A krónikus ischaemiás szívbetegség diagnózisa és kezelése

A krónikus ischaemiás szívbetegséget számos koleszterin plakett váltja ki, amelyek megváltoztatják az artériák falát, amelyek a vért a szívhez vezetik. Ennek eredményeképpen a szívizom elkezdi tapasztalni a teljes aktivitáshoz szükséges anyagok hiányát.

Az IHD krónikus vagy akut formában fordulhat elő, számtalan különböző klinikai megnyilvánulása és a fejlődés előrejelzése.

okok

Tekintettel arra, hogy ez a patológia nagyon fejlett a fejlett országokban, alaposan megvizsgálták annak előfordulási tényezőinek megállapítása érdekében. Tehát a miokardiális ischaemia legfontosabb oka az atherosclerosis, vagyis a zsír- és fehérje komplexek az artériás falakon történő lerakódása. Idővel atheroscleroticus plakk-ként kezdenek növekedni, ami gátolja a véráramlást, így az edény lumenje keskeny és nehezen áthatolható.

Természetesen mindez nem a semmiből származik. Az ateroszklerózis a rossz ökológia, a rossz életmódválasztás, a nem megfelelő táplálkozási szokások, a zsíros ételek fogyasztása, a dohányzás és a negatív öröklés következménye.

Van egy bizonyos tényezők listája is, amelyek növelik a koszorúér-betegség krónikus formáinak kockázatát:

1. Megnövekedett koleszterin-koncentráció a vérben.
2. Az élénk zsíros ételek könnyen emészthető szénhidrátokkal fogyaszthatók.
3. Ellentmondás a sporthoz vagy az aktív életmód fenntartására való hajlandóság.
4. A dohányzás vagy az ivás ártalmas függősége.
5. Az anyagcsere folyamatában bekövetkező változásokkal járó betegségek. Ez azt jelenti, hogy az ischaemia kockázata sokkal magasabb a cukorbetegeknél, a testes embereknél vagy a pajzsmirigy-diszfunkciójú betegeknél.
6. Szex és korosztály. Például a koszorúér-betegség gyakran az idősebb férfiak társává válik.
7. Pszichológiai és érzelmi egészség. A gyakori stressz és a feszültség szívproblémákat okoz.

A CHD formái és típusai

Ma az orvosok meglehetősen széles listát tartalmaznak az ischaemiás fajtákról. Lehet benyújtani:

• a szívritmus zavarai;
• spontán angina vagy feszültség;
• hirtelen koszorúér-halál;
• cardiosclerosis szívroham után;
• vérkeringési hiány;
• szívizom ischaemia fájdalommentes formában és még sok más.

A patológia jelei nagyon sokoldalúak, és teljesen függenek az ischaemia kialakulásának formájától. Általában egy személy úgy érzi:

• a mellkasban megjelenő fájdalom, amely a vállra vagy a bal karra reagál;
• a mellkasban fellépő szorító érzés vagy nehézség;
• még minimális fizikai erővel járó légszomj;
• gyors fáradtság kezdete.

A hirtelen koszorúér-halál, amely a támadás pillanatától kezdve vagy 6 órán belül jelentkezik, a következő tünetekkel jár:

• eszméletvesztés;
• légzőszervi és szívizom-megszakítás;
• tágult tanulók.

Egy ilyen feltétel sürgős orvosi beavatkozást igényel. De még az elsősegélynyújtással is, a túlélési esély csak a betegek 20% -ában van.

Sőt, a hirtelen koszorúér-halál is előrehaladhatja a fiatalokat, akik korábban tünetmentes koronária-görcsökkel rendelkeztek.

diagnosztika

A szív krónikus vagy éppen kezdeti iszkémiája sokféle módon alakítható ki. A legegyszerűbb és legjelentősebb a következők:

1. A klinikai kérelmet benyújtó személy alapos felmérése, a megszerzett információk mélyreható elemzése, a laboratóriumi vizsgálatokhoz szükséges biomateriális gyűjtemény és az egészséggel kapcsolatos panaszok rendezése.
2. A beteg felületi vizsgálata az ödéma kimutatására vagy a bőr színének megváltoztatására.
3. Hallgatva a szívizom speciális eszközzel - sztetoszkóp.
4. Egy személy tesztelése fizikai erőfeszítés segítségével, a szív ellenőrzése alatt és után.

A pontosabb diagnózist instrumentális módszerekkel nyerjük. Teljes körű tájékoztatást nyújtanak a betegség formájáról és stádiumáról, hogy milyen bonyolult és milyen módon kezelhető. Leggyakrabban használt:

1. A vér biokémiai vizsgálata a laboratóriumban. Lehetővé teszi a specifikus enzimek, a gyulladás tüneteinek és a lipid anyagcsere zavarainak kimutatását a biomateriálisban.
2. Elektrokardiográfia, amely a leginkább informatívnak tekinthető.
3. Koronarográfia, amely kontrasztos színnel rendelkező anyagnak a vérbe történő bevezetését biztosítja. Ennek a módszernek köszönhetően az artériákban a koleszterin-lerakódások helyzete és mértéke, az utóbbiak szűkítésének mértéke és más fontos mutatók kerülnek meghatározásra.
4. Echokardiográfia, amely azonosítja a meglévő megsértéseket a szívizom egyes részeinek munkájában.

kezelés

A szív krónikus ischaemiás vaszkuláris betegségének kezelése nemcsak az egyén életminőségét javíthatja, hanem növelheti a neki odaítélt évek számát is. Az egészségi állapot enyhítése lehet orvosi vagy konzervatív módon.

A legfontosabb pont, amely nélkül nem végezhető el a szívkoszorúér-betegség kezelésének módja, megváltoztatja az étrendet és módosítja az elfogyasztott élelmiszerek listáját. A páciensnek teljesen el kell hagynia a cigarettát, az alkoholt, a zsíros ételeket és a szénhidrátokban gazdag ételeket. Ha a betegséget bonyolítja a túlsúly jelenléte, akkor figyelni kell a kalóriabevitelre és a napi bevitelére.

Tény, hogy a táplálkozásnak rostokban, növényi olajokban, tenger gyümölcseiben, gyümölcsökben és zöldségekben gazdagnak kell lennie. A megütötte a miokardiát az új működési feltételekhez kell igazítani, ezért egyidejűleg szükséges fizioterápiás gyakorlatok szükségesek. Lábpályák vagy gyakorlatok formájában kerül bemutatásra szakember felügyelete alatt.

A CHD gyógyszeres kezelése csökkent, hogy olyan gyógyszereket szedjen, amelyek megakadályozzák vagy teljesen megszüntetik a támadásokat. A gyógyszerek végleges listáját és adagját csak a felügyelő orvos határozza meg. Ha a betegség akut, akkor előfordulhat, hogy sürgősen szükség van hatékony fájdalomcsillapítókra, trombolitikus szerekre és akár defibrillációra.

Gyakran az egyetlen módja annak, hogy megmentse a személyt, műveletvé válik. A stentelésre kerül sor, ami magában foglalja a csövek bejutását az érintett edénybe. Az idegen test megakadályozza az artéria lumenének keskenyedését, teljes véráramlást biztosítva. Ha ez nem lehetséges, vagy teljesen helytelen, akkor végezze el a koszorúér-bypass műtétet. Ez utóbbi magában foglalja a szívellátás vérellátását.

Hogyan éljünk a kórházon kívül?

A kórházban a beteget folyamatosan felügyelik az orvosok, akik a gyógyszert, a táplálkozást és a fizikai aktivitást ellenőrzik. A kibocsátást követően a szakértők azt ajánlják, hogy a hagyományos és hagyományos módszereket kombinálják. Ez utóbbi magában foglalja az anyajegyek, nyírfa levelek, kamilla virágzat stb.

Ezek a gyógyteák diuretikus hatással vannak a testre, javítják a vérkeringést és megnyugtatják az idegrendszert. De csak „gyógynövény” terápia használata egyszerűen elfogadhatatlan, mivel a patológiát súlyos tünetek kísérik, és gyakran véget ér egy személy halálának.

Abban az esetben, ha a betegséget sikeresen megszüntettük a fent leírt módszerek valamelyikével, a páciensnek meg kell felelnie a specifikus gyógyszerek alkalmazásának szükségességének. Megjavítják a vér lipidösszetételét, és megakadályozzák a patológia újbóli megjelenését.

A következő gyógyszert fizioterápiával, gyógykezeléssel és pszichoterapeutával kell kiegészíteni. Segíteni fog az új életmódhoz való morálisan alkalmazkodni, túlélni az élelmiszer szigorú korlátozásait vagy a káros függőségek elutasítását.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan szerves és funkcionális szívizom-károsodás, amelyet a szívizom vérellátásának hiánya vagy abbahagyása okoz. Az IHD akut (miokardiális infarktus, szívmegállás) és krónikus (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, szívelégtelenség) állapotban jelentkezhet. A CHD klinikai tüneteit a betegség specifikus formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka a világon, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség a modern kardiológia és az orvostudomány általános problémája. Oroszországban évente mintegy 700 ezer halálesetet okoznak az IHD különböző formái miatt, és a világon az IHD halálozási aránya körülbelül 70%. A koszorúér-betegség nagyobb valószínűséggel érinti az aktív korú (55-64 éves) férfiakat, ami fogyatékossághoz vagy hirtelen halálhoz vezet.

A koszorúér-betegség kialakulásának középpontjában a vérellátás szívizomának szükségessége és a valódi koszorúér-véráram közötti egyensúly áll fenn. Ez a kiegyensúlyozatlanság a vérellátásban a miokardium élesen megnövekedett igénye miatt alakulhat ki, de elégtelen végrehajtása, vagy a szokásos szükséglet, de a koszorúér-keringés jelentős csökkenése. A szívizom vérellátásának hiánya különösen akkor jelentkezik, amikor a koszorúér-véráramlás csökken, és a véráramlás szükségessége drámaian megnő. A szív szövetének elégtelen vérellátása, oxigén éhezésük a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formái. A CHD csoport akutan fejlődő és krónikusan előforduló myocardialis ischaemiás állapotokat követ, majd ezt követő változások: dystrophia, nekrózis, szklerózis. Ezeket a kardiológiai feltételeket többek között független nómológiai egységeknek tekintik.

Az ischaemiás szívbetegség okai és kockázati tényezői

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

Hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

A hipertónia növeli a CHD kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.

Különböző adatok szerint a dohányzás cigaretta 1,5-6-szor növeli a koszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.

A fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-ben, mint az aktív életmódot vezetők. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.

• csökkent szénhidrát tolerancia

Cukorbetegség esetén, beleértve a látens cukorbetegséget, a koszorúér-betegség előfordulásának kockázata 2-4-szeresére nő.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő.

Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

Működési besorolásként a WHO (1979) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának ESC-je (1984) ajánlásai szerint a következő klinikai kardiológusok használják az IHD formáinak következő rendszerezését:

1. A hirtelen szívkoszorúér-halál (vagy az elsődleges szívmegállás) hirtelen, előre nem látható állapot, feltételezhetően miokardiális elektromos instabilitáson alapul. A hirtelen koszorúér-halál azonnali vagy halálos értelemben értendő, amely legkésőbb 6 órával a szívroham után jelentkezett tanúk jelenlétében. A hirtelen koszorúér-halált sikeresen újraélesztéssel és haláleloszlással szétosztjuk.

• angina feszültség (terhelés):

1. stabil (az I, II, III vagy IV funkcionális osztály meghatározásával);
2. instabil: először kialakult, progresszív, korai posztoperatív vagy posztinfarktusos angina pectoris;

• spontán angina (szin. speciális, variáns, vasospasztikus, Prinzmetal angina)

3. A szívizom ischaemia fájdalommentes formája.

• nagy fókusz (transzmuralis, Q-infarktus);
• kis fókusz (nem Q-infarktus);

6. A szívvezetés és a ritmus (forma) megsértése.

7. A szívelégtelenség (forma és színpad).

A kardiológiában az „akut koszorúér-szindróma” fogalma van, amely egyesíti a szívkoszorúér-betegség különböző formáit: instabil angina, miokardiális infarktus (Q-hullámmal és Q-hullám nélkül). Néha ez a csoport magában foglalja a koszorúér-betegség okozta hirtelen koszorúér-halált.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait a betegség sajátos formája határozza meg (lásd myocardialis infarktus, angina). Általánosságban elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegség hullámhosszúsággal rendelkezik: stabilan normális egészségi állapotok váltakoznak az akut ischaemiás epizódokkal. A betegek kb. 1/3-a, különösen csendes szívizom-ischaemia, egyáltalán nem érzi az IHD jelenlétét. A koszorúér-betegség progressziója évtizedek alatt lassan alakulhat ki; ez megváltoztathatja a betegség formáját, és ezáltal a tüneteket.

A koszorúér-betegség gyakori megnyilvánulása a mellkasi fájdalom, amely fizikai terheléssel vagy stresszel, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalmával jár; légszomj, szívdobogás vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, tudat zavarosodása és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran a koszorúér-betegség kimutatható a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában, az alsó végtagok ödéma megjelenésével, súlyos légszomjával, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy kénytelen ülőhelyet foglaljon el.

Ezek a szívkoszorúér-betegség tünetei általában nem fordulnak elő, ugyanakkor a betegség egy bizonyos formája az ischaemia bizonyos megnyilvánulásaival rendelkezik.

Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az elsődleges szívmegállás harbingerei lehetnek a szegycsont mögötti epizodikus érzés, a halál félelme és a pszicho-érzelmi labilitás. A hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg veszít eszméletében, a légzés megszűnik, nincsenek pulzusok a fő artériákon (femorális, carotis), a szívhangok nem hallhatók, a diákok tágulnak, a bőr halvány szürkés árnyalatává válik. Az elsődleges szívmegállás esetei a szívkoszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek 60% -át teszik ki, főként a kórházi fázisban.

A koszorúér-betegség komplikációi

A szívizom hemodinamikai zavarai és ischaemiás károsodása számos morph-funkcionális változást okoz, amelyek meghatározzák a koszorúér-betegség alakját és prognózisát. A miokardiális ischaemia eredménye a dekompenzáció következő mechanizmusai:

• a miokardiális sejtek energia metabolizmusának hiánya - kardiomiociták;
• „Megdöbbent” és „alvó” (vagy hibernáló) myocardium - a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a bal kamrai kontraktilitás károsodott formája, akik átmeneti jellegűek;
• diffúz ateroszklerotikus és fókuszos infarktus utáni cardiosclerosis kialakulása - csökkenti a működő kardiomiociták számát és a kötőszövet kialakulását a helyükön;
• a szívizom szisztolés és diasztolés funkcióinak megsértése;
• ingerlékenység, vezetőképesség, automatizmus és miokardiális kontraktilitás.

Az ischaemiás szívbetegségben a miokardiumban felsorolt ​​morfofunkciós változások a koszorúér-keringés, azaz a szívelégtelenség tartós csökkenésének kialakulásához vezetnek.

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisát kardiológusok végzik egy kardiológiai kórházban vagy klinikán specifikus műszeres technikák alkalmazásával. A beteg interjút követően tisztázzák a szívkoszorúér-betegségre jellemző panaszokat és tüneteket. A vizsgálat során meghatároztuk az ödéma, a bőr cianózisának, a szívdörzsölésnek és a ritmuszavarok jelenlétét.

A laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják az instabil anginával és infarktussal járó specifikus enzimek (kreatin-foszfokináz (az első 4-8 óra alatt), troponin-I (7-10 nap), troponin-T (10-14 nap), aminotranszferáz vizsgálatát., laktát-dehidrogenáz, myoglobin (az első napon)). Ezeket az intracelluláris fehérje enzimeket a cardiomyocyták pusztulásában szabadítják fel a vérbe (reszorpció-nekrotikus szindróma). Vizsgálatot végeznek a teljes koleszterinszint, az alacsony (atherogén) és a magas (anti-atherogén) sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukor, ALT és AST (nem specifikus citolízis markerek) szintjéről.

A szívbetegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG - a szív elektromos aktivitásának regisztrálása, amely lehetővé teszi a normál szívizom működésének megsértésének észlelését. Echokardiográfia - a szív ultrahangának módszere lehetővé teszi a szív méretének, az üregek és szelepek állapotának megjelenítését, a szívizom összehúzódásának értékelését, az akusztikus zajt. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér-betegség stressz-echokardiográfiával - ultrahangdiagnózis dózisgyakorlással, miokardiális ischaemia rögzítésével.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisában széles körben használják a terheléssel végzett funkcionális teszteket. A koszorúér-betegség korai stádiumainak azonosítására használják, amikor a jogsértéseket még mindig lehetetlen pihenni. Feszültségvizsgálat, gyaloglás, lépcsőfokok, szimulátorok (edzőpálya, futópad) terhelését használják a szív teljesítményének EKG-rögzítésével együtt. A funkcionális tesztek korlátozott használata bizonyos esetekben a betegek nem képesek a szükséges mennyiségű terhelés végrehajtására.

Az EKG Holter napi monitorozása magában foglalja a nap folyamán végrehajtott EKG regisztrálását és a szívben lévő szakaszos rendellenességek észlelését. A vizsgálathoz hordozható készüléket (Holter monitor) használnak, amelyet a beteg vállára vagy övére rögzítenek, és amely leolvasásokat készít, valamint egy önmegfigyelő naplót, amelyben a beteg óráin keresztül figyeli az akcióit és az egészségi állapot változásait. A megfigyelési folyamat során kapott adatokat a számítógépen dolgozzák fel. Az EKG-monitorozás nemcsak a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának azonosítását teszi lehetővé, hanem azok előfordulásának okait és körülményeit is, ami különösen fontos az angina diagnózisában.

Az extraesophagealis elektrokardiográfia (CPECG) lehetővé teszi a szívizom elektromos ingerlékenységének és vezetőképességének részletes értékelését. A módszer lényege, hogy érzékelőt helyezünk a nyelőcsőbe és rögzítjük a szív teljesítménymutatóit, megkerülve a bőr, a bőr alatti zsír és a bordák által okozott zavarokat.

A koszorúér-angiográfia vezetése a koszorúér-megbetegedések diagnosztizálásában lehetővé teszi a szívizomerek kontrasztját és a türelem, a szűkület vagy az elzáródás mértékének megsértését. A szívkoszorúér-műtét kérdését a szívkoszorúér-angiográfiával kezelik. Kontrasztanyag bevezetésével lehetséges allergiás jelenségek, beleértve az anafilaxist is.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A CHD különböző klinikai formáinak kezelésének taktikája saját jellegzetességekkel rendelkezik. Mindazonáltal lehetséges azonosítani a szívkoszorúér-betegség kezelésére használt főbb irányokat:

• nem gyógyszeres kezelés;
• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti myocardialis revaszkularizáció (aorto-coronaria bypass);
• endovaszkuláris technikák alkalmazása (koszorúér-angioplasztika).

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az életmód és a táplálkozás korrekciójára irányuló tevékenységeket. A koszorúér-megbetegedések különböző megnyilvánulásaival az aktivitási mód korlátozása látható, mivel a testmozgás során a myocardialis vérellátás és az oxigénigény növekszik. A szívizom szükségességével való elégedetlenség valójában a koszorúér-betegség megnyilvánulását okozza. Ezért a szívkoszorúér-betegség bármely formája esetében a beteg aktivitási rendszere korlátozott, majd a rehabilitáció során fokozatosan bővül.

A CHD diéta biztosítja a víz és a só bevitelének korlátozását az étellel, hogy csökkentsék a szívizom terhelését. Az alacsony zsírtartalmú étrendet az atherosclerosis progressziójának lassítására és az elhízás elleni küzdelemre is előírják. A következő termékcsoportok korlátozottak, és ahol lehetséges, nem tartoznak ide: állati zsírok (vaj, zsír, zsíros húsok), füstölt és sült ételek, gyorsan felszívódó szénhidrátok (sült sütemények, csokoládé, sütemények, édességek). A normál súly fenntartásához szükséges a fogyasztott és fogyasztott energia közötti egyensúly fenntartása. Ha a súlycsökkentés szükséges, a fogyasztott és elfogyasztott energiaforrások közötti hiánynak legalább 300 kCl-nak kell lennie naponta, figyelembe véve, hogy egy személy normál fizikai aktivitással naponta körülbelül 2000 és 2500 kCl-ot költ.

A koszorúér-betegség kezelését az "A-B-C" képlet írja elő: trombocita-ellenes szerek, p-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges nitrátokat, diuretikumokat, antiarritmiás szereket stb. Előírni. A szívkoszorúér-betegség és a szívizominfarktus veszélye a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hiánya jelzi, hogy konzultálnak a szívsebészrel a sebészeti kezelés problémájának megoldására.

A sebészeti myocardialis revaszkularizációt (koszorúér-bypass műtét - CABG) használják a vérellátás helyreállítására az ischaemia helyére (revaszkularizáció) a folyamatos farmakológiai terápiával szemben (pl. A III és IV feszültség stabil anginával). A CABG lényege, hogy az aorta és az érintett érintett artériája között egy szűkítés vagy elzáródás területe alatt egy autovenikus anasztomosis van. Ez egy olyan bypass vaszkuláris ágyat hoz létre, amely vér szállítja a miokardiális ischaemia helyére. A CABG műtétet kardiopulmonális bypass vagy egy szívvel végezhetjük. A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás egy stenotikus edény CHD-ballon „expanziójához”, amelyet egy csontváz sztentjének beültetése követ, amely elegendő a véráramláshoz.

A szívkoszorúér-megbetegedések előrejelzése és megelőzése

A CHD prognózisának meghatározása a különböző tényezők kölcsönhatásától függ. Tehát hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-betegség és az artériás hipertónia, a lipid anyagcsere és a cukorbetegség súlyos rendellenességeinek prognózisát. A kezelés csak lassíthatja a koszorúér-betegség folyamatos progresszióját, de nem fejleszti annak fejlődését.

A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése: az alkohol és a dohány eltávolítása, pszicho-érzelmi túlterhelés, optimális testtömeg fenntartása, fizikai aktivitás, vérnyomás szabályozás, egészséges táplálkozás.

Krónikus iszkémiás szívbetegség

A krónikus ischaemiás szívbetegség (vagy a HIBS) az egyik legveszélyesebb szív- és érrendszeri betegség, amely világszerte magas halálozási arányt mutat. Ez egy olyan betegség, amelyet a szív egy adott területének folyamatos hiánya okoz. Leggyakrabban a nagyvárosok lakosai ki vannak téve, sok feszültséget tapasztalnak, ami „egészségtelen” életmódot eredményez - rossz szokások, egészségtelen étrend, fizikai terhelés hiánya stb.

Nyilvánvaló, hogy a Sverdlovszki régióban és a krónikus ischaemiás szívbetegségben szenvedő Jekatyerinburgban szenvedő betegek sajnos nem szokatlanok, az OLMED orvosi központjában. 15 éves orvosi gyakorlatban számos fejlett technológiát alkalmaztak a betegség kezelésében, de a klinika szakemberei a sikeres kezelésben hajlamosak a betegség korai diagnózisára. Ahhoz, hogy megértsük, miért kell bemutatni a betegség előfordulásának mechanizmusát és a főbb kockázati tényezőket, valamint felismerni, hogy milyen következményekkel járhat a HIBS.

Okok:

A krónikus ischaemiás szívbetegséget „koszorúér-szívbetegségnek” is nevezik, mivel ez elsősorban a koszorúerek artériájának ateroszklerózisának (a szívbe oxigénellenes vért szállító edényeknek) köszönhető, ritkábban a koszorúér-görcsök miatt.

Az ateroszklerózis, és következésképpen a HIBS, elsősorban a szervezetben a zsírszerű anyagcsere (zsírszerű anyagok) károsodása következtében alakul ki, ami ateroszklerotikus plakkok megjelenéséhez vezet - a koleszterin lerakódások és más anyagok a véredények belső falain. Az ilyen plakkok blokkolják az edény lumenét, blokkolják a normális véráramlást, aminek következtében a szükséges mennyiségű vér leáll a szívbe. A vérellátás hiánya miatt egy személy myocardialis iszkémia alakul ki, azaz a szívizom kiürülése vagy néhány szekciója. Az ischaemia akut és krónikus lehet - akut formája szívizominfarktushoz (a szívizomszövet halálához) vezethet, vagy akár hirtelen halálhoz is vezethet. A krónikus ischaemia angina ("szív" fájdalom), szívritmuszavar és vezetési zavar, krónikus szívelégtelenség.

A HIBS kockázati tényezői:

A krónikus koszorúér-betegség kialakulásának fő kockázati tényezői a lipid anyagcsere-rendellenességek mellett az öröklés és a magas vérnyomás. A HIBS fejlesztésének kockázati tényezői közé tartozik a következők:

• diabetes mellitus
• dohányzás
• alacsony fizikai aktivitás
• hangsúlyozza
• túlsúly

A HIBS kialakulásának kockázati tényezői sok tekintetben hasonlítanak az ateroszklerózis kockázati tényezőivel, ezért az OLMED MC szakemberek rendszeresen ellenőrzik a kardiológusokat a betegség korai stádiumában történő diagnosztizálására és a szövődmények megelőzésére.

A krónikus koszorúér-betegség tünetei:

Annak ellenére, hogy a HIBS nagyon veszélyes és súlyos betegség, annak tünetei nem mindig jelentkeznek. Ez az úgynevezett "fájdalommentes" miokardiális ischaemia, amely nem okoz szorongást a betegnek, ami jelentősen megnöveli a betegség kockázatát. A krónikus miokardiális ischaemia kialakulásának hagyományos jelei közé tartoznak a következők:

• aritmia
• Sternum és szívfájdalom
• Atípusos fájdalmak (hát és has)
• Állandó fáradtság, fáradtság
• Csökkent tolerancia a fizikai terhelésre
• Légszomj
• Az alsó végtagok ödémája
• A lábak gyengesége
• A szorongás és a felesleges félelmek támadása

A tünetek elég gyorsan megjelenhetnek, de a koszorúér-betegség kialakulása esetén a megnyilvánulások gyakorisága növekszik. Ezért, ha ebből a listából csak egy vagy két tünetet észlel, ne késleltesse az orvos látogatását.

A krónikus ischaemiás szívbetegség diagnózisa és kezelése:

Napjainkban az „OLMED” orvosi központ korai szakaszában nemcsak a szakemberek széles körű tapasztalata, hanem a modern diagnosztikai módszerek: elektrokardiogram, szív ultrahang, biokémiai laboratóriumi vérvizsgálatok, Holter EKG-monitorozás és mások is kimutathatóak.

Miután elvégezték az összes szükséges diagnosztikai eljárást, az OLMEDA orvosok egy egyedi programot dolgoznak ki a krónikus szívkoszorúér-megbetegedések megelőzésére és kezelésére. A HIBS kezelésének alapelvei a beteg életmódjának korrekciója és a kockázati tényezők megszüntetése.

A nem gyógyszeres kezelési módszerek közé tartozik a diéta, a rossz szokások elutasítása, a motoros aktivitás növekedése.

A drogterápiával kapcsolatban az orvos kiválasztja a gyógyszert az életkor, nem, diagnózis, egyidejű kórkép alapján. Semmiképpen ne öngyógyulj!

A HIBS legsúlyosabb eseteit sebészeti módszerekkel kezelik - például koszorúér-bypass műtét, intravaszkuláris műtét.

Iratkozzon fel egy kardiológussal való konzultációra telefonon:
+7 (343) 287 88 88

Krónikus iszkémiás szívbetegség kezelése

A krónikus ischaemiás szívbetegség a szív- és érrendszeri rendszer egyik leggyakoribb és társadalmilag fontos betegsége.

Jelenleg a betegek száma folyamatosan növekszik, míg a betegség első jelei fiatalabb korban jelentkeznek.

A HIBS nagymértékben meghatározza a szívbetegségben szenvedő betegek magas halálozási arányát.

• akut miokardiális infarktus;
• hirtelen kialakult ritmuszavarok pitvarfibrilláció és flutteres paroxizmák formájában;
• különböző típusú blokádok a kifejezett fájdalomszindróma, a tüdőembólia (tüdőembólia) stb.

A HIBS a szíve patológiája, amely a szívedények ateroszklerózisa által okozott miokardiális ischaemia következtében (elégtelen oxigén- és tápanyagellátás a szívizomhoz, a megnövekedett szükségletük miatt) alakult ki. Az ICD 10 szerint a krónikus szívkoszorúér-betegséget az I20-tól I25-ig terjedő kódok határozzák meg.

A tanfolyam és a kezelés jellemzői

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) besorolása szerint a HIBS (ICD-kód: 10 I20-I25) során számos változata létezik.

• angina pectoris;
• miokardiális infarktus (ST szegmensemelkedéssel, szubendokardiális variáns - ST szegmensemelkedés nélkül);
• néma miokardiális ischaemia;
• ischaemiás kardiomiopátia.

Kábítószer-kezelés

Nitrátok - gyógyszerek, amelyek antianginális koszorúér-tágító hatásúak. A rövid hatású nitrátokat (nitroglicerin, Nitromint) a szegycsont mögötti anginális fájdalmak támadásainak enyhítésére használják szublingvális tabletták vagy spray-aeroszolok formájában (a gyógyszer hatékonyabb formája, amelyet a fény nem pusztít).

Hosszú hatású nitrátok esetében:

• kardiket;
• nitrosorbid;
• Izolong;
• Isomak Retard;
• Kardiks;
• Nitrokor;
• monocinque;
• Nitrong Forte és mások.

A hatás időtartama 6-12 óra vagy annál hosszabb, a hatóanyagtól és az adagtól függően.

Vannak olyan transzdermális formák is, amelyek kenőcsök és tapaszok formájában állnak rendelkezésre. Ezek közé tartozik a 2% -os nitroglicerin olajoldatú kenőcs (a mellkas elülső felületén), tapaszok és lemezek:

• démonok;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro és mások.

Azonban ezeknek a dózisformáknak a használata korlátozott a kellemetlenségük és a mellékhatások gyakorisága miatt.

Béta-blokkolók - ennek a gyógyszercsoportnak a használata a szívizom terhelésének csökkentése, ami pozitív hatással van a CIBS-re.

A krónikus ischaemia kezelésében szelektív béta-blokkolóként alkalmazzák:

és nem szelektív:

Lassú kalciumcsatorna-blokkolók - ennek a gyógyszercsoportnak a krónikus ischaemiás szívbetegségben kifejtett hatása vasodilatációval és a myocardium terhelésének csökkenésével jár.

A HIBS kezelésére a következő gyógyszerek megengedettek:

Egyéb kezelésre szolgáló gyógyszerek:

1. Diszaggregánsok - tevékenységük célja a vérrögök megelőzése:
   • aszpirin;
   • cardiomagnil;
   • Kardiask.
2. A sztatinok közvetlenül hatnak a krónikus szív-ischaemia (az érfalak ateroszklerotikus sérülése) okára, csökkentik a koleszterin és a vér trigliceridszintjét:
   • simvastatin;
   • atorvastatin;
   • fluvasztatin;
   • Lovastatin és mások
3. Diuretikumok - a CIHD terápiás hatása a felesleges folyadék eliminációjából ered. Ennek eredményeként csökken a szívizom terhelése:
   • indapamid;
   • veroshpiron;
   • furoszemid
   • Diuver és mások

Miokardiális revaszkularizáció

A revascularisáció egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja az ischaemiás myocardialis régióban a megfelelő véráramlás helyreállítása krónikus ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A kezelés hatástalanságával, 3-4 osztályú stenokardiaval, valamint a koszorúér-gyanú gyanújával a beteg koronária-angiográfiát és ezt követő myocardialis revaszkularizációt végez.

A revaszkularizáció módszerei a következők:

• koszorúér-bypass műtét;
• ballon angioplasztika;
• koszorúér stentelés;
• transzmokardiális lézer miokardiális revaszkularizáció.

Kísérleti módszer is van a sokkhullámterápiára (jelenleg nem ajánlott a betegeknek az eljárás bizonyítatlan hatékonysága miatt).

Az AOKSH - magában foglalja az ischaemiás myocardialis régió vérkeringésének helyreállítását a koronária artériás bypass graftok közvetlen alkalmazásával. A műtét során egy további anastomosist hoznak létre (egy további, műtét által létrehozott, műtét által létrehozott, a véráramlás nélküli edényt) az aorta és a koszorúér között, kikerülve az ateroszklerotikus lézió által megváltozott edényt.

Transmyocardialis lézeres myocardialis revaszkularizáció - ez a modern high-tech eljárás súlyos ateroszklerotikus vaszkuláris sérülésekben szenvedő betegek számára javasolt, ha az AOKSH nem lehetséges. A módszer lényege, hogy a szívizomban egy speciális lézerberendezés segítségével olyan csatornák jönnek létre, amelyeken keresztül a szívizom ischaemiás szakaszában a véráramlás helyreáll.

Ballon angioplasztika. A módszer lényege: katéter segítségével egy léggömb kerül bevezetésre az edénybe, hogy kibővítse az ateroszklerózis által érintett artériát, és folytassa a CIBS-ben a zavart véráramlást. Az angioplasztika előtt angiográfiás vizsgálatot végzünk a betegnek, amely meghatározza az érszűkület helyét. A művelet minimálisan invazív módszer.

A koszorúér-stentelés - egy speciális stent-endoprotézis kerül beillesztésre az érintett edénybe, amelyet ballonnal bővítenek és ebben a helyzetben rögzítenek. Az eredmény a károsodott véráramlás helyreállítása. A sebészeti beavatkozást röntgenkontroll alatt végezzük.

A fenti revaszkularizációs módszerek hatékonysága meglehetősen magas: a műtéti beavatkozás utáni normál vérellátás helyreállítása több éven át tart.

A HIBS kezelése a betegek bizonyos kategóriáiban

Idősebb emberek

A krónikus myocardialis ischaemia kezelése idős korban magában foglalja az adott korú testrendszerek és a társbetegségek megfelelő korú változásait egy adott betegben.

E tekintetben konkrét ajánlások vannak a krónikus koszorúér-betegség idős korban történő kezelésére:

• a kezelés nem ronthatja az egyidejű betegségek lefolyását, és az előírt gyógyszerek nem semlegesíthetik egymás hatását (kötelező a CIHD és a kapcsolódó patológiás kezelés kompatibilitása kötelező);
• a gyógyszeres kezelés kis dózisokkal kezdődik, és ezt követően növeli a dózist a maximálisan hatékony;
• ha lehetséges, elkerülni kell a többszörös gyógyszerek egyidejű alkalmazását, a kezelést az egyszerű kezelési módok kiválasztásával kell elkezdeni.

Fiatalok

Általában a krónikus ischaemiás szívbetegség a fiatalokban hirtelen észlelhető a jelentős fizikai erőfeszítés hátterében.

Ajánlások krónikus szívizaemia kezelésére fiatal korban:

• a betegek aktív átadása a koszorúér-angiográfiának az atherosclerotikus elváltozások azonosítására és a további kezelési taktikák meghatározására;
• ha az artériák szignifikáns ateroszklerotikus elváltozásait fiatal korban észlelik, előnyös a miokardiális revaszkularizáció módszereinek alkalmazása;
• a fiatal betegek gyógykezelését a krónikus miokardiális ischaemia kezelésének általános elvei szerint végzik.

A szív artériáinak kutatási módszere (koronográfia)

Az artériás hypertoniás betegek kezelésének jellemzői

1. Szükség van a vérnyomásszintek korrekciójára és normalizálására vérnyomáscsökkentő szerekkel, mivel az ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) leggyakrabban a CIHD és az AH (artériás hipertónia) kombinált diagnózisában bizonyítottan hatékonyak:
   • enalapril;
   • captopril;
   • Lisinopril és mások

Kombinált gyógyszerek - ACE inhibitor és diuretikum - alkalmazhatók:

És kombinációk: angiotenzin receptor blokkoló 2 + diuretikum:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plusz.

A stentelés vagy a tolatás után a betegek fenntartása

1. Az első napokban a fizikai terhelés korlátozása.
2. A jövőben fizioterápiás gyakorlatok: a napi edzésterápia naponta legalább fél órát.
3. Terápiás étrend.
4. Kábítószer-kezelés: vérrögök megelőzése - Aspirin, Plavix (az INR indikátorainak ellenőrzése - nemzetközi normalizált arány), statinok, vérnyomás korrekciója és társbetegségek.

Ismételt szívizom-revaszkularizáció

• a HIBS súlyos lefolyása;
• a hajók nagy számának károsodása;
• shunt-hatékonyság (trombózis, ateroszklerotikus változások);
• krónikus artériás okklúziók kimutatása.

A krónikus ischaemiás szívbetegségben az ismételt myocardialis revaszkularizáció előfeltétele az edények disztális végeinek jó állapota. Az ismételt revaszkularizáció nehezebb technikailag sebészeti beavatkozás, mint az elsődleges.

kilátás

A krónikus ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek prognózisa változó.

A prognózis jobban függ az életveszélyes szövődmények kialakulásától. A krónikus ischaemiás szívbetegség destabilizálásával a prognózis romlik.

Hasznos videó

A szívkoszorúér-betegség megelőzésére és kezelésére lásd ezt a videót:

A krónikus szívbetegségek formái, tünetei, kezelési módszerei és kialakulásának megelőzése

A krónikus ischaemiás szívbetegség (HIBS) a kardiovaszkuláris rendszer egyik legveszélyesebb patológiája. A népesség mintegy 70% -a évente meghal ilyen diagnózissal. A patológiák gyakrabban vannak kitéve férfiaknak, a nők körében a betegség 2-szer kevesebb. A megelőzés segít elkerülni a betegség kialakulását.

Általános jellemzők, ICD kód, űrlapok

A HIBS-et a myocardialis vérellátás csökkenése jellemzi. A szívizom oxigént igényel, amit a véráramlás biztosít. Amikor a koszorúérek falain az atherosclerotikus lerakódások és a plakkok kialakulása szűkíti a hajókon belüli réseket. Ennek eredményeképpen a szívnek fokozott módban kell tolnia a vért, hogy a szívizomba eljusson a létfontosságú oxigén.

A HIBS nemzetközi osztályozása szerint a keringési rendszer betegségei. Az ICD-10 szerint ezek 100-199 osztályok. A HIBS külön osztályt osztott ki - 125.

A HIBS klinikai képétől függően a következő kórképekbe kell besorolni:

Az angina először előfordulhat, korai, progresszív, koszorúér, stabil, instabil, vazospasztikus. Az aritmia tachycardia vagy bradycardia, azaz a gyorsulás vagy a lelassult szívfrekvencia kifejezhető.

okok

A krónikus ischaemiás szívbetegség arterioszklerózissal kezdődik. Általában a lipid anyagcseréjének megsértését okozza. Egy másik lehetséges ok a koszorúér-spazmus.

A HIBS nagyobb valószínűséggel alakul ki a háttérben élő emberekben:

• elhízás;
• genetikai hajlam;
• dohányzás;
• alacsony fizikai aktivitás;
• diabétesz;
• állandó stressz;
• alkoholfogyasztás;
• magas vérnyomás;
• sült és zsíros ételek állandó használata.

tünetek

A HIBS klinikai képe eltérő lehet. Gyakran a betegség a következő tünetekkel jár:

• magas vérnyomás;
• a szívritmus változása;
• a mellkas mögötti nehézség vagy paroxiszmális fájdalom (a vállon, a bal karon, ritkábban a válllapon, a hason vagy a háton adható);
• gyengeség még kisebb terhelések esetén is;
• légszomj, légzési nehézség;
• duzzadt végtagok;
• súlyos, halvány bőr;
• szorongás, pánikrohamok.

Amikor az emberi patológia fájdalommentes formája nem zavarja a tüneteket. Ebben az esetben csak a diagnózissal azonosítsa a betegséget.

A krónikus patológia azt jelenti, hogy időszakokban jelentkezik. Az egyes súlyosbodási epizódok között a klinikai kép homályos lehet.

diagnosztika

A szívkoszorúér-betegség krónikus formájának azonosításához ma sok laboratóriumi és műszeres tanulmány van. A szakértő ebben az esetben egyedileg határozza meg a szükséges technikákat, megvizsgálja a beteget és meghallgatja panaszait.

A következő vizsgálatok hatékonyak a HIBS kimutatására:

• Közös vérvizsgálat és biokémia. Ez az eljárás a legtöbb betegségre jellemző.
• Véralvadási.
• Lipidogram.
• Elektrokardiógrammák. Egy ilyen vizsgálat kimutathatja a szívritmus rendellenességeit. Az EKG segítségével kialakítható a patológia, miokardiális infarktus kimutatása. A klinikai kép pontos felmérése érdekében a Holter-monitorozást akkor végezzük, amikor a nap folyamán egy adott eszközzel (a vállhoz vagy az övhez csatolva) leolvasást végzünk.
• Az echokardiográfia. Ez az ultrahang technika fontos a szívizom méretének meghatározásához, egy szerv összehúzódásának értékeléséhez és az akusztikus zaj kimutatásához. Az EchoCG esetében a szívizom ischaemiás rendellenességei detektálhatók, ha stresszteszteket is alkalmazunk.
• Kerékpár ergometria. Ilyen funkcionális tesztet végzünk annak érdekében, hogy azonosítsuk a szívizom munkájában bekövetkezett változásokat.
• Extraesophagealis elektrokardiográfia. Ezt a vizsgálatot azért végezték, hogy rögzítsük a szívizom működését. Lényege abban rejlik, hogy egy speciális szenzort vezetnek be a beteg nyelőcsőébe.
• Coronagraph.
• Bal kamra.
• Radionuklid vizsgálat.
• X-ray. Ezt a technikát általában aneurysma gyanújaként használják.

Krónikus iszkémiás szívbetegség kezelése

A HIBS kezelésében is alkalmazzák a drogterápiát és a műtétet. A megközelítés minden beteg esetében egyedi, és függ a klinikai kép jellemzőitől, a kapcsolódó betegségek jelenlététől és számos más tényezőtől.

Az élet útja

A kezelés módjától függetlenül a betegnek be kell tartania az általános ajánlásokat:

• csökkentse a fizikai terhelést;
• az alkoholfogyasztás csökkentése;
• csökkentse a só mennyiségét vagy hagyja abból teljesen;
• csökkentse a zsírbevitelt, különösen az állati eredetű;
• adja fel a rossz szokásokat;
• normalizálja a napi rutint.

Kábítószer-kezelés

A HIBS-ben szenvedő betegek átfogó kezelést igényelnek. A drogterápiában a következő gyógyszercsoportok tartoznak:

• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok. Ebből a csoportból általában Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Fazinopril alkalmazzák. Perindopril.
• Angiotenzin II típusú AT receptor antagonisták Ezek a gyógyszerek vérnyomáscsökkentő. Használhatja a Losartan, az Irbesartan, a Valsartan, a Telmisartan, az Eprosartan.
• p-blokkolók. Ezek közül a biszoprololt, a metoprololt vagy a Nebivololt használják.
• A vízhajtók. A furozemidet általában használják. A hidroklorotiazid vagy a spironolakton szintén alkalmazható.
• Lassú kalciumcsatorna-blokkolók. Ebben a csoportban előnyben részesítik az Amlodipin, a Nifedipine, a Verapamil.

A gyógyszeres kezelés magában foglalhatja a sztatinok, nitritek, fibrátok, antianginális gyógyszerek, antikoagulánsok alkalmazását is.

Sebészeti kezelés

Bizonyos esetekben a HIBS gyógyszeres kezelése nem elegendő. Sebészeti kezelésre van szükség. Ezt csak egy meghatározott diagnózis után írják elő, amely meghatározza a betegség súlyosságát, különösen a szív és az egyéni elemek állapotát és állapotát.

A művelet a következő feltételek mellett jelenik meg:

• az angina pectoris instabil és ellenáll a gyógyszeres kezelésnek;
• a bal koszorúér törzsét 70% -kal szűkítik, 3 koszorúér-artériát érint;
• sérült koszorúér, az artéria 75% -kal csökkent;
• a páciens nem tolerálja a szív minimális feszültségét;
• diagnosztizált ischaemiás myocardialis diszfunkció.

Számos lehetőség van a sebészeti kezelésre. A technikát külön-külön választják ki. A sebészeti beavatkozást a következők végezhetik:

• koszorúér-bypass műtét;
• stenteléssel;
• koszorúér-angioplasztika.

Ezek a technikák a leggyakoribbak, de nem az egyetlen kezelési lehetőség. A betegnek szükség lehet pacemaker telepítésére.

kilátás

A legtöbb esetben (több mint 80%) a HIBS hirtelen szívmegállással zárul. Az ilyen eredmény inkább jellemző a férfiakra.

A megfelelő és időben történő kezelés hiányában a különböző szövődmények kockázata magas. Az egyik leggyakoribb a szívelégtelenség. Stagnáló formájával a halálozási kockázat jelentősen nő.

Gyakran a HIBS anginát és szívinfarktust okoz. Az ilyen patológiák halálosak.

megelőzés

A krónikus szívkoszorúér-betegség kialakulásának elkerülése érdekében a fő megelőző intézkedés az egészséges életmód. Ez azt jelenti:

• a testsúly normál szinten tartása;
• egészséges táplálék, zsír, édes és egyéb káros termékek korlátozásával;
• cigaretta és alkohol elutasítása;
• mérsékelt fizikai aktivitás.

Magas nyomás vagy magas cukorszint mellett ezeket a mutatókat figyelemmel kell kísérni, és szükség esetén megfelelő kezelést kell végezni.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében szükséges a megfelelő táplálkozás, az egészséges életmód betartása, az előírt gyógyszerek rendszeres bevétele, a nyomásmutatók figyelése. Önnek gyógykezelést kell folytatnia, és rendszeresen meg kell ismételnie megelőző intézkedésként.

Az elsődleges megelőzést minden korban figyelni kell. A szív- és érrendszeri megbetegedések évről évre „fiatalabbak”, és sok betegség visszaáll a gyermekkorból.

A krónikus ischaemiás szívbetegség súlyos betegség. Komoly szövődményekkel és magas halálozási kockázattal jár. A kezelés lehet gyógyszer vagy műtét. Mindenesetre csak szakember írhatja elő a megfelelő diagnózis után.

Mi a krónikus ischaemiás szívbetegség

A szívizom patológiás állapotát, melyet a koronária betegség következtében a szerv falának kisebb vérellátása vagy károsodása jelez, koronária szívbetegségnek (CHD) nevezzük.

Ez a betegség nagyon veszélyes és magas halálozási arányt mutat. Az a tény, hogy a szívizom egyik szakaszában a vérellátás állandó hiánya gyakran szívroham vagy szívmegállás következik be.

Az IHD nemcsak akutan, hanem krónikusan is előfordulhat. A szívkoszorúér-betegségnek ezt a formáját az angina pectoris - a mellkasi fájdalmak - időszakos hirtelen támadásai jellemzik.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

okok

A koszorúér-betegség legfőbb oka az artériák károsodása, ami károsítja a véráramlást, és így helyrehozhatatlan kárt okoz a szívizom szövetében.

A koszorúér-artériák ateroszklerotikus károsodása a zsírok, a vér és más, a falukon lerakódott anyagok felhalmozódása miatt következik be. Ezek a lerakódások olyan plakkokat képeznek, amelyek ezt követően átfedik a véredényeket, blokkolják a normális véráramlást, és végül vérrög (trombus) kialakulásához vezetnek.

Az artériás üregben létrejövő trombus megakadályozza a véráramlás felgyorsulását a fizikai terhelés során, ezért a krónikus ischaemiás szívbetegségben fellépő anginás rohamok gyakrabban fordulnak elő a beteg fokozott aktivitásával.

A krónikus koszorúér-betegség a koszorúér belsejében kisebb károkkal kezdődik, ez a folyamat nagyon fiatal korban jelentkezhet.

Az artériák megsértését kiváltó tényezők:

• cukorbetegség;
• dohányzás és ivás;
• magas vérnyomás;
• zsíros és sült ételek;
• emelkedett vér koleszterinszintje;
• expozíció;
• elhízás;
• alacsony mobilitás;
• örökletes tényező;
• érzelmi stressz.

Az artériák ateroszklerózisa az agresszió, a harag vagy az erős szorongás érzése miatt is előfordul. Ezért, ha lehetséges, jobb elkerülni a konfliktusokat másokkal és kevesebbet tapasztalni.

Kockázati tényezők

A legfontosabb tényező, amely növeli a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát, genetikai. Ennek a betegségnek a közeli hozzátartozói jelenlétében a patológia megjelenésének valószínűsége a következő generációkban többször is nő.

Az ilyen tényezők jelenlétében a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata is nő:

• Mivel az ateroszklerotikus károsodás kialakulása fiatal korban kezdődik, a növekvő patológia, ez a patológia csak a véredények falaiban és üregében bekövetkező változásokkal bonyolódik.
• Az 55-65 év közötti IHD halálozási aránya jelentősen megnő.

• A jó és a rossz koleszterin közötti egyensúly.
• A kiegyensúlyozatlan táplálkozás és a rossz szokások ilyen lipidbetegséghez vezetnek.

• A férfiaknál a CHD és más szívbetegségek nagyobb valószínűséggel vannak nőknél.
• Ugyanakkor a menopauza során a gyengébb nemek kockázata jelentősen megnő.

• A cigaretták hatása az erekre nem a legjobb.
• A dohányzás alatt az artériák szűkek és károsítják a belső bélésüket.
• A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a dohányosok körében háromszor gyakrabban fordul elő.

Milyen a nők koszorúér-betegsége és az általános tünetek a linken.

Az első esetben ezek a test belső folyamatainak kóros változásai, a második a környezet és az életmód hatása:

Az endokrin folyamatokért felelős szervek diszfunkciója szintén összefügg az atherosclerosis és a HIBS kialakulásának belső okával. A következő patológiai folyamatokat is tartalmazza:

• hipertóniás állapotok;
• az anyagcsere folyamatok belső zavarai;
• hyperuricimia - a húgysav növekedése a vérben;
• a víz-só egyensúly megsértése;
• alvási apnoe;
• szívhibák;
• az endokrin rendszer hibái;
• a mentális állapot instabilitása.

Egyes betegségek negatív hatást gyakorolnak a központi idegrendszerre, ebben az esetben a gyakori agresszió és a szorongás nem tartozik külső tényezőkhöz, nem lehet egyedül harcolni.

Az ilyen intenzív mentális állapotok káros hatást gyakorolnak a kis edényekre és a kapillárisokra, és a test számos funkciójának megszakadásához is vezetnek, ami ezt követően komplikációkat ad a szívnek.

A CHD külső okai a következők:

• a fizikai aktivitás hiánya;
• stresszes helyzetek;
• szenvedélybetegségek;
• rossz ökológia;
• kemény munka;
• néhány gyógyszert szed.

Továbbá a rossz étrendhez tartoznak, ami elhízást okoz. A véredények falain a zsírok felhalmozódása idővel koleszterin plakkok kialakulásához vezet, ami szükségszerűen a vérkeringés és az IHD romlásához vezet.

besorolás

A krónikus ischaemiás szívbetegség a következő tünetek szerint oszlik meg:

Az angina pectoris a szívizom bizonyos területein a vérellátás károsodását fejezi ki. Ez a patológia oxigén éhezéshez vezet, és a beteg halálát okozhatja.

Az angina pectoris a CHD-ben a következő típusokra oszlik:

A szívkoszorúér-megbetegedés következtében fellépő hirtelen szívkoszorúér-halál nemcsak végzetes, hanem a beteg újraélesztését is eredményezheti. A leggyakrabban a hirtelen szívmegállás a 45-65 éves férfiaknál diagnosztizálódik.

Az ischaemiás szívbetegségben kialakuló miokardiális infarktus az elzáródást okozó artériák egyikében kialakult plakk miatt következik be. A vérellátás hiánya a miokardiális régió oxigén éhségéhez és további halálához vezet.

A szívelégtelenségben zavarják az egész szervezet vérkeringését. Gyakran ez a patológia véget vet a vérkeringés egyik körének stagnáló folyamatainak, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

A kardioszklerózisra jellemző a kötőszövet proliferációja a szívizomban, leggyakrabban a hegek és a mindkét szívszelepek deformációja.

A HIBS fájdalommentes formája a szívizom vérellátásának gyakori átmeneti zavarja, amely nem jár kellemetlen érzésekkel. Ezt az ischaemiás betegséget általában csak elektrokardiogram után diagnosztizálják.

Az IHD ritmusai gyakran fordulnak elő. A szívverés ritmusának zavarása gyakran önmagában is látható, hiszen nagyon egyértelmű tüneteik vannak. Az aritmiák viszont a következő típusokra oszlanak:

diagnosztika

A krónikus ischaemiás szívbetegség diagnosztizálása csak speciális műszeres módszerekkel lehetséges. A páciens megérkezésekor az orvosnak először el kell végeznie az elsődleges vizsgálatot, a felmérést és a beteg családtörténetét.

A felmérés során fontos, hogy pontosan hogyan tudjuk megmondani a meglévő tüneteket, mikor és milyen körülmények között történt.

Az orvosnak meg kell ismernie az egyéb kapcsolódó betegségek jelenlétét, valamint meg kell hallgatnia a szívet, a tüdőt, mérnie az impulzust és a nyomást. Csak azután, hogy az összes információ megérkezett, az orvos meg tudja határozni, hogy mely vizsgálatokat és teszteket írja elő.

A krónikus ischaemiás szívbetegség tünetei a betegség besorolása szerint fordulnak elő. Az általános klinikai kép szerint a páciensnek gyakran a következő jelei vannak:

• aritmia;
• fájdalom a szívben (a szegycsont mögött);
• a szegycsont bal oldalán elhelyezkedő fájdalom, amely a lapátig terjed (anginával);
• légszomj;
• asztmás rohamok;
• fáradtság;
• krónikus fáradtság;
• szívdobogás (tachycardia);
• oktalan aggodalom és félelem;
• gyengeség a lábakban;
• végtagok duzzadása;
• atipikus fájdalom a hátban és a hasban.

A tünetek megjelenése és intenzitása a CHD elhanyagolásától és annak progressziójától függ. Ha a szívkoszorúér-betegség következtében stagnáló folyamat során szívelégtelenség lép fel, akkor a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• bőrtartalmú;
• légzés;
• habos köhögés;
• légzési nehézség;
• mellkasi fájdalmak;
• pánikrohamok;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• szívdobogás;
• szédülés.

A hasonló tünetek azonosítása és a HIBS-ben szenvedő beteg gyanúja után az orvos számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot ír elő:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• vér biokémia.

• elektrokardiogram nyugalomban;
• EKG az anginában;
• Holter megfigyelés;
• edzésvizsgálat;
• farmakológiai vizsgálatok;
• A szív ultrahanga;
• radionuklid diagnosztika;
• echocardiogram;
• Az angiográfia;
• koszorúér-angiográfia.

A diagnosztikai pontosság érdekében a fenti vizsgálatok körülbelül 3-4-et végezzük. Az orvos határozza meg, hogy pontosan mit kell alkalmazni egy adott betegre, az általános klinikai képtől kezdve.

Krónikus iszkémiás szívbetegség kezelése

A HIBS kezelését, mint bármely más szívbetegség, csak a teljes diagnózis után írják elő. Milyen terápiát igényel a betegség klinikai formája.

Például, ha a koszorúér-betegséget stenokardia vagy miokardiális infarktus kísérik, akkor a gyógyszerek, mint maguk a kezelési taktikák, jelentősen eltérnek a könnyebb szívbetegség kezelésétől.

Ennek ellenére az ischaemiás betegség kezelése bizonyos általános követelményeket támaszt a megnyilvánulásának minden formájával, nevezetesen:

• minimális edzés;
• alacsony zsírtartalmú étrend;
• csökkent víz és só bevitele;
• a sült, füstölt és savanyú étrendből való kizárás;
• a stresszes helyzetek elkerülése;
• a rossz szokások elutasítása;
• gyógyszerek szedése;
• sebészeti beavatkozás.

• a koleszterint befolyásoló gyógyszerek;
• vér vékonyító szerek;
• béta-blokkolók;
• nitroglicerin;
• angiotenzin inhibitorok;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• diuretikumok (ödéma jelenlétében).

• angioplasztika és koszorúér-stentelés;
• aorto-koronária bypass.

A szívbetegség krónikus ischaemia diagnózisa és kezelése szigorúan orvos felügyelete alatt történik. Ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyeket nem kardiológus ír elő. A HIBS ilyen önkezelése végzetes lehet.

szövődmények

Ha nem kezeli a szívkoszorúér-betegséget, akkor a súlyos szövődmények elkerülése nem fog működni.

Az IHD egyik gyakori szövődménye a szívelégtelenség. Ez a betegség gyakran stagnál, és a beteg túlélési aránya jelentősen csökken.

A pangásos szívelégtelenség esetén olyan szövődmények jelentkezhetnek, mint a pulmonalis ödéma, a máj, a vesék és más hasi szervek. A patológia gyakran a stroke vagy a szívroham következtében végződik, attól függően, hogy melyik vérkeringési kör van a folyadék felhalmozódása.

A krónikus koszorúér-betegség gyakori szövődményei közé tartozik az angina és a miokardiális infarktus. Mindezek a folyamatok gyakran a beteg halálával járnak.

Az esetek több mint 80% -ában az ischaemiás betegségben bekövetkező haláleset hirtelen szívmegállás miatt következik be. Különösen gyakran a koszorúér-betegség ilyen komplikációját figyelték meg a férfiaknál.

Az aritmia megjelenését kevésbé súlyosnak tekintik, de ha ez a patológia nem gyógyul, akkor a jövőben végzetes is lehet.

Amint láthatod, a HIBS komplikációi meglehetősen komolyak, mindannyian növelik a halál valószínűségét, ezért nem szabad magadnak hagynod a szívproblémákat, és minden bizonnyal diagnosztizálásra és kezelésre kerülsz.

megelőzés

Először is abba kell hagynia a dohányzást, az alkoholt és más káros szokásokat. Szükséges az étrend betartása is, jobb, ha túl zsíros, füstölt, sós és sült ételeket kizárunk, vagy legalábbis csökkenteni kell a fogyasztást. Minél ritkábban eszik ilyen ételt, annál kevésbé ártalmas lesz az egészségre.

A cukorbetegek, valamint azok, akik hajlamosak a corpulenciára, fontos a vérben lévő koleszterin súlyának és szintjének figyelemmel kísérése.

A szívkoszorúér-betegség sebészeti kezelését olyan esetekben alkalmazzák, amikor a megelőzés és a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt hatást. További információ a műtétről.

A szakértők ismertették az EKG eredményének dekódolására szolgáló módszereket egy másik cikkben.

Azok, akik genetikai tényezők miatt a koszorúér-betegségben szenvednek, fontos, hogy rendszeres orvosi vizsgálatokat végezzünk kardiológus által. Szükséges, hogy évente néhányszor látogasson el az orvoshoz.