A szív, a norma vagy a patológia elektromos tengelyének függőleges pozíciója

Az elektrokardiográfia az egyik leginformatívabb módja a szív állapotáról való tájékoztatásnak. Az önkéntes személy számára nemcsak maga a szalag is érthetetlen, hanem egy funkcionális diagnosztikai szakember következtetése is, a szív elektromos tengelyének függőleges elhelyezkedése - ez gyakran a következtetésekben található. Ebben az esetben ez a helyzet lehet a szívbetegség normája és jele is.

A szív vezetőképes rendszere, szerepe az EOSPOD vezetőképes rendszerének meghatározásában az anatómiai elemek teljes halmazát jelenti, amely a szerv összehúzódását biztosítja. Mindezen kötegek, csomópontok és szálak speciális, módosított izomrostokból állnak, amelyek automatizáltsággal és a szív alsó részének gerjesztésére képesek.

• A szinusz csomópont, amely valójában normális, és a összehúzódások ritmusát állítja be a testben.
• Vezetőképes szálak, amelyek villamos impulzust közvetítenek a sinus csomóponttól az atrioventrikuláris és az atria felé.
• Atrioventrikuláris csomópont.
• Guissa köteg, amelyen keresztül a gerjesztésnek át kell terjednie a kamrákon.

Az elsõ szabványos vezeték gerjesztõvektorainak összege az elektromos tengely. A szív elektromos tengelyének meghatározása EKG-vel A legegyszerűbb és leggyorsabb, bár a leginkább pontatlan opció - csak általánosságban navigálhatja a helyzetet. A legegyszerűbb, „hallgatói” változatban így néz ki:

• Az R fogak a legmagasabbak a második ólomban - nagyjából megfelel a szív normál tengelyének.
• Ha ezek a fogak az első vezetékben a legnagyobbak, akkor ez a tengely helyének vízszintes változatát jelzi.
• Az elektrokardiogram harmadik vezetékének legmagasabb R értéke függőlegesen elhelyezkedő elektromos tengelyt mutat.

Egy másik módszerrel pontosabb meghatározás lehetséges. Ehhez speciális rendszerekre vagy táblázatokra, valamint bizonyos számításokra van szükség. Meg kell számolni az első és a harmadik standard vezetékben a kamrai komplex (beleértve a negatív fogakat is) fogak algebrai összegét, könnyen meghatározható a zsák - elég az egyes fogak méreteinek mérése milliméterben, majd az összevonásuk megállapítása, figyelembe véve azoknak a fogaknak a negatív értékeit, amelyek az izoelektromosok alatt találhatók. vonalon. A táblázatban megtaláljuk a kapott értékek metszéspontjait - ez az alfa szög lesz. A szív elektromos tengelyének függőleges pozíciója - mit jelent: a legtöbb esetben csak egy adott személy anatómiai jellemzőit jelenti. Éles eltéréssel azonban ez a helyzet számos betegségre utalhat.

• A tüdő törzsének szűkületét, mind a veleszületett (tehát az ilyen EKG-t gyermekekben, köztük a kisgyermekekben is fel lehet jegyezni) és megszerzett. A tengely miokardiális hipertrófia miatt változik.
• A pulmonáris szív és az elsődleges pulmonalis hypertonia hasonló mechanizmus az elektromos tengely megváltoztatásához. Ilyen esetekben a jobb kamra hipertrófia is előfordul, ami jellegzetes változásokhoz vezet az elektrokardiogramban.
• Az ilyen nyílás elégséges méreteivel rendelkező interatrialis septum hibája az ilyen elektrokardiográfiás index változásához is vezethet, mint az elektromos tengely. A változások kialakulásának mechanizmusa megközelítőleg ugyanaz, mint a pulmonalis szív és a pulmonalis hypertonia esetében.
• Ez is megfigyelhető az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél, amelyekben a szívkoszorúér-ischaemia a koszorúérek lumenének korlátozása miatt következik be, amely súlyos szűkület esetén szívrohamra válhat.

Milyen lehetőségek állnak rendelkezésre az EOS egy egészséges személybe való elhelyezésére?

• Horizontális. Leggyakrabban ez az opció az elhízott emberekben található.
• Átlagos. Jellemző a szokásos fizikumú emberek számára.
• Függőleges. Gyakran határozzák meg a fájdalomcsillapítás, melynek szíve szó szerint "lóg" a mellkas üregében, amely a test alakjához kapcsolódik.

Mindhárom opció, ha nem a tengely éles eltérése, az elektrokardiogramon meghatározott klinikai vagy eltérések hiányában, a norma változata, és nem jelentenek semmilyen veszélyt, ez nem más, mint egy adott szervezet egyedi jellemzője. A bal vagy jobb éles eltérések azonban számos súlyos szívbetegséget jelezhetnek, amelyet csak a klinikai megnyilvánulások és a további kutatási módszerek adatai alapján lehet megállapítani. Az EOS függőleges helyzete veszélyes? Terhességkor A terhesség alatt az EOS függőleges pozíciója ritka. Ez annak köszönhető, hogy a nő testének fiziológiai változásai következnek be - a méh méretének növekedése befolyásolja a többi belső szerv elhelyezkedését. A szív esetében általában balra tér, és vízszintes helyzetbe kerül, a függőleges pozícionálási lehetőség, különösen a késői terhesség esetén, további kutatást igényel, mivel ez utalhat az orgona patológiájának alakulására. Ez nem jelent semmilyen jogsértést - csak egy korosztály, amely a szervezet kialakulásakor valószínűleg normálvá válik (vízszintes vagy marad) Függőleges vagyok, mindez egy adott szervezet egyedi jellemzőitől függ. A hadsereg függőleges helyzetben lesz EOS, az EOS függőleges helyzetét a hadsereg nem törölheti. Mindez az októl függ. Ha egy ilyen elrendezés a szervezet egyedi jellemzőinek köszönhető, és nem a szív vagy a nagy hajók patológiájának megnyilvánulása, akkor nincs ok a katonai szolgálat alóli mentességre: teljesen eltérő helyzet merül fel, amikor az elektrokardiogramon bekövetkező ilyen változások a betegség jelei (gyakran enyhe eltérés van egy lehetőség) de egy éles legvalószínűbb bizonyíték a patológia javára.) Ezt a kérdést a klinikai jellemzők és a súlyossági fok alapján oldják meg Yeni szívelégtelenség. A cardiogram megmutatja az EOS elfogultságát - mit kell tennie Amikor megkapja ezeket az EKG eredményeket, először meg kell találnia orvosának véleményét ebben a kérdésben. Egy dolog, ha az elektromos tengely kezdetben függőleges, akkor ez a norma nagy valószínűség-változata, de minden változtatást ellenőrizni kell, mivel ezek egy adott patológia kialakulásának jelei lehetnek. A szív függőleges elektromos tengelye esetén meglehetősen valószínű, hogy egy ilyen nagy edény, mint a pulmonalis artéria vagy más hasonló betegség szűkülhet, ebben az esetben, figyelembe véve a klinikai képet, több vizsgálatra kerül sor a pontos ok meghatározására. gyakran a kifejezés a szív függőleges függőleges tengelye. A legtöbb esetben ez a normának egy változata, de a patológia jele is lehet, ugyanakkor nagyon komoly is lehet. Megtanulhatja, hogyan kell megfejteni egy EKG-t, és megnézni a szív elektromos tengelyét egy videó nézésekor:

Mit jelent az EOS függőleges és vízszintes helyzete?

Elég gyakran, miután egy EKG-t elhaladtunk, az alany a kártyán lévő rekordra helyezhető, mint az EOS függőleges pozíciója. Azt is jelzi, hogy milyen mértékű a korreláció és a személy (a Chernorutsky szerint). Mit jelez a szív elektromos tengelyének helyzete és miért vezették be az orvosok általánosságban az orvosi gyakorlatba? Mit jelent az EOS függőleges pozíciója, és azt jelzi, hogy a személynek bármilyen problémája van a szív-érrendszerrel?

Tehát a szív elektromos tengelye a kardiológiai terület fogalma, amely a szív helyzetét írja le. A leíráshoz használja a kapott vektor vonalát a QRS elülső tengelyén. Az egészséges személy szöge 0 és 90 fok közötti arányban alakul ki, esetleg kis eltéréssel a normától. Mindez azt jelzi, hogy egy személynek nincs problémája a kardiovaszkuláris rendszer munkájában. Ugyanakkor egy olyan paramétert veszünk figyelembe, mint a téma teste. Ettől függően a szív elektromos tengelyének normál pozíciója függőleges és vízszintes lehet. Az első megfelel az agyi fizikummal (többnyire vékony). A személy neme az EOS-pozícióba nem számít. Vagyis mind a fiúk, mind a lányok, a vékony testszerkezettel, az elektromos tengely normál pozíciója függőleges. Ha vízszintes vagy óriási eltérést mutat a normától - ez patológiának tekinthető.

Milyen elvben használják a szív elektromos tengelyének meghatározását? Leírni munkájának ritmusát. Végtére is, a szívizom összehúzódása minden egyes személynél eltérő ritmussal történik. A vékonyabb emberek gyorsabbak, mint azok, akik túlnyomórészt megnövekedett izomtömeggel rendelkeznek, bár itt már többet beszélünk arról, hogy egy személy sportol, vagy teljesen elhanyagolja fizikai formáját.

Ha az EKG folyamat során a szív függőleges tengelyét jelezzük, és az orvos a kártyára is rámutat arra, hogy rendszeres szinusz ritmus van, ez azt jelzi, hogy a kardiovaszkuláris rendszer munkájával kapcsolatban nem merült fel gond. Egy személy feltételesen egészségesnek tekinthető, ha az EKG nem mutatott ki patológiákat és rendellenességeket a kutatási folyamatban. A szinusz ritmusának eltérése a szívizom összehúzódásának teljes destabilizációja. Ez már magában hordozza az emberi egészséget meglehetősen magas kockázatot.

Egy ésszerű kérdés merül fel, szükséges-e egy egészséges személynek megismerni az EOS-t? Mit fog tudni neki a szív elektromos tengelyének szögéről, és segít-e a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában? Ahhoz, hogy egy egészséges ember megértse ezeket a fogalmakat, nincs szükség. Ha a szíve soha nem sérült meg, akkor nincs megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, akkor az elektromos tengely helyzete minden esetben a teste számára normálisnak tekinthető. Nyilvánvaló, hogy a szív helyzete minden egyes egyén számára egyedi. Sőt, még ezek az esetek is ismertek a tudomány számára, amikor a szívizom egyáltalán nem volt a mellkasban, hanem a hipokondriumra, ha nem a hasüregre. Ilyen esetekben a szervek elrendezésében általában teljes káosz van meghatározva, de ez csak közvetetten fenyegeti az emberi egészséget.

Miért lehet megváltoztatni a szív helyzetét a mellkasban? Mivel a szívizom nem kapcsolódik valamelyik szervhez, nem is beszélve a hasüregről. A magja mindig a végtelen, és a membrán, a tüdő, a hörgők és a tápcsatorna mozgása alatt van. Ebben az esetben a véredények a felső rész szívéhez vannak kötve, ami ismét rugalmas rugalmasságként működik.

Ki ismeri a szíved tengelyét? Azok, akik a kardiológus rendszeres ügyfelei, és akik korábban már magas vérnyomással vagy normál testtömegtől való eltéréssel rendelkeztek. Végül is a vízszintes helyzet normális, csak abban az esetben, ha a betegnek túlsúlyos problémái vannak. Ha az agyi testben szenvedő személyben van, akkor vagy a helytelenül elhelyezkedő szervekről beszélünk, vagy a tüdő rossz illeszkedéséről a hashártyára (aminek következtében az izmok a membránra esnek, és a vérerek részleges tömörülése következik be).

És meg kell érteni, hogy az elektromos tengely fogalma kezdetben nem pontosan a szívizom helyzetét jelentette, hanem a szív elektromotoros erőjének irányát a összehúzódás idején. Ez az indikátor azonban közvetlenül befolyásolja az izom helyzetét is, mivel az izom tartalmának összenyomása csak egy irányban történik (a vénától az aortáig és az artériáig). Ellenkező irányban az elektromotoros erő nem irányítható, mivel ez már jelzi a sphincter atrophia és a szívszelep jelenlétét. A szív elektromos tengelyét az EKG és a grafikon eredményei alapján diagnosztizálják, ami a szívizom összehúzódása során jelentkezik. A szív helyzetének ellenőrzésére szolgáló diagnosztikai módszerek nem állnak rendelkezésre. Ezenkívül a vízszintes tengely jóváhagyása nem jelenti azt, hogy a szívizom oldalirányban elfordul. Semmi ilyen - mindig a felső kamrákkal felfelé helyezkedik el. A pozíciótól való eltérés legfeljebb 10-20 fok lehet.

Az EOS függőleges helyzetének értéke és okai

Az elektromos tengely fogalmát a szívpatológiák azonosítására használják. Az EOS függőleges pozíciója a vezető rendszer működésének megsértését jelezheti, amely magában foglalja a sinus csomópontot, a Hiss kötegét, az atrioventrikuláris csomópontot és a szálakat. Ezek az elemek elektromos impulzusokat adnak át, és a szívizom működését a rendszerben végzik.

Az EKG EOS pozíciójának meghatározása

A legegyszerűbb diagnosztikai módszer gyors eredményeket biztosít, de nem tartalmaz pontos információt. Ez csak durva becslést tesz lehetővé a helyzetről és a lehetséges patológiák gyanújáról.

Az EKG-szalagon az alábbi mutatókat veszik figyelembe:

• Az R fogak magassága a második vezetékben van. Ez az EOS normál szintjét jelzi.
• A fogak magasabbak az első vezetékben - ebben az esetben a szív elektromos tengelye vízszintes.
• Ha a legmagasabb R a harmadik vezetőben, akkor az EOS függőlegesnek tekinthető.

Gyakran nem elég egy ilyen felületes tanulmány. A teljes kép pontosabb módszerrel történő azonosítása. Eredményét speciális rendszerek alapján állapították meg, bizonyos számításokat végeznek.

Ehhez a kamrai komplex pozitív és negatív fogainak összes mutatóját összegezzük. Csak az első és a harmadik vezetést veszik figyelembe. Méretük milliméterben mérhető, majd a teljes mennyiséget megtaláljuk. A vonal alatt lévő fogak „-” jelzéssel rendelkeznek.

A fogak méretének és mennyiségének kiszámítása után az eredményeket a táblázatban hasonlítjuk össze. A szükséges kereszteződési pont található - az alfa-szög mutatója, amellyel az EOS pozícióját határozzák meg.

Mit jelent a függőleges tengely elhelyezése?

A leggyakrabban az EOS-ban azonosított rendellenességek a normának egy változata, és az emberi anatómia egyedi jellemzői miatt keletkeznek. Vannak azonban olyan esetek, amikor az elmozdulás túl nagy - ez betegségekre utalhat:

• pulmonalis hypertonia;
• a tüdő törzsének szűkületét;
• a pitvari septum patológiája;
• a szív iszkémia.

A szűkületet a szívizom hipertrófia miatt elektrokardiogramon határozzuk meg. Mind a megszületett, mind a megszerzett forma feltáródik. Az első esetben a diagnózist még a korai gyermekkorban is el lehet végezni az első EKG végrehajtásakor.

A pitvari septum hibái az EOS függőleges helyzetét okozzák. Ez elég nagy lyukkal történik.

A betegség ischaemiája során a koszorúerek artériája szűkül, ami miatt a szívizom elégtelen vérellátása van. Súlyos formában fennáll annak a veszélye, hogy a patológia szívrohamba kerül.

Hogyan működik az EOS

A szív elektromos tengelye három elrendezés közül választhat:

• vízszintes - leggyakoribb az elhízott embereknél;
• vertikális - normális az agyi testtel rendelkező betegeknél;
• normális - normális teststruktúrájú emberekben.

Mindezek a lehetőségek nem okoznak aggodalmat, ha eltérése nem nagy, nem jár tünetekkel, és az EKG eredményei nem mutatnak patológiákat. Ebben az esetben nincs veszély az egészségre, a kezelés nem szükséges.

A normál elhelyezésnek + 30... + 90 fokon belül kell lennie a sinus ritmussal.

Ha a jobb vagy bal oldalon éles eltérést találunk, ez a betegség jelenlétét jelezheti. Ilyen helyzetekben a beteg további orvosi vizsgálatra kerül.

Mi a veszélyes eltolás

Az EOS függőleges pozíciója nem diagnózis, hanem az egyes jellemzőkre utal. De ha a tengely jelentősen eltolódik - ez egy riasztó jel, amely jelezheti a betegségeket:

• krónikus szívelégtelenség;
• a szív veleszületett rendellenességei;
• kardiomiopátia.

Ha vannak betegségek, akkor az EKG indikátorok nem az egyetlen jel. Általában vannak specifikus tünetek - vérnyomás-ugrások, ritmuszavarok, amelyek az alacsonyabb nyomás növekedésében nyilvánulnak meg.

A szív tengelyének baloldali eltolása

Leggyakrabban egy ilyen eltérés a bal kamrai hipertrófia kíséretében jár, amelyben mérete nő. Ez a leggyakrabban a magas vérnyomás előrehaladott formája miatt következik be.

Az a tény, hogy az érrendszerben állandó a véráramlási ellenállás, a kamra nagyobb erővel kényszeríti a vért.

Ehhez intenzívebb a szív összehúzódása, ami túlterheléshez vezet. A kamra izomtömege nő, hipertrófia következik be.

A krónikus ischaemia és a szívelégtelenség szintén hipertrófiához vezet. Az EOS helytelen megállapításának leggyakoribb oka a myocardium patológiás változása.

A betegség a bal kamra szelepeinek hibás működését is okozhatja. Ezeket az aortai nyílás szűkítése okozza, amelyet a vér elzáródása, valamint az aorta szelep patológiája kíséri, ami a vér egy részének visszatérését és túlterhelését idézi elő.

Mindezek a patológiák veleszületettek és szerzettek. Ha a szívelégtelenség idővel megjelent, a reumás láz okozhatja. Gyakran a bal kamrai hipertrófia olyan személyeknél fordul elő, akik szakmailag részt vesznek a sportban. Ebben az esetben felmerülhet a képzés felfüggesztésével kapcsolatos kérdés, amelynek megoldásához magasan képzett sportorvos vizsgálata szükséges.

A szív tengelyének a bal oldali eltérése a szívblokk jelenlétében, vagyis az impulzusok vezetésének megsértésével történik. Az EOS bal oldali elmozdulása az egyik, a bal kamra összehúzódásáért felelős köteg patológiájának egyik jele.

Offset tengely jobbra

Ez a tájolás gyakran jelzi a jobb kamra hipertrófiáját, melynek vérét oxigénnel történő dúsítás céljából a tüdőbe juttatjuk. A patológiák krónikus betegségek, például obstruktív betegség és bronchiás asztma, pulmonalis artériás szűkület és szeleppatológia okozhatók.

Mint a szív bal kamra esetében, a hipertrófia ischaemia, kardiomiopátia és szívelégtelenség okozhat.

A jobb oldali eltérés másik oka az ő kötegének bal kötegének blokádja, ami szívritmus zavarhoz vezet.

A tengely függőleges pozíciója a terhes nők és gyermekek esetében

A terhesség alatt az EOS nagyon ritkán válik felfelé. Ez annak köszönhető, hogy egy nő testének fiziológiai jellemzői vannak. A méh folyamatosan növekszik, ezzel kezdve más belső szervekre is hatással van. Emiatt az EOS a legtöbb esetben vízszintes irányban eltolódik.

Ha az EKG a tengely függőleges helyzetét mutatja, a páciensnek további vizsgálatra van szüksége. Ennek oka lehet szívbetegség.

Gyermekeknél ez az elhelyezés általában az életkorhoz kapcsolódó jellemzőknek tulajdonítható. Ahogy öregszik, a test megszerzi a megfelelő szerkezetet, és a teljes kialakulás után a szív elektromos tengelye normálisvá válik. Bizonyos esetekben a szervezet szerkezetének egyedi jellemzői miatt függőleges marad.

Csak egy éles jobb vagy bal oldali torzítás figyelmeztethet a patológiákra, valószínűleg veleszületett. Ebben az esetben a gyermeknek folytatnia kell a vizsgálatot az EOS visszautasításának és diagnózisának valódi okának azonosításához, amely után a kezelést meg kell adni. A tengely helyzete önmagában nem alapja a pontos patológia vagy annak hiányának meghatározására.

Mi a szív elektromos tengelye - a helyzet és az eltérések

A fiziológia szempontjából a mellkas egy háromdimenziós koordinátarendszerként van ábrázolva, amelyben a szív el van helyezve. A redukció minden egyes ciklusát az elektrokardiográfiára (EKG) rögzített bioenergia-változások sorozata követi, amelyek a szív tengelyének irányát jelzik. A szív elektromos tengelye (EOS) egy olyan klinikai paraméter, amelyet a szívizomot vezérlő folyamatok értékelésére használnak és felelősek a helyes működésért.

Mi a szív elektromos tengelye?

Az EOS az összes elektromos impulzus teljes (uralkodó) vektora, amelyet a szívvezetési rendszerben egy redukciós ciklusban figyeltek meg. Gyakran ez a mutató megegyezik a szív elektromos helyzetével (EPS) - az eredő impulzusok vektorának iránya a kamráktól az EKG-hez vezető ólom I. tengelyéhez viszonyítva.

A szívizomban, a test többi izmához hasonlóan, a összehúzódás során bioelektromos áramok (akciós potenciálok) keletkeznek. Az elektrokardiográfja az, hogy az EKG-ként egy speciális filmre rögzíti és rögzíti.

Az impulzust a pacemaker (sinus csomópont) generálja, ahonnan a szív idegrendszerei mentén a gerjesztés eléri az átriumot, majd az atrioventrikuláris csomópontot (AV). Ez a vegyület gátolja az átvitelt, így a kontrakció az atria relaxációját követően következik be, ami biztosítja a szív egyoldalú és folyamatos áramlását a szívkamrákon.

Az EKG-n elektromos impulzusok jelennek meg többirányú fogak formájában:

• pozitív - P, R, T - felfelé irányulnak az izolinnal szemben;
• negatív - Q, S.

Az elektrokardiográfiai felvétel a potenciális különbség változásának rögzítése az atria és a kamrai stimuláció és relaxáció folyamata során, a szív (EMF) elektromotoros ereje miatt az emberi test felületéről.

Az EMF instabil mennyiség, iránya a teljes szívciklus során változik. Ha az impulzusok összes pillanatnyi orientációját összegezzük (az adagolás szabályai szerint), akkor egy olyan vektorot kapunk, amely megfelel az átlagos EMF-nek a depolarizáció teljes időtartama alatt - EOS (az elektromotoros erő iránya az EKG-n való QRS regisztráció során).

Az EKG elektródák rögzítése három vezetéken található, a potenciális különbséget rögzítve:

• I - bal jobbra;
• II - bal láb - jobb kéz;
• III - bal láb - bal kéz.

Ez az elrendezés az EMF vektorok háromdimenziós elrendezését képezi a testen, amely az „Einthoven háromszöget” alkotja. Ha az EMU-t ilyen formába helyezi, akkor az elektromotoros erő és az első ólom vízszintes közötti α (alfa) szöge az EOS eltérését fejezi ki.

Az α szöget a Bailey hat tengelyes koordinátarendszer határozza meg, vagy speciális táblákat használ. A fenti eszközök hiányában az EOS orientációját úgy határozzuk meg, hogy az R és S fogak magasságát mérjük az I és III standard vezetékekben:

• RII = RI + RIII - a tengely normális helye;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - az EOS bal oldali eltérése;
• RIII> RI, SI> SIII - EOS eltér a jobb oldalon.

Milyen pozíciók vannak az EOS-ban, és mi a különbség ezek között?

A bal kamra (LV) izomtömege arányosan nagyobb, mint a jobb oldalon. Ezért az LV-ben előforduló elektromos folyamatok erősebbek, és az EOS-vektor ebben az irányban irányul. Ha a szívet egy koordinátarendszerre vetítik, akkor a bal kamra a +40 0 + 70 0 érték tartományba kerül (ami a tengely normál tájolásának tekinthető).

Azonban a szív és az egyes betegek szerkezetének egyedi jellemzői az EOS helyzetét 0 és 90 0 között változtatják.

Az EOS normál helyzetének beállításai

Az EOS normál pozíciója az a szög 30 0 és 69 0 között, a RII≥RI> RIII, a III és VL R és S fogai megközelítőleg azonosak. A szív tengelye egyértelműen merőleges a III.

Az EOS vízszintes elhelyezkedése - a tengely tájolása egybeesik az I szabványú ólom (RIII> SIII) elhelyezésével, az α szög 0 és + 30 0 között. Hipersténikus vagy alacsony mellkasi, illetve abdominális elhízás esetén a terhesség II. És III. Trimeszterében jelentkezik. Szív "esik" a membrán kupoláján.

Az EOS - a szívtengely - fél-vízszintes pozíciója 90 ° -os szöget zár be a III szabványú ólomhoz (RIII = SIII), a szög α = + 30 0.

A szív függőleges elektromos helyzete az EMU iránya merőleges az I vezetékre (RI = SI), α = + 90 0 szög. Ez a fajta jellemző a magas, agyú, keskeny mellkasi, mély lélegzetű emberekre. A szív lóg a tüdő gyökerei között a vaszkuláris kötegben.

A szív fél-függőleges elektromos helyzete a II-vel párhuzamos tengely iránya és az I-es ólommal (RII> RIII> RI) szemben merőleges, a α szög +70 0 és +90 ° között van.

Az EOS-helyzet átmeneti típusainak jelenlétét azzal magyarázza, hogy az ájulás vagy a hiperstenikusok tiszta formájukban ritkák, a „közbenső” típusú alkotások széles körben elterjedtek.

Néha meghatározzák a vízszintes vagy függőleges tengely körüli forgást is (a csúcs eleje vagy hátulja a normál helyzetéhez képest).

A szív vízszintes tengelye egy szimbolikus biszektrix, amely a felső és alsó részén helyezkedik el.

A hossztengelyre jellemző a gyomor QRS-komplexének helye a mellkasi vezetékekben, amelyek tengelyei elölről vannak elhelyezve. Meg kell jelölni egy fordulózónát, és értékelni kell a QRS szerkezetét a V6-ban.

A szív elülső síkban való tájolásának típusai:

1. Normál helyzet - a V3-as ólomban a fordulási zóna található, az R és S fogak azonosak a magasságban, míg a V6-ban a QRS-komplexum a qR vagy qRs konfigurációt veszi fel.
2. Az óramutató járásával megegyező forgás a V4-V5 vezetékek területén fordulási zóna, a V6-ban pedig a komplex RS formája. Gyakran kombinálva az EOS függőleges helyzetével és a jobb oldali eltéréssel.
3. Az óramutató járásával ellentétes forgás - a forgási zóna V2-re van tolva. A V5-V6 vezetékekben a Q-t elmélyítik (nem szabad összekeverni a koszorúérrel), és a QRS-komplex qR formájú. Ez kombinálódik az EOS vízszintes helyzetével és a bal oldali eltéréssel.

A szív forgása a függőleges tengelyen:

1. Az elej tetején - az I-III-os QRS-komplex qRI, qRII, qRIII formában jelenik meg.
2. Top-back - A QRS-komplex RSI, RSII, RSIII.

A tengely kóros eltérése: mit beszélnek és milyen következményekkel járnak?

Közvetlenül a helyzet nem szolgálhat alapul egy specifikus diagnózis elkészítéséhez, csak az elektromos rendellenességek jelenlétére utal. Egyik kardiológus sem fogja meggyőzni Önt a patológia jelenlétéről az EOS által. A betegség tényének megállapításához szükség van a vizsgálat végleges megállapítására a helyes klinikai felméréssel és további diagnosztikai intézkedésekkel.

Az EOS pozícióját számos tényező befolyásolja:

• veleszületett szívhibák;
• másodlagos változások az anatómiai kapcsolatok között a jobb és a bal szív között;
• a szervek rendellenes elhelyezkedése a mellkasi üregben (dextrocardia, vicár emfizémia lobectomia után);
• mellkasi deformitás (kyphosis, skoliosis, gerinc vagy tölcsér görbülete);
• zavarok a szerv vezető rendszerében (különösen a Guiss kötegekben), amelyek szabálytalan szívverést okoznak;
• különböző genezis kardiomiopátia;
• a magas vérnyomás- és koszorúér-betegség (CHD) hosszú története;
• krónikus szívelégtelenség;
• obstruktív komponensű légúti betegségek (COPD, bronchialis asztma, emphysema);
• dekompenzált májelégtelenség (aszcitesz, duzzanat).

Milyen betegségeket érint?

A szív elektromos tengelyének balra (levogram) való eltérése (α-szög 0-tól -30 ° -ig) több oka van:

1. A szív bal felének hipertrófia. Az α szög közvetlenül arányos az LV-tömeg növekedési fokával. A patológia idiopátiás kardiomiopátiával, magas vérnyomással, túlzott edzéssel ("sport szívvel"), ischaemiás szívbetegséggel, kardioszklerózissal alakul ki.
2. Miokardiális infarktus (necrosis a hátsó falon).
3. Az intracardiaci vezetés patológiája. Leggyakrabban a Guiss-köteg bal lábának vagy elülső-felső ágának blokádja.
4. Ventrikuláris tachycardia.
5. Valvularis szívbetegség.
6. Szívizomgyulladás.

Az EOS éles eltérése is balra van, amikor a szög α> -30 0.

A szív villamos tengelyének jobb oldali eltérése (legogram) (α> +90 ° szög) akkor figyelhető meg, ha:

1. Hibák az idegimpulzus vezetésében a Guiss kötegszálak mentén.
2. A pulmonális törzs stenózisa (amikor a jobb kamrai nyomás emelkedik).
3. CHD.
4. Jobb szívinfarktus.
5. A „pulmonális szív” kialakulását okozó szív- és légúti betegségek (ebben az esetben a bal kamra nem működik megfelelően, és a jobb kamra túlterhelése fordul elő).
6. A pulmonalis artéria ágainak tromboembóliája (az elzáródás, a tüdőben lévő gázcsere miatt zavar, a pulmonáris keringés tartályai szűkek és a hasnyálmirigy túlterhelése jelentkezik).
7. A mitrális szelep stenózisa (reumás láz után). A szelepek beáramlása megakadályozza a vér teljes kiáramlását a bal pitvarból, ami pulmonális hipertóniát okoz és túlterheli a hasnyálmirigyet.

Ha az α = +120 0 szög, az EOS jobb oldali éles eltérése figyelhető meg.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti betegségek egyike sem diagnosztizálható kizárólag az EOS rendelkezései alapján. Ez a paraméter csak egy kiegészítő kritérium a patológiás folyamatok azonosításában.

megállapítások

A tengely eltérése gyakran nem az akut állapot jele. De ha az EOS éles megsértése regisztrálva van +90 0-nál nagyobb érték elérésével, akkor ez jelezheti a szívizom hirtelen vezetési zavarát és veszélyeztetheti a szívmegállást. Az ilyen betegek azonnali speciális orvosi ellátást igényelnek annak érdekében, hogy meg lehessen találni az áram irányának ilyen éles változásának okait.

Az EOS függőleges helyzetének és következményeinek jellemzői

A szívbetegségek diagnosztizálására, ennek a testnek a munkájának hatékonyságának meghatározására, sok módszer van, köztük az EOS meghatározása. E rövidítés alatt a szív elektromos tengelyének mutatóját jelezzük.

A szívbetegségek diagnosztizálására, ennek a testnek a munkájának hatékonyságának meghatározására, sok módszer van, köztük az EOS meghatározása.

Leírás és jellemzők

Az EOS meghatározása egy diagnosztikai módszer, amely a szív elektromos paramétereit mutatja. A szív elektromos tengelyének pozícióját meghatározó érték a szív összehúzódása során bekövetkező bioelektromos folyamatok összefoglaló mérése. A szívdiagnózisban az EOS iránya fontos.

A szív egy háromdimenziós, kötetes szerv. Az orvostudományban betöltött pozíciója virtuális koordinátarácsban van jelen. Az atipikus myocardialis szálak munka közben intenzív villamos impulzusokat generálnak. Ez egy darabból álló, elektromosan vezető rendszer. Innentől származik az elektromos impulzusok, ami a szív egyes részeinek mozgását és munkájának ritmusát határozza meg. A másodpercek frakciói előtt a összehúzódások előtt az elektromos karakter változása megjelenik, ami az EOS értékét képezi.

A szív egy háromdimenziós, kötetes szerv. Ez egy darabból álló, elektromosan vezető rendszer.

Az EOS, a sinus ritmus paraméterei cardiogramot mutatnak; a diagnosztikai készüléket a páciens testéhez csatlakoztatott elektródák jelzik. Mindegyikük észleli a miokardiális szegmensek által kibocsátott bioelektromos jeleket. Az elektródákat három dimenzióban vetítjük a koordináták rácsára, kiszámoljuk és meghatározzuk az elektromos tengely szögét. Ez a legaktívabb elektromos folyamatok lokalizációján megy keresztül.

Koncepció és specifitás

A szív elektromos tengelyének elhelyezésére számos lehetőség van, bizonyos körülmények között megváltoztatja a helyzetét.

Ez nem mindig jelzi a jogsértéseket és a betegségeket. Egy egészséges szervezetben, az anatómia, a testösszetétel függvényében, az EOS 0 és +90 fok között tér el (a norma + 30... + 90, normál szinusz ritmussal).

Az EOS függőleges pozíciója akkor figyelhető meg, ha az +70 és +90 fok között van. Ez jellemző a magas testű vékony testű emberekre (asthenics).

Gyakran vannak közbenső típusú testösszetételek. Ennek megfelelően például a szívváltozás helyzete és elektromos tengelye félig függőleges. Az ilyen torzítás nem patológia, hanem normális testfunkciójú emberekben rejlik.

Az EKG megfogalmazásában egy példa lehet: „Az EOS függőleges, sinus ritmus, HR 77 perc” - ez normálisnak tekinthető. Meg kell jegyezni, hogy az "EOS forgása egy tengely körül", amelyet az elektrokardiogramban fel lehet jegyezni, nem jelez semmilyen patológiát. Önmagában ez az eltérés nem tekinthető diagnosztikának.

Az EOS függőleges pozíciója akkor figyelhető meg, ha az +70 és +90 fok között van.

Van egy olyan betegségcsoport, amelyre jellemző a függőleges EOS:

• ischaemia;
• különböző természetű kardiomiopátiák, különösen dilatált formában;
• krónikus szívelégtelenség;
• veleszületett rendellenességek.

Ezekben a patológiákban a sinus ritmus zavar.

Bal és jobb pozíció

Amikor az elektromos tengelyt balra mozgatjuk, a bal kamra és annak szívizomja hipertrófiás (LVH). Ez a leggyakoribb specifikus eltérés. Ez a patológia inkább tünetként jár, mint önállóan, és jelzi a kamra túlterhelését és a munkafolyamat változását.

Ezek a problémák hosszantartó magas vérnyomással jelennek meg.

A rendellenességet jelentősen terheli az a szerv, amely vérrel szállítja a szervet, ezért a kamrai összehúzódások túlzott erővel, izmokkal és hipertrófiával jelentkeznek. Ugyanez figyelhető meg az ischaemiában, a kardiomiopátiában stb.

Az elektromos tengely és az LVH bal oldali elrendezése a szeleprendszer megsértésével is megfigyelhető, míg a összehúzódások sinus ritmusa is zavar. A patológia a következő folyamatokon alapul:

• az aorta stenosis, amikor nehéz a vér kilépése a kamrából;
• aorta szelep gyengesége, amikor a vér egy része visszamegy a kamrába és túlterheli azt.

A szív tengelyének függőleges pozíciója egy gyermeknél. Mi az a sinus aritmia

A szív, mint bármely más emberi szerv, az idegrendszeren keresztül az agyból érkező impulzuscsomagok irányítása alatt áll. Nyilvánvaló, hogy a kontrollrendszer bármilyen megsértése súlyos következményekkel jár a testre.

A szív elektromos tengelye (EOS) az összes szerv impulzusainak teljes vektorja, melyet a szerv vezetési rendszerében egy összehúzódási ciklusban figyeltek meg. Leggyakrabban egybeesik az anatómiai tengellyel.

Az elektromos tengely normája az a hely, ahol a vektor átlósan helyezkedik el, azaz lefelé és balra van irányítva. Néhány esetben azonban ez a paraméter eltérhet a normától. A tengely helyzete szerint a kardiológus sokat tanulhat a szívizom munkájáról és a lehetséges problémákról.

A személy testétől függően ennek a mutatónak három fő értéke van, amelyek mindegyike normálisnak tekinthető bizonyos körülmények között.

• A hagyományos építésű betegek többségében a vízszintes koordináta és az elektrodinamikai aktivitás vektora közötti szög 30 ° és 70 ° között van.
• Az astenikov és a vékony emberek esetében a szög normál értéke eléri a 90 ° -ot.
• Alacsony, sűrű embereknél viszont a dőlésszög kisebb - 0 ° -tól 30 ° -ig.

Így a test alkotása befolyásolja az EOS pozícióját, és az egyes betegek aránya viszonylag egyedi.

Az EOS lehetséges helyzete ebben a képen látható:

A változás oka

Önmagában a szívizom elektromos aktivitásának vektorjának eltérése nem diagnózis, hanem többek között súlyos rendellenességeket is jelezhet. Pozícióját számos paraméter befolyásolja:

• a szerv anatómiája hipertrófiához vezet;
• különösen a test vezetőképes rendszerében fellépő hibák, amelyek felelősek a kamrai idegimpulzusok vezetéséért;
• kardiomiopátia különböző okok miatt;
• krónikus szívelégtelenség;
• tartós magas vérnyomás hosszú ideig;
• a krónikus légzőszervi betegségek, mint például az obstruktív tüdőbetegség vagy a hörgő-asztma, az elektromos tengely jobbra történő eltéréséhez vezethetnek.

A fenti okok mellett az EOS átmeneti eltérése olyan jelenségeket is okozhat, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a szívhez: terhesség, aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregben), hasi daganatok.

Hogyan határozzuk meg az elektrokardiogramot?

Az EOS szögét az egyik fő paraméternek tekintjük. Kardiológus esetében ez a paraméter fontos diagnosztikai indikátor, amelynek anomális értéke egyértelműen különböző rendellenességeket és patológiákat jelez.

A beteg EKG-jének tanulmányozásával a diagnosztikus meg tudja határozni az EOS helyzetét a QRS-komplex fogainak vizsgálatával, amely a kamrák munkáját mutatja a grafikonon.

Az R hullám megnövekedett amplitúdója a gráf I vagy III mellkasvezetékein azt jelzi, hogy a szív elektromos tengelye a jobbra vagy balra irányul.

Az EOS normál helyzetében az R hullám legnagyobb amplitúdója figyelhető meg a második mellkasban.

Diagnózis és további eljárások

Amint azt korábban említettük, az EOS-nak az EKG-re való jobb eltérése önmagában nem tekinthető patológiának, hanem a rendellenességek diagnosztikai jele a működésében. Az esetek túlnyomó többségében ez a tünet azt jelzi, hogy a jobb kamra és / vagy a jobb pitvar rendellenesen megnagyobbodik, és az ilyen hipertrófia okainak megállapítása lehetővé teszi a helyes diagnózis elvégzését.

A következő eljárások a pontosabb diagnózishoz használhatók:

• ultrahang - egy olyan módszer, amely a leginkább informatív, amely a szerv anatómiájának változásait mutatja;
• a mellkasi röntgenvizsgálat miokardiális hipertrófiát mutathat;
• akkor érvényes, ha az EOS eltérése mellett ritmuszavarok is vannak;
• A stressz alatt álló EKG segít a miokardiális ischaemia kimutatásában;
• A koszorúér-angiográfia (CAG) diagnosztizálja a koszorúér-elváltozásokat, amelyek az EOS-t is megdönthetik.

Milyen betegségek okozzák

Az elektromos tengely jobb oldali kifejezett eltérése jelezheti a következő betegségeket vagy patológiákat:

• Ischaemiás szívbetegség. a szívkoszorúér táplálására szolgáló koszorúér artériák elzáródásának jellemzése. Ha az ellenőrizetlen fejlődés miokardiális infarktushoz vezet.
• Meggyógyult vagy szerzett. Az úgynevezett nagy hajó szűkülése megakadályozta, hogy a jobb kamrából a vér normálisan kilépjen. Ez megnöveli a szisztolés vérnyomást és ennek következtében a szívizom hipertrófiáját.
• A pitvarfibrilláció. Az atria válogatás nélküli elektromos aktivitása, amely végső soron az agyvérzést okozhatja.
• Krónikus tüdő szív. Ez a tüdő vagy a mellkasi patológiák munkájának megsértésével következik be, ami a bal kamra teljes működésének elmulasztásához vezet. Ilyen körülmények között a jobb kamra terhelése jelentősen megnő, ami hipertrófiához vezet. vér a pulmonalis artériában, amelyet különböző okok okoznak.

A fentieken túlmenően az EOS jobbra billentése a triciklikus antidepresszánsokkal történő mérgezés következménye. Az ilyen gyógyszerek szomatotróp hatását a benne levő anyagok hatására érik el a szív vezetőképes rendszerére, és így károsíthatják.

Mi a teendő

Ha az elektrokardiogram jobbra mutatta a szív elektromos tengelyének dőlését, az orvos által elvégzett kiterjedtebb diagnosztikai vizsgálatot haladéktalanul el kell végezni. A mélyebb diagnózissal azonosított problémától függően az orvos meg fogja határozni a megfelelő kezelést.

A szív az emberi test egyik legfontosabb része, ezért az állapotának fokozott figyelmet kell fordítania. Sajnos gyakran csak akkor emlékeznek rá, ha fájni kezd.

Az ilyen helyzetek megakadályozásához legalább általános ajánlásokat kell betartani a szív rendellenességeinek megelőzésére: eszik jobb, ne hagyja figyelmen kívül az egészséges életmódot, és évente legalább egyszer megvizsgálja a kardiológus.

Ha az elektrokardiogram eredményei alapján a szív elektromos tengelyének eltéréseiről egy rekord jelent meg, azonnal alaposabb diagnózist kell készíteni a jelenség okainak meghatározására.

A kardiovaszkuláris rendszer egy fontos szerves mechanizmus, amely különböző funkciókat biztosít. Diagnosztikához különböző indikátorokat alkalmaznak, amelyek eltérése kóros folyamat jelenlétét jelezheti. Az egyik az elektromos tengely eltérése, amely különböző betegségeket jelezhet.

A szív elektromos tengelye (EOS) alatt a szívizomban az elektromos folyamatok áramlásának jellegét tükröző indikátort értjük. Ezt a meghatározást széles körben használják a kardiológiai területen, különösen amikor. Az elektromos tengely a szív elektrodinamikai képességeit tükrözi, és gyakorlatilag megegyezik az anatómiai tengellyel.

Az EOS meghatározása egy vezetőképes rendszer jelenléte miatt lehetséges. Szövetszakaszból áll, amelynek összetevői atípusos izomrostok. A megkülönböztető képességük a megnövekedett innerváció, ami szükséges a szívverés szinkronizálásának biztosításához.

Az egészséges ember szívverésének típusát nevezik, mivel a sinus csomópontban van egy idegimpulzus, ami szívizom összehúzódást okoz. Továbbá az impulzus az atrioventrikuláris csomópont mentén mozog, további behatolással az His kötegébe. A vezetőrendszer ezen eleme több ággal rendelkezik, amelyekbe az idegjel áthalad a szívverés ciklusától függően.

Általában a szív bal kamra tömege meghaladja a jobb oldali értéket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez az orgona az artériákba történő vérkibocsátásért felelős, ezért az izom sokkal erősebb. Ebben a tekintetben az ezen a területen az idegimpulzusok is erősebbek, ami magyarázza a szív természetes helyét.

A pozíció tengelye 0 és 90 fok között változhat. A 0 és 30 fok közötti mutatót vízszintesnek, a 70 és 90 fok közötti pozíciót az EOS függőleges helyzetének tekintjük.

A helyzet jellege az egyes fiziológiai jellemzőktől, különösen a test szerkezetétől függ. A függőleges ECO a leggyakoribb az embereknél, akiknek magas a természete és a teste. A vízszintes helyzet szélesebb mellkasú, alulméretes emberek számára jellemző.

Közbenső pozíciók - a szív fél-vízszintes és fél-függőleges elektromos helyzete közbenső típus. A megjelenésük a fizikum jellemzőivel is összefügg. Bármelyik opciót tekintjük normának, és nem tekinthető veleszületett rendellenességnek. Bizonyos esetekben azonban az elektromos tengely elmozdulhat, ami betegségekre utalhat.

Az ECO-torzítással kapcsolatos rendellenességek

Az elektromos helyzet eltérése nem független patológia. Ha van ilyen jogsértés, de nincs más kóros tünet, ez a jelenség nem tekinthető patológiának. Ha a szív- és érrendszeri betegségek más tünetei vannak, különösen a vezető rendszer sérülése, az ECO-torzulás betegséget jelezhet.

Ezen okok mellett a rendellenességek veleszületett szívbetegséget, pitvarfibrillációt is jelenthetnek. Az EOS eltolódását gyakran megfigyelik azoknál az embereknél, akik intenzíven részt vesznek a sportban, vagy a testet más fizikai erőfeszítéseknek teszik ki.

Tünetek és kezelés

A szívhelyzet változása nem jár kifejezett tünetekkel. A negatív megnyilvánulások csak a jogsértés kóros jellegével fordulhatnak elő. A tünetek kialakulása közvetlenül jelzi a kardiológus látogatását a szükséges diagnosztikai eljárások végrehajtása érdekében.

A szívbetegség lehetséges tünetei:

• felgyorsult szívverés
• nyomásesés
• légszomj
• fáradtság
• desudation

A negatív megnyilvánulások akkor is előfordulhatnak, ha a szív pozíciójának eltérése meghaladja a normál értéket. Ebben az esetben lehetőség van a súlyosabb szövődményekre, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.

Az EOS eltérésének okainak meghatározására a szakember széles körű eljárásokat nevezhet ki. A főbbek az ultrahangvizsgálat, mivel lehetővé teszi a test sajátosságainak részletes vizsgálatát, a szervezet anatómiai helyzetében bekövetkező változások azonosítását, annak megállapítását, hogy a hipertrófia vagy más kóros jelenségek az eltérés okai.

Továbbá diagnosztikai célokra gyakran használnak cardiogramot, amely egyidejűleg további fizikai aktivitással történik. Ez lehetővé teszi a kontrakciók ritmusának megsértését. Ez az eljárás nagyon informatív, de bizonyos esetekben ellenjavallt.

A kiegészítő módszerek a röntgen és a koszorúér angiográfia. Az ilyen eljárások szükségesek ahhoz, hogy az elsődleges diagnózis megszerzése után további információt kapjanak a betegség természetéről.

Az EOS eltérését kiváltó betegségek kezelését a fejlődés természetének és okainak megfelelően nevezik ki. A betegség tüneteinek hiányában a szív elektromos helyzetének eltérése nem igényel kezelést.

A szív fél-függőleges elektromos helyzete az EOS egyik típusa, amely természetes lehet, vagy betegség által kiváltott. A diagnózis és a kezelés csak akkor szükséges, ha a pozíció-eltolás patogén eredetű.

2017. május 31. Violetta Lekar

A kamrai myocardium legnagyobb elektromos aktivitása a gerjesztés időszakában található. Ebben az esetben az eredményül kapott elektromos erők (vektor) egy bizonyos pozíciót foglalnak el a test elülső síkjában, és  (szögben kifejezve) szöget zárnak be a vízszintes nulla vonalhoz (I standard vezeték) viszonyítva. Ennek az úgynevezett szív-tengelynek (EOS) pozícióját a QRS-komplex fogak mérete határozza meg a standard vezetékekben, ami lehetővé teszi a szív elektromos tengelyének és ennek megfelelően a szög pozíciójának meghatározását. A  szög pozitívnak tekinthető, ha a vízszintes vonal alatt helyezkedik el, és negatív, ha a fenti. Ezt a szöget az Einthoven-háromszög geometriai felépítésével lehet meghatározni, ami a QRS-komplex fogak nagyságát két standard vezetéken ismeri. A gyakorlatban speciális szögeket használnak a szög meghatározására (meghatározzák a QRS komplex fogak algebrai összegét az I és II standard vezetékekben, majd a szög a táblázatban található). Öt lehetőség van a szív tengelyének elhelyezkedésére: normál, függőleges helyzet (közbenső a normál pozíció és a jobb nyelvtan között), jobb eltérés (jobb gramm), vízszintes (közbenső a normál pozíció és a bal lemogram között), bal eltérés (bal lemogram).

Az öt opciót vázlatosan az 1. ábrán mutatjuk be. 23-9.

23–9. Ábra A szív elektromos tengelyének eltérései. Ezeket a QRS-komplex fő (legmagasabb amplitúdó) fogainak mérete alapján becsüljük meg az I és a III. OL - jobb kéz, LR - bal kéz, LN - bal láb.

 Normogram (az EOS normál pozíciója) + 30 ° és + 70 ° közötti szöget zár be. EKG jelek:

 R hullám az S hullám fölött érvényes minden szabványos vezetéken;

 maximális R hullám II szabványos ólomban;

 az aVL és aVF-ben is az R fogai érvényesülnek, és a VF-ben általában magasabb, mint az aVL-ben.

A normogram képlete: R II> R I> R III.

 A függőleges helyzetet + 70 ° és + 90 ° közötti szög jellemzi. EKG jelek:

 a R fogak egyenlő amplitúdója a II. És III. Szabványos vezetékekben (vagy a III-as ólomban valamivel alacsonyabb, mint a II-ben);

 R hullám az I szabványos ólomban kis méretű, de amplitúdója meghaladja az S hullám amplitúdóját;

 Az aVF-ben lévő QRS-komplex pozitív (a magas R-hullám uralkodik) és aVL-negatív (a mély S-hullám dominál).

Képlet: R IIR III> RI, RI> S I.

 Jog. Az EOS jobbra (jobbra) való eltérése nagyobb, mint + 90 °. EKG jelek:

 Az R-hullám maximális a III. Szabványos ólomban, a II.

 A QRS komplex az első ólomban negatív (S hullám dominál);

 az aVF-ben egy magas R-hullám jellemző, az aVL-mély S-ben egy kis R-hullám;

Képlet: R III> Rl> R, S I> R I

 A vízszintes helyzetet + 30 ° és 0 ° közötti szög jellemzi. EKG jelek:

 Az I és II vezetékek R fogai szinte ugyanazok, vagy az R vezetése az I. vezetéken valamivel magasabb;

 a III. Szabványos ólomban az R-hullám kis amplitúdója, az S-hullám meghaladja (az r-hullám az inspiráció során növekszik);

 az AVL-ben az R-hullám magas, de valamivel kisebb, mint az S-hullám;

 az aVF-ben az R-hullám nem magas, de meghaladja az S-hullámot.

(I) általános képletü képlet: RlR II> Rl, S III> Rl, R aVF> S aVF.

 Levogram. Az EOS eltérése balra (levogram) kisebb, mint 0 ° (–90 °). EKG jelek:

 Az I-vezetékben az R-hullám meghaladja az R-fogakat a II.

 A III-as ólom QRS-komplexe negatív (S hullám uralkodik; néha az r hullám teljesen hiányzik);

 az AVL-ben az R-hullám magas, szinte egyenlő vagy nagyobb, mint az I-es szabványú ólom R-hulláma;

 az AVF-ben a QRS komplexum emlékeztet arra, hogy a III.

Képlet: Rl> Rl> Rl, S III> Rl, R aVF

A szív elektromos tengelyének helyzetének becsült értékelése. A törvények különbségeinek a levogramról való megemlékezéséhez a diákok szellemes tudományos technikát alkalmaznak, amely az alábbiakból áll. A tenyerükre nézve a hüvelykujját és a mutatóujját összecsukják, és a maradék középső, gyűrűs és kis ujjak az R-hullám magasságával azonosulnak. A bal oldali levogram: az R-hullám az I-es szabványos ólomban (az első legmagasabb ujj a középső ujj) maximális, a II-es ólomban (a gyűrűs ujjban) csökken, és a III-as ólomban (a kis ujjban) minimális. A jobb kéz egy ortogram, ahol a helyzet megfordul: az R-hullám az I-ről III-ra emelkedik (valamint az ujjak magassága: kis ujj, gyűrű nélküli, középső).

A szív elektromos tengelyének eltérései. A szív elektromos tengelyének helyzete mind a szív, mind az extracardiacis tényezőktől függ.

 A diafragma és / vagy hiperszténikus szerkezetű magas állású embereknél az EOS vízszintes helyzetben van, vagy akár levogram jelenik meg.

 Magas, vékony, alacsony EOS-nyílású embereknél általában függőlegesen, néha a gramogrammig tartanak.

Az EOS eltérése leggyakrabban a patológiás folyamatokhoz kapcsolódik. A szívizomtömeg túlnyomó része, azaz a szívizom tömegének a következménye. a kamrai hipertrófia, az EOS eltér a hipertrofált kamrától. Ha azonban a bal kamrai hipertrófia esetén az EOS bal oldali eltérése szinte mindig megtörténik, akkor a jobb kamra elhajlásához a jobb kamrát jelentősen hipertrófia kell, hogy legyen, mivel az egészséges személy tömege 6-szor kisebb, mint a bal kamra tömege. Mindazonáltal azonnal meg kell jegyezni, hogy a klasszikus ötletek ellenére az EOS eltérése jelenleg nem tekinthető a kamrai hipertrófia megbízható jelének.

A szív elektromos tengelye (EOS) az elektrokardiogram egyik fő paramétere. Ezt a kifejezést aktívan használják mind a kardiológiában, mind a funkcionális diagnosztikában, tükrözve az emberi test legfontosabb szervében előforduló folyamatokat.

A szív elektromos tengelyének helyzete a szakember számára mutatja, hogy mi történik minden percben. Ez a paraméter a szervben megfigyelt összes bioelektromos változás összege. Az EKG eltávolításakor a rendszer minden elektródja rögzíti a szigorúan meghatározott ponton haladó gerjesztést. Ha ezeket az értékeket átviszi a hagyományos háromdimenziós koordinátarendszerre, akkor megértheti, hogyan helyezkedik el a szív elektromos tengelye, és kiszámítja a szöget a szervhez képest.

Hogyan történik az elektrokardiogram?

Az EKG-felvételt egy speciális szobában végezzük, amely maximálisan árnyékolva van a különböző elektromos zavaroktól. A beteg kényelmesen ül a kanapén, és egy párnát helyez a fejére. Az EKG elektródák eltávolítása (4 a végtagokon és 6 a mellkason). Az elektrokardiogram felvétele csendes légzéssel történik. Ugyanakkor feljegyezzük a szív összehúzódásának gyakoriságát és szabályosságát, a szív elektromos tengelyének helyzetét és néhány más paramétert. Ez az egyszerű módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy vannak-e rendellenességek a szerv munkájában, és ha szükséges, forduljon a beteghez egy kardiológushoz.

Mi befolyásolja az EOS helyét?

Mielőtt megvitatnánk az elektromos tengely irányát, meg kell értenünk, hogy mi a szív vezetőrendszere. Ez a szerkezet felelős az impulzus áthaladásáért a szívizomon keresztül. A szív vezetőképes rendszere atípusos izomrostok, amelyek összekapcsolják a test különböző részeit. A szinusz csomópont az üreges vénák szájai között helyezkedik el. Ezután az impulzust az atrioventrikuláris csomóponthoz továbbítjuk, amely a jobb pitvar alsó részén helyezkedik el. A következő baton, amely elég gyorsan elvisz két lábra - balra és jobbra. Az His kötegének kamrájában azonnal áthatol a teljes szívizomba.

A szívinfúzió nem kerülhető el a szívizom vezető rendszerével. Ez egy bonyolult struktúra finom beállításokkal, amely a legkisebb változásokra reagál. A vezetőrendszer bármilyen rendellenessége esetén a szív elektromos tengelye megváltoztathatja a helyzetét, amelyet azonnal feljegyeznek az elektrokardiogramra.

EOS helymeghatározási beállítások

Mint ismert, az emberi szív két atriaból és két kamrából áll. A vérkeringés két köre (nagy és kicsi) biztosítja az összes szerv és rendszer normális működését. Általában a bal kamra szívizomja kissé nagyobb, mint a jobb oldali. Ugyanakkor kiderül, hogy a bal kamrán áthaladó impulzusok valamivel erősebbek lesznek, és a szív elektromos tengelye erre irányul.

Ha szellemileg áthelyezi egy szerv helyzetét egy háromdimenziós koordinátarendszerre, akkor világossá válik, hogy az EOS a +30 és +70 fok közötti szögben helyezkedik el. Leggyakrabban ezeket az értékeket az EKG-n rögzítik. A szív elektromos tengelye 0 és +90 fok között is lehet, és ez a kardiológusok szerint is normális. Miért vannak ilyen különbségek?

A szív elektromos tengelyének normális elhelyezkedése

Az EOS három fő rendelkezése van. A normál tartomány +30 és + 70 ° között van. Ezt az opciót a kardiológus meglátogatói túlnyomó többségében találják meg. A szív függőleges tengelye vékony, bánatos emberekben található. Ebben az esetben a szögértékek +70 és + 90 ° között mozognak. A szív elektromos tengelye vízszintes, és alacsony, sűrűen hajtogatott betegekben található. Kártyájukban az orvos az EOS szögét 0-tól + 30 ° -ig jelzi. Ezen opciók mindegyike a norma, és nem igényel korrekciót.

A szív elektromos tengelyének patológiai elhelyezkedése

Az a állapot, amelyben a szív elektromos tengelyét elutasítják, önmagában nem diagnózis. Azonban az ilyen elektrokardiogramon bekövetkező változások különböző zavarokat jelezhetnek a legfontosabb szerv munkájában. A következő betegségek súlyos változásokat eredményeznek a vezetőrendszer működésében:

Ischaemiás szívbetegség;

Krónikus szívelégtelenség;

Különböző eredetű kardiomiopátia;

A kardiológus tudomást szerez ezekről a kórképekről, és időben észleli a problémát, és a beteg kórházi kezelésre utal. Bizonyos esetekben az EOS eltérése regisztrálásakor a beteg sürgősségi ellátást igényel az újraélesztés során.

A szív elektromos tengelyének eltérése balra

A leggyakrabban az EKG-n az ilyen változásokat a bal kamra növekedésével figyelték meg. Ez általában a szívelégtelenség progressziójával fordul elő, amikor a test egyszerűen nem tudja teljes mértékben elvégezni a funkcióját. Nem zárható ki az ilyen állapot kialakulása és a magas vérnyomás, a nagy edények patológiája és a növekedés, mindezen körülmények között a bal kamra keményen dolgozik. Falait sűrűbbé teszi, ami elkerülhetetlenül megzavarja az impulzus áthaladását a szívizomban.

A szív villamos tengelyének balra történő eltérése akkor is előfordul, ha az aorta nyílása szűkül. Ebben az esetben a bal kamra kimenetén elhelyezkedő szelep lumenének sztózisa lép fel. Ez a feltétel a normális véráramlás megsértésével jár. Ennek egy része a bal kamra üregében fekszik, ami nyúlik, és ennek következtében a falakat lezárja. Mindez természetes változást okoz az EOS-ban a nem megfelelő impulzusvezetés következtében a szívizom mentén.

A szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése

Ez az állapot egyértelműen jelzi a jobb kamrai hipertrófiát. Az ilyen változások a légzőrendszer egyes betegségeiben alakulnak ki (például a bronchiás asztma vagy néhány veleszületett is növelheti a jobb kamrát. Először is érdemes megjegyezni a pulmonalis artériás szűkületet. Néhány esetben a tricuspid szelep elégtelenség is hasonló patológiához vezethet.

Mi veszélyes az EOS megváltoztatásával?

A szív elektromos tengelyének eltéréseit leggyakrabban egy vagy másik kamra hipertrófiájával társítják. Ez az állapot a régóta fennálló krónikus folyamat jele, és általában nem igényel kardiológus sürgősségi segítségét. Az igazi veszély az elektromos tengely megváltozása az ő csomagja blokádja miatt. Ebben az esetben a szívizom mentén bekövetkező impulzusvezetés zavar, ami azt jelenti, hogy fennáll a szívműködés hirtelen abbahagyásának veszélye. Ez a helyzet sürgős beavatkozást igényel a kardiológusnak és a kezelésnek egy speciális kórházi környezetben.

Ennek a patológiának a kialakulásával az EOS elutasítható mind a bal, mind a jobb oldalon, a lokalizációs folyamattól függően. A blokád oka lehet a szívizominfarktus, a szívizom fertőzése, valamint bizonyos gyógyszerek szedése. A szokásos elektrokardiogram lehetővé teszi, hogy gyorsan diagnosztizálhasson, ezért hagyja, hogy az orvos előírja a kezelést, figyelembe véve az összes fontos tényezőt. Súlyos esetekben szükség lehet pacemaker (pacemaker) telepítésére, amely közvetlenül impulzusokat küld a szívizomra, és így biztosítja a szerv normális működését.

Mi van, ha az EOS megváltozik?

Először is érdemes figyelembe venni, hogy a szív tengelyének eltérése nem képezi a diagnózis alapját. Az EOS pozíciója csak lendületet adhat a beteg közelebbi vizsgálatának. Az elektrokardiográfiában bekövetkezett változásokkal nem lehet kardiológusokkal folytatott konzultációt követni. Egy tapasztalt orvos képes felismerni a normát és a patológiát, és szükség esetén további vizsgálatot is előír. Ez lehet egy echokardioszkópia az atria és a kamrai állapot, a vérnyomás-monitorozás és más technikák vizsgálatára. Bizonyos esetekben a betegek további kezeléséről dönteni kell a kapcsolódó szakemberekkel való konzultációról.

Összefoglalva, néhány fontos pontot ki kell emelnünk:

Az EOS normál értéke a +30 és + 70 ° közötti tartomány.

A szív tengelyének vízszintes (0-tól + 30 ° -ig) és függőleges (+70-től + 90 ° -ig terjedő) pozíciói megengedett értékek, és nem jelzik a patológia kialakulását.

Az EOS balra vagy jobbra történő eltérése különböző szabálytalanságokat jelezhet a szívvezetési rendszerben, és szakértői tanácsokat igényel.

A cardiogramon észlelt EOS-változás nem használható diagnózisként, hanem ok arra, hogy meglátogasson egy kardiológust.

A szív egy csodálatos szerv, amely biztosítja az emberi test valamennyi rendszerének működését. A benne bekövetkező változások elkerülhetetlenül befolyásolják az egész szervezet munkáját. A terapeuta rendszeres vizsgálata és az EKG áthaladása lehetővé teszi a súlyos betegségek megjelenésének azonosítását és a komplikációk kialakulásának elkerülését ezen a területen.

A szív elektromos tengelye (EOS) a kardiológiában alkalmazott klinikai paraméter, amelyet az elektrokardiogram tükröz. Lehetővé teszi, hogy felmérje az elektromos folyamatokat, amelyek a szívizomot irányítják és felelősek a helyes működésért.

A kardiológusok szempontjából a mellkas egy háromdimenziós koordinátarendszer, amely magában foglalja a szívet. Mindegyik összehúzódását egy sor bioelektromos változás kíséri, amelyek meghatározzák a szív tengelyének irányát.

Ennek a mutatónak az iránya különböző fiziológiai és anatómiai tényezőktől függ. Az átlagos norma a +59 0 pozíció. A normogram változatai azonban széles tartományba esnek, +20 és +100 között.

Az egészségügyi állapotban az elektromos tengely a következő feltételek mellett balra mozog:

• a mély lejárat idején;
• amikor megváltoztatja a test helyzetét a vízszintes helyzetben - a belső szervek nyomást gyakorolnak a membránra;
• magas diafragmával, hipersténikus (rövid, erős emberek) esetén figyelhető meg.

Ilyen helyzetekben az indikátor jobbra történő elmozdulása a patológia hiányában:

• a mély lélegzet végén;
• amikor megváltoztatja a test helyzetét a függőleges helyzetben;
• az aszténusokban (magas, vékony emberek) az EOS függőleges pozíciója a norma.

Az elektromos tengely helyét a tény, hogy a bal kamra tömege normál körülmények között nagyobb, mint a szívizom jobb felének tömege. Ennek következtében az elektromos folyamatok intenzívebben folytatódnak, mert a vektor felé irányul.

EKG diagnosztika

Elektrokardiogram - az EOS meghatározásának fő eszköze. A tengely helyének változásainak azonosításához két egyenértékű módszert használjon. Az első módszert gyakrabban használják az orvosi diagnosztikusok, a második módszer a kardiológusok és a terapeuták körében gyakoribb.

A szögeltolás alfa-detektálása

Az alfa szög nagysága közvetlenül jelzi az EOS elmozdulását egy vagy másik irányban. Ennek a szögnek a kiszámításához keresse meg az első és harmadik standard vezetékek Q, R és S fogainak algebrai összegét. Ehhez mérjük meg a fogak magasságát milliméterben, és hozzáadáskor vegyük figyelembe az adott fog pozitív vagy negatív értékét.

A fogak összege az első ólomtól a vízszintes tengelyen, a harmadik pedig a függőleges tengelyen található. A kapott vonalak metszéspontja határozza meg az alfa szöget.

Ez a meghatározási módszer alkalmas azoknak a szakembereknek, akik rendelkeznek a megfelelő táblázattal.

Vizuális meghatározás

Az EOS meghatározásának egyszerűbb és vizuálisabb módja az R és S fogak összehasonlítása az első és a harmadik standard vezetéken. Ha az R-hullám abszolút értéke egy vezetéken belül nagyobb, mint az S-hullám mérete, akkor R-típusú kamrai komplexumról beszélünk. Ellenkezőleg, akkor a kamrai komplex az S-típushoz tartozik.

Amikor az EOS eltér a balról, egy RI-SIII kép látható, ami az első ólomban lévő kamrai komplex R-típusát és a harmadik S-típust jelenti. Ha az EOS-t jobbra elutasítjuk, akkor az SI-RIII-t az elektrokardiogramon határozzuk meg.

Diagnózis készítése

Mit jelent ez, ha a szív elektromos tengelye balra van? Az EOS elmozdulása nem független betegség. Ez a szívizomban bekövetkező változások jele vagy annak vezetési rendszere, amely a betegség kialakulásához vezet. Az elektromos tengely balra mutató eltérése az ilyen megsértéseket jelzi:

• a bal kamra méretének növekedése -;
• a bal kamrai szelepek meghibásodása, ami a kamra túlterhelését okozza a vér térfogatával;
• szívblokk, például szívizom;
• infarktus.

A betegségek mellett bizonyos gyógyszerek bevitele a szívvezetési rendszer blokkolásához is vezethet.

További kutatás

A bal oldali EOS eltérésének kardiogramján történő felismerése önmagában nem az orvos végső következtetésének alapja. Annak érdekében, hogy meghatározzuk, milyen specifikus változások történnek a szívizomban, további műszeres vizsgálatokra van szükség.

• Kerékpár ergometria (elektrokardiogram futópadon vagy álló kerékpáron). A szívizom iszkémia azonosítására szolgáló teszt.
• USA-ban. Az ultrahang használatával a kamrai hipertrófia mértékét és a lecsökkent kontraktilis funkciót értékeljük.
• . A napi kardiogram eltávolításra kerül. Adja meg a ritmuszavarok esetét, amelyhez az EOS eltérése kíséri.
• A mellkas röntgen vizsgálata. A szívizom szövetének jelentős hipertrófiájával a szív árnyékának növekedése figyelhető meg a képen.
• A koszorúérek angiográfiája (CAG). Lehetővé teszi, hogy meghatározza a koszorúér artériás betegségben diagnosztizált koszorúérek károsodásának mértékét.
• Echocardioscopy. Ez lehetővé teszi, hogy célszerűen meghatározza a beteg kamrai és atria állapotát.

kezelés

A szív elektromos tengelyének eltérése a normál pozíciótól balra nem önmagában betegség. Ez egy jel, amelyet a műszeres kutatás használ, ami lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szívizom munkájának megsértését.

Az orvos a végső diagnózist csak további kutatás után teszi. A kezelés taktikája az alapbetegség kiküszöbölésére irányul.

Az ischaemiát, a szívelégtelenséget és néhány kardiopátiát gyógyszerekkel kezelik. A diéta és az egészséges életmód további betartása a beteg állapotának normalizálódásához vezet.

Súlyos esetekben műtétre van szükség, például veleszületett vagy szerzett szívhibák esetén. A vezető rendszer súlyos rendellenességeiben szükség lehet a pacemaker átültetésére, ami közvetlenül a szívizomhoz továbbítja a jeleket, és csökkenti a betegséget.

Leggyakrabban az eltérés nem fenyegető tünet. De ha a tengely hirtelen megváltoztatja pozícióját, eléri a 90 0-nál nagyobb értékeket, akkor ez jelezheti a Guiss-köteg lábainak blokádját, és fenyegeti a szívmegállást. Ez a beteg sürgős kórházi ellátást igényel az intenzív osztályon. A szív elektromos tengelyének éles és kifejezett eltérése balra néz ki:

A szív elektromos tengelyének elmozdulásának észlelése nem aggodalomra ad okot. De ha ezt a tünetet azonosítjuk, azonnal forduljon orvoshoz a további vizsgálathoz, és azonosítsa az állapot okát. Az éves tervezett elektrokardiográfia lehetővé teszi, hogy időben észlelje a szív rendellenességeit és azonnal megkezdje a terápiát.