A lábak artériáinak elzáródása és kezelése

Az érrendszeri sérülések és a hozzájuk kapcsolódó betegségek megsértése súlyos következményekkel és akár fogyatékossággal járhat. A vérképző szervek és rendellenességek betegségei egyre súlyosabbak és nagyon gyakoriak. Az artériák elzáródása a vérellátás éles, akut megsértésével nyilvánul meg. Ez a hajó elzáródásának és a trombusképződés vagy a traumás expozíció által okozott kóros folyamat terjedésének következménye.

Okklúzió és annak okai

Azt találtuk, hogy az elzáródás a hajó elzáródása miatt következik be. Milyen tényezők okozhatják ezt az elzáródást?

A kóros folyamat okai az alábbi típusú károk okai:

1. Az edényt fertőző gyulladásos folyamat befolyásolja. Ennek eredményeképpen gennyes felhalmozódások és vérrögök blokkolják. Ezt az alsó végtag elzáródást embolianak nevezik.
2. Az edény légbuborékokkal való elzáródása komoly szövődmény az intravénás infúziós rendszer írástudatlan beállításában és intravénás injekcióban. Ugyanez a komplikáció kialakulhat súlyos tüdőbetegségek és sérülések miatt. A levegőembólia.
3. A szív patológiás megbetegedéseiben egy artériás embolus alakulhat ki. Jellemzője, hogy az edény eltömődik, és vérrögök jönnek közvetlenül a szívből. Bizonyos esetekben szelepeikben vannak kialakítva.
4. A halálos embolia kialakulhat sérülések, anyagcsere-zavarok és elhízás következtében. Ebben az esetben az edény zsírszövetből álló trombus eltömődött.

A vaszkuláris blokkolás a következő betegségek hátterében fordulhat elő:

• tromboembólia (az elzáródás eseteinek több mint 90% -a fordul elő a háttérben);
• miokardiális infarktus;
• szívbetegség;
• ischaemiás betegség;
• magas vérnyomás és aritmia;
• atherosclerosis;
• szív aneurizma;
• az artériák utáni posztoperatív periódusa;
• érgörcs;
• elektromos árammal kapcsolatos sérülések;
• leukémia;
• a végtagok fagyása.

Elzáródási folyamat

A görcs vagy mechanikai hatás következtében trombus keletkezik, és az edény el van zárva. Ezt elősegíti a véráramlási sebesség, a véralvadási zavar és az edényfal patológiás változása.

Ischaemiás rendellenességek, amelyek az anyagcsere-rendellenesség bekövetkeztével, az oxigén-éhezéssel és az acidózissal kapcsolatosak. Ezeknek a reakcióknak a következtében a sejtek elpusztulnak, ami duzzanatot és a vérkeringés tartós zavarát okozza.

Az elzáródás típusai

A patológiai folyamat lokalizációjától függően az alsó végtagok elzáródásának alábbi típusait különböztetjük meg:

1. A kis artériák veresége, ami a láb és az alsó láb szenvedését okozta. Ez az okklúzió leggyakoribb típusa.
2. A nagy és közepes átmérőjű artériák elzáródása. Az alsó végtagok csípő- és combcsontjait érintik. Olyan betegség alakul ki, mint a felületes combcsont artéria elzáródása.
3. Gyakran van egy vegyes típusú elzáródás, ha mindkét típus egyszerre létezik. Például a poplitealis artéria és az alsó lábszár ragaszkodása.

tünetek

A tünetek fokozatosan alakulnak ki, és a betegség következő lépéseit okozzák.

I. szakasz

A bőr bőre és a végtagok hűtése jellemzi. Hosszú gyaloglás esetén a lábfáradtság a borjú izmokban jelentkezik.

II. Szakasz

Az A-t a megszorító és növekvő karakter fájdalma jelzi, ha rövid távolságra jár. Jellemző jelei a merevség és enyhe sápaság.

A B-fájdalmak akutak, nem teszik lehetővé a nagy távolságokat. A limping növekszik.

III. Szakasz

A fájdalom kifejeződik. Az akut fájdalom nem csökken az alsó végtagok nyugalmi állapotában.

IV. Szakasz

A bőr integritásának megsértése trófiai változásokban kifejezve. Gangrén és fekélyek alakulnak ki az érintett végtagokon.

diagnosztika

Az alsó végtagok elzáródásának diagnosztizálása a következő eljárásokon alapul:

1. A végtagok vizsgálata vaszkuláris sebész által. Vizuálisan láthatod a bőr szárazságát és elvékonyodását, duzzanatot és duzzanatot.
2. Az artériák vizsgálata. Ez a módszer lehetővé teszi a hajó elzárásának helyét.
3. Boka-brachialis index. Ez egy olyan tanulmány, amelynek során a végtag véráramlását értékelik.
4. MSCT angiográfia. Ez a módszer további módszerként szolgál a többi nem informativitásának.
5. Angiográfia röntgensugárral és kontrasztanyaggal.

kezelés

A kezelést vaszkuláris sebész végzi, és a betegség stádiumától függően végezzük.

Az I. szakasz betegségét konzervatívan kezeljük. Ehhez használja a következő kábítószer-választékot:

• trombolitikus szerek;
• görcsoldók;
• fibrinolitikus gyógyszerek.

Gyakran előírt fizioterápiás eljárások, amelyek pozitív hatással vannak. Ez mágneses terápia, baroterápia és mások. A plazmoferézis szintén bizonyította hatékonyságát.

A II. Szakasz műtétet igényel, amely magában foglalja:

• thrombectomia (thrombus kivágás);
• bypass műtét;
• hajó protézisei.

Ezek a manipulációk lehetővé teszik a normális véráramlás helyreállítását az alsó végtagokban.

A III. Szakasz tartalmazza a sürgősségi műtétet, amely a következőket tartalmazza:

• thrombectomia;
• bypass műtét;
• fasciotomiát;
• necrectomy;
• megtakarító amputáció.

A IV. Szakasz kizárólag a végtag amputációját jelenti, mivel az érrendszeri beavatkozás szövődményekhez és halálhoz vezethet.

megelőzés

A megelőzés a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. Vérnyomás szabályozás. A magas vérnyomás időben történő kezelése.
2. Az étrendnek ki kell zárnia a zsíros és sült ételeket, és növényi rostokkal kell gazdagítani.
3. Mérsékelt testmozgás, fogyás.
4. A dohány és az alkoholfogyasztás kizárt.
5. A stresszes helyzetek minimalizálása.

Az alsó végtagok elzáródásának legkisebb jelei esetében szükség van egy vaszkuláris sebész vizsgálatára. Súlyos következményeket lehet elkerülni, ha időben szakemberhez fordul.

A végtagok akut elzáródása

A végtagok akut vaszkuláris elzáródása - a perifériás artéria hirtelen trombózisa vagy embolia, akinek a véredény akut károsodása a végtérben távolodik el. Az akut vaszkuláris okklúziót a fájdalom, a bőr bőségessége, pulzáció, paresthesia, a végtag bénulása jellemzi. A végtagok akut elzáródásának komplex diagnosztikája a laboratóriumi vizsgálatok, a Doppler, az angiográfia. A végtagok akut elzáródása esetén antitrombotikus, fibrinolitikus, görcsoldó, infúziós terápiát végeznek; hatástalansággal, thrombembopectomia, endarterectomia, bypass bypass műtét, végtag amputáció történik.

A végtagok akut elzáródása

A végtagok akut vaszkuláris elzáródása hirtelen érrendszeri elzáródás, amelyet az artériák embolia, trombózisa vagy görcse okoz. A végtagok akut elzáródása az artériás véráramlás éles romlásával vagy megszűnésével, az akut ischaemiás szindróma kialakulásával jár, amely potenciálisan veszélyezteti a végtag életképességét. A kardiológia és az angiosurgia esetében a végtagok akut elzáródása az egyik legsürgetőbb feltétel, mivel végtagok elvesztéséhez és fogyatékossághoz vezethet. A végtagok akut elzáródása általában 60 év feletti férfiaknál alakul ki. A végtagok akut elzáródásával rendelkező betegek az összes sebészeti beteg 0,1% -át teszik ki.

A végtagok akut elzáródásának okai

A „végtagok akut elzáródása” fogalma kollektív, hiszen egyesíti az akut trombózis, az embolia, a görcs vagy a traumás vaszkuláris elváltozás okozta perifériás véráramlás hirtelen artériás elégtelenségét.

A végtagok akut elzáródásának leggyakoribb oka a tromboembólia, ami az esetek 95% -át teszi ki. Az artériás tromboembóliás anyag szubsztrátja a zsír, a szövet, a levegő, a mikrobiális, a tumor fragmensek, valamint a primer thrombus töredékei, amelyek a perifériára vándorolnak a fő kitörésből.

A tüdő és a szív tumorai, különösen a bal pitvar myxoma, embolikus fókuszként szolgálhatnak. Paradox embolia fordulhat elő, ha egy vérrög belép a nagy kör artériájába egy nyílt ovális ablakon, egy nyitott artériás csatornán keresztül, vagy interatrialis vagy interventricularis septalis defektusokon keresztül. Ritkán a végtagok akut elzáródásának okai a korábbi artériás műveletek, fagyás, elektromos sérülések és a vérrendszer betegségei (leukémia, policitémia), extravasalis kompresszió és érrendszeri görcsök.

A végtagok akut elzáródásának kockázati tényezői a perifériás érrendszeri betegségek: atherosclerosis obliterans, endarteritis obliterans, nem specifikus aortoarteritis (Takayasu betegség), periarteritis nodosa. Az elsődleges thromboembolizmus töredezettsége és mozgósítása akkor fordulhat elő, ha a szívritmus és a szívfrekvencia megváltozik, a vérnyomás csökken, fizikai és mentális stressz, néhány gyógyszer, stb.

A végtagok akut elzáródásának patogenezise

A végtagok elzáródása során kialakuló akut ischaemiás rendellenességeket nemcsak mechanikai tényező (az embolus általi hirtelen elzáródás), hanem az artériás görcsök okozzák. A lehető legrövidebb idő alatt az artéria elzáródása és görcse után véralvadék képződik az edény lumenében. A trombózis feltételei a véráramlás sebességének, a hiperkoagulációnak és az érfalban bekövetkező változásoknak köszönhetően jönnek létre. A disztális és proximális irányban terjedő trombus következetesen körülveszi a biztosítékokat, ami tovább súlyosbítja az akut ischaemia képét.

Az artériás thrombus primer képződése a már megváltozott falú edényekben történik. A lokális trombózis tényezői az endoteliális károsodás, a regionális véráramlás lassulása és a vérzéses rendellenesség.

Az akut érrendszeri elzáródással járó, az érintett végtagban lévő ischaemiás rendellenességek patogenetikusan összefüggnek a szövetek oxigén-éhezésével, az összes anyagcsere-típus károsodásával és súlyos acidózissal. A sejtelemek halála és a megnövekedett celluláris permeabilitás következtében alakul ki a szubfázisú izomödéma, fokozva a keringési zavarokat.

A végtagok akut elzáródásának osztályozása

Az okkluzív artériás vaszkuláris elváltozások közül a mesenteriális edények akut elzáródása (40%) először az előfordulási arány szempontjából van, a második helyen az agyi artériás elzáródás (35%), a második helyen pedig az aorta és az artériás bifurkációs thromboembolia (25%). Az előfordulási gyakoriság csökkenésének sorrendjében a végtagok edényeinek akut elzáródása az alábbiak szerint van elrendezve: a femorális artériák (34–40%), a csípő artériák és az aorta bifurkáció (22–28%), a poplitealis artériák (9–15%), a szublaviai és a brachialis artériák (14 - 18%), shin artériák.

A gyakorlatban egyszeri és többszörös artériás tromboembólia van. Ez utóbbi lehet többszintes (többszintű tromboembólia ugyanabban az artériában), kombinálva (tromboembóliás a különböző végtagok artériáiban) és kombinálva (a végtagok és az agyi vagy a visceralis artériák elváltozásaival).

A végtagok edényeinek akut elzáródása által okozott ischaemiás változások több szakaszon mennek keresztül: A feszültségi ischaemia szakaszában a vérkeringés károsodásának jelei hiányoznak, és csak a testmozgás során jelentkeznek.

II. Fok - a végtag mozgásának és érzékenységének zavarai vannak:

• IIA - a végtag parézisa (az izomszilárdság és az aktív mozgások térfogatának csökkenése a distalis régiókban)
• IIB - végtagbénulás (az aktív mozgások hiánya)

III. Fokozat - nekrobiotikus jelenségek alakulnak ki:

• IIА - alfásis oedema
• IIIB - részleges izom kontraktúra
• III - teljes izom kontraktúra

A végtag-ischaemia mértékét figyelembe veszik az edények akut elzáródásának kezelésének kiválasztásakor.

A végtagok akut elzáródásának tünetei

A végtagok edényeinek akut elzáródása tünetegyüttes, mely az angol nyelvű irodalomban „öt P-ből álló komplex” (fájdalom - pallselessitás - nincs pulzus, sápadt, paresthesia - paresztézia, bénulás - bénulás). Ezen jelek legalább egyike jelenléte arra enged következtetni, hogy a végtagok edényeinek lehetséges akut elzáródása gondolkodik.

Az elzáródási helytől távoli hirtelen fájdalom az esetek 75-80% -ában fordul elő, és általában a végtagok akut elzáródásának első jele. A kollaterális keringés megőrzésével a fájdalom lehet minimális vagy hiányzik. Gyakran a fájdalom diffúz, a növekedés hajlamos, nem csökken, amikor a végtag helyzete megváltozik; ritkán az elzáródás spontán felbontása esetén a fájdalom önmagában eltűnik.

A végtagok edényeinek akut elzáródásának fontos diagnosztikai jele az artériák pulzálódásának hiánya az elzáródás helyéhez képest. Ebben az esetben a végtag először halványsá válik, majd márványmintával cianotikus árnyalatot kap. A bőr hőmérséklete jelentősen csökken - a végtag hideg érinti. Néha a vizsgálat során a krónikus ischaemia jeleit észlelik - ráncos és száraz bőr, nem haj, törékeny körmök.

Az érzékenység és a motor gömb zavarai a végtagok akut elzáródásában nyilvánvalóan zsibbadnak, bizsergő érzést, csúszásérzetet, csökkent érzékenységet (paresztézia), csökkent izomerőt (paresis) vagy aktív mozgások hiányát (paralízist) először a disztális és majd a proximális ízületekben mutatják be.. A jövőben előfordulhat az érintett végtag teljes mozdulatlansága, ami mély ischaemiát jelez, és szörnyű prognosztikai jel. Az edények akut elzáródásának végeredménye a végtag gangrénje lehet.

A végtagok akut elzáródásának diagnózisa

A végtagok heveny akut elzáródásának diagnosztikai algoritmusa magában foglalja a fizikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok komplexének elvégzését. Az impulzus tipikus pontokon (a láb dorzális artériájában, a poplitealis fossa, a hátsó tibialis és a femoralis artériában stb.) Az impulzus kimutatása azt mutatja, hogy az artéria pulzálódása az elzáródás alatt és a sérülési hely felett fennmarad. A kezdeti vizsgálat során fontos információkat a funkcionális tesztek adnak: menetelés (Delbe-Perthes teszt), térd jelenség (Panchenko teszt), a reaktív hiperémia zóna meghatározása (Moshovovics teszt).

A végtagok akut elzáródásának laboratóriumi vérvizsgálatai (koagulogram) a PTH növekedését, a vérzési idő csökkenését, a fibrinogén növekedését mutatják. A végtagok akut elzáródásának végső diagnózisát és a kezelési taktika megválasztását a felső vagy alsó végtagok artériáinak, a perifériás arteriográfia, a CT arteriográfia, az MR-angiográfia adatai alapján határozzák meg.

A differenciáldiagnosztikát hasító aortás aneurysma és akut mélyvénás thrombophlebitis végzi.

A végtagok akut elzáródásának kezelése

Ha gyanúja van a végtagok akut elzáródásának, a páciensnek sürgős kórházi ellátást és egy vaszkuláris sebészhez kell fordulnia. A feszültség és az ischaemia IA fokú ischaemia során intenzív konzervatív terápiát hajtanak végre, beleértve a trombolitikus szerek (intravénás heparin), fibrinolitikus szerek (fibrinolizin, streptokináz, streptodekazy, szöveti plazminogén aktivátor), trombocita-gátló szerek, spazmolitikus szerek beadását. Fizioterápiás eljárások (diadinamikus terápia, mágneses terápia, baroterápia) és extrakorporális hemokorrekció (plazmacsere) láthatóak.

A végtagok akut elzáródásának megkezdésétől számított 24 órán belül pozitív dinamika hiányában a szerver-megőrző műtétet - trombembolektómiát kell végezni a perifériás artériából Fogarty ballonkatéterrel vagy endarterectomiával.

IB-IIB fokú ischaemia esetén szükség van a vészhelyzeti beavatkozásra a véráramlás helyreállításához: embolus vagy thrombectomy, bypass bypass műtét. A perifériás artéria protetikai szegmense a végtagok nem kiterjesztett akut elzáródásával történik.

A IIIIA - IIIB fokú ischaemia a vészhelyzeti trombus vagy embolectomia, a bypass shunting jelzése, amelyet szükségszerűen fasciotomia egészít ki. A vérkeringés korlátozott kontraktúrákkal való helyreállítása lehetővé teszi a késleltetett nekrotómiát vagy az azt követő amputációt alacsonyabb szinten.

Az ischaemia IIIB esetén az edényeken végzett műveletek ellenjavallt, mivel a véráram helyreállítása a poszt-ischaemiás szindróma kialakulásához vezethet (hasonló a traumás toxémiához a hosszan tartó zúzódás szindrómájában) és a beteg halála. Ebben a szakaszban az érintett végtag amputációja történik. A posztoperatív időszakban az antikoaguláns terápia továbbra is megelőzi a retrombózist és az újbóli embolizmust.

A végtagok akut elzáródásának előrejelzése és megelőzése

A végtagok tartályainak akut elzáródásának legfontosabb prognosztikai kritériuma az időfaktor. A korai műtét és az intenzív ellátás 90% -ban képes helyreállítani a véráramlást. Ha a kezelés elkezdődik, vagy ha nincs kezelés, a fogyatékosság a végtag vagy a halál elvesztése miatt következik be. A reperfúziós szindróma kialakulásával a halál szepszisből, veseelégtelenségből, több szervi elégtelenségből eredhet.

A végtagok akut elzáródásának megelőzése a potenciális tromboembóliás források, profilaktikus anti-aggregánsok időben történő eltávolítása.

A lábak artériás elzáródásának jelei, kezelése és hatása

Ma a szív- és érrendszeri elváltozások meglehetősen gyakori. Gyakran ezek az állapotok az edények falai közötti lumen szűkülése, vagy akár a teljes elzáródás okai.

Az alsó végtagok elzáródásának azonos jellege. A betegséget nehéz kezelni, így az orvosok erősen ajánlják a megelőzést. Az állapot okainak, tüneteinek megértése, a kockázati csoportok ismerete lehetővé teszi, hogy időben konzultáljon szakemberrel és elkezdje a kezelést.

A patológia okai

Az alsó végtagok elzáródása jelentős véráramlással jár. Az obstrukció leggyakrabban a femoralis artériában figyelhető meg. A tényezők meglehetősen hosszú ideig halmozódnak fel.

A szakértők leggyakrabban a következő komplikációkkal társítják őket:

1. Tromboembólia - a véráramlás eltömődésének 90% -át vérrögök okozzák.
2. Atherosclerosis vagy koleszterin elzáródása a vérerekben.
3. Egy embóliát diagnosztizálnak, ha egy edényt gázok vagy részecskék blokkolnak. Például egy ilyen állapotot okozhat a csepegtető beállításakor vagy intravénás gyógyszeres kezelésben.
4. A véredények mechanikai sérülése. Formált "lyukak" a test gyakran bezárja a zsír felhalmozódását, ami növekszik, és teljesen megakadályozhatja a falak közötti szakadékot. Ez a feltétel különösen veszélyes a poplitális artéria blokkolásakor, mivel ez a motoros aktivitás korlátozásához vezethet.
5. Aneurysma a véredények falainak túlzott nyújtása következtében, amit a deformáció és a ritkítás okoz.
6. Gyulladás a fertőzés következtében.
7. Az áramütés okozta sérülések.
8. A műtét utáni szövődmények.
9. Az alsó végtagok fagyása.
10. A vérnyomás megsértése.

Osztályozás a hajó okai és mérete szerint

A betegség kialakulásának okától függően a szakértők megkülönböztetik az alábbi okklúziós típusokat:

A patológia a láb különböző részeinek edényeit fedheti le. Ennek alapján a szakértők megkülönböztetik az alsó végtagok elzáródásának másik osztályozását:

• a közepes és nagy méretű artériák sérülékenysége, ami miatt a combhoz, a szomszédos területekhez nincs elegendő vérellátás;
• a kis méretű artériák elzáródása - láb, boka szenved;
• vegyes okklúzió, azaz a fenti két lehetőség kombinációja.

Mint látható - ez rendkívül változatos betegség. Azonban minden típusú tünet hasonló.

Az állam klinikai képe

A tünetek számos tünetet mutatnak. A megnyilvánulások intenzitása alapján a szakértők a klinikai kép négy szakaszát különböztetik meg:

1. Az első szakasz. Az érzések hasonlóak a szokásos fáradtsághoz, amely a hosszú gyaloglás, a bőrfehérítés fizikai terhelés után jelentkezik. Ez a tünet az orvos meglátogatásának oka, ha bizonyos szabályossággal megismétlődik.
2. A második szakasz. A fájdalom szindróma akkor is előfordul, ha a beteg nem terheli súlyosan a lábakat, és külső érzések kísérik a sápaság kialakulását.
3. A harmadik szakasz. A fájdalmak élesednek, nem állnak meg, még akkor sem, ha a személy pihen.
4. Negyedik szakasz. A lábak bőrét kis fekélyek borítják, egyes elhanyagolt okklúziós esetekben kialakul.

Az állapot vizuális megnyilvánulásai is vannak - kék bőr, a hajók sötét árnyalatának megszerzése. A tapintható területek, ahol a vaszkuláris blokkolás jelentkezik, hidegebbek, mint az egészségeseké.

A betegség diagnózisa

Ha a betegnek hosszabb ideig kellemetlen érzése van az alsó végtagokban, a bőrön változások következnek be, a szív- és érrendszeri kórtörténet történetében, orvoshoz kell fordulnia. Csak ebben az esetben lehetséges megdönteni, vagy éppen ellenkezőleg, megerősíteni a diagnózist, és előírni a helyes kezelési programot.

• a lábak vizuális ellenőrzése, bőrérzet;
• az alsó végtagok artériáinak szkennelése annak érdekében, hogy meg lehessen állapítani a falak közötti lumen elzáródásának vagy szűkülésének pontos helyét;
• a boka-brachialis index kiszámítása, amely lehetővé teszi következtetések levonását a véráramlás sebességéről és a betegség lefolyásának intenzitásáról;
• Az MSCT-angiográfia lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon az edények állapotáról, azok rendellenességeiről.

Az előírt diagnosztikai módszerek száma attól függ, hogy mennyi ideig van a beteg klinikai képe, hogy vannak-e más betegségek, amelyek megnehezíthetik a betegség lefolyását.

Orvosi taktika

A vaszkuláris sebész foglalkozik a betegség kezelésével. A szakember által előírt eljárások jellemzőit a vizsgálat során megállapított gyulladásos folyamat állapota határozza meg:

1. A betegség első fejlődési szakaszában történő kezelése konzervatív módszerekre korlátozódik. A beteg speciális gyógyszereket ír elő, amelyek a vérrögök kialakulásához vezetnek, és hozzájárulnak a természetes normákban a vérellátás kialakulásához. A gyógyszerek hatásának fokozása érdekében gyakran fizioterápiát írnak elő. Ez hozzájárul a véredények falainak regenerálásához. A leghatékonyabb eljárás példa a plazmaferézis.
2. A második szakasz a lehető leghamarabb beavatkozást igényel. Általában az orvos eltávolítja a nagy vérrögöket, amelyeket a gyógyszerek nem oldanak fel, erősen károsodott véredényterületek protézisét végzik.
3. A harmadik és negyedik szakasz kezdetén a gyógyszerek hatékonysága tovább csökken. Megmutatja a sebészeti beavatkozást. A bypass műtét mellett, amelyet gyakran a második szakaszban írtak le, elhalt szövetek eltávolítása történik. Egy másik ajánlott művelet az izmos fascia szétválasztása, ami csökkenti a feszültséget. Ha a halott szövetek aránya elég nagy, akkor a sérült végtag amputálása történik.

A betegség fő veszélye általában a szövetek halálozása a folyamatos progresszív véráramlás blokkolásának hátterében.

Megelőző intézkedések

Az orvosi gyakorlat régóta bebizonyította, hogy a megelőző intézkedések segítenek elkerülni számos súlyos betegség kialakulását. Ugyanez vonatkozik a lábak vénáinak és artériáinak elzáródására. A megelőzés pozitív hatással van minden szervre és rendszerre általában.

Mire van szükség ahhoz, hogy megszüntessük a lábak elzáródásának valószínűségét? Az ajánlások meglehetősen egyszerűek:

1. Rendszeres terápiás terhelést biztosítson a véráramra, stabilizálja a vérnyomást. A vér mérséklése érdekében a szükséges mennyiségű oxigénnel rendelkező szövetek és belső szervek mérsékelt edzést, sétákat tesznek lehetővé.
2. A túlzott alkoholfogyasztás megtagadása, a dohányzás - a rossz szokások negatívan befolyásolják az erek falának állapotát.
3. A pihenés és a munka rendszerének szigorú betartása, a minőségi alvás megszervezése.
4. A stressz mennyiségének minimalizálása.

A megelőzéshez és a szakosodott orvosok vizsgálatának időben történő átadásához, ha a történelemben olyan betegségek vannak, amelyek provokáló tényezők lehetnek.

Mi az alsó végtagok edényeinek elzáródása

Az alsó végtagok artériáinak elzáródása a vérerek elzáródása, amely az ateroszklerózis vagy a trombózis hátterében fordul elő. A blokkolás következménye a lábizmok vérellátásának romlása. A betegség tünetei az elzáródás mértékétől és az érintett artéria topográfiájától függenek.

Mi az artériás elzáródás és mi az oka?

A vaszkuláris elzáródás akut elzáródás és a véráramlás megszűnése, amely az edény lumenének átfedésével jár.

A véráramlás közvetlen elzáródásának oka:

• Koleszterin lepedék leválasztása;
• mozgó thrombus;
• embolia a szív, a mellkasi vagy a hasi aorta szintjén.

Az embolia leggyakoribb oka a trombuszképződés. A vérrögképződés kockázata az aritmia és a tachycardia, a bal kamrai aneurizma, a műtéti beavatkozások és a szívszelepek endoprotetikai kezelése után fokozódik az endokarditis hátterében.

Egy vérrög, amely a szívüreget az aortán keresztül hagyja, a combcsont artériájába megy, és blokkolja azt a bifurkáció (elágazás) helyén.

Az artériák eltömődésének tendenciája a koleszterin plakkok miatt nő az életkorral. Van egy változat, ahol a zsírbetétek a véredények falain jelennek meg.

Az artériák izomréteggel, valamint elasztinnal rendelkeznek, hogy a vérnyomást kompresszióval és relaxációval szabályozzák. Az endotélsejtek negatív töltéssel, valamint vérrel rendelkeznek, mivel a véráramlás akadály nélkül történik. A stressz alatt az artériás falak az adrenalinnal azonos módon reagálnak, mint más izomsejtek.

Hosszantartó stressz esetén az érfalak töltése pozitívvá válik, ami a vérsejtek „tapadásához” vezet. Hasonlóképpen, a hosszan tartó összehúzódás károsítja az endotheliumot és megváltozik a fal polaritása.

A koleszterin, amely az idegek mielinhéja része, dielektromos. Ez szigetelőanyagként működik. A sérült artériában a koleszterin a károsodás helyén felhalmozódik, hogy „tapasszák” a falat és biztosítják a véráramlást. A koleszterin lerakódásának megállításához le kell lazítani a véredényeket.

Az artériák falainak károsodásának okai általában gyulladásosak:

• dohányzás;
• cukorbetegség;
• elhízás;
• ülő életmód.

Azok, akiknek rokonai ateroszklerózisban szenvedtek, magas vérnyomás, hajlamosabbak az alsó végtagok hajóinak elzáródására.

Az okklúziós betegség leggyakrabban a lábak artériáiban alakul ki:

• az aorta két ága (csípő artériák);
• comb
• térdhajlati;
• tibialis és peronealis.

A csípő artériája az aorta bifurkáció helyéről a 4. ágyéki csigolya szintjén leereszkedik, és a belső és külső ágakra van osztva. Az alsó végtagokra a külső csípő artériája megy végbe, a psoas izom belső széle mentén leereszkedve a nyelőcsőig.

Az ínszalag alatt a femorális artériába megy át, amely áthalad a csatornán a fésű és az izgalmas izmok között. Továbbá leereszkedik a comb medialis széles izma és az adduktor-csatorna adduktor izmai közé, amelyeket a szabók izma fed le. A térd hátsó részén áthalad a borjú és a popliteal izomok között a poplitealis artéria.

A perforáló ágakon átnyúló comb mély artériája vért hordoz a comb bicepsz izmaira. A belső csípő artéria felső és alsó glutealisra oszlik, amely a felső és az alsó hasüregben halad át, a medence csípőjeit ellátva. Az edények anasztamosokat hoznak létre, beleértve a poplitealis artériákat.

Az alsó végtagok vérellátása a hasi aortától függ, ami a membránból való kilépéskor kezdődik. A légzőszervi izom görcsének egyik oka az edényekben.

Provokáló tényezők

Az artériás falak feszültségét a tényezők hatására meg lehet erősíteni és létrehozni:

• hosszabb ideig tartó ülést és a szorítóbilincs rögzítését;
• feszültség vezető izmok a gyenge medencefenék miatt (belső szervek kihagyása);
• a piriformis izmok feszültsége az üléstől és a gluteus maximus izmok iszkémiájától - az artériák az altalajba szorulnak;
• a borjú és a poplitealis izmok spasmája, a rossz lépéssel túlterheltek, amikor a láb izmai nem működnek.

Ezek az életmóddal kapcsolatos tényezők az artériás falak összehúzódását provokálják. Gyulladás van, vérrögök képződnek, ami atherosclerosis kialakulásához és az edény lumen fokozatos szűküléséhez vezet. A zsíros lepedék szétválasztása ugyanúgy okozza az elzáródást.

Hogyan hat az alsó végtagok elzáródása

A vaszkuláris elzáródás akkor következik be, amikor a femorális, poplitealis, tibialis és peronealis artériákban a véráramlás megszűnik. Az elzáródás leggyakoribb oka az ateroszklerotikus plakkok és a vérrögök, amelyek megakadályozzák az alsó végtag vérellátását.

Az izmok, az idegek, a bőr oxigén éhezést tapasztal. Hosszú blokkolás esetén a gangrén alakul ki.

Az elzáródás típusai

Az artéria lumenének átfedési fokától függően kétféle elzáródás létezik:

• fokozatos összehúzódás;
• hirtelen elzáródás.

Ha az artéria szűkül, az izmok kevesebb vért kapnak, az ischaemia, ami részleges vagy teljes, kialakul. Amikor az edény blokkolódik, szöveti nekrózis lép fel.

Az ateroszklerózis lassú szűkülést eredményez, amelyben a koleszterin és az atheroma az artériás falakra kerül. Az ateroszklerotikus plakkok fokozatosan szűkítik az edény lumenét. Az életkorral összefüggő anyagcsere-rendellenességek miatt előforduló kalcifikáció felgyorsítja a lumen szűkülését.

Ritkább az izomréteg - fibromuscularis diszplázia, vaszkulitisz (gyulladásos folyamatok), daganatok vagy ciszták szorítása - rendellenes növekedése okozza a szűkítést.

Az alsó végtagok artériáinak hirtelen elzáródása akkor következik be, ha két tényező kombinációja:

• az artéria kezdeti szűkítése;
• vérrögképződés.

Az elzáródás akkor következik be, ha az embolus a szívből vagy az aortából a femoralis artériába utazik. A pitvarfibrilláció, a csökkent véralvadás, az autoimmun betegségek fokozzák a trombózis kockázatát. Hirtelen elzáródás is előfordulhat az aortai disszekció következtében, amelyben a belső réteg elválik a középső rétegtől, és eltömítheti a hozzátartozó edényeket.

Az elzáródás tünetei

A véráramlás romlása a fizikai aktivitás során előforduló betegségeket okoz. Jellemző jele az alsó végtagok elzáródásának: a fájdalom ugyanazon izomcsoportokban jelenik meg, öt perces pihenés után megáll.

Leggyakrabban a disztális felületi femoralis artériát érinti, ami károsítja a gastrocnemius izomzatát.

Leggyakrabban a véráramlás elzáródásával vagy romlásával járó betegek:

• fájdalom a lábakban;
• hideg érzés az alsó végtagokban;
• lassú sebgyógyulás;
• fekélyek a láb bőrén;
• az ujjakon vagy az alsó lábon lévő bőr feketesége vagy elszíneződése.

Ha nem tudjuk, mi az érrendszeri elzáródás, akkor a betegek az érrendszeri zavarok miatt panaszkodnak a lábak zsibbadására, gyengeségére vagy hidegségére. Mivel a fájdalom előrehaladása az ujjakban nem tűnik el nyugalomban, kialakul a gangrén.

Az elzáródás kezelése és megelőzése

A borjúfájdalmakkal kapcsolatos panaszok vizsgálatának teljesnek kell lennie. Először is, a sebész megvizsgálja a hasi aortától a lábig terjedő pulzálást a hasi és a medence alatti területek auscultációjával. A kézzelfogható betegek hiányában a Doppler ultrahanghoz küldünk impulzusokat.

Enyhe vagy közepes tünetekkel az életmódváltozások segítenek:

• dohányzás megszűnése;
• rendszeres testmozgás;
• a magas vérnyomás, a cukorbetegség elleni gyógyszerek szedése;
• fogyókúra.

A kábítószer-támogatást csak orvos javaslata alapján írják elő:

• trombocita-ellenes szerek (aszpirin, nátrium-heparin, klopidogrél, streptokináz és pentoxifilin)
• antilipémiás szerek (például szimvasztatin).

Az artériák állapotának javítása és az embolia megelőzése érdekében segítséget kérhet egy osteopatától az aorta spazmus enyhítésére.

Súlyos esetekben embolectomia (katéter vagy műtéti beavatkozás), trombolízis vagy artériás bypass műtét. Az eljárás lefolytatásának döntése az ischaemia súlyosságától, a trombus helyétől és a beteg általános állapotától függ.

A regionális katéteres infúzióval beadott trombolitikus gyógyszerek leghatékonyabbak két hétig tartó akut artériás okklúzió esetén. A leggyakrabban használt szövet plazminogén aktivátor és urokináz.

A katétert a blokkolt területbe helyezzük, és a gyógyszert a beteg testtömegének és a trombózis stádiumának megfelelő sebességgel adagoljuk. A kezelés 4-24 óráig tart, az ischaemia súlyosságától függően. A fokozott véráramlást ultrahang segítségével figyeljük.

Az akut artériás okklúzióban szenvedő betegek körülbelül 20–30 százaléka amputációt igényel az első 30 napban.

következtetés

A lábak hajóinak elzáródásának tünetei a hideg érzéssel, az elhaladó fájdalmakkal, a gyengeséggel kezdődnek. A betegség vizsgálatot és kezelést igényel, mivel a betegek közel 30% -a sürgős beavatkozást igényel. Az elzáródás kockázata aritmiákkal, szívbetegségekkel, magas vérnyomással nő.

Arteriális elzáródás: tünetek és kezelés

Az artériás okklúzió a fő tünetek:

• fejfájás
• A lábak zavarossága
• gyengeség
• szédülés
• hányinger
• Égő a lábakban
• Beszédkárosodás
• fáradtság
• Láb duzzanat
• zavar
• Gyorsimpulzus
• A lábakban zavaró
• A bőr felpattanása
• Csökkent látás
• A teljesítmény romlása
• Alsó végtag fájdalom
• hallucinációk
• Légzési elégtelenség
• A hőmérséklet csökkentése az érintett területen
• A lábak bénulása

Az artériás elzáródás olyan akut vaszkuláris elégtelenség, amely a véredények sérülékenysége vagy elzáródása esetén következik be, aminek következtében a vér szállítása egy adott szervhez megszakad, ami működésének megszakadásához vezet.

A patológiai folyamat az érrendszeri sérülések vagy a vérrögök előfordulása következtében alakul ki, ami megzavarja a véráramlást, oxigén éhezést okoz a szervekben és a hasznos elemek hiányát, ami gyakran gangrénhez és az érintett nekrózis terület eltávolításához vezet.

Alapvetően ez a fajta betegség a fiataloknál, akik ülő életmódot vezetnek, mert a hypodynámiának nagyobb a kockázata a betegség előfordulásának.

A gyógyszeres terápia a kezdeti szakaszokban alkalmazható, amikor a vaszkuláris elzáródás bekövetkezik, a sebészeti beavatkozás konzervatív módszerekkel kombinálva szükséges.

Előrehaladott esetekben a túlélési prognózis nagyon alacsony, mivel a patológia nagyon komoly szövődményekhez vezet, amelyek nem mindig kompatibilisek az életkel.

kórokozó kutatás

A vaszkuláris elzáródás problémákat okoz az oxigén és a tápanyagok szervekhez és szövetekhez való eljuttatásával. Leggyakrabban a poplitealis artériákat érinti, a patológiai folyamat hirtelen és nyilvánvaló ok nélkül alakul ki. Az edények lumenét vérrögök vagy embóliák blokkolják, és méretük befolyásolja az edény átmérőjét, és teljesen blokkolhatja a véráramlást.

Az elzárt edény alatti terület elpusztul, és elkezdődik a szöveti nekrózis. A szimptomatológia a kóros folyamat lokalizációjától és a járulékos forgalom kialakulásától függ.

A fő okok a következők:

• tromboembólia, amikor a vérrögök átfedik az edényeket;
• a koleszterin felhalmozódása a vérerek falain (atherosclerosis);
• légbuborékok, zsír, folyadék;
• a vérerek dilatációja vagy kiemelkedése (aneurysmával);
• sérült hajók;
• fokozott véralvadás;
• gyulladásos folyamatok az edényekben;
• szívbetegség;
• cukorbetegség;
• leukémia - a kiterjedő tumorsejtek elzáródást okoznak.

A következő prediszponáló tényezőket is ki kell emelni:

• alkoholfogyasztás, kábítószer és dohányzás;
• genetikai hajlam;
• az érrendszeri sebészeti beavatkozások;
• terhesség és szülés;
• nagy testtömeg;
• ülő életmód.

A hajók patológiai folyamatait időben meg kell akadályozni, mivel a beteg halálához vezetnek. A perifériás artériák elzáródása súlyos szövődményekkel jár.

besorolás

Az érrendszeri elzáródás az emberi testen bárhol megfigyelhető, és az alábbi típusokat különböztetjük meg:

• akadályozza a nagy és közepes méretű hajókat és azokhoz közeli területeket;
• kis hajók elzáródása, amelyek a lábakat és lábakat vérbe szállítják;
• vegyes, ha nagy és kis hajók is részt vesznek.

Az artériák elzáródásának okától függően:

A patológiai folyamat lokalizációja szerint a következő besorolást különböztetjük meg:

• Az alsó végtagok artériáinak elzáródása. A vérrögök, görcsök vagy érrendszeri sérülések okozzák a fájdalom, a bőr hiánya az oxigénhiány miatt. A szövetekben megfigyelték az ödémát és a vérkeringést zavarják, az érintett terület hőmérséklete csökken, néha a bőr ráncosodása és szárazsága figyelhető meg, az érzékenység csökken, és csökken a motoros aktivitás a distalis és proximális ízületekben. Nagy a kockázata a gangrén kialakulásának. A poplitealis artéria leggyakrabban diagnosztizált sérülése.
• A carotis artéria elzáródása. Ez lehet az agyat szállító hajók teljes vagy részleges elzáródása, szívrohamot, stroke-ot okozhat. A bal oldali carotis artéria (OCA) az aorta ívéből származik, és a jobb felemelkedő brachycephalic törzsből a jobb oldali nyaki csigolya folyamatai előtt áll. Eltérések figyelhetők meg a külső NSA-ban, amely felelős a vérnek az arc és a fej edényei és szövetei számára történő biztosításáért. A belső carotis artéria (ICA) elzáródása kevésbé gyakori. Az ICA felelős az intrakraniális vérkeringésért, az agy, a frontális, a temporális, a parietális lebeny ellátásáról és táplálásáról, amely áthalad az egész koponyán. A szemhez vezető hajókat eltávolítják az ICA-ból. A közös nyaki artériák problémái az agy és a látás krónikus betegségeit okozzák.
• Gyakori a szívkoszorúér artériák elzáródása, amelyek a szívizom táplálásáért felelősek. A véráramlás teljes elzáródása szívrohamot okoz. Ha az edény nem fedi le teljesen, az angina diagnosztizálódik. Az okok a zsíros plakkok és a vérrögök. Ennek a kóros folyamatnak a krónikus megjelenése a kitérők kialakulásához vezet, de sokkal gyengébbek és idővel szívelégtelenséghez vezethetnek. Az esetek 98% -ában a szív artériáival kapcsolatos problémák az atherosclerosishoz kapcsolódnak.
• A femorális artéria elzáródása a legsúlyosabb blokkolás. A szimptomatológia a testmozgás során nyilvánul meg, tovább súlyosbodik, zsibbadás, érzékelési veszteség jelenik meg. A felszíni combcsont artéria elzáródását a kis hajók elzáródása okozza, leggyakrabban előfordul, és nem minősül veszélyesnek.
• A szublaviai artéria elzáródása. A kezek és az agy ischaemiájához vezet, gyengeség van a kezében, szédülés, beszéd és látás problémái. Az aorta párosított ága. A jobb a brachiocephalikus törzsből származik, a bal szubklónikus artériába halad, elhagyja az aortaívét. Az elzáródás oka sok, és a következmények nagyon komolyak.
• A csípő artériájának elzáródása - a második az aorta után, a negyedik ágyéki csigolya zónájában az aorta villákról elágazik. A patológia megnyilvánulásának első jele a lábak iszkémia, fáradtság, zsibbadás, fájdalom járás közben. Ez a kóros folyamat a medencék rendellenességeihez vezet, és ennek következtében impotenciát, a hasüreg szervek működésének romlását okozza.
• A bal csigolya artéria elzáródása. Az agy vérellátásának szabálytalanságát okozza, krónikus vérellátási elégtelenséget okozhat és stroke-ot okozhat.
• Vese artériás elzáródás - az oldali fájdalom jellemzi, lázat, hányingert okoz, és veseelégtelenséghez vezethet. Leggyakrabban a vérrögök miatt jelentkezik. Súlyos esetekben szervinfarktust okoz.

A radiális artériában fellépő problémák zavarokat okoznak a felső végtagokban, mivel probléma van az izom- és izomrendszer ebbe a részébe történő vérellátással. Hányás, sápaság, nekrózis fordulhat elő.

A kisméretű vagy nagy vérerekben bármilyen típusú patológiai folyamat azonnali kezelést igényel, mivel a következmények halálosak lehetnek.

tünetegyüttes

A patológiás folyamat kialakulását a brachiocephalikus hajó területén gyengeség, szédülés, csökkent teljesítmény jellemzi. Ezek azok a nagy edények, amelyek vért biztosítanak az agy és a fej lágy szövetéhez. Ugyanebben a folyamatban a bal artéria is részt vehet, ami jelentősen súlyosbítja a klinikai folyamatot.

Az artériás elzáródást a következő tünetek jellemzik:

• fejfájás;
• hányinger;
• fáradtság;
• fájdalom a terhelésnél;
• hallucinációk;
• homályos látás;
• zavart az elmében;
• fájdalom a lábakban;
• bőrtartalmú;
• a hőmérséklet csökkenése az érintett terület területén;
• lábfejbénulás, bizsergés, zsibbadás és égés;
• nekrózis és duzzanat;
• pulzus hiánya a sérülés helyén;
• gyorsimpulzus;
• a beszéd, a légzés, a nyelés problémái.

A felsorolt ​​tünetek bármelyikét meg kell vizsgálni, és annak okát, melynek következtében úgy tűnik, időben kialakult, hogy megakadályozzák a patológia legnehezebb szövődményeit. Ebben az esetben az önkezelés tilos, mivel csak az orvos határozhatja meg az ilyen tünetek kialakulásának pontos okait.

diagnosztika

A klinikai kép első megnyilvánulása esetén forduljon orvoshoz. A szakértő megvizsgálja a beteget, megtudja a klinikai kép jellegét, gyűjt egy személyes történetet.

Végezze el a következő diagnosztikai tevékenységeket is:

• vér koagulogram;
• USDG (duplex szkennelés);
• CT arteriográfia;
• MR angiográfia;
• agyi angiográfia;
• Az agy és az erek MRI.

Egy átfogó vizsgálat után megfelelő terápiát rendelnek, melyet minden páciensnek külön kell kiválasztani.

kezelés

A betegség megnyilvánulásának kezdeti szakaszában konzervatív terápiát írnak elő, ugyanakkor kiküszöböli az ilyen kóros folyamatok kialakulásának okait.

A következő gyógyszerek írhatók fel:

• görcsoldók;
• vékonyítja a vért;
• trombolitikus szerek;
• fájdalomcsillapítók;
• gyulladáscsökkentő;
• a szív munkájának javítása.

Fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

• diadinamikus terápia;
• mágneses terápia;
• barotherapy;
• plazmaferezis.

A szív artériájának elzáródásának kezelése a görcs és a fájdalom enyhítése, majd a sebészeti beavatkozások elvégzése:

• Röntgen endovaszkuláris technika - sebészeti beavatkozást a beteg bőrén keresztül speciális szerszámokkal és sugárzási képpel végeznek;
• thrombemboectomia - a véredényből eltávolítjuk a thrombust;
• endarterectomia - segít a normál véráramlás helyreállításában;
• protézisek - azoknak a hajószakaszoknak, amelyeket el kellett távolítani;
• a stentelés a szíven történik, egy speciális keret van telepítve;
• amputáció - szöveti nekrózissal.

Az amputációt csak akkor végezzük, ha a szöveti nekrózis megkezdődött, és a végtagot nem lehet megmenteni. Egy ilyen eljárás után hosszú távú rehabilitációra van szükség, amely konzervatív intézkedések és pszichológiai képzés alkalmazásából áll. A teljes gyógyulást követően protézis kerül kiválasztásra.

Lehetséges szövődmények

A szív artériáinak problémái nagyon erős szövődményeket okoznak, amelyek nem mindig kompatibilisek az életkel.

Ebben az esetben a következő kórképekről beszélünk:

• sztrók;
• szívroham;
• arc parézis;
• látási problémák;
• a szervek oxigén éhezése, meghibásodások és teljes megállás;
• halál.

A hajók betegségének megkezdett formájában a halálos kimenetel nem zárható ki.

megelőzés

Ha betartja az alábbi szabályokat, jelentősen csökkentheti a betegség kockázatát:

• egészséges életmódot vezet;
• jóga, könnyű torna;
• adja fel a rossz szokásokat;
• enni jobb és jó minőségű;
• a testtömeg figyelése;
• a stressz elkerülése;
• krónikus betegségek kezelésére.

Az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni, és megfelelő terápiás eljárásokat kell végezni. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a vitamin-komplexek befogadását, ragaszkodjunk az étrendhez, ne használjuk a zsíros és sült ételeket. Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, valamint a folsavat tartalmazó termékeket.

Ha úgy gondolja, hogy artériás elzáródása és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor az orvosok segíthetnek Önnek: érsebész, terapeuta, neurológus.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Az agyrák betegség, melynek eredményeként előrehaladtával rosszindulatú daganat alakul ki az agyban, amely szövetében csírázik. A patológia nagyon veszélyes, és a legtöbb klinikai helyzetben végzetes. A beteg élete azonban jelentősen meghosszabbítható, ha a betegség első jeleit időben azonosítjuk, és átfogó kezelés céljából el lehet menni egy orvosi létesítménybe.

Gyermekekben a glomerulonefritisz olyan fertőző-allergiás patológia, amelyben a gyulladásos folyamat a vese glomerulusában található. A gyermekgyógyászat területén dolgozó szakemberek közül a leggyakoribb gyermekkori betegség.

Az akut pancreatitis (syn. Pancreas gyulladás) gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben. Számos különböző ok okozhat ilyen rendellenességet, de az aktív enzimek szervre kifejtett agresszív hatásán alapul, ami specifikus tünetek kialakulásához vezet, ideértve a nem elviselhető fájdalmat a hasban.

Az inzulinóma olyan daganat, amely gyakran jóindulatú és a hasnyálmirigyben kialakult. A tumor hormonális aktivitással rendelkezik - nagy mennyiségben inzulinszekréciót biztosít. Ez hipoglikémiát okoz.

A vaszkuláris elzáródás az edények elzáródása, amely vérrög vagy sérülés következtében eltömődött, károsíthatja az izom- vagy csontszövetet, szorítja azt és az edényeket, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet. A patológia súlyos következményekkel jár: szívelégtelenség, a végtagok bénulása, az érintett területek nekrózisa.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyászat nélkül képes.

Konzervatív kezelés és más módszerek a femoralis artériás embolikus okklúzió kezelésére

Az alsó végtag artériák elzáródása az edény lumen patológiás szűkítése, vagy a görcs vagy embolus által okozott teljes elzáródás, a helyi ischaemia kialakulásával együtt. A combcsont artériájának elzáródása a medencék és az alsó végtagok vérkeringésének kiterjedt károsodásához vezet, és jelentős veszélyt jelent a beteg egészségére és életére.

A femoralis artériás okklúzió okai

Az okok, amelyek miatt az alsó végtagok artériáin áthaladó vér áthaladhat, a következők:

• patológiás változások a véredények belső falaiban;
• egy trombus, embolus vagy idegen test vaszkuláris lumenébe történő behatolás;
• érrendszeri sérülések.

A vérerek patológiai változásai

Az alsó végtagok edényeinek elzáródásának egyik fő oka az atherosclerosis. Az artériák és a vénák belső falain képződő ateroszklerotikus plakkok először szűkítik lumenüket, és idővel a teljes elzáródást okozhatják. Az ateroszklerózis kockázatát súlyosbító tényezők:

• krónikus magas vérnyomás;
• elhízás;
• genetikai hajlam;
• dohányzás;
• a felesleges zsír az étrendben;
• cukorbetegség.

A vérerek elzáródása is lehet ilyen betegségek következménye:

• periarteritis nodosa;
• Takayasu betegsége;
• endarteritis.

trombózis

A véráramlási folyamat megzavarása következtében a vérlemezke vérrög képződik, ami zavarja a normális véráramlást.

A trombus tromboembóliát, az edény lumenének teljes elzáródását okozhatja, melyet szervek és szövetek kiterjedt ischaemia kísér.

embólia

Az alsó végtagok nagy edényeinek elzáródása szintén a véráramba jutás következménye lehet:

• légbuborékok: sérülésekkel, kábítószer nem megfelelő beadásával intravénásan és dropperek beállítása, nyitott szívműtét;
• csont és más szövet részecskék: törések, lőfegyverek és egyéb sérülések, sérülések;
• nőknél a bonyolult munkában a magzatvíz;
• rosszindulatú betegségekben fellépő neoplazmák töredékei;
• a kórokozó mikroorganizmusok vérrögképződését a szervezet kiterjedt fertőző lézióival.

Sérülések és egyéb okok

A hajó lumenének elzáródása akkor fordulhat elő, ha mechanikus hatással van rá:

• sebészeti beavatkozás;
• fagyás;
• áramütés.

Emellett a véráramlás megsértését a következők okozhatják:

• a hajó hosszú görbéje;
• egy artéria összenyomása neoplazmával;
• vaszkuláris aneurizma.

besorolás

Attól függően, hogy az edény lumenje teljesen vagy részlegesen blokkolt-e, kétféle elzáródást különböztetünk meg:

• szegmentális (részleges);
• teljes (ha a lumen teljesen el van zárva).

A sérülés helyétől függően az elzáródásokat izoláljuk:

• Az alsó végtagok kis és közepes edényei: a láb és a boka ízületeiben az ischaemia alakul ki, például a bal vagy jobb oldali felszíni comb artériájának elzáródása a térdből és az alatti terület vérellátását zavarja.
• Nagy hajók: az egész végtag és a környező területek zavartalan vérkeringése. Például a bal és jobb csípő artériák elzáródása mind az alsó végtagok egészét, mind a kismedence szerveit iszkémiát okozza.
• Vegyes, ha a kis és nagy hajók is érintettek.

A patológia tünetei

A betegség korai szakaszában az ischaemia jelei a következők:

• az alsó végtagok fájdalma, melyet a mozgás és a pihenő állapotban bekövetkező terhelés súlyosbít;
• szakaszos claudáció;
• bőre, szárazság, bőr hidegsége;
• csökkent érzékenység, zsibbadás, égő érzés vagy bizsergés.

A tünetek hajlamosak növekedni, és minél hosszabb ideig marad a vérellátás, annál kiterjedtebb az alsó végtagok szövetének károsodása.

A betegség lefolyása több szakaszban van:

• Az első szakasz - a betegnek fájdalma van az érintett területen mozgás közben, zsibbadás érzése, bizsergés, égés, a láb bőrhű érintése, száraz és sápadt, a hajók pulzációja nem érzi elég jól. Ebben a szakaszban a végtag motorfunkciója teljesen érintetlen marad.
• A második szakasz - a fájdalom továbbra is fennáll, és nyugalomban, csökkenti az izomtónust, intermittáló claudikációt fejleszt.
• A harmadik szakasz - a fájdalom növekedése, a fájdalom éles, vágó jellegű. Az aktív mozgások lehetetlenné válnak, izom paralízis alakul ki.
• A negyedik szakasz - a nekrotikus szövetek károsodásának jelei, a bőr fekélyei, az érintett végtag részleges vagy teljes kontraktúrája alakul ki.

Diagnosztikai módszerek

A kezdeti diagnózis a beteg történetének megvizsgálása és a beteg vizsgálata után történik. A diagnózis és a sérülés területének tisztázására használt instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

• Vérvizsgálat a protrombin-index és a fibrinogén-tartalmú véralvadáshoz.
• A duplex szkenneléssel végzett ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a vérellátási terület azonosítását és az edényfalak állapotának értékelését.
• Angiográfiát, MRI-t és CT-t írnak elő a patológia legpontosabb képének megszerzéséhez.

Az alsó végtag elzáródásának kezelésére szolgáló eljárások

A gyógyszeres kezelés csak a betegség korai szakaszában lehetséges, szegmentális vaszkuláris okklúzióval egy trombus vagy ateroszklerotikus plakkokkal, abban az esetben, ha nincs kritikus véráramlás.

A combcsont artériájának embolikus elzáródásának konzervatív kezelése, valamint bármely genezis teljes elzáródása nem tűnik hatékonynak.

Konzervatív kezelés

Amikor az erek lumenének kioldódása és a vérrögök megszüntetése céljából vérrögképződés következtében a vérerek elzáródnak:

• közvetlen antikoagulánsok: heparin, lepirudin, hidroklorid-nátrium stb.;
• közvetett koagulánsok: varfarin, fenindion és mások;
• trombolitikus szerek: streptokináz, urokináz stb.

A vérerek ateroszklerotikus károsodása esetén az erek hozzárendelhetők:

• lipotróp gyógyszerek;
• B-vitamin komplex és nikotinsav a vérkeringés javítása érdekében;
• értágítók;
• görcsoldó.

A gyógyszerek hatékonyságának növelése érdekében fizioterápiás eljárásokat írnak elő, mint például elektroforézis és plazmaferézis.

Sebészeti kezelések

A sérülés helyétől és mértékétől függően a következő műveleteket hajtjuk végre az elzáródás megszüntetésére:

• embolectomia - az embolus eltávolítása az edény lumenéből ballonkatéter segítségével;
• thromboendarterectomia - vérrög vagy plakk eltávolítása az érfal egy részével együtt;
• tolatás - egy dacron sönt vagy autograft telepítése a véráram helyreállításához, a sérült terület megkerülésével;
• amputációt írnak elő abban az esetben, ha más kezelési módszerek nem eredményezték a kívánt hatást, és a végtagban egyértelműen expresszálódnak a nekrotikus változások jelei, megkezdődött a gangrén vagy akut gyulladásos folyamat.

Megelőző intézkedések

Az alsó végtagok keringési zavarainak megelőzésére szolgáló intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

• mért fizikai aktivitás;
• testtömeg-szabályozás;
• az egészséges és racionális táplálkozás elveinek betartása;
• a dohányzás és más rossz szokások megállítása;
• elegendő folyadék fogyasztása naponta;
• ha szükséges, és az orvos bizonysága szerint, a véralvadásgátló szerek mint trombózis megelőzése.