Stroke: agyi érrendszeri sebészet

Napjainkban az idegsebészetben modern és minimálisan invazív beavatkozásokat alkalmaznak az idegsebészetben a különböző korú embereknél a csecsemőktől kezdve és az idősekig végződő stroke kezelésére és megelőzésére. Szintén az agyi artériákon vagy a méhnyakrákon végzett műveleteket végezzük. A műveletek során a képalkotó technikákat széles körben használják - röntgen, tomográfia, új fejlesztések bevezetése.

Endovaszkuláris eljárások: agyi érrendszeri sebészet

Az orvosok gyakran javasolják ezeket a viszonylag új sebészeti eljárásokat azoknak a betegeknek, akik a hagyományos korban vagy a hagyományos műtétek meglévő ellenjavallatai miatt nem használhatók hagyományos módon, de más betegek esetében is alkalmazhatók.

Az előnyök közé tartozik az általános érzéstelenítés helyett helyi vagy regionális érzéstelenítés, rövidebb helyreállítási idők, kevesebb fájdalom, szövetkárosodás és kevesebb stressz a szívre. Ezeket az eljárásokat az agyi aneurizmák, agyi érrendszeri rendellenességek és az artériák elzáródásának kezelésére lehet alkalmazni (ha az ateroszklerotikus lepedék borítja őket).

Az aneurizmák kezelése: a sebészek egy tekercset (inert anyagot érintő) küldnek az agy edényeibe, ahol az aneurizma megtalálható, és rögzíti azt. Ez lehetővé teszi, hogy a vér normálisan áramoljon az agyi tartályokon keresztül, csökkentve ezzel a betegnek a vérzéses stroke kockázatát. Hosszú műanyag katétert használnak a tekercs elhelyezésére, amelyet egy kis metszésen át vezetnek az artériában a combon az aneurizma zónába. A katéter mozgásának szabályozására fluoroszkópiát alkalmazunk.

Az agy érrendszeri rendellenességeinek kezelése, a vérrögök eltávolítása a stroke-ban

Az agy érrendszeri rendellenességeinek (defektusainak) kezelését aktívan alkalmazzák. Az endovaszkuláris sebészek használhatnak olyan biológiai ragasztót, amelyet egy apró katéteren vezetnek be az agyi érrendszeri hibák kiküszöbölésére vagy méretük csökkentésére. Gyakran ez megelőzi a további mikrosebészeti vagy sugárkezelést.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló új eszköz egy apró eszköz, amely mechanikusan eltávolítja a vérrögöket, amelyek blokkolják az agyat tápláló ereket. Az ischaemiás stroke-okban a vérrögök károsítják az agyat, megfosztva az idegsejteket a vér által hordozott oxigéntől és tápanyagoktól, amelyek a túléléshez szükségesek. Ha a stroke után néhány órát használják, a készülék eltávolíthatja a vérrögöket és csökkentheti a károsodást.

Szintén alkalmazzák az artériás trombolízist. Ehhez az eljáráshoz az orvosok egy kis katétert helyeznek az agyi erekbe az agyi angiográfia során, és olyan gyógyszereket szállítanak, amelyek közvetlenül a blokkolt véredénybe oldják a vérrögöt.

Az artériás műveletek: a nyak és az agy hajóinak angioplasztikája és stentelése

Ez az új beavatkozás világszerte számos orvosi központban történik. Az agyi angioplasztika hasonlít egy széles körben alkalmazott kardiológiai eljárásra, amelyben egy katéter csúcsához csatolt apró léggömb egy elzáródott artériába kerül, majd kibővül. Ily módon a nyaki artériás artériát működtetjük, majd a stentet a sérülés területére helyezzük, amely a ballont eltávolítva nyitva tartja az edényt. Ezt az eljárást gyakran az carotis endarterectomia alternatívájaként javasolják azoknál a betegeknél, akiknél a betegek általános egészségi állapota vagy a kényelmetlen artériás elzáródási hely miatt túl invazív műtétet tartanak túl kockázatosnak. Mivel az angioplasztika és a stentelés meglehetősen új, a kutatók még mindig feltárják, hogy a stentek milyen jól segítenek és mennyi idővel csökkenti a betegek stroke kockázatát.

Karotid endarterectomia

A carotis endarterectomia egy műtéti eljárás, amelyet ateroszklerotikus plakk eltávolítására használnak a nyaki artériákból. Azoknál a betegeknél, akiknél stroke vagy átmeneti ischaemiás rohamok voltak, az carotis endarterectomiája nagyon hasznos lehet az ismétlődés megelőzésében. Azoknál a betegeknél, akiknek az artériája kevesebb mint 50% -kal csökken, az carotis endarterectomia előnyei általában nem haladják meg a kockázatokat. Azonban a 70-99% -os stenosisban szenvedő betegeknél, akik a közelmúltban veszélyes tüneteket okoztak a szűkület miatt, a műtét a következő két évben mintegy 80% -kal csökkenti a stroke kockázatát.

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebész a nyakába bemetszést végez az elzáródás helyén. A véráramlás átirányítása a problémás terület körül, az orvos behelyezhet egy csövet az artériába az atheroscleroticus plakk fölött és alatt. Aztán hosszirányú metszetet készít a hajó részén egy plakkkal, eltávolítja azt, az artériát varrják. A sebész ezután eltávolítja az ideiglenes bypass csövet.

Sztereotaktikus eljárások: a tomográfia segít

A sztereotaktikus módszerek, amelyek magukban foglalják a páciens fején lévő markerek elhelyezését a nagyon pontos műveletekhez szükséges kontrollpontok létrehozásához, lehetővé teszik a sebészek számára, hogy a sebészeti korrekció előtt korábban nehézkes vaszkuláris rendellenességeket kezeljék. A sztereotaktikus sebészet kifinomult számítógépes technológiát alkalmaz a MRI-vel vagy a számítógépes tomográfiával kombinálva a probléma azonosításához. Elektronmikroszkóppal és érzékeny eszközökkel a sebészek a normális agyszövet befolyásolása nélkül dolgozhatnak. A használt tomográfia kezdetben pontosan lokalizálja a hibát, majd a sebészek már manipulációkat végeznek.

A nem sebészi sugársebészeti technika (cyber-multiplikátor) a sugárnyalábot az agy érrendszeri rendellenességeire fókuszálja, ami csökkenti és eltűnik. A tomográfia lehetővé teszi a folyamat vezérlését. A manipuláció, amelyet gyakran ambulánsan végeznek, az egészséges agyszövetet érintetlenül hagyja.

revaszkularizációs

Ez egy műtéti technika ateroszklerózissal vagy Moyamoy-betegséggel (egy ritka betegség, amely az agyi hajók szűküléséhez vagy elzáródásához vezet) ateroszklerózishoz vagy blokkolt agyi artériák kezeléséhez. Ez a módszer lényegében egy új utat képez az agyban. A hiba lokalizálására MRI-t vagy komputertomográfiát végzünk, majd egy véredényt öltünk az agyi artériába a koponya nyílásán keresztül az arc felületéről, a templom közelében.

Agyi stentelés működése

Az agyi erek tartása fontos minimálisan invazív művelet, amely visszaállítja a véráramlást, és megakadályozza az olyan veszélyes következményeket, mint a stroke és az ischaemiás roham.

A nyaki artériák a nyakon helyezkednek el, és belső és külső edényekbe vannak osztva. A belső carotis artériák részt vesznek az agy vérellátásában. Az ateroszklerotikus plakkok lerakódását nem lehet érezni, de ez veszélyes szövődményekkel teli, amit fent említettünk.

Sajnos az érrendszeri betegségek több mint 90% -át az ateroszklerózis okozza, és a plakkok a leggyakrabban a közös nyaki artériában alakulnak ki, de tovább terjednek a carotis belső artériájára.

Az ultrahang-diagnosztika segítségével azonosíthatja őket, azonban néhányan ezt a vizsgálatot rendszeresen végzik, ami lehetővé teszi a betegség fejlődésének korai felismerését.

Az ilyen ateroszklerózis hátterében az iszkémiás stroke fő oka az agyi erek lebontása a bomlástermékekre. Az érfalon kialakuló plakkok és vérrögök erősen szűkítik lumenüket. Mivel ezt egy későbbi szakaszban gyakran ismerik fel, szükség van egy művelet szükségességére.

Az agy vérellátásának megsértése a hajó szakadása (balra) és a hajó elzáródása miatt (jobbra)

Napjainkban a végrehajtás során jelentkező komplikációk gyakorisága csökken a széleskörű tapasztalatok, a modern technológia használata és az ilyen sebészeti beavatkozások javítása miatt. Ugyanilyen fontos a műtét során előforduló vaszkuláris elzáródás megelőzése.

Ma már elegendő figyelmet fordítanak arra a kérdésre, hogy a stenting-et olyan személyeknél kell-e végezni, akiknek szignifikáns stenosis alakult ki, de a fej elégtelensége tünetmentes. Ez számos tényezőt vesz figyelembe. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek több mint fele klinikai megnyilvánulásoktól mentes stroke alakult ki.

edzés

A carotis stentelésre való felkészülés több pontot is tartalmaz:

• Az aszpirin bevétele egy héttel a műtét előtt a véralvadás csökkentése érdekében;
• A diagnosztikai kutatási módszerek áthaladása: duplex ultrahang vizsgálat, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia angiográfia. Ezek a módszerek segítenek meghatározni a plakk pontos helyét, a lumen átmérőjét és a véráramlás sebességét.

A művelet alábbi jelzéseit kiemeli:

• az artériás lumen szűkítése 60% -kal;
• a stroke és a mikrostroke tünetei;
• a lumen szűkülése 80% -kal, tünetek nélkül;
• az endarterectomiás szövődmények nagy kockázata.

A műveletet olyan betegeknél is végzik, akik már átesették az endarterektómiát, de az artériás lumen ismételt szűkülését tapasztalták.

A művelet nem hajtható végre, ha a következő tényezők vannak:

• a nyaki artéria teljes elzáródása;
• az agyi vérzés, amely a kezelés előtt két hónapon belül történt;
• allergia a használt gyógyszerekre;
• szívritmus zavar.

Hogyan működik a művelet?

A stenting helyi érzéstelenítés alatt történik. Ezt megelőzően a beteg a megfigyelő berendezéshez csatlakozik, amely olyan fontos paramétereket vezérel, mint a szívfrekvencia és a vérnyomás. A műtét során a sebész beszél a pácienssel, és időről időre megpróbálja összenyomni a labdát vagy egy játékot. Így irányíthatja az agy működését.

A véralvadás csökkentése érdekében a heparint intravénásan injektáljuk, és a művelet helyét megfelelő érzéstelenítővel érzéstelenítjük. Általában a műtét előtt angiográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a hajó szűkítésének pontos helyét. Először az angioplasztika. A katétert a combcsont artériáján keresztül helyezik el (néha a felső végtag artériáját használják), amelynek végén egy felfújó léggömb van.

A katéter vége eléri az artériás szűkítés helyét, amely után a léggömb felfújódik, ezért az artériás lumen kitágul. A beteg nem érzi a fájdalmat, mert a belső artériás falnak nincs idegvégződése. A művelet ezen szakaszában a tartály, a szűrő vagy a kosár kerül beszerelésre, hogy megakadályozzák az agyi tartály elzáródását és a stroke kialakulását.

Miután a ballon kitágul, maga a sztent telepítve van. Sűrített formában egy másik katéter segítségével az artériás lumenbe kerül. Amikor a stent eléri az előszélesített léggömb helyet, ellazul. Így az artéria falának szerepe van. A sztent jobban belépett az artériás falba, a ballont ismét felfújjuk, majd a katétert és a szűrőt eltávolítjuk, és a sztent a helyén marad. Az egész művelet körülbelül két órát vesz igénybe, de hosszabb időt vehet igénybe.

Klinikai szempontok

A műtét során a sebésznek figyelembe kell vennie néhány pontot. Például a végső dilatáció vagy a vaszkuláris lumen kiterjesztése az a stádium, amikor egy hatalmas számú microemboles esik a csatornába, ami növeli a stroke kockázatát. Az embolikus terhelés nem volt olyan nagy, hogy néhány ajánlást kell követnie.

• Ne használjon 5,5 mm-nél nagyobb átmérőjű hengereket.
• Fújja fel a ballont a névleges nyomásra, és lassan leülepedjen.
• Az elfogadhatónak 15-20% -os szűkületnek kell tekinteni, mivel nem okoz hemodinamikai problémákat.
• A végső dilatációnak nem szabad többször.

A végső tágulás után a kontroll angiográfiát végeztük, amelynek célja a szűkület maximális súlyosságának a kivetítése és kivetítése. Az orvos különös figyelmet fordít az edény állapotára a sztent felett, mivel ezen a területen gyakran fordul elő, különösen, ha az artéria deformálódik. Az intrakraniális vaszkuláris ágy angiográfiáját nem kell elvégezni, azonban azoknak a betegeknek, akiknek rossz az intrakraniális vérkeringése és a neurológiai szövődmények.

A műtét után

A műtét befejezése után a sebész megragadja azt a helyet, amelyen keresztül a műszereket behelyezték. Ez egy speciális eszköz használatával vagy fél órán keresztül erre a területre kattintva történik. Ezt meg kell tenni a vérzés megelőzése érdekében.

Annak érdekében, hogy a kontrasztanyag gyorsabban elhagyhassa a testet, az orvos bizonyos mennyiségű vizet ír elő a betegnek.

kilátás

A művelet egyszerűsége, vértelensége, hatékonysága és rövid rehabilitációs periódusa teszi ezt a módszert népszerűnek és modernnek, mivel lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek kezelésével kapcsolatos számos probléma megoldását. Az eljárás nem tart sokáig, és ritkán ad szövődményeket, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

Természetesen a stentelés nem 100% -os hatékonyság. A betegek mintegy 20% -a ismételten szűkíti az agy vagy más artériák edényeit. De az orvosok továbbra is vizsgálják ezt és javítják a művelet technológiáját. Napjainkban nagyszámú stentet fejlesztettek ki, folyamatosan frissítik őket, és egymástól hosszúságban, ötvözetben stb. Különböznek egymástól. Ismertetjük az alábbi főbb típusokat is. Először megvitatjuk a lehetséges szövődményeket.

szövődmények

A művelet bizonyos szövődményeket okozhat.

• A pszeudo-aneurizma kialakulása. Ennek megakadályozása érdekében a sebész egyetlen fecskendezéssel végzi a combcsont artériáját, amelyet az első falon keresztül végeznek, és azonnal behelyezi a bevezetőt. Megpróbálja elkerülni a helyettesítéseket és a lehetséges védőelemeket. Pulzáló hematoma előfordulása esetén a helyi sajtolás 20 percig végezhető. Ezt meg lehet ismételni. Ha ez a módszer hatástalan, az aneurizma azonnal eltávolítható.

• Spazmus, boncolás, embolia. Ezeket a szövődményeket általában egy stent védelme vagy beültetése eltávolításával vagy telepítésével társítják. Annak megakadályozására, hogy szigorúan ellenőrizzék a vezető katétert és az agyvédő rendszert, valamint elkerüljék az elmozdulást.

A legsúlyosabb szövődmény a fejedény-embolia, amely stroke-ot okoz. Szintén lehetséges a trombuszképződés a sztent vagy a tartály újbóli elzáródása. Néha a kontrasztanyag toxikus hatással van a vesére, különösen vesebetegségben szenvedő betegeknél.

A vérrögök kialakulásának megakadályozására az edényekben és a telepített sztentben az orvos a következő gyógyszereket írja elő:

• acetilszalicilsav;
• clopidogrel;
• sztatinok.

Stentek típusai

Ma kétféle stentet használnak széles körben.

1. Holometális sztentek. Számos tanulmány kimutatta, hogy az ilyen eszközök gyakran „benőttek”.
2. Gyógyászati ​​stentek. Hosszabb ideig tartanak, és jobb betegségük is van.

Mindazonáltal mindkét típusú stentnek fémkerete van. Ez látható a hiányukról. Az a tény, hogy ezt a keretet, amint azt már láttuk, a falba préselik, ami a szív összehúzódása során bekövetkező természetes oszcillációjának megszegéséhez vezet.

Továbbá, ha az ateroszklerotikus plakkok fejlődése előrehalad, és a jövőben szükség van a koszorúér-bypass műtétre, a stent akadályozza ezt a műveletet. Azonban dolgoztak ezzel a problémával, és kiutat találtak.

A sztentet két éven belül teljesen feloldottuk. A világ gyakorlat számos ilyen művelettel végzett műveletet foglal magában, és az eredmény önmagát indokolja.

Természetesen fontos megérteni, hogy még a legjobb sebészeti beavatkozási módszerek sem adnak okot arra, hogy rosszul érezzük magunkat az Ön egészségére. Friss levegő, rendszeres és mérsékelt testmozgás, kiegyensúlyozott táplálkozás, stabil, helyes súly - mindezeket a szabályokat nem csak a műtét után, hanem előtte is be kell tartani. Ebben az esetben hosszú élettartamra és magas színvonalra számíthat.

Vaszkuláris sebészet: műtéti jelzések, a műveletek típusai és jellemzői

A hajókon végzett műtéti beavatkozások típusai, azonban sokan, valamint magatartásukra vonatkozó jelzések. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy az agy, a szív és az alsó végtagok vaszkuláris patológiájának kezelésére használt modern operatív technikákról van szó.

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a Holedol kábítószer tisztítására szolgál a hajók tisztítására és a koleszterin felszabadítására. Ez a gyógyszer javítja a test általános állapotát, normalizálja a vénák hangját, megakadályozza a koleszterin plakkok lerakódását, megtisztítja a vért és a nyirokcsontot, valamint védelmet nyújt a magas vérnyomás, stroke és szívroham ellen.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrzöm és megrendeltem a csomagolást. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szív állandó fájdalma, nehézség, nyomáscsúcsok, amelyek engem kínáltak - visszavonultak, és 2 hét múlva teljesen eltűntek. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link.

Cerebrovascularis betegségek: a sebészeti kezelés indikációi

Kezdjük az agyi hajók patológiájával. E patológia jelenlétében a művelet jelzése:

• a fej bármelyik edényének aneurysma jelenléte, valamint az artériás-vénás rendellenességek;
• a nyak egyik nagy edényének kóros károsodása;
• agyi trombózis, trombolízis lehetőségének hiányában (például ha a betegnek ellenjavallt a trombolízis terápia);
• ateroszklerotikus plakk jelenléte a véráram megfelelő szegmensében, amely lefedi a vaszkuláris lumenet legalább 40% -kal;
• a fej és / vagy nyak edényeinek sérülése.

Nem csak a fejedényeken végzett műveleteket, hanem a nyak edényein végzett műveleteket is végezzük. Ami meglehetősen logikus, mert a vér az agyba kezdetben áthalad a nyak edényein, és csak akkor megy közvetlenül a fejedényekbe.

Milyen műveleteket végeznek, ha megfelelő jelzések vannak?

Holisztikus aneurizma

Tekintsük a fenti műveletek mindegyikének lehetséges típusait. Holisztikus aneurizma jelenlétében:

• az aneurizma nyakának nyírása;
• endovaszkuláris elzáródás;
• sztereotaktikus elektrokaguláció;
• az aneurizma mesterséges trombózisa.

A vágási művelet elvégzése az aneurizma közvetlen elérését teszi szükségessé, azaz a trepanning szükségességét jelenti.

Az endovaszkuláris és sztereotaktikus módszerek, valamint a mesterséges trombózis módszere a mini-invazív sebészeti technikák közé tartozik, nem igényel trepanninget, de számos korlátozással rendelkezik.

Sorozat aneurizma

Rupturált aneurizma jelenlétében:

• hematoma eltávolítása;
• endoszkópos hematoma evakuálás;
• a hematoma sztereotaktikus aspirációja.

Az ilyen betegeket konzervatívan kezelik, mint a vérzéses típusú stroke esetében, de kialakult hematoma jelenlétében az említett sebészeti technikák egyikét kell alkalmazni.

Artériás görbület

Az artéria patológiás károsodásának azonosításához, amely a vér az agyba szállítja, hajtsa végre:

• ballon angioplasztika;
• angiostentirovanie.

Mindkét módszer mini-invazív, nem igényel széles körű működési metszeteket.

Valamennyi, a nyaki hajó patológiás károsodásával járó beteg műtétnek bizonyult, mint az egyetlen lehetséges lehetőség a hatékony kezelésre.

A VASCULAS tisztításához, a vérrögök megakadályozásához és a koleszterin felszabadulásához - olvasóink egy új természetes terméket használnak, amit Elena Malysheva javasol. A készítmény áfonyalé, lóhere virágok, natív fokhagymás koncentrátum, kőolaj és vad fokhagyma gyümölcslé.

Az artériák eltömődése vérrögrel

Amikor a vér az agyba szállítja, a vérrögök az alábbi beavatkozások egyikét mutatják:

• carotis endarterectomia;
• a hajó stentelése az elzáródás helyén;
• szelektív thrombolysis.

A felsorolt ​​beavatkozások közül csak a carotis endarteriectomia igényel operatív metszést, amely magában foglalja a thrombus közvetlen eltávolítását. Ma azonban a stentelés vagy a szelektív trombolízis gyakrabban használatos a kevésbé trauma miatt.

A szelektív thrombolysis magában foglalja a trombolitikus aktivitású anyagnak a trombózis zónába (speciális katéteren keresztül) történő bevezetését.

Az atheroscleroticus plakk eltávolítása

Az atheroscleroticus plakk jelenlétében, ami hemodinamikai hibát okoz, az alábbiakat mutatjuk be:

• endarterectomiát;
• ballon angioplasztika;
• angiostentirovaniya.

Az endarterectomia magában foglalja a plakk közvetlen eltávolítását az edényből. A ballon-angioplasztika végrehajtásakor a csatorna áteresztőképességét helyreállítja a léggömb felfújásával, és stentelés végrehajtásával egy stent telepítésével.

Számos olvasónk aktívan használja a jól ismert, magvakon és Amarant-lé alapú technikákat, amelyeket Elena Malysheva fedezett fel a hajók TISZTÍTÁSÁRA és a testben a koleszterinszint csökkentésére. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg ezzel a technikával.

Az agy véráramában lévő bármely kapcsolat traumás károsodása esetén minden esetben nyílt sebészeti beavatkozást jeleznek.

Amikor a sérülés a nyakszintre lokalizálódik, a lágyszövetek rétegenkénti szétválasztását végzik, a forrást keresik és a vérzés leáll. És ha a sérülés a fej szintjén található, akkor a trepanációt végzik, amit a forrás keresése és a vérzés leállítása követ. Ezen beavatkozások során speciális vaszkuláris varratokat alkalmazunk.

Szívbetegség: műtéti kezelés jelzése

A szívelégtelenségen végzett műveletek végrehajtásának fő indikációja az IHD (ischaemiás szívbetegség). De nem minden beteg, aki e betegségben szenved, egy művelet jelennek meg, mert sok beteg sikeresen képes konzervatív módon végezni. A sebészeti kezelést olyan esetekben jelezzük, amikor:

• Az IHD folyamatosan fejlődik, és nem alkalmas orvosi korrekcióra;
• kialakul a myocardialis infarktus, és lehetőség van a páciens működtetésére az akut stádiumban;
• objektív kutatási módszerek alkalmazásával megállapítást nyert, hogy a bal szívkoszorúér-csatorna csatornája több mint 50% -kal csökken, vagy az összes koszorúér-artéria szűkülése több mint 70% -kal detektálható.

Ez azt jelenti, hogy a műveletet olyan életveszélyes állapotok jelenlétében mutatjuk be, amelyek nem lehetségesek a műtétektől eltérő módon.

A sebészeti beavatkozások lehetőségei

Jelenleg a szívsebészet három fő módszert alkalmaz a szív-érrendszer kezelésére:

• ballon angioplasztika;
• angiostentirovanie;
• aorto-koronária bypass.

A ballon angioplasztikáról és az angiosurgeryről már említettük. Az egyetlen különbség az, hogy a beavatkozást a koszorúerek főáramkörében végzik.

A szívkoszorúér-bypass műtét egy nyitott műtét, amelyet a szív-tüdő gép (AIC) működési körülményei, valamint a kardioplegia körülményei között végeznek. A művelet hosszú és meglehetősen bonyolult, de jelenleg minden szívsebész folyik.

A beavatkozás lényege, hogy a szív koszorúér-ágyának érintett szegmensének kikerülése során egy sönt alkalmazunk, amely biztosítja a vér áramlását a disztális irányban. A shunt létrehozásához általában a beteg vénás edényeit használjuk.

A lábhajók patológiája: műtéti kezelés jelzése

Az alsó végtagok edényeinek minden betegsége két csoportra osztható: a lábak artériáit érintő betegségek, valamint a lábak vénáit érintő betegségek. Ennek megfelelően a műveletnek két fő csoportja van:

• egy hemodinamikailag jelentős akadály az alsó végtagokat vért hordozó edényekben (ilyen esetekben általában ateroszklerotikus folyamat van);
• a hemodinamikailag jelentős nehézségek jelenléte az edények során, biztosítva az alsó végtagok vérének kiáramlását (rendszerint varikózis).

Ezen indikációs csoportok szerint a sebészeti beavatkozások különböző lehetőségei is vannak, amelyek alapvetően különböznek egymástól.

A sebészeti beavatkozások lehetőségei

Ha van bizonyíték az első csoportra (akadály az artériák főáramkörében), akkor lehetséges:

• ballon angioplasztika;
• angiostentirovaniya;
• bypass.

Léggömb vagy stent segítségével végzett plasztikai sebészetet végeznek, ha az alsó végtagok közepes és kis kaliberű artériái megsérülnek.

A nagy kaliberű lábak artériáinak vereségével hajtsa végre az alábbi lehetőségek egyikét:

• aorto-femoralis;
• femoralis-femoralis;
• femoropoplitealis;
• comb-lábszár.

Mindez rekonstrukciós műtét a hajókon, mert amikor azok végrehajtásra kerülnek, a lábak véráramának egy bizonyos része helyreáll (rekonstruálódik). A shunt beiktatása magában foglalja a hemodinamikailag jelentős akadályok lokalizálásának helyén álló megoldás kialakítását.

Az angioprostetikumok lehetősége szintén lehetséges. Ez egy újabb rekonstrukciós műtét, amelynek során a hajó beteg szegmense eltávolításra kerül és egy implantátum helyébe lép. A speciális szöveti implantátumok helyettesítése érdekében egyes esetekben lehetőség van saját hajóik használatára.

Most vizsgálja meg a beavatkozások lehetőségeit a második csoport bizonyítékainak jelenlétében (a vénás ágy működésének romlása). A lábak vénás vaszkuláris elváltozásai:

• phlebektómiával;
• mini-phlebektómiával;
• sclerotherapia;
• lézeres koaguláció;
• rádiófrekvenciás abláció.

A flebektómia a probléma klasszikus megoldása, a varikózus vénák által érintett lábak eltávolítása.

A mini flebektómia ugyanazokat a műveleteket hajtja végre, de a legkisebb bemetszéseken (1-2 mm). A fenti módszerek közül az utolsó három minimálisan invazív és kiküszöböli az érintett lábvénákat keményedéssel, koagulálással és ablációval.

A modern angiosurgerynek jelentős számú hatékony módszere és módszere van a beavatkozásoknak. Erős az a tendencia, hogy a beteg számára minimálisan traumatikus mini-invazív technikák előnyös alkalmazása kiváló eredményeket ad. Az alsó végtagok, a szív, az agy hajóinak kezelése viszonylag könnyű és gyors lehet, ha időben dönt a műveletről.

Sebészet az agyi erek aneurizmájának eltávolítására: indikációk, vezetés, prognózis, rehabilitáció

Az aneurysma az edényfal patológiás kiugrása. Ellentétben a normál hajóval, az aneurizma vékonyabb falat tartalmaz, amely a repedés és a vér behatolásának lehetőségét az agyba vagy az agy membránjai közötti térbe (szubarachnoid vérzés).

A vaszkuláris aneurizma kialakulásának fő oka az érfal szerkezetének veleszületett rendellenességei; ateroszklerózis, amelyben az artériák középső rétege megsemmisül, és a fal vékonyabbá válik; változások az érfalban a gyulladásos folyamat során.

Az aneurizma alakja szukulálható - a nyak, a test és a kupola; orsó alakú - amelyben az edény egyenletesen nagy távolságra van kitágítva; oldalirányú, hasonlít az edényfal tumorjához.

A kibocsátás átmérőjének megfelelően:

• Legfeljebb 3 mm - nagyon kicsi;
• 4-15 mm - normál;
• 16 - 25 mm - nagy;
• Több mint 25 mm - óriás.

Gyakran a fel nem robbant aneurizmák tünetmentesek, és véletlenszerűen találhatók meg az agy más okból történő vizsgálatakor.

Mikor szükséges a műtét az agy érrendszeri aneurizmájához?

agyi aneurizma

Szükséges a robbanásmentes aneurizma műtéti beavatkozásának érvényességének szigorú megközelítése a művelet során fellépő esetleges szövődmények miatt. A műtétre utaló jeleket 7 mm-nél nagyobb aneurizmáknak tekintik. A műtétre utaló jelzések az aneurizma növekedésével fokozódnak, amint azt megfigyelték, és a vérzéssel szembeni családi érzékenység (a közeli rokonoknál az aneurizmából származó vérzéses esetek).

A műtét előkészítése

Ha a páciens rendelkezik egy fel nem robbant aneurizma sebészeti eltávolítására, akkor a kórházba tervezett módon kórházba kerül, amely a következő követelményeknek felel meg:

1. Az idegsebészeti osztály, valamint az agyhajókon nyílt mikrosebészeti beavatkozások elvégzésével jártas szakemberek, valamint az endovaszkuláris aneurizma leállítás beavatkozásainak végrehajtásában szerzett tapasztalatokkal rendelkeznek;
2. Rendelkezzen röntgen diagnosztikai részleggel, ahol lehetőség van spirális számítógépes angiográfiára, mágneses rezonancia angiográfiára, digitális kivonási angiográfiára;
3. A műtőtermet speciális eszközökkel kell ellátni az agyi aneurizmák mikrosebészeti kezelésére;
4. Legyen neuroreanimációs egység.

A műtét előkészítése a sikeres kezelés fontos eleme.

Általános klinikai vizsgálatokat (vér, vizelet, biokémiai vérvizsgálat, koagulogram, vérvizsgálat a fertőzések meghatározásához (HIV. RW, vírus hepatitis), mellkasi röntgensugarak, EKG), szakemberek (neurológus, terapeuta és más szakemberek a tanúvallomásokkal kapcsolatos) konzultációját végzik.

A fenti vizsgálatok mindegyike a kórházban a kórházi kezelés során végezhető el, de ezeket a vizsgálatokat járóbeteg-ellátással elvégezhetjük, a kórházi kezelés előtt.

A műtéti beavatkozás módjának kiválasztásához tanulmányokat végzünk az aneurizma természetének és szerkezetének, valamint az agyszövet állapotának értékelésére.

• Mágneses rezonancia (repülési idő) angiográfia. Ez a technika lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon az aneurysmáról, amelynek aneurysma mérete 3 mm vagy több.
• Számítógépes tomográfia angiográfiai módban. Ebben a vizsgálatban a falon és a vérrögökben az aneurizmán belüli véralvadás észlelése lehetséges. Ez az eljárás azonban nem éri el a mágneses rezonancia angiográfiát az 5 mm-nél kisebb méretű aneurizma szerkezetének pontosságában.
• Digitális kivonási angiográfia. A mai napig ez a tanulmány az „arany standard” marad a 3 mm-nél kisebb méretű aneurizmák felismerésében és a kis átmérőjű edényekben. Egy tanulmányt csak a kórházban végeznek, mivel a végrehajtás során lehetséges a komplikációk.

A mágneses rezonancia angiográfiát és a számítógépes tomográfiát angiográfiai módban a kórházba történő kórházi kezelés előtt végezhetjük el, feltéve, hogy a vizsgálat időpontjától a kórházi ápolástól számított legfeljebb 6 hónap, a vizsgálatok időpontjától eltelt idő alatt a beteg állapota nem változott, és a vizsgálatokat elvégezték minden szükséges műszaki követelmény betartásával.

A műtét előtt a vérnyomásszámokat állandóan normál számok szabályozzák, a cukorbetegség esetén a vércukorszint korrelálódik, és a krónikus betegségek súlyosbodása esetén kártérítést keresnek.

Miután elvégezték az összes szükséges vizsgálatot, és megállapították, hogy nincsenek ellenjavallatok a műtétre, a beteg a klinikára kerül. Egy sebész vizsgálja meg, elmagyarázza a működési tervet és a lehetséges szövődményeket, az aneszteziológus beszél a pácienssel. A beteg kitölti a kérdőívet, és egyetért a művelettel.

Esténként a műtét előestéjén tilos enni és inni vizet, ha a műtétet 12 után tervezzük, könnyű vacsorát engedélyezhet. Ennek a feltételnek való megfelelés nagyon fontos a biztonságos általános érzéstelenítés biztosítása érdekében.

A műtét előtt zuhanyozni kell, és meg kell mosni a haját. A tisztaság a fertőző komplikációk megelőzése.

Minden érthetetlen kérdést tisztázni kell az orvossal vagy az ápolószemélyzetgel, ami segít bizonyos mértékig eltávolítani a beavatkozáshoz kapcsolódó preoperatív izgalmat.

Hogyan történik az agyi aneurizma sebészeti eltávolítása?

Az aneurizma műtéti eltávolítására az agy nyitott beavatkozásaként használják: az aneurizma levágását; az aneurizma falainak megerősítése az aneurizma sebészeti gézzel való csomagolásával; az artérián átáramló véráramlás az aneurysma előtt vagy az aneurizma előtt (vagy után) és az endovaszkuláris technikák alkalmazásával.

Az agyi aneurizmák közvetlen műtéti beavatkozásai a high-tech manipulációk, és a sebésznek meg kell ismernie a mikrosebészeti technikákat.

A művelet bonyolultsága az, hogy az edényt és az aneurizmát úgy kell kiválasztani, hogy megakadályozzuk az aneurizma megrepedését és az agyszövet károsodását.

Az ilyen műveleteket főleg a fiatalok számára végzik, figyelembe véve a nyílt hozzáférésű aneurizma korrekciójának lehetőségét.

A műveletet általános érzéstelenítés alatt végezzük, és több órán át tart.

A beavatkozás során a szervezet fő funkcióinak folyamatos ellenőrzése történik:

1. A test és az agy alapvető paramétereit szabályozzák;
2. A vérnyomást korrigáljuk, az agyszövet védve van az ischaemia ellen, stb.

Sematikusan az agy aneurizmáján egy nyitott művelet lefolyása a következőképpen ábrázolható:

• A koponya trepinálását végeztük;
• Ezután egy cranitomával vágjuk a koponyába egy lyukat, a csont elkülönített részét emelik és eltávolítják (a művelet befejezése után a csont ez a része visszatér a helyére);
• A dura mater ki van téve és a sebész hozzáférést biztosít az agyhoz;
• A patológiás (hordozó) artéria és az aneurizma is kiemelkedik;
• Az aneurizma nyakán, a bázisán egy klipet rögzítenek - egy önbefogadó, ágakkal ellátott mikrovezeték, az ágak az aneurizma nyakát csípik, és kikapcsolják az aneurizmát a véráramból;
• A műtét során az aneurizma aneurizma szúrásával történő aneurizma kikapcsolásának radikalizmusát szükségszerűen ellenőrizni kell, az aneurizmát kontakt Doppler ultrahang segítségével vizsgáljuk, az aneurizmát mikroszkópon vagy endoszkópon keresztül vizsgálhatjuk, valamint intraoperatív fluoreszcencia angiográfiát végezhetünk;
• Az agyi aneurizmán végzett műveletet a dura mater varrásával végzik, a koponya kivágott része visszatér a helyére, és titánlemezekkel és csavarokkal van rögzítve.

Az aneurizma hatékonysága, amikor a nyírás 98% -ot ér el.

Mikor jelezzük az endovaszkuláris kezelést?

1. 60 év feletti kor;
2. A súlyos betegségek jelenléte;
3. A nyitott beavatkozással nehezen hozzáférhető aneurysmák.

Az endovaszkuláris kezelés előnye az alacsony hatású és rövid posztoperatív időszak.

Hogyan történik az endovascularis beavatkozás agyi érrendszeri aneurizmában?

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük, mivel a vérnyomás teljes ellenőrzését és a beteg helyét a műtőasztalon kell elvégezni.

Az edényeken végzett minden manipulációt röntgensugár-vezérlés alatt végezzük röntgen műveletben. A beavatkozást főként a combcsomó régióban végrehajtott szúrás útján hajtjuk végre, ahonnan egy katétert vezetünk át a combcsont artériáján az aneurizma irányába, az aneurizma teljesen tele van platina mikro-spirálokkal és leválik a véráramlástól.

Jelenleg a széles nyakú aneurizma endovaszkuláris korrekciójára az aneurizma nyakának védelmére szolgáló módszereket alkalmaznak annak érdekében, hogy megakadályozzák a mikrospirálisoknak a támasztóedénybe történő beesését:

az aneurizma endovaszkuláris kezelése

Az aneurizma nyakának ideiglenes védelme ballonnal (ballon módszer - segítség), amikor egy katétert behelyezünk a hordozóedénybe egy léggömbkel, amely megduzzad, és miután a mikrospirálisokat bevitték az aneurizmába, ami után a ballont eltávolítjuk;

Miután három hónapon belül bármilyen stentet telepítettünk, a sztent trombózis megelőzéséhez gyógyszert kell alkalmazni, amelyet figyelembe kell venni a beavatkozási technika kiválasztásakor.

A műtét utáni helyreállítás

A műtét után a beteg posztoperatív osztályba kerül, hogy megfigyelje az orvosi személyzetet, ahol önállóan elkezd lélegezni, majd áthelyezi az intenzív osztályba. Az intenzív osztályon töltött idő függ a műtét és az érzéstelenítés folyamatának összetettségétől és jellemzőitől, és 24-48 óra.

Ezután a neurológiai osztályban a beteget a közvetlen vagy endovaszkuláris beavatkozás függvényében továbbra is figyelemmel kísérik és 1-2 hétig kezelik. Egyes betegeknek rehabilitációra van szükségük.

Az endovascularis beavatkozások után a posztoperatív megfigyelési időszak időtartama szignifikánsan rövidebb, mint a közvetlen műtét után, és komplikációk hiányában 5-6 nap.

A műtét hatásai

Az anesztézia mellékhatásai, az edény falának műtét közbeni károsodása okozhat komplikációkat. A beavatkozás következményei közé tartozik a vérrögképződés, az agy duzzanata, fertőzés, stroke, rohamok, beszéd nehézség, homályos látás, memória, egyensúly, mozgáskoordináció stb.

Azonban az aneurizmának a szakadásba történő eltávolítása, amely a vaszkuláris aneurizmák műtéti korrekciójában nagy tapasztalattal rendelkező szakosodott klinikán való beavatkozásnak van kitéve, minimálisra csökkenti a súlyos szövődmények lehetőségét, és nem hasonlítható össze az agyi artéria elszakadt aneurizma súlyos következményeivel. Ezen túlmenően a szövődmények némelyike ​​megszűnik a műtét során vagy közvetlenül a posztoperatív időszakban. Bizonyos esetekben a fizioterápiás technikák alkalmazásával hosszú ideig tart a rehabilitáció, a beszédterápiával foglalkozó beszédterápia, pszichológus, fizioterápiás szakember, masszázs terapeuta stb.

Az élet a műtét után

A nyitott műtét után történő teljes gyógyulás legfeljebb két hónapig tart, az endovaszkuláris műveletek után a betegek kevesebb idő alatt visszatérnek a teljes életre. A gyógyulás időtartama függ a beteg állapotától a műtét előtt, a posztoperatív szövődmények.

Az endovaszkuláris műtét előtt és után aneurysma

Több napig tartó kraniotomia után fájdalom van a sebben, ahogy a seb gyógyul, viszketés érezhető, ezen a területen duzzanat lehetséges, és több hónapig zsibbadás.

A fejfájás körülbelül két hétig fordulhat elő, és a fáradtság és a szorongás a nyitott műtét után nyolc hétig zavar. Ezért délután ajánlott délutáni nap.

A betegnek neurológus felügyelete alatt kell lennie, meg kell tennie a szükséges gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat. Az év folyamán el kell kerülni az érintkezési sportokat, több mint 2–2,5 kg-os emeléssel, hosszú üléssel.

Ha a munka nem kapcsolódik a stresszhez, kb. 6 hét elteltével megvitathatja az orvossal a munkát.

Annak ellenére, hogy az MR-angiográfia és a CT-angiográfia használatát korlátozza a fém klipek, sztentek és spirálok lehetséges képtorzulásának jelenléte, ezek a módszerek a posztoperatív kontrollban igen hatékonyak maradnak.

A nyitott beavatkozás utáni ismételt kutatást a beavatkozás utáni 6-12 hónapos időszakban ajánlott elvégezni.

Az endovaszkuláris műtét elvégzése után a beavatkozás utáni 6-12 hónapos időszakban ajánlott a kontroll digitális szubtrakciós angiográfia.

Az aneurizmák kialakulására hajlamos betegek, a műtéti beavatkozás típusától függetlenül, a megfigyelési időszak befejezése után, az angiográfiai módban mágneses rezonancia angiográfiát és a számítógépes tomográfiát ajánlják 5 év alatt 1 alkalommal az új aneurizmák kialakulásának megelőzése érdekében.

A vaszkuláris agyi aneurizma műtéti korrekciója után a betegek áttekintése pozitív. A műtét utáni késleltetett időszakban fennmaradó mellékhatások közül sokan az időjárás változása során az egészség romlását jelzik.

Az NN Burdenko Intézetnél számos pozitív értékelés található, ahol az elmúlt tíz évben több mint 400 sebészeti korrekciót hajtottak végre, amelyek pozitív eredményt adtak.

A fel nem robbanott agyi aneurizma eltávolítására irányuló műveletet ingyenesen végezzük a high-tech műveletek kvóta szerint. Ehhez szükséges a megfelelő orvosi dokumentumok benyújtása a kiválasztott klinikára, és ha vannak kvóták, akkor a „kvóta döntési jegyzőkönyv” kerül kiadásra, a páciens bekerül a műveleti tervbe, és várja a sorát.

Ha a beteg önállóan megy a klinikára, iránymutató dokumentumok nélkül, a műveletet díjszabás alapján végzik.

Fizetett kezelés esetén a művelet költsége nagyon egyedi, és függ a művelet során felhasznált anyagoktól, az orvos szakképzettségétől, a kórházban eltöltött időtől, stb. Átlagosan a moszkvai klinikákban az aneurizma levágásához szükséges műveletek költsége kb. aneurizma - körülbelül 75 000 rubel.

Tekintettel a vérzéses magas halálozásra az aneurizma megszakadása esetén, ha bizonyíték van, a véráramból történő aneurizma kikapcsolásához ajánlott a megelőző műtét.

Működés az agyi hajókon

Az agyi edényeken végzett működés alatt minimálisan invazív eljárásokat értünk, amelyek jellemzői közvetlenül függnek a betegség állapotától.

Különböző sebészeti lehetőségek állnak rendelkezésre.

Az endovaszkuláris terápia a következő módszereket tartalmazza:

• Embolizáció - szilárd vagy folyékony anyagok (embolizáló anyagok) bevezetése az edénybe;
• Az agy kábítószer-ellátási területe katéterrel;
• Szakosított orvosi eszközök állandó vagy ideiglenes létrehozása: t
  • sztentek - kis méretű tubulusok, amelyeket az edények megnyitásához, a véráramlás változásához használnak;
  • hengerek - eszközök, amelyek segítségével a lumen megnyílik az angioplasztika során;
  • spirálok - megtörhetik a véráramot. Intrakraniális aneurizmák kezelésére használják;
  • mechanikus katétereket használnak a trombus eltávolítására.

A hajókon végzett műveleteket az elzáródás céljára hajtják végre, amelyek hozzájárulnak a vér szállításához az agy megnyitása nélkül.

• Aneurysm - a hajó artériás falának kidudorodása.
• Arterio-vénás malformáció - a szerkezet a tágulási formában változik, és ez a tényező képes az agyban a véráramlás működését rontani.
• Arteo-vénás anasztomák - létező fisztula, amely az artéria és a vénák közötti távolságban helyezkedik el, amelyet patológiás szinten fejlesztettek ki.
• Tumor képződmények.

Műveleteket végeznek betegségek esetén:

• sértés
• A keringési zavarok
• A lumen visszaállítása összehúzódások során
• Akut vagy krónikus formában előforduló agyi erek görcsei.

Az eljárás előkészítése

A műtéti beavatkozás megkezdése előtt a páciens egy speciális orvos által előírt vizsgálatokat végez. Az eljárás előtt értesítenie kell az orvost az összes olyan gyógyszerről, amelyet a beteg a műtét előtt vett.

Az aszpirin kontraindikált bevitelének előestéjén, ami vékonyítja a vért.

Az orvos tisztázza a beteg rendelkezésre álló betegségeinek részleteit. A nőknek értesíteniük kell a terhességet, ha rendelkezésre állnak. Néhány órával a beavatkozás előtt a betegnek minden megnyilvánulásában abba kell hagynia az evést és a folyadékot.

Az endovaszkuláris terápia során a betegnek rövid távú kórházi ellátásra van szüksége, általában két-három napig tart.

A sztereotaktikus sugársebészet működése során a kórháznak segítségre van szüksége a rokonok és az otthoni gondozás terén. Előzetesen értesíteni kell az orvost, hogy:

• A páciensnek cukorbetegsége van, mint ebben az esetben a cukorcsökkentő gyógyszerek;
• Claustraphobia (zárt tér félelme), amely akut formában halad.
• Szívszelepek, aneurizmális klipek, implantátumok vagy protézisek jelenléte a sztereotaktikus sugársebészet során az agyi edényeken.

Endovaszkuláris terápia

A kezelést speciális helyiségekben és szobákban végzik. Az eljárás során az orvosok katétereket, gyógyszereket, embolizáló szereket, valamint számos más eszközt használhatnak, amelyek hozzájárulnak az ilyen kezelés sikeréhez.

A röntgenberendezések (érzékelők és csövek) a kezelőasztalon találhatók. A nyomkövető monitorok a következő szobában vannak. Segítségükkel az orvosnak lehetősége van követni a kezelést.

Az embolizáló anyag kiválasztása kizárólag a véredény méretétől, vagy a rendellenességektől, valamint a kezelés kívánt eredményétől függ. Vannak típusú anyagok:

• Gelfoum - hab vagy gél, amelyet apró darabokra vágnak, és behelyezik a beteg artériájába. A véráramlás segítségével a zselatin eléri a célállomást, és egy bizonyos idő elteltével a szervezetbe szívódik fel.
• A mikrorészecskéket - a kis véredények blokkolása érdekében - a véráramba vezetik be.
• Spirál rozsdamentes acélból vagy platinából. A nagy edények közötti lumen zárására szolgálnak.

Minden anyag biztonságos és megfelel a normáknak és szabványoknak.

Háromféle embolizációs tekercs van:

- platina
- polimer bevonattal
- biológiailag aktív

Sztereotaktikus sugársebészet

A kezelés négy szakaszból áll:

• A keret beállítása a beteg fején
• A tumor helyének vizualizálása
• A kezelési tervet szakemberek készítik el.
• Besugárzást.

A csontvelő átültetése a myeloma multiplexben - a módszer nem garantálja a teljes gyógyulást, nem alkalmas minden beteg számára. Az agy megnyitása révén.

A sejtforrások működési módszerei:

1. Autológ - a betegből vett;
2. Alogén - donoroktól származó transzplantációs anyag:
   • A testvér - transzplantáció a beteg családtagjaitól történik;
   • Nem összefüggő - a donor a genetikai szint szerint alkalmas a beteg számára.

Egy kicsit arról, hogy a myeloma egy malignus képződés az agyi területen, amely a plazma sejtekből áll, amelyek rosszindulatú növekedésekké válnak. A sejtek olyan immunglobulinokat termelnek, amelyek belépnek a vérbe. Ebben az esetben csak csontvelő-transzplantáció segíthet.

A tumor a lapos csontokban alakul ki, a csigolyákban. A betegség okait nem állapították meg. A szakértők elismerik az elméletet, hogy egy személy sugárzásnak volt kitéve.

Az agyi tartályokon végzett művelet artériás bypass műtét formájában végezhető el, és segít helyreállítani a véráramlás működését az edényekben. Az eljárás az ischaemia kiküszöböléséhez szükséges, amely az agy négy artériájának egyik hibája miatt következik be. Megjegyezzük, hogy ez a tényező átmenetileg megjelenhet vagy további betegség kialakulását eredményezheti.

Általában a tolatás a következő esetekben történik:

• A carotis artériáját károsító tumorok jelenléte;
• Ha a beteg aneurizmákat szenved, amelyeket nem lehet nyitott módszerekkel gyógyítani;
• A koszorúér-betegség gyors fejlődésével, amelyet az orvosok nem tudnak abbahagyni az orvosi gyógyszerekkel történő kezelés segítségével.

Annak érdekében, hogy felkészüljenek egy ilyen műveletre, 2 héttel az eljárás előtt és 2-3 utána kell lemondania az alkoholtartalmú italok, dohánytermékek dohányzásról. Fennáll a veszélye annak, hogy a véredények megnyílnak.

Ahhoz, hogy megkerüljék, szükség van pszichológiai szinten. Alaposan mossa le a haját, egyes esetekben borotválja a sebészeti helyet a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. A művelet nem jelenti az agy megnyitását.

Az agyi aneurizma veszélyes patológia, amely egy véredény vagy szívizom falának kiemelkedése vagy duzzadása, amely nagy és közepes artériákat és vénákat érinti. A következmények a halál vagy a fogyatékosság, ha a betegséget nem észlelik időben.

Az aneurizma kialakulásának szakaszai:

• Az izom-vaszkuláris réteg patológiájának kialakulása;
• Sérült rugalmas belső membrán;
• A szövetek túlszaporodása és delaminációja;
• Az artériás kollagén szálak deformálódnak;
• A szabálytalanság növekszik, a véredények falai vékonyabbá válnak.

tünetek

Ha a kialakulása legfeljebb 11 mm, az agyi aneurizma tünetei hiányozhatnak, de idővel mérete nő, és számos jel jelenik meg:

• Folyamatos fájdalom a templomokban;
• Gyakori szédülés;
• Fájdalom a szemgolyókban;
• Éles látáskárosodás;
• A beteg gyengesége;
• Hányinger, emetikus sürgetés;
• Súlyos hallási problémák;
• Az arcizmok zavarossága.

Az agyi aneurizma tünetei, amelyek röviddel a repedés előtt jelentkeznek:

• éles zajok és fül a fülben;
• halláskárosodás az egyik oldalon;
• a hajók, a diákok gyakori dilatációja;
• okozatlan gyengeség a lábakban;
• a szemekben lévő tárgyak torzulása, a páciens környezete sáros lesz.

Ha megtört a szakadás, a vérzés az agyba ment, a személy tüneteit tapasztalhatja:

• Elviselhetetlen fájdalom a fejben;
• A végtagok izomzatának bénulása a test egyik oldalán;
• A koordináció megsértése vagy teljes elvesztése;
• Húgyúti problémák;
• Kóma (súlyos formában).

Az ilyen betegség kezelése:

A kis méretű agyi aneurizmákat szenvedő betegeket regisztrálni kell, és az időket neurológusnak vagy idegsebésznek kell megfigyelnie, mivel a betegség nem a sebészeti beavatkozás előfeltétele.

A konzervatív kezelési módszerek célja az oktatás növekedésének megakadályozása: egy személy vérnyomásának normalizálása, a szívritmus normalizálása, a vér koleszterinszintjének korrekciója.

Speciális gyógyszereket írnak elő, amelyeknek a célja a beteg egészének állapotának javítása:

• Antisztetikus és fájdalomcsillapító gyógyszerek és tabletták a vérnyomás stabilizálására;
• görcsoldók;

A szakadás megakadályozása érdekében szükség van egy műveletre az agyi edényeken. Ehhez a következő módszereket alkalmazzuk: nyakvágás, endovaszkuláris elzáródás.

Ha az agyi érrendszeri aneurizma nem mutatott tüneteket, de megszakadt, a beteg sürgősen műtétre szorul: hematoma eltávolítása, endoszkópos evakuálás vagy sztereotaktikus aspiráció. Az aneurysm törés cerebrális hematomát vagy szuburachnoid típusú vérzést eredményez.

Abban az esetben, ha a betegnek van érrendszeri aneurizma, részleges bénulás lép fel, hányás, elviselhetetlen fejfájás és kamato állapot jelenik meg. Bizonyos esetekben a rohamok előfordulását regisztrálták a betegeknél.

A szakemberek vágást végeznek, vagy endovaszkuláris műtétet végeznek.

A femorális artériába katétert helyezünk, amelynek végén egy ballon vagy kapszula található. Egy állandó szakértői ellenőrzés segítségével az aneurizmussal a hajóba kerül, és telepítve van. Ez hozzájárul a vérkeringés megszűnéséhez a sérült területen.