Mikor hallható sztetoszkóppal a magzati szívverés?

Nagyon hosszú ideig vártam a terhességet, így most, amikor végre beléptem a pozícióba, megpróbálok mindent meghallgatni. Már a második terhességi hónap, de nem hallom, hogy a baba milyen szívvel küzd. Mondd meg, mikor hallhatsz sztetoszkóppal a magzat szívverését?

A második terhességi hónap jó, de annak érdekében, hogy meghallgassa a magzat szívveréseit, a legtöbb esetben ez nem elegendő, különösen, ha sztetoszkópról beszélünk, ami ebben a tekintetben nem a legerősebb eszköz. Meg kell értenie, hogy a baba fejlődése, növekedése fokozatosan fog bekövetkezni. Természetesen a jövő gyermekének szíve kialakulásának folyamatát nem közvetlenül a fogantatás után végzik. A megtermékenyítés után körülbelül 4-5 hétig kell tartania, és csak akkor kezdődik az úgynevezett üreges cső, amely végül egy kis szívré alakul, és úgy lett kialakítva, hogy valódi "motor" legyen a baba egész testére. És csak egy vagy két héttel azután, hogy meg tudjuk határozni az első szívverést, meglehetősen erős berendezéssel. Ez azt jelenti, hogy most olyan ideig tartózkodsz, amikor a baba szíve már hallható, de nem sztetoszkóppal. Ez a készülék otthoni használatra alkalmas, hatékony a teljes szívverés meghallgatására, de a magzati fejlődés ilyen korai szakaszában haszontalan. A gyermek szívében levő vágásokat sztetoszkóp segítségével hallhatja 4-5 hónapos terhesség alatt, és ez nem mindig lehetséges az első kísérlet során, néha egy kicsit kell játszania, szó szerint felderítenie kell a has összes nyílt terét, hogy elkapjon minden anyának kívánatos hangot.

Ha korábban nem volt sok tapasztalata sztetoszkóppal, akkor természetes, hogy nem lesz képes elérni a kívánt célt otthon, még akkor is, ha a baba szíve eléggé érzékelhető. A hang tisztaságát számos tényező befolyásolhatja, a készülék minőségétől a test jellemzőiig vagy a magzat fejlődéséig. Még akkor is, ha a 20. héten sztetoszkóp segítségével nem hallja a gyermek szívverését, ez nem ok az aggodalomra. Talán az akadály az elhízás, talán nem annyira sikeres a magzat pozíciója, így biztosan nem kell idegesítenie. Lépjen kapcsolatba orvosával - biztosan mindent hall, ha nem sztetoszkóppal, akkor más, informatívabb módszerekkel.

A magzati szívverés otthoni meghallgatásának módjai

A terhesség alatt a várandós anya figyelemmel kíséri a baba fejlődését. Számos módja van a magzati szívverés meghallgatásának. De ha önállóan mérjük, gyakran észlelnek rosszul hallható szívhangokat. Ezért fontos, hogy menetrend szerinti ellenőrzéseket végezzünk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nincsenek komplikációk.

Hogyan tudja a terhes nő figyelni a magzat szívverését?

Az embrióban a szívizom fül jön létre, és 25–28 nap elteltével csökken. A 20. héttől azonban bonyolult eszközök nélkül hallhatja a szívverést. Az orvosok auscultation segítségével sztetoszkóppal és felszereléssel ellenőrzik tevékenységét: ultrahang, kardiotokográfia, echokardiográfia, ultrahangos detektor.

Az eszközök használata előtt ismernie kell az alkalmazás ellenjavallatait, jellemzőit. Mielőtt otthoni készüléket vásárolna, forduljon orvosához.

A magzatban lévő myocardium fejlődésének ellenőrzéséhez az orvosok használják:

• az ultrahangos szkenner korai transzvaginális átalakítója;
• az első trimeszter közepétől - a transzabdominális ultrahang-átalakító;
• a 18. héttől - szülészeti fetoszkópia.

Az első két módszert az előzetes klinikai diagnosztikai teremben elvégzett vizsgálati ütemterv szerint végzik. A sztetoszkópot a szülész-nőgyógyász használja a terhes nő minden vizsgálatánál.

Hogyan halljuk a magzat szívverését otthonról 5 hónapig:

• egy szívmonitoron keresztül egy hangszóróval;
• mobilalkalmazás használata;
• Hallgasson egy stendofonendoszkóp segítségével.

Az eszközök helyett egyszerűen egy terhes nő hasára helyezheti a fülét. Ezt a módszert nem használják fel diagnózisra, mivel nem teszi lehetővé a szívizom működésének értékelését.

Gyermek szíve

Az orvosok a pulzusszámot egy tervezett vagy vészhelyzeti ultrahangos vizsgálat során mérik. A pulzusszámot magzati doppler, fetoscopy is ellenőrizheti. Otthon a számlálást időzítő és sztetoszkóp segítségével, vagy egy ilyen funkcióval rendelkező termékkel végzik.

Magzati doppler

A mérési eljárás rendelkezésre áll, fájdalommentes, akár 10 percig tart, és nem befolyásolja a magzatot. Az eszköz modellek fejhallgatóval vagy érzékelővel rendelkeznek. Az orvos a magzati dopplert a hashoz alkalmazza, megállapítja a gyermek mellkasának helyét és leolvasásokat vesz.

Használja ezt az eszközt, hogy meghallgassa a magzat szívverését otthon. A magzati doppler ára 17.10. 2017-ben kezdődik 2000-es orosz rubel. Neki még meg kell vásárolni egy ultrahanggélt, hogy javítsa a hasi bőrön keresztül továbbított jel minőségét.

Ultrahang alkalmazás

A szívizom összehúzódásának kezdete óta az orvosok a készüléket használják, hogy meghallgassák a szívverést a méhnyakból (transzvaginális átalakító szkenner). A transzddominális szenzoros ultrahang alkalmazásával végzett meghatározást a II. Trimeszterben végezzük. Az orvosok ellenőrizhetik a színek tisztaságát, a pulzusszámot, a ritmust, a myocardium helyét a gyermek mellkasában, és azonosíthatják a kamrai szívbetegségeket vagy az atriákat. Az eljárás fájdalommentes, de a szívverés csak akkor hallható, ha van egy hangszóró.

Otthoni felügyeleti lehetőségek

A jövő anyja hordozható eszközöket vásárolhat a gyermek szív aktivitásának ellenőrzésére. A késői terhesség lehetővé teszi a szívverés meghallgatását a fetoszkópokon, az okostelefonokon az alkalmazás használatával vagy eszközök használata nélkül.

Sztetoszkóp vagy fonendoszkóp

Ezeknek a termékeknek az alkalmazási jellemzői vannak. Fonendoszkóp segítségével hallható-e egy magzati szívverés? Nem, ez az orvostechnikai eszköz egyértelműen rögzíti a magas frekvenciájú hangokat: pulzus, zihálás a tüdőben, hasonló zaj. A sztetoszkóp tölcsér alakú szerkezete lehetővé teszi, hogy világosan meghallgassa a szívverést.

Egy egyszerű fonendoszkóp helyett egy stendofendoszkóp. A fejen levő készülék egyik oldalán egy lapos membrán és egy másik kupola alakú elem van. Pontosan az a homorú felület, hogy a csecsemő szívverését a köldök jobb és bal oldalán 8 pontnál keresik. A helyükön a szülész kéri. Mennyibe kerül egy stetofonendoskop? A minőségi termék ára 700 rubeltől indul.

Speciális alkalmazások az okostelefonon

28 hetes terhesség után kell alkalmazni. "Tiny Heart" (Egészség) Szülői állapotot kell letölteni az iPhone-ra. Ezután futtassa azt, és használja a smartphone a magzati doppler helyett.

Más vállalatok termékeit másképp nevezzük, de mindegyiküknek ugyanolyan biztonságos működési elve van. A program költsége a felvétel lehetőségétől és egyéb kiegészítő funkcióktól függ.

Home Heart Monitor

Ezt a készüléket a magzati szívverés meghallgatására használják 20 hét után.

A magzati szívmonitor neve:

• "Magzati pulzusmérő háztartási LCD képernyő";
• Akurio AF-706-L;
• "Bistos BT-350 LED";
• Bionet fc 700;
• más gyártók termékei.

A készülék ellenjavallatokkal rendelkezik, így otthon az orvos engedélyével kerül felhasználásra. A monitor könnyen kezelhető, költsége az Orosz Föderáció 5000 rubeltől indul.

Hallgatás hangszer nélkül

Lehet-e otthon otthon a magzati szívverés hallására? Igen, ha az auscultációt végző személy az artéria, a bél perisztaltika, más idegen zajok pulzálásával különbözik. A terhes asszony leereszkedik, és az asszisztens a fülébe szorítja a gyomrát, megkeresi azt a zónát, amelyben a baba hátat fordított, és elkezdi hallgatni.

A pulzusszám otthonában történő számlálásának módjai

Sztetoszkóp használatakor olyan helyet keresnek, ahol hallják az embrió szívének hangját. Ezután 60 másodpercre adjon meg egy időzítőt, és számolja ki a percek számát.

Elősegíti a pulzusszámú digitális doppler vagy a szívmonitor számítását. A vágások száma megjelenik a termék képernyőjén. Egy nő meg tudja mérni a pulzusát az utasítások követésével.

Mi a teendő a norma megsértésével

Mielőtt egy terhes nőt mérnénk, ne aggódj, csinálj torna, séta hosszú ideig. Ez torzítja a diagnózis pontosságát. Az eljárás után a tényleges adatokat összehasonlítjuk az alábbi táblázatban meghatározott szabványos kerettel.

Normális magzati szívfrekvencia, diagnózis és rendellenességek kezelése

A magzati szívfrekvencia-normák a héten a terhesség és a magzati fejlődés lefolyásának módja. A indikátorok mind a nőgyógyászok, mind az ultrahangos szakemberek számára ismertek.

Ez egy viszonylag olcsó, megfizethető és fájdalommentes módja az embrió állapotának feltárására és a születési dátumra. A magzati szívverés meghallgatása nélkül lehetetlen, hogy a terhesség objektív képét megnézzük. A vizsgálatot mindig a nőgyógyász, a nőgyógyászati ​​kórház, az anyasági kórház vagy a fizetett orvosi központ végzi.

Amikor a magzat szívverése van, és mikor hallható

Azok a nők, akik hosszú ideig megpróbálnak teherbe esni, és végül megkapják a megkérdezett 2 csíkot a recepción, nagyon érdekeltek, hogy mennyi ideig lehet hallani a magzati szívverést az ultrahangon, és idegesítenie kell, ha 5,5–6. fogd meg.

A szív kialakulása a fogamzás utáni 3. héten történik. Először egy cső alakú szerv, amely idővel négy kamrára oszlik.

Az első vágások akkor jelentkeznek, amikor az embrió 3-4 mm méretű (kb. A megtermékenyítést követő 21. napon). Az ötödik héten még mindig gyenge aritmiás verés, amelyet az ultrahang-átalakítók nem rögzítenek. Ebben az időszakban a ritmust egy sejtcsoport határozza meg, amely ezt követően szinoatrialis csomópontot képez. 6,5 héttel azonban a ritmus egyre jobb és a magzati szívverés több mint 100 ütés / perc frekvenciával jelenik meg.

In vitro megtermékenyítéssel (IVF) a számot az embrióknak a méhbe történő átültetésének napjától számítják (akkor a szívverés 5–5,5 héttel az eljárás után fogható). Az ilyen nők korai szakaszában a terhesség alakulásának figyelemmel kísérése a hCG szintjének dinamikus értékelésével történik.

Ezután egy kis szív szívverésének sebessége fokozatosan emelkedik a 8.-12. Hétig (akár 170 percig). Ezután 6 hónap múlva 140 ütés / perc.

A 19. hétig a vegetatív idegrendszer nem befolyásolja a kontrakció sebességét. A húszas évtől kezdve, a gyermeknek a méhben való mozgására adott válaszként a szívfrekvencia reflexesen lassul. A baba csak a 28-29. Héten reagál a ritmus gyorsulásával az éber időszakban.

jellemzői

A terhesség ideje alatt, a magzat ritmusának jellemzői szerint, a női testbe való beavatkozás nélkül figyelemmel kísérhető a gyermek fejlődése, fizikai állapota, időben észreveheti a jogsértéseket és előírhatja a terápiát.

Az embrió szívfrekvenciájának fizikai jellemzői

A magzati szívfrekvencia változó. A ritmus folyamatosan változik: a gyermek méhen belüli mozgása során, a pihenés alatt, az anya étkezés után, a szérum glükózcsökkenésre adott reakcióként.

Az embrió keringési rendszerének jellemzői miatt a terhesség különböző szakaszaiban a szívverést több tényező határozza meg:

• a szívkamrák kialakulása;
• a strukturális anomáliák jelenléte;
• az autonóm idegrendszer szálak növekedése a szívizomban;
• a magzat nyugalmi / aktivitási ciklusának megváltoztatása;
• anya vércukorszintje;
• a vérben lévő hemoglobin mennyisége;
• az uteroplacentális véráramlás állapota;
• a köldökzsinór tömörítése;
• a magzatvíz állapota;
• az anya általános egészségi állapota.

A normál mutatók táblázata különböző feltételekkel

A magzati szívfrekvencia a terhesség időtartamától függ. 9–10 hétig a frekvencia fokozatosan 170–180 / percre emelkedik, majd a 33. hétig fokozatosan stabilizálódik 140–160 / perc körül.

Magzati szívritmus-táblázat a terhesség hetente

Néhány betegem megpróbálja meghatározni a születendő baba nemét a magzati szívfrekvenciával az első ultrahang alatt. Az elméletre támaszkodnak, hogy egy lány szívverése 150-160 percenként, és egy fiú 140-150-et ver. Az orvostudomány szemszögéből, valamint megfigyeléseimből is kitűnik, hogy a nemek kitalálásának esélye 50%: sok tényező befolyásolja az embrió ritmusát, és nem a nemét. Ezenkívül ezek a számok nem illeszkednek a magzati szívverések tabuláris normáihoz hetekkel, ami megfelel az első ultrahangos szűrés időpontjának.

Hogyan kell hallgatni a magzati szívverést

Lehetőség van a magzati szív aktivitásának értékelésére:

• Ultrahang (az intravaginális szenzor korai stádiumában, majd a transzabdominalisban);
• cardiotocaphy (CTG);
• magzati doplerometria;
• közvetlen auscultation sztetoszkóp.

Home Definition

A modern fejlesztések az orvosi berendezések területén hordozható eszközöket kínálnak, amelyek rögzítik a magzati szívfrekvenciát - magzati monitorokat.

Ez az eszköz lehetővé teszi, hogy az időtől és helytől függetlenül meghatározza a baba szívfrekvenciáját, vagy csak élvezze a szívverés hangját.

A doppler tervezése rendkívül egyszerű:

• egy kis méretű tok digitális kijelzővel és hangvezérléssel, felvételi és lejátszási gombokkal, amely akkumulátorok táplálja;
• közvetlenül a vezeték aljához csatlakozó érzékelő;
• fejhallgató.

A terhesség 12. hetétől a magzati monitor segítségével meg lehet határozni a szívverést.

Az ilyen eszközök ára Oroszországban 2–7 ezer rubel. A drágább modellek hanghullámokat továbbíthatnak a méhbe. A gyártók lassú zenét játszanak, hogy megnyugtassák a dühös bébi gyermeket.

Hogyan használjunk sztetoszkópot és mi az?

A szülészeti (magzati) sztetoszkóp a legegyszerűbb eszköz a gyermek funkcionális állapotának meghatározására és a magzati distressz diagnosztizálására, amely minden gyermekkori klinikán rendelkezésre áll.

A terhes nő hasának auscultációját a szülész-nőgyógyász minden látogatása során a második trimesztertől kezdik.

A szülész-nőgyógyász ászkultációja során a sztetoszkóppal rendelkező terhes nő hasát a gyermek szívhangjain kívül ellenőrzik:

• perisztaltikus bél és méh zaj;
• a köldökzsinór hajókon áthaladó vér hangja;
• mozgások, a magzat remegése;
• a hasi aorta verekedése (teljesen egybeesik a terhes pulzusával).

Az okok, amelyek megnehezítik a pulzusszám meghallgatását:

• az elülső hasfal jelentős zsírrétege;
• a placenta kötődése a méh elülső falához;
• polyhydramnion.

A végrehajtás technikája: a vizsgálatot akkor végezzük, amikor a terhes nő a hátán fekszik. Hallgatás előtt meghatároztam a magzat helyzetét, helyzetét, megjelenését és megjelenését (annak a méhben a születési csatornához viszonyított helyét). Ez attól függ, hogy hol szeretne sztetoszkópot helyezni. A legjobb az egészben, hogy a szívverés a magzat hátoldalától a vállpengéje között hallható.

A magzati sztetoszkóp, a széles véggel a gyomorba nyomva, a második pedig szorosan a fülhez. Meghatározzuk a színek tónusainak ritmusát, a HR-t 1 percre számítjuk.

Szívhangokat is hallgathat szabványos fonendoszkóp segítségével.

A terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálat rendkívül fontos és megbízható módszer a magzati rendellenességek diagnosztizálására, annak fejlődésére és a szállítási taktikák meghatározására.

Biztonságos az anya és a magzat számára, gyors, hozzáférhető és informatív vizsgálat, amely nem igényel előzetes előkészítést (kivéve a teljes hólyagot a terhesség korai szakaszában).

A magzati szívfrekvencia értékelése ultrahangos vizsgálat során a leginkább releváns a második trimeszterig. Ezután a szívverést egy sztetoszkóp és CTG használja.

A ritmus mellett az ultrahang különböző terhességi időszakokban is meghatározásra kerül:

• a petesejtek száma, helyzete és rögzítése;
• a placenta és a köldökzsinór mérete, funkcionális állapota;
• mennyisége a magzatvíz;
• a gyermek mérete, súlya, intrauterin fejlődési késleltetés szindróma;
• a magzat helyzete, pozíciója, megjelenése és kiszerelése (fej, medence, keresztirányú, ferde);
• minden belső szerv láthatóvá válik, ami lehetővé teszi a különböző fejlődési rendellenességek és kromoszómális patológiák meghatározását a korai időszakban;
• a méhnyak állapota.

Az ultrahangvizsgálatból származó adatok a CTG-vel együtt lehetővé teszik a magzat biofizikai profiljának meghatározását - egy integrált indikátort, amely a lehető legpontosabban előrejelzi az embrió lehetséges intrauterin halálát.

Ábra. BPP értékelési algoritmus.

A további taktikák közvetlenül a pontok összegétől függnek:

• 12–8 - a magzat normális állapota;
• 7-6 - kétséges eredmény (hipoxia lehetséges), dinamikus megfigyelés, napi CTG, perturbációk számítása, uteroplacentális véráramlás doplerometriája dinamikában;
• kevesebb, mint 5 - súlyos magzati szorongás, a gyermek elhunyt halálának veszélye, azonnali szállítás.

Kardiotokográfia: a módszer leírása és információtartalma

A CTG egy módszer a gyermek állapotának értékelésére a baba szívverése és a méh összehúzódási aktivitásának párhuzamos rögzítése révén. Ez egy megfizethető, nem invazív módszer a keringési rendszer keringési rendellenességeinek korai diagnosztizálására és a kezelés ellenőrzésére.

A monitorozás eredményét egy speciálisan elrendezett lapon mutatjuk be két görbe formájában. A modern kardiotokográfok a magzati mozgások mechanikus regisztrálásának funkciójával vannak felszerelve.

A szív vegetatív beidegzése a 32. terhességi héten érlelődik. Ezért a harmadik trimeszter előtti CTG gyorsulása (gyorsulás) és lassulása (lassulás) csak az anyai szervezet hatására és az intrauterin körülményekre vezethető vissza.

A 32. hét után rögzített CTG eléri a maximális diagnosztikai értéket a magzat funkcionális állapotának értékelésében. Ebben az időszakban érik a szívizom reflex, alvás és ébrenlét.

A CTG-eljárást legalább 40 percig végezzük, mivel a gyermek szív aktivitását meg kell vizsgálni tevékenységének időtartama alatt. A baba alvásának időtartama 15-30 perc tartományban változik, és ebben az időszakban a mutatók egybeesnek azokkal, akik megsértik az állapotát.

A CTG fekvő vagy félig ülő helyzetben regisztrálható. A gyomra fekvő terhes nőnek a magzat hátsó részének vetületein egy érzékelő van csatlakoztatva (ha ikrek vannak, egyenként minden gyermek számára), és kapnak egy gombot a kezükben, amit azonnal meg kell nyomni, amint úgy érzi, hogy a magzat mozog (rúgások, fordulatok, húzások). Ez segít a szívfrekvencia változékonyságának jobb értékelésében.

A CTG eredményei szerint értékelik:

• bazális ritmus (átlagos pulzusszám 10 perc alatt);
• variabilitás (a bazális ritmustól való eltérés mértéke) - kiszámítjuk a pillanatnyi oszcillációk számát és amplitúdóját;
• gyorsulás (a pulzus gyorsulása 15 ütem / perc és több mint 15 másodpercnél);
• lassulás (lassú ritmus) - Dip1, 2, 3 típusok.

A kapott mutatókat a Fisher-kritériumok szerint alakítják át (ábra).

A normál CTG jelei:

• bazális szívfrekvencia 110-150 / perc;
• variáció 5-25 ütés / perc;
• lassulás hiánya;
• több mint 2 gyorsulás 10 perc alatt.

Ha a fenti kritériumok 20 percig teljesülnek, a CTG-t már nem rögzítik.

Terhességi taktika a pontok számától függően:

1. 9-12 - kielégítő állapot. Nincs veszély a magzatra.
2. 6-8 - a magzati hipoxia jelei. A CTG regisztrálása naponta történik.
3. 0-5 - a magzat kifejezett szorongása, a szülés előtti halál veszélye. Sürgős kórházi ellátás és szállítás.

A CTG kétséges eredményei mellett funkcionális teszteket is végzünk a magzati keringési rendszer tartalék képességeinek felmérésére és a diagnózis pontosságának javítására.

1. Nem stresszteszt (NST). A magzati szívfrekvencia változásainak nyomon követése saját mozgásaival, ezáltal értékelve a szívizom reflex és ennek megfelelően a baba idegrendszerének munkáját. A szívritmus-reakció hiánya az oxyto-sav vizsgálatra utal.
2. Oxitocin szerződéses teszt. A magzati szívválasz nyomon követése a méh összehúzódásokra.
3. Teszt a hangstimulációval. A vibro-akusztikus rendszer segítségével az orvos felébreszti az alvó babát, és ezáltal potenciálisan növeli a tanulmány tevékenységét és információs tartalmát, és csökkentheti a hamis pozitív CTG eredmények gyakoriságát.

De érdemes megjegyezni, hogy a cardiotocography csak a felvétel időpontjában regisztrálja a jogsértéseket, és a pontozási rendszer megbízhatósága körülbelül 75%. A terhesség kimenetelének előrejelzéséhez ezeket az adatokat csak más diagnosztikai módszerekkel lehet használni.

Hogyan ne hagyjuk ki a patológiát: gyakori problémák jelei

Általában a szülészeti sztetoszkóppal való auscultáció és a nőgyógyász kinevezésénél CTG időnként eltéréseket mutathat a magzati szív aktivitásában.

Egy bonyolult második trimeszteres terhesség esetén egy nő naponta megtarthatja a magzati mozgásokat (Pearson-teszt). Segít a baba állapotának monitorozásában, időben orvoshoz fordulni.

Ha a gyermek 12 órán belül kevesebb, mint 10 alkalommal mozog, azonnal forduljon orvoshoz.

A 26 éves beteg B.-t figyeltem meg az első terhességről. A klinikai vizsgálatok a regisztrálás során normálisak voltak. Az I és II szűrések nem mutatnak patológiát. Az ultrahangos vizsgálat eredményei szerint 32–33 hétig egy magzatot azonosítottak a cephalikus prezentációban, amelynek kialakulása megerősítette a terhességi időszakot, strukturális rendellenességeket nem észleltek. A has súlygyarapodása és térfogata, a méh alsó részének magassága megfelel a helyzetnek. A CTG eredményei szerint 34-35 hétig tartó látogatás során a beteg 9 pontot kapott. A viszontbiztosításhoz megkértem, hogy tartsa a magzati mozgások naplóját, és elmagyarázta, mikor kell segítséget kérni.

A mérés harmadik napján 12 óra múlva a terhes nő úgy érezte, hogy mindössze 7 tolja el és jött egy nem tervezett fogadásra. CTG-n a hipoxia és a magzati szorongás jeleit figyelték meg. A pácienst sürgősen a perinatális központra utalták, ahol a köldökzsinór behatolása diagnosztizálódott az edényei tömörítésével és egy sürgős császármetszést végeztünk. Egy fiú született, súlya 2250 gramm, magassága 46 cm, Apgar pontszám 5-7. 21 nap után lemerült az otthon.

A viszonylag olcsó és könnyen használható hordozható magzati monitorok segíthetik a nőnek, hogy a nap bármely szakaszában meghallgassa a baba szívfrekvenciáját. Megkérheti az orvost, hogy hetekig írja ki a magzati szívfrekvencia-normákat, és hasonlítsa össze az eredményeket a táblázatban szereplő értékekkel.

A lehetséges eltérések jelei:

• ritka magzati mozgások;
• súlygyarapodás hiánya;
• a has térfogata megszűnt;
• az alsó hasban zsémbes fájdalmak voltak;
• nem múlik a méhtónus;
• gyanús hüvelykisülés.

1. Tervezze meg az első ultrahangot 8–12 hétig. Akkor biztosan hallani fogod és meglátod a magzati szívverést az ultrahang képernyőn.
2. Őszintén és teljes mértékben tájékoztassa szülésznőjét a jólétének kisebb változásairól.
3. Az összes szükséges tesztet és kutatást időben végezze el.
4. Próbáljon egészséges életmódot vezetni. Az első trimeszter időtartama alatt a "lassulás", a többit nyugodtan, minimálisra csökkentve a stresszt.
5. Hallgassa meg a testét.
6. Figyelje meg a gyermek mozgásait, amint elkezdik érezni őket (ez az univerzális kommunikációs nyelve az Önnel).
7. Rendszeresen részt vesz a női konzultációban.

Ha veszélyt jelez, forduljon orvoshoz a lehető leghamarabb.

Mennyi ideig lehet hallani a magzati szívverést egy sztetoszkóppal?

A méhben a gyermek szívverése révén a nőgyógyász megállapíthatja, hogy van-e elég oxigén és milyen általános állapota van.

A méhben a gyermek szívverése révén a nőgyógyász megállapíthatja, hogy van-e elég oxigén és milyen általános állapota van. A terhesség korai szakaszában a szívverés csak speciális eszközök segítségével hallható a gyermektől, míg a második trimeszter közepétől az orvos szülészeti sztetoszkóppal ellátott fa csővel hallgatja a szívét.

A fiatal jövő anyák aggódnak a kérdés miatt, mikor jelenik meg a magzati szívverés? A születendő gyermek szívének pulzálása már a fogamzás után 21 nappal kezdődik, a kontrakciók gyakorisága a terhesség különböző heteiben eltérő.

A szívverés mértéke a magzatban a terhesség különböző szakaszaiban

Az embrió fejlődése minden hetében a méhüregben változik a szívverés gyakorisága, amit az autonóm idegrendszer progresszív fejlődése okoz, amely a szív működéséért felelős. Az alábbiakban egy táblázat a magzati szívverésekről a terhesség hetében.

Terhesség (szülészet)

A jövő gyermekének szívfrekvenciája normális (ütés / perc)

A terhesség 5 hetében a születendő gyermek szívfrekvenciája körülbelül ugyanolyan, mint az anya szívfrekvenciája, azaz 80-85 ütés / perc. Minden nap egy hónapon belül ez a mutató néhány ütéssel nő, így a terhesség első trimeszterének végére a gyermek szívfrekvenciája 170-175 ütés / perc.

A terhesség 15. hetétől és a teljes terhességi időszak végéig a nőgyógyász rendszeresen minden egyes konzultáció során a gyermekkori klinikán ellenőrzi a baba szívét a méhben, egy sztetoszkóppal hallgatva az elülső hasfalon keresztül, ultrahang segítségével, hordozható doppler segítségével. A terhesség 15. hetétől a normális magzati szívverések percenkénti száma nem haladhatja meg a 160-170 ütést / perc, ha ezek a számok magasabbak, akkor gyanítható a baba oxigén éhezése, és ha a szív kevesebb, mint 130 ütés / perc, akkor akut hipoxia, amely veszélyeztetheti a gyermek fejlődését és még életét is. Szükséges a szívritmus szigorú ellenőrzése a csecsemőre is, különösen a kontrakciók és kísérletek pillanatában, általában 140-160 ütés / perc. Vannak olyan jelek, amelyek a CTG készülék által történő szállítás során folyamatos monitorozásra szorulnak a gyermek szívverésében, ezek a következők:

• a gyermek intrauterin növekedési késleltetése a súlyos hipoxia hátterében;
• többes terhesség (természetes szülés 2 vagy több magzat);
• a munka stimulálása oxitocin cseppentővel;
• epidurális anesztézia a nőnek a munkában;
• elhalasztott terhesség;
• a terhesség 37. hetét megelőzően megkezdett szülés;
• az anya krónikus betegségei, az idegrendszer rendellenességei.

Mit kell keresni a magzat szívének hallgatása során?

Az embrióban a szív kialakulása az embriogenezis legkorábbi szakaszában kezdődik, és ennek a szervnek a munkája fontos mutatója a jövőbeli gyermek és az egészségi állapotának fejlődésének. A magzat szívfrekvenciájának meghallgatása szükséges a terhesség és a szülés során, mivel ezek a mutatók a gyermek korai szakaszában különböző kórképeket sugallnak.

Mikor hallható a magzati szívverés ultrahangon? Annak ellenére, hogy az embrió megkezdi a szívcsíra pulzálását a 21. naptól, az ultrahang vizsgálat csak 6-7 hetes terhességi héten hallhatja a szívveréseket, mivel ebben az időszakban az üreges cső egy teljes kamrájú, két kamrával és két kamrával rendelkező szervré alakul.

Amikor a születendő gyermek szívét hallgatja, vegye figyelembe az alábbi mutatókat:

1. A pulzusszám - a szív összehúzódása több, mint 185 ütés / perc tachycardia a magzatban, kevesebb, mint 100 ütés / perc - bradycardia. Mindkét állam nem jelzi a normát, és megköveteli az ok tisztázását. A magzati szívfrekvencia a második és harmadik trimeszterben nem haladhatja meg a 170-et.
2. A szívhangok normálisak egy egészséges gyermeknél, amely teljesen intrauterin módon fejlődik, a színek tónusai világosak és hangosak, a rendellenességek vagy fejlődési rendellenességek jelenlétében a vágások nem tisztán hallhatók és homályosak.
3. Szívfrekvencia - egy egészséges magzatban, amely a terhességi időszak szerint alakul ki, a szívizom összehúzódásait rendszeres időközönként megismételjük ritmikusan. Akut hipoxiában vagy a szívszelepek rendellenes fejlődésében aritmia és "gallop" ritmus hallható.

Módszerek a gyermek szívverésének meghallgatására a méhben

Számos módon lehet meghallgatni a magzat szívének összehúzódását a méhben, a terhesség időtartamától függően.

A terhesség 5. hetétől kezdődően a születendő gyermek szívének munkáját csak ultrahangos érzékelő - transzvaginális és transzabdominalis - segítségével lehet értékelni. A terhesség korai szakaszában egy ultrahang módszer határozza meg, hogy van-e összehúzódás a szívben, hogy az embrió fejlődik-e, és hány ütés / perc a miokardiális impulzusok. A 12. héttől a 20. hétig az orvos nem csak a szívfrekvenciát, hanem a szerv helyét, az összes kamra jelenlétét és a szívszelepek munkáját értékeli. Ezeken a terhességi időszakokon a magzat a legtöbb szívhibát felfedi.

sztetoszkóp

Egy szülészeti sztetoszkópot használnak a szívizom összehúzódásának paramétereinek értékelésére a 20. terhességi hét után. Az előzetes klinikai konzultáció során az orvos először meghatározza a baba fejének helyét és a méhben lévő helyzetét, majd a csövet az anya elülső hasfalához alkalmazza, és meghallgatja a magzati szív hangját. A terhesség második fele óta használhatja a stetofonendoskopot is, de szülészetben ritkán fordul elő. Szüléskor a szívverést félóránként szülészeti sztetoszkóppal hallják, és a harc előtt és közvetlenül utána figyelni kell a szívre.

Kardiotokográfia (CTG)

A terhesség harmadik trimeszterének kezdete óta a magzati szívverési paramétereket CTG értékeli legalább egyszer minden terhes nő esetében. A szülés alatt - ez egy kötelező eljárás, amely nemcsak a gyermek percenkénti szívveréseinek számát mutatja, hanem a magzat szívizmájának reakcióját is rögzíti minden egyes összehúzódásra.

A gyermek szívverése hetente hallgatva

Milyen terhességi héten számíthatja ki a magzati pulzusszámot? Az egyetlen módja annak, hogy ezt a korai szakaszban megtehessük, csak egy ultrahanggép segítségével lehetséges. Ha a 6. héten nincs szívverés a monitor képernyőjén, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a terhesség ilyen helyzetekben megállt, a nőnek újra kell vizsgálnia egy másik eszközön.

Melyik héten hallhatsz egy szív összehúzódást a magzatban a hasfalon? Meghallgathatja, hogyan csökken a baba szíve az anyai hason, már a 20. terhességi héten keresztül, szülészeti sztetoszkópot kötve az elülső hasfalhoz, de először meg kell határoznia a magzat pozícióját a méhben és annak helyzetét, hogy megtudja, melyik oldalon és milyen magasságban helyezze a csövet Ellenkező esetben semmi nem lesz hallható.

Néha szülészeti sztetoszkóppal nem lehet hallgatni a gyermek szívét - ez bizonyos feltételek miatt lehet:

• többszörös terhesség;
• magas vízáramlás;
• szívelégtelenség a születendő gyermekben;
• túlsúlyos és ödéma terhes nőnél;
• a placenta rögzítése az elülső hasfalra.

Ilyen helyzetekben a magzati szív paramétereinek meghallgatására egy másik módszert alkalmaznak. Ha az ultrahangos vizsgálat során az orvos gyanítja, hogy a születendő gyermek szívhibái vannak, akkor a magzati echokardiográfia eljárását is tájékoztatni kell a terhesség 20–28 hetében. Az echokardiográfia lehetővé teszi a gyermek szívének valamennyi részlegének részletes tanulmányozását, a véráramlás és a szelepek működésének értékelését, ez az eljárás a 35 évesnél idősebb várandós anyáknak és azoknak a terhes nőknek a kötelező vizsgálata, akik már szívbetegséggel született gyermekekkel rendelkeznek.

28-30 héttel kezdődően minden várandós anyának CTG eljárást kell rendelni az elülső hasfalhoz egy speciális szenzorral, amely egy bizonyos ideig rögzíti a magzat szívverési paramétereit. Az ilyen eljárás ismételt elvégzése a bonyolult terhességi periódusú nők esetében szükséges, nevezetesen:

• késői toxikózis;
• sebek jelenléte a méhben a műtét és a császármetszés után a múltban;
• a placenta öregedése az előírt idő előtt;
• krónikus betegségek a jövőbeni anya;
• az amnion folyadék mennyiségének csökkenése vagy növekedése;
• intrauterin növekedési késleltetés;
• a terhesség meghosszabbítása több mint 42 hétig.

A CTG-értékeket 12 pontos skálán becsüljük: 9-12 pont a gyermek normális állapota, elég oxigént kap, és teljes mértékben fejlődik, 6-8 pont - oxigén éhezés jelei vannak, a CTG-t minden második napon meg kell ismételni, és szükség esetén terhes nő kezelését kell megismételni 5 pont és kevesebb - fenyegeti a gyermek életét, akut hipoxiában szenved, egy nőnek császármetszésen kell átmennie. A CTG alatt a bazális ritmus és annak változásai a gyermek mozgása során kerülnek meghatározásra. Általában a szívfrekvencia első indikátorának 130–160 ütésnek kell lennie a magzat nyugalmi állapotában és legfeljebb 190 ütés a perturbációk során. A ritmus változásai azt mutatják, hogy a szívfrekvenciás paraméterek mennyire térnek el az alapparaméterektől átlagosan, normális egészséges magzatnál, legfeljebb 5-25 ütés / perc.

Hogyan hallgathatod magad otthon a magzat szívverését?

Sok terhes nő érdekli, lehet-e önállóan hallgatni a gyermek szívét otthon? Elég nehéz, különösen a korai terhesség alatt. A 25. héttől kezdve a hasi stetofonendoszkóp alkalmazható, így az anya hallja a baba szívverését. A jövő apa hallhatja a baba szívverését a terhesség harmadik trimeszterének kezdetétől, és fülét a felesége hasára helyezi. Az első trimeszterben egy nő önállóan hallgathatja a gyermek szívét a modern magzati dopplerek segítségével.

Hogyan határozzuk meg a szívverés nemét?

Van egy elmélet, hogy a méhben a baba percenkénti szívveréseinek száma alapján meg lehet határozni a nemét - mintha a fiúk kevesebb szívösszehúzódással lennének, mint a lányok. Tudományosan ezt a tényt semmi sem erősíti meg, bár az ultrahang kimutatta, hogy a férfi magzatban a szív egyenletesen és ritmikusan üt, míg a lányokban kissé kaotikus. A szívfrekvencia megváltozhat, amikor a baba mozog, megváltoztatja a testhelyzetét a méhben és az anya stresszét, ezért a baba szívének számát számítva csak egy vagy másik nemet lehet feltételezni.

A méhben a gyermek szívverési paramétereinek értékelése a normális terhesség folyamatos ellenőrzésének szerves része. A gyermek szívdobogásainak jellege és gyakorisága miatt az orvos gyaníthatja a fejlődését és a jövőbeli anya komplikációinak jelenlétét.

Amikor hallja a magzati szívverés sztetoszkópját

A magzat szívverése a születendő gyermek életképességének fő mutatója, amely a kedvezőtlen helyzet bekövetkezése után tükrözi annak állapotát és változásait. Ez az oka annak, hogy az orvosok a terhesség alatt és különösen a szülés során ellenőrzik a baba szívének munkáját.

A normálisan fejlődő terhesség egyik fontos mutatója a magzati szívverés. A terhesség alatt, és különösen a munka alatt, az orvosok gondosan figyelik a baba szíve összehúzódását, mivel a szívverés gyakorisága és jellege tükrözi általános állapotát.

A szívfejlődés nagyon összetett folyamat. A magzat magzati szívét a terhesség 4. hetében helyezzük, és üreges cső. Körülbelül ötödik héten megjelennek az első pulzáló összehúzódások, és 8-9 héten keresztül a szív négy kamrává válik (két atria és két kamra), azaz mint egy felnőtt. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a magzat nem lélegzik el egymástól függetlenül, hanem oxigént kap az anyától, szíve saját jellegzetességekkel rendelkezik - egy ovális ablak (a jobb és bal oldali nyílás között) és az artériás (Botallova) csatorna (az aortát és a pulmonalis artert összekötő edény) jelenléte. Ez megkülönbözteti a magzat szívét egy felnőtt szívétől. A szív szerkezetének ezen jellemzői hozzájárulnak ahhoz, hogy az oxigén belépjen a magzat összes szervébe és rendszerébe. A szülés után az ovális ablak bezárul, és az artériás csatorna megszűnik.

Ultrahang (ultrahang), echoCG (echokardiográfia) a magzati szív aktivitásának értékelésére szolgál. A magzat, CTG (cardiotocography) auscultation (hallgató).

Magzati szív ultrahang

A terhesség elején a magzati szívverés ultrahanggal (US) határozható meg. Általában transzvaginális ultrahanggal (az érzékelőt a hüvelybe helyezik) az embrió szívének összehúzódása 5-6 hetes terhelés alatt, a transzddominális ultrahanggal (az érzékelő a hason található) 6-7 héten keresztül történik. A terhesség első trimeszterében (13 hétig) az embrió szívfrekvenciája a terhesség időtartamától függően változik. 6-8 héten keresztül a szívfrekvencia 110-130 ütés / perc, 9-10 héten keresztül - 170-190 ütés percenként, a 11. terhességi héttől a kézbesítésig - 140-160 ütés / perc. A szívfrekvencia ilyen változásai az autonóm idegrendszer (az idegrendszer azon része, amely a magzat belső szerveinek működéséért felelős) működésének kialakulásával és kialakulásával kapcsolatos. A pulzusszám az embrió életképességének fontos mutatója. Így a kedvezőtlen prognosztikai jelek a szívfrekvencia 85-100 ütem / perc csökkenése és több mint 200 ütés növekedése. Ebben az esetben a szívfrekvencia-változások okainak kiküszöbölésére irányuló kezelést kell végezni. A 8 mm-nél nagyobb embrióhosszúságú szív összehúzódás hiánya a nem fejlődő terhesség jele. A nem fejlődő terhesség megerősítése érdekében 5-7 napon belül ismételt ultrahangvizsgálatot végzünk, amelynek eredményei a végső diagnózist eredményezik.

A terhesség II-III. Trimeszterében az ultrahang során a mellkasban lévő szív helyét vizsgáljuk (a szív a bal oldalon helyezkedik el, és a mellkasának kb. 1/3-a keresztirányú szkennelésben van), a szívfrekvencia (a norma 140-160 ütés / perc), a összehúzódások jellege (ritmikus) vagy nem ritmikus). A késői szívfrekvencia számos tényezőtől függ (magzati mozgások, anyai fizikai aktivitás, különböző tényezők hatása az anyára: hő, hideg, különböző betegségek). Az oxigénhiány miatt a szívfrekvencia először a percenkénti 160 ütést kompenzálja (ezt az állapotot tachycardianak nevezik), majd, amikor a magzat romlik, 120 lökés / perc alatt csökken (bradycardia).

A szívhibák azonosítására úgynevezett „négykamrás vágást” vizsgálunk. Ez a szív ultrahang képe, amelyben egyszerre láthatjuk mind a négy szívkamrát - két atriát és két kamrát. A szív hagyományos, négy kamrájú ultrahangával a szívhibák mintegy 75% -a észlelhető. A jelzések szerint további kutatások zajlanak - magzati echokardiográfia.

Echokardiográfia / Echokardiográfia egy speciális ultrahangvizsgálat, amelyben minden figyelmet fordítanak a szívre. Az EchoCG egy olyan komplex módszer, amelyben a kétdimenziós (hagyományos) ultrahang mellett más ultrahangos szkenner üzemmódokat is használnak: M-mód (egydimenziós ultrahang, csak a szív-érrendszer vizsgálatára) és Doppler mód (a vér különböző részeinek véráramlásának vizsgálatára). Ez a tanulmány lehetővé teszi a szív és a nagy edények szerkezetének és működésének vizsgálatát, és csak a jelzések szerint végezhető.

A magzati echokardiográfiára vonatkozó indikációk:

* a terhes nő életkora 38 év felett van;

* cukorbetegség terhes nőknél;

* a terhesség alatt átvitt fertőző betegségek;

* veleszületett szívbetegség (CHD) egy terhes nőnél;

* korábbi gyermekek születése CHD-vel;

* intrauterin növekedési késleltetés;

* magzati ultrahang (szívritmus, szívbővítés, stb.) változásainak észlelése a szívben;

* Egyéb veleszületett hibák vagy genetikai betegségek azonosítása, gyakran szívhibákkal összefüggésben.

A magzati echoCG optimális időzítése 18-28 hetes terhesség. Egy későbbi időpontban a szív megjelenését akadályozzák, mivel csökken a magzatvíz mennyisége és a magzat mérete nő.

a magzat szívverésének értékelésének módszere a magzat szívének auscultációja (hallgatása). A magzati szívverés auscultációja a legegyszerűbb módszer. Ehhez csak szülészeti sztetoszkóp szükséges - egy kis cső. A szülészeti sztetoszkóp különbözik a terhes terhes meztelen gyomor szokásos széles tölcsérétől, a szülész a fülét a másik végére helyezi. A összehúzódások során a szülész a magzat szívverését körülbelül 15-20 percenként határozza meg.

A sztetoszkóp alakja sok éven át nem változott. A klasszikus szülészeti sztetoszkóp fából készült, de most műanyag és alumínium sztetoszkópok is megtalálhatók.

A magzati szívverés, amely a hasfalon keresztül hallható, a magzati élet egyik legfontosabb mutatója, mivel a magzat természetéből adódóan értékelhető.

A magzati szívhangok a terhesség közepétől kezdődnek, azaz a 20. héttől, és ritkábban a 18. héttől. Ahogy a terhesség előrehaladtával, a szívhangok egyre tisztábbak. A szülész-nőgyógyász mindig a magzat szívét hallgatja minden vizsgálat során és a szülés során. A magzat szívhangjainak auscultációját a terhes nő feküdt a kanapén.

Egy terhes nő hasának auscultációja során a magzati szívverésen kívül más hangokat is meghatároznak: a bél zaját (szabálytalan gurging és irizáló), az aorta és a méhek összehúzódását (a nő pulzusával egybeeső zajokat). A magzati szívverés auscultációja során a szülész-nőgyógyász meghatározza a legjobb hallgatóhangok, a pulzusszám, a ritmus és a pulzusszám pontját. A magzati szívhangokat ritmikus kettős ütések formájában halljuk, körülbelül 140 ütés / perc frekvenciával, azaz Kétszer gyakrabban, mint az anya. Az a pont, amelyen a legjobban hallható a színek, függ a magzat helyzetétől a méhben. A fej előtti fejjel (amikor a gyermek fejét lefelé) a szívverés egyértelműen hallható a köldök alatt a jobb vagy bal oldalon, attól függően, hogy a magzat hátulját hogyan fordítják. A magzat keresztirányú helyzetében a szívverés jól hallható a köldök szintjén, jobbra vagy balra, attól függően, hogy a gyermek feje milyen irányba néz. És ha a gyermek a medencében van, akkor a szíve jobban hallható a köldök fölött. 24 hét után többszöri terhesség esetén a szívverés világosan meg van határozva a méh különböző részein.

A magzati szívhangok figyelembevételével a szülész meghatározza a ritmust: a hangok ritmikusak lehetnek, azaz rendszeres időközönként előfordulnak, és ritmikus (nem ritmikus) - egyenlőtlen időközönként. Az aritmiás színek a magzat szívdefektusaira és az intrauterin hipoxiára (oxigénhiány) jellemzőek. A hangok karakterét a hallás is meghatározza: a szív tiszta és süket hangja van. A világos tónusokat világosan hallják, és a normák. A hangok süketsége az intrauterin hipoxiát jelzi.

A magzati szívverés rosszul hallható:

* a placenta elhelyezkedése a méh elülső falán;

* magas vagy alacsony víz;

* az elülső hasfal túlzott vastagsága elhízással;

* fokozott magzati motoros aktivitás.

A szülés (munka) során a szülész megállapítja, hogy a magzati szív körülbelül 15-20 percenként megver. Ebben az esetben az orvos megvizsgálja a magzati szívverést a kontrakció előtt és után, hogy megtudja, hogyan reagál a magzat. A kísérletek során a szülésznő minden kísérlet után meghallgatja a szívverést, mert a kísérletek nagyon fontos időszakot jelentenek a magzat számára: a kísérletek, a méh izmai, a hasfal és az anyaszerkezet hasi padlója, ami a méhek összehúzódásához és a magzat oxigénellátásának csökkenéséhez vezet. cardiotocography

A terhesség 32. hetétől lehetséges a magzati szívverés kardiotokográfiával (CTG) történő objektív vizsgálata. A kardiotokográfia a magzati szívverések és a méhösszehúzódások egyidejű regisztrálása. A modern kardiomonitorok olyan érzékelővel is rendelkeznek, amely lehetővé teszi a magzat motoros aktivitásának rögzítését. Egy sztetoszkóp segítségével a magzati szívhangok a terhesség közepén, azaz a terhesség közepén kerülnek ki. a 20. héten, és ritkábban a 18. héten.

A CTG felvételt egy terhes nő helyzetében végezzük, hátul, vagy mellette. A kardiotokográfia a szülés előtt és alatt történik. Az érzékelő a terhes nő hasához csatlakozik a magzat legjobban hallgatott helyén. A felvételt 1 órán át végezzük, majd megvizsgáljuk a magzati szívfrekvenciát és annak összehúzódásokra és magzati mozgásra gyakorolt ​​változását.

Számos CTG-berendezéssel ellátott gyermekkori klinikánál ezt a vizsgálatot minden terhes nő esetében végezzük, de a következő esetekben szükséges.

Anyai oldala:

* súlyos preeclampszia - a terhesség szövődménye, amely növeli a vérnyomást, a duzzanatot, a vizeletben lévő fehérjét, mivel ebben az állapotban az anya belső szervei kis véredényein keresztül vérkeringés zavar, és következésképpen a magzati véráramlás és a magzat oxigénellátása zavar;

* egy heg jelenléte a méhben;

* az anya láza több mint 38 | C;

* krónikus betegségek (cukorbetegség, artériás hypertonia) jelenléte;

* a munka vagy a szülési stimuláció indukciója (indukciója) a munkaerő gyengesége esetén;

* post-terminális vagy koraszülött terhesség.

A magzat oldaláról:

* magas vagy alacsony víz;

* a placenta korai öregedése;

* intrauterin növekedési késleltetés;

* az artériás véráramlás rendellenességei, amelyeket dopplometriás módszerrel azonosítottak;

* a természet és a szívfrekvencia megváltoztatása a hallgatózás során.

A CTG regisztráció után a fő (átlagos) magzati szívfrekvencia normális (általában 120-160 ütés / perc), a pulzus változékonysága (normál szívfrekvencia 5-25 ütés / perc), a szívfrekvencia változása a magzat összehúzódása vagy mozgása következtében., a megnövekedett pulzusszám (ún. gyorsulás) és összehúzódások (lassulások). A méh összehúzódása és a magzati mozgás hatására fellépő megnövekedett szívfrekvencia jónak tekinthető

prognosztikai jel. A pulzusszám csökkenése a magzat-placentánál és a magzati hipoxiában, valamint a magzat medencében történő megjelenésében lehet. A rossz prognosztikai jel a pulzusszám csökkenése kevesebb, mint 70 perc / perc, több mint 1 percig.

Szükség esetén (a magzat állapotának megsértésével) a CTG a terhesség alatt ismételten történik.

Ezért a terhesség és a szülés során a magzati szívverés különböző módszerekkel történő tanulmányozása szükséges, mivel lehetővé teszi a magzat állapotának felmérését, valamint a szükséges kezelés gyors elvégzését és a szállítás módját és időzítését.

Marina Ershova, szülész-nőgyógyász

A cikket az anyáról és a gyermekről szóló magazin biztosítja. Anya és a baba ", №12, 2008

Az ultrahang szívdobogása

A magzati szívverés ultrahanggal történő meghallgatása kb. 5-6 hetes terhesség alatt lehetséges. Ebben az időben a szívverésről a legmegbízhatóbb információk megszerzéséhez jobb, ha transzvaginális ultrahangvizsgálatot használunk, amelyben az érzékelő közvetlenül a terhes nő hüvelyébe kerül. Egy egyszerű transzabdamin ultrahanggal, amikor az érzékelő egy terhes nő hasára van csatlakoztatva, a szívverés 6-7 hét alatt hallható. Ha lehetetlen meghallgatni a gyermek szívverését, akkor egy hét múlva nyomon követési vizsgálatot kell végezni, mivel az elmaradt abortusz valószínűsége magas.

Ha érdekli, hogy a magzati szívverés mennyi ideig lesz hallható, akkor 6-8 hét múlva következik be. Ebben az időszakban a gyermek szívverése 110-130 ütés / perc. 9-10 hónapos időtartammal. A baba szívverése percenként 170-190 ütés, és már 11 héttől a születésig - 140-160 ütés / perc. A szívverés növekedése, vagy éppen ellenkezőleg, annak lassulása az azonnali kezelés kezdete, mivel ez veszélyeztetheti a baba életét.

Ha a diagnózis „kimaradt abortusz”, több további vizsgálatot kell végezni, mivel lehetséges, hogy szívverés van, de nagyon gyenge. Természetesen nem szabad azonnal elhinni az orvosokat, és 6-7 hét alatt abortuszra kell mennie. Ebben az esetben a magzati szívverés rendkívül kicsi lehet a pontos hallgatáshoz. A legjobb, ha ellenőrző teszteket végeznek, vizsgálatot folytatnak egy másik kórházban, átvizsgáljuk az összes vizsgálatot egy új, modern berendezésen.

Másrészt azonban jobb, ha nem késlelteti az abortuszt, mivel a műtét során bekövetkező szövődmények és gyulladások jelentősen megváltoztathatják a későbbi terhesség időtartamát. Egy másik dolog, ami a gyermek szívveréséhez kapcsolódik, az ellenőrizni. Egy speciális szülészeti sztetoszkóppal - egy kis fából készült csővel - a hasfalon keresztül a baba szívverése hallható a 20. terhességi héten, ritkábban - a 18.-tól. Ebből a terhességi időszakból az orvosok minden látogatás után újra meghallgatják a baba szívét. Ez azonban nem jelenti azt, hogy addig nem lehetett meghallgatni a szívverést.

A terhesség 20. hetétől kezdve a magzat és a sztetoszkóp gyenge szívverése többszörös terhességet, polihidramnitot, terhes elhízást, valamint a gyermek rendkívül magas fizikai aktivitása esetén is jelezheti.

a HyperComments által támogatott megjegyzések

A magzat szívének jellemzői

Körülbelül 4 hét múlva megtörténik a szív alapja, amely üreges cső, de 7 nap múlva az első pulzálások jelennek meg. A 9. hétre a szerv négykamrás lesz. Ugyanakkor a méhben a baba nem lélegzik, hanem oxigént kap az anyától, ezért szíve bizonyos sajátosságokkal rendelkezik, például az atria és az artériás csatorna közötti nyitás, amely a születés után zárva van.

Hogyan kell hallani a morzsákat szívverés?

Többféle módon hallgathatja a baba szívverését:

• Ultrahang (ultrahang);
• EchoCG (echokardiográfia);
• Auscultation (hallgatás);
• CTG (cardiotocography).

Az első trimeszterben a magzati szívfrekvenciát ultrahanggal hetente határozzuk meg. Normális esetben a transzvaginális ultrahang során a szív összehúzódását 5-6 héten keresztül, a transzabdominalis ultrahangon pedig 6-7 héten észlelik.

Az első trimeszter szívfrekvenciája az időzítéstől függ:

• Legfeljebb 8 - 110-130 ütés / perc;
• Magzati szívverés 9-12 héten - 170-190;
• 13-tól a szállításig - 140-160.

A gyakorisági változások az idegrendszer működésének kialakulásával, vagy inkább a szervek működéséért felelős részével járnak. A nemkívánatos jelek a gyakoriság csökkenése percenként 85-100 ütemre, valamint jelentős növekedés (200-ig).

Ilyen esetekben a szívritmus zavarának oka határozható meg és megszűnik. Ha az embrió elérte a 8 mm-t, de nincs szívverés, ez azt jelzi, hogy a terhesség nem fejlődik ki. A diagnózis megerősítésére vagy visszautasítására 5-7 nap után ismételt ultrahangvizsgálatot végzünk.

A második és harmadik trimeszterben a tervezett ultrahangvizsgálatok során meghatározták:

• A szív helye. Általában a bal oldalon található, és a keresztirányú szkennelés során a szegycsont egyharmadát foglalja el;
• Gyakoriság (magzati szívfrekvencia - 140-160);
• A kontrakciók jellege (ritmikus / aritmiás).

A későbbi időszakokban a kontrakciók gyakorisága nagymértékben függ az idegen tényezőktől, például a magzati mozgásoktól, az anya fizikai aktivitásától és a különböző tényezők (hő, hideg, betegségek) terhes nőre gyakorolt ​​hatásától.

Ha a magzat nem kap elég oxigént, akkor kezdetben a szívfrekvencia meghaladja a normát (tachycardia), majd a gyermek állapotának romlása után 120 (bradycardia) alá esik.

A szívelégtelenség azonosításához használja az úgynevezett „négykamrás vágást” - ultrahangot, amely lehetővé teszi a test mind a 4 kamerájának egyidejű megtekintését. Ezzel a módszerrel a patológiák mintegy 75% -át észlelik. Ha további vizsgálatokra van szükség, akkor a magzati echokardiográfiát írják elő.

echokardiográfia

Ez az eljárás egy speciális típusú ultrahang. Az echokardiográfia átfogó módja a szív teljes feltárásának. A standard kétdimenziós ultrahang mellett más szkenner üzemmódokat is magában foglal: M-mód (egydimenziós) és Doppler mód (a különböző részlegekben végzett véráramlás-vizsgálatokhoz). Az EchoCG lehetővé teszi a szív és az erek szerkezetének és funkcióinak felfedezését.

Ezt az eseményt a jelzések szerint tartják:

• Cukorbetegség a várandós anyában;
• A gyermek szállítása során átvitt fertőzések;
• Terhesség 38 év felett;
• Az anyai veleszületett szívhibák (CHD);
• A gyermek növekedési retardációja;
• Gyermekkori gyermekek születésének története;
• Az ultrahang által észlelt szív változásai (ritmuszavar, méretnövekedés stb.);
• Egyéb patológiák, beleértve a genetikai betegségeket, amelyek gyakran kombinálódnak a szívhibákkal.

Az echokardiográfia elvégzésének optimális ideje 18-28 hét. A jövőben nehéz a szív vizualizálása, mivel csökken a magzatvíz mennyisége, és a gyermek mérete nő.

hallgatózás

Ez a módszer a legegyszerűbb. Ehhez egy egyszerű eszközre van szükség a magzat szívverésének hallgatására - szülészeti sztetoszkóp. Eltér a szokásos széles tölcsértől, amelyet a várandós anya hasára alkalmazunk, másrészt hallgatnak.

A sztetoszkóp megalkotása óta alakja alig változott. A szabványos eszköz fából készült, de most műanyag és alumínium termékek találhatók.

A szívhangok 18 hét múlva kezdődnek. Ahogy a gyermek a méhben fejlődik, egyre többet hallanak. Minden tervezett vizsgálatnál, amikor a magzat szívverés hallja a sztetoszkópot, az orvosnak meg kell hallgatnia, és ezt a jelenséget a szülész ellenőrzi a munka során.

Egyéb hangok hallhatók a hallgatózás során:

• Bél zaj (gurging, irizáló, szabálytalan);
• A méhadagok, az aorta összehúzódása (egybeesik egy nő pulzusával);
• Meghatározták a legjobb hallgatói szívfrekvencia, a szív összehúzódásának természetét és ritmusát;
• A cefhalic bemutatásával a hangok jól hallhatóak a köldök alatt, a keresztirányú - ugyanazon a szinten, a medencével - a fenti;
• A ritmus hallható. A szívritmusokra és az oxigénhiányra (hypoxia) jellemző a ritmuszavar;
• A mnogodirovy vagy a sekély víz, az elhízás, a több magzat és a megnövekedett magzati aktivitás miatt a hangok gyengén figyelhetők.

A szülés során a szülész 15-20 percenként meghallgatja a magzati szívverést, ugyanakkor értékeli a roham előtti és utáni ritmust annak meghatározására, hogy a magzat hogyan reagál rá. Az orvos minden kísérlet után meghallgatja a pulzusszámot, mivel ebben az időben a nő méhének, a medencefenéknek és a hasfalnak az izmai csökkentek, ami a magzathoz való oxigén elérésének csökkenéséhez vezet.

kardiográfia

A módszer lehetővé teszi a gyermek szívének objektív vizsgálatát 32 terhességi hét után. A kardiográfia nem csak a szívverést, hanem a méhösszehúzódásokat is regisztrálja. A modern eszközökben van egy funkció a baba motoros aktivitásának rögzítésére a méhben.

Az eljárás során a nő hátán, oldalán vagy ülve kell feküdnie. Az eljárást a szülés előtt és alatt végzik. Az érzékelő a legjobb hallgatóhangok helyén van rögzítve, és 1 órán át marad. Az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy értékelje a szívfrekvenciát, annak változását a gyermek összehúzódása és mozgása következtében.

A CTG szükségessége a következő helyzetekben jelenik meg:

• 38-nál magasabb hőmérsékletű terhes nő láza;
• Preeclampsia súlyos;
• Heg a méhben;
• Krónikus betegségek (magas vérnyomás, cukorbetegség);
• A munkaerő indukciója (indukció) / szülési stimuláció gyenge munkaerő-aktivitással;
• Kis vagy magas víz;
• A placenta korai öregedése;
• Intrauterin növekedési késleltetés;
• Változások a szívverés gyakoriságában és természetében az auscultation során;
• Az artériás véráramlás csökkenése.

A CTG után az orvos értékeli: az átlagos szívfrekvenciát (normál - 120-160), ritmusváltozást (megengedett ingadozások - 5-25 ütés / perc), a gyakoriság változását a magzat összehúzódása vagy mozgása miatt, a megnövekedett ritmus vagy összehúzódás jelenlétét.

Pozitív jel a szívfrekvencia növekedése a méh összehúzódása következtében. A csökkenés hipoxiát, magzati-placentális elégtelenséget jelez, de általában a gyermekmedencei helyzetben fordul elő.

A magzati szívverést egy későbbi időpontban nem határozzák meg hetek, de szükség esetén a CGT többször is elvégezhető.

A különböző módszereket alkalmazó tanulmányok a terhesség teljes időtartama alatt, valamint a születési folyamat során is elvégezhetők, és lehetővé teszik, hogy felmérje a baba állapotát, hogy időben elkezdje a kezelést, ha a patológiát észleli, és megoldja a szállítás problémáját.

Hogyan halljuk a magzat szívverését otthon

A hallgatáshoz használhatja a fent leírt sztetoszkópot, bár valaki más is használhatja, de nem a terhes nőt. A jövő anyák számára lehetőség van arra, hogy a baba szívritmusát otthoni használatra tervezett speciális eszközökkel, például autonóm magzati dopplerekkel (monitorokkal) hallják.

Egy ilyen eszköz használhatja mind a nőt, mind a többi családtagot. A jövő anyjának és gyermekének egészsége számára meglehetősen biztonságos, lehetővé teszi, hogy a terhesség 12 hetétől kezdve, otthona elhagyása nélkül, bármikor meghallgassa a szívverést.

Élvezze az édes szíveit! Gyors és egyszerű szállítás az Ön számára!

Magzati dopler

Ez a készülék a 12. héttől kezdődően használható. Elad egy gyógyszertárban vagy szaküzletben. Különböző Doppler modelleket állítanak elő: egyszerűbb a fejhallgató szívverésének meghallgatása és a szívverések számát kiszámító modellek. A megjelenés, a megjelenítés minősége, a funkciók csoportja eltérő lehet. A legtöbb eszköz fő összetevői:

• Display. Különböző méretű és leggyakrabban színes. A legegyszerűbb modellekben ez nem, csak hangszórót biztosít.
• Hangszóró. A hangminőség az érzékelőtől és a jelfeldolgozástól függ.
• Akkumulátort. Lehetővé teszi a készülék számára, hogy a modelltől függően 3 és 15 óra között folyamatosan működjön.

Egy ilyen eszköz megvásárlása előtt sok szülőnek van kérdése, hogy károsítanák-e a születendő gyermeket, ha rendszeresen meghallgatják a szívverésük hangját. Az ultrahangos készüléket ártalmatlannak tekintjük, de lehetséges, hogy a magzat úgy érzi, és meghallgatás közben át tud lépni a másik oldalra. Ebben az esetben jobb, ha nem kínozza meg a babát, és várjon arra az időre, amikor nyugodt lesz. Annak érdekében, hogy a magzat ne legyen stressz, nem kell sokáig hallgatnia a szívverését. Az orvosok azt javasolják, hogy ne késleltessék az eljárást több mint tíz percig.

Ezek a hordozható ultrahangos érzékelők nagy igényük van a kényelem miatt. A készülék nyilvánvaló előnyeiből ki kell emelni:

• könnyű használat;
• a magzati szív hangját 12 héten át hallani;
• lehetősége a jövő anya számára, hogy hallja, hogyan működik a gyermek szíve, asszisztensek nélkül.

Hátrányai vannak:

• meglehetősen magas ár;
• felhasználási korlátozások (az orvosok azt tanácsolják, hogy ne használják hosszú ideig és gyakran).

Hogyan kell dolgozni az eszközzel

A korai stádiumban nagyon nehéz ellenőrizni a magzat szívverését otthon. A 12. héttől kezdve hallgatnia kell. Ebben az időszakban az érzékelőt az alsó hasüregbe helyezzük, közvetlenül a csípőcsontra. Ahogy a magzat nő, a hallgatói pozíció a köldök felé fordul.

A szívverésnek csengőnek kell lennie, a szívfrekvencia kétszer akkora, mint az anyaé - akár 160 ütés / perc. A szívfrekvencia változhat a nap folyamán és a magzat aktivitásától függően.

Ha nincs szívverés

Vannak esetek, amikor az anya nem hallja a magzat szívverését. Mielőtt a pánikra nincs idő, nincs szükség. Több ok is lehet:

• Teljes teljesség - zsíros réteg jelenlétében nehéz hallgatni;
• a chorion a hátsó falhoz van csatolva (ha az elöl található, sokkal könnyebb a szívverés hallgatása);
• a magzat megváltoztatja a helyét, így a szívverés megnehezítése még a felesleges tömeg hiányában is nehéz.

Szülészeti sztetoszkóp vagy fonendoszkóp

Egyrészt, ez a módszer mindenki számára elérhető: ezt a csövet bármilyen gyógyszertárban vásárolhatja meg kis pénzért. Másrészről, a szívverések számítása ezzel az eszközzel otthon nem könnyű. Ehhez szüksége van egy asszisztensre, mert nem lehet megbirkózni. Ugyanakkor rendelkeznie kell olyan készségekkel, amelyekre leggyakrabban nem rendelkeznek. Továbbá bizonyos pontokon a hangokat meg kell hallgatni. Az ütések számának helyes kiszámításához az idegen zajok (az anya szívverése, a bélfalizmok és más hangok összehúzódása), amelyek megkülönböztethetők a magzati szívverésektől, zavarják.

A fül alkalmazása a gyomorra

Ez a legegyszerűbb és leginkább megfizethető, de a legkevésbé hatékony módszer. Ha a nő túlsúlyos, nehézségek merülhetnek fel. Meg kell hallgatnia egy bizonyos pontot, ami attól függ, hogy a magzat milyen a méhben:

• legyőzve a köldöket, ha a magzat fejjel lefelé fekszik;
• a szív a köldök fölött bugged, ha a kiszerelés medencében van;
• ha a terhesség többszörös, az egyes magzatok szívverése különböző helyeken hallható.

Amikor a magzati szívfrekvenciát otthon kell számolni

Vannak olyan helyzetek, amikor naponta nyomon kell követni a jövőbeli gyermek szívének összehúzódását.

1. Vérzéssel bármilyen terhesség alatt. Ennek a jelenségnek a leggyakoribb oka a placenta megszakítása. Általában szükség van a magzat állapotának szigorú ellenőrzésére a teljes terhesség alatt.
2. A méhnek fokozott hangja van. Ilyen esetben a placenta edényei összenyomódnak, és ez a véráramlás csökkenéséhez vezethet, míg a magzat nem kap elég oxigént és táplálékot.
3. A terhesség megszűnésének veszélyével folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a magzat szívverését otthon és időben, hogy orvoshoz jusson.
4. Anémia esetén terhes nő. Ebben az esetben az anya általában csökkenti a hemoglobint, ami azt jelenti, hogy a magzat nem kap megfelelő mennyiségű tápanyagot, amit a vér szállít.
5. A jövő anyja betegsége esetén, amely oxigén- és tápanyaghiányt okozhat.

következtetés

Ha egy terhes nő meg akarja hallgatni a születendő baba szívverését, akkor otthon egy modern hordozható eszköz - magzati doppler - segítségével tudja megtenni. De vajon érdemes-e ott lakni, ha nincsenek külön jelzések. Ne bíznak a magzati szívfrekvencia szabályozásában az orvosoknak, akik sokkal jobbá teszik.