Thromboangiitis obliterans - a dohányos halálos ellensége

Thromboangiitis obliterans (egyébként Winievarter - Burger-kór) egy krónikus gyulladásos betegség, amelyet a kis- és közepes méretű artériák és vénák károsodása jellemez. A legtöbb esetben a felső és alsó végtagok edényei egyidejűleg érintettek.

A fő betegek száma 20-40 éves férfiak, akik hosszú ideig és sokat dohányoznak. Ennek a betegségnek a következményei nagyon súlyosak: az esetek 10-25% -ánál az alsó végtagok amputálódnak a betegeknél, és 4-11% -ban halálos kimenetelű.

Az elmúlt években megváltozott a betegség általános szerkezete: a thromboangiitisban szenvedő nők száma a betegek számának közel negyedét teszi ki. A növekedés a gyengébb nemű dohányosok számának növekedésével jár.

besorolás

Háromféle tromboangiitis obliterans különböztet meg:

A besorolást attól függően végezzük, hogy hol vannak a kóros változások. A végtagok edényeinek egyetlen károsodása a tromboangiitis perifériás típusára jellemző, míg a másik két típushoz számos más jel is kíséri, amelyek közül pl.

A betegség szakaszai és jelei

Fejlődésében a Buerger-betegség több szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyikét a tünetek egy meghatározott csoportja jellemzi. Szinte minden esetben megfigyelhető a 2 alsó és (vagy) felső végtag veresége. Gyakran előfordul, hogy a betegség három tünetegyüttesen keresztül jelentkezik: időszakos claudikáció, vándorló felületi thrombophlebitis és Raynaud-szindróma.

A thromboangiitis obliterans első tünetei közül kiemelendő:

1. Fájdalom és fájdalom a lábakban és a karokban;
2. A kéz és a láb fokozott érzékenysége a hidegre;
3. Gyors fáradtság érzése;
4. Nehézség a lábakban (főleg a borjú izmokban és az alsó lábakban);
5. A talpban, a lábujjakban zúgó és égő.

A betegség következő fejlődési fokára jellemző:

• hideg ujjak;
• ujjak zsibbadása;
• intermittáló claudication (ez a legjellemzőbb tünet);
• a pulzáció gyengülését vagy teljes hiányát is észleli (ez leggyakrabban az alsó végtagokban megfigyelhető).

A harmadik, utolsó szakasz a mély nekrózis, a trófiai fekélyek és az ujjak gangrénja formájában jelenik meg.

Egyéb tünetek

A fentieken kívül a tromboangiitis jellemzői:

• duzzanat;
• anhidrosis vagy hyperhidrosis;
• az izmok atrófiája, külön bőrfelületek;
• hyperpigmentation.

A stádiumtól függetlenül a betegséget fájdalom jellemzi az érintett területeken. Ezek a fájdalmak általában rosszabbak éjjel.

A betegség egyéb tünetei:

1. A végtagok fokozott érzékenysége a hideg hatására. Külsőleg ez a végtagok éles blanšulásának formájában nyilvánul meg;
2. A fájdalmas csomópontok megjelenése az ujjhegyeken, valamint ezen a területen a vérzés.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a tromboangiitis obliteránokhoz mellékelt jelek is vannak:

• másodlagos bőrfertőzések;
• a bőr alatti szövet elváltozásai.

A betegség progressziója az alacsony hőmérséklet és az intenzív dohányzás hatásának köszönhető. Érdemes megjegyezni, hogy a tromboangiitis ilyen megnyilvánulásai, mint a nyugalmi fájdalom, gangrén és trófiai fekélyek, csak néhány hónappal a betegség kialakulása után, néhány esetben még néhány év alatt is megfigyelhetők.

A betegségben a súlyosbodás és a kibocsátás időszakai vannak.

A thromboangiitis okai

Az orvosi kutatásban a tromboangiitis természetéről beszélünk, és a betegség etiológiája nem tisztázott. A dohányzás azonban a thrombangiitis fő oka. Ennek bizonyítéka a sokéves megfigyelések eredménye, amelyek során a nemdohányzókban nem észleltek betegségeket. Ezért az elsődleges tényező a dohányzás, amely specifikus allergiás reakciót vagy toxikus angiitist okoz. Számos tanulmányban is megjegyezzük, hogy a tromboangiitis természetéből adódóan autoimmun rendellenesség lehet, amelyet a sejtek immunválaszai jellemeznek a véredények szöveteiben lévő két kollagén típusra.

diagnosztika

A tromboangiitis-diagnózis során számos vizsgálatot végeznek, amelyek elsősorban a többi lehetséges betegség kizárására irányulnak. Így az echokardiográfia kizárja a szívüregből migrált embóliákat. A vérvizsgálatok (a reumatoid faktor, az anti-centromer antitestek, a nukleáris antitestek, a komplement) meghatározásához lehetővé válik a vaszkulitisz kizárása. Az antifoszfolipid szindrómát a foszfolipidek elleni antitestek vizsgálatával elimináljuk.

A diagnózist megerősítve tanulmányozzuk a váll-boka indexet, azaz a boka nyomásának aránya és a karra gyakorolt ​​nyomás. Immunológiai vizsgálatot végeznek, amelynek során bizonyos antitesteket detektálnak. A vérlemezke-aggregációt és a fokozott véralvadást a koagulogram eredményei jelzik. A bőrt kalorimetriás és bőr termográfiával végezzük. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa az alsó végtagok keringésének hibáit. Végül az azográfia jól mutatja a jellemző változásokat.

kezelés

Mivel a dohányzás a trombangiitis felszámolásának legfőbb oka, a konzervatív kezelés keretében az első lépés ennek a szokásnak a teljes elutasítása. Ezenkívül figyelmet fordítunk más káros tényezők megszüntetésére is: hipotermia, pszicho-érzelmi ingerek.

Az állam javítása hozzájárul a vazodilatáló hatású gyógyszerek használatához: nem-spa, vazolastin, prodektin és néhány más. Ezen gyógyszerek mellett antikoagulánsokat is előírnak a hemosztatikus rendszer, a trental és az aszpirin normalizálására a mikrocirkuláció javítása érdekében. Emellett gyulladáscsökkentő gyógyszerek is alkalmazhatók.

A thromboangiitis kezelése azonban működőképes lehet. A specifikus módszerek a betegség kialakulásának szakaszától függenek. Tehát az első szakaszban lumbális vagy mellkasi szimpathectomia alkalmazható. Céljai a következők:

1. a perifériás görcs eltávolítása;
2. keringési keringés kialakulása;
3. a precapillárisok kiterjesztése stb.

Rekonstrukciós műveletek engedélyezése és végrehajtása:

• autovenikus tolatás;
• alloprotezirovaniya;
• endarterectomiát.

Az utolsó műveletet illetően számos figyelmeztetés jelenik meg, mivel az edényfalak eltávolítása után maradt rétegekben gyulladásos folyamatok fókuszálhatók, amelyek aktiválhatók. Általánosságban elmondható, hogy a közvetlen rekonstrukciós műveleteket ritkábban hajtják végre, mivel a tromboangiitist gyakran kísérik a kiáramlási útvonalak hiánya, és a vénás vénák egyidejű károsodása következik be.

Mindezek a tényezők teljes egészében a trombózis kialakulásához vezethetnek. Emiatt a rekonstrukciós műveleteket, ha végrehajtják, hosszú távú intra-artériás infúzióval kombinálják.

A betegség harmadik szakaszában, amint azt már említettük, a végtag gangrénje előfordulhat. Ilyen esetekben az orvosok rekonstrukciós vaszkuláris műtétet próbálnak végrehajtani. Ennek a műveletnek a végrehajtásának lehetősége hiányában az érintett végtag amputációját igénylik. Ebben a helyzetben a legjellemzőbb helyzet az alsó lábszár amputációja. Az amputáció specifikus szintjét az artériák állapotának figyelembevételével határozzuk meg.

Buerger-kór (thromboangiitis obliterans): mi nyilvánul meg és hogyan kezelhető

Buerger-kór (a tromboangiitis obliteránok másik neve) a vaszkulitisz ritka formáira utal, gyakrabban alakul ki a 20-40 éves fiatal férfi dohányosok körében.

Ez egy szisztémás krónikus betegség, amely a felső és alsó végtagok artériáinak (közepes és kis kaliberű) falainak gyulladásával jár. A beteg harmadik részében egy párhuzamosan migráló felszíni flebitis (a vénafal gyulladása) van. Súlyos esetek a fogyatékossághoz vezetnek, mert szükséges a felső és / vagy alsó végtagok amputálása.

A viscerális és vegyes formák sokkal kevésbé gyakoriak, ha a belső szervek edényei részt vesznek a gyulladásos folyamatban: agy, belek, vesék, retina. Ez a forma végzetes lehet.

A betegség kialakulásának és előrehaladásának provokatív tényezői: dohányzás, hipotermia, fertőzés.

A Buerger-betegség kialakulásának mechanizmusai nem teljesen ismertek. A dohányfüst szerepe azonban kétségtelen. Bizonyíték van az immunológiai diszfunkcióra, az endothelium folyamatos károsodására (az erek belső "bélése"). Lehet genetikai kapcsolat.

Mi történik a hajókban?

Változások figyelhetők meg az érfal mindhárom rétegében, de nagyobb mértékben a belső rétegben (az úgynevezett intimában), ami az edények lumenének intim növekedéséhez és szűküléséhez vezet, amíg bezárulnak. Az érintett hajókat tápláló zónák folyamatai megszakadnak. Ennek eredményeként a hűlés, a fájdalom, a bőr elszíneződése, majd a fekélyek jelentkeznek.

Hogyan gyanítható a betegség?

A betegek zavarhatnak:

• hidegség, ujjak és / vagy lábak bizsergése;
• fájdalom az ujjakban (gyakran vágás, égő karakter);
• fájdalom a gastrocnemius izomzatában és lábában (először a gyaloglásnál, és végül a pihenésnél) a betegség előrehaladtával, fájdalomcsillapítókkal gyengén eltávolítják a fájdalmat;
• szakaszos claudáció;
• a trófizmus megsértése (a szárazság, a bőr durvítása, a haj növekedése romlik, a körmök növekedése és vastagsága változik);
• halvány lábak és / vagy kezek (esetleg lila vagy kékes árnyalattal), a szín változhat a hőmérséklet mellett.

További megfigyelés:

• a bőr alatti zsírszövetek és izmok atrófiája;
• ujjak, lábujjak, ujjak ischaemiás nekrózisa (nem gyógyító fekélyek).

A felszíni thrombophlebitis (felületi vénás trombózis) minden esetben megnehezíti az esetek több mint felét.

diagnosztika

Otthon nem lehetséges a thromboangiitis obliterans diagnosztizálása. Ha a betegség tünetei megjelennek, forduljon orvoshoz, családi orvoshoz vagy reumatológushoz. Továbbá, miután elvégeztek egy tanulmánysorozatot, a pácienst egy vaszkuláris sebész (angiosurgeon) felé fordítják.

Nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a diagnózis megerősítését.

A diagnózist a keringési zavar egyéb okainak kizárása után állapítják meg (cukorbetegség, szisztémás autoimmun betegségek, ateroszklerózis, koagulopathia stb.).

Az átfogó laboratóriumi vizsgálat a következőket tartalmazza:

• klinikai vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• véralvadási;
• immunológiai vizsgálat (az orvos mérlegelése alapján változatos lehet: lupus antikoaguláns, komplement-titer, anti-foszfolipid szűrés, c-reaktív fehérje, antistreptolizin-O, reumatoid faktor stb.);
• vizeletelemzés;
• immunogram (ha szükséges).

Ezenkívül elvégezhető:

• A közös nyaki artéria ultrahanga;
• A felső / alsó végtagok, a hasi aorta és ágai artériáinak színdoppler feltérképezésével (ultrahang DDC-vel) végzett ultrahang;
• Multispirális számítógépes tomográfia.

A fenti módszerek lehetővé teszik a véredények lumenének szűkítését, a véredények falainak sűrűségét és a véredények véráramlásának megsértését.

kezelés

A kezelés első lépése a dohányzás abbahagyása. A dohányzás akár 1-2 cigarettát naponta is előidézheti a betegség előrehaladását. A dohányzás és a megfelelő konzervatív terápia időben történő megszüntetésével meglehetősen nagy esély van a végtag amputációjának elkerülésére. Egyes tanulmányok eredményei szerint, ha a thromboangiitisos beteg továbbra is dohányzik, a végtag amputáció kockázata a következő 8 évben akár 43%.

Szükség van a fizikai gyakorlatokra is (a vérkeringés javítása érdekében). Ez lehet napi séta 15-30 perc lassú ütemben.

Hogy mást tehetsz otthon magaddal? Az exacerbációk megelőzése érdekében kerülni kell a végtagok hipotermiáját, a vegyi anyagokkal való érintkezést minimálisra kell csökkenteni, kerülni kell a bőr mechanikai károsodását, és nem kell kényelmetlen cipőt viselni.

Konzervatív kezelés

• értágítók;
• antitrombotikus (acetilszalicilsav);
• antikoagulánsok (például fraxiparin);
• fájdalomcsillapítók;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• glükokortikoidok és citosztatikumok (a folyamat aktivitásától függően).

A végtagok súlyos keringési elégtelensége esetén, ha a fájdalom nem áll meg, nekrózis (fekély), viszonylag „új” értágítók (iloproszt, Cilostazol) segítenek jelentősen javítani az állapotot.

A gyógyszerek kiválasztása a Burger-kór kezelésére, a beadásuk időtartama (vagy az injekció lefolyása) és a dózis különböző betegeknél változhat. Mindegyik konkrét esettől, a betegség stádiumától és a beteg betegségeitől függ.

Súlyos esetekben a végtagok különböző szinteken amputálódnak.

Az amputáció elkerülése, a fájdalom csökkentése, a meglévő fekélyek gyógyulásának javítása érdekében az orvos más kezeléseket javasolhat.

1. Különböző helyreállító érrendszeri műveletek (bypass műtét, endarterioectomia, stentelés). Melyikük előnyösebb, ha vaszkuláris sebészet végez. Sajnos ezek nem mindig hatékonyak, mivel a thromboangiitisnak több vaszkuláris elváltozása van. Ilyen műveletek után az edény lumenének és a trombózis újbóli szűkülése lehetséges.
2. Lumbális szimpathectomia (a sebész áthalad a szimpatikus törzs ganglionjain (az autonóm idegrendszer részén) a lumbális gerincben). Az ilyen kezelés célja a végtagok vérkeringésének javítása (az érintett hajók megkerülése).
3. Az adagolt mozgással a küllők intraosseózis beültetésének módszerei. Összességében elmondható, hogy a küllők beültetésre kerülnek a végtagcsontba, ahol az edények sérülése van, majd megmérik őket. Ez a technika a helyi regenerációs folyamatokat és a megnövekedett véráramlást aktiválja. Az ilyen műveleteket ortopédiai és helyreállító traumatológiai központokban végzik, és a beteg hosszú távú kezelését igénylik.
4. A végtag amputációja (gangrén kialakulásával).
5. A közelmúltban aktívan tanulmányozták a sejt-technológiák használatának lehetőségét a tromboangiitis kezelésére. A pácienst saját őssejtjei átültetik. Ez a módszer ígéretes és nagy hatékonyságot mutat. Ennek ellenére továbbra is megoldatlan kérdések merülnek fel az új hajók kialakításához szükséges sejtek számával és minőségével kapcsolatban, így hosszú távú kutatásra van szükség.

Buerger-betegségről az „Élő egészséges!” Programban Elena Malysheva-val (lásd 31:45 perc):

Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór): tünetek és kezelés

Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór) - fő tünetek:

• A lábak gyengesége
• A kéz gyengesége
• A végtagok zavarossága
• Fájdalom a végtagokban
• Égő bőr
• sántaság
• Az ujjak és a lábujjak kopása
• Ujjazás
• Fájdalom járás közben

A Thromboangiitis obliterans vagy a Buerger-kór olyan betegség, amelyet az alsó végtagok kis edényeiben fellépő akut gyulladásos folyamatnak neveznek. Ritkán, de még mindig befolyásolhatja az agy és a központi idegrendszer edényeit. A fő kockázati csoport fiatal férfiak. De a betegség nem megy át a dohányos nők körében.

kórokozó kutatás

A Vinivarter-Burger betegségnek ma nincs pontos etiológiája. De ahogy az orvosi gyakorlat azt mutatja, az ilyen tényezők provokálhatják a tromboangiitis kialakulását:

• veleszületett rendellenességek;
• autoimmun reakciók a szervezetben;
• az alsó, felső végtagok gyakori hipotermiája;
• vegyi anyagoknak való kitettség a szervezetben;
• alkoholfogyasztás, dohányzás (különösen nők esetében).

Emiatt a betegség megelőzése meglehetősen nehéz. A korai szakaszban nehéz diagnosztizálni.

besorolás

A hivatalos gyógyászatban a thromboangiitis besorolását a lokalizáció és a fejlődés stádiumának megfelelően fogadták el.

A lokalizáció jellege alapján a thromboangiitis obliterans a következő típusok lehetnek:

• perifériás (elsősorban az alsó végtagok edényeit érinti);
• viszcerális (a mesentery-edények lehetséges trombózisa);
• vegyes típus (a két korábbi alfaj klinikai képe).

Ami a trombangiitis lépéseit illeti, három:

• érgörcsön;
• angiotromboticheskaya;
• angioskleroticheskaya.

A Buerger-kór fejlődésének utolsó szakaszában a folyamat irreverzibilis, végtag amputációja történik, ahogy a gangrén fejlődik.

Általános tünetek

A kezdeti szakaszban a Thromboangiitis obliterans nem ad jeleket. Érdemes megjegyezni, hogy Burger-betegség esetén az összes edény részt vesz a patológiás folyamatban, de a tünetek leginkább az alsó vagy felső végtagok edényeiben jelentkeznek.

Mivel a tromboangiitis kialakul, a következő tünetek jelentkezhetnek:

• az ujjak vagy az egész végtag zsibbadása;
• fájdalom járás közben;
• szánalmasság nyilvánvaló ok nélkül;
• hirtelen gyengeségérzet a karokban vagy a lábakban;
• kényelmetlenség a végtagokban (égő, ujjak szúrása).

A betegség előrehaladtával súlyos, éles fájdalom zavarhatja a pácienset még pihenés közben is.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen jellegű tünetek más betegségekre utalhatnak. Ezért az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan. A Thromboangiitis csak szakosodott, illetékes orvosi ellátást igényel. Ellenkező esetben kialakulhat gangrén, és az egész test fertőzött lesz.

A betegség kialakulásának utolsó szakaszában a fentiekben ismertetett általános klinikai kép kiegészíthető tromboflebitis tünetekkel (a vaszkuláris falak akut gyulladása).

diagnosztika

A feltételezett tromboangiitis feltételes diagnosztikája a következő szakaszokra osztható:

• személyes vizsgálat, tisztázási történelem;
• laboratóriumi és műszeres elemzések;
• diagnózis készítése.

A fenti tünetekkel kapcsolatban lásd a reumatológust vagy a flebológust. Végül a sebész. A személyes és családi történelem vizsgálatát és tisztázását követően az orvos laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket ír elő.

A laboratóriumi kutatási módszerek a következők:

Az instrumentális elemzési program a következőket tartalmazza:

• duplex ultrahangos vizsgálat;
• X-sugarak;
• az anyag szúrási biopsziája;
• Az angiográfia;
• CT-vizsgálat (ha gyanúja van az agyi erek sérülésének).

A kapott eredmények alapján az orvos diagnosztizálhatja a tromboangiitisokat, és elrendelheti a helyes kezelést.

kezelés

A tromboangiitis kezelés során:

• gyógyszeres kezelés;
• rehabilitáció;
• sebészeti beavatkozás.

Ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják, akkor komplex kezelés nélkül, operatív beavatkozás nélkül el lehet hagyni. De, ahogyan azt a gyakorlat mutatja, a kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában meglehetősen nehéz felismerni a betegséget.

A kábítószer-kezelés magában foglalja az ilyen gyógyszerek szedését:

• széles spektrumú gyulladásgátló;
• vékonyítja a vért;
• a kis hajók bővítésére.

Ha a gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás eljárások nem adnak pozitív eredményt, akkor a műtétet írják elő. A futást főként használják. Ezt egy vaszkuláris sebész végzi. Abban az esetben, ha a betegség az utolsó fejlődési stádiumban van, és gangrént figyeltek meg, végtag amputációt hajtanak végre.

Fizioterápiás kezelésként a vért ultraibolya sugárzással sugározzák. A páciens számára is előírják a heparint.

A korai kezelés jó eredményeket ad és gyakorlatilag megszünteti a szövődmények kialakulását. Ezért tünetek jelenlétében azonnal forduljon orvoshoz. Az öngyógyításhoz ebben az esetben elfogadhatatlan.

megelőzés

A megelőző módszerek alapja az összes provokáló tényező teljes kizárása:

• dohányzás;
• túlzott ivás;
• hipotermia végtagjai.

Különösen az ilyen óvintézkedéseket kell követni azoknak, akik már szenvedtek a Burger-kórban. Megfelelő és időben történő kezeléssel, megelőzéssel a betegség nem befolyásolja az emberi élet időtartamát.

Ha úgy gondolja, hogy thromboangiitis obliteránja van (Buerger-kór) és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek: reumatológus, sebész.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A Guillain-Barre-szindróma egy olyan akut autoimmun betegség csoportja, amelyet a gyors progresszió jellemez. A gyors fejlődés időtartama körülbelül egy hónap. Az orvostudományban ez a rendellenesség több nevet tartalmaz - Landry-bénulás vagy akut idiopátiás polyneuritis. A fő tünetek az izmok gyengesége és a reflexek hiánya, amelyek a kiterjedt idegkárosodás hátterében merülnek fel (az autoimmun folyamat eredményeként). Ez azt jelenti, hogy az emberi test elfogadja a saját szövetét idegen, és az immunitás antitesteket képez az érintett idegmembránok ellen.

Az agy mikrosztata egy olyan betegség, amely átmeneti keringési zavarokat, valamint az agy ischaemiás támadását eredményezi. A mikrostroke tünetei nagyon hasonlítanak a stroke tüneteihez, de ezek között különbség van. A mikrostróz minden jele néhány perctől 24 óráig tarthat.

Az ischaemia olyan kóros állapot, amely a vérkeringés éles gyengülése esetén következik be a szerv bizonyos részében, vagy az egész szervben. A patológia a véráramlás csökkenése miatt alakul ki. A vérkeringés hiánya metabolikus rendellenességet okoz, és bizonyos szervek működésének megzavarásához is vezet. Érdemes megjegyezni, hogy az emberi test minden szövetének és szervének különböző érzékenysége van a vérellátás hiányára. Kevésbé érzékenyek a porc- és csontstruktúrák. Több sebezhető - az agy, a szív.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása egy krónikus rendellenesség, amely a nagy artériákat érinti, ami változó fokú keringési zavarhoz vezet. A betegség kifejeződésének fő tünetei: - a lábak fáradtsága járás közben, gyakran lába és zsibbadás a lábakban.

A meningóma olyan tumor, amely a gerincvelő vagy az agy régiójában arachnoid pókhéjakból alakul ki. Gömb alakú vagy patkó alakú formájú lehet, és nagyon gyakran kapcsolódik a gerincvelő vagy az agy kemény membránjaihoz, és a növekedés középpontjában többnyire nem egy, hanem több.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyászat nélkül képes.

Thromboangiitis obliteratív (Buerger-kór): a tünetek és a kezelés fotója

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a világ népességének 5% -a szenved az alsó végtagi artériák betegségeinek felszámolásában. Ezeknek a betegeknek 80% -a többszörös vaszkuláris elváltozásokkal küzd, 60% -a pedig a környező szövetek ischaemiáját és nekrózisát fejti ki, ami a végtag amputációjához vezet.

Figyelembe véve az ilyen depressziós statisztikákat, tudnia kell, hogy mi az alsó végtagok tromboangiitisa, hogyan nyilvánul meg, valamint a meglévő kezelési és megelőzési módszerek.

A betegség meghatározása és fejlődésének okai

A Buerger-kór vagy a tromboangiitis obliteránok olyan betegség, amely a tartályok, elsősorban az artériák krónikus gyulladása és későbbi trombózisa.

A gyulladás következtében az érfal mindhárom rétege megsérül, az edény lumenje teljesen szűkül, és a környező szövetek táplálkozása zavart szenved.

Először is, a lábak és a lábak edényei sérültek, a betegség progressziója során nagy artériák vesznek részt a folyamatban: femorális, poplitealis és iliac.

Ez egy férfi betegség, a férfiak és nők aránya 99: 1. A patológia nevét egy tudós nevével kapta meg, aki részletesen leírta. Az irodalomban megtalálható a Vinivartera-Burger betegség kettős neve. Ez nem hiba, a német kutató, Vinivarter volt az első, aki leírta a betegséget.

A betegség kialakulásához hozzájáruló okok között van:

• mechanikai sérülés;
• autoimmun természetű szisztémás betegségek;
• nikotin-függőség;
• gyakori hipotermia;
• a végtagok fagyása;
• megnövekedett vaszkuláris tónus;
• vitaminok hiánya a szervezetben;
• fertőző betegségek;
• emelkedett vér lipidek;
• örökletes teher;
• endokrin rendszer betegségei.

Érdekes! Sok orvos úgy gondolja, hogy a betegség kialakulásának oka ideges sokkok. A központi idegrendszer krónikus túlterhelése a tartály funkcionális szűküléséhez és az oxigénellátás elégtelenségéhez vezet. A 20. század 80-as éveiben pszichológiai tanulmányokat végeztek, és tanulmányozták a tromboangiitisban szenvedők személyiségeinek típusait.

besorolás

A patológiai folyamat lokalizációjától függően a Buerger-betegség besorolását fejlesztették ki. Három típus létezik:

1. Távolabbi. A kis hajók érintettek. Ez a típus a leggyakoribb, a teljes esetek 70% -a.
2. Proximal. Nagy artériák (femorális, brachialis, térd) érintettek. 15-20% -ot vesz igénybe.
3. Vegyes. Nagy és kis hajók vesznek részt. Ez a legkedvezőtlenebb pálya, ennek a fajnak a konzervatív kezelése nehéz.

A tromboangiitis egy olyan betegség, amelyet hullámszerű út jellemez. A súlyosbodási időszakokat a remisszió váltja fel. A klinikai tünetek aktivitásától függően a betegség enyhe, közepes és súlyos formákban fordulhat elő. 4 szakasz van:

• ischaemiás, ha csak funkcionális károsodás van;
• trofikus, amelyben a szövet táplálkozása zavar;
• nekrotikus, valójában a környező szövetek halála a tápanyag- és oxigénellátás teljes hiánya miatt;
• gangrenous, amelynek eredménye gyakran végtag amputációvá válik.

Fontos! Ezen fázisok mindegyike eltérő tüneteket mutat. Minél korábban a beteg a diagnózis és a kezelés céljából megy a klinikára, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy nemcsak a végtagot megmentjük, hanem az életminőséget is.

Buerger-kór: tünetek és kezelés, diagnosztikai technikák

Nyilvánvaló, hogy ez, kezdetben, tromboangiitis lehet más betegségek maszkja alatt. Leggyakrabban szisztémás vaszkulitisz. Nincsenek specifikus tünetek, ezért fontos, hogy szakértői értékelésüket elvégezzék. Előfordulhat:

• az ujjak vagy lábujjak csúcsaiban az érzékenység megsértése. A betegek zsibbadás, csúszás, bizsergés, égő érzés;
• a végtagok hidegségének és hűtésének megjelenése;
• fájdalom szindróma. A fokozatos progresszió jellemzi. Először is, a fájdalom a testmozgás, hosszú séta vagy egy pozícióban állva jelenik meg. Később már egyedül érzi magát. Elsősorban a borjú izmaiban lokalizált;
• sántaság;
• a megváltozott edény helyén a bőr elszíneződése először hiperémia (vörösség) jelenik meg, amelyet 2-3 héten belül a bőr hiperpigmentációja helyettesít, barna színt kap, gyakran festett;
• duzzanat és gyulladás jelei;
• nekrotikus változások, gangrén. A betegség későbbi szakaszaiban fordul elő. Az aszimmetrikus, elsősorban az ujjak phalangjait érinti;
• pulzus hiánya a lábak, lábak artériáin.

Súlyos thromboangiitis esetén mindezek a tünetek kifejeződnek, növekszik a dinamika. Nemcsak a szövetek táplálkozása zavart, hanem a természetes védőkorlátok működését is. Fertőző bakteriális szövődmények kapcsolódnak, nedves gangrén alakul ki. Az 1. és 2. fénykép súlyos beavatkozás esetén Burger-betegséget mutat.

Burger-kór fotói:

A thromboangiitis diagnózisa obliterans

A Buerger-kór diagnózisa összetett feladat, amely magában foglalja a több szakasz szekvenciális végrehajtását. nevezetesen:

1. A betegség történetének vizsgálata. Az orvos megtudja, hogy vannak-e káros munkakörülmények és szokások, kísérő patológiák, hogy vannak-e erős stresszek, az étrend és az életmód jellemzői. Ha gyanítod, hogy örökletes terhe lesz a genealógiai fa.
2. Objektív ellenőrzés. Az első szakember, aki vezeti, terapeuta. Szükség esetén a szövetséges szakemberek konzultációját nevezi ki: neurológus, sebész, szemész. A tünetek súlyosságát értékeli, előzetesen feltárja a betegség stádiumát. A sebészgel együtt, egy nehéz folyamat mellett dönt a sebészeti beavatkozás szükségességéről.
3. Laboratóriumi vizsgálatok: teljes vérszámolás a képlettel, az ESR szintje, a vérlemezkeszám. Szükséges a gyulladás mértékének, a trombózis kockázatának, a más csoportok betegségeinek differenciáldiagnózisának felméréséhez. A vér biokémiai elemzése lehetővé teszi a máj, a vesék, a hasnyálmirigy működésének értékelését, a beteg hormonális hátterének értékeléséhez. Az autoimmun betegségek gyanúja esetén specifikus antitestek szintjét írják elő.
4. Funkcionális tesztek elvégzése. Hagyja észlelni a vérellátás hiányának jeleit. Ezek közé tartozik a Shamova tesztje, amely mandzsettát, a Panchenko jelenséget, a lábizaemia tünetét használja.
5. Műszeres módszerek: dopplográfia, arteriográfia, kapillaroszkópia, elektrotermometria.

A panaszok összegyűjtése, a történelem vizsgálata és az objektív és laboratóriumi kutatások elvégzése után a szakember már előzetes diagnózist készíthet. A műszeres diagnosztikai módszerek további megvalósítása speciális berendezéseket igényel, és speciális klinikákban történik.

A terápia alapelvei

A tromboangiitis obliteránok kezelése konzervatív és sebészeti módszereket tartalmaz. A konzervatív terápia, vagyis a gyógyszerek használata:

• görcsoldó szerek bevétele;
• fájdalomcsillapítás;
• az anyagcsere-folyamatok helyreállítása;
• anti-trombózis-gátlók alkalmazása: trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok. Kültéri vagy beltéri használatra is rendelkezésre állnak;
• a betegség kialakulását közvetlenül okozó tényezők megszüntetése. Ez biztosítja a nikotin kilökődését, az érzelmi stressz elkerülését, a krónikus fertőzések vagy az egyidejű szomatikus rendellenességek kezelését.

A fenti tevékenységek hatástalanságával, a tünetek előrehaladásával, a nekrózis és a gangrén kialakulásával dönt a sebészeti beavatkozásról. Ezt a problémát az érsebész kezeli. Használható:

• tolatás, vagyis az érintett területet megkerülő érrendszer létrehozása;
• stentelés - olyan speciális keretrendszer létrehozása, amely nem teszi lehetővé a hajó falainak lebomlását;
• a hajó cseréje mesterséges analógral;
• a hajó érintett területének eltávolítása (endarterioectomia).

Előrehaladott esetekben ezeknek a módszereknek a használata nem praktikus, végtag amputációt végeznek. Az amputáció szintjét egyedileg határozzák meg, a sérülés magasságától függően.

Fontos! A fizioterápia alkalmazása a komplex gyógyszerterápiában látható. A betegség progressziója, nekrózis és gangrén - ellenjavallatok annak megvalósításához!

következtetés

Figyelembe véve, hogy a thromboangiitis obliterans egy olyan betegség, amelyet különböző tényezők kombinációja okoz, amelyek késői diagnózis és kezelés hiánya esetén kedvezőtlen kimenetelűek, az első klinikai tünetek megjelenésekor szakemberrel kell kapcsolatba lépni.

A korai diagnózis a végtag megőrzésének útja.

Thromboangiitis obliterans

A Thromboangiitis obliterans (Vinivarter-Burger-betegség) egy szisztémás krónikus folyamat, amely a perifériás kis és közepes artériák és vénák túlnyomórészt elzáródó léziójával rendelkezik. A kiürítő tromboangiitis lefutása hullámos, a klinikát az alsó végtagok ischaemiás károsodása jellemzi - a lábak fáradtsága és zsibbadása, paresthesia, fájdalom, görcsök, trófiai betegségek (lábszárfekély, nekrózis, gangrén). A diagnózis magában foglalja az immunológiai, termográfiai, Doppler, angiográfiás vizsgálatokat. Figyelembe véve a Vinivarter-Burger betegség stádiumát, konzervatív vagy sebészeti beavatkozást végeznek a lábfej amputálásáig.

Thromboangiitis obliterans

A Thromboangiitis obliterans (Vinivarter-Burger-betegség) egy szisztémás krónikus folyamat, amely a perifériás kis és közepes artériák és vénák túlnyomórészt elzáródó léziójával rendelkezik. A kiürítő tromboangiitis lefutása hullámos, a klinikát az alsó végtagok ischaemiás károsodása jellemzi - a lábak fáradtsága és zsibbadása, paresthesia, fájdalom, görcsök, trófiai betegségek (lábszárfekély, nekrózis, gangrén). A diagnózis magában foglalja az immunológiai, termográfiai, Doppler, angiográfiás vizsgálatokat. Figyelembe véve a Vinivarter-Burger betegség stádiumát, konzervatív vagy sebészeti beavatkozást végeznek a lábfej amputálásáig.

A tromboangiitis obliteránok patogenetikai mechanizmusa a végtagok, kevésbé a koszorúér, az agyi és a zsigeri artériák gyulladásos léziója. A tromboangiitis obliteránok elsősorban a 40 év alatti és idősebb férfiak, valamint a serdülők körében fordulnak elő. Az etiológiai tényezők a fertőzések, a hipotermia, az ismétlődő sérülések, a pszicho-érzelmi túlterhelés, a dohányzás, a mérgezés, az allergia stb., Ami az érfal és az immunhiány károsodásához vezet.

A thromboangiitis obliterans osztályozása

A patológiás változások lokalizációja lehetővé teszi a perifériás, viszcerális és vegyes típusú tromboangiitis obliterans megkülönböztetését. A perifériás típusra jellemző a végtagok edényeinek túlnyomó sérülése; Visceralis és vegyes típusú, a koszorúér-tünetek, a mesentericus trombózis stb.

A tromboangiitis obliteránok kialakulása lassan haladhat, fényes résekkel, több évet elérve, és gyorsan halad előre, korán a végtagok gangrénéig.

A tromboangiitis obliteránok klinikai lefolyását három szakasz jellemzi: angiospasztikus, angiotrombotikus, angiosklerotikus (gangrenous).

Tromboangiitis tünetei obliteránok

A tromboangiitis obliteránokban a perifériás artériás utak veresége kétoldalú, mind a felső, mind az alsó végtagok érdeke a disztálistól a proximálisig. A Thromboangiitis obliterans-t a tünetek hármasa jellemzi: időszakos claudáció, Raynaud-szindróma és a disztális végtagok felületi migrációs tromboflebitis.

Az időszakos klinikai klinikai megnyilvánulások közé tartozik a lábfej fájdalma és a gyaloglás közbeni borjú izmok; a felső végtagok legyőzésével a cselekvés során a kezek és az alkarok között a fájdalom kezével jár. Megfigyelték az ujjak és a cianotikus ujjak, a lábak és a kezek fokozott érzékenységét a hidegre, a vérzés megjelenését és a fájdalmas csomókat az ujjhegyek bőrén. A végtagok súlyos thromboangiitis obliteránokkal történő, ischaemiás elváltozásai megnyugtató fájdalmak, a láb és a kéz artériájának pulzálódásának hiánya, fekélyek, trófiai rendellenességek és az ujjak gangrénája, a nekrotikus zónák önerősítéséig.

A koszorúér artériák bevonását az angina pectoris és a miokardiális infarktus kialakulása fejezi ki. A mezenteriális artériák vereségével éles fájdalmak jelentkeznek a hasban, vérzés az emésztőrendszerből, fekélyek és a bélfal nekrózisa. Az agyi erek érdekében az agyvérzés kialakulása, az optikai idegek ischaemiás neuritise lehetséges. A vese artériák trombózisa infarktusváltozáshoz vezet a vese parenchyában.

A tromboangiitis obliteránok súlyosbodását a hideg és gyakori dohányzás okozza, a végtagok lágy szövetei másodlagos fertőzésének kialakulása lehetséges.

A thromboangiitis diagnózisa obliterans

Általánosságban elmondható, hogy a biokémiai vérvizsgálatok nem specifikus változásokat tártak fel: leukocitózis, megnövekedett ESR, megnövekedett fibrin, szeromukoid, haptoglobin, szialinsavak, γ-globulinok. Az immunológiai vizsgálat meghatározza a HLA B5, A9, DR4 antigéneket. A tromboangiitis obliteránokkal való koagulogram megnövekedett véralvadást és vérlemezke-aggregációt mutat.

Bőrtermográfia és kalorimetria lefolytatásakor alacsony hőmérsékletű zónákat határoznak meg, amelyek a keringési zavarokat jelzik a disztális végtagokban. A mikrocirkulációs zavarok mértékét a radioizotóp szkennelés (szcintigráfia), a USDG, a reovasográfia, a perifériás edények röntgen kontrasztos angiográfiája határozza meg. Az EKG az ischaemiás változásokat mutatja a szívben.

A tromboangiitis obliteránok kezelése

A kábítószer-kezelés magában foglalja az angiospasmolitikus gyógyszerek (xanthinol-nikotinát, drotaverin, nikotinsav, cinnarizin, alprostadil) bevételét; nem szteroid fájdalomcsillapítók; olyan szerek, amelyek javítják a vér (pentoxifilin, acetilszalicilsav, dipiridamol) és szöveti trofizmus (B csoport vitaminok, nikotinsav, adenozin-monofoszfát, pirikarbát, dalargin) reológiai indexeit.

A tromboangiitis obliteránokkal rendelkező betegeket képzési gyaloglás, fotohemoterápia (UFOC, VLOK), plazmaferézis, hemoszorbció, hyperbaric oxigenizáció és szanatórium kezelés jellemzi.

A konzervatív terápia hatástalanságával a betegnek egy vaszkuláris sebészhez kell fordulnia. A tromboangiitis obliteránok sebészeti kezelése az ágyék szimpathectomiájából, az érintett hajók megkerülő működéséből, ballon angioplasztika vagy végtag amputációjából állhat.

A thromboangiitis obliterans előrejelzése és megelőzése

A thromboangiitis obliterans dinamikájában és megelőzésében jelentős szerepet játszanak a provokáló tényezők kizárása: az alkohol, a dohányzás és a hipotermia. Feltéve, hogy lehetséges a súlyosbodás gyakoriságának csökkentése, a thromboangiitis obliterans prognózisa kielégítő. Azoknál a betegeknél, akik nem tartják be az ajánlásokat és elhanyagolják a terápiát, a láb megőrzésének kilátásai bizonytalanok.

A Buerger-kór tüneteiről és kezeléséről

Egy ilyen, a legkisebb vénák és artériák sérülése, amelyet egy F. Vinivarter osztrák orvos írt le, és Burger-kórnak nevezte, egy amerikai orvos nevében, aki elkezdte tanulmányozni ezt a betegséget, a szív és az erek betegségeinek osztályába tartozik. Számos szinonimája van a betegség nevének, nevezetesen:

• vándorló tromboflebitis;
• tromboangiitis obliterans.

A patológiáról

Az alábbiakban leírt tromboangiitis obliteránok tünetei és kezelése az izmos kis edényekben bekövetkezett változásokat, és leggyakrabban a végtagokban jelentkezik.

Burger-betegség különbözik az atherosclerosis tüneteitől, hogy:

• nincsenek plakkok a héjak között;
• az artériák nem tartalmaznak rugalmas rostokat;
• maguk az artériák átmérője lényegesen kisebb, mint az atherosclerosis esetében;
• a változások a kis vénás hajókban is egyszerre fordulnak elő.

okok

A Burger-betegség számos okból nyilvánulhat meg, több tényezővel rendelkezik, amelyet még nem vizsgáltak meg teljesen, például:

• fertőző, Dr. Burger megjegyezte, aki megjegyezte, hogy a léziók általában streptococcusokat, salmonellát tartalmaznak;
• az idegrendszer betegségéhez kapcsolódó tényező (stressz, kemény munka;
• az endokrin rendellenességek jellege, fokozott hormonszintek a mellékvesékben;
• autoimmun folyamat, amely a limfocita-termelés csökkenésével jár;
• a nikotin negatív hatásai, amelyek gyakran görcsöket és trombózist okoznak;
• a sérüléseket, az alsó végtagok sérüléseit befolyásoló tényezők;
• örökletes tényező, amelyben a tromboangiitis obliteránokat gyakran átadják a férfi vonalon.

tünetek

E betegség tüneteinek megnyilvánulása főleg olyan férfiaknál figyelhető meg, akik már 20 év felett vannak.

A betegség gyakran kezdődő tünetei és érzései:

• zsibbadás lábakban, talpban, lábujjakban égő;
• hideg lábak, különösen a hideg időszakban;
• lábujjak érzékelésének elvesztése.

Egy idő után kezdje:

• fájt a borjak, míg a járás látszatra mész;
• a borjú izmokban lokalizált fájdalom;
• besugárzó fájdalmak, a lokalizáció helyétől felfelé vagy lefelé;
• a fájdalmak nem engedik, hogy normálisan menjenek el, és kényszerítsék az embert, hogy lecsapjon;
• a nyugalom alatt a fájdalom eltűnhet, de amikor újra járnak, újraindulnak.

A betegség kezdetéről

A tromboangiitisok a leggyakrabban normál vándorló flebitissel kezdődnek, amely elsősorban az ereket érinti, és ez a hajó falainak pusztulását és gyulladását okozza. És a gyulladás fókusza a testen (vándorol) mozog, különböző helyeken nyilvánul meg. A lábakon és talpokon az ilyen flebitis tünetei észrevehetővé és láthatóvá válnak:

• hátsó tömítések;
• bőr sérülése a sérült területen;
• fájdalmas tömítések terjedése a lábakra és a bokákra;
• a barna pigmentációhoz hasonlóan a bőrön van jelölés.

A betegség formái

Ha a betegség enyhe formában megy át, akkor a betegség sikeres lefolyása után fájdalom léphet fel az első mozdulatok során, de a személy képes megállni és megállni, szinte lebegve.

Az emboliahoz hasonlóan a sérült kis hajók maguk is helyreállíthatják a vérkeringést, megkerülve a sérült területeket.

A Vinivarter-Burger-betegség súlyos formáit gyakori és súlyos exacerbációk jellemzik, amelyek a lábakban a véráramlás csökkenésével járnak, és amelyekre jellemző:

• intenzív fájdalom szindrómák;
• zavaró fájdalmak a nap folyamán és éjszaka, még terhelés nélkül is;
• egy beteg személy jellemző testtartása, aki éjszaka ül a fájó lábát masszírozva;
• barna foltok megjelenése az ujjakon, jelezve a szöveti nekrózist a száraz gangrén kezdetén;

Thromboangiitis osztályozás

Ha ezeket a betegségeket osztályozzák, a patológiás változásokat és azok lokalizációját figyelembe veszik, ami lehetővé teszi a Buerger-kór különböző típusokra való besorolását:

• perifériás (disztális vagy alsó típus - az esetek 65% -ában az alsó végtagok sérülése jellemző);
• a visceralis (az esetek közel 20% -ában a betegség proximális típusai közé tartozik a csípő- és combcsont artériák sérülése, a koszorúér-tünetek és az érrendszeri trombózis);
• a vegyes típusú vaszkuláris elváltozások közé tartozik a betegség fennmaradó 15% -a, amelyben mindkét fenti típus egyidejűleg jelen van.

A betegség fázisa

A klasszikus, Berger tromboangiitis obliteránjaiban az alábbi változások jellemzőek:

• a betegség első szakasza általában az érrendszer idegvégződésének disztrófiáját fejezi ki;
• a következő lépést a lábak artériás ischaemia klasszikus tünetei jellemzik (keringési zavar);
• ezután megkezdi a kötőszövet növekvő proliferációját a sérülés területén, a kísérő trombózissal, a lábak pulzusának csökkenésével;
• a nekrózis és a fekélyek következő szakaszában a fájdalom fokozódik és a lábakon fekélyes sötét foltok jelennek meg;
• az utolsó gangrenikus stádiumban a szöveti bomlás, a sebek fertőzése és a lehetséges szepszis figyelhető meg.

diagnosztika

A sebészeknek általában nincs nehézsége a betegség diagnosztizálására az alsó végtagok jellegzetes megjelenése miatt, nehéz meghatározni a láb pulzálását. A diagnózis megerősítése, a hajók speciális célú vizsgálatának használata:

• USDG, amelyen Doppler ultrahangot hajtanak végre, tanulmányozzák a véredények véráramlásának lehetőségeit;
• kapillaroszkóp, hogy tanulmányozzák az érintett kis kapillárisokat, hogy kiderítsék az állapotukat;
• reovasográf impulzushullámok rögzítésére;
• speciális berendezés angiográf a kontrasztanyagnak a comb artériájába történő bejuttatására.

Konzervatív kezelés

A tromboangiitis obliteránok első szakaszaiban a kezelést általában konzervatív módszerekkel írják elő, amelyekben:

• kiküszöbölje a provokáló tényezőket annak megelőzése és megszüntetése érdekében;
• az idegrendszer normalizálása nyugtatók segítségével;
• az izom vérkeringését ösztönző mozgás (gyaloglás) előírása;
• a nikotinsav és a görcsoldó szerek injekcióinak kinevezése;
• a trombózis kialakulásának megelőzése érdekében használjon antikoagulánsokat;
• fizioterápiás eljárásokat írnak elő diadinamikus áramok alkalmazásával, a vér oxigénellátására szolgáló nyomáskamrákkal;
• küldjön szanatóriumi kezelésre.

Kábítószer-kezelés

Az ilyen típusú kezelések során:

• angiospasmolitikus gyógyszerek (Xantinol, Drotaverin, Cinnarizin);
• nem szteroid fájdalomcsillapítók;
• a szöveti trofizmus javítása (nikotinsav, Dallargin, B-vitamin).

Sebészeti kezelés

A diagnózis után a hajókra szakosodott sebész egy bizonyos típusú műtétet ajánlhat. Ezek közül az egyik például a poplitealis vagy a femoralis artériák tolatásával jár, az alábbiak szerint:

• sebészeti beavatkozásnak kell alávetni a sérült hajót (legfeljebb 15 cm hosszú);
• a bypass-műtétet, egy bypass-edény létrehozását, hogy a véráramlás elhaladjon a képződött vérrög;
• végezzen stentelést, azaz helyezze a rugós drótkeretet magába az edénybe;
• protetikai edények szintetikus analógokkal.

Gangrenous állapotok esetén konzervatív kezelést nem végeznek. Ebben az esetben csak az érintett szövetek gazdaságos amputációja látható.

A tromboangiitis obliteránokat leggyakrabban 20–40 éves férfi dohányzókban találják, és csak 5% -uk van nőknél.

Tehát, ha fájdalmas tünetek jelennek meg a lábakban, különösen gyalogláskor, jobb, ha időben konzultál egy véredényekre szakosodott orvossal (angiosurgeon), diagnosztizálni, megvizsgálva a felső és alsó végtagok artériáinak állapotát. Szükség esetén végezzen megfelelő kezelést a betegség előrehaladásának megelőzésére.

Mi az a Buerger elpusztító trombangiitja?

A Thromboangiitis obliterans (PTA) a vérerek gyulladása, amelyben a leggyakrabban a kis vagy közepes kaliberű végtagok artériáit és vénáit érinti. Ebben a betegségben vasoconstrikció következik be, valamint vérrögök képződnek a lumenükben, ami megzavarja a vérkeringést a test érintett területein. Mindez végső soron szöveti ischaemiához vezet, és súlyos esetekben elpusztulhat - gangrén kialakulása. Leggyakrabban a 40-45 éves férfiak, akik nehéz dohányosok, köztük a rágó dohányt is használják.

Olvassa el a cikket.

A Burger-kór okai

A vaszkulitisz (érrendszeri gyulladás) kialakulásának megbízható oka emberben nem ismert. Mindazonáltal, a dohányzás fontos szerepet játszik ennek a patológiának a progressziójában. A tudósok azt sugallják, hogy néhány embernek genetikai hajlamuk van. Ezenkívül lehetséges, hogy a burgher tromboangiitis obliteránja autoimmun betegség. Ez a test immunrendszerének saját szöveteibe való hibás támadásának eredménye. Néhány tanulmányban kapcsolatot találtak a PTA és a hypercoagulability (koagulációs rendellenesség), az érrendszeri simaizom diszfunkció és a fertőző betegségek között.

Klinikai megnyilvánulások („tipikus” beteg)

A betegség klasszikus bemutatása egy fiatal férfi, aki nehéz dohányos, a tromboangiitis obliteránok tünetei a 40-45 éves kor előtt jelentkeznek. Gyakran az OTA-t összekeverik a vándorló tromboflebitis vagy az atherosclerosis obliterans.

A PTA első jelei az intermittáló claudikáció és / vagy a fájdalom megjelenése a kézben mozgáskor (az esetek kb. 20% -a). A fájdalom intenzitása nő a betegség előrehaladtával, nyugalmi állapotban, álmatlansághoz vezet. Emellett a vaszkulitisz más jelei is vannak:

• az érintett végtag elhomályosodása;
• a fájdalom fokozódik a fizikai aktivitás növekedésével;
• a tünetek akkor jelennek meg, amikor a környezeti hőmérséklet csökken vagy érzelmi stressz alatt áll;
• zsibbadás és kecske;
• atrófiás változások, a bőr fekélye és a gangrén tünetei;
• a pulzus gyengülése vagy annak hiánya az érintett végtagon.

A korai stádiumban az alsó végtagok tromboangiitis obliteránjai megismétlik a Raynaud jelenség klinikáját, amely a szisztémás lupus erythematosusban és a szklerodermában fordul elő. Ezért az orvos gyakran olyan diagnosztikai teszteket ír elő, amelyek megkülönböztetik ezeket a betegségeket. Néha szükség van a cukorbetegséggel és patológiával kapcsolatos differenciáldiagnózis lefolytatására, amely vérzéses rendellenességekkel jár.

Diagnosztikai eljárások

Nincsenek speciális szerológiai markerek a diagnózis megerősítésére. Általában az orvosok laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő, hogy kizárják azokat a betegségeket, amelyekben az erek gyulladása van. Például a cukorbetegség, a szisztémás lupus erythematosus és más kollagénok kizárása érdekében releváns vizsgálatokat végzünk, általában az orvosi képalkotás következő módszereit használjuk az érrendszer expressziójának értékelésére:

• Angiográfia - lehetővé teszi a Buerger-betegségre jellemző angiográfiai jelek (de nem pathognomonic) azonosítását;
• A Doppler ultrahang - az ultrahang kutatási módszer, amelyet a közelmúltban széles körben alkalmaztak;
• echokardiográfia;
• az érintett végtagok bőrbiopsziája.

Betegségkezelés

Az első dolog, amit az orvosok általában javasolnak, a dohányzás azonnal abbahagyni. Manapság ez az egyetlen bizonyított hatékonyságú terápiás intézkedés. További további ajánlások a következők:

• gyengéd masszázs és helyi hő a vérkeringés javítása érdekében;
• kerülje el azokat a helyzeteket, amelyekben a perifériás keringés romlik, például hidegnek;
• elkerülje a tartós állást vagy ülést;
• ne járjon mezítláb, ami lehetővé teszi, hogy elkerülje a láb bőrének traumait;
• nem visel durva és mozgást korlátozó ruhát;
• azonnal kezelje a sérülést.

• aszpirin, de a közelmúltban kezd kiüríteni az iloprosztot (szintetikus prosztaglandin), amint azt bebizonyították, hogy hatékonysága magasabb;
• boszentánt, endotelin receptor antagonistákat is alkalmazunk, de további vizsgálatok szükségesek az utóbbi hatékonyságának megerősítéséhez;
• a kalciumcsatorna-blokkolók, a szteroidok, az antikoagulánsok és a vérlemezke-ellenes szerek hatástalanok;
• Véleménye szerint a betegség a dohányban - nikotinban lévő összetevővel kezelhető. Ehhez nikotinpótló terápiát írnak elő. Mindazonáltal a közelmúltban bizonyították, hogy a "füstmentes dohány" hozzájárul a végtagok ischaemia előrehaladásához. Ezért kívánatos az összes dohánytermék visszautasítása.
• kerülni kell a vazokonstriktoros gyógyszereket.

Az őssejt-terápiával végzett ischaemia kezelésére vonatkozó publikációk megjelentek.

• a lumbális szimpathectomia megszüntetheti a betegség megnyilvánulásait, de a pozitív eredmény általában átmeneti;
• periarterialis szimpathectomia;
• e patológiával járó vaszkuláris bypass műtét hatástalan, azonban új kiterjesztett angioplasztikai módszerek jelentek meg, amelyek után hosszabb klinikai javulást figyeltek meg;
• gerincvelő-stimuláció - kimutatták, hogy az amputációk száma csökken;
• végtagok amputálása.

kilátás

A betegség olyan betegeknél halad, akik nem hagyják abba a dohányzást. A tünetek súlyosbodásának megakadályozására az egyetlen bizonyított módszer az, hogy eldobja az összes típusú dohányterméket. Ha abbahagyja a dohányzást, a tünetek további kezelés nélkül eltűnhetnek. Az egyik komoly szövődmény a súlyos szöveti ischaemia, amely a következő gangrenikus változásokkal jár. Általában az ilyen helyzet a végtagok amputálását igényli.

A tromboangiitis obliteránok ismeretlen etiológiájú szisztémás vaszkulitisz kiemelkedő képviselője, bár egyértelmű összefüggés van a dohányzással. A klinikai tünetek és az angiográfiás adatok segítenek a diagnózis megállapításában. A dohányzásról való kilépés az egyetlen hatékony módja a betegség előrehaladásának megakadályozásának. A farmakológiai kezelés javíthatja a tüneteket, de nem hagyja abba a patológiás változásokat az edényekben.

Egyes műtéti típusok javíthatják a perifériás véráramlást, ezáltal késleltetve az amputáció idejét. Az új gyógyszerek - a prosztaglandinok, a boszentán és az őssejtterápia - biztató eredményeket mutatnak. A Burger thromboangiitisának korai diagnózisa és időben történő kezelése csökkentheti a végtag amputáció valószínűségét.

Az oncoprocess kezdetén a személy felszólíthatja a testet, bizonyos tüneteket keltve. Az egyik a migrációs tromboflebitis. Hogyan érzékelhető és kezelhető?

Az alsó végtagok trófiai fekélyei különböző okokból - varikózusok, cukorbetegség és mások - keletkeznek. A népi módszerekkel való kezelés csak súlyosbíthatja a helyzetet. Gyógyszerek és kötszerek - megbízható eszközök a fekélyek elleni küzdelemben.

A dohányosoknál, a fagyásnál, valamint a toxinokkal megszűnik az endarteritis. Tünetek - fájdalom az alsó végtagokban, szakaszos claudáció és mások. Csak a hajók korai diagnózisa segít elkerülni a gangrén és a sebészeti kezelést.

Ha hirtelen hányás, fájdalom járás közben, akkor ezek a jelek az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának megszűnését jelezhetik. A betegség elhanyagolt állapotában, amely 4 szakaszban történik, amputációs műveletre lehet szükség. Melyek a lehetséges kezelési lehetőségek?

A Raynaud-szindróma bekövetkezésének oka állandó rezgésekből ered, aminek következtében az ujjak edényei megváltoznak. A kezelés nélküli szindróma valódi betegség lehet, majd a népszerű módszerek nem segítenek. Minél hamarabb észlelik a tüneteket, a kezelés megkezdődik, annál jobb.

A véredények elzáródása a lábakban vérrög vagy trombus kialakulása miatt következik be. A kezelést az attól függően határozzák meg, hogy a lumen mennyire szűkült.

Az alsó végtagokban a leggyakrabban a felszíni vénák thrombophlebitise fordul elő. Különböző formájú - akut, felületes, emelkedő, szubakut, vénás vénák. Csak a korai felismerés és a kezelés megmenti a szomorú következményeket.

Ha a bőrön lévő kis erek és kapillárisok gyulladnak, ez jelezheti, hogy megkezdődött az urtikari vaszkulitisz. Megfelelően megérteni a tüneteket az orvosnak.

Az alsó végtagok artériáinak MSCT-je gyanúja áll fenn, ha feltételezik, hogy a műtét után megváltozik. A lábak, a hasi aorta kontrasztos angiográfiával együtt végezhető.