;
• Uzi belső létfontosságú szervei a teljes gyomor-bélrendszerben.

kezelés

A pontos diagnózis felállításakor sürgős orvosi kezelést kell kezdeni. A vérszegénység etiológiai oka esetén kezelni kell az eliminációját.

A bélférgek (parazita férgek, amelyek megtalálhatók az emberi testben) oka az, hogy a gáztalanító módszerrel megszűnik.

A betegség tényezője, polipok - eltávolítás műtét.

A gyomor onkológia oka a műtét.

Szigorúan tilos a bélrendszeri rendellenességek kezelése, az alkoholtartalmú italok és a dohányzás megtagadása, valamint a kábítószerek bevétele.

Az etiológiai zavarok tényezőinek kiküszöbölése mellett a betegnek különös figyelmet kell fordítania az élelmiszer-kultúrára. Szükséges a megaloblasztos anaemia diéta kezelésére.

Táblázat azon élelmiszerekről, amelyek összetételében a legnagyobb mennyiségű folsavat tartalmazzák:

Megaloblasztos anaemia

Olvasási idő: min.

A tartalom

Megaloblasztos anaemia

Ez a fajta anaemia egyébként B12-folsavhiányos anaemia. A betegség annak a ténynek köszönhető, hogy az eritrociták érése az RNS és a DNS károsodott szintézise következtében megszakad. Ugyanakkor a csontvelőben a vörösvérsejtek prekurzorainak elég nagy száma megaloblasztok.

Megaloblasztos anaemia: általános információk

Az ilyen típusú vérszegénység gyakorisága az anaemia kialakulásával és előfordulásával kapcsolatos összes eset 9–10% -a. A betegség bármilyen korú embert érinthet, de az idősek a leginkább sérülékenyek. Ez az állapot kezelhető, és ha észleljük, a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Az ilyen típusú betegségek megjelenésének oka a cianokobalamin és a folsav testének hiánya (más szóval B12-vitamin és B9). A megaloblasztos anaemia e két elem hiányával alakul ki, ami szintén nem keletkezik. Vannak olyan tényezők, amelyek e két vitamin hiányához vezetnek a szervezetben.

A megaloblasztos anaemiát... (tünetek) jellemzi

A megaloblasztikus anaemia minden létező megnyilvánulása négy csoportra oszlik, amelyek mindegyike az emberi testben lévő szervek egy csoportjának megsértését tükrözi. Ez a következő:

1. A gyomor-bél traktus sérülése. A gyomor nyálkahártya atrófiái, ugyanez vonatkozik a bél nyálkahártyájára. Ebben az esetben a beteg állandó hányingertől és hányástól szenvedhet, a székét zavarják, étvágya csökken. A páciensnek teljesen elszántsága van a húsnak, és fájdalom és bizsergés van a nyelv csúcsán;
2. A sikló myelosis tünetei. A beteg letargiát érez az alsó végtagokban, nehéz mozogni, néha még bénulást vagy parézist is okozhat. A végtagok zsibbadhatnak, a járás instabillá és bizonytalanná válik. Folyamatosan fejfájás, a bőr bizsergése és égése;
3. A pszicho-neurológiai rendellenességek közé tartoznak a görcsök és a hallucinációk, az ingerlékenység fokozódása és az alapvető matematikai funkciók végrehajtásának képtelensége;
4. Végül, a keringési-hipoxiás szindróma gyors szívverés, a légszomjas megjelenés, még a kis fizikai aktivitás, a szívfájdalom, a halvány vagy icterikus bőr, a gyengeség és a szélsőséges fáradtság megjelenése következtében.

Megaloblasztos anaemia: diagnózis

Az orvos még a gyanúját is gyaníthatja a beteg testhelyzetére, panaszaira és anamnézisére vonatkozó adatok gyűjtésének szakaszában. Emellett a bőr sápadt vagy sárgás lesz. A szív auscultációja során hallható, hogy a szívverése gyakrabban fordul elő, mint a normál, szisztolés zümmögés hallható. A hasi tapintással megnőhet a lép léptékének növekedése, amit splenomegáliának neveznek.

Általában a vérvizsgálat, amelyet anémia gyanúja esetén kell elvégezni, az eritrociták és a hemoglobin szintje csökken, a színindex meghaladja az 1,1-et. Néha a vérlemezkék és a leukociták szintje is csökken. A vörösvértestek prekurzorait a vér-megaloblasztokban és a makrocitákban azonosítják. Megváltoztatja a cellák méretét és alakját.

A szérumban csökken a B9 és B12 vitaminok indexe. Szintén a szérumban a szabad bilirubin szintje emelkedik a normához képest.

Annak érdekében, hogy végül megerősítsen egy ilyen diagnózist, egy szarvas szúrást jelezünk. Ennek alapján meghatározzuk a csontvelő megaloblasztikus transzformációját. A szúrást azonban a cianokobalamin terápia megkezdése előtt kell elvégezni, mivel a bevezetése után néhány órán belül a csontvelő összetétele visszatér a normális állapotba.

A megaloblasztos anaemia (a vérvizsgálat annak kimutatására) a diagnózis első lépése.

Megaloblasztos anaemia: klinikai irányelvek

Mit mondhatunk erről a betegségről, mint a klinikai irányelvekről: a megaloblasztos anaemia (2015)?

Annak érdekében, hogy csökkentse az ilyen betegség kockázatát az emberekben, szükséges a táplálkozás ésszerűbbé tétele. A B9 és B12 vitaminokban gazdagabb ételeket kell enni, hogy ilyen rossz szokásokat kezeljünk, mint az alkoholizmust. Szükséges megelőző intézkedések végrehajtása a bélférgek ellen, és az emésztőrendszeri betegségek kezelése a lehető leghamarabb. Ha beavatkozást végeztünk a gyomor vagy vékonybél eltávolítására, B12-vitaminnal kell kezelni.

Megaloblasztos anaemia: kezelés

A kezelés első feladata, hogy kompenzálja a B12-vitamin hiányát a szervezetben. Milyen adagok a cianokobalamin kezelésekor megaloblasztikus anaemia kezelésére? Valójában minden esetben ez a dózis változik. Csak a beteg vizsgálati elemzése alapján tájékozott döntést hozhat.

Meg kell változtatnia a táplálkozási szokásokat, és a napi étrend-élelmiszerekbe, például tojás, máj, tej, hal, zsíros fajták közé kell tartoznia. A folsavhiány kompenzálásához fontos, hogy a csirkét, a sajtot, a diót, a narancsot és a banánt, a káposztát, a paradicsomot és a spenót vegyék figyelembe.

A B12-vitamin alkalmazása intramuscularisan is ajánlott, és a folsavat tabletták formájában kell bevenni. Ha ez nem segít, és a beteg állapota tovább romlik, vagy ha a betegség kezdetben elhanyagolt megjelenést mutat, a vérátömlesztést kezelési módszerként kell használni. Az eredmények megjelenésekor étrendet kell használnia.

A fenntartó terápia megaloblasztikus anaemiája a vitamin-ásványi komplexek kinevezése, amelyek célja a szükséges anyagok megfelelő bevitelének szabályozása. Egy ilyen komplexum típusát csak az orvos választhatja ki, a beteg elemzésére és egyéb információkra, valamint a beteg egyedi jellemzőire vonatkozó adatok felhasználásával. Ezen túlmenően, az öngyógyítás és a hagyományos orvostudományok kezelésének kezelése anélkül, hogy egy ilyen helyzetben konzultálnának az orvossal, jobb, ha a gyakorlatban nem alkalmazzák. Károsíthatja.

Megaloblasztos anaemia: okok

A hyperchromic megaloblastos anaemia kialakulásának oka a vitaminhiány, elsősorban a B9 és B12 vitaminokról beszélünk. Mivel azonban van ilyen hiány?

Megaloblasztos anaemia: okok

A folsav hiánya általában:

1. Alkohol-függőség;
2. Krónikus pancreatitis;
3. Egyes gyógyszerek, például hormonális fogamzásgátlók, az anyagcserét lelassító gyógyszerek és görcsoldók hosszú távú alkalmazása;
4. E vitamin elégtelen tartalma a testbe belépő élelmiszerekben;
5. Fokozott vitaminfogyasztás, melynek egyik példája a hemodialízis;
6. A vitamin és a szoptatás ideje alatt a vitaminok növekvő igénye;
7. A beteg vékonybélének hiánya (egészben vagy részben).

A cianokobalamin hiánya a következők miatt következik be:

1. A vékonybél részleges vagy teljes eltávolítása vagy a gyomor eltávolítása;
2. A gyomor alján vagy a gyomorban lévő polip rák;
3. Vegeterianstva;
4. Májcirrhosis vagy szivárgó hepatitis;
5. Terhesség és szoptatás;
6. Krónikus A-típusú gastritis.

Bizonyos okok miatt a személy saját viselkedésének megváltoztatásával képes befolyásolni, de néhánynál nehezebb harcolni.

Megaloblasztos anaemia: jelek

A megaloblasztos anaemia, amelynek tünetei a beteg által felismerhető, az egyik olyan betegség, amelyet a lehető leghamarabb fel kell fedezni. Milyen megnyilvánulásokat érez?

Megaloblasztos anaemia: tünetek

A betegség lefolyásának két fázisa van: szubklinikai és klinikai. Megaloblasztikus anaemia: jelek - mi az első szakasz?

Ebben a szakaszban a külső jelek semmilyen módon nem jelentkezhetnek, azaz nem meglepő, ha a betegség látens formában halad. Erős hatással van a testre, például stresszes helyzetben a tünetek érezhetik magukat, de gyakrabban laboratóriumi diagnosztika segítségével azonosíthatók.

A betegség klinikai stádiumában megkezdődik az emberi test szövetformációinak módosítása, ezért a tünetek kifejezettebbek. Szédülés jelentkezhet, a beteg aggódik a gyengeség, a letargia, a teljesítmény jelentősen csökken. Egy személy gyakran betegnek érzi magát, az étvágy csökkenése a normához képest. Egyes esetekben glossitis és szögletes szájgyulladás lép fel.

Megjegyezheti a neuropátiás tünetek megjelenését is. Az ujjbegyekben a paresthesiákat észlelik, vagyis a beteg bizsergést érez benne. Valószínűleg az ataxia, a hallucinációk, a periodikus memória megszűnése és a túlzott ingerlékenység. Ezeknek a tüneteknek kell lennie a neurológiai vizsgálat okának.

A klinikai megnyilvánulások listája azonban nem ér véget. Egy megaloblasztos anaemiában szenvedő beteg észlelheti a látásvesztést, a légszomjat és a gyors szívverést. E betegségben szenvedő betegek nyilvánvaló ok nélkül hajlamosak depresszióra. A testsúlycsökkenés és a bőr pigmentációjának megjelenése valószínű. Előfordulhat az agydementia.