Megszerzett szívhibák: tünetek és kezelés

A megszerzett (vagy szelep) szívhibák a szív működésének rendellenességei, melyeket egy vagy több szívszelep működési strukturális és funkcionális változásai okoznak. Az ilyen rendellenességek a szűkület vagy szelep elégtelenség (vagy azok kombinációja) következtében jelentkezhetnek, és kialakulhatnak a szívkamrák fertőző vagy autoimmun tényezők által okozott károsodása, túlterhelése és dilatációja következtében.

A legtöbb szelephibát a reuma okozza. A mitrális szelep leggyakrabban észlelt elváltozásai (az esetek kb. 50-70% -a), valamivel kevésbé gyakori - aorta (az esetek körülbelül 8-27% -a). A tricuspid szelep hibáit sokkal ritkábban érzékelik (nem több, mint az esetek 1% -ában), de gyakran más szelephibák jelenlétével is észlelhetők.

Ezt a patológiát a gyulladásos folyamat váltja ki, amely a szelep falából ered, a szelepek, papilláris izmok és akkordok megsemmisítéséhez, cicatriciális deformációjához, perforálásához vagy ragasztásához vezet. Az ilyen változások eredményeképpen a szív megnövekedett stressz, méretnövekedés, és a szívizom gyengülő kontraktilis funkciója a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

okok

A szerzett szívhibák kialakulásának leggyakoribb okai a következők:

Ritkán a szelephibák a szív, a daganatok vagy a parazitózis mechanikai sérüléseiből erednek.

A szerzett szívbetegségek osztályozása

A szerzett szívhibák osztályozására különböző rendszereket alkalmaznak:

• etiológiai tényező: reumás, atherosclerotikus, szifilitikus stb.);
• a szívbetegség súlyossága szerint: a szívkamrákban a hemodinamikára gyakorolt ​​jelentős hatás nélkül, mérsékelt és súlyos súlyosság;
• a teljes hemodinamikára gyakorolt ​​hatásról: kompenzált, szubkompenzált, dekompenzált;
• funkcionális formában: egyszerű (szűkület vagy szelepelégtelenség), kombinált (szűkület jelenléte és elégtelenség az egyik szelepnél), kombinált (több szelepnél szűkület vagy elégtelenség).

tünetek

A megszerzett szívbetegségek súlyosságát a lokalizáció helye vagy a hiba kombinációja határozza meg.

Mitrális szelep elégtelenség

A kezdeti szakaszban (kompenzációs szakasz) nincsenek panaszok. A betegség progressziójával a beteg ilyen tüneteket mutat;

• légszomj a feszültségen (akkor is nyugalmi állapotban fordulhat elő);
• kardialgia (fájdalom a szívben);
• szívdobogás;
• száraz köhögés;
• a lábak duzzadása;
• fájdalom a jobb hypochondriumban.

Mitrális szelep szűkület

• Légzési elégtelenség a terhelésnél (akkor előfordulhat nyugalomban);
• rekedtség;
• száraz köhögés (néha kis mennyiségű nyálkahártyával);
• cardialgia;
• vérköpés;
• fokozott fáradtság.

Aorta szelep elégtelensége

A kompenzáció stádiumában a páciens a szívcsillapítás és pulzáció epizódjait figyeli a szegycsont mögött. A dekompenzáció szakaszában panaszai vannak:

• cardialgia;
• szédülés (esetleges ájulás);
• légszomj a terhelésnél (akkor megnyugszik);
• a lábak duzzadása;
• fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban.

Aorta stenosis

Ez a szívbetegség sokáig nem nyilvánulhat meg. A tünetek akkor jelennek meg, amikor az aortacsatorna lumenje 0,75 négyzetméterre csökken. lásd.:

• a mellkasi fájdalmak szűkítő jellegűek;
• szédülés;
• ájulás.

Tricuspid szelep elégtelenség

• Légszomj;
• szívdobogás;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• a jugularis vénák duzzadása és pulzációja;
• ritmuszavarok lehetségesek.

Tricuspid szűkület

• Pulsáció a nyakban;
• kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban;
• a bőr hideg érinti (a szívkibocsátás csökkenése miatt).

diagnosztika

A szerzett szívbetegség diagnosztizálásához a betegnek kardiológussal kell konzultálnia. A beteg tanácsadásának folyamatában az orvos a betegség és az élet történetét gyűjti össze, megvizsgálja a beteget, és számos diagnosztikai vizsgálatot rendel hozzá:

• vizeletvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• EKG;
• Az echokardiográfia;
• Doppler echokardiográfia;
• phonocardiography;
• sima mellkasi röntgenfelvétel;
• kontrasztos radiográfiai technikák (ventriculográfia, angiográfia);
• CT vagy MRI.

kezelés

A szelepbetegség kezelésére használt orvosi és sebészeti technikák. A gyógyszeres terápiát a beteg állapotának korrigálására használják a hiba kompenzálásának állapotában, vagy a beteg felkészítésére a műveletre. Tartalmazhat gyógyszerek különböző komplexeit (diuretikumok, béta-blokkolók, antikoagulánsok, ACE-gátlók, szívglikozidok, antibiotikumok, kardioprotektorok, antireumatikus szerek stb.). A gyógyszeres kezelés akkor is alkalmazható, ha nem lehetséges sebészeti beavatkozás.

A szubkompenzált és dekompenzált szerzett szívbetegségek sebészeti kezelésére a következő típusú beavatkozások hajthatók végre:

• műanyagból;
• szelepmegőrzés;
• a szelep cseréje (protézis) biológiai és mechanikai protézisekkel;
• szelepcsere a koszorúér artériás bypass műtétével kombinálva CHD-re;
• szelepcsere a szubvalvuláris szerkezetek megőrzésével;
• az aorta gyökér rekonstrukciója;
• a szív sinus ritmusának helyreállítása;
• a bal pitvar atrioplasztikája;
• szelepcsere a fertőző endocarditis által okozott hibákért.

A sebészeti beavatkozás után a betegek rehabilitációs kurzuson mennek keresztül, és a kórházból való kilépést követően kardiológusnak kell regisztrálniuk. Az ilyen kezelésből való visszanyeréshez elő lehet írni:

• Gyakorlati terápia;
• légzési gyakorlatok;
• Orvosi készítmények a visszaesés megelőzésére és az immunitás fenntartására;
• ellenőrzési tesztek a közvetett koagulánsokkal való kezelés hatékonyságának értékelésére.

megelőzés

A szívbetegség kialakulásának megakadályozása érdekében a páciensnek haladéktalanul meg kell kezdenie azokat a kórképeket, amelyek szívszelep-károsodást okozhatnak, és egészséges életmódot eredményeznek, amelynek összetevői a következő tevékenységek:

1. A fertőző és gyulladásos betegségek időben történő kezelése.
2. Az immunitás fenntartása.
3. A dohányzásról való kilépés és a koffein.
4. A túlsúly elleni küzdelem.
5. Elegendő fizikai aktivitás.

A szívhibák részletes osztályozása: veleszületett és szerzett betegségek

A szívbetegség alatt sok betegség van. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív szerkezete egy vagy másik okból nem felel meg a normának, a vér az erekben nem tudja megtenni azt, amit egy egészséges emberben végezne, aminek következtében a keringési rendszer elégtelen.

Vegyük figyelembe a veleszületett és szerzett szívhibák főbb osztályozását a gyermekek és felnőttek körében: mit és hogyan különböznek egymástól.

Melyek a besorolt ​​paraméterek?

A szívhibák a következő paraméterekre oszlanak:

• Az előfordulás időpontjában (veleszületett, szerzett);
• Az etiológia szerint (a kromoszóma rendellenességek miatt, betegségek, nem egyértelmű etiológia);
• Az anomália helyzete (szeparál, szelep, érrendszer) szerint;
• Az érintett struktúrák száma;
• A hemodinamika jellemzői szerint (cianózis nélkül, cianózis nélkül);
• A vérkeringés köréhez viszonyítva;
• Fázis (adaptációs fázis, kompenzációs fázis, terminális fázis);
• A shunt típusa szerint (egyszerű bal-jobb söntrel, egyszerű, bal-bal söntrel, komplex, obstruktív);
• Típus szerint (stenosis, coarctáció, obstrukció, atresia, defektus (nyílás), hypoplasia);
• A véráramlás sebességére gyakorolt ​​hatás (enyhe, mérsékelt, kifejezett hatás).

A veleszületett rendellenességek osztályozása

A hibák fehér és kék közötti klinikai megosztása a betegség fennálló külső megnyilvánulásain alapul. Ez az osztályozás kissé önkényes, mivel a hibák nagy része egyidejűleg mindkét csoporthoz tartozik.

A veleszületett rendellenességek „fehér” és „kék” feltételes megoszlását ezekben a betegségekben a bőrszín megváltozásával társítják. Az artériás vérellátás hiánya miatt az újszülöttek és a gyermekek "fehér" szívelégtelensége miatt a bőr halványsá válik. A "kék" típusú hipoxémiából, hipoxiából és vénás stázisból eredő hibák miatt a bőr cianotikus (cianotikus).

Fehér UPU

A fehér szívelégtelenség, ha az artériás és a vénás vér nem keveredik, a balról jobbra a vérzés jelei vannak:

• A pulmonáris keringés telítettségével (más szóval, tüdő). Például, ha egy ovális nyílás van nyitva, amikor az interventricularis septum változik.
• Egy kis kör megvonásával. Ez a forma az izolált pulmonalis artéria szűkületében van jelen.
• A vérkeringés nagy körének telítettsége. Ez a forma izolált aorta stenosis esetén történik.
• Feltételek, amikor nincsenek észrevehető hemodinamikai jelek.

Szívhibák és azok osztályozása

A szívizom patológiáinak jellemzői

A szívelégtelenség egy sor olyan betegség, amelyre a szelepberendezés vagy annak falai károsodnak, ami szívelégtelenséghez vezet. A két nagy csoportba sorolva - veleszületett és szerzett jellegzetes patológiák mellett - a szívelégtelenségek széles körű osztályozása is fennáll.

Ez egy krónikus betegség, amely lassan halad, és műtét nélkül nem kezelhető. A kezelőorvos által előírt komplex kezelés azonban enyhítheti a betegség lefolyását.

A veleszületett szívelégtelenségeket a szívizom és a vérerek hibái jellemzik, amelyek az embrionális fejlődés korai szakaszában rendellenességek során keletkeztek, és gyakran már gyermekeknél diagnosztizálhatók. A CHD-vel a legtöbb esetben a szív középső izomrétegének falai és a nagy edények károsodnak.

A betegség fokozatosan fejlődik, és a műtéti beavatkozás hiányában a gyermek nem eltűnő változásokat alakít ki. Bizonyos esetekben a CHD-vel lehetséges a halál.

Ugyanakkor a szervezetben történő időben történő beavatkozással a test normális működését is teljes mértékben vissza lehet állítani.

A megszerzett hibák azok a betegségek, amelyekre jellemző a szívszelep-berendezés károsodása. A betegség folyamatosan fejlődik, és a kiválasztott kezelés csak lassítja a regresszió sebességét. A beteg csak az érintett szívszelep cseréjével mesterséges protézissel gyógyítható.

A betegség valószínű okai

A veleszületett szívelégtelenség kialakulása az alábbiak miatt fordulhat elő:

• az anyai fertőző betegségek a terhességi időszak alatt;
• rossz ökológia;
• az embriót károsító gyógyszerek mellékhatásai;
• öröklődés;
• hormonális változások.

A szerzett betegségek megjelenését olyan tényezők befolyásolják, mint:

• ateroszklerózis, melyet a plakkok megjelenése és az artériák lumenének szűkítése jellemez;
• a szívelégtelenséget okozó reuma;
• gyulladásos folyamat a szívizom falán;
• izom sérülések;
• vérmérgezés;
• szifilisz.

Orvosi osztályozás: veleszületett betegségek

Az orvosi szakirodalomban a CHD megnyilvánulásának lehetőségei hatalmas számban vannak felsorolva. A betegség egyes változatai gyakrabban fordulnak elő, mint mások.

A patológiák diagnosztizálásának és a veleszületett szívelégtelenségek azonosításának egy része elősegítette az új technológiák megjelenését, valamint a szívizom munkájának közvetlen megismerését és értékelését.

Nem azonosítottak pontos adatokat arról, hogy miért jelenhet meg a magzat kialakulásának szakaszában a szívizom fejlődésének megszakadása.

A kutatók azonban azt sugallják, hogy kapcsolat van egy terhes anya fertőző betegsége, a sugárzás, a tápláló étel hiánya és az újszülött jövőbeli betegsége között. Általában a hibát a tény, hogy a szívszakaszok vagy a csatorna csatornák nincsenek benőtt.

Az orvoslás a veleszületett szívhibák sokféle osztályozását tárja fel. Hagyományosan két csoportra oszlik:

• fehér, amelyben az artériás és vénás vér nem keveredik össze, és a vér maga balról jobbra van lerakva;
• kék, a jobb oldali baloldali vérnyomás, amelyben az artériás és a vénás vér keveréke van, és maga a vér is jobbra és balra kerül.

A következő típusú szívhibák is léteznek: kereszt-visszaállítás, a normál véráramlás akadálya, szívszelephibák, koszorúerek és veleszületett szívritmus zavarok.

Ebben a pillanatban létezik a veleszületett rovarok nemzetközi nómenklatúrája egy közös diagnosztikai rendszer megszervezésére.

A veleszületett szívhibák ilyen osztályozása a leggyakoribb - gyakran nemcsak az orvosok tudják, hanem a gyermek szüleit is.

A jobb és bal oldali vérzés által jellemzett betegségek közé tartoznak az interventricularis és az interatrialis septum sérülések, a nyílt artériás csatorna, a pulmonális vénás vízelvezetés, a nyílt közös atrioventrikuláris csatorna, az aortai pulmonalis septum hibák.

Azok a betegségek, amelyekben a vért jobbra és balra dömpingelik, közé tartoznak azok, amelyekben a nagy edények megváltoznak, az Ebstein anomália, a tricuspid szívszelep hiánya, a közös artériás törzs, egy kamra kialakulása és a bal szív és a jobb kamra hypoplazia.

A károsodott véráramlást érintő betegségek közé tartozik az aorta-szívszelep szűkítése, a szűkület vagy a tüdő artériás szelep stenózisa, a szívizom mitrális szelepének szűkítése és a pulmonalis artériák ágai. Csak azokat a betegségeket foglalja magában, amelyek az atrioventrikuláris vagy félszálú szelepek kialakulásának kórképeihez kapcsolódnak, egyéb zavarok nélkül.

A csoport magában foglalja a mitrális szelep elégtelenségét és szűkületét, valamint a pulmonalis artéria és az aorta szelepeinek elégtelenségét.

A koszorúér-elváltozások a tipikus állapotuktól való minden eltérést magukban foglalják: a nyílások patológiás kiürülése, a koszorúér-szív-fisztula.

A kék hibákat cianózis miatt nevezik, ami vezet. Ebben az esetben az oxigénhiány miatt a páciens bőr kékes színűvé válik.

Az interatrialis vagy interventricularis septum károsodása esetén a vér a szív bal oldaláról a jobb oldalra kering, csökkentve a szív hatékonyságát. Ez az egyik leggyakoribb hely.

A szívre ható hipoplazia általában a jobb vagy bal kamra alulfejlődéséhez vezet. Ennek eredményeként a szív egyetlen oldala hatékonyan irányíthatja a véráramlást a testre és a tüdőre.

Ez a fajta betegség a legsúlyosabb. Általában kék szívbetegség.

Megszerzett hibák: osztályozás

Ahhoz, hogy kitaláljuk, mi a szívhiba, el kell döntenie az elválasztás típusáról.

A szerzett szívhibák osztályozása az alábbi kritériumok szerint történik:

• mint a vér áthaladása az edényeken keresztül;
• előfordulási okokból;
• a betegség megnyilvánulásának helyén;
• funkcionális formában;
• a megnyilvánulási fok szerint.

A megszerzett hibák az alábbiak formájában jelentkezhetnek: egyszerű és kombinált, szűkület, elégtelenség, valamint egy szelepen a elégtelenség és a szűkület jelenléte.

A megszerzett szívhibák megoszlása ​​a sérülések helyének függvényében a betegségeket a helyüktől függően osztályozza. Tartalmazza:

• egy szelep károsodása;
• két vagy több szelep veresége.

A mitrális szelep lumenének szűkülése - amit "szűkületnek" neveznek - megakadályozza a normális véráramlást a bal kamrába, ami nem teszi lehetővé a betegnek a test teljes ellátását vérrel.

Az aorta szűkülését az aorta nyílás összehúzódása is jellemzi, amely a szelep oldalainak összekapcsolásával következik be. Ez zavarja a normál véráramlást a bal kamrából az aortába.

A mitrális elégtelenség azt a patológiát jelenti, amelyben a vér a szelepen keresztül áramlik vissza, miközben csökkenti a bal kamrát. Ez a fajta szívbetegség az osztályozásban vezető pozícióban van a megszerzett szelephibák között.

Amikor az aorta szelep elégtelen, a vér az aortából a bal kamrába áramlik vissza.

következtetés

Mivel a betegség minden formája csak sebészeti beavatkozással lehetséges, annál hamarabb jön az orvos, annál jobb. Ez különösen fontos a krónikus betegségben már született gyermekek esetében.

Néha sürgős intézkedésekre van szükség csak azért, hogy a gyermek túlélje a műveletet. A kombinált terápia elősegíti a betegség lefolyását és a beteg sebészeti ellátásra való felkészítését.

Mennyire veszélyesek a megszerzett szívhibák, azok diagnózisa és kezelése

Ha az embrionális fejlődés során a szelep, a nyílás, a szív és a nagy edények szerkezete megváltozik, a fertőzések, sérülések vagy ateroszklerózis, a kötőszöveti betegségek után ezek a hibák a megszerzettnek tulajdoníthatók. Kompenzált hibákkal járó klinikai megnyilvánulások hiányoznak, a hemodinamika romlása, légszomj, szívfájdalom, gyengeségnövekedés, ilyen esetekben sebészeti kezelésre kerül sor.

Olvassa el a cikket.

A szerzett szívbetegségek osztályozása

A helyzettől, a szelepek szerkezetének megsértésétől és a vérkeringéstől függően ezek a betegségek különböző típusú besorolása lehet. Ezeket a lehetőségeket a diagnózisban használják.

A helyszín szerint

A mitrális (a bal oldalon) és a tricuspid (jobb oldalon) szelepek az atria és a kamrák között helyezkednek el, ezért, figyelembe véve a szívhez kapcsolódó nagy edényeket, vannak hibák:

• mitrális (leggyakoribb);
• tricuspidalis;
• aorta;
• tüdő artériás betegség.

A szelephiba vagy lyuk típusa szerint

A strukturális defektus a gyulladásos folyamat, a deformált szárnyak és a bezárásuk (elégtelenség) következtében szűkített (szténikus) nyílásként jelentkezhet. Ezért vannak ilyen hibák:

• a nyílások szteroidja;
• szelephiba;
• kombinált (kudarc és szűkület);
• kombinálva (több szelep és lyuk).

A szelep károsodásának eredményeképpen annak egy része a szívüregbe fordulhat, az ilyen patológiát szelep prolapsusnak nevezzük.

A hemodinamikai rendellenességek mértéke szerint

A véráramlást a szívben és az egész kardiovaszkuláris rendszerben zavarják. Ezért a hemodinamika hatásától függően a malformációk szét vannak osztva:

• nem sérti a szív belsejében a vérkeringést, mérsékelt, kifejezett rendellenességekkel.
• az általános hemodinamikai paraméterek szerint - kompenzált (nincs elégtelenség), szubkompenzálva (dekompenzáció megnövekedett terhelés alatt), dekompenzált (jelzett hemodinamikai elégtelenség).

A megnövekedett terhelések alatt intenzív fizikai aktivitást, emelkedett testhőmérsékletet, terhességet, kedvezőtlen éghajlati viszonyokat jelentenek.

A megszerzett szívbetegségek okai

Leggyakrabban az endokardiumban (a szív belső bélésében) a gyulladásos és szklerotikus folyamatok hátterében alakulnak ki a malformációk. Felnőttek és gyermekek esetében ezeknek a tényezőknek a jelentősége különbözik.

Felnőtteknél

Az incidencia szerkezete az életkor függvényében változik. 60 év elteltével az ateroszklerózis és az egyidejű koronária betegség dominál, és fiatalabb korban az endokarditiszhez kapcsolódik a szelepüreg kialakulása. Ilyen csoportokra oszlik:

• reuma után;
• a bakteriális fertőzés hátterében;
• traumás (beleértve a posztoperatív);
• tuberkulózis;
• szifiliszes;
• autoimmun;
• infarktus után.

Gyermekekben

Gyermekkorban a legtöbb hiba 3 és 10 év közötti időszakban fordul elő. A leggyakoribb oka a reumás endokarditis, a második helyen a belsõ gyulladásos folyamatok a szív belsejében. A fennmaradó tényezők szerepe jelentéktelen. A diagnózis nehézségei a fejlődési idő azonosítása - a szerkezet veleszületett vagy szerzett anomáliája.

A szerzett szívbetegség tünetei

A klinikai képet a hemodinamikai rendellenességek típusa és mértéke határozza meg. Tipikus tünetek a hiba helyétől és változatától függően:

• Mitrális elégtelenség - hosszú ideig nem jelentkeznek tünetek, majd a bőr cianotikus színezése, a légzési nehézség, a gyakori pulzus, a lábak duzzanata, a fájdalom és a nehézség a májban, a nyaki vénák duzzanata.
• Mitrális szűkület - az ujjak és lábujjak cianózisa, az ajkak, az arca elpirulása (mint egy pillangó), a gyerekek lemaradnak, a bal oldali pulzus gyenge, pitvarfibrilláció.

• Aorta elégtelensége - fejfájás és szívfájdalom, nyaki és fejfájás, ájulás, halvány bőr, nagy különbség a (felső és alsó) vérnyomás között.
• Aorta stenosis - fájdalomcsillapítás a szívben, a szegycsont mögött, szédülés, ájulás a pszichoemotionális vagy fizikai túlterhelés során, ritka és gyenge pulzus.
• Tricuspid elégtelenség - légszomj, aritmia, fájdalom a jobb hypochondriumban, nehézség a hasban.
• A jobb atrioventrikuláris nyílás stenózisa - a lábak duzzadása, a bőr sárgulása, légszomj nélkül, aritmia.
• Pulmonális artériás elégtelenség - állandó száraz köhögés, hemoptízis, ujjak, mint a dobosok, légszomj.
• A pulmonális törzs szájürege - duzzanat, a máj fájdalma, gyors pulzus, gyengeség.

A kombinált variánsban a szerzett szívelégtelenség tünetei függenek a szűkület vagy a hiányosságok előfordulásától abban a helyen, ahol a rendellenesség kifejezettebb. Ilyen esetekben a diagnózis csak a kutatás instrumentális módszerei alapján történhet.

A szerzett szívbetegség diagnózisa

A feltételezett szerzett szívbetegségre vonatkozó példaértékű algoritmus a következő:

1. Felmérés: panaszok, kapcsolatuk a fizikai aktivitással, múltbeli fertőző betegségek, sérülések, műveletek.
2. Ellenőrzés: a cianózis vagy a bőr sárgulása, a nyaki vénák pulzációja, alsó végtagok, duzzanat.
3. Palpáció: a máj mérete.
4. Ütések: a szív és a máj határai.
5. Auscultation: a tónusok gyengülése vagy erősödése, egy további hang jelenléte a mitrális elégtelenségben, zaj és megjelenése a szisztolában vagy diasztolában, ahol jobban hallható és hol történik.
6. EKG monitorozással - ritmuszavarok, hipertrófia jelei és miokardiális ischaemia, vezetési zavarok.
7. A fonokardiogram megerősíti a hallási adatokat.
8. Mellkas röntgenfelvétel 4 előrejelzésben - a tüdőben a torlódások, a szívizom sűrűsége, a szív konfigurációja.

A hiba észlelésének fő módszere az echokardiográfia, a szelepek mérete, a nyílások, a véráramlás zavarai, a véredények és a szív kamrái nyomása látható. Ha a diagnózis után kétségek merülnek fel, a számítógépes tomográfia feltüntethető.

Vérvizsgálatok segítségével meghatározzuk a gyulladás mértékét, a reuma, az atherosclerosis jelenlétét, a szívelégtelenség következményeit. Ehhez tanulmány a koleszterin, a reumatoid és a máj vizsgálatok.

A különböző szerzett szívelégtelenséggel rendelkező EchoCG-vel kapcsolatos adatokért tekintse meg ezt a videót:

A szerzett szívbetegségek kezelése

A kezelési módszer kiválasztása a keringési zavarok mértékétől függ. A sebészi kezelés sürgősségének meghatározása érdekében minden beteget a szívsebészhez kell fordulni.

Kábítószer-kezelés

Másodlagos jelentőségű, mivel nem tudja megszüntetni a csökkent hemodinamika okát. Ezért a műtét előkészítésére vagy a betegek állapotának átmeneti enyhítésére szolgál.

A gyógyszereket úgy írják elő, hogy megakadályozzák a fertőzések, reuma, antiaritmiás szerek, szívglikozidok, a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszerek (atherosclerosis) esetén.

Sebészeti beavatkozás

A műtét mennyisége a szerzett szívbetegség típusától függ. Sztenózis jelenlétében a szeleprészeket elválasztjuk (commissurotomy), és a nyílás, amelyre a szelep csatlakozik, kibővül. Ha jelentős mitrális szűkületet észlel, akkor a műtétet vészhelyzetben végzik. Általában ez a fajta kezelés nem igényel szív-tüdő gépet, és maga a művelet biztonságosnak tekinthető.

A meghibásodásnál mesterséges szelepek vannak felszerelve. Ez sokkal nehezebb, mint a szűkület megszüntetése. Ezért az indikáció alacsony testmozgási toleranciát jelent, gondosan előírják az időseknek. Kombinált defektusok jelenlétében a protézisekkel egyidejűleg szelepdekonstrukciót végeznek.

Protetikai szívszelepek: A és B - bioprostézisek; C - mechanikus szelep

Hány beteg él megszerzett szívbetegséggel

Szívhibák - heterogén betegségek klinikai megnyilvánulásokkal. Egyes betegeknél más betegségek vizsgálata során diagnosztizálják őket. A patológia ilyen változatai nem befolyásolhatják az egészséget és a hosszú élettartamot, nem igényelnek kezelést.

Dekompenzáció esetén a keringési elégtelenség előrehalad, ami a beteg halálát eredményezi.

Ez előfordulhat a reumás folyamat súlyosbodása, súlyos mérgezés és fertőzések, az egyidejű betegségek, idegrendszeri vagy fizikai túlterhelések összekapcsolódása esetén a terhesség vagy szülés során.

A betegek számára a legkedvezőtlenebbek a mitrális stenózis túlsúlya, mivel a bal pitvari szívizomzat hosszú ideig nem képes ellenállni a hosszantartó stressznek.

megelőzés

A hiányosságok kialakulásának megakadályozására szolgáló fő területek a következők:

• Rheumatizmus, tuberkulózis, szifilisz, bakteriális endokarditis kezelése.
• A vér koleszterinszintjének csökkentése - a telített állati zsírok kivételével, gyógyszerek.
• Súlyos fertőző betegségek után kardiológiai vizsgálatot kell végezni.
• Életmódosítás - edzés, fizikai aktivitás, jó táplálkozás só korlátozással és elegendő mennyiségű fehérje, dohányzás megszűnése, alkohol.

Vice jelenlétében el kell hagyni az intenzív sporttevékenységeket, az éghajlati viszonyok meredek változását. Kardiológus megfigyelése és időben történő sebészeti kezelés látható.

Így a megszerzett szívhibák kóros klinikai képpel rendelkezhetnek, vagy súlyos keringési zavarhoz vezethetnek, végzetes kimenetelű. Ez a szelepberendezés szerkezetének megsértésének típusától és helyétől függ. Radikális kezeléshez használjuk a szétválasztást vagy a szelepcserét. A megelőző intézkedések célja a fertőzések megszüntetése, a vér koleszterinszintjének csökkentése, a rossz szokások megszüntetése.

Meghibásodott a szív szelepei különböző korban. Több fokozatú, 1-től kezdődően, valamint sajátos jellemzőkkel rendelkezik. Szívhibák lehetnek a mitrális vagy aorta szelep elégtelensége.

Ha van mitrális szívhiba (stenosis), akkor többféle lehet - reumatikus, kombinált, szerzett, kombinált. Mindegyik esetben a szív mitrális szelep elégtelensége kezelhető, gyakran sebészi jelleggel.

Gyermekek veleszületett szívhibái, amelyek besorolása a kékre, fehérre és másokra való felosztást foglalja magában, nem olyan ritka. Az okok eltérőek, a jeleket minden jövőbeli és jelenlegi szülőnek meg kell ismerni. Mi a diagnózisa a szelep és a szívhibáknak?

Ha a terhesség jön, és a szívelégtelenségeket azonosították, akkor az orvosok néha abortuszt vagy befogadást követelnek. Milyen szövődmények fordulhatnak elő a terhesség alatt veleszületett vagy szerzett hiányosságú anyáknál?

Ha kombinált szívbetegséget észlel a magzatban, a terhesség gyakran megszakad. Ha megszerzett, akkor működnie kell. A kombinált szívbetegség lehet a szűkület, aortális és mitrális prevalencia, valamint kombinálva is.

A feltárt aorta szívbetegség többféle lehet: veleszületett, kombinált, szerzett, kombinált, szűkület, nyitott, atherosclerotikus. Néha gyógyszert végeznek, más esetekben csak a műtétek kerülnek mentésre.

Ha extra szeptum van, három pitvari szív alakulhat ki. Mit jelent ez? Mennyire veszélyes a gyermek hiányos formája?

Nincs olyan gyakran kombinált szívbetegség. Ez lehet mitrális, aorta, reumás és kombinált. A kezelés hosszú és bonyolult. Jobb, ha a veszélyeztetett betegek profilaxist folytatnak.

A modern diagnosztikai központokban a szívbetegség ultrahanggal határozható meg. A magzatban 10-11 héttel látható. A veleszületett tüneteket további vizsgálati módszerekkel is meghatározzák. A struktúra meghatározásakor jelentkező hibák nem zárhatók ki.

A szívelégtelenség okai és osztályozása

A szív a keringési rendszer fő szerve. Olyan szivattyúként működik, amely szivattyúz és szívja a vért. A test folyamatosan csökken, míg az üreg térfogata csökken, és a vér a véredényekbe kerül. Ezt követően a szívizom ellazul, és üregei ismét vérrel töltődnek. A szív jelentős mennyiségű szövetet szállít. Egy felnőtt testének mérete megközelítőleg megegyezik az ököl méretével.

A jogsértések kialakulásának mechanizmusa

A szív felelős a vér mozgásáért az edényeken. A szívizom összehúzódásával a vér a nagy véredényekbe kerül, majd a kisebb véredényekbe kerül. A szív fő funkciója az oxigén belső szerveinek biztosítása. Az oxigénhiány miatt hipoxia fordul elő.

Szívbetegség esetén az egyes szervezeti egységek szerkezete megsérti:

• szelepek;
• válaszfalak;
• nagy hulladéktartályok.

Gyakran a hibát a szelepberendezés megsértésével fejezik ki. Amikor ez megtörténik, a véráramlás a vérkeringés nagy és kis körén keresztül vagy közvetlenül a szív belsejében történik.

Ha a szívszelepek nem működnek megfelelően, a szív összehúzódás közben egy szívrészből a másikba, vagy a kisülőedényekbe csökken a vér. Mivel a szívizom elégtelen erővel működik, a vér egy bizonyos része visszajön, ahol egy új részt talál. Ennek eredményeképpen a teljes szívszakasz tele van vérrel, ami stagnáláshoz vezet.

A szív nyílásának szűkítése gyakorlatilag ugyanazt az eredményt eredményezi. Nehéz a vér áthaladása a keskeny szív lyukon keresztül.

A vér lassan átmegy a szívkamrákba vagy az erekbe, ami túlfolyáshoz és a szívizom nyújtásához vezet.

A rácsok fokozatosan alakulnak ki. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a szívizom idővel sűrűsödik és durvábbá válik, az üreg az elhúzódó vérfelhalmozódás következtében húzódik. Egy ideig a test kompenzálja ezeket a betegségeket, de bizonyos mértékig a keringési elégtelenség.

faj satu

A kardiológusok megkülönböztetik a következő szívelégtelenség-osztályozást:

A gyakori vagy az aorta defektus az aorta szűkítéséből ered, ami a bal kamrából a vér kiáramlását eredményezi. A betegség az alábbiakból eredhet:

• veleszületett szívszelepbetegség;
• fertőző endokarditissal;
• reumás vagy ateroszklerózis esetén.

Ha a véredény szűkítése jelentéktelen, akkor nem lesz észrevehető zavar a vérkeringési folyamatban. Az edény súlyos szűkítése hosszabb szisztolét eredményez.

A bal kamra megnövekedett feszültsége következtében hipertrófia lehetséges, ami gyengíti a szerződést.

Ilyen állapot veszélyes a nagy mennyiségű vér felhalmozódása miatt, ami a kamra méretének növekedését és az üregben lévő nyomás növekedését okozza. A problémákat a vér stagnálása súlyosbítja, ami jobb kamrai meghibásodást okoz.

A szívelégtelenség a miokardiális kimerülést és a táplálkozás hiányát okozza. Külsőleg ez a légszomj megjelenéséből adódik, még gyenge erőfeszítéssel is. Később kialakulhatnak a szív asztma és a pulmonális ödéma. A szív fájdalma a piercing és a fájó a természetben.

Ha az aorta stenosis előfordulhat:

• szédülés;
• ájulás;
• mellkasi fájdalmak;
• gyengeség és megdöbbentő.

Veleszületett szívbetegség

A modern orvostudomány különböző típusú szívhibákról ismert, több mint száz.

A magzat veleszületett szívbetegsége akkor következik be, amikor a betegség első genetikai trimeszterében kialakuló genetikai hajlam a külső tényezők hatására:

• anyai betegség vírusfertőzése;
• alkoholtartalmú italok, kábítószerek használata;
• gyógyszeres kezelés nélkül.

A veleszületett szívbetegség oka lehet a radioaktív sugárzás megnövekedett szintje. Nem az utolsó szerepe az apa öröksége.

Gyermekkorban, különösen gyakori:

• az interatrialis septum patológiája;
• az aorta lumenének szűkítése;
• az aorta és a pulmonalis artéria stenózisa;
• nagy nagy edények hibái.

A gyermekek szívelégtelenségének meghatározása:

• echokardiográfiai vizsgálat;
• X-sugarak;
• elektrokardiogram.

Ennek a betegségnek kitett gyermekek kifelé egészségesek, de bizonyos tényezők jelenlétében a betegség előrehalad. A szív veleszületett rendellenességei miatt a gyermek növekedést okoz, és még a gyenge fizikai terhelések is rosszul tolerálhatók. Lélegzetet tapasztalnak, a bőr sápadt vagy kékes lesz.

A veleszületett szívbetegség komplikálható a hosszabb ideig tartó vírusfertőzések, tüdőgyulladás, szívelégtelenség, ájulás vagy miokardiális infarktus miatt.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők a következők:

• anyai életkor;
• a szülők endokrin rendszerének betegségei;
• toxikózis és a vetélés veszélye.
• az anyai kórtörténetben a nem született gyermekek;
• a betegségben szenvedő gyermekek jelenléte a családban.

A nem született gyermekben a betegség kialakulásának oka nem tervezett terhesség lehet. Mivel a szív, mint szerv, a terhesség hatodik hetében kezd kialakulni, egy nő nem gyaníthatja, hogy anya lesz. Egy szokásos életmódot vezet, amely sajnos együtt járhat az egészségével, az ivással és a dohányzással kapcsolatos megfelelő figyelem hiányával.

Egy ritka típusú veleszületett betegség a nagy edények kettős kisülése a jobb kamrából. A betegség akkor következett be, amikor a baba a méhben van. Milyen okok miatt ez nem ismert.

Megszerzett szívbetegség

Az egészséges szív egy szerv, amely megszakítás nélkül működik, alkalmazkodik az emberi test igényeihez. A szív nagy mennyiségű vért pumpál aktív állapotban, miközben csökkenti a terhelést - csökken a szivattyúzott vér mennyisége.

Az életkor vagy a betegségek következtében a szívszelepek változáson mennek keresztül. A szívizom működésének rendellenességeit, amelyeket a szív szelepeinek változásai okoztak, általában megszerzett szívhibáknak hívják.

Osztályozás, amely a betegség okairól és állapotától függ. A betegség megszerzett formái enyhe vagy kifejezettek lehetnek.

A származás szerint:

• reuma;
• ateroszklerotikus;
• az endokarditis hátterében keletkezik.

A betegséget általában a mitrális vagy az aorta szelep károsodása kíséri. A sebészeti kezelés ebben az esetben ellenjavallt. Ez a beteg súlyos állapotának vagy késői diagnózisának köszönhető.

A hibák okai

A betegség veleszületett formája alakul ki:

• a szív üregei kialakulásának zavarai, amikor az érfalat az aortába és a pulmonalis artériába osztják;
• veleszületett szívbetegség, a szívizom vagy a vérerek patológiája esetén reumatikus endokarditist figyeltek meg;
• az intrauterin fejlődés rendellenességei;
• genetikai hajlam.

A megszerzett szívhibák a következők hatására alakulhatnak ki:

• atherosclerosis, sérülés, fertőző endocarditis;
• alkoholizmus, dohányzás, kábítószerek használata;
• a vírusos betegségek utáni szövődmények következtében: influenza, rubeola, papilloma vírus;
• dermatológiai és nemi betegségek: szifilisz, gonorrhoea;
• a fej, a gerinc és a nyak sérülése;
• a szív és az erek krónikus betegségei.

A patológia tünetei

A betegség kompenzált formája bármilyen tünet külső megjelenése nélkül fordulhat elő. Dekompenzált szívbetegség esetén a beteg:

• légszomj;
• szívdobogás;
• fokozott fáradtság;
• fájdalom a szívben és ájulás;
• az ödéma megjelenése, a máj méretének növekedése és a nyaki vénák duzzadása;
• a vérállomány a szívizom hibás működését okozza, okozatlan köhögés;
• a páciens bőre vörös vagy kékes árnyalatot kap.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kamrai szelep nem nyílik eléggé, és a vér visszatér a szívbe.

A szív elégtelen munkájának jelei súlyos fejfájás, pulzálódás érzése a fejben és a nyakban. A betegek hajlamosak ájulásra, gyakori szédülésre, amelyet az agy vérellátása hiánya okoz. A gyengébb kontrakciós aktivitás megfigyelhető a bal kamra bőre.

A betegség különböző formáit a bőr kékes színe kísérheti. A kék bőrt az aorta és a pulmonalis artéria helytelen helyzete, a pulmonalis artéria fúziója esetén figyelték meg.

A bőr felpattanása az interatrialis és interventricularis septa patológiájában nyilvánul meg.

A szívelégtelenségben szenvedő újszülötteknél a test, az ajkak és a fülburok bőrfelülete kékes vagy kék. Leginkább a táplálkozás és a sírás során észlelhető, a karok és a lábak hűtése megfigyelhető.

A diagnózis módszerei

A szívbetegség diagnózisát kardiológus végzi, miután megvizsgálta a főbb tüneteket, hallgatta a szív hangjait. Ha a betegség gyanúja áll fenn, megvizsgáljuk a beteg állapotát a pihenés és a fizikai terhelés után.

Az orvosnak meg kell vizsgálnia a betegség történetét, meg kell hallgatnia a beteg panaszát. A helyes diagnózis a tapintási módszerrel. A pácienst meg kell vizsgálni a vénák pulzálásának jeleinek, a bőr cianózisának és az ödémának a kimutatására. A szívizom hipertrófia észlelhető a szívgyörcsök hallgatása közben. A máj és a tüdő vizsgálata.

Az elektrokardiogram használata segít azonosítani:

• aritmia típusa;
• a koszorúér-betegség jelei;
• aorta elégtelensége.

A zajokat és a szívhangokat fonokardiográfiával rögzítik. Ez segít azonosítani a szívszelepek szerkezetének hibáit és a károsodott szívműködést.

A röntgenfelvételek feltárják a szívelégtelenség típusát és a szívizom hipertrófiáját. A szív MRI-je diagnosztizálja a hiba méretét, és megmutatja a szívszelep állapotát, a szívteljesítmény töredékét.

A reumatoid vizsgálatok elvégzéséhez szükséges a kutatás, a cukor és a koleszterin szint meghatározása, a klinikai vér- és vizeletvizsgálatok.

Modern kezelési módszerek

A szívbetegségek konzervatív kezelése a lehetséges szövődmények megelőzésére korlátozódik. Az orvosi kezelésnek meg kell akadályoznia a betegség visszaesését. A beteg a szívelégtelenség és a szívritmus megsértésének korrekciója.

A kezelés attól függ, hogy a hiba milyen formája van.

Az intézkedések összetétele:

• a fizikai aktivitás módja;
• a betegség gyógykezelése;
• étrend
• gyógytorna.

Sebészeti kezelés

A radikális kezelés a sebészeti kezelés. A veleszületett szívbetegség kötelező konzultációt igényel egy kardiológussal. Ha műtéti beavatkozást hajtanak végre, korrekció:

• ductus arteriosus;
• pitvari és interventricularis septum;
• más, ritkább veleszületett rendellenességek.

Ilyen műveleteket végzünk a gyermekek az élet első évében. Ezek helyreállítják a szívegységek természetes munkáját. Ha egy gyermek betegségét korai szakaszban észlelték, akkor a helyes kezelés pozitív eredményt ad. A terápiás kezelés ebben az esetben további, és szükség lesz a sebészeti beavatkozás esetén.

A sebészeti kezelés modern módszerei lehetővé teszik a megrekedt mitrális és aorta szelep aktivitás által okozott megszerzett szívhibák kezelését. Az orvosi módszerek ezekben az esetekben egyáltalán nem hatékonyak vagy hatástalanok.

A műveletek segítenek megőrizni a beteg szívszelepeit, visszaállítani a funkciókat. Súlyosabb esetekben a szelepeket mechanikus vagy biológiai protézisekkel helyettesítik. A sebészeti beavatkozásra adott ellenjavallatok a betegség késői szakaszát és a beteg szerveinek visszafordíthatatlan változását jelenthetik.

A legtöbb szívműtétet a nyitott szíven végezzük szív- és légúti keringéssel.

A posztoperatív időszakban a rehabilitáció hosszú ideig tart. A beteg állapota komplikációk esetén súlyosbodhat, ezért rendszeres vizsgálatokra van szükség.

A helyreállítási prognózis

A prognózis a betegség súlyosságától és típusától függ. Egy veleszületett rendellenesség esetén, ha nem végeztek sebészeti kezelést, a beteg várható élettartama 20 év vagy annál hosszabb lehet.

A betegség megfelelő és időben történő diagnózisa a sebészeti beavatkozás jelzése. Az ilyen emberek különleges veszélye a vírusfertőzések.

Megszerzett hiba esetén a prognózis a betegség súlyosságától, valamint a kezelés hatékonyságától és minőségétől függ.

Hatékony megelőző intézkedések

Egy diagnosztizált veleszületett szívbetegség esetében szinte lehetetlen ajánlásokat tenni a megelőzésre, mivel lehetetlen befolyásolni az intrauterin fejlődést.

A fertőző betegségek időben történő diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos malformációk megelőzése.

• keményedés;
• mért fizikai aktivitás;
• gyalogtúrák;
• az étrend betartása.

A betegség kialakulásának megakadályozásához szükség van a rossz szokások feladására, a napi adagolás megfigyelésére, rendszeresen meg kell vizsgálnia a kardiológus által végzett vizsgálatokat, és kövesse az ajánlásait.

Megszerzett szívbetegség

Megszerzett szívhibák - betegségek egy csoportja (szűkület, szelephiba, kombinált és kombinált hibák), amelyek a szív kulcstartó szerkezetének és működésének megsértésével járnak és a szívkeringés változásához vezetnek. A kompenzált szívelégtelenségek rejtetten fordulhatnak elő, dekompenzált nyilvánvaló légszomj, szívdobogás, fáradtság, szívfájdalom, halvány hajlam. A konzervatív kezelés hatástalanságával a műtétet végzik. A szívelégtelenség, a fogyatékosság és a halál veszélyes fejlődése.

Megszerzett szívbetegség

Megszerzett szívhibák - betegségek egy csoportja (szűkület, szelephiba, kombinált és kombinált hibák), amelyek a szív kulcstartó szerkezetének és működésének megsértésével járnak és a szívkeringés változásához vezetnek. A kompenzált szívelégtelenségek rejtetten fordulhatnak elő, dekompenzált nyilvánvaló légszomj, szívdobogás, fáradtság, szívfájdalom, halvány hajlam. A konzervatív kezelés hatástalanságával a műtétet végzik. A szívelégtelenség, a fogyatékosság és a halál veszélyes fejlődése.

A szívelégtelenség esetén a szív és a vérerek szerkezeteiben bekövetkező morfológiai változások károsodott szívműködést és hemodinamikát okoznak. Vannak veleszületett és szerzett szívhibák.

A veleszületett rendellenességeket a szív és a fő erek kialakulásának csökkenése okozza a prenatális időszakban, vagy az intrauterin keringési jellemzők megőrzését a születés után. Az újszülöttek 1-1,2% -ában a veleszületett szívelégtelenség különböző formái fordulnak elő, és viszonylag enyhe és az életkörülményekkel nem összeegyeztethetőek. Az intrauterinálisan kialakult szívhibák közül a leggyakoribb az interventricularis és az interatrialis septalis defektusok, a stenosis és a nagy edények rendellenes helyzete, amelyek a nem megfelelő szívüregképződés vagy az elsődleges közös vaszkuláris törzs az aorta és a pulmonalis artériába történő osztódása következtében alakulnak ki.

A születés után, miközben megtartja az intrauterin keringési jellemzőket, olyan szívhibák alakulnak ki, mint a nyílt artériás (botal) csatorna vagy az ovális nyílás (nyitott ovális ablak) nemfúziója. A veleszületett szívelégtelenségben mind a szív, mind az edények izolált elváltozásai megfigyelhetők, valamint komplexek (például a Fallot triad vagy tetrad). A veleszületett szívelégtelenségek között az intrauterin defektusok is megtalálhatók a szelepszelepek fejlesztésében: az aorta és a pulmonáris asztal félig szelepei, a bal és jobb atrioventrikuláris.

A megszerzett szívbetegségek közül több, mint 50% -ot az aromilus-félszilárd szelep kb. A következő típusú atrioventrikuláris nyílások és szelepek hibái találhatók: szűkület, elégtelenség, prolapsus. A szelepek meghibásodása a szelepek kikeményedése (deformációja és rövidítése) miatt következik be, aminek következtében azok teljesen zártak.

Az atrioventrikuláris nyílás szűkületének (összehúzódásának) alakulása a szelep szórólapok gyulladás utáni cicatriciális adhéziója következtében alakul ki, ami csökkenti a nyílás területét. Gyakran előfordul, hogy ugyanazon a szelepberendezésnél a hiba és a szűkület egyszerre fordul elő - az ilyen szívhibát kombinációnak nevezik. Ha a változások több szelepre hatnak, beszéljünk a kombinált szívbetegségről.

A szelepszaporodás során a szelepek a szívüregbe nyúlnak ki, kidudorodnak vagy elfordulnak. A megszerzett szívhibák kialakulásában a vezető szerep a reuma és a reumás endokarditisz (az esetek 75% -a), kisebb része az ateroszklerózis, a szepszis, a sérülések, a szisztémás kötőszöveti betegségek és egyéb okok.

A szívhibák osztályozása

A megszerzett szívhibákat az alábbi kritériumok szerint osztályozzák:

1. Etiológia: reumás, fertőző endocarditis, atheroscleroticus, szifilitikus stb.
2. Az érintett szelepek lokalizációja és száma: izolált vagy lokális (1 szelep vereségével), kombinálva (2 vagy több szelep vereségével); az aorta, a mitrális, a tricuspid szelepek hibái, a tüdőszelep szelepszelepe.
3. A szelepberendezés morfológiai és funkcionális károsodása: az atrioventrikuláris nyílás szelepe, a szelep elégtelensége és azok kombinációja.
4. A hiba súlyossága és a szív hemodinamikai zavarának mértéke: nem befolyásolja jelentősen az intracardiacis keringést, mérsékelten vagy kifejezetten.
5. Az általános hemodinamika állapota: kompenzált szívelégtelenség (keringési zavar nélkül), szubkompenzált (fizikai túlterhelés, láz, terhesség stb. Okozta átmeneti dekompenzációval) és dekompenzált (előrehaladott keringési zavarral).

A bal oldali atrioventrikuláris szelep hiánya

A mitrális elégtelenségben a bal kamra szisztoléja során a kétoldali szelep nem zárja ki teljesen a bal oldali atrioventrikuláris nyílást, aminek következtében a vér visszafejlődése (fordított dobása) történik. A mitrális szelep elégtelensége viszonylagos, szerves és funkcionális lehet.

A relatív elégtelenség oka ebben a szívbetegségben a myocarditis, myocardialis distrofia, ami a körkörös izomrostok gyengüléséhez vezet, amelyek az atrioventrikuláris nyílás körüli izomgyűrűként szolgálnak, vagy a papilláris izmok sérülése, amely összehúzódás segít a szisztolés szelep zárásában. A relatív elégtelenséggel rendelkező mitrális szelep nem változik, de a fedett lyuk megnő, és ennek következtében nem fedi le teljesen a szárnyakat.

A szerves hiány kialakulásában vezető szerepet játszanak a reumás endokarditis, amely a kötőszövet kialakulását okozza a mitrális szelep kúpjaiban, és később - a cusps ráncosodását és rövidülését, valamint az ahhoz kapcsolódó ínszálakat. Ezek a változások a szelepek hiányos lezárásához és a rés kialakulásához vezetnek, ami hozzájárul a bal oldali átriumban a vér fordított áramához.

Funkcionális elégtelenség esetén a mitrális szelep zárását szabályozó izmos készülék károsodott. A funkcionális károsodást az is jellemzi, hogy a bal ventrikulumból az átriumba visszavonul a vér, és gyakran fordul elő a mitrális szelep prolapsussal.

A kismértékű vagy mérsékelt mitrális szelep elégtelenségének kompenzálásának szakaszában a betegek nem panaszkodnak, és nem különböznek külsőleg az egészséges emberektől; A vérnyomás és az impulzus nem változik. A kompenzált mitrális szívhiba sokáig fennmaradhat, azonban a bal szív összehúzódásának gyengülése esetén a torlódások először a kisméretű, majd a fő keringésben emelkednek. A dekompenzált szakaszban cianózis, légszomj, szívdobogás jelennek meg, később - az alsó végtagok duzzanata, fájdalmas, megnagyobbodott máj, akrocianózis, a nyaki vénák duzzanata.

A bal oldali atrioventrikuláris nyílás szűkítése

A mitrális stenosisban a bal atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) nyílás károsodásának oka általában egy hosszú áramlású reumatikus endokarditisz, kevésbé gyakori a szűkület vagy a fertőző endokarditisz kialakulása. A mitrális nyílás szűkületét a szelep szórólapok tapadása, tömörödése, sűrűsége és az ín akkordok rövidítése okozza. A változások eredményeképpen a mitrális szelep tölcsér alakú lesz, a közepén egy résszerű nyílással. Kevésbé a szűkületet a szelepgyűrű heg-gyulladásos szűkítése okozza. Hosszabb ideig tartó mitrális szűkület esetén a szelepszövet megalázhat.

A kompenzációs időszak alatt nincsenek panaszok. A stagnálás, a köhögés, a hemoptysis, a légszomj, a szívdobogás és a megszakítások dekompenzálásával és kialakulásával a szívfájdalom megjelenik a pulmonáris keringésben. A páciens vizsgálatakor az akrocianózis és a cianotikus arcpirosodás "pillangó" formájában felhívja a figyelmet magukra, a gyerekekben a fizikai fejlődés késése, "szívcsúcs", infantilizmus. A mitrális stenosisban a bal és jobb kar pulzusa eltérő lehet. Mivel a bal oldali pitvari hipertrófia a szublaviai artéria tömörödését okozza, a bal kamra kitöltése csökken, következésképpen a stroke térfogata csökken - a bal oldali impulzus kis töltéssé válik. Gyakran előfordul, hogy a pitvari stenózis pitvarfibrillációt alakít ki, a vérnyomás általában normális, kevésbé gyakori a szisztolés csökkenése és a diasztolés nyomás növelése.

Aorta szelep elégtelensége

Az aorta-szelep elégtelensége (aorta-elégtelenség) a félszárnyú szelepek hiányos lezárásával alakul ki, amely általában gátolja az aorta-nyílást, ami a vérből az aortából származik a bal kamrába. A betegek 80% -ánál a reumatikus endokarditisz kialakulása után az aorta szelep elégtelensége a fertőző endokarditisz, ateroszklerotikus vagy szifilitikus aortás elváltozások és sérülések következtében alakul ki.

Morfológiai változások a szelepben a hiba kialakulásának oka miatt. A reumás elváltozások esetén a szeleplevélben a gyulladásos és szklerotikus folyamatok ráncosodnak és lerövidülnek. Az atherosclerosisban és a szifiliszben az aorta maga is befolyásolható, kiterjeszthető és késlelteti az ép szelep szelepeit; néha a szelep cicatriciális deformációi vannak kitéve. A szeptikus eljárás a szeleprészek szétesését, a szárnyak hibáinak kialakulását és az azt követő hegesedést és rövidülést okozza.

A szubjektív érzések az aorta elégtelenségében sokáig nem jelentkezhetnek, mivel az ilyen típusú szívbetegséget kompenzálja a bal kamra megnövekedett munkája. Idővel viszonylagos koszorúér-elégtelenség alakul ki, melyet a szív régiójában megnyilvánulások és fájdalmak (pl. Stenokardia) fejtenek ki. Ezeket a súlyos szívizom hipertrófia és a koronária artériák alacsony töltöttségi szintjének a diasztolés közbeni vérfeltételeinek romlása okozza.

Az aorta elégtelenség gyakori megnyilvánulása a fejfájás, a fej és a nyak lüktetősége, szédülés, ortosztatikus ájulás az alacsony diasztolés nyomású agy vérellátása következtében.

A bal kamra kontrakciós aktivitásának további gyengülése a vérkeringés tüdőkörének stagnálásához és a légszomj, a gyengeség, a szívdobogás stb. Megjelenéséhez vezet. A külső vizsgálat során a bőr és az artériás ágyban lévő gyenge vérellátás okozta acrocianózis észlelhető.

A vérnyomás éles ingadozása a diasztolában és a szisztolában pulzálódást okoz a perifériás artériákban: szublaviai, carotis, temporális, brachialis stb., És a fej ritmikus hintázása (Musset tünete), a fangok színének változása a körömre nyomva (Quincke tünet vagy kapilláris pulzus), szűkítés a szisztolés diákok és a diasztolé dilatációja (Landolfi tünete).

Az aorta-szelep elégtelenségével járó pulzus gyors és magas, mivel az aortában a szisztolén belüli fokozott stroke térfogata és egy nagy pulzusnyomás következik be. Az ilyen típusú szívbetegségekben a vérnyomás mindig megváltozik: a diasztolés csökken, a szisztolés és az impulzus emelkedik.

Aorta stenosis

Az aorta nyílásának szűkítése vagy szűkítése (aorta stenosis, az aorta nyílás szűkítése) a bal kamra összehúzódásával megakadályozza a vér kiürülését az aortába. Ez a fajta szívbetegség reumás vagy szeptikus endokarditisz, ateroszklerózis, veleszületett rendellenességek következtében alakul ki. Az aorta nyílásának szűkületének oka az aortai szelepszár kúpjainak fúziója vagy az aorta nyílás cicatriciális deformitása.

A dekompenzáció jelei súlyos aorta stenosis és az artériás rendszerbe történő elégtelen véráramlás következtében jelentkeznek. A szívizom vérellátásának csökkenése fájdalmat okoz a szívben stenokadicheskogo típusú; az agy vérellátásának csökkenése - fejfájás, szédülés, ájulás. A fizikai és érzelmi aktivitás során a klinikai megnyilvánulások kifejezettebbek.

Az artériás ágy nem kielégítő vérellátása miatt a páciens bőr sápadt, az impulzus kicsi és ritka, a szisztolés vérnyomás csökken, a diasztolés vérnyomás normális vagy megnövekedett, és a pulzus vérnyomása csökken.

A jobb atrioventrikuláris szelep meghibásodása

Tricuspid szívbetegség esetén a jobb (tricuspid) atrioventrikuláris szelep szerves és relatív elégtelensége alakulhat ki. A szerves meghibásodás oka a reumatikus vagy szeptikus endokarditis, a tricuspid szelep papilláris izomzatának törése által okozott sérülések. Az izolált tricuspid elégtelenség rendkívül ritkán alakul ki, általában más szelepbetegséggel kombinálva.

A szerves meghibásodás a jobb kamra kiterjedése és a jobb atrioventrikuláris nyílás nyújtása miatt következik be; gyakran kombinálva mitrális szívbetegséggel, amikor a kis vérkeringési kör nagy nyomása miatt a jobb kamra terhelését növeli.

A tricuspid szelep elégtelensége esetén a pulmonáris keringés vénás rendszerének kifejezett stagnációja az ödéma és az aszcitesz megjelenését, a jobb hypochondriumban a nehézség érzését, a hepatomegaliaval kapcsolatos fájdalmat okoz. A bőr kékes, néha sárgás árnyalatú. A méhnyak vénái és a vénák (pozitív vénás pulzus szindróma) duzzadnak és pulzálnak. A vénák pulzálódása a jobb kamrából a vér visszafolyására visszavezethető az átriumba egy atrioventrikuláris nyíláson keresztül, amelyet nem fed le egy szelep. A vér visszafejlődése következtében emelkedik az átrium nyomása, és a máj- és nyaki vénák kiürülése megnehezül.

A perifériás impulzus általában nem változik, vagy gyakori és kicsi, az artériás nyomás csökken, a központi vénás nyomás 200-300 mm-re emelkedik.

A szisztémás keringés hosszadalmas vénás torlódásának következtében a tricuspid szívbetegség gyakran súlyos szívelégtelenséggel, károsodott vesefunkcióval, májral és gyomor-bélrendszerrel jár együtt. Kifejezett morfológiai változások figyelhetők meg a májban: a kötőszövet kialakulása az úgynevezett máj szívfibrózisát okozza, ami súlyos anyagcsere-rendellenességekhez vezet.

Kombinált és kombinált szívhibák

A megszerzett szívhibák, különösen a reumás eredetűek, gyakran tartalmazzák a szelepkészülék hibáinak (stenosisának és elégtelenségének) kombinációját, valamint a szív 2 vagy 3 szelepének egyidejű, kombinált károsodását: aorta, mitrális és tricuspid.

A kombinált szívelégtelenségek közül a leggyakrabban észleltük a mitrális szelep elégtelenségét és a mitrális szűkületet, melynek egyikének jelei vannak. A kombinált mitrális szívbetegség a légszomj és a cianózis elején jelentkezik. Ha a mitrális elégtelenség uralkodik a szűkület felett, akkor a BP és az impulzus szinte nem változik, egyébként kis pulzust, alacsony szisztolés és magas artériás nyomást határozunk meg.

A kombinált aorta-szívbetegség (aorta-stenosis és aorta-elégtelenség) oka általában reumatikus endocarditis. Az aorta-szelekció (lassú és kis impulzus, csökkent pulzusnyomás) és az aorta-szűkület jellemzői az aorta-szelep elégtelenségére jellemzőek.

A 2-es és 3-as szelepek együttes sérülése külön-külön jelzi az egyes hibákra jellemző tüneteket. Kombinált szívelégtelenség esetén szükséges a sebészeti korrekció lehetőségének és a további prognosztikai értékelések meghatározásának meghatározása.

A szerzett szívbetegség diagnózisa

A gyanús szívbetegségben szenvedő betegek nyugodtan érzik magukat, gyakorolják a testmozgást, tisztázzák a reumás és más történelmet, ami a szív szelepszelepében lévő hibák kialakulásához vezet.

A fizikai módszerek (vizsgálat, palpáció) felhasználásával a cianózis, a perifériás vénák pulzációja, a légszomj, az ödéma jelentkezik. Meghatározzák a szív ütőhangjait (a hipertrófia meghatározásához), hallják a szívhangokat és a hangokat (a hiba típusának meghatározására), a tüdő auscultációját és a máj méretének tapintását (a szívelégtelenség diagnosztizálására) végezzük.

Az EKG-felvételt és a napi EKG-monitorozást a szívritmus, az aritmiás típus, a blokád, az ischaemia jeleinek diagnosztizálására végzik. A terheléssel rendelkező mintákat akkor végezzük, amikor a kardiológus-resuscitátor jelenlétében aorta elégtelensége gyanúja merül fel, mivel nem biztonságosak szívbetegségben szenvedő betegek számára. A fonokardiográfia segítségével felismerhető a zaj és a szív hangjai, a szív rendellenességek, köztük a szelepszívó hibák.

A szív röntgenfelvétele négy kivetítéssel történik, amelyek kontrasztos nyelőcsővel rendelkeznek a pulmonalis torlódások diagnosztizálására (a Curley vonal), megerősítik a szívizom hipertrófiáját, tisztázzák a szívbetegség típusát. Echokardiográfiát használva maga a diagnózis diagnosztizálódik, az atrioventrikuláris nyílás területe, a regurgitáció súlyossága, a szelepek állapota és mérete, akkordok, a pulmonális törzsben lévő nyomás, a szívkibocsátási frakció. Pontosabb adatok szerezhetők be a szív MSCT-vel vagy MRI-vel.

Laboratóriumi vizsgálatokból a szívdefektusok legnagyobb diagnosztikai értéke a reumatoid tesztek, a cukor meghatározása, a koleszterin, az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok. Ezt a diagnózist mind a gyanús szívbetegségben szenvedő betegek kezdeti vizsgálatakor, mind a megállapított diagnózissal rendelkező betegek adagolási csoportjaiban végezzük.

A szerzett szívbetegségek kezelése

A szívelégtelenség konzervatív kezelése a primer betegség (reuma, fertőző endocarditis stb.) Szövődményeinek és megismétlődésének megelőzése, a ritmuszavarok és a szívelégtelenség korrekciója. Valamennyi azonosított szívelégtelenségben szenvedő betegnek szívsebészrel kell konzultálnia, hogy meghatározza az időben történő sebészeti kezelés időzítését.

A mitrális szűkületben a mitrális commissurotomyt a szelepek szelepek szétválasztásával és az atrioventrikuláris nyílás kiterjesztésével végezzük, aminek következtében a szűkület részben vagy teljesen megszűnik, és súlyos hemodinamikai rendellenességek megszűnnek. Hiányosság esetén a mitrális szelep cseréje történik.

Aorta stenosis esetén az aorta-commissurotomy-t végezzük, és elégtelenség esetén aorta szelepcsere történik. Ha a kombinált hibák (a lyuk és a szelep meghibásodása) általában az elpusztult szelepet mesterséges helyettesítéssel helyettesítik, néha a protéziseket egy commissurotomyával kombinálják. Kombinált hibák esetén jelenleg egyidejűleg protetikai műtét folyik.

A megszerzett szívhibák előrejelzése

A szív szelepszelepének kisebb változásai, amelyek nem kísérik a szívizom károsodását, hosszú ideig a kompenzációs fázisban maradhatnak, és nem zavarhatják a beteg munkaképességét. A szívelégtelenség dekompenzációjának és további prognózisának kialakulását számos tényező határozza meg: ismétlődő reumás rohamok, mérgezés, fertőzések, fizikai túlterhelés, ideges túlterhelés, nőknél - terhesség és szülés. A szelepüreg és a szívizom fokozatos károsodása a szívelégtelenség kialakulásához vezet, akutan kialakult dekompenzáció - a beteg haláláig.

A mitrális szűkület prognosztikailag kedvezőtlen lefolyása, mivel a bal pitvar myocardiuma nem képes hosszú ideig fenntartani a kompenzált stádiumot. A mitrális szűkületben megfigyelhető a kongresszív kis kör és a keringési elégtelenség korai fejlődése.

A szívhibákkal való munkára való kilátások egyediek, és a fizikai aktivitás mértéke, a beteg alkalmassága és állapota határozza meg. A dekompenzáció jeleinek hiányában a munkakapacitás nem zavarható, a keringési elégtelenség kialakulása, a könnyű munkaerő vagy a munkavégzés megszűnése jelezhető. Szívhibák, mérsékelt fizikai aktivitás, a dohányzás és az alkohol megszüntetése, a fizikai terápia, a kardiológiai üdülőhelyek szanatóriumi kezelése (Matsesta, Kislovodsk) fontos.

Megszerzett szívbetegségek megelőzése

A megszerzett szívhibák kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik a reuma, a szeptikus állapotok és a szifilisz megelőzése. Ebből a célból végezzük el a fertőző fókuszok rehabilitációját, megszilárdulását és a test alkalmasságának növelését.

A szívelégtelenség megelőzése érdekében kialakult szívbetegség esetén a betegeknek tanácsos megfigyelni a racionális motoros módot (gyaloglás, terápiás gyakorlatok), magas színvonalú fehérjetáplálást, a só bevitelének korlátozását, a hirtelen éghajlatváltozások (különösen az alpesi) és az aktív sportoktatás megszüntetését.

A reumás folyamat tevékenységének monitorozása és a szívműködési zavarok kompenzálása érdekében szükséges a kardiológus nyomonkövetési vizsgálata.