Holter megfigyelés

A Holter-monitorozás (HM) vagy egy hosszú távú EKG (elektrokardiogram) a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális diagnosztikája, amelyet az amerikai biofizikus Norman Holter alkotója nevez el.

A technika lehetővé teszi a szívműködés folyamatos regisztrálását hordozható eszközzel (holter). Emellett a diagnosztika lehetővé teszi a szív munkájának szabálytalanságainak nyomon követését, valamint a vérnyomást egy vagy több napig a beteg természetes aktivitásával.

A tanulmány lényege

A technika lényege a folyamatos EKG-felvétel 24 órán keresztül, és bizonyos helyzetekben több, mint két, három és néha 7 nap. Elektrokardiogramot rögzítünk egy hordozható felvevővel (felvevővel), amelyet az alany folyamatosan hordoz magával az övén vagy a vállán, és egy övvel rögzíti.

A modern készülékek többnyire vezeték nélküliek, és egy elektródapad segítségével rögzítettek, a páciens mellkasán egy öntapadó bázissal. A készülék nem haladja meg a fél kilót, így nem okoz kényelmetlenséget a vizsgált betegnek. A diagnózis folyamatában a felvétel egyidejűleg 2 vagy 3 csatornán történik, bizonyos esetekben 12 (ha a készülék műszaki jellemzői megengedik).

A legtöbb állami kórház még mindig 2 és 3 csatornás felvevőt használ, míg a magánklinikák 12 csatornás felvételt kapnak. Bizonyos esetekben 3-csatornás felvétel esetén lehetséges egy tizenkét csatornás matematikai úton rekonstruált EKG beszerzése, amelyet az extrasystole részletes vizsgálatához használnak.

Meg kell jegyezni, hogy a „helyreállított”, így az elektrokardiogram és a 12-csatornás felvevő rögzítése eltérhet a felszíni EKG-től 12 vezetékkel. A Holter felügyeleti adatai nem tekinthetők elegendő helyettesítőnek a hagyományos EKG-nek, aminek következtében a szükséges intézkedések teljes skálája szükséges.

A tanulmányban használt felvevők a mágneses szalagra vonatkozó információk és a modernebbek elektronikus memóriájú felvételeikre oszlanak. Ezenkívül a felvevők különböznek a tárolt adatok mennyiségétől, valamint a szívritmus vagy a töredezett vagy esemény rögzítés folyamatos rögzítésével.

Napló XM tartása

A Holter napi felügyeleti rendszerének fontos jellemzője, hogy a szív aktivitásának rögzítése a beteg szokásos fizikai aktivitásának összefüggésében történik. Ebben az esetben az alany a diagnózis során egy speciális naplót tart fenn, amelyben részletesen leírja az akcióit (azaz a fizikai aktivitás változásait) és a kísérő diszkomfort jellegét a szív régiójában.

Minden megnyilvánulást meg kell jelölni az általuk vezetett tevékenységgel együtt, ami segít az orvosnak, hogy készítsen következtetést a vizsgált szerv funkcionális rendellenességeinek jellemzőiről. A Holter felügyeleti naplója magában foglalja a befogadás idejét és az összes kábítószer nevét, az alvási időszakokat és az éberséget, az érzelmi ingadozásokat és a diagnózis szempontjából fontos egyéb tényezőket.

A vizsgálat végén a szakértő beírja a páciens által összegyűjtött információkat a számítógépbe, elvégzi az elemzési és szoftveradatfeldolgozást, valamint a későbbi értelmezést. Számos modern eszköz automatikusan elvégzi a napi elektrokardiogram elsődleges elemzését, ami jelentősen megmenti az orvos időt a kapott anyagok dekódolásakor.

Teljes méret XM

A teljes körű EKG holtert 1-2 napon belül hajtják végre, és jelenleg a leggyakrabban használt felügyeleti típus. A ritmusok hosszú, folyamatos regisztrálása lehetővé teszi a szívizom aktivitásának teljesebb és alaposabb elemzését, valamint a zavarok megjelenésének okát és pontos idejét.

Töredezett XM

A kutatás töredéke főként olyan helyzetekben használatos, ahol ritkán és szabálytalanul megemlítjük a szív aktivitásában fellépő ritmuszavarokat és egyéb hibákat. Ezért ezt a módszert hosszabb ideig végezzük. Ezzel egyidejűleg elektrokardiogram is rögzíthető mind a tartós, mind a periodikus fájdalom kezdetén.

Állandó regisztrálás esetén a beteg mindig hordozható eszközt hordoz magával, és az EKG felvételt csak patológiás tünetek megjelenésével kapcsolja be. Ugyanakkor a készülék a megfigyelés megkezdése előtt kis mennyiségű információt tárol a memóriában a szív aktivitásának jellemzőiről.

Eseményrögzítéshez speciális rögzítőket használnak óra vagy kis eszköz formájában, amely könnyen illeszkedik a zsebébe. Ha fájdalmas tünetek jelennek meg, az alany kivonja a készüléket, rögzíti a mellkasra, és rögzíti a szívritmust. Az elektródok szerepét az ilyen eszközökben egy speciálisan tervezett fémlemez hajtja végre.

bizonyság

Az EKG napi felügyeleti komplex céljának első és fő célja az aritmiák kimutatása. Az eljárást a szív, a szívizom ritmus és a vezetési zavarok megszakításaival, valamint az ismeretlen etiológiájú ájulással rendelkező emberek számára mutatják be. Emellett a felmérés során a fájdalommentes, úgynevezett néma ischaemia kimutatása és a pacemaker működésének minősége is felmérhető.

Annak érdekében, hogy összehasonlítsuk a rögzített eltéréseket a klinikai tünetekkel, a betegnek naplót kell tartania, amelyben fel kell jegyeznie a tevékenységek idejét és típusait, valamint a megfelelő tüneteket. A vizsgálat megkezdése előtt meg kell magyarázni, hogy mennyire fontos a patológiás megnyilvánulások rögzítése a napi megfigyelés teljes időtartama alatt.

Ha bizonyos tünetek rendszeresen jelentkeznek, akkor az ECM ECM lehetővé teszi, hogy összehasonlítsa a panaszokat és a mellékelt aritmiás típusokat. A miokardiális ischaemia diagnosztizálása során ezt a vizsgálatot a vazospasztikus angina variánsának vagy a pihenő angina egy bizonyos formájának megerősítésére használják. Ugyanakkor ez nem alternatív módszer a fizikai aktivitással rendelkező összes elismert tesztre.

Emlékeztetni kell arra, hogy az EKG Holter napi ellenőrzése nem ad száz százalékos garanciát egy vagy másik patológia hiányában. Azaz, ha a vizsgálat során egy bizonyos jelenséget nem észleltek, akkor nem lehet teljesen biztos abban, hogy nem létezik.

Az 1–2 napos EKG regisztrálása különböző típusú ritmuszavarokat mutat - kamrai, bradyarrhythmiák, pitvarfibrilláció és pitvari flutter, supraventrikuláris tachyarrhythmiák, valamint a sinus csomópont gyengesége. Fontos szempont a normális szinusz ritmus rögzítése a kardiovaszkuláris rendszer megfelelő tüneteivel - ez lehetővé teszi, hogy kizárják az aritmogén eredetüket.

Ha a megnyilvánulások veszélyt jelentenek a beteg életére, akkor a Holter EKG megfigyelését helyhez kötött körülmények között, telemetria rendszerekkel végzik. A fentieken túlmenően ezt a vizsgálatot az előírt terápia hatékonyságának felmérésére végezzük. Az ilyen diagnosztikának nincs ellenjavallata, csak bizonyos esetekben megfigyelhető az elektródákhoz használt gélre vonatkozó allergia.

Kutatás előkészítése és lebonyolítása

A szív CMH EKG-jére való felkészüléskor a mellkason lévő hajú férfiaknak le kell borotválniuk, mivel az elektródák közvetlenül a bőrhez vannak rögzítve. A nyilvános klinikákban a beteg valószínűleg előzetesen regisztrálja az eljárást, valamint eldobható elektródákat és elemeket vásárol az eszközhöz. A magánklinikákban mindez a vizsgálati díj összegében szerepel.

A beteg egy meghatározott időpontban jön a klinikára, ahol az ápolók csatlakoztatják az eszközt és ragadják az elektródákat. Az utóbbiak rögzítéséhez a bőrt egy speciális csiszoló pasztával zsírtalanítjuk, majd szárítjuk és alkohollal töröljük. A legmegfelelőbb az elektródák használata hosszú ideig tartó XM-ben elektrolit vagy úgynevezett szilárd gél, amely testhő hatására csökkenti a viszkozitást.

Egy ilyen tanulmányt gyakran végeznek, és a gyermekeket a szívritmuszavarok különböző tünetei szenvednek. Az eljárást ugyanazzal az elvvel hajtják végre, de ugyanakkor egy további rögzítést végeznek az eszközön, mivel a kis betegek nagyon mobilak, és fennáll az esélye, hogy az elektródák leállnak. Ezenkívül a téma naplót ad ki, ahol rögzíti az eseményeket.

A vizsgálat során a beteg megállapítja a szív- és érrendszeri kóros tünetek előfordulásának idejét és körülményeit, a gyógyszereket, valamint a fizikai aktivitás megváltozását.

A kezelőorvos bizonyos feladatokat, például a lépcsőn felmászhat, amely az EKG rögzítésekor is rögzíthető. Így a diagnosztikusnak lehetősége van arra, hogy a fizikai terhelés hatására elemezze a változásokat.

Jelenleg a diagnosztikai szobákban 3 és 12 csatornás felvevő található az arzenáljában. Az ilyen eszközök memóriakapacitása 80-200 MB lehet. Minden eszköz egy felvevőből áll, amely az EKG-ritmusok és egy dekóder digitális felvételét végzi. Ez utóbbi szerepet játszik az adatbevitel blokkjával rendelkező személyi számítógépben.

A HM mellett gyakran 24 órás vérnyomás-monitorozás (BPM) történik, ami a beteg szív- és érrendszerének legteljesebb képét mutatja. Az integrált megközelítésnek köszönhetően az orvos könnyebben kezelheti az észlelt jogsértéseket, beállítja a helyes diagnózist, és előírja a megfelelő terápiát.

Az eredmények értelmezése

Az XM anyagok értelmezése a kapott napi kardiográfia alapján történik, és diagnosztikus vagy kardiológus végez. A páciens naplójában a vizsgálat során rögzített információkat szintén szükségszerűen figyelembe kell venni. Az eredmények nyomtatott és elektronikus formában is rendelkezésre állnak. Mint már említettük, maguk a modern eszközök maguk végzik az elsődleges EKG besorolást, ami jelentősen felgyorsítja ezt az eljárást az orvos számára.

Az XM adatok értelmezésére nincs általánosan elfogadott szabvány, de a kutatási űrlapnak az alábbi információkat kell tartalmaznia:

• a szívritmusról (annak gyakorisága és forrásai), valamint a szünetekről;
• a szívverés zavarai - extraszisztolák (a morfológia, a mennyiség és más jellemzők jelzésével), az aritmiák paroxiszmái (támadásai);
• a PQ és QT intervallumok változásai, jelenlétük függvényében, valamint a QRS komplex morfológiájának megsértése, amit az intraventrikuláris vezetés kudarcai okoznak;
• változások az ST szegmensben (a kamrai komplex végső része) és azoknak a naplóban leírt fizikai aktivitással való kapcsolata.
• mesterséges szívritmus-szabályozó működése (ha van).

A szívműködés vagy a kóros változások összes észlelt jellemzőjét ki kell egészíteni az EKG-nyomtatás dekódolásával a meghatározott megfigyelési időszakra.

következtetés

A Daily Holter felügyelet egy egyszerű és fájdalommentes eljárás, amely átfogó tájékoztatást nyújt a szív funkcionális jellemzőiről. Az egyetlen dolog, ami megakadályozhatja a pácienst, amikor megtartják, az eszköz állandó viselése és az események javítása.

Mindazonáltal nem érdemes visszautasítani ezt a felmérést, mert megakadályozhatja a felnőttek és a gyermekek súlyos szövődményeit. Ahhoz, hogy jobban megértsük a tanulmány elveit, olvassuk el azokat a betegeket, akik már elvégezték ezt az eljárást.

Mi a szívcsípő, hogyan lehet a megfigyelés, a fotó, a videó, az ár

A szív egészségétől függ az emberi élet időtartama és minősége. A legtöbb emberben a szervezet munkájában fellépő kudarcok a szorongást okozják. A modern orvostudománynak számos módja van a kardiovaszkuláris rendszer diagnosztizálására. Mindegyikük különbözik a vezetés és az informativitás módjától.

A Holter-kutatás a szívműködés és az egészség egyik legfejlettebb diagnosztikája. Ezért fontos, hogy megtudjuk, mi a Holter szív, mikor és miért van hozzárendelve a monitorozás az eszköz segítségével.

Holter szív ellenőrzése - mi ez?

A Holter-monitorozás egy modern módszer az emberi szív munka és állapotának kutatására. A nevét Norman Holter, a diagnosztikai módszer alapítója tiszteletére kapta.

Mi a szívfül - többet a cikkünkben!

A vizsgálat alapelve az elektrokardiogram végrehajtása. Az eljárás végrehajtásának klasszikus módszerével ellentétben az adatokat nem rövid ideig, hanem egész napra vesszük. Ez lehetővé teszi, hogy a legkisebb változást láthassa a szív munkájában, amikor egy személy szokásos napi tevékenységet folytat.

A Holter-tanulmány elvégzéséhez a betegnek nem kell hosszú ideig a kórházban tartózkodnia. Egy személy olyan speciális eszközt visel, amelyet az övén visel - „holter” -nek hívják.

A készülék teljes tömege eléri a 500 g-ot, így a kopás nem okoz sok kellemetlenséget.

A felvétel több csatornán is elvégezhető, legfeljebb 12. A leggyakrabban használt 2 vagy 3 csatornás vizsgálat.

A szív holterének segítségével láthatjuk, hogyan működik a szív a szokásos módon, és milyen változások történnek valamilyen edzés közben. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi, hogy a kezdeti szakaszok a szívritmus és a rendellenességek változásait észleljék a szív munkájában.

Annak érdekében, hogy a kapott információ segítse a kezelőorvosot a diagnózis elkészítésekor, a betegnek naplót kell vezetnie az esetéről. Tehát megtudhatja, milyen terhelések és milyen mértékben reagált a szív.

Fotó a Halter készülékről a szívmegfigyeléshez

A Holter Monitoring módszerek típusai

A szív tanulmányozása egy nap alatt a Holter-módszer szerint - monitorozás, melyet több módszerrel lehet elvégezni:

• teljes skála mód;
• töredezett.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a szív holterje, mi az, ami az, és mit mutat, érdemes mindkét diagnosztikai módszert részletesebben megvizsgálni.

Teljes felügyelet

A teljes körű kutatási technikákat használják leggyakrabban. Az eljárás időtartama 1-3 nap. Az ilyen hosszú információnak köszönhetően megbízható információt kaphat a szív munkájáról és a hibák okairól.

A teljes körű Holter-tanulmány nem hasonlítható össze egy klasszikus EKG-vel. Kardiogrammal csak 50-60 szívverés esik az orvos figyelmébe.

A szívféleség több mint 100 000 ütem dinamikáját rögzíti, ami teljes képet ad a szív munkájáról. Az ilyen információk más módon nem szerezhetők be.

Töredékfigyelés

A töredezett diagnózis módszerét csak a szív tapintható problémáinak során alkalmazzák. A készülék viselése állandó, azonban a felvétel csak akkor történik, ha a személy fájdalomban van, vagy aritmia jeleit érzi.

Holter tanulmányozza a szívét

Az eszköz elindításához nyomja meg a gombot. A kényelmetlenség befejezése után a készülék kikapcsol.

Néha egy töredékes vizsgálathoz egy másik, kompaktabb berendezést használunk. Ezenkívül rögzíti a felvételek közötti időt. A karján lehet viselni, vagy a mellkashoz rögzíteni a fájdalom idején az információ rögzítésének idejére.

Mit mutat a Holter szív megfigyelése

A kardiológus egyetlen látogatása nem mindig ad teljes képet a szív munkájáról. Az elektrokardiogram viselkedése nem mutathat hibákat. Ugyanakkor a személy továbbra is negatív tüneteket és fájdalmat tapasztal. Az a tény, hogy a szív munkájában fellépő kudarcok máskor jelentkeznek, amikor egy személy mindennapi életben van, és nincs lehetősége arra, hogy orvoshoz jusson.

A Holter szívvizsgálata lehetővé teszi, hogy értékelje a szív összehúzódásának gyakoriságát és természetét a nap folyamán, beleértve az alvást is.

Ez a diagnózis azt mutatja, hogy a szív jól van-e vérrel és oxigénnel, hogy mennyire helyes a pulzus és milyen gyakran fordulnak elő a kontrakciók.

Az időszerű vizsgálat lehetővé teszi az ilyen betegségek korai felismerését:

• aritmia;
• koszorúér-betegség;
• angina pectoris;
• a magas vérnyomás.

A klasszikus cardiogrammal ellentétben a Holter napi szívmegfigyelése segít az orvosnak, hogy meghatározza az iszkémiás betegség tünetmentes lefolyását és az ilyen érintett terület pontos lokalizációját. Az adatok megfelelő megfejtése érdekében a kezelőorvos elemzi az ST-T szegmens helyét és eltolását.

Holter és a szív EKG-je: mi a jobb és mi a különbség?

Az eljárás lényegének helyes megértése feltárja a kardiológiai kutatás e módszerének minden előnyét. Még a stressz EKG sem ad annyi információt, mint a Holter monitorozás.

A cardiogram időtartama néhány perc. Ebben az időszakban nem lehet diagnosztizálni az edényekben előforduló összes ischaemiás változást, valamint a ritmus változásainak paroxizmáit. Az orvos nem fogja látni a patológiákat, és a negatív tünetek megmaradnak.

Gyakran elektrokardiogramot végeznek közvetlenül a szívinfarktus után. A változások nyilvánvalóak lesznek. Az EKG azonban egy szívinfarktust diagnosztizál, mint egy fakit. A kardiogram rövid ideig a támadás után tartása nem biztosít előfeltételeket a baleset megelőzéséhez szükséges hatékony kezeléshez.

A Holter-tanulmány lehetőséget nyújt arra, hogy előzetesen láthassák a koszorúérek változásait, és megvédjék az emberi szívet egy veszélyes állapottól.

A szív Holter-módszerrel végzett vizsgálata hatékonyabb, mint egy elektrokardiogram. Ha a test fő szivattyújával problémák merülnek fel, akkor jobb, ha teljes körű vizsgálatot végeznek előre, és meg kell akadályozni a súlyos szövődményeket.

Az EKG Holter indikációi

Az ilyen patológiák diagnosztizálására a Holter szerint végzett szívvizsgálatot írják elő:

• tünetmentes ischaemia;
• angina pectoris;
• szívroham;
• a sinus csomópont gyengesége;
• pitvarfibrilláció;
• tachycardia;
• intrakardiális blokád;
• veleszületett és szerzett szívhibák és szelepek.

Az ilyen vizsgálatot olyan betegek esetében is előírják, akik már szenvednek:

• pajzsmirigy-rendellenességek;
• a homályos etiológia elájulása;
• magas koleszterinszint;
• légszomj;
• súlyos elhízás.

A szív Holter-vizsgálata ajánlott a beteg állapotának dinamikájának szabályozására a gyógyszeres kezelés során. A diagnózis lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a kezelés mennyire hatékony, és hogy szükség van-e korrekcióra a gyógyszerek kiválasztásában vagy az adagolásban.

A szakemberek a napi műtét előtt ajánlják a napi ellenőrzést, különösen a cukorbetegek számára. Az ilyen felmérést olyan személyek számára ajánljuk, akiknek a tevékenysége fokozott veszélyekkel jár, például pilóták vagy járművezetők.

Hatékonyan figyelemmel kísérik a szív aktivitását napi megfigyeléssel azok számára, akik a közelmúltban kemoterápiát vagy sugárzást végeztek.

Milyen gyakran kell a kutatást elvégezni és miért?

Nincs szigorúan meghatározott keretrendszer az ilyen kutatások gyakoriságához. Sokat függ a betegségtől, amelyet egy személy találkozott, kor és nem.

Ezt a diagnosztikai módszert kell alkalmazni, ha bármilyen szívbetegség tünete van, azonban a klasszikus elektrokardiogram nem adott semmilyen információt.

Az újbóli vizsgálat mindig utókezelő kurzusra érdemes.

Ez értékeli annak hatékonyságát és meghatározza, hogy további terápia szükséges-e. Minden szívbeteg esetében az ilyen diagnózist évente egyszer ajánljuk.

3 évente egyszer a Holter-t 40 évesnél idősebb nők és 35 év feletti férfiak esetében végezzük a koszorúér-betegség kimutatására.

A Holter-monitorozás betegkövetelményei

Ahhoz, hogy a Holter-tanulmány minél több informatív legyen, a páciensnek készen kell állnia arra, hogy együttműködjön az orvosi személyzettel, és képes legyen egyértelműen követni az utasításokat.

A vizsgált embereknek ezek a követelmények:

• tartsa naplóját az osztályokról a felvételkészítés időpontjában;
• ha a Holter által végzett szívvizsgálat során ilyen szükséglet merül fel, csatolja le az elektródát, amely a sikeres adatrögzítéshez szükséges;
• ne mossa le a készülék viselése közben;
• ne látogassa meg a fizikai irodát;
• ne használjon fűtőpadot;
• ne tegyenek röntgenfelvételt;
• minimalizálja a rádióeszközök használatát otthon, beleértve a telefont is.

Ha szigorúan betartja az összes ajánlást, az orvos minden szükséges információt megkap a további kezeléshez.

Biztonsági eljárás

A Holter-monitorozás teljesen biztonságos az emberi test számára. A készüléknek nincs negatív hatása.

Nincs áramütés veszélye.

A készülék biztonságát a víz megóvása ellen védheti. A készülék viselése közben nem szabad esős időben elmenni.

Ellenjavallatok

Az eljárás nem invazív és biztonságos, ezért nincsenek ellenjavallatok. Az egyetlen kivétel lehet a mellkas súlyos károsodása, ami miatt az elektródák elhelyezése technikailag nem kivitelezhető.

Lehetetlen olyan vizsgálatot végezni, amely kiterjedt mellkasi égést, sebeket és fejlett elhízást eredményez.

Holter szívberendezés

Minden eszköz kicsi, a hordozó nem okoz kényelmetlenséget. Akkumulátorokkal működtetve. A kijelzőn megjelenik a töltési szint, az idő és az idő rögzítése.

A páciens testéhez csatlakoztatott elektródákhoz vezető vezetékek távolodnak a készüléktől. A készülékeket szalagra vagy elektronikus adathordozóra rögzítik.

A holter megfigyelésének módszertana

Szinte minden központban a Holter-tanulmány ugyanúgy történik. A beteg szabadabban érezheti magát, ha tudja, hogyan megy az eljárás, és mi vár rá az orvos irodájában.

Az eljárás előkészítése

Különleges előkészítés nem szükséges. Az étkezés előtt a szokásos módon kell étkezni. Kizárjon csak alkoholt és kávét. Jobb a dohányzás felhagyása vagy minimalizálása.

Hogyan tegyünk egy halot a szívre

Az eszköz típusától függően az eldobható elektródákat a beteg mellkasához ragasztják. Az eljárás nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget. 10-15 percig tart.

Időtúllépés eredménye

A készülék 1-3 napig van viselve a recepttől függően. Ezután az orvos eltávolítja az eszközt, és az adatokat számítógépre továbbítja, ahol már elemzi a kapott információt.

A Holter EKG eredményei. másolat

Az orvos a következő paramétereket írja le:

• az aritmia jelenléte és megjelenése;
• szívritmus karakter;
• a legnagyobb és legkisebb impulzus;
• szívizom-válasz a stresszre;
• az extrasystolák és a tachycardia jelenléte;
• a szívizom vérellátásának változásai.

Csak egy szakember tudja megfelelően megfejteni az adatokat.

Lehetséges szövődmények és mellékhatások

Holter szívének tanulmányozása teljesen biztonságos az emberi test számára. Ezért nem fordulnak elő azok a komplikációk, amelyek végrehajtása és mellékhatásai következnek be.

Az eljárás ára

A szív munkájának napi ellenőrzése 1000-1500 rubel. Az ár függ az orvosi központtól, ahol a vizsgálatot végzik, a régióról és a komplexumban található további eljárásokról.

A szív megérzésének megfelelő megértése a tanulmány összes előnyének értékelése. Az ilyen diagnózis időszerű lefolytatása lehetővé teszi a súlyos betegségek észlelését a korai stádiumban és a komplikációk kialakulásának megelőzését.

Hasznos videók arról, hogy mi a holter, hogyan történik a monitoring

Holter EKG monitor (Holter) - ebben a videóban:

A szív színe - ebben a videóban:

A készülék használata Holter felügyelethez - ebben a videóban:

Holter monitorozás (holter monitorozás) EKG és vérnyomás: jelzések, teljesítmény, ár, eredmény

Hosszú ideig (legfeljebb 7 napig) folyamatos, a Holter-módszer vagy a Holter-monitorozás (CM) szerinti elektrokardiogram felvétel nagyon széles körben alkalmazható a különböző szívbetegségekben. Ez a módszer azonban az aritmiák, a szívizom ischaemia, az artériás hipertónia és a hipotenzió diagnosztizálásában a legnagyobb népszerűségnek örvend.

A Holter lehetővé teszi a vérnyomás és a szívritmuszavarok kapcsolatának kimutatását, a nyomásesés okainak és a szív-érrendszer számos kóros állapotának megállapítását.

Egy közönséges elektrokardiogram (EKG) segítségével átmeneti, esetlegesen előforduló, bármilyen ok nélkül, a ritmuszavarok (a ritmus visszaállt - az EKG sebesség normális) keletkezik. És egyáltalán nem lehet hosszú ideig nyomon követni és regisztrálni az alvás során bekövetkező változásokat, terhelések, gyógyszerek vagy más, aritmia okozó tényezők hatására.

A diagnózis nehézsége a szívizom ideiglenes iszkémiája, amely rövid időre megváltoztatja a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Ilyen esetekben azonnali kutatást kell végezni, és a beteg ebben az időben munkahelyen, tömegközlekedésben utazhat, vagy pihenhet a természetben.

A Holter vagy a napi megfigyelés megoldja ezeket a problémákat, anélkül, hogy a pácienst elvonja a szokásos tevékenységektől.

A nevét világszerte több millió ember ismeri meg.

Nyilvánvaló, hogy Amerikából származó biofizikus, és ugyanakkor kémikus, mérnök és feltaláló, Norman Holter, aki a múlt század elején született (1914) és aki 1983-ban elhagyta ezt a világot, nemcsak az orvostudomány, hanem az egész emberiség számára értékes szolgáltatást nyújtott.. Találta ki a készüléket, amely egy hétig, két, három... egy héten figyelemmel kísérheti a szív munkáját, anélkül, hogy a funkcionális diagnosztikai szobában egy kanapén feküdne.

az egyik első hordozható holter monitor

Azt mondták, hogy Norman Holter szerelmes volt a tudományba, az eredetiség és a nem szabványos gondolkodás jellemezte. Olyan komoly területen folytatott kutatási tevékenységet, mint a nukleáris fizika, részt vett az atombomba tesztelésében (1946), és elhaladóan érdeklődött az orvostudomány iránt, ami a motiváció arra, hogy tevékenységeit békés célokra helyezze át. Holter úr, biztos abban, hogy a sugárzást békés útra lehet küldeni, az elsők között jelentette be a radioaktív elemek tulajdonságainak lehetséges alkalmazását számos betegség kezelésére.

A tudós jól ismeri a kardiológia területén elért eredményeket az adott időszakban (közvetlenül a háború után), és a múltbeli sürgető problémák elhúzódása mellett célt tűzött ki: egy olyan eszköz (elektrokardiográf) feltalálása, amely jelentős távolságra rögzítheti az orvosi személyzetet. és tartsa nyilván a függőben lévő időelemzéshez.

1947-ben az első eszköz kész volt. Igaz, nehézkes volt, nagyon nehéz volt a legtöbb betegnél, a rendszer - 40 kg alatti súlyú. De elkezdődött a kezdet, a folyamat megkezdődött, és Holter nem tudott visszalépni a tervezettől - 5 év elteltével az eszköz súlya egy kilogrammra csökkent.

Eközben az eszköz hivatalos születési éve 1961-ben tekinthető, amikor a találmányt egy népszerű orvosi kiadvány oldalain jelentették be a teljes tudományos világnak. A klinikai gyakorlatban 1963-ban a napi mérés hordozható készülékekkel történt. Természetesen az EKG új megfigyelési módszere megkapja a szerző nevét, így most gyakrabban hallhatsz csak „holtert”, mint a tanulmány hosszú címét.

Modern holter

A Holter-monitorozás a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapotainak diagnosztizálására tervezett instrumentális kutatási módszerekre vonatkozik.

A felmérés lényege, hogy figyelemmel kísérje a szív elektromos aktivitását, amely bizonyos betegségek jelenlétében megváltoztatja paramétereit:

• A normál és az eltéréseket a mellkas bőrére illesztett elektródák segítségével olvashatjuk és elküldjük egy speciális eszközre (felvevőre), amely a memóriájában a dekódolás előtt feldolgozza és tárolja az információt;
• Az eszköz memóriája lehet elektronikus (korszerűsített eszközök esetén), vagy az eszköz mágnesszalagra rögzített információkat tárol (régebbi modellek esetén);
• A készülék súlya, amellyel a beteg nem része egy nap vagy több, valahol 500 grammon belül van, így nem valószínű, hogy túlságosan terhes lenne a páciens számára. Ezen túlmenően nagyon kicsi eszközök találhatók, amelyek könnyen illeszkednek a tenyerébe - ilyenek a töredezett megfigyeléshez használatosak (a beteg csak a kellemetlen vagy fájdalmas érzések során bekapcsolja a készüléket);

A készülék folyamatosan rögzíthet (teljes körű monitorozást), vagy rögzíthet egyedi eseményeket (töredékeket):

1. A teljes körű vizsgálat jelenleg a leggyakoribb, folyamatosan 1-3 napig tart, és 100 000 szívverésről információt gyűjt, pontosabb eredményeket ad.
2. A fragmentációs monitorozás során a felvétel adatait a páciens maga indítja el, beleértve a műszergombot egy támadás alatt (ritmushiba, kellemetlen érzés). Eközben a készüléken kívüli intervallumok nem maradnak teljesen észrevétlenül - a készülék részlegesen regisztrálja a szív munkáját „alvó üzemmódban”.

A megfigyelő berendezéseket a mellkason lógják a nyakon (mint ékszer viselése), vagy egy övhez (öv), például mobiltelefonhoz kötve. Igaz, a vezetékek és az érthetetlen eszköz aggodalomra adhat okot a különösen éber polgárok számára, akik napközbeni EKG és / vagy vérnyomásprofil alatt egy öngyilkos merénylőt vesznek be, amelyet a személynek is figyelembe kell vennie, és nem mutathatja ki a gyanús részleteket. bűnüldöző szervek.

Napjainkban a Holter szerint végzett töredezett EKG-monitorozáshoz egyre kompaktabb eszközöket használnak - könnyű, miniatűr, elegáns, amelyek kényelmesen zsebbe kerülnek, vagy kopottak, mint egy karóra. A támadás során egy személy egyszerűen csatol egy eszközt (egy speciális fémlemezt, amely elektródaként szolgál) a mellkasra és bekapcsolja a felvételt.

Az orvos által meghatározott céltól függően különböző típusú ellenőrző berendezéseket használnak:

• A leggyakoribbak: 3-csatornás eszközök, felvételi ritmus és vezetőképesség;
• A 12 periódusú felvevőket, amelyek a szívizom állapotát rögzítik (oxigénellátás a szívizomhoz) a vizsgálati időszak alatt elsősorban a koszorúér-betegség diagnosztizálására használják, különösen a módszer jó a rövid távú ischaemia kimutatására.

A napi felügyeleti eszközök eldobható elektródákkal vannak ellátva, amelyeket a vizsgálat előtt a beteg bőrére ragasztanak. Annak érdekében, hogy az elektróda ne essen le, vagy az eredmények ne torzuljanak a regisztráció során, az elektródák rögzítési helyén lévő bőrt megfelelően kell kezelni (borotvált haj, zsírtalanított bőr).

Bár táncol, még a moziban is

A holterfigyelés nem biztosítja a beteg aktivitásának megváltoztatását, a vizsgálat folyamán továbbra is szokásos életet él, mert a holter célja az EKG rögzítése a nap különböző időpontjaiban és bármilyen körülmények között (pihenés, reggeli gyakorlatok, ebéd, munkaidő, szomorúság és öröm). A legfontosabb dolog az, hogy minden olyan tevékenység, mint az akkori érzések és érzelmek tükröződnek a naplóban, amelyet a beteg a felvevő telepítésekor ad.

Egy napra, vagy kettőre, háromra vagy többre (legfeljebb egy hétig) elhelyezhet egy halot. Jelenleg a bőr alá beültetik a priborchiki-t, amely akár egy évig is figyelemmel kíséri, nem korlátozzák a profil idejét, és a beteg nem tiltja zuhanyozás, fürdő vagy akár tengerbe menni.

Emellett nemcsak az EKG-monitorozás népszerű, hanem a vérnyomás is.

A Holter EKG monitorozását a mellkason elhelyezett elektródákon keresztül végzett szívaktivitási információk olvasásával végzik, amelyek adatokat továbbítanak a felvevőhöz, ahol azokat feldolgozzák és elektrokardiogramként rögzítik (grafikus görbék), hogy maradjanak az eszköz memóriájában, amíg a dekódolás meg nem történik.

Holter (ECG + BP) napi ellenőrzése az EKG-felvételen túlmenően a hordozható eszközhöz (tonométer analógja) csatlakoztatott, a vérnyomás mérésére és az eredményeket a tárolóeszközre továbbító hordozható eszközre rögzített mandzsettát is rögzít.

Az EKG + vérnyomás nyomon követése az orvos érdekeitől függően - mindkettőtől vagy egytől függően - van hozzárendelve, de meg kell jegyezni, hogy a módszer (EKG + vérnyomás) nagyon népszerű, mivel jelentős előnyei vannak a standard vizsgálatokhoz képest. Lehetővé teszi nemcsak az EKG regisztrálását és a vérnyomás növekedését bizonyos időszakokban, hanem a rendszeres időközönként előforduló ritmushiba észlelését is, valamint a szívizom átmeneti szenvedésének rögzítését a keringési zavar és a szívizom alultápláltsága miatt.

Mikor hasznos az XM-en keresztül?

A páciens panaszai, amelyek bizonyos mértékig a napi profilra utalnak, általában az elektrokardiogram és a vérnyomás rögzítésére szolgáló hordozható eszköz telepítését szorgalmazzák:

• Megnövekedett (meglehetősen gyakori) szívverés bizonyos körülmények között (érzelmek, evés, edzés) vagy pihenés közben;
• Indokolatlan ájulás és szédülés;
• Cardialgia (mellkasi fájdalom - a szív régiójában és az égő és elnyomó szegycsont mögött);
• „Lélegzet”;
• Levegőhiány, légszomj, köhögés, amely nyilvánvalóan nem tartozik a bronchopulmonalis rendszer betegségeihez.

Holter napi ellenőrzése ilyen esetekben:

1. Annak meghatározása érdekében, hogy - a szívizom (ischaemia) szenvedése miatt zavaró a ritmus és a vezetés vagy a rossz egészségi állapot;
2. Tudja meg, hogy milyen tényezők okozzák a hibát, függetlenül attól, hogy a napszak és más körülmények függenek-e;
3. A szívelégtelenség okainak megállapítása.

A Holter-módszer szerint a szív tanulmányozására vonatkozó jelzések tehát a következők:

• Különböző típusú ritmuszavarok (extrasystole, brady és tachyarrhythmia);
• A sinus gyanú gyanúja;
• ájulás;
• Fájdalommentes IHD;
• Regisztrált pitvarfibrilláció;
• WPW szindróma (kamrai elő-gerjesztési szindróma);
• Hipertrofikus kardiomiopátia;
• A magas vérnyomás;
• Angina pectoris abban az esetben, ha olyan objektív okok vannak, amelyek megakadályozzák a stressz-vizsgálatok elvégzését (tromboflebitis, ízületi betegségek);
• A hosszúkás QT szindróma, amely egy EKG-n regisztrált, amely életveszélyes állapotot fenyeget (kamrai fibrilláció);
• A Prinzmetal angina pectoris - feltételezett vasospasticus angina pectoris - közvetlen indikációja a CM diagnosztizálására. A betegségnek ez a formája, amely főleg a fiatal férfiaknál fordul elő, nincs összefüggés a testmozgással és a koszorúér-ateroszklerózissal (mint az idősek esetében). A támadást a koszorúér-hajók spazmusa okozza (az EKG-ST-szegmens emelkedésénél), reggel jelentkezik és rövid - néhány másodperc (vagy perc) után a támadás eltűnik, és az EKG-n ismét a "sinus ritmus" és az ST szegmens minden rendben van;
• Szívhibák;
• Állapot miokardiális infarktus után;
• Antiarritmiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, hatékonyságuk ellenőrzése;
• Rutinvizsgálat a szív és más létfontosságú szervek sebészeti beavatkozása előtt;
• Cukorbetegség (a vérerek állapotának felmérésére, amely a cukorbetegeknél igen jelentősen szenved);
• A szívsebészet hatékonyságának ellenőrzése (aorto-coronaria bypass műtét, a koszorúér-erek stentelése);
• A mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és értékelése

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) általában nem tekinthető abszolút indikációnak a napi profilhoz. A HM inkább a differenciáldiagnózis választási módszerei közé tartozik. A koszorúér-betegségben szenvedő páciens holterének kinevezése azonban külön ajánlásokat kap a terhelésekre vonatkozóan, amelyek végrehajtását szükségszerűen naplójában rögzítik.

Tegyél egy egyszerű fonatot

A napi monitorozás ellenjavallatát még nem figyelték meg, kivéve azokat az eseteket, amikor az egyes embereknek nehézkes a köntöst elhelyezni (súlyos mellkasi sérülések, a mellkas bőrének égése után hegesedés, nagyon nagy betegtömeg).

Mint már említettük, az EKG és a vérnyomás speciális képzése nem szükséges. A beteg a funkcionális diagnosztikai terembe reggel a kijelölt órában jön el, és az első dolog (miközben a nővér készíti az eszközt) utasításokat kap, amelyeket nem kell tenni:

1. Sok dohányzás;
2. Alkohol;
3. Vegyél részt a kávéban;
4. Vegyük a vízkezeléseket;
5. Ne engedje, hogy a készülék vízzel és más folyadékkal érintkezzen;
6. A tanulmány ideje alatt, hogy megszabaduljon a fém ékszerek.

A felvevő telepítési ideje legfeljebb 10 percet vesz igénybe: az elektródáknak a mellkason lévő kezelt (férfiaknak és zsírtalanított) bőrnek a rögzítése 5-7 darab + mandzsetta a vállon, ha a vérnyomás ellenőrzése biztosított.

Egy páciens példa, aki kemoterápiában részesült

Miután a készülék csatlakoztatva van, a beteg naplót kap, amely utasításokat tartalmaz arra, hogy írjon le mindent, ami vele történik, a 24 órás viselet alatt (éjszakai pihenés, testnevelés, evés, gyaloglás, pszicho-érzelmi stressz, házimunka, soros vagy futball játék, munkaügyek, gyógyszerek bevitele). Emellett a kiadott naplóban a beteg bizonyos körülmények között rögzíti az összes érzését (fájdalom, kényelmetlenség, szívverés) (terhelés, ebéd, alvás, stb.).

24 óra elteltével (a szándék szerint) az eszközt eltávolítják, az orvos értékelni fogja a kapott információt, és elkezdi a jelentés elkészítését, és a beteg haza fog, miután korábban megtanulta, mikor jön az eredmény.

Eközben vannak olyan esetek, amikor a funkcionális diagnosztikai szobában lévő személy egyenesen a kórházba megy. Ez akkor fordul elő, ha a felvevő súlyos patológiát észlelt, amely veszélyezteti a beteg életét.

Az "intelligens" eszköz orvos nélkül nem működik

A hosszú távú EKG-felvételhez szükséges korszerű eszközök jelentős potenciállal rendelkeznek, képesek a felvételeket önmagukba osztályozni, és így gyorsabban feldolgozhatják a számítógépen lévő adatokat. Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy milyen jó az eszköz, nem tud anélkül, hogy egy szakértő részt vesz az eredmények dekódolásában.

Így a tanulmány befejezése után az orvos megvizsgálja, kijavítja és feldolgozza a Holter-felvételt, és ez a Holter-megfigyelés átirata. Bár erre nincs általánosan elfogadott protokoll, bizonyos paramétereket sikertelenül kell értékelni (ritmus, forrás, pulzusszám, extrasystoles, aritmiák rohamai, ritmus szünetek, PQ és QT intervallumok, QPS komplex, ST szegmens, szívritmus-szabályozó, ha telepítve van, betegbetegségek) a naplóban stb.).

Az orvos, aki a beteg szívműködésének legszélesebb körű megértését mutatja 24 órán belül (vagy több), végleges következtetést ad a sinus csomópont, a szívizom, a ritmus és a vezetési zavarok, a blokádok és az extrasystolák aktivitásáról. Bizonyára, az „okos” hordozható készüléknek sikerült észlelnie a szívizom rejtett keringési rendellenességeit (ischaemiát), aritmia-támadásokat bizonyos körülmények között (pszichoemotionális és testmozgás, táplálékfelvétel, éjszakai pihenés stb.) És a szív egyéb kóros állapotát, ha előfordulnak. A páciens napi profiljának megfejtése általában 2 napon belül kapja meg, miután mentes volt a szíve munkáját figyelő berendezésektől.

XM felvétel példa

Az eredmények megfejtése sok szót tartalmaz, amelyeket a páciens nem értett, így jobb, ha az orvoshoz fordul, aki holtert készít. Bár a legvalószínűbb, hogy a legutóbbi téma még mindig elolvassa a protokollt, próbálja önállóan megérteni a kifinomult terminológiát. Nos, látni fogja a napi össztömeg számát, amelynek száma meghaladja a százezeret, megtanulja a ritmus természetét, az extrasystoles jelenlétét vagy a repolarizációs folyamatok megsértését - ez még több kérdést fog okozni. Ezért nem ajánlott értelmezni az eredményeket a saját megértése és saját módja szerint. A napi megfigyelésből származó információk olvasása speciális ismereteket igényel.

Az EKG-szalag olvasásának és az eredmények alapvető dekódolásának információi itt találhatók.

Hol lehet holter és mennyit fizetni?

Bizonyos feltételek mellett az orosz Föderáció azon állampolgárai számára, akik egészségügyi biztosítási kötvényekkel rendelkeznek, díjmentesen készíthetünk halteret:

• A terapeuta vagy kardiológus irányában, ha gyanítják a kardiológiai patológia kialakulását, annak diagnosztizálásához szükséges a Holter monitorozása;
• Ha további vizsgálatra van szükség, maradjon az önkormányzati kórházban;
• Káros terhesség (a női klinikák irányában);
• Hívás az Orosz Föderáció fegyveres erõinek soraiba (itt nincs szükség politikára).

Sajnos az ingyenes tesztelés gyakran nehézségeket okoz. Például a páciensnek fel lehet ajánlani az akkumulátorok vagy elektródák megvásárlását és behozatalát, mivel elfogyott az önkormányzati klinikán, vagy várjon néhány hónapot, mert a közeljövőben történő felvétel már régóta véget ér. Ilyen helyzetekben csak olyan dolgozók vesznek részt, akik nem szívesen töltik fel a galáns hadseregünket (akiknek szüksége van rá, hadd aggódjanak), nyugodtan viselkedjenek. Az állampolgárok más csoportjai (kardiológusok, terhes nők és fiatal katonák karrierjéről álmodozó potenciális betegek), az egészségüket aggódó aggodalmak, és az eredmények gyorsabb megpróbálása, nem próbálják késleltetni a hátsó égő vizsgálatát. Egyszerűen keresnek olyan fizetett orvosi központokat, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel - általában nincsenek hatalmas sorok (általában nem kell több, mint egy hét).

A fizetett holter ára a klinika, a régió, a berendezés jellemzőinek és használatának időpontjától függően változik:

• 3-csatornás felvevővel 2-3 nap alatt (átlagosan) lehetséges a napi monitorozás.
• Tegyünk egy holtert, 12-csatornás felvevőt rögzítünk, ami körülbelül kétszerese a 3-csatornás árnak - 4-5 ezer rubelt.

Bárki díjat fizethet, függetlenül az októl, a lakóhelytől, az állampolgárságtól - az ár nem változik.

Cheat egy halter? Ez utópia...

De lehet-e megtéveszteni a holtert, hogy elrejtse a betegséget, amely régóta zavarta a pácienst, vagy éppen ellenkezőleg, regisztrált eltéréseket, amikor valójában semmi rossz nem történik a testében?

Nehéz megtéveszteni egy holtert, ha egy személy nem végzett orvosi vizsgálatot, de valóban azt akarja, hogy átmegy rajta. Az ilyen emberek gyakrabban hajlamosak ilyen megtévesztésre, a katonai szolgálat elit ágaiban hivatásos katonai szolgálatra törekedve, vagy a Belügyminisztérium testületeiben kívánnak szolgálni, vagyis azzal a szándékkal, hogy életüket tartósságot és jó egészséget igénylő munkára fordítsák.

Gyakran a pilóták, akiknek egészségügyi okokból nem szabad repülniük, valamint a vezetők, daru-kezelők, építők és más, speciális munkakörülményekkel rendelkező szakmák képviselői, megpróbálják torzítani az információkat a Holter felügyeleti eszközön. Ha nem éri el a nyugdíjat, vagy egyszerűen csak egy adott területen kívánja meghosszabbítani a munkáját, és nem tudott átvenni a kötelező orvosi vizsgálatot, a hamisításokat keresik az orvostudomány megtévesztésére, az eredményeket az előírt vizsgálattal jobban módosítva.

Sietünk, hogy csalódjunk, az ilyen fórum valószínűleg semmit nem ad az ilyen embereknek. Ha a vérnyomás valamilyen módon segít csökkenteni a vérnyomáscsökkentő szereket, akkor a szívritmus zavarai és más, a szívben fellépő problémák nem tehetnek semmit.

A saját kezdeményezésükre alkalmazott antiaritmikus szerek ellentétes hatásúak, és csak súlyosbíthatják a helyzetet, ezért jobb, ha nem teszik ezt. Az orvos által a ritmuszavarok miatt felírt gyógyszerek szintén nem befolyásolják különösképpen az eredményeket - Holter észleli a szív- és érrendszeri problémákat. A megfejtő orvos valószínűleg szimpatizálja a személyt, de nem fogadja el a hivatalos hamisítást, és valószínűleg azt ajánlja, hogy érdemes elfogadni a sors ütését, és megpróbál egy másik munkát keresni.

Gyakran előfordul, hogy az úgynevezett „tervdugók” torzítják a napi nyomon követés eredményeit, amelyek esetében a szolgáltatás csak más célok elérésének akadályát képezi. Miért nem tanácsolják egymást a különböző fórumokon? Azok, akik megkapták a "fehér" jegyet, azt állítják, hogy sikerült:

• Fogja a lélegzetét;
• Kávé nagy mennyiségben naponta többször;
• A vérnyomás növelésére szolgáló tabletták;
• A percenkénti dohányzás;
• Szex nap és éjszaka;
• Jelentős fizikai terhelés az alvás megszakítása nélkül;
• Alkoholmentes fogyasztás;
• Több káros tényező egyidejűleg (kávé, pirula, dohányzás vagy más készlet).

Valószínűleg ezáltal a vérnyomást meg lehet emelni és tartani egy napig, de nem becsüljük alá az orvosokat. A csalás gyanúját a kórházba helyezik, ahol a napi nyomásnövekedés kevesebb lesz (a nap folyamán csendben futhat a lépcsőn), és éjszaka eltűnnek - az orvosi személyzet gondoskodik arról, hogy a személyzet ne sértse a rendszert.

Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

• A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
• A nyugalmi állapotban lévő szív állapotának értékelése alvás közben.
• Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
• Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
• A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
• Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
• Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására találták ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését tárja fel, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az ateroszklerotikus folyamat mértékét, és valós időben lássuk a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

• A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
• EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
• Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

További információ a technikáról és annak előnyeiről, lásd a videót:

Napi halálozási technika

A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

• a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
• a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
• nem lehet áramvezetékek közelében;
• Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

Dekódolás eredményei

A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.