Holter megfigyelés

A Holter-monitorozás (HM) vagy egy hosszú távú EKG (elektrokardiogram) a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális diagnosztikája, amelyet az amerikai biofizikus Norman Holter alkotója nevez el.

A technika lehetővé teszi a szívműködés folyamatos regisztrálását hordozható eszközzel (holter). Emellett a diagnosztika lehetővé teszi a szív munkájának szabálytalanságainak nyomon követését, valamint a vérnyomást egy vagy több napig a beteg természetes aktivitásával.

A tanulmány lényege

A technika lényege a folyamatos EKG-felvétel 24 órán keresztül, és bizonyos helyzetekben több, mint két, három és néha 7 nap. Elektrokardiogramot rögzítünk egy hordozható felvevővel (felvevővel), amelyet az alany folyamatosan hordoz magával az övén vagy a vállán, és egy övvel rögzíti.

A modern készülékek többnyire vezeték nélküliek, és egy elektródapad segítségével rögzítettek, a páciens mellkasán egy öntapadó bázissal. A készülék nem haladja meg a fél kilót, így nem okoz kényelmetlenséget a vizsgált betegnek. A diagnózis folyamatában a felvétel egyidejűleg 2 vagy 3 csatornán történik, bizonyos esetekben 12 (ha a készülék műszaki jellemzői megengedik).

A legtöbb állami kórház még mindig 2 és 3 csatornás felvevőt használ, míg a magánklinikák 12 csatornás felvételt kapnak. Bizonyos esetekben 3-csatornás felvétel esetén lehetséges egy tizenkét csatornás matematikai úton rekonstruált EKG beszerzése, amelyet az extrasystole részletes vizsgálatához használnak.

Meg kell jegyezni, hogy a „helyreállított”, így az elektrokardiogram és a 12-csatornás felvevő rögzítése eltérhet a felszíni EKG-től 12 vezetékkel. A Holter felügyeleti adatai nem tekinthetők elegendő helyettesítőnek a hagyományos EKG-nek, aminek következtében a szükséges intézkedések teljes skálája szükséges.

A tanulmányban használt felvevők a mágneses szalagra vonatkozó információk és a modernebbek elektronikus memóriájú felvételeikre oszlanak. Ezenkívül a felvevők különböznek a tárolt adatok mennyiségétől, valamint a szívritmus vagy a töredezett vagy esemény rögzítés folyamatos rögzítésével.

Napló XM tartása

A Holter napi felügyeleti rendszerének fontos jellemzője, hogy a szív aktivitásának rögzítése a beteg szokásos fizikai aktivitásának összefüggésében történik. Ebben az esetben az alany a diagnózis során egy speciális naplót tart fenn, amelyben részletesen leírja az akcióit (azaz a fizikai aktivitás változásait) és a kísérő diszkomfort jellegét a szív régiójában.

Minden megnyilvánulást meg kell jelölni az általuk vezetett tevékenységgel együtt, ami segít az orvosnak, hogy készítsen következtetést a vizsgált szerv funkcionális rendellenességeinek jellemzőiről. A Holter felügyeleti naplója magában foglalja a befogadás idejét és az összes kábítószer nevét, az alvási időszakokat és az éberséget, az érzelmi ingadozásokat és a diagnózis szempontjából fontos egyéb tényezőket.

A vizsgálat végén a szakértő beírja a páciens által összegyűjtött információkat a számítógépbe, elvégzi az elemzési és szoftveradatfeldolgozást, valamint a későbbi értelmezést. Számos modern eszköz automatikusan elvégzi a napi elektrokardiogram elsődleges elemzését, ami jelentősen megmenti az orvos időt a kapott anyagok dekódolásakor.

Teljes méret XM

A teljes körű EKG holtert 1-2 napon belül hajtják végre, és jelenleg a leggyakrabban használt felügyeleti típus. A ritmusok hosszú, folyamatos regisztrálása lehetővé teszi a szívizom aktivitásának teljesebb és alaposabb elemzését, valamint a zavarok megjelenésének okát és pontos idejét.

Töredezett XM

A kutatás töredéke főként olyan helyzetekben használatos, ahol ritkán és szabálytalanul megemlítjük a szív aktivitásában fellépő ritmuszavarokat és egyéb hibákat. Ezért ezt a módszert hosszabb ideig végezzük. Ezzel egyidejűleg elektrokardiogram is rögzíthető mind a tartós, mind a periodikus fájdalom kezdetén.

Állandó regisztrálás esetén a beteg mindig hordozható eszközt hordoz magával, és az EKG felvételt csak patológiás tünetek megjelenésével kapcsolja be. Ugyanakkor a készülék a megfigyelés megkezdése előtt kis mennyiségű információt tárol a memóriában a szív aktivitásának jellemzőiről.

Eseményrögzítéshez speciális rögzítőket használnak óra vagy kis eszköz formájában, amely könnyen illeszkedik a zsebébe. Ha fájdalmas tünetek jelennek meg, az alany kivonja a készüléket, rögzíti a mellkasra, és rögzíti a szívritmust. Az elektródok szerepét az ilyen eszközökben egy speciálisan tervezett fémlemez hajtja végre.

bizonyság

Az EKG napi felügyeleti komplex céljának első és fő célja az aritmiák kimutatása. Az eljárást a szív, a szívizom ritmus és a vezetési zavarok megszakításaival, valamint az ismeretlen etiológiájú ájulással rendelkező emberek számára mutatják be. Emellett a felmérés során a fájdalommentes, úgynevezett néma ischaemia kimutatása és a pacemaker működésének minősége is felmérhető.

Annak érdekében, hogy összehasonlítsuk a rögzített eltéréseket a klinikai tünetekkel, a betegnek naplót kell tartania, amelyben fel kell jegyeznie a tevékenységek idejét és típusait, valamint a megfelelő tüneteket. A vizsgálat megkezdése előtt meg kell magyarázni, hogy mennyire fontos a patológiás megnyilvánulások rögzítése a napi megfigyelés teljes időtartama alatt.

Ha bizonyos tünetek rendszeresen jelentkeznek, akkor az ECM ECM lehetővé teszi, hogy összehasonlítsa a panaszokat és a mellékelt aritmiás típusokat. A miokardiális ischaemia diagnosztizálása során ezt a vizsgálatot a vazospasztikus angina variánsának vagy a pihenő angina egy bizonyos formájának megerősítésére használják. Ugyanakkor ez nem alternatív módszer a fizikai aktivitással rendelkező összes elismert tesztre.

Emlékeztetni kell arra, hogy az EKG Holter napi ellenőrzése nem ad száz százalékos garanciát egy vagy másik patológia hiányában. Azaz, ha a vizsgálat során egy bizonyos jelenséget nem észleltek, akkor nem lehet teljesen biztos abban, hogy nem létezik.

Az 1–2 napos EKG regisztrálása különböző típusú ritmuszavarokat mutat - kamrai, bradyarrhythmiák, pitvarfibrilláció és pitvari flutter, supraventrikuláris tachyarrhythmiák, valamint a sinus csomópont gyengesége. Fontos szempont a normális szinusz ritmus rögzítése a kardiovaszkuláris rendszer megfelelő tüneteivel - ez lehetővé teszi, hogy kizárják az aritmogén eredetüket.

Ha a megnyilvánulások veszélyt jelentenek a beteg életére, akkor a Holter EKG megfigyelését helyhez kötött körülmények között, telemetria rendszerekkel végzik. A fentieken túlmenően ezt a vizsgálatot az előírt terápia hatékonyságának felmérésére végezzük. Az ilyen diagnosztikának nincs ellenjavallata, csak bizonyos esetekben megfigyelhető az elektródákhoz használt gélre vonatkozó allergia.

Kutatás előkészítése és lebonyolítása

A szív CMH EKG-jére való felkészüléskor a mellkason lévő hajú férfiaknak le kell borotválniuk, mivel az elektródák közvetlenül a bőrhez vannak rögzítve. A nyilvános klinikákban a beteg valószínűleg előzetesen regisztrálja az eljárást, valamint eldobható elektródákat és elemeket vásárol az eszközhöz. A magánklinikákban mindez a vizsgálati díj összegében szerepel.

A beteg egy meghatározott időpontban jön a klinikára, ahol az ápolók csatlakoztatják az eszközt és ragadják az elektródákat. Az utóbbiak rögzítéséhez a bőrt egy speciális csiszoló pasztával zsírtalanítjuk, majd szárítjuk és alkohollal töröljük. A legmegfelelőbb az elektródák használata hosszú ideig tartó XM-ben elektrolit vagy úgynevezett szilárd gél, amely testhő hatására csökkenti a viszkozitást.

Egy ilyen tanulmányt gyakran végeznek, és a gyermekeket a szívritmuszavarok különböző tünetei szenvednek. Az eljárást ugyanazzal az elvvel hajtják végre, de ugyanakkor egy további rögzítést végeznek az eszközön, mivel a kis betegek nagyon mobilak, és fennáll az esélye, hogy az elektródák leállnak. Ezenkívül a téma naplót ad ki, ahol rögzíti az eseményeket.

A vizsgálat során a beteg megállapítja a szív- és érrendszeri kóros tünetek előfordulásának idejét és körülményeit, a gyógyszereket, valamint a fizikai aktivitás megváltozását.

A kezelőorvos bizonyos feladatokat, például a lépcsőn felmászhat, amely az EKG rögzítésekor is rögzíthető. Így a diagnosztikusnak lehetősége van arra, hogy a fizikai terhelés hatására elemezze a változásokat.

Jelenleg a diagnosztikai szobákban 3 és 12 csatornás felvevő található az arzenáljában. Az ilyen eszközök memóriakapacitása 80-200 MB lehet. Minden eszköz egy felvevőből áll, amely az EKG-ritmusok és egy dekóder digitális felvételét végzi. Ez utóbbi szerepet játszik az adatbevitel blokkjával rendelkező személyi számítógépben.

A HM mellett gyakran 24 órás vérnyomás-monitorozás (BPM) történik, ami a beteg szív- és érrendszerének legteljesebb képét mutatja. Az integrált megközelítésnek köszönhetően az orvos könnyebben kezelheti az észlelt jogsértéseket, beállítja a helyes diagnózist, és előírja a megfelelő terápiát.

Az eredmények értelmezése

Az XM anyagok értelmezése a kapott napi kardiográfia alapján történik, és diagnosztikus vagy kardiológus végez. A páciens naplójában a vizsgálat során rögzített információkat szintén szükségszerűen figyelembe kell venni. Az eredmények nyomtatott és elektronikus formában is rendelkezésre állnak. Mint már említettük, maguk a modern eszközök maguk végzik az elsődleges EKG besorolást, ami jelentősen felgyorsítja ezt az eljárást az orvos számára.

Az XM adatok értelmezésére nincs általánosan elfogadott szabvány, de a kutatási űrlapnak az alábbi információkat kell tartalmaznia:

• a szívritmusról (annak gyakorisága és forrásai), valamint a szünetekről;
• a szívverés zavarai - extraszisztolák (a morfológia, a mennyiség és más jellemzők jelzésével), az aritmiák paroxiszmái (támadásai);
• a PQ és QT intervallumok változásai, jelenlétük függvényében, valamint a QRS komplex morfológiájának megsértése, amit az intraventrikuláris vezetés kudarcai okoznak;
• változások az ST szegmensben (a kamrai komplex végső része) és azoknak a naplóban leírt fizikai aktivitással való kapcsolata.
• mesterséges szívritmus-szabályozó működése (ha van).

A szívműködés vagy a kóros változások összes észlelt jellemzőjét ki kell egészíteni az EKG-nyomtatás dekódolásával a meghatározott megfigyelési időszakra.

következtetés

A Daily Holter felügyelet egy egyszerű és fájdalommentes eljárás, amely átfogó tájékoztatást nyújt a szív funkcionális jellemzőiről. Az egyetlen dolog, ami megakadályozhatja a pácienst, amikor megtartják, az eszköz állandó viselése és az események javítása.

Mindazonáltal nem érdemes visszautasítani ezt a felmérést, mert megakadályozhatja a felnőttek és a gyermekek súlyos szövődményeit. Ahhoz, hogy jobban megértsük a tanulmány elveit, olvassuk el azokat a betegeket, akik már elvégezték ezt az eljárást.

Holter: diagnosztikai jellemzők

A kialakuló orvosi diagnosztikai technológiáknak köszönhetően ma már hatékonyabban és hatékonyabban végezhetünk kutatást az egész emberi testen, hogy meghatározzuk a betegségeket és azok okát, különböző patológiák kialakulását.

Holtert 1961 óta használják a hivatalos gyógyászatban a szívműködés megfigyelésére. A tanulmány felszerelését és módszertanát Norman Holter amerikai biofizikus fejlesztette ki, majd ezt követően diagnosztizálták.

Ez egy megbízható diagnózis, amely lehetővé teszi a pontos adatok beszerzését, amelynek eredményeit hatékony kezelés írja elő.

Az eljárás során, amely két naptól néhány hétig tarthat, az emberi testre egy készüléket telepítenek - hordozható felvevő, amely folyamatosan figyeli a szív állapotát és tevékenységét. A berendezés regisztrálja a cardiogramot, ami informatívabb, mint a szokásos szívműködési olvasási eljárás.

Az elektróda a mellkas bőréhez van csatlakoztatva, és folyamatos jelet küld, amely rögzíti az eszközt, regisztrálja a szív aktivitásának bármilyen megsértését.

A Holter technikának köszönhetően lehet azonosítani azokat a patológiákat, változásokat a szervezetben és tevékenységében, amelyeket az orvos szokásos vizsgálata soha nem mutat. Ne felejtsük el, hogy a standard elektrokardiogram megtartása a beteg stresszes állapotának oka, és a cardiogram nem elég helyes képet mutat, amelyben olyan jelenségek lesznek, amelyeknek nincs okuk a betegségre.

És a szokásos vizsgálat nem mutatja azt is, hogy a szív hogyan működik az evés, a fizikai erőfeszítés pillanatában, a pihenés és a pihenés állapotában. És ezek a jelzések nagyon fontosak a pontos klinikai kép és a helyes diagnózis érdekében.

Ezt a fajta kutatást akkor is alkalmazzák, ha a vérnyomás ingadozásai vannak, gyakran szívbetegséget okozva.

Dinamikus EKG - Holter-monitorozás különböző időszakokban történik. Az eljárás időtartamának megválasztása nagymértékben függ attól, hogy az orvos gyanítja-e a rendellenességeket.

A napi monitorozáshoz egy kompakt mobileszközt használnak, amely minden kardiovaszkuláris jelzést rögzít. Számos modern berendezésmodell más, a légzés, a vérnyomás stb. A monitorozás terhesség alatt történhet, az idősek kardiogramját készítheti.

Ennek a kutatási módszernek az előnye a sokoldalúság: az érzékelőket és a berendezést magának a kis mellkasnak a telepítésére elegendő. Nem változtatja meg a szokásos életmódot, nem okoz kényelmetlenséget. És ebben az időben a készülék folyamatosan rögzíti a szívműködésben és a szervben előforduló összes jelzést és változást.

Ezzel párhuzamosan a beteg önállóan rögzíti az egészségi állapotában bekövetkező változásokat, időben rögzíti az adatokat. A holternek köszönhetően a kapott adatok alapján nagyon részletes képet kaphatunk a szív állapotáról. Az orvos pontos diagnózist készít, és hatékony és megfelelő terápiát ír elő.

• A beteg ismerős környezete a szív pontos leolvasását adja, amikor a beteg nem zavarja semmit;
• A berendezés segítségével időben azonosítható az ischaemiás betegség, az aritmia, a hypotonia és a magas vérnyomás kialakulásának veszélye;
• a készüléknek köszönhetően lehetőség van a szív patológiájának kimutatására vagy elutasítására;
• A többcsatornás berendezések lehetővé teszik, hogy igen nagy mennyiségű információt szerezzenek, amelynek elemzése pontos diagnózist ad.

A Holter minden fogyatékkal élő vagy szívműködési rendellenességet mutat. Az egyetlen ellenjavallat a mellkas bőrbetegsége lehet.

Holter EKG monitorozása és változatai

A Holter EKG monitorozása sok esetben ajánlott, a gyermekek, bármely korú felnőttek ki vannak téve. Gyakran előfordulhat, hogy az orvos a szívelégtelenség, ismételt szédülés vagy eszméletvesztés esetén is panaszkodik az ischaemiás myocardialis betegség, aritmia diagnózisának és fejlődésének megerősítésére vagy visszautasítására.

A Holter EKG monitorozását akkor is hozzárendeljük, ha:

• a pácienst először artériás hipertóniával diagnosztizálják;
• hipertónia "fehér bevon" diagnózisa;
• szívhibák;
• mérsékelten súlyos vagy súlyos magas vérnyomás, amelyet nem lehet kezelni;
• miokardiális infarktus;
• akut szívelégtelenség vagy krónikus betegség van jelen;
• szükség van a pacemaker működésének figyelemmel kísérésére;
• Endokrin betegség van a beteg jelenlétében vagy az elhízás.

Ahhoz, hogy a Holter EKG-monitorozás a megfelelő eredményeket hozza létre, szükség van egy olyan folyamatra, amely folyamatosan vagy naponta tart.

Ügyeljen arra, hogy zuhanyozzon, mert az eljárás során nem lesz képes eltávolítani a berendezést. Meg kell szabadulnia minden fém tartozéktól (ékszerek, órák és mások), mivel a fém befolyásolhatja az eszköz leolvasásának pontosságát és működését.

Mondja el orvosának, hogy milyen gyógyszereket szedett a közelmúltban, mivel sokan hatással lehetnek a szív működésére.

Ha nemrégiben végzett egy normál EKG-t, akkor a megfigyelés előtt mutassa be az eredményeket az orvosnak.

Jelenleg a Holter vizsgálata a legjobb és leginformatívabbnak tekinthető, ezért az EKG monitorozását akkor is használják, ha egy személynek csak a test és az egészség általános diagnózisát kell elvégeznie. A szívfrekvencia napi ellenőrzése a felvevővel segít pontos diagnózist készíteni.

A Holter EKG-t két változatban végezzük - naponta teljes vagy töredékes.

Fragmentáris vizsgálatot írnak elő abban az esetben, ha a beteg aritmiát kezd. Amint a beteg kényelmetlenséget és állapotának romlását érzi, elég ahhoz, hogy megnyomjon egy gombot a berendezésen, és megkezdi az összes adat rögzítését.

A Holter EKG is folyamatosan végezhető.

A teljes körű napi tanulmányozás 1 naptól több napig tarthat. A vizsgálat bizonysága teljes képet ad a szív állapotáról és funkcionalitásáról. Szokásos kardiogrammal a kép kétszer kevésbé informatív, mint a Holter módszerrel.

Az eljárás során, hogy a Holter EKG-vizsgálat pontos eredményeket adjon, a betegnek óvatosnak kell lennie a technikával: kerülje a vizet, a mechanikai károsodást, elkerülje a berendezések érintkezését azokkal a berendezésekkel, amelyek maguk körül mágneses teret hoznak létre.

Az orvos ajánlása szerint a Holter EKG különböző feladatokat is tartalmazhat, amelyek lehetővé teszik a különböző patológiák azonosítását. Például a páciensnek az 5. emeletre kell mászni, és leereszkednie ahhoz, hogy az orvos meghatározhassa általános egészségi állapotát, valamint olyan betegséget, amely életveszélyes lehet.

Napi szívfigyelés (EKG holter): megfelelő előkészítés és magatartás

A napi szívfigyelés a betegnek az eljárásra való felkészülésével kezdődik. Szükséges zuhanyozni, hogy a diagnosztika folyamatában egy személynek ne legyen kellemetlen érzése. Viseljen pamutruhát, amely nem zavarja a levegő-vízcserét.

Továbbá a szív napi monitorozásának folyamatában a páciensnek kerülnie kell az érintkezést olyan készülékekkel, amelyek maguk körül mágneses mezőt képezhetnek, ami negatívan befolyásolja a holter eszköz működését.

A Holter készülék két fő részből áll: egy álló dekóderből és egy mobil felvevő készülékből, amely leolvasást vesz. Az elektródák mindig a legkevésbé mozgó bőrhöz vannak csatlakoztatva, ami megakadályozza a berendezés megszakadásának kockázatát.

A szívek napi teljes körű monitorozása a szív leolvasását veszi figyelembe, amikor a beteg normális és szokásos életmódot vezet magának, különböző fizikai tevékenységeket végez, fizikai gyakorlatokat végez, fut és végez egyéb tevékenységeket.

Mindent, amit a beteg akkor végez, ha a napi monitorozás (1 vagy több nap) a szívmegfigyelés elvégzésére kerül sor, naplóban is rögzítésre kerül, megjelölve az intézkedés típusát, a tartás idejét és a saját érzéseit. Ez egy éjszakai alvás, étkezés, fizikai terhelés, gyógyszerek, pihenés, stressz, az állapot jellemzői (romlás vagy javulás, változások nélkül).

A holter szív monitorozása az orvos ajánlásainak és bizonyos szabályainak figyelembevételével történik:

• a berendezések védelme a nedvesség behatolása ellen, hogy ne sértse meg a berendezések hibáinak következtében fellépő adatok pontosságát;
• ne tegye ki a berendezést szélsőséges hőmérsékleteknek, objektív adatokhoz szükséges a szokásos körülmények között végzett vizsgálatokból;
• A holter szív monitorozása pontos lesz, ha a diagnosztikai folyamat során nem tapasztal vibrációt, nyomásesést (repülőgépen repül, vonzerejét);
• a szokásos életmód betartása anélkül, hogy veszélyeztetné a stresszt;
• Holter diagnózisában a szív monitorozása során a szokásosnál nagyobb fizikai aktivitást nem használhat. Először is, mivel az adatok pontatlanok lesznek, és az elektródák is távolodhatnak a bőrtől.

A betegeknek a hátukon kell maradniuk, hogy ne zavarják az elektródák helyzetét. Egy csípővel, az oldalán, de győződjön meg róla, hogy a szívfedél megfelelően működik.

A holter diagnosztikai módszere teljesen biztonságos és a szívmegfigyelés nem okoz patológiát vagy súlyos körülményeket.

A napi EKG-monitorozás részletesebb adatokat szolgáltat a szív állapotáról, a munkájában bekövetkezett változásokról különböző körülmények között és cselekvésekben. Ennek a módszernek köszönhetően, amelyet egy amerikai tudós már régóta fejlesztett ki, megkaphatja azokat az adatokat, amelyek soha nem adnak normális EKG-t vagy egy orvos által végzett vizsgálatot.

Egy közönséges elektrokardiogram folyamatában a személy nyugodt és nyugodt állapotban van, és a szorongás, a fizikai aktivitás körülményei között lehetetlen látni a szív aktivitásának változásait. Ez az információ teljes klinikai képet adhat a betegség kialakulásáról, a szívben előforduló kóros változásokról. Ezért a napi EKG-monitorozás a leghatékonyabb módszer a kutatásban.

A berendezés elektródái a páciens mellkasának bőréhez vannak rögzítve, amely helyes megfigyeléseket és adatrögzítést végez. Gyakran a napi teljes körű EKG-monitorozást a vérnyomás diagnosztizálásával és a páciens vállával kombinálják, és a mandzsettát rögzítik a fluktuációk és a nyomásváltozások rögzítéséhez.

Amint már említettük, a vizsgálat során nincsenek negatív hatások a szervezetre és a beteg egészségi állapotára. A szívrögzítő nem okoz semmilyen szabálytalanságot a szívben. Ez a napi (eltérő időtartamú) EKG-monitorozás minden korosztály számára van rendelve, különféle gyanúval a szívbetegségek diagnózisában.

A pulzusszám monitorozására vonatkozó indikációk a nap folyamán a betegek panaszai az ájulásról és az eszméletvesztés előtti állapotokról, a ritmuszavarok gyakori támadásairól. Az orvos diagnózist ír elő és abban az esetben, ha gyanúja van a halálhoz vezető patológiának.

A kockázati csoport magában foglalja a magas vérnyomású betegeket, akiknek a bal kamrai diszfunkciója diagnosztizálva van, szelepes szívbetegség, rendellenességek. Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik gyanúja a szív tünetmentes ischaemiájának, angina variánsának, csendes ischaemianak.

Holter EKG monitorozása naponta: dekódolás eredményei és szövődményei

A kolera napi EKG-monitorozása pontos és teljes képet nyújt a beteg szívállapotáról, a különböző körülmények között bekövetkező változásokról.

A diagnosztika befejezése után megkezdődik az adatok dekódolása. Korábban ezt az eljárást manuálisan hajtották végre, és sokáig tartott. Ma, a modern szoftverek jelenlétében, a kép teljes elemzését számítógéppel végzik, és az eredményeket nagyon gyorsan.

Az eszközről érkező összes jel automatikusan feldolgozásra kerül, és a számítógép egy olyan grafikonot jelenít meg, amely szerint a diagnózis elkészült.

Mivel az eljárás valamennyi beteg számára elérhető, a koleszter 24 órás EKG-monitorozása lehetővé teszi a pontos diagnózist, a szívbetegségek patológiás változásainak időben történő észlelését, a munka zavarait, hatékony és megfelelő terápiát ír elő, megelőzve a súlyos betegségek és komplikációk kialakulását.

A beérkezett adatok standard készletében jelen kell lennie:

• a sinus ritmus paraméterei;
• a szívritmuszavarokra vonatkozó adatok;
• a szív vezetési zavarai;
• a beteg különböző cselekvéseinek eredményeként megnyilvánuló jogsértések;
• ST szegmens dinamika.

A holter napi teljes körű EKG-monitorozása olyan eredményeket eredményez, amelyek számos olyan problémát oldhatnak meg, amelyek akkor válnak negatívnak, ha a szíve negatív, és a funkcionalitása romlik.

Például, az orvos képes lesz értékelni az összes olyan kockázatot, amely a gyermekek és felnőttek, az idős korú betegek, a közelmúltban műtéten átesett és a szokásos munkahelyi tevékenységet megkezdő betegek szívbetegségét idézi elő.

A vizsgálat segít azonosítani a szívritmuszavarok hátterében felmerülő összes nehézséget: kardiomiopátiát, miokardiális infarktust, bal kamrai diszfunkciót stb.

A kolera EKG-nek köszönhetően lehetséges a különböző betegségek és patológiák terápia hatékonyságának értékelése, és ha az adatok elemzése azt mutatja, hogy a kezelés hatástalan, más kezelési módot választanak.

A pacemakerrel rendelkező betegeket gyakran vizsgálják a berendezés minőségének meghatározására.

Ma a holter napi vagy töredékes EKG-monitorozása segít a patológiák - tachycardia, pitvarfibrilláció, bradycardia és ezen rendellenességek megjelenésének hátterében. Meghatározza továbbá a kettős vagy strukturált ritmust, a koraszülött összehúzódásokat, a nagymértéket és a kamrai ectopiát.

A tudatvesztés hátterében az aritmiák fokozott valószínűségével a kolerára vonatkozó megfigyelés eredményeinek folyamatos, kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció formájában történő feldolgozásakor láthatók, amelyek válaszaránya nagyobb, mint 180 ütés / perc.

A szívritmuszavarokat, amelyek veszélyt jelenthetnek a beteg életére, különböző típusú aritmiák határozzák meg:

• a kamrai tachycardia paroxizmái, amelyekben a ritmus növekedése fokozatosan fordul elő, és a kamrai flutterbe fordul;
• korai kamrai extrasystole, ami a sebezhető időszak tachycardiájához vezet;
• korai, csoportos vagy politopikus extrasystoles kamrai;
• az intraventrikuláris vezetés meghiúsulása akut formákban;
• rövid aritmiás epizódok.

Segít a vizsgálatban azonosításra és a szívbetegségekre, miközben különböző antiaritmiás szereket szed. Az elemzést olyan adatok szerint végezzük, mint például az extrasystolák naponta 4-szeres vagy 10-szeres növekedése, valamint a tachycardia megnyilvánulása, amelyet korábban nem figyeltek meg a betegben.

A vizsgálat során a miokardiális ischaemiát az ST szegmens emelkedése vagy depressziója észleli.

A kolera monitorozása során kapott összes eredmény egyéni, és csak a beteg teljes klinikai képét ismerő orvos végezhet pontos diagnózist.

A diagnózis fő feladatai a szívritmus zavarainak azonosítására és értékelésére, valamint azoknak a területeknek a keresése, amelyekben az ST szegmens elmozdulása és rezgése egyértelműen kifejeződik. Kiegészítésekként a szívritmus intervallumainak időtartamának, a kamrák munkájának és aktivitásának elemzését is értékeljük.

A modern cardioregistrar segít abban, hogy teljes és pontos képet kapjon arról, hogyan működik a szív, és megakadályozza a súlyos állapotok kialakulását és fejlődését.

Ma a Holter-diagnózist speciális kardiológiai központokban és kórházakban végzik. Az eljárás rendelkezésre áll, és 1500 rubel költséggel jár. A kutatási módszertan funkcionalitása segíti az eljárás gyors végrehajtását anélkül, hogy további forrásokat, életmódváltozásokat és egyéb kellemetlenségeket fektetne be.

A legfontosabb, hogy szigorúan kövessük a berendezés használatára vonatkozó szabályokat, és ne hozzunk létre olyan körülményeket, amelyek mellett jelátviteli hibák léphetnek fel.

A szív Holter-monitorozása, vagy az EKG napi ellenőrzése: a felmérés lényege

A Holter-monitorozás, vagy a Holter-monitorozás népszerű módszer a szív állapotának tanulmányozására. A hagyományos EKG-vel ellentétben lehetővé teszi a beteg normális életében, fizikai és érzelmi stresszében, alvásában vagy ébrenlétében bekövetkező változások rögzítését, feltárva azokat a részleteket, amelyek észrevétlenek az orvos irodájában.

Mi a Holter megfigyelése, és kinek van szüksége?

A Daily Holter felügyeletet a feltaláló nevezte el, aki először létrehozott egy hordozható EKG eszközt, és új kutatási módszert javasolt. Valójában ez egy elektrokardiogram, amely egy napig tart (akár egy hétig). Az érzékelők a páciens testéhez speciális foltokkal vannak ellátva, amelyek rögzítik a szív elektromos aktivitását. További információ a számítógép képernyőjén jelenik meg, az orvos megvizsgálja az adatokat, és klinikai következtetést ír le, amely viszont a kardiológust értelmezi. Néha a Holter által végzett napi szívfigyelés az EKG és a vérnyomás egyidejű rögzítését jelenti.

A vizsgálat napján a páciens szükségszerűen naplót tart, ahol feljegyzi a fizikai és érzelmi állapotot, az alvás idejét, beleértve a nappali és étkezést is. Győződjön meg róla, hogy rögzíti a jólét és a gyógyszerek bármilyen változását. Ez a megközelítés lehetővé teszi az átfogó diagnosztikai információk megszerzését: végül is fontos, hogy az orvosnak ne legyen aktív EKG-változása aktív panaszokkal (és fordítva).

Ezenkívül az elektrokardiogramot általában pihenés vagy mérési gyakorlat során veszik. Ez egyfajta kísérleti állapot, amelyet a kontextusból kivontak: végül is nagyon kevés ember tölti az egész napot fekve, mozgás nélkül, egy kanapén, vagy erőteljesen forgatva a kerékpáros pedálokat. A Holter-monitorozás jellemzői abban állnak, hogy a beteg folytatja, sőt bizonyos mértékig köteles normális életet vezetni, beleértve a munkahelyi konfliktusokat, a buszra, a játék mögött lévő szerencsejáték-csatát, a hírek és más mindennapi helyzetek megtekintését. befolyásolja a szív munkáját. Ennek eredményeként a szívritmuszavarok és a csökkent vérellátási epizódok észlelhetők, amelyek a szokásos vizsgálat során a színfalak mögött maradnak.

A Holter megfigyelés által észlelhető összes változás 3 nagy csoportra csökkenthető:

• aritmiák kimutatása;
• miokardiális ischaemia kimutatása (elégtelen oxigénellátás a szívizomra);
• a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

Ebből következik az indikációk egy speciális listája.

Az EKG napi monitorozására vonatkozó jelzések

Az orvosok megkülönböztetik a három osztályt, amelyek alapján Holter ellenőrzi a szívét. Az 1. osztályú jelzések sürgős kutatási szükségletet jelentenek. 2. osztályú jelzések esetén a Holter-monitorozás új információkat adhat meg, megváltoztathatja a diagnózist vagy a receptet. A 3. osztályba tartozó jelzések esetén a vizsgálat nem befolyásolja a végső diagnózist, a prognózist, a kezelési taktikát, de lehetővé teszi az állapot későbbi romlásának kockázatának értékelését.

1. osztályú jelzések:

• megmagyarázhatatlan szinkope, szinkóp, szédülés;
• ismétlődő szívverések megmagyarázhatatlan okokkal;
• az antiaritmiás kezelés hatékonyságának értékelése a betegeknél (az aritmia gyakorisága és jellemzői pontosan meghatározták a kezelés megkezdése előtt);
• a szívritmus vizsgálata a beültetett szívritmus-szabályozóval a paraméterek programozásához vagy az eszköz esetleges meghibásodásának észleléséhez.

2. fokozatú jelzések:

• a hirtelen légszomj, a mellkasi fájdalom vagy a bizonytalan ok gyengesége;
• ájulás, halványság, gyengeség illeszkedése vagy szívdobogás az azonosított aritmia vagy kezelés hátterén;
• infarktus utáni állapot bal kamrai diszfunkcióval;
• krónikus keringési zavar;
• idiopátiás hipertrófiai kardiomiopátia;
• bizonyos gyógyszerek lehetséges aritmogén hatásainak értékelése;
• a szívfrekvencia rögzítése pitvarfibrillációjú betegeknél;
• nem állandó aritmia dokumentációs rögzítése;
• egy beültetett pacemaker vagy defibrillátor munkájának értékelése;
• implantált defibrillátorral, pacemakerrel rendelkező betegeknél az aritmiás rohamok gyakoriságának értékelése;
• gyanús alternatív angina;
• mellkasi fájdalmakkal küzdő betegek, akiknek az EKG eltávolítása fizikai aktivitással ellenjavallt;
• a koronária artériás műtét utáni műtét előtti és utáni betegek, amelyek a testmozgás vizsgálatához ellenjavalltak;
• diagnosztizált koszorúér-betegség és mellkasi fájdalom.

3. osztályú jelzések:

• szinkope, pre-syncope állapot, gyengeség vagy szívdobogás epizódjai, amelyek okai korábban azonosítottak;
• a cerebrovascularis baleset epizodikus tünetei: szédülés, tinnitus, fejfájás, csökkent látás;
• krónikus szívelégtelenség;
• az artériás magas vérnyomás és a bal kamrai hipertrófia;
• a posztinfarktusos állapot normál bal kamrai funkcióval;
• cukorbetegség (a diabéteszes neuropátia mértékének értékeléséhez);
• az implantált eszközök meghibásodásának megerősítése olyan helyzetekben, amikor más kutatási módszerek is hibákat mutatnak az eszközök működésében;
• implantált szívritmus-szabályozóval vagy defibrillátorral rendelkező beteg profilaktikus vizsgálata.

Mint látható, a jelzések listája meglehetősen kiterjedt. A vizsgálat nem rendelkezik korhatárokkal, mivel nem zavarja a beteg szokásos életét és a szervezet munkáját.

Ellenjavallatok

A vizsgálatnak nincs abszolút ellenjavallata. Relatív ellenjavallatok - sérülések, mellkasi égések és egyéb sérülések a bőr integritásának területén az érzékelők rögzítésének területén. A vizsgálat nehéz lesz, ha a beteg túlzottan aktív (hirtelen mozdulatokkal, ugrásokkal, kézmozdulatokkal, az érzékelők leeshetnek).

Hosszú távú EKG regisztráció: eljárás

Nincs szükség speciális előkészítésre a Holter-monitorozásra. A mellkason vastag hajú férfiak jobban borotválnak, így az érzékelők biztonságosan rögzítve vannak a testre.

A mellkasban lévő bőrön 3-12 elektróda van. Számuk függ a holter monitorozáshoz használt eszköz típusától. Minél több elektróda (vezet), annál nagyobb és pontosabb a kapott információ.

Közvetlenül az elektródák felhordása és rögzítése után egy nyugtató EKG-t veszünk fel: a pácienst fel kell kérni állni, ülni, feküdni a hátán, bekapcsolni a jobb és bal oldalon. Így a testhelyzet megváltozása okozta lehetséges változásokat rögzítheti.

Az orvos javasolhatja, hogy azonnal végezzen „lépcsővizsgálatot”: mielőtt elhagynánk a klinikát, mássz fel és leereszkedj egy bizonyos számú lépcsőjáratra.

Ezután a nap folyamán normális életet élhet. Csak higiéniai eljárások korlátozottak (az elektródák és a monitor nem nedvesíthető) és az aktív sportjátékok (amint azt már említettük, az elektródák leállhatnak).

A vizsga napról hétre, leggyakrabban napokra korlátozódik, vagy valamivel kevésbé / több, mint 22–28 óra.

Milyen a Holter szívmegfigyelő műsorok: tanulmányi eredmények

Az orvos szívfrekvenciával értékeli az eredményeket (a nappali normális szívfrekvencia 75–85 perc, éjszaka - 55–65) határozza meg a napi és éjszakai indikátor (cirkadián index) arányát. A cirkadián index változása a szív szabályozásának megsértését jelzi.

A szívfrekvencia természetesen növekszik a fizikai terheléssel: ebben az állapotban a standard sebesség 180 és 200 ütés / perc lehet. Ha ok nélkül növekszik, ezt az állapotot tachycardianak nevezik, és meg kell találni annak okát. A pulzusszám 40 lökés / perc sebességre történő lassítását bradycardianak nevezik. A normának egy változata, hogy jól képzett sportolóknál fordul elő, de gyakrabban meg kell találnia a patológia okát.

A normális szívritmust sinusnak nevezik. Ez azt jelenti, hogy a szívritmus-szabályozó olyan jeleket küld, amelyek a kamrákra és az atriákra terjednek, és szerződést kötnek. Az aritmia izolált epizódjai, az atria és a kamrák közötti impulzusvezetés csökkenése, valamint az idő előtti összehúzódások (extrasystoles) lehetnek normális variánsok, különösen serdülők és idősek esetében. 960-tól 1200-ig a korai pitvari összehúzódások (supraventrikuláris extrasystolák) és 200 korai kamrai összehúzódás (kamrai extrasystoles) engedélyezettek.

Ezután a szakember leírja az észlelt ritmuszavarokat, ha vannak ilyenek, levonja a lehetséges aritmiaforrásokra vonatkozó következtetéseket.

Ezután értékelik az EKG görbe alakját, és az orvos keresi a lehetséges változásokat, amelyek a szívizom egyik vagy másik részében a vérkeringés hiányát jelzik.

Minden észlelt változást összehasonlítunk a beteg naplójával. Így fizikai vagy érzelmi stressz, részleges blokkolás alvás közben stb.

Összefoglalva a megállapított változásokat, az orvos leírja azokat a vizsgálati protokollban, és megfogalmazza a következtetést, a következtetéseket, amelyek alapján a kardiológus készít.

Jellemzően a jegyzőkönyvet a tanulmányt követő napon adják ki, de nagyban függ a szakemberek terhelésétől. Természetesen a szabad klinikában a kifejezések sokkal hosszabbak lehetnek.

Mennyibe kerül a szív monitorozása a Holter számára

Az árak a napi szívmonitoring a Holter Moszkvában 2-5 ezer rubelt, átlagosan 3,5 ezer. Természetesen maga az eszköz költsége is befolyásolja az árat: a legújabb 12-es vezetékek sokkal drágábbak, mint a 2–3 vezetékek. Az orvos minősítése szintén fontos: természetes, hogy egy fiatal orvos munkaideje alacsonyabb, mint a legmagasabb kategóriájú szakemberrel, különösen tudományos rangú konzultációval. Az árat az átirat sürgőssége is befolyásolhatja.

A Holter szív monitorozása biztonságos eljárás, gyakorlatilag ellenjavallatok nélkül. A vizsgálat lehetővé teszi a szívizom munkájának természetes körülmények között történő értékelését, a beteg szokásos aktivitását, valamint a szívritmus ritmusának és a szívizom vérellátásának esetleges zavarainak felderítését.

Hogyan válasszunk ki egy klinikát a holter szív monitorozásához

Ezzel a kérdéssel Olga Sergeyevna Kuzicheva, kardiológus, funkcionális diagnosztikai orvos, az ABC-Medicine poliklinikai hálózat felé fordultunk:

„Holter szerint a szívmegfigyelés fő jellemzője, hogy a betegnek szokásos napi életmódját kell vezetnie. Ezért azt javaslom, hogy vizsgálatot végezzek egy otthoni klinikán, például az orvosi hálózatunk modern high-tech központjainak kiválasztásával. Nem kell sok időt vesztenie a felvétel és a sor várakozására. És miután megszerezte az eredményt, kiválaszthatja bármelyik kardiológust, az ABC-gyógyszer bármely ágában. A klinikáink mindegyike egyenlő mértékben van felszerelve, a bennük lévő eljárások szabványosítva vannak, de ha kapcsolatba kíván lépni egy adott orvoshoz, akkor telefonon vagy egy weboldal kitöltésével töltheti ki a találkozót. És nem utolsósorban - áraink megfizethetőek.

P. S. A moszkvai ABC-Medicine klinikák hálózatát kilenc orvosi központ képviseli a főváros különböző részein.

Klinikák "ABC-gyógyszer":

• A Chistye Prudy-i poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2016. április 21-én kiadott LO-77-01-012180 engedély.
• A Baumanskaya poliklinika - LO-77-01-013027 engedély a 2016. szeptember 1-jén, amelyet a Moszkvai Egészségügyi Osztály kiadott.
• A „Ulitsa 1905 goda” poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által 2016. november 23-án kiadott LO-77-01-013523 engedély.
• A Kolomenskaya poliklinikája a 2016. június 8-i LO-77-01-012454 engedélyt kapott, amelyet a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium ad ki.
• A „Begovaya” poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2016. december 28-i LO-77-01-013720 engedély.
• Poliklinika Balashikha-ban - LO-50-01-007895 engedély, 2016. július 28., a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának kiadása.
• Kommunarka és Romashkovo poliklinika - LO-50-01-009187 engedély a 2017. november 14-én kiadott, a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériuma által kiadott.
• Poliklinika a „Kultúra parkjában” - LO-77-01-014762 engedély, melyet a Moszkva Egészségügyi Osztálya 2017. augusztus 30-án kiadott.

A Holter szívritmus-ellenőrzése informatívabb, mint a szokásos EKG-felvétel, mivel lehetővé teszi a szívizom működésének értékelését a nap folyamán.

A kardiovaszkuláris diszfunkció a halálok egyik leggyakoribb oka, ezért legalább évente egyszer monitorozást igényel.

Kedvezmények és promóciók - az egészségügyi szolgáltatások megtakarításának lehetősége.

Orvosi szolgáltatásokat nem csak egy nyilvános klinikán, hanem egy magán egészségügyi központban is kaphat. A kereskedelmi klinikák kényelmes feltételeket, kényelmes munkaidőt, szakemberek elérhetőségét, valamint rugalmas árpolitikát kínálhatnak.

Egyes kereskedelmi orvosi központok átfogó orvosi ellátást nyújthatnak a társaság alkalmazottai és rokonai, beleértve a gyermekeket is.

Az átfogó egészségügyi program költsége függhet az orvosi szolgáltatások körétől, számától és a program időtartamától.

Sok veszélyes szív- és érrendszeri és neurológiai betegség tünetmentes vagy paroxiszmális, ez a ravaszságuk. Néha csak a Holter vérnyomását és szívfrekvenciáját figyelheti meg, ami viszont lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő és időben történő kezelést írjon elő. Sajnos a klasszikus EKG módszer nem olyan informatív, mint a Holter diagnosztika.

Holter monitorozás (holter monitorozás) EKG és vérnyomás: jelzések, teljesítmény, ár, eredmény

Hosszú ideig (legfeljebb 7 napig) folyamatos, a Holter-módszer vagy a Holter-monitorozás (CM) szerinti elektrokardiogram felvétel nagyon széles körben alkalmazható a különböző szívbetegségekben. Ez a módszer azonban az aritmiák, a szívizom ischaemia, az artériás hipertónia és a hipotenzió diagnosztizálásában a legnagyobb népszerűségnek örvend.

A Holter lehetővé teszi a vérnyomás és a szívritmuszavarok kapcsolatának kimutatását, a nyomásesés okainak és a szív-érrendszer számos kóros állapotának megállapítását.

Egy közönséges elektrokardiogram (EKG) segítségével átmeneti, esetlegesen előforduló, bármilyen ok nélkül, a ritmuszavarok (a ritmus visszaállt - az EKG sebesség normális) keletkezik. És egyáltalán nem lehet hosszú ideig nyomon követni és regisztrálni az alvás során bekövetkező változásokat, terhelések, gyógyszerek vagy más, aritmia okozó tényezők hatására.

A diagnózis nehézsége a szívizom ideiglenes iszkémiája, amely rövid időre megváltoztatja a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Ilyen esetekben azonnali kutatást kell végezni, és a beteg ebben az időben munkahelyen, tömegközlekedésben utazhat, vagy pihenhet a természetben.

A Holter vagy a napi megfigyelés megoldja ezeket a problémákat, anélkül, hogy a pácienst elvonja a szokásos tevékenységektől.

A nevét világszerte több millió ember ismeri meg.

Nyilvánvaló, hogy Amerikából származó biofizikus, és ugyanakkor kémikus, mérnök és feltaláló, Norman Holter, aki a múlt század elején született (1914) és aki 1983-ban elhagyta ezt a világot, nemcsak az orvostudomány, hanem az egész emberiség számára értékes szolgáltatást nyújtott.. Találta ki a készüléket, amely egy hétig, két, három... egy héten figyelemmel kísérheti a szív munkáját, anélkül, hogy a funkcionális diagnosztikai szobában egy kanapén feküdne.

az egyik első hordozható holter monitor

Azt mondták, hogy Norman Holter szerelmes volt a tudományba, az eredetiség és a nem szabványos gondolkodás jellemezte. Olyan komoly területen folytatott kutatási tevékenységet, mint a nukleáris fizika, részt vett az atombomba tesztelésében (1946), és elhaladóan érdeklődött az orvostudomány iránt, ami a motiváció arra, hogy tevékenységeit békés célokra helyezze át. Holter úr, biztos abban, hogy a sugárzást békés útra lehet küldeni, az elsők között jelentette be a radioaktív elemek tulajdonságainak lehetséges alkalmazását számos betegség kezelésére.

A tudós jól ismeri a kardiológia területén elért eredményeket az adott időszakban (közvetlenül a háború után), és a múltbeli sürgető problémák elhúzódása mellett célt tűzött ki: egy olyan eszköz (elektrokardiográf) feltalálása, amely jelentős távolságra rögzítheti az orvosi személyzetet. és tartsa nyilván a függőben lévő időelemzéshez.

1947-ben az első eszköz kész volt. Igaz, nehézkes volt, nagyon nehéz volt a legtöbb betegnél, a rendszer - 40 kg alatti súlyú. De elkezdődött a kezdet, a folyamat megkezdődött, és Holter nem tudott visszalépni a tervezettől - 5 év elteltével az eszköz súlya egy kilogrammra csökkent.

Eközben az eszköz hivatalos születési éve 1961-ben tekinthető, amikor a találmányt egy népszerű orvosi kiadvány oldalain jelentették be a teljes tudományos világnak. A klinikai gyakorlatban 1963-ban a napi mérés hordozható készülékekkel történt. Természetesen az EKG új megfigyelési módszere megkapja a szerző nevét, így most gyakrabban hallhatsz csak „holtert”, mint a tanulmány hosszú címét.

Modern holter

A Holter-monitorozás a kardiovaszkuláris rendszer kóros állapotainak diagnosztizálására tervezett instrumentális kutatási módszerekre vonatkozik.

A felmérés lényege, hogy figyelemmel kísérje a szív elektromos aktivitását, amely bizonyos betegségek jelenlétében megváltoztatja paramétereit:

• A normál és az eltéréseket a mellkas bőrére illesztett elektródák segítségével olvashatjuk és elküldjük egy speciális eszközre (felvevőre), amely a memóriájában a dekódolás előtt feldolgozza és tárolja az információt;
• Az eszköz memóriája lehet elektronikus (korszerűsített eszközök esetén), vagy az eszköz mágnesszalagra rögzített információkat tárol (régebbi modellek esetén);
• A készülék súlya, amellyel a beteg nem része egy nap vagy több, valahol 500 grammon belül van, így nem valószínű, hogy túlságosan terhes lenne a páciens számára. Ezen túlmenően nagyon kicsi eszközök találhatók, amelyek könnyen illeszkednek a tenyerébe - ilyenek a töredezett megfigyeléshez használatosak (a beteg csak a kellemetlen vagy fájdalmas érzések során bekapcsolja a készüléket);

A készülék folyamatosan rögzíthet (teljes körű monitorozást), vagy rögzíthet egyedi eseményeket (töredékeket):

1. A teljes körű vizsgálat jelenleg a leggyakoribb, folyamatosan 1-3 napig tart, és 100 000 szívverésről információt gyűjt, pontosabb eredményeket ad.
2. A fragmentációs monitorozás során a felvétel adatait a páciens maga indítja el, beleértve a műszergombot egy támadás alatt (ritmushiba, kellemetlen érzés). Eközben a készüléken kívüli intervallumok nem maradnak teljesen észrevétlenül - a készülék részlegesen regisztrálja a szív munkáját „alvó üzemmódban”.

A megfigyelő berendezéseket a mellkason lógják a nyakon (mint ékszer viselése), vagy egy övhez (öv), például mobiltelefonhoz kötve. Igaz, a vezetékek és az érthetetlen eszköz aggodalomra adhat okot a különösen éber polgárok számára, akik napközbeni EKG és / vagy vérnyomásprofil alatt egy öngyilkos merénylőt vesznek be, amelyet a személynek is figyelembe kell vennie, és nem mutathatja ki a gyanús részleteket. bűnüldöző szervek.

Napjainkban a Holter szerint végzett töredezett EKG-monitorozáshoz egyre kompaktabb eszközöket használnak - könnyű, miniatűr, elegáns, amelyek kényelmesen zsebbe kerülnek, vagy kopottak, mint egy karóra. A támadás során egy személy egyszerűen csatol egy eszközt (egy speciális fémlemezt, amely elektródaként szolgál) a mellkasra és bekapcsolja a felvételt.

Az orvos által meghatározott céltól függően különböző típusú ellenőrző berendezéseket használnak:

• A leggyakoribbak: 3-csatornás eszközök, felvételi ritmus és vezetőképesség;
• A 12 periódusú felvevőket, amelyek a szívizom állapotát rögzítik (oxigénellátás a szívizomhoz) a vizsgálati időszak alatt elsősorban a koszorúér-betegség diagnosztizálására használják, különösen a módszer jó a rövid távú ischaemia kimutatására.

A napi felügyeleti eszközök eldobható elektródákkal vannak ellátva, amelyeket a vizsgálat előtt a beteg bőrére ragasztanak. Annak érdekében, hogy az elektróda ne essen le, vagy az eredmények ne torzuljanak a regisztráció során, az elektródák rögzítési helyén lévő bőrt megfelelően kell kezelni (borotvált haj, zsírtalanított bőr).

Bár táncol, még a moziban is

A holterfigyelés nem biztosítja a beteg aktivitásának megváltoztatását, a vizsgálat folyamán továbbra is szokásos életet él, mert a holter célja az EKG rögzítése a nap különböző időpontjaiban és bármilyen körülmények között (pihenés, reggeli gyakorlatok, ebéd, munkaidő, szomorúság és öröm). A legfontosabb dolog az, hogy minden olyan tevékenység, mint az akkori érzések és érzelmek tükröződnek a naplóban, amelyet a beteg a felvevő telepítésekor ad.

Egy napra, vagy kettőre, háromra vagy többre (legfeljebb egy hétig) elhelyezhet egy halot. Jelenleg a bőr alá beültetik a priborchiki-t, amely akár egy évig is figyelemmel kíséri, nem korlátozzák a profil idejét, és a beteg nem tiltja zuhanyozás, fürdő vagy akár tengerbe menni.

Emellett nemcsak az EKG-monitorozás népszerű, hanem a vérnyomás is.

A Holter EKG monitorozását a mellkason elhelyezett elektródákon keresztül végzett szívaktivitási információk olvasásával végzik, amelyek adatokat továbbítanak a felvevőhöz, ahol azokat feldolgozzák és elektrokardiogramként rögzítik (grafikus görbék), hogy maradjanak az eszköz memóriájában, amíg a dekódolás meg nem történik.

Holter (ECG + BP) napi ellenőrzése az EKG-felvételen túlmenően a hordozható eszközhöz (tonométer analógja) csatlakoztatott, a vérnyomás mérésére és az eredményeket a tárolóeszközre továbbító hordozható eszközre rögzített mandzsettát is rögzít.

Az EKG + vérnyomás nyomon követése az orvos érdekeitől függően - mindkettőtől vagy egytől függően - van hozzárendelve, de meg kell jegyezni, hogy a módszer (EKG + vérnyomás) nagyon népszerű, mivel jelentős előnyei vannak a standard vizsgálatokhoz képest. Lehetővé teszi nemcsak az EKG regisztrálását és a vérnyomás növekedését bizonyos időszakokban, hanem a rendszeres időközönként előforduló ritmushiba észlelését is, valamint a szívizom átmeneti szenvedésének rögzítését a keringési zavar és a szívizom alultápláltsága miatt.

Mikor hasznos az XM-en keresztül?

A páciens panaszai, amelyek bizonyos mértékig a napi profilra utalnak, általában az elektrokardiogram és a vérnyomás rögzítésére szolgáló hordozható eszköz telepítését szorgalmazzák:

• Megnövekedett (meglehetősen gyakori) szívverés bizonyos körülmények között (érzelmek, evés, edzés) vagy pihenés közben;
• Indokolatlan ájulás és szédülés;
• Cardialgia (mellkasi fájdalom - a szív régiójában és az égő és elnyomó szegycsont mögött);
• „Lélegzet”;
• Levegőhiány, légszomj, köhögés, amely nyilvánvalóan nem tartozik a bronchopulmonalis rendszer betegségeihez.

Holter napi ellenőrzése ilyen esetekben:

1. Annak meghatározása érdekében, hogy - a szívizom (ischaemia) szenvedése miatt zavaró a ritmus és a vezetés vagy a rossz egészségi állapot;
2. Tudja meg, hogy milyen tényezők okozzák a hibát, függetlenül attól, hogy a napszak és más körülmények függenek-e;
3. A szívelégtelenség okainak megállapítása.

A Holter-módszer szerint a szív tanulmányozására vonatkozó jelzések tehát a következők:

• Különböző típusú ritmuszavarok (extrasystole, brady és tachyarrhythmia);
• A sinus gyanú gyanúja;
• ájulás;
• Fájdalommentes IHD;
• Regisztrált pitvarfibrilláció;
• WPW szindróma (kamrai elő-gerjesztési szindróma);
• Hipertrofikus kardiomiopátia;
• A magas vérnyomás;
• Angina pectoris abban az esetben, ha olyan objektív okok vannak, amelyek megakadályozzák a stressz-vizsgálatok elvégzését (tromboflebitis, ízületi betegségek);
• A hosszúkás QT szindróma, amely egy EKG-n regisztrált, amely életveszélyes állapotot fenyeget (kamrai fibrilláció);
• A Prinzmetal angina pectoris - feltételezett vasospasticus angina pectoris - közvetlen indikációja a CM diagnosztizálására. A betegségnek ez a formája, amely főleg a fiatal férfiaknál fordul elő, nincs összefüggés a testmozgással és a koszorúér-ateroszklerózissal (mint az idősek esetében). A támadást a koszorúér-hajók spazmusa okozza (az EKG-ST-szegmens emelkedésénél), reggel jelentkezik és rövid - néhány másodperc (vagy perc) után a támadás eltűnik, és az EKG-n ismét a "sinus ritmus" és az ST szegmens minden rendben van;
• Szívhibák;
• Állapot miokardiális infarktus után;
• Antiarritmiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, hatékonyságuk ellenőrzése;
• Rutinvizsgálat a szív és más létfontosságú szervek sebészeti beavatkozása előtt;
• Cukorbetegség (a vérerek állapotának felmérésére, amely a cukorbetegeknél igen jelentősen szenved);
• A szívsebészet hatékonyságának ellenőrzése (aorto-coronaria bypass műtét, a koszorúér-erek stentelése);
• A mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és értékelése

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) általában nem tekinthető abszolút indikációnak a napi profilhoz. A HM inkább a differenciáldiagnózis választási módszerei közé tartozik. A koszorúér-betegségben szenvedő páciens holterének kinevezése azonban külön ajánlásokat kap a terhelésekre vonatkozóan, amelyek végrehajtását szükségszerűen naplójában rögzítik.

Tegyél egy egyszerű fonatot

A napi monitorozás ellenjavallatát még nem figyelték meg, kivéve azokat az eseteket, amikor az egyes embereknek nehézkes a köntöst elhelyezni (súlyos mellkasi sérülések, a mellkas bőrének égése után hegesedés, nagyon nagy betegtömeg).

Mint már említettük, az EKG és a vérnyomás speciális képzése nem szükséges. A beteg a funkcionális diagnosztikai terembe reggel a kijelölt órában jön el, és az első dolog (miközben a nővér készíti az eszközt) utasításokat kap, amelyeket nem kell tenni:

1. Sok dohányzás;
2. Alkohol;
3. Vegyél részt a kávéban;
4. Vegyük a vízkezeléseket;
5. Ne engedje, hogy a készülék vízzel és más folyadékkal érintkezzen;
6. A tanulmány ideje alatt, hogy megszabaduljon a fém ékszerek.

A felvevő telepítési ideje legfeljebb 10 percet vesz igénybe: az elektródáknak a mellkason lévő kezelt (férfiaknak és zsírtalanított) bőrnek a rögzítése 5-7 darab + mandzsetta a vállon, ha a vérnyomás ellenőrzése biztosított.

Egy páciens példa, aki kemoterápiában részesült

Miután a készülék csatlakoztatva van, a beteg naplót kap, amely utasításokat tartalmaz arra, hogy írjon le mindent, ami vele történik, a 24 órás viselet alatt (éjszakai pihenés, testnevelés, evés, gyaloglás, pszicho-érzelmi stressz, házimunka, soros vagy futball játék, munkaügyek, gyógyszerek bevitele). Emellett a kiadott naplóban a beteg bizonyos körülmények között rögzíti az összes érzését (fájdalom, kényelmetlenség, szívverés) (terhelés, ebéd, alvás, stb.).

24 óra elteltével (a szándék szerint) az eszközt eltávolítják, az orvos értékelni fogja a kapott információt, és elkezdi a jelentés elkészítését, és a beteg haza fog, miután korábban megtanulta, mikor jön az eredmény.

Eközben vannak olyan esetek, amikor a funkcionális diagnosztikai szobában lévő személy egyenesen a kórházba megy. Ez akkor fordul elő, ha a felvevő súlyos patológiát észlelt, amely veszélyezteti a beteg életét.

Az "intelligens" eszköz orvos nélkül nem működik

A hosszú távú EKG-felvételhez szükséges korszerű eszközök jelentős potenciállal rendelkeznek, képesek a felvételeket önmagukba osztályozni, és így gyorsabban feldolgozhatják a számítógépen lévő adatokat. Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy milyen jó az eszköz, nem tud anélkül, hogy egy szakértő részt vesz az eredmények dekódolásában.

Így a tanulmány befejezése után az orvos megvizsgálja, kijavítja és feldolgozza a Holter-felvételt, és ez a Holter-megfigyelés átirata. Bár erre nincs általánosan elfogadott protokoll, bizonyos paramétereket sikertelenül kell értékelni (ritmus, forrás, pulzusszám, extrasystoles, aritmiák rohamai, ritmus szünetek, PQ és QT intervallumok, QPS komplex, ST szegmens, szívritmus-szabályozó, ha telepítve van, betegbetegségek) a naplóban stb.).

Az orvos, aki a beteg szívműködésének legszélesebb körű megértését mutatja 24 órán belül (vagy több), végleges következtetést ad a sinus csomópont, a szívizom, a ritmus és a vezetési zavarok, a blokádok és az extrasystolák aktivitásáról. Bizonyára, az „okos” hordozható készüléknek sikerült észlelnie a szívizom rejtett keringési rendellenességeit (ischaemiát), aritmia-támadásokat bizonyos körülmények között (pszichoemotionális és testmozgás, táplálékfelvétel, éjszakai pihenés stb.) És a szív egyéb kóros állapotát, ha előfordulnak. A páciens napi profiljának megfejtése általában 2 napon belül kapja meg, miután mentes volt a szíve munkáját figyelő berendezésektől.

XM felvétel példa

Az eredmények megfejtése sok szót tartalmaz, amelyeket a páciens nem értett, így jobb, ha az orvoshoz fordul, aki holtert készít. Bár a legvalószínűbb, hogy a legutóbbi téma még mindig elolvassa a protokollt, próbálja önállóan megérteni a kifinomult terminológiát. Nos, látni fogja a napi össztömeg számát, amelynek száma meghaladja a százezeret, megtanulja a ritmus természetét, az extrasystoles jelenlétét vagy a repolarizációs folyamatok megsértését - ez még több kérdést fog okozni. Ezért nem ajánlott értelmezni az eredményeket a saját megértése és saját módja szerint. A napi megfigyelésből származó információk olvasása speciális ismereteket igényel.

Az EKG-szalag olvasásának és az eredmények alapvető dekódolásának információi itt találhatók.

Hol lehet holter és mennyit fizetni?

Bizonyos feltételek mellett az orosz Föderáció azon állampolgárai számára, akik egészségügyi biztosítási kötvényekkel rendelkeznek, díjmentesen készíthetünk halteret:

• A terapeuta vagy kardiológus irányában, ha gyanítják a kardiológiai patológia kialakulását, annak diagnosztizálásához szükséges a Holter monitorozása;
• Ha további vizsgálatra van szükség, maradjon az önkormányzati kórházban;
• Káros terhesség (a női klinikák irányában);
• Hívás az Orosz Föderáció fegyveres erõinek soraiba (itt nincs szükség politikára).

Sajnos az ingyenes tesztelés gyakran nehézségeket okoz. Például a páciensnek fel lehet ajánlani az akkumulátorok vagy elektródák megvásárlását és behozatalát, mivel elfogyott az önkormányzati klinikán, vagy várjon néhány hónapot, mert a közeljövőben történő felvétel már régóta véget ér. Ilyen helyzetekben csak olyan dolgozók vesznek részt, akik nem szívesen töltik fel a galáns hadseregünket (akiknek szüksége van rá, hadd aggódjanak), nyugodtan viselkedjenek. Az állampolgárok más csoportjai (kardiológusok, terhes nők és fiatal katonák karrierjéről álmodozó potenciális betegek), az egészségüket aggódó aggodalmak, és az eredmények gyorsabb megpróbálása, nem próbálják késleltetni a hátsó égő vizsgálatát. Egyszerűen keresnek olyan fizetett orvosi központokat, amelyek rendelkeznek a szükséges felszereléssel - általában nincsenek hatalmas sorok (általában nem kell több, mint egy hét).

A fizetett holter ára a klinika, a régió, a berendezés jellemzőinek és használatának időpontjától függően változik:

• 3-csatornás felvevővel 2-3 nap alatt (átlagosan) lehetséges a napi monitorozás.
• Tegyünk egy holtert, 12-csatornás felvevőt rögzítünk, ami körülbelül kétszerese a 3-csatornás árnak - 4-5 ezer rubelt.

Bárki díjat fizethet, függetlenül az októl, a lakóhelytől, az állampolgárságtól - az ár nem változik.

Cheat egy halter? Ez utópia...

De lehet-e megtéveszteni a holtert, hogy elrejtse a betegséget, amely régóta zavarta a pácienst, vagy éppen ellenkezőleg, regisztrált eltéréseket, amikor valójában semmi rossz nem történik a testében?

Nehéz megtéveszteni egy holtert, ha egy személy nem végzett orvosi vizsgálatot, de valóban azt akarja, hogy átmegy rajta. Az ilyen emberek gyakrabban hajlamosak ilyen megtévesztésre, a katonai szolgálat elit ágaiban hivatásos katonai szolgálatra törekedve, vagy a Belügyminisztérium testületeiben kívánnak szolgálni, vagyis azzal a szándékkal, hogy életüket tartósságot és jó egészséget igénylő munkára fordítsák.

Gyakran a pilóták, akiknek egészségügyi okokból nem szabad repülniük, valamint a vezetők, daru-kezelők, építők és más, speciális munkakörülményekkel rendelkező szakmák képviselői, megpróbálják torzítani az információkat a Holter felügyeleti eszközön. Ha nem éri el a nyugdíjat, vagy egyszerűen csak egy adott területen kívánja meghosszabbítani a munkáját, és nem tudott átvenni a kötelező orvosi vizsgálatot, a hamisításokat keresik az orvostudomány megtévesztésére, az eredményeket az előírt vizsgálattal jobban módosítva.

Sietünk, hogy csalódjunk, az ilyen fórum valószínűleg semmit nem ad az ilyen embereknek. Ha a vérnyomás valamilyen módon segít csökkenteni a vérnyomáscsökkentő szereket, akkor a szívritmus zavarai és más, a szívben fellépő problémák nem tehetnek semmit.

A saját kezdeményezésükre alkalmazott antiaritmikus szerek ellentétes hatásúak, és csak súlyosbíthatják a helyzetet, ezért jobb, ha nem teszik ezt. Az orvos által a ritmuszavarok miatt felírt gyógyszerek szintén nem befolyásolják különösképpen az eredményeket - Holter észleli a szív- és érrendszeri problémákat. A megfejtő orvos valószínűleg szimpatizálja a személyt, de nem fogadja el a hivatalos hamisítást, és valószínűleg azt ajánlja, hogy érdemes elfogadni a sors ütését, és megpróbál egy másik munkát keresni.

Gyakran előfordul, hogy az úgynevezett „tervdugók” torzítják a napi nyomon követés eredményeit, amelyek esetében a szolgáltatás csak más célok elérésének akadályát képezi. Miért nem tanácsolják egymást a különböző fórumokon? Azok, akik megkapták a "fehér" jegyet, azt állítják, hogy sikerült:

• Fogja a lélegzetét;
• Kávé nagy mennyiségben naponta többször;
• A vérnyomás növelésére szolgáló tabletták;
• A percenkénti dohányzás;
• Szex nap és éjszaka;
• Jelentős fizikai terhelés az alvás megszakítása nélkül;
• Alkoholmentes fogyasztás;
• Több káros tényező egyidejűleg (kávé, pirula, dohányzás vagy más készlet).

Valószínűleg ezáltal a vérnyomást meg lehet emelni és tartani egy napig, de nem becsüljük alá az orvosokat. A csalás gyanúját a kórházba helyezik, ahol a napi nyomásnövekedés kevesebb lesz (a nap folyamán csendben futhat a lépcsőn), és éjszaka eltűnnek - az orvosi személyzet gondoskodik arról, hogy a személyzet ne sértse a rendszert.