Atherosclerosis (I70)

Ide tartoznak:

• arteriolosclerosis
• érelmeszesedés
• arterioszklerotikus érbetegség
• atheroma
• degeneráció:
  • Artériás.
  • arteriovaskulyarnaya
  • ér-
• az endarteritis deformálódása vagy megszüntetése
• régi:
  • arteritis. endarteriit

A következő kiegészítő kódokat használják a gangrén jelenlétének vagy hiányának jelzésére, opcionálisan az I70-es megfelelő alkategóriákkal együtt.

• 0 gangrén nélkül
• 1 Gangrénnel

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kódja az ICD-10 szerint

Az elzáródás által komplikált ateroszklerotikus betegség tromboembóliát, trófiai fekélyeket és gangrént okozhat. Ezen problémák diagnosztizálása megköveteli az ICD-ben meghatározott feltételek kódolásának ismeretét. 10. A betegségek nemzetközi osztályozása 10 alsó végtagi ateroszklerózisának felülvizsgálata az I70 - I79.

Általában az érbetegség kezelésére szakosodott orvosok jól ismerik az adott betegség kódját. Ugyanakkor az ICD 10-ben bemutatott keringési rendszer problémáit minden szakterület orvosai szembesíthetik, ezért a vaszkuláris betegségekkel szemben fennálló specifikus állapotokra vonatkozó információknak rendelkezniük kell. Az artériás törzsek elzáródása a test bármely pontján számos tünetet mutathat. A titkos diagnózis ismerete segíteni fog a nagy számú érbetegség gyors navigálásában.

Az atheroscleroticus elváltozásokkal kapcsolatos betegségek egy csoportja

Az összes atherosclerosis nem komplikált vagy bonyolult folyamata során fellépő betegségeket az I70 kód szerint rendszerezzük, és az alábbi patológiás változatokat tartalmazzák:

• ateroszklerotikus aorta betegség (I70.0);
• a vese artériák sérülése (I70.1);
• az alsó végtagok ateroszklerózisa (I70.2);
• a patológiás atherogenezis által okozott egyéb artériák szűkítése (I70.8);
• az ateroszklerózis hátterében keletkező többszörös vagy nem meghatározott patológiai folyamat (I70.9).

Az orvos bármely, az ICD 10 kódból származó kódot használhat az érbetegség diagnózisának kijelölésére. Az alsó végtagok ateroszklerózisát két részre kell osztani - egy bonyolult vagy nem egyszerű változatra. Az ateroszklerózis felszámolását I70.2 kódolja.

A lábak vaszkuláris szövődményei, amelyeket a nemzetközi osztályozásban rendszereztek

Az aorta vagy a nagy fő artériák patológiája nagy jelentőséggel bír a lábak véráramlásának biztosítására. Különösen, ha egy ateroszklerotikus lepedék a véráramlás csökkenéséhez vezet, akkor a szűkösség fölött a szarkuláris aneurizma formájában történő expanzió lép fel. Ha az ateroszklerózis az aorta vagy az alatta fekvő hajók területén az aneurizmális expanzió kialakulását idézi elő, az orvos a 10. kód szerinti besorolásból következő kódot állít be:

• hasi aorta aneurizma szakadással vagy anélkül (I71.3-I71.4);
• dilatált artériák (I72.3);
• az alsó végtag artériák aneurizma (I72.4);
• a meghatározott vagy nem meghatározott lokalizáció aneurizmális kiterjesztése (I72.8 –I72.9).

A perifériás vaszkuláris patológia csoportjában a 10-es nemzetközi besorolás a következő patológiai változatokat azonosítja:

• kis artériák vazospazmusa vagy Raynaud-szindróma (I73.0);
• thromboangiitis obliterans, gyulladás és trombózis kombinációja (I73.1);
• meghatározott vagy nem meghatározott perifériás vaszkuláris betegség (I73.8-I3.93).

Ha a lábtérben lévő atherosclerosis trombózisos szövődményeket okoz, akkor az ilyen típusú problémák az alábbi kódolókba vannak csoportosítva:

• a hasi aorta tromboembólia (I74.0);
• az alsó végtagok artériáinak trombózisa (I74.3);
• a csípő artériák bezárása vérrögökkel vagy embóliával (I74.5).

A vaszkuláris patológia obliteráló változata standardként kódolva van. Súlyos szövődmények (gangrén, trófiai fekélyek) esetén az ICD 10-es kód megfelel a szokásos titkosításnak, ahogy a comb és az alsó lábszár (170.2) ateroszklerózisa is.

Minden orvosnak meg kell ismernie és használnia kell a Nemzetközi Betegségek Osztályának kódjait. A lábak edényeinek patológiája esetén fontos megérteni, hogy ugyanezen kód szerint különböző lehetőségek lehetnek: az alsó végtagok elpusztító vagy nem komplikált ateroszklerózisa. Az előzetes diagnózistól függően az orvos optimális és informatív diagnosztikai módszereket alkalmaz a betegség változata megerősítésére és a legjobb terápia kiválasztására. A szövődmények jelenléte nagy jelentőséggel bír: ha az orvos meglátja a gangrenous fókuszokat, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Mindazonáltal minden esetben a legjobb hatást a megelőzés adja, ezért a minimális ateroszklerotikus tünetek során kövesse az orvos ajánlásait, anélkül, hogy várná a bőrfekélyek vagy a lábak gangrenikus elváltozásainak megjelenését.

atherosclerosis

Atherosclerosis: Rövid leírás

Az ateroszklerózis a rugalmas (aorta és ágai) és izom-rugalmas (a szív, agy stb.) Artériáit érintő szisztémás betegség. Ugyanakkor az artériás edények belső bélésében a lipid főként a koleszterin, a lerakódások (atheromatikus plakkok) fókuszai alakulnak ki, ami fokozatosan csökkenti az edények lumenét, egészen a teljes lemondásig. Az ateroszklerózis a morbiditás és halálozás legfőbb oka Oroszországban, az Egyesült Államokban és a legtöbb nyugati országban.

• Krónikus, lassan növekvő elzáródás esetén az ateroszklerózis klinikai képe határozza meg az érintett artéria által táplált szervi vérellátás elégtelenségének mértékét.

• Az artéria lumenének heveny elzáródása egy vérrög és / vagy egy szétesett atheromatikus plakk tartalmával lehetséges, ami a nekrózis (szívroham) vagy az orgona vagy a testrész egy részén található gangrén kialakulásához vezet.

• A carotis bifurkáció, a koszorúerek és a hasi aorta területe az ateroszklerotikus károsodásokra érzékenyebb.

frekvencia

Atherosclerosis: okai

Etiopatogenezisében. A károsodás és felhalmozódás elmélete azon alapul, hogy felismerik a különböző kockázati tényezők (lásd a kockázati tényezőket) káros hatásait a vaszkuláris endotheliumra. Megkezdődik az MMC proliferációja és a makrofágok vaszkuláris falába történő migrációja. A sérült endotéliumon keresztül a lipidek és a koleszterin, amelyek atheromatous plakkot képeznek, behatolnak az edény belső bélésébe. Az atheromatous plakk az ér stenózisához vezet, a vérlemezkék aktiválódását és a vérrögképződést okozza, ami az érintett szerv ischaemiához és / vagy nekrózisához vezet.

Genetikai szempontok

Kockázati tényezők

morbid anatomy

Atherosclerosis: Jelek, tünetek

Klinikai kép

• A mellkasi aorta ateroszklerózisa • Aortalgia (több órát vagy napig tart, időszakosan gyengül és növekszik) • A nyelőcső tömörítése következtében fellépő nehézségek • A visszatérő gége idegének tömörsége • A vaszkuláris köteg perkután obstrukciójának növekedése • Szisztolés zümmögés • fokozatosan növekszik, főleg szisztolés, artériás magas vérnyomás • A II. hang hangsúlyozása az ötödik pontban és az aorta bifurkáció felett • Mérsékelt bal kamrai hipertrófia jelei • Emelkedés pulzushullám terjedési sebessége a tachogram • Lineáris meszesedés a falon az aorta ív röntgenfelvétel (oldalnézet) - a legtöbb tüntető, noha később diagnosztikai funkciót.

• A hasi aorta ateroszklerózisa • Különböző lokalizáció hasi fájdalma • Lineáris kalcinálódik az aorta bifurkációban • Leriche-szindróma a hasi aorta terminális részének (a bifurkáció trombózisa és az alsó végtagok vérellátásának akut megzavarásával). A bőr megvilágítása • Impotencia • Szisztolés zörgés a combcsont artériáján • A végtag lehetséges gangrénája.

• A koszorúérek ateroszklerózisa.

• A mezenteriális artériák ateroszklerózisa (lásd a mesenterális artériák ateroszklerózisa).

• A vese artériák ateroszklerózisa • Vasorenalis hypertonia arterioscleroticus nephrosclerosisban és CRF-ben • Szisztolés zörgés a vese artériák felett.

• A carotis artériák ateroszklerózisa • Zaj a belső carotis artéria kivetítésében • Nagy a stroke kockázata, jelentős hemodinamikai zavarokkal és / vagy stenosis előrehaladásával.

• Perifériás artériák ateroszklerózisa (lásd: Perifériás artériák ateroszklerózisa).

Atherosclerosis: Diagnózis

Laboratóriumi vizsgálatok

Speciális vizsgálatok

Atherosclerosis: Kezelési módszerek

kezelés

rezsim

diéta

Fizikai aktivitás

Kábítószer-kezelés

• Hypolipidémiás szerek - emelkedett koleszterinszint és a koszorúér-betegség jelei és más ateroszklerózis által okozott betegségek (másodlagos megelőzés), valamint a szívkoszorúér-betegség jeleinek hiánya (elsődleges megelőzés).

• A gyógyszeres kezelés megkezdésére vonatkozó indikációk • Az elsődleges profilaxis esetében legalább hat kockázati tényező mellett 190 mg vagy annál több LDL-koleszterinszintű étrend-terápia után 160 mg-ra csökkenteni kell a csökkenést; ha az LDL-koleszterin szint 160 mg vagy annál nagyobb, ha két vagy több kockázati tényező van - csökkenteni kell a 130 mg-nál kisebb koncentrációra. • A másodlagos profilaxis esetén a 6-12 hónapos étrend-terápia után az IHD és LDL-koncentráció több mint 130 mg% - csökken 100 mg-ra % vagy kevesebb.

• Kábítószer-kezelés taktika • A lipidcsökkentő hatóanyag megkezdése után 4, 6 hét és 3 hónap elteltével határozza meg az LDL koncentrációját. • Ha a kezelés megfelelő (az LDL és a trigliceridek kívánt szintje elérhető), ismétlődő vizsgálatokra van szükség 4 havonta vagy gyakrabban, hogy lehetséges legyen mellékhatások és a kezelési taktikák későbbi valószínű változásai. Nagyon hosszú kezelés esetén a jövőben ismételt vizsgálatokat lehet végezni 1 p / év, a gyógyszerek jó tolerálhatósága mellett, a nem megfelelő terápia esetén változtassa meg a gyógyszert, vagy gyógyszereket kombináljon, például az epesav szekvenálószereket nikotinsavval vagy statinnal, a statint nikotinsavval. dyslipoproteinémia miatt szabályozott, hosszú távú terápiát írnak elő egyedileg kiválasztott leghatékonyabb lipidcsökkentő gyógyszerekkel • A kezelés időtartama: n hány éves vagy az egész élet.

• Alap lipidcsökkentő gyógyszerek

• Statinok (3 - hidroxi - 3 - metil - glutaril - CoA reduktáz inhibitorok) - fluvasztatin, lovasztatin, pravasztatin vagy simvastatin napi 20 - 80 mg (lehetőleg este), egy vagy több adagban csökkentik az LNOP koncentrációját étkezés közben. LDL, koleszterin. A családias hipercholeszterinémiával rendelkező betegek többsége rezisztens a statinokkal szemben. A sztatin rezisztencia, az egyidejű trigliceridémia esetén a sztatinokat más lipidcsökkentő szerekkel kombinálják.

• A nikotinsav, 500 mg / nap és az adag fokozatos növelése 3 g / nap dózisban, 1-3 adagban étkezés közben vagy után, a koleszterin és a trigliceridek koncentrációjának csökkenéséhez vezet, és növeli a HDL szintjét.

• Fibrátok - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / d (reggeli és vacsora előtt 30 perc) - csökkenti a trigliceridek és a VLDL koncentrációját, és növeli a HDL-t. Mivel a fibrátok nem csökkentik az LDL-tartalmat, nem minősülnek a legnagyobb hatékonyságú gyógyszereknek.

• 500 mg probucol 2 p / nap - mérsékelten csökkenti az LDL és (!) HDL koncentrációját.

szövődmények

kilátás

ICD-10 • I70 atherosclerosis • I67. 2 Agyi ateroszklerózis

jegyzetek

Segített ez a cikk? Igen - 1 Nem - 0 Ha a cikk hibát tartalmaz, kattintson ide 1367 Értékelés:

Agyi erek ateroszklerózis kódja az ICD-10 és más artériák szerint

Az atherosclerosis nagyon gyakori betegség, amely közel két tucat fajtát tartalmaz. A leghatékonyabb kezelési módszerek kifejlesztése érdekében egyértelműen meg kell különböztetni ezeket a fajtákat, és meg kell érteni, hogy mindegyikük milyen. A különböző betegségek elszámolása és osztályozása érdekében az orvosok olyan dokumentumot dolgoztak ki, mint az ICD. Nézze meg közelebbről.

Mi a Nemzetközi Betegségek Osztályozása?

Az ICD, vagy a Nemzetközi Betegségek Osztálya, a különféle betegségek statisztikai számvitelére és osztályozására létrehozott dokumentum. Az Egészségügyi Világszervezet rendszeresen felülvizsgálja és frissíti, és ma az orvosok az ICD tizedik kiadását használják.
Az ebben a dokumentumban szereplő betegségek osztályokba, osztályokba sorolhatók úgynevezett diagnosztikai blokkokba, és ezek pedig fejezetekbe sorolhatók. Az osztályokat maga a betegség (fertőző betegség, idegrendszeri rendellenesség, keringési zavarok) jellege alapján alakítják ki. A blokkok meghatározzák a rendellenességet (például a fertőző betegségek osztályában a baktériumok, vírusok, gombák blokkjai vannak).

A rubrikák magukban foglalják a végleges diagnózisokat, figyelembe véve nem csak a betegség általános jellegét, hanem a helyet, az átvitel módját stb. A betegség minden jellemzőjét latin betűkkel és számokkal kódolják. A betűk osztályokat, számokat és blokkokat jelölnek.

Így például a végtagok artériáinak ateroszklerózisa diagnosztizálása I70.2 kóddal rendelkezik, ahol az I betű a keringési rendszer osztálya - betegségei, a 70-es számok - az ateroszklerózis blokk, és a 2 a betegség helyét határozza meg.

Atherosclerosis az ICD-10 által

Az ateroszklerózis az artériák betegsége, amely a szervezetben a fehérje és a lipid metabolizmus megsértése miatt következik be.

Ezzel a betegséggel a koleszterin és a lipoproteinek felhalmozódnak az artériák falain, sűrű plakkokat képezve. Idővel a kötőszövet ezeket a plakkokat megtámadja, ami megnöveli őket és megszilárdul.

Ugyanakkor csökken az edény lumenje, zavarja a véráramlást, és a legsúlyosabb esetekben az ateroszklerotikus plakkok teljesen blokkolják az artériát, blokkolva a vér szervekhez és szövetekhez való hozzáférését.

Az ICD-10 az atherosclerosis öt típusát különbözteti meg, és mindegyiknek további numerikus indexe van:

• I70.0 - aorta ateroszklerózis;
• I70.1 - a vese artériájának ateroszklerózisa;
• I70.2 - végtagok;
• I70.8 - egyéb artériák (mezenteriás és perifériás);
• I70.9 - általánosított és nem meghatározott.

A tünetek szerint az ateroszklerózishoz hasonló - a vérrögök kialakulását és a vérerek elzáródását is okozhatja (lebomlás). Fontos különbség, hogy az ateroszklerózist a zsír anyagcseréjének megsértése okozza, és az endarteritis autoimmun betegség. Ezenkívül az endarteritis nem csak az artériákra, hanem a vénákra is hatással lehet.
Fontolja meg az erek és artériák ateroszklerózisának több típusát.

ICD-10 I70.0 Aorta

Az aorta az emberi test legnagyobb véredénye. Ez az oka annak, hogy az aorta ateroszklerózis különösen nehezen felismerhető: a véráramlás megakadályozására képes méret növekedése hosszú ideig tart. Ez a betegség sok év alatt alakul ki, és a preklinikai szakaszban csak speciális laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet felismerni.

A klinikai stádiumban a következő tünetek jelentkeznek:

1. szívdobogás;
2. fejfájás;
3. légszomj;
4. szédülés;
5. ájulás.

I70.1 Vese artéria

Ez a betegség a vese artériáját érinti, ami a vesék vérellátásának csökkenéséhez vezet, ami viszont a funkciók romlásához vezet. Ez a betegség hosszú idő alatt is kialakul, általában a magas vérnyomás hátterében.

A tünetek a vizelési problémák, a hasi fájdalom, és néha hányinger és hányás. A betegség kialakulásának preklinikai szakaszában a vér káliumszintje csökken.

ICD-10 I70.2 A végtagok artériái

Amikor erről a betegségről beszélnek, általában a lábak artériáinak vereségét jelentik. A kéz artériáinak ateroszklerózisa sokkal kevésbé gyakori.

Mindkét esetben a nagyméretű véredények érintettek, ami miatt a végtagokban a véráramlás zavart szenved, és a szövetek oxigén éhezést kezdnek. Még ha a véráramlás sem teljesen blokkolódik, a gangrén veszélye magas.

A betegség tünetei - a végtagok zsibbadása, halvány bőr, görcsök, a későbbi fázisokban - cianózis és cianózis.

A tünetek szinte azonosak, de a betegség lefolyása és a kezelési módok nagyon eltérőek. Emellett az endarteritis szinte soha nem érinti a felső végtagokat.

I70.8 Más fajok

Az ICD-ben az „egyéb” kifejezés alatt a bél és a hasnyálmirigy vérellátásáért felelős mesenteriális artériákat, a máj, a gyomor és a lépsejteket, valamint a fej vérellátását felelős két álmos külső és belső artériát értjük. Ie az agyi arterioszklerózis ICD-10 kódja is I70.8.

Az utóbbi veresége a legveszélyesebb az agy vérellátása, ami a memória romlásához, a kognitív funkciókhoz, sőt a vaksághoz, és rossz minőségű kezeléshez vezet - a stroke-hoz. Ezenkívül, ellentétben más fajokkal, az carotis ateroszklerózis okai még mindig nem világosak. Egy hipotézis szerint ez a betegség autoimmun karakterrel rendelkezik.

I70.9 Általános és nem meghatározott atherosclerosis

Az ilyen diagnózis akkor történik, ha a betegség egyidejűleg több hajót érinti, vagy ha nem lehetséges pontosan meghatározni annak előfordulási forrását.

következtetés

Tehát minden betegségfajtának megvan a maga sajátosságai, amelyek fontosak a diagnózis és a kezelés során. Az ICD egy praktikus eszköz, amellyel nemcsak az orvosok, hanem a betegek is gyorsan és pontosan osztályozhatják a szervezet munkájának megzavarását és további intézkedéseket tervezhetnek. Most már ismered az ICD1-10 kódot az atherosclerosisban!

ICD-10: I70 - atherosclerosis

Lánc az osztályozásban:

Az I70 kóddal kapcsolatos diagnózis 5 tisztázó diagnózist tartalmaz (az ICD-10 alkategóriái):

A diagnózis a következőket tartalmazza:
arterioloszklerózis arterioszklerózis arterioszklerotikus érbetegség atheroma degeneráció:
• artériás
• arteriovascularis
• szenilis vascularis deformáció vagy az endarteritis megszűnése:
• arteritis
• endarteritis

A diagnózis nem tartalmazza:
- agyi (I67.2) koszorúér (I25.1) mesentericus (K55.1) pulmonáris (I27.0)

mkb10.su - a 10. betegség nemzetközi osztályozása. A 2018-as online verzió a betegségek kóddal és dekódolással történő keresésével.

Mkb 10 atherosclerosis

I70.0 Aorta ateroszklerózis

Egyéb diagnózisok az ICD szakaszban 10

• I70.1 A vese artériájának ateroszklerózisa
• I70.2 A végtagok ateroszklerózisa
• I70.8 Egyéb artériák ateroszklerózisa
• I70.9 Általános és nem meghatározott atherosclerosis

A webhelyen közzétett információk csak tájékoztató jellegűek, és nem hivatalosak.

Agyi artériák ateroszklerózisának leírása

Az atherosclerosis krónikus betegség. A betegség első szakaszai egyfajta zsírsáv formájában jelennek meg, amelyek az edényfalak felülete felett helyezkednek el. A jövőben ezek a csíkok növekednek és zsíros plakkokké alakulnak, amelyek csökkentik az edények lumenét. Abban az esetben, ha a lepedék növekszik, az a vaszkuláris szövetek integritásának megsértéséhez vezethet, és lehetséges a trombózis kialakulása. Az ateroszklerózis bolygónk lakosságának többségében képes fejlődni, és szinte egyetemes kóros hatás. Az agyi artériák ateroszklerózisának vizsgálata szerint már 15-20 éves korban is meghatározható.

Agyi ateroszklerózis szervei

Az atherosclerosis helyeit feltételesen több csoportra osztjuk. Bár ezen ICD szerint nincs meghatározva. Az ICD 10 egy olyan dokumentum, amelyet a betegség nyilvántartására vezetnek be. Nagyon gyakran az atherosclerosis az agy összes neurológiai funkcióját érinti. Az ICD 10-es formája a betegség összes tünetét jelzi. A legkiszolgáltatottabb rész az agykéreg, mivel a biokémiai folyamatok nagy része előfordul, amely glükózt és oxigént vesz fel. Ezért az agyi ischaemia fő tünete az idegrendszer kimerülése. Sajnos az ilyen jeleket nem mindig észlelik a betegek.

Az ICD 10 dokumentum részében több olyan alpont található, amelyek az ateroszklerózishoz kapcsolódó különböző betegségekkel foglalkoznak.

Nagyon nehéz meghatározni a betegség helyén fellépő tüneteket. Alapvetően az atherosclerosis befolyásolja a neurológiai folyamatokat, nevezetesen:

A betegség egyik fő problémája, hogy a korai stádiumokban szinte lehetetlen azonosítani, a tünetek kisebbek, és a kezelést egyáltalán nem hajtják végre. Minden személy naponta észlelheti az ilyen jogsértéseket, de kevesen fognak orvoshoz fordulni. Alapvetően az agyi artériák ateroszklerózisát észlelik abban a szakaszban, amikor a szív artériák már érintettek, vagy a lábak ateroszklerózisát észlelik. Ilyen tünetek esetén teljes körű vizsgálatot kell végezni a retina patológiájának meghatározására. Csak azt követően szükséges, hogy az orvos felügyelete alatt teljes kezelést kezdjen. Figyelmet kell fordítania arra is, hogy van-e érrendszeri ateroszklerózis.

okai

Az agyi artériák ateroszklerózisának okai gyakorlatilag nem különböznek az atherosclerosis kockázati tényezőitől, de még mindig tudniuk kell őket. Ezek az okok a következők:

• Kiegyensúlyozatlan és gyenge minőségű élelmiszerek, zsíros, sült és borsos élelmiszerek széles körű felhasználása;
• Rossz koleszterinszintézis;
• Gyakori stressz, fáradtság és stresszes helyzetek, amelyek a katekolaminok felszabadulásához vezetnek a vérben és az artériák görcsét okozzák;
• öröklődés;
• A férfiak és a nyugdíjasok veszélyben vannak;
• Túlsúlyos és elhízással diagnosztizált emberek;
• A cukorbetegek;
• Hormonális betegségekben szenvedő nők;
• Magas vérnyomású emberek;
• Azok, akiknek betegségei az artériák falainak károsodásához vezetnek.

Atherosclerosis osztályozás

Az atherosclerosis kategóriákba sorolható:

1. Attól függően, hogy hol kezdődik a betegség, az atherosclerosis terjedhet az összes edényre és artériára. A betegség tüneteitől függ.
2. Klinikai úton is megosztott, nevezetesen: szakaszos, lassú, akut és rosszindulatú. Az utolsó szakaszban a betegséget gyakorlatilag nem kezelik, és demenciához, vagy akár személy halálához vezethet.

A beteg állapotától és az érintett rész nagyságától függően az alábbi ateroszklerózis fokozatok különböztethetők meg:

• a korai stádiumban a betegség kevésbé kifejezett, és időnként a tünetek provokálása.
• az ateroszklerózis második szakaszában változások következnek be az edényekben, a betegség stabilvá válik, és a tünetek jelentősebbé válnak. Ebben az időszakban a kezelést az orvos egyértelmű irányítása alatt végezzük.
• az atherosclerosis 3 szakaszában az agy egyes részei megismétlődhetnek az ismételt ischaemiás rohamok miatt. Ebben a szakaszban a betegség tünetei szinte láthatóak az arcán. Ebben a szakaszban a betegek gyakran fogyatékossá válnak.

A betegség diagnózisa

Annak érdekében, hogy az artériák atherosclerosisának teljes diagnózisa az ICD10 szerint történjen, teljes vizsgálatot kell végezni, nevezetesen:

• véralvadást végzünk az alvadáshoz;
• végezzen ultrahang vizsgálatot az agyi artériákon kívül;
• transzkraniális dopplográfia szükséges (a koponyában lévő lyukakon keresztül)
• a jódtartalmú gyógyszer bevezetése a betegség által károsodott területen az artériák x-sugarakkal való szűkületének meghatározására;
• EEG és MRI.

Atherosclerosis kezelés

Az agyi artériák ateroszklerózisának kezelésére szolgáló módszereket gyógyszerek segítségével, sebészeti beavatkozás segítségével végzik. Valamennyi "beavatkozás" a betegség folyamatában a 10. számú formában van rögzítve. Az első és második esetben azonban bizonyos szabályok betartása szükséges:

• Tartsa be a különleges diétát;
• Az összes rossz szokás megszüntetése;
• A pihenéshez és a munkához megfelelő időt kell biztosítani;
• Tegyük a kis fizikai aktivitás napi rutinját.

A betegség lefolyása során minden egyes szakaszban egy specifikus gyógyszert írnak elő, amely gátolja a betegség terjedését és csökkenti a görcsöket. A kezelés folyamatában bekövetkezett minden változást 10 ICD formában rögzítünk, ezekben a pillanatokban nem a kezelés megkezdése, hogy a betegség ne terjedjen más szervekre. A gyógyszerek minimálisra képesek csökkenteni a betegség összes tünetét.

Az mkb atherosclerosis kódja

A magas vérlemezke faktor és a sima izomsejtek transzformáló tényezője mellett alacsony molekulatömegű mediátorok is működnek. Különösen figyelemre méltóak a vcam-1 és az icam-1 molekulák (a szupercsaládból) és a p-szelektinek. Kiválóbb a fenofibrát alkalmazása a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésében, amelyre jellemző a trigliceridek növekedése, az lpvp csökkenése és az lpnp kis mértékű növekedése. Ha a xantoma-sejtek külön-külön felhalmozódnak a lipidfoltokhoz, a foltok foltja. Emellett a vérzéses informátor legfrissebb edényei a plakkban, például a diabéteszes retinopathiában, törékenyek és törnek. Az erre a célra felhasznált anyagok négy, a koleszterin felszívódását gátló kulcsfontosságú kategóriába sorolhatók, és csökkentik a koleszterin és a triglicerid szintézisét a májban, és csökkentik a vérplazma koncentrációját és az aterogén lipidek és lipoproteinek ia anioncserélő gyanták (cholestiramin, gemfibrozil) eltávolítását. A kísérletben kimutatták, hogy a tényleges lpvp készen áll a xantoma sejtek koleszterinének eltávolítására: a lábak feltöltése a varikózus vénákkal.

Oxidált lpnp keveréke jelenik meg, ugyanakkor lipidekként oxidálódik, hanem fehérje komponensek. Általában jelenleg a fenofibrinsav származéka vagy a fibrátok modern fejlődése, a fenofibrát.

Tehát az interleukin-1 (IL-1) és a tumorok nekrózisának ideje (FNO) a vcam-1 és az icam-1 szintézisét endoteliális sejtekkel fokozza vagy fokozza. Meg kell inni (legalább 200 ml) a víz mennyiségével. Iia a 3-oh-3-metilgluratil-vörös reduktáz (gmg-reduktáz) inhibitora.

A végtagok artériáinak érzékenysége az időszakos törés és a szárazság oka.

A Cruveilher az artériák megkülönböztető keményedését írja le, amikor a lobstein az arterioszklerózis fogalmát mutatja be Az év virchow az endarteriitis deformans nodosa kifejezést adja. A Szovjetunió akadémikusa, Amn, a Szovjetunió Amn elnöke) és a személyes hagyományos alkotásokban az ateroszklerózisnak a koleszterinre gyakorolt ​​közvetlen függősége bizonyította, hogy ez a betegség táplált foltos koleszterin. Az artériák intima sorrendjében egysejtes réteg alakul ki, amely alatt a simaizomsejtek az intercelluláris anyagba merülnek. 3 kötetben a legnagyobb szerkesztő jelentős orvosi enciklopédia. Bár később benne van minden esélye a mikroszkopikus rések felemelésére. Ic az ac-koa-transzferáz blokkolójának vizsgálatában és tesztelésében.

Valóban, a nyúlszakaszban a koleszterin lerakódásokat a májban, a vesékben és a csípő szövetekben találtuk, beleértve a vázizomzat mcb ateroszklerózisát is. Az ateroszklerotikus lepedék lipidfoltokból alakul ki, bár nem sok folt alakul ki.

• Arterioloszklerózis, arterioszklerózis, arterioszklerotikus érbetegség, atheroma degeneráció szerepel.
• 2 A végtagok artériájának ateroszklerózisa, tünetei és kezelése.
• Chaff, gruel kemény, sűrű, rugalmas artériák krónikus betegsége.

A későbbi lehetőségeket, valamint ezek kombinációit, a lipoproteinek elsődleges felhalmozódását az érfalban, az endothelium és a mediátorok védőparamétereinek elsődleges meg nem felelését, a makrofágok és a leukociták működésének elsődleges nem-megfelelését, az érfal infiltrációját, a simaizomsejtek patológiai klónjának elsődleges generációját, az endothelium elsődleges vírushibáját (herpesz, primer herpesz, stb. A legfontosabb szerepet az oxidáció 2 és a nem-enzimatikus glikoziláció jelenti, az erős italok közül csak 150 ml-ig terjedő asztali bor. nap (bár sokkal jobb lemondani az alkoholtól, t. ateroszklerózissal kapcsolatos betegségek diagnosztizálása magában foglalja a beteg szelektív megkérdezését és a betegség jeleinek megismerését, az agyi keringés jeleit, az időszakos károsodást, a hasi varangyának és másoknak a tüneteit, a szisztolés dübörgés meghallgatása az összes artériás palpáció forrásánál, könnyen hozzáférhető az aorta, a külső csípő artériák, az ízületi combcsont artériák, a poplitealis artériák, a hátsó lábfejek artériái és a hátsó tibialis artéria, Lu Éva és ulnaris artériák, a nyaki artériák. Az orvosi termékek és gyógyszertár termékek listája csak a méz szakembereknek szól! a betegségek nemzetközi osztályozása (mkb-10) farmakológiai kategóriái.

A policosanol stabilizálja az atheroscleroticus plakkot? Mindezek mellett a szakosított tanulmányok azt mondják, hogy az atherosclerosis súlyossága nem korrelál a plazma koleszterinnel, és a plakk koleszterin endoteliális, nem a plazma, hanem a vér koleszterin koncentrációjának meghatározása és a vér lipid egyensúlyának meghatározása A mellkasi szervek röntgenvizsgálata, röntgen endovaszkuláris vizsgálati módszerek A szív és a hasi szervek ultrahangvizsgálata és a Doppler retroperitonealis vizsgálata a végtagokban is, jobb és nem lehet, ultrahangos duplex és triplex szkennelés az artériák a brachiocephalic vesztes, aorto-iliac szektor, valamint a transzcraniális dopler

Az mkb atherosclerosis kódja

Arterioloszklerózis, arterioszklerózis, arterioszklerotikus érbetegség, atheroma degeneráció szerepel.

Ugyanakkor mind a vérükben, mind az oroszországi struktúrában, valamint a propagandában és az anti-tudományos kijelentésekben, a reklámban, a kiadványok szerzői, más panelisták és moderátorok sértése változott. Az arcon és a nyakon tartsuk a fiatalokat, távolítsuk el a megrepedt, a turgor elvesztését, a ráncosodást, a média selena gomez elrejti a romantikát Orlando Bloom naplóival 2014 70 egyszerűség és luxus 70. évforduló nikaralaya Karacentsova ritka felvételek és legjobb szerepek az egyik legnépszerűbb szovjet és orosz színházi és mozi színészek ünneplik az évfordulóját Benedek Cumberbatch ismételt tánc bejonse a televíziós show Bonia, hodchenkova és mások az orosz premierjén a düh a házban a nyugdíjas talált az ókori egyiptomi szarkofág információt a honlapon kizárólag a hivatkozás s célra. trombózis megelőzés Az orvosok az egészséges életmód, a kocogás és az úszás, valamint az ivás vezetésének fő módjait hívták meg.

Az alsó végtagok atherosclerosis obliteránjainak meghatározása az ICD 10-ben

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint (170-es kód, ICD 10) az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása az alsó végtagok artériáinak patológiája, amelyet koleszterin és lipidek hatalmas felhalmozódása jellemez az érfalon. Ezeket a felhalmozódási csoportokat atheroscleroticus plakkoknak nevezik, növekedhetnek és szűkületet okozhatnak, vagy teljesen blokkolhatják az edényeket, ami az alsó végtagok súlyos elváltozásait okozhatja. Továbbá az alsó végtagok atherosclerosisának felszámolásának okai, diagnosztizálása és kezelése (170-es kód az ICD 10 szerint), az információk hasznosak lesznek mindazok számára, akik törődnek az egészségükkel.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása a leggyakoribb vaszkuláris patológia. Az általánosított adatok szerint az ilyen típusú patológiában a betegek 20% -ánál okklúziós-stenotikus jellegű sérüléseket diagnosztizálnak. A kockázati csoportba tartoznak az idősek. A patológiát az 55 év feletti emberek 8% -ánál diagnosztizálják. A 45-55 évesek azonban az esetek 4% -ában szenvednek a betegségtől. Az emberiség erős fele képviselői gyakrabban szenvednek a patológiától. A nőknél a betegség kevésbé gyakori diagnózis.

Érdemes megjegyezni, hogy a rossz szokásokkal rendelkező emberek, különösen a nehéz dohányosok, gyakrabban betegek. Számos oka lehet a kóros állapot kialakulásának. Ennek fő oka a lipid anyagcsere rendellenessége, vagyis a vér magas koleszterinszintje. De az orvosok azt mondják, hogy a koleszterin felhalmozódása nem elegendő a betegség gyors fejlődéséhez. Bebizonyosodott, hogy bizonyos kockázati tényezőknek jelen kell lenniük, és ezek a következők lehetnek:

• 45 éves korosztály;
• nemek, elsősorban férfiak;
• dohányzás;
• a patológiák, például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás jelenléte;
• egészségtelen étrend, nagy mennyiségű állati zsír fogyasztása;
• ülő életmód;
• elhízás;
• nagy, túlzott mentális stressz és testmozgás;
• a végtagok erős hűtése, fagyás;
• láb sérülés

Ma a tudósok úgy vélik, hogy a genetikai hajlam a kockázati tényezőkkel szemben. Bebizonyosodott, hogy bizonyos esetekben az öröklés befolyásolja a koleszterin aspirációját.

Mi lesz a betegség tünetei attól függ, hogy milyen a patológia és a színpad. A színpadot az artériák blokkolásának mértéke határozza meg, és azt, hogy milyen súlyos a betegség az alsó végtagok vérellátási zavarai miatt. Ma, az orvostudományban, az alsó végtagok ateroszklerózis obliteránjainak 4 szakaszát izoláljuk és leírták:

1. 1. I szakasz. Ebben a szakaszban a tünetek nem jelennek meg. A patológiát csak biokémia átadásával lehet diagnosztizálni, amelynek eredményei a vér magas koleszterinszintjét mutatják.
2. 2. II. Ebben a szakaszban az ember tapasztalhatja az első tüneteket, amelyek a lábak dumbness-jében, a lábak izomgörcsében és enyhe fájdalom szindrómában jelentkeznek.
3. 3. III. A klinika ebben a szakaszban élénken szól. Egy személy erős fájdalom szindrómát tapasztal, van sértés. A bőrön kis fekélyek és sebek figyelhetők meg.
4. 4. IV. Szakasz. Súlyos tünetek jellemzik. Izom atrófia fordul elő, az ember mindig fájdalmat tapasztal, a sápaság krónikus, gangrén alakul ki, ami végtag amputációhoz vezet.

A patológia első jeleinek kialakításakor nagyon fontos, hogy forduljon orvoshoz.

Csak az orvos tudja értékelni a sérülés mértékét, küldeni egy személyt a vizsgálathoz, helyes diagnózist készíteni az eredmények alapján, és hatékony kezelést ír elő.

A patológiát a kezelőorvos által gyűjtött anamnézis eredményeinek megfelelően diagnosztizálják. A diagnózist klinikai tünetek és laboratóriumi, műszeres vizsgálatok alapján végzik. A laboratóriumi vizsgálatokból általában a vér és a vizelet felírása történik, és a reovasográfia, a Doppler, a hőmérés, az arteriográfia a speciális orvosi vizsgálatokból történik, és a funkcionális terheléssel végzett vizsgálatokat végzik.

A teljes vizsgálat elvégzése után az orvos a patológia egyéni kezelését írja elő. A kezelés rendje a betegség stádiumán és a patológia folyamán alapul. A szövődmények jelenléte befolyásolja a terápia kialakítását. A terápia konzervatív, endovaszkuláris vagy sebészeti lehet. A terápia egészségügyi intézkedésekből állhat, például:

• dohányzás megszűnése;
• az élelmiszerek beállítása, a koleszterinszint csökkentése;
• az atherosclerosis terápiát rontó patológiák kezelése;
• tornaórák;
• a lábak védelme a sérülésektől és a hipotermiától.

A konzervatív kezelés magában foglalja a terápiát antibiotikum kenőcsökkel, fizioterápiával, gyógyszerekkel, hígítóedényekkel, vitamin-komplexekkel, gyógyszerekkel, a görcsök enyhítésével és az alsó végtagok szövetében a táplálékot helyreállító gyógyszerekkel.

Az endovaszkuláris módszerek közé tartozik az angioplasztika, a ballon dilatációja és az artériás stentelés. Ezt a kezelési módot nagyon hatékonynak tartjuk, a legjobb az érrendszerben a véráram helyreállításához.

A műtéti beavatkozás csak akkor alkalmazható, ha más módszerek nem eredményeztek pozitív terápiás hatást. A műtétet szövődményekre használják, ez lehet a protézis, a tolatás vagy a thrombendarterectomia. Ha a patológia gangrénhez, szöveti nekrózishoz vezet, az érintett területek részleges eltávolítása is elvégezhető. Az alsó végtag amputációja által okozott fogyatékosság a progresszív atherosclerosis oka.

Éppen ezért fontos, hogy a kezelést időben megkezdjük, ez segít elkerülni a végtagok elvesztését.

Komplex terápiaként az orvos engedélyével az emberekből recepteket lehet alkalmazni, ami azt jelenti, hogy nem hagyományos gyógyszereket kínál. A legnépszerűbbek a következő receptek:

1. 1. A gyulladásos folyamat kiküszöbölése érdekében meg kell inni alternatívaként a galagonya, a lóhere, a dudorgyökér és a lóhere eldugulását. A húslevest könnyűvé teszik. Meg kell venni 1 evőkanál. l. Az egyik gyógynövény, keverjük össze egy pohár vízzel, és forraljuk fel. Forraljuk 60 másodpercig, és távolítsuk el a kályhaból, ragaszkodjunk a fedél alatt, amely 20 percig zárva van. Szükséges, hogy a szerszám kiszűrése után, egy pohár egyharmadát naponta háromszor étkezés előtt. A húsleveseket sorra kell venni.
2. 2. A zsályán, az orbáncfűnél, a kamilla, az óceánon és az öröklésen alapuló alkalmazások. A gyógynövényeket egyenlő részekben kell keverni. Ezután egy kanálnyi gyűjtőt kell venni és egy pohár forró vizet öntenie, hosszú ideig ragaszkodnia. A láb alkalmazása előtt mossa le a lábát sötét szappannal és melegítse fel a keveréket 37 ° C-ra. Ezután meg kell nedvesíteni a gézet a kompozícióban, és rétegeket kell helyeznie a lábára, legfeljebb 4 rétegre. Az alkalmazások időtartama a betegség súlyosságától függ.
3. 3. Az atherosclerosis komplex terápiájában fontos az egészséges máj fenntartása. Javasoljuk, hogy a májterületen, reggel és este hideg folyadékot készítsen. A máj helyreállításához jó megoldás a tej bogáncs és a halhatatlanság. Ezeket a pénzeszközöket bármely gyógyszertár kioszkban lehet megvásárolni, és az utasításoknak megfelelően.

Fontos megérteni, hogy a hagyományos kezelés minden kezelés alapja, minden más módszert össze kell hangolni az orvosral, mivel az önkezelés súlyos szövődményeket okozhat, amelyek végtagok amputációjához vagy akár a beteg halálához vezethetnek.

A lábhajók ateroszklerózisának felszámolása

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása a lipid anyagcsere zavarából eredő érrendszeri patológia. A betegség gyakran érinti az időseket. Ez időben történő kezelést igényel, mivel a betegség hatása veszélyes az egészségre.

Patológiai leírás, annak ICD-10 kódja

A lábak ferde ateroszklerózisa olyan érrendszeri betegség, amelyben az érrendszeri lumen elzáródik, a végtagokban zavart okoz a vérkeringés. Az artériák blokkolódnak a lipidek nagy felhalmozódása miatt.

A falakon koleszterin plakkok alakulnak ki, és fokozatosan növekszik. Ennek eredményeképpen a vaszkuláris lumen egyre inkább szűkül, majd teljesen átfed. Ez hibás működéshez vezet a véráramban, nemcsak a lábterületen, hanem a testben is megfigyelhető.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának felszámolása a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) I70 szerinti kóddal rendelkezik.

Miért alakul ki a patológia?

Az ateroszklerotikus betegség a vérerek falainak károsodása és a vér magas koleszterinszintje miatt következik be. Az anomália előrehaladása az emberi testre gyakorolt ​​negatív tényezők rendszeres és tartós hatása alatt következik be.

A betegség előidézése:

• Dohányzás és alkoholfogyasztás.
• Irracionális étel, amikor sok táplálékot fogyasztanak sok állati zsírral.
• Magas vérnyomás.
• Túlsúlyos.
• Túlzott gyakorlat.
• Öröklődés.
• A diabetes mellitus.
• Ülő életmód.
• Rendszeres stressz.
• Hosszú túlhűtési lábak.

Az artériás betegség leggyakrabban az idősebbeket érinti, de a közelmúltban a betegség egyre inkább diagnosztizálódik a fiatalabb generációban.

Az artériás károsodás mechanizmusa

A mellékhatások hatása alatt az artériák falai károsodnak. A helyükön a lipidek felhalmozódnak, ami sárgás foltot képez. A kötőszövet a körülötte kezd kialakulni, ami a plakk növekedéséhez vezet. Más elemek is letelepedhetnek: sók, fibrinrögök, vérlemezkék.

Az érintett területet egyre inkább blokkolja a plakk. Ebből leválaszthatja azokat a részecskéket, amelyek a testen áthaladnak a véráramban és képesek eltömíteni az ereket.

Az artériák vérkeringésének csökkenése miatt a szövetek oxigén- és tápanyaghiányban szenvednek. Ez magában foglalja a sejtek ischaemia és nekrózisának kialakulását.

tünetegyüttes

Az artériás betegség több év alatt alakul ki. Hosszú ideig nem okozhat kellemetlen megnyilvánulásokat, így a személy gyakran nem veszi észre, hogy beteg.

A tünetek általában a patológia későbbi szakaszaiban fordulnak elő. A fő tünet a fájdalom vezetés közben. Még rövid sétával, súlyos fáradt lábakkal együtt is megnyilvánul.

A fájdalom szindróma mellett a betegek aggódnak a következő megnyilvánulások miatt:

1. a lábak zsibbadása;
2. túl alacsony érzékenység alacsony hőmérsékletekre;
3. a bőr állandó égésének érzése;
4. a sértés előfordulása;
5. láz;
6. fájdalmas repedések megjelenése a sarokban;
7. bőrt vagy cianózist;
8. hajhullás a végtagokon;
9. a körmök romlása;
10. bőrfeszítés;
11. a fekélyképződést;
12. éjszakai görcsök.

A femoralis artériák ateroszklerózisának vereségével a szexuális funkció megsértése akár impotenciaig is előfordulhat.

diagnosztika

A diagnosztizáláshoz az orvos alaposan megvizsgálja az alsó végtagokat. Az első külső vizsgálat. Az orvos megvizsgálja a beteg panaszait, betegségeinek történetét, ellenőrzi a nyomásmutatókat, értékeli a vér pulzálását a lábak artériáiban.

A vizuális ellenőrzés és az anamnézis mellett további diagnosztikát írnak elő. Magában foglalja a kétoldalas szkennelést. Segít azonosítani az artériák megsértését, alakját, a vérmozgás sebességét.

Arteriográfiát is végeznek. Ez egy x-sugarakat használó tanulmány. Diagnosztikai vizsgálatok során kontrasztanyagot használnak, amelyet a végtagok artériáiba injektálnak. Ha a beteg intoleráns a kontraszt összetevővel, az arteriográfia nincs feltüntetve. Ez a vizsgálati módszer az aneurizma, az érrendszeri blokkok blokkolása, a véráramlás sebességének meghatározása szempontjából szükséges.

Az atherosclerosis észlelésének másik hatékony módja a mágneses rezonancia angiográfia. Segítségével részletesebben meg lehet vizsgálni a hajók állapotát, hogy kimutassuk még a kóros kóros változásokat is.

A kezelési rend

Az atherosclerosis obliterans kezelését különböző módszerekkel végezzük. A specifikus kezelési stratégia megválasztása függ a végtagok sérülésének mértékétől. A terápia csak komplex módon történik.

Táplálkozási és életmódbeli módosítások

Az ateroszklerotikus plakkok akkor képződnek, amikor a vérben nagy mennyiségű egészségtelen zsír van. Élelmiszert fogyasztanak. Ezért van szükség a diétára.

Az étrendben nem szabad olyan magas zsírtartalmú termékeket tartalmaznia, amelyek zsíros húst, gyorsételeket, nagy zsírtartalmú tejtermékeket, füstölt húst, hús félkész termékeket, kolbászokat, sült ételeket tartalmaznak.

Javasoljuk, hogy a zöldségeket, gyümölcsöket, bogyós gyümölcsöket és zöldségeket több növényi táplálékot vegye fel a menübe. A gabonaféléket, az alacsony zsírtartalmú hús- és halfajtákat is meg kell enni.

Az artériák ateroszklerózisában szenvedő betegeknek egészséges életmódra kell váltaniuk. Ez nem csak a táplálkozásra vonatkozik. Az orvosok azt tanácsolják, hogy mozogjanak, terápiás gyakorlatokat végezzenek, de ne tegyék lehetővé a végtagok túlterhelését. Szintén meghiúsult lesz a rossz szokások felhagyása.

Gyógyszeres kezelés és fizioterápia

Az ateroszklerotikus betegség esetén a gyógyszert hosszú ideig kell igénybe venni - legalább két hónapig. A drogterápia a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

1. Vasoaktív szerek. A gyógyszerek szélesebbé teszik az artériák lumenét, ami megakadályozza az ischaemia kialakulását.
2. Trombocita-ellenes szerek. Hozzájárul a vérrögök megelőzéséhez, normalizálja a véráramlást. Az ilyen szerekkel történő kezelés során rendszeresen laboratóriumi vérvizsgálatot kell végezni a véralvadáshoz.
3. A vér reológiai tulajdonságainak javítására tervezett gyógyszerek.
4. Analgetikumok a lábak fájdalmának kiküszöböléséhez járás közben.

A gyógyszerek kiegészítéseként az orvosok fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Az UHF, az elektroforézis, a balneoterápia, az iszapfürdők hatékonyan alkalmazhatók a lábtérek ateroszklerózisában.

Sebészeti módszerek

A műtéti beavatkozást az atherosclerosisban nehéz szakaszokban írják elő, amikor a gyógyszerekkel nem lehet megbirkózni vele. Használjon nyitott és minimálisan invazív terápiás módszereket. Az utóbbiak biztonságosabbak, de csak a véredények kismértékű sérüléseire hatnak.

A lábfejek artériáinak ateroszklerózisára és endarteritisére az alábbi típusú műveleteket alkalmazzuk:

• Endarterectomiát. Ez az artéria sérült területének eltávolítása.
• Bypass műtét. Ebben a műveletben az edény érintett részének helyett más artériák szintetikus anyagának vagy szöveteinek protézise kerül beillesztésre.
• Ballon angioplasztika. Az artériás lumenbe egy speciális ballont tartalmazó katétert helyezünk be. Hála neki, a vaszkuláris falak bővülnek, ami segít normalizálni a vérkeringést.
• Sztentelése. A sztentet az edény lumenébe helyezzük olyan anyagokkal, amelyek hozzájárulnak az ateroszklerotikus plakkok reszorpciójához.

A gangrén kialakulásával vagy a fekélyek nagy számával a láb teljes eltávolítása történik. Ilyen következmény csak az ateroszklerotikus betegség utolsó szakaszában fordul elő, ezért meg kell kezdeni a vaszkuláris patológiát a lehető leghamarabb.

megelőzés

Az artériák ateroszklerózisa veszélyes betegség, ezért óvatosan kell eljárni. A megelőző intézkedések segítenek a vaszkuláris anomáliák kialakulásának kockázatának minimalizálásában. Az orvosok a következőket tanácsolják:

1. Egyél jobbra.
2. Sportolás.
3. Adj fel rossz szokásokat.
4. A testsúly ellenőrzése.
5. Ne engedje meg a hipotermiát.

Továbbá az atherosclerosis megelőzésére és időben történő felderítésére a hajók éves vizsgálatát kell végezni. Ez a legfontosabb és leghatékonyabb intézkedés, amely lehetővé teszi, hogy megvédje magát számos egészségügyi problémától.

A végtagok ateroszklerózisa

ICD-10 címsor: I70.2

A tartalom

Meghatározás és általános információk [szerkesztés]

Alsó végtag artériák ateroszklerózisa

Szinonimák: az alsó végtagok perifériás artériás betegsége

Az atherosclerosis obliterans - gyakori betegség, amely leggyakrabban idősebb férfiaknál fordul elő, különösen a dohányosoknál. A helyes diagnózis elvégzéséhez elegendő az alapos fizikai vizsgálat. Ha a véráram műtéti helyreállítását tervezik, angiográfia szükséges. A kezelés kiválasztásakor figyelembe veszik mind az artériás sérülés mértékét, mind a beteg szakmát, a fizikai aktivitás kívánt szintjét. Az esetek kb. 50% -ában a perifériás artériás ateroszklerózist koszorúér-betegség kíséri, beleértve az aszimptomatikus tüneteket is, ami az ilyen betegek fő halálának oka.

Etiológia és patogenezis [szerkesztés]

Klinikai megnyilvánulások [szerkesztés]

A legjellemzőbb panasz az időszakos claudikáció: fájdalom az érintett lábban, ami járás közben jelentkezik, és a megállás után eltűnik. Mivel az artériák szűkületét ischaemia előrehalad, a láb és a lábujjak fájdalma nyugszik. Gyakran a fájdalom éjszaka rosszabb, és a láb leengedésekor csökken. Még a kisebb sérülések trófiai fekélyekhez vagy gangrénhez is vezethetnek.

Az alsó végtagok perifériás artériáinak impotenciáját és pulzálódásának hiányát néha említik. A leggyakoribb fájdalom a borjú izmokban jelentkezik. Ritkábban a betegek a combokban és a fenékben fájdalmat jeleznek, ami összefüggésben van az artriinális szegély felett található artériák károsodásával (jellemző a Leriche-szindrómára).

A végtagok artériáinak ateroszklerózisa: Diagnózis [szerkesztés]

Az érintett láb artériáiban az impulzus gyenge vagy hiányzik. Az ischaemia súlyosságának értékelése: a beteg fekvő helyzetében 60 ° -os szögben emelje fel a lábát, és figyelje a bőr színét: ha 1 percig halványsá válik, akkor kifejezett arteriális elzáródás következik be. A lábak leengedése után a normál bőrszín helyreállítási idejét mértük (a norma legfeljebb 10 másodperc), és a felszíni vénák megteltek (a norma legfeljebb 15 másodperc).

A borjú-könyök index meghatározását (a szisztolés vérnyomás arányát a poplitealis és a brachialis artériákon) egy nem invazív diagnosztikai vizsgálatban vagy laboratóriumban végzik Doppler-érzékelővel és egy hagyományos vérnyomásmérővel, míg a vérnyomást mérsékelt helyzetben mérik. Az artériás elégtelenség diagnózisának megerősítésére és súlyosságának értékelésére a Golen-elbow indexet használják. Ezt a különbséget a pszeudo-intermittens claudikáció differenciáldiagnózisának elvégzésére használják a derékszegény derékszegénység szindrómában (a lábak hátfájás által okozott fájdalma, séta közben, amely ülő helyzetben eltűnik). Ez a szindróma kombinálható az artériás elégtelenséggel, majd a golen-könyök index alapján megítélhető, hogy a sántaságot egy vagy másik patológia okozza. A futópad terhelési vizsgálata további adatokat szolgáltat a lábak funkcionális tartalékáról (5 percig sétálva 10 ° -os emelési szöggel és 3,2 km / h sebességgel). A kezelés végső választása a klinikától függ, nem pedig az ulnar index indexétől.

Cél-könyök index az artériás elégtelenség súlyosságának értékelésében - lásd a táblázatot. 17.1.

Differenciáldiagnózis [szerkesztés]

A végtagok artériáinak ateroszklerózisa: Kezelés [szerkesztés]

1. szakaszos törés

a. A cukorbetegség nem. Kezelés nélkül a láb 5 évre történő elvesztésének kockázata 4–5%. Ezekben az időszakokban a betegek 50% -ában időnként nem folytatódik a törés.

1) Kábítószer-kezelés. Általános intézkedések; Hetente 5-szer - 30 perces séta, fokozott fájdalommal - megállókkal; Pentoxifilin, 300 mg szájon át, naponta háromszor étkezés közben. Az általános intézkedések közé tartozik a dohányzás megállítása, a cipők megfelelő méretének és alakjának kiválasztása, a lábhigiénia és a sérülések elleni védelem, a hiperlipoproteinémia és a cukorbetegség kezelése, a perifériás keringést károsító gyógyszerek (például béta-blokkolók) megszüntetése.

2) Operatív és endovaszkuláris módszerek. Tervezett módon vezetett. A fő feladat a teherbírás növelése.

b. A diabetes mellitus. Cukorbetegség jelenlétében a lábvesztés kockázata 4-szeresére nő.

1) Kábítószer-kezelés. Ugyanaz a tevékenység és a cukorbetegség kezelése.

2) Operatív és endovaszkuláris módszerek. A lábak elvesztésének nagy kockázata miatt látható.

2. Trófiai fekélyek. Trófiai fekélyek jelenlétében a láb 5 évre vesztésének kockázata körülbelül 12%.

1) Kábítószer-kezelés. A lábak kirakodása (az érintett lábak terhelésének elkerülése érdekében a fekély gyógyulásához), általános intézkedések.

2) Operatív és endovaszkuláris módszerek. A lábak elvesztésének nagy kockázata miatt látható.

1) Kábítószer-kezelés. Lábak kirakása, antibiotikum terápia bakteriológiai vizsgálati eredmények alapján, általános intézkedések.

2) Operatív és endovaszkuláris módszerek. A lábak elvesztésének nagy kockázata miatt látható.

3. Nyugalmi fájdalom. A láb 5 évre történő elvesztésének kockázata körülbelül 12%.

a. Kábítószer-kezelés. Lábak kirakodása, általános intézkedések.

b. Operatív és endovaszkuláris módszerek. A lábak elvesztésének nagy kockázata miatt látható.

A perifériás artériás betegség nem farmakológiai kezelésére vonatkozó indikációk

1. Endovaszkuláris módszerek. Akut és krónikus artériás okklúziókban az endovaszkuláris beavatkozásokat egyre gyakoribbá teszik: ballon angioplasztika, endarterectomia, lézeres angioplasztika. Egyidejű trombózis mellett ezeken kívül trombolízist is végeznek. A technika minden esetben a sérülés helyétől és morfológiájától függően van kiválasztva (Curr. Opin. Cardiol. 1990; 5: 666, J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 1551).

a. Biztosan elviselhető léziók

1) eal 5 cm hosszúságú csontritériás szűkület

2) A femorális-popliteal szegmens stenózisa vagy elzáródása, hossza Ј 10 cm.

b. Működő sérülések

1) A csípő artériák kétoldalú szűkületének (egy szteroid régió mindkét oldalán).

2) Az iliaciás és a femoralis-poplitealis szegmensek kombinált stenózisa (egy szteroid szegmens minden szegmensben).

3) Aortás stenosis 3 cm hosszúságú.

4) Az 5-10 cm hosszúságú csontváz artériája

5) Az 5 cm hosszúságú csípő artéria elzáródása

6) A femor-popliteal szegmens elzáródása vagy stenózisa, amelynek hossza 15 cm.

7) A közös combcsont artéria elzáródása vagy szűkítése 5 cm hosszúsággal.

8) A belső combcsont artéria elzáródása vagy szűkítése 5 cm hosszúsággal.

a. Feltételesen működőképes sérülések

1) 5-10 cm hosszúságú csontritériás szűkület

2) Az 5–15 cm hosszú csípő artériájának elzáródása

3) 15-25 cm hosszú femoralis-popliteal szegmens elzáródása vagy szűkület.

Nem működő léziók: nagyobb kiterjedésű sérülések, mint a fent leírtak.

2. Sebészeti módszerek

a. Jelzéseket. Ha nincs egyetlen cukorbetegség, és az időszakos claudikáció az egyetlen panasz, a sebészeti beavatkozás tervezett módon történik. A művelet célja a teherbírás növelése. Nyugalmi fájdalom, trófiai fekélyek és cukorbetegség esetén a művelet célja a láb megőrzése. A cukorbetegségben az amputáció kockázata 9 év alatt több mint 5%. Nyugalmi fájdalom és trófiai fekély esetén az amputáció kockázata 5 éven belül 12%.

b. A beavatkozás típusa. A műtét választása (aorta femoralis, femoralis-poplitealis, határfelületi tolatás vagy endarterectomia) a sérülés helyétől és típusától függ. A végső döntést a sebész hozza meg. Magas működési kockázattal a lábak mentése érdekében a láb nélküli femorális vagy inter femorális bypass műtétet végzik. A lumbális szimpathectomiát, mint radikális kezelési módszert, ma ritkán végzik: főként az aorta femor bypass műtét mellett vagy a trófiai fekélyek gyógyulásának felgyorsítására kerül sor azokban az esetekben, amikor rekonstrukciós műveletek nem kivitelezhetők.

a. Preoperatív vizsgálat. Az IHD a perioperatív szövődmények és a halál vezető oka. A művelet tervezésének elsődleges feladata az intraoperatív és posztoperatív kardiovaszkuláris szövődmények kockázata és csökkentése (lásd 11. fejezet).