Az uteroplacentális véráramlás rendellenességeinek típusai, mi az, mi a teendő

Ebben a cikkben egy ilyen izgalmas kérdésről beszélünk sok terhes lány számára, mint az uteroplacentális véráramlás csökkenése. Az anyai magzati rendszer keringési zavarainak okai, tünetei, az ilyen betegségek veszélyei és a kezelés lehetőségei.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése sokkal pontosabb, ha a "méh-magzati véráramlás megsértése" kifejezést nevezzük, mivel az anyai magzat rendszerében a vérkeringés két részre osztható:

1. Uteroplacentális véráramlás.
2. Feto-placenta véráramlás.

Ezeknek a rendszereknek vagy mindkettőnek a véráramlásának megsértése azonnal szülészeti, méh-magzati véráramnak nevezhető.

A két rendszer közötti feltételes határ nevezhető placentának - egy ideiglenes terhességi szervnek, amelyet az embrió korionos villájának beáramlása képez a méhfal nyálkahártyájába. A placenta olyan szűrő, amely többszintű edények többszörös egymásba illeszkedéséből áll, amelyben az anyai vér, amely nem keveredik össze a gyümölcsrel, oxigént és tápanyagokat szállít a magzati keringésbe, és visszaviszi a káros anyagokat és anyagcsere termékeket.

A placenta a magzat legfontosabb szerve, amely biztosítja a normális működését

Próbáljuk meg megérteni ezt a komplex véráramlási rendszert:

• A méh oldaláról az anyai artériák - a méh artériák és a spirális artériák - táplálják a placentát. Ezek a terhes méh és a magzat első vérellátási szintjének összetevői.
• A spirális artériák táplálják a placentát, és közvetlenül képezik a placenta véráramlását.
• A placenta képezi a köldökzsinórt vagy a köldökzsinórt - három edényből álló komplexet - két artériát és egy vénát, amelyet egy speciális zselés anyag vesz körül. A köldökvénán keresztül az oxigénben és a tápanyagokban gazdag vér a magzat köldökgyűrűjébe költözik, tovább táplálva a májat és a magzat egyéb létfontosságú szerveit. A köldökedényekben a véráramlás a vérkeringés második komponensét képezi az anyai magzat rendszerében.
• A véráramlás harmadik összetevője a létfontosságú szervek - aorta, agyi artéria - nagy artériái.

Amikor a véráramlást bármilyen szinten zavarják, a magzat nem rendelkezik tápanyagokkal és oxigénnel - a magzat intrauterin hipoxiája vagy oxigénhiánya alakul ki. Az intrauterin hipoxia lehet akut és gyorsan magzati halálhoz vezethet, és krónikus - hosszantartó és lassú, amelynek fő tünete a magzati növekedés késleltetése (rövidítve FGR).

A véráramlási zavarok súlyosságától és mértékétől függően az állapot figyelemmel kísérhető és konzervatív módon kezelhető (ha nem túl veszélyes), vagy hogy a terhesség minden szakaszában egy nőt sürgősen szülessen, hogy megmentse a gyermek életét.

Az anya-magzat rendszer szülésznői szülész-nőgyógyászok vesznek részt szoros kapcsolatban a perinatális ultrahang diagnosztikával, mivel a közvetlen rendellenességek és azok fokozatainak meghatározásában a fő funkció az ultrahangos orvosokhoz tartozik.

A keringési zavarok okai az anyai magzatban

• A placentáció megsértése - a placenta kialakulása és működése. Az ilyen jellegű megsértések elsődlegesek lehetnek - a terhesség kialakulásának szakaszában - a placenta abszurd, a progeszteron hiánya, a méh hibás nyálkahártyája. A már kialakult placenta is szenvedhet. Ez a véralvadási rendszer, a fertőzés, a placenta sérüléseihez vezet.
• A véralvadási rendszer rendellenességei - spontán és indukált trombózis. A trombi átfedi a méh és a placenta nagy és kis ágait.
• Az intrauterin fertőzések károsítják a placentát és kiváltják a vérrögképződést.
• Terhességi szövődmények - Rh-konfliktus, preeclampsia, iker-ellopó szindróma, placentális megszakítás, koraszülés.
• A tápanyagok és vitaminok hiánya - különösen a vashiány - anaemia.
• Anyai betegségek - cukorbetegség, magas vérnyomás, thrombophilia, vaszkuláris és vaszkuláris falhibák, szív- és tüdőbetegségek.
• A káros környezeti tényezők hatása - a munkahelyen káros körülmények, a kábítószerek hatása, dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.
• Stressz és idegtörzs.

A betegség fő tünetei

Külső, ezeket a tüneteket nevezik, mert a placenták és a magzati véráramlás rendellenességeinek diagnosztizálásának fő módszere a Dopplerrel végzett ultrahang módszer, amelyet az alábbiakban külön fejezetben tárgyalunk.

Hogyan gyanítható a magzat szenvedése az ultrahang előtt?

• A terhes nő hasának mérésére szolgáló fő indikátorok elégtelen növekedése vagy teljes növekedésének hiánya a következő bevitelnél - a méh magassága és a hasüreg kerülete. Ez a két méret mérőszalaggal történik, amit az orvos minden alkalommal megterhel.
• Az orvos által a magzat szívének meghallgatása nem kielégítő eredményei a vizsgálat során. A jövő anyja minden vizsgálatát kísérik a magzat szívhangjának meghallgatása egy speciális csővel - szülészeti sztetoszkóppal. Ha az orvos megemlíti a magzat szívfrekvenciájának megváltozását, a tompított tónusokat, a szívelégtelenség reakcióját a perturbációkra, akkor ez figyelmeztetnie kell az orvost.
• A magzati mozgások kedvezőtlen profilja. Ezt a tünetet a nő maga is egyértelműen észleli. Egy terhes nő panaszkodhat a perturbációk, a magzat „csend”, illetve a túlzott erőszakos zavargások miatt. A magzat motoros aktivitásának legegyszerűbb vizsgálata a „Count to ten” teszt. Ebben az esetben egy terhes nőnek 12 órán belül legalább 10 külön magzati mozgást kell számítania.
• A CTG - cardiotocography - diszfunkcionális vagy zavaró típusai. Ezt a magzati szív elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló eljárást minden, a születés előtti klinika látogatására 28-30 hét múlva végezzük. A CTG nagyon érzékeny módszer a magzat állapotának értékelésére, ezért kardiotocogram-rendellenességek esetén a magzat és a véráramlás kötelező ultrahangvizsgálata szükséges.

Ezek a négy fő pont, amelyekre objektív okok vannak arra, hogy gyanítsák a méh és a magzat vérellátásának megsértését. Az utero-magzati véráramlással kapcsolatos további diagnosztikai intézkedések relatív indikációi is vannak:

1. Többszörös terhesség, különösen monokorális ikrek jelenlétében. Ezeknek az ikreknek van egy placenta két, így az utóbbi gyakran nem képes megbirkózni egy ilyen terheléssel, különösen a terhesség végén.
2. A placenta struktúrájának anomáliái - a placenta hipoplazma, a görgős alakú placenta, valamint a korai öregedés.
3. A köldökzsinór szerkezetének anomáliái vagy a valódi csomópontok jelenléte - az ilyen csomópontok a magzat aktív mozgásával alakulnak ki.
4. Az intrauterin fertőzés - vírusos, bakteriális vagy más - jelenléte.
5. Az anya és a magzat rhesus-konfliktusa Rh-faktorra vagy vércsoportra. Ezt a konfliktust elsősorban az anya vérében lévő antitestek jelenléte diagnosztizálja.
6. Az anyai terhességi cukorbetegség, amelyet már meglévő terhesség vagy korábban már fennálló diabetes mellitus alakult ki.
7. A gesztózis a késői terhesség szövődménye, amelyet magas vérnyomás, ödéma és fehérjék jellemeznek a vizeletben.
8. Az anya artériás hipertónia.
9. Az anya bármilyen szív- vagy érrendszeri patológiája.
10. A véralvadás zavarai - különösen a trombózisra való hajlam. Ilyen rendellenességek közé tartozik az örökletes thrombophilia és az antifoszfolipid szindróma.

Mindezek a tényezők jelentősen növelik a véráramlás kialakulásának kockázatát az anyai magzat rendszerében, és ezért szoros megfigyelés alatt állnak.

A kardiotokográfia segítségével a magzati szívverés megbecsülhető a nyugalom, a mozgás és a méh összehúzódása során.

A véráramlási rendellenességek diagnosztizálása

A perinatális véráramlás rendellenességeinek diagnosztizálására szolgáló arany standard a magzat ultrahangvizsgálata a kötelező dopplerometriával. A Doppler módszer a véredényekben a véráramok mérési sebességein, ellenállási indexein és más indikátorain alapul. A világ orvosi közössége hatalmas számú táblázatot és Doppler mérést dolgozott ki minden egyes hajón.

Szülészetben a magzati keringést az alábbi hajókban végzik:

• Méh artériák - az anya-magzat rendszer első kapcsolatának értékelése. A terhes nőknél a szív és a vérerek betegségei, az anaemia, a magas vérnyomás, a gesztózis és a terhességi cukorbetegség esetén a méh artériák indikátorainak figyelmet fordítanak.
• A köldökzsinórok - az anyai magzat rendszerének értékelése - a placenta és a baba közötti véráramlás mutatói. A köldök artériában a véráramlás leggyakrabban vizsgált mutatói.
• A középső vagy a középső agyi artéria egy erős edény a magzati agyban. A véráramlás indikátorai ebben az edényben rendkívül fontosak és jelentősek az Rh-rendszer vagy a vércsoportok közötti konfliktus jelenlétében, a magzati anémiában, valamint a magzati malformációk gyanújában.

Az orvos a véráramlási mutatókat többször megméri, és a kapott értékeket a táblázatokhoz kapcsolja. Ezek rendkívül változó mutatók, amelyek külső és belső tényezőktől függően jelentősen eltérhetnek:

1. A terhességi időszak legfeljebb egy hét.
2. A magzatok és a placenták száma - az ikrek és a hármasok számára a saját Doppler indikátorok.
3. Az anya vérnyomása - az ultrahang-orvos mindig érdekli a terhes nőt a nyomásának számában.
4. Az anyák hemoglobinszintje - vérszegénység esetén a véráramlás indikátorok jelentősen megváltozhatnak.
5. Dohányzás és az anya egyéb rossz szokásai.
6. Drugs.
7. A méh hangja - a szokásos hypertonicitás és a rendszeres összehúzódások, például a szülés során.

A Doppler mellett az orvos úgynevezett fetometriát is végez - a magzat méretét mérve és a tervezett tömeg kiszámítását. Ha a magzat messze elmarad a fejlődésben az átlagos mutatóktól, az orvosnak joga van a magzati növekedés késleltetésének vagy PD diagnózisának megállapítására. Hasonló a késés a magzat növekedésében a krónikus hipoxiában - azaz a magzat nem kap elég oxigént és tápanyagot sokáig - több hétig vagy akár hónapokig.

A kapott mutatók alapján az ultrahangos diagnosztika doktora a diagnózist alkotja: "A méh-magzati véráramlás megsértése", és jelzi a fokot. Ha a magzat növekedése késik, a diagnózist az „FGR” megfogalmazás egészíti ki.

Most részletesen megvitatjuk a véráramlási rendellenességek fokozatának osztályozását.

Három patológiai fok

A méh-magzati véráramlás három fő fokozata van:

1. Én fokozatom - kisebb feltételekkel az egyik feltételezett keringési rendszerben. Az első fokozatnak két alosztálya van:
   • I És - az uteroplacentális véráramlás megsértése, ha megmentettük a feto-placenta véráramlását. Ez gyenge keringést jelent a méh artéria rendszerében.
   • I B - a feto-placenta véráramlás megsértése a fennmaradó uteroplacentális véráramlással. Ebben az esetben a méhen belüli artériák teljes mértékben végrehajtják a funkciójukat, de a poszt-placenta szinten szabálytalanságok vannak.
2. A II. Fokozat egyidejű megsértése mindkét hagyományos vérkeringési rendszerben, amely nem éri el a kritikus változásokat. Ez azt jelenti, hogy abban a pillanatban a véráramlás gyengén zavart, és a következő 24 órában vagy akár néhány napon belül nem károsítja a magzatot. Ennek a veszélynek az a veszélye, hogy senki nem tudja megjósolni, hogy hogyan mozog tovább és milyen gyorsan megy a következő szintre.
3. III. Fokozat - a feto-placentás véráramlás kritikus megsértése a fennmaradó vagy csökkent uteroplacentális betegséggel. Ez a jogsértés a magzat kritikus szenvedését jelzi, amely az orvosi szakma gyors cselekvése nélkül néhány óra múlva súlyos magzati hipoxiához és halálhoz vezet.

A magzati méhcirkuláció rendellenességeinek kezelése

Szinte minden véráramlási zavar kötelező kezelést igényel. A kérdés az, hogy milyen mértékű a zavaros véráramlás mértéke, és ez a magzat növekedésének késleltetésével jár.

A legtöbb "ártalmatlan" az 1a fokú uteroplacentális véráramlás rendellenességei. Fontos megérteni, hogy ez a fajta jogsértés néha véletlenszerű megállapítás a következő ultrahang vizsgálat során. Ez az állapot az anya fokozott vérnyomása, az izgalom, a fáradtság, a hemoglobinszint csökkenése miatt fordulhat elő. Ez a fokozat nem mindig jelzi a magzat szenvedését, és a pihenés vagy a friss levegőben való sétálás után néhány órán belül önmagában halad. Ez azonban nem jelenti azt, hogy „fel kell adnia” a diagnózist. Egy terhes nőnek szükségszerűen 5–7 napon belül át kell vizsgálnia az ultrahang-ellenőrzést, és a hét folyamán többször rögzítenie kell a CTG-t.

A magzati véráramlás rendellenességek kezelésének fő módszerei:

• Egy terhes nő életmódjának és táplálkozásának normalizálása. Fontos, hogy sokat járjunk a friss levegőben, legalább 8 órát aludjunk éjszaka, és legalább egy órát próbálj pihenni a nap folyamán, hosszú ideig ne kelljen kényelmetlen helyzetben ülni, sokat mozdulnod, egészségesen és teljesben enni.
• A vérnyomás-szabályozás az egyik legfontosabb paraméter a méh véráramlását okozza. Hipertónia jelenlétében folyamatosan szednie kell az orvosa által előírt gyógyszereket, és függetlenül ellenőrizze a vérnyomását.
• Antivirális gyógyszerek és antibiotikumok intrauterin fertőzésének kezelése.
• Az extragenitális patológia kezelése - a cukorszint normalizálása, a hemoglobinszint normalizálása, a testtömeg ellenőrzése, a véralvadási rendszer korrekciója. Ez utóbbi magában foglalja a kis molekulatömegű heparinok - Fragmin, Fraxiparin és mások - gyógyszereit.
• A görcsoldó szerek használata - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ezek a gyógyszerek ellazítják a méh és a spirális artériák falát, növelve a véráramlást.
• Magnézium készítmények fogadása - a magnézium relaxáló hatást fejt ki a méhfalra és erős védőhatást gyakorol a magzat központi idegrendszerére. Az utolsó tényező fontos a hipoxia kialakulásában.
• A "vaszkuláris" gyógyszerek alkalmazása - a vérlemezkék elleni szerek nagy csoportja, az angioprotektorok és a gyógyszerek mikrocirkulációjának és szöveti trofizmusának javítása. A szülészetben a leggyakoribb gyógyszerek a pentoxifilin, a dipiridamol, az Actovegin és származékai.
• Ha a Rh-konfliktust plazmaferézissel rendelik el - az anya vérének tisztítása egy speciális berendezésen, hogy csökkentse a magzat antitestek vörösvértestjeinek károsodását.
• A magzat akut hipoxiája esetén a II. És III. Fokú véráramlás hátterében, a konzervatív terápia hatástalanságában, valamint a magzati növekedés kifejezett késleltetésében ajánlatos a terhesség időtartamától függetlenül korán szülni. A leggyakrabban a császármetszést használják, mivel a munkaerő stimulálása további terhet jelent a már szenvedő magzatra. A „kívülről jobb” elv az ilyen helyzetekben a legjobban illeszkedik.

Betegség prognózisa

A prognózis teljes mértékben függ a véráramlási zavarok mértékétől, azok időtartamától és a terhesség időtartamától. Minél hosszabb a hipoxia időtartama, és minél magasabb a véráramlás mértéke, annál rövidebb a terhességi idő, annál rosszabb a prognózis. A hosszabb ideig tartó intrauterin szenvedés után született gyermekeket a növekedés késleltetése és a mentális fejlődés jellemzi, különösen a sürgősségi szállítás után, 37 hetes terhességig.

A késői diagnózis és a keringési zavarokra adott nem megfelelő válasz esetén a helyzet jelentősen súlyosbodhat - akut magzati hipoxia fordul elő, amely halálával vagy a központi idegrendszer súlyos sérüléseivel tele van.

A vérkeringés zavarai sokkal rosszabbak az extragenitális patológia vagy a gesztózis hátterében. A gesztózis mintegy 40% -át az anyai magzati rendszer keringési rendellenességei bonyolítják.

Megfelelő és időben történő kezelés esetén az állapot, ha nem teljesen meggyógyul, akkor legalább stabilizálódik. Ez lehetővé teszi, hogy „növekedjen” a babát a lehető legrövidebb időn belül, amely után a születése biztonságos lesz.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése

Az uteroplacentális véráramlás megsértése - a terhesség alatt kialakuló tüneti komplex, ami a placenta funkcióinak rendellenessége vagy annak szerkezetében fellépő morfológiai változások miatt alakul ki. Az anya oldalán nem lehet klinikán. A szülészeti patológia hátterében a magzati hipoxia jelentkezik, amelyet a megnövekedett vagy lelassult szívfrekvencia, a csökkent aktivitás jelez. Az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeinek diagnosztizálását ultrahang, CTG, Doppler segítségével végezzük. A kezelést a kórházban konzervatív módon hajtják végre a placenta tartályaiban a hemodinamikát javító gyógyszerek alkalmazásával.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése

Az uteroplacentális véráramlás megsértése - szülészeti patológia, mely a „nő-placenta-gyermek” rendszerben a hemodinamikai funkciók rendellenességeiből ered. Az ilyen anomáliát a terhes nők körülbelül 4% -ánál diagnosztizálják. Az esetek 25% -ában a betegség a beteg már meglévő extragenitális betegségeinek hátterében alakul ki. Az uteroplacentális véráramlás megsértése veszélyezteti a magzat egészségét és életét, mivel elégtelen tápanyagbevitelhez vezethet, amit az intrauterin növekedési késleltetés, a hypoxia és még a gyermek esetleges halála is bonyolít.

Az uteroplacentális véráramlás károsodásának kockázata a szülészeti patológia súlyosságától és időtartamától függ. Minél kevesebb tápanyagot kap a baba, annál nagyobb a valószínűsége az eltéréseknek. A statisztikák szerint az újszülöttek kb. 85% -a, akiknek ez a patológiája ki van téve, hipoxiás vagy eltérő súlyosságú veleszületett rendellenességek jeleivel születnek. Az uteroplacentális véráramlás megsértése a terhesség különböző szakaszaiban fordulhat elő, leggyakrabban a terhesség 2-3 trimeszterében diagnosztizálódik. A 16 hétig kialakult hemodinamikai rendellenesség gyakran spontán vetélés véget ér.

Az uteroplacentális véráramlás károsodásának okai

Az uteroplacentális véráramlás megsértése a magzat membránjainak helytelen kialakulása következtében alakul ki a placenta periódusában vagy az anya testére gyakorolt ​​kedvezőtlen tényezők hatásának következtében, amelyek a normális placentában hemodinamikai rendellenességeket okoznak. A betegség patogenezise hibás uteroplacentális perfúzióban rejlik, ami a magzat elégtelen oxigénellátását eredményezi. Ennek eredményeként az uteroplacentális véráramlás károsodása kiváltja a hipoxiás változások mechanizmusát, amely hozzájárul a késleltetett magzati fejlődéshez.

Az endogén és exogén okok az uteroplacentális véráramlás megsértését okozhatják. Az első csoportba tartoznak a várandós anya testét érintő tényezők. A patológia kialakulásának kockázata akkor figyelhető meg, ha egy nőnek cukorbetegsége, veséje, szív- és érrendszeri betegsége van a pajzsmirigy-diszfunkció hátterében. A károsodott uteroplacentális véráramlás kialakulása hozzájárul a szülészeti szülészet történetének megakadályozásához - késői preeklampsziához, megszakításokhoz, többszörös abortuszhoz és vetéléshez, a méh jóindulatú daganataihoz. Az Rh-konfliktusban a terhesség hátterében nagy a hemodinamikai rendellenesség kockázata, és ha a beteg meddőségben szenved.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése gyakran a magzat genetikai rendellenességeinek hátterében és az anya reproduktív rendszerének veleszületett rendellenességei (a bicipid vagy nyereg alakú méh, a szervüregben levő szepta) jelenlétében alakul ki. A szülészeti patológia valószínűsége a nemi szervbetegségek esetében is fennáll, és ha a beteg vírusos betegségben szenved, például influenza, ARVI. Az uteroplacentális véráramlás károsodásához hozzájáruló exogén tényezők közé tartozik a veszélyes iparágakban végzett munka, a kábítószer és az alkohol használat, valamint a dohányzás. Kedvezőtlen hatás és rossz táplálkozás. A csökkent uteroplacentális véráramlás kialakulásának kockázati csoportja a 18 év alatti és 35 évesnél idősebb nők. Az abnormális hemodinamika kockázata állandó stressz, intenzív fizikai terhelés mellett áll fenn.

A csökkent uteroplasztikus véráramlás osztályozása

A szülészeti betegségek patológiás változásainak lokalizációjától függően különböznek az uteroplasztikus véráramlás súlyosságának több fokától:

• 1a - jellemzi a méh és a placenta közötti hemodinamikai rendellenességet, míg a baba elegendő tápanyagot kap.
• 1b - a keringési zavar a „magzat-placenta” körben fordul elő.
• A 2. fokozatban - a csökkentett uteroplasztikus véráramlást - a „magzat-placenta-anya” körben figyelték meg, de a hipoxia nem túl kifejezett.
• A 3. fokozat - a hemodinamikai paraméterek kritikus rendellenessége mellett - a gyermek halálához vagy spontán abortuszhoz vezethet.

Tekintettel a terhesség időszakára, amely az uteroplacentális véráramlást sértené, megkülönböztethetjük a következő típusú patológiákat:

• Elsődleges - előfordul az első trimeszterben, általában az anomális implantáció hátterében alakul ki, megsérti a placenta kialakulását vagy kötődését.
• Másodlagos - 16 hetes embriogenezis után diagnosztizálva, amelyet általában negatív külső tényezők vagy az anya egészségi állapota vált ki.

A csökkent uteroplasztikus véráramlás tünetei

A károsodott uteroplasztikus véráramlás klinikai megnyilvánulása függ a szülészeti anomáliák súlyosságától. Az anyai oldalon a patológiás jelek nem mindig figyelhetők meg. A páciens előzemblémia kialakulhat, gyakran fennáll a vetélés vagy a koraszülés veszélye, amelyet a has és a nyaki terület fájdalma kísér. A véres nyálka megjelenése a nemi szervekből. A károsodott uteroplasztikus véráramlás hátterében a feltételesen patogén növényzet aktiválódik, és gyakran előfordul a colpitis. Ez a károsodott uteroplacentális véráramlás szövődménye magzati intrauterin fertőzést okozhat.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése kifejezettebb a gyermek részéről. Bizonyos esetekben a beteg maga is gyaníthatja a magzati hipoxia jeleit. A kóros állapotot a gyermek motoros aktivitásának csökkenése fejezi ki. A vizsgálat során a szülész-nőgyógyász felfedi a szívfrekvencia növekedését vagy csökkenését a csecsemőben, ami szintén megbízható jele az uteroplacentális véráramlás csökkenésének. A táplálkozási komponensek hiánya a placenta koraszülését okozhatja. Ugyanakkor a nő és a magzat állapota gyorsan romlik, és veszélyt jelent az életre.

Az uteroplacentális véráramlás rendellenességeinek diagnosztizálása és kezelése

Az ultrahang során azonosíthatja az uteroplacentális véráramlás megsértését. A szülészeti patológia jelenlétét a placenta patológiája és a magzat intrauterin növekedési késleltetése jelzi, melyet a terhességi időszak anatómiai részeinek mérete ellentmondásai mutatnak. Doppler segítségével az uteroplacentalis véráramlás mértékének felmérése lehetséges. A gyermek szív- és érrendszeri működésének értékeléséhez CTG-t használnak. Jellemző jellemzője a tachycardia vagy a bradycardia, amely a hipoxia hátterében keletkezett.

Az uteroplasztikus véráramlás rendellenességeinek kezelését egy kórházban végzik. A pácienst ágyágyazás, a stressz megszüntetése és az intenzív fizikai terhelés jelzi. A konzervatív terápia olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek enyhítik az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeit és javítják a magzat oxigenizációját. Emellett trombocita-ellenes szereket és eszközöket is használnak, amelyek javítják az agyszövet táplálását. Az uteroplacentális véráramlás megsértése esetén a vitaminok, kalciumcsatorna-blokkolók használata javasolt. Az utóbbit a méh hipertóniájának kiküszöbölésére használják.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése esetén a szakemberek minden erőfeszítése a terhesség 37-38 hétre történő meghosszabbítására irányul. Ha a gyógyszeres terápia elég hatékony, 4 hét elteltével a beteget áthelyezik az ambuláns kezelésre. Ha nem lehet megbirkózni az uteroplacentális véráramlás károsodásának jeleivel, és a magzat állapota tovább romlik, a vészhelyzeti császármetszéssel történő idő előtti szállítás történik. Ha a terhesség 38 hetes lehet, a szülés természetesen előfordulhat. A második periódusban a magzat vákuumos extrakciójának használata vagy szülészeti fogók alkalmazása látható. Az uteroplacentális véráramlás megsértésének kialakulása esetén az anya más betegségei hátterében 38 hétig tervezett császármetszést végeznek.

Az uteroplacentális véráramlás megsértésének előrejelzése és megelőzése

Az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeinek időben történő kezelése lehetővé teszi a nő számára, hogy a terhességet 37 hetes terhességi időre meghosszabbítsa, és egy teljesen egészséges babát szülessen. A patológia elsődleges formája lehet a magzati halál vagy spontán vetélés. A károsodott uteroplacentális véráramlás megelőzése az extragenitális patológiák kiküszöbölését jelenti a fogamzásgátló, a szülész-nőgyógyásznál történő korai regisztráció és az összes ajánlás végrehajtása előtt. Egy terhes nőnek be kell tartania a kiegyensúlyozott étrendet, feladnia kell a rossz szokásokat, a stresszt és a kemény fizikai munkát. Az uteroplacentalis véráramlás kialakulásának valószínűségének csökkentése szintén lehetővé teszi a fertőzés lehetséges forrásaival való érintkezés kizárását.

Az uteroplacentális véráramlás 1A fokának megsértése

Egy terhes nő kezelésének folyamatában nagyon fontos, hogy az ilyen patológiát időben diagnosztizáljuk az 1a. Fokozat uteroplacentális véráramának megsértésével. A probléma kiküszöböléséhez és mértékének meghatározásához szükséges intézkedések időben történő meghozatalához ultrahangos szűrést végzünk az erre a célra szánt berendezésekre. A felmérés eredményei alapján a szakértők kiválasztják a terhes nő felügyeletének taktikáját. Szintén egyedileg kiválasztott eszközök és módszerek a gyermek életének megőrzésére.

Hogyan működik a keringési rendszer az anya és a magzat között

Természetesen a méhlepény, amely a méh-magzati véráramlás központi összeköttetésének tekinthető, de a vérerek kiegészítik a magzat és az anya közötti keringési rendszert. Ezért azzal érvelhetünk, hogy az uteroplacentális rendszer a következő összetevőkből áll:

placenta

Biztosítja a vér átadását az anyáról a magzatra oly módon, hogy a vérük ne keveredjen. Ezt a rendszer komplex anatómiai felépítése eredményezi. A méhlepény a méh falához van csatolva az erre a célra szánt csigákkal, amelyek, mint ahogy az is, a méhnyálkahártyába kerülnek. Valójában ezek a csigák közvetlenül behatolnak a méh-tartályok falaiba, ahol az összes szükséges tápanyag átjut az anya véréből a magzati vérbe. És vissza a gyermek véréből a bomlástermékek visszatérése.

Az ilyen anyagcsere-folyamatokat celluláris szinten hajtják végre, és csak a hemoplacental barrier választja el egymástól - több sejtréteg, amely egyfajta gátat képez a placenta és az anya vére között. És két véráram: a gyermektől az anyáig és fordítva fordul elő a placentában.

A méh artériák terminális ágai

Fő jellemzőjük az, hogy a megtermékenyítés pillanatáig magukba foglalnak olyan izomsejteket, amelyek képesek a hajónyílás bezárására. Ennek következtében a menstruáció alatt megállítja a méhvérzést. A terhesség alatt azonban az izomréteg eltűnik (ez 4-5 héten keresztül történik), aminek következtében nő a véráramlás a placentán. És a terhesség negyedik hónapjának végén ezek az artériák teljes átalakulása következik be.

Kábelkötél-tartályok

Ez egy véna és két artéria. A magzatban a vérkeringés a következő: az artériák vért (és ezzel együtt hasznos anyagokat) hordoznak a gyermek szövetei és szervei felé, és a véna biztosítja a vér fordított átvitelét a placentára. Olyan helyzetekben, ahol a véráramlás megsértése ezen a szinten történik, a magzati-placentának hívják, és a magzat kedvezőtlen prognózisa van.

Az okok, amelyek a véráramlás csökkenéséhez vezethetnek

A szakértők megállapították, hogy az uteroplacental 1a véráramlás megsértése a következő tényezőket okozhatja:

• Az anémia kialakulása terhes nőknél. A lényeg az, hogy a hemoglobinszint csökkenése elkerülhetetlenül magában foglalja a véráramlás növekedését az edényekben, beleértve a méh artériákat is. Ez azzal magyarázható, hogy egy ilyen helyzetben a test minden tartaléka a vér oxigénszállításának sebességének növelésére irányul. Ennek oka a keringő vér sebességének növekedése.
• A placentához kapcsolódó eltérések. Ez lehet placentáció vagy alacsony previa, amit a véráramlás intenzitásának csökkenése okoz. Ez akkor lehetséges, ha a méhlepény a méh sebhelyén helyezkedik el, amely a császármetszéssel végzett korábbi szállítások eredményeként maradt. Emiatt lehetetlen a teljes véráramlást biztosítani, és a magzat normális fejlődéséhez a bejövő vér általában nem elegendő.
• Késő toxikózis. Amikor a gesztózis a kis edények veresége, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet az uteroplacentalis rendszerben.
• Fertőző betegségek. Ennek oka, hogy a patogén mikroorganizmusok különböző típusú patológiás változásokat okozhatnak a placenta szövetben. E jelenség következtében kialakulhat a placenta elégtelensége.
• Magas vérnyomás. Növeli a vér sebességét az edényeken, ami a véráramlás megsértését okozhatja.

• Többszörös terhesség. A legtöbb esetben a vérellátás csökkenése jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy több gyümölcs alakult ki. Bizonyos esetekben a véráramlás nagy része átjut az egyik gyümölcsbe, amelynek következtében a másikban (vagy másokban) csökken.
• A diabetes mellitus. Az elkerülhetetlen következménye az artériák belső falainak kóros változása, amely negatívan befolyásolja a véráramlást.
• Méhszálak. A terhesség alatt a myoma csomópontok mérete növekszik, ami viszont a vérellátás növekedését vonja maga után. Így a magzat sokkal kevesebb vért kap, mint abban az esetben, amikor a fibroid nincs jelen.
• Immunkonfliktus terhesség. Bizonyos esetekben magzati hemolitikus betegség alakulhat ki, a hemoglobin csökken, és a magzatban az anaemia alakul ki.
• Patológia az endometrium szintjén. Ezt a jelenséget gyulladásos betegségek (endometritisz), valamint sebészeti beavatkozások (többszörös abortuszok) megelőzik, és ehhez hozzájárul az egészségtelen szokások, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás is.
• A köldökzsinór edények patológiái. Bizonyos helyzetekben a diagnosztikai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy megváltozott az edények száma, aminek következtében a véráramlás zavart okozhat.
• A méh rendellenes fejlődése. A leggyakoribb patológiák közé tartozik a két szarvú méh. Ilyen helyzetekben a méh egyfajta partícióra oszlik, két részre osztva. Ebben az esetben a magzati fejlődés folyamata ezen részek egyikében lokalizálódik, ami a vérellátás megsértésével jár. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kétszarvú méhnek nincs kapcsolata a méh artériák között, az artériás hálózat nem terjeszkedik ki, aminek következtében a placentába nem jut elegendő mennyiségű vér.

A fenti okok mindegyike indokolja a terhes nő vizsgálatát a dopplográfia segítségével.

A betegség fő tünetei

A dopplográfia az fpc és az ipc terhesség alatti észlelésének fő módszere. De mégis számos olyan külső jel van, amely lehetővé teszi, hogy a korai szakaszban felismerje a terhes nők véráramának megsértését. A betegség leggyakoribb tünetei közé tartozik:

1. Rossz magzati szívfrekvencia. Szívhangok hallgatása sztetoszkóp segítségével történik. Az ilyen típusú vizsgálat eredményeképpen a csendes hangok figyelhetők meg, a szív összehúzódásának gyakoriságának változása.
2. A terhes nő hasának mérésén alapuló fő mutatók nem megfelelő növekedési szintje (vagy teljes hiánya). A szakember általában a hasi kerületet, valamint a méhpadló magasságát méri.
3. Nem kielégítő kardiotokográfiai eredmények. Ellenőrizze a magzat szívének elektromos aktivitását 30 terhességi héten. Negatív változások esetén szükség van a magzat ultrahang vizsgálatára.

A fenti jelenségek adnak jogot arra, hogy beszéljünk a méh és a köldök artériákban, a placentában vagy a köldökzsinórban lévő véráramlás megsértéséről. Számos indikáció is létezik, amikor meg kell határozni, hogy az uteroplacentális véráramlás normális, heti, hónapos és trimeszteres. Ezek a fenti kockázati tényezők, amelyek magukban foglalják a többszörös terhességet, a terhes nők anémiáját, a szív- és érrendszeri betegségeket, a trombuszképződés hajlamát és egyéb okokat, amelyek miatt az ultrahangot előírják.

Az uteroplacentális keringés megsértésének mértéke

A méh-magzati véráramlás három fő fokozata van:

1. Az első fokozat kisebb jogsértések jelenlétét jelenti, az alábbi fajtákat tartalmazza:

• 1a - ebben a fokozatban a méh-artériás rendszerben csökken a méh-placenta véráramlás, míg a feto-placenta véráramlása normális marad.
• 1b fokos hibák - nincsenek a méh-placenta véráramlás megsértése (ez a vérkeringés megmarad), és a patológiák befolyásolják a placenta-szintet, ami bizonyíték lehet a fetoplacentális magzati véráramlás csökkenésére.

1. A 2. fokozatban az uteroplacentális véráramlás egyidejűleg két szinten figyelhető meg: feto-placenta és uteroplacental. Ugyanakkor nincs kritikus romlás, ami azt jelenti, hogy a közeljövőben nincs komoly veszély a magzat fejlődésére. Fennáll a veszély, hogy a negatív változások bármikor bekövetkezhetnek. Ezért ez az állapot szoros figyelmet igényel az orvosnak.
2. A harmadik fokozat a feto-placenta vérkeringésben kritikus változások jelenlétét jelenti, és az uteroplacentális véráramlás károsodhat vagy fenntartható. Az ilyen jogsértések az orvosi ellátás és a várandós anya folyamatos ellenőrzését igénylik, amíg az állam teljesen stabilizálódik.

A jogsértés mértékétől függően a terhes nő kezelésének taktikája és a használt kezelési intézkedések típusa kerül kiválasztásra.

Diagnosztikai módszerek

A dopplerometriát az uteroplacentalis magzati véráramlás diagnosztizálásának leghatékonyabb módjának tekintjük. Ez a módszer a leghatékonyabb, és lehetővé teszi a magzat és az anya közötti vérkeringési folyamat legkisebb változásának azonosítását.

Ezen túlmenően széles körben alkalmazzák a patológiás diagnózis másodlagos módszereit, amelyek lehetővé teszik a magzat állapotának teljes képet és a lehetséges negatív következmények megelőzését. Természetesen csak közvetetten jelezhetik a véráramlási zavarok jelenlétét, de bizonyos helyzetekben ezek nélkül nem lehet.

Doppler

A dopplográfia az ultrahang típusa. Ez egy hagyományos eszközön történik, de speciális szoftver jelenlétét igényli. Ez a fajta vizsgálat lehetőséget nyújt a különböző véredényekben a vérkeringés intenzitásának megfelelő értékelésére (leggyakrabban a köldökzsinór és a méhek edényeit vizsgálják).

A modern berendezések lehetővé teszik nemcsak a véráramlás intenzitásának értékelését, hanem a vér sebességének megismerését, valamint az összes típusú hajó (köldök, méh) irányát, valamint az intra-placenta vérkeringéshez kapcsolódó összes információt.

Ez a módszer lehetővé teszi a magzati fejlődés legpontosabb előrejelzését. Az a tény, hogy a méh-magzati véráramlás megsértése általában a klinikai változásokat megelőzi (szívritmuszavar, fogyás). A keringési zavarok felderítése lehetővé teszi a káros hatások megelőzésére vonatkozó időszerű intézkedések meghozatalát.

Ez a diagnosztikai módszer nem befolyásolja hátrányosan a terhes nőt vagy a babát.

Ugyanakkor a méh placenta véráramlásának dopplográfia ára minden egyes egészségügyi intézményben eltérő. Ez 600 rubeltől 5 000 rubelig terjed. Ha a nagyvárosi klinikákról és az orvosi központokról beszélünk, itt a diagnosztikai eljárás átlagos költsége 2 ezer rubel.

Másodlagos diagnosztikai módszerek

A uteroplacentális keringés rendellenességeinek diagnosztizálására szolgáló másodlagos módszerek a következők:

1. A beteg panaszainak összegyűjtése és elemzése - rendszerint a véráramlás csökkenése esetén magzati hipoxia jelentkezik, amely a fizikai aktivitás intenzitásának növekedésében nyilvánul meg.
2. A sztetoszkóppal rendelkező gyermek szívverésének meghallgatása - az oxigén éhezés a ritmus ritmusának gyorsulását vagy csökkenését jelezheti, amely nem felel meg a normál fiziológiai indexeknek.
3. Kardiotokográfia - a magzati hipoxia diagnosztizálásához elegendő 40 perc.

Emellett számos ultrahang-indikátor is lehetővé teszi, hogy megítélje a magzat romlását. Itt alkalmazható a biofizikai profil vizsgálata, a placenta korai öregedése.

Mi a veszélyes NMPC a magzat számára

A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy a terhesség alatt a csökkent méh véráramlás elkerülhetetlenül a magzat oxigén éhezéséhez vezet. És ezeknek a jogsértéseknek a következményei a leginkább kiszámíthatatlanok lehetnek, beleértve a koraszülést vagy a baba halálát.

Az uteroplacentális keringés leggyakoribb következményei a következők:

1. A magzat méretének és testtömegének csökkentése, jelezve az intrauterin növekedési retardációs szindrómát.
2. Az abortusz veszélye.
3. Különböző eltérések a baba hormonális rendszerében.
4. A zsírraktárak jelentős csökkenése - a gyermek testtömegének csökkenése.
5. Különböző szabálytalan szívverések - leggyakrabban bradycardia és tachycardia diagnosztizálva, de ritmuszavarok is előfordulhatnak, amelyek a vér elektrolit-összetételének változásából erednek.
6. A sav-bázis egyensúlyának megsértése a baba testében.

Annak megállapítására, hogy az anya és a magzat között sérült-e a vérkeringés, a szakember értékeli a méh artériák, a köldökzsinór edények véráramlási sebességét a Doppler-szonográfia eredményeként kapott eredményekhez viszonyítva.

Az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeinek kezelése

Érdemes megjegyezni, hogy minden esetben szükség van a méh-magzati keringés rendellenességeinek kezelésére. A legbiztonságosabbak az első fokú jogsértések. De a placentás véráramlás kritikus megsértése azonnali kezelést igényel. Minél hamarabb kerül sor a véráramlás kritikus változásainak kiküszöbölésére, annál nagyobb az esélye a baba életének megmentésére.

A fetoplacentális keringés rendellenességeinek kezelésének fő irányai a következők:

• vérnyomás szabályozás;
• a terhes nők életmódjának és étrendjének normalizálása;
• antibiotikum és vírusellenes terápia, amikor az intrauterin fertőzés bekövetkezik;
• A plazmoferézist nagyon sikeresen alkalmazzák Rh-konfliktusos terhességgel;
• magnézium készítmények használata;
• a görcsoldó szerek használata;
• vaszkuláris gyógyszerek szedése.

Ha a véráramlás károsodása következtében akut hipoxiát okoz, amely a második vagy a harmadik fokozatnak tulajdonítható, a korai kézbesítést alkalmazzák. Ez az intézkedés olyan helyzetekben történik, amikor a konzervatív terápia nem eredményez eredményt.

A betegség előrejelzése és következményei

A prognózis nagymértékben függ a méh-magzati keringés megsértésének mértékétől, az ilyen változások időtartamától, valamint a terhesség időtartamától. Az ilyen jogsértések következményei nem olyan ártalmatlanok, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Az a kockázat, hogy egy ilyen állapot a keringési zavar második fokává válik, bármikor nagyon magas.

Bár úgy véljük, hogy a méh placenta véráramának az 1a. Fokú megsértése nem túl veszélyes, a kezelést azonban ajánlott kezdeni attól az időponttól kezdve, amikor a változások nem súlyosak és a legkisebb erőfeszítéssel kiküszöbölhetők. Ez lehetővé teszi a veszélyeztetett abortusz kockázatának jelentős csökkentését és a magzati halál megelőzését.

A lehetséges következmények közé tartoznak a gyermek különböző fejlődési rendellenességei, amelyek életük szempontjából veszélyesek.

megelőzés

Megelőző intézkedések a placenta-méh keringésének megsértésének elkerülésére, elsősorban az alábbiakra irányítva:

• az extragenitális patológiák megszüntetése;
• az egészséges életmódot követve - követnie kell az étrendet, amely tartalmazza az összes szükséges tápanyagot, megszabaduljon a rossz szokásoktól, és kerülje el a stresszes helyzeteket;
• a túlzott fizikai terhelés elkerülése;
• a fertőző betegségek kockázatának csökkentése - ehhez el kell kerülni a lehetséges fertőzés forrásait.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a méh véráramlásának zavarait, a normáknak a hetekkel való megfelelését ezen patológia első tüneteinek figyelemmel kell kísérni. Ha az uteroplacentális keringésben a betegségek kialakulásának előfeltételei vannak, a dopplerometriát azonnal javasoljuk az ilyen változások mértékének meghatározására és a hatékony kezelés megkövetelésére.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése

Az uteroplacentális véráramlás 1a fokának megsértése - olyan jelenség, amelyben a magzat elégtelen mennyiségű oxigént kap. Ha figyelmen kívül hagyja ezt a problémát, a gyermek hypoxiát tapasztalhat, ami a belső szervek fejlődésének megszakításához vagy az agykéreg egy részének halálához vezet. A negatív következmények kialakulásának megakadályozása érdekében a kezelést időben meg kell kezdeni.

Normális uteroplacentális véráramlás

A terhes nők gyakran nem is gyanakodnak a Doppler létezésére. Egy ilyen tanulmány segít meghatározni a véráramlás mennyiségét és erejét ultrahang sugárzással. A dopplerometriát általában a terhesség harmadik félévében végezzük, de bizonyos esetekben ezt a vizsgálatot korábban is elvégezhetjük.

A dopplemetria segítségével korai stádiumban meg lehet határozni a méhben vagy a placentában lévő vérerek bármilyen patológiáját. Segíti a magzati carotis és agyi artériák rendellenességeinek azonosítását is. Az eredmények alapján az orvos meg tudja határozni, hogy a gyermek véráramlásban van-e vagy sem.

Ha egy nő károsítja az uteroplasztikus véráramlást, a magzat állandó oxigén- és tápanyaghiányban van.

A dopplerometria olyan ultrahang, amely segít meghatározni a medencében a véráramlást. Segít meghatározni a magzat normális működéséhez szükséges rezisztenciaindexet is. Az ilyen elemzések pontos adatainak megszerzése után az orvosok speciális matematikai képletek segítségével kiszámítják a véráramlás sebességét és térfogatát. Az eredmények alapján megállapítható, hogy a nő szenved-e az IPC megsértése miatt.

A medencében a véráramlás csökkenésének okai

Számos tényező kiválthatja a keringési zavart a medencében. Külön különbséget tenni azok között, amelyek a placenta kialakulása során megsértik, és a későbbi szakaszokban előfordulóakat. Így szokás, hogy elkülönítsük az elsődleges és másodlagos patológiás formákat. Ha sokáig figyelmen kívül hagyja a problémát, a nő növeli a vetélés kockázatát, és a magzat nem fejlesztheti az endokrin mirigyeket, az anyagcserét és az immunfunkciókat. Egy ilyen jelenség provokálása:

• súlyos fertőző betegségek;
• a magzat genetikai rendellenességei;
• daganatok és egyéb méhbetegségek;

Az uteroplacentális elégtelenség kialakulásának kockázata akkor is nő, ha a fenti tényezők egyike jelen van. Ha több oka van, a nőnek gyakrabban meg kell látogatnia a résztvevő szakembert, hogy időben eltéréseket állapítson meg. Az orvos rendszeres szűrésekre és egyéb vizsgálatokra küld Önnek.

Az uteroplacentalis rendellenesség tünetei

Mint minden más patológia, az IPC megsértése számos jellemzővel rendelkezik a megnyilvánulásban. Ha pontosan ismeri ezt az eltérés jeleit, egy nő a korai szakaszban képes felismerni betegségét, ami lehetővé teszi, hogy időben konzultáljon orvosával. Az uteroplacentális véráramlás meghibásodásának fő oka az 1a. Fok, hogy a magzat oxigén éhezést szenved. Az ilyen hipoxia zavarja a belső szervek normális fejlődését, vetélést vagy terhességi fagyást okozhat. Ismerje meg a következő változások patológiáját:

• a gyermeknek jelentősen gyorsabb a szívverése;
• a gyümölcs rendszeresen aktív vagy lassú lesz;
• a hasi térfogat nem felel meg a normál értékeknek - előbb van.

Az IPC 1a fokozat megsértésének tünetei általában a dekompenzált formában fordulnak elő. Néhány esetben azonban ennek a patológiának a megnyilvánulása teljesen hiányzik. A jelenlétét csak a következő vizsgálat után lehet megtudni.

A véráramlási zavarok kimutatása

Határozza meg, hogy az uteroplacentális vérkeringés meglehetősen egyszerű. Ehhez az orvos modern diagnosztikai módszereket alkalmaz, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk a patológiát a gyermek sérelme nélkül. Mielőtt egy szakember elküldi Önt a vizsgálathoz, részletes történetet gyűjt és felméri, hogy az IPC megsértése milyen mértékben történt. Általában a probléma diagnózisa a következő:

• a terhes nő fizikai vizsgálata;
• a medence és a has ultrahangvizsgálata;

Egy tapasztalt szakember könnyen meg tudja határozni ezt a patológiát, csak a beteg panaszai alapján. Ehhez információt kell gyűjtenie a szülészeti múltjáról, hogy értékelje a test általános állapotát. A funkcionális tesztek eredményei alapján az orvos képes lesz a legoptimálisabb és leghatékonyabb kezelés azonosítására, amely segít gyorsan megszabadítani az oxigén éhezés magzatát.

Hogyan lehet segíteni a testet?

A negatív következmények elkerülése érdekében az uteroplacentalis betegségek kezelését kellő időben meg kell kezdeni. Ha egy nőnek nagy a kockázata ennek a patológiának a kialakulásához, akkor gyakrabban meg kell látogatnia a nőgyógyászot. A kezelés módja attól függ, hogy mi okozza ezt a jelenséget. A legtöbb esetben a méhszínt enyhítő gyógyszerek vagy a véralvadás javítása segít a vérkeringés kialakulásában.

A medence vérkeringésében bekövetkezett változások első jelei esetén a várandós nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Ha egy nőt a magzati-placentális véráramlás megsértésével diagnosztizálnak, a 36. héten azonnal kórházba kerül. A kórházban a születésig kell töltenie. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen patológiában az általános aktivitás különös gondosságot igényel. Ha a terhesség alatt a nő nem vett be gyógyszert, akkor császármetszést írtak le, ami azt jelenti, hogy nem lehet természetes szülés.

Az uteroplasztikus patológia megelőzése

Az egészséges baba megszületéséhez a terhes nőknek óvatosabbnak kell lenniük, és meg kell hallgatniuk a testüket. Próbáljon nyomon követni az étrendet: tápláló, gazdag és egészséges. Vitamin komplexeket vagy Ginipral-t is szedhet, ami kiküszöböli az elem hiányosságait.

Is próbáljon meg minél több tiszta vizet inni - legalább 2 liter naponta. Ne felejtsük el, hogy ellenőrizzék a testsúlyát - a terhesség alatt nem szabad több mint 10 kg-mal növekedni.

Az orvos ajánlásai segítenek megszabadulni az IPC 1a fokozat megsértésétől. Ne felejtse el rendszeresen látogatni a résztvevő szakembert, hogy figyelemmel kísérje ennek a patológiának a fejlődését. Ha a normális véráramlás megszakad, egy nőt meg lehet őrizni. Ne feledje, hogy nem írhat elő kezelést a barátok vagy a hálózat adatai alapján. Tehát komoly szövődmények kialakulását provokálja.

Mi a teendő, ha a jövőbeli anya és a gyermek közötti vérkeringés károsodott - kezelés és megelőző intézkedések

A petesejt megtermékenyítése és a méhben az embrió kialakulása után egy placenta alakul ki, amely összeköti a gyermeket és az anyát egyetlen egységes vérkeringési rendszerrel. Ezen keresztül a magzat megkapja a kialakulásához és növekedéséhez szükséges oxigént és tápanyagokat. A biokémiai reakciók után keletkező hulladékok eltávolítására is használják.

A terhesség alatt az anya és a gyermek közötti vérkeringés jellemzői

A placenta véráramának megsértése a táplálkozás és az oxigén hiányát okozza a gyermekben, és halála okává válik. A placentás méh véráramlásának feltétele a terhesség alatt nagy figyelmet igényel. Állapotának értékeléséhez rutin diagnosztikát végeznek, megelőző és terápiás intézkedéseket tesznek.

Az anya és a baba közötti vérkeringés munkája a köldök artéria, a vénák és a placenta működésén alapul. A méhen belüli artériák összehúzódhatnak, megakadályozzák a vér áramlását az izomréteg vastagsága miatt. Ez a méhartéria szerkezete a menstruáció során a vérveszteség csökkentésére szolgál.

A terhesség alatt 4-5 hétig a tojás terhessége alatt az artériák izomrétege a hormonok hatására eltűnik. A 16. héten az artériák egy másik átalakulása folyik, amelyek alatt megnyitják az állandó vérellátást.

Az artériákban:

• két különböző irányú áramlás összekapcsolása;
• a növekvő baba által igényelt anyagok diffúziója;
• a gyümölcs véráramlásának gazdagítása az anyai vérkeringés által okozott oxigén- és hasznos anyagokkal.

A vérkeringés egy része a köldökzsinór artériáira és vénáira esik. Az artériák vérellátást biztosítanak a babának, és a vénák visszatérnek a placentába. A magzati-placenta véráramlás megsértése gátolja a gyermek szerveinek növekedését és veszélyezteti az egészségét.

Miért zavarhatja a vérkeringést?

A placenta elégtelenségének okai (az anya és a gyermek közötti vérkeringés károsodása):

1. Alacsony placentáció (a placenta rögzítése az alsó méh falához vagy "previa"). A méh alsó részének vékony izomrétege nem képes megfelelő véráramlást biztosítani a magzatra. Ha nem figyeltek meg a placenta migrációját (előrehaladás a méh felső részén), a helyzet veszélyezteti a patológia súlyosbodását.
2. A terhes nők késői toxikózisa. Ez befolyásolja a méh kis edényeit, ami megzavarja a vérkeringést.
3. Csökkenő hemoglobin vagy anémia. Ez az állapot felgyorsult szívverést okoz az anyában, megváltoztatva a normális vérkeringést az uteroplacentális körben.
4. Az anya és a baba vérének Rh-faktorainak összeegyeztethetetlensége, ami a magzat és az immunrendszer konfliktusainak anémiáját okozta.
5. Magas vérnyomás az anyában a szívproblémák, az ödéma kialakulása, a stressz miatt.
6. A köldök artériák patológiája, például csak egy köldök artéria jelenléte.
7. Több táplálékot igénylő terhesség.

Hozzájárulás az anya bizonyos betegségei patológiájának terjedéséhez, különösen:

• Akut fertőzések, amelyek kórokozói bejuthatnak a placentába;
• A méh hibája ("kétszarvú" méh, amelynek középen van egy partíciója, két részre osztva). A magzat fejlődése csak egyben fordul elő. A fenyegetés a növekvő magzat és a véráramlás károsodása. Ilyen helyzetekben gyakran fennáll az uteroplacentális véráramlás megsértése az 1a foktól balra vagy jobbra.
• A diabetes mellitus. Ez befolyásolja a méh falát.
• Eltérések méhepitelium (endometriózis).
• Méhdaganatok. A jóindulatú daganat (fibroidok) mérete határozza meg, hogy a magzat mennyire fog szenvedni az elégtelen vérellátás miatt. Minél nagyobb a fibrózis, annál nagyobb a kudarc kockázata. A terhesség által kiváltott hormonális háttérváltozások stimulálják a daganatok növekedését. Ennek a betegségnek a jelenléte a méh vérellátását folyamatosan figyelemmel kíséri.

Lehetséges következmények

A placenta véráramlásának súlyos rendellenességei magzati rendellenességekhez és halálhoz vezetnek. A keringési elégtelenség több szakaszra oszlik. A legnagyobb veszély a második és a harmadik fokozat eltérése.

A kérdés, hogy ez veszélyes-e, a perinatális halálozás statisztikai adatai, amelyek szerint a 2. fokozatú véráramlás patológiái a 22 hetes kor feletti csecsemők 13% -ának halála. A harmadik szakasz 48% -ban halált okoz. Az időben történő terápia és a császármetszéssel történő sürgősségi szállítás segít csökkenteni ezeket az adatokat.

A gyermek fejlődése a placenta elégtelensége körülményei között a posztnatális időszak fizikai és mentális állapotában tükröződik.

Mi a veszély a születendő gyermekre

A placenta elégtelenségének fő veszélye a növekvő baba esetében a hipoxia.

Az oxigénhiány következményei:

• a baba tömegének hiánya (intrauterin növekedési retardáció);
• a belső szervek kialakulásának megsértése;
• a sav-bázis egyensúly és az elektrolit összetétel meghibásodása;
• hormonális egyensúlyhiány kialakulása és a hormonrendszer meghibásodása;
• "zsírraktár" hiánya.

A placenta véráramlásának súlyos eltérése és a placenta diszfunkciója a halált fenyegeti a babát, abortuszt okoz.

A csökkent véráramlás mértéke

A vér és a anya közötti vérkeringés eltérése három szakaszból áll:

I - ebben a szakaszban a változások nem fenyegetnek komoly fenyegetést a gyermekre, és kompenzáltak, azaz az artériás véráramlás eltérést mutat a köldökzsinór tartályokban tárolt vérrel és fordítva. A gyermek normálisan fejlődik. A szakasz kétféle változásra oszlik, amelyek saját kóddal rendelkeznek:

1a fok - a problémák csak egy artériát érintenek, a baba fejlődési mutatói normálisak.

1c fok - a köldökzsinór tartályokban megfigyelhető a normális véráramlás eltérése. Olyan hipodinámiás típus, amelyben a méh artériái normálisan működnek. Ebben a vénában normál vérmennyiséget figyeltek meg.

Ha a magzat táplálkozásának és oxigénellátásának kisebb problémáit időben nem azonosítják, és nem kapták meg a szükséges terápiát, akkor egy második hónapban a második fokozat rendellenes placentális méhhemodinamikája alakulhat ki.

II - a véráramlás romlása befolyásolja a köldökzsinór és a méh artériákat.

III - a vérkeringés kritikus romlása az uteroplacentális körben, az artériákban a fordított véráramlás kockázata, a placenta vérzése.

A terhesség alatt a hemodinamikai rendellenességek osztályozása, amelyet az ICD állapít meg, lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a véráramlás állapotát, és előrejelzést adjon a kezelésre és a közelgő szállításra.

Diagnosztikai módszerek

A gyermek és az anya közötti anyagcsere-folyamatok megsértésének azonosításához többféle diagnosztikát használnak a problémák jellegének és mértékének meghatározására.

A diagnosztikai módszerek a következők:

• vérvizsgálat a chorion gonadotropinra, az ösztrogénre és a progeszteronra;
• ultrahangvizsgálat;
• cardiotocography (CTG);
• Doppler.

A dopplográfia lehetővé teszi a legpontosabb diagnózist és az értékvesztés mértékének meghatározását. Ez a módszer a normától még kisebb eltéréseket is rögzít, és teljesen biztonságos egy terhes nő és gyermeke számára. A doppler ultrahangvizsgálat eredményei lehetővé teszik a szakemberek számára, hogy megjósolják a terhesség további lefolyását, hogy kiválasszák a szükséges terápiás taktikát. Az eszköz képernyőjén látható a véráram grafikus színképe.

Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi a morzsák méretének és a szervek korának megfelelő fejlődésének meghatározását. A tervezési folyamatot háromszor hajtják végre 12, 20 és 32 hétig. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a gyermek és az anya károsítása nélkül megbecsülje a coccygeal-parietális méretének a terhességi korhoz, valamint a belső szervei, a placenta hemodinamika fejlődését.

A kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy meghallgassa a gyermek szívverését, értékelje a szívfrekvenciát, a frekvencia alapszintjének változékonyságát. A készülék által rögzített adatokat a táblázat ellenőrzi. Az eredménytáblázat szerint a CTG-nek van egy pontszáma. A baba normális fejlődése a kardiotokográfia 8-10 pontjának felel meg.

A diagnosztikát tervezett módon hajtják végre, erősen ajánlott, hogy ne engedje át a terhes nőknek.

Egy terhes nő maga is észreveheti a jogsértés jeleit, de gyakran súlyos patológiás stádiumról beszélnek. Figyelmeztesse, hogy a jövő anyja csökkentheti vagy növelheti a baba mozgásának aktivitását. A szülész-nőgyógyász vizsgálata alapján az orvos megállapítja a magzat gyors szívverését. Riasztó jel a has és a tényleges terhességi kor közötti eltérés (kivéve a nő teststruktúrája által okozott eseteket).

A rendellenességek kezelése

A kezelés taktikáját a diagnosztikai módszerekkel kialakított patológia mértéke határozza meg. Lehetőség van a terhesség megmentésére és a magzatot fenyegető veszélyek szintjére ia - ib szakaszokban. A placentás véráramlás 1 b fokos problémái kezelhetők. Nincsenek veszélyek a morzsák egészségére és normális fejlődésére. A patológia kezelésének eredményeinek áttekintése javulást, általános pozitív dinamikát, a második fokozatba való átmenet valószínűségének kizárását jelzi.

A második eltérés mértéke a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A kezelés nem hatékony.

A diszfunkció harmadik szakasza sürgős operatív szállítást igényel.

A patológiás terápia célja az erek nyomásának fenntartása, a véráramlás normalizálása, a méh tónusának csökkentése, az anya pszichoemotionális állapotának stabilizálása és a szív- és érrendszeri munka normalizálása.

Kábítószer-kezelés:

1. Az edényekben folyadékot tartalmazó keményítőkből előállított készítmények segítenek javítani a véráramlást. Ezek közé tartozik az Infukol, a Stabizol.
2. Az Actovegin és a Pentoxifylline javítja a mikrocirkulációs folyamatokat.
3. A vérerek görcsét (Nosh-Pa) enyhítő gyógyszerek kiküszöbölik a méh hipertóniáját, elősegítve a mikrocirkulációs folyamatokat.
4. A hipoxia mértékének csökkentése érdekében a nők Mange B6-ot, magnézium-szulfátot kapnak.
5. E-vitamin, tokoferol segít megszüntetni az oxigénhiány hatását a baba számára. Segítenek a hipoxia utáni bomlástermékek javításában, javítják a morzsák állapotát.
6. Ha a patológia oka a méh-fibrózis, a Curantil-t felírják, ami csökkenti a vérrögök valószínűségét és pozitívan befolyásolja a hemodinamikát.
7. A kokcarboxilázt a szöveti légzés helyreállítására használják.

A kezelést kétszer végezzük. Az első terápiát a patológia kimutatásának időpontjában írják elő, amelyet harminchét-harminc-négy hetes időszak követ. Ha a hemodinamikai rendellenesség komoly, akkor a szülész-nőgyógyász meghatározza a kézbesítés idejét és módját. Természetes szülés a terhes nő számára csak az első fokú hemodinamikával kapcsolatos problémákra vonatkozik. Más esetekben ajánlott a vészhelyzet vagy a császármetszéssel történő tervezett szállítás az eltérések súlyosságától függően.

Ha kiderül, hogy 2-3 patológiás stádium van, akkor konzervatív orvosi terápiát nem végeznek. A sebészeti kezelést kiszállítással végezzük. A magzat 32 hetes korában a szakértők értékelik életképességüket és állapotukat. Az újszülöttet az inkubátorba helyezik, ahol a neonatológusok és más szakemberek figyelemmel kísérik annak állapotát és továbbfejlesztését.

Minden döntést arról, hogy hogyan javítsák a hemodinamikát gyógyszerek segítségével, orvosa készíti el. Független, ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztás veszélyezteti a patológia továbbfejlesztését és a terhesség megszűnését.

Mit tegyünk a patológia megelőzése érdekében - megelőző intézkedések

Az anya és a fejlődő gyermekek közötti hemodinamika patológiájának legjobb megelőző intézkedése az egészséges életmód elvének betartása. A rossz szokásoktól, amelyek a fogamzás előtti nő volt, teljesen el kell hagynia.

A morzsák egészséges fejlődésének egyik fontos tényezője az anya megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozása, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek használata, valamint a szív-érrendszert javító nyomelemek.

Egy terhes nőnek figyelnie kell az általa használt folyadék mennyiségét, és gondosan kezeli az egészségi állapotát annak biztosítása érdekében, hogy a végtagok, a preeclampsia ne duzzadjon.

Az egyszerű gimnasztikai gyakorlatok elvégzése segít megőrizni a jó egészséget és az optimális teljesítményt a jövő anya minden testrendszerében.

A patológia megelőzésében fontos a sebesség, amellyel egy nő súlyt szerez a terhesség alatt. Meg kell felelnie a nőnek a fogamzás előtti kezdeti súlyának, testének szerkezetének és a terhesség időtartamának. A túllépési arány nem kívánatos.

Az összes megelőző intézkedés közül a legfontosabb az időben történő regisztráció, az összes tervezett diagnosztikai kutatási módszer elvégzése a baba vérellátásának rendellenességeinek észlelésére, valamint a terhesség és a szállítás ellenőrzésének időszerűen módosított taktikája.

következtetés

A terhesség alatt a placentában és a köldökzsinórban a véráramlás állapotát a terhességet figyelő szülész-nőgyógyász köteles kötelezően ellenőrizni.

A jövőbeni fiatal anya köteles érzékelni a csecsemő állapotában és motoros aktivitásában bekövetkezett változásokat, ne hagyja figyelmen kívül a tervezett diagnózist, és tartsa be a szakember által előírt kezelési taktikát, ha az 1b. A helyzet megoldásában nagy jelentősége van az anya pozitív hozzáállásának és az egészséges életmód elvének tiszteletben tartásának.