Legfontosabb

Ischaemia

Vaszkuláris sebészet: műtéti jelzések, a műveletek típusai és jellemzői

Ischaemia

A hajókon végzett műtéti beavatkozások típusai, azonban sokan, valamint magatartásukra vonatkozó jelzések. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy az agy, a szív és az alsó végtagok vaszkuláris patológiájának kezelésére használt modern operatív technikákról van szó.

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a Holedol kábítószer tisztítására szolgál a hajók tisztítására és a koleszterin felszabadítására. Ez a gyógyszer javítja a test általános állapotát, normalizálja a vénák hangját, megakadályozza a koleszterin plakkok lerakódását, megtisztítja a vért és a nyirokcsontot, valamint védelmet nyújt a magas vérnyomás, stroke és szívroham ellen.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrzöm és megrendeltem a csomagolást. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szív állandó fájdalma, nehézség, nyomáscsúcsok, amelyek engem kínáltak - visszavonultak, és 2 hét múlva teljesen eltűntek. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link.

Cerebrovascularis betegségek: a sebészeti kezelés indikációi

Kezdjük az agyi hajók patológiájával. E patológia jelenlétében a művelet jelzése:

  • a fej bármelyik edényének aneurysma jelenléte, valamint az artériás-vénás rendellenességek;
  • a nyak egyik nagy edényének kóros károsodása;
  • agyi trombózis, trombolízis lehetőségének hiányában (például ha a betegnek ellenjavallt a trombolízis terápia);
  • ateroszklerotikus plakk jelenléte a véráram megfelelő szegmensében, amely lefedi a vaszkuláris lumenet legalább 40% -kal;
  • a fej és / vagy nyak edényeinek sérülése.

Nem csak a fejedényeken végzett műveleteket, hanem a nyak edényein végzett műveleteket is végezzük. Ami meglehetősen logikus, mert a vér az agyba kezdetben áthalad a nyak edényein, és csak akkor megy közvetlenül a fejedényekbe.

Milyen műveleteket végeznek, ha megfelelő jelzések vannak?

Holisztikus aneurizma

Tekintsük a fenti műveletek mindegyikének lehetséges típusait. Holisztikus aneurizma jelenlétében:

  • az aneurizma nyakának nyírása;
  • endovaszkuláris elzáródás;
  • sztereotaktikus elektrokaguláció;
  • az aneurizma mesterséges trombózisa.

A vágási művelet elvégzése az aneurizma közvetlen elérését teszi szükségessé, azaz a trepanning szükségességét jelenti.

Az endovaszkuláris és sztereotaktikus módszerek, valamint a mesterséges trombózis módszere a mini-invazív sebészeti technikák közé tartozik, nem igényel trepanninget, de számos korlátozással rendelkezik.

Sorozat aneurizma

Rupturált aneurizma jelenlétében:

  • hematoma eltávolítása;
  • endoszkópos hematoma evakuálás;
  • a hematoma sztereotaktikus aspirációja.

Az ilyen betegeket konzervatívan kezelik, mint a vérzéses típusú stroke esetében, de kialakult hematoma jelenlétében az említett sebészeti technikák egyikét kell alkalmazni.

Artériás görbület

Az artéria patológiás károsodásának azonosításához, amely a vér az agyba szállítja, hajtsa végre:

  • ballon angioplasztika;
  • angiostentirovanie.

Mindkét módszer mini-invazív, nem igényel széles körű működési metszeteket.

Valamennyi, a nyaki hajó patológiás károsodásával járó beteg műtétnek bizonyult, mint az egyetlen lehetséges lehetőség a hatékony kezelésre.

A VASCULAS tisztításához, a vérrögök megakadályozásához és a koleszterin felszabadulásához - olvasóink egy új természetes terméket használnak, amit Elena Malysheva javasol. A készítmény áfonyalé, lóhere virágok, natív fokhagymás koncentrátum, kőolaj és vad fokhagyma gyümölcslé.

Az artériák eltömődése vérrögrel

Amikor a vér az agyba szállítja, a vérrögök az alábbi beavatkozások egyikét mutatják:

  • carotis endarterectomia;
  • a hajó stentelése az elzáródás helyén;
  • szelektív thrombolysis.

A felsorolt ​​beavatkozások közül csak a carotis endarteriectomia igényel operatív metszést, amely magában foglalja a thrombus közvetlen eltávolítását. Ma azonban a stentelés vagy a szelektív trombolízis gyakrabban használatos a kevésbé trauma miatt.

A szelektív thrombolysis magában foglalja a trombolitikus aktivitású anyagnak a trombózis zónába (speciális katéteren keresztül) történő bevezetését.

Az atheroscleroticus plakk eltávolítása

Az atheroscleroticus plakk jelenlétében, ami hemodinamikai hibát okoz, az alábbiakat mutatjuk be:

  • endarterectomiát;
  • ballon angioplasztika;
  • angiostentirovaniya.

Az endarterectomia magában foglalja a plakk közvetlen eltávolítását az edényből. A ballon-angioplasztika végrehajtásakor a csatorna áteresztőképességét helyreállítja a léggömb felfújásával, és stentelés végrehajtásával egy stent telepítésével.

Számos olvasónk aktívan használja a jól ismert, magvakon és Amarant-lé alapú technikákat, amelyeket Elena Malysheva fedezett fel a hajók TISZTÍTÁSÁRA és a testben a koleszterinszint csökkentésére. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg ezzel a technikával.

Az agy véráramában lévő bármely kapcsolat traumás károsodása esetén minden esetben nyílt sebészeti beavatkozást jeleznek.

Amikor a sérülés a nyakszintre lokalizálódik, a lágyszövetek rétegenkénti szétválasztását végzik, a forrást keresik és a vérzés leáll. És ha a sérülés a fej szintjén található, akkor a trepanációt végzik, amit a forrás keresése és a vérzés leállítása követ. Ezen beavatkozások során speciális vaszkuláris varratokat alkalmazunk.

Szívbetegség: műtéti kezelés jelzése

A szívelégtelenségen végzett műveletek végrehajtásának fő indikációja az IHD (ischaemiás szívbetegség). De nem minden beteg, aki e betegségben szenved, egy művelet jelennek meg, mert sok beteg sikeresen képes konzervatív módon végezni. A sebészeti kezelést olyan esetekben jelezzük, amikor:

  • Az IHD folyamatosan fejlődik, és nem alkalmas orvosi korrekcióra;
  • kialakul a myocardialis infarktus, és lehetőség van a páciens működtetésére az akut stádiumban;
  • objektív kutatási módszerek alkalmazásával megállapítást nyert, hogy a bal szívkoszorúér-csatorna csatornája több mint 50% -kal csökken, vagy az összes koszorúér-artéria szűkülése több mint 70% -kal detektálható.

Ez azt jelenti, hogy a műveletet olyan életveszélyes állapotok jelenlétében mutatjuk be, amelyek nem lehetségesek a műtétektől eltérő módon.

A sebészeti beavatkozások lehetőségei

Jelenleg a szívsebészet három fő módszert alkalmaz a szív-érrendszer kezelésére:

  • ballon angioplasztika;
  • angiostentirovanie;
  • aorto-koronária bypass.

A ballon angioplasztikáról és az angiosurgeryről már említettük. Az egyetlen különbség az, hogy a beavatkozást a koszorúerek főáramkörében végzik.

A szívkoszorúér-bypass műtét egy nyitott műtét, amelyet a szív-tüdő gép (AIC) működési körülményei, valamint a kardioplegia körülményei között végeznek. A művelet hosszú és meglehetősen bonyolult, de jelenleg minden szívsebész folyik.

A beavatkozás lényege, hogy a szív koszorúér-ágyának érintett szegmensének kikerülése során egy sönt alkalmazunk, amely biztosítja a vér áramlását a disztális irányban. A shunt létrehozásához általában a beteg vénás edényeit használjuk.

A lábhajók patológiája: műtéti kezelés jelzése

Az alsó végtagok edényeinek minden betegsége két csoportra osztható: a lábak artériáit érintő betegségek, valamint a lábak vénáit érintő betegségek. Ennek megfelelően a műveletnek két fő csoportja van:

  • egy hemodinamikailag jelentős akadály az alsó végtagokat vért hordozó edényekben (ilyen esetekben általában ateroszklerotikus folyamat van);
  • a hemodinamikailag jelentős nehézségek jelenléte az edények során, biztosítva az alsó végtagok vérének kiáramlását (rendszerint varikózis).

Ezen indikációs csoportok szerint a sebészeti beavatkozások különböző lehetőségei is vannak, amelyek alapvetően különböznek egymástól.

A sebészeti beavatkozások lehetőségei

Ha van bizonyíték az első csoportra (akadály az artériák főáramkörében), akkor lehetséges:

  • ballon angioplasztika;
  • angiostentirovaniya;
  • bypass.

Léggömb vagy stent segítségével végzett plasztikai sebészetet végeznek, ha az alsó végtagok közepes és kis kaliberű artériái megsérülnek.

A nagy kaliberű lábak artériáinak vereségével hajtsa végre az alábbi lehetőségek egyikét:

  • aorto-femoralis;
  • femoralis-femoralis;
  • femoropoplitealis;
  • comb-lábszár.

Mindez rekonstrukciós műtét a hajókon, mert amikor azok végrehajtásra kerülnek, a lábak véráramának egy bizonyos része helyreáll (rekonstruálódik). A shunt beiktatása magában foglalja a hemodinamikailag jelentős akadályok lokalizálásának helyén álló megoldás kialakítását.

Az angioprostetikumok lehetősége szintén lehetséges. Ez egy újabb rekonstrukciós műtét, amelynek során a hajó beteg szegmense eltávolításra kerül és egy implantátum helyébe lép. A speciális szöveti implantátumok helyettesítése érdekében egyes esetekben lehetőség van saját hajóik használatára.

Most vizsgálja meg a beavatkozások lehetőségeit a második csoport bizonyítékainak jelenlétében (a vénás ágy működésének romlása). A lábak vénás vaszkuláris elváltozásai:

  • phlebektómiával;
  • mini-phlebektómiával;
  • sclerotherapia;
  • lézeres koaguláció;
  • rádiófrekvenciás abláció.

A flebektómia a probléma klasszikus megoldása, a varikózus vénák által érintett lábak eltávolítása.

A mini flebektómia ugyanazokat a műveleteket hajtja végre, de a legkisebb bemetszéseken (1-2 mm). A fenti módszerek közül az utolsó három minimálisan invazív és kiküszöböli az érintett lábvénákat keményedéssel, koagulálással és ablációval.

A modern angiosurgerynek jelentős számú hatékony módszere és módszere van a beavatkozásoknak. Erős az a tendencia, hogy a beteg számára minimálisan traumatikus mini-invazív technikák előnyös alkalmazása kiváló eredményeket ad. Az alsó végtagok, a szív, az agy hajóinak kezelése viszonylag könnyű és gyors lehet, ha időben dönt a műveletről.

Stroke: agyi érrendszeri sebészet

Napjainkban az idegsebészetben modern és minimálisan invazív beavatkozásokat alkalmaznak az idegsebészetben a különböző korú embereknél a csecsemőktől kezdve és az idősekig végződő stroke kezelésére és megelőzésére. Szintén az agyi artériákon vagy a méhnyakrákon végzett műveleteket végezzük. A műveletek során a képalkotó technikákat széles körben használják - röntgen, tomográfia, új fejlesztések bevezetése.

Endovaszkuláris eljárások: agyi érrendszeri sebészet

Az orvosok gyakran javasolják ezeket a viszonylag új sebészeti eljárásokat azoknak a betegeknek, akik a hagyományos korban vagy a hagyományos műtétek meglévő ellenjavallatai miatt nem használhatók hagyományos módon, de más betegek esetében is alkalmazhatók.

Az előnyök közé tartozik az általános érzéstelenítés helyett helyi vagy regionális érzéstelenítés, rövidebb helyreállítási idők, kevesebb fájdalom, szövetkárosodás és kevesebb stressz a szívre. Ezeket az eljárásokat az agyi aneurizmák, agyi érrendszeri rendellenességek és az artériák elzáródásának kezelésére lehet alkalmazni (ha az ateroszklerotikus lepedék borítja őket).

Az aneurizmák kezelése: a sebészek egy tekercset (inert anyagot érintő) küldnek az agy edényeibe, ahol az aneurizma megtalálható, és rögzíti azt. Ez lehetővé teszi, hogy a vér normálisan áramoljon az agyi tartályokon keresztül, csökkentve ezzel a betegnek a vérzéses stroke kockázatát. Hosszú műanyag katétert használnak a tekercs elhelyezésére, amelyet egy kis metszésen át vezetnek az artériában a combon az aneurizma zónába. A katéter mozgásának szabályozására fluoroszkópiát alkalmazunk.

Az agy érrendszeri rendellenességeinek kezelése, a vérrögök eltávolítása a stroke-ban

Az agy érrendszeri rendellenességeinek (defektusainak) kezelését aktívan alkalmazzák. Az endovaszkuláris sebészek használhatnak olyan biológiai ragasztót, amelyet egy apró katéteren vezetnek be az agyi érrendszeri hibák kiküszöbölésére vagy méretük csökkentésére. Gyakran ez megelőzi a további mikrosebészeti vagy sugárkezelést.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló új eszköz egy apró eszköz, amely mechanikusan eltávolítja a vérrögöket, amelyek blokkolják az agyat tápláló ereket. Az ischaemiás stroke-okban a vérrögök károsítják az agyat, megfosztva az idegsejteket a vér által hordozott oxigéntől és tápanyagoktól, amelyek a túléléshez szükségesek. Ha a stroke után néhány órát használják, a készülék eltávolíthatja a vérrögöket és csökkentheti a károsodást.

Szintén alkalmazzák az artériás trombolízist. Ehhez az eljáráshoz az orvosok egy kis katétert helyeznek az agyi erekbe az agyi angiográfia során, és olyan gyógyszereket szállítanak, amelyek közvetlenül a blokkolt véredénybe oldják a vérrögöt.

Az artériás műveletek: a nyak és az agy hajóinak angioplasztikája és stentelése

Ez az új beavatkozás világszerte számos orvosi központban történik. Az agyi angioplasztika hasonlít egy széles körben alkalmazott kardiológiai eljárásra, amelyben egy katéter csúcsához csatolt apró léggömb egy elzáródott artériába kerül, majd kibővül. Ily módon a nyaki artériás artériát működtetjük, majd a stentet a sérülés területére helyezzük, amely a ballont eltávolítva nyitva tartja az edényt. Ezt az eljárást gyakran az carotis endarterectomia alternatívájaként javasolják azoknál a betegeknél, akiknél a betegek általános egészségi állapota vagy a kényelmetlen artériás elzáródási hely miatt túl invazív műtétet tartanak túl kockázatosnak. Mivel az angioplasztika és a stentelés meglehetősen új, a kutatók még mindig feltárják, hogy a stentek milyen jól segítenek és mennyi idővel csökkenti a betegek stroke kockázatát.

Karotid endarterectomia

A carotis endarterectomia egy műtéti eljárás, amelyet ateroszklerotikus plakk eltávolítására használnak a nyaki artériákból. Azoknál a betegeknél, akiknél stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamok voltak, az carotis endarterectomiája nagyon hasznos lehet az ismétlődés megelőzésében. Azoknál a betegeknél, akiknek az artériája kevesebb mint 50% -kal csökken, az carotis endarterectomia előnyei általában nem haladják meg a kockázatokat. Azonban a 70-99% -os stenosisban szenvedő betegeknél, akik a közelmúltban veszélyes tüneteket okoztak a szűkület miatt, a műtét a következő két évben mintegy 80% -kal csökkenti a stroke kockázatát.

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebész a nyakába bemetszést végez az elzáródás helyén. A véráramlás átirányítása a problémás terület körül, az orvos behelyezhet egy csövet az artériába az atheroscleroticus plakk fölött és alatt. Aztán hosszirányú metszetet készít a hajó részén egy plakkkal, eltávolítja azt, az artériát varrják. A sebész ezután eltávolítja az ideiglenes bypass csövet.

Sztereotaktikus eljárások: a tomográfia segít

A sztereotaktikus módszerek, amelyek magukban foglalják a páciens fején lévő markerek elhelyezését a nagyon pontos műveletekhez szükséges kontrollpontok létrehozásához, lehetővé teszik a sebészek számára, hogy a sebészeti korrekció előtt korábban nehézkes vaszkuláris rendellenességeket kezeljék. A sztereotaktikus sebészet kifinomult számítógépes technológiát alkalmaz a MRI-vel vagy a számítógépes tomográfiával kombinálva a probléma azonosításához. Elektronmikroszkóppal és érzékeny eszközökkel a sebészek a normális agyszövet befolyásolása nélkül dolgozhatnak. A használt tomográfia kezdetben pontosan lokalizálja a hibát, majd a sebészek már manipulációkat végeznek.

A nem sebészi sugársebészeti technika (cyber-multiplikátor) a sugárnyalábot az agy érrendszeri rendellenességeire fókuszálja, ami csökkenti és eltűnik. A tomográfia lehetővé teszi a folyamat vezérlését. A manipuláció, amelyet gyakran ambulánsan végeznek, az egészséges agyszövetet érintetlenül hagyja.

revaszkularizációs

Ez egy műtéti technika ateroszklerózissal vagy Moyamoy-betegséggel (egy ritka betegség, amely az agyi hajók szűküléséhez vagy elzáródásához vezet) ateroszklerózishoz vagy blokkolt agyi artériák kezeléséhez. Ez a módszer lényegében egy új utat képez az agyban. A hiba lokalizálására MRI-t vagy komputertomográfiát végzünk, majd egy véredényt öltünk az agyi artériába a koponya nyílásán keresztül az arc felületéről, a templom közelében.

Sebészet az agyi erek aneurizmájának eltávolítására: indikációk, vezetés, prognózis, rehabilitáció

Az aneurysma az edényfal patológiás kiugrása. Ellentétben a normál hajóval, az aneurizma vékonyabb falat tartalmaz, amely a repedés és a vér behatolásának lehetőségét az agyba vagy az agy membránjai közötti térbe (szubarachnoid vérzés).

A vaszkuláris aneurizma kialakulásának fő oka az érfal szerkezetének veleszületett rendellenességei; ateroszklerózis, amelyben az artériák középső rétege megsemmisül, és a fal vékonyabbá válik; változások az érfalban a gyulladásos folyamat során.

Az aneurizma alakja szukulálható - a nyak, a test és a kupola; orsó alakú - amelyben az edény egyenletesen nagy távolságra van kitágítva; oldalirányú, hasonlít az edényfal tumorjához.

A kibocsátás átmérőjének megfelelően:

  • Legfeljebb 3 mm - nagyon kicsi;
  • 4-15 mm - normál;
  • 16 - 25 mm - nagy;
  • Több mint 25 mm - óriás.

Gyakran a fel nem robbant aneurizmák tünetmentesek, és véletlenszerűen találhatók meg az agy más okból történő vizsgálatakor.

Mikor szükséges a műtét az agy érrendszeri aneurizmájához?

agyi aneurizma

Szükséges a robbanásmentes aneurizma műtéti beavatkozásának érvényességének szigorú megközelítése a művelet során fellépő esetleges szövődmények miatt. A műtétre utaló jeleket 7 mm-nél nagyobb aneurizmáknak tekintik. A műtétre utaló jelzések az aneurizma növekedésével fokozódnak, amint azt megfigyelték, és a vérzéssel szembeni családi érzékenység (a közeli rokonoknál az aneurizmából származó vérzéses esetek).

A műtét előkészítése

Ha a páciens rendelkezik egy fel nem robbant aneurizma sebészeti eltávolítására, akkor a kórházba tervezett módon kórházba kerül, amely a következő követelményeknek felel meg:

  1. Az idegsebészeti osztály, valamint az agyhajókon nyílt mikrosebészeti beavatkozások elvégzésével jártas szakemberek, valamint az endovaszkuláris aneurizma leállítás beavatkozásainak végrehajtásában szerzett tapasztalatokkal rendelkeznek;
  2. Rendelkezzen röntgen diagnosztikai részleggel, ahol lehetőség van spirális számítógépes angiográfiára, mágneses rezonancia angiográfiára, digitális kivonási angiográfiára;
  3. A műtőtermet speciális eszközökkel kell ellátni az agyi aneurizmák mikrosebészeti kezelésére;
  4. Legyen neuroreanimációs egység.

A műtét előkészítése a sikeres kezelés fontos eleme.

Általános klinikai vizsgálatokat (vér, vizelet, biokémiai vérvizsgálat, koagulogram, vérvizsgálat a fertőzések meghatározásához (HIV. RW, vírus hepatitis), mellkasi röntgensugarak, EKG), szakemberek (neurológus, terapeuta és más szakemberek a tanúvallomásokkal kapcsolatos) konzultációját végzik.

A fenti vizsgálatok mindegyike a kórházban a kórházi kezelés során végezhető el, de ezeket a vizsgálatokat járóbeteg-ellátással elvégezhetjük, a kórházi kezelés előtt.

A műtéti beavatkozás módjának kiválasztásához tanulmányokat végzünk az aneurizma természetének és szerkezetének, valamint az agyszövet állapotának értékelésére.

  • Mágneses rezonancia (repülési idő) angiográfia. Ez a technika lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon az aneurysmáról, amelynek aneurysma mérete 3 mm vagy több.
  • Számítógépes tomográfia angiográfiai módban. Ebben a vizsgálatban a falon és a vérrögökben az aneurizmán belüli véralvadás észlelése lehetséges. Ez az eljárás azonban nem éri el a mágneses rezonancia angiográfiát az 5 mm-nél kisebb méretű aneurizma szerkezetének pontosságában.
  • Digitális kivonási angiográfia. A mai napig ez a tanulmány az „arany standard” marad a 3 mm-nél kisebb méretű aneurizmák felismerésében és a kis átmérőjű edényekben. Egy tanulmányt csak a kórházban végeznek, mivel a végrehajtás során lehetséges a komplikációk.

A mágneses rezonancia angiográfiát és a számítógépes tomográfiát angiográfiai módban a kórházba történő kórházi kezelés előtt végezhetjük el, feltéve, hogy a vizsgálat időpontjától a kórházi ápolástól számított legfeljebb 6 hónap, a vizsgálatok időpontjától eltelt idő alatt a beteg állapota nem változott, és a vizsgálatokat elvégezték minden szükséges műszaki követelmény betartásával.

A műtét előtt a vérnyomásszámokat állandóan normál számok szabályozzák, a cukorbetegség esetén a vércukorszint korrelálódik, és a krónikus betegségek súlyosbodása esetén kártérítést keresnek.

Miután elvégezték az összes szükséges vizsgálatot, és megállapították, hogy nincsenek ellenjavallatok a műtétre, a beteg a klinikára kerül. Egy sebész vizsgálja meg, elmagyarázza a működési tervet és a lehetséges szövődményeket, az aneszteziológus beszél a pácienssel. A beteg kitölti a kérdőívet, és egyetért a művelettel.

Esténként a műtét előestéjén tilos enni és inni vizet, ha a műtétet 12 után tervezzük, könnyű vacsorát engedélyezhet. Ennek a feltételnek való megfelelés nagyon fontos a biztonságos általános érzéstelenítés biztosítása érdekében.

A műtét előtt zuhanyozni kell, és meg kell mosni a haját. A tisztaság a fertőző komplikációk megelőzése.

Minden érthetetlen kérdést tisztázni kell az orvossal vagy az ápolószemélyzetgel, ami segít bizonyos mértékig eltávolítani a beavatkozáshoz kapcsolódó preoperatív izgalmat.

Hogyan történik az agyi aneurizma sebészeti eltávolítása?

Az aneurizma műtéti eltávolítására az agy nyitott beavatkozásaként használják: az aneurizma levágását; az aneurizma falainak megerősítése az aneurizma sebészeti gézzel való csomagolásával; az artérián átáramló véráramlás az aneurysma előtt vagy az aneurizma előtt (vagy után) és az endovaszkuláris technikák alkalmazásával.

Az agyi aneurizmák közvetlen műtéti beavatkozásai a high-tech manipulációk, és a sebésznek meg kell ismernie a mikrosebészeti technikákat.

A művelet bonyolultsága az, hogy az edényt és az aneurizmát úgy kell kiválasztani, hogy megakadályozzuk az aneurizma megrepedését és az agyszövet károsodását.

Az ilyen műveleteket főleg a fiatalok számára végzik, figyelembe véve a nyílt hozzáférésű aneurizma korrekciójának lehetőségét.

A műveletet általános érzéstelenítés alatt végezzük, és több órán át tart.

A beavatkozás során a szervezet fő funkcióinak folyamatos ellenőrzése történik:

  1. A test és az agy alapvető paramétereit szabályozzák;
  2. A vérnyomást korrigáljuk, az agyszövet védve van az ischaemia ellen, stb.

Sematikusan az agy aneurizmáján egy nyitott művelet lefolyása a következőképpen ábrázolható:

  • A koponya trepinálását végeztük;
  • Ezután egy cranitomával vágjuk a koponyába egy lyukat, a csont elkülönített részét emelik és eltávolítják (a művelet befejezése után a csont ez a része visszatér a helyére);
  • A dura mater ki van téve és a sebész hozzáférést biztosít az agyhoz;
  • A patológiás (hordozó) artéria és az aneurizma is kiemelkedik;
  • Az aneurizma nyakán, a bázisán egy klipet rögzítenek - egy önbefogadó, ágakkal ellátott mikrovezeték, az ágak az aneurizma nyakát csípik, és kikapcsolják az aneurizmát a véráramból;
  • A műtét során az aneurizma aneurizma szúrásával történő aneurizma kikapcsolásának radikalizmusát szükségszerűen ellenőrizni kell, az aneurizmát kontakt Doppler ultrahang segítségével vizsgáljuk, az aneurizmát mikroszkópon vagy endoszkópon keresztül vizsgálhatjuk, valamint intraoperatív fluoreszcencia angiográfiát végezhetünk;
  • Az agyi aneurizmán végzett műveletet a dura mater varrásával végzik, a koponya kivágott része visszatér a helyére, és titánlemezekkel és csavarokkal van rögzítve.

Az aneurizma hatékonysága, amikor a nyírás 98% -ot ér el.

Mikor jelezzük az endovaszkuláris kezelést?

  1. 60 év feletti kor;
  2. A súlyos betegségek jelenléte;
  3. A nyitott beavatkozással nehezen hozzáférhető aneurysmák.

Az endovaszkuláris kezelés előnye az alacsony hatású és rövid posztoperatív időszak.

Hogyan történik az endovascularis beavatkozás agyi érrendszeri aneurizmában?

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük, mivel a vérnyomás teljes ellenőrzését és a beteg helyét a műtőasztalon kell elvégezni.

Az edényeken végzett minden manipulációt röntgensugár-vezérlés alatt végezzük röntgen műveletben. A beavatkozást főként a combcsomó régióban végrehajtott szúrás útján hajtjuk végre, ahonnan egy katétert vezetünk át a combcsont artériáján az aneurizma irányába, az aneurizma teljesen tele van platina mikro-spirálokkal és leválik a véráramlástól.

Jelenleg a széles nyakú aneurizma endovaszkuláris korrekciójára az aneurizma nyakának védelmére szolgáló módszereket alkalmaznak annak érdekében, hogy megakadályozzák a mikrospirálisoknak a támasztóedénybe történő beesését:

az aneurizma endovaszkuláris kezelése

Az aneurizma nyakának ideiglenes védelme ballonnal (ballon módszer - segítség), amikor egy katétert behelyezünk a hordozóedénybe egy léggömbkel, amely megduzzad, és miután a mikrospirálisokat bevitték az aneurizmába, ami után a ballont eltávolítjuk;

  • Az aneurizma nyakának állandó védelme egy olyan sztent segítségével, amely az edénybe van behelyezve, és állandóan az edényben marad. A sztentnek olyan sejtjei vannak, amelyeken keresztül az aneurizma üregébe bejuttatjuk a mikrospirálokat, és az aneurizma le van választva a véráramtól;
  • Az átirányító sztent behelyezése az edénybe, amely nagy sűrűségű, és a vér átjut az edényen oly módon, hogy a vér ne lépjen be az aneurizmába, és az aneurizma összezsugorodik, azaz a szakadás lehetősége kizárt. Az aneurizma teljes trombózisa a beavatkozás után 4-6 hónapon belül jelentkezik.

    • Miután három hónapon belül bármilyen stentet telepítettünk, a sztent trombózis megelőzéséhez gyógyszert kell alkalmazni, amelyet figyelembe kell venni a beavatkozási technika kiválasztásakor.

    A műtét utáni helyreállítás

    A műtét után a beteg posztoperatív osztályba kerül, hogy megfigyelje az orvosi személyzetet, ahol önállóan elkezd lélegezni, majd áthelyezi az intenzív osztályba. Az intenzív osztályon töltött idő függ a műtét és az érzéstelenítés folyamatának összetettségétől és jellemzőitől, és 24-48 óra.

    Ezután a neurológiai osztályban a beteget a közvetlen vagy endovaszkuláris beavatkozás függvényében továbbra is figyelemmel kísérik és 1-2 hétig kezelik. Egyes betegeknek rehabilitációra van szükségük.

    Az endovascularis beavatkozások után a posztoperatív megfigyelési időszak időtartama szignifikánsan rövidebb, mint a közvetlen műtét után, és komplikációk hiányában 5-6 nap.

    A műtét hatásai

    Az anesztézia mellékhatásai, az edény falának műtét közbeni károsodása okozhat komplikációkat. A beavatkozás következményei közé tartozik a vérrögképződés, az agy duzzanata, fertőzés, stroke, rohamok, beszéd nehézség, homályos látás, memória, egyensúly, mozgáskoordináció stb.

    Azonban az aneurizmának a szakadásba történő eltávolítása, amely a vaszkuláris aneurizmák műtéti korrekciójában nagy tapasztalattal rendelkező szakosodott klinikán való beavatkozásnak van kitéve, minimálisra csökkenti a súlyos szövődmények lehetőségét, és nem hasonlítható össze az agyi artéria elszakadt aneurizma súlyos következményeivel. Ezen túlmenően a szövődmények némelyike ​​megszűnik a műtét során vagy közvetlenül a posztoperatív időszakban. Bizonyos esetekben a fizioterápiás technikák alkalmazásával hosszú ideig tart a rehabilitáció, a beszédterápiával foglalkozó beszédterápia, pszichológus, fizioterápiás szakember, masszázs terapeuta stb.

    Az élet a műtét után

    A nyitott műtét után történő teljes gyógyulás legfeljebb két hónapig tart, az endovaszkuláris műveletek után a betegek kevesebb idő alatt visszatérnek a teljes életre. A gyógyulás időtartama függ a beteg állapotától a műtét előtt, a posztoperatív szövődmények.

    Az endovaszkuláris műtét előtt és után aneurysma

    Több napig tartó kraniotomia után fájdalom van a sebben, ahogy a seb gyógyul, viszketés érezhető, ezen a területen duzzanat lehetséges, és több hónapig zsibbadás.

    A fejfájás körülbelül két hétig fordulhat elő, és a fáradtság és a szorongás a nyitott műtét után nyolc hétig zavar. Ezért délután ajánlott délutáni nap.

    A betegnek neurológus felügyelete alatt kell lennie, meg kell tennie a szükséges gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat. Az év folyamán el kell kerülni az érintkezési sportokat, több mint 2–2,5 kg-os emeléssel, hosszú üléssel.

    Ha a munka nem kapcsolódik a stresszhez, kb. 6 hét elteltével megvitathatja az orvossal a munkát.

    Annak ellenére, hogy az MR-angiográfia és a CT-angiográfia használatát korlátozza a fém klipek, sztentek és spirálok lehetséges képtorzulásának jelenléte, ezek a módszerek a posztoperatív kontrollban igen hatékonyak maradnak.

    A nyitott beavatkozás utáni ismételt kutatást a beavatkozás utáni 6-12 hónapos időszakban ajánlott elvégezni.

    Az endovaszkuláris műtét elvégzése után a beavatkozás utáni 6-12 hónapos időszakban ajánlott a kontroll digitális szubtrakciós angiográfia.

    Az aneurizmák kialakulására hajlamos betegek, a műtéti beavatkozás típusától függetlenül, a megfigyelési időszak befejezése után, az angiográfiai módban mágneses rezonancia angiográfiát és a számítógépes tomográfiát ajánlják 5 év alatt 1 alkalommal az új aneurizmák kialakulásának megelőzése érdekében.

    A vaszkuláris agyi aneurizma műtéti korrekciója után a betegek áttekintése pozitív. A műtét utáni késleltetett időszakban fennmaradó mellékhatások közül sokan az időjárás változása során az egészség romlását jelzik.

    Az NN Burdenko Intézetnél számos pozitív értékelés található, ahol az elmúlt tíz évben több mint 400 sebészeti korrekciót hajtottak végre, amelyek pozitív eredményt adtak.

    A fel nem robbanott agyi aneurizma eltávolítására irányuló műveletet ingyenesen végezzük a high-tech műveletek kvóta szerint. Ehhez szükséges a megfelelő orvosi dokumentumok benyújtása a kiválasztott klinikára, és ha vannak kvóták, akkor a „kvóta döntési jegyzőkönyv” kerül kiadásra, a páciens bekerül a műveleti tervbe, és várja a sorát.

    Ha a beteg önállóan megy a klinikára, iránymutató dokumentumok nélkül, a műveletet díjszabás alapján végzik.

    Fizetett kezelés esetén a művelet költsége nagyon egyedi, és függ a művelet során felhasznált anyagoktól, az orvos szakképzettségétől, a kórházban eltöltött időtől, stb. Átlagosan a moszkvai klinikákban az aneurizma levágásához szükséges műveletek költsége kb. aneurizma - körülbelül 75 000 rubel.

    Tekintettel a vérzéses magas halálozásra az aneurizma megszakadása esetén, ha bizonyíték van, a véráramból történő aneurizma kikapcsolásához ajánlott a megelőző műtét.

    Fejhajó műtét

    A hajókon végzett műtéti beavatkozások típusai, azonban sokan, valamint magatartásukra vonatkozó jelzések. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy az agy, a szív és az alsó végtagok vaszkuláris patológiájának kezelésére használt modern operatív technikákról van szó.

    Visszajelzés olvasóinktól, Victoria Mirnovától

    Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a Holedol kábítószer tisztítására szolgál a hajók tisztítására és a koleszterin felszabadítására. Ez a gyógyszer javítja a test általános állapotát, normalizálja a vénák hangját, megakadályozza a koleszterin plakkok lerakódását, megtisztítja a vért és a nyirokcsontot, valamint védelmet nyújt a magas vérnyomás, stroke és szívroham ellen.

    Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrzöm és megrendeltem a csomagolást. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szív állandó fájdalma, nehézség, nyomáscsúcsok, amelyek engem kínáltak - visszavonultak, és 2 hét múlva teljesen eltűntek. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link.

    Cerebrovascularis betegségek: a sebészeti kezelés indikációi

    Kezdjük az agyi hajók patológiájával. E patológia jelenlétében a művelet jelzése:

    a fej bármelyik edényének aneurysma jelenléte, valamint az artériás-vénás rendellenességek; a nyak egyik nagy edényének kóros károsodása; agyi trombózis, trombolízis lehetőségének hiányában (például ha a betegnek ellenjavallt a trombolízis terápia); ateroszklerotikus plakk jelenléte a véráram megfelelő szegmensében, amely lefedi a vaszkuláris lumenet legalább 40% -kal; a fej és / vagy nyak edényeinek sérülése.

    Nem csak a fejedényeken végzett műveleteket, hanem a nyak edényein végzett műveleteket is végezzük. Ami meglehetősen logikus, mert a vér az agyba kezdetben áthalad a nyak edényein, és csak akkor megy közvetlenül a fejedényekbe.

    Milyen műveleteket végeznek, ha megfelelő jelzések vannak?

    Holisztikus aneurizma

    Tekintsük a fenti műveletek mindegyikének lehetséges típusait. Holisztikus aneurizma jelenlétében:

    az aneurizma nyakának nyírása; endovaszkuláris elzáródás; sztereotaktikus elektrokaguláció; az aneurizma mesterséges trombózisa.

    A vágási művelet elvégzése az aneurizma közvetlen elérését teszi szükségessé, azaz a trepanning szükségességét jelenti.

    Az endovaszkuláris és sztereotaktikus módszerek, valamint a mesterséges trombózis módszere a mini-invazív sebészeti technikák közé tartozik, nem igényel trepanninget, de számos korlátozással rendelkezik.

    Sorozat aneurizma

    Rupturált aneurizma jelenlétében:

    hematoma eltávolítása; endoszkópos hematoma evakuálás; a hematoma sztereotaktikus aspirációja.

    Az ilyen betegeket konzervatívan kezelik, mint a vérzéses típusú stroke esetében, de kialakult hematoma jelenlétében az említett sebészeti technikák egyikét kell alkalmazni.

    Artériás görbület

    Az artéria patológiás károsodásának azonosításához, amely a vér az agyba szállítja, hajtsa végre:

    ballon angioplasztika; angiostentirovanie.

    Mindkét módszer mini-invazív, nem igényel széles körű működési metszeteket.

    Valamennyi, a nyaki hajó patológiás károsodásával járó beteg műtétnek bizonyult, mint az egyetlen lehetséges lehetőség a hatékony kezelésre.

    A VASCULAS tisztításához, a vérrögök megakadályozásához és a koleszterin felszabadulásához - olvasóink egy új természetes terméket használnak, amit Elena Malysheva javasol. A készítmény áfonyalé, lóhere virágok, natív fokhagymás koncentrátum, kőolaj és vad fokhagyma gyümölcslé.

    Az artériák eltömődése vérrögrel

    Amikor a vér az agyba szállítja, a vérrögök az alábbi beavatkozások egyikét mutatják:

    carotis endarterectomia; a hajó stentelése az elzáródás helyén; szelektív thrombolysis.

    A felsorolt ​​beavatkozások közül csak a carotis endarteriectomia igényel operatív metszést, amely magában foglalja a thrombus közvetlen eltávolítását. Ma azonban a stentelés vagy a szelektív trombolízis gyakrabban használatos a kevésbé trauma miatt.

    A szelektív thrombolysis magában foglalja a trombolitikus aktivitású anyagnak a trombózis zónába (speciális katéteren keresztül) történő bevezetését.

    Az atheroscleroticus plakk eltávolítása

    Az atheroscleroticus plakk jelenlétében, ami hemodinamikai hibát okoz, az alábbiakat mutatjuk be:

    endarterectomiát; ballon angioplasztika; angiostentirovaniya.

    Az endarterectomia magában foglalja a plakk közvetlen eltávolítását az edényből. A ballon-angioplasztika végrehajtásakor a csatorna áteresztőképességét helyreállítja a léggömb felfújásával, és stentelés végrehajtásával egy stent telepítésével.

    Olvasóink ajánlják!

    Számos olvasónk aktívan használja a jól ismert, magvakon és Amarant-lé alapú technikákat, amelyeket Elena Malysheva fedezett fel a hajók TISZTÍTÁSÁRA és a testben a koleszterinszint csökkentésére. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg ezzel a technikával.

    Olvassa el a Malysheva új módszerét...

    Az agy véráramában lévő bármely kapcsolat traumás károsodása esetén minden esetben nyílt sebészeti beavatkozást jeleznek.

    Amikor a sérülés a nyakszintre lokalizálódik, a lágyszövetek rétegenkénti szétválasztását végzik, a forrást keresik és a vérzés leáll. És ha a sérülés a fej szintjén található, akkor a trepanációt végzik, amit a forrás keresése és a vérzés leállítása követ. Ezen beavatkozások során speciális vaszkuláris varratokat alkalmazunk.

    Szívbetegség: műtéti kezelés jelzése

    A szívelégtelenségen végzett műveletek végrehajtásának fő indikációja az IHD (ischaemiás szívbetegség). De nem minden beteg, aki e betegségben szenved, egy művelet jelennek meg, mert sok beteg sikeresen képes konzervatív módon végezni. A sebészeti kezelést olyan esetekben jelezzük, amikor:

    Az IHD folyamatosan fejlődik, és nem alkalmas orvosi korrekcióra; kialakul a myocardialis infarktus, és lehetőség van a páciens működtetésére az akut stádiumban; objektív kutatási módszerek alkalmazásával megállapítást nyert, hogy a bal szívkoszorúér-csatorna csatornája több mint 50% -kal csökken, vagy az összes koszorúér-artéria szűkülése több mint 70% -kal detektálható.

    Ez azt jelenti, hogy a műveletet olyan életveszélyes állapotok jelenlétében mutatjuk be, amelyek nem lehetségesek a műtétektől eltérő módon.

    A sebészeti beavatkozások lehetőségei

    Jelenleg a szívsebészet három fő módszert alkalmaz a szív-érrendszer kezelésére:

    ballon angioplasztika; angiostentirovanie; aorto-koronária bypass.

    A ballon angioplasztikáról és az angiosurgeryről már említettük. Az egyetlen különbség az, hogy a beavatkozást a koszorúerek főáramkörében végzik.

    A szívkoszorúér-bypass műtét egy nyitott műtét, amelyet a szív-tüdő gép (AIC) működési körülményei, valamint a kardioplegia körülményei között végeznek. A művelet hosszú és meglehetősen bonyolult, de jelenleg minden szívsebész folyik.

    A beavatkozás lényege, hogy a szív koszorúér-ágyának érintett szegmensének kikerülése során egy sönt alkalmazunk, amely biztosítja a vér áramlását a disztális irányban. A shunt létrehozásához általában a beteg vénás edényeit használjuk.

    A lábhajók patológiája: műtéti kezelés jelzése

    Az alsó végtagok edényeinek minden betegsége két csoportra osztható: a lábak artériáit érintő betegségek, valamint a lábak vénáit érintő betegségek. Ennek megfelelően a műveletnek két fő csoportja van:

    egy hemodinamikailag jelentős akadály az alsó végtagokat vért hordozó edényekben (ilyen esetekben általában ateroszklerotikus folyamat van); a hemodinamikailag jelentős nehézségek jelenléte az edények során, biztosítva az alsó végtagok vérének kiáramlását (rendszerint varikózis).

    Ezen indikációs csoportok szerint a sebészeti beavatkozások különböző lehetőségei is vannak, amelyek alapvetően különböznek egymástól.

    A sebészeti beavatkozások lehetőségei

    Ha van bizonyíték az első csoportra (akadály az artériák főáramkörében), akkor lehetséges:

    ballon angioplasztika; angiostentirovaniya; bypass.

    Léggömb vagy stent segítségével végzett plasztikai sebészetet végeznek, ha az alsó végtagok közepes és kis kaliberű artériái megsérülnek.

    A nagy kaliberű lábak artériáinak vereségével hajtsa végre az alábbi lehetőségek egyikét:

    aorto-femoralis; femoralis-femoralis; femoropoplitealis; comb-lábszár.

    Mindez rekonstrukciós műtét a hajókon, mert amikor azok végrehajtásra kerülnek, a lábak véráramának egy bizonyos része helyreáll (rekonstruálódik). A shunt beiktatása magában foglalja a hemodinamikailag jelentős akadályok lokalizálásának helyén álló megoldás kialakítását.

    Az angioprostetikumok lehetősége szintén lehetséges. Ez egy újabb rekonstrukciós műtét, amelynek során a hajó beteg szegmense eltávolításra kerül és egy implantátum helyébe lép. A speciális szöveti implantátumok helyettesítése érdekében egyes esetekben lehetőség van saját hajóik használatára.

    Most vizsgálja meg a beavatkozások lehetőségeit a második csoport bizonyítékainak jelenlétében (a vénás ágy működésének romlása). A lábak vénás vaszkuláris elváltozásai:

    phlebektómiával; mini-phlebektómiával; sclerotherapia; lézeres koaguláció; rádiófrekvenciás abláció.

    A flebektómia a probléma klasszikus megoldása, a varikózus vénák által érintett lábak eltávolítása.

    A mini flebektómia ugyanazokat a műveleteket hajtja végre, de a legkisebb bemetszéseken (1-2 mm). A fenti módszerek közül az utolsó három minimálisan invazív és kiküszöböli az érintett lábvénákat keményedéssel, koagulálással és ablációval.

    A modern angiosurgerynek jelentős számú hatékony módszere és módszere van a beavatkozásoknak. Erős az a tendencia, hogy a beteg számára minimálisan traumatikus mini-invazív technikák előnyös alkalmazása kiváló eredményeket ad. Az alsó végtagok, a szív, az agy hajóinak kezelése viszonylag könnyű és gyors lehet, ha időben dönt a műveletről.

    Még mindig úgy gondolja, hogy teljesen lehetetlen az erek és a BODY!

    Voltál már valaha is megpróbálta helyreállítani a szív, az agy vagy más szervek munkáját patológiák és sérülések után? Tekintettel arra, hogy ezt a cikket olvasod - nem tudod a hallásból, hogy mi az:

    gyakran vannak kellemetlen érzések a fejben (fájdalom, szédülés)? hirtelen úgy érzi, gyengeség és fáradtság... állandóan megnövekedett nyomás... a légszomj a legkisebb fizikai erőfeszítés után, és semmi mondanivaló...

    Tudta, hogy ezek a tünetek a koleszterinszint növekedését jelzik a szervezetben? És mindössze annyit kell tennie, hogy visszaállítsuk a koleszterint. És most válaszoljon a kérdésre: megfelel-e Önnek? Az ALL ezek a tünetek tolerálhatók? És mennyi idő van már „kiszivárgott” a nem hatékony kezelésre? Végtére is, előbb-utóbb a HELYZET MEGTEKINTÉSE.

    Ez így van - itt az ideje, hogy befejezzük ezt a problémát! Egyetért? Ezért döntöttünk úgy, hogy exkluzív interjút teszünk közzé az Orosz Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium Kardiológiai Intézetének vezetőjével - Akchurin Renat Suleymanovich-szel, amelyben feltárta a magas koleszterinszintet. Olvassa el az interjút...

    Ha egy személynek olyan problémája van, mint az elégtelen véráramlás az agyba, egy művelet írható elő neki - az agy megkerülése, pontosabban az artériái. Ma magas szintű és alacsony kockázatú. A cél a normál vérellátás helyreállítása.

    A vért 4 artériában szállítják az agyba:

    Álmos balra; Álmos jog; Jobb csigolya; Bal csigolya.

    Ha egy vagy több közülük keskeny vagy eltömődik, az agy vérellátása nehezebbé válik. A testnek ez a feltétele rendellenes, és a jövőben nagyon veszélyes. A véráramok artériáin keresztül belép az oxigénre és a tápanyagokra is. Hiányuk sok szövődményhez és betegséghez vezet.

    az artériák ateroszklerotikus plakkokkal és trombussal tápláló artériák elzáródása

    Elég gyakran a neurológiai és mentális zavarok fordulnak elő ezen az alapon. Gyakran a probléma sok éve megoldatlan, mert a beteg nem ismeri a diagnózist, és nem gondolja, hogy az orvoshoz megy.

    Példa erre az idegrendszeri zavarok abban a szakaszban, amikor nem annyira kifejezettek, hogy az orvoshoz mennek. Nyugaton ezekben az esetekben az emberek egy pszichoterapeutához mennek, hiszen akut depressziójuk van. Ezt nem tettük meg, és az „idegekkel kapcsolatos problémáink” mindent eldöntenek, amennyire csak lehet.

    A rokonok észreveszik a szörnyű ingerlékenységet, és megzavarják, hogy miért hirtelen ilyen változások következnek be. Azok a barátok, akik fáradtak a tantrumok szenvedéséből, elfordulnak és így tovább. Mire az idegrendszer meghaladja azt a határértéket, amely felett nyilvánvalóvá válik, hogy a helyzet kezelést igényel, a személy teljesen egyedül lehet. Ez csak egy példa. Az agyi betegségek más betegségeket okozhatnak.

    ischaemia

    Az agy vérellátásának hiányát ischaemianak vagy cerebrovascularis elégtelenségnek nevezik. Két fő szakasza van.

    Az első az, amikor egy vagy több artériák működésének enyhe átmeneti megszakítása okozza. A jelenséget átmeneti ischaemiás támadásnak nevezik. Ennek oka lehet az artériás hipertónia, az érrendszeri érelmeszesedés, és az alváshiány, az alvászavarok, a fáradtság, beleértve a krónikus stresszállapotokat is, kiváltható. A második szakasz a hosszan tartó ischaemia következménye. Talán az agy akut iszkémiája, elhullással, ischaemiás stroke vagy szívroham. Ugyanakkor az agysejtek meghalnak.

    A helyzet változásai, legalábbis a stroke kialakulása előtt, lehetnek megkerülő hajók. Ez egy komoly és meglehetősen bonyolult művelet, amelynek során a véráram mesterségesen irányul a sérült artériák körül. Ezután az agy visszanyeri a normális munkavégzés képességét, bár a helyreállítás időbe telhet.

    Ha az agyi infarktus bekövetkezett, akkor a normál tartományba való visszatérés valószínűsége nem olyan nagy, és mégis fontos, hogy még nagyobb szövődmények ne jelentkezzenek.

    Kinek van szüksége tolatásra?

    Ez a művelet a beteg számára a következő esetekben van hozzárendelve:

    Ha nyilvánvaló veszélyt jelent az egészségre: az ischaemia vagy az agyi infarktus állandó támadásait nem lehet megakadályozni az orvosi kezeléssel. A belső carotis artériák ateroszklerotikus elváltozásai, aneurizmák vagy tumorok, amelyek nem alkalmasak a hagyományos kezelési módszerekre. Az artériás elzáródás vagy a kiterjesztett szűkület, amelyet a felmérési adatok igazolnak. Ugyanakkor nyilvánvalónak kell lennie (az orvos számára), és a véráramlás megsértését az agy orvosi tanulmányai igazolják.

    tolatás a hidrocefalusz számára

    Továbbá, a tolatás a hidrocefalusz egyik leghatékonyabb módja, de a művelethez hasonló névvel, ebben az esetben nem egy vaszkuláris shunt hoz létre, hanem egy folyadékszerű folyadék az agyból a felesleges folyadék kiáramlásához. Az ilyen beavatkozás átlagosan 50% -ban segít a súlyos hidrocephalus esetekben.

    A jobboldali ábrán egy példa a hidrocefaluszban a ventriculoperitonealis tolatásra.

    Ezek az esetek az agyi kiiktató artériák kinevezésének fő jelzései. Valójában az agyi vérellátást biztosító artériák működésének bármilyen megszakítása végül műtéthez vezethet. Egy másik dolog az, hogy a korai szakaszban a problémát az okok eltávolításával lehet megoldani (a lista meglehetősen széles), és ha az ischaemiás stroke veszélye közel van, az orvosoknak kezelniük kell a tüneteket.

    Mi teszi ezt a műveletet?

    Az agyi tolatás lehetővé teszi, hogy a véráramlásban szenvedők újra normális életet éljenek:

    Visszaállítja a vérellátást ezen a területen, és visszaállítja azt; Csökkenti az ischaemiás stroke valószínűségét.

    A második bekezdés különösen az alábbi betegségekben szenvedő betegekre vonatkozik: t

    aneurizma; A nyaki artéria (belső) elzáródása vagy a szűkület; Moya-moya-betegség; Az artéria intrakraniális részének szűkületét vagy elzáródását; A koponya bázisának daganatai.

    Előzetes vizsgálatok és képzés

    Általános szabály, hogy a páciensnek több vizsgálatot kell előzetesen lefolytatnia, és csak azt követően, hogy egy bypassot hajtanak végre.

    Az angiográfia. Ez lehet mágneses rezonancia, intraarteriális vagy számítógépes tomográfia. Nem annyira a diagnosztikára van szükség, mint az orvosnak, hogy ebben az esetben képes legyen meghatározni a sebészeti beavatkozás legmegfelelőbb típusát. A fej fő artériáinak duplex ultrahang vizsgálata. Az artériák állapotának meghatározására és a szűkült vagy blokkolt állapotok, valamint a véráramlás jellemzőinek meghatározására szolgál. Ugyanakkor lehetővé teszi, hogy ellenőrizze az edényeket, amelyeket a művelet sikeres kimenetelére használnak. A ballon átmeneti artériás elzáródásának vizsgálata. Ellenőrzi az agy esetleges reakcióját a működtetett artériában lévő vérhorgony ideiglenes leállítására.

    A művelethez való hozzájárulás

    Csak egy idegsebész, aki a neurovaszkuláris műtétre specializálódott, ilyen műveletet hajthat végre.

    A vizsgálatok elvégzése és a művelet ütemezése esetén a beteg beleegyezhet, vagy elutasíthatja. Aláírja a dokumentumot, hogy teljes mértékben tájékozott és egyetért. A szerződést gondosan el kell olvasni: jelzik a lehetséges szövődményeket, és abban az esetben, ha jönnek, senki sem lesz hibás.

    És mégis, mint ilyen, az ilyen műveleteket nem írják elő: a legtöbb esetben a kudarc súlyosbítja az egészségügyi problémákat, egészen az ischaemiás strokeig. Akár a beteg aláírja a szerződést, akár megtagadja, a választásnak még mindig kiegyensúlyozottnak és átgondoltnak kell lennie.

    A műtét előtti eljárások

    Ha nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szed, szünetet kell tartania, és egy héten át abbahagyja a használatát. Amikor újra el lehet indulni, az orvos dönt. Ugyanezen a héten ki kell zárni az alkoholt és a dohányzást, mivel ez a műtét során vérzést okozhat.

    Néhány szabályt is követnie kell:

    Az egész testet (a kórházban - zuhanyozni kell) este, majd a műtét előtti reggel mosni kell. Mossa meg a fejét samponnal kétszer. Váltson tiszta ruhára. Talán a műtét napján tablettát szedő orvos kinevezése. Kis mennyiségű vízzel le kell mosni. A műtét előestéjén a sebész kijelöli a teljes fej vagy a különálló rész borítását. Ezt az eljárást egy nővér végzi. Minden idegen tárgyat a fejen, legyen az piercing, fülbevaló, sőt lencse vagy eltávolítható fogsor, el kell távolítani. A mobil kommunikáció minden eszközére át kell adni a rokonokat is. A műtét után a beteg állapotától függetlenül legalább egy nap intenzív ellátásban tölt, és hasonló eszközök tilosak ott.

    Minden más receptet szigorúan követni kell. A legtöbb szövődmény annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens nem tartotta fontosnak, amit a sebész elmondott neki, hogy tegye vagy ne.

    Hogyan történik a bypass?

    A sebész feladata az, hogy a véráramlást az agy területére irányítsa, ahol az oxigén éhezés figyelhető meg. A művelet végrehajtásának két módja van, és az orvos úgy dönt, hogy melyik a betegség okától, az artériás lézió erősségétől és az agy azon részének térfogatától függ, amelynek állapotát a működés során javítani kell.

    Az első módszer a következő:

    az agyi artériák manőverezése a beteg vénájának töredékével

    A sebész egy vénás vagy artériás fragmenst használ (amelyet egyébként „testnek” nevezünk) a test másik részéből. Általában a „másik hely” egy kéz vagy egy láb. A karból vagy a lábból származó nagy szappanos vénából vett radiális artéria töredékét használjuk. Ezek a két leggyakoribb lehetőség. A lövedéket kissé magasabbra és kissé alacsonyabbra varrjuk, mint a fejedény érintett területe. Ez megteremti a véráramlás átirányításának feltételeit; most szabadon mozog a blokkolt rész körül. Az eljárás a következő: a sebész behelyezi a sönt egyik széleit a nyak érrendszerébe, amely közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el (külső artéria). Ezután a varrott edényt az időrégióba helyezik, ahol a sebész kivágja a koponyatest egy töredékét, hogy átadja a sönt második szélét a lyukon keresztül az agyi artériába.

    Ezt a módszert elsősorban azokban az esetekben használják, amikor az artériát magas véráramlási sebesség és nagy átmérő érinti.

    Egyéb művelet opció:

    Egy kis hajó, amelyet a fejbőrből vettek, söntként használják. Ezután minden az első módszerhez hasonló rendszer szerint történik. A koponyában egy trepanációs lyukat vágnak ki, az edény az agy felszínén lévő artériához kapcsolódik.

    Ezt a módszert általában olyan esetekben használják, amikor a blokkolt artéria kis átmérőjű és alacsony véráramlási sebességgel rendelkezik. Ezt a műtétet a leggyakrabban használják. A fajták bármelyike ​​általános érzéstelenítés alatt áll.

    A műtét után

    A bypass műtét során endotrachealis csövet helyezünk be a beteg légcsőjébe, amelyet az érzéstelenítés során a légzés fenntartására használnak. Csak azt követően veszi el, hogy a művelet elindul. Ezért a fájdalom a torokban kisebb.

    Az semmi furcsa és szörnyű, hogy a beteg a műtét után az intenzív osztályon lesz. Ez az első vagy több napos kötelező óvintézkedés.

    A fejfájás és a hányinger a műtét szokásos hatásai. Talán a gyógyszert fogadó orvos kinevezése. Ahhoz, hogy felálljon és sétáljon - eddig csak a tanszéken - nem lehet hamarabb, mint a második napon.

    Egy nap a műtét után egy MRI-t hajtanak végre, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden rendben van. Összességében komplikációk hiányában a betegnek további 5-6 napot kell töltenie a kórházban.

    Lehet, hogy az első napokban a mentesítés után a következő gyógyszereket kell szednie:

    Mindkettőt, és másokat az orvosnak kell kijelölnie, nem kevesebb, mint az adagot.

    Lehetséges következmények és szövődmények

    Mi a teendő az első héten a tolatás után?

    Bármely házimunka vagy házimunka kizárásra kerül, mielőtt a sebész megengedi (általában az első vizsgálat után, ez a korlátozás megszűnik). Tilos autót vezetni; azt is folytathatja, miután az orvos megvizsgálta az összes változást, és pozitív döntést hozott az ügyben. A 2 kg-nál nehezebb tárgyakat nem lehet felemelni! Az alkoholt el kell távolítani mindaddig, amíg az előírt gyógyszereket szedi.

    Mi az ajánlott?

    Gyakorlatként az egyetlen dolog, ami biztosan nem fog kárt okozni, és ugyanakkor hasznos lesz a gyaloglás. Indítsa el a napi sétákat 10-15 perccel, és fokozatosan növelje az időt. A vízben fürdés nem ajánlott, de a fürdés és a hajmosás problémamentesen történhet. Ebben az esetben a sampon jobban használja a gyermeket, és a bypass területe, ha lehetséges, ne érjen hozzá. Elég egy szivaccsal, gyenge mozgásokkal. Ne dörzsölje, ne öntsön vizet a zuhanyzóból, ne merüljön fel a fürdőbe. Otthoni mód - 2-4 hét.

    A korai napokban súlyos fáradtság lehetséges, és ez normális. De más érzések gyanúsak lehetnek. Mondja el orvosának az aggodalmát, ha:

    380 ° C feletti hőmérséklet volt; Az előírt gyógyszerek bőrkiütést és viszketést okoztak; Séta közben - remegés, szédülés; álmosság; A megmaradt heg a művelet után megduzzad, vörös lesz; Gyengeség, nyaki fájdalom; Fokozott fejfájás és hányinger; Hányás.

    Ne feledje, hogy a szövődmények előfordulása gyakran összefügg a beteg felelőtlen hozzáállásával az orvos előírásaival. A legsúlyosabb következmények a stroke és a görcsös szindróma, sokkal kevésbé gyakori - sönt trombózis. Egyéb szövődményeket nem jegyeztek fel.

    A rohamok kockázata könnyen csökkenthető a bypass műtét után előírt gyógyszerek bevételével.

    rehabilitáció

    A tolatás után a betegeknek állandó (élethosszig tartó, de természetesen) gyógyszert, például acetilszalicilsavat, klopidogrélt, tiklopidint kell előírni. Amikor szemüveget visel, az íjra egy gézcsíkra van szükség, hogy ne essen túl a donor artériából.

    Körülbelül hat hónapon belül a bypass műtét után a beteg több vizsgálatot tervez a változások nyomon követésére. Az eredmények alapján más rehabilitációs lehetőségek is felhasználhatók.

    Működési költség

    Moszkvában a bypass műtét átlagára sok tényezőtől függően változik. A minimum, amelyre támaszkodhat, 20.000 rubel, míg a maximális sáv 150 000 rubel vagy annál több.

    Egyes betegek úgy vélik, hogy az izraeli kezelés hatékonyabb. És mégis ez a művelet nem annyira bonyolult, hogy csak külföldön zajlott, és így csak Oroszországra korlátozható. Annak ellenére, hogy az egészségre nézve, egy személynek el kell döntenie, hogy mi lesz jobb neki. A külföldi tolatáshoz a költség sokkal magasabb lesz, plusz az utazás és a szállás költsége. Ezért, ha nem lehet ilyen összeget fizetni, akkor ne hagyja abba a műveletet egyáltalán, egyszerűen csak az orosz klinika betegévé válhat.

    És az utolsó. Annak ellenére, hogy a tolatás jó eredményeket ad, nem okozza az okot, hanem a következményeket. Annak érdekében, hogy ne okozzon visszaesést, nemcsak az orvos előírásait kell követni, hanem az egészséges életmódot is el kell kezdeni, legalábbis amennyire csak lehetséges, fokozatosan megszabadulva a rossz szokásoktól, és egészségeseket.

    1. lépés: fizessen a konzultációról a következő űrlapon: → 2. lépés: fizetés után, kérdezze meg az alábbi űrlapot: ↓ 3. lépés: A szakértőnek köszönhetően további tetszőleges összegű fizetéssel is köszönhető.

    Ha a hajó elzáródása miatt problémát okoz az agy elégtelen véráramlása, akkor egy személy számára olyan műveletet írnak elő, amelyet ma a világon magas szinten végeznek, gyakorlatilag nincs kockázat. Az orvos fő feladata, hogy műtéten keresztül helyreállítsa a vérellátást, ezt az agyi hajók tolatásának nevezik.

    Mi az

    Az agyat átviszi a vér, amely a négy artérián keresztül jut be:

    álmos (bal és jobb); csigolya (bal és jobb).

    Ha az artériák egyikében hiba lép fel, ez az ischaemia első jele. Ennek eredményeként a páciens mentális és neurológiai rendellenességeket indít el, ami neuronok halálához vezet, az agy már nem teljesen és elkerülhetetlenül szívroham előfordulása.

    Sajnos, az emberek nem mindig állnak időben arra, hogy erre a figyelemre összpontosítsanak, és az orvosokhoz viszonylag későn, legjobb esetben néhány év múlva forduljanak, vagy akár diagnosztizálás nélkül is halnak meg.

    Európában gyakran mennek egy pszichoterapeutához, hogy megoldják a problémát, és azt gondolják, hogy depressziójuk van. Oroszországban önkezelést folytatnak, írják le a túlmunkát és az idegekkel kapcsolatos problémákat.

    A véredények tolatásának köszönhetően kiderül, hogy elkezdi a véráramlást, hogy megkerülje az elzáródást okozó artériát, majd gondtalan működés, táplálkozás, oxigénellátás az agy számára.

    Agyi tolatás

    Továbbá, ez a módszer a cerebrospinális folyadék hidrokefhalusban történő felhalmozódása következtében történik - veszélyes betegség érinti mind az újszülötteket, mind a felnőtteket. Ennek oka lehet: egy terhes nő fertőző betegsége, a szülés során fellépő trauma, veleszületett rendellenesség, fejsérülés, daganat vagy ciszta az idegrendszerben. A folyadék az agyüregekben felhalmozódik, és a sebészeti beavatkozás segítségével természetesen lehetetlen teljesen felszámolni a problémát, de teljesen lehetséges enyhíteni az általános állapotot és megszüntetni a legfontosabb tüneteket.

    bizonyság

    A műtétre utaló jelzések a vizsgálat során azonosított következő kórképek:

    aneurizma, amelyet más alternatív eszközökkel nem kezelnek; az artéria elzáródása vagy szűkítése, amelyet számos vizsgálat eredménye diagnosztizált; atherosclerosis vagy carotis tumor; a tranzisztor-ischaemia és a stroke kialakulása, amelyet nem lehet azonnal blokkolni a hagyományos orvosi terápiával; hydrocephalus. Agyi tomogram a hidrocefalusz számára

    Előkészítő szakasz

    Előkészítő szakasz nélkül, nem egyetlen vizsgálat, nem egyetlen sebészeti beavatkozás. A betegnek hat hónapig kell lemondania a rossz szokásokról (dohányzás, alkohol). Egy héttel a shunting tervezett időpontja előtt ki kell zárni mindenféle gyulladáscsökkentő nem szteroid hatóanyagot.

    Ezután részletes vizsgálatot végzünk az agyi edények áthelyezése előtt, ami azt jelenti, hogy:

    teljes vérszám; vizeletvizsgálat; mellkas röntgen; elektrokardiogram.

    Ha ezek a vizsgálatok nem elegendőek, az orvos ezt írja elő:

    Angiográfiát, amely lehetővé teszi a szűkület helyének meghatározását az artériában, CT, MRI vagy intraarteriális módszerrel végezzük. A véredények ultrahang duplex szkennelése, amely lehetővé teszi a veszélyeztetett véredények túlsúlyának értékelését. Az átmeneti artériás elzáródás tanulmányozása ballon segítségével, amely az agyi véráramlás működésének lehetőségeit értékeli, feltéve, hogy a véráramlást az egyik artérián keresztül kizárják.

    A műtét előtt és közvetlenül a művelet előtt a következő szabályok érvényesek:

    A személyes gondoskodás különös figyelmet kap. A kórházban 2-szer zuhanyozzon (este és reggel). Ügyeljen arra, hogy mossa meg a haját és váljon tiszta ruhává. Igyon meg minden szükséges gyógyszert, amit az orvos felírt, kis mennyiségű sima vízzel le kell mosni. A művelet előestéjén úgy lesz hozzárendelve, hogy kivágja a fejrészet, ahol azt tervezik, hogy egy lyukasztást, vagy teljesen a teljes felületet készítsenek. Az eljárást egy nővér végzi. Távolítson el minden idegen tárgyat a fejből: ékszerek, lencsék, eltávolítható fogsorok, fülbevalók, piercingek. Adja meg az összes elektronikus eszközt a hozzátartozóknak, mint az újraélesztésnél, ahol a beteg a műtét után lesz, azok használata tilos.

    A rendeltetési listától való bármilyen eltérés komplikációkhoz és néha visszafordíthatatlan következményekhez vezet, amelyeket az orvos már nem tud javítani.

    Shunt beleegyezése

    A kutatás eredményeinek beérkezése után (ami azt mutatja, hogy nem lehet műtéti beavatkozás nélkül elvégezni), a neurovaszkuláris műtétre szakosodott idegsebész természetesen műveletet nyújt a betegnek, elutasíthatja.

    Ha a beteg beleegyezik, akkor a szerződést aláírja, olvassa el részletesen, mivel az összes lehetséges szövődményt ott jelzik, mind a műtét, mind a műtét után.

    Ne feledje, hogy az agyi hajók kikerülése nem mindenkinek, és mindenhol, csak jelzéssel történik, amikor a terápiás kezelés már impotens. A megtartás elutasítása esetén súlyosbíthatja az egészségügyi problémákat, akár szívrohamhoz, akár ischaemiás stroke-hoz. Akár aláírja a szerződést, akár nem, a páciens esetét, de a választást racionálisan kell végezni.

    Az eljárás végrehajtása

    Az idegsebész fő feladata az agyba történő véráramlás irányítása és szabályozása, ahol az oxigén éhezés hosszú ideig zajlott.

    Háromféle lehetőség van a fej hajóinak tolatására, a választás a tervezett donortól függ:

    A donor egy artériás vagy vénás darab, amelyet a beteg testének bármely pontjáról veszünk. A leggyakrabban használt végtag. Az egyik végén a sönt a karotisz artériájához varrják, és szubkután hozzák a temporális régióhoz. Ezután a koponya dobozban készült speciális trepanációs lyukon keresztül közvetlenül illeszkedik az agy szükséges artériájába. Ez a technika a magas véráramlású artériák esetében releváns. A beteg fejének bőrén elhelyezkedő edény az alacsony véráramlású artériák donoraként működik. Hozzáférhető vége áthalad a koponyán lévő trefinációs nyíláson keresztül a szükséges artériába, és az agy felületére varródik össze. A szilikonkábelt akkor használják, ha a beteg hidrokefalus diagnosztizálódik, az agyi kamrákból származó folyadék egy másik területre költözik, ahol a szívási folyamat a legjobban áramlik, például a húgyhólyag, a mellkas vagy a has. Sajnos ez a betegség nem gyógyítható, a beteg végéig az élet végéig jár, csak a sönt enyhíti a beteg szenvedését és negatív hatását, biztosítva a normális működését, látható problémák nélkül, a sönt folyamatos figyelemmel kísérése nélkül. Ventriculoperitonealis tolatás

    hatások

    Bármilyen beavatkozás az emberi testben következményekkel járhat, itt a valószínűségük nem olyan magas, de van egy hely is. Különösen az embereknek epilepsziás rohamok, vérrögök a shuntban és a stroke.

    A hidrocefalusban szenvedő embereknél az egyik szelepének elzáródása vagy meghibásodása lehetséges. Ebben a helyzetben sürgősen a használt suntot egy új, hatékony, helyes helyettesítőre cseréljük, amely akadály nélkül akadályozhatja a folyadékot a megfelelő helyre.

    Az első napokban jelentős mértékű túlmunka van, ami a normának tekinthető. Az alábbi tünetek azonnal tájékoztatniuk kell az orvost:

    A testhőmérséklet 38 és ennél magasabb; A szervezet gyógyszerekre adott válaszai (kiütés, viszketés); A vestibuláris készülék szédülése és rendellenességei; álmosság; A posztoperatív heg megduzzad vagy gyulladt; Általános gyengeség, fájdalom a nyakban; Súlyos fejfájás; Hányás vagy hányinger.

    A kompressziók előfordulásának egyik valószínű oka a tolatás után a beteg felelőtlen magatartása a saját egészségre és az orvosok receptjeire.

    Helyreállítási időszak

    A tolatás során az endotracheális csövet behelyezem a légcsőbe, belélegezve belőle, miközben a beteg érzéstelenítésben van. Csak a teljes tudatosság visszanyerése után távolítsa el. A torkon kívüli kellemetlen érzés hamarosan megmarad.

    Egy jól végrehajtott művelet után egy MRI szükséges, hogy kizárja a vérzés valószínűségét, és egy duplex vaszkuláris vizsgálatot a vérérzékenység mértékének mérésére. Ha a beteg jól jár, és nincsenek negatív következmények, akkor a nyolcadik, kilencedik napon hazamegy.

    Ahhoz, hogy a gyógyulás utáni periódus a lehető leghamarabb áthaladjon, be kell tartania az orvosok ajánlásait: az előírt gyógyszereket (acetilszalicilsav, tiklopidin, klopidogrél) az előírt rend szerint kell bevenni. Azok számára, akik szemüveget viselnek, meg kell kötni a gézet az íjra, így a donor artériát nem nyomják le.

    A műtét utáni első hetekben tilos:

    A házi feladatot (tisztítás, mosás, kert, háztartás) a sebész első ellenőrzése előtt végezze. Vezessen egy autót. A korlátozás megszűnik, miután az orvos elvégzi a szükséges vizsgálatokat és a kapott eredményeket.

    A hajó megkerülő műtétét követő hat hónapban az agyban a páciensnek több vizsgálatot kell lefolytatnia, és állandóan el kell jönnie egy szakemberhez rutin vizsgálathoz, hogy figyelemmel kísérje a változásokat. Lehetséges, hogy az orvos egyéb rehabilitációs lehetőségeket ír elő.

    Szigorúan szüntesse meg az alkohol használatát, mivel ellentétes a drogokkal. Csökkentse a testmozgást, emelje fel a legfeljebb 3 kg-ot a rehabilitáció idején. Töltsön több időt a szabadban, a parkban, az erdőben.

    Természetesen az agyi erők átengedése a sebészeti beavatkozások egyik legbonyolultabb típusa, de hihetetlen, kézzelfogható hatást fejt ki, amely után a beteg teljesen elkezd élni, teljesen megszabadulhat a veszélyes problémáktól, vagy minimalizálhatja a tüneteket, mint a hidrocefalusz, a folyadékot más helyre helyezi.

    Költsége

    Az Orosz Föderáció különböző régióiban az agyi hajók tolatásának ára számos tényezőtől függ. Például Moszkvában a költség 20 000 rubelt és néha eléri a 200 000 rubelt.

    Valaki Izraelbe megy, hogy elvégezze ezt az eljárást, de erre nincs szükség, mivel a művelet nem annyira nehéz elhagyni Oroszországot. Hazánkban sok kitűnő szakember van, akik magas szinten képesek a tolatásra. Ráadásul a külföldi tolatás költsége jóval magasabb. Bár az egészséggel kapcsolatban egy személynek joga van választani, hogy hol és ki fogja kezelni őt.

    Végezetül

    Az idegrendszer egy összetett mechanizmus az emberi testben, amely minden más rendszerrel összekapcsolódik. A normális működéshez az agynak szüksége van az oxigén és a tápanyagok megszakítás nélküli ellátására. Ez a folyamat a szív-érrendszer miatt következik be. A szűkület vagy az artériák teljes elzáródása jelentős megsértéshez vezet. Ha a problémát nem diagnosztizálják vagy nem szüntetik meg időben, visszafordíthatatlan következményekkel jár.

    Ne feledje, hogy a tolatás nem teljesen gyógyul, de lehetővé teszi a következmények megelőzését. A visszaesés elkerülése érdekében nem szabad minden orvos ajánlását megtéveszteni, az aktív, egészséges életmódhoz való ragaszkodáshoz, a rossz szokások feladásához és a sporthoz (gyaloglás, kerékpározás) való belépéshez.

    Az agyi artériák tolatása lehetővé teszi a normális véráramlás helyreállítását az érintett artériákba és az agyi edényekbe. A manőverezésnek köszönhetően az artéria csatlakoztatható az edényhez, amelyben bármilyen okból megszakadt a normál vérellátás.

    Az agyi keringés megsértése az agy működési zavarához vezethet. Ennek megakadályozása érdekében az orvosok nagyon komoly műveleteket hajthatnak végre a véráramlás helyreállításához.

    Összesen négy nagy artéria van a fejen, amelyeken keresztül a véráram tápanyagokat és oxigént szolgáltat. Az artériák két balra és két jobbra oszlanak (carotis és csigolya). Az agy normális állapota teljes mértékben a rendszeres vérciklustól függ, mivel az abban bekövetkező folyamatok nagy mennyiségű energiát és táplálkozást igényelnek. A véráramlás hiánya vagy iszkémiához vezet, ami lehet helyi és globális is. Ez megzavarja az egész agy normális működését és vaszkuláris elégtelenséghez vezet, ami viszont rendkívül negatív hatást gyakorol az egész testre.

    Ha nem kap orvosi ellátást, és nem kezeli az ischaemiát, elkezdi elpusztítani az agy neuronjait. Az eredmény ischaemiás stroke lesz, amely szinte mindig halálos.

    Mi az ischaemia?

    A vér hiánya az agyban ischaemia. Ennek a rendkívül kellemetlen jelenségnek két jellemző szakasza van:

    Az ischaemia a négy artériában végzett munka megszakadásának hátterében fordul elő. Ezt a jelenséget ischaemiás támadásnak nevezik, és lehet ideiglenes és rendszeres ischaemiavá fejlődni. A betegség oka lehet a vérrögök, tumorok, ateroszklerózis. Ez ischaemiás támadást, alváshiányt, egészségtelen életmódot, nagy mennyiségű alkoholt, dohányt, valamint stresszes körülményeket és krónikus fáradtságot vált ki. A második szakasz akkor kezdődik, amikor az ischaemia átmenetileg átmeneti betegséggé válik. Elkezdődik egy akut szakasz, amelynek eredményeként megkezdődik az idegsejtek nekrózisa, ami agyi infarktushoz vezet, egy hatalmas számú agysejtek halálával. Ez halálos lehet, és fogyatékosságot okozhat.

    A műtét indikációi

    Az agyi hajók tolatója elég komoly művelet ahhoz, hogy az orvos elvégezhesse az összes lehetséges vizsgálatot a kinevezéséhez.

    Az ilyen helyzetekben általában kiiktatás történik:

    A carotis artériájának károsodását vagy csipetét okozó tumorok esetében. Aneurizmával, amelyet nem lehet nyitott expozíciós módszerekkel gyógyítani. Az artériás áram elzáródásának jelenlétében és a művelet csak akkor kerül kijelölésre, ha az orvos határozottan meg van győződve annak szükségességéről. Egy sor vizsgálatot kell végezni, amelyek megerősítik a műtét szükségességét. Az ischaemia kialakulásával, amelyet orvosi eszközökkel nem lehet megállítani és / vagy megfordítani.

    Ki kell műtét?

    A művelet az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk több betegségtől:

    A közvetlenül az agyban elhelyezkedő nyaki artéria elzáródása. Szűkítése vagy elzáródása miatt ischaemia léphet fel, ami neuronális halálhoz vezethet. Ezért egy ilyen betegség esetén a tolatás az egyetlen lehetséges módja a degeneratív folyamatok megszabadulásának. A carotis artériájának elzáródása a koponyaüregben, ami mindig az agyvérzéshez vagy a szívroham megjelenéséhez vezet. Aneurysm - az artéria falának duzzanata, ami annak kiterjesztéséhez vezet. Az aneurysma gigantikus lehet, több, mint 2,5 cm-es kerületben, az artériában, vagy az artériás falak elválasztásával. Ezen esetek bármelyikében az artériát részben el kell távolítani, és a helyére telepíteni kell egy shuntot, amely megtartja a normális véráramlást. A koponyaüregben vagy annak bázisában, az artériák és az edények útjában elhelyezkedő tumorok közvetlenül az artériákba kerülhetnek. A daganat eltávolítása érdekében gyakran szükséges az artériát részben eltávolítani, és a normális véráramlást fenntartani - egy shunt létrehozásához.

    Felkészülés a műtétre

    Annak érdekében, hogy teljes mértékben felkészüljön a műveletre, és ne féljen a lehetséges komplikációktól, a betegnek lemondania kell a rossz szokásokról. A dohányzás és az alkoholfogyasztás időtartama a műtét napja előtt két héttel meghaladja, és a sikeres működés után ugyanaz. Ellenkező esetben nyitva lehet a működtetett edények vérzése, ami súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a halált is. Továbbá az orvosok egy héttel a műtét előtt ajánlják, hogy hagyják abba a gyulladásos folyamatok elnyomását célzó nem szteroid gyógyszerek szedését.

    Az előkészítés folyamán legalább egyszer meg kell vizsgálni a vér- és vizeletvizsgálatot, hogy elektrokardiogramot és fluorográfiát készítsen, még akkor is, ha az utóbbi időben történt. Bizonyos esetekben az orvosok a vizsgálatokat a diagnózis minden részletének tisztázására szánt további vizsgálatokhoz továbbítják.

    Hogyan kell felkészülni a műtétre?

    Szükséges kétszer zuhanyozni: a műtét előtti és közvetlenül előtti éjszaka, hogyan kell mosni a hajat. Bizonyos esetekben az artéria kényelmetlen elhelyezkedése miatt, amely manőverezést igényel, az orvos kérheti, hogy részlegesen vagy teljesen borotválja a fejét. Természetesen az, hogy egy lány hajszálából való elválás valódi probléma lehet, de segít az orvosnak, hogy a műveletet leginkább és legmegfelelőbb módon végezze el, és a fertőzés veszélye sokkal alacsonyabb lesz.

    A művelet előkészítése során a betegnek szüksége van egy kicsit - kövesse az orvos utasításait. Néha azonban nehézségek merülnek fel - például egy esetben csak egy hajszálra kell borotválni, a másikban pedig az egész fejét borotválni. A nők számára ez valódi pszichológiai trauma lehet, de jobb, mint az egészségre veszélyes.

    Ha a műtét napján az orvosa által előírt tablettákat kell bevennie, akkor azt kis mennyiségű vízzel le kell mosni.

    Minden ékszert, beleértve a piercingeket és a hamis körmöket, valamint a kontaktlencséket és a kivehető fogpótlásokat, el kell távolítani. Az összes kommunikációs eszközt a rokonok vagy a nővér részére adják meg, mivel a műtét után a beteg az intenzív osztályba kerül, ahol a berendezés használata tilos.

    További kutatás

    Az artériás stenosis helyének meghatározására MRI, komputertomográfia és angiográfia van előírva. Ez lehetővé teszi, hogy kiválassza a művelet legmegfelelőbb változatát, amelynél a legkevesebb szövetet megérinti.

    A duplex ultrahangvizsgálatok meghatározhatják a végtagok artériáinak és vérereinek állapotát, mivel az orvosuk használják ezt a shuntként. Természetesen ez a tanulmány segít az agyi artériák állapotának elemzésében, amelyeken a művelet végrehajtásra kerül.

    Léggömb elzáródási vizsgálat. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, mi történik a beteg véráramlásával, ha blokkolja a műtéti beavatkozást igénylő artérián belüli keringését. Ezzel párhuzamosan az orvos figyelemmel kíséri a beteg neurotikus állapotát, megvizsgálja az emlékezet, a hallás és a látás állapotát, amely a vér hiánya miatt szenvedhet.

    Az agyi hajók MRI-je

    Hogyan működik a művelet?

    A tolatás kétféleképpen is elvégezhető, melynek kiválasztása az artériát befolyásolja, milyen betegség okozta ezt az eltérést, és milyen agyi térfogat volt a betegnek.

    A betegség állapotától és a beteg állapotától függően az orvosok különböző módszereket alkalmazhatnak a sebészeti beavatkozáshoz. A tolatás csak egy.

    Az első művelet típusa azt jelenti, hogy a beteg végtagából egy véna vagy artéria töredéke egy shunt. A sönt az érintett artériába, mint a beteg területére öltjük, lehetővé téve a vér keringését nem a beteg szöveteken keresztül, hanem egy új úton.

    A kapott shuntot a páciens külső carotis artériájába varrjuk, a fej időbeli régiójában végezzük, a koponya egy részét eltávolítjuk, és a sönt a lyukon keresztül injektáljuk. Így kapcsolódik az érintett agyi artériákhoz. Ez a módszer akkor alkalmazható, ha az artériát körülbelül 2 cm átmérőjű sérülés érte, amelyen keresztül nagy mennyiségű vér áthalad. Elég ritkán használják.

    A második esetben a fej lágyrészéből származó edény donor szövetként fog működni. Amikor az artériában lézió következik be, az edény szabad vége a lyukon keresztül húzódik, és varródik. Így az egyik az agyi membránra vérellátó artéria, amely tápanyagokat szállít a vérbe közvetlenül az agyba, mintha megkerülné a sérült artériát. Ez a módszer akkor alkalmazható, ha egy kis artériát kis mennyiségű vérrel érintettek.

    Fázisú működés

    Tekintettel arra, hogy kétféle donor shunt létezik, a művelet kissé eltérhet. Mivel a leggyakoribb művelet az, amelyben a donor anyagot az agyi membránt tápláló artériákból veszik, az alábbi leírás vonatkozik rá. Általában a művelet legfeljebb 5 órát vesz igénybe, és 8 szakaszból áll.

    A pácienst a kezelőasztalra helyezik, beinjektálják, lazítják az izmokat és hozzájárulnak a gyors alváshoz. Ezután az aneszteziológus egy speciális csövet helyez el a beteg légcsőjébe, amely mesterséges lélegzést biztosít. Az érzéstelenítés után és a beteg elalszik, fejét fejjel lefelé fordítjuk, amelyen a műveletet végrehajtják. Ehhez alkalmazzon egy merev rögzítést, amely kizárja a páciens esetleges véletlenszerű mozgását.

    Az idegsebész a felszínes donor artéria előrehaladását jelzi, majd a beteg fejét egy fertőtlenítőszerrel kezelik, és steril ruhával fedik le. Az első bőrbontás egy idegsebész jelén történik.

    A donor artéria izolálása a parietális ágról a templomra történik, ahol az izomrostokat szétválasztják, és az időbeli csont megnyílik.

    Az időbeli csontban egy lyuk van, amelybe egy orvosi fűrész van behelyezve, amelynek segítségével a sebész kivágja a kívánt méretű csontrészt. A csontfragmenst ideiglenesen eltávolítjuk, az agy szilárd membránja az érintett artérián keresztül ki van téve. A burkolat kinyílik, éleit gondosan tenyésztik az oldalra, ami hozzáférést biztosít az érintett artériához.

    A művelet sok időt és erőfeszítést igényel - a sebész egy helytelen mozgása elegendő ahhoz, hogy a bypass műtét helyett kiterjedt vérzést rendezzen. A kedvezőtlen eredmény azonban rendkívül ritka, és maga az eljárás jó előrejelzést ad a következő életre.

    Ebben a szakaszban egy speciális mikroszkóp kerül alkalmazásra, amelynek segítségével az idegsebész további műveleteket végez. Az érintett artéria egy ágát választjuk ki, amely alkalmas az anasztomosis alkalmazására (a donor és az érintett artéria összekapcsolása).

    A donor artéria parietális ágára és az érintett agyi artéria ágára egy bilincset helyezünk el, hogy átmenetileg megállítsuk a vér keringését ezen artériákon. A művelet egyik legnehezebb szakasza kezdődik: a sebész megnyitja a fogadó szorított artériáját, és egy speciális mikroszálas segítségével elkezdi az anasztomosist.

    Ellenőrizze a véráramlást

    Az anasztomosis kialakulása után az ideiglenes klipeket eltávolítjuk. Az idegsebész ellenőrzi, hogy a varratok mennyire tartják az anasztomosist, és ha a vér nem folyik át rajta. Abban az esetben, ha a varratok nem elég sűrűek és a vér áramlik, megismétlődik a mikronit átfedése.

    Trepanációs lyuk bezárása

    A mikroszálas varratok a dura materre helyezkednek el, a fűrészelt csont finoman visszatér a helyére. Bizonyos esetekben a csontok speciális csigákkal történő modellezése szükséges, hogy megakadályozzák a donoredény törését vagy hajlítását. A csont helyett speciális csontvarratokon vagy speciális titánlemezeken keresztül rögzítjük. A levágott bőrt és izmokat varrják, a varratokon egy antiszeptikummal ellátott matricát használnak. A nagy az intenzív osztályba kerül.

    A műtét utáni időszak

    Általában a betegnek jól érzi magát a műtét után, de irritáció vagy torokfájás léphet fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a művelet idején egy IVL (mesterséges lélegeztetés) csövet helyezünk a torkába, ami lehetővé teszi, hogy a súlyos agyműtét során légzés maradjon.

    A tompa fejfájás, a hányinger és az étvágytalanság szintén a művelet gyakori következménye. Ez teljesen normális és elég gyorsan halad. A beteg idegrendszerének állapotának felmérése érdekében az orvosok egy sor tanulmányt végeznek. A beteg felkéri, hogy mozgassa a karját és a lábát, nyomja meg az ujjait, mondja ki az egyéni szavakat vagy az egész kifejezéseket, valamint adja meg azokat az elemeket, amelyekre az orvos rámutat. Ez komplikációk esetén szükséges ahhoz, hogy a lehető leghamarabb felismerjék és megkezdjék a kezelést.

    A második napon a beteg egy MRI-re utal, amely kizárja az agyszövet sérüléséből eredő repedt hajó vagy ischaemia okozta vérzés lehetőségét. A kisütés előtt kétoldalas szkennelést végzünk a véráramlás természetének felmérésére és annak ellenőrzésére, hogy a shunt normálisan működik-e. Abban az esetben, ha minden teszt normális, és a beteg jól érzi magát, akkor a műtét után egy héttel lemerülhet.

    Rehabilitációs időszak

    Annak a ténynek köszönhetően, hogy az agyműtétek mindig nagy kockázattal és lehetséges szövődményekkel járnak, számos olyan szabályt kell követni, amely lehetővé teszi, hogy a műtét után a lehető legrövidebb időn belül helyreállítsa a munkaképességet és a normál állapotot.

    Ezért a rehabilitáció során be kell tartania az orvos szigorú szabályainak és ajánlásainak listáját az étrend, az életmód és az előírt gyógyszerek szedése tekintetében. A közelmúltban az agyi műtéten átesett embereknek tilos vezetni mindaddig, amíg az orvos meggyőződött arról, hogy a személy teljesen helyreállította a mozgások normális koordinációját.

    Tilos alkoholt és füstöt inni, mivel ez olyan szövődményekhez vezethet, mint az agyvérzés, megtartja a folyadékot a szervezetben, és allergiás reakciót okozhat az orvosi gyógyszerekkel való összeegyeztethetetlenség miatt.

    Tilos bármilyen fizikai tevékenységet: nem lehet súlyokat emelni, hajlítani és feszíteni. Ezért még egy háztartási munkát is el kell hagyni: egy ilyen művelet után egy személynek meg kell felelnie az ágy pihenésének.

    Javasoljuk, hogy gyakrabban legyen a friss levegő, de nem sokat kell járnia.

    Agyi aneurizma kezelése

    Lehetséges szövődmények

    Az agyműtét komoly szövődményekhez vezethet, még akkor is, ha eléggé sikeres volt. Bármilyen sebészeti beavatkozás veszélyes, és az esetek 10% -ában vérzés, trombózis, fertőzés vagy allergiás reakció érzésére vezet. Természetesen a modern kezelési módszereknek és az orvosok magas szakmaiságának köszönhetően a halálozási ráta majdnem nulla lett, de az ilyen műtét, mint a tolatás is súlyos következményeket vagy akár halált is okozhat. A bypass műtét esetén a leggyakoribb szövődmények a vérzés vagy a vérrögök.

    Ezért a műtét során és után a szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében kövesse az orvos minden ajánlását, kövesse az étrendet és adja fel a rossz szokásokat. Ez elősegíti a művelet és a rehabilitációs időszak jobb átadását.

    Azt is javasoljuk, hogy elkerüljék az esetleges allergéneket, és ragaszkodjanak a terápiás étrendhez, kiküszöbölve a zsíros, sült, fűszeres, sós, valamint a citrusfélék és a éjszaka ételeit. Az orvos maga készít egy lapot a szükséges termékekkel, amelyeknek szigorúan be kell tartaniuk a teljes rehabilitációs időszakot.

    Működési költség

    Ennek a műveletnek az átlagos ára Moszkvában az adott terület, klinika és gyógyszerek függvényében változhat, amelyeket a beteg működése és rehabilitációja során használnak fel. A minimális ár jelenleg 15 000 rubel, a maximum 60 000-65 000 rubelre emelkedhet.

    Az agyi hajók tolatója meglehetősen drága, különösen ha külföldön csinálod. Az ár azonban nem befolyásolja a művelet technikáját, ezért érdemes egy tapasztalt orvost keresni, nem pedig drága.

    Széles körben elterjedt meggyőződés, hogy Izrael legjobb idegsebészei, és ezért az agyműtétek is ott kell mennie. A tolatás azonban nem a legnehezebb és legveszélyesebb művelet, és Oroszországnak saját kiváló szakemberei vannak, akik ezt az eljárást nem rosszabbak, mint külföldi társaik.

    Természetesen az emberi egészség felbecsülhetetlen, és mindenkinek joga van eldönteni, hogy hol és ki fogja végezni a műveletet, különösen az agyban. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a külföldi tolatás költsége jelentősen magasabb lesz, mint Oroszországban, és meg kell adnunk egy útlevelet, vízumot, járatokat és szállást. Ne felejtsük el a biztosításokat, amelyek nélkül nem fogadnak el külföldi klinikán. Ezért, ha nincs lehetőség arra, hogy külföldi fordulóra fordított összeget fizessenek, a legjobb, ha kapcsolatba lépne az orosz klinikával, ahol a művelet nem lesz rosszabb.

    És ne felejtsük el, hogy a tolatás, annak ellenére, hogy ez komoly művelet, csak a tüneteket, és nem az előfordulás okait megszünteti. A visszaesés és az újbóli működés szükségességének elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos tanácsát. Azok számára is, akik ilyen műveletet végeztek, rendkívül fontos az egészséges életmód vezetése és az összes rossz szokás megszabadítása. Sajnos a bypass műtét lehet a fő ok, amiért nem játszik sportot: az edzés vérzést vagy számos más kellemetlen szövődményt okozhat.

    Kiadványok Visszér

    Rólunk

    Szerző: Aleksey Shevchenko 2017. május 8. 23:49 Kategória: Hogyan tartsuk meg az egészséget hosszabb ideig? Helló, a nevem Alexey Shevchenko, nagyon örülök, hogy üdvözlöm az „Egészséges életmód” blogom látogatóit.

    Szólj Hozzá

    Oszd Meg Barátaiddal

    © 2024 healthcarestrategyconsulting.com Minden Jog Fenntartva