Vasculitis csak a bőrre korlátozódik, más osztályokba nem sorolva (L95)

Nem tartalmazza:

• kúszó angioma (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• túlérzékeny angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nyak és hát (m54.0)
  • ismétlődő (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoid vasculitis (M05.2)
• szérumbetegség (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegener granulomatózisa (M31.3)

Fehér atrófia (plakk)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitisz - kezelés, fotó

Minden cikk a cikkből

A vérzéses vaszkulitisz gyakran a gyermekeket érinti, rendszerint nehéz és komplikációkkal fenyeget. A felnőtteknél a patológia kevésbé kifejezett, bár ugyancsak riasztónak kell lenniük, és azonnal kezelniük kell, amint a cikkben ismertetett első megnyilvánulások megjelennek.

Az immunvaszkulitisz számos fajtával rendelkezik, amelyek közül az egyiket hemorrhagiásnak nevezik. Ez a betegség a leggyakoribb a gyermekeknél, bár a felnőtteknél is előfordul, az immunsejtek túlzott termelésének köszönhetően a véredények falaiba való nagy penetrációnak köszönhető.

Gyakran előfordul, hogy a patológia egy gyermekben jelenik meg akut mandulagyulladás, influenza, torokfájás vagy skarlátos láz után. Ha kiemeljük a gyermekek korát és a leggyakrabban megbetegedett nemet, akkor ezek a 4-11 éves fiúk. A kezelés során nagyon fontos megfigyelni egy olyan étrendet, amely az akut időszakban gyakran kórházi kezelést igényel.

ICD-10 kód - Hemorrhagiás vaszkulitisz D69.0

okok

A vérzéses vaszkulitisz aszeptikus patológia, vagyis nem fertőzés vagy vírus kóros hatása. Úgy alakul ki, hogy a kapillárisok gyulladnak az immunrendszer túlzott expozíciója miatt. Nyilvánvaló, hogy az immunitás ilyen nem szabványos hatása a gyerekekre jellemzőbb, mivel egy felnőtt személynél a védőfunkciók már kalibráltak, és nem okoznak ilyen észrevehető kárt a szervezetnek.

A gyermek és egy felnőtt hemorrhagiás vaszkulitiszének fő jelei a kapilláris vérzés, a kisebb artériák véráramlási rendellenességei miatt csökkent intravaszkuláris koagulálhatóság.

A vaszkulitist kiváltó összes tényező a következőkhöz kapcsolódik:

• A fertőzés vagy a vírusos betegség, valamint a parazita- vagy bakteriális károsodás következtében kialakult szövődmények.
• Az ételallergiák hatásai, amelyek a gyermekek számára nagyon jellemzőek.
• A hipotermia vagy az oltás hatása.
• Genetikai, amit örökletes hajlam okoz.

A vérzéses vaszkulitist olyan folyamat előzi meg, amelyben túlzott immunkomplexek alakulnak ki. Ezek az elemek belépnek a véráramba, és az egész testben keringenek, nagyszámuk miatt fokozatosan a belső artériákba kerülnek, és ez a folyamat csak kis edényekben figyelhető meg. Ahogy a patológia kialakul, gyulladásos reakció jelei jelennek meg.

A vérzéses vaszkulitisz nem jár vizuális következményekkel, amikor a gyulladt vaszkuláris fal fokozatosan vékonyabbá válik és elveszíti rugalmasságát. Ennek eredményeképpen megnő a permeabilitás, ami a vaszkulitisz fő jelei és a bőr alatti véraláfutások megjelenését okozó hézagok és thrombus lerakódások kialakulásához vezet.

A vérzéses vaszkulitisz típusai

A gyermekek és felnőttek főbb megnyilvánulásai és meglévő tünetei alapján a vaszkulitist általában a következőképpen említik:

• bőr-
• glenoid
• Hasi, fájdalom a hasban
• vese-
• Kombinálva, ha a fent leírt különböző megnyilvánulások összege figyelhető meg.

Az áramlási sebesség meghatározza a következő besorolás típusát, amely szerint a betegség:

• A villám több napig tart
• Akut, körülbelül egy hónapig tart
• Hosszú, amikor a megnyilvánulások több mint 60-70 napig észrevehetők
• Ismétlődő, különösen gyermekekre jellemző, amikor a betegség egy idő után ismét jelentkezik
• Krónikus, a tünetek megőrzése egy évnél hosszabb ideig, amikor a súlyosbodás időszakosan megfordul

Az aktivitás mértékétől függően a betegséget általában kis, közepes és magas fokozatban szállítják. A fajta alapján megfelelő kezelést választanak.

Gyermekek és felnőttek tünetei

Kezdetben a hemorrhagiás vaszkulitist megnyilvánuló fő jelek gyakoriságát eredményezik:

• A bőrfelszínen megjelenő kiütések és foltok jelenléte a betegség minden esetben megfigyelhető.
• Az ízületi fájdalom a boka esetében megfigyelhető
• A gyomorfájás az esetek 55% -ában
• A veseelégtelenségben szenvedő betegek egyharmadában érintik a veséket.

A betegség sajátossága, hogy képes eltalálni bármely szerv vagy felület kapilláris edényeit, ezért gyakran a tünetei és tünetei megjelennek a vesékben, a tüdőben, a szemekben és még az agyban is. Ha a belső szerveket nem érinti, és csak külső megnyilvánulások vannak, akkor a betegség lefolyása kedvezőnek tekinthető. Gyermekeknél több szövődmény fordul elő.

A bőrön megjelenő tünetek, mint a gyermek és felnőtt felnőttkori tünetei, mindig megjelennek, és gyakran kialakulnak a belső szervek hatását követően. A sytka legjellemzőbb felülete a kisvérű vérzés, 1-2 mm-es, a purpura. Ilyen kitörések érzik a tapintást, szimmetrikusak és kezdetben a lábakra és térdekre hatnak. Olyan körülmények között, amikor a kezelést nem végezzük el, akkor lépjünk előre. A purpurát gyakran kombinálják más típusú kiütésekkel, úgynevezett vesiculitis, erythema, és néha még nekrotikus zónákat is képeznek.

Hemorrhagiás vaszkulitisz esetén az esetek háromnegyedében a lábak boka és térdízületei szenvednek, ami már a patológia kialakulását követő első héten érinti. Ennek a sérülésnek a tünetei változóak, néha mindössze csak kisebb fájdalmas kellemetlenségre korlátozódik, más esetekben, amikor a kisek nagy ízületekben szenvednek, van egy kiterjedt, súlyos fájdalom, amely több napig tart. Az az előny, hogy még a vaszkulitiszben szenvedő gyermekeknél sem léteznek olyan ízületi deformációk, amelyek befolyásolhatják a funkciókat.

A vérzéses vaszkulitisz a legsúlyosabb a gyomorban és a belekben. Súlyos fájdalmat okoz a hasban az e szervek falain található vérzés. A fájdalmak görcsösek, megnyilvánulásuk szokásos helye a köldök, az alsó has. Természetük emlékeztet a függelék gyulladására vagy a belek elzáródására. A gyomor-bélrendszeri elváltozások esetén a fájdalom átlagos időtartama 2-3 nap, bár néha akár másfél hétig tart. A további tünetek közé tartozik a hányinger és a vér nyomai a hányásban és a székletben. Az egyik komplikáció a bélvérzés megjelenése, melynek következtében a vérnyomás élesen csökken, és a kórházban sürgős kezelésre van szükség.

A vese és a tüdő a vérzéses vaszkulitiszben ritkán szenved. Ha ez megtörténik, akkor a glomerulitis tünetei és a köhögés a légszomj.

A gyermekek és felnőttek tünetei közötti különbségek

A gyermek- és felnőtt testek egy kicsit másképp reagálnak a betegségre, így van némi különbség a patológiában.

Gyermekekben

• A betegség debütálása során nagyon akut alakul ki, és tovább halad.
• A testhőmérséklet az esetek egyharmadában emelkedik.
• A hasi fájdalmakhoz hasmenést és vérnyomást kísér.
• A gyermeknek sokkal nagyobb esélye van a vesekárosodásra.

Felnőtteknél

• A betegség észrevétlenül kezdődik, mivel a tünetek törlődnek és enyheek.
• A bélrendszeri problémák gyakran nem fordulnak elő (egy esetben kettőből), és csak a hasmenésre korlátozódnak.
• Vesekárosodás esetén nagy a valószínűsége a diffúz változásoknak, ami gyakran veseelégtelenséghez vezet.

fényképeket

A hemorrhagiás vaszkulitisz fő külső megnyilvánulása a lábakon előfordul, több fotót fog eredményezni, amelyek bemutatják a patológia megjelenését.

Fotók 1., 2. Hemorrhagiás vaszkulitisz a lábakban

3., 4. kép. Piros bőrkiütés a csípőn egy gyermek és férfi között

szövődmények

Ha a betegség kezelésére semmilyen intézkedést nem hoznak, a következő következményekkel fenyeget:

• Bélelzáródás
• hasnyálmirigy-gyulladás
• A meglévő bél- és gyomorfekély perforációja
• hashártyagyulladás
• Postegmorrhagiás vérszegénység
• Elzáródott trombuszedények, amelyek különböző szervekhez vezetnek, és ischaemiauk eredményeként
• Különböző agyi rendellenességek és neuritis

Az ilyen súlyos szövődmények elkerülése érdekében a kezelést azonnal el kell kezdeni, amint a vérzéses vaszkulitisz első jelei megjelennek. Nem szabad öngyógyítást igénybe vennie, szabálytalanul vennie a rossz gyógyszereket, vagy csak a hagyományos terápiás módszerekre kell korlátozódnia, mivel ez, ha nem súlyosbítja a helyzetet, biztosan időveszteséghez vezet.

diagnosztika

Ha felnőttek vagy gyermekek gyanúja a vérzéses vasculitisről, azonnal forduljon orvoshoz. Első vizsgálatot folytat, és szűk szakemberek felé fordul. Nem lehet egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy „Melyik orvos kezeli a vérzéses vaszkulitist?” Mivel a kezelés általában a betegség által leginkább érintett szervek kezelését jelenti, a teljes folyamat koordinálásával egy terapeuta vagy rhematológus végez. A legszűkebb orvosok közül a patológiát leggyakrabban bőrgyógyász, neurológus és gastroenerg kezelik. Az immunrendszerrel folytatott konzultáció a kezelés előtt és után az immunrendszer általános állapotának felmérésére nem fog fájni.

A felmérés és a kezdeti vizsgálat után különböző diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, amelyeket felírnak:

• Coagulogram, mivel felnőtt vagy gyermek véralkalmazásra hívják a véralvadást
• Ellenőrizze a keringő immunrendszert
• A különböző osztályok immunglobulin-mutatóinak elemzése
• A biokémiai vérvizsgálat

Továbbá nem lehet elkerülni az általános vérvizsgálat eredményeit, amelyekben különös figyelmet fordítanak a fehérvérsejtekre.

kezelés

A gyermekek és felnőttek vérzéses vasculitisének viszonylag kis megnyilvánulása esetén a kezelés járóbeteg-terápiát igényel, de az ágyban pihenni kell. Ugyanakkor speciális diétát írnak elő, amely kizárja a húst, a halat, a tojást, az allergiát okozó termékeket, valamint a gyógyszeres terápiát. Ha a betegség akut stádiumban van, akkor csak a betegek statikus megfigyelésével lehet hatékonyan kezelni, mivel ez a helyzet gyakran a belső szervek súlyos kóros elváltozásaihoz kapcsolódik, és speciális gyógyszereket igényel.

A terápiás intézkedések halmaza nagymértékben attól függ, hogy a vaszkulitisz melyik szakaszában van, és a következő betegségosztályok vannak:

• Kezdés, remisszió vagy visszaesés
• A sérülés egy egyszerű bőr, kevert, függetlenül attól, hogy a vesék érintettek-e.
• Milyen súlyosak a klinikai tünetek - enyhe, közepes, több kiütés, ízületi fájdalom (arthritis), különböző szervek fájdalma. Súlyos, ha nekrotikus folyamatok vannak, relapszusok, súlyos fájdalom a belekben és más helyeken, vérnyomok a kisülésben.
• A patológia időtartama akut (legfeljebb 60 nap), elhúzódó (legfeljebb hat hónap), krónikus.

készítmények

A gyógyszeres kezelés során:

• Szétbontja a vért, és megakadályozza a vérrögök kialakulását
• heparin
• Fibrolinosis aktivátorok
• Ha a betegség nagyon nehéz, kortikoszteroidokat használjon.
• A citosztatikákat ritka esetekben használják.

A kezelés időtartama változó. Általában a gyermekeket hosszabb ideig kezelik, felnőttekben kevesebb időt vesz igénybe. Átlagosan azonban egy enyhe forma 2,5-3 hónap alatt gyógyítható, mérsékelt egy - hat hónap alatt, egy súlyos - akár egy évig.

A vérzéses vaszkulitisz kezelésének bonyolultsága a fő patológiai folyamat lefolyását befolyásoló gyógyszerek hiánya, attól függően, hogy hol van megfigyelhető.

diéta

A terápia során ki kell zárni a test érzékenységének további növekedését. Ez olyan étrend alkalmazásával érhető el, amely kizárja az olyan aktív termékeket, mint a narancs, a mandarin, a csokoládétermékek, a kávéitalok, a kényelmi ételek, valamint mindaz, amit a beteg nem tolerál.

Súlyos veseelégtelenség vagy hasi fájdalom esetén a gastroenterológus további étrendi korlátozásokat ír elő.

kilátás

Ha a vérzéses vasculitisre érzékeny, a gyermek és egy felnőtt kezelésének folyamata meglehetősen hosszú, de ugyanakkor kidolgozott és nagy valószínűséggel garantálja a pozitív eredményt. Mindazonáltal ismertek a halálesetek, például, ha a bél vérzése egy akut kurzus során kialakul, egyidejű infarktusával, ezért a betegséget első jeleinek megjelenésével kell kezelni. Ez különösen igaz a gyerekekre, mivel a fiatal betegeknél a betegség súlyosabb.

A vaszkulitisz egyik gyakori szövődménye a krónikus veseelégtelenség, amely akkor fordul elő, ha a szervet akut kurzus érte. Ugyanakkor egy speciális üledék a vizeletben gyakran fennáll még néhány évvel a gyógyulás után.

Szerző: site editor, dátum: 2017. október 18.

A vérzéses vasculitis jellemzői az ICD-10 szerint

A "vérzéses vaszkulitisz" kifejezést 1959-ben jelentették be a szovjet orvosi szakirodalomban Nasonova reumatológusnak. A betegséget a német orvosok Schönlein és Genoch tanulmányozták 1837-ben és 1874-ben, ezért a betegség Schönlein-Genoch betegségből származik. Ezt allergiás vagy reumás purpurának is nevezik.

A vérzéses vaszkulitisz a szisztémás betegségek csoportja, és a kapillárisok és a kis erek gyulladását okozza. Az áramlás folyamán a falak kitörnek, ami vérzéshez vezet a bőr alatt vagy a szervek falain belül.

A betegségek nemzetközi osztályozásában a D69.0 kódot jelölik.

A vérzéses vaszkulitisz fajtái

Az orvosok ezt a betegséget 3 jel szerint osztályozzák.

lokalizáció

1. Bőr és ízületek.
2. Kis és vastagbél (hasi szindróma).
3. Vesék.

Fejlesztési ráta

1. Néhány napig - villámlás.
2. 1-3 hónapig - akut.
3. Hat hónapig - tartós.
4. Egy vagy több évig - krónikus.

A beteg súlyossága

• 1. fok - könnyű;
• 2. fok - közepes;
• A 3. fokozat nehéz.

Okok és provokáló tényezők

A vaszkulitisz fő oka a vérben lévő immunkomplexek jelenléte. Ezek az antigének és antitestek "kötegei". Egy egészséges szervezetben a számukat a fagocita rendszer szabályozza. Azonban az idegen anyagok (antigének) feleslegével túl sokra válnak, és nincs ideje eltávolítani őket. Ez a véredények belső falán való letelepedéséhez vezet, melynek következménye a gyulladás.

Az allergiás purpura fő provokatív tényezője a torok, a tüdő: akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás és mások.

A provokáló tényezők egy másik csoportja az élelmiszerekre, gyógyszerekre, oltásokra, rovarcsípésekre, háztartási vegyszerekre gyakorolt ​​allergiás reakció.

tünetek

A vérzéses vasculitis megnyilvánulása két csoportra osztható: általános és specifikus. Az első a hőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik, mérgezés, étvágytalanság, gyengeség.

A második csoport a következőket tartalmazza:

• kiütés;
• ízületi, hasi, vese szindrómák;
• a tüdő elváltozásai, idegrendszer.

A jellegzetes kiütések a fő jele annak, hogy az éreket a vaszkulitisz befolyásolja. A kiütés számos rozsdás színű pont. Mindegyikük egy 2 mm-es átmérőjű kör alakú, és a bőr felszíne fölé emelkedik. Összehasonlíthatók egymással és nagy méretű foltokat képezhetnek, egészen az egészséges területek között. Főleg a láb bőrén jelenik meg (a láb alatti része a térd alatt). Kezelés nélkül fokozatosan emelkedik, lefedve a csípőt, a fenéket és a hát alsó részét.

Az esetek 70-90% -ában az ízületi szindróma egyszerre jelentkezik kiütésekkel és fájdalmat okoz a térdben, a boka és más ízületekben, valamint a szomszédos izmokban.

Amikor a hasi szindróma befolyásolja az emésztőrendszereket és a gyomor-bélrendszeri betegségekre jellemző tünetek: hányinger, hányás, hasmenés, gastrointestinalis vérzés. Lehetséges a lyukak megjelenése a bélfalban vagy a peritonitisben.

A vese szindróma rontja a vesék működését. Úgy tűnik, a betegség kialakulásának harmadik hetében, azaz a betegség kialakulásában. a vaszkulitisz fennmaradó megnyilvánulása után. A vesekárosodás a különböző fehérjék vizeletben való megjelenésében nyilvánul meg.

Nagyon ritka esetekben a betegség a tüdő és az agy véredényeit érinti. Az első esetben a test falaiban vérzés és vérzés jelentkezik.

A másodikban súlyos fejfájás okozhat encephalopathiát, polyneuropathiát, rohamokat, viselkedésváltozásokat és szívrohamot.

kezelés

Két szakember vesz részt vaszkulitisz kezelésében: terapeuta és reumatológus. Ha hasi és vese szindrómák jelennek meg, további konzultációra lehet szükség a gastroenterológussal és a nephrologistól.

A betegség gyógyítása érdekében az orvos két módszert alkalmaz: hipoallergén étrendet és gyógyszereket. Az első esetben a cél a szervezetbe belépő allergének számának csökkentése. Ideális esetben a gyomorfekélyes betegek számára ajánlott az étrend megtartása - 1. táblázat. De a narancs, csokoládé, tea, kávé, sós és fűszeres ételek ideiglenes elutasítása is hatékony.

A második esetben a gyógyszerek csökkentik a tüneteket és lelassítják a kóros folyamatokat. Ezek a következők:

1. A dikliridamol, a tiklopidin - megakadályozza a vérrögök képződését.
2. A nikotinsav - stimulálja a fibrin képződmények és vérrögök feloldódását.
3. Heparin - csökkenti a véralvadást.
4. A deksametazon, a prednizolon - szabályozza az immunrendszert.
5. Antibiotikumok - másodlagos bakteriális fertőzés kezelésére.

A kezelés időtartama a súlyosságtól függően 2 hónap és egy év között mozog. Ha időben indul, akkor a komplikációk valószínűsége nagyon kicsi.

A vérzéses vasculitis olyan betegség, amely a kapillárisok és a kis edények falát érinti. A hozzá rendelt ICD-10 kód D69.0. Ez az immunrendszer túlzott munkája miatt keletkezik. A fő tünet a szubkután vérzés okozta speciális rozsdás bőrkiütés. Emellett nyilvánvalóvá teszi az emésztőrendszerek és a vesék integritásának megsértését is.

Annak érdekében, hogy ne provokálja a vérzéses vaszkulitist, a fő feltétel a kiegyensúlyozott étrend betartása, az időszerű orvosi vizsgálat és tesztelés.

A vérzéses vaszkulitisz osztályozása az ICD-10 szerint

A Schönlein-Henoch-betegség (allergiás purpura) egy szisztémás vérzéses vaszkulitisz, amely a bőr és a bőr alatti zsírszövet, ízületek, emésztőrendszer, vesék hatását befolyásolja.

Többszörös mikrotrombovasculitis fordul elő bármilyen korú és nemű emberekben, és a 16 év alatti gyermekek körében a 10 000-ből körülbelül 25-ből kezelik ezt a betegséget. Az elsők szenvednek a kapilláris vénák, majd maguk a kapillárisok és az arteriolák a sérülés gyakorisága mögött harmadik helyen vannak.

ICD 10 kód: D69.0 Allergiás purpura, anafilaxiás vaszkulitisz, Schönlein-Genoch purpura.

A 10. változat nemzetközi betegségosztályozása a szisztémás vaszkulitist a betegség helyének, alakjának és összetettségének megfelelően osztja. A vérzéses vaszkulitisz elsődleges (ön autoimmun patológia) és másodlagos (egy másik betegség miatt).

Egy vérzéses kiütés jelenik meg a testen, és a betegséget hivatalosan vasculitisnek nevezik.

Az ICD 10 szerint a kóros folyamat lokalizációjával összhangban az alábbiakat különböztetjük meg:

• panvasculitis (a változások az egész edényben fordulnak elő);
• endovaszkuláris (endothelium szenved - a belső edénygolyó);
• perivaszkulitisz (a szövet körül lévő szövet gyulladása);
• mesovasculitis (mesothelium érinti - a középső edény bélését).

kórokozó kutatás

A vérzéses vaszkulitisz alapja az érrendszeri hiperreaktivitás, ami túlzott érzékenységet jelent az endogén és exogén tényezőkre. Amikor a szervezet immunrendszere gyengül, a fertőző ágensek (streptococcus, staphylococcus, patogén gombák stb.) Káros hatással vannak a véredények falára. Egyes tudósok az allergiás reakciókat (élelmiszerekre vagy gyógyszerekre) a vérzéses vaszkulitisz kockázati tényezőinek tartják. A krónikus betegségek, valamint a fertőzés fókuszai, például a fogak, vakcinák, vírusos megbetegedések az immunitás csökkenéséhez vezetnek, ami következésképpen szisztémás vaszkulitist okoz.

A vérzéses vaszkulitist olyan betegségnek tekintjük, amely egy kis típusú erek immunvaszkulitusa, és az immunkomplexek fokozott kialakulása jellemzi.

patogenézisében

A vérzéses vaszkulitisz mechanizmusa az immunrendszer kudarcán alapul. Egy antigén (allergén) belép egy gyengített szervezetbe, és antitestek, amelyek immunkomplexeket képeznek a venulák, a kapillárisok és az arteriolák falán, a megjelenése következtében feleslegben keletkeznek. A nagy molekulatömegű immunkomplexek negatívan befolyásolják közvetlenül az edényeket, és az alacsony molekulatömegűek megsemmisítik a testszöveteket, hemorrhagiás vaszkulitissal (az ICD 10 D69.0 szerint) sokkal több.

Ha a neutrofilek és a makrofágok nem képesek elpusztítani az immunkomplexeket, akkor továbbra is a véráramban vannak. A gyulladásos mediátorok felszabadulása a vérerek terjeszkedéséhez vezet, ami hozzájárul az érfal elvékonyodásához. Leggyakrabban a bőr, a nagy ízületek, az emésztőrendszer és a vesék mikrovaszkuláris állapotát érinti. Az edényfala áteresztővé válik az eritrociták számára, a hemosztázis rendszer része a folyamatnak, ami vérrögképződéshez vezet.

tünetek

A vérzéses vaszkulitist (ICD 10 - D69.0 kód) az érrendszeri gyulladás jellemzi, amely az emberi test bármely részében előfordulhat. A betegséget számos szindróma jellemzi, amelyek az egyes esetekben különböző intézkedésekben nyilvánulhatnak meg:

A vérzéses vaszkulitisz leggyakoribb okai a fertőző ágensek hatásával járnak.

• hasi;
• vese;
• tüdőkárosodás és agyi forma (kevésbé gyakori).

A bőr szindróma jellegzetes jele a papularis-vérzéses kiütés. Szimmetrikusan hat az alsó végtagokra, a fenékre, a combokra, sokkal kevésbé gyakran megy a törzsre. A vérzéses kiütések hasonló tulajdonságokkal és szerkezettel rendelkeznek, néha a hólyagok és a bőr nekrózisa megjelenésével járhat. Később egy kéreggel borították, ami önmagában eltűnik, és hátrahagyja a csúnya észrevehető pigmentációt.

Egy tipikus kiütés megjelenésével a nagy ízületekben a nyálkás karakter fájdalma jelentkezik. A fájdalom eltűnik a kiütés eltűnése után, súlyos esetekben tartós lehet.

A harmadik leggyakoribb tünet a mérsékelt hasi fájdalom, amely a nap folyamán önmagában is eltűnik

A betegek egyharmada panaszkodik az úgynevezett hasi szindróma megjelenésére. A személyt hirtelen megrémíti a súlyos hasi fájdalom, ami hasonlít egy olyan összehúzódásra, amely nem tűnik el a görcsoldó szerek bevétele után. A vérzés a bélfalban kezdődik, melyet hányás kísér, vérkeverékkel, véres széklet megjelenésével (melena). Ennek eredményeképpen a vérnyomás csökkenése, szédülés, anémia, leukocitózis. A hasi fájdalom szisztematikus jellegű, 2-3 napon belül önmagában halad, ami megkönnyíti a vérzéses vasculitis és az emésztőrendszeri szervek betegségeinek megkülönböztetését. Felnőtteknél a hasi szindróma kevésbé gyakori, mint a gyermekeknél, de sokkal nehezebb, még peritonitis.

A vese szindróma véres vizelettel rejtett glomerulonefritisz leple alatt rejlik, hátfájdalommal jár. Ritkán az agykárosodás a tünetek széles skálájával következik be: egy kisebb fejfájástól a vérzésig az agy bélébe. Ezért a gyengeség, a láz, a vizeletben a vér, a hányás vagy a széklet észlelése után azonnal keresse fel orvosát, hogy azonnal észlelje az érfal változásait.

A teljes vérszámlálás kimutatja a gyulladás kezdetét: az eritrocita-üledési sebesség (ESR) felgyorsulása és a leukociták számának növekedése

diagnosztika

Egy általános vizsgálat egy papularis-vérzéses kiütést tárt fel, főleg az alsó végtagokon. A prodromális időszakban nehezebben diagnosztizálható, amikor a betegség nem specifikus jelei érvényesülnek, mint például: nemkívánatosság, hányinger, fejfájás. A hasi szindrómában nehéz megkülönböztetni a szisztémás vaszkulitist a gastrointestinalis szervek patológiáitól. Laboratóriumi diagnosztika segítségével leukocitózist, kisebb anémiát, neutrofíliát, eozinofíliát, trombocitózist és fokozott ESR-t lehet kimutatni. A vér megjelenése a beteg mentesítésében nagyon súlyos tünet, amely további diagnózist igényel.

kezelés

A vérzéses purpura súlyosbodása során kórházi kezelésre van szükség. Az ágy alatti pihenés a vérkeringés normalizálódásához vezet, mivel a kiütés eltűnik, a beteg motoros aktivitása fokozatosan növekedhet.

A kezelés meglehetősen bonyolult folyamat, amely az antigén hatások kötelező kizárásával kezdődik.

Szükséges a hipoallergén étrend betartása, amely kizárja a citrus, erős tea és kávé, csokoládé, forró fűszerek és gyorsétterem használatát. Ha a beteg vesebetegségben szenved, ki kell zárni a túl sós ételeket, hasi fájdalmakkal, az 1. táblázat szerinti diétát ajánljuk.

A hemorrhagiás vaszkulitisz terápiája patogenetikai és tüneti jellegű. Először is foglalkoznia kell az okokkal (a vérerek gyulladása), majd az egyes tünetekre kell lépnie. Az orvos által felírt gyógyszerek többféle típusa van:

• A vérlemezkék elleni szerek - csökkentik a vérlemezkék azon képességét, hogy ragaszkodjanak a véredények falához, segítenek elkerülni a vérrögöket ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolízis aktivátorok - a vérrögök és a vérrögök feloldódási folyamata (nikotinsav, "Xantinol-nikotinát").
• Antikoagulánsok - mérsékelt és súlyos vérzéses vaszkulitisz (nátrium-heparin, nadroparin kalcium) esetén.
• A glükokortikoszteroidok olyan termékek, amelyeket súlyos bőr, hasi, nefrotikus szindrómák (Prednisolone) kezelésére kell alkalmazni.
• Antibiotikumok - egyidejűleg bakteriális vagy gombás fertőzések jelenlétében.

A vérzéses vasculitis tüneti terápiája az allergiás reakciók elnyomását célozza, mérgező anyagcsere-termékek eltávolítása, a betegség lefolyását súlyosbító baktériumok elleni küzdelem. E célból antihisztaminok, enteroszorbensek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók alkalmazhatók.

Hemorrhagiás vaszkulitisz ick

25. fejezet. Szisztémás vaszkulitisz

Gyermekkorban (a reumatikus polimialgiával rendelkező óriássejtes arteritis kivételével) különböző érszűkület alakulhat ki, bár általában felnőttek többségében sok CV-t szenvednek. Ugyanakkor a betegség szisztémás vaszkulitisz csoportjából kialakuló betegség kialakulása esetén a kezdet és az út élessége, az élénk manifesztációs tünetek és ugyanakkor a korai és megfelelő terápia szempontjából optimistaabb előrejelzés, mint a felnőtteknél. Az osztályozásban felsorolt ​​három betegség elsősorban gyermekkorban kezdődik vagy fejlődik, és kitűnő SV-szindrómájú felnőtt betegek, ezért juvenilis szisztémás vasculitisnek nevezhető: poliartitisz nodosa, Kawasaki-szindróma, nem specifikus aortoarteritis. A fiatalkori szisztémás vaszkulitisz természetesen magában foglalja a Schönlein-Genoh purpuráját (hemorrhagiás vaszkulitist), bár az ICD-10-ben a betegség a „vérbetegségek” szakaszban allergiás Schönlein-Henoch purpurának minősül.

Juvenilis szisztémás vaszkulitisz

A Schönlein-Henoch-betegség (vérzéses vaszkulitisz, anaphylactoid purpura, hemorrhagiás vaszkulitisz, allergiás purpura, hemorrhagiás purpura, Genochus kapilláris toxikózis) a bőr, a ízületek, a gyomor-bélrendszer, a gyomor-bélrendszer elsődleges károsodása.

D69.0 Allergiás purpura.

A Schönlein-Henoch-betegség (BSHG) előfordulása 10 000 lakosra 23-25 ​​fő; gyakrabban, 4-7 éves gyermekek betegek, a fiúk gyakrabban vannak,

Az elsődleges megelőzés nem alakult ki. A BSHG súlyosbodásának és relapszusainak megelőzése a súlyosbodások megelőzése, a fertőzések fókuszainak helyreállítása, az antibiotikumok bevételének megakadályozása, az allergénekkel való érintkezés megszüntetése, provokáló tényezők - hűtés, fizikai terhelés, stresszes helyzetek.

Nincs elfogadott osztályozás. A munkaosztályozásban a BSHG megkülönbözteti:

• a betegség fázisa (kezdeti időszak, visszaesés, remisszió);

Az mcb vérzéses vaszkulitisz kódja

Kategória Blog | 2014. december 09., 22:31

A szív hyperdynámiája, a vasospasmus általánossága és a megnövekedett ops miatt a vér újraelosztása a szív és a szív normális vérkeringésének fenntartásához szükséges szívteljesítményt biztosít. A kapillárisokban a vérnyomás csökkenése és a hidrosztatikus nyomás csökkenése az intersticiális folyadékot a véráramba (autohemodilúció) 100 ml / óra kezdeti sebességgel vezet.

A betegség jól tanulmányozott, és a modern orvosi szakirodalomban elegendő információ áll rendelkezésre arról, hogy a külső aranyér és a patológiás kezelés miként nyilvánul meg. A külső aranyér jellemzője, hogy a csomópontok állandóan kívül helyezkednek el a végbélnyílás körül, és nem súlyosbodnak a személy.

Az idő lejárta után kényelmes pozícióba kerülhet. A gyertyák bevezetése után gyakran észleltek szivárgást, valamint a kötőanyag gyakran paraffint vagy vazelint használ. Ezek az anyagok nem szívódnak fel a végbélben, és nem áramolhatnak belőle.

A kenőcs előkészítése külső aranyér, méz, propolisz vagy múmia. Ezenkívül a csomópontok hagymaléval, nyírkátrával, vérfűlével megduzzadtak, és agyagból, nyers reszelt répából vagy sárgarépából készülnek, amely segít enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot.

A perifériás vérkeringés és az erek parézisének mély megsértése a bőr és az acrocianózis marmorozásával nyilvánul meg. A hemorrhagiás sokk diagnosztizálásának egyéb módszerei, a hemorrhagiás sokk súlyosságának fontos mutatója a vérzéses sokk diagnózisában az impulzusszám. A tachycardia például a hipovolémia és az akut szívelégtelenség jelenlétét jelzi.

Az aranyér megelőzése, természetesen, minden betegség könnyebb megakadályozni, mint kezelni. Ez vonatkozik az otthoni aranyér kezelésére is. A problémák elkerülése érdekében be kell tartani az alábbi szabályokat az aranyér megelőzésére. Ne maradjon a WC-n 2-3 percnél tovább.

A fokhagyma a legjobb módja a népi jogorvoslati herpesz kezelésének. Ha a herpesz megjelenik, a fokhagyma segít, melynek léjét meg kell kenni a herpesz megjelenésének helyén. A szeletelt fokhagyma-szegfűszeget éjszaka a kiütésre is felhelyezheti.

Az ICB 10 vérzéses vaszkulitikus kódja

Kategória: Cikkek | 2015. május 13., 15:17

h) katonai tuberkulózis

Relatív kontraindikáció a terhesség megszüntetésére (a kérdést az orvosok egyénileg határozza meg)

A terhesség megszüntetése legfeljebb 12 hétig, pl. a terhesség alatti immunitás hiányában a rubeola betegekkel érintkezve

Megjegyzés. Más fertőző betegségek esetében az abortusz kérdését az orvosok egyénileg határozzák meg.

II. Osztály. daganatok

A medencében a kemoterápiát vagy sugárkezelést igénylő rosszindulatú daganatok

Minden más esetben az abortusz kérdését az orvosok egyénileg határozzák meg.

Hemorrhagiás vaszkulitisz gyermekeknél

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2017

Általános információk

Rövid leírás

Vérzéses vasculitis (szinonimái: anafilaxiás purpura, kapilyarotoksikoz, Henoch-betegség - purpura, reumás purpura) - szisztémás betegség által okozott generalizált gyulladás a kis hajók, arteriolák, kis kapillárisok és perivaszkuláris ödémával, a sejtes beszűrődés a neutrofilek és a vörös vérsejtek, klinikai megnyilvánulásai amelyek gyakran akut a tünetek egyidejű előfordulása esetén: jellegzetes kiütés, néha angioödéma, ízületi szindróma, hasi tünetek kíséretében. th szindróma és vesebetegség különböző frekvencia és mértéke.

ICD-10 kód (ok):
D69.0 - Allergiás purpura

Protokollfejlesztési dátum: 2017.

A protokollban használt rövidítések:
ALT - alanin-aminotranszferáz
APTT - aktivált részleges tromboplasztin idő
AST - aszpartát-aminotranszferáz
HIV - emberi immunhiány-vírus
VSC - véralvadási idő
WHO - Egészségügyi Világszervezet
HSV - Herpes Simplex vírus
HB - vérzéses vaszkulitisz
DNS - dezoxiribonukleinsav
IMVI - A gyermekkori betegségek integrált kezelése
ENT - otorinolaringológus (laryngootrinologist)
NSAID-ok - Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek
KLA - teljes vérszám
OAM - vizeletvizsgálat
OPN - akut veseelégtelenség
AKI - akut vesekárosodás
BCC - keringő vér mennyisége
per.os - orálisan
PDF - a fibrinolízis bomlástermékei
PCR - polimeráz láncreakció
RK - Kazah Köztársaság
Fibrin monomerek RCMF - oldható komplexei
NWP - friss fagyasztott plazma
ESR - eritrocita üledékképződés
CRP-C-reaktív fehérje
Ultrahang - ultrahang
cAMP - ciklikus adenozin-monofoszfát
CNS - központi idegrendszer
ШГ - Шенлейна-Генохха
EKG elektrokardiográfia

Jegyzőkönyvi felhasználók: általános orvosok, gyermekorvosok, gyermekek hematológusai, allergológusok, nefrológusok, dermatovenerológusok, reumatológusok.

Betegkategória: gyerekek.

A bizonyítékok szintje:

besorolás

I. Patogenetikai formák:
A Schonlein-Henoch purpura alapvető formája:
· A plazmában az immunkomplexek szintjének jelentős növekedése nélkül;
· A plazmában az immunkomplexek szintjének jelentős növekedésével.
Nekrotikus forma:
· Krioglobulinémia és (vagy) monoklonális paraproteinémia:
- hideg csalánkiütéssel és ödémával;
- hideg csalánkiütés nélkül és ödéma nélkül.
· Másodlagos formák a limfómákban, nyirok granulomatózisban, multiplex myelomában, limfocitás leukémiában és más tumorokban, valamint szisztémás betegségekben.
Vegyes lehetőségek.

II. Klinikai formák (szindrómák):
Bőr és bőr és ízület:
· Egyszerű;
· Nekrotikus;
· Hideg csalánkiütés és ödémák esetén.
Hasi és hasi bőr:
· Más szervek károsodásával.
Vese- és bőr-vese (beleértve a nefrotikus szindrómát).
Vegyes formák.

III. Áramlási lehetőségek:
· Villám, akut, elhúzódó;
· Ismétlődő, krónikus, állandó exacerbációk (gyakori, ritka).

IV. Tevékenységi fok:
· Kicsi;
· Mérsékelt;
· Magas;
· Nagyon magas.

V. Komplikációk:
· Bélelzáródás, perforáció, peritonitis, pancreatitis;
· DIC-szindróma thrombocytopeniával, a III. Antitrombinszint, a C-protein és a fibrinolízis-komponensek szintjének csökkenése, PDF-ben való növekedés;
· Posztemorrhagiás vérszegénység;
· Thrombosis és szívrohamok szervekben, beleértve az agyi rendellenességeket, neuritist [3].

diagnosztika

MÓDSZEREK, MEGHATÁROZÁSOK ÉS DIAGNOSZTIKAI ELJÁRÁSOK [1,2,6,8]

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és történelem:
A vérzéses vaszkulitisz általában akutan kezdődik, subfebrilis, kevésbé lázas lázzal, és néha hőmérsékleti reakció nélkül.

A klinikai képet egy vagy több jellegzetes szindróma (bőr, ízületi, hasi, vese) jellemzi, attól függően, hogy milyen egyszerű és vegyes formákat bocsát ki [2].

A bőr szindróma (purpura) minden betegben megtalálható. Gyakran a betegség kezdetekor, néha a hasi vagy más jellegzetes szindróma után, a végtagok extenzív felszínének bőrén, főleg az alsó részén, a fenéknél szimmetrikus kisvérű vagy pöttyös-papularis vérzéses kiütés jelenik meg a nagy ízületek körül. A kiütés intenzitása különbözik: az egyes elemektől a bőséges, összefolyóig, néha angioödémával kombinálva. A kiütés hullámos, ismétlődő jellegű. Az esetek többségében a vérzéses vaszkulitisz tipikus bőrkiütésekkel kezdődik - finoman festett, szimmetrikusan elhelyezkedő nyersszerű elemek, amelyek nem tűnnek el, ha megnyomják. Az arc, a test, a tenyér és a lábak kiütése kevésbé gyakori. A kiütés eltűnésével a pigmentáció továbbra is fennmarad, amelynek helyett gyakori relapszusok jelentkeznek [6].

Artikuláris szindróma - a vérzéses vasculitis második leggyakoribb tünete. Az ízületi károsodás mértéke az ízületi fájdalomtól a reverzibilis arthritisig terjed. Ez elsősorban a nagy ízületekre, különösen a térdre és a bokára érinti. Megjelenik az ízületi fájdalom, duzzanat és az alakzat változása, amely több órától néhány napig tart. Az ízületek folyamatos deformációja a funkciójuk megsértésével nem történik meg.

Hasi szindróma, a belek falában, a hámrétegben vagy a hashártyában fellépő ödéma és vérzés következtében a gyermekek közel 70% -ánál fordul elő. A betegek mérsékelt hasi fájdalomra panaszkodhatnak, amelyek nem járnak dyspepsziás rendellenességekkel, nem okoznak sok szenvedést, és önmagukban, vagy a kezelés megkezdésétől számított első 2-3 napban eltűnnek. Azonban gyakran súlyos hasi fájdalom a paroxiszmális jellegű, ők hirtelen kolikás típusúak, nem rendelkeznek egyértelmű lokalizációval, és legfeljebb néhány napig tartanak. Hányinger, hányás, instabil széklet, bél- és gyomorvérzés lehet. A betegség kialakulása óta a hasi szindróma jelenléte, a fájdalom visszatérő jellege a gyermekorvos és a sebész közös megfigyelését igényli, mivel a vérzéses vasculitis fájdalmát a betegség megnyilvánulása és szövődménye (invagináció, bélperforáció) okozhatja [6,8].

Vese szindróma kevésbé gyakori (40-60%), és a legtöbb esetben először nem fordul elő. Ez változó súlyosságú hematuria alakul ki, ritkábban glomerulonefritisz (Shenlein-Genoha nephritis) kialakulásával, főleg hematurikus, de esetleg nefrotikus formában is (hematuria). A hemorrhagiás vaszkulitisz vezető tünete a mérsékelt hematuria, melyet általában mérsékelt proteinuriával kombinálnak (kevesebb, mint 1 g / nap). Akut folyamatban a betegség kezdetén bruttó hematuria alakulhat ki, amely nem rendelkezik prognosztikai értékkel. A glomerulonefritisz gyakrabban fordul elő a betegség első évében, ritkábban az egyik relapszus idején vagy a vérzéses vaszkulitisz extrarenális megnyilvánulásának eltűnése után.

előzmények:
· A betegség kialakulásának és az atópiával, a fertőzésekkel, a táplálkozás változásaival való kapcsolatának megállapítása;
· A korábbi fertőző betegségek (mandulagyulladás, influenza, krónikus fertőző és gyulladásos folyamatok súlyosbodása), hipotermia, érzelmi és fizikai túlterhelések, vakcinák, szérumok, globulinok bevezetése;
· Az allergiás történelem tisztázása: az atópiás dermatitisz megnyilvánulása, az élelmiszer és az allergiák jelenléte, az atópiás reakciók és az immunológiai betegségek kialakulásának örökletes terhei.

Laboratóriumi vizsgálatok [1,2]:
· UAC - a gyulladásos folyamatra jellemző trombocitózis és nem specifikus változások (1 fokos normokróm anaemia, leukocitózis, gyorsított ESR);
· Biokémiai vérvizsgálat - májfunkciós vizsgálatok, karbamid, kreatinin, vér a CRP-hez;
· A koagulogramot - a HB hypercoagulációban szenvedő betegeknél - megfigyelték a nefritiszben szenvedő betegeknél, és az antikoaguláns szint kimerülésével jár (csökken a plazmin és az antitrombin III aktivitása).
- klorid-redukció.

Instrumentális diagnosztikai módszerek [1,2]:
· A hasi szervek és a vesék ultrahangos vizsgálata a máj, a lép, a hasnyálmirigy és a hasüregben gyakran megjelenő folyadék mennyiségének és változásának növekedését fogja mutatni, ami a hasi szindrómával járhat.
A HB-vel rendelkező gyermekeknél a belső szervek ultrahangában bekövetkező változások kezelését a klinikai kép párhuzamosan kell elvégezni. A vesék ultrahangával változások történhetnek az egyik vagy mindkét vesék méretének növekedésével, a kortikális réteg sűrűségével és a echogenicitás csökkenésével (helyi vagy kétoldali ödéma a vesékben), visszhang-pozitív szorítással az edények mentén.
· EKG - a szív szindrómában, a P és T fogak simasága a standard és a mellkasi elvezetéseknél megfigyelhető, a szisztolés index mérsékelt meghosszabbítása, átmeneti nem teljes atrioventrikuláris elzáródás.

A szakemberek konzultációjára vonatkozó jelzések:
· Nefrológus konzultációja - a vesebetegség gyanúja esetén HB-ben;
· Sebész konzultáció - akut sebészeti patológia gyanúja esetén.

Diagnosztikai algoritmus: (séma)

Differenciáldiagnózis

kezelés

Gyógyszerek (hatóanyagok), amelyeket a. T

Az ATX szerint gyógyszerek csoportjai, amelyeket a

Kezelés (járóbeteg-klinika)

a járóbeteg-ellátás nem történik meg, a hepatitisz B bármilyen formájú gyermekét kórházba kell helyezni.

Sebészeti beavatkozás: nem.

A kezelés hatékonyságának mutatói: a betegség szövődményei.

Kezelés (kórház)

A GYÁRTÁS TACTIKÁJA A KÖZÖSSÉGI SZINTEN [2,4,5,7,9]: a betegség formájától, lefolyásától, súlyosságától, életkorától és egyéni jellemzőitől, a becsült etiológiai tényezőtől és az alapterápiától és az alternatív terápiás irányoktól függ. Minden gyermeket kórházi szinten kezelnek.

Nem gyógyszeres kezelés:
· A motoros aktivitás korlátozása a bőrpipurák megnyilvánulási magasságában, hasi és ízületi szindrómákkal.
· Az egyes ágyak pihenőhelyét kapilláris toxikus nefritissal állapítják meg. A vérzéses bőrkiütés folytatásához vissza kell térni az ágyba. A motoros módot a bőrtipuráció megnyilvánulásának magasságában, hasi és ízületi szindrómákkal kell korlátozni, a gyermek motoros módjának korlátozásának indokolatlan meghosszabbítása növelheti a hiperkoagulációt [2,5].
hipoallergén étrend [5] - a kötelező alergéneket kizárják az étrendből, valamint az összes olyan terméket és gyógyszert, amelyre allergiás reakciókat tapasztaltak. Abdominalis szindróma esetén a Pevzner szerint az 1. számú módosított táblázatot a teljes köpölyözés előtt hozzák létre. Amikor a 7-es jade-asztal (só, hús, túró nélkül) fokozatosan átáll a hipoklorit-étrendre, sót adva a készételekhez 0,5 g / nap, 1-1,5 hónap után - 3-4 g naponta.

Kábítószer-kezelés [2,4,5,7,9]:
A HBs kezelésében a főbbek a trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok [2,4], amelyek befolyásolják a fő patogenezist és kapcsolódnak a patogenetikai terápiához.

Disagreganty [2]: dipiridamol a szájon keresztül 3-5 mg / kg nap. A hepatitis B-hez viszonyított diszaggregátumot 3-4 hétig írják elő.

Antikoagulánsok [1,2,4,7]:
A heparint a HBV alapvető terápiájaként használják a hasi, vese szindrómákban, súlyos bőrformákban és a koagulogram adatok szerint hiperkoaguláció jelenlétében:
· Enyhe fokú 100 - 200 U / kg / nap;
· Mérsékelt - 200 - 500 U / kg / nap;
· Nehéz - 500 - 800 U / kg / nap.
A heparin adagolási módja a HB klinikai variánsától is függ. Naponta 4-szer lehet infúzióban vagy infúzióban, a / in és p / c injekció kombinációja, vagy csak egy c / c injekció a végtag izmok mentén, naponta 4-6 alkalommal. A heparint nem szabad naponta kétszer vagy háromszor beadni, mivel az intravaszkuláris vérrögök kialakulását provokálja. A heparin törlésének fokozatosnak kell lennie, csökkentve az adagot, és nem kell csökkentenie az injekciók számát.
Előnyös, ha a heparint intravénásán adjuk be egy cseppben egy fiziológiai oldatba, a napi dózist 4 megosztott adagban adagoljuk [7,8], így megtartva a leg konstansabb hypocoagulációs hatást. A heparin-kezelés időtartama és dózisa függ a betegség formájától és súlyosságától, a terápiára adott klinikai választól, a véralvadási rendszer indikátoraitól. A dózis kiválasztása minden gyermek esetében szigorúan egyedileg történik, kezdve a kezdő dózistól fokozatosan fokozatosan az orvosi értékig, ahol a folyamat stabilizálódását észlelik, majd ezt követően a betegség klinikai tüneteinek fejlődése következik be.

A bőrön belüli HB-heparin 100 V / kg / nap kezdő dózisban kerül kiszámításra, a maximális fokozatos növekedés 250 V / kg / nap, átlagosan 10 napig, majd az adag fokozatos csökkenése 3-4 nap alatt.
A bőr-ízületi HB formában a kiindulási dózis 100-200 U / kg / nap, a maximális fokozatos növekedés 500 V / kg / nap, átlagosan 17 nap, 4-8 napos csökkenés mellett.
A hepatitis B vegyes formája a vesekárosodás nélkül, a heparin kezdeti dózisa 150–200 U / kg / nap, 600 U / kg / nap fokozatos emelkedéssel, az átlagos kezelés teljes adagja 23 nap, és a törlés 8-10 napon belül.
A hepatitis B vegyes formában, a vesebetegségben a 150-300 U / kg / nap kezdeti dózisban, és fokozatosan emelkedett 550 V / kg / nap 25 napra, majd 8-10 napos dózis csökkenésével.
A bélvérzéssel járó hasi szindróma és a hematuria nem ellenjavallt az antitrombotikus terápiában. A heparin beadása előtt figyelemmel kell kísérni a III antitrombin szintjét, és ha csökken, akkor a kezeléshez hetente kétszer 10-15 ml / kg friss fagyasztott plazma transzfúziót kell hozzáadni.

Az infúziós terápiát [2] a mikrocirkuláció, a reológiai tulajdonságok javítására, a keringő vérmennyiség normalizálására és a vér véralvadási potenciáljának csökkentésére használják.
Dextran 10-20 ml / kg IV csepegtető (súlyos bőrpururákhoz, trombohemorrhagiás komponenssel, angioödéma, hasi szindróma).
Az enteroszorbenseket [2] (aktívszenet) a biológiai hatóanyagok és toxinok bél lumenben való kötődésére írják elő, a kezelés időtartama 2-4 hét a betegség akut lefolyása során. Az enteroszorpciós ciklusokat megismételhetjük hullámszerű és ismétlődő HBW-vel.

Antibakteriális és vírusellenes szereket [1,2] írnak elő egyidejűleg fertőzésre vagy empirikusan, a tervezett etiológiai tényezőtől vagy a mikrobiológiai és / vagy szerológiai eredmények alapján.

Antihisztaminok [1,2], súlyosbított allergiás anamnézis vagy allergén jelenlétében, mint etiológiai ágens 7-14 napos közepes terápiás életkorban.

A kortikoszteroid-terápia [2, 9] a fulmináns formában, a bőrpúp bürokrácia nekrotikus formái, a tartós hasi szindróma, a nefritisz, a brutális hematuria, a nefrotikus szindróma, a kapilláris toxikózis és az antikoagulánsok és / vagy diszaggregátumok jelenlétében.

Tüneti kezelés (azaz az egyéni tünetek kezelése - a betegség megnyilvánulása):
· A krónikus fertőzési gyulladások kezelése (például fogszuvasodás, a garat nyirokszövetének gyulladása stb.);
· Folyékony gyógyszerek - allegdrat + magnézium-hidroxid;
· Enteroszorbensek - aktív szén;
· Antihisztamin gyógyszerek - difenhidramin-hidroklorid;
· Narkotikus fájdalomcsillapítók - morfin, erős hasi szindrómával.

A kortikoszteroidok (prednizon) alkalmazása HB-ben szenvedő gyermekeknél. [9,2]: