Láb gangrén: szakaszok, tünetek, okok és kezelés. A láb száraz gangrénje

A gangrén a testszövetek nekrózisa. A patológia a testrészek oxigénellátásának teljes megszüntetéséből ered. Általában a szívtől legtávolabbi területeken figyelhető meg. Ebben a cikkben elmondjuk, hogyan különbözik a lábak gangrénája, milyen tünetekkel jár.

Általános információk

Az alsó végtagok gangrénája meglehetősen súlyos patológia, amely gyakran fenyegeti az ember életét. A szövetek korlátozott oxigénellátottsága vagy teljes megszűnése miatt alakul ki. Az érintett terület általában messze van a szívtől. Az oxigénhiány miatt a sejtpusztulás visszafordíthatatlan folyamata kezdődik. Ennek eredményeként a lábgangrén fokozatosan fejlődik. Ezt a patológiát és fő típusait a cikk későbbi részében mutatjuk be.

A gangrén fejlődési szakaszai

A végtagok perifériás szöveteiben a patológiai folyamat forrása a véráramlás és az oxigénellátás korlátozása vagy végső megszüntetése. Ennek alapján az orvosok megkülönböztetik a láb két gangrénáját:

• Fokozatos fejlődés. A szövetek halála következetesen következik be. Kezdetben a lábon vagy az ujján a sejtek meghalnak. Ha ebben a szakaszban a probléma kiküszöböléséhez nem szükségesek a szükséges intézkedések, a nekrózis tovább fejlődik, már a szubkután szövetekre és a csontokra terjed. Fertőzés esetén a gangrén nedves lesz, fokozatosan más szövetekbe költözik, ami a szervezet súlyos mérgezését okozza. Általában a klinikai képet diabetes mellitusban figyelték meg.
• Fulmináns fejlődés. A vérkeringés hirtelen abbahagyása a lábakban hozzájárul a vérrögök előfordulásához az érintett végtagok artériáiban. Ennek eredményeként a szövet meghal. Az úgynevezett korlátozó granuláló tengely hiánya a bomlástermékek gyors felszívódását vonja maga után. A lábak megmentése szempontjából a számla szó szerint az órára megy.

A gangrén etiológiája

A betegség fő okait külső és belső terekre lehet osztani. Az első a következő:

• Mechanikai sérülés és sérülés.
• Az ágyúk
• Ionizáló sugárzás, égés / fagyás.
• Vegyi anyagok (foszfor, lúg, arzén) expozíciója.

A belső okok közé tartoznak a szövetek alultápláltságával járó kóros folyamatok. Általában a vérerek deformációjával és anatómiai változásokkal járnak, amelyeket gyakran atherosclerosisban, diabetes mellitusban megfigyelnek.

Néha a lábak gangrénje fejlődik a mikroorganizmusok részvétele nélkül. Ebben az esetben a patológia aszeptikus formájáról beszélünk. Ha az anaerob flóra részt vesz a patogenezisben, akkor szeptikus gangrénáról beszélnek.

Milyen tünetek jelzik a betegséget?

A patológia első jele a súlyos fájdalom. A kellemetlen érzés olyan erős és fájdalmas, hogy a beteg bármilyen módon megpróbálja enyhíteni állapotát. Idővel a fájdalom intenzitása csak az idegszálak végső nekrózisaig növekszik és megmarad.

Egy másik tünet a bőrhang megváltozása. Az érintett terület színe kékestől zöldesig változhat. Továbbá a betegek a végtagok zsibbadásával, érzésvesztéssel, súlyos görcsökkel panaszkodnak. A lábak egész idő alatt fagynak, még meleg időben is. A bőrön fokozatosan alakulnak ki olyan kis sebek, amelyek nagyon lassan gyógyulnak.

A lábak gangrénjének jelei a patológia formájától függően eltérőek lehetnek. Jelenleg az orvosok megkülönböztetik a betegség három típusát: nedves gangrén, száraz és gáz. Ezután részletesebben megvizsgáljuk az egyes lehetőségeket.

A láb nedves gangrénája (fotó)

Ennek a patológiának a kezdeti szakaszát a gyors fejlődés jellemzi, amelyhez az érintett szervek edényei gyorsan elzáródnak.

A lábak nedves gangrénje (lásd az alábbi képet) általában sérülések, égési sérülések vagy fagyás miatt következik be. A halott szövetnek nincs ideje megszáradni és elkezd rothadni. Ez kedvező környezetként szolgál számos mikroorganizmus reprodukciójához, ami csak súlyosbítja a patológiát. A baktériumok hulladéktermékeinek rothadása és későbbi szétesése a szervezet mérgezéséhez vezet.

A betegség fejlődése következtében nemcsak a végtagokat, hanem a belső szervek (bél, epehólyag, tüdő) rendszerét is befolyásolja. Fokozatosan növekszenek, kékes árnyalatot kapnak. A patológia a bőr sápaságában, a sötét foltok megjelenésében nyilvánul meg, az epidermisz fokozatosan hámlani kezd. Ahogy előrehalad a sérülés, egy nedves és rossz illatú masszát tartalmaz, amely nekrotikus szövetből áll.

A betegek a hőmérséklet, a szájszárazság, az alacsony vérnyomás éles emelkedése miatt panaszkodnak. A patológiai folyamat nagyon gyorsan terjed az egészséges szövetekre és szervekre, ami szepszist és halált eredményezhet. A láb nedves gangrénája különösen veszélyes a cukorbetegségben, amikor a test nem képes teljesen ellenállni a betegségeknek.

Gázgáz

A patológia ilyen formája a sebfertőzés következtében kialakul az összetört szövet helyén. A gangrént az anaerob mikrobák aktivitása kíséri, amelyek szaporodásakor specifikus gázt termelnek. A baktériumok nagyon gyorsan terjednek a nedves sebekre és a halott szövetekre. A fertőzés általában néhány nap alatt alakul ki, és a test erős mérgezéséhez vezet. A seb megduzzad, a gáz fokozatosan felhalmozódik a szövetekben, az izmok lebomlása megkezdődik. Ezt a klinikai képet a láb gangrénája követi.

A mérgezés tünetei a következők lehetnek:

• Magas hőmérséklet
• Hányinger.
• Alacsony vérnyomás.
• Gyors légzés.
• Tachycardia.

Ha az érintett helyre nyomjuk, kellemetlen szag van. Ez a gázbuborékok bőr alatti felszabadulásával magyarázható.

Száraz gangrén

A betegség túlnyomórészt kimerült betegek esetében elsősorban a végtagokat érinti. A lábak gangrénájának kezdeti szakaszában a keringési rendszer zavarai, a vérerek elzáródása következik be. Ez egy nagyon lassú folyamat, amely hónapokat és akár éveket is igénybe vehet. Kezdetben a betegek súlyos fájdalomérzetet panaszkodnak a lábakban és a lábujjakban, a végtag márványos árnyalatot kap, hideg lesz. A betegség előrehaladtával a szövetek lassan elpusztulnak. Kezdetben száraz és zsugorodnak, majd kondenzálódnak és kékes színűvé válnak. Külsőleg az egészséges és már halott szövetek közötti határ egyértelműen megkülönböztethető.

A száraz gangrén nem kíséri a test mérgezését, mivel nincs folyási folyamat. Amíg nem alakul át nedves formába, nincs veszély a beteg életére. Általában a láb száraz gangrénája nem terjed ki a szomszédos szövetekre, hanem a végtag korlátozott részén áll meg. Ebben az időszakban a szervezet képes reagálni és bekapcsolni a védelmi mechanizmusokat annak érdekében, hogy az egészséges területeket izolálják a nekrotikusoktól.

Hogyan diagnosztizálható a gangrén?

A patológiai folyamat leginformatívabb és legpontosabb diagnózisa érdekében az orvosok ma már számos hatékony technikát használnak. Ezek a következők:

• Mikrobiológiai diagnózis. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a kórokozó típusát, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
• CT.
• Radiográfia. Segít meghatározni a kis mennyiségű gáz jelenlétét az érintett szövetekben.
• Bronchoszkópia.

A vizsgálati eredmények alapján az orvos megerősítheti a "lábfej gangrénáját". Ebben a cikkben a patológiáról és a kezelés lehetőségeiről készült fotók találhatók.

Kábítószer-kezelés

A patológia kezelésére szolgáló módszereket egyedileg határozzuk meg. Az érintett terület helyreállítása általában nem lehetséges. Az orvos elsődleges feladata, hogy meghatározza a patológia kialakulásának okait, megőrizze az egészséges szöveteket. Ha a károsodást az általános egészségügyi mutatók változása okozza, az orvosi beavatkozások rendszerint összetettek.

Ha a lábfej gangrénája a fejlődés kezdeti szakaszaiban van rögzítve, a sérülés nem hatalmas, megmentheti a végtagot, és konzervatív kezelési módszerekkel juthat el. Az ilyen kezelés általában a következőket tartalmazza:

1. Gyógyszerek a gyulladás csökkentésére és a fertőzés blokkolására egészséges területeken. Ez lehet antibakteriális szerek, komplex hatású kenőcsök ("Iruksol") és egyéb gyógyszerek.
2. Az étrend megváltoztatása, multivitamin komplexek és gyógyszerek alkalmazása az immunrendszer stimulálására. A test védőfunkcióinak erősítését több szakember egyidejűleg választja ki.
3. Fizioterápiás. A halott sejtek eltávolítása érdekében célszerű számos hardvert (például infravörös műveletet) használni, a szövetek regeneratív funkcióinak stimulálására és a nekrózis további terjedésének megakadályozására.
4. Tanfolyam LFK. A gimnasztika rendszerint a rehabilitációs időszakban történik, amikor a drogterápia pozitív eredményeket ad.

Ha szennyeződés van jelen, a lábgangrén nagy területeken terjed, nem lehetséges műtéti beavatkozás nélkül. Ebben az esetben fontos, hogy megszüntessük az összes elhalt szövetet és helyreállítsuk a sejtek megfelelő táplálásához szükséges vérellátást.

Mikor jelenik meg a műtét?

Néhány betegnél gyakran megfigyelhető a nekrózis gyors fejlődése. Néha a szövetek halála a végtagok "kiszáradásához" és az érintett terület későbbi fertőzéséhez vezet. Ilyen helyzetekben az orvosok döntenek az amputációról a beteg életének megmentése érdekében.

Jelenleg az orvosi gyakorlatban a következő sebészeti beavatkozási lehetőségeket használják:

• Protézisek. A véráramlás helyreállítása egy protézis bevezetésével meglehetősen népszerű technika. A sebész az artériába vagy az edénybe helyezi, ezután a vér minden szövetbe és sejtbe kerül. Ez az opció lehetővé teszi, hogy megakadályozza ennek a patológiának a megismétlődését, mint a lábfej gangrénája.
• Kezelés bypass-el. Ez elég komoly művelet. Fő célja annak biztosítása, hogy a vér egy speciális shunton keresztül - a mesterségesen kialakuló edénybe - áramoljon a szövetekbe.
• Endovaszkuláris műtét. Ez egy modern technika az érrendszer áteresztőképességének helyreállítására. A sebész beépített ballonnal ellátott katétert helyez be. Ezután az eszköz az artériában az érintett területre mozog, és kiterjeszti azt. Az újbóli szűkítés elkerülése érdekében az orvosok általában speciális stentet telepítenek.

Ha a lábujjak jelenléte miatt a lábujj gangrénje alakul ki, amely zavarja a tápanyagok normál bevitelét, akkor trombendarterektómia történik.

A gangrén kezelése meglehetősen bonyolult folyamat, amely nem mindig teszi lehetővé a végtag mentését. Ha vannak olyan tényezők, amelyek hajlamosak a patológia kialakulására (cukorbetegség, rendellenes vérösszetétel, mechanikai sérülések és sérülések), további szűk szakemberekkel folytatott konzultációra van szükség. Egy speciális kategória magában foglalja az ágyas betegeket és az idős betegeket, akiknél a lábak gangrénája nagy valószínűséggel fejlődhet ki. Ezeknek az embereknek különös gondossággal kell rendelkezniük, és rendszeres időközönként meg kell vizsgálniuk az érrendszeri türelmet.

Segíts a hagyományos orvoslásnak

A tapasztalt gyógynövények a természet erejét használják a gangrén kezelésére. A leghatékonyabb és ugyanakkor hatékony módszerek a következők:

1. Fehér liliomolaj. Ez az eszköz megvásárolható a gyógyszertárban. A népi gyógyítók azt javasolják, hogy nedvesítse a ruhát az olajban és tömörítse. Ezeket három óránként meg kell változtatni. A tömörítések között fontos, hogy az érintett területet mangán oldattal öblítsük ki.
2. Rozs kenyér. A rozskenyér szeletét meg kell rágni és kis mennyiségű sóval keverni. Az így nyert keveréket kompresszorként használhatjuk olyan patológiák számára, mint a lábfej gangrénája.
3. Ennek a betegségnek a tüneteit egy speciális kenőcsrel lehet eltávolítani. A készítmény elkészítéséhez meg kell keverni a gyantát, a mézet, a mosodai szappant egyenlő arányban (kb. 50 g). Ezután a keletkező összetétel szükséges ahhoz, hogy forraljuk, hozzáadjuk a fokhagymát, a hagymát és az aloe-t azonos arányban. Az eredménynek kenőcsnek kell lennie, amelyet a közvetlen alkalmazás előtt vízfürdőben kell melegíteni.

Ne használja a fenti recepteket a gangrén kezelésére. Ezen túlmenően, a hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Megelőző intézkedések

Sokan érdeklődnek, hogyan néz ki a lábfej gangrénája (fotó). Ennek a patológiának a kezdeti fázisa általában lassan alakul ki, ami lehetővé teszi az orvoshoz való fordulást és a kezelés folyamán. Lehetséges ez a betegség megelőzése?

Először is, az orvosok azt tanácsolják, hogy kövessék a higiéniai alapszabályokat, mivel a gangrén gyakran a fertőzés és a szennyeződés egy nyílt sebbe való behatolása után következik be. Emellett, amikor a szorongás tünetei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. Diagnosztikai vizsgálat után csak szakképzett szakember tudja megerősíteni a diagnózist és ajánlani a megfelelő terápiát.

Fontos, hogy gondosan és időben kezeljük a sebfelületet. Ha fennáll a gangrén kialakulásának veszélye, rendszeres időközönként meg kell vizsgálni az egészségügyi vizsgálatokat és kellő időben kezelni kell a mellékhatásokat (cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás).

A láb és a lábujjak okai

A lábujjakon vagy a lábakon kialakuló gangrén az elsődleges tünetek megnyilvánulásával kezdődik, amely a legtöbb esetben nem hasonlít a lágyszövetek nekrózisához, de hasonló lehet a zúzódás vagy más mechanikai sérülés hatásaihoz. Csak idővel a beteg elkezdi felismerni, hogy a végtag ebben a részében a gyulladásos folyamat dinamikusan erősödik, és túlmutat egy stabil kurzus keretrendszerén, amely a gyógyulás jeleit mutatja. A gangrén első napjaiban az ujj bőre vagy a láb bármely szegmense halványsá válik, élettelen megjelenést kap, majd a fehér árnyalatok fokozatosan folyamatos vörösségre, kékes foltokra és a láb egyenletes feketeségére változnak, melynek része a nekrotikus folyamat. Az egészségügyi létesítményben az esetek 15% -ában történő időben történő kezeléssel a végtagot meg lehet menteni. A legtöbb klinikai helyzetben az egyetlen hatékony kezelési módszer a láb vagy a lábujjak sebészi megtisztítása, gennyes ürítés, elhalt szövetek levágása, vagy a demarkációs vonal fölötti teljes amputáció, amely a végtag egészséges részét elválasztja a megsemmisült nekrózistól.

A láb és a lábujjak gangrénájának tünetei a kezdeti szakaszban

A betegség dinamikusan kezdődik, ezért szinte lehetetlen összekeverni az alsó végtagok más patológiáival. Különösen, ha a diagnózist és a kezdeti vizsgálatot egy tapasztalt sebész végzi. A láb vagy ujj gangrenikus nekrózisának korai szakaszában a tünetek a következők.

Túlzott duzzanat

A jövőbeli sérülés helyén lévő bőr először megnagyobbodik és megduzzad. Az a személy, aki nem tudja a gangrén lehetséges kezdetéről (ha nem volt sérülés), úgy tűnik, hogy valahol megütötte, vagy szoros cipővel dörzsölte az ujját. Fokozatosan növekszik a duzzanat, és a végtag beteg része teljesen edematikus lesz, mint a méhcsípés után.

Fájdalom szindróma

Ahogy a gyulladásos folyamat a lábujjakon vagy a lábon belül halad, a fájdalom érezhető. Mindig van egy hosszan tartó támadás akut jellege, vagy néhány másodperc lumbago. Ez arra enged következtetni, hogy lágy szövetek tályogai vannak, és a szubkután rétegben aktívan felhalmozódik a gennyes váladék.

A hőmérséklet emelkedése

A gangrént szinte mindig a kórokozók okozzák, amelyek a környezetbe jutottak a fertőzött vízzel, porszemcsékkel, talajjal vagy piszkos kézzel. Sokszor kevésbé fordul elő nekrózis olyan másodlagos patológiák hátterében, mint a cukorbetegség vagy a fő vérerek trombózisa. Miközben a mikrobák száma nő, és aktivitásuk nő, a testhőmérséklet 39 Celsius fokra emelkedik. Minden attól függ, hogy a mikroflóra törzs parazita, és szisztematikusan elpusztítja a végtag lágy szöveteit.

A bőr felpattanása

Az ödémával együtt a láb lábujjainak gangrénájának első jelei természetellenesen halvány epitheliális felület. Az érintett területen a láb a viasz és élettelen lesz. A tapintás során megállapítható, hogy nincs impulzus, nincs vérellátás, vagy minimális, és nem lehet megjavítani.

Gyors színváltozás

A régi fáklya egyenletes vörös árnyalatra változik, amely lefedi az egész ujját vagy a lábát. Ezután a vörösség sötétebb lesz, kékessé válik, majd minden nap a végtag színe csak a végtag sötétedésével változik. A fekete árnyalat azt jelzi, hogy a nekrózis folyamata elérte a csúcsot, és a helyzet sajnálatos.

a szövetek duzzanata

A beteg lábának szubkután rétegében egy gennyes váladék halmozódik fel, amellyel bizonyos mennyiségű gáz képződik. Ennek eredményeként az ujj terjed, és 3-4-szeresére nő. Talán a fekélyek megjelenése, amiből a pocsolya áramlik.

a láb és a lábujjak gangrénája a képen

A betegség kialakulásának ezen szakaszában a gangrén vége elsődleges tünetei. Az összes további folyamat a necrosis későbbi időszakaihoz kapcsolódik, és súlyos mérgezéssel, destruktív szöveti bomlással és egyéb tömeges sejtpusztulás jeleivel jár együtt az alsó végtagban. A lábgangrén elméleti leírása és a gyakorlati síkon várt személy még mindig kissé eltérő.

Ezért a betegség lefolyásának valódi klinikai képe intenzívebbnek tűnik, mint amit a tankönyvek jeleztek.

A betegség okai

A gangrén megjelenését az ujjakon számos, a beteg mindennapi életében fellépő okozati tényező befolyásolja. A nekrózist úgy gondolják, hogy a következő patológiai okok miatt kezdődik.

Mechanikus sérülés

Az anaerob fertőzés, amely a leggyakrabban a nekrózis jeleivel járó gennyes szövetkárosodás forrását okozza, fejlődik, miután egy személy megsérti az ujját vagy a lábát a szövetek integritásának megsértésével. A testbe való belépés után a mikrobák alkalmazkodnak az új élőhelyhez, és megkezdik az osztódást az új telepek építésével. Az esetek 90% -ánál a clostridia (a talajban élő legegyszerűbb egysejtű szervezetekhez tartozó baktérium) provokálja a lábgangrént. Ezért olyan fontos, hogy a test sérülése után antiszeptikus sebkezelést végezzünk.

diabetes mellitus

Az alsó végtag gangrenikus sérülésének egyik oka a láb nagy edényei, valamint a legkisebb kapillárisok elzáródása. Amint a túlzott mennyiségű cukorkristály blokkolja a stabil vérkeringést, az ujjakban és a lábakban lévő lágy szövetek sejtjei éheznek, nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot. Amikor a kóros állapot eléri a kritikus szintet, halála kezdődik.

Vaszkuláris betegségek

A varikózusok, a trombózis és a vérkeringési folyamat csökkent intenzitása hasonló hatást eredményez, mint a fent leírt cukorbetegség szövődményei, de az oka az, hogy blokkolja a végtag bizonyos részének erejét a vér saját véréből származó vérrögökkel.

Az immunrendszer patológiája

Azoknál, akik autoimmun betegségekben szenvednek az immunrendszer károsodott sejtosztódásával kapcsolatban, a fertőzés megőrzése érdekében a fertőzés megőrzése érdekében a fertőzés lábánál tapasztalt sebbe kerül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az immunrendszer védelmi funkciója egyszerűen nem képes megfelelő ellenállást biztosítani a mikrobákkal szemben, és ez utóbbi az akut gyulladás fókuszává válik, amely fokozatosan átjut a gangrénbe a serozikus exudátum felszabadulásával.

Ennek a betegségnek az összes oka között a fertőző tényező dominál, és ezt az orvosok leggyakrabban egy bejövő páciens végtag állapotának diagnosztikai vizsgálatának eredményei szerint rögzítik.

Hogyan és mi a lábujjak gangrénájának kezelése?

A szöveti nekrózis kezelésének minden szakaszában a sebész orvosának fő feladata, nevezetesen a profil szakembere a gangrén kezelésében, a végtag beteg részének megmentésében, annak megakadályozása érdekében. Ebből a célból a következő manipulációkat és terápiás intézkedéseket hajtjuk végre a beteg tekintetében:

• olyan hatásos antibakteriális gyógyszerek kijelölése, amelyek hatásosak egy adott törzs baktériumaival szemben (a gyógyszert egyedileg választják ki egy korábban kiválasztott kenet bakteriológiai vetésének eredményei alapján);
• az exotoxinok vérének tisztítása, amely mérgezi a vért a hús hámlasztásában és a fertőző mikroorganizmusok patogén aktivitásában (intravénás csepegtető alapú nátrium-klorid, plazma oldat, glükóz minden nap, néha naponta többször, hogy a vesék fejlődjenek) );
• egy gennyes gége tályog műtéti szétválasztása a szövetek tisztításával a váladékból és ichorizmusból (ha szükséges, a halott szövetfragmenseket levágják);
• a lábujj eltávolítása (a terápia szélsőséges módja, amikor az összes módszert már megpróbálták, és nem eredményezett pozitív eredményt, vagy ha a beteg kezdetben az alsó végtagon lévő ujj nem kielégítő állapotával lépett be a kórházi egységbe, amelyet nem tudtak orvosi szempontból megmenteni);
• vérátömlesztés (csak akkor történt, ha mérgezés történt, és a szepszis első jelei már megkezdődtek).

Az orvosi gyakorlatban úgy történt, hogy a nagy lábujj gangrénáját leggyakrabban találták meg, amely már a lábfejre terjed, és közelebb kerül az alsó végtag alsó lábszövetéhez. A legtöbb esetben a komplex sebész a terápiás kurzus fentebb leírt elemeit használja annak érdekében, hogy a lehető legrövidebb idő alatt leállítsa a betegség előrehaladását, és ezzel egyidejűleg visszatérjen a beteg szokásos életmódjához anélkül, hogy elveszítené a láb egy részét.

Prognózis és lehetséges szövődmények

Az ujj vagy a láb összes gangrénájának mindössze 20% -a véget ér a teljes helyreállításban, anélkül, hogy komoly szövődményekkel járna a beteg egészsége, valamint az amputáció elkerülése érdekében. Más esetekben a betegség az ujj vagy a láb egy részének műtéti vágásával végződik. Ezért a gangrén prognózisa nem kielégítő, és közvetlenül függ az olyan tényezőktől, mint az, hogy mennyi ideig kérte az orvos orvosi segítséget, függetlenül attól, hogy rendelkezik-e erős immunrendszerrel, és milyen típusú bakteriális mikroflóra okozott ilyen akut gyulladásos folyamatot.

Az amputáció mellett a páciens az ujj vagy a láb gangrenikus sérülésének következő szövődményeivel is szembesül:

• veseelégtelenség, melyet a baktériumok által termelt mérgező anyagok túlzott koncentrációjának a vérben való hosszan tartó jelenléte okoz, és közvetlenül a hús bomlási folyamatával (bizonyos ideig a vesék megbirkóznak a rájuk helyezett terheléssel, és megtisztítják a mérgek vérét, de egy végzetes pillanatban a kritikus túlterhelés miatt megsértik a működésüket, és egyszerűen elutasítják, ami az ember egész életen át tartó függőségét fenyegeti a mesterséges vese készülékétől);
• az immunrendszer sejtjeinek károsodása a legtöbb halálával, a hiány kialakulása és a szervezet sebezhetősége a legegyszerűbb mikrobákkal szemben;
• vérfertőzés és az időszakos transzfúzió szükségessége a következő 3-6 hónapban;
• a szívizom gyulladása, reumatoid folyamatok szelepeiben;
• az áramló nekrózis helyének közelében található nagy erek sérülése.

Bármelyik fenti típusú szövődmény nem fordul elő, mindegyik súlyosnak tekinthető, és az egyik, amely jelentősen aláássa a beteg egészségét, csökkenti az életminőséget, és bizonyos esetekben fogyatékossághoz vezet.

Megelőzés és helyreállítás

A lábfej gangrénájának, valamint az ujjszövetnek a legjobb megoldása a betegség kialakulásának megakadályozása. Ehhez gondoskodnia kell az egészségéről, és tiszteletben kell tartania az egyszerű megelőző intézkedéseket, amelyek a következő szabályok végrehajtását foglalják magukban:

• a sebek és sérülések antiszeptikus kezelését hidrogén-peroxiddal, ragyogó zöld, jóddal, kálium-permanganát-oldattal végezzük;
• a téli időszakban és a szezonon kívüli hipotermiás lábak engedélyezése, amikor a levegő hőmérséklete nulla fok alá csökken;
• figyelemmel kíséri a vércukorszint és a véredények egészségét;
• a legkisebb gyanúja miatt azonnal vegye fel a kapcsolatot a klinikával, és vegyen részt a sebésznél.

A végtag helyreállítása a művelet után az, hogy minimalizálja a lábak terhelését, vegye figyelembe a kezelőorvos által előírt vitaminokat, ásványi anyagokat és gyógyszereket. Láb amputálás esetén 3-4 hónap elteltével protézist választunk ki. A vágáskor az ujjprotézisek nem szükségesek.

üszkösödés

A gangrént már régóta nagyon veszélyesnek és nehezen kezelhető betegségnek tartják. A régi neve úgy hangzott, mint "Antonov Fire". Idővel az emberek fokozatosan megtanulták diagnosztizálni és részben gyógyítani ezt a patológiát, annak ellenére, hogy a halálos áldozatok aránya meglehetősen jelentős. A gangrén emberben és állatokban is előfordul. A kutyákban, macskákban és más emlősökben vannak patológiás esetek.

Mit néz ki a gangrén és hogyan kezdődik? Hány beteg diagnosztizálta a gangrént? Milyen módon lehet továbbítani a betegséget és milyen fertőző?

Mi az a gangrén? A nagy orvosi enciklopédiában megtaláljuk a kóros folyamat meghatározását. A gangrén speciális nekrózisforma, amelyben a károsodott szöveteket mumifikálják vagy elbomlik.

A gangrén osztályozása

Jelenleg a szakértők többféle gangrén típusot azonosítanak:

• Száraz gangrén. A véráramlás és a szöveti nekrózis éles megszűnésével alakul ki. Ez a fajta kóros betegség kizárólag olyan esetekben alakul ki, amikor a fertőző fertőzés nem hatol át az érintett szövetekre és a mumifikációra, vagy más szóval szárításra. A megkülönböztető tulajdonság a bőr színének fekete vagy sötétbarna változása, valamint a sérülés ráncosodása és szárítása.

• Nedves gangrén (nedves). Ez akkor fordul elő, ha egy adott terület vérellátása zavarba kerül, valamint ha az érintett szövetekbe patogén mikroflórát fecskendeznek be. Ennek a betegségnek a fő megkülönböztető jellemzői a térfogatban bekövetkezett károsodás, a szagtalan szag és a kifejezett duzzanat növekedése.

• Gázgáz. A betegség egyik legveszélyesebb formája. A folyamat főként a kötőszöveti vagy izomrétegekben lokalizálódik, és a kórokozó anaerob mikroorganizmusok váltak a kórokozóvá. Ezt a fajta gangrént a seb gangrénének is nevezik, mivel annak kialakulása megköveteli a bőr károsodását. A gázgangrén jellegzetessége a gyulladásos folyamat látható jeleinek hiánya.

A szakértők a gangrén besorolását is a betegség etiológiájára vagy okaira sorolják:

• Fertőző. A szövetkárosodás oka az anaerob kórokozók.

• Mérgező. Kár keletkezik ólom, különböző mérgező anyagok vagy foszfor hatására. Emellett a betegség kialakulása a bakteriális és nem bakteriális jellegű különböző toxinok szövetekre gyakorolt ​​hatását is kiválthatja.

• Allergiás. Más szavakkal, ez a patológia egy erősen kifejezett immunválaszból ered egy olyan betegségben, mint az allergiás vaszkulitisz.

Egyes esetekben a szakértők a betegség besorolását a lokalizáció helyén használják. Tehát a beteg diagnózisa gangrén:

• Fourier (scrotum);
• Alsó végtagok (lábak, lábak, lábujjak, lábak);
• felső végtagok;
• tüdő;
• bél;
• arcbőr;
• Aurikák;
• Orr stb.

A testszövetek károsodásának mértéke szerint az orvosok három fő fajtát különböztetnek meg:

• Felszíni, amely kizárólag egy egész elem rétegeit érinti.

• Mély. Ebben az esetben az izom- és kötőszöveti rétegek is érintettek.

• Összesen. Ebben az esetben az egész szervezet hatalmas vereségéről beszélünk, a keringési rendszer bevonásával a patológiai folyamatba.

Gangrén tünetei és jelei

A gangrén tünetei mindegyik típusra specifikusak, mivel száraz és nedves patológiás változattal a betegnek teljesen különböző tünetei lehetnek. Tekintsük mindegyiket külön-külön.

Száraz gangrén. A leggyakrabban perifériás területeken (végtagokban) alakul ki, száraz testtípusú betegeknél. Ha a véráramlás fokozatosan leáll, a száraz gangrén veszélye többször is nő. Az érintett terület nem hajlamos elterjedni, és idővel a bőr zsugorodik és csökken. A színárnyalat sötétbarna és fekete között kékes árnyalattal változik. A szövetek sűrűek.

Az érintett területen lévő impulzus gyakorlatilag nem érezhető, és a bőr fokozatosan márvány lesz, majd sötétebb lesz. Az érzékenység a patológiás folyamat során is fennáll. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idegsejtek és a hosszú idő érzékenyek maradnak még más szövetek pusztulása esetén is.

Nedves gangrén. A vérellátás hirtelen leállítása nedves vagy nedves gangrén kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a betegnek súlyos duzzanata, bőrpírja és gyulladás jelei vannak egy adott területen. A páciensnek nincs elválasztó tengelye, amely elválasztja az egészséges szövetet a sérülésektől. Nyilvánvaló bomlási folyamat. Buborékok alakulnak ki, amelyekből a kezdeti szakaszban az ichorum felszabadul, majd a gennyes tartalom.

Gázgáz. Villám progresszív pályán egy rövid inkubációs periódus jellemző, ami nem több, mint 2-3 nap a fertőzés pillanatától. A sebbe jutáskor a kórokozó méregeket szabadít fel, halott szöveteken táplálkozik. A fulmináns terjedést az immunitás csökkenése és a megfelelő kezelés hiánya okozza. Megnövekedett hőmérséklet, éles fájdalom, az érintett terület feketesége, valamint a szövetek kifejezett duzzadása. Ha az érintett területre nyomjuk, nem csak a vér, hanem a gázbuborékok is megjelennek, ami a betegség jellegzetes tünete.

A gangrén minden formája esetében számos jel van a beteg figyelmeztetésére. A patológiai folyamat későbbi szakaszaiban jelentkeznek:

• fájdalom;
• szöveti halál;
• puffadás;
• Színváltozás:
• Csökkentse a vérnyomást;
• Tachycardia kialakulása;
• Dehidratáció;
• stb.

A gangrén szövődményei

A szakértők szerint az időszerű és jól megválasztott kezelés hiánya elkerülhetetlenül visszafordíthatatlan károkat okoz az érintett szövetekben. A kóros folyamat lokalizációjától függően az orvosok a lehetséges komplikációkról beszélnek:

• Szepszis. A nedves gangrén terjedésének és a szövetek és toxinok bomlástermékeinek a beteg vérébe történő elterjedésének következménye.

• Ha a belső szervek gangrénája nagy a peritonitis kockázata.

• A véredények megsemmisítése, ami szepszist és más szervek vérellátását eredményezi.

A szakértők azt javasolják, hogy azonnal kérjenek szakmai segítséget, miután a betegnek megvan az első figyelmeztető jelei a gangrén fejlődésének. Csak ebben az esetben lehet elkerülni a szövődmények kialakulását, és az időszerű beavatkozás az érintett szervet amputációval megmentheti. Ellenkező esetben a következmények nagyon szomorúak lehetnek, és a prognózis kedvezőtlen.

A gangrén okai

A gangrén leggyakoribb okai közül az orvosok a szövetek oxigén éhezését hívják, ami az integritásuk pusztulásához vezet. Ilyen eljárás lehet a véredények elzáródása vagy sérülése, a daganat előfordulása, az artériák összenyomása, vagy a bél torziója, a hemosztát alkalmazásának alapvető feltételeinek megsértése, valamint ateroszklerózis stb.

A gangrén fejlődéséhez kedvező környezetet teremtő előrejelző tényezők lehetnek:

• Pancreatitis;
• Cukorbetegség;
• Peptikus fekélybetegség; fagyás;
• Égés;
• stb.

A test egy bizonyos részének keringési rendellenességei, valamint a súlyos és tartós mérgezés kedvező hátteret teremt a patológia kialakulásához.

Gangrén diagnózisa és kezelése

A patológiai folyamat legpontosabb és legmagasabb szintű diagnózisa érdekében a szakemberek számos bevált és hatékony módszert használnak. Ezek közé tartozik:

• Mikrobiológiai diagnosztika. Ez lehetővé teszi a gangrén kialakulását okozó anaerob kórokozó jelenlétének meghatározását és meghatározását. És azt is, hogy feltárja az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

• Röntgen diagnosztika. Segítségével az orvosok meghatározhatják a legkisebb mennyiségű gáz jelenlétét az érintett szövetekben. Ez rendkívül fontos a gangrén diagnózisában.

• A CT-t a tüdőgangrén diagnosztizálására használják.

• Két sugárzású radiográfia lehetővé teszi a tüdő gangrénájának diagnosztizálását is.

A hatékony kezelési módszerek közül a szakértők főként sebészeti technikákat jeleznek:

• Necrotomia. Ez a technika magában foglalja az érintett szövetek szétválasztását annak érdekében, hogy biztosítsuk a folyadék maximális kiáramlását a gyulladás helyéről. Az ödéma csökken, és a fokozatosan nedves gangrén megszárad.

• Necrotomia. Ez egy radikálisabb beavatkozás, aminek következtében a sebész eltávolítja a holt bőrt és fenntartja az egészséges szövetet. Fontos szempont, hogy az ilyen manipulációt több szakaszban hajtsák végre, hogy a szervet vagy szövetet a lehető legnagyobb mértékben megőrizzük.

• Amputáció. Ezt a műveletet akkor használják, ha a gangrén befolyásolja a végtagot. A vágási helyet a betegség által nem érintett vérerek, valamint az egészséges szövetek elhelyezkedése alapján választjuk ki.

• A szervek reszekciója és kiürülése - eltávolítása a gangrén tünetei jelenlétében.

A szakemberek konzervatív kezelést alkalmaznak a gangrén korai szakaszában, amikor a nedves formát száraz formává alakítják. Az orvosok által a fordításra szánt idő nem haladja meg a 1-2 napot a sérülés mértékétől és a patológia súlyosságától, valamint a fertőzés sebességétől függően.

A konzervatív kezelés magában foglalja a krémeket, kenőcsöket, kompressziókat és egyéb technikákat. Az antibiotikumok adjuváns terápiában használatosak, de nincsenek elsődleges hatásuk a patológiás folyamat során. Az orvosok nagy jelentőséget tulajdonítanak a fájdalomcsillapítók használatának, amelyek enyhíthetik a gangrénnel járó fájdalmat.

A gangrén megelőzése

A betegség valószínűségének kiküszöbölése érdekében a szakértők azt tanácsolják:

• Óvatosan kezelje a sebfelületeket;

• Kövesse a személyes higiéniai szabályokat;

• Az első riasztó tünetek időben forduljon orvoshoz;

• Ügyeljen a saját egészségére;

• A gangrén előfordulására hajlamosító betegségek (pancreatitis, cukorbetegség, stb.) Diagnosztizálása és kezelése;

• Speciális szérumok használata.

A gangrén kezelés hagyományos módszerei

Tapasztalt gyógynövények azt tanácsolják, hogy a természet erejét használják gangrén kezelésére. A leghatékonyabb és leghatékonyabb módok a következők:

• Kenőcs. Gyanta, mosószappan, Smaltza (természetesen sózatlan), növényi olaj és méz. Az összes összetevőt egyenlő arányban összekeverjük, esetünkben 50g-ben forraljuk a kapott összetételt. A fokhagymát, a hagymát és az aloe-t ugyanolyan mennyiségben hozzáadva melegítse fel a kenőcsöt vízfürdőben, és kenje meg az érintett helyet.

• Fehér liliomolaj. A fehér liliomolajjal tisztított vászon törlőkendőt nedvesíteni kell egy tömörítéshez, amelyet 3 óránként cserélni kell. Idõközben mangánnal mossuk az érintett területet.

• Frissen sült rozskenyér rágott, majd nagy mennyiségű sót adtunk hozzá. A kapott keveréket kompresszorként alkalmazzuk.

Függetlenül attól, hogy a gangrén kezelését gyógynövények és népi jogorvoslatok segítségével kezelik, az orvosok egy szakemberrel való konzultációt javasolnak. A gangrén nagyon súlyos betegség, így a kezelés kezdetén bekövetkező késedelem súlyos következményekkel járhat, beleértve a halált is. Minden manipulációt a szakemberek felügyelete alatt kell végezni.

üszkösödés

A gangrén olyan kóros folyamat, amelyben a test vagy szervek részecskék nekrózisa fordul elő, melynek jele az, hogy a nekrotikus szövet színe kékes-sötétbarna vagy fekete színű. A gangrén bármilyen szervet és szövetet érinthet, de leggyakrabban a patológiás folyamat távoli területeken fordul elő. Az érintett területek színváltozása a vas-szulfidnak köszönhető, amely a hemoglobin pusztulása következtében alakul ki. A gangrén rendkívül súlyos betegség, amelyben nagy a valószínűsége annak, hogy elveszíti az érintett testrészt, és a nem megfelelően gyors és hatékony kezelés és a halál kezdete.

A gangrén és a kockázati tényezők okai

A gangrén minden okát az alábbi csoportokba lehet osztani:

• fizikai és kémiai tényezők (nyomásgyűrűk, kiterjedt sérülések, 60 ° C feletti vagy -15 ° C alatti hőmérsékleti expozíció, áramütés, savval vagy lúgmal stb.);
• fertőző károsodás (Escherichia coli fertőzés, streptococcusok, clostridia, proteem stb., amely késsel vagy lövés sebekkel fordulhat elő, szöveti zúzódás, valamint az egyidejű táplálkozási hiányosságok hátterében jelentkező kisebb sérülések);
• keringési zavarok (szív- és érrendszeri betegségek, hosszantartó görcs vagy vérerek elzáródása, érrendszeri betegség, embolia, az alsó végtagok endarteritisének felszámolása, a turnéquet túl hosszú alkalmazása, ergot mérgezés stb.).

Azok a tényezők, amelyek befolyásolhatják a gangrén fejlődését és a patológiai folyamat terjedését, a beteg testének anatómiai és fiziológiai jellemzőit, valamint a környezet hatásait foglalják magukban. Ezzel egyidejűleg súlyosabb és gyorsabb betegség jelentkezik a szervezet kimerülése, mérgezés, anémia, vitaminhiány, akut és krónikus fertőző betegségek, hipotermia és anyagcsere rendellenességek esetén. A gangrén kialakulását befolyásolja a véredények falai (az endarteritis vagy a szklerózis okozta változások), az érrendszer anatómiai jellemzői, a fertőzés jelenléte vagy hiánya az érintett területen. A nekrózis progressziója hozzájárulhat az alacsony vagy magas környezeti hőmérséklethez.

Gázgangrén alakul ki a Clostridium nemzetségbe tartozó baktériumokkal fertőzve. Ezek a mikroorganizmusok utcai porban, talajban, vízben, szennyvízben élnek. A gáz gangrénének kockázata növekszik a sebek fertőzésével a zsebek és a nekrotikus szövetek területeivel, valamint a vérszövet elégtelen adagolásával. A clostridia által választott endotoxinok elősegítik a fertőzések gyorsabb terjedését a szövetekben.

A gangrén kialakulásának kockázati tényezői a következők: idősebb kor, műtét, szülés, a hernialis zsákmány bebörtönzése, allergiás folyamatok, dohányzás, keskeny gyűrűk és feszes cipő viselése (különösen a cukorbetegség ellen), krónikus gyulladásos folyamatok a szöveti trofizmus megsértésével.

A betegség formái

A nekrotikus területek konzisztenciájától függően a gangrén száraz és nedves.

A gázgangrén viszont emphysematous, edematous, toxikus és vegyes formákra oszlik.

A gangrén szekunder bakteriális fertőzéssel, hemolitikus anaemia, szepszis, veseelégtelenség, bélelzáródás, peritonitis és más életveszélyes állapotok kialakulásával komplikálható, amelyet halál követ.

Az októl függően fertőző, allergiás, mérgező, ischaemiás gangrént választanak ki.

A patológiai folyamat lokalizációjától függően gangrén:

• alsó végtagok (köröm, ujj, láb, láb);
• felső végtagok (köröm, ujj, kéz, kar);
• belső szervek (tüdő, bél, epehólyag, függelék stb.);
• nemi szervek (perineum, scrotum, penis, labia);
• arcterület (noma);
• bőr (ágynemű);
• magzatot.

Gangrén tünetei

A gangrén bizonyos jeleinek megnyilvánulása a betegség formájától függ.

Száraz gangrén

A száraz gangrén általában dehidratációban és kimerült betegekben szenvedő betegeknél fordul elő. Lassan fejlődik, néha több éve. Elsősorban a disztális körzeteket (ujjak vagy lábujjak, lábak) érinti.

A gangrén kialakulásának első jele a fájdalom. A kezdeti szakaszban a fájdalom tolerálható, de fokozatosan nő a fájdalom intenzitása, a szokásos fájdalomcsillapítók nem állítják meg. A fájdalom éjszaka súlyosbodik, míg a páciens olyan kényszerített helyzetbe kerül, amelyben a fájdalom intenzitása valamivel kisebb. Ez általában az érintett végtag felemelkedett, vagy éppen ellenkezőleg, az alsó pozíciója. A halálos érzékenység csökkenése miatt a patológiai folyamat kialakulásával a fájdalmas érzések eltűnnek, de néhány betegnél a fantom fájdalom jelentkezhet. Az érintett területen lévő bőr halványsá válik, hideg lesz a tapintásra, az érintett végtag zsibbad, a perifériás artériák pulzusa nem észlelhető. A nekrotikus terület térfogata csökken, sötétebb, mumifikált megjelenést kap. Az egészséges szövetek tiszta határt mutatnak nekrotikus (demarkációs tengely). Az ilyen típusú betegségek kellemetlen szaga nem sajátos. A száraz gangrén korlátozott, és nem terjed ki a normál vérkeringésű egészséges területekre. A beteg állapota általában stabil, kivéve azokat az eseteket, amikor a gangrén nedves formába kerül.

Nedves gangrén

A nedves gangrén gyorsan fejlődik a vérellátás hirtelen abbahagyása miatt egy adott területen, gyakran trombózis vagy tromboembólia következtében. A betegség ezen formája több mint másoknál a túlsúlyos betegeket érinti.

A kezdeti szakaszban a bőr az érintett területen halványsá válik, megérkezik a márványozás, és a véredények hálózata világosan kifejeződik benne. Az érintett terület megduzzad, elveszíti az érzékenységet, eltűnik a perifériás artériák pulzusa. Ezt követően az érintett terület kék-lila vagy zöld színárnyalatot szerez, ami növekszik a térfogatban. Az érintett terület megjelenése hasonlít a kadaverikus bomlásra. Lehetséges kreppitus az érintett területre gyakorolt ​​nyomás hatására, a felesleges mikroorganizmusok (különösen hidrogén-szulfid) hulladéktermékeinek felhalmozódása miatt. A bomlástermékek, amelyek az érintett területből az általános véráramba kerülnek, súlyos testmérgezést okoznak. A nedves formájú beteg általános állapota általában mérsékelt vagy súlyos. A testhőmérséklet lázas értékre emelkedik, a beteg szájszárazsága, tachycardia, gyors sekély légzés, letargia, letargia. A nedves gangrén elterjed a szomszédos szövetekre, a határoló tengely nem képződik.

Figyelem! Fénykép sokkoló tartalomról.
A megtekintéshez kattintson a linkre.

Gázgáz

A gáz gangrén gyorsan fejlődik. A seb élesen fájdalmas lesz, a bőr kékes-szürke lesz, a seb széle halvány, az alsó száraz. Ha a sebek szélére nyomást alkalmazunk, a gázbuborékok jellegzetes szagú szaggal jelennek meg. A tapintást a krepitus határozza meg. Az általános állapot jelentősen szenved, a mérgezés tünetei kifejeződnek, és gyorsan növekednek, akár sokkig.

A gangrén bármilyen szervet és szövetet érinthet, de leggyakrabban a patológiás folyamat távoli területeken fordul elő.

A gázgangrén specifikus tünetei vannak:

• tünetek ligatúrái - ha 15-20 perc múlva az érintett végtag ligatúráit alkalmazzuk, a szál gyors duzzadás miatt elkezd vágni a bőrbe;
• egy pezsgős parafa tünete - amikor egy szalvétát vagy tampont eltávolítunk a sebpályáról a gázgangrén alatt, a gyapotot hallják;
• spatula tünet - orvosi spatulával történő megérintésekor az érintett területre jellemző ropogós hang jelenik meg.

A belső szervek gangrénje

A belső szervek gangrénájának klinikai képe a lokalizációs folyamattól függ.

Amikor a hasi szervek gangrénája a peritonitis klinikai megnyilvánulásaiban szenvedő betegeknél jelentkezik. A testhőmérséklet emelkedik, súlyos hasi fájdalom jelenik meg, a hasi izmok feszültek, hányinger és hányás jelennek meg, ami nem hoz enyhülést. Az érintett terület tapintása éles fájdalmat okoz.

A tüdő gangrénája láz, súlyos gyengeség, letargia, fokozott izzadás, gyors pulzus, csökkent vérnyomás. A tüdőben a nedves kagyló hallható. A páciens általános állapota meredeken romlik, köhögés következik be a fetid köpet elválasztásával, amely megosztva három részre oszlik.

diagnosztika

A diagnózis általában nem okoz nehézséget a betegség jellegzetes vizuális jelei miatt. A megerősítéshez az alábbi módszereket használjuk:

• teljes vérszám (a leukociták számának növekedése, a vörösvértestek és a hemoglobin csökkenése, az eozinofilek hiánya);
• biokémiai vérvizsgálat;
• mikroszkópos vizsgálat a sebből való kisülésről;
• az érintett terület kóros kisülésének kulturális vizsgálata;
• vérerek ultrahang duplex szkennelése;
• A röntgenvizsgálat (gázgangrénnel, a kép intermuláris gázgyűjtőjével "karácsonyfák" jelennek meg, ezt a jelenséget Krause tünetnek nevezik).

A differenciáldiagnosztikát bélfertőzéssel és fasciális gázképző flegmonnal végezzük.

Gangrén kezelés

A gangrén kezelése kórházban történik, és általános és helyi tevékenységeket is magában foglal. Mivel a gangrén a szövetek halála, a kezelés fő célja, hogy megőrizze őket és megakadályozza a nekrózis további fejlődését.

A gangrén betegek ágyágyat mutatnak. A konzervatív kezelés célja a vérkeringés ösztönzése, a szöveti trofizmus javítása, valamint a tünetek kiküszöbölése. Az erős fájdalom szindróma miatt a fájdalomcsillapító szerek (nem kábítószer vagy kábítószer) alkalmazása a betegség bármely formájára vonatkozik. Ha trombózist diagnosztizálnak, akkor trombolitikumokat írnak fel. Szükség lehet novokain blokádokra, amelyek lehetővé teszik a fedett hajók görcsének kiküszöbölését, bizonyos esetekben vérátömlesztést igényelnek. Szükség esetén az elzárt véredények, valamint a protetikai vérerek tolatását és stentelését végzik.

Az érintett területen a vérkeringés normalizálására irányuló aktív intézkedések lehetővé teszik a gangrén ischaemiás formájának megőrzését.

Száraz gangrénnel előfordulhat, hogy az érintett terület beágyazódása bekövetkezhet, más esetekben az amputáció sebészeti beavatkozás után történik a demarkációs tengely kialakulása után. Az amputáció szintjét úgy választjuk meg, hogy optimális feltételeket biztosítsunk a csonk gyógyulására, miközben megőrizzük az érintett végtag funkcióját. A sebgyógyulás elsődleges szándék szerint történik. A csonk teljes kialakulása után a végtag protézisek lehetségesek.

A száraz gangrén prognózisa kedvező a beteg életében, de kedvezőtlen az érintett terület megőrzése szempontjából. A gangrén nedves és gáztípusai gyakran összeragadnak, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A nedves gangrénben a nekrotikus szövet kivágása (necrosectomia) vagy az érintett végtag amputációja látható, amelyet sürgősségi alapon végeznek. A seb megtisztítása után egy csonkot képez. A fő kezelést kiegészíthetjük egy antibiotikum-terápiával a fertőző ágens kiküszöbölése érdekében.

A belső szervek gangrénje a sürgősségi sebészeti beavatkozás jelzése egy nekrotizált terület vagy szerv eltávolításával.

Gáz-gangrénnel az érintett végtagot nagynyomású oxigénkamrába helyezik (hyperbaric oxigenizációs módszer), amely káros hatást gyakorol a betegség anaerob kórokozóira.

A tüdőgangrénben az antibiotikumok és antiszeptikumok általában bronchoszkóp segítségével kerülnek beadásra a hörgőkbe. A hörgők (inhaláció vagy parenterális), immunmodulátorok, tonikok terjesztésére használt gyógyszerek is használhatók. A tüdő rezekció vagy amputáció egy része akkor jelenik meg, ha a gyógyszeres terápia nem fejt ki pozitív hatást.

Lehetséges komplikációk és következmények

A gangrén, különösen a nedves és gáz, a test nagy területein terjedhet. Az ilyen esetekben a fő szövődmény az érintett terület vagy szerv elvesztése, a megfelelő funkcióvesztés. Ezenkívül a gangrén szekunder bakteriális fertőzés, hemolitikus anaemia, szepszis, veseelégtelenség, bélelzáródás, peritonitis és egyéb életveszélyes állapotok kialakulását okozhatja.

kilátás

A kezelés hiányában a gangrén prognózisa negatív.

Az alsó végtagok ischaemiás gangrénájának időben történő diagnosztizálása és kezelése a legtöbb esetben megmentheti a végtagot.

A függelék és az epehólyag gangrénének megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. Amikor a tüdőhalandóság gangrénája 25-30%.

A száraz gangrén prognózisa kedvező a beteg életében, de kedvezőtlen az érintett terület megőrzése szempontjából. A gangrén nedves és gáztípusai gyakran összeragadnak, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Az életre vonatkozó prognózis attól függ, hogy milyen időben fogják megvalósítani.

Cukorbetegeknél a prognózis csökken.

megelőzés

A gangrén specifikus megelőzése nem alakul ki.

A gangrén nem specifikus megelőzésére vonatkozó intézkedések:

• gondos sebkezelés, sebfertőzés megelőzése;
• a cukorbetegség kompenzálása;
• veszélyes hőmérséklethatások elkerülése;
• a belső szervek betegségeinek időbeni kezelése, amely gangrénhez vezethet;
• immunitás erősítése (a rossz szokások elutasítása, a racionális táplálkozás, a megfelelő testmozgás stb.).