Kis mennyiségű folyadék a perikardiális üregben

A perikardiális effúziót úgy definiáljuk, mint a folyadék jelenlétét a perikardiális üregben. A helyi és szisztémás rendellenességek vagy trauma sokasága okozhat, az effúzió is idiopátiás lehet. Akut vagy krónikus lehet, az effúzió kialakulásának sebessége nagyban befolyásolja a beteg tüneteinek természetét.

Maga a pericardium egy sűrű kötőszövet-zsák, amely teljesen körülveszi a szívét és néhány centiméternyi aorta és pulmonalis artériát (LA).
A parietális pericardium sűrű szövete nagyon echogén (ultrahanggal fehérnek tűnik), és a szív képének echográfiai határaként egyaránt használják. A perikardiális effúziót ultrahang jellemzi a parietális és a visceralis pericardium közötti, visszhangos (fekete) folyadék felhalmozódása - ne felejtsük el, hogy a visceralis pericardium nem látható a transthoracikus echokardiográfia során. Ezért a perikardiális üregben az effúzió olyan folyadék felhalmozódása, amely elválasztja a fényes, fehéren erősen echogén perikardiumot a heterogén szürke myocardiumtól.

Ha a folyadék pusztát tartalmaz, fibrinnel kevert vért vagy rosszindulatú eredetű, echoic vagy kén lehet. Bár ez nem mindig lehetséges, a valós idejű szkennelés során megfigyelhető, hogy a "szürke" tartalom hogyan forog a sötét folyadék térfogatában, amely elválasztja a parietális perikardiumot a szívizomtól.

Bizonyos klinikai helyzetekben a perikardiális folyadék 50 ml-es térfogatú lehet fiziológiai eredetű. Egy kis effúzió általában a bal kamrából hátrafelé és lefelé helyezkedik el. Az átlagos folyadékmennyiség a szív csúcsa felé nyúlik, és a masszív effúzió teljesen körülveszi a szívét. A legtöbb tankönyv mérsékelt effúziót határoz meg, mint echo-negatív perikardiális tér (anterior plusz hátsó) 10-20 mm-re a diasztolus alatt, és nagy effúziót - mint a 20 mm-nél nagyobb visszhang-negatív tér jelenlétét.

Előfordulhat, hogy a hasi vagy pleurális üregben lévő folyadékot perikardiális effúzióval lehet összekeverni. Ezért feltétlenül szükséges a hiperhechikus pericardium megjelenítése annak biztosítására, hogy az anechoic folyadék valóban az üregében legyen. Ezen túlmenően, amikor a mellkasi aorta lejtős részét a hossztengely mentén parasztális hozzáféréssel látjuk el, megjegyezzük, hogy a pleurális üregben az effúzió nem keresztezi az aorta kivágását, ellentétben a perikardiális effúzióval.

Ennek anatómiai okai vannak, mivel a pleurális üregben az effúzió a pleura kapcsolódási helyén végződik, míg a pericardiumban az effúzió áthalad a beteg testének középvonalán.

Egy másik „csapda” lehet a téves benyomás, hogy a jobb kamra elülső echo-negatív formája folyékony. Sok páciensnek van egy „perikardiális zsírpárnája”, amely úgy néz ki, mint egy, a szív előtt elhelyezkedő visszhangos terület. Mivel a legtöbb beteg ultrahangvizsgálatot végez a fekvő helyzetben, várható, hogy a folyadék a szívből utólag felhalmozódik és ezért csak az elülső részén látható folyadék (ami gyanús. A zsírpárna nem gyakorol nyomást a hasnyálmirigyre, ami deformálódik.

A szív folyadékának veszélye és következményei

Folyadék a szívben, felhalmozódása a szívmembrán gyulladásáról beszél. Az orvosok ebben az esetben diagnosztizálják a perikarditist - egy meglehetősen súlyos betegséget. A krónikus formába való átmenetben a szívelégtelenség kialakulását provokálja.

A perikardiális folyadék nagyon rövid idő alatt felhalmozódhat, ezt „tamponádnak” nevezik. Ez veszélyt jelent az emberi életre, mivel segít megállítani a szív aktivitását. A betegnek sürgősen orvosi segítséget kell nyújtania.

A perikardium a szív körülvevő kötőszövet. Ez a héj védi, csökkenti a súrlódást, amikor a test működik. A tudósok azt sugallják, hogy a pericardium más funkciói is léteznek. A szívizom aktivitását szabályozó biológiailag aktív anyagok felszabadulásáról van szó.

A szívhéj két réteggel rendelkezik, amelyek közül az egyik jól illeszkedik a szívszövethez. Ezen rétegek között folyékony, tiszta és színtelen. Célja, hogy lehetővé tegye a pericardium leveleinek egyszerű súrlódását súrlódás nélkül. A szívzsákban lévő optimális folyadékmennyiség 30 ml, ezen szám meghaladása gyulladásos folyamatot jelez.

A perikarditis fajtái

A legtöbb esetben a perikarditis egy másik betegség hátterében alakul ki. Ezt a diagnózist egyidejűleg lehet nevezni.

A szívben a felesleges folyadék felhalmozódásának oka eltérő, attól függően, hogy a következő osztályozást fejlesztették ki:

1. Fertőző perikarditis. Ezt paraziták, baktériumok, gombák, vírusok okozják.
2. A szisztémás autoimmun betegségek következményei. Dermatomyositis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, reumatoid arthritis alakul ki.
3. Az anyagcsere-folyamatok kudarcai. Kísérő köszvény, cukorbetegség, myxedema, Addison-kór.
4. A szomszédos szervek betegségeinek egyik komplikációja. Ilyen okok a következők: tüdőbetegség, aorta aneurizma, transzmuralis szívinfarktus.
5. Neoplasztikus megjelenés. A metasztázisok vagy perikardiális daganatok kiváltják.
6. Traumatikus. A mellkasi behatoló seb következtében jön létre.
7. Idiopátiás pericarditis. A tudomány okai nem ismertek.

A perikardiális folyadék másképp viselkedhet. Három lehetőség van a perikarditisre:

1. Száraz. Csökkentjük a szív héjában lévő folyadék mennyiségét vagy stagnálását.
2. Fibrines. Kis mennyiségű folyadék hozzáadása a fehérje koncentrációjának egyidejű növekedésével.
3. Váladékos. Egy nagy mennyiségű serozikus folyadék felhalmozódása az üregbe a pericardium levelei között.

A betegség szakaszainak és időtartamának megfelelően két formára osztható:

• Akut. A betegség nem haladja meg a két hónapot.
• Krónikus. A betegség fél évre késik.

A gyulladás megfelelő kezelése nélkül a pericardium rétegei között fehérjék és meszesedések halmozódnak fel. Ebben az esetben negatív következményekkel jár: a szívburkolat egyszerűen összeilleszkedik, mivel a védő- és kenési funkciók megszűnnek. Ez azt jelenti, hogy a pericardium a szívizom korlátozójává válik, ahogy a szerződések, így a szívelégtelenség gyorsan fejlődik. Hogy megszüntesse, a szívműtétet kell végrehajtania.

A betegség tünetei

A szívbélés gyulladása gyakran kísérő jellegű, így a megjelenése könnyen elhanyagolható. Mennyire fejezik ki a tüneteket az alapbetegség súlyosságától, a perikardium folyadék teljességétől, a tartózkodás sebességétől. A perikarditis megnyilvánulása minden esetben túlnyomórészt hasonló. A beteg a panaszai alatt általában ezt a képet írja le:

• gyengeség;
• láz;
• mellkasi fájdalmak;
• perikardiális súrlódási zaj;
• izomfájdalom;
• légszomj;
• fejfájás;
• zavaros szívritmus;
• száraz köhögés.

A betegség nem fertőző jellege miatt ezek a tünetek enyheek lehetnek vagy teljesen hiányoznak. A legtöbb esetben a személy nem tulajdonít fontosságot ezeknek a tüneteknek, vagy helytelenül diagnosztizálja a probléma okát. Szintén szimptómás intézkedések történhetnek: köhögés - szirup, láz - lázcsillapító, fájdalom - fájdalomcsillapítók, stb. A betegség gyakran elhanyagolt formába kerül, és csak akkor jön a beteg az orvoshoz.

A folyadék bősége megnöveli a héjat, ezáltal szorítja a szívét. Ez az ok elegendő a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom megjelenéséhez. A mellkas bal oldalán lévő fájdalmat gyakran a lapáttal, a karral vagy a nyakkal adják. A gyakorlat csak növeli a fájdalmat.

A pericardium folyadékkal való gyors kitöltésével szív-tamponád keletkezik. A megszorult szív nem tud szerződni. A mellkasi fájdalom nagyon erős, a légszomj nyugodt állapotban jelenik meg, a levegő hiánya, a szorongás. A szenvedés enyhítése érdekében a személy nem tud megfelelő pozíciót betölteni a testére. Szükség esetén sürgősségi ellátást igényel, mivel lehetséges szívmegállás.

A perikarditis diagnózisa és kezelése

A beteg vizsgálata során a kardiológus világosan meghallja a membrán súrlódási zaját a szívizom ellen, ez a tulajdonság a betegség korai szakaszában hiányzik. A diagnózis pontosítása érdekében egy felmérést neveznek ki, amelynek programja a következő eljárásokat tartalmazza:

• EKG-;
• echocardiogram;
• mellkasi röntgen.

Ez a beteg klinikai vérvizsgálatot is mutat, amely meghatározza a gyulladás mértékét. A külső vizsgálat többnyire a nyakvénák állapotát és a lábak duzzanatát értékeli. A vizsgálatban a szakember észleli a szívizom és a perikardium változásait, valamint a betegséggel járó szív- és érrendszeri rendellenességeket. A röntgensugarak felhasználhatók a szív alakjának és méretének változásainak megfigyelésére.

A cardiovisor nagyon hasznos és hatékony eszköz lesz a perikarditis diagnosztizálásában és ellenőrzésében. Ez a készülék még a legkisebb változásokat is észleli a szívizomban. Tehát a későbbi kezelés speciális nehézségek nélkül folytatódik.

Mindegyik technika, amely a beteg betegségének megszüntetésére irányul, közvetlenül függ a betegség fejlődésének stádiumától. Az akut forma azonnali kórházi ellátást biztosít, így a tamponád támadás megakadályozható. A vészhelyzeti művelet kiküszöböli az életveszélyt, és megmenti a beteget.

A kezelést illetően a legtöbb sürgős esetben a műtét mellett megfelelő konzervatív kezelést kell alkalmazni. A gyógyszereket a test egyedi jellemzői, a mellékhatások, az allergiák, a perikarditis elhanyagolása mellett választják ki. A következő gyógyszerek a legnépszerűbbek az ilyen típusú betegségek esetében:

1. Antibiotikumok. Erőteljes drogokat írtak le hosszú távra, elnyomják a fertőző ágens aktivitását, amely a folyadék felhalmozódását kiváltotta a szívben (modern védett penicillinek, vankomicin, negyedik generációs cefalosporinok, tienamikus készítmények, harmadik és negyedik generációs fluorokinolonok).
2. Gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek - „Ibuprofen”, „Indometacin” - gyomor-védőszerekkel kombinálva - bizmut készítmények.
3. Szisztémás hatású glükokortikoszteroidok - Dexametazon, Prednizolon.
4. Aritmia elleni készítmények - "Amiodaron" stb.
5. A közvetett antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögök képződését.

A műtét során a perikardiális üreg nyílik meg a felesleges folyadék eltávolítására. Ragasztó formációk jelenlétében a lézeres beavatkozás széles körben elterjedt, meglehetősen hatékony módszer. És ha a hatás valamilyen oknál fogva lehetetlen, akkor jobb, ha a fent leírt összes kardinális módszert előnyben részesítjük: pericardectomia, a szívmembrán eltávolítása. A műtét után a páciens csendes környezetben teljes békét mutat: a szívnek megszoknia kell a kenőanyag zsák nélküli munkát.

Gyermek perikarditis

A csecsemők is hajlamosak a perikardiális gyulladásra. Ez a jelenség főként a fertőző természet miatt következik be: staphylococcus, streptococcus, torokfájás, stb. A fő terápia nem csak a tünetek megszüntetésére szolgál, hanem a szívfolyadék egyensúlyhiányának oka. Már egy felnőtt gyermek képes újra kimutatni a vírusfertőzéssel járó perikarditisz jeleit, és ha ízületi gyulladás, arthritis és egyéb kötőszöveti rendellenességek diagnosztizálódnak.

A szívzsák gyulladásának oka az alábbiak:

• vitaminhiány;
• vérbetegségek, vérbetegségek;
• a pajzsmirigy meghibásodása;
• örökletes tényezők;
• hormonális rendellenességek;
• szívüreg, perikardiális daganatok;
• gyógyszeres kezelés.

Lehetséges a nephrite által okozott ritka patológiás formák kialakulásának lehetősége. Ezt a folyamatot tovább súlyosbítja a test védelmi funkcióinak gyengülése. A gyermekkori perikarditis diagnosztizálása nehezebb, mint felnőtteknél. Ebből a célból tanácsos a kardiológiát használni a legminőségesebb diagnózishoz és a szívpatológia kialakulásának okának felismeréséhez.

A gyermekek gyógyszeres kezelése az antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezésére korlátozódik, figyelembe véve egy adott korcsoportot. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától és formájától, a tünetektől és a gyermek test állapotától függ.

A folyadék oka és hatása a szívben

A szívpatológiák elterjedtsége a mai világban azt jelzi, hogy az emberek nem tudatosak a veszélyeikről és a megelőzés módszereiről. Így a szervek üregében lévő folyadék túlzott képződése, amely különböző eredetű gyulladásos folyamatokból ered, gyakori megsértéssé válik. Ez egy rendkívül veszélyes jogsértés, amelyet érdemes többet tanulni.

A jogsértés fejlődésének sajátosságai és mechanizmusa

Az emberi szív egy speciális, kétrétegű zárt "zsákba" kerül, amelyet a perikardiumnak (a görög peri-közeli és kardia-szívből) hívnak.

A perikardiális zsák célja:

• védje a testet a hirtelen túlfeszültségtől bármilyen terhelés alatt;
• csökkenti a szív és a környező szervek közötti súrlódást;
• megakadályozzák a szerv mozgását és a nagy hajók hajlítását;
• a pleurális üreg és a tüdő szerveiből származó különböző fertőzések elleni védőkorlát.

Maga a perikardium a rostos rétegen kívül van (szálas perikardium), és belülről a serozikus réteg. A perikard külső rostos rétegéből nagy vérerek jönnek ki. A pericardium belső serikus rétegének szerkezetét két lap - parietális és visceralis (epicardium) képviseli.

Közöttük a hasított perikardiális üreg határozza meg. Egy bizonyos mennyiségű serozikus folyadékot tartalmaz, a plazmához hasonló készítményben. Az ő feladata, hogy nedvesítse a serous levelek síkjait és csökkentsék a súrlódást. Egy perc alatt 60-80 szívverés fordul elő, amelynek során a test alakja és térfogata megváltozik, így a súrlódási erő nagyon nagy.

A szívben lévő folyadék diagnosztizálásakor sok beteg nem érti, hogy mi van és honnan származik. Az úgynevezett serózus folyadék, amely tele van a perikardiális térrel. A szám az egészséges emberekben elhanyagolható.

Általában a perikardiális üregnek 15–50 milliliter folyadékot kell tartalmaznia. A perikarditis (pericardium gyulladása) folyamatában a megnövekedett exudatív folyamatok következtében a perikardiális üregben lévő szerózus folyadék mennyisége jelentősen növekedni fog

A perikardiális üreg tele van, a nagy mennyiségű váladék túlzott nyomást gyakorol a szervre. A kamrák összehúzódása és a kamrák diasztolés feltöltése nehéz. A szerv nem képes megfelelően működni (kritikus kilökődéscsökkentés).

Az ilyen változások hemodinamikai és mikrocirkulációs rendellenességek kialakulásához vezetnek, amelyek viszont szívelégtelenséget okozhatnak, és bizonyos esetekben teljes szívmegállást okozhatnak. Ha a szindróma kialakulása gyorsan bekövetkezik, akkor a klinika gyorsan fejlődik. Ennek következtében az eredmény kiszámíthatatlansága figyelhető meg.

A betegség tünetei

A patológia sajátos, jellegzetes mintája hiányzik. A klinika kezdeti szakaszaiban hasonló a szívelégtelenség klinikájához. A tünetek sokféleképpen a patológia formájától, a gyulladásos folyamat fázisától, a váladék és a tapadás állapotától függenek.

A betegség tünetei hasonlóak az angina, a miokardiális infarktus, a mellhártyagyulladás és néhány más betegség támadásához:

• a beteg panaszkodik a hirtelen általános gyengeségre, a szív- és mellkasi fájdalomra;
• légszomj és száraz köhögés van;
• láz jelenik meg;
• a súrlódási hatás és a test zaja van;
• az auscultation során elnémult szív hangzik;
• az impulzus megváltozik (növekedés vagy szabálytalanság);
• ritka esetekben a hemoptysis, a hasi kerület növekedése, fájdalom a jobb hypochondriumban;
• Jellemző, hogy a betegség fájdalma megnőhet a mély légzés során, nyelés, köhögés közben. Amikor megváltoztatja a test helyzetét, a fájdalmas érzések is megváltoznak: csökkennek a beteg ülésének helyzetében, emelkednek a hajlamos helyzetben, hátul;
• a légzés gyakori, sekély;
• a nyelőcső összenyomása és az élelmiszer (dysphagia) súlyosabb szakaszokban történő elhaladása;
• a gyémántok a frenikus ideg tömörítésének eredményeként jelennek meg;
• halvány bőr, cianózissal;
• az arc és a mellkas duzzanata;
• nyakvénák duzzadt;
• a végtagok esetleges duzzanata, a máj méretének növekedése, aszcitesz.

Okok és típusok

A betegség okától függően a perikarditisz a következőképpen osztályozható:

A fertőző kórokozók (bakteriális, tuberkulózis, streptococcus, vírus, chlamydia, dysenteriás, tífusz, szifilitikus, gombás, parazita stb.) Által okozott expozíció által okozott patológiák. A patogén organizmusok toxinjainak hatására jelentkeznek, ami a pericardium gyulladását okozza.

• allergiák;
• szisztémás kórképekből (reumatizmus, szisztémás lupus, szkleroderma stb.) eredő;
• trauma;
• elektromos expozíció után;
• autoimmun (posztinfarktus, poszt-traumás és mások);
• a vérbetegségekből, a sugárzási sérülésekből, a hemodialízis után, valamint a mély anyagcsere-rendellenességekkel járó betegségekből.

diagnosztika

A perikarditis diagnózisát a klinikai kép, a biokémiai vérvizsgálatok adatai, az elektro- és echokardiogramok adatai, röntgenvizsgálat alapján végzik. Bonyolultabb esetekben egy vizsgálatot végzünk a szív számított vagy mágneses rezonancia leképezésével. A legmegfelelőbb adatokat echocardiogram segítségével kaptuk mind a diagnózis szakaszában, mind a kezelés dinamikájának értékelésére.

A vérkép a gyulladásos folyamatra jellemző:

• növelje a vörösvérsejtek reakciójának sebességét;
• leukocytosis;
• reaktív fehérje és így tovább.

Helyénvaló a troponin szűrése. A troponin jelenléte a vérben az izomrombolásról beszélhet. Szükség esetén szúrja be a perikardiális üreget. Ezt az eljárást diagnosztikai célokra végzik. Segítségével megkapják az üreg tartalmának mintáit, amelyek lehetővé teszik az eljárás okozójának kimutatását. Hatékony eljárás és a tervezett kezelés.

Orvosi események

A szervüregben a folyadék diagnózisában végzett kezelés két területet foglal magában: a negatív tünetek csökkentése és az alapul szolgáló patológia kezelése, valamint a szövődmények megelőzése.

A következő módszereket használjuk:

• A verejtékezéses exudátum mennyiségének csökkentése érdekében diuretikumokat írnak fel (Furosemid, Verohspiron).
• Gyulladásgátló szerként nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmazunk. Például, Ibuprofen. Súlyos, hosszan tartó esetekben a kolhicint használják. Ezeket a gyógyszereket egyidejűleg probiotikumokkal és gyógyszerekkel vesznek be, amelyek normalizálják a vesék és a máj működését (Hilak-forte, Essentiale).
• Ha a kórokozó fertőzés, használjon antibiotikumokat (ceftriaxon, amoxicillin) vagy vírusellenes szereket, Groprinosint, interferont. Ha szükséges, adjunk hozzá antiparazita és gombaellenes szereket (Nystatin, Pyrantel).
• Ha az autoimmun kórképek okai, glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametazon) és citosztatikumok (ciszplatin) kapcsolódnak. A prednizolont kis dózisokban csak a fulladás enyhítésére használják, mert addiktív.
• A tamponád, a gyanús gennyes folyamat veszélye miatt a kiváltott anyag reszorpciójának hiánya a perikardiális üreg szúrását teszi lehetővé, hogy a folyadékot mechanikai úton eltávolítsák. Ezt az eljárást is használják a jogsértés etiológiájának megállapítására.
• A nehezebb helyzetekben a pericardiotomy. Ez egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja a patológiás pericardium egy részének eltávolítása.

Előrejelzések és következmények

Mint minden súlyos betegség, ezzel a betegséggel a legfontosabb dolog, hogy minél hamarabb keressünk segítséget egy képzett szakembertől. A legtöbb esetben a prognózis az időben történő diagnózis és az illetékes kezelés pozitív. A patológia természetétől függ:

1. Akut esetekben hat hét után a beteg visszatér a normális életbe. A korlátozások közül általában csak túlzott mértékű gyakorlatot írnak elő.
2. A krónikus forma betegbetegséghez vezethet.

A perikarditis súlyosbodásának megelőzése érdekében a következő intézkedések szükségesek:

• a krónikus kórképek megelőzése és időben történő kezelése (évente legalább kétszer látogató orvos);
• bármilyen fertőzés, gombás és egyéb betegség (gyulladás és fertőzés gyulladásának tisztítása) minősített kezelése;
• sérülések megelőzése;
• egészséges táplálkozás és a rossz szokások elkerülése;
• rendszeres orvosi vizsgálatok (az UCP röntgenvizsgálata legalább évente egyszer).

A felesleges váladék megjelenése a szívüregben a test súlyos zavarainak jele, és nem szabad figyelmen kívül hagyni. Az időben történő megfelelő kezelés lehetővé teszi a jogsértés megállítását és a patológia előrehaladásának megakadályozását, ha a folyamat megkezdődik, a prognózis kedvezőtlen.

Legyen-e perikardiális folyadék

A cikk arról szól, hogy a perikardiális zsákban milyen folyadék képződik. Ennek okai, a diagnózis és a kezelés módszerei vannak leírva.

Lehet-e egy perikardiális folyadékot kóros állapotnak tekinteni? Kis mennyiségben nem csak lehet, hanem a szívzsákban kell lennie. Egy másik dolog, ha ez a folyadék sokan felhalmozódik, úgy tűnik, hogy a vér és a fasz keveréke. Ez egy bizonyos betegségre utal. Fontolja meg, hogy mely esetekben fordulhat elő hidroperikardium (vagy perikardiális effúzió).

A patológia lényege

A szív állandó mozgásban van, és ha nem a pericardiumra (szívzsákra) lenne szükség, akkor elmozdulhat, ami a funkciójának megsértéséhez vezetne. A pericardiumot két lap alkotja - külső és belső. Ezek kissé eltolódhatnak egymáshoz képest.

A súrlódás megelőzése érdekében mindig van egy kis mennyiségű folyadék a pericardium lapjai között, ami normális. A perikardiális tasak folyadéktartalma nem haladhatja meg az 50 ml-t. Az ebből az értékből származó váladéknövekedést patológiának tekintjük. Az állapot, amelyben az indikátor eléri az 1 litert, életveszélyesnek tekinthető.

okok

Számos különböző oka van annak, hogy a perikardiális zsákban a felesleges folyadék felhalmozódik:

• a bal kamra veleszületett patológiája;
• anyagcsere-rendellenességek;
• a vizeletrendszer különböző patológiái;
• a közeli szervek rákos daganatai;
• miokardiális infarktus;
• anémia;
• a test általános kimerülése;
• behatoló sérülések és traumák;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• sugárkezelés;
• allergiák;
• perikardiális gyulladás;
• posztoperatív szövődmények.

A terhességet és az öregséget a hidroperikátumok előfordulását okozó tényezőknek tekintik.

A pericardiumban a folyadék felhalmozódásával kapcsolatos állapotok mintegy 45% -át vírusfertőzés okozza. A bakteriális pericarditis körülbelül 15% -ot tesz ki. A fennmaradó 40% egyéb okok között oszlik meg.

Hogyan alakul ki

A perikardiális folyadékot maga a perikardiális zsák nyálkahártyája állítja elő. Általában az összege állandó, és a fordított szívóerő szabályozza.

A folyadék felhalmozódása akkor következik be, ha:

• túlzott fejlődése;
• reabszorpció megsértése.

Ez leggyakrabban a gyulladásos folyamat miatt következik be.

megnyilvánulásai

Ha a szívzsákban mérsékelt mennyiségű transzudátum halmozódik fel, a következő tünetek jelennek meg:

• légszomj, főleg edzés után;
• sekély légzés;
• mellkasi fájdalmak mozgáskor;
• gyorsimpulzus;
• fáradtság, csökkent teljesítmény;
• hideg izzadás.

A betegség későbbi szakaszában kifejezettebb tünetek jelentkeznek, amikor a perikardiumban lévő folyadék térfogata meghaladja az 500 ml-t:

• a légszomj megnyugtatása;
• csuklás;
• súlyos fájdalom a szívben;
• szívdobogás;
• a végtagok duzzadása;
• a bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
• gyengeség;
• pszichomotoros izgatottság;
• alacsony vérnyomás;
• eszméletvesztés.

A folyadék felhalmozódása 800-1000 ml mennyiségben lehetséges a szív tamponádja - olyan állapot, amelyben a szívelégtelenség alakul ki. Ha nem nyújtja be időben az orvosi ellátást, a tamponád állapota halálhoz és halálhoz vezet.

diagnosztika

A kardiológus a perikardiát anamnézis és a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok adatai alapján diagnosztizálja:

1. Echocardiogram. A legtöbb informatív módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. Ezzel pontosan meghatározhatja a betegség stádiumát a pericardium külső és belső lapjai közötti eltérés nagyságával (kezdeti - 6-10 mm, mérsékelt - 10-20 mm, kifejezve - több mint 20 mm). Azt is meghatározhatja, hogy milyen mennyiségű (nem jelentős - akár 100 ml, mérsékelt - 500 ml, nagy - több mint 500 ml).
2. Radiográfia. Értékeli a szív állapotát. Amikor az effúzió meghaladja a 100 ml-t, egy olyan szerv kontúrja, amely háromszögnek néz ki. A szíves árnyék határai kibővülnek, a bal kontúr kiegyenesedik.
3. EKG. A szívzsákban lévő folyadék befolyásolja a jelátvitelt, így csökken az elektromágneses impulzus.
4. Laboratóriumi vizsgálatok. Általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok. A mutatók segítenek azonosítani a betegség okait.

A differenciáldiagnosztikát exudatív pleurita, myocarditis, szív-tamponáddal végezzük.

kezelés

A kezelés taktikája a kóros állapot okától és a perikardiális effúzió számától függ. A kezelést járóbeteg vagy kórházban végzik. Konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Nagyon fontos a drogterápia:

1. A gyulladásos folyamat kiküszöbölése érdekében a NSAID-ok csoportjából - Ibuprofen, Nimika, Ortofen - felírt gyógyszerek. Fogadjon el legalább 2 héten belül.
2. A trombózis megelőzéséhez acetilszalicilsav szükséges - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. A súlyos gyulladásos folyamat kortikoszteroid gyógyszerek - Prednizolon - kinevezését igényli. A betegség autoimmun természetében is kimutatható.
4. A folyadék gyors eltávolításához diuretikus hatású gyógyszereket kell alkalmazni - Furosemid, Veroshpiron. A diuretikumokkal együtt a kálium-gyógyszerek felírása szükséges - ez az aritmiák kialakulásának megelőzésére szolgál.
5. A feltételes fertőzőképességgel a megfelelő antivirális és antibakteriális gyógyszerek beadását jelezzük.

A betegeknek tanácsos betartani az ágy pihenését, a könnyű étrendet. A fizikai terhelések korlátozottak.

Az effúzió folyamatos felhalmozódása esetén perikardiális lyukasztásra van szükség, és a transzudátumot el kell távolítani. A pericardialis zsák üregét antiszeptikus oldatokkal mossuk. Leggyakrabban 3-5 lyukasztás szükséges.

A szív perikardiális folyadéka vagy cseppje súlyos tünetek kialakulását jelzi. Egyes esetekben előfordulhat, hogy nem jelenik meg. A hidroperikardium gyors kezelése a kezelés hiányában szív-tamponádhoz és halálhoz vezet.

A patológia specifikus megelőzése nem létezik. A pericardiumban a nagy mennyiségű effúzió felhalmozódásának megakadályozásához szükség van az alapbetegség kezelésére.

Kérdések az orvosnak

Az Echo-KG-nél a 20 mm-es perikardiális lapok elkülönülnek. Ebben az esetben szükség van-e a szúrásra, vagy konzervatívan kezelhető?

R. Olga, 62 éves, Biysk.

Helló, Olga. Minden attól függ, hogy milyen az Ön állapota. Ha jól érzi magát, és kiderül a betegség oka, akkor megszünteti az okot és kezelje diuretikumokkal. Amikor a mérsékelt súlyossági állapot szúrás - perikardiocentézis.

Miért jelenik meg a perikardiális folyadék

A perikardiális üregben lévő folyadék kialakulhat a szív vagy a szomszédos szervek gyulladásos és dystrofikus folyamatai, valamint a szisztémás fertőző folyamatok eredményeként. A kezelés orvosi és működési lehet.

A perikardiális folyadék a különböző betegségek viszonylag súlyos tünete. Ennek az állapotnak az oka sokrétű: fertőző ágensek, allergiás és autoimmun reakciók. A szabad folyadék jelenléte a perikardiális térben csak a szív sérülését vagy súlyos szisztémás folyamatokat jelezheti. A perikarditis tünetei a betegség klinikai formájától függenek. A kezelés bonyolult, konzervatív vagy operatív lehet.

okai

A perikardiális tér két pericardium lapból áll. Általában kis mennyiségű folyadék kering a köztük, hogy csökkentsék a súrlódást és biztosítsák a szabad mozgást a szív összehúzódása során.

A perikarditis okai meglehetősen változatosak. A legfontosabbak:

• mikrobiális szerek (baktériumok, vírusok, gombák, protozoonok);
• miokardiális infarktus és myocarditis;
• kifejezett metabolikus rendellenességek (magas koleszterinszint, húgysav metabolizmus, hormonális egyensúlyhiány);
• a szívterület behatoló és zárt sérülése;
• a szív és a szív régió jóindulatú és rosszindulatú daganatai.

Különböző kóros állapotokban a perikardiális üregben jelentős mennyiségű folyadék halmozódik fel, vagy az adhézió és a gyulladásos változások képződnek.

Az első esetben a képződő folyadék keringése a perikardlemezek között, a mikrovaszkuláris véredény áteresztőképességének későbbi változása és a durva plazmafehérjékből származó üledék képződése. Ennek eredményeként gyulladásos változások és durva tapadások képződnek a perikardiális üregben. Ilyen eljárás lehet helyi, például csak a szív egyik kamrájának régiójában, vagy diffúz jellegű.

Egy másik esetben a folyadék (nyirok, genny, vér) meglehetősen jelentős felhalmozódása az egész szív körül alakul ki a perikardiális üregben. A folyadék mennyisége 100-200 ml és 1 liter között változik. Továbbá, a szív folyadéka és szövete befolyásolja a fújó, gennyes, fibrin, hemorrhagiás vagy szerikus gyulladást. Bizonyos esetekben a perikardiális üregben lévő folyadék szűk vérrögökké alakul, és a szív szöveteivel olvad.

A legrosszabb esetben a perikardiális üreg teljes eltűnése következik be a perikardiális lapok tapadása következtében. A jelentős kalcifikáció egy rugalmas pericardium - az úgynevezett shell-szív helyett - sűrű héj kialakulásához vezet.

A folyamat jellegéből adódóan a perikarditisz akut és krónikus variánsai vannak, amelyek időtartama ennek az időszaknak kevesebb, mint 6 hónapja. A perikarditisz akut variációjának krónikusra történő átmenetének okait nem vizsgálták meg kellőképpen ma.

Klinika és diagnózis

A betegség kezdetén a perikardiális üregben lévő szabad folyadék jelenléte és az azt követő kóros reakciók csak a szív régiójában, a betegség előrehaladtával, a teljes keringés súlyos és irreverzibilis zavaraiig, a kontraktilitás és a szívmegállás teljes elvesztéséhez vezetnek.

Akut száraz perikarditis

Ez a perikarditis és a leggyakoribb folyamat legkedvezőbb változata. Leggyakrabban különböző metabolikus és autoimmun kóros reakciók hatására alakul ki. A perikarditis ezen változata jellemző:

• intenzív mellkasi fájdalom, melyet a fájdalomcsillapítók gyakorlatilag nem befolyásolnak, több órán át tartva, enyhén csökken, amikor a személy eldől;
• a fájdalom bármilyen mozgással nő (tüsszentés, nyelés, köhögés);
• enyhén megemelkedik a testhőmérséklet;
• a legtöbb ember panaszkodik a légszomj és a szívdobogás, hányinger és hányás, izzadás;
• A perikarditis e változata egyik fő jellemzője a perikardiális súrlódási zaj, vagyis a pericardium levelek közötti súrlódás által előállított és a friss hó ropogására emlékeztető hang;
• egy EKG-n egy kardiológus könnyen talál tipikus változásokat;
• Az ultrahang a perikardiális lapok sűrűségét tárta fel.

A végleges diagnózis megerősítéséhez speciális mikrobiológiai diagnosztika és biokémiai vizsgálatok szükségesek. Ez a perikarditis változata relapszusok esetén fordulhat elő, ha annak fejlődése autoimmun reakciókkal jár.

Perikardiális effúzió

Nagy mennyiségű szabad folyadék jelenléte a perikardiális üregben gyulladás (fertőző folyamat, reumás folyamat előrehaladása) vagy más szomszédos szervekből történő behatolása lehet (a mediastinum gyulladásakor, rosszindulatú daganatos nyirok, traumatikus mellkasi sérülés).

A perikarditis exudatív variánsának klinikai tünetei elsősorban a folyadék térfogatától függenek: minél nagyobb a térfogat, annál kifejezettebbek a szervezetben zajló zavarok.

A perikarditis exudatív variánsának legjellemzőbb jelei a következők:

• a személy általános állapotának kifejezett változásai (súlyos gyengeség, a szokásos háztartási műveletek végrehajtásának képtelensége);
• szinte állandó légszomj;
• különböző ritmuszavarok, általában sinus tachycardia;
• a beteg kényszer testtartása - a törzs előre;
• aszcitesz, májbővülés, végtagok tartós duzzadása;
• alacsony vérnyomás;
• vizuálisan észrevették a szívterületen a kiemelkedés jelenlétét és a halvány bőrt;
• a biokémiai vizsgálatok és az EKG diagnosztikai értéke;
• echokardiográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás megerősíti a szabad folyadék jelenlétét a perikardiális üregben.

A perikardiális effúzió előrejelzése nem mindig kedvező. Súlyos szívelégtelenség és halál lehetséges kialakulása. A perikarditis exudatív változata miatt gyakran szükség van a sebészeti kezelésre.

Szív tamponád

Ez akkor fordul elő, amikor a pericardiumban lévő folyadék a szívet összenyomja, és megzavarja annak összehúzódását. A perikardiális üregben lévő folyadék különböző időpontokban, gyorsan vagy lassan alakítható ki, ami meghatározza a betegség klinikai képét. A szív-tamponád jelenlétét leggyakrabban a mellkasi vagy rosszindulatú daganatok traumás sérülése esetén észlelik.

A szív-tamponád esetében a következő tünetek jellemzőek:

• növekvő tachycardia;
• instabil vérnyomás;
• súlyos légszomj;
• a vérnyomás csökkenése az összeomlásig.

A szív-tamponád diagnózisa echocardiogram és Doppler-vizsgálat segítségével igazolható.

Konstruktív perikarditis

A betegség legsúlyosabb formája a perikarditis szorító (konstruktív) változata. A fibrin gyulladás jelenléte a perikardiális üreg eltömődéséhez és a granuláló szövet egy részének kialakulásához vezet, amelyben kalciumvegyületeket helyeznek el. A folyamat előrehaladtával a szívzsák összenyomódása nő, és a szívelégtelenség tünetei nőnek.

A constrictive pericarditis diagnózisa és kezelése meglehetősen bonyolult. A személy panaszai inkább nem specifikusak: gyengeség, légszomj, ödéma, tűréscsökkenés még a kis terhelésekig is. A perikarditis ezen változata diagnózisának igazolásához szükséges:

• mágneses rezonancia képalkotás;
• Az angiográfia;
• perikardiocentézis és ezt követő szívkatéterezés.

A kezelés általános elvei

A perikarditis kezelése a betegség okától, súlyosságától és klinikai formájától függ. A kezelést konzervatív (gyógyszer) és sebészeti (operatív) csoportokra osztják.

A konzervatív, azaz az orvosi, a perikarditis kezelése:

• erőteljes és tartós antimikrobiális terápia a perikarditisz okozta fertőző ágens aktivitásának elnyomására (4. generációs cefalosporinok, 3. és 4. generációs fluorokinolonok, vankomicin, tienamikus készítmények, modern védett penicillinek);
• nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (indometacin vagy Ibuprofen) gyomor-védőszerekkel kombinálva (bizmut készítmények);
• szisztémás glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon);
• Amiodaron vagy más antiarritmiás szerek;
• közvetett antikoagulánsok a trombózis megelőzésére.

A sebészeti kezelés magában foglalja a perikardiális üreg megnyitását és a folyadék eltávolítását. A legnehezebb kezelni a constriktív perikarditist, és a lézeres kezelést sikeresen alkalmazzák a ragasztóformációk eltávolítására. A fenti kezelési módok hatástalansága miatt kardinális kezelést mutatott - a perikardium eltávolítása (pericardectomia).

Hogyan lehet megszabadulni a perikardiális folyadéktól akut perikarditisben

A perikardium a szív puha héja, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, a norma 20 ml. A perikardium fő funkciója a szívizom túlzott nyújtásának megakadályozása. Amikor ez a héj felesleges folyadék térfogatú, akkor ez a feltétel már patológiásnak tekinthető. A perikardiális folyadék súlyos tünet, amely szerint a szívben gyulladásos vagy dystrofikus folyamatok lépnek fel.

Perikardiális folyadék

A baktériumok, vírusok és más patogén mikroorganizmusok sokasága indíthatja az ilyen állapot megjelenését. Ennek a betegségnek a kezelése lehet orvosi vagy operatív.

okai

A folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben különböző okokból alakul ki. Ez a felhalmozott folyadék megakadályozza a szív működését. Egy egészséges szívben a perikardium két rétegből áll: serózus és rostos. A serikus réteg a pericardium belső rétege, és a rostos réteg a külső. Általában ezek között a rétegek között a minimális térfogatú folyadék egyszerűen megakadályozza e két membrán súrlódását.

Ha a patogén baktériumok vagy vírusok bejutnak a szervezetbe, akkor a perikardiumban a folyadék felhalmozódását idézhetik elő. Minél összegyűltebb a folyadék, annál nehezebb a szerződést kötni.

A patológia okai:

• influenza és kanyaró vírusok lenyelése;
• torokfájás;
• tuberkulózis;
• szepszis;
• patogén gombák szaporodása;
• a tüdőgyulladás, az endokarditis vagy a mellhártyagyulladás okozta szövődmények;
• miokardiális infarktus;
• onkológiai daganatok;
• anyagcsere-rendellenességek;
• a szívműtét hatásai;
• hormonális hiba.

A kardiológusok a perikarditisz két jellemzőjét jegyzik. Az első a folyadék felhalmozódása, a második a szívizom tapadásainak és gyulladásainak megjelenése. Az adhézió megjelenése esetén a szív nem mozoghat szabadon a pericardiumon belül, ami megzavarja a normális működését. A feltörekvő hegek már megkövetelik a műtétet.

Ha a folyadék térfogata 200 ml-ről 1000 ml-re nő, a szívizom baktériumok, gennyes, rostos vagy szerózis gyulladásos folyamatok hatásának lehet kitéve. Mindez a puska, a vér és a nyirok felhalmozódása miatt alakul ki.

Vannak esetek, amikor a folyadék sokáig felhalmozódik, így a perikardiális rétegek egyesülnek. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a folyadék egy folyamatos rögképződéssé alakul át, amely sűrű réteggel fedi le a szívet. Ezt az állapotot "páncélozott" szívnek nevezik.

Tünetek és a perikarditis diagnózisa

Ennek a betegségnek a kialakulásának korai szakaszában vegye figyelembe a folyadék jelenlétét a perikardiumban a megfelelő tünetekkel. A perikarditisz kezelése ebben a szakaszban a legegyszerűbb, de előrehaladott esetekben a folyamat visszafordíthatatlan lehet.

A perikarditis akut formáját az orvosi kezelésnek tekinthetjük leginkább. A szív ultrahangja és az EKG segíthet azonosítani orvosát. A szervezetben az akut gyulladás hátterében halad. Időnként műtét vagy szívbetegség után fordul elő.

Az akut perikarditis tünetei:

• hosszabb mellkasi fájdalom (több mint két óra), súlyosbodva mély lélegzetet, tüsszentést és még nyeléssel is;
• láz;
• hányinger, hányás;
• túlzott izzadás;
• légszomj.

Az orvos ezt a betegséget perikardiális zaj alapján határozza meg. Amikor a héj két rétege egymás ellen dörzsödik, úgy tűnik, hogy egy olyan hang, mintha a hó ropogna. Ha a folyadék mennyisége gyorsan növekszik, erősen lehúzhatja a szívet, ezért a diasztol idején nem képes lebomlani, ezért a vér szinte leáll az üregben. Ezt az állapotot tamponádnak nevezik, gyakran a beteg halálával végződik.

Az exudatív perikarditist a betegség egyik legsúlyosabb formájának tekintjük, pontosan azért, mert a pericardium rétegei között nagy a folyadékmennyiség.

Az exudatív perikarditis tünetei:

• gyengeség, fáradtság;
• állandó nyugalom, még a pihenés ideje alatt is;
• fogyás;
• megnagyobbodott máj;
• duzzanat;
• alacsony vérnyomás;
• a has növekedése;
• tachycardia;
• erős izzadás.

A biokémiai elemzések, az MRI, az elektrokardiográfia és a szív ultrahangja segít a diagnosztizálásban.

A betegség kialakulásának legnehezebb szakaszának tekinthető a szív-tamponád, mivel gyakran csak műtét vagy szúrás útján kell eltávolítani a folyadékot. Bizonyos esetekben a folyadék sokáig halmozódik fel, másokban pedig néhány órán belül. Ebben a szakaszban a személy állandóan változik a vérnyomásban, növeli a tachycardia és a súlyos légszomj. A vérnyomás leeshet az összeomláshoz. Egy személy mentése ebben az állapotban csak a műtétet segíti.

A krónikus pericarditis lassan alakul ki, így a személy nem észleli a fájdalmat a szívterületen. Egy ilyen forma az akut gyulladás miatt alakul ki, amely nem teljesen gyógyult.

kezelés

A kezelés fő feladata a túlzott perikardiális folyadék eltávolítása. A felhalmozódásának megállítása segít a kábítószereknek, amelyek megakadályozzák a kórokozók szaporodását a szervezetben.

A kezelés a betegség elhanyagolásának mértékétől függ.

A perikarditis gyógyszeres kezelése a következő területekből áll:

1. a kifejezett antimikrobiális hatású gyógyszerek (penicillinek, cefalosporinok, vankomicin, tienam, 3. és 4. generációs fluorokinolonok) bevétele;
2. gyulladásgátló szerek (ibuprofen);
3. szisztémás glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametazon);
4. a ritmuszavarok kezelésére és a szívritmus normalizálására szolgáló gyógyszerek (amiodaron);
5. vizelethajtók;
6. véralvadásgátlók.

Ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a várt eredményeket, akkor az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek. Ehhez a sebészek megnyitják a perikardiális üreget, és szivattyúzzák ki a szívében felhalmozódott folyadékot. Ha a héjra tapadnak, lézeres kezeléssel távolítják el őket. Ha az ilyen módszerek nem segítenek, akkor teljes mértékben távolítsuk el a sérült pericardium területét.

Megelőző intézkedések

A perikarditis megfelelő és időben történő kezelése után nem lesz nyom a patológiáról. De vannak olyan idők, amikor a betegség túl elhanyagolható. Például tamponáddal a szív teljesen elveszítheti a szivattyúzás funkcióját. A pericardium körüli folyadék annyira lenyomja a szívizmot, hogy nem tudja kiüríteni a vért. Ha helyesen kezdi el a kezelést, néhány hónap múlva folytathatja a normál szívműködést.

Néha a perikarditist olyan magzatban diagnosztizálják, amely még a méhben van. Az orvosok ultrahangvizsgálat segítségével már a 20. terhességi héten észlelik az ilyen változásokat.

Fontos! A magzatot perikardiális effúzióval lehet diagnosztizálni, ha a teste megnövekedett szívkoszorúér-véráramlást vagy nagyobb hasi térfogatot mutat. Ebben az esetben megfelelő kezelést és terápiát írnak elő.

A perikarditis megismétlődhet például olyan betegség esetén, amelyet nem teljesen felszámoltak. Nem hiszem, hogy a szokásos hideg vagy influenza nem okoz nagy kárt a szervezetnek. Éppen ellenkezőleg, ha az ilyen vírusos betegségek nem teljesen gyógyulnak, a patogén mikroorganizmusok szaporodásának valószínűsége csak nő. Hosszú ideig maradnak a testben. Ez különösen igaz a szájüreg különböző fertőzéseire. A fogszuvasodás vagy a szájgyulladás gyulladást is okozhat, mivel ezeket a betegségeket baktériumok provokálják.

Mi a teendő, ha a támadás perikarditist kezd?

Gyakran, amikor egy személy szívfájdalomra panaszkodik, nem azonnal az orvoshoz megy. Néha az emberek gondatlanságuk van az egészségükre, mert úgy gondolják, hogy a szív vagy a népi módszerek nyugtató cseppjei meggyógyítják őket. A kardiológusra akkor hivatkozunk, amikor ez feltétlenül szükséges. De minél hamarabb azonosítja az orvos a betegséget, annál könnyebb és gyorsabb annak megszüntetése.

Fontos! Ha a támadás során a beteg erős és unalmas fájdalmat érez a szívben, akkor azonnal menteni kell a mentőt. A szívcseppek vagy gyógyszerek elfogadása csak enyhíti a fájdalmat, de nem szünteti meg a betegség okát. A perikarditisz támadása során egy személy éles légszomjban érezheti magát, ami mindegyik lélegzéssel nő, de a test előrehajló hajlítása során kevesebb lesz. Ugyanakkor éles gyengeséget és erős izzadást érez.

A "maszkolás" a betegség további romlását okozhatja. Szükséges a beteg megmentése a fájdalom enyhítésével. Ehhez intravénásán adták be 2% -os Promedol 2 ml-es oldatát és 2% Pantopon 2 ml-es oldatát. Ezek a gyógyszerek segítenek a fájdalom enyhítésében. A jó hatás akkor észlelhető, ha a beteg belégzi a dinitrogén-oxid és az oxigén keverékét. Ezeket a két anyagot egyenlő arányban keverik.

Ha a testhőmérséklet megemelkedik, a szervezetben a fertőzés jelenlétét jelzi. Az orvosok megkezdik az antibiotikumok bevezetését.

Fontos! Ha mindezeket a módszereket alkalmazzák, és a beteg még mindig rosszul érzi magát, az orvosok a pericardiumot szúrják.

Ezt az eljárást mentők végezhetik. Ehhez egy hosszú tűt helyezünk be a szív alatt egy bizonyos területbe, hogy nagy távolságot biztosítson. A folyadékot lassan, de legfeljebb 150-200 ml-re eltávolítjuk.

A szúrást csak az orvos végezheti, mintha a rossz vagy mély injekció károsíthatja a belső szerveket. Ezenkívül megkezdődhet a vérzés. Ha a gócot eltávolították a pericardiumból, akkor folytatódik az antibiotikumok perikardiális üregbe történő bevezetésének eljárása.

Folyadék a perikardiális üregben: mit jelent, elfogadható normák

A szívünk létfontosságú motorja, amelynek munkája számos tényezőtől függ, beleértve a biológiai belső folyamatokat is. Néha a szív környékén a fájdalom és a kényelmetlenség oka folyadékot képez a pericardiumban, amely minden oldalról körülveszi a szívét. És a kiváltás oka a szív folyadékkal vagy gyulladásos eljárással való összenyomása, a lokalizáció a szívizom vagy a perikardiában.

járványtan

A statisztikák szerint az összes perikarditisz mintegy 45% -ának van vírusos pirotechnikája, amelynek kezelésében az immunitás (vitaminok, immunstimulánsok) előtérbe kerülnek, míg az antibiotikumok elleni küzdelemben használt baktériumok a gyulladásos folyamatok mindössze 15% -át okozzák. epizódok. A legritkább patológiás típusok a gombás és parazita perikarditis.

A perikardiális folyadék okai

Próbáljuk meg kifejezetten kitalálni, hogy mely körülmények és patológiák okozhatnak a folyadék térfogatának növekedését a perikardiumban, amely ma már nem tekinthető kenőanyagnak a súrlódás során, hanem életveszélyes tényező.

A peremardiumban a nem gyulladásos folyadék felhalmozódásának leggyakoribb oka az edematikus szindróma. Ez nem betegség, hanem olyan tünet, amely a következő kóros és nem patológiai folyamatokhoz vezethet:

• a szív szív kamrájának veleszületett divertikulitisze,
• szívelégtelenség
• a kiválasztási rendszer, és különösen a vesék patológiái, t
• olyan jogsértés, amelyben közvetlen kapcsolat áll fenn a perikardium két lapja között,
• hiányos állapotok, például anaemia,
• kimerültség állapota,
• mediastinalis daganatok, myxedema,
• a test szöveteiben az anyagcsere-folyamatok rendellenességei, t
• különböző gyulladásos patológiák,
• szöveti duzzanattal kapcsolatos sérülések, t
• allergiás reakciók.

Néha a hidroperikardium kialakulását az értágítók (értágítók) vagy a sugárterápia komplikációjának a következménye lehet.

Kockázati tényezők

A terhesség és az öregség kockázati tényezője a patológia kialakulásának.

A gyulladásos folyamat leggyakoribb okai a perikardiumban (perikarditis) a tuberkulózis és a reumás szervkárosodás. Ez egy fertőző-allergiás reakció, amelynek eredményeképpen nagy mennyiségű váladék képződik.

Ebben az esetben a kockázati tényezők figyelembe vehetők:

• bakteriális, vírusos és gombás betegségek: skarlát, ARVI, HIV, tüdőgyulladás, pleurita, endocarditis, kandidázis, stb., t
• a paraziták jelenléte a szervezetben (echinococcus fertőzés, toxoplazmózis stb.), t
• allergiás megbetegedések, beleértve az élelmiszer- és t
• autoimmun betegségek (reumatoid arthritis, lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, dermatomyositis stb.), t
• autoimmun folyamatok (reumás láz stb.), t
• krónikus szívelégtelenség
• a szívmembránok gyulladásos betegségei (myocarditis, endocarditis), t
• bármilyen szívbetegség (behatoló és behatoló), t
• rák és sugárkezelés,
• a pericardium kialakulásának veleszületett és szerzett patológiái (a ciszták és a diverticula jelenléte benne), t
• a hemodinamika, az edematikus szindróma megsértése,
• endokrin rendszer betegségek és anyagcsere-rendellenességek (szív elhízás, glükóz anyagcsere és cukorbetegség, hypothyreosis).

Amint azt már említettük, a perikardiumban lévő folyadék felhalmozódhat a szívben kialakuló sebek következtében, de ugyanaz a helyzet megfigyelhető a szerven végzett műtét után egy posztoperatív szövődmény (gyulladás) következtében.

Egyfajta sérülés a szívben egy szívinfarktus, amely gyulladásos szövődmények esetén is előfordulhat és a perikardiális zsákban a folyadékszint növekedését idézheti elő. Ugyanez mondható el a szívizomzat ischaemiás (nekrotikus) változásairól.

Ha közelebbről néz ki, sok egybeesés tapasztalható a perikarditis és a hidroperikáció kialakulásának okaiban. Elméletileg a második patológia a nem fertőző perikarditisz típusa, mivel a pericardium stagnációja minden esetben kóros folyamatokat okoz a gyulladás típusa szerint.

patogenézisében

Még a biológia iskolai kurzusából is ismert, hogy szívünk az „ingben” született. Ennek az „ingnek” a neve a perikardium, sűrű élettani szövetekből áll, és védő funkciót lát el.

A perikardiumot perikardiális zsáknak is nevezik, amelyen belül a szív kényelmesnek érzi magát, és megszakítás nélkül tud dolgozni. A pericardium sac két rétegből (lapokból) áll: visceralis vagy külső és parientális (belső), amely egymáshoz képest elmozdítható.

A szív, mint mozgó izmos szerv, állandó mozgásban van (a falak összehúzódnak és szivattyúzzák a vért). Ilyen körülmények között, ha nincs körülvéve pericardium, eltolódhatna, ami a vérerek hajlításához és a vérkeringés károsodásához vezetne.

Ezenkívül a pericardium megvédi a szívet a nagy szerv terhelésekkel való dilatációtól. Úgy véljük, hogy ez is védőgátló, amely megakadályozza a szív fertőzésével a szív fertőzésével a szív fertőzését.

De a perikardium nem kevésbé fontos funkciója a nagy mozgékonyságú szív súrlódásának megakadályozása a közeli, a mellkas mozgó szerkezetein. És úgy, hogy a szív ne érje a súrlódást a maga és a közeli szervek körében, kis mennyiségű folyadék van a lapjai között.

Így mindig van a folyadék a perikardiumban, de általában a különböző forrásoknak megfelelő mennyiség nem haladhatja meg a 20-80 ml-t. Általában ez az érték 30-50 ml-re korlátozódik, és a perikardiális effúzió térfogatának 60-80 ml-re való növekedését patológiának tekintjük. De ha valaki egészségesnek érzi magát olyan enyhén sárgás színű folyadékmennyiséggel, amely nem rendelkezik gyanús tünetekkel, aggodalomra nincs ok.

Egy másik dolog, ha a pericardiumban lévő folyadék mérsékelt és nagy mennyiségben halmozódik fel. 100-300 ml vagy 800-900 ml lehet. Amikor az index nagyon magas, és eléri az 1 litert, egy nagyon életveszélyes állapotról beszélünk, amelyet úgynevezett szív tamponádnak nevezünk (a szív összenyomása a perikardiális zsákban felhalmozódó folyadékkal).

De honnan származik a pericardiumban lévő extra folyadék? Nyilvánvaló, hogy az abszolút egészség hátterében lehetetlen. A pericardiumban lévő folyadék folyamatosan frissül, abszorbeálódik a pericardium lapjain, és mennyisége közel állandó marad. A mennyiség növekedése csak két esetben lehetséges:

• a pericardium szöveti anyagcsere-folyamatait megsértve, ami a transzudátum csökkent felszívódását eredményezi,
• a meglévő folyadék hozzáadása nem gyulladásos gyulladásos exudátum.

Az első esetben olyan betegségekről beszélünk, amelyek károsodott hemodinamikával, edemás vagy hemorrhagiás szindróma kialakulásával, daganatos folyamatokkal kapcsolatosak, aminek eredményeként átlátszó folyadék halmozódik fel a perikardiális üregben, amely epiteliális sejteket, fehérjét és vérrészecskéket tartalmaz. Ezt a kóros állapotot hidroperikumnak nevezik.

A gyulladásos exudátum megjelenése leggyakrabban a fertőzés pericardiumba történő behatolásával jár a vér és nyirok segítségével, ha a test már a gennyes gyulladás középpontjába került. Ebben az esetben olyan fertőző és gyulladásos megbetegedésekről beszélünk, amelyeket "perikarditisz" -nak nevezünk, amely többféle formában létezik.

De a gyulladás a perikardiumban is nem fertőző lehet. Ezt figyelték meg a szívterület metasztázisával rendelkező daganatos folyamatokban, a folyamat a közeli szövetekből terjed (például szívizomgyulladással), a szív szívében lévő anyagcsere-zavarok, perikardiális károsodás (a szívterületre irányuló ütés, seb, ütési sérülés).

Perikardiális folyadék tünetei

A perikarditis klinikai képe, amelyben a perikardiumban felhalmozódik a felesleges folyadék, változhat az okoktól és a transzudát / exudátum mennyiségétől függően. A perikarditis önmagában nem fordul elő. A szervezetben már létező kórképek vagy sérülések szövődménye, ezért nem szükséges konkrét specifikus tünetekről beszélni.

Nagyon gyakran a páciens nem is gyanítja, hogy a folyadék felgyülemlik a perikardiájába, azaz a folyadékot felgyülemlik. nem gondolja az egészségromlás okát, a szív- és érrendszeri kórképek gyanúját, a megfázást és a légzőszervi betegségeket, a vesebetegségeket. Ezekkel a problémákkal a terapeuta felé fordulnak, de a diagnosztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a megjelenő tünetek már a betegség késői megnyilvánulása, vagyis a betegség késői megnyilvánulása. komplikációjuk.

Tehát, milyen panaszok érkezhetnek a beteghez olyan orvoshoz, akinek a perikardiális folyadék térfogata megemelkedett:

• légszomj, mind nyugalomban, mind edzés közben,
• kellemetlen érzés a szegycsont mögött, ami különösen jól érezhető, ha egy személy előre hajlik,
• a fájdalom a szívterületen, különböző intenzitású, a szervre gyakorolt ​​nyomással összefüggésben, a fájdalom a hátra, a vállra, a nyakra, a bal karra adható,
• mellkasi szorító érzés, sürgető érzés,
• csökkent légzés, asztma, légszomj,
• az edemás szindróma, amely különösen az arc, a felső és az alsó végtagokon észlelhető, t
• a szisztolés csökkenése és a vénás nyomás növekedése, duzzadt vénák a nyakban, t
• tachycardia tünetei, aritmiák, t
• nem termékeny ugató köhögés, amely nem hoz enyhülést,
• rekedt hang
• fokozott izzadás, különösen a tuberkulózis hátterében, t
• megnagyobbodott máj és fájdalom a jobb hypochondriumban,
• az étkezés a nyelőcsőn keresztül történő áthaladásával összefüggő problémák miatt, ami megnövekedett perikardiával t
• gyakori csuklás a frenikus ideg tömörítése következtében,
• halványkék bőr a keringési zavarok következtében (a szív perikardiális effúzióval és váladékkal való összenyomása a kontrakciós funkció megsértéséhez vezet),
• étvágytalanság és az ezzel járó fogyás.

Nyilvánvaló, hogy a betegek panaszkodhatnak az általános állapot, a gyengeség, a fejfájás és az izomfájdalom romlására, de csak néhány beteg érzi ezeket a tüneteket. A gyulladásból eredő testhőmérséklet növekedése által okozott láz azonban a legtöbb esetben jelen van, utalva az orvosra, aki a perikardiumban lévő folyadék felhalmozódásával jár, különösen fertőző lézióval. Ezek a panaszok a gyulladás nem specifikus első jeleinek tekinthetők, majd folyadékkal perikardiális túlcsordulást okoznak.

De a légszomj, a szívfájdalom, az impulzus ingadozása és a vérnyomás közvetlenül jelezheti, hogy a pericardiumban lévő folyadék megzavarja a szív munkáját.

Nyilvánvaló, hogy a perikarditisz nemcsak fertőző vagy nem fertőző, akut vagy krónikus lehet, számos olyan fajtája van, amelyek a perikardiális folyadék és a folyadék mennyiségében különböznek.

Akut formában, száraz (más néven fibrin) és exudatív perikarditis alakulhat ki. Az első esetben a szív faggyú membránjából származó fibrin a perikardiális üregbe ingadozik, amit a vérrel való túlcsordulás okoz. Ebben az esetben csak a folyadék nyomai vannak a perikardiumban. Perikardiális effúzió esetén a pericardiumban lévő szabad folyadék nagy mennyiségben található.

A perikardiális effúzió a gyulladásos folyamatok és a hemodinamikai zavarok, a véres folyadék (vérzéses pericardium) félig folyékony váladékából állhat, sérülések, tuberkulózis vagy aneurizma megrepedése, fertőző lézió esetén a gennyes folyadék.

Az exudatív perikarditis 6 hónap után krónikus formává alakulhat. A pericardiumban (80-150 ml) lévő kis mennyiségű folyadék nem okozhat kifejezett tüneteket a betegségben, és a beteg úgy gondolja, hogy már felépült. De egy idő után a különböző tényezők hatására bekövetkező gyulladásos folyamat megnőhet, és a perikardiumban a megnövekedett folyadékszint kellemetlen tüneteket okoz, ami szintén nem biztonságos.

Ha a pericardiumban sok folyadék halmozódik fel, amely elkezdi összenyomni a szívet, aminek következtében zavarja a munkáját, mondják a szív tamponádjáról. Ebben az esetben nincs elegendő relaxáció a szívkamrákban, és nem tudnak megbirkózni a szükséges mennyiségű vér pumpálásával. Mindez akut szívelégtelenség tüneteihez vezet:

• súlyos gyengeség, vérnyomáscsökkenés (összeomlás, eszméletvesztés), t
• hiperhidrosis (intenzív hideg verejték), t
• erős nyomás és nehézség a mellkasban
• gyorsimpulzus,
• súlyos légszomj
• magas vénás nyomás, amely a jugularis vénájának növekedésével nyilvánul meg, t
• túlzott szellemi és fizikai izgatottság,
• a légzés gyakori, de felületes, nem képes mély lélegzetet venni,
• a szorongás megjelenése, a haldokló félelem.

A beteg hallgatása sztetoszkóp segítségével, az orvos gyenge és kimerült szívhangokat, a szívben megjelenő ropogás és zaj megjelenését észleli (a beteg testének bizonyos helyzetében megfigyelhető), amely a perikarditisre jellemző, szív-tamponáddal vagy anélkül.

Perikardiális folyadék gyermekeknél

Furcsa, mert hangzik, de még egy születendő gyermekben is megjelenhet egy extra folyadék a pericardiumban. A perikardiális effúzió kis felhalmozódása, mint a kardiovaszkuláris rendszer hiperkinetikus reakciójának megnyilvánulása enyhe vagy mérsékelt anaemia kialakulását jelezheti. Súlyos vérszegénység esetén a transzudátum mennyisége jelentősen meghaladhatja a normál értékeket, ami a gyermek életét fenyegető tünet.

De a magzatban lévő perikardiális folyadék a szív bal kamra szövetének kialakulásának rendellenességei következtében is kialakulhat. Ebben az esetben a szív felső részén, a bal kamra oldaláról megfigyelhető a falak kiemelkedése - egy divertikulum, amely megzavarja a perikardiális effúzió (hidroperikardium) kiáramlását. A transzudát a pericardium levelei között halmozódik fel, és egy idő után a szív tamponád kialakulásához vezethet.

A magzat szívének kialakulásának patológiája és a nagy mennyiségű folyadék kialakulása körülhatárolható egy terhes nő ultrahangja során.

A gyermek perikarditise korai gyermekkorban diagnosztizálható. A betegség leggyakrabban az átvitt vírusfertőzések hátterében fordul elő, a kötőszövet reumás és diffúz (gyakori) betegségeinek hátterében. De a gombás fertőzés, a vesebetegség, a vitaminhiány, a hormonterápia stb. Okozta perikarditisz nem specifikus formái is lehetségesek. A csecsemőkben a patológia gyakran bakteriális fertőzés (staphylococcusok, streptococcusok, meningococcusok, pneumococcusok és más típusú kórokozók) hátterében alakul ki.

A csecsemőkben a betegség felismerése nagyon nehéz, különösen, ha a perikarditis száraz formája van. Az akut pericarditis mindig a testhőmérséklet növekedésével kezdődik, ami nem specifikus tünet, a szívfrekvencia és a fájdalom növekedése, amit a gyakori szorongás és a kiáltás következményeiből lehet tanulni.

Az idősebb gyermekek, akiknek a pericardiumban kis mennyiségű folyadékkal rendelkeznek, panaszkodnak a bal mellkas fájdalmára, ami erősebb lesz, amikor a gyermek megpróbál mély lélegzetet venni. A fájdalom fokozódhat a test helyzetének megváltoztatásakor, például hajlításkor. Gyakran a fájdalom a bal vállra sugároz, így a panaszok így hangzik.

Különösen veszélyes az exudatív (effúziós) perikarditis, amelyben a pericardiumban lévő folyadék mennyisége gyorsan nő, és a szív-tamponád kialakulásával kritikus szintet érhet el. Egy csecsemő esetében a patológia tüneteit figyelembe lehet venni:

• megnövekedett intrakraniális nyomás
• a kéz, a könyök és a nyak vénáinak jelentős kitöltése, amely világosan láthatóvá és tapinthatóvá válik, ami korán kizárt,
• Ha a tünetek továbbra is fennállnak,
• a fej hátulján lévő izmok gyengesége,
• dübörgő fontanel.

Ezeket a tüneteket nem lehet specifikusnak nevezni, de ezek fontosak egy olyan gyermek egészségügyi problémáinak felismeréséhez, akik még nem tudnak beszélni a betegség egyéb tüneteiről.

A perikardiális effúzió akut stádiuma egy idősebb gyermeknél légszomj, unalmas fájdalom a szív régiójában, az általános állapot romlása. A fájdalmas támadásokkal küzdő gyermek megpróbál ülni és kanyarodni, a fejét a mellkasára hajlítva.

Ilyen tünetek előfordulhatnak: köhögés, köhögés, vérnyomáscsökkenés, hányás, hányás, hasi fájdalom. Jellemző egy paradox impulzus megjelenése, amely a bejáratnál kisebb vénás töltéssel rendelkezik.

Ha a szív tamponádéjáról beszélünk, akkor megnő a légszomj, a levegőhiány és a félelem megjelenése, a gyermek bőre nagyon sápadt, hideg verejték jelenik meg. Ugyanakkor megnövekedett pszichomotoros ingerlékenység figyelhető meg. Sürgős intézkedések meghozatala esetén a gyermek akut szívelégtelenségben szenvedhet.

A gyermek etiológiájának krónikus perikardiális effúzióját az általános állapot romlása és az állandó gyengeség jellemzi. A gyermek gyorsan elfárad, légszomj és kellemetlen érzés a mellkasban, különösen a mozgás, a testmozgás, a sport.

Komplikációk és következmények

A pericardium és a benne lévő gyulladásos folyamatok zúzódása, a pericardiumban lévő folyadék térfogatának növekedésével együtt nem nyúlhat nyom nélkül, csak a beteg általános állapotának romlásában, a légszomj megjelenésében és a szegycsont mögötti fájdalomban szenved.

Először is, a térfogat növelése, a folyadék egyre sürgetőbb a szívre, ami nehezen működik. És mivel a szív az egész szervezet vérellátásáért felelős szerv, a munkájában fellépő működési zavarok keringési zavarok. A vér a sejtek táplálkozásának fő forrása, és oxigénnel is ellátja őket. A vérkeringést zavarják, és a különböző emberi szervek éhségtől szenvednek, működésük károsodik, ami más tünetek megjelenéséhez vezet, például mérgezés megnyilvánulása, jelentősen csökkentve az emberi élet minőségét.

Másodszor, a gyulladásos exudátum felhalmozódása tele van hegek tapadásával. Ebben az esetben maga a perikardium nemcsak a szálas szövet elszennyeződése és a kalcium, mint a szív felhalmozódása következtében létrejövő levelek konszolidációja miatt szenvedhet, ami nem képes elegendő töltést biztosítani a sejtek vérével diaszol alatt. Ennek eredményeként a vénás stázis kialakulása, ami a vérrögök fokozott kockázatát okozza.

A gyulladásos folyamat terjedhet a miokardiális régióban, degeneratív változásokat okozva. Ezt a patológiát myopericarditisnek nevezik. Az adhézió terjedése tele van a szív és a közeli szervekkel, köztük a nyelőcső, a tüdő, a mellkas és a gerinc szövetével.

A pericardiumban lévő, különösen nagy vérmennyiséggel rendelkező stagnáló folyadék a test bomlástermékeivel való mérgezéshez vezethet, aminek következtében különböző szervek és elsősorban a kiválasztó szervek (vesék) szenvednek.

De a legveszélyesebb az exudatív és hidroperikardiális, a pericardiumban lévő folyadék térfogatának gyors növekedése a szív-tamponád állapota, amely sürgős hatékony kezelés hiányában a beteg halálához vezet.

Perikardiális folyadékdiagnózis

A perikardiális folyadék nem tekinthető kóros állapotnak, ha mennyisége nem haladja meg az általánosan elfogadott normákat. De amint az effúzió térfogata olyan nagy lesz, hogy a szív és más közeli szervek zavarainak tüneteit idézi elő, nem lehet késleltetni.

Mivel a perikarditis tünetei hasonlíthatnak a különböző betegségekre, a betegek egy általános orvoshoz fordulnak, aki fizikai vizsgálat, történelem és a beteg hallgatása után kardiológushoz küldi. Azok a tünetek, amelyeket a betegek fognak hívni, kevéssé fognak mondani a betegség valódi okáról, de képesek lesznek az orvos helyes irányba tolására, mivel a legtöbbjük még mindig szívproblémákra utal.

Erősítse meg, hogy a találgatás segíti az ütőhangszereket és a szív hallgatását. A tapintás megnöveli a szív határait, és hallgat - gyenge és süket szívverés, ami a szív szerkezetének korlátozott mozgását jelzi a tömörítés következtében.

A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata segít felmérni a meglévő egészségügyi problémák jellegét, meghatározza a perikarditis okát és típusát, valamint a gyulladás intenzitását. Ebből a célból a következő vizsgálatokat írják elő: klinikai és immunológiai vérvizsgálat, vérbiokémia, vizeletvizsgálat.

De sem a fizikai vizsgálat a hallgatással, sem a laboratóriumi vizsgálatokkal nem teszi lehetővé a pontos diagnózis elkészítését, mert nem teszik lehetővé a folyadék jelenlétének értékelését a perikardiumban és annak térfogatát, valamint annak meghatározását, hogy mi is pontosan a szív megsértése. Ezt a problémát a műszeres diagnosztika oldja meg, amelynek számos módja lehetővé teszi a helyzet legkisebb részletességű értékelését.

A fő módszer, amely nemcsak a pericardiumban lévő folyadék jelenlétének tényét, hanem annak szintjét is meghatározza, echocardiogram (echoCG). Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a minimális mennyiségű transzudátum (15 ml-ből) azonosítását, hogy megmagyarázza a szívstruktúrák motoros aktivitásának változásait, a szív szívrétegének megvastagodását, a szívterületen tapadást és más szervekkel való fúzióját.

A perikardiumban lévő folyadék mennyiségének meghatározása echokardiográfiával

Általában a pericardium levelei nem érintkeznek egymással. Eltérésük nem lehet 5 mm-nél nagyobb. Ha az EchoCG eltérése legfeljebb 10 mm, akkor a perikarditis kezdeti szakaszában van, 10-20 mm-en mérsékelt szakasz, több mint 20 kifejeződik.

A perikardiumban lévő folyadék mennyiségi jellemzőinek meghatározásakor kis térfogatot jelezünk, ha nem haladja meg a 100 ml-t, legfeljebb fél literre mérsékeltnek tekinthető, több mint 0,5 literes. A váladék nagy felhalmozódásával perikardiális lyukasztás szükséges, amelyet az echokardiográfia ellenőrzése alatt végeznek. A szivattyúzott folyadék egy részét mikrobiológiai és citológiai kutatások végzik, amelyek segítenek meghatározni annak jellegét (a transzudátum kisebb sűrűségű és alacsony fehérjetartalmú), fertőző kórokozó, genny, vér és rosszindulatú sejtek jelenléte.

Ha a magzatban perikardiális folyadékot találunk, akkor a szúrás anélkül történik, hogy a baba megszületik. Ezt a bonyolult eljárást szigorúan ultrahangszabályozás alatt kell végrehajtani, mivel az anyának vagy a születendő gyermeknek nagy a sérülési kockázata. Vannak azonban olyan esetek, amikor a perikardiális üregben lévő folyadék spontán eltűnik, és a lyukasztás nem szükséges.

Az elektrokardiogram (EKG) is információt adhat a patológiáról, mivel az exudatív és krónikus perikarditis csökkenti a szívizom elektromos aktivitását. A fonokardiográfia információt szolgáltathat a szívvel kapcsolatos zavarokról, amelyek nem kapcsolódnak a munkájához, és a magas frekvenciájú rezgéseket, amelyek a folyadék felhalmozódását jelzik a perikardiában.

A 250 ml-nél nagyobb folyadék térfogatú exudatív perikarditist és hidroperikátumot a röntgenfelvételeken határozzuk meg, növelve a szív sziluettjének méretét és változását, árnyékának fuzzy meghatározását. A pericardium változásai a mellkas ultrahang-, számított vagy mágneses rezonancia-képalkotása során láthatók.

Differenciáldiagnosztika

Mivel a pericardiumban lévő folyadék nem véletlenszerűen jelenik meg, és megjelenése bizonyos patológiákhoz kapcsolódik, nagy szerep jut a differenciáldiagnózisnak, amely lehetővé teszi az intenzív perikardiális effúzió okának azonosítását. A tünetek akut perikarditise hasonlít az akut miokardiális infarktusra vagy akut myocarditisre. Nagyon fontos, hogy ezeket a patológiákat egymástól megkülönböztessük, hogy a diagnózis által előírt kezelés hatékony legyen.

Perikardiális folyadékkezelés

Mint már tudjuk, a perikardiumban lévő folyadék mindig jelen van, és a szintjének kis mértékű növekedése valószínűleg nem befolyásolja a beteg egészségét. Az orvos véletlenül észlelheti az ilyen változásokat, és azt követően egy ideig figyelni fogja a beteget. Ha a folyadék mennyisége növekszik, de jelentéktelen marad, meg kell állapítani az effúzió felhalmozódásához vezető okot. A kezelés elsősorban a patológiás hidratációt okozó tényező inaktiválására irányul.

Ahol a beteg kezelése függ, a patológia súlyosságától függ. Akut pericarditist ajánlott a kórházban kezelni. Ez segít elkerülni a szív tamponádját. A mérsékelt mennyiségű transzudátummal vagy exudátummal járó enyhe kóros formákat járóbeteg alapon kezelik.

Mivel a perikarditisz gyulladásos folyamat, az exudátum kiválasztásának csökkentése érdekében először meg kell szüntetni a gyulladást. A legtöbb esetben ezt nem hormonális gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) segítségével végezhetjük. Ezek közül az Ibuprofen gyógyszer, amely segít a láz és a gyulladás enyhítésében, pozitív hatással van a véráramlásra, és a legtöbb beteg jól tolerálja, az első helyen népszerű.

Ha a perikardiumban a folyadék felhalmozódásának oka a szívizaemia, a Diclofenac, az Aspirin és az acetilszalicilsavra alapuló egyéb gyógyszerek hatékonyabbá teszik a vér viszkozitását. Az "Indometacin" is alkalmazható, de ez a gyógyszer különböző mellékhatásokat és szövődményeket okozhat, így csak szélsőséges esetekben alkalmazható.

Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése nem eredményezi a kívánt eredményt, vagy bizonyos okok miatt lehetetlen, gyulladáscsökkentő terápiát végeznek szteroid gyógyszerekkel (leggyakrabban "Prednisolone").

Perikarditisz a növekvő folyadékkal fájdalom szindróma kíséretében, amelyet hagyományos analgetikumokkal (Analgin, Tempalgin, Ketanov, stb.) Eltávolítanak. A diuretikumokat (leggyakrabban „furoszemidet”) használják az ödémás szindróma leküzdésére. A vitamin- és ásványi egyensúly fenntartása érdekében a diuretikum-kiegészítést kálium-készítményekkel (például Asparkam) és vitaminokkal egészítik ki.

A gyulladás és a perikardiális folyadék problémájának megoldásával együtt a fő betegséget kezelik. Ha ez fertőzés, akkor szisztémás antibiotikum terápia szükséges. Penicillint és cefalosporin antibiotikumokat írnak fel, nehéz, púpos fertőzésekkel, fluorokinolonok előnyösek. A kórokozók számos törzsének rezisztenciája miatt a szokásos antibiotikumok hatására egyre gyakrabban használnak új típusú antimikrobiális szereket a terápiában, a legtöbb baktérium érzékenységet mutat rá (ezek közül az egyik a „vancomycin”).

Ideális esetben a perikardiális szúrás után szükséges a folyadék vizsgálata, hogy meghatározzuk a kórokozó típusát és az előírt antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját.

Ha a tuberkulózis hátterében exudatív perikarditis alakul ki, akkor speciális tuberkulózisellenes szereket írnak elő. A tumorfolyamatok esetében a citosztatikumok hatékony segítséget jelentenek. Mindenesetre az antihisztaminok csökkenthetik a duzzanatot és a gyulladást, mivel a szervezet fertőző tényezőre adott válasza is allergiás.

Az akut pericardiumban szigorú ágy-pihenés és könnyű étel található. Ha a betegség krónikus, a fizikai aktivitás és a táplálkozás korlátozása szükséges.

A gyulladásos folyamat általánosításával a hemodialízist jelezzük. Nagy a folyadékmennyiség a perikardiumban, ez szúródik (paracentézis), ami az egyetlen módja annak, hogy biztonságosan eltávolítsuk a felesleges folyadékot. A szív tamponádjára, a pericardialis gyulladás púpos formájára, és ha 2-3 hetes konzervatív kezelés nem vezetett a pericardium lapjai közötti folyadékcsökkenéshez, szúrást írhatunk elő. Ha az ürülékben megtalálható a pusztulás, az antibiotikumok bejuttatásával ürítsük ki a perikardiális üreget.

Bizonyos esetekben a szúrást többször kell elvégezni. Ha a gyulladást nem lehet megállítani, és a perikardiális folyadék továbbra is felhalmozódik, a többszöri lyukak ellenére sebészeti kezelést írnak elő - pericardectomia.

A perikarditis effúzió fizioterápiás kezelését nem végezzük, mert csak súlyosbíthatja a helyzetet. A rehabilitációs időszakban a terápiás terápia és a terápiás masszázs lehetséges.

A patológia akut formájának teljes kezelése során a betegnek az orvosi személyzet irányítása alatt kell lennie. Rendszeresen mérik az artériás és vénás nyomást, és szabályozza a pulzusszámot (pulzus). A betegség krónikus lefolyása során ajánlott, hogy a páciensnek rendelkezzen saját vérnyomás- és pulzusmérő készülékével, amely lehetővé teszi a beteg állapotának független ellenőrzését.

Gyógyszerek a perikarditisre

A hidroperikardium kezelése, amikor a nem gyulladásos folyadék a perikardiumban felhalmozódik, gyakran nem igényel különleges kezelést. Csak a provokáló tényezők eltávolítása szükséges, és a folyadék mennyisége visszatér a normális értékre. Néha a betegség spontán eltűnik kezelés nélkül. Más esetekben a dekongesztánsok segítenek ("Spironolakton", "Furosemid" stb.).

furoszemid

Gyors hatású diuretikum, gyakran a szív- és érrendszeri patológiákhoz kapcsolódó ödéma szindróma esetében. Nem terheli a veséket, ami veseelégtelenség esetén is alkalmazható. A diuretikus hatás mellett hozzájárul a perifériás vérerek terjeszkedéséhez, ezáltal nemcsak a duzzanat enyhítésére, hanem a magas vérnyomás csökkentésére is.

A gyógyszert tabletták formájában lehet felírni (40 mg reggel minden nap vagy minden nap), injekció formájában. A hatóanyag maximálisan megengedett napi adagja 320 mg. Ebben az esetben a gyógyszer jobb naponta kétszer. A tabletták bevételének időtartama 6 óra.

A furoszemid injekciós oldata intramuszkulárisan vagy intravénásan (lassú infúzió formájában) adható be. Ez a gyakorlat súlyos ödémával és a szív tamponádjának veszélyével jár. Amint a duzzanat csökken, az orális gyógyszeres kezelésre vált. Most a gyógyszer beadása 2-3 alkalommal 2-3 alkalommal történik. Az injekciós hatóanyag napi dózisa 20-120 mg lehet. Az adagolás gyakorisága naponta 1-2 alkalommal történik.

A gyógyszerrel végzett injekciós terápiát legfeljebb 10 nap múlva végezzük, ezután a beteg kezd pirulákat adni, amíg az állapot stabilizálódik.

Annak ellenére, hogy a terhességet a hidroperikarditis kialakulásának egyik kockázati tényezőjének tartják, az orvosok nem javasolják a gyógyszer használatát az első felében. Az a tény, hogy a diuretikumok hozzájárulnak a szervezet számára szükséges kálium-, nátrium-, klór- és más elektrolitok kiválasztásához, ami hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését, amelynek főbb rendszerei ebben az időszakban alakulnak ki.

Tilos a gyógyszert és a káliumhiányt a szervezetben (hipokalémia), májkómát, a veseelégtelenség kritikus stádiumát, a húgyutak elzáródását (stenosis, urolitiasis, stb.) Használni.

A gyógyszer a következő kellemetlen tüneteket okozhatja: hányinger, hasmenés, vérnyomáscsökkenés, a hallás átmeneti csökkenése, a vesék kötőszövetének gyulladása. A folyadékvesztés befolyásolja a szomjúság, a szédülés, a gyenge izmok, a depresszió megjelenését.

A diuretikus hatás a következő változásokkal járhat a szervezetben: a kálium szintjének csökkenése, a karbamid-tartalom emelkedése (hiperurikémia), a vércukorszint emelkedése (hiperglikémia) stb.

Ha a perikardium gyulladásos folyamatáról beszélünk, aminek következtében nagy mennyiségű exudátumot gyűjtünk az amniótazsák lapjai között, az antiedematikus és antihisztamin terápiát gyulladáscsökkentő (NSAID-ek vagy kortikoszteroidok alkalmazása) kiegészíti.

ibuprofen

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő és antirheumatikus gyógyszer, amely csökkenti a láz és a láz (a hőmérséklet csökkenése), csökkenti a duzzanatot és a gyulladást, enyhíti a gyenge és mérsékelt fájdalmat. Néha ezek a hatások már elégségesek a nem fertőző perikarditis kezelésére.

A hatóanyagot a héj tabletták formájában és orális adagolásra szánt kapszulák formájában állítjuk elő. Az étkezés után a gyógyszert a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​irritáló hatás csökkentése érdekében kell bevennie.

Az Ibuprofen-t a gyógyszer 1–3 tabletta mennyiségében írják fel 1 fogadásra. A gyógyszer bevételének gyakoriságát az orvos állapítja meg, és rendszerint 3-5 naponta. A 12 év alatti gyermekek adagja 20 mg / testtömeg-kilogrammonként kerül kiszámításra. Az adagot 3-4 egyenlő részre osztjuk, és a nap folyamán szedjük.

A felnőttek maximális napi dózisa 8 naponta 300 mg tabletta, 12 évesnél idősebb gyermekek esetében - 3 tabletta.

A gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai a következők: egyéni érzékenység a gyógyszerrel vagy annak összetevőivel szemben, a gyomor-bélrendszer fekélyes károsodásának akut stádiumában, a látóideg betegségei és némi látászavar, aszpirin-asztma, a máj cirrhosisa. Ne írja elő a súlyos szívelégtelenséget, a vérnyomás tartós növekedését, a hemofíliát, a rossz véralvadást, a leukopeniát, a vérzéses diathesiset, a halláskárosodást, a vestibularis zavarokat stb.

A gyermekeknek 6 éves korig, terhes nőknél kaphatnak tablettákat a terhesség harmadik trimeszteréig. A gyógyszer használatának lehetősége a szoptatás alatt az orvosával történik.

Óvatosan kell eljárni a bilirubin, a máj és a veseelégtelenség, a bizonytalan természetű vérbetegségek, az emésztőrendszer gyulladásos patológiái esetén.

A gyógyszert a legtöbb beteg jól tolerálja. A mellékhatások ritkák. Ezek általában émelygésként, hányásként, gyomorégésként, epigasztikus diszkomfortnak, diszpepsziás tüneteknek, fejfájásnak és szédülésnek nyilvánulnak meg. Információk vannak az ritka allergiás reakciókról, különösen az NSAID-ok és az acetilszalicilsav intoleranciája miatt.

Sokkal kevésbé (elszigetelt esetekben) csökken a hallás, a tinnitus megjelenése, duzzanat, megnövekedett vérnyomás (általában artériás hypertoniás betegeknél), alvászavarok, hiperhidrosis, ödéma stb.

A kortikoszteroidok közül a perikarditis kezelésében a leggyakrabban "prednizont" használják.

prednizolon

Gyulladásgátló hormonális gyógyszer, amely párhuzamos antihisztamin, antitoxikus és immunszuppresszív hatással jár, ami hozzájárul a gyulladásos tünetek és fájdalom intenzitásának gyors csökkenéséhez. Segít növelni a vércukorszintet és az inzulint, serkenti a glükóz energiává történő átalakulását.

A pericardiumban a nagy mennyiségű folyadék képződését okozó különböző betegségekre szánt gyógyszert a perral történő beadásra, valamint az injekcióra (intramuszkuláris, intravénás, intraartikuláris injekció) lehet kijelölni.

A gyógyszer hatásos dózisát az orvos határozza meg a patológia súlyosságától függően. A felnőttek napi adagja általában nem haladja meg a 60 mg-ot, 12 évesnél idősebb gyermekek esetében - 50 mg, csecsemők esetében - 25 mg. Súlyos vészhelyzetekben ezek a dózisok kissé magasabbak lehetnek, a hatóanyagot lassan intravénásan adják be vagy infúziót (kevésbé intramuszkulárisan).

Általában 30-60 mg prednizolont adagolunk egyszerre. Ha szükséges, fél óra múlva az eljárás megismétlődik. Az intraartikuláris adagolás dózisa az ízület méretétől függ.

A gyógyszer 6 évnél idősebb betegek kezelésére szolgál. A gyógyszert nem írják elő túlérzékenységre, fertőző és parazita betegségekre, beleértve a tuberkulózis és a HIV-fertőzés aktív stádiumában, a gyomor-bélrendszer néhány betegségében, az artériás hipertóniában, a dekompensirovannyh CHF-ben vagy a cukorbetegségben, a pajzsmirigyhormon-termelés rendellenességében, Itsenko-Cushing-kórban. Veszélyes a gyógyszert súlyos májbetegségekben és vesékben, osteoporosisban, az izomrendszeri betegségekben, a tónus csökkenésével, aktív mentális betegségekkel, elhízással, polio, epilepsziával, látás degeneratív patológiáival (szürkehályog, glaukóma).

Ne használja a gyógyszert az oltás utáni időszakban. A prednizonnal történő kezelés 2 héttel az oltást követően engedélyezett. Ha egy későbbi vakcina szükséges, ezt csak 8 héttel a kortikoszteroid kezelés befejezése után lehet elvégezni.

A gyógyszer ellenjavallata egy közelmúltbeli szívinfarktus.

Ami a mellékhatásokat illeti, főleg a hosszú távú gyógyszeres kezeléssel fordulnak elő. Az orvosok azonban általában igyekeznek a kezelést a lehető legrövidebbre lerövidíteni, amíg különböző szövődmények keletkeznek.

Az a tény, hogy a prednizon képes a kalciumot a csontokból öblíteni és megakadályozni az emészthetőségét és ennek következtében az osteoporosis kialakulását. Gyermekkorban ez a csontok lassabb növekedése és gyengesége révén nyilvánul meg. Hosszú használat esetén az izomgyengeség, a szív-érrendszer különböző rendellenességei, a megnövekedett intraokuláris nyomás, a látóideg károsodása, a mellékvese elégtelensége okozhat görcsöket. A szteroid stimulálja a sósav termelését, aminek következtében a gyomor savtartalma megnőhet a nyálkahártyán kialakuló gyulladás és fekélyek megjelenésével.

Parenterális adagolás esetén a prednizolon oldata nem keverhető össze ugyanabban a fecskendőben más gyógyszerekkel.

Ha a perikarditisz a természetben fertőző, vagy inkább bakteriális fertőzés vált, akkor hatékony antibiotikumot írnak elő.

vancomycin

Az új antibiotikumok csoportjának egyik innovatív gyógyszere a glikopeptidek. Jellemzője, hogy a Gram-pozitív baktériumok túlnyomó többségében nem áll ellenálló a gyógyszerrel, ami lehetővé teszi annak használatát, ha a kórokozó ellenálló a penicillinek és a cefalosporinok ellen, amelyeket általában bakteriális perikarditisre írnak elő.

A Vankomycin hatóanyagot liofilizátum formájában, amelyet a kívánt koncentrációhoz sóoldattal vagy 5% -os glükózoldattal hígítunk, főleg cseppentő formájában adjuk be. Ajánlott lassú adagolás egy órán belül. Általában az oldat koncentrációját 5 mg / ml-re számítjuk, de mivel az ödéma szindrómájában a folyadék mennyiségét és a perikardiában nagy mennyiségű exudátumot javasoljuk, az oldat koncentrációja megduplázható. Ugyanakkor a gyógyszeradagolás sebessége állandó marad (10 mg / perc).

A hatóanyagot az adagtól függően (0,5 vagy 1 g) 6 vagy 12 óránként kell beadni. A napi adag nem haladhatja meg a 2 g-ot.

Gyermekek 1 hétig, a gyógyszer 15 mg / kg súlyú kezdeti dózisban adható be, majd a dózis 10 mg / kg-ra csökken, és 12 óránként adható be. Egy hónapos gyermekeknek a dózisok nem változnak, de az injekciók közötti idő 8 órára csökken.

Az idősebb gyermekek esetében a gyógyszert 6 óránként kell beadni 10 mg / kg dózisban. Az oldat maximális koncentrációja 5 mg / ml.

A vankomicin nem szájon át történő alkalmazásra szolgál. Ilyen formában nem keletkezik a gyomor-bél traktus gyenge abszorpciója miatt. De ha szükséges, a gyógyszert perorálisan adagoljuk, a liofilizátumot az injekciós üvegből 30 g vízzel hígítjuk.

Ebben a formában a gyógyszert naponta 3-4 alkalommal szedik. A napi adag nem haladhatja meg a 2 grammot. A gyermekek egyszeri dózisát a gyermek súlyának 40 mg-jára számítjuk. A gyermekek és felnőttek kezelése nem haladja meg a 10 napot, de nem kevesebb, mint egy hét.

A gyógyszer ellenjavallatai nagyon kicsi. Nem írják elő az egyéni érzékenységet az antibiotikumra és a terhesség első trimeszterére. A terhesség 4 hónapjától kezdődően a gyógyszert szigorú jelzések szerint kell előírni. A "Vancomycin" kezelés ideje alatt a szoptatást el kell hagyni.

A gyógyszer egy óra múlva történő lassú bevezetésével a mellékhatások általában nem alakulnak ki. Gyors gyógyszeradagolás tele van veszélyes állapotok kialakulásával: szívelégtelenség, anafilaxiás reakciók, összeomlás. Néha a gyomor-bélrendszer reakciói, a fülzúgás, az átmeneti vagy visszafordíthatatlan halláskárosodás, ájulás, paresztézia, vérkészítmények változása, izomgörcsök, hidegrázás stb. A nemkívánatos tünetek megjelenése hosszú távú kezeléssel vagy nagy adagok bevitelével jár.

A pericardiumban a folyadék felhalmozódásában a gyógyszerek megválasztása teljes mértékben az orvos hatáskörébe tartozik, és attól függ, hogy milyen okból és természetéből adódik az ilyen megsértés, a betegség súlyossága és a kapcsolódó kórképek.

Népi kezelés

Meg kell mondani, hogy a perikarditisre hatásos népi receptek kiválasztása nem olyan nagy. Már régóta bebizonyosodott, hogy nem lehet gyógyítani a szívbetegségeket a fűvel és a parcellákkal, különösen a betegség fertőző jellegével kapcsolatban. De a népi jogorvoslatok és a gyulladás segítenek megérteni.

A perikarditis legnépszerűbb receptje a fiatal tűk infúziója, amely a nyugtató és antimikrobiális hatásnak tulajdonítható. Ez a recept hatékonyan enyhíti a gyulladást a perikardiumban, és ezáltal csökkenti a benne lévő folyadék mennyiségét. Ez nagy kárt okoz a virális etiológia gyulladásának kezelésében. Alkalmazható bakteriális exudatív perikarditisre, de csak az antibiotikum-kezelés kiegészítőjeként.

Az infúzióhoz 5 evőkanálnyi tűlevelű tűlevelű tűlevelet veszünk, töltsük fel ½ liter forró vízzel, és hagyjuk, hogy alacsony hőmérsékleten álljanak 10 percig. Távolítsuk el a kompozíciót a hőből, és meleg helyen 8 órán át állítsuk be. A "gyógyszer" kezelése után naponta 100 g-ot eszik. Ez adja a test erejét, hogy önmagában harcoljon a betegséggel.

Megpróbálhatod a dió tinktúrát. 15 db. zúzott dió öntsön egy üveg vodkát (0,5 liter), és ragaszkodjon 2 hétig. A kész tinktúra reggeli és vacsora után 1 dessertspoon (1,5 teáskanál). A tinktúrát használat előtt 1 pohár vízzel kell hígítani.

Hát segítenek enyhíteni a gyógynövény tüneteit, amelyek magukban foglalják a diuretikus, nyugtató, gyulladásgátló és feszesítő hatású gyógynövényeket. Például egy hársvirág, galagonya és körömvirág, kapormag, zab szalma gyűjteménye. Öntsünk egy teáskanálnyi gyűjteményt egy pohár forró vízzel, és ragaszkodjunk melegen 3 órán keresztül. A kész gyógyszert naponta, 4 adagra osztjuk. Az étkezés előtt fél órával vegye igénybe az infúziót.

Vagy egy másik kollekció, amely magában foglalja a galagonya és a kamilla virágait, valamint az anyajegy és a szárított tojás fűét. Vegyünk 1,5 evőkanál. gyűjtsük össze 1,5 csésze forró vízzel és hagyjuk meleg helyen 7-8 órán át. A feszült infúziót fél csésze háromszor, naponta egy órával az étkezés után.

Az ilyen veszélyes és súlyos patológiák gyógynövényes kezelése, mint a perikardium vagy a szívmembránok gyulladása, nem tekinthető a kezelés fő módszernek, különösen a betegség akut stádiumában. A hagyományos orvostudomány receptjeit ajánljuk, ha a betegség főbb tünetei megszűnnek. Segíteni fognak a szívbetegségek megelőzésében, valamint az immunrendszer megerősítésében.

homeopátia

Úgy tűnik, hogy ha a perikarditis népi kezelése, amelynél a perikardiális folyadék 100 ml-es vagy annál nagyobb, nem olyan hatékony, hogy hogyan változtathatja meg a homeopátia a helyzetet, mert készítményei csak olyan természetes összetevőket tartalmaznak, amelyek nem tekinthetők erős gyógyszereknek? De néhány homeopátiás orvos azt mondja, hogy lehetőség van a perikarditisz gyógyítására homeopátiás szerekkel. Az ilyen kezelés azonban hosszú és pénzügyileg költséges lesz, mert a vényköteles receptben néhány olcsóbb homeopátiás gyógyszerből lesz szó.

A betegség kezdetén, a testhőmérséklet és a láz fokozódásával, az Aconite gyógyszert írják elő. Olyan fájdalmakra utal, amelyeket a belégzés és a mozgás súlyosbít, nem engedik, hogy a beteg éjszaka pihenjen. Száraz köhögés is jelen lehet. Az Akonita önmagában történő alkalmazása gyakran eltávolítja a pericardium tüneteit, de néha a kezelést folytatni kell.

A brioniumot akkor írják elő, ha a száraz perikarditis exudatívvá válik. Súlyos szomjúságra, szívfájdalomra, paroxiszmális köhögésre, mély légzésképtelenségre utal.

Kali Carbonicumot az Aconite és Bryonia hatástalanságára írnak fel, vagy ha későn megyünk orvoshoz, amikor a beteg szívfájdalomból tömörül, a halál félelme jelenik meg, az impulzus gyengébb és szabálytalan, és a hasi eltorzulás észlelhető.

Ha a perikardiális folyadék lassan halmozódik fel, akkor előnyben részesítik az Apis-t, amely hatékony a szívfájdalmak akut fájdalmában, amely erősödik a hőségben, a rossz vizeletkibocsátásban és nem szomjúságban.

A perikardiális üregben egy bizonyos mennyiségű exudátum felhalmozódásával, amelynek térfogata nem csökkent több napig, de gyakorlatilag nincs fájdalom és hőmérséklet, a Kantaris-t jelezték. Ehhez, valamint az előző eszközökhöz, a szegény vizelés jellemző.

A Kantaris nem alkalmazható súlyos szívfájdalom és tachycardia esetén.

Ha a kezelés nem eredményezte a kívánt eredményt, és a betegség tovább halad, erőteljesebb gyógyszereket írnak fel: Kohlikum, Arsenicum album, Kén, Natrium myatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Ezek a gyógyszerek segítenek megtisztítani a toxin testét, mozgósítani belső erőit, lehetővé teszik a genetikai hajlamok hatásainak csökkentését, a betegség megismétlődésének megelőzésére.

A krónikus perikarditis kezelésére a homeopátiás orvos olyan szereket kínálhat, mint a Rus toxikendendron, a Ranukulyuz bulbozes, az Asterias tuberose, a Calcium fluoricum, a Silicea, az Aurum.

A hatékony gyógyszereket és azok dózisait jelző kezelési rendet a homeopátiás orvos a betegség tüneteire és a beteg alkotmányos jellemzőire alapozva fejleszti.

megelőzés

A perikarditis megelőzése a patológiák megelőzése, amelynek szövődménye az exudátum vagy nem gyulladásos folyadék felhalmozódása a perikardiumban. Ez elsősorban a vírusos, bakteriális, gombás és parazita patológiák immunitásának, időben történő és teljes körű kezelésének, az egészséges egészséges életmód erősítésének, a testszövetek anyagcseréjének normalizálódásához, megfelelő kiegyensúlyozott étrendhez való erősítését jelenti.

A perikardiális folyadék több okból is kialakulhat. Néhányan figyelmeztethetnek, mások nem függenek tőlünk. Mindenesetre a fent leírt megelőző intézkedések hosszú ideig segítenek az egészség megőrzésében, és ha nem lehet elkerülni a perikarditisz kialakulását (például traumatikus patológiával vagy posztoperatív szövődményekkel), a betegség erős immunitással történő kezelése gyorsabban és könnyebben folytatódik, és az ismétlődés valószínűsége. mérhetetlenül alacsony lesz.

kilátás

Ha hidroperikusról beszélünk, akkor a betegség prognózisa általában kedvező. Nagyon ritkán a szív tamponádéhoz vezet, kivéve a fejlett eseteket, ha a perikardiumban lévő folyadékot kritikus mennyiségben gyűjtik.

A többi perikarditisz típushoz hasonlóan minden a patológia okától és a kezelés időszerűségétől függ. A halál valószínűsége csak a szív tamponádéjával magas. A megfelelő kezelés hiányában az akut exudatív perikarditisz egy olyan krónikus vagy szűkítő formává válik, amelyben a szívstruktúrák mobilitása zavar.

Ha a gyulladás a perikardiumról a szívizomra terjed, magas a pitvari fibrilláció és a tachycardia kialakulásának kockázata.