Flebitis és thrombophlebitis (I80)

Ide tartoznak:

• endoflebit
• vénás gyulladás
• periflebit
• gennyes flebitis

Szükség esetén azonosítsa a gyógyszert, amelynek használata a sérülést okozza, a külső okok kiegészítő kódját (XX. Osztály).

Nem tartalmazza:

• flebitis és thrombophlebitis:
  • bonyolítja:
    • abortusz, ektópiás vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.7)
    • terhesség, szülés és a szülés utáni időszak (O22.-, O87.-)
  • intrakraniális és gerincszeptikus vagy BDU (G08)
  • intrakraniális nem biogén (I67.6)
  • gerinc nem biogén (G95.1)
  • portálvénás (K75.1)
• posztflebit szindróma (I87.0)
• vándorló tromboflebitis (I82.1)

Tünetek és módszerek az alsó végtag posztromboflebitikus szindróma kezelésére

A poszt-tromboflebitikus szindróma egy krónikus betegség, amelyet a véráram-rendellenességek helyzete és megnyilvánulási foka jellemez. ICD-10 kód: I87.0. A betegség a fő (nagy) vénák akut keringési zavarai után komplikációként alakul ki. A tromboflebit szindróma (PTFS) leggyakoribb oka az alsó végtagok mélyvénás trombózisa. A tünetegyüttes a krónikus vénás elégtelenség kifejezett képe. A PTFS-nek számos szinonimája van: a trombózis utáni, poszt-flebitikus (az ICD-10 szerint) vagy a poszt-tromboflebit szindróma.

Ennek a betegségnek a prevalenciája a statisztikák szerint körülbelül 5% az egész populációban. A mélyvénás trombózisban szenvedő betegeknél a PTFS az esetek 30% -ában 5-10 év alatt alakul ki.

A posztflebitikus szindróma kialakulásának szakaszai

A posztrombotikus betegség kialakulásának alapja a trombusos nagy vénák edényeinek elzáródása. A trombus nagyságától, az edény lumenjétől és az abszorbeálható vérkomponensek aktivitásától függően ez a blokkolás a trombus teljes vagy részleges feloldódásával vagy a véráram teljes lezárásával végződik. Így kialakul a teljes vénás obstrukció.

A kialakult trombus gyulladást idéz elő az érfalban, amely a kötőszövet növekedésével végződik. Az ilyen esetekben a véna elveszíti rugalmasságát, és az alsó végtagok mély vénái elveszítik a szeleprendszerüket. A hajó sclerosed, mint egy sűrű cső. A tartályon belüli folyamatok mellett a szklerotikus változások is kialakulnak, és a fibrosis alakul ki. Az ilyen rostos szövetek nem nyúlhatnak, az érintett vénát összenyomják, ami növeli a belsejében lévő nyomást, és a vér mélyebb vénájából a felületes áramláshoz vezet. Ezeknek a folyamatoknak a komplexe az alsó végtagok vénás rendszerében a vérkeringés folyamatos kudarcát okozza. Emellett a szklerózisváltozások befolyásolják a nyirokelvezető rendszert, amely súlyosbítja a posztromboflebit betegség lefolyását.

A betegség klinikai lefolyása

A poszt-tromboflebitikus szindróma számos jellemző tünetben nyilvánul meg. Bármelyikük túlsúlyától függően többféle betegség létezik:

• varicos típusú;
• duzzadt-fájdalom típusú;
• fekélyes típus;
• vegyes típus.

A PTFS kialakításakor két fő lépés lép fel:

• a mély vénák elzáródásának fázisa;
• a recanalizáció és a véráramlás megújulása mély vénákon keresztül.

A besorolás a kurzus súlyossága és a véráramlás mértéke szerint:

A lokalizáció következtében a posztrombotikus szindróma a következő besorolással rendelkezik:

• alacsonyabb (femoralis-popliteal szegmens);
• középső (ileo-femorális szegmens);
• felső (vena cava alsó része és ágai).

A trombózis utáni betegség a mélyvénás trombózis epizódja után alakul ki. Ez a szindróma gyanítható, ha a következő jellemzők vannak:

1. a lábak bőrén tuberkulusok, pókvénák és csillagok jelennek meg;
2. tartós, tartós ödéma;
3. az alsó végtagokban a nehézség és a fáradtság állandó érzése;
4. a szaggatott lábak összehúzódása lehetséges;
5. a lábak érzékenységének csökkentése az érintésre, hőre vagy hidegre;
6. zsibbadás érzése, bizsergés, "vatnost" a lábakban, különösen, ha sétál vagy hosszú ideig áll.

A betegek 10% -ánál a betegség kialakulását a láb mélyvénás trombózisa után egy év elteltével figyelték meg, 6 év után a PTFS előfordulási gyakorisága 50%.

Mivel a lágy szövetekből a sejtek közötti folyadékok rosszul kiáramlottak a szklerotikus vénákba, és a nyirokrendszer vízelvezető funkciójában nem sikerült megtörténni, a betegek észlelik az ödéma megjelenését, ami hasonlít a varikózis betegség ödéma jellegére. A lábak, a bokák és az alsó lábak esti bőre sápadt, duzzadt. Súlyos esetekben a duzzanat a térdre, a csípőre vagy a gerincrészre emelkedhet. Az első dolog, amit a beteg tud rámutatni, az, hogy a cipzárat nem lehet rögzíteni a csomagtartóra, vagy az a tény, hogy a szokásos cipő kicsi lett, a láb vagy a boka szorította.

A duzzanatot egyszerű teszteléssel észlelheti: az ujját a csípő területén nyomja meg a sípcsont elülső felületén. Ha a hely megnyomása után fossa alakult ki, és 30 másodpercig vagy annál hosszabb ideig nem párhuzamos, akkor ez az ödéma. Ugyanezen elv alapján a bőrön nyomok alakulnak ki, feszes, rugalmas szalaggal.

A lábak állandó merevsége, fáradtság és fájdalomcsillapítás szinte naponta jár a beteghez. Néha a lábizmok görcsös összehúzódásával jár. A görcsök gyakran hosszabb séta után, éjszaka vagy hosszú ideig tartó, kényelmetlen helyzetben alakulnak ki. A fájdalom nem zavarhatja a pácienst egész idő alatt, csak akkor érhető el, ha a láb izmait próbáljuk meg.

A duzzanat és a duzzanat egyre kevésbé hajlamos, eléggé hosszú, hajlamos helyzetben vagy felemelt lábakkal, a nehézség és az elcsúszás érzése csökken. Azonban teljesen megszabadulni ezek a tünetek nem.

A fejlődő posztromboflebitikus szindrómában szenvedő betegek kétharmada varikózisokat fejleszt. Általában az oldalsó mély vénás törzseket érinti, a felszíni vénás vénák ritkábban szenvednek.

A 10-ből 1 betegnél trófiai fekélyek jelennek meg a boka és az alsó lábak belső felületén. A trófiai fekélyek előfutárai:

• a bőr sötétedése a fekély jövőbeli kialakulásának helyén;
• sűrű szubkután helyek vannak, lipodermatoskleroz;
• a bőr és a bőr alatti zsírréteg gyulladásának jelei vannak;
• közvetlenül a fekélyek előtt a bőr fehérvé válik, atrófiák.

A trófiai fekélyek hajlamosak a fertőzésre, krónikus, hosszan tartó, nehéz kezelni.

PTFS diagnosztika

A diagnózis nem elég a beteg tüneteiről és panaszairól. Számos további vizsgálat szükséges a posztrombotikus betegség megerősítéséhez:

1. Funkcionális tesztek. Delbe-Peters március tesztje (az alsó lábszár tetejére egy tornyot helyeznek, és a beteg egy ideig sétál vele, általában a felszíni vénák üresek); ne legyen kellemetlen érzés).
2. Ultrahang angiográfia a véráramlás színtérképezésével. Lehetővé teszi a vérrögök lokalizálását a sérült vénákban, a vaszkuláris okklúziók észlelésére, a szelepek munkájának értékelésére, a véráramlásra az érfalban.
3. Phlebography és phleboscintigraphy. Segít látni a vénás áramkörök szabálytalanságait, a radioplasztikus anyag újbóli befecskendezését és az evakuálás lassulását.
4. Doppler ultrahang. Lehetővé teszi a betegség azonosítását egy korai szakaszban.

A trombózis utáni szindróma terápiás módszerei

A trombózis utáni betegség krónikus, és sajnos lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől. A kezelés fő célja a remisszió elérése és a PTFS progressziójának megállítása.

Az alsó végtagvénás trombózisban és a tromboflebitiszben szenvedő betegeket folyamatosan ellenőrizni kell egy érrendszeri sebész által, és ismernie kell a betegség teljes történetét.

Az alsó végtagok postromboflebitikus szindróma - mi ez?

A posztromboflebikus szindróma (PTFS) olyan kóros állapot, amelyben az alsó végtagok vénás elégtelensége alakul ki.

A PTFS előfordulásának gyakorisága a teljes felnőtt népesség 4% -a. A thrombophlebitis diagnózisában szenvedő betegek közül a PTFS-t a betegek 90-95% -ánál észlelték.

Mi az a PTFS?

Postromboflebikus szindróma, mi ez, mi okozza? A PTFS egy olyan betegség, amelyben az elzáródás (a lumen elzáródása) trombussal történik. Ennek a betegségnek az etiológiai oka az elégtelen folyadékmennyiség, a véralvadási képesség növelése.

A megnövekedett viszkozitás és fokozott véralvadás esetén eritrocita ragasztás történik, ami hozzájárul a trombózishoz.

A trombus az edény falán van rögzítve, az új vörösvértestek kötődése miatt növekszik.

Ennek eredményeként az edény lumenje teljesen zárt.

A trombus feloldódhat vagy változatlan marad, ami a szöveti trofizmus megszakításához vezet.

Hogyan kell osztályozni

Többféle típusú vénás elégtelenség osztályozása: V. Saveliev szerint, L. I. Klioneer, V.I. Rusin, M. Kuzin szerint. A postromboflebikus szindróma legmegfelelőbb besorolását M. Kuzin professzor javasolta.

A PTFS-t négy formába osztja:

• edemás fájdalom;
• varikózus vénák;
• peptikus fekély;
• vegyes formában.

• mélyvénás elzáródás;
• a mélyvénák véráramának újrafelélesztése és helyreállítása.

• subindemnification;
• dekompenzáció.

Bármely betegség kódja a betegségek nemzetközi osztályozásának. Az ICD 10 szerint a posztrombotikus szindróma saját speciális kóddal rendelkezik.

Az ICD 10 PTFS-kódja szükséges ahhoz, hogy az orvosok minden országban egyértelműen megértsék egymást és pontos diagnózist készítsenek. Ez különösen akkor fontos, ha a pácienst Oroszországba egy másik országba terjesztik, vagy fordítva.

A PTFS tünetei

A PTFS-t gyakrabban a lábak vénáinak elzáródásával figyelték meg. Hogyan van és mi az alsó végtagok PTFS?

A lábak posztrombotikus szindrómájának klinikai jelei a nehézség érzése, a lábak lábának duzzadása, az alsó végtag zsémbes és fájó fájdalma.

A tünetek akkor jelennek meg, amikor a beteg hosszú ideig sétál, vagy a lábán áll.

Ahogy a vérrögök növekedése előrehalad, gátolja a véráramlást a lábakban, a fájdalom fokozódik, fokozódik az ödéma, valamint a vénás hálózatok növekedése. Az orvos a felületi vénák sűrűsödését, kidudorodását láthatja.

A fájdalom szindróma hajlamos helyzetben gyengül. A reggeli órákban a vizuális megnyilvánulások kevésbé kifejezettek, mint este. A betegek éjszaka panaszkodnak a megnövekedett fájdalom és görcsök miatt. A vérrög önálló reszorpciójával minden klinikai megnyilvánulás eltűnik.

Ha a test nem tud megbirkózni a vérrög pusztulásával, további növekedés, a vénás lumen teljes elzáródása áll fenn. A szelepberendezés működése károsodott, ami a végtag alsó részén a vér erős stagnálásához vezet.

PTFS formátumot formáz

A betegség edemás-fájdalmas formája esetén az összes klinikai tünet, az ödéma és a fájdalom érvényesül. A duzzanat és a fájdalom prevalenciája a vérrög kialakulásától függ.

Ha van egy vérrög a csípő vagy a combcsont vénájában, akkor a duzzanat és a fájdalom a lábszár egészére terjed ki, egészen a nyaki hajtásig.

Ha az elzáródás egy elágazó combcsont véna szintjén történt, a duzzanat a térd alatt emelkedik.

Az alsó lábszár mélyvénáinak egyik ágának veresége duzzanatot és zsibbadást okoz az alsó lábszár közepétől és alacsonyabb.

A varikózus formát a vénás mintázat (csillagok, kis és nagy ágak) megjelenése jellemzi, és a felületi vénák kiemelkedését a bőr felett. Ez a fajta betegség könnyen kiszáradhat a rossz véráramlás miatt.

Először a sötétség, a sűrűség, a atrófia képződnek a bőr felszínén, majd a fekélyeknél, amelyek súlyos viszketést okoznak. A vegyes forma minden tünetet tartalmaz.

Diagnosztikai intézkedések

A PTFS diagnózisa a páciens panaszai, a beteg vizsgálata során kapott anamnámikus és klinikai adatok alapján, valamint további vizsgálati módszerek elvégzésén alapul. A diagnózis magában foglalja a véralvadás laboratóriumi vizsgálatait, a teljes klinikai minimumot (OAK, OAM).

Az alsó végtagok mélyvénájában a véráramlás állapotának vizsgálatához használja:

• venográfiával;
• flebostsintigrafiyu;
• Röntgenvizsgálat;
• ultrahang angioscanning a véráramlás színtérképezésével.

Az ultrahang lehetővé teszi a vérrög jelenlétének regisztrálását, a véráramlás sebességének mérését az edényben és a lumenben, hogy megvizsgálja a vénák falainak és szelepeinek állapotát. Az eljárás lehetővé teszi, hogy az edény lumen teljes elzáródásának diagnosztizálása, valamint a rekanalizáció kezdetének (a vérrög reszorpciója) kezdetét rögzítse. Az ultrahangvizsgálat a legnépszerűbb és nem invazív módszer. Ez többször is elvégezhető, beleértve a terhességet is.

A vénás ágy röntgen kontrasztos vizsgálata a röntgen szobában történik.

A pácienst kontrasztanyaggal intravénásan injektálják, képet készít az érintett területről. A kép egyértelműen megmutatja, hol van a trombus.

Fleboszkintigráfia alkalmazása során a vénába bevitt radioizotóp kontrasztot alkalmazunk. A felmérés gamma-kamerán történik.

A módszer eredményei alapján meg lehet becsülni a véráramlás sebességét, a vénák falainak csökkenését, a szelepek munkáját, valamint az edény elzáródásának helyét. Ez a módszer nem megengedett mindenki számára. Néhány betegnél a kontrasztanyag rosszul tolerálható, valamint allergiás reakció.

A flebográfiát a vénák szelepeinek működésének értékelésére használják. Kontrasztként jódtartalmú készítményeket használnak. Az anyagok beviteléhez hajtsa végre a femorális vénát és annak szúrását. A legtöbb beteg nem tolerálja a jódtartalmú anyagok bevezetését.

A posztrombotikus szindróma kezelése

A PTFS terápiás intézkedései közé tartoznak a konzervatív módszerek (életmódváltozások, tömörítési módszerek a véráramlás helyreállításához, gyógyszerterápia), a kezelési módszerek.

Konzervatív terápia

Az alsó végtagok posztromboflebitikus szindrómájának kezelése a motoros aktivitás, a megfelelő étrend és ivás növekedésével kezdődik. Az orvosok azt javasolják, hogy csökkentsék a túlsúlyt a lábak vénás rendszerének terhelésének csökkentése érdekében.

A vénás vér kiáramlását javító tömörítési intézkedéseket rugalmas kötszerekkel (harisnya) hajtják végre.

A tömörítő eszközök állandó viselése kiküszöböli a fekélyek kialakulását, és csökkenti a fájdalmat.

Ha a fekélyek már jelen vannak a beteg bőrén, a kompressziós módszer a gyógyulást stimulálja.

Nagyon fontos a megfelelő harisnya és kötszerek kiválasztása. Nem szabad leesniük a lábukról, nem érzik az érzést. A terápia során meg kell növelni a kompressziós kötszerek viselésének idejét, valamint a végtagra gyakorolt ​​nyomást.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát a vér reológiai paramétereinek javítására használják, erősítik a vénák falát. A drogterápia első szakaszában a hatóanyagokat aktívan használják a vér vékonyítására, a betegeket intravénás reopolyglucinra írják elő.

Széles spektrumú antibiotikumokkal kombinálva (csökkenti a baktériumflórához való kötődés kockázatát), valamint a tokoferol (az immunrendszert stimuláló). Ezenkívül használjon heparint, fraxiparint. A kezelést kórházban végzik.

A terápia második szakasza az orális gyógyszerek, például Detralex, Endotelon, Rutozid beadása. Ezek tabletták, kapszulák formájában kaphatók. A Detralex a leghatékonyabb gyógyszer. A kezelés időtartama 14-30 nap.

A tablettázott és kapszulázott formák mellett a sebészek kenőcsök, gélek formájában külső készítményeket írnak elő.

Ezek a következők:

Az alsó végtagok PTFS-jének kezelése helyi gyógyszerekkel 2-3 hónapon keresztül történik.

A trombózis valószínűségének csökkentése érdekében heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin kerül felírásra.

Figyelem! Ne vegyen be gyógyszert orvosával való konzultáció nélkül.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást a konzervatív kezelés hatástalanságával, valamint a beteg életminőségének romlásával végzik. A kezelést a vénás ágyban a véráram helyreállítása után végezzük. A felületes és kommunikatív vénák leggyakoribb műveletei.

A sebészeti kezelésnek több módja is van:

• az érintett vénák ligálása;
• nagymértékben tágult szelén vénák eltávolítása a mélyvénás csatornában a csökkent véráramlás hiányában;
• biztosítékok (bypass típusú) kifejlesztése a vér kiáramlásának megsértésével mély vagy felületi vénákon keresztül;
• a vénás készülék funkciójának helyreállítása (a mesterséges szelepek beszerelése vagy az egyik vénából a másikba történő átvitelük);
• a véredények áthelyezése (teljes vénás elzáródás).

Fontos! A műtét után a pácienst kompressziós kötszerek viselik éjjel-nappal.

Ahogy a seb gyógyul, kötszereket (harisnyát) lehet viselni egész nap, levenni az éjszakára. 10 napig rendeljen antibiotikum terápiát (fertőzés megelőzése). A helyreállítási időszak befejezése után évente kétszer olyan gyógyszert kell szedni, amely erősíti az érfalat, hogy figyelemmel kísérje a munka és pihenés rendszerét.

következtetés

Az alsó végtagok postromboflebitikus szindrómája átfogó megközelítést igényel a kezelésben. Enyhe betegségekkel és a vaszkuláris blokkolás spontán eliminációjával a konzervatív kezelés elegendő. Az ivási rendszer normalizálása, valamint a kompressziós kötszerek és harisnya viselése segít a betegség előfordulásának megszüntetésében.

A betegség gyakori megismétlődésével egy sebészhez kell fordulni, aki megfelelő kezelést ír elő, beleértve a műtétet is. Az orvos minden ajánlásának való megfelelés elkerüli a betegség súlyosbodását.

Postromboflebit szindróma (PTFS)

Az emberi test érrendszeréhez számos betegség kapcsolódik. Némelyik hasonló betegség okozója és hasonló megnyilvánulási jelei vannak. Tehát az mkb (PTFS) posztromboflebit szindróma az alsó végtagok vénáinak elzáródásának bonyolult formája, valamint a krónikus vénás elégtelenség tünete. Általában ez a betegség a lábak duzzanatában, a bőr károsodásában és a varikózus vénák megismétlődésében fejeződik ki.

fejlesztés

A lábakban a vénák elzáródása nem mindig provokálja a posztrombotikus szindrómát. Elsősorban a trombustól függ, ami zavarja a normális vérkeringést. Gyakran előfordul, hogy végül önmagában feloldódik, és a vénákban a véráramlás normális lesz.

De a kialakult fertőzés miatt az edény szelepei hibásan működnek, és lumenét kötőszövet zárja le, és végül eltűnik. Ezt az eljárást obliterációnak nevezik.

Egészséges és eltömődött vénák

A vénás erek irritált szövetei fokozatosan bezárulnak, és a hajókat összezáró kötőszövetek a sérült vénákon kívülre nőnek. És amikor a szelepberendezés nem működik, és az edények falai deformálódnak, az érintett vénán áthaladó vér megváltoztatja az ellentétet az ellenkező irányba.

A lábrészben a vénákon keresztüli nyomás emelkedik, a magas vérnyomás állandó és mobil állapotot szerez, a gyengített szelepek kiterjednek, ami érrendszeri elégtelenséghez vezet. Ez befolyásolhatja a kapilláris és nyirokrendszerek stabilitását.

tünetek

A posztromboflebitikus szindróma tünetei, amelyek folyamatosan fejlődnek:

• A lábak tartós duzzadása;
• Duzzadt és kék hajók
• Kapilláris csillagok a lábakon;
• görcsök;
• Hosszú mozgás után az alsó végtagokban a letargia érzése.

A szindróma egyik leginkább zavaró jele, amely ezt a betegséget fejezi ki, különböző kiütésekkel fejezhető ki. Ezt a bőr egyéb változásai fokozzák.

A sérült szövetek letargikusak és ráncosak, és egyes területeken nem gyógyuló tályogok jelentkeznek.

Az alsó végtagok tromboflebitikus szindrómát számos jel mutatja, ami lehetővé teszi a vaszkuláris elégtelenség progressziójának meghatározását, amely a fejlődés során fontos. A tünetek sokfélesége alapján a szakemberek bizonyos fokú posztrombotikus szindrómát állapítottak meg: edemás-fájdalmas forma; varikózis és fekélyes forma.

A posztrombotikus szindróma megnyilvánulása

De előfordul, hogy felismerni ezt, vagy egy másik tünetet, ez nem lehetséges a tünetek súlyossága miatt. Ebben az esetben határozza meg az alsó végtagok vaszkuláris elégtelenségének vegyes formáját.

A leginkább kellemetlen tünet a trófiai fekélyek, amelyek a láb bőrének sérültebb területein fordulnak elő.

A betegség fejlődésének utolsó szakasza a következő jellemzőkkel ismerhető fel:

• A bőrszín megváltozása bizonyos helyeken;
• Sötét foltok a lábakon - az összeomlott klaszterek maradványai a bőr alatt;
• A gyulladt terület lenyűgöző mérete;
• Azok a fekélyek, amelyek már elkezdtek behatolni a bőr alá.

Az alsó végtagokon lévő fekélyek olyan külső sebek, amelyek folyamatosan vérzik és kitisztítják a gennyes folyadékokat. Gangréné alakulhat ki.

diagnosztika

A diagnózis vizuális megerősítése nem lesz elég. Annak érdekében, hogy meghatározzuk a lábak posztromboflebitikus szindróma pontos állapotát és alakulását, meg kell határozni a véredények és szelepek károsodásának mértékét. Ismerje meg a vérrögök sűrűségét és számát, a vérkeringés sebességét.

Mindezt a következők határozhatják meg:

• A hajók vizsgálata a radionuklidok bevezetésével;
• X-sugarak;
• Ultrahangvizsgálat;
• Ultrahang duplex szkennelés.

A diagnosztikai adatok lehetőséget nyújtanak az érrendszeri elégtelenség fejlődési szakaszának meghatározására, valamint annak különbségének vizsgálatára más betegségekkel szemben és a további előrehaladás megelőzésére.

kezelés

A lábak vaszkuláris rendszerének krónikus elégtelenségének kezelésének eredményeit számos tényező határozza meg - a vénás károsodás mértéke, a betegség időtartama, az átjárhatóság helyreállításának folyamata, és természetesen a beteg kívánsága.

A posztromboflebitikus szindróma gyógyulásának sikere nagyban függ a betegtől, mennyire hajlandó elvégezni a következő műveleteket:

• Folyamatosan viseljen kompressziós harisnyát vagy harisnyát;
• Lépjen ki minden rossz szokásból;
• Fogyás;
• Folyamatosan végezzen orvos által előírt fizikai gyakorlatokat.

Az orvos viszont felírja a véredények állapotát normalizáló gyógyszereket, a vérkeringést, megállítja a gyulladás folyamatát.

A betegség másodlagos szövődményeinek megelőzése érdekében speciális gyógyszereket írnak elő a vérrögök előfordulásának megelőzésére és a vérkeringés stabilizálására.

A szindróma kompressziós kezelése a teljes gyógyulási folyamat során jelentkezik. Ennek a módszernek a hatékonysága a fő kezelési mód pozitív eredményeitől függ. Az első szakaszban a betegek mindig kényelmetlenül érzik magukat a kompressziós fehérnemű viselése során, és elfelejthetik annak használatát. De az idő múlásával szokássá válik, és a kezelés eredményeket ad.

A kötött fehérnemű három osztályba van osztva. A kezdeti időszakban érdemes viselni az első osztályba tartozó rugalmas kötszereket vagy harisnyákat, folyamatosan növelve a viselésük időtartamát. Ezután elkezdheti használni a következő szintek tömörítését, ezáltal növelve a gyógyító hatást.

Kompressziós ruházat varikózus vénákhoz

A varikózus vénák bizonyos típusú kompressziós kötései a zselatin tulajdonságok hatásán alapulnak, amelyeket idővel megváltoztatni kell. Az ilyen tulajdonságokat trofikus betegség jelenlétében használják a PTFS mikron kezelése során. 10. A zselatin kötszereket szakképzett szakembernek kell alkalmazni. Az Unna kötszerek nem csak tömörítési hatásokat mutatnak, hanem gyógyító hatással vannak a nyitott fekélyekre.

Ez a módszer nem gyógyító, hanem profilaktikus. Más kezelési módszerekkel kombinálva azonban a maximális eredmény.

Szakértők azt ajánlják, hogy kötött alsónemű viselése nemcsak a helyreállítási időszakban, hanem az élet során is, ami megakadályozza a betegség megismétlődését.

A műtéteket általában a belső vénák munkájának helyreállítása után használják, amikor stabilizálják a vérkeringést a belső, kötőszöveti és külső vénákban. Számos lehetőség van a sebészeti kezelésre. A legnépszerűbb és elfogadhatóbbak voltak a felszíni és kötőedényeken végzett műveletek. A vénás erek helyreállításának bármely szakaszában, ahol a vénás vénák deformálódnak, előnyben részesítjük a műtétet a nagy vénás törzsek eltávolításával.

Az alsó végtag PTFS kezelésének módja lehetővé teszi, hogy eltávolítsuk a deformált szelén vénákban a maradék vér tartalmát, valamint megszüntessük az egyesítőedényeken keresztül a fordított áramlást, csökkentjük a vénás hypertoniát a sérült láb területén, ezáltal stabilizálva a vérkeringést az alsó végtagok fő érrendszerében. A mentesítést követően a betegek számára kompressziós kezelési rendet írnak elő, amelyet a teljes posztoperatív időszak alatt be kell tartani.

diéta

A betegek és a kóros betegségben szenvedő betegek kötelesek szigorú étrendet és felhasználást betartani:

• Minőségi termékek, amelyek a szükséges mennyiségű vitamint tartalmazzák;
• Olívaolaj és lenmagolaj;
• Friss gyümölcslevek;
• Tisztított vagy forralt víz, kvass, házi konzerv italok.

Győződjön meg róla, hogy az étrendben - fokhagyma. Terápiás és profilaktikus tulajdonságokkal rendelkezik. Azok a személyek, akik rendszeresen használják, kevésbé valószínű, hogy különböző betegségekben szenvednek. A fokhagyma megakadályozza az érrendszeri betegségek előrehaladását, és javítja a véralvadást.

A betegeknek nem ajánlott zsíros és sült ételeket, füstölt húsokat, különböző nehéz félkész termékeket fogyasztani. Mindennek ugyanolyan soványnak kell lennie, és friss zöldséget és más egészséges ételeket kell tartalmaznia.

De még néhány hasznos növényi termék is negatív hatással lehet: banán, vadrózsa, hegyi kőris, stb. A sikeres fellendülés fő tényezője az összes szabály és ajánlás szigorú betartása.

Postromboflebitikus szindróma: ICD 10 kód, mit és hogyan kell kezelni

Az alsó végtagok (PTFS) posztromboflebitikus szindróma a világ népességének 5% -ánál fordul elő. Ez a betegség trombózis, tromboflebitisz kialakulása után következik be, és nehéz kezelni. Nehéz azonban - nem jelenti azt, hogy lehetetlen.

Mi az a PTFS

Postromboflebitikus szindróma, mi ez? Ez negatív változás az alsó végtagok vénáiban, amit a vérellátás szűkülése és romlása jellemez.

Bizonyos rendellenességek esetén, ha a vér magas véralvadást mutat, vérrögök alakulhatnak ki - vérrögök.

A tapadó vörösvértestek ilyen vérrögképződése általában a sérülés helyén alakul ki a vérzés megállítása érdekében. De az ebből eredő meghibásodás a vénán belül történik. A véráramlás után a vénába általában egy trombus kapcsolódik, és új vörösvértestekkel kezd növekedni.

A vénás ágy szűkül, a véráramlás romlik és lelassul. Ez nyomást gyakorol a véredények falaira, feszülnek, csomózik. Rontja a nyirok áramlását is, ami duzzanatot okoz.

Az alsó végtagok PTFS-ről elmondható, hogy az ilyen betegség nemkívánatos változásokat eredményez a szervezet egészének vérkeringésében. A folyadék az alsó végtagokban stagnál, míg a test más részein lassan és nem teljes mértékben lép be.

besorolás

A PTFS kód az ICD 10 - I 87.0 szerint. A betegségek nemzetközi osztályozását feltalálták és fejlesztették, hogy a világ különböző országaiból származó orvosok a nyelv ismerete nélkül megértsék egymást, és tudják, mit kell kezelni a betegnek.

Ez különösen akkor hasznos, ha az egyik állapotban lévő személyt egy másik országba kezeli. Így, miután látta az ICD 10 PTFS-kódot, az orvos azonnal meg fogja érteni, hogy mely betegségre utal.

Az ICD 10 mellett más besorolásokat is használnak a posztromboflebitikus szindrómában. Így a betegség formáit és lefolyását tudósok V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Ruszin.

A professzor M.I. Kuzin.

Szerintük a PTFS négy formában van felosztva:

Az egyes formákat a perkoláció és a specifikus tünetek bizonyos sajátosságai jellemzik. A posztromboflebitikus szindróma besorolása azt is jelenti, hogy a szétválasztás szakaszba lép - kezdeti és rendkívül súlyos.

tünetek

A betegség legjellemzőbb tünetei a következők:

1. Fájdalom és nehézség az alsó végtagokban. Különösen erősödik a nap végére, csökken vagy eltűnik reggel, amikor a test vízszintes helyzetét a lábak emelésével a magasságba emeli.
2. Cramps az érintett lábon vagy mindkét lábon éjjel.
3. A szelénes vénák bővülése, megnövekedett vénás mintázat, tuberositás, csomós, pók vénák.
4. Különböző intenzitású ödéma, amely a betegség formájától és stádiumától, a végtagok stresszétől és más külső tényezőktől függ.
5. A bőr alatti tömítések, amelyek a tartós duzzanat, a bőr merevsége, zsírszövethez való fúziója után jelentkeznek.
6. Sötét gyűrűk az alsó láb alatti bőrön.
7. A bőrbetegségek megjelenése az érintett végtagon - dermatitis, fekélyek, ekcéma.
8. Trofikus, gyakorlatilag kezeletlen fekélyek kialakulása az érintett végtagokon a betegség utolsó szakaszában.

Nem minden tünetnek kell jelen lennie egyidejűleg, jelenléte vagy hiánya a betegség formájától és súlyosságától függ.

Ha az orvoshoz korai szakaszban megy, és megfelelő kezelést végez, akkor az eset csak a lábak kis duzzanatára és nehézségére korlátozódik. A bőr elsötétülése és megszilárdulása, a fekélyek a betegség elhanyagolásának jelei.

PTFS formátumot formáz

Elfogadható, hogy megkülönböztetjük a patológia négy formáját. Az alsó végtag PTFS tünetei és kezelése nagymértékben függ a formától.

1. Visszeres. Ezt a formát a varikózus vénákkal kapcsolatos jelek jellemzik. Ez a vaszkuláris mintázat, a "háló" és a "csillagok" erősödése, a vénák duzzadása. Nyújtott szemmel láthatóvá válnak, a bőr alatt láthatóvá válnak, majd elkezdenek dörzsölni, csomós és csomósodni lenni. A vénákban fájdalom van, különösen mozgás közben, valamint az égés.
2. Ödémás. Itt a fő tünet az ödéma. A kezdeti szakaszban a nap végére lépnek fel, és egy éjszakán át haladnak, nehéz szakaszban gyakorlatilag nem jönnek le jó pihenés után sem. Az ödémákat fájdalom és nehézség jellemzi a lábakban, a gyengeséget, a végtagok fáradtságát, hosszan tartó mozgással, vagy ellenkezőleg, hosszú, ugyanabban a testtartásban tartózkodó, zsibbadást okozhat. A rohamok éjszaka jelentkeznek.
3. Gyomorfekély. Ebben a formában a bőr változásai jelentkeznek. A kezdeti szakaszban az érintett vénák mentén pigment foltok vannak, sokat viszkethetnek. A szövetek vérellátásának gyengülése következtében a bőrpír és a duzzanat, valamint a fehéres foltok is jellemzőek. Idővel az atrófiás területek növekednek, ekcéma, repedések és fekélyek jelentkeznek. Az utolsó szakaszban nagy púpos fekélyek jellemzőek, amelyeket nem lehet kezelni.

A PTFS-nek vegyes formája is van, amelyet több különböző jel jelenléte jellemez, valamint új betegek megjelenését a betegség előrehaladtával.

diagnosztika

A PTFS diagnosztizálása egy elsődleges külső vizsgálat és néhány kutatás alapján történik. Ehhez leggyakrabban ultrahangot használnak, ez a legmegbízhatóbb és legpontosabb diagnosztikai módszer.

Lehetővé teszi a vérrögök pontos lokalizációjának meghatározását, a betegség súlyosságát, az edények és szelepeik károsodásának mértékét és károsodását, azok működésének és a környező szövetek állapotának értékeléséhez.

Ezenkívül az alábbi módszereket használjuk:

• ultrahangos szkennelés színtérképezéssel;
• doppler-szonográfia;
• okklúziós pletizmográfia;
• venográfiával;
• radioizotóp phleboscintigraphy kontrasztanyaggal.

Ezenkívül differenciáldiagnózist végzünk annak érdekében, hogy megértsük, hogy a varikózusok elsődlegesek vagy másodlagosak (a PTFS másodlagos jellemzője).

kezelés

Az alsó végtagok posztromboflebitikus szindróma konzervatív és sebészeti kezelése van. A második rendkívül nehéz esetekben történik, vagy ha a hagyományos módszerek nem hoznak eredményt.

Először is a konzervatív az életmód változása, amely nélkül a teljes visszatérés lehetetlen. Ez a rossz szokások elutasítása, az étrend változása, a fizikai aktivitás növekedése.

Az ajánlott edzést az orvos a beteg egyedi jellemzőinek függvényében írja fel. A túlkínálat kedvezőtlenül befolyásolja az egészséget.

Ezen túlmenően, kompressziós fehérnemű vagy kötszerek viselése, valamint gyógyszeres kezelés. Fibrinolitikumokat vagy diszaggregánsokat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérrögök, antikoagulánsok, antioxidánsok, görcsoldószerek, gyulladáscsökkentő, érrendszeri készítmények, enzimek, vitaminok kialakulását. Ráadásul a külső használatra szolgáló eszközök - gélek és kenőcsök.

A működési módszerek közé tartoznak a beteg vénák eltávolítása vagy bezárása, tolatás és mesterséges szelepek létrehozása.

Fontos! Az életmódváltás a kezelés szerves része. Folytatva az alkoholfogyasztást, a dohányzást, a gyorsételeket és az ülő életmódot, a beteg nem számíthat a helyreállásra.

következtetés

A poszt-tromboflebit szindróma nehéz kezelhető betegség. De nehéz - nem jelenti azt, hogy lehetetlen. Még a fejlett esetekben is, a betegnek minden esélye van arra, hogy visszatérjen egy normális, egészséges élethez. Mindazonáltal jobb, ha ezt megakadályozzuk, figyelemmel kíséri a szervezetet, és időben forduljon orvoshoz.

Postromboflebitikus szindróma

A poszt-tromboflebitikus szindrómát külön nómológiai formában izoláljuk, mert különbözik a banális thrombophlebitistől. A betegség a felnőttek legfeljebb 5% -át érinti. Leggyakrabban az alsó végtagok vénás rendszerét érinti.

A gyakori szinonimák lehetővé teszik a kifejezések használatát:

• postphlebitikus szindróma;
• posztrombotikus betegség;
• posztrombotikus vénás elégtelenség.

A jelentés nem változik. Az ICD-10-ben a betegség az I 87.0 kódolású, és a „Vénák egyéb elváltozásai” kategóriájába tartozik, saját jellegzetességei, és specifikus terápiát igényel.

Mi történik a vénákkal?

A posztrombotikus szindróma előfordulása teljesen összefügg a vénában lévő trombus "viselkedésével", a tromboflebitis kezelésének, a varikózus vénákkal és a hajó türelmének helyreállításának mértékével.

A leginkább elfogadható lehetőség - részleges vagy teljes reszorpció és az alsó végtagokból érkező véráramlás felszabadítása. Az egész folyamat 2-4 hónapig tart.

Súlyos esetekben azonban ez nem történik meg. A nyolcadik naptól kezdve a trombust kötőszövet helyettesíti (hegesedés). Bécs a sérült területen sűrű "csővé" válik teljesen elpusztult szelepberendezéssel.

A vénás rendszerben a nyomás növekedése megnehezíti a nyirokcsökkenést, meghibásodáshoz, majd a szövetekben a mikrocirkuláció visszafordíthatatlan hatásaihoz vezet. A kapillárisok a vér folyékony részének egy részét elhelyezik az intersticiális térben. Ez az alsó végtagok, a bőr ekcéma, a szklerotikus és a trófiai változások szubsztanciális változását okozza a bőr alatti szövetekben. A betegség fájdalmas, nem gyógyító fekélyként jelentkezik a lábakon és lábakon.

A posztromboflebitikus szindróma kezelésének hatékonyságát a beteg aktív motormódjának helyreállítása, a fekélyek gyógyulása határozza meg.

A betegség okai

Mivel a posztromboflebitikus szindróma szükségszerűen összefügg a flebitisgel és a betegség kedvezőtlen lefolyásával, annak okai egybeesnek a vénás ágy fertőzéséhez és a megnövekedett trombózishoz hozzájáruló tényezőkkel.

• Traumatikus sérülés a lábvénákban a törések, zúzódások, műtétek, égések esetén.
• A fertőzés aktív bevezetése akut megbetegedések, szeptikus szövődmények, sterilitás csökkenése intravénás manipulációk során (beleértve a drogfüggők fecskendők újrafelhasználását), krónikus lassan mozgó fertőző folyamatok tuberkulózisban, szifilisz.
• A fertőzés terjedése a nasopharynx alatti kezelt belső sérüléseiből, szájüregben.
• Az alsó végtagok varikózus érrendszeri betegsége, amely a felnőtt populáció felében jelen van, magában foglalja a patológia fejlődésének minden alapvető feltételeit. Megállapítást nyert, hogy a poszt-trombózisos betegek 70% -ánál a varikózus vénák az oldalsó edények károsodása miatt relapszus irányúak.
• A vérbetegségek, az ateroszklerózis, a cukorbetegség, a vese patológia fokozott koagulálhatósága hozzájárul a trombózishoz.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség fő tünetei nem tűnnek fel azonnal, utánozhatnak egy másik vénás patológiát, azonban a betegek 12% -ában a betegség első évében jelentkeznek:

• tuberkuláris képződmények képződnek a lábak bőrén, érrendszeri "hálókkal" és "csillagokkal", amelyek a vénás elégtelenség kialakulásával kapcsolatosak a szubkután edényekben;
• este először duzzanat, majd egy állandó lábnövekedés (általában a bal szőrzet), a szokásos cipőt közelíti meg, idővel a duzzanat mind a periférián, mind a combon helyezkedik el, vízszintes helyzetben nem tűnik el, a golf és a zokni a bőrön „benyomódik” ; cipő;
• fájdalmas, fájdalmas fájdalom, amit a helyben állva súlyosbított, a láb emelt helyzetbe emelésével;
• állandó fáradtság és feszültség érzés a lábakban;
• görcsök járás közben és éjszaka;
• a bőr lábának érzékenységének csökkenése, néha zsibbadás, különösen hosszú függőleges helyzetben;
• trofikus változások a bőrön repedések és fekélyek formájában.

5 év elteltével a betegek fele jellegzetes tünetekkel azonosítható.

Trófiai fekélyek a betegség klinikájában

A megfigyelések azt mutatják, hogy a betegség minden tizedik betegben kíséri a trófiai fekélyek kialakulását a bokában, az ujjakon, a lábak oldalán.

A bőr „előtti szakaszában” a formában bekövetkező változásokat észlelheti:

• a színek elsötétülése, hiperpigmentációs foltok;
• tömörített területek megjelenése;
• az együtt járó gyulladás, duzzanat és bőrpír jeleként;
• kis fehéres foltok, amelyek alultápláltságot és atrófia kialakulását jelzik.

A fertőzés (másodlagos fertőzés) csatlakozhat a fekélyhez, ami szaglással jár és súlyosbítja a kezelés prognózisát.

A posztrombotikus szindróma formái

A kóros állapot osztályozása a betegség külső jeleire, a kurzus jellemzőire épül. Szokás, hogy kimondja:

• varikózis;
• súlyos fájdalmas megnyilvánulásokkal járó edemás;
• gyomorfekély.

A vegyes változat tartalmazza a felsorolt ​​tüneteket.

A betegség lefolyása a változások kialakulásának szakaszaiban megy végbe:

• a kezdeti szakaszban a vénás hajók ágainak átfedése történik;
• a véráramlás újraélesztésének és helyreállításának folyamata - a pozitív eredmény lehetősége;
• a hajó elzáródása - a véráramlás megszüntetése.

Az érintett területek helyétől függően szindróma különböztethető meg:

• felső végtagok,
• femoropoplitealis,
• csípő- és comb.

Terjesztési terület szerint:

A hemodinamikai zavarok mértékétől függően a következő szakaszokat különböztetjük meg:

• kártérítés
• dekompenzáció (már trófiai zavarokkal).

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis a beteg vizsgálata és a kihallgatás mellett egy egyszerű funkcionális tesztet is tartalmaz (Delbe-Perthes), amelyet a sebészek használnak a klinikán:

• az álló helyzetben lévő páciens felszínes fonatot vezet a comb felső harmadában;
• 5-10 percig a páciens „menetel” a helyszínen.

Az egyes vénás csomók stagnálásának, expanziójának és prolapsusának növekedésével a mélyvénák rossz áteresztőképességét feltételezhetjük.

• Dopplográfia - lehetővé teszi a vérrögök lokalizációjának és a meghibásodás mértékének beállítását. A véredények színtérképezése megjelenik a képernyőn, és azt jelzi az orvosnak, ahol a legveszélyesebb szűkítés történik.
• Plethysmography - elégtelen vérkibocsátást rögzít.

A kontrasztanyagok bevezetésével végzett diagnózist speciális osztályokban végzik. Alkalmaz:

• venográfiával;
• radioizotóp flebográfia;
• a jóddal jelölt fibrinogén beadása után.

• lásd a trombózis jeleit a korai szakaszban;
• meghatározza a thrombus sűrűségét;
• azonosítsák a mély vénák újrafelélesztésének kezdetét vagy a hajó teljes felszámolását;
• ellenőrizze az érfal és a környező szövetek állapotát;
• meghatározza a vénák szelepeinek károsodásának mértékét;
• figyelemmel kíséri a kezelési folyamat hatékonyságát.

kezelés

A posztromboflebitikus szindróma kezelése:

• szabályozási tevékenységek;
• helyi terápia;
• a gyógyszerek használata;
• sebészeti beavatkozás.

A vénás nyomás csökkentésére kompressziós fehérnemű viselése (zokni, harisnya), lábkötés rugalmas anyaggal.

Helyileg használjon kenőcsöket és géleket, amelyek normalizálják a vérkeringést (Troxevasin, Venoruton), trófiai fekélyek jelenlétében zselatinnal és cink-oxiddal kötést alkalmazunk. A helyi kezelés lehetősége a pneumatikus tömörítés. A készülék egy felfújt mandzsetta elvén működik. A nyomás változtatásával kiképezheti a vénás rendszert.

A drogokat három kábítószercsoportból kell összeállítani:

• antikoagulánsok, előnyösen közvetett hatásúak (Fenilin, Warfarin);
• a trombózis-ellenes szerek lassítják a trombózis folyamatát (pentoxifilin, a Reopolyglukin intravénás beadása);
• A fibrinolízis aktiválása.

A páciensnek hosszú ideig kell használnia a venotonikát. Csak egy orvos rendelhet és kiválaszthatja a kívánt gyógyszert.

A sebészeti kezelés típusai

A gyógyszeres terápia vagy a dekompenzáció előrehaladott stádiumában való hatékonyság hiányában csak a sebészeti kezelés remélheti az állapot enyhítését.

A különböző sebészeti megközelítések elérhetik:

• kiküszöböli a mélyvénákból a véráramlást a felületre perforáló edények öntésével;
• a mélyvénás szelep berendezés helyreállítása keret spirálok felszerelésével;
• javított véráramlást biztosít a kialakult szubkután femorális shuntsokon.

A klasszikus módszer kombinált phlebectomiának tekinthető (az érintett vénás terület eltávolítása). A művelet magában foglalja a végeket, a főedény és a perforáló vénák eltávolítását. Keresztmetszet - kötés a szelén vénák kivágásával a mélységgel való csomópontban.

Hogyan lehet megelőzni a visszaeséseket?

A vénák patológiája esetén sikeres kezelés után nem lehet visszautasítani az ezt követő profilaktikus terápiát.

A betegeknek állandóan viselnie kell a kompressziós fehérneműt, kövessék az étrendet. A gyógyszereket 4–6 hónapig (indirekt antikoagulánsok, venotonikumok) írják elő. A trombózis megismétlődésével az egész életen át folytatni kell a vételt.

Mindezek a módszerek nem vezetnek a posztrombotikus szindróma teljes gyógyulásához. De lehetséges a meglévő vénás elégtelenség kompenzálása és a fő kóros folyamat lelassítása. A relapszusok valószínűségét és megismétlődését nagymértékben meghatározza a páciens figyelme az egészségükre.

I87.0 Postphlebitikus szindróma

A Radar ® cégcsoport hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószerek és gyógyszertáráruk főbb enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve A Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmaz információkat a felszabadulás összetételéről és formájáról, farmakológiai hatásáról, felhasználási jelzésekről, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, gyógyszerhasználati módszerekről, gyógyszeripari cégekről. A gyógyszer referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac árát Moszkvában és más oroszországi városokban.

Az információ átadása, másolása, terjesztése az LLC RLS-Patent engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

Közösségi hálózatokban vagyunk:

© 2000-2018. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Az egészségügyi szakembereknek szánt információk.

Postphlebitikus szindróma - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

A poszt-flebitikus szindróma a vénák, általában az alsó végtagok (duzzanat, fájdalom, fáradtság, trófea, kompenzáló varikózus vénák) krónikus funkcionális elégtelenségének jeleinek kombinációja, amely a végtag mély vénáinak károsodása után alakul ki. Gyakoriság - a mélyvénás trombózis és a thrombophlebitisben szenvedő betegek 90–96% -a.

A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10:

• I87.0 Postphlebitikus szindróma

Osztályozás (V.S. Saveliev, 1983) • Forma: szklerotikus, varikózis • Fázisok: I, II, III • lokalizáció (izolált, kombinált és gyakori elváltozások): rosszabb vena cava, csípő vénák, femorális vénák, poplitális véna, tibialis vénák • A sérülés jellege: elzáródás, részleges rekanalizáció, teljes rekanalizáció • A vénás elégtelenség mértéke: kompenzáció, szubkompenzáció, dekompenzáció.

okok

Etiológia és patogenezis. A mélyvénák durva morfológiai változása a hiányos rekanalizáció, a szelepek megsemmisítése és a vér kiáramlása formájában. Ebben az esetben a másodlagos, első funkcionális, majd szerves változások elsősorban a végtag nyirokrendszerében és a lágy szövetekben fordulnak elő a csökkent mikrocirkuláció miatt.

Tünetek (jelek)

Klinikai kép • Első szakasz: fáradtság, fájdalom, a lábak mérsékelt duzzanata, varikózus vénák, visszatérő trombózis. Az ödéma instabil, eltűnik, amikor a végtag emelkedik • Második szakasz: tartós intenzív ödéma, a szubkután szövet fokozatos fájdalmas sűrűsége és a bőr alsó lábszárának belső felületén a bőr hiperpigmentációja • harmadik szakasz: cellulitis, korlátozott felületes és mélyvénás trombózis, pangásos dermatitis és visszatérő, hosszan tartó gyógyító fekélyek.

diagnosztika

Diagnózis • Delbe-Perthes funkcionális teszt •• A függőleges helyzetben, a felszíni vénák maximális kitöltésével, a vénás kábelt a comb felső harmadára alkalmazzuk. A beteg 5–10 percig sétál •• Gyors (1–2 percen belül) a felszíni vénák kiürítése jó mély áteresztőképességet jelez •• Ha a felszíni vénák nem összeomlanak, és ellenkezőleg, a töltés növekedése és a tépési fájdalmak jelennek meg, ez akadályt jelent. mélyvénás rendszer • Nem invazív kutatási módszerek: Doppler, pletizmográfia • Invazív módszerek: kontrasztos flebográfia, radioizotóp flebográfia, szkennelés a fibrinogén bevezetése után, 125I jelölt.

kezelés

KEZELÉS

Konzervatív terápia • I. szakasz - nincs szükség gyógyszerek felírására. A munka és pihenés racionális módja, a rugalmas kötszerek (kötszerek, harisnya) állandó viselése, a testtömeg normalizálása, a bélműködés, a fizikai aktivitás korlátozása • II. Szakasz •• mód: rugalmas kötések használata és a fizikai aktivitás racionális módjának megszervezése. Útmutató a motor üzemmód kiválasztásához, a lábakon való tartózkodás időtartamához - a végtag duzzanatának mértékének megváltozása •• Kábítószer-kezelés ••• Közvetett hatású antikoagulánsok (például fenindion) ••• Trombocita-ellenes szerek (pentoxifilin, reopolyglyukin) • Fibrinolitikus szerek • III. Kábítószer-kezelés - lásd a II. Stádiumot •• A vénás hipertónia megszüntetése (a fekélyek fő oka) ••• Orvosi szorítókötés, 1-2 héttel a fekély gyógyulása előtt ••• Cink-oxiddal és zselatinnal. A cink-oxidot, a zselatint és a glicerint tartalmazó fűtött paszta, zsírkötés, zsírkötések 2-3 rétegben helyezkednek el az érintett lábon, ami magas helyzetben van. Ha a trófea fekély nem gyógyul a kötszer viselése után 3 héttel, akkor a kötszer újra felhordódik.

Sebészeti kezelés • Perforáló vénák ligálása a mélyvénákból a felületi vénákba történő patológiás áramlás kiküszöbölésére (Linton működése) • A szelepfunkciók helyreállítása a rekanalizált mélyvénákban (például a Vvedensky módszerrel kialakított szelepek extravasalis korrekciója) • A vér kiáramlási irányának megváltoztatása a teljes vénákat tartalmazó teljes vénákon keresztül szelepek (például szubkután femorális tolatás a De Palma módszerével).

Szinonimák • Postthrombotikus betegség • Postthrombophlebitikus szindróma • Postrombotikus vénás elégtelenség

ICD-10 • I87.0 Postphlebitikus szindróma