EKG indikátorok dekódolása felnőtteknél

Mindkét nem és minden korosztály képviselői a szív- és érrendszeri rendellenességek mindenféle kóros állapotát szembesítik. Az időszerű diagnózis nagyban megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és a betegek stabilizálódásának folyamatát.

A leginkább hozzáférhető, de ugyanakkor eléggé informatív módszer a szív vizsgálatára sok éven át az elektrokardiogram. Egy ilyen eljárás végrehajtása magában foglalja a szív elektromos impulzusainak regisztrálását és grafikus rögzítését fogak formájában egy speciális papírfólián. A kapott adatok lehetővé teszik, hogy nemcsak az elektromos impulzusok átadását értékeljük a szívre, hanem a szívizom szerkezetének problémáit is.

Az EKG lehetővé teszi, hogy a szív kisebb és kritikus kóros állapotát diagnosztizálja. Egy speciális szakmai képzés nélkül azonban egy személy nem tudja teljesen megfejteni az elektrokardiogramot. Habár bizonyos következtetéseket levonhat, tudva, hogy milyen normális EKG néz ki.

Az EKG alapelemei

A szív biopotenciálját rögzítik az elektrokardiográf elektródáinak rögzítésével a felső és alsó végtagokon, valamint a mellkason balra. Így kiderül, hogy összegyűjti az elektrogenezis minden irányát az emberi testben. A rögzítőelektródák a test különböző részein helyezkednek el, és ez befolyásolja a vezetéseket. Ezek standard, monopoláris és mellkas.

A felnőttek EKG dekódolása az összes pozitív és negatív cardiogram csúcs tanulmányozásán, azok időtartamán, szomszédságán és más paramétereken alapul. A folyamat elemzi az EKG következő alapvető elemeit:

• szívreakció a csúcsok (fogak) formájában kialakuló összehúzódásokra;
• két szomszédos fog között (szegmensek);
• fogak + szegmens komplexe (intervallumok).

Az elektromos impulzus áthaladását a szívvezetési rendszeren keresztül, a kardiogram a görbe vonal fel- és lejtéseit mutatja, amelyeket a latin ábécé nagybetűivel jelölnek - P, Q, R, S és T. A T jelzi az izzadás és az eredeti állapot helyreállításának folyamatát.

Az elektrokardiogram intervallumát másodpercekben mérjük. Rámutat egy impulzus áthaladására a szív bizonyos részein. Diagnosztikai célokra különös figyelmet fordítanak a PQ intervallumra (a kamrák gerjesztési idejét jellemzi) és a QT-re (nem rendelkezik állandó értékkel és a szívfrekvenciától függ).

Az EKG szegmenst a szomszédos csúcsok között elhelyezkedő izolátum szegmensének nevezzük. A diagnózis megalkotásakor a PQ szegmensek (a P hullám végétől a Q hullám kezdetéig eltelt idő) és az ST (általában az izoelektromos vonalon elhelyezkedő idő, vagy kissé eltérnek attól) kiderülnek, hogy informatívak. Az orvos következtében nem csak a nagybetűs, hanem a latin ábécé kisbetűi is megtalálhatók. Azt is szánják, hogy jelezzék a fő elemeket, de csak abban az esetben, ha a csúcs nem haladja meg az 5 mm-t.

Titkosítási terv

A szív cardiogramjának értelmezése szükségszerűen a következő paramétereket tartalmazza:

• az elektromos impulzus teljes iránya;
• a szívritmus és az impulzus terjedésének jellemzői;
• a szív összehúzódásának gyakorisága és szabályossága;
• az elektromos impulzusgenerátor meghatározása;
• a P hullám, a PQ intervallum és a QRST amplitúdója;
• RST izolátum és T hullám paraméterek;
• QT intervallum paraméterek.

A szívelégtelenségben és a véredényekben szenvedő személyek vizsgálata során a következő kórképeket lehet azonosítani: bradycardia, tachycardia, aritmia, blokád, kamrai túlterhelés, vagy a szívizom szerkezetének károsodása.

Az EKG megkötésének leírásában a következő paramétereket kell feltüntetni:

• pulzus ritmus;
• a csúcsok közötti távolság becslése;
• az időegységre jutó szívverések száma;
• EOS pozíció (vízszintes / függőleges).

Példa: „Sinus ritmus 65 szívverés percenként. Az EOS normál helyzetben van. Nem találtak kóros eltéréseket. Vagy talán nem minden olyan sima következmény: „Sinus ritmus súlyos tachycardiával (100 kontrakció). A szupraventricularis késleltetett depolarizáció és a szív vagy az egyes kamrák összehúzódása. A PNPG hiányos blokádja. A myocardiumban mérsékelt metabolikus zavar figyelhető meg.

Minden elektrokardiogram szalag elején egy kalibrációs jelnek kell lennie, amely 1 millivolt standard feszültség esetén 10 mm-es eltérést eredményez. Ha hiányzik, az EKG felvétel érvénytelennek minősül.

Összehúzódások ritmusa

Az elsőrendű ritmus fő mozgatórugója a sinus csomópont vagy a Kate-Flac csomópont. Számos kóros állapotban azonban a sinus csomópont elveszíti funkcionalitását, majd elkezdi helyettesíteni a mögöttes szerkezeteket.

Az elektrokardiográfiák lehetséges változatai:

• A cardiogramon a sinus ritmus (a bal láb (+) elektródája és a jobb kéz (-) elektródája) minden QRS-komplexet a kontúrból, az R-hullámból felfelé fordítunk, az összes csúcs amplitúdója megegyezik.
• A pitvari ritmus akkor jelentkezik, amikor a sinus csomópont funkciója gyengül, és az impulzusok az alsó pitvari központokból indulnak ki. Az egyes QRS-komplexek előtt még mindig találkozunk a P-hullámmal, de az összekötő elektródákkal ellátott vezetékeknél a bal láb (+) és a jobb kar (-) leesik az izolinból.
• Az atrioventrikuláris csomópont ritmusa. Ebben az esetben az impulzusok visszahúzódnak az atriákhoz, és a kamrákkal szemben antegrade. Egy ilyen ritmust a P-hullámok teljes hiánya jellemez, vagy a QRS-komplex után.
• A kamrai (indioventricularis) ritmust dilatált és deformált QRS komplexek jelenléte jellemzi. És nincs klasszikus kapcsolat a P és a QRS komplex között. Ebben az esetben a pulzusszám 40-re csökkenthető.

Ismételje meg a ritmust

A többszörös szívritmus ismétlés egy olyan EKG indikátor, amelyet akkor értékelnek, ha összehasonlítjuk a fogak és szegmensek (R-R) komplex időtartamát több egymást követő ciklus között. Egy szabályos ritmus a szív cardiogramján így néz ki: a teljes felvétel során a csúcsok azonos amplitúdóval rendelkeznek, és egyenletesen oszlanak el egymás után. Értékelje a komplex két pozitív foga közötti szakadékot a közöttük lévő rések mérésével. Az elektrokardiográf grafikonpapírja jól segít ebben.

A pulzusszámot matematikailag számítják ki. A kardiogrammal ellátott szalagon nagy négyzetek láthatóak az ívelt vonal emelkedése és esése között. Ezeket számítják, és ha a felvételt 50 mm / s sebességgel hajtották végre, akkor a számot 600-ra osztják. És ha a sebesség 25 mm / s, akkor 300-at 600-ra cserélünk.

Ha a szívfrekvencia szándékosan hibás, akkor a szívizom összehúzódásának minimális és maximális számát kell kiszámítani. Ehhez a fogak gerjesztése során keletkező legnagyobb és legkisebb távolságot kell figyelembe venni.

EMF teljes vektor

A szív EKG-jén az elektromos tengely a - (α (alfa), és az elektromotoros erő (EMF) teljes vektorja, vagy a kamrai depolarizáció. Az EMF teljes vektorja tükrözheti a normál helyet, és függőlegesen (vékony betegeknél) vagy vízszintesen (tágas) helyezhető el.

Az EOS a normál tartományon belül + 30 ° és + 69 ° között van, függőleges helyzetben + 70 ° és + 90 ° között, vízszintes helyzetben 0 ° és + 29 ° között. A jobb tengely tengelyének jelentős eltérése esetén a + 91 ° és + 180 ° közötti értékek figyelhetők meg. Nyilvánvaló balra váltás - 0 ° -90 °. A vérnyomás tartós növekedése a teljes EMF-vektort jobban összekeveri, és a szívblokkban mind a jobboldali, mind a bal oldali elfogultság figyelhető meg.

A norma fő kritériumai

Ha az EKG transzkriptum felnőtteknél normál értéket mutat, a következtetést lehet feltüntetni:

• A P-hullám kezdetétől a kamrai QRS-komplex kezdete 0,12 másodperc.
• Az intraventrikuláris gerjesztés időtartama (QRS komplex) 0,06 másodperc.
• A QRS-komplex kezdete és a T-hullám befejezése közötti távolság 0,31 másodperc.
• A szívizom összehúzódásának állandó gyakorisága (RR intervallum) 0,6.
• A szív a 75-ös frekvenciával 60 másodperc alatt szerződik.
• Normál szívritmus (szinusz csomópont által generált impulzus).
• Normogram (normál EOS pozíció).

Egy egészséges személy EKG-je a következő normákat vonja maga után: a sinus szívfrekvencia, a 60-nál magasabb pulzusszám, de 60 másodperc alatt 90-nél kisebb, a P csúcs 0,1 másodperc, a PQ-intervallum 0,12–0,2 másodperc, kontúrvonalakon a QT intervallum nem haladja meg a 0,4 másodpercet.

A gyermekek EKG-aránya majdnem azonos a felnőttekéval. A fiataloknál azonban a fiziológiai tényező miatt a szívfrekvencia magasabb, mint az idősebb betegeknél. 3 év alatti csecsemőknél a szív akár 100-110 ütést is képes percenként, ami teljesen normális indikátornak tekinthető. 3 és 5 év közötti korban ez a szám 10 egységgel csökken. Ahogy érik, a szívfrekvencia csökken, és már a serdülőknél nem különbözik a felnőttektől.

Titkosítási szakaszok

Annak megállapításához, hogy az EKG normális vagy nem, segít-e az ilyen műveletekben. Bontsa ki az EKG szalagot, és kezdje el gondosan tanulmányozni a grafikát. Több párhuzamos vízszintes vonal pozitív és negatív fogakkal. Néhány helyen a felvételek megszakítása idején a fogak hiányoznak.

A kardiogramot különböző vezetésekben végezzük, így minden új szegmensnek megvan a maga neve (I, II, III, AVL, VI). Meg kell találni azt a vezetéket, amelyben a plusz elektróda rögzítve van a bal lábon, és a mínusz és a legmagasabb csúcs a jobb oldalon, majd megmérik a köztük lévő intervallumokat és meghatározzák az indikátor átlagos értékét. Ez az érték a szívfrekvencia további kiszámításához hasznos 60 másodperc alatt.

A számításokat a gráfpapír méretének figyelembevételével kell elvégezni (1 nagy cella = 5 mm, 1 kis cella vagy pont = 1 mm). A szívösszehúzódások többszörös ismétlésének jellemzőinek meghatározásához az R fogai közötti (azonos vagy nagyon különböző) intervallumokat kell értékelni. Ezután következetesen értékelni és mérni kell a fogak és szegmensek összes komplexét a kardiogramon.

És annak megértése érdekében, hogy megfelelnek-e a normának, speciális diagnosztikai táblázatokat használhat. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a speciális oktatás nélküli személy csak nagyjából becsülheti meg a cardiogram egyes elemeit, és a táblázatok segítségével ellenőrizheti a normáknak való megfelelést. Az EKG-ről azonban csak a kardiológiai szakterületen végzett szakképzett szakember végezheti el a megfelelő kezelést.

A szív cardiogramjának értelmezése

A szív az ember legfontosabb szerve. Zavarával az egész test szenved. Az elektrokardiográfia módszerével különböző kardiovaszkuláris patológiák azonosítása. Olyan eszközt használ, amely rögzíti a szív elektromos impulzusait - egy elektrokardiográfot. Az EKG dekódolása lehetővé teszi, hogy a grafikus görbe a test munkájának főbb rendellenességeit jelenítse meg, ami a legtöbb esetben további kutatás nélkül segít diagnosztizálni, előírja a szükséges kezelést.

Milyen fogalmakat használnak a dekódoláshoz

Az EKG dekódolása egy meglehetősen bonyolult folyamat, amely mély szakértelmet igényel. A szívbetegség felmérése során a cardiogram indikátorokat matematikailag mérik. Olyan fogalmakat használ, mint a sinus ritmus, a pulzusszám, az elektromos vezetőképesség és az elektromos tengely, a szívritmus-szabályozók és néhány más. Ezen indikátorok értékelésével az orvos egyértelműen meghatározhatja a szív működésének néhány paraméterét.

Szívfrekvencia

A pulzusszám egy bizonyos ideig bizonyos szívverés. Általában 60 másodpercig tart. Az EKG-n a szívfrekvenciát a legmagasabb fogak (R-R) közötti távolság mérésével határozzuk meg. A grafikus görbe felvételi sebessége általában 100 mm / s. Az 1 mm-es rekordhosszot az R-R szegmens hosszával megszorozva kiszámítjuk a szívfrekvenciát. Egy egészséges embernél a szívverések száma 60 - 80 ütés / perc.

Sinus ritmus

Egy másik koncepció az EKG transzkriptumban a szív sinus ritmusa. A szívizom normális működésével egy speciális csomópontban villamos impulzusok keletkeznek, majd a kamra és az átrium területére terjednek. A sinus ritmus jelenléte a szív normális működéséről beszél.

Vezetési útvonalak

Ez a koncepció olyan folyamatot határoz meg, mint az elektromos impulzusok szaporodása a szívizom szövetén keresztül. Általában az impulzusokat egy meghatározott sorrendben továbbítják. Az egyik szívritmus-szabályozóról a másikba történő áthelyezés sorrendjének megsértése jelzi a szervi diszfunkciót, a különböző blokádok kialakulását. Ezek közé tartoznak a szinatratikus, intraatrialis, atrioventrikuláris, intraventrikuláris blokád, valamint a Wolff-Parkinson-fehér szindróma.

Elektromos tengely a szív

A szív cardiogramjának megfejtésekor figyelembe veszik a szív elektromos tengelyének fogalmát. Ezt a kifejezést széles körben használják a kardiológiai gyakorlatban. Az EKG megfejtésekor ez a koncepció lehetővé teszi a szakember számára, hogy lássa, mi történik a szívben. Más szavakkal, az elektromos tengely az összes szerven belüli biológiai és elektromos változás összessége.

Az elektromos tengely pozícióját az orvos speciális diagramokkal és táblázatokkal határozza meg, vagy összehasonlítva a QRS komplexeket, amelyek a gerjesztési folyamatért és a szív kamrai összehúzódásáért felelősek.

Ha az EKG-értékek azt mutatják, hogy a III-as ólomban az R-hullám kisebb amplitúdóval rendelkezik, mint az I. ólomban, akkor ez a szív-tengely bal oldali eltérése. Abban az esetben, ha a III-as ólomban az R-hullám nagyobb amplitúdóval rendelkezik, mint az I-es ólomban, akkor a szokásos a jobb oldali tengelykülönbségről beszélni. A cardiogram táblázatban a normál értékek az R-hullám, a II.

Fogak és távolságok

A vizsgálat során kapott cardiogramon a fogak és az intervallumok nem jelennek meg. Csak a dekódolást végző szakemberre van szükség.

• - meghatározza az átrium összehúzódásának kezdetét;
• Q, R, S - azonos típusra utalnak, egybeesnek a kamrai összehúzódással;
• T a szív kamrájának inaktivitásának ideje, azaz a relaxáció;
• Az U-t ritkán észlelik egy cardiogramon, nincs konszenzusa annak eredetéről.

A dekódolás kényelmesebbé tétele érdekében a cardiogram intervallumokra van osztva. A szalagon egyenes vonalak láthatók, amelyek egyértelműen a fog közepén találhatók. Ezeket izolineknek vagy szegmenseknek nevezik. A P - Q és az S - T szegmensek diagnózismutatóinak kimutatásánál általában figyelembe veszik.

Az egyik intervallum pedig szegmensekből és fogakból áll. Az intervallum hossza szintén segít a szív működésének általános képének értékelésében. A P - Q és Q - T intervallumok diagnosztikai jelentőséggel bírnak.

Cardiogram olvasás

Hogyan kell megfejteni a szív cardiogramját? Ezt a kérdést sok olyan beteg kéri, akiknek az elektrokardiográfiával kellett foglalkozniuk. Ezt nagyon nehéz megtenni, mert az adatok dekódolása sok árnyalattal rendelkezik. És ha a cardiogramodban elolvastad a szív aktivitásának bizonyos megsértéseit, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy ez vagy a betegség jelen van.

bástya

Az intervallumok és szegmensek figyelembevétele mellett fontos a fogak magassága és időtartama. Ha ingadozásuk nem tér el a normától, ez a szív egészséges működését jelzi. Ha az amplitúdót elutasítjuk - patológiás állapotról beszélünk.

A fogak normája az EKG-n:

• A P - időtartama legfeljebb 0,11 s., Magasság 2 mm. E mutatók megsértése esetén az orvos következtetést vonhat le a normától való eltérésről;
• Q - nem lehet nagyobb, mint az R hullám egynegyede, nagyobb, mint 0,04 s. Különös figyelmet kell fordítani erre a fogra, mélyülése gyakran jelzi a szívizominfarktus kialakulását emberben. Bizonyos esetekben a súlyos elhízásban szenvedő embereknél a fogtorzítás fordul elő;
• R - amikor a V5 és V6 vezetékekben a megfejtés nyomon követhető, a magassága nem haladhatja meg a 2,6 mV-ot;
• Az S egy speciális fog, amelynek nincsenek egyértelmű követelményei. Mélysége számos tényezőtől függ, mint például a testsúly, a nem, az életkor, a beteg testhelyzete, de ha a fogának túlságosan mély, a kamrai hipertrófia kérdése lehet;
• T - legalább az R hullám hetedik részének kell lennie.

Egyes betegeknél a T-hullám után egy U-hullám jelenik meg a kardiogramon. Ezt a mutatót ritkán veszik figyelembe a diagnózis elkészítésekor, nincsenek egyértelmű normák.

Szegmensek és intervallumok

Az intervallumok és a szegmensek normális teljesítményük is van. Ha ezek az értékek megsérülnek, a szakember általában iránymutatást ad a személynek a további kutatásokhoz.

• Az ST szegmenst általában közvetlenül a kontúron kell elhelyezni;
• A QRS-komplexum időtartama nem lehet több, mint 0,07-0,11 s. Ezeknek a mutatóknak a megsértése esetén a szív különböző patológiáit általában diagnosztizálják;
• a PQ-intervallum 0,12 milliszekundumtól 0,21 másodpercig tart;
• A QT intervallum kiszámítása a szívverés gyakorisága alapján történik.

Dekódolási funkciók

Kardiogram rögzítéséhez egy személyhez speciális érzékelők vannak csatlakoztatva a testhez, amelyek elektromos impulzusokat adnak át az elektrokardiográfiának. Az orvosi gyakorlatban ezeket az impulzusokat és azok átjárásának módjait vezetnek nevezik. Alapvetően a vizsgálat során 6 alapvezetéket használnak. Jelölje V betűit 1-6-ig.

A cardiogram dekódolásához az alábbi szabályokat különböztethetjük meg:

• Az I., II. Vagy III. Ólomban meg kell határoznia az R hullám legmagasabb régiójának helyét, majd meg kell mérni a következő két fog közötti rést. Ezt a számot két részre kell osztani. Ez segít meghatározni a szívfrekvencia gyakoriságát. Ha az R fogak közötti rés ugyanaz, akkor ez a szív normális összehúzódását jelzi.
• Ezután meg kell mérni az egyes fogakat és az intervallumot. Szabványaikat a fenti cikk írja le.

A pulzusszám kiszámítása speciális képlettel történik. 25 mm / másodperces kardiogram felvételi sebességgel az R - R intervallum távolsága szorozva 0,04 - rel. Az intervallum milliméterben van megadva.

50 mm / s sebességnél az R - R intervallumot meg kell szorozni 0,02 - vel.

Az EKG elemzéséhez általában 12-ből 6-at használnak, mivel a következő 6 ismétlődik az előzőekben.

Normál teljesítmény gyermekek és felnőttek számára

Az orvosi gyakorlatban az elektrokardiogram normájának fogalma van, amely minden korcsoportra jellemző. Az újszülöttek, gyermekek és felnőttek anatómiai jellemzőivel összefüggésben a kutatási mutatók némileg eltérőek. Fontolja meg őket részletesebben.

A felnőttek EKG-normái az ábrán láthatók.

A gyermek teste eltér a felnőttektől. Mivel az újszülött szervei és rendszerei nem teljesen kialakultak, az elektrokardiográfia adatai eltérhetnek.

Gyermekeknél a szív jobb kamra tömege a bal kamra fölött uralkodik. Az újszülöttek gyakran magas R hullámmal rendelkeznek az ólom III-ban és egy mély S-ben az I. ólomban.

A P-hullám és az R-hullám aránya felnőtteknél általában 1: 8, a gyermekeknél a P-hullám magas, gyakran rámutatottabb, az R tekintetében 1: 3.

Mivel az R-hullám magassága közvetlenül kapcsolódik a szív kamrai térfogatához, a magassága alacsonyabb, mint a felnőtteké.

Az újszülötteknél a T hullám néha negatív, alacsonyabb lehet.

A PQ intervallum lerövidül, mivel a gyermekeknél az impulzusvezetés sebessége a szívvezetési rendszer mentén magasabb. Ez magyarázza a rövidebb QRS-komplexet is.

Az óvodai korban az elektrokardiogram értékei megváltoznak. Ebben az időszakban még mindig megfigyelhető a szív villamos tengelyének bal oldali eltérése. A kamrai tömeg növekszik, a P hullám és az R hullám aránya csökken, a kamrai összehúzódás ereje növekszik, az R hullám magasabb lesz, az impulzusok átviteli sebessége a vezető rendszeren keresztül csökken, ami a QRS komplex és a PQ intervallum növekedését eredményezi.

A gyermekeknek általában a következő mutatókat kell betartaniuk:

Fontos! Csak a 6-7 év elteltével a komplexek, a fogak és az intervallumok olyan értéket kapnak, amely egy felnőtthez tartozik.

Mi befolyásolja a mutatók pontosságát

Néha a cardiogram eredményei hibásak lehetnek, eltérnek a korábbi vizsgálatoktól. Az eredmények hibáit gyakran számos tényező hozza összefüggésbe. Ezek a következők:

• Helytelenül rögzített elektródák. Ha az érzékelőket rosszul rögzítik vagy mozgatják az EKG alatt, ez komolyan befolyásolhatja a vizsgálati teljesítményt. Ezért ajánlott a beteg mozdulatlanul feküdni az elektrokardiogram teljes időtartamának folytatása után;
• idegen háttér. Az eredmények pontosságát gyakran befolyásolják a helyiség külső készülékei, különösen akkor, ha az EKG-t otthon használják mobileszközökkel;
• dohányzás, alkoholfogyasztás. Ezek a tényezők befolyásolják a vérkeringést, ezáltal megváltoztatva a cardiogram teljesítményét;
• táplálékfelvétel. Egy másik ok, ami befolyásolja a vérkeringést, a mutatók helyességét illetően;
• érzelmi tapasztalatok. Ha a beteg a vizsgálat során aggódik, befolyásolhatja a pulzusszámot és más indikátorokat;
• a napszak A különböző napszakokban végzett kutatások során a mutatók is eltérőek lehetnek.

A szakembernek feltétlenül figyelembe kell vennie a fenti árnyalatokat az EKG megfejtésekor, ha lehetséges, ki kell zárni őket.

Veszélyes diagnózisok

Az elektrokardiográfiát használó diagnosztika segít a betegben számos szívbetegség azonosításában. Ezek közül az aritmia, a bradycardia, a tachycardia és mások.

Szív-vezetési zavar

Általában a szív villamos impulzusa áthalad a sinus csomóponton, de néha más szívritmus-szabályozók is megjelennek egy személyben. Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányoznak. Néha a vezetési zavarokat fáradtság, szédülés, gyengeség, szabálytalan vérnyomás és egyéb tünetek kísérik.

A tünetmentes kezelés során gyakran nem szükséges a kezelés, de a betegnek rendszeres vizsgálatokat kell végeznie. Számos tényező hátrányosan befolyásolhatja a szív működését, ami a depolarizációs folyamatok megsértéséhez, a csökkent szívizom táplálkozáshoz, a tumorok és más szövődmények kialakulásához vezet.

bradycardia

A ritmuszavarok gyakori típusa a bradycardia. Az állapot a szívverések gyakoriságának csökkenésével jár együtt (kevesebb, mint 60 ütés / perc). Néha ez a ritmus normálisnak tekinthető, ami a szervezet egyedi jellemzőitől függ, de gyakrabban a bradycardia egy adott szívbetegség kialakulását jelzi.

A bradycardia-ban szenvedő beteg EKG jellemzői az ábrán láthatóak.

A betegségnek több típusa van. A nyilvánvaló klinikai tünetek nélküli rejtett bradycardia esetén a terápia általában nem szükséges. Nyilvánvaló tünetekkel rendelkező betegeknél a szívritmuszavarokat okozó fő patológiát kezelik.

ütés

Extrasystoles - egy olyan állapot, amelyhez a szívegységek idő előtti összehúzódása jár. Egy betegben az extrasystole erős szívütés érzését, a szívmegállás érzését okozza. Ebben az esetben a beteg félelem, szorongás, pánik. Az ilyen állapot tartós lefolyása gyakran a véráramlás csökkenéséhez vezet, ami anginához, ájuláshoz, parézishez és más veszélyes tünetekhez vezet.

Sinus aritmia

Ennek a rendellenességnek a sajátossága abban rejlik, hogy amikor a szívfrekvencia megváltozik, a szerv munkája koordinált marad, a szívszakaszok összehúzódásának szekvenciája normális marad. Néha egy egészséges személyben az EKG-ben a sinus aritmia megfigyelhető olyan tényezők hatására, mint az élelmiszer-bevitel, a szorongás, a fizikai terhelés. Ebben az esetben a betegnek nincsenek tünetei. Az aritmia fiziológiásnak tekinthető.

Más helyzetekben ez a megsértés olyan patológiákat jelenthet, mint a szívkoszorúér-betegség, a szívizominfarktus, a myocarditis, a kardiomiopátia, a szívelégtelenség.

A betegeknél tünetek jelentkezhetnek fejfájás, szédülés, hányinger, szívritmuszavar, légszomj, krónikus fáradtság formájában. A sinus aritmia kezelése magában foglalja a mögöttes patológia megszabadulását.

Fontos! Gyermekeknél a serdülőkorban gyakran fordul elő sinus aritmia, hormonális rendellenességekkel járhat.

tachycardia

A tachycardia esetén a páciens szívfrekvenciája nő, azaz több mint 90 ütés / perc. Általában a tachycardia az intenzív fizikai terhelés után alakul ki az emberekben, néha a stressz a szívdobogás oka. A normál állapotban a ritmus normalizálódik az egészségügyi következmények nélkül.

Miokardiális infarktus

Az akut stádiumban előforduló ischaemiás betegség egyik formája a miokardiális infarktus. Az állapot a szívizomszövet halálával jár együtt, ami gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Az infarktus lefolyása általában több szakaszban történik, amelyek mindegyikét az EKG paraméterek változása jellemzi:

• A korai szakasz 6-7 napig tart. Az első néhány órában a cardiogram magas T hullámot mutat. A következő három napban az ST intervallum emelkedik, a T hullám leereszkedik. Ebben a szakaszban az időben történő kezelés lehetővé teszi a miokardiális funkció teljes visszaállítását;
• a halott területek megjelenése. A cardiogram a Q hullám növekedését és bővülését mutatja. Az orvosi terápia itt a szöveti nekrózisú területek helyreállítását jelenti;
• szubakut időszak. Ez a szakasz 10-30 napig tart. Itt a kardiogram visszatér a normál állapotba. Az érintett területek helyén a szívizom hegek jelennek meg
• cicatrizációs szakasz. Időtartama 30 nap és több, a szövetek teljes hegesedésével jár. Néha a betegek cardiosclerosisban és más változásokban szenvednek.

A képen látható a betegség EKG-mutatóinak változása.

Az elektrokardiográfia komplex, de ugyanakkor nagyon informatív diagnosztikai módszer, amelyet az orvosi gyakorlatban több mint egy évtizede használnak. Függetlenül megfejteni a tanulmány során kapott grafikus képet, elég nehéz. Az adatok értelmezését szakképzett orvosnak kell kezelnie. Ez segít pontosan diagnosztizálni, előírni a megfelelő kezelést.

Az EKG dekódolása felnőtteknél és gyermekeknél, a táblázatok normái és egyéb hasznos információk

A szív-érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma minden korosztály számára. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnózisa jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Ma a szív leghatékonyabb és leggyorsabb tanulmányozási módja az elektrokardiogram.

Alapszabályok

A beteg vizsgálatának eredményeit tanulmányozva az orvosok figyelmet fordítanak az EKG ilyen összetevőire:

Az EKG-szalag minden sorára szigorú paraméterek vannak, amelyek közül a legkisebb eltérés a szív munkájának zavarát jelezheti.

Cardiogram-elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgáljuk és mérjük, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és a vezető rendszer néhány paraméterét: szívritmus, szívritmus, szívritmus-szabályozó, vezetés, a szív elektromos tengelye.

Mindezidáig mindezek a mutatók nagy pontosságú elektrokardiográfiákat vizsgálnak.

A szív szinusz ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szívverés ritmusát, amely a sinus csomópont (normál) hatása alatt következik be. Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a feszültség és a szívizom relaxációjának folyamatát.

A ritmust nagyon könnyű meghatározni az R legmagasabb fogai alapján: ha a távolság a rögzítés során azonos vagy legfeljebb 10% -kal eltér, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

A percenkénti ütések száma nemcsak az impulzus számításával, hanem az EKG-vel is meghatározható. Ehhez ismernie kell az EKG felvételének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcsról a másikra).

Az R-R szegmens hosszának egy mm-es hosszát megszorozva a pulzusszámot kaphatjuk. Általában a teljesítménye 60–80 ütés / perc.

Az izgalom forrása

A szív autonóm idegrendszere úgy van elrendezve, hogy a kontrakció folyamata az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Általában sinus csomópont, melynek impulzusai eltérnek a szív idegrendszerében.

Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris) a pacemaker szerepét vehetik igénybe. Ezt úgy határozhatjuk meg, hogy megvizsgáljuk a P-hullámot, amely alig észrevehető, közvetlenül az izolin felett.

Mi a poszt-myocardialis cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Lehet-e gyorsan és hatékonyan gyógyítani? Veszélyes? Tudjon meg mindent!

A szklerózis kialakulásának okait és a főbb kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja.

A szív-szklerózis tüneteiről részletes és átfogó információk találhatók itt.

vezetőképesség

Ez a kritérium mutatja a lendületátviteli folyamatot. Általában az impulzusokat egy szívritmus-szabályozótól a másikig továbbítja, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

Az indikátor a kamrai stimuláció folyamatán alapul. A Q, R, S fogak matematikai analízise az I. és III. Vezetékekben lehetővé teszi, hogy számítsanak ki egy bizonyos, gerjesztésükből származó vektorot. Ez azért szükséges, hogy megállapítsuk az Ő ágainak ágait.

A szív tengelyének szögét az érték: 50-70 ° normál érték, 70-90 ° -os eltérés a jobbra, 50-0 ° -os eltérés a balra.

Fogak, szegmensek és intervallumok

A fogak az EKG-területek, amelyek az izolátum felett helyezkednek el, jelentése a következő:

• P - a pitvari összehúzódás és a relaxáció folyamatát tükrözi.
• Q, S - tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
• R - a kamrai stimuláció folyamata.
• T - a kamrai relaxáció folyamata.

Intervallumok - az izolátumon fekvő EKG területek.

• PQ - tükrözi az impulzusnak az atriától a kamrákig terjedő idejét.

Szegmensek - EKG területek, köztük a távolság és a horog.

• QRST - a kamrai összehúzódás időtartama.
• Az ST a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
• A TP a szív elektromos diasztolájának ideje.

A norma a férfiak és a nők számára

Ebben a táblázatban a szív EKG-jének értelmezése és a felnőttkori indikátorok normái szerepelnek:

Egészséges baba eredmények

Az EKG-mérések eredményeinek értelmezése a gyermekeknél és normájuk ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülményeket lehet azonosítani az EKG-mérésekkel a dekódolás során?

ütés

Ezt a jelenséget a szívelégtelenség jellemzi. Az ember úgy érzi, hogy az összehúzódások gyakorisága átmenetileg megnő, majd egy szünet. A többi szívritmus-szabályozó aktiválásához kapcsolódik, és a szinusz csomóponttal együtt további impulzusszalagot küldünk, ami rendkívüli csökkenéshez vezet.

aritmia

Ezt a szinusz ritmus gyakoriságának változása jellemzi, amikor az impulzusok különböző frekvenciákkal rendelkeznek. Az ilyen ritmuszavarok csak 30% -a kezelést igényel, mivel azóta súlyosabb betegségeket okozhat.

Más esetekben a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, a láz következménye és nem veszélyezteti az egészséget.

bradycardia

Ez akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont gyengül, nem képes megfelelő frekvenciával létrehozni az impulzusokat, aminek következtében a szívfrekvencia lelassul, akár 30-45 ütés / perc.

tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám 90 perc / perc fölötti növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai terhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet növekedésével összefüggő betegségek idején jelentkezik.

Vezetési zavar

A szinusz csomóponton kívül a második és a harmadik megrendelésben vannak más mögöttes pacemakerek is. Általában az elsőrendű szívritmus-szabályozó impulzusait vezeti. De ha a funkcióik gyengülnek, egy személy gyengeséget, szédülést érezhet a szív munkájának elnyomása miatt.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert a kamrai kevésbé vagy ritmikusan csökken.

Miért lehetnek különbségek a teljesítményben

Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzése során eltéréseket észlelünk a korábban kapott eredményektől. Mit lehet összekapcsolni?

• Más napszak. Általában az EKG-t reggel vagy délután végezzük, amikor a testnek nincs ideje, hogy befolyásolja a stressz tényezők.
• Terhelést. Nagyon fontos, hogy a páciens legyen nyugodt az EKG felvételekor. A hormonok felszabadulása növelheti a szívfrekvenciát és torzíthatja a teljesítményt. Ezen túlmenően a felmérés előtt nem ajánlott nehéz fizikai munka.
• Étkezési. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein befolyásolhatja a szívfrekvenciát és a nyomást.
• Az elektródákat. A helytelen kiszabás vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy ne mozduljunk el a felvétel közben, és zsírtalanítsuk a bőrt az elektródák alkalmazási területén (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat megkezdése előtt nagyon nemkívánatos).
• Háttér. Néha az idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf teljesítményét.

Ismerje meg a szívroham utáni helyreállítást - hogyan éljünk, mit kell enni és mit kell kezelni a szíved támogatására?

A fogyatékossági csoport a szívroham után, és mit vár a munkatervben? Meg fogjuk mondani a felülvizsgálatunkban.

Ritka, de pontos szívinfarktus a bal kamra hátsó falán - mi ez és miért veszélyes?

További felmérési módszerek

kötőfék

A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módja, amely lehetővé teszi a hordozható kompakt szalagrögzítőt, amely képes az eredményeket mágneses filmre rögzíteni. A módszer különösen jó, ha periodikusan felmerülő kórképeket, azok gyakoriságát és megjelenési idejét kell vizsgálni.

futópálya

Ellentétben a normál EKG-vel, amelyet pihenéskor rögzítenek, ez az eljárás az eredmények gyakorlati elemzésén alapul. A leggyakrabban ezt az esetet használják, hogy megbecsüljék az esetleges patológiák kockázatát, amelyeket nem észlelnek egy standard EKG-n, valamint a rehabilitációs kurzust a szívrohamot szenvedő betegek számára.

phonocardiography

Lehetővé teszi a szív hangjainak és zajainak elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és kezdetük időbeli összefüggése a szív aktivitásának fázisaival függ össze, ami lehetővé teszi a szelepek működésének, az endo- és reumásgyulladás kockázatának értékelését.

A szabványos EKG a szív minden részének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért kövesse az orvos tanácsát.

A vizsgálat a szív- és érrendszeri kórképek többségét tárja fel, azonban további vizsgálatokra lehet szükség a pontos diagnózis elkészítéséhez.

Végül azt javasoljuk, hogy nézzünk meg egy videofelvételt a dekódolásról.

Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

1. Standard vezetékek:
   • Én - az első;
   • II - a második;
   • W - a harmadik;
   • AVL (az első analógja);
   • AVF (a harmadik analógja);
   • AVR (az összes vezeték tükörképe).
2. Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

• Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
• Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
• Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

1. Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
2. Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
3. A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
4. A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

• Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
• Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
• Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan kell kiszámítani a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

1. Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:

Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:

HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

Milyen EKG indikátorok normálisak a felnőtteknél?

Az EKG vagy az elektrokardiográfia egy diagnosztikai eljárás, amelynek során a szívizom elektromos aktivitását grafikusan rögzítik. Az EKG dekódolása a kardiológus vagy a terapeuta előjoga. Egy hétköznapi páciens, aki kézen fogva egy elektrokardiogram eredményét látja, csak érthetetlen fogakat lát, amelyeket nem mond semmit.

Az EKG szalag hátoldalán írt következtetések folyamatos orvosi feltételeket is tartalmaznak, és csak egy szakember magyarázhatja értelmüket. Sietünk, hogy megnyugtassuk a leginkább lenyűgöző betegeket. Ha a vizsgálat során veszélyes állapotok (szívritmuszavarok, gyanús szívinfarktus) diagnosztizálódnak, a beteg azonnal kórházba kerül. A nem egyértelmű etiológia patológiás változásai esetén a kardiológus további vizsgálatot fog végezni a betegnek, amely magában foglalhatja a Holter-monitorozást, a szív ultrahangát vagy a testmozgást (kerékpár-ergometria).

A szív EKG-je: az eljárás lényege

Az elektrokardiogram a szív funkcionális diagnózisának legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módja. Napjainkban minden mentőkártya-személyzet hordozható elektrokardiográfiával van felszerelve, amely elolvassa a szívizom összehúzódását és rögzíti a szív elektromos impulzusait a felvevő szalagon. A klinikán minden átfogó orvosi vizsgálat alatt álló beteget EKG-eljárásra utalunk.

Az eljárás során az alábbi paramétereket értékeli:

1. A szívizom állapota (miokardium). A kardiogram megfejtésekor egy tapasztalt orvos megláthatja, hogy van-e gyulladás, károsodás, a szívizom szerkezetének megvastagodása, értékeli az elektrolit-egyensúlyhiány vagy a hipoxia (oxigén éhezés) hatásait.
2. A szívfrekvencia helyessége és a szívrendszer állapota, elektromos impulzusokat vezetve. Mindez grafikusan tükröződik a cardiogram szalagon.

A szívizom összehúzódásával spontán elektromos impulzusok keletkeznek, amelyek forrása a sinus csomópontban található. Az egyes impulzusok útja a szívizom valamennyi osztályának idegútja mentén halad, és arra késztet, hogy szerződést kössön. Az időszakot, amikor az impulzus áthalad az atria és a kamrai szívizomján, ami összehúzódást okoz, szystolának nevezzük. Az az időtartam, amikor az impulzus hiányzik és a szívizom lerövidül - diasztol.

Az EKG módszer pontosan az elektromos impulzusok regisztrálása. Az elektrokardiográfia működési elve azon alapul, hogy a szív különböző szakaszaiban előforduló villamos kisülések különbségét a szisztolés (összehúzódás) és a diasztolés (relaxáció) során egy speciális szalagra helyezzük grafikon formájában. A grafikus kép úgy néz ki, mint egy hegyes fogak vagy félgömb alakú csúcsok sora, amelyek között hézagok vannak. Az EKG megfejtésekor az orvos felhívja a figyelmet az alábbi grafikus mutatókra:

Elhelyezkedésüket, csúcsmagasságukat, a kontrakciók közötti időintervallumot, az irányt és a szekvenciát értékeljük. Az EKG szalag minden sorának meg kell felelnie bizonyos paramétereknek. Még a normától való kis eltérés is jelezheti a szívizom funkcióinak megsértését.

Az EKG-normának a dekódolással kapcsolatos mutatói

A szíven áthaladó villamos impulzus a cardiogram-szalagon fogakkal és időközönként grafikonként jelenik meg, amelyen a latin betűket P, R, S, T, Q láthatjuk.

Fogak (az izolin fölötti csúcsok):

P - pitvari szisztolés és diaszole folyamatok;

Q, S - a szeptum gerjesztése a szív kamrái között;

R - A kamrák stimulálása;

T - a kamrák relaxációja.

Szegmensek (területek, beleértve a távolságot és a fogat):

QRST - a kamrai összehúzódás időtartama;

Az ST a kamrák teljes gerjesztésének ideje;

TR a szív diasztolájának időtartama.

Intervallumok (a cardiogram szakaszai az izolinon):

A PQ az elektromos impulzus terjedési ideje az átriumból a kamrába.

A szív EKG-jének megfejtésekor meg kell adni a percenkénti szívverés számát vagy a pulzusszámot (HR). Általában egy felnőtt esetében ez az érték 60 és 90 ütés / perc között mozog. Gyermekeknél az indikátor korától függ. Így a szívfrekvencia értéke újszülöttekben 140-160 ütés / perc, majd fokozatosan csökken.

A szívizom EKG-jének dekódolása figyelembe veszi azokat a kritériumokat, mint a szívizom vezetőképessége. A grafikonon az impulzusátvitel folyamata látható. Általában egymás után kerülnek továbbításra, míg a ritmus sorrendje változatlan marad.

Az EKG eredményeinek megfejtésekor az orvosnak figyelnie kell a szív szinusz ritmusára. Ezzel a mutatóval lehetőség van a szív különböző részeinek munkájának és a szisztolés és a diasztolés folyamatok megfelelő sorrendjének koherenciájának megítélésére. A szív munkájának pontosabb ábrázolása érdekében nézd meg az EKG indikátorok dekódolását a normatív értékekkel.

EKG transzkriptum felnőtteknél

EKG transzkriptum gyerekekben

A dekódolással kapott EKG-eredmények segítenek az orvosnak a helyes diagnózis elkészítésében, és előírják a szükséges kezelést. Tartsuk az ilyen fontos mutatók leírását, mint a szívfrekvencia, a szívizom állapotai és a szívizom vezetőképessége.

Szívritmus-beállítások

Sinus ritmus

Ha ezt a feliratot az elektrokardiogram leírásában látja, és a pulzusérték a normál tartományon belül van (60-90 ütés / perc), ez azt jelenti, hogy a szívizom nem működik megfelelően. A sinus csomópont által beállított ritmus felelős a vezetési rendszer egészségéért és jólétéért. És ha a ritmusban nincs eltérés, akkor a szíved teljesen egészséges. A szív atria, kamrai vagy atrioventrikuláris részei által meghatározott patológiás patológiát patológiásnak tekintik.

aritmia

Amikor a sinus-aritmia-impulzusok a szinusz csomópontból származnak, de a szívizom összehúzódása közötti intervallumok eltérőek. Ennek oka lehet a test fiziológiai változása. Ezért a sinus aritmia gyakran diagnosztizálódik a serdülők és a fiatalok körében. Minden harmadik esetben az ilyen rendellenességek kardiológus megfigyelése szükséges annak érdekében, hogy megakadályozzák a veszélyesebb szívritmuszavarok kialakulását.

tachycardia

Ez olyan állapot, amelyben a szívfrekvencia meghaladja a 90 ütést / percet. A sinus tachycardia lehet fiziológiai és patológiás. Az első esetben a szívfrekvencia növekedése a fizikai vagy pszichológiai stressz, az alkoholfogyasztás, a koffeintartalmú vagy az energiaitalok hatására jelentkezik. Miután a terhelés eltűnik, a szívfrekvencia gyorsan visszatér a normál értékre.

Patológiai tachycardia diagnosztizálódik abban az esetben, ha nyugalmi állapotban gyors szívverés figyelhető meg. Ennek oka lehet fertőző betegségek, kiterjedt vérveszteség, anémia, kardiomiopátia vagy endokrin patológiák, különösen a tirotoxikózis.

bradycardia

Ez a szívfrekvencia lassulása 50-nél kisebb frekvenciára / percre. A fiziológiai bradycardia álomban fordul elő, és gyakran diagnosztizálódik a sportban résztvevő egyénekben is.

Ha a szinusz csomópont gyenge, akkor a szívfrekvencia patológiás lassulása figyelhető meg. Ebben az esetben a pulzusszám 35 ütés / percre lassulhat, amit hypoxia (a szív szövetének elégtelen oxigénellátása) és ájulás kísér. Ebben az esetben a pácienst szívritmus-szabályozó beültetésére javasolt műtét, amely a szinusz csomópontot helyettesíti, és a szív összehúzódásának normál ritmusát biztosítja.

ütés

Ez egy olyan állapot, amelyben rendkívüli szívverés van, amelyet kettős kompenzációs szünet követ. A páciens úgy érzi, hogy a szívritmusban mocskosodik, amit kaotikus, gyors vagy lassú ütéseknek nevez. Ebben az esetben a mellkasban bizsergés, az üresség érzése a gyomorban és a halál félelme.

Az extrasystolák funkcionálisak (hormonális zavarok, pánikrohamok) vagy organikusak lehetnek, amelyek a szívbetegségek (kardiopátiák, myocarditis, koszorúér-betegség, szívhibák) hátterében keletkeznek.

Paroxiszmális tachycardia

Ez a kifejezés elrejti a szívfrekvencia paroxiszmális növekedését, amely rövid ideig tarthat, vagy több napig tarthat. Ugyanakkor a szívfrekvencia akár 125 ütés / percre is nőhet, ugyanazokkal az időintervallumokkal a szív összehúzódása között. A kóros állapot oka az, hogy a szívvezetési rendszerben az impulzus keringése csökken.

pitvarfibrilláció

Súlyos patológia, mely a pitvari flutter (villogás) megnyilvánul. Kijelentheti magát támadásnak vagy állandó formának. A szívizom összehúzódásának intervallumai különböző időtartamúak lehetnek, mivel a ritmus nem a sinus csomópontot, hanem az atriát határozza meg. A kontrakciók gyakorisága gyakran 300-600 ütés / percre emelkedik, míg a teljes pitvari összehúzódás nem fordul elő, a kamrákat nem töltik elég vérrel, ami rontja a szívkibocsátást, és a szervek és szövetek oxigén éhezéséhez vezet.

A pitvarfibrilláció támadása erős szívimpulzussal kezdődik, amely után egy gyors szabálytalan szívverés kezdődik. A beteg súlyos gyengeséget tapasztal, szédülés, izzadás, légszomj, néha elveszíti az eszméletét. A támadás vége jelzi a ritmus normalizálódását, amit kíséri a vizelet és a vizelet bőséges kiürítése. A pitvarfibrilláció támadását orvosi eszközökkel (tabletták, injekciók) állítják le. Az időben történő segítségnyújtás hiányában a veszélyes szövődmények (stroke, thromboembolia) kialakulásának kockázata nő.

Vezetési zavarok

A sinus csomópontból származó elektromos impulzus a vezetési rendszeren keresztül terjed, stimulálva a kamrákat és az atriákat. Ha azonban a vezetőrendszer bármely részén impulzus késleltetése következik be, akkor a teljes szívizom szivattyúzási funkciója csökken. Az ilyen hibákat a vezetőrendszerben blokádoknak nevezik. Leggyakrabban funkcionális rendellenességek következtében alakulnak ki, vagy a test alkoholos vagy kábítószer-mérgezéséből adódnak. Többféle blokád van:

• Az AV-blokádot az atrioventrikuláris csomópont gerjesztésének késleltetése jellemzi. Ebben az esetben, annál ritkábban fordul elő a kamrák, annál súlyosabbak a keringési zavarok. A legnehezebb a 3. fok, amit keresztirányú blokádnak is neveznek. Ebben az állapotban a kamrai és a pitvari összehúzódások nem kapcsolódnak egymáshoz.
• Sinoatrialis blokád - a szinusz csomópontból származó impulzus kimenetének nehézségei kísérik. Idővel ez a feltétel a szinusz csomópont gyengeségéhez vezet, amely a szívfrekvencia, a gyengeség, a légszomj, a szédülés, ájulás következtében jelentkezik.
• A kamrai vezetés zavarai. A kamrákban az impulzus az övcsomagja ágaiban, lábain és törzsén keresztül terjed. A blokád ezen szintek bármelyikén előfordulhat, és azt fejezi ki, hogy a gerjesztés nem következik be egyszerre, a vezetési zavar miatt az egyik kamra késik. Ugyanakkor a kamrák blokádja lehet állandó és állandó, teljes vagy részleges.

A vezetési zavarok okai a különböző szívbetegségek (szívhibák, koszorúér-betegség, kardiomiopátia, daganatok, ischaemiás betegség, endokarditisz).

Myocardialis állapotok

Az EKG dekódolása ötletet ad a szívizom állapotáról. Például a rendszeres túlterhelések hatására a szívizom bizonyos részei meg tudják sűríteni. Ezek a változások a cardiogramon hipertrófiaként jelennek meg.

Miokardiális hipertrófia

Gyakran előfordul, hogy a kamrai hipertrófia oka a különböző patológiák - az artériás hipertónia, a szívhibák, a kardiomiopátia, a COPD és a „pulmonáris” szív.

A pitvari hipertrófiát az olyan állapotok váltják ki, mint a mitrális vagy aorta stenosis, a szívelégtelenség, a magas vérnyomás, a pulmonális patológiák, a mellkasi deformitás.

Alultápláltság és myocardialis kontraktilitás

Ischaemiás betegség Az ischaemia a szívizom oxigén éhezése. A gyulladásos folyamat (szívizomgyulladás), a cardiosclerosis vagy a dystrophia változásai következtében a szívizom-táplálkozási rendellenességek figyelhetők meg, amelyek oxigén éhínséget okozhatnak a szövetekben. Ugyanazok a reverzibilis természetű diffúz változások alakulnak ki, amikor a víz-elektrolit-egyensúly megsértése történik, amikor a test kimerült, vagy ha a diuretikumokat hosszú ideig veszik be. Az oxigén éhezést ischaemiás változásokban, koronária szindrómában, stabil vagy instabil anginában fejezik ki. Az orvos a szívkoszorúér-betegség változata alapján választja ki a kezelést.

Miokardiális infarktus. A kialakuló szívroham tünetei miatt a beteg sürgősen kórházba kerül. A szívinfarktus fő tünetei a kardiogramon:

• magas T-hurok;
• a Q hullám hiánya vagy abnormális formája;
• ST magasság.

Ha van ilyen kép, a pácienst azonnal a diagnosztikai helyiségből a kórházi helyiségbe küldik.

Hogyan készítsünk fel egy EKG-t?

Ahhoz, hogy a diagnosztikai vizsgálat eredményei a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, az EKG-eljárást megfelelően elő kell készíteni. Mielőtt eltávolítaná a kardiogramot, elfogadhatatlan:

• igyon alkoholt, energiát vagy koffeintartalmú italokat;
• aggódj, aggódj, legyen stresszállapotban;
• füstölni;
• stimuláló gyógyszerek használata.

Nyilvánvaló, hogy a túlzott rázkódás hamis tachycardia (szívdobogás) megjelenéséhez vezethet az EKG-szalagon. Ezért, mielőtt az eljárásba lépne, le kell nyugodnia és pihennie kell, amennyire csak lehetséges.

Próbáld meg, hogy ne csináljunk EKG-t egy bőséges ebéd után, jobb, ha üres gyomorban vagy könnyű snack után vizsgálnak. Az aktív edzés és a nagy fizikai terhelés után nem szükséges a kardiológiai terembe belépni, különben az eredmény megbízhatatlan lesz, és az EKG eljárást meg kell ismételni.