Nyitott ovális ablak újszülöttben

Amikor hallja az orvos ajkaitól, hogy az újonnan született baba nem elég a szívvel, nyugtalan lesz. A szívhibák gyakran fordulnak elő, de nem mindegyik életveszélyes, vagy sebészeti beavatkozást igényel. Erre példa az újszülöttek nyitott ovális ablakai. Mi ez az ablak? Mikor van aggodalom? És lehetséges-e egy művelet végrehajtása a szíven egyetlen metszés nélkül? Erről a cikkünkről.

Az ovális ablak szerepe

Az ovális ablak ajtóként szolgál az interatrialis septumban, amelyen keresztül a vér az üregben jobbról balra kerül. Ez azért szükséges, mert a magzat tüdejébe még nem került sor a keringésben. Ezért az ovális ablaknak (egy szelepes lyuknak köszönhetően) az üreges vénákból származó vér azonnal beleesik a szisztémás keringésbe.

Születéskor minden gyermeknek ovális ablak van nyitva egészen fiziológiai okokból. De az idő múlásával benőtt. Mikor?

Hogyan van a zárás és mikor?

Amint egy újszülött megszületik, a pulmonáris keringés megkezdődik, a tüdő teljesen működésbe lép, gázcserét hoz létre, és nincs szükség nyílt kommunikációra az atria között. A bal oldali pitvarban a nyomás jobb a jobb oldalon, ami miatt a szelep bezárul és az ovális ablak fokozatosan elhalványul.

Ideális esetben a teljes lezárást 3 hónappal a születés után figyelték meg. Valamilyen oknál fogva a szelep túlszaporodása hosszabb, legfeljebb 2 éves korig tarthat, de az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy ne szóljon a riasztás: ez is a norma.

Ha a zárás nem történt meg

És mi a teendő, ha az ablak nem zárult le, és 5-10 évvel az orvos kijelentette: „az ovális ablak nyitva van”? A gyermek nem zárhatja be a lyukat a szelep jellege miatt: a genetikailag kisebb lehet, mint a normál. Ez a koraszülötteknél és azoknál, akiknél intrauterin fejlődési kórképeket diagnosztizáltak.

Az újszülöttek nyitott ovális ablakaként ez a hiba nem vonatkozik a szívhibákra, hanem a szívfejlődés kis rendellenességeire (rövidítve MARS). Ez azt jelenti, hogy a kár nem jelent nagy fenyegetést. Az emberek évekig élnek anélkül, hogy rájöttek volna, hogy vannak problémák a szívben.

Egy másik problémás helyzet a teljesen nyitott ovális nyílás, amikor az atria közötti szelep egyáltalán nem teljesíti funkcióit. Ezt a patológiát a pitvari perifériás hibának nevezik.

Ha a diagnózis elkészült, a 3 éves kortól a gyermek a második egészségügyi csoporthoz tartozik, és a katonai korú fiatal férfiak B kategóriát kapnak, ami a katonai szolgálatra való korlátozott alkalmazhatóságot jelenti.

tünetek

Gyakran a hiba nem nyilvánvaló klinikai tüneteket mutat, és egy személy véletlenül meglepetéssel megtanulja a problémát rutin vizsgálat során. Néha azonban a következő tünetek csúszhatnak:

• Az ún. Nasolabialis háromszög kékje, amely a köhögés, a belek súlyos kiürülése, vagy a baba hosszú ideig sír; normál állapotban a kék árnyalatok eltűnnek;
• a gyermek gyakran szenved légúti megbetegedésekben;
• a tüdő auscultációja során a szív zaj hallható;
• szívdobogás, légszomj;
• a morzsa rosszul nyer, nem tetszik az étvágy;
• az idősebb gyermekek gyors fáradtságban jelentkezhetnek a fizikai edzés, a további stressz miatt; jellemzi a gyakori szédülés az eszméletvesztésig.

diagnosztika

A fenti tünetek észlelésekor átfogó vizsgálatra van szükség, és a diagnózist tisztázni kell. A leginkább informatív a szív ultrahangja.

Az ultrahang alatt a szelep a bal pitvarban látható az ovális gödör területén. A lyuk mérete 2 és 5 mm között változik, az interatrialis septum falai hígítottak (ez a különbség a szeptum hibájától, amelyben a szelep nem látható, és a falak vastagabbak a szokásosnál).

Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy megbecsüljük, hogy mennyi vér mozog a rossz irányba, milyen további stressz van a szívre, és hogy vannak-e további kórképek (sok esetben a nyitott ovális ablak mellett számos egyidejű kardiális rendellenesség található, ami bonyolítja a kezelést).

Bizonyos esetekben azt javasolhatják, hogy echokardiográfiát végezzenek a nyelőcsőn vagy buborék kontraszton keresztül. Ez utóbbi esetben a kubitális vénába behelyezett speciális katéterek segítségével rázott sóoldatba engedjük. Ha a buborékok azonnal balról jobbra ülnek, akkor az ovális ablak nyitva van.

A mellkas röntgenfelvételével értékelje a szív határát és a nagy edények vastagságát.

Kezelés: A műtét szükséges?

Kiderült, hogy a csecsemők LLC egy teljesen normális jelenség, és elég, ha a kardiológust legfeljebb 2 évig megfigyeljük, és minden évben echokardiográfiát végeznek. Elvileg egy személy az élet hasonló hibájával élhet. Ha egyidejűleg nem találtak kardiális rendellenességeket, a cianózis tünetei nem súlyosak, nincsenek krónikus tüdőbetegségek és a vénás rendszer, és a nyílás mérete kicsi, akkor semmit nem lehet tenni.

A szövődmények elkerülése érdekében a hasonló diagnózisú gyermekek felnevelése tilos a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek terhelésével kapcsolatos sportokba: súlyemelés, búvárkodás stb.

Másrészről felnőttkorban a terhesség alatt, a fokozott trombózisra hajlamos személyeknél, valamint a súlyos pulmonalis elégtelenség kialakulásában is előfordulhatnak nehézségek.

Paradox embolia óriási kockázatot jelent az életre - olyan állapot, ahol az embolió áthatol a bal pitvarban az LLC-n keresztül, majd a szisztémás keringésbe. A hajókon keresztül az agy irányába utazva kiváltják az ischaemiás és kardioemboliás stroke kialakulását. Sajnos a 30-40 éves fiatalok embóliának áldozataivá válnak, és maga a folyamat hirtelen kezdődik.

Hivatkozásként. Az embolus bármely olyan idegen anyagra vagy részecskére utal, amely szilárd, folyékony vagy gáz halmazállapotú formában van a véráramban, ami egy edény eltömődését okozhatja. Lehet törött vérrög vagy annak egy része, zsír- vagy koleszterincseppek, légbuborékok stb.

A komplikációk súlyossága miatt minden nyitott ablakot minden esetben meg kell vizsgálni egy jó kardiológusnak, és többet, hogy megállapítsák, hogy egy adott esetben szükség van-e egy műveletre.

Végül, vannak olyan helyzetek, amikor a műtét közvetlen jelzés: nagy ovális ablakméretek, szelep hiánya, az anomáliát tekintve, mint a pitvari elválasztás hibája, egy személy stroke. Hogyan történik a műtét?

Működés: mi a lényeg?

Minden manipulációt endovaszkulárisan hajtunk végre (más néven transzkatéter zárást). A jobb combra katétert telepítenek, amelyen keresztül egy speciális szerszámmal ellátott edényeken keresztül egy elzárót szállítanak a szívbe, ami egy olyan eszköz, mint egy esernyő mindkét oldalon. Miután az elzárónyílás kinyílik, a lyuk biztonságosan csatlakozik, és a probléma eltűnik.

Az ilyen beavatkozások előnye nyilvánvaló: nincs szükség a mellkas vágására, a szív megállítására, mesterséges keringésre, mély érzéstelenítésre.

Az első 6 hónapban műtéten átesett gyermek esetében az antibiotikum terápiát a bakteriális endokarditis megelőzésére írják elő.

Tehát az újszülöttekben található nyitott ovális ablak egyáltalán nem jelent riasztást. Ha az ablak nem záródik le 2-5 év elteltével, szükség van egy kardiológus felügyeletére és konzultációjára. Még mindig folynak a vita a „normáról” és a „patológiáról”. Ezért minden egyes eset egyedi lesz. A legtöbb helyzet azonban nem jelent veszélyt az életre, és nem igényel kezelést.

Nyissa meg az ovális ablakot a gyermek szívében

A nyílt ovális ablak egy ideiglenes nyílás, amely az interatrialis septum középső részén lévő szelepgel van ellátva, amely elválasztja a köztük lévő atriát, a faluként. Közepén egy mélyedés van - egy ovális lyuk, amelynek alján egy ovális lyuk (ovális ablak), amely szeleppel van ellátva.

A szívben található magzati nyílt ovális ablak számos fiziológiai ok miatt szükséges: az ovális ablakon keresztül van egy üzenet az atria között, amely lehetővé teszi, hogy az üreges vénákból származó vér megkerülje a nem működő tüdőt a szülés előtt. Az ovális ablak korai bezárása a gyermek magzati fejlődése során hozzájárul a jobb kamrai meghibásodáshoz, a magzati halálhoz és a gyermek halálához közvetlenül a születés után. Ezért minden gyermek teljesen nyitott ovális ablakban születik a szívben.

A születés után a baba tüdejét az első belélegzéssel egyenesítik meg, és a baba önmagában is elkezd lélegezni: a pulmonáris keringés teljes mértékben megkezdi működését, az oxigén belép a szervezetbe a tüdőből, és nincs szükség kommunikációra az atria között. A születés után az ovális ablak bezárul, mivel a bal pitvarban a nyomás emelkedik (enyhén magasabb lesz, mint a jobb oldali pitvar nyomása).

Amikor az újszülöttek és a csecsemők terhelése (sírás, sírás, szorongás, táplálás), amely hozzájárul a jobb szívnyomás növekedéséhez, az ovális ablak ideiglenesen kezd működésbe lépni. Ez együtt jár a vénás vér elvezetésével az ovális nyíláson, és kék színnel jelenik meg a nasolabialis háromszögben. Ezután a legtöbb gyermek számára a szelep nő, és az ovális lyuk teljesen eltűnik.

Mikor kell közelednie a gyermek szívében lévő ovális ablakhoz?

A nyitott ovális ablaknak fokozatosan be kell záródnia, mivel zavarja a normális vérkeringést a tüdőrendszeren keresztül. Az ovális ablak bezárása fokozatosan bekövetkezik, amikor a szelepet az ovális fossa széleihez növeli, és minden gyermek számára egyedileg tarthat - valaki egyszerre, valaki egy, két vagy öt év után. Ez a norma, és más szívbetegségek hiányában nem okozhat aggodalmat a szülők számára. Az esetek 20-30% -ában az atria közötti nyílás szorosan zárva van, és az ovális ablak nyitva maradhat az egész életen át.

Ritka esetekben az ovális nyílás teljesen nyitott marad - ez az ultrahanghiba világosan látható, és a pitvari elválasztó defektusnak (ASD) nevezik. Az ovális ablak és az interatrialis szétválasztás közötti különbség az, hogy az ovális ablakban működő szelep van, és nincs szelep az interatrialis szeparálási hibához.

Egy nyitott szív alakú ablak a gyermek szívében nem hiba, hanem a szívfejlődés apró anomáliáihoz (MARS) tartozik, a három éves korú gyerekek a második egészségügyi csoportba tartoznak. A vetőmagok esetében a nyílt, ovális ablakcsepp vércsepp nélkül B kategóriát jelent, vagyis kisebb katonai szolgálatra alkalmas.

Hogyan lehet felismerni egy nyitott ovális ablakot?

A legtöbb esetben a nyílt ovális ablak jelenlétét véletlenszerűen ismeri fel, ha azt egy nyomonkövetési vizsgálat részeként vizsgálják, vagy ha gyenge a károsodás a következő tünetekkel:

• újszülötteknél és csecsemőknél - kék a száj körül (az ajkak cianózisa vagy nasolabialis háromszög) köhögés, sikítás, sírás, a belek kiürítése során. Pihenéskor a kék eltűnik;
• idősebb gyermekeknél - alacsony fizikai terhelés, gyors fáradtság, szédülés és eszméletvesztés megmagyarázhatatlan epizódjai;
• hajlamos a légzési rendszer gyakori megfázásaira és gyulladásos megbetegedéseire.
• zaj hallható a gyermek szívében.

Ha egy gyermeket gyanúsan nyitott ovális ablakban tartanak, a gyermekorvos a kardiológushoz és echokardiográfiához (a szív ultrahangja, echoCG) történő konzultációhoz küldi el. A szív ultrahangja lehetővé teszi, hogy láthassa és felismerje az interatrialis septumban lévő lyukat, valamint egy nyitott ovális nyílás nyílását. Ezenkívül ultrahang segítségével meghatározhatja, hogy mennyi vér jut át ​​az interatrialis septum hibáján, mely irányban mozog a vér a szíven keresztül, és amelyekben még mindig vannak anomáliák.

A következő jelek jellemzőek egy nyitott ovális ablakra ultrahanggal: kicsi méret (2-5 mm, átlagosan 4,5 mm), szelepmegjelenítés a bal pitvari üregben, hely az interatrialis septum középső részén (az ovális fossa területén), következetlen vizualizáció, az interatriális szeptum falainak elvékonyodása az ovális ablak területén (a szeptum hibája, az élek megvastagodnak).

Nyitott ovális ablakkezelés

Leggyakrabban, a nyílt ovális ablak jelenlétére vonatkozó panaszok nem okoznak szövődményeket, rendkívül ritkák, a kezelés nem szükséges. A nyitott ovális ablakú gyermekek és felnőttek szövődményeinek kockázata néhány speciális terhelést jelent. Az idősebb gyermekeknél a vérkibocsátás a paroxizmális köhögés, búvárkodás, gyakorlatok során előfordulhat, a feszültség és a légzés megtartása mellett. Ezért az ilyen gyerekek ellenjavallt búvárkodás, mélytengeri búvárkodás, súlyemelés.

Idősebb korban, a jobb pitvari nyomást növelő körülmények között ovális ablak nyitható meg, különösen a terhesség alatt, súlyos pulmonalis elégtelenség és pulmonális embolia (a pulmonalis artéria elzáródása vérrögökkel).

Ha a gyermeknek vagy felnőttnek nincs más rendellenessége a szívműködésben, mint a nyitott ovális ablak, ha nem szenved a vénák és a tüdő krónikus betegségei, és ez a nyílás nem befolyásolja nagyban a vérkeringést, akkor nincs ok az aggodalomra. Ebben az esetben az orvosok csak a felesleges fizikai erőfeszítések elkerülése és a kardiológus által megfigyelt, a szív ultrahangának rendszeres megismétlése (a lyuk méretének figyelemmel kísérése) érdekében.

A vérrögképződés (a vérrögök képződése) magas kockázatánál a vérrögök (antikoagulánsok) kialakulását megakadályozó gyógyszereket írnak elő.

Azonban, ha a nyílás eléri a jelentős méretet, a vér az egyik átriumból egy másikba kerül - a sebészeti beavatkozás szükséges lehet. Ehhez egy katétert (csövet) helyezünk az artériába, amelynek csúcsán egy speciális eszköz van, amely az ovális ablakba való behelyezéskor teljesen eltömíti azt.

Újszülött ovális ablak: mi ez?

A szív ovális ablaka egy intrauterin nyílás, amely egy speciális hajtószeleppel van borítva, amely az atria közötti partíción helyezkedik el. Ez az ablak az embrionális időszak alatt a magzat jobb és bal oldali viszonyai között kommunikál. Hála neki, az oxigénben gazdag placentavér egy része balról jobbra áthaladhat, megkerülve a baba jövőbeni nem működő tüdejét. Így a fej, a nyak, az agy és a gerincvelő normál vérellátása következik be.

Az első belélegzés során a tüdő és a pulmonális keringés a gyermekben kezdi működését, és a jobb és bal oldali kommunikáció kommunikációjának szükségessége elveszíti jelentőségét. Belélegzéskor és a gyermek első kiáltásakor a bal pitvarban keletkező nyomás nagyobb lesz, mint a jobb oldalon, és a legtöbb esetben a szelep becsukódik és bezárja az ovális ablakot. Ezt követően az izom és a kötőszövet is benőtt, és teljesen eltűnik. De előfordul, hogy az ovális ablak nyitva marad. Ami az ilyen államot fenyegeti, hogyan lehet újszülöttben kijavítani, és meg kell-e tenni - ez a cikk szól.

Az egészséges újszülöttek 40-50% -ában egy ovális ablak anatómiailag zárva van az első 2-12 hónapos szelepben, és funkcionális zárása 2-5 órás élettartam alatt történik. Néha részben nyitva marad, vagy bizonyos körülmények között (szelephiba, erős sírás, kiabálás, az elülső hasfal feszültsége stb.) Nem záródik le. A nyitott ovális ablak 1-2 év elteltével történő jelenléte a szívfejlődés kis anomáliájának tekinthető (MARS-szindróma). Egyes esetekben az ovális ablak bármikor bezárulhat, és teljesen spontán. A felnőttek körében az esetek 15-20% -ában megfigyelhető. Az ilyen anomália ilyen elterjedtsége a kardiológia sürgős problémájává vált, és felügyeletet igényel.

okok

A modern orvostudományban nem ismertek az ovális ablak időszerű lezárásának pontos okai, de egyes tanulmányok szerint ennek az anomáliának a jelenléte számos prediktív tényező által indukálható:

• öröklődés;
• veleszületett szívhibák;
• az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt;
• az anya vagy az apa dohányzás és alkoholfogyasztás;
• szülők függősége;
• fenilketonuria vagy anyai cukorbetegség;
• bizonyos gyógyszerek szedése a terhesség alatt (néhány antibiotikum, lítium, fenobarbitál, inzulin stb.);
• a gyermek koraszülése;
• kötőszövet-diszplázia, stb.

tünetek

Általában az újszülött egy ovális ablakának mérete nem haladja meg a tűfej méretét, és biztonságosan lefed egy szelep, amely megakadályozza a vér áramlását a pulmonáris keringésből a nagy keringésbe. Nyitott, ovális ablakú, 4,5–19 mm-es méretű, vagy hiányos szelep bezárása esetén a gyermek átmeneti zavarokat okozhat az agyi keringésben, a hypoxemia jelei és az olyan súlyos szövődmények kialakulása, mint az ischaemiás stroke, a vese-infarktus, a paradox embolia és a szívinfarktus.

Leggyakrabban az újszülött nyitott ovális ablak tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. A szívszerkezet e rendellenességének közvetett jelei, amelyek alapján a szülők gyaníthatják jelenlétét, lehetnek:

• súlyos sápolás vagy cianózis megjelenése erős sírás, sírás, feszültség vagy fürdés közben;
• nyugtalanság vagy letargia etetés közben;
• gyenge súlygyarapodás és rossz étvágy;
• fáradtság a szívelégtelenség jeleivel (légszomj, megnövekedett pulzusszám);
• a gyermek hajlama a bronchopulmonalis rendszer gyakori gyulladásos betegségeinek;
• ájulás (súlyos esetekben).

Szívhangok hallgatása közben megvizsgálva az orvos regisztrálhatja a "zaj" jelenlétét.

Lehetséges szövődmények

Rendkívül ritka esetekben egy nyitott ovális ablakot bonyolíthat a paradox paradicsom kialakulása. A kis gázbuborékok, a vérrögök vagy a zsírszövet kis fragmensei embóliává válhatnak. Nyitott ovális ablakban a bal átriumba, majd a bal kamrába eshetnek. A vérárammal az embolus beléphet az agyi erekbe, és szívroham vagy az agyvérzés kialakulását okozhatja: a halálos állapotok. Ez a szövődmény hirtelen megjelenik, és súlyos betegség idején trauma vagy hosszan tartó pihenőhely okozhat.

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez a gyermek nyitott ovális ablakát egy kardiológusnak kell megvizsgálnia, aki képes lesz értékelni a szív és az EKG ultrahangának eredményeit. Transthoracic Doppler Echo-KG-t újszülötteknél és kisgyermekeknél végeznek, amely lehetővé teszi az interatrialis fal és a szelepmozgás kétdimenziós képének időbeli megszerzését, az ovális ablak méretének becslését, vagy a szeptum hibájának kizárását.

Az ilyen diagnózis megerősítése után és a szív egyéb patológiáinak kizárása esetén a szív-anomália dinamikájának felmérése céljából évente egyszer kötelező a klinika folytatása.

kezelés

Nyilvánvaló hemodinamikai rendellenesség és tünetek hiányában az újszülött nyitott ovális ablakának tekinthető a normának egy változata, és csak a kardiológus által végzett folyamatos megfigyelés szükséges. A szülőknek ajánlott gyakrabban járni a gyermekkel a friss levegőben, gyakorolni a terápiás terápiát és a keményítő eljárásokat, kövesse a kiegyensúlyozott étrend és a napi rutin szabályait.

A drogterápia csak a szívelégtelenség jeleit mutató gyermekeknek, átmeneti ischaemiás rohamnak (ideges tic, mimikai izmok aszimmetriája, remegés, görcsök, szinkopus) és szükség esetén a paradox embolia megelőzése. Előírhatók vitamin-ásványi komplexek, myocardialis kiegészítők (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) és diszaggregánsok (warfarin).

Az újszülöttek nyitott ablakának megszüntetésének szükségességét a bal átriumba kibocsátott vér mennyisége és a hemodinamikára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Kisebb keringési zavarok és egyidejűleg veleszületett szívelégtelenség hiánya esetén nem szükséges a sebészeti kezelés.

Szembetűnő hemodinamikai zavar esetén egy speciális zárószerkezet segítségével alacsony hatású endovaszkuláris transzkatéter bezárási műtét ajánlható. Ez a műtéti beavatkozás röntgen- és endoszkópos berendezések irányítása alatt történik. A femorális artérián keresztül egy speciális tapasz-tapaszt tartalmazó tapintót helyezünk a jobb pitvarba. Az ilyen „tapasz” megakadályozza a jobb és bal pitvar közötti szakadékot, és stimulálja annak összekapcsolódását a saját kötőszövetével. Egy ilyen művelet elvégzése után a betegnek ajánlott hat hónapig antibiotikumot szedni az endocarditis kialakulásának megelőzése érdekében. Ezután a beteg bármiféle korlátozás nélkül visszatérhet a normál életbe.

előrejelzések

A legtöbb esetben az újszülöttek és a két év alatti gyermekek nyitott ovális ablakai nem okoznak komoly szövődményeket, és nem zavarják a gyermeket. A legtöbb gyermek esetében öt éven keresztül teljesen benőtt, és nem befolyásolja a további fizikai és társadalmi tevékenységeket. A súlyos hemodinamikai zavarok nélkül nyitott ovális ablakokkal rendelkező betegek kardiológusok azt javasolják, hogy kizárják a szélsőséges sportok gyakorlatát és a túlzott stressz által okozott szakmák választását (búvárok, pilóták, űrhajósok).

Mi a nyitott ovális ablak az újszülöttek szívében, amikor be kell zárnia?

Ha a baba egészséges és vidám, játszik, jól eszik és nő. Itt az ideje a gyermekorvos tervezett látogatásának, és hirtelen a diagnózis nyitott ovális ablak. Először is, pánik és érzések, aztán a megértés, hogy ez nem a legszörnyűbb betegség - teljes életet élhetsz vele, de bizonyos korlátokkal.

Néha az anya megtanulja a gyermeke ovális "ablakát", miközben még mindig baba. Fontos megérteni, hogy ez nem egy mondat, hanem egy szerv szerkezetének jellemzője, bizonyos esetekben kezelésre szorul. A kölyöknek segítenie kell, hogy elfogadja az állapotát és sajátosságait, és ne próbáljon rá túlzott nyomást gyakorolni rá.

Egy nyitott ovális ablak nem tekinthető szívhibának, és ezzel együtt élhet.

Mi a nyitott ovális ablak a szívben?

A méhben a magzat nő és fejlődik. A következő változások következnek be a szívvel, amelyek a fejlődésük szempontjából olyan fontosak:

1. A bal és jobb oldali pitvar között egy születendő gyermeknek van egy kis „lyuk” - ez a normának egy változata. Ha a mérete nem elegendő, vagy hiányzik, a baba a születés előtt meghalhat.
2. A szelep a bal átriumból van kialakítva.
3. A szüléskor a szelep a baba első kiáltásának nyomása miatt bezárul.
4. A szelep az interatrialis septum falához emelkedik, a jobb oldali átriumot elkülönítve.

Néha a szelepnek nincs ideje megalakulni, és mérete túl kicsi ahhoz, hogy elkülönítse a jobb és bal pitvarot - a nyitott ovális ablak a szívben nem növekszik. És most, amikor a szív működik, a vér átáramlik az egyik átriumból a másikba. Egy ilyen újszülött a „szívfejlődés kicsi anomáliája” (MARS) diagnosztizálása.

A nyílt ovális ablak nem alárendelt, nem kell túlságosan megvédenie a gyermeket és megfosztania őt attól, hogy felfedezze a világot. Ha a lyuk nem záródik be azonnal, nem kell aggódnia és korlátozni a babát - talán később zárul.

Méretszabványok LLC újszülötteknél

A nyílt ovális ablak méretére vonatkozóan általános szabványok vannak. Fontos megérteni, hogy a patológia jelenlétét csak egy orvos állapíthatja meg egy átfogó vizsgálat után. A norma főbb mutatói:

• ultrahangos diagnosztikában a bal és a jobb pitvar közötti nyílás mérete legfeljebb 2 mm;
• ellentétes echokardiográfiával - ezzel az ultrahang módszerrel a rázott sóoldat intravénás alkalmazásakor a mikroszkópos buborékok nem léphetnek be a bal oldali átriumba jobbra;
• echokardiográfiával a nyelőcsőn keresztül, a két atria közötti távolság 2 mm-ig terjedhet;
• mellkasi röntgen - a szív árnyékának a jobb oldalon való kiterjesztésének hiánya.

Ezek a mutatók szubjektívek, mindegyik szervezet egyedi, és csak alapos vizsgálat után lehet diagnosztizálni vagy a sebészeti beavatkozás valószínűségéről beszélni.

Milyen korban zárja le teljesen az ovális ablakot?

Az újszülöttek felében egy szív alakú ovális ablak záródik az első életévben, általában legkorábban 3 hónappal a születés után, ritkábban a folyamat 5 évig terjed. Vannak esetek, amikor egy zárt ovális ablak megnyílik a negatív tényezők hatása alatt egy felnőtt korban. Sok nyitott ovális ablakkal rendelkező gyermek jól érzi magát és aktív életet él.

1930-ban tanulmány készült, amelyben a gyermekek több ezer szívében tanulmányozták a tevékenységet, ebből 350 nyitott ovális ablakot. Egy közelmúltbeli tanulmány szerint ez a szám már 40% -kal nőtt, amit a rossz ökológia segített.

Mikor tekinthető ez patológiának?

Jelentős különbség van a szív szerkezetének sajátossága és a patológiája között. A gyermek külön figyelmet érdemel és gondos orvosi megfigyelést igényel, amelynek szívablakának mérete több mint 2 mm.

Mi tekinthető patológiának? A 0 és 7 év közötti gyermekek jellemző tünetei:

• szívelégzés;
• gyakori időszakos légzés;
• szívdobogás;
• a baba tehetetlensége és letargia, gyengeség és fáradtság;
• lassú fejlődés;
• súlyos fejfájás, szédülés;
• ájulás, különösen oxigénhiány esetén;
• légszomj a fizikai terhelés során;
• Kék bőr az arcán a nasolabial háromszögben.

Az ovális ablak késői bezárásának oka

A magzati fejlődés jellemzője a szívbetegség előfordulását befolyásoló fő tényező a jobb és a bal pitvar közötti nyílt rés formájában. Az orvosok nem csak arról beszélnek, hogy a terhesség alatt mennyire veszélyes az alkohol, és a cigarettacsomagok tele vannak megfelelő figyelmeztetésekkel.

Az ovális ablak késői bezárásának oka:

1. Egy terhes nő alkoholtól és cigarettától való visszaélése.
2. Interakció toxikus, káros anyagokkal.
3. Rossz ökológia.
4. A jövő anya tapasztalatai és feszültségei.
5. A gyógyszer negatív hatásai a magzati fejlődés során.
6. Öröklés, genetikai hajlam. A gyermek szívében lévő nyitott ovális ablak nem felel meg a szelep méretének. A baba növekedni fog, és a szíve eltérése nő.
7. Az újszülött koraszülött született (idő előtt). Az újszülöttek nyitott ovális ablakai a normák, de ha a baba rossz időben született, az orgona még nem alakult ki, és fennáll annak a veszélye, hogy a szívben lévő lyuk nem felel meg a 2 mm-es standard jelzőnek.
8. A légzőszervi és tüdőbetegségek által okozott súlyos köhögés. A köhögés és a nyomáskülönbség nem záródik be, és mérete növekedhet.
9. Aktív fizikai aktivitás. A szív terhelésének növelése, különösen, ha a közelmúltban átvitt betegségek előzte meg, a vér injekció az egyik átriumról a másikra nő. A terhelés alatt a nyomás növekszik, és a bal és jobb oldali pitvar közötti rés kitágul.
10. Egyéb szívbetegségek (például nyitott artériás csatorna, mitrális vagy háromrétegű szelepek hibái).
11. A gyermek és a szíve szelepének aránytalan növekedése miatt a bal és jobb oldali pitvar közötti "lyuk" nő.

Mi a veszélyes patológia?

A csecsemők patológiájának kialakulásának veszélye kicsi - a szív aktivitásában bekövetkezett szövődmények általában a méhben vagy közvetlenül a születés után jelentkeznek. Fiatalabb korban az orvosok nem rohannak fel a komplikációk diagnosztizálására - az ilyen összetett szerv egyedi jellemzői lehetővé teszik az 5 éves korig történő várakozást, mielőtt komoly aggodalomra adna okot.

A gyermek közepén lévő „lyuk” mindkét atria között magas vérnyomást okoz, ha nagy, akkor a gyermek testének szövődményei és zavarai lehetségesek:

1. A vérrögök képződése. A szív üregében lévő vérrög megnő és leválik az edény falain, ami a véredények elzáródásához vezet.
2. Az agy keringési zavarai. A nyílt ovális ablak miatt hipertóniát vált ki.
3. A szívroham a vérkeringés, a trombózis és az oxigénhiány következménye. Az orgona halálában nyilvánul meg.
4. A stroke az agy véráramának akut károsodásának egy formája, a szívroham szélesebb fogalma.

A kezelés és a prognózis jellemzői

A patológia hiányában általában nincs szükség orvosi kezelésre - ne próbáljon erős fizikai terhelést biztosítani a gyermeknek, azonnal kezelje a SARS-t és az akut légzőszervi fertőzést, egyidejűleg szívbetegséggel, terápiával és orvosi felügyelettel kötelező. Míg a baba testének sajátossága nem tekinthető patológiának, csökkenteni kell a kapcsolódó betegségek kockázatát és olyan tényezőket, amelyek előidézhetik azt.

Ha egy gyermek ovális ablakának mérete meghaladja a 4 mm-t, akkor ez a gondos kutatás oka. Azokban az esetekben, amikor 9 mm-nél nagyobb, és a vérkibocsátás meghaladja a normát, endovaszkuláris eljárást mutatnak be, amely a következő lépéseket tartalmazza:

• egy speciális katétert helyeznek be a combcsont artériájába;
• ultrahanggal és EKG-vel történő vezérléssel a szelepek össze vannak ragasztva, és az ovális ablak lyukát egy speciális vakolat fedi;
• a katétert óvatosan eltávolítjuk;
• a belsejében maradó vakolat rögzíti a szelep és a válaszfal közötti rést;
• a tapasz elnyeli;
• A vírusellenes kezelést 6 hónapig végezzük - antibiotikumot írnak elő.

Ez a módszer hatékony és hatékony, lehetővé teszi a gyermek számára, hogy teljes aktív életet éljen. Különösen óvatosan kell eljárni az eljárást követő első hónapban. A művelet első hat hónapja fizikai pihenést igényel, ezért ki kell zárni a vírusos megbetegedések valószínűségét, kerülni kell a nyilvános helyek látogatását. A páciensnek pszichológiai segítséget kell nyújtania és figyelnie kell rá, megakadályozva a stresszt és az izgalmat.

Ha egy újszülött nyitott ovális ablak van a szívében, elmagyarázza a gyermekgyógyászati ​​kardiológus

A baba normális fejlődésében a méhben továbbra is különleges nyílások működnek, amelyeket a születés után az első belélegzés után le kell zárni. Az egyik ilyen lyuk egy ovális ablak. De gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak nem zár.

Cikkünk e közös patológiának szól. Ebben a cikkben feltárja a működő ovális ablak problémájának lényegét.

Miért van szükségem egy ovális ablakra a magzatra?

Az anya méhében a gyermek nem érinti a szó legbiztonságosabb értelmeit, mivel a tüdő nem tud működni, hasonlítanak egy leeresztett golyóra. Az újszülöttek nyitott ovális ablakai egy kis nyílás az atria között. Az ovális ablakon keresztül a vénákból származó vér a magzat egyetlen nagy keringésébe áramlik.

Születés után a baba az első lélegzetet veszi, a tüdő megkezdi munkáját. A nyomáskülönbség hatására a nyitott ovális ablakot szelep zárja. De egy ilyen szelep túl kicsi ahhoz, hogy a lyukat teljesen meghúzza.

Az ovális ablak bezárásának okai

Ennek a patológiának a pontos oka nem létezik.

Számos közös tényező van.

1. Majdnem minden koraszülött és éretlen csecsemő nyitva marad.
2. Dohányzás, anyai visszaélés.
3. Magzati hipoxia.
4. Hosszú szállítás, asphyxia baba szüléskor.
5. Káros környezeti tényezők.
6. Stressz az anyára.
7. Genetikai hajlam.
8. A veleszületett szívhibák.
9. Munkahelyi veszély toxikus anyagokkal az anyában.

Nyitott ovális ablak a gyermekeknél és a tünetei

A legtöbb esetben ezek a gyerekek nem panaszkodnak.

Mit tudsz észrevenni?

1. A kék megjelenése egy újszülött szája köré. Az ilyen cianózis a sírás, a sikítás, a szopás, a fürdés után jelenik meg.
2. Az idősebb gyermekeknél csökken a tolerancia (ellenállás) a fizikai aktivitásra. A gyermek nyugszik, leül a szokásos szabadtéri játékok után.
3. A légszomj megjelenése. Általában általában a gyermeknek könnyedén mászni kell a 4. emeletre, anélkül, hogy a légszomj jelei lennének.
4. Gyermekek gyakori megfázása, nevezetesen hörghurut, tüdőgyulladás.
5. Az orvosok hallgatják a szív zaját.

diagnosztika

A fő klinikai jelentősége a szív ultrahangja. Az orvos jól lát egy kis lyukat a bal pitvar vetületeiben, valamint a véráramlás irányát.

Amikor a szív zaját hallgatja, a gyermekorvos szükségszerűen utalja a babáját az ilyen típusú kutatásra.

Általános szabály, hogy az EKG-n nincsenek kóros változások.

kezelés

Mi a teendő, ha az ablak 5 év után nem zárva van? Lényegében semmi. Az újszülött nyitott ovális ablaka túl kicsi ahhoz, hogy a szívelégtelenség kialakulásával a pitvari túlterhelést biztosítsa. Ezért a morzsákat dinamikusan monitorozni kell, évente ultrahanggal kell ellátni, és gyermekgyógyászati ​​kardiológusnak kell megvizsgálnia.

Amikor a gyermek panaszai merülnek fel, orvosi terápiát írnak fel kardiotrofikus gyógyszerek és nootropikumok formájában - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom táplálását és a testmozgás toleranciáját.

A közelmúltban az a tény, hogy a levokarnitin (Elkar) gyógyszer hozzájárul az ovális ablak gyors bezárásához, ha az évente kétszer egy hónapon át részeg, akkor megbízhatóvá vált. Igaz, nem teljesen világos, hogy mi kapcsolódik ehhez. A személyes gyakorlatból elmondhatom, hogy nem láttam egyértelmű kapcsolatot az Elkar és a záró LLC.

De még mindig előfordul, hogy egy ilyen ovális ablak a vérkeringés és a szívelégtelenség romlásához vezethet. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez ritka, a legtöbb esetben 30-40 éves korig fordul elő. Ezután a sebészeti beavatkozás kérdése a lyuk bezárásával. Tegyen egy kis tapasz endovaszkuláris (azaz katétert) a combcsonton keresztül.

Ami a sportot és a funkcionális ovális ablakot illeti, panaszok és jó szív ultrahang hiányában bármilyen sportot végezhet.

szövődmények

Nagyon ritka. Az embolia és a véráramlás csökkent. Ezek a szívrohamok, a stroke és a veseinfarktus.

Ezek a komplikációk felnőtteknél jelentkezhetnek. És egy ilyen betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvost, hogy van egy ovális ablak.

A kis szívelégtelenség nagyrészt nem károsítja a gyermekek egészségét. Néhány híres sportolónak van ez a patológiája, és olimpiai bajnokokká válnak. Sok orvos az LLC-re hivatkozik a normára. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a szakember éves megfigyelése szükséges.

A csecsemők nyitott ovális ablakának okai, tünetei és kezelése

A szívbetegség nagyon gyakori probléma az újszülötteknél. Egy nyitott ovális ablak a baba szívében nagyon gyakori diagnózis, hogy egy újszülött szülők találkoznak. Ezt a szív ultrahangja határozza meg. Természetesen ez azonnal úgy hangzik, mint egy ítélet a szülőknek, de tényleg ijesztő? Nézzük meg.

Mi az

Egy nyitott ovális ablak van jelen a csecsemőben, amikor a baba az anya méhében fejlődik. Ebben a szakaszban az ilyen nyílt lyuk a magzat megfelelő fejlődésének normája lesz. Amikor egy baba megszületik, akkor ez az ablak általában a csecsemőknél azonnal bezáródik az első lélegzeten.

A normát az ilyen nyitás fokozatos lezárásának is tekintik, a kisember első életévéig. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak bezárul 2, 5 vagy akár 5 éves korig.

Ez a patológia egy nyitott rés a jobb és a bal pitvar közötti septumban. Születés után egy ilyen szeptumot teljesen szívbillentyűvel kell lezárni. De ahogy a valóság megmutatja, egy ilyen partíció még mindig nem zárja be a szelepet a bolygó lakosságának ½-nél.

És nem mindig ilyen diagnózis okozza a pánikot és az izgalmat. Gyakran az emberek teljes életet élnek, és nem is tudják, hogy ilyen kórtörténet létezik. Csak az ultrahang segítségével tanulhat meg róla.

A szív és a szervezet egészének megfelelő működéséhez az ilyen nyitott ablak méretei a szívben. A furat mérete 2 mm és 10 mm között változhat.

1. Ha ez az ablak 2-3 milliméterben nyílik meg., És nincs többé szívbetegség, és a személy nem foglalkozik semmivel, akkor egy ilyen állapot nem fog semmilyen módon tükröződni a szervezet egészének létfontosságú tevékenységére.
2. Ha a nyitott szeptum eléri az 5-7 mm-es méretet, ez a patológia hemodinamikailag jelentéktelen. Egy ilyen eltérés csak a testre gyakorolt ​​erős fizikai erőfeszítés időszakában jelentkezhet.
3. De ha az ablakméret 7-10 mm-re emelkedik, akkor a diagnózis úgy néz ki, mint egy „tátongó nyílt ablak”, és a tünetek szerint ez az állapot megegyezik a veleszületett szívbetegséggel, amely úgy tűnik, mintha a pitvari elváltozás lenne.

A szív ezen patológiájának oka

1. A leggyakoribb tényező a gyermek örökletes hajlama. Az ilyen genetikai anomáliát elsősorban a rokonság első során továbbítják.
2. Az anya ártalmas szokásai. Ha egy terhes nő alkoholt fogyaszt és dohányzik, akkor valószínű, hogy a gyermek nem zárja be időben az interatrial septumot.
3. Rossz ökológia. Ha egy nő terhessége kedvezőtlen ökológiai környezetben halad, és ha a gyermek ugyanabban a környezetben nő fel, ennek a patológiának a megjelenése is lehetséges.
4. A jövő anyjának gyenge és kiegyensúlyozatlan táplálkozása a gyermek viselésének időszakában szintén hátrányosan érinti a baba szívrendszerét.
5. Az állandó eltérések és a depresszió hozzájárulnak az ilyen eltérések kialakulásához.
6. Terhes nő súlyos mérgezése (beleértve a gyógyszereket is).
7. A gyermek születése a kijelölt idő előtt. A koraszülöttek nagy százaléka szenved ebben a betegségben.

Jövőbeli előrejelzések

A kis nyitott ovális ablak (3 mm.) Jelenléte A gyermek szívében a jövőben teljes életet biztosít, ha nincs második szívbetegség. Ha vannak ilyenek, akkor egy nyitott lyuk jelenléte megnehezíti a szívbetegség lefolyását és az ilyen betegségek kezelésének folyamatát.

Egy ilyen patológia jelenlétében a szakemberek nem javasolnak komoly sportot a gyermek számára. A gyakorlatnak mérsékeltnek kell lennie.

Szükséges a baba szívének folyamatos monitorozása. Ezt a kontrollt a szív ultrahangával, az EKG-vel végezzük, és természetesen szükséges a gyermek általános fizikai állapotának figyelése.

A szívelégtelenség jelei gyermekeknél

A csecsemők felelős szülői nyílt ovális jeleit a következő tünetek határozzák meg:

• A baba gyenge súlyt szerez
• Kék okrugubny háromszög. Ez akkor következik be, amikor a baba sír, sikolyok, köhögés vagy törzsek
• A bronchopulmonális karakter gyakori megfázása

A régebbi időszakban a gyermek légszomj, szívdobogás veszélye áll fenn, különösen a nehéz fizikai terhelés során.

Serdülőkorban a betegség a következőképpen fejeződik ki:

• fáradtság, fáradtság, még speciális fizikai terhelés nélkül is;
• fejfájás, megmagyarázhatatlan etiológia;
• gyengeség, szédülés, eszméletvesztés;
• a szívizom megfelelő működésének meghibásodása;
• gyakori légúti fertőzések, megfázás

Mi a félelem ebben a patológiában

Egy működő ablak jelenléte a szívben számos nemkívánatos szövődményt okozhat, ilyen esetekben:

1. A gyermek aktív korú növekedésének ideje. Abban a pillanatban, amikor a szívizom erőteljesen növekszik, és a szelep ugyanolyan méretű marad, lehetséges, hogy megnövekedett véráramlás van a nyílás csatlakozójában, amikor a vér szabadon áramlik az egyik átriumból a másikba. Ez a helyzet növeli az atria terhelését.
2. Speciális éberséget kell gyakorolni olyan betegségek jelenlétében, amelyek növelik a jobb pitvari nyomást. Az ilyen betegségek hozzájárulnak a szelep további nyílásához a bal pitvar irányában.

Vannak olyan esetek, amikor az ilyen szívpatológia még előnyös a szervezet számára. Ez a pulmonalis hypertonia primer jeleinek jelenléte. Ilyen esetben a pulmonáris keringésből származó vér a nyitott ablakon át a bal átriumba mozog, ezáltal csökkentve a nyomást, ami kedvező hatást gyakorol a test általános állapotára.

A kardiális rendellenesség kezelésére szolgáló módszer

Ha a nyitott ablak nem nagy, és nincsenek további szívbetegségek a gyermekben, akkor ebben az esetben a gyermeknek nincs szüksége gyógyszerre és manipulációra. Ez csak a szakember által végzett rendszeres megfigyelésekre korlátozható.

Ha a nyitott lyuk mérsékelt mérete kényelmetlen körülményeket okoz a gyermek testében, lehetséges, hogy antikoagulánsokat és trombocita-ellenes szereket írjanak elő.

Ha az ovális ablak túl nagy méretei dekompenzált állapotot okoznak egy gyermeknél, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.

Mindenesetre a betegség bármilyen lefolyása esetén rendszeres orvosi felügyelet szükséges. A gyermeknek csak a vényköteles gyógyszert kell adni. A műtétet csak az orvos szakembereinek megfelelő kivonása után hozzák meg. Az önkezelés, ezzel a patológiával elfogadhatatlan!

élelmiszer

Egy nyitott ovális ablakban a gyermeknek jó táplálkozásra van szüksége. Az étrendben mindig gyümölcsöknek, zöldségeknek, magas káliumtartalmúnak kell lenniük, ami erősíti a szívizomot. Ajánlott a hüvelyesek, a gabonafélék, a diófélék, a tejtermékek és az alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajták is.

Az ablak az újszülött szívében

Nyitott ovális ablak újszülöttben

Amikor hallja az orvos ajkaitól, hogy az újonnan született baba nem elég a szívvel, nyugtalan lesz. A szívhibák gyakran fordulnak elő, de nem mindegyik életveszélyes, vagy sebészeti beavatkozást igényel. Erre példa az újszülöttek nyitott ovális ablakai. Mi ez az ablak? Mikor van aggodalom? És lehetséges-e egy művelet végrehajtása a szíven egyetlen metszés nélkül? Erről a cikkünkről.

Az ovális ablak szerepe

Az ovális ablak ajtóként szolgál az interatrialis septumban, amelyen keresztül a vér az üregben jobbról balra kerül. Ez azért szükséges, mert a magzat tüdejébe még nem került sor a keringésben. Ezért az ovális ablaknak (egy szelepes lyuknak köszönhetően) az üreges vénákból származó vér azonnal beleesik a szisztémás keringésbe.

Születéskor minden gyermeknek ovális ablak van nyitva egészen fiziológiai okokból. De az idő múlásával benőtt. Mikor?

Hogyan van a zárás és mikor?

Amint egy újszülött megszületik, a pulmonáris keringés megkezdődik, a tüdő teljesen működésbe lép, gázcserét hoz létre, és nincs szükség nyílt kommunikációra az atria között. A bal oldali pitvarban a nyomás jobb a jobb oldalon, ami miatt a szelep bezárul és az ovális ablak fokozatosan elhalványul.

A születendő gyermeket érintő szívablakban az „ablak” egyszerűen szükséges a normális vérkeringés fenntartásához az intrauterin életben.

Ideális esetben a teljes lezárást 3 hónappal a születés után figyelték meg. Valamilyen oknál fogva a szelep túlszaporodása hosszabb, legfeljebb 2 éves korig tarthat, de az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy ne szóljon a riasztás: ez is a norma.

Ha a zárás nem történt meg

És mi a teendő, ha az ablak nem zárult le, és 5-10 évvel az orvos kijelentette: „az ovális ablak nyitva van”? A gyermek nem zárhatja be a lyukat a szelep jellege miatt: a genetikailag kisebb lehet, mint a normál. Ez a koraszülötteknél és azoknál, akiknél intrauterin fejlődési kórképeket diagnosztizáltak.

Az újszülöttek nyitott ovális ablakaként ez a hiba nem vonatkozik a szívhibákra, hanem a szívfejlődés kis rendellenességeire (rövidítve MARS). Ez azt jelenti, hogy a kár nem jelent nagy fenyegetést. Az emberek évekig élnek anélkül, hogy rájöttek volna, hogy vannak problémák a szívben.

Egy másik problémás helyzet a teljesen nyitott ovális nyílás, amikor az atria közötti szelep egyáltalán nem teljesíti funkcióit. Ezt a patológiát a pitvari perifériás hibának nevezik.

Ha a diagnózis elkészült, a 3 éves kortól a gyermek a második egészségügyi csoporthoz tartozik, és a katonai korú fiatal férfiak B kategóriát kapnak, ami a katonai szolgálatra való korlátozott alkalmazhatóságot jelenti.

Javasoljuk, hogy olvassa el: Gyakori csuklás az újszülöttekben

Gyakran a hiba nem nyilvánvaló klinikai tüneteket mutat, és egy személy véletlenül meglepetéssel megtanulja a problémát rutin vizsgálat során. Néha azonban a következő tünetek csúszhatnak:

• Az ún. Nasolabialis háromszög kékje, amely a köhögés, a belek súlyos kiürülése, vagy a baba hosszú ideig sír; normál állapotban a kék árnyalatok eltűnnek;
• a gyermek gyakran szenved légúti megbetegedésekben;
• a tüdő auscultációja során a szív zaj hallható;
• szívdobogás, légszomj;
• a morzsa rosszul nyer, nem tetszik az étvágy;
• az idősebb gyermekek gyors fáradtságban jelentkezhetnek a fizikai edzés, a további stressz miatt; jellemzi a gyakori szédülés az eszméletvesztésig.

diagnosztika

A fenti tünetek észlelésekor átfogó vizsgálatra van szükség, és a diagnózist tisztázni kell. A leginkább informatív a szív ultrahangja.

Az ultrahang alatt a szelep a bal pitvarban látható az ovális gödör területén. A lyuk mérete 2 és 5 mm között változik, az interatrialis septum falai hígítottak (ez a különbség a szeptum hibájától, amelyben a szelep nem látható, és a falak vastagabbak a szokásosnál).

A szív ultrahangja nem csak a lyukat látja, hanem annak méretét is

Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy megbecsüljük, hogy mennyi vér mozog a rossz irányba, milyen további stressz van a szívre, és hogy vannak-e további kórképek (sok esetben a nyitott ovális ablak mellett számos egyidejű kardiális rendellenesség található, ami bonyolítja a kezelést).

Bizonyos esetekben azt javasolhatják, hogy echokardiográfiát végezzenek a nyelőcsőn vagy buborék kontraszton keresztül. Ez utóbbi esetben a kubitális vénába behelyezett speciális katéterek segítségével rázott sóoldatba engedjük. Ha a buborékok azonnal balról jobbra ülnek, akkor az ovális ablak nyitva van.

A mellkas röntgenfelvételével értékelje a szív határát és a nagy edények vastagságát.

Kezelés: A műtét szükséges?

Kiderült, hogy a csecsemők LLC egy teljesen normális jelenség, és elég, ha a kardiológust legfeljebb 2 évig megfigyeljük, és minden évben echokardiográfiát végeznek. Elvileg egy személy az élet hasonló hibájával élhet. Ha egyidejűleg nem találtak kardiális rendellenességeket, a cianózis tünetei nem súlyosak, nincsenek krónikus tüdőbetegségek és a vénás rendszer, és a nyílás mérete kicsi, akkor semmit nem lehet tenni.

A szövődmények elkerülése érdekében a hasonló diagnózisú gyermekek felnevelése tilos a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek terhelésével kapcsolatos sportokba: súlyemelés, búvárkodás stb.

Másrészről felnőttkorban a terhesség alatt, a fokozott trombózisra hajlamos személyeknél, valamint a súlyos pulmonalis elégtelenség kialakulásában is előfordulhatnak nehézségek.

Paradox embolia óriási kockázatot jelent az életre - olyan állapot, ahol az embolió áthatol a bal pitvarban az LLC-n keresztül, majd a szisztémás keringésbe. A hajókon keresztül az agy irányába utazva kiváltják az ischaemiás és kardioemboliás stroke kialakulását. Sajnos a 30-40 éves fiatalok embóliának áldozataivá válnak, és maga a folyamat hirtelen kezdődik.

Hivatkozásként. Az embolus bármely olyan idegen anyagra vagy részecskére utal, amely szilárd, folyékony vagy gáz halmazállapotú formában van a véráramban, ami egy edény eltömődését okozhatja. Lehet törött vérrög vagy annak egy része, zsír- vagy koleszterincseppek, légbuborékok stb.

A komplikációk súlyossága miatt minden nyitott ablakot minden esetben meg kell vizsgálni egy jó kardiológusnak, és többet, hogy megállapítsák, hogy egy adott esetben szükség van-e egy műveletre.

Végül, vannak olyan helyzetek, amikor a műtét közvetlen jelzés: nagy ovális ablakméretek, szelep hiánya, az anomáliát tekintve, mint a pitvari elválasztás hibája, egy személy stroke. Hogyan történik a műtét?

Működés: mi a lényeg?

Minden manipulációt endovaszkulárisan hajtunk végre (más néven transzkatéter zárást). A jobb combra katétert telepítenek, amelyen keresztül egy speciális szerszámmal ellátott edényeken keresztül egy elzárót szállítanak a szívbe, ami egy olyan eszköz, mint egy esernyő mindkét oldalon. Miután az elzárónyílás kinyílik, a lyuk biztonságosan csatlakozik, és a probléma eltűnik.

Az elzárószer behelyezése a szív üregébe átfedi a vér közötti üzenetet, mintha a lyuk "foltja"

Az ilyen beavatkozások előnye nyilvánvaló: nincs szükség a mellkas vágására, a szív megállítására, mesterséges keringésre, mély érzéstelenítésre.

Az első 6 hónapban műtéten átesett gyermek esetében az antibiotikum terápiát a bakteriális endokarditis megelőzésére írják elő.

Tehát az újszülöttekben található nyitott ovális ablak egyáltalán nem jelent riasztást. Ha az ablak nem záródik le 2-5 év elteltével, szükség van egy kardiológus felügyeletére és konzultációjára. Még mindig folynak a vita a „normáról” és a „patológiáról”. Ezért minden egyes eset egyedi lesz. A legtöbb helyzet azonban nem jelent veszélyt az életre, és nem igényel kezelést.

Ha egy újszülött nyitott ovális ablak van a szívében, elmagyarázza a gyermekgyógyászati ​​kardiológus

Evgenia Sinashova. Gyermekorvos, gyermek kardiológus

A csecsemő normális fejlődése során a szív méhében különleges nyílások találhatók, amelyeket a születés után az első belélegzés után le kell zárni. Az egyik ilyen lyuk egy ovális ablak. De gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak nem zár.

Cikkünk e közös patológiának szól. Ebben a cikkben feltárja a működő ovális ablak problémájának lényegét.

1930-ban a tudósok mintegy 1000 gyermek szívét vizsgálták, és ennek eredményeként az alanyok mintegy 35% -a nyitott ovális ablakot (LLC). Manapság ennek a jelenségnek a gyakorisága a gyermekpopulációban eléri a 40% -ot.

Miért van szükségem egy ovális ablakra a magzatra?

Az anya méhében a gyermek nem érinti a szó legbiztonságosabb értelmeit, mivel a tüdő nem tud működni, hasonlítanak egy leeresztett golyóra. Az újszülöttek nyitott ovális ablaka egy kis nyílás az atria között. Méretei akár 5 mm-ig is elérhetõek, és minden, ami nagyobb, már az interatrialis septum hibája. Az ovális ablakon keresztül a vénákból származó vér a magzat egyetlen nagy keringésébe áramlik.

Születés után a baba az első lélegzetet veszi, a tüdő megkezdi munkáját. A nyomáskülönbség hatására a nyitott ovális ablakot szelep zárja. De egy ilyen szelep túl kicsi ahhoz, hogy a lyukat teljesen meghúzza.

A funkcionális ovális ablak a szív anomáliája, és semmiképpen nem helyettesítő.

Az ovális ablak bezárásának okai

Ennek a patológiának a pontos oka nem létezik.

Számos közös tényező van.

1. Szinte minden koraszülött és éretlen újszülött nyitott ablakot tartalmaz.
2. Dohányzás, anyai visszaélés.
3. Magzati hipoxia.
4. Hosszú szállítás, asphyxia baba szüléskor.
5. Káros környezeti tényezők.
6. Stressz az anyára.
7. Genetikai hajlam.
8. A veleszületett szívhibák.
9. Munkahelyi veszély toxikus anyagokkal az anyában.

Nyitott ovális ablak a gyermekeknél és a tünetei

A legtöbb esetben ezek a gyerekek nem panaszkodnak.

Ezért nagyon fontos, hogy az anyák figyelmesek legyenek, és figyeljék a csecsemők viselkedésének legkisebb eltéréseit.

1. A kék megjelenése egy újszülött szája köré. Az ilyen cianózis a sírás, a sikítás, a szopás, a fürdés után jelenik meg.
2. Az idősebb gyermekeknél csökken a tolerancia (ellenállás) a fizikai aktivitásra. A gyermek nyugszik, leül a szokásos szabadtéri játékok után.
3. A légszomj megjelenése. Általánosságban elmondható, hogy a gyermeknek általában a 4. emeletre kell lennie, anélkül, hogy a légszomj jelei lennének.
4. Gyermekek gyakori megfázása, nevezetesen hörghurut, tüdőgyulladás.
5. Az orvosok hallgatják a szív zaját.

SZEMÉLYES TAPASZTALAT. A gyermek 10 napos, úszás közben az anya a nasolabial háromszög kékét jelöli. A csecsemő teljes körű születésű, 3500 súlyú, anyukája elismerte, hogy terhesség alatt füstölt. A vizsgálat során a szív csúcsán zaj volt. Baby küldött ultrahang. Ennek eredményeként egy 3,6 mm-es nyitott ovális ablakot találtunk. A gyermek regisztrálva van.

diagnosztika

A fő klinikai jelentősége a szív ultrahangja. Az orvos jól lát egy kis lyukat a bal pitvar vetületeiben, valamint a véráramlás irányát.

Amikor a szív zaját hallgatja, a gyermekorvos szükségszerűen utalja a babáját az ilyen típusú kutatásra.

Az új szabványok szerint 1 hónapon belül az újszülötteket ultrahanggal, köztük a szívvel kell átvizsgálni.

Általános szabály, hogy az EKG-n nincsenek kóros változások.

A gyermekek 50% -ánál az ovális ablak legfeljebb egy évig működik, majd önmagában záródik, 25% -ában az infúzió az ötödik életévben történik. A felnőttek 8% -ánál az ablak zárva marad.

Mi a teendő, ha az ablak 5 év után nem zárva van? Lényegében semmi. Az újszülött nyitott ovális ablakja túl kicsi ahhoz, hogy a szívelégtelenség kialakulásával a pitvari túlterhelést biztosítsa. Ezért a morzsákat dinamikusan monitorozni kell, évente ultrahanggal kell ellátni, és gyermekgyógyászati ​​kardiológusnak kell megvizsgálnia.

SZEMÉLYES TAPASZTALAT. A recepción 13 éves fiú volt. 4 évig a gyermek aktív sportolással foglalkozik - evezés. A szív ultrahangát véletlenszerűen fizikai vizsgálatnak vetették alá, ahol először 4 mm-es ovális ablakot találtak. Ugyanakkor a gyermek 13 éves korában nem panaszkodott, és fizikai erőfeszítéssel kiváló munkát végzett. Még a verseny első helyezése is.

Ha panaszok merülnek fel, a gyermek orvosi terápiát ír elő kardiotrofikus gyógyszerek és nootropikumok formájában - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom táplálását, javítják a terhelések toleranciáját.

A közelmúltban az a tény, hogy a levokarnitin (Elkar) gyógyszer hozzájárul az ovális ablak gyors bezárásához, ha az évente kétszer egy hónapon át részeg, akkor megbízhatóvá vált. Igaz, nem teljesen világos, hogy mi kapcsolódik ehhez. A személyes gyakorlatból elmondhatom, hogy nem láttam egyértelmű kapcsolatot az Elkar vételével és az LLC bezárásával.

De még mindig előfordul, hogy egy ilyen ovális ablak a vérkeringés és a szívelégtelenség romlásához vezethet. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez ritka, a legtöbb esetben 30-40 éves korig fordul elő. Ezután a sebészeti beavatkozás kérdése a lyuk bezárásával. Tegyen egy kis tapasz endovaszkuláris (azaz katétert) a combcsonton keresztül.

Ami a sportot és a funkcionális ovális ablakot illeti, panaszok és jó szív ultrahang hiányában bármilyen sportot végezhet.

Nem ajánlott gyerekeknek a búvárkodáshoz és a korcsolyázáshoz. Ennek oka a nyomás hirtelen változása. Az ovális ablak mérete a pitvari elváltozásig növekedhet.

szövődmények

Nagyon ritka. Az embolia és a véráramlás csökkent. Ezek a szívrohamok, a stroke és a veseinfarktus.

Ezek a komplikációk felnőtteknél jelentkezhetnek. És egy ilyen betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvost, hogy van egy ovális ablak.

A legtöbb szívbetegség nagyrészt nem károsítja a gyermekek egészségét. Néhány híres sportolónak van ez a patológiája, és olimpiai bajnokokká válnak. Sok orvos az LLC-re hivatkozik a normára. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a szakember éves megfigyelése szükséges.

Nyitott ovális ablak a szívben

Manapság sok szülő gyakran hallja az orvostól, hogy a babájuk nyitott ovális ablak van a szívében. Ebben a cikkben megpróbáljuk kideríteni, hogy mi ez - egy súlyos diagnózis vagy a szív szerkezetének eredetisége.

Az újszülött szíve nagyon eltér a felnőtt szívétől. A szív négy kamrából áll (atria és kamrai), és felnőttekben van egy szeptum az atria között, amely megakadályozza az artériás és vénás vér összekeverését a szív bal és jobb oldalán. Az újszülötteknél az interatrialis septum nem mindig jelent holisztikus oktatást a magzati keringés következő jellemzői miatt: amikor a baba még mindig a méhben fejlődik, a tüdő nem vesz részt spontán légzésben, így kevesebb véráramlás lép fel (csak a teljes magzati véráramlás 12% -a) ). Szükséges, hogy a magzat aktívan működő szervei - az agy, a máj, stb. - több oxigénnel dúsított vért nyerjenek. A kardiovaszkuláris rendszerben a vaszkuláris kommunikációhoz (üzenetek) a vér mennyiségének megfelelő eloszlása ​​a baba testében. Az egyik ilyen szerkezet az artériás és vénás csatornákkal együtt egy ovális ablak - ez a lyuk az atria között, amely a vérből a jobbra a bal átriumba kerül, hogy csökkentse a véráramlást a tüdőbe.

A bal kamra oldaláról az ablak egy kis szeleppel van borítva, amely teljesen a szülésig ér. Az újszülött első kiáltása idején, amikor a tüdő nyitva van, a véráramlás növekszik, emelkedik a bal pitvarban a nyomás, és a szelep bezárja az ablakot, majd szilárdan összeolvad az interatrialus septum falával (a legtöbb esetben a gyermek életének első évében, kevésbé gyakori öt év). Néha ez a szelep túl kicsi ahhoz, hogy bezárja a nyílást, és azt mondják, hogy az újszülött nyitott ovális ablak van a szívében.

A nyílt ovális ablak egy lyuk az emberi szívben lévő atria között, amelyen keresztül a vér átfolyhat az egyik átriumból a másikba (általában balról jobbra, mert fiziológiailag a bal pitvar üregében lévő nyomás magasabb). Ne keverjük össze a nyitott ovális ablakot a pitvari elváltozásokkal, mivel a hiba a veleszületett szívhibákkal kapcsolatos súlyosabb diagnózis, míg a nyitott ovális ablak a szív kisebb rendellenességei közé tartozik, és inkább a szerkezet egyedi jellemzője. a gyermek szíve.

Nyissa meg az ovális ablakot

Az okok az ovális ablak szívében

Elsősorban a morbiditás okainak struktúrájában genetikai hajlam, különösen az anyai vonalon. Megfigyelhető továbbá olyan tényezők is, amelyek negatív hatást gyakorolnak a magzatra a terhesség alatt - kedvezőtlen környezeti feltételek, a terhes nő rossz táplálása, stressz, mérgező anyagok (alkohol, drogok, nikotin, terhes nők számára tiltott gyógyszerek) használata.

Egy nyitott ovális ablak tünetei

Jellemzően, egy elszigetelt ovális ablak klinikai megnyilvánulása a gyermekeknél (veleszületett szívhibák nélkül) meglehetősen szűkös. Az újszülött gyermek struktúrájában ez az anomália gyanúja az alábbi panaszok alapján gyanítható: a nasolabialis háromszög gyors szívverése, légszomj és cianózis (szürke vagy kék festés) sírás és etetés közben. A gyermek rossz étvágyat és súlyt nyújthat. Az idősebb gyermekeknél csökkenhet a fizikai aktivitás tolerancia (tolerancia).

Az intenzív növekedés időszakában, valamint a test hormonális kiigazításában (serdülőkorban, terhességben) a szív- és érrendszeri terhelés összességében nő, ami fáradtságot, gyengeséget, a szív megzavarásának érzéseit okozhatja, különösen a testmozgás vagy a sport során.

Olyan helyzetekben, ahol az ovális ablak nincs benne benőtt, és ötéves kor után, valószínű, hogy az egész életre kiterjed, ami azonban nem befolyásolja a hazai és a munkahelyi tevékenységeket. De egy idősebb korban (negyven-ötven év után), amikor egy személy olyan betegségeket alakít ki, mint a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegség, egy ovális ablak megnehezítheti a szívizominfarktus és a krónikus szívelégtelenség utáni helyreállítási időszakot.

A betegség diagnózisa

A diagnózis alapja a mellkas auscultációjának (hallgatása) a gyermek vizsgálatakor (szisztolés hangok hallhatók), valamint a műszeres vizsgálati módszerek alapján.

Az ovális ablak kimutatásának fő módszere a képalkotás echokardiográfiával (a szív ultrahangja). A szív ultrahangát minden gyermeknél 1 hónapos korban kell elvégezni a gyermekgyógyászati ​​új orvosi és diagnosztikai szabványoknak megfelelően.

Ha az ovális ablakot veleszületett szívhibák kísérik, akkor szükség esetén az orvos a szívsebészeti kórházban végzett transzeszophagealis echokardiográfiát, egy angiográfiás vizsgálatot (radioplasztikus anyag befecskendezése a szívüregbe az edényeken keresztül).

Nyitott ovális ablakkezelés

A klinikai tünetek és a hemodinamikai rendellenességek (a szív jelentős változásai) hiányában, amelyet leggyakrabban a gyermekorvos orvosában talál, a kórházban sem gyógyszerkezelés, sem kórházi kezelés nem jelenik meg. A megerősítő eljárásokat előírják - megszilárdulnak, a friss levegőben sétálnak, a munka és pihenés kiegyensúlyozott módja, a megfelelő táplálkozás, a terápiás gyakorlat.

Ha a szív- és érrendszerre kisebb panaszok merülnek fel, indokolt lehet olyan vitaminokat és gyógyszereket felírni, amelyek további erőt biztosítanak a szívizomnak - Magne B6, Panangin, L-karnitin (Elcar) analógjai, Coenzyme Q (Ubiquinone).

Szívhibákkal való kombináció esetén a megfigyelés és a kezelés taktikáját a kardiológus és a szívsebész határozza meg az optimális módszer kiválasztásával a hibák gyors korrekciójára. Az utóbbi években a londoni tudósok olyan műveletet dolgoztak ki, amelyben egy gipszszondát alkalmazunk a combcsonton keresztül a jobb pitvar üregébe, amely az ablakon van, és 30 napon belül megszűnik. Ez a tapasz egyfajta "tapaszt" hoz létre, és ezenkívül stimulálja a saját kötőszövet kialakulását az interatrialis septumban, ami az ovális ablak túlzott növekedéséhez vezet. A nem egyszerű esetekben a sebészeti kezelés nem alkalmazható.

Egy ovális ablak nem a szívben való megnyitásának szövődményei

A rendkívül ritka, szinte elszigetelt esetekben a „paradox” embolia - veszélyes, életveszélyes állapot. Az emboli apró részecskék, amelyek gázbuborékokat, vérrögöket vagy zsírszöveteket hordoznak. Ezek az anyagok normálisak a véráramban nem lehetnek, különböző patológiás körülmények között is belépnek a véráramba, így a légbuborékok légbuborékokba kerülnek, néha a mellkas komplex sérüléseit kísérik a tüdőszövet károsodásával; trombus - tromboflebitis (vénás betegségek, parietális thrombus kialakulásával); zsírszövet - nyitott csonttörésekkel. Ezeknek az embolióknak az a veszélye, hogy amikor az ovális ablak nyitva van, jobbról a bal pitvarra, majd a bal kamrára juthatnak, majd eljutnak az agyba az edényeken keresztül, ahol az edény lumen elzáródása stroke-ot vagy az agy szívrohamát okozza. Egy ilyen komplikáció végzetes lehet. Hirtelen kifejlődött agyi tünetek jelentkeznek a sérülés idején vagy közvetlenül utána, vagy hosszabb ideig tartó immobilizáció idején, amikor a beteg komoly műveletek, sérülések, súlyos betegségek után kénytelen hosszú ideig tartani az ágy pihenését. A tromboembóliás szövődmények kialakulásának megakadályozása általában megfelelő terápia, amelynek célja a megnövekedett véralvadás megelőzése a szív- és érrendszeri akut betegségek, sérülések, sebészeti beavatkozások során stb.

Amint már említettük, ez a szövődmény meglehetősen ritka, de a nyitott ovális ablakban szenvedő betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvosát a szív különleges szerkezetének jelenlétéről.

Előrejelzés nyitott ovális ablakkal

Az élet-, társadalmi és munkakörülményekre vonatkozó előrejelzés általában kedvező, azonban a nyitott ovális ablakokkal rendelkező betegeknél az extrém sportok ellenjavallt, valamint a keringési rendszer és a légzés fokozott stresszéhez kapcsolódó szakmák - pilóták, űrhajósok, búvárok.

Összefoglalva a fentiekben leírtakat, meg kell jegyezni, hogy a modern orvostudományban az orvosok általában nyitott ovális ablakot tulajdonítanak a szívszerkezet jellemzőinek, mint a súlyos fejlődési rendellenességeknek, mivel a legtöbb esetben a szív funkcionális terhelése normál határokon belül marad. De ennek a patológiának a szívében létfontosságú szervként való lokalizációja miatt nem érdemes visszafogni annak jelentőségét. Mindenesetre a páciens kezelés taktikáját a kardiológus egyedileg határozza meg a helyszíni vizsgálat során.