EKG-diagnosztika: az ő és az EKG-kritériumok megfelelő kötegének hiányos blokádja

Gyakran egy funkcionális és megfejtett cardiogram orvosának következtében az ő (NBPUN) megfelelő kötegének hiányos blokádjának időszaka.

A legtöbb beteg fél egy ilyen eredményt, és további tisztázásra készteti a patológia és a további prognózis természetét.

A félelmet az is okozza, hogy nincsenek ilyen változások tüneti megnyilvánulásai, és az EKG-n lévő His-köteg jobb oldali ágának hiányos blokádja van egy tervezett EKG-felvétel során.

Az előfordulás okai és mechanizmusa

Ez a fajta ritmuszavar akkor következik be, amikor az elektromos köteg vezetése az His köteg jobb lábánál gátolva van, ellentétben a teljes blokáddal, amikor a gerjesztési hullám terjedése teljesen leáll.

Az ilyen eltérések etiológiai tényezői lehetnek:

1. Koronária betegségek (mitrális szelep szűkület, tricuspid szelep elégtelenség, ischaemiás betegség, akut miokardiális infarktus, myocarditis, myocardiodystrophy).
2. Kábítószer-mérgezés (béta-blokkolók, digitalis készítmények, kinidin).
3. Elektrolit egyensúlyhiány.
4. Krónikus tüdőbetegségek (bronchialis asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, emphysema).
5. Pulmonális embolia.
6. A jobb kamra növekedése, ami a gerjesztő impulzus lassú terjedéséhez vezet a miokardiális szálakon keresztül.

Érdemes megjegyezni, hogy a PNPG hiányos blokádja kimutatható az EKG-ben tökéletesen egészséges fiataloknál és gyermekeknél. Az újszülötteknél a jobb oldali pitvar mérete a bal oldalon van, és legfeljebb 2 évig az atria növekedése megelőzi a kamrai növekedést.

2-6 éves korban ezt a különbséget simítják és a szív minden részének egyenletes növekedését észlelik. Ezért egy csecsemő gyermekében a kötegének megfelelő kötegének részleges blokádjának felderítése a normának egy változata. Az iskolásokban az ilyen jogsértés a következő kórképeket jelzi:

1. Jelentős pszicho-érzelmi stressz.
2. Miokardiális distrofia.
3. Szívizomgyulladás.

Néha azonban ez a típusú blokád nyitott ovális ablakot, a bal kamra további vezetékét jelzi.

Klinikai kép

A legtöbb esetben az ő kötegének megfelelő kötegének tünetileg nem teljes blokádja nem jelenik meg. A klinikai kép az aritmiát okozó alapbetegség jeleinek köszönhető.

Néha a betegek szédülést, időszakos eszméletvesztést, izzadást, villogó legyeket vetnek a szemei ​​előtt.

Ez örökletes patológiára utalhat - Brugada-szindróma, amely veszélyes a kamrai tachycardia kialakulására.

diagnosztika

A kihallgatás során a páciens vizsgálata lehetetlen a blokád konkrét jeleinek azonosítása érdekében. Eltérések találhatók, amelyek csak az intraventrikuláris vezetés megsértésének gyanúját feltételezik - a szív határainak növekedése, auscultatory zaj, a bőr elszíneződése, légszomj, perifériás ödéma és több más.

A diagnózis aranyszintje elektrokardiográfiai vizsgálat és napi Holter-monitorozás marad.

Bármely ritmuszavarhoz hasonlóan az intraventrikuláris vezetés megsértése is specifikus.

Az ECG kötegének jobb ágának részleges blokádjának EKG jelei:

1. Sinus ritmus, helyes.
2. Az rSr vagy rsR típusú kamrai komplex jelenléte V1 ólomban.
3. Az Ι és V6 vezetékeknél az S hullám kissé szélesebb.
4. A kamrai komplex időtartama 0,09-0,11 másodperc.

Az elektromos impulzus szaporodásának késleltetését, amely normális esetben a gyermekek és a fiatalok számára jellemző, bizonyos jellemzők jellemzik:

1. Sinus ritmus, helyes.
2. A V1 ventrikuláris komplex rSr formájú.
3. Az r hullám amplitúdója nem haladja meg a 7 mm-t, és r nem több, mint 6 mm.
4. Az r 'fog csak egy ólomban van - V1 vagy V2.
5. Normál S hullám a V5 és V6 vezetékekben.

Abban az esetben, ha a köteg megfelelő kötegének hiányos blokádja az ST szegmens depressziójával kombinálódik, Bruton-szindrómáról beszélnek.

A napi Holter-megfigyelés kijelölése átmeneti és kombinált ritmuszavarokat tár fel. A laboratóriumi, műszeres (ultrahang, elektrofiziológiai kutatások) diagnosztikája az aritmiákhoz vezető funkcionális és szerkezeti változások elképzelése.

kezelés

Ha az EKG-n a PNPG hiányos blokádját észlelik, meg kell értenünk, hogy ez a feltétel nem igényel korrekciós intézkedéseket. Különböző betegségekben szenvedő betegeknek megfelelő kórképeket kell korrigálniuk.

E célból különböző kábítószercsoportokat használok:

1. Anti-ischaemiás.
2. Vérnyomáscsökkentők.
3. Trombocita-ellenes szerek.
4. A sztatinok.
5. A vízhajtók.
6. Cardioprotectors.
7. A bronchopulmonalis rendszer betegségeinek kezelésére szolgáló eszközök.
8. Antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a myocarditisre.

Szükség esetén sebészeti korrekciót végzünk, amelyet az alapbetegség, az állapot súlyossága, az egyéni jellemzők alapján végeznek.

kilátás

Az egészséges, csökkent intraventrikuláris vezetéssel rendelkező betegek kedvező prognózisa van, mivel ez nem befolyásolja a jólétet és nem vezet hemodinamikai zavarokhoz.

Kivételt képeznek Bruton-szindrómás betegek, akiket a kamrai tachyarrhythmia komplikálhat a későbbi szívmegállás veszélyével.

Különböző betegségekben szenvedő betegeknél a prognózist az alapul szolgáló patológia lefolyásának jellege határozza meg.

A PNPG hiányos blokkolása egy EKG-n: ne figyeljen vagy ne vizsgáljon kardiológus?

A szívfrekvencia meghatározása, a ritmus jellege és az EOS helye alapján az EKG-t követően a következő sor található: "a PNPG hiányos blokádja (jobb oldali kötete). Azok számára, akiket nem kezdeményeznek a kardiológia titkaiba, nehéz elképzelni, hogy milyen lába lehet a szívben, ahol pontosan megtalálható és hogyan befolyásolja a munkáját. Lássuk, mi a veszélye annak, hogy az EKG-n egy nem teljes blokád van, és milyen következményekkel várnak az emberek ennek a patológiának.

Mi az a „köteg”, és miért van szükség rá?

Ez a fénysugár felelős az impulzus vezetéséért a szív kamrái mentén. Egy csomó több lábon, amelyek mindegyike felelős bizonyos osztályokért. A hátsó láb (ez egy) felelős a bal kamraért (és különösen az alsó falához) és a bal hátsó interventricularis septumért. Két elülső lába van az Ő kötegében: jobb és bal. A bal oldali kamra bal oldali falának és az elülső bal oldali szeptumnak a felelős. A jobb oldali láb, amely érdekel minket, felelős a jobb kamra gerjesztéséért és az interventricularis septum jobb felének.

Miért nevezik a blokád hiányosnak? Az a tény, hogy a teljes blokádban a jobb kamra és az interventricularis septum jobb oldali részének gerjesztése nem teljesen megfelelő módon történik, nevezetesen: a depolarizációs hullám, ahogy a bal kamrából és az interventricularis septum bal oldaláról terjed ki, amelyet a bal láb impulzusa „feltölt”. A hiányos blokád egyszerűen a gerjesztés idejének növekedése a jobb láb mentén.

Ennek oka és annak veszélye

Az NBPPG két okból álló csoportból származik, ezek általában veleszületett és szerzett kockázati tényezőkre oszlanak. Ha a betegnek az alábbi betegségek vagy állapotok bármelyike ​​van, akkor fennáll annak a veszélye, hogy hiányos blokád alakul ki. A folyamat jó minősége ellenére, megfelelő kezelés nélkül, az impulzusvezetés időbeli lassulása súlyos szívbetegséget okozhat.

A veleszületett rizikófaktorok közé tartozik a kamrai szűkülethiba; Leva-Lenegra betegség; pitvari szűkülethiba; tüdő stenosis. A betegség kialakulásához vezetett kockázatok: krónikus és obstruktív tüdőbetegségek, mitrális szelep szűkület, akut szívroham, krónikus koszorúér-betegség, myocarditis, cardiosclerosis, magas vérnyomás, progresszív dystrophia, véraláfutások és egyéb mellkasi sérülések, rosszindulatú folyamatok, jobb kamrai hipertrófia, elektrolit rendellenességek ( különösen hiperkalémia), gyógyszerek túladagolása (béta-blokkolók, szívglikozidok (digitalis), novainamid, kinidin).

Az elektrokardiográfia patológiát talált, de nincsenek tünetek!

Az NBPPG gyakran nem okoz különösebb panaszokat, sok esetben véletlenszerűen az EKG-nél találja a rutin vizsgálat során, vagy ha egy másik orvos irányítja. A hiányos blokád jelenlétében a tünetek megjelenése nagyobb valószínűséggel jelzi az együttes szívbetegség kialakulását.

Az EKG megbízható módszer a különböző típusú blokádok diagnosztizálására, és annak megkötése megbízható. Az alábbi jelek jelzik az NBPNPG jelenlétét egy cardiogramon: egy kissé kiterjesztett S-hullám jelenléte a bal oldali vezetékekben (I, aVL, V5 és V6); az R ′ -et a V1-ben és a V2-ben is (de néha nem figyelhető meg). A kapcsolódó patológiák (például a jobb kamra hipertrófia) jelenlétében az elektromos tengely jobbra kerül, és a QRS komplex szűkebb.

A BNPPG kezelésének szükségessége és az, hogy mi az

Sok beteg alábecsüli ezt a feltételt a tünetek hiánya miatt, és miután megkapta az EKG-t, nem rohannak az orvoshoz menni. De a hiányos blokád veszélye, hogy a kezelés nélkül előbb-utóbb súlyosabb patológiává válik, ami életveszélyes. Ezért nem szabad kétségbe vonni a kezelés szükségességét - ez szükséges!

A kezelés célja a blokádot okozó betegség kezelése. A blokád sajátos kezelése nem biztosított. Sikeres kezelés esetén is szükség van egy EKG-vel rendelkező beteg dinamikus megfigyelésére.

Néha a blokád fiatal korban, objektív okok nélkül fordul elő, az ilyen feltétel normának tekinthető, és nem igényel kezelést. Mindazonáltal teljes vizsgálatot kell végezni, és még ha a BPNPG kialakulásának oka még soha nem található, az EKG-t periodikusan kell elvégezni.

Mi a prognózis és az ilyen patológia kimenetele?

Ennek az állapotnak a prognózisa a megfelelő kezeléssel viszonylag kedvező. Régóta megállapítást nyert, hogy a hiányos blokád teljes egészében nem átalakul.

Azonban, ha az NBPNPG meglévő IHD-vel vagy magas vérnyomással jelentkezik, a prognózis már nem olyan kedvező, és az alapbetegségből származó halálozási kockázat háromszorosára nő. Ezért, ha az EKG-n ilyen patológiát talált, akkor egy kardiológus teljes vizsgálata, kezelése és dinamikus megfigyelése lesz látható. Érdemes megjegyezni, hogy az ő kötegének jobb lábának blokkolására vonatkozó prognózis, még a kapcsolódó betegségek jelenlétében is, mindig kedvezőbb, mint a bal láb blokádja.

Az Ő: kötegének jobb lábának blokkolása: típusok, EKG diagnózis, kezelés

Előfordul, hogy amikor a beteg kap egy cardiogram átiratot, a páciens megtudja az orvostól, hogy blokkolja az ő megfelelő kötegét. Néha a diagnózis kisgyermekekre vonatkozik, de gyakrabban - a 45 év feletti férfiakra. Mit jelent ez a patológia, betegség, és mindig szükséges-e kezelni - a leggyakoribb kérdéseket, amelyek részletes megfontolást igényelnek.

Mi az övé, az ő funkciója

Az emberi szív egy vérpumpa, amely minden testsejtet biológiai folyadékkal szállít. A keringést a szívkamrák ritmikus alternatív redukciója - az atria és a kamrai - miatt hajtják végre. A kontrakciós funkciót egy helyi vezetőképes rendszer biztosítja, amely egy adott útvonal mentén egy szív-elektromos impulzus átadására szolgál - egyik kameráról a másikra.

A vezető rendszer a következőket tartalmazza:

• sinus csomópont - a jobb pitvar felső részében található;
• a szinuszhoz kapcsolódó atrioventrikuláris csomópont a jobb pitvar alján helyezkedik el;
• His-köteg - a szív központi része, amely atipikus idegszálakból áll, és az antitroventrikuláris csomóponthoz kapcsolódik; két láb - jobbra (odnovetvevevuyu) és balra (az elülső és hátsó ágakból van kialakítva);
• A Purkinje szálak - a lábakból nyúló szálak, és a bal és jobb kamrai szívizomhoz kapcsolódnak.

A rendszer feladata, hogy a jobb kamrából származó elektromos impulzusok segítségével gerjeszti a kamrai izomréteget. Az idegszálak vezetőképességének teljes megszűnése vagy részleges megsértése a szív meghibásodásához vezet, és az His (ICD-10 kód - I45.0) kötegének kötegének blokádjává.

A besorolás szerint a blokkolt ágak számától és kombinációjától függően megkülönböztethetjük az egy-, két- és három-sugárú BNPG-t. A leggyakrabban a PG jobb lábának egyetlen sugárzása blokkolódik: teljes és nem teljes (NBPNPG), állandó vagy átmeneti. A második esetben meghibásodást lehet rögzíteni, majd ugyanazon EKG-munkamenet során eltűnik, vagy nem minden kardiográfiai vizsgálatnál rögzíteni.

Az ő összerendelésének hiányos blokádjának jellemzői

Ilyen blokkolás esetén a gerjesztési vektor részben áthalad a jobb lábon, és a bal láb a végrehajtás fő küldetését veszi át. Valójában az NBPNPG egy fókuszos (intraventrikuláris) blokád, amely nem okoz súlyos egészségügyi következményeket. Az impulzusok az áramkör útján haladnak, anélkül, hogy beavatkoznának a szívpumpa munkájához. Figyelembe véve a fentieket, az His kötegének jobb kötegének részleges (hiányos) blokádját természetes állapotnak vagy az egyik szívbetegség társának kell tekinteni. A végső következtetés és a lehetséges kezelés függ a diagnózis okától, tüneteitől és eredményétől.

Mi okozza a jogsértést

Az idegkötegek által a szívimpulzus vezetőképességének romlásához hozzájáruló tényezők több csoportra oszlanak.

1. Kardiális okok:

• a szívszerkezet veleszületett rendellenességei;
• miokardiális infarktus;
• emphysema, bronchialis asztma és más tüdőbetegségek, amelyek a jobb szakaszokban vérfertőzést okoznak, és ezt követően hipertrófiájuk (a tüdő szív);
• endokarditisz, myocarditis - reumatizmus vagy fertőző betegségek komplikációi a szívfalak gyulladásos elváltozásai formájában;
• strukturális és volumetriás myocardialis újjászületések a krónikus hypertonia hátterében;
• fókuszos vagy diffúz cardiosclerosis
• ischaemiás szívbetegség;
• az egyik tüdő artéria elzáródása.

Fontos: Másodlagos myocardialis betegségek (myocardiopathia, cardio dystrophia), amit vérszegénység, elhízás, tirotoxikózis, alkoholizmus, cukorbetegség, szifilisz, neoplazmák okozhatnak, a PG jobb lábának részleges blokádját okozhatják.

1. Orvosi okok:

• szívglikozidok túladagolása;
• diuretikumok szedése;
• az aritmiák kontrollálatlan kezelése.

1. Elektrolit egyensúlyhiány - a sókat alkotó elemek (nátrium, kálium, magnézium) arányának változása.
2. Toxikózis - dohányzás, alkoholfogyasztás.
3. Az autonóm idegrendszer diszfunkciója.
4. Hibák a hormonrendszerben.
5. Mellkasi sérülések.

Jelei

Részleges jobb oldali egylapos blokád esetén a klinikai tüneteket általában nem rögzítik, és a vezetési zavar csak a hardveres vizsgálatok során észlelhető. Ha a beteg a légszomjra, a szív területére nehezedő nehézségre, aritmiára, bradycardiara, gyengeségre panaszkodik, akkor ez valószínűleg a blokád betegség-provokálója által okozott. Néha az NBPNPG-t fokozott szívfrekvenciával kombinálva - még súlyos szívbetegség hiányában is. Előfordul, hogy a tachycardia a pajzsmirigy rendellenes működése miatt következik be, ezért konzultálnia kell egy endokrinológussal, és figyelemmel kell kísérnie a szív állapotát (rendszeresen EKG-t kell készítenie).

Teljesen blokkolja a megfelelő kötegét

Ez a feltétel azt jelzi, hogy a ritmikus öngerjesztés a jobb pitvarból a kamrákba történő átvitele megáll. A BFBND sajátossága, hogy a jobb kamra nem a jobb láb által továbbított impulzusok miatt csökken, hanem azért, mert a bal kamrából származik.

okok

A vezetőképesség részleges megsértése mellett a veleszületett és szerzett szívbetegségek is abszolút veszteséget okozhatnak. Ezek a következők:

• veleszületett szívhibák;
• szívroham, cardiosclerosis, ischaemia;
• a szívizom falainak gyulladása;
• jobb kamrai vagy pitvari hipertrófia;
• abnormális fistula, amely elválasztja a bal és a jobb pitvarot;
• különböző etiológiák myocardiodystrophia.

A teljes blokád provokátorainak szerepe gyakran olyan betegségek, amelyek a jobb szív növekedéséhez vezetnek: bronchiás asztma, tartós tüdőgyulladás, krónikus hörghurut, emphysema, pulmonalis artéria elzáródás. Néha a BISP hirtelen megjelenik - a stressz közepette.

tünetek

A PNPG teljes blokádját a következő klinikai jellemzők jellemzik:

• aritmia;
• légszomj még enyhe terhelés esetén is;
• a "mozgás" érzése a fejben;
• érzet;
• fáradtság, erőveszteség, álmosság.

A tüneteket a bal kamrai myocardiumban bekövetkező mélyreható szerkezeti változások okozzák a főbb betegségek - infarktus, súlyos vérszegénység, tirotoxikózis hatására. Idővel az atria és a kamrák közötti kapcsolat teljesen megszakad, bradycardia figyelhető meg (a szívfrekvencia csak 20-45 ütés / perc), ami a vér felszabadulását az aortához csökkenti. Az agyi véráramlás megzavarása a PBGNB-vel gyakran az eszméletvesztéshez vezet, ami hirtelen halált okozhat.

A gyermekek blokádjának jellemzői

Általában a BPNPG egy újszülöttnél észlelhető, veleszületett szívelégtelenségekkel vagy kis szívbetegségekkel együtt. A baba hiányos blokádja a következő kardiopatológiát javasolja (és ellenőrzi annak jelenlétét):

• a szívizom alulfejlődése - például egy extra septum a bal kamrában;
• a szív kamrái közötti falak hibái;
• szelephibák;
• a jobb szívek megnövekedett terhelésével kapcsolatos hibák.

Gyermekeknél és serdülőknél az egyszálú, hiányos BPNPG-ket néha még a normának is tekintik - feltéve, hogy ezek nem kapcsolódnak a fő szerv szerkezetének károsodásához.

diagnosztika

A betegség jelenléte feltételezhető a szívfonendoszkóp (auscultation) szívének meghallgatásának eredményeiből. A páciens nem érzi fizikailag a patológia jeleit, és az orvos a fülhangban határozza meg a szívhangok hasítását. A diagnózis céljából végzett további vizsgálatok több szakaszból állnak.

1. Elektrokardiógrammák. A grafikus kép azt mutatja, hogy a jobb kamra depolarizációjának szekvenciája megtört - ezt a jobb vezetésekben a rendellenesen magas R-hullám jelzi és a bal oldali S mély mélyedését.
2. Holter megfigyelés. Lehetővé teszi a kamrák elektromos gerjesztésének funkcionális (ideiglenes) zavarainak felismerését. Ez a jelenség bizonyos gyógyszerek felesleges adagjának köszönhető.
3. Intracardiac elektrofiziológiai vizsgálat Az ő vezetése jelzi, ha a blokád más szívpatológiák szövődményeként jelentkezett. A hardveres módszer segít meghatározni, hogy be kell-e ültetni az állandó szívritmus-szabályozót.

A fő kutatási típusok mellett az orvos további előírásokat írhat elő:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• a vizelet általános klinikai elemzése;
• A jobb lábszár blokádjának vizsgálatára az egyik legegyértelműbb módszer az EKG a transzeszofágiás EKG.

A diagnózis tisztázásához MRI (mágneses rezonancia) vagy multispirális CT-vizsgálat (komputertomográfia) írható elő.

Az ECG-n lévő köteg jobb oldali lábának blokádja

A depolarizáció időtartama növekszik - a QRS gyomor komplexe kiterjed az EKG-re. Ez meghaladja a normatív 90 ms-ot (annak a ténynek köszönhetően, hogy az impulzusnak „el kell kerülnie” az ő kötegének blokkolt lábát), és elágazik.

Az elektrokardiogramozás dekódolásakor a blokádot a következő tulajdonságokkal határozhatja meg:

• A QRS időtartama 90-120 ms (teljes blokáddal és több);
• NBPNG esetében a V1-V2 vezetékek EKG-jének QRS-szakasza RsR-nek felel meg - úgy tűnik, hogy ezek nyúlfülek (emellett a bal oldali jobb a jobb oldalon);
• az S hullám vályúja szélesebbé és mélyebbé válik a bal vezetékekben - I, AVL, V5-V6.

Néha más rendellenességek is megfigyelhetők:

• az első R hullám nem tűnik ki - a teljes QRS komplex egy kiterjesztett R hullám;
• mivel a repolarizáció iránya megváltozik, egy ferde ST depresszió van, a T pedig negatív értékeket kap a V1-V2-ben (mint a jobb kamra túlterhelése esetén)

A PNPG teljes és nem teljes blokádjának kezelése

Ha ez a patológia nem kombinálódik a szív vagy más belső szervek károsodott funkcióival, amelyek hátrányosan befolyásolják az állapotát, az orvosi beavatkozás nem szükséges. Provokatív betegségek jelenlétében a PNPG blokkolásának komplex kezelése az ilyen gyógyszerek alkalmazásával ajánlott:

• természetes eredetű nyugtatók - Motherwort, orbáncfű, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• B-vitaminok, nikotinsav (PP-vitamin);
• anti-trombózis elleni gyógyszerek (trombocita elleni szerek) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• lipidcsökkentő gyógyszerek a vér koleszterinszintjének csökkentésére - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxidánsok - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

A súlyos betegségek káros és veszélyes hatásait megfelelő gyógyszercsoportokkal kell kezelni. Ha a bronchopulmonalis patológiák hátterében a „pulmonalis szív” (a jobb oldali szakaszai) szindróma kialakult, az orvos glükokortikoszteroidokat („Spiriva beklazon”, „Berotek”), inhalált adrenomimetikust ír elő. A szívmembránok gyulladásos folyamataiban antibiotikumokat és NSAID-eket írnak elő („Diclofenac”, „Nimesil”). A szívelégtelenség kialakulásához diuretikumok („Chlortalidon”, „Indapamid”) és szívglikozidok („Celanid”, „Strofantina”, „Ditoxin”) alkalmazása szükséges.

A konzervatív módszerek hatástalanságával, a pacemaker használatával vagy a blokád sebészeti kezelésével.

Fontos: A telepített EKS-ben szenvedő beteg nem közelítheti meg a működő elektromos és hullámeszközöket 20 cm-nél kisebb távolságra, ez vonatkozik a TV-re, laptopra, mobiltelefonra, hajszárítóra a hajszárításhoz.

Gyakran a kérdés az, hogy a PG jobb lábának hiányos blokádja sportképzést végez? Csak a szív- vagy tüdőbetegségek hiányában játszhat sportot, amely a vezetőképesség romlását idézi elő. Ha ilyen patológiák vannak jelen, a fizikai terheket csökkenteni kell. A korlátozások a teljesítmény típusokra vonatkoznak: súlyemelés, súlyemelés, erőemelés, armwrestling, hatalmi jóga. A terhelések intenzitását és a gyakorlatok típusait az orvosi oktatással rendelkező szakembernek kell kiválasztania.

Következmények és prognózis

Ha egy páciens véletlenül kinyilvánította a jobb oldali köteg blokkját, amikor EKG-t hajt végre, mennyire súlyos az egészséget fenyegető veszély? Ha egy személy fiatal, nincsenek a szívizom szerves elváltozásainak tünetei, a prognózis kedvező. A kardiológia területén végzett modern vizsgálatok szerint az izolált BPNPG nem fejlődik ki teljes atrioventrikuláris blokknak, és soha nem vezet halálhoz.

Ha az IHD kialakulása vagy a magas vérnyomás súlyosbodása miatt blokkolódik a szívvezetés, a prognózis romlik - a halálozási kockázat szinte háromszorosára nő. A következő súlyos szövődmények következtében a halál lehetséges:

• kamrai fibrilláció - szívritmuszavar;
• kamrai tachycardia;
• szívelégtelenség;
• tromboembólia - eltömődött artériák;
• sztrók;
• a szívizom kóros proliferációja.

Az ő összerendelésének hiányos blokádja. Hogyan veszélyes

A szívizom különböző patológiái gyakran a beteg enyhe zavaró állapotába kerülnek, mert az orvos nem magyarázza meg az adott állapot etiológiáját és következményeit. Az ő megfelelő kötegének hiányos blokádja meglehetősen gyakori következtetés az EKG végrehajtásában. Különösen azoknál a gyermekeknél, akiknek tünetei és tünetei nincsenek. Milyen okokhoz vezethet ez a patológia, és ebben az esetben a kezelésre szükség van - megtalálható ebben a cikkben. Mi a hiányos blokkja a kötegének megfelelő kötegéről a kardiológia megértésében - a központi idegrendszer autonóm funkciójával kapcsolatos kóros állapot, bizonyos körülmények között nem jelent veszélyt a beteg egészségére és életére. De hogy a blokád kialakulásának szempontjából veszélyes lehet, külön kérdés. A kérdés lényegének megértéséhez mélyen be kell mennünk a szív anatómiájába és a beidegzés rendszerébe.

Mi az ő és lábai kötege

Mi a beidegzés rendszere és milyen szerepe van a szervek és rendszerek zökkenőmentes működésének biztosításában, nem szükséges megmondani, minden világos és hosszú magyarázatok nélkül. Ha egy idegimpulzus nem megy át, akkor elkerülhetetlen a funkció meghibásodása. Az orvostudományban az ő kötegének egy kis része a szívizomnak, amelyben nem-tipikus myocyták vannak. Ez a törzs és a két láb között van: jobbra és balra, a szívizom elülső és hátsó régióinak beidegzéséért felelős. Az ő törzskötege a szív felső részén, a két kamra között van meghatározva, és lábai leereszkednek az atria felé Purkinje szálak formájában. Ők felelősek az izomszövet beidegzéséért, stimulálják a myociták összehúzódását. Összességében ez a koordinátor az atria és a kamrai szinkron munkájának. A pitvari összehúzódás idején az impulzus átkerül a kamrákba.

Az ő jobb kötegének hiányos blokádja gyakrabban fordul elő gyermekekben és azokban, akik 50 éves kor felett léptek be. A tünetek és tünetek nélkül halad. A kezelést csak a vezető rost súlyos károsodása és a szívritmuszavarok tartós formái esetén kell alkalmazni.

A köteg blokk blokkolásának típusai és okai

A patológiás típusokat a patológiás változások lokalizációja osztja. Ez lehet egy-sugárú, kétsugaras vagy három-sugárú blokád. Normális marad a beteg jobb oldali vagy bal lábának egyetlen blokádjával. A 2-es és 3-as vereség veresége számos klinikai tünetet mutathat. A funkcionális zavarok jellege alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

• teljes és hiányos idegimpulzus blokád;
• állandó progresszív vagy remisszió;
• időnként zavar az idegrendszeri rendszer javulásának és romlásának idejével;
• az átmeneti formát az jellemzi, hogy a patológia megnyilvánulása nem kerül rögzítésre az EKG-paraméterek minden eltávolításakor;
• Az ő kötegének csomópontjának váltakozó blokádját az jellemzi, hogy a kóros változások felváltva jelennek meg a bal és jobb lábon.

Az ő kötegének jobb és bal lábának hiányos blokádjának oka számos patológiai rendellenesség mögött rejtőzhető, beleértve a központi idegrendszert érintő betegségeket is. A leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

• az ischaemiás szívbetegség 40 évesnél idősebb betegeknél;
• alkoholos és toxikus kardiomiopátia;
• az anyagcsere-rendszer betegségei és bizonyos nyomelemek (kálium, magnézium) vérszintjének csökkenése;
• a hegszövet jelenléte az ő kötegének helyén (miokardiális infarktus, reuma, szisztémás lupus erythematosus, myocarditis);
• megszerzett és veleszületett szívelégtelenségek stenózisok és prolapsok, coartionok és hibák formájában;
• a szívizom szövetének hipertrófia a magas vérnyomás hátterén, anélkül, hogy a gyógyszerkészítmények segítségével kompenzálnák;
• a koszorúér és a pulmonalis vérerek tromboembóliája;
• bronchialis asztma együtt járó légzési elégtelenséggel;
• krónikus hörghurut és emphysema;
• tüdő szív.

Gyermekeknél, amikor az EKG-nek hiányos blokádja van az His kötegének kötegében, kiterjesztett vizsgálatra van szükség az intrauterin malformációk kizárásához. Ez lehet a bal kamra üregében lévő rendellenes akkord, a szelep prolapsus vagy ovális nyitott típusú pitvari elváltozás.

A fenti szerves kórképek hiányában a kötegének megfelelő kötegének hiányos blokádja a normál variánsokra utal, és kizárólag az autonóm idegrendszer működésének sajátosságaihoz kapcsolódik. Mindazonáltal folyamatos nyomon követés szükséges a kóros változások előrehaladásának kizárásához. A bal köteg elágazás blokkjának hiányos blokkja soha nem változik a fiziológiai normáról, és megfelelő kezelést igényel ennek az állapotnak a veszélye miatt.

Elsődleges jelei és klasszikus tünetei az El

A megfelelő köteg hiányos blokádjának elsődleges jelei nem nyilvánulhatnak meg, és a beteg teljesen egészségesnek érzi magát. Súlyos klinikai tünetek fordulhatnak elő, ha a bal oldali lábát teljesen elzárják az ő kötegében, és sürgős orvosi ellátást igényel. A legtöbb esetben a betegség megnyilvánulása provokálja ennek a patológiának a kialakulását - ez a következő:

• légszomj a terhelés és a pihenés során;
• szívverés és ritmuszavar;
• izomgyengeség és fáradtság;
• gyakori pre-eszméletvesztés és szédülés;
• szívritmuszavarok;
• fájdalom, nehézségérzet a szegycsont mögött.

A diagnózis alapja az EKG eredménye, ellentmondásos esetekben a Holter napi monitorozása látható. A diagnózis megerősítését ultrahang és számítógépes tomográfia segítségével végzik.

A tünetek hirtelen kialakulása esetén a mentőcsoportot azonnal fel kell hívni, mivel ez jelezheti az ischaemia kialakulását a szívizom hátulján (szívroham). A beteg életének veszélye az Ő kötegének kötegének háromrészes részleges és teljes blokádja, amit a Morgagni-Edems-Stokes támadásainak fejlesztése kísérhet. Az ilyen támadások során az agyi struktúrák vérellátása zavart, a páciens hirtelen elveszti az eszméletét, élesen csökken a pulzusszám. A halál valószínűsége nagyon magas. Ez az állapot az atria és a kamrai szinkronizálás teljes hiányával jár. Ilyen körülmények között az ideg gerjesztés patológiás fókusza van a szívizom szövetében. A pitvarfibrilláció és a kamrai paroxiszmák támadását idézheti elő. A bradycardia a pulzusszám kevesebb, mint 40 ütés / perc.

A diagnózis alapja az EKG-eredmények. Ha az ő bal oldali kötegének blokádját először észlelik, a pácienst sürgősen egy speciális kórházba küldik el az újraélesztés lehetőségével. További vizsgálatokat végeznek a blokádhoz vezető betegség azonosítására. A megfelelő támogató kezelést farmakológiai szerek alkalmazásával írják elő. A köteg megfelelő kötegének hiányos blokádja miatt a kezelés gyakran nem szükséges, de a betegnek ajánlott rendszeres EKG (legalább 2 alkalommal évente).

Egy EKG-n az Ő kötegének blokádja a következő változatokban nyilvánulhat meg;

• a jobb vezetékek V1 és V2-ben a patológiás Rsr komplexek jelennek meg, és a V5 és V6 vezetékekben a széles S hullám miatt a QRS komplex több mint 0,12 s.
• V5, V6, I deformált komplexekkel Q hullám nélkül és az R csúcsát hasítva a bal láb blokádját;
• a három láb teljes léziójával egy antikroventrikuláris blokk kifejezett jelei jelennek meg.

A betegeknek diagnosztikai vizsgálatok sorozata van:

• a biokémiai átfogó vérvizsgálat a mikroelemek kiegyensúlyozatlanságát, a fokozott koleszterinszintet mutatja;
• ultrahang vizsgálja a szívizom-expanziót, a vezetési zavarokat;
• a blokkolás formájáról a napi felügyeletről lesz szó;
• ellentmondásos helyzetekben használják a transzeszofági cardiográfiát.

Bizonyos esetekben a számítógépes tomográfia ajánlott, amely lehetővé teszi a szívizom állapotának értékelését.

A blokk blokkolásának kezelése modern körülmények között

A korszerű körülmények között, magas kardiológiai fejlettséggel, az állapot meglehetősen sikeresen kezelhető. A fő intézkedések azonban a patogén faktor (a fő betegség) megszüntetését célozzák. Az His köteg blokádjának kezelésének lehetőségei a beteg általános állapotától, a patológia kialakulását megelőző tényezőtől, a kardiovaszkuláris és légzőrendszer egyidejű betegségeinek jelenlététől függenek.

A köteg jobb kötegének hiányos blokádjának kezelése általában nem történik meg, a betegek állapota nem szenved, az idegimpulzus vezetőképességének zavara önálló javítása lehetséges. Dupla bukkális blokád esetén a következő farmakológiai szerek alkalmazhatók:

• vitamin komplexek (nikotinsav és a B csoport vitaminjai);
• javítja a szívizom vérellátását ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• az idegvezetés funkciójának helyreállítása (anyavonal, valerian, "Afobazol");
• véralvadásgátló szerek a vérrögképződés kockázatának csökkentésére (aszpirin, harangjáték, cardiomagnyl);
• statinok a vér koleszterinszintjének normalizálására;
• szívglikozidok és nitrátok;
• a vérnyomást normalizáló gyógyszerek.

Javasoljuk, hogy a kálium- és magnézium-készítmények, vitamin-komplexek, antiaritmiás szerek állandó bevitele indikációk jelenlétében. A fertőző folyamatokban széles spektrumú antibiotikumok beadását jelezzük.

Súlyos esetekben sürgősségi műtéti beavatkozásra van szükség a pacemaker telepítéséhez. Mesterséges pacemaker növeli a beteg élettartamát a fiziológiai normához, és jelentősen javítja életének minőségét.

Mit jelent a megfelelő köteg hiányos blokádja?

Az orvosi gyakorlatban gyakran megtalálható a „megfelelő köteg hiányos blokádja” diagnózisa. Gyakran előfordul, hogy az EKG-ben a szabálysértést megelőző orvosi vizsgálat során, vagy orvosi segítséget kérő beteg esetén észlelik. A betegek többsége pánikba jutott, miután következtetést kapott a patológia jelenlétéről. Mi a kérdéses betegség, és mi a veszélye az emberi testnek?

Általános információk

Az His kötegét vezetőképes sejtek halmazaként értjük, amelyek aktivitása biztosítja a villamos impulzusok jobb átriumból a kamrai myocardiumba történő átvitelét. Az interventricularis septumban ez a képződés a jobb lábra és a bal lábra oszlik, amely szintén elülső és hátsó ágakra oszlik.

Ha valamilyen okból az impulzus vezetése részben vagy teljesen zavart, akkor az ő kötegének blokkjának kialakulása következik be. E patológiára jellemző a tünetmentes, valamint a szív kamrájára irányuló impulzus teljes vagy részleges blokkolása.

A vizsgált betegségnek három klinikai változata van:

• a jobb láb, a bal lába elülső vagy hátsó lábát érintő egykötésű elzáródások;
• két gerenda - a bal láb mindkét ágának, vagy a jobb lábnak a bal oldali ágak egyikével való veresége;
• háromgerenda - mindkét láb el van zárva. Az elektromos impulzus átvitelének megsértésének mértéke szerint a blokád teljes és hiányos. A betegség lefolyásától függően a blokádok három formája létezik: átmeneti, tartós, váltakozó.

A szívvezetés egyik leggyakoribb rendellenessége az ő kötegének bal kötegének elülső ágának blokkja (BPVLNPG szimbólum). Ennek az ágnak a helye, amely az aorta szelepgyűrűjének vetülete a magas nyomásnak a kamrákon belüli állandó hatása és a szelepbetegség miatt, hozzájárul a kóros állapot kialakulásához.

A jobb láb blokádja előfordulása szempontjából a második helyen van, nem kapcsolódik egy vagy másik szívpatológiához. A leggyakrabban a beteg bal oldali kötegének hátsó ágát blokkolja.

A betegség jellemzői

A részleges blokkolás hozzájárul az elektromos impulzus átvitelének lebontásához csak egy lábon. A szívvezetés lelassul. Az ő jobb oldali kötegének hiányos blokádja az idegimpulzusoknak a szív kamrájába történő átadásának részleges meghibásodása. Néha hasonló jelenség fordul elő a fiatal, viszonylag egészséges emberekben. Ebben a helyzetben a fiziológiai normának egy változata.

Érdemes megjegyezni, hogy az ő kötegének bal lábának hiányos blokádja veszélyesebb betegségnek tekinthető. A szívelégtelenség és az atrioventrikuláris impulzushibák kialakulását okozza.

A vizsgált betegség férfiaknál gyakrabban fordul elő. Míg az 50 évesnél idősebb nőknél a bal szív lábának elzáródása jellemző. Gyermekeknél gyakran megfigyelhető a szívvezetés lassulása. Ez az eltérés nem jelent veszélyt a gyermek egészségére, ha nincs szívbetegsége, a keringési rendszer rendellenességei és a légzőszervek.

Az aszimptomatikus patológiás folyamat ellenére befolyásolja a kamrai aktivitást. Ezért a blokkolások bármilyen formájának kialakulásának előrejelzése során figyelembe kell venni a kamrai szövetek állapotát.

A patológia okai

Sok betegség okozhat hiányos és teljes blokád kialakulását az általa elért jobb köteg. Ma úgy véljük, hogy a kérdéses állapot nem örökletes, azonban a szívvezetés problémájának megjelenésére való hajlam továbbra is genetikai szinten továbbítható.

A következő tényezők előidézhetik a kamrai patológiás folyamat kialakulását:

• koszorúér-betegség;
• szívelégtelenségek és tumorok;
• myocarditis és endocarditis;
• egy pulmonalis artéria (PE) elzáródása;
• cardio;
• a krónikus magas vérnyomás következtében a szívizom intenzív növekedése;
• a légzőrendszer betegségei, ami „tüdő” szív kialakulását okozza;
• miokardiális infarktus;
• a káros szokások jelenléte;
• állandó stressz.

Gyakran késleltetett impulzusátvitel történik bizonyos gyógyszerek túladagolása által okozott kábítószer-mérgezés miatt. Az antiarrhythmiás szerek alkalmazása során sok esetben az elektromos impulzusok vezetőképességének részleges és teljes lebontását okozta egy jellegzetes szervben.

Az ő kötegének lábainak blokádja az edzés közbeni intenzív edzés vagy a fizikai munkavégzés során fellépő vagus ideg túlzott gerjesztése következtében alakul ki. Az elzáródásokat sebészeti beavatkozások okozzák, amelyeket a szív patológiák kiküszöbölésére használnak.

Megfigyelt tünetek

A legtöbb esetben a hiányos blokkolás tünetei teljesen hiányoznak, ez a probléma csak az EKG-vel azonosítható.

A légszomj, a mellkasi ismétlődő fájdalom, a szívritmuszavar - ez egy olyan betegségnek köszönhető, amely a szívvezetés megsértésével jár. Ezért először is szükség van a probléma kialakulását okozó betegségek kezelésére.

Az His köteg bal oldali kötegének részleges, teljes blokádjával ellentétben hasonló tünetet fejez ki:

• szédülés;
• gyengeség;
• időszakos ájulás;
• fájdalom a szívben;
• a szívműködés megszakítása;
• fejfájás;
• szívverés érzése.

A fenti tünetek súlyos krónikus betegségek jelenlétét jelzik, amelyek kezelését nem lehet elhalasztani.

Másrészről, viszonylag egészséges emberekben nincs szükség az ő megfelelő kötegének hiányos blokádjára. Ez normálisnak tekinthető.

A betegség diagnózisa

Diagnosztika nélkül lehetetlen elkezdeni a blokád teljes kezelését. Jelentős számú kamrai összehúzódással számuk csökken. Ez a jelenség mind részleges, mind teljes megsértés esetén megfigyelhető. Ha gyanítja az impulzusok behatolhatatlanságát, az orvos EKG-tanulmányokat és hormonszinteket ír elő a vérben.

Az ECG-n lévő His kötegének lábainak részleges blokkolásánál látható, hogy az elektromos impulzus lassú mozgásban van. Feljegyezzük a pitvari összehúzódást mutató fogat, és hiányzik egy kamra. Ha a PNPG hiányos blokádját észlelik, az S-hullámon lévő kis bemetszések az EKG-n rögzülnek, és a jobb oldalon bekövetkező változások észrevehetők.

A QRS komplex időtartama az idegimpulzusok részleges elzáródása esetén a normál tartományon belül maradhat, de a legtöbb esetben 0,9-1,1 másodperc.

Az elektromos impulzusok részleges elzáródását okozó betegségek jelenlétének azonosításához a kardiológus ezeket a kutatási módszereket is előírja:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• biokémiai vérvizsgálat;
• A szív ultrahanga;
• súlyos diagnosztikai esetekben a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia leképezés;
• transzeszophagealis elektrokardiográfia;
• 24 órás EKG-monitorozást alkalmaznak az átmeneti rendellenességek kimutatására.

A szívsebészek tesztjeinek és konzultációinak eredményei szerint pontos diagnózist készítenek, amely lehetővé teszi az illetékes terápia írását.

Kóros állapot kezelése

A vizsgált patológia terápiája a BPNPG és a BLNPG kialakulásához hozzájáruló betegségek kezelésében rejlik. Az impulzusok közvetlen részleges elzáródásának közvetlen kezelése nem szükséges. Például a veleszületett szívbetegségben szenvedő betegeknek műtétre van szükségük. A szívbetegség jeleit mutató betegeknél a gyógyszeres terápia biztosított, beleértve:

• a természetes nyugtatókat;
• B-vitaminok;
• vérhígítók;
• antioxidánsok bevétele;
• nyomás normalizáló szerek;
• szívelégtelenség esetén a diuretikumokat írják elő.

A bronchopulmonális problémák miatt kialakuló "pulmonális" szív kialakulásának leküzdésére glükokortikoszteroidokat használnak. A szívbélés gyulladása esetén antibakteriális szereket írnak elő.

A köteg csomópontjának teljes blokádja beavatkozást igényel, amely egy pacemaker telepítéséből áll. Az EKS-sel rendelkező személynek meg kell védenie magát az elektromos készülékek közelében.

A fiatalok esetében a blokád elemzett változata normának tekinthető, így az orvos nem írja elő a terápiát. Javasolt egy kardiológus dinamikus vizsgálata és megfigyelése. Mivel az elemzett patológia nem igényel konzervatív kezelést, gondoskodni kell a részleges elzáródás valószínűségének csökkentéséről.

A kapott tünetek jelezhetik a betegség kialakulását, így nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ha a kóros állapot okozta kellemetlen érzések vannak, a következő műveleteket kell végrehajtani:

• szédülés esetén fekvő vagy ülő helyzetben kell lennie;
• egyszerű légzési gyakorlatokat kell végrehajtania: mély lélegzetet, lélegzetet kell tartania a bejáratnál, majd lélegezzünk be a levegőt.

Hasznos, ha virágokat és galagonya gyümölcsöket használnak. A májusi liliom alkohol vagy víz tinktúrája segít megbirkózni a betegséggel.

Életmód és megelőzés

Ha az összerakása az összerakása nélkül megnyilvánul, akkor megengedett, hogy napi életmódot vezessen. Azonban szükség van az intenzív terhelések és a káros szokások elhagyására, a stressz negatív hatásainak csökkentésére, pihenésre. Szükséges, hogy az alvás időtartama naponta több mint 8 óra legyen. Az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük, nem tartalmaznak nagy mennyiségű sót, cukrot, állati zsírt. A gyógyszereket csak ajánlott adagokban, orvos felügyelete alatt kell bevenni.

Egy személyt kardiológusnak kell követnie, és az EKG-t évente kell elvégezni. Ha egy páciensnek van szívritmus-szabályozója, akkor az aritmológus és a szívsebész első látogatása 3 hónappal a mentesítés után következik be, a következő - hat hónappal később. A látogató szakértőinek további látogatásai évente kétszer kerülnek megrendezésre.

szövődmények

A prognózis kedvező a fiatalok számára, akiknek nincs szerves szívbetegsége. Gyakran a szív jobb lábának blokádja nem veszélyezteti a bal oldali zárást. De még mindig egy kóros állapot következményekkel járhat.

A szövődmények a kamrai tachycardia formájában alakulnak ki. A patológia felgyorsult szívverésként jelentkezik. Gyakran súlyos következményeket okoz. A kamrai fibrilláció kockázata fennáll, a megfelelő kezelés hiányában a beteg meghalhat.

A súlyos következmények elkerülése érdekében rendszeres vizsgálatot kell végezni egy kardiológus által. Az önkezelés szigorúan tilos.

A PNPG hiányos blokkolása az EKG-n

Szívblokknak nevezzük azt a kóros állapotot, amelyben az elektromos impulzus vezetése a szívizom vezetési rendszere mentén zavar. Ennek előfordulásának oka a szívizom adott részének szekvenciájának, sebességének és összehúzódásának erejének változása. Az ilyen patológiákat elektrokardiogram segítségével lehet azonosítani, amelynek eredményeit a gyakorló gyakorolja a szívfrekvencia, a szív elektromos tengelyének helyzete és ritmusának jellemzői alapján.

A következtetések Az EKG számos, a betegre vonatkozó, homályos kifejezést tartalmaz, amelyek nem magyarázzák a kóros állapot eredetét, hanem éppen ellenkezőleg, számos kérdést vet fel a nemkívánatos következmények kockázatával kapcsolatban. Látva, hogy az echokardiográfiás eredményekben a "Csomagja jobb oldali kötegének hiányos blokádja" szerepel, a páciens zavarodott - ez a kifejezés ijesztőnek tűnik, bár a betegség klinikai lefolyását a specifikus tünetek hiánya jellemzi.

Ezért szeretnénk ebben a cikkben olvasóinknak elmondani, hogy az NBPNG egy EKG eszközön, részletes tájékoztatást ad az előfordulásának etiológiájáról, ennek a kóros állapotnak a jeleiről és következményeiről, a kezelés javasolt módszereiről és megelőzéséről.

Beam ő

Az emberi szívizom olyan szakaszokból áll, amelyek csökkentik a vér keringését a testen keresztül - az atriákat, amelyek vért fogadnak a vénákból, és a kamrákat, amelyek vért kapnak az atriából, és pumpálják az artériákba. Funkcionális aktivitásuk a szívstruktúrákat előállító elektromos impulzusoknak való kitettség eredménye.

A sinus csomóponthoz rendelt oszcillációk generálásában a fő szerepe. Ezután az impulzus megmarad az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) csomópontban, és áthalad az izomrostok felhalmozódásán - az Ő kötegén. Általános törzsének két ága („láb”) van, jobbra és balra, éppen ezeken keresztül az elektromos töltés a Purkenye-be és a kamrákba kerül.

Az elektromos impulzusok mozgásának részleges változása a szívvezetési rendszer mentén az úgynevezett jobboldali köteg hiányos blokádja. Ez a kóros állapot a „myocardialis diszfunkciók” között a „tiszteletre méltó” második helyet foglalja el. A kardiológusok gyakorlása nem önálló betegségnek, hanem a szív- és érrendszer patológiájának elektrokardiográfiás jele.

Az intraventrikuláris vezetés okai

Az ő összerakásának jobb lábának részleges hibája különböző kedvezőtlen tényezőket okoz. A veleszületett vagy szerzett patológiák, amelyekhez a jobb kamra túlzott terhelése kíséri, és hipertrófiát okoz - ezek a következők:

• a mitrális szelep szűkületét;
• pitvari szűkülethiba;
• tricuspid elégtelenség;
• ischaemiás betegség;
• magas vérnyomás;
• a jobb pitvar és a kamrai hipertrófia és dilatáció a vérnyomás növekedése következtében a kis kör (pulmonáris) keringésben;
• akut miokardiális infarktus.

Egyéb okok:

• alkoholos és toxikus kardiomiopátia;
• az anyagcsere-folyamatok megsértése;
• a kálium és a magnézium vérkoncentrációjának csökkenése;
• cicatricialis változások jelenléte az His köteg ágainak helyén, ami miokardiális infarktus, reuma, miokarditis, szisztémás lupus erythematosus következtében következett be;
• emphysema;
• bronchialis asztma;
• a koszorúér-tromboembólia.

A PNPG hiányos blokádja segít megakadályozni az elektromos impulzus átvitelét a szívizom összehúzódó izomrostjain keresztül. Néha az egészséges fiatalember EKG-eredményeinek megfejtésével - bizonyos tünetek nélkül - kimutatható, hogy a kardiológusok ezt a körülményt a fiziológiai normának egy változatának tekintik.

A szívvezetés változásának jelei

A szinusz és ektopikus impulzusok áthaladásának sebességének csökkentése az ő kötegének jobb kötegének módosított szálai mentén a kamrai gerjesztés sorrendjének drámai megszakadásához vezet, de nem gyakorol különösebb hatást a ritmusra és a pulzusra.

A hiányos blokád klinikai megnyilvánulása:

• dyspnea, amely az emberi szervezetben az oxigénhiányból fakad;
• szívdobogás;
• fáradtság;
• myasthenia - csökkent izomerő;
• szédülés;
• fájdalmas érzések a mellkasban;
• szinkopus - a rövidtávú eszméletvesztés támadása, amelyet az agyi véráramlás átmeneti megsértése okoz.

A PNPG teljes blokádja esetén a szív izomrétegének és az interventricularis septum jobb felének gerjesztése a bal kamrából a vezetőrendszer mentén egy impulzus vezetésével következik be. A szívelégtelenség kifejezettebb tünetei akkor jelennek meg, ha a köteg bal oldali ága blokkolva van - ebben az esetben a beteg sürgősségi ellátást igényel.

További diagnosztika

Kompetens diagnózis esetén a képzett kardiológus a beteg átfogó vizsgálatát írja elő, beleértve a következőket:

• biokémiai vérvizsgálat - az esszenciális nyomelemek és a koleszterin koncentrációk számának meghatározása;
• szonográfia - a szív szerkezetének vizsgálata ultrahangos hullámokkal;
• Echokardiográfia - egyfajta sonográfiai vizsgálat (a nyelőcső üregén keresztül), amelyet nagyon súlyos patológiákban használnak a szívterületek normál ultrahangában láthatatlan állapotának felmérésére;
• számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a szív funkcionális aktivitásának megfelelő értékelését.

Részletesebben az ő blokád típusáról a Holter napi megfigyelésével - a funkcionális diagnosztika szokásos módszerével - szerezhető be, amely lehetővé teszi az elektrokardiogram 24 órás megfigyelését.

Mi a teendő

Az idős kezelés és a megelőző intézkedések fontosak a szívizom mentén végbemenő elektromos impulzus vezetésének normalizálásában. Az idős betegeket kórházi kezelésben kell részesíteni, szívbetegség esetén - adott erővel és gyakorisággal rendelkező elektromos impulzusokkal.

A drogterápiás módszerek közé tartoznak a következők használata:

• antikolinerg szerek, amelyek paraszimpatikus hatással vannak a szívizomra - Atropin, Platyfillin;
• gyógyszerek, amelyek befolyásolják a szimpatikus idegrendszert - Efedrin, Noradrenalin, Alupent, Izadrin;
• kortikoszteroid hormonok - prednizolon, hidrokortizon, dexametazon;
• a vérben a kálium koncentrációját csökkentő gyógyszerek - Lasix, kalcium-glükonát;
• szívglikozidok - Digoxin;
• angiotenzin-konvertáló enzim blokkolók (értágítók) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiaritmiás szerek - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• gyógyászati ​​anyagok, amelyek β-adrenoreceptorokat kötnek - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan stb.

Patológiai állapot

Kedvező a klinikai tünetek hiányában az ő jobb kötegének hiányos blokádjának prognózisa. A szerves változások és a szívizom funkcionális aktivitásának csökkenése növeli a hosszú távú szövődmények és a halál kockázatát.

A kóros állapot progressziója - az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokád kialakulása és a szívizom növekedése a villamos impulzus megszűnéséhez, a vérkeringésben az edényeken és a szív összehúzódásának ritmusához vezet, növeli a vérnyomást, a szívelégtelenséget.

Számos olyan beteg, akinek problémája van az elektromos impulzusok átadásával a fő szervben, az a kérdés, hogy „a szívblokk öröklés útján továbbítható-e?” Határozottan nehéz válaszolni - a kardiológusok úgy vélik, hogy genetikai hajlam a szívvezetési rendszer diszfunkciójára.

A vezetési impulzus-károsodások megelőző intézkedései a következők:

• a rossz szokások elutasítása;
• vitamin-komplexek használata;
• az érzelmi stressz és a fizikai terhelés korlátozása;
• megfelelő pihenés és alvás;
• kiegyensúlyozott étrend;
• mérsékelt edzés;
• a szívritmuszavarokat okozó kóros folyamatok időben történő kezelése.

Ha egy páciensnek kóros szívbetegsége, mitrális szelepszaporodása, a pitvari kamrák elválasztó nyílása van, akkor szükség van a képzett szakemberek folyamatos monitorozására, hogy racionális terápiát végezzenek és megelőzzék a kóros változásokat. A fenti információk végezetéül szeretném ismét hangsúlyozni az EKG időszakos átjárásának fontosságát. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a szegycsont fájdalmát, szédülést, nehézségérzetet és gyengeséget - sürgősen meg kell látogatnia egy kardiológust, és teljesítenie kell minden kinevezést!