A vérnyomás napi ellenőrzése: az átadás jelzése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a Smad, a napi vérnyomás-monitorozás jelzése, mely betegségek azonosíthatók egy ilyen tanulmány segítségével. Ahogy az eljárás folyik, a páciensnek meg kell tennie az eredmények megfejtését.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A napi vérnyomás-monitorozás diagnosztikai eljárás. Ez biztosítja a vérnyomás ismételt mérését a nap folyamán egy speciális eszköz segítségével.

Ez lehetővé teszi, hogy elemezze a nap és éjszaka során bekövetkező nyomásváltozásokat: függetlenül attól, hogy mindig növekszik-e (csökkent), milyen típusú tevékenységre és mennyire növekszik (csökken), függetlenül attól, hogy az éjszaka folyamán változik-e. Néhány eszköz nem csak a vérnyomást, hanem a pulzusszámot is mérheti.

A vizsgára való utalás kardiológust vagy terapeutát ad.

Jelzések

Az eljárást olyan betegek számára írják elő, akik panaszkodnak:

• fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• csökkent látás, "legyek" a szem előtt;
• zaj vagy csengés a fülekben, fülek fektetése.

Szintén a SMAD-et fel lehet adni egy olyan személynek, akinek nincsenek kellemetlen tünetei, de ha az orvos mérje meg a nyomást, akkor ez nő. Ennek oka lehet a "fehér szőrzet" jelensége: ez egy egyedi jellemző, amelyet az orvosokkal szembeni specifikus pszichológiai reakcióban fejeznek ki. A "fehér köpeny" jelenségével rendelkező személy túlságosan aggódni kezd minden orvosi manipulációval, így a nyomás és a szívfrekvencia nő. A vérnyomás és a szívfrekvencia napi monitorozással történő mérése kiküszöböli e jelenség hatását a diagnózisra.

Az eljárás lehetővé teszi az artériás hipertónia (hipertónia) azonosítását, valamint annak okának előzetes meghatározását - a fő betegséget. Ezt a további felmérések során megerősítették. Ezzel a módszerrel diagnosztizálható és krónikus hipotenzió (hipotenzió) - alacsony vérnyomás.

• megjósolja, hogy az adott páciens milyen veszélyes artériás hipertóniát jelent;
• meghatározza, hogy milyen komplikációkhoz vezethet, vagy már vezetett;
• megértsék, hogy a fizikai aktivitás milyen mértékű lehet e személy számára;
• meghatározza, hogy a kezelésre már előírt nyomáskezelések hatékonyak-e.

Az eljárás végrehajtása

1. Eljött az orvoshoz. Ez rögzíti a hordozható eszközt a testen a napi vérnyomás-monitorozáshoz. A mandzsettából (ugyanaz, mint a hagyományos tonométer), az összekötő csőből és az eszköz fő részéből áll, amely rögzíti a kapott adatokat a belső memóriába (leggyakrabban maga a készülék a köpenyre van ráhelyezve, amely a vállon van rögzítve vagy rögzítve a beteg övére).
2. A napot szokásos ütemezés szerint éled, de egy részletes naplót tartasz. Itt írja le mindazt, amit a nap folyamán tettél.
3. A készülék a nap folyamán 15 percenként és éjszakánként 30 percenként méri a nyomást. Néha ez az időszak hosszabb lehet (például 40 percenként a nap folyamán és minden órában éjszaka), a beállítástól függően.
4. Ha bármilyen drogot írnak fel, értesítse orvosát. Felvételüket a felmérés időpontjában törölhetik. Ha az orvos azt mondta, hogy nem kell visszavonnia a recepciót (például abban az esetben, ha szükséges a kezelés hatékonyságának értékelése), igyon a gyógyszert az előző menetrend szerint, és jegyezze fel a naplóba való felvétel időpontját. Azt is rögzítheti, hogy milyen ponton érezte a gyógyszer hatását.
5. Egy nappal később ismét eljött az orvoshoz. Eltávolítja a készüléket, és elmondja, mikor jön az eredmények. Általában az adatfeldolgozás legfeljebb egy napot vesz igénybe.

Az eredményekkel a saját kardiológusához vagy terapeutájához megy. A Smad adatok alapján diagnózist készíthet, és további diagnosztikai eljárásokat is rendelhet a magas vérnyomás okának tisztázásához.

Feljegyzés a beteg számára

Ezzel a diagnosztikai eljárással néhány dolgot meg kell emlékezni.

Alapvető szabály: ha a készülék megkezdi a vérnyomás mérését (ezt a pillanatot felismerheti a mandzsetta megnyomásával, és néhány modell jelet ad ki a mérés megkezdése előtt), állítsa le, lazítsa meg a kezét, és engedje le. Ellenkező esetben a készülék nem tudja mérni a nyomást, vagy az eredmény rossz lesz.

Smad: mi az, és miért van szükség a napi vérnyomás ellenőrzésére

Oroszországban mintegy 40 millió ember szenved artériás magas vérnyomásban [1]. A nők valamivel gyakrabban szenvednek, mint a férfiak: 40,4%, szemben a 37,2% -kal. Ugyanakkor a férfiak 75% -a és a nők 80,3% -a ismeri a betegségét, legalább valamilyen terápiát kap (és a magas vérnyomás kezelése naponta és egész életen át), a férfiak és a nők 62% -át. Sőt, a normális vérnyomás eléréséhez a betegek egyötöde nem lehet több. Azonban a diasztolés, "alacsonyabb" nyomás 5 mm Hg-os növekedése. Art. növeli a stroke kockázatát 1/3, és a szívroham 1/5. Nézzük meg, hogyan kezeljük és hogyan éljünk vele.

Napi nyomon követés: a rejtett fenyegetés megtalálása és semlegesítése

A vérnyomás (BP) rendkívül instabil indikátor. Értékei nemcsak a napszaktól, az alvástól vagy az ébrenléttől függnek, hanem az érzelmi állapothoz is. Az úgynevezett fehér bevonat magas vérnyomása nem ritka: amikor a beteg házi rokonaiban a vérnyomás változásai normális értékeket mutatnak, és a klinikán mért értékek messze nem ideálisak. Ezenkívül a vérnyomás mérését különböző idegen tényezők befolyásolják: hideg sztetoszkóp, keresztezett lábak és még túlcsorduló húgyhólyagok is rendellenességeket okoznak [2]. Eközben a vérnyomásszint normális ismerete a betegek állapotában rendkívül fontos a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek megfelelő adagjának kiválasztásához, azaz a vérnyomás normalizálásához. Nem véletlen, hogy a kezelés kiválasztása nem kórházban ajánlott (mivel az idős betegek hiábavalónak tekinthetők), de járóbeteg alapon, amikor egy személy normális életet vezet a megfelelő aktivitással, a stressz szintjével és más, a vérnyomást befolyásoló hatásokkal.

Annak érdekében, hogy pontosan megismerjük a beteg vérnyomásszintjét az orvosi rendelőn kívül, a napi vérnyomás-ellenőrzést vagy az ABPM-et használják (lásd 1. táblázat). A mandzsettát alkalmazzák a beteg vállára, amely a vérnyomást legalább félóránként méri a nap folyamán, és egy óránként éjszaka. Ez alatt az idő alatt a legeredményesebb 14 mérést kaphatja a nap folyamán és legalább 7 éjszaka. A kapott eredmények alapján kiszámítjuk a vérnyomás átlagértékét, a pulzusszámot (HR).

1. táblázat: A vérnyomás ajánlott értékei a MADM alapján.

időszak

Optimális vérnyomás

Normál vérnyomás

artériás hipertónia

ébred

50% a stabil artériás hipertóniáról beszél.

A szisztolés és a diasztolés vérnyomás különbségét impulzusnyomásnak nevezzük. 53 mm Hg feletti növekedése. Art. - A kardiovaszkuláris szövődmények független kockázati tényezője.

A napi vérnyomás-monitorozás indikációi és ellenjavallatai

A Smad jelzései a következők:

• a vérnyomás túlzott változékonysága az orvos ismételt látogatása vagy a független mérések alapján;
• magas vérnyomás olyan betegeknél, akiknél az artériás hipertónia kockázati tényezői nem ismertek, és a célszervi károsodás jelei (vese, agy, alap, szívizom);
• normális vérnyomás értékek azoknál a betegeknél, akiknél fennáll az artériás hipertónia vagy az ismert célszervi károsodás kockázati tényezői (mikroalbuminuria, bal kamrai hipertrófia, változások az alapüregben);
• szignifikáns különbség a vérnyomás értékei között, amit orvos és önállóan mérnek;
• az antihipertenzív terápia hatástalansága;
• hipotenzió (alacsony vérnyomás) epizódjai, különösen időseknél és cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
• A HELL terhes nőknél, preeclampsiában feltételezve.

Abszolút ellenjavallatok az MADP-hez:

• az előző vizsgálatból eredő szövődmények (az alkar és a kéz duzzanata, pontvérzés, kontakt dermatitis, rendkívül ritkán - egy ateroszklerotikus érintett artéria trombózisa);
• bőrbetegségek a mandzsetta területén;
• thrombocytopenia, thrombocytopathia és más vérzési rendellenességek;
• a vérbetegségek a súlyosbodás időszakában;
• a felső végtagok edényeinek sérülései;
• a felső végtagok sérülése.

Az ABPM hátrányai között meg kell jegyezni a betegek kellemetlen érzetét: sokan felébrednek, amikor éjszaka mérik a vérnyomást. Egy másik lehetséges probléma az információ torzulása, ha a vizsgálatot a beteg nem jellemző napján végezték (például egy hétvégén).

A Smád rendje

A kardiológus általában előírja a Smadot. Elméletileg, a magánklinikákban ezt a vizsgálatot orvos rendelvény nélkül is átadhatja, de a gyakorlatban jobb, ha egy utalást kap, mert egy szakértőnek minden esetben ki kell értékelnie az eredményeket és el kell írnia a kezelést.

Mivel a tanulmány egy ingyenes gépet igényel, a találkozót megtartják. Az állami klinikákban a rekord több hét (vagy akár hónap) előtt áll, a kereskedelmi klinikákban nyilvánvaló okok miatt a sor sokkal rövidebb.

Különleges képzésre nincs szükség. Az eszközt az orvos telepíti. A mandzsetta méretét a beteg vállának kerületétől függően választják ki: túl rövid és túl hosszú egy mandzsetta torzítja a mérési eredményeket. A mandzsetta alsó széle 2 cm-re legyen a köbös fossa fölött, a mandzsetta és a váll között 2 ujj (gyermek és vékony beteg - 1 ujj). A készüléket a beteg nem munkás karjára helyezik (bal oldali jobboldali balra, jobbra a balkezesekhez). A testhez egy speciális táska van csatlakoztatva, amely a vérnyomást rögzítő eszköz.

A monitorozás megkezdése előtt ellenőrizni kell a készülék pontosságát: egyszerre vagy viszont a vérnyomást a monitoron a kar és a másikkal a szokásos készülék méri. Ha több mérés ugyanazt az értéket mutatja, a pácienst haza lehet küldeni.

Általában a vizsgálatot egy kicsit több, mint egy nap - 24-28 óra, míg az első 2 órát kizárják az elemzésből, mint az adaptáláshoz szükséges időt. A kijelölt időpontban a páciens visszatér a klinikához, a készüléket eltávolítják belőle, a rögzített adatokat onnan kivonják és feldolgozzák. A végeredményt kardiológus értelmezi a betegnek.

Vizsgálat alatt álló ajánlások

A felmérés során normális életet kell vezetnie.

A mandzsetta helyétől függ a mérések pontossága. Ha a mandzsetta elcsúszott vagy csavart, javítsa ki.

A mérés megkezdése előtt a készülék sípol. Ha lehetséges, le kell állítania és meg kell tartania a kezét (beleértve a kezét és az ujjait) a mérés végéig. Ha nem sikerült fenntartani a mozdulatlanságot, a mérés sikertelen lehet, majd a készülék 2-3 percen belül megismétli. Ha a második mérés sikertelen, akkor az adott idő adatait nem veszik figyelembe.

Ne csípje meg a mandzsettához vezető csöveket.

Ha egy ideig kell eltávolítania a mandzsettát, például higiéniai eljárások esetén, húzza ki a levegőellátó csöveket a monitorból. Ellenkező esetben a mandzsetta a levegő befecskendezése közben felszakadhat.

Ne nedvesítse a készüléket, ne tegye ki az elektromágneses sugárzásnak, ne tegye azt hidegbe (10 Celsius fok alatt).

Tartsa a betegnaplót, jegyezze fel a fizikai aktivitást, a pihenőidőket, a nappali és éjszakai alvást. Jegyezze fel és változtassa meg a jólétet: fejfájást, szívfájdalmat és így tovább; Jelölje be a gyógyszert.

Az ambuláns vérnyomás-monitorozás informatív kutatási módszer. De mint gyakran fordul elő az orvostudományban, az eredmények megbízhatósága és értelmezése pontossága nemcsak az orvostól, hanem a betegtől is függ. Ezért a vizsgálat megkezdése előtt gondosan hallgassa meg az utasításokat, és próbálja meg követni az ajánlásokat.

Hol kaphatok SMAD-t Moszkvában

Ezt a kérdést Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, a Chistye Prudy, az ABC-Medicine hálózat tisztelt orvosainak kardiológusa válaszolta.

„Természetesen megpróbálhatod tesztelni az MLA keretében, azaz ingyenesen. A probléma az, hogy pénzt takaríthat meg, sok időt veszít. Még olyan nagy és modern városban, mint Moszkva, gyakran nehéz megtalálni a Smad készülékeit egy rendes klinikán. Ezek általában csak nagy diagnosztikai központokban vannak. Ennek eredményeként több hétre, esetleg hónapokra előre kell rögzítenie. Mi történik ebben az időszakban, hogyan változik az egészsége és a menetrendje?

By the way, a kutatás nem minden, miután szükséges a kardiológusokkal való konzultáció, ami azt jelenti, újra, felvétel és várakozás. Ezért, ha a családi költségvetés megengedi, jobb, ha kutatást végeznek egy magánklinikán. Például bármelyik hálózati poliklinikában "ABC-gyógyszer". Kiválaszthatja az Ön számára legmegfelelőbb orvosi irodát az egyik fiókunkban - mindegyikük egységes szabvány szerint működik - jelentkezzen be a megfelelő időben, és várakozás és várakozási sorok nélkül megy át a tanulmányba. Ugyanígy, időveszteség nélkül, forduljon kardiológushoz, aki előírja a szükséges kezelést. A kutatás és a tanácsadás ára megfizethetőnek tekinthető. "

P. S. Az ABC-Medicine Clinicon való találkozás online és telefonon történik. Az orvosi központ 9 ága elérhető Moszkva és a régió különböző részein.

Klinikák "ABC-gyógyszer":

• Poliklinika a Chistye Prudy-nél - Licenc LO-77-01-012180, a 2016. április 21-én kiadott, a Moszkvai Városi Egészségügyi Osztály.
• A Baumanskaya poliklinika - LO-77-01-013027 engedély a 2016. szeptember 1-jén, amelyet a Moszkvai Egészségügyi Osztály kiadott.
• A „Ulitsa 1905 goda” poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által 2016. november 23-án kiadott LO-77-01-013523 engedély.
• A Kolomenskaya poliklinikája a 2016. június 8-i LO-77-01-012454 engedélyt kapott, amelyet a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium ad ki.
• A „Begovaya” poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2016. december 28-i LO-77-01-013720 engedély.
• Poliklinika Balashikha-ban - LO-50-01-007895 engedély, 2016. július 28., a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának kiadása.
• Kommunarka és Romashkovo poliklinika - LO-50-01-009187 engedély a 2017. november 14-én kiadott, a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériuma által kiadott.
• Poliklinika a „Kultúra parkjában” - a Moscow City Health Department által kiadott, 2017. augusztus 30-i LO-77-01-014762 engedély.

A vérnyomás változását befolyásolhatja a napszak, az aktivitási mód, az érzelmi állapot és más paraméterek.

A megnövekedett vagy csökkent vérnyomás a szívbetegség tünetei lehetnek.

Kedvezmények és promóciók - az egészségügyi szolgáltatások megtakarításának lehetősége.

Egyes kereskedelmi orvosi központok átfogó orvosi ellátást nyújthatnak a társaság alkalmazottai és rokonai, beleértve a gyermekeket is.

Orvosi szolgáltatásokat nem csak egy nyilvános klinikán, hanem egy magán egészségügyi központban is kaphat. A kereskedelmi klinikák kényelmes feltételeket, kényelmes munkaidőt, szakemberek elérhetőségét, valamint rugalmas árpolitikát kínálhatnak.

Az orvosi szolgáltatások megtakarításához az orvosi központok által kínált átfogó programokat használhatja.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

A Smad lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a nap folyamán a vérnyomás változásainak dinamikáját, a személy normális tevékenységének függvényében. Ez a technika azonban sikertelen lehet, és a Smad adatok torzulnak, ha a beteg nem követi az orvos előírásait és ajánlásait. Különösen a gyógyszerek vétele, amelyek gyakorisága és dózisa nem jelentették be egy szakembernek, hamis eredményhez vezethet.

Ellenőrizze a nyomást és az impulzust, ahogyan ezt teszik

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a Smad, a napi vérnyomás-monitorozás jelzése, mely betegségek azonosíthatók egy ilyen tanulmány segítségével. Ahogy az eljárás folyik, a páciensnek meg kell tennie az eredmények megfejtését.

A napi vérnyomás-monitorozás diagnosztikai eljárás. Ez biztosítja a vérnyomás ismételt mérését a nap folyamán egy speciális eszköz segítségével.

Ez lehetővé teszi, hogy elemezze a nap és éjszaka során bekövetkező nyomásváltozásokat: függetlenül attól, hogy mindig növekszik-e (csökkent), milyen típusú tevékenységre és mennyire növekszik (csökken), függetlenül attól, hogy az éjszaka folyamán változik-e. Néhány eszköz nem csak a vérnyomást, hanem a pulzusszámot is mérheti.

A vizsgára való utalás kardiológust vagy terapeutát ad.

Jelzések

Az eljárást olyan betegek számára írják elő, akik panaszkodnak:

• fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• csökkent látás, "legyek" a szem előtt;
• zaj vagy csengés a fülekben, fülek fektetése.

Szintén a SMAD-et fel lehet adni egy olyan személynek, akinek nincsenek kellemetlen tünetei, de ha az orvos mérje meg a nyomást, akkor ez nő. Ennek oka lehet a "fehér szőrzet" jelensége: ez egy egyedi jellemző, amelyet az orvosokkal szembeni specifikus pszichológiai reakcióban fejeznek ki. A "fehér köpeny" jelenségével rendelkező személy túlságosan aggódni kezd minden orvosi manipulációval, így a nyomás és a szívfrekvencia nő. A vérnyomás és a szívfrekvencia napi monitorozással történő mérése kiküszöböli e jelenség hatását a diagnózisra.

Az eljárás lehetővé teszi az artériás hipertónia (hipertónia) azonosítását, valamint annak okának előzetes meghatározását - a fő betegséget. Ezt a további felmérések során megerősítették. Ezzel a módszerrel diagnosztizálható és krónikus hipotenzió (hipotenzió) - alacsony vérnyomás.

• megjósolja, hogy az adott páciens milyen veszélyes artériás hipertóniát jelent;
• meghatározza, hogy milyen komplikációkhoz vezethet, vagy már vezetett;
• megértsék, hogy a fizikai aktivitás milyen mértékű lehet e személy számára;
• meghatározza, hogy a kezelésre már előírt nyomáskezelések hatékonyak-e.

Az eljárás végrehajtása

1. Eljött az orvoshoz. Ez rögzíti a hordozható eszközt a testen a napi vérnyomás-monitorozáshoz. A mandzsettából (ugyanaz, mint a hagyományos tonométer), az összekötő csőből és az eszköz fő részéből áll, amely rögzíti a kapott adatokat a belső memóriába (leggyakrabban maga a készülék a köpenyre van ráhelyezve, amely a vállon van rögzítve vagy rögzítve a beteg övére).
2. A napot szokásos ütemezés szerint éled, de egy részletes naplót tartasz. Itt írja le mindazt, amit a nap folyamán tettél.
3. A készülék a nap folyamán 15 percenként és éjszakánként 30 percenként méri a nyomást. Néha ez az időszak hosszabb lehet (például 40 percenként a nap folyamán és minden órában éjszaka), a beállítástól függően.
4. Ha bármilyen drogot írnak fel, értesítse orvosát. Felvételüket a felmérés időpontjában törölhetik. Ha az orvos azt mondta, hogy nem kell visszavonnia a recepciót (például abban az esetben, ha szükséges a kezelés hatékonyságának értékelése), igyon a gyógyszert az előző menetrend szerint, és jegyezze fel a naplóba való felvétel időpontját. Azt is rögzítheti, hogy milyen ponton érezte a gyógyszer hatását.
5. Egy nappal később ismét eljött az orvoshoz. Eltávolítja a készüléket, és elmondja, mikor jön az eredmények. Általában az adatfeldolgozás legfeljebb egy napot vesz igénybe.

Az eredményekkel a saját kardiológusához vagy terapeutájához megy. A Smad adatok alapján diagnózist készíthet, és további diagnosztikai eljárásokat is rendelhet a magas vérnyomás okának tisztázásához.

Feljegyzés a beteg számára

Ezzel a diagnosztikai eljárással néhány dolgot meg kell emlékezni.

Alapvető szabály: ha a készülék megkezdi a vérnyomás mérését (ezt a pillanatot felismerheti a mandzsetta megnyomásával, és néhány modell jelet ad ki a mérés megkezdése előtt), állítsa le, lazítsa meg a kezét, és engedje le. Ellenkező esetben a készülék nem tudja mérni a nyomást, vagy az eredmény rossz lesz.

A vérnyomás egy olyan mutató, amely meghatározza azt az erőt, amellyel a vér a véredények falai felé mozog a mozgás közben. Azok a számok, amelyek nem tartoznak az elfogadható tartományba, azt jelzik, hogy a szervezetben a patológia jelen van, ami diagnózist és terápiát igényel. A nyomás egyszeri mérése nem elegendő. A dinamikában való rögzítése szükséges (az artériás nyomás napi nyomon követése - ABPM). Ez a diagnosztikai módszer és annak megvalósításának módja a cikkben található.

A tanulmány jelentése

Egy speciális eszköz van rögzítve a betegre, aki diagnosztizál, és a vérnyomás-indikátorokat 24 órán keresztül rögzíti. A mérés automatikusan történik, bizonyos frekvenciájú.

Ha a páciens az ingerlés miatt a recepción méri a nyomást, az adatok nagyobb eredményeket mutathatnak. A vérnyomás napi nyomon követése, melynek szabályait az alábbiakban tárgyaljuk, lehetővé teszi, hogy otthonában, nyugodt, kényelmes és ismerős légkörben rögzítse a mutatókat. A vizsgálat akkor végezhető el, amikor a beteg a kórházban van.

Hogyan működik az eszköz?

A „napi vérnyomás-monitorozás” eszköz a beteg testéhez van kötve. Alkotórészei a következők:

1. A regisztrátor olyan eszköz, amely a beteg övére van rögzítve. Ezzel párhuzamosan a dinamikában szerepelnek mutatók.
2. Gumi cső - összeköti a mandzsettát és a felvevőt.
3. A karon viselt mandzsetta (a váll középső része, a szív szintje). Injektálva van, majd levegőbe kerül.
4. Érzékeny érzékelő - a mandzsetta alá van szerelve és rögzíti az impulzushullámok megjelenésének és eltűnésének pillanatait.

A nap folyamán a napi vérnyomásmérő készülék 15 percenként rögzíti az eredményeket. Az éjszakai idő alatt a vérnyomást 30 percenként mérjük. Minden adat a készülék memóriájában marad.

Kutatási szabályok

Ha a beteg a napi vérnyomás-ellenőrzést tervezi, hogyan történik az eljárás, a kezelőorvos elmagyarázza neki. A szakember a diagnosztikai időszak során a megbízhatósági szabályokról tájékoztatja a megbízható eredményeket:

• a gyógyszerekre vonatkozó követelmények szükség esetén megszűnnek;
• a jelentős gyakorlatok elkerülése;
• vízkezelési tilalom;
• az éjszakai alvásnak teljesnek kell lennie, hogy ne torzítsa a felügyeleti mutatókat;
• a ruháknak világosnak kell lenniük, hogy a mandzsetta ne nyomja össze a beteg kezét;
• a napi kezelésnek ismerősnek kell lennie;
• a levegőt a mandzsettába való kényszerítés idején az alanynak le kell engednie a karját, ki kell egyenesítenie a testet, meg kell állnia;
• folyamatosan győződjön meg arról, hogy a gumi cső nem görbült, és a mandzsetta a helyén marad;
• ha a beteg nagy érzékenységgel rendelkezik, az orvos előírja, hogy éjszaka altatót vagy nyugtatót vegyen be.

A nővér egy speciális naplót ad a páciensnek, ahol az egészségéről, a fizikai aktivitásáról, a felhasznált gyógyszerekről kell adatokat rögzíteni (ha az orvos nem törölte őket a diagnózis idején), hogy rögzítse az alvási időt.

Lehetőség van a terhes nők körében végzett felmérés lefolytatására. A veszélyeztetett nőket háromszor diagnosztizálják. Az első alkalommal, amikor először kapcsolatba lép egy szakemberrel a regisztrációhoz, majd a második trimeszterben és közvetlenül a születés előtt. Ez az eljárás segít megelőzni a magzat és az anyai test komplikációinak kialakulását.

Holter megfigyelés

A vérnyomás egyidejű mérése és az EKG-indexek rögzítése a nap folyamán egy modern módszer a legtöbb szív- és érrendszeri kórkép diagnosztizálására, ami lehetővé teszi a rejtett formák meghatározását is.

Ezt a módszert az amerikai tudós Holter fejlesztette ki. Az elektródák az alany mellkasához vannak csatlakoztatva, amely adatokat rögzít a szív elektromos aktivitásáról és az eredményeket egy speciális hordozható eszközre továbbítja. Itt a mutatókat elektrokardiogram formájában dolgozzuk fel és tároljuk a memóriában. Ugyanakkor a vérnyomást mérő mandzsetta a beteg vállához van kötve.

Az ellentmondásos kérdések esetén a Holter felügyelete több napra (akár egy hétig) is meghosszabbítható. A módszer előnyei abban rejlik, hogy a készülék lehetővé teszi a legkisebb szívfrekvencia-változás rögzítését, ami nem mindig egy normál EKG hatására van.

A Holter-monitorozást olyan betegeknél végzik, akik aggódnak a következő tünetek miatt:

• a szegycsont mögötti fájdalom megnyomása, a vállra, a vállra, a karra;
• éjszakai fájdalom a mellkas bal oldalán;
• légszomj köhögés kíséretében;
• süllyedő szív érzése;
• gyakori szédülés vagy ájulás.

Az elhízás, a bőr égési sérülése az elektródák szükséges elhelyezésének helyén - az eljárás ellenjavallata (csak azért, mert a készülék nem lehet helyesen rögzíteni).

A következő állapotok diagnosztizálásához napi vérnyomás-monitorozás szükséges:

1. A magas vérnyomás. Lehetséges formái az éjszakai típusú hipertónia, a „fehér nyalábok magas vérnyomása”, a terhesség alatt rejtve.
2. Hipotenzió - krónikus, ortostatikus, hirtelen ájulás.
3. Az autonóm idegrendszer patológiája.
4. A dinamikában használt gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzése.
5. Inzulin-függő diabetes mellitus.
6. Idős betegek.
7. A hipertónia kezelésével szembeni rezisztencia.

A statisztikák azt mutatják, hogy a leggyakrabban az SMAD-t azért végezzük, hogy tisztázzuk, milyen hatásosak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonysága.

Ellenjavallatok

A vérnyomás napi ellenőrzését nem használják, ha:

• mechanikus károsodás a kézben, ha a tömörítés és a mandzsetta elhelyezése nem lehetséges;
• a bőr felső patológiája a felső és alsó végtagokban;
• a véralvadási zavarokkal járó betegségek súlyosbodása;
• a véráramlás vagy a vaszkuláris merevség változásával összefüggő vaszkuláris patológia;
• az alapbetegség komplikációinak jelenléte;
• komplikációk a napi napi megfigyelés után.

A diagnosztika a kórházban történik, ha a szisztolés nyomás meghaladja a 200 Hgmm-t. és vannak szívbetegségek rendellenességei. Az ilyen feltételek fokozott óvatosságot igényelnek.

A módszer előnyei

A vérnyomás napi ellenőrzése óriási előnyökkel jár az egyszeri méréshez képest. A módszer lehetővé teszi, hogy felmérje, hogy a mutatók hogyan változnak, és milyen időpontban. A vizsgálat alapján a szakember egy adott klinikai esetre választja ki a gyógyszereket.

Ezen túlmenően a vérnyomás napi ellenőrzése, melynek utasítása az alapbetegség diagnózisának jelentős egyszerűsítését jelzi, lehetővé teszi a vizsgálat hamis negatív eseteinek meghatározását. Az egyszeri mérés olyan számokat mutathat, amelyek illeszkednek az elfogadható tartományba, de valójában a beteg magas vérnyomás.

A módszer fő előnyei:

• a vérnyomás hosszú időn keresztül történő rögzítése;
• az ismerős nyugodt légkörben való használat lehetősége;
• adatnaplózás éjszaka;
• a rövid távú vérnyomásváltozás meghatározása;
• pótolhatatlan segítség a súlyos patológiás betegek (stroke, szívroham, agyi keringés) kezelésében.

A napi ellenőrzés hátrányai

A betegek szerint a fő hátránya a kényelmetlenség érzése a mandzsettába történő levegő felfújása során. A kéz zsibbadása érzés, bár gyorsan halad. A mandzsetta alatti bőrkiütés jelentkezhet, pelenka kiütés.

Egy másik hátrány - az eljárás fizetése, szemben a vérnyomás egyetlen mérésével.

A kutatási eredmények értékelése

A készüléknek a beteg testére történő rögzítésétől számított 24 óra elteltével a kapott adatokat értékeljük.

A mutatók egy speciális számítógépes programba kerülnek, amely lehetővé teszi a rövid távú nyomásváltozás jelenlétének meghatározását, a reggeli eredmények értékelését, a hipotenzió indexének kiszámítását és az átlagértékekkel való összehasonlítást:

A patológia jelenlétének tisztázásához fontos diagnosztikai eljárás a vérnyomás napi ellenőrzése. Hová tegyük, a kardiológus felszólítja. A poliklinika körülményei között az ilyen vizsgálatok nem szükségesek a szükséges eszközök hiánya miatt. Az eljárás kardiológiai kórházakban vagy diagnosztikai központokban áll rendelkezésre.

A vérnyomás vagy a Smad napi ellenőrzése a vérnyomás ritmusának egyik legértékesebb módszere a szokásos körülmények között. Az egyszeri méréssel összehasonlítva a napi nyomásfigyelés lehetővé teszi az artériás hipertónia leghatékonyabb diagnosztizálását és a célszervek diszfunkciójának meghatározását. Az úgynevezett szervek, amelyeket a magas vérnyomás (szív, agy és látásszervek) leginkább érintenek.

A Smad főbb jelzései

Valójában a nem invazív nyomásfigyelésre vonatkozó összes jelzés két csoportra oszlik: diagnosztika, amelyek szükségesek a már diagnosztizált hipertónia és kontroll mértékének és átmeneti epizódjainak meghatározásához, amelyek az előírt kezelés helyességének értékelését szolgálják.

• Gyanús tüneti hipertónia.
• Fehér ruha szindróma. A betegeknél a nyomás növekedése csak akkor figyelhető meg, ha azt orvosi személyzet méri. Ezt a jelenséget az a stressz magyarázza, amelyet az egyének a kórházak látogatása során tapasztalnak.
• Korotkov módszerrel végzett ismételt mérések során észlelt "határvonal" vérnyomás-értékek.
• A nap magas vérnyomása. Mint az első esetben, a nyomás a stressz hatására emelkedik, de már a munkahelyen is, és a kórházban a vérnyomás-értékek nem haladják meg a normát.
• A szívelégtelenséggel, az agy érrendszeri megbetegedéseivel, a szinkopális állapotokkal, az anyagcsere-rendellenességekkel kombinálva magas vérnyomású betegek vizsgálatakor.
• Magas vérnyomás-labilitás, vagyis a legalacsonyabb és a lehető legmagasabb válságértékek közötti erős ingadozások, ami az egészség romlását, gyengeségét, fejfájását, szédülést okoz.
• A 60 évesnél idősebb betegeknek szájon át adták be, mivel az életkor a hipertónia kialakulásának leggyakoribb kockázati tényezője.
• "Éjszakai" magas vérnyomás. Ez a fajta magas vérnyomás a vegetatív dystonia miatt következhet be. Nagyon gyakran az "éjszakai" magas vérnyomás jelzi a bal kamrai hipertrófiát.
• A hipertónia kedvezőtlen öröklődésű fiatalok vizsgálatakor.
• Súlyos artériás magas vérnyomás, rezisztens a kiválasztott orvosi kezelés kezelésére és ellenőrzésére.
• A Smad természeténél fogva prognosztikus lehet, például a cirkadián ritmus megsértésével.

Ellenjavallatok a Smad-nak

• Bőrbetegségek.
• Vaszkuláris elváltozások és kézi sérülések.
• Vérbetegségek a súlyosbodás során.
• Jelentős szívritmuszavarok.
• A szöveti vezetőképesség megsértése.
• A vérnyomásmérők több mint 200 mm Hg. Art.

SMAD berendezés

A nyomásfigyeléshez speciális eszközöket alkalmaznak, amelyek az oszcillográfiai és auscultatory módszerrel alapulnak a vérnyomás mérésére. Mindkét módszer külön-külön meghatározza a vérnyomást nagy hibákkal, különösen a pitvarfibrilláció esetén, de ezek kombinációja elég megbízható adatokat szolgáltat.

A modern nem invazív felvevők piacán mind a hazai, mind a külföldi cégek eszközeit mutatják be. A leggyakrabban használt rendszerek, amelyek bifunkciós megfigyelést végeznek (BP + EKG), például a Cardio Tens eszközök.

A vérnyomás napi ellenőrzésének eljárása

A váll középső részén egy beépített érzékelővel ellátott mandzsetta van elhelyezve, így az érzékelő a brachialis artéria legjobb pulzálásának tartományában van. A mandzsetta egy olyan eszközhöz csatlakozik, amely a vérnyomásmérőket rögzíti. Általában egy ilyen eszköz az övön helyezkedik el. Az indikátorok rögzítése automatikus üzemmódban történik egy meghatározott időközönként (a nap folyamán 15 perc, éjszaka 30 perc). Ezen túlmenően a betegnek naplót kell vezetnie, amelyben időről időre tükröznie kell tevékenységeit és jólétét.

A Smad egy egyszerű eljárás, és a legtöbb esetben komplikációk nélkül történik. Nagyon ritkán a kéz és az alkar duzzanata, dermatitis, artériás trombózis, petechiális vérzés, az ischaemia epizodikus megnyilvánulása van.

A Smad eredményeinek értékelése

A Smad eredményeit a felmérés kezdetétől számított 24 órával értékelik. A mutatókat számítógépen rögzítik, ahol speciális program segítségével elemzik azokat. Az orvosi jelentésben az orvos meghatározza a nyomás rövid távú variabilitását, a reggeli nyomás dinamikáját, a hipotenzió indexét, összehasonlítva az eredményeket az átlagolt normatív értékekkel:

Hogyan készüljünk fel a napi nyomásfigyelésre?

Az informatív eredmények elérése és a hibák minimalizálása érdekében különösen fontos a beteg megfelelő viselkedése a SMAD alatt. Az orvosnak részletesen meg kell magyaráznia a betegnek a kutatás célját és módszertanát, és meg kell kérnie, hogy tartsa be az alábbi szabályokat.

• A pácienst fel kell készíteni arra, hogy időről időre kíséri a szivattyú levegőjének szivárgását, ami zavarhatja a munka pillanatait, és éjszaka elvonhatja a pácienst.
• A vérnyomás változását befolyásoló bizonyos gyógyszerek Smad-kezelésének megszűnésekor.
• A nyomás mérése során a karját, amelyen a mandzsetta található, ki kell húzni és lazítani.
• Ha a mandzsetta egy kicsit csúszik, finoman meg kell javítania.
• A szivattyú csövét semmiképpen ne hajlítsa meg.
• Ha a vérnyomás mérése a beteg járás közben elkapta, akkor le kell állítania, pihennie kell a kezét, és várnia kell a mérés végét.
• Minden mérés végén a pácienst be kell jegyeznie a naplóba.
• A Smad napján minden fizikai tevékenység kizárásra kerül.
• A beteg nem veszi a vízkezelést.
• A páciensnek nem szabad megnézni a mérési eredményeket, mivel ez riasztó reakciót okozhat, és az adatok korrupciójához vezethet.
• Éjjel a betegnek aludnia kell, különben az éjszakai vérnyomás-mutatók megbízhatatlanok lesznek.

Smad (napi nyomon követés): leolvasások, hogyan kell végezni, az eredményeket

Mindenki tudja, hogy sok szív- és érrendszeri betegség „fiatalabb” lett az utóbbi években, vagyis a fiatalokban találhatók. Az artériás magas vérnyomás nem kivétel. Ennek oka nemcsak a modern idők gyenge ökológiája és a rossz táplálkozás, hanem a stresszes helyzetek fokozott szintje, különösen a dolgozó népesség körében. De sajnos felismerni és megkülönböztetni a szituációs nyomásnövekedést, például a pszicho-érzelmi túlterhelés során, a valódi magas vérnyomásból, néha még orvosnak is nehéz. Ezért egyre gyakrabban, a terapeuták és kardiológusok arzenáljában létezik ilyen kiegészítő vizsgálati módszer, mint például a 24 órás vérnyomás-monitorozás (ABPM), amely először lehetővé teszi a magas vérnyomású betegek felismerését - több mint 140/90 mm. Hg. Art. (a hipertónia diagnózisának kritériuma).

A módszer létrehozásának története a múlt század 60-as évekre nyúlik vissza, amikor különböző kísérleteket tettek a vérnyomás napközbeni regisztrálására. Először olyan eszközöket alkalmaztunk, amelyekben a páciens önállóan bejuttatta a levegőt a tonométer mandzsettájába egy időzítő jelén. Ezután kísérleteket tettek a vérnyomás invazív mérésére katéter segítségével a brachialis artériában, de a technikát nem használták széles körben. A 70-es években egy teljesen automatizált készülék jött létre, amely függetlenül ellátja a levegőt a mandzsettába, és a készülék mini-számítógépe leolvassa az egymást követő vérnyomásmérések adatait, beleértve éjszaka is, amikor a beteg alszik.

A módszer lényege a következő. A váll középső és alsó harmadában egy mandzsettát alkalmazunk, ami egy hagyományos nyomásmérő készülékhez hasonlít (tonométer). A mandzsetta csatlakozik a nyilvántartáshoz, amely levegőellátást és befecskendezést biztosít, valamint olyan érzékelőt, amely regisztrálja a vérnyomásméréseket és tárolja azokat a memóriában. A vizsgálat után az orvos a műszer eltávolításakor átadja az eredményeket a számítógépnek, majd végleges következtetést adhat ki a betegnek.

A módszer előnyei és hátrányai

A Smad módszer kétségtelen előnye, hogy a napközbeni nyomásfigyelés lehetővé teszi, hogy a legkisebb ingadozásokat a betegek különböző kategóriáiban elkapják.
Például egyes egyéneknél a „fehér bevon” szindróma akkor fordul elő, amikor a rutinszerű orvosi vizsgálat során, például egy egészséges, magas vérnyomás nélküli betegben, a nyomás hirtelen emelkedik, néha nagy számra. Miután megkapta a napi megfigyelés eredményeit, amikor a beteg nyugodt állapotban van, az orvos megismerheti az igazi helyzetet. Általában az ilyen személyeknél a normál körülmények között a nap folyamán fennálló nyomás normális lesz.

Néhány betegnél éppen ellenkezőleg, minden, a magas vérnyomással kapcsolatos panasz létezik, de az orvos kinevezése során nem lehet nagy számokat rögzíteni. Ezután ismét az SMAD segítséget nyújt az orvosnak, amely lehetővé teszi a magas vérnyomásra jellemző nyomásesések regisztrálását.

Tehát gyakran a PMS esete döntő fontosságú az artériás hypertonia diagnózisában.

Az egyéb előnyök között szerepel a módszer népességre gyakorolt ​​előfordulása és elérhetősége, a nem invazivitás, a könnyű használat és az alacsony munkaerő-intenzitás.

A hátrányok között meg kell említeni egy kis kényelmetlenséget a páciens számára, mivel a nap folyamán meg kell maradnia a karján lévő mandzsettával, amely rendszeresen felfújja a levegőt, ami zavarhatja a jó alvást. Tekintettel azonban arra, hogy a módszer diagnosztikai értéke nagy, ezek a kényelmetlenségek könnyen elviselhetők.

Az eljárás jelzése

modern készülék Smad számára

A vérnyomás napi ellenőrzése a következő esetekben jelenik meg:

• A hipertónia elsődleges diagnózisa.
• A magas vérnyomású betegek kezelése.
• Információ beszerzése arról a napszakról, amikor a beteg gyakran növeli a nyomást annak érdekében, hogy a nap különböző időpontjaiban kapott gyógyszerek dózisait módosítsa. Például az éjszakai nagynyomású betegeknél jobb, ha az éjszakára, és reggel és délutáni órákban további gyógyszereket írnak fel, hogy a gyógyszereket reggel, közvetlenül az ébredés után vegyék figyelembe.
• A magas vérnyomás diagnosztizálása olyan személyeknél, akiknél magas a stresszes helyzetek munkaidőben, amikor a magas vérnyomás pszichogén oka van. A kezelés taktikáját ebben az esetben a nyugtató kezeléssel kell kezdeni.
• Alvási apnoe szindróma.
• Hypertonia terhes nőknél, különösen gyanús preeclampsziában (a vizsgálatot a kórházban végzik).
• A terhes nők szülés előtti vizsgálata abban az esetben, ha magas vérnyomásuk van a szállítási taktika megoldására.
• A szakmai alkalmasság megerősítése (vonatvezetők stb.), Valamint a katonai szolgálatra való alkalmasságukban kétséges kivizsgálás.

Ellenjavallatok a Smad vezetésére

A vizsgálat a beteg betegségei és állapotai ellenjavallt:

1. A felső végtag bőrének sérüléseihez kapcsolódó bőrgyógyászati ​​megbetegedések - versicolor, gomba stb.
2. Vérbetegségek, például súlyos thrombocytopenia, hemorrhagiás purpura, petechiás kiütés, stb., Amelyek a bőr legkisebb összenyomása esetén a zúzódások megjelenését mutatják,
3. A felső végtagok trauma
4. A felső végtagok artériáinak és vénáinak károsodását okozó érrendszeri betegségek súlyosbodása esetén, t
5. A beteg mentális betegségei, amelyek az öngondoskodás, az agresszió és más tünetek miatt képtelenek.

Az eljárás előkészítése

A napi nyomásfigyelés nem igényel különleges előkészítést. A beteg nemcsak megengedett, de mégis ismerős ritmusban kell élnie, anélkül, hogy korlátozná a fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszt a vizsgálat napján. Természetesen nem szabad az edzőterembe menni, vagy sok alkoholt inni - jobb, ha teljesen megszünteti. A vizsgálati napok előtt a beteg gyógyszereit is meg kell szüntetni, de ezt csak a felügyeletet elrendelő orvosgal folytatott konzultáció során kell elvégezni. De a vizsgálat során, a kezelés ellenőrzésére, a drogokat ellenkezőleg, meg kell tenni, de bizonyos gyógyszerek bevételének időpontját egy speciális naplóba kell rögzíteni, hogy az orvos megnézze, hogyan befolyásolják a vérnyomásszintet a nap folyamán. Ismét koordinálni kell a tablettát az orvosával.

A vizsgálat napján az étel és a folyadékok megengedettek, mivel nincs szükség a monitor „üres” gyomorra történő felakasztására. A ruhák közül előnyben kell részesíteni egy vékony, hosszú ujjú pólót - higiéniai okokból, mert a mandzsetta általában minden beteg számára újra felhasználható.

Hogyan működik az eljárás?

Reggel, a kijelölt időben a betegnek meg kell érkeznie a funkcionális diagnosztika tanszékébe. A vizsgálatot mind a klinikán, mind a kórházban lehet elvégezni. A korotkov-módszerrel végzett nyomáspróbát egy standard vérnyomásmérő alkalmazásával a páciens vállára helyezzük (általában jobbkezes emberek számára hagyjuk, és fordítva) egy olyan mandzsettát, amely egy olyan készülékhez csatlakozik, amely a levegőt vékony csöveken keresztül kényszeríti, és tartalmaz egy eszközt a kapott információ tárolására is.. Ez a készülék a beteg ruháinak övéhez van rögzítve, vagy egy speciális kézitáskába illeszkedik, amelyet a beteg a vállán visel. Bizonyos esetekben a cardiogramot regisztráló elektródák a beteg mellkasán helyezkednek el, párhuzamos EKG-monitorozás esetén Holter szerint.

A monitor már úgy van konfigurálva, hogy a készülék egy bizonyos idő elteltével kényszerítse a levegőt a mandzsettába. Rendszerint naponta egyszer 20-30 perc, éjszaka pedig óránként. Ezekben a pillanatokban a betegnek szünetet kell tartania, szabadon le kell engednie a kezét, és várnia kell, amíg a mérés befejeződik. Ezenkívül a monitoron egy gomb is található, amely a kellemetlen tünetek megjelenésekor megnyomható és a vérnyomás nem tervezett mérése következik be.

Napközben a páciensnek fel kell jegyeznie a naplóba a gyógyszerek szedésének idejét, az étkezési időt, a fizikai aktivitás idejét és természetét a legkisebb részletekig - például a konyhába ment, felment a harmadik emeletre, stb.. Emellett kellemetlen tüneteket is észlelnie kell - fájdalom a szívben, fejfájás, légszomj stb.

Egy nappal később a páciens ismét meglátogatta a funkcionális diagnosztikai helyiséget, hogy kikapcsolja a monitort, átadja az információt a számítógépnek, és megadja a vizsgálati protokoll megkötését.

Smad gyermekkorban

A hét évnél idősebb gyermekeknél gyakran alkalmaznak napi vérnyomás-ellenőrzést, de általában az EKG-monitorozással együtt. A jelzések nemcsak a magas vérnyomás, hanem a hipotenzió (alacsony nyomás), a ritmuszavarok, valamint a szinkopális állapotok (eszméletvesztés).

A tanulmány lefolytatása nem sokban különbözik a felnőttek körében végzett felmérésektől, az egyetlen különbség, hogy a gyereket részletesebben és még jobban meg kell magyarázni annak bemutatására, hogy a monitor hogyan működik, és mi az.

Dekódolás eredményei

A vérnyomás szintje, valamint más indikátorok (testhőmérséklet, impulzus, légzési ráta) a napi ritmusok függvénye. A legmagasabb vérnyomás a reggeli és délutáni órákban figyelhető meg, éjszaka alacsony a vérnyomás.

Ideális esetben a vérnyomás értékei 110/70 és 140/90 mm Hg között mozognak. Gyermekeknél a nyomás némileg elmaradhat a megadott értékektől. A vérnyomás átlagszámának (szisztolés vérnyomás - SBP és diasztolés vérnyomás - DBP) mellett a napi ritmus változékonyságát, azaz a CAD és DBP ingadozásait az átlagos napi görbéből, valamint a napi indexet jelezzük. HELL százalékban. A normál napi index (SI) 10-25%. Ez azt jelenti, hogy a vérnyomás átlagos „éjszakai” számának kisebbnek kell lennie, mint a „napi” legalább 10%. A ritmusváltozás akkor tekinthető eltérnek a normától, ha a mérések legalább egyike magasabb vagy alacsonyabb értékeket ad a vérnyomás normál értékénél.

Smad Results Példa

A mérések eredményeként kapott adatoktól függően az orvos jelentést készít, amelyben a fent leírt mutatókat jelzik.

A technika megbízhatósága

Ismét nem nehéz megnövekedett vérnyomásszintet elérni a Smadban, de szinte lehetetlen megtéveszteni az eredményeket fogadó vagy beérkezett orvosokat. Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok toborzó igyekszik növelni a nyomást éjszaka, és általában a fiataloknál, még magas vérnyomás esetén is, az éjszakai nyomás normalizálódik. Másodszor, amikor a terhelés arányos a nyomással, a szívfrekvencia is növekszik, ami a legtöbb esetben az EKG-monitorozáson rögzül. Ezért az orvos, látva a sinus tachycardia-t, valamint a vérnyomás növekedését, valószínűleg gondolkodik a technika megbízhatóságáról, és más vizsgálati módszereket ír elő, talán még a kórházban is.

Egyes katonai korú emberek nagy mennyiségben használnak nikotint és koffeint tartalmazó italokat, néha még alkoholt is a vizsgálat napján. Az ilyen koktélok a koffeinből és a folyamatos terhelésből a nap folyamán minden bizonnyal befolyásolják a fiatalok szívét és edényeit, és a jövőben kardiovaszkuláris patológiához vezethetnek. Ezért jobb, ha a kockázatokat nem veszik figyelembe és a felmérést szokásos módon végezzük. Végül a katonai szolgálat nem olyan káros, mint a koffein, az alkohol és a túlzott fizikai erőfeszítés hatására bekövetkező nyomásnövekedéssel járó lehetséges komplikációk, amelyekre, tudatlanul, a fiatalok „visszavonulnak” a hadseregből.

Vannak esetek, amikor éppen ellenkezőleg, a páciens azt akarja, hogy „megtévessze” a Smad-ot, hogy elrejtse a magas vérnyomást, és folytassa a felelősségteljes munka elvégzését, miután tesztelték a alkalmasságot. Ebben az esetben érdemes legalább általános értelemben ajánlani az alanynak az életmód átgondolását és a káros szokások kiküszöbölését, mint például az alultápláltság és a túlzott sóbevitel, az egyszerű szénhidrátok, az állati zsírok és a túlzott kalória (nem beszélve az alkoholról, a koffeinről és a nikotinról). De ugyanakkor normalizálja a fizikai aktivitás szintjét, megszabaduljon a stressztől, az alváshiánytól és az egyenetlen terhektől. Továbbá, jó eredmény érdekében érdemes előzetesen megkezdeni a „szerkezetátalakítást”, legalább néhány hónappal a vizsgálat előtt. És utána „megjavíthat” egy új életstílust és javíthatja saját egészségét, ugyanakkor lassítja a magas vérnyomás előrehaladását.

Miért és hogyan működik a Smad?

A vérnyomás az emberi egészség fontos mutatója. Ez befolyásolja az életminőséget és az életminőséget. Gyakran előfordul, hogy az orvosok számára nem elegendő egyetlen nyomásmérés és annak eredménye. Ebben az esetben a napi felügyelet (ABPM) kerül kijelölésre. Ez az instrumentális tanulmány, amelynek során a vérnyomás mérése a hajókban a nap folyamán.

Mit jelent Smad?

A vérnyomás napi nyomon követése a következőképpen történik: az orvos vagy a nővér rögzíti a rögzítőt a játékos méretére a beteg övén, egy mandzsetta kerül a karjára. A váll középső részéhez, a szív szintjéhez van rögzítve, hogy tükrözze a vérnyomás legpontosabb számát. A mandzsetta egy cső segítségével csatlakozik a regisztrátorhoz. A levegőt szivattyúzzák be, amelyet ezután szellőztetünk. A regisztrátor rögzíti a vérnyomás mutatóit.

Minden történik rendszeres időközönként. A nap folyamán a regisztráció 15 percenként történik, éjszaka a fél órára nő. Az érzékeny érzékelő határozza meg, hogy mikor jelennek meg az impulzushullámok, és mikor halványulnak. Minden eredmény a készülék memóriájában tárolódik.

Egy nappal később eltávolítjuk és dekódolásra adjuk. Őt egy olyan speciális orvos képzett, aki számítógépes program segítségével elemzi az eredményeket, és következtetéseket és kezelési javaslatokat ad ki. Az értékek dekódolásakor az orvos összehasonlítja az eszköz és a napló eseményeit. Ez meghatározza a nyomásingadozások okát. Ennek megfelelően sokkal könnyebb a kezelést előírni.

Az eljárás nianciái

Az informatív eredmények elérése és a hiba szintjének csökkentése érdekében fontos a beteg megfelelő viselkedése a monitorozás során. Az orvos utasítja a beteget a szabályokról.

• A napi megfigyelés előtt az orvos néha megszünteti bizonyos magas vérnyomás elleni gyógyszerek szedését. Ha nincs jelzés, akkor minden gyógyszert a szokásos módon kell bevenni.
• A fizikai terhelések nem tartoznak ide.
• Nem vihetsz vizet.
• Éjjel a páciensnek aludnia kell, különben a mutatók torzulnak.
• Jobb a könnyű ruházat viselése, mivel a karján egy mandzsetta lesz, és az övhez rögzítő van.
• A felügyelet előtt nem kell megváltoztatnia szokásait.
• A kutatás során naplót kell vezetni, amelyet egy nővér ad ki. Meg kell jegyeznie az összes tevékenységét és egészségi állapotát a nyomás mérése során (kivéve az alvási időt), a gyógyszert és az alvást.
• Minden mérés előtt a személynek le kell állnia, le kell engednie a kezét a testen, és lazítania kell. A mérés után meg kell adni a naplóba bejegyzéseket, és folytatni kell a megszakított leckét.
• Győződjön meg arról, hogy a mandzsetta a helyén van, a szivattyúcső nem hajlott.

A Smad előnyei

Az orvos szokásos vérnyomásmérése egyszeri jellegű, és nem tükrözi az egyén állapotát, amikor a nap folyamán változik a körülmények, ami néha jelentős hatást gyakorol a nyomásra. Ezen túlmenően, ha egy személy éjszaka felébred, hogy mérje a nyomást, akkor az emelkedik és torzítja az összes eredményt. A független levegőfúvás rövid távú szívnyomásnövekedést okoz, és a csuklón viselt eszközök kevésbé pontos eredményeket mutatnak. Az éjszakai BP általában az orvos láthatatlanná válik.

A vérnyomás egyidejű monitorozásával összehasonlítva az automatikus napi monitorozásnak számos előnye van:

1. Számos mérés a nap folyamán.
2. A vérnyomás elemzése a beteg aktív és passzív állapotában történik.
3. A magas vérnyomás "fehér szőrzet" és "munkanap" diagnózisa. A Smad kizárja az orvosi személyzettel való érintkezést, ami megakadályozza a "fehér kabát" szindrómát.
4. A vérnyomás regisztrálása napközbeni tevékenység során és alvás közben, a személy szokásos feltételei szerint.
5. Lehetővé teszi a gyógyszerek dózisának egyedi kiválasztását a megnövekedett szívnyomásra, a bevitel gyakoriságát.
6. A Smad lehetővé teszi az orvosok számára, hogy tisztázzák a magas vérnyomás formáját: enyhe, primer, közepes, súlyos - az átmeneti hypertoniás és hipotenzív epizódok azonosítására.
7. Az agyi érrendszeri elváltozások, a szívelégtelenség, a magas vérnyomás és a koszorúér-betegség esetében a napi monitorozás prognosztikai jelentőséggel bír.
8. A vérnyomáscsökkentő szerek hatásának ellenőrzéséhez szükséges ABPM tájékoztatást nyújt a vérnyomás csúcsának időpontjáról, annak nagyságáról, stabilitásáról, és lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés időben történő kiigazítását a magas vérnyomás és a hypotonia kialakulásának megelőzésére, különösen éjszaka.
9. A napi csökkenési index lehetővé teszi, hogy megértse a vérnyomás csökkenésének mértékét éjjel. Ha éjszaka elégtelen csökkenés tapasztalható, akkor az ember stroke, IHD kialakulása és a hirtelen halál kockázata fenyeget.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A vérnyomás napi nyomon követését két céllal végzik el: diagnosztika, amely szükséges a magas vérnyomás-epizódok és a kontroll meghatározásához, a kiválasztott terápia helyességének értékelésére.

Smad szükséges a következő esetekben:

• A "magas vérnyomású fehér szőrzet" gyanúja, melyben magas vérnyomást csak az orvosi személyzet mérése során figyeltek meg. Ha a diagnózis nincs megadva, és az ember annyira ideges az orvosok látványában, hogy a vérnyomása emelkedik, az orvos úgy dönthet, hogy szív-hipertónia, gyógyszerek felírása, amelyek hipotenzióhoz vezethetnek. A "fehér kabát magas vérnyomás" már a múlt század negyvenes éveiben vált ismertté. A szorongás az orvos várakozásakor a nyomás ne csak a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, hanem azoknál is, akik otthon vérnyomást szenvednek, normális marad.
• Feltételezett nyomásnövekedés csak a munkahelyen (úgynevezett hipertónia a munkahelyen). Itt nem szabad a magas vérnyomás elleni gyógyszereket és a stressz elleni gyógyszereket használni.
• A vérnyomáscsökkentő kezelésre ellenálló magas vérnyomás.
• Ha epizodikus hipertónia vagy hipotenzió lép fel.
• A szívnyomás széles ingadozása az orvos több látogatása során.
• Az újonnan diagnosztizált enyhe hipertóniában szenvedők számára a gyógyszeres kezelés szükségességének megerősítése.
• A magas vérnyomás miatt veszélyeztetett személyek azonosításához antihipertenzív szereket választanak.
• Éjszakai hipotenzió vagy magas vérnyomás, várandós hipertónia észlelése, rezisztens hipertónia, diabéteszes emberek szívnyomásának növekedésének észlelése.

Ne alkalmazza a Smad-ot ilyen körülmények között:

1. Véralvadási zavar.
2. A kezek sérülése, amelyre a mandzsettát nem lehet alkalmazni.
3. Amikor a szívritmus zavar.

A vérnyomás napi nyomon követése a magas és alacsony nyomás jelzéseiben bekövetkező változások képének megszerzésére szolgál. Lehetővé teszi, hogy egy álomban olvashasson, miközben egy ismerős környezetben tartózkodik egy személy számára, ahol nem érinti semmilyen stresszes tényező. Az ABPM egy módszer a vérnyomás mérésére és rögzítésére 24 órán keresztül automatikusan, és a WHO azt javasolja, hogy a magas vérnyomású és szívbetegségben szenvedő személyek azonosítására szolgál.