Az impulzus fő jellemzői

A pulzus a hajó falainak oszcillációja, amit ritmikus egymást követő összehúzódások és a szív relaxációja okoz. Az orvostudományban az artériás, vénás és kapilláris fajtákat különböztetik meg. Az impulzus teljes jellemzése lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az edények állapotáról és a hemodinamika (véráramlás) jellemzőiről. A legnagyobb gyakorlati jelentősége a carotis és a radiális artériák indikátorai. Munkájuk paramétereinek mérése lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálását.

Hat alapvető pulzus jellemző

Ritmus - a szív rezgéseinek váltakozása rendszeres időközönként. Leggyakrabban a ciklikusság megsértését okozhatja az extrasystole (a kontrakció további jeleit előidéző ​​fókuszok előfordulása) vagy a szívblokkok (azaz az idegimpulzusok károsodott vezetése).

frekvencia

A frekvencia (HR) a percenkénti szívverések száma. Kétféle eltérés van:

• bradycardia (akár 50 ütés / perc) - a szív lelassulása;
• tachycardia (90 ütés / perc) - az impulzushullámok számának növekedése.

Ezt egy tonométerrel vagy egy percig tartó palpációval számítjuk ki. A pulzusszám az életkortól függ:

• újszülöttek - 130–140 ütés / perc;
• 1 év alatti gyermekek - 120–130;
• 1-2 éves korig - 90–100 ütés;
• 3-7 év - 85–95 ütés;
• 8–14 évesek - 70–80 ütés;
• 20–30 éves felnőttek - 60–80 ütés;
• 40-50 év - 75–85 ütés;
• 50 éves korig - 85–95 ütés.

érték

Az impulzus impulzus nagysága függ a feszültségtől és a töltéstől. Ezeket a paramétereket az artériás falak ingadozása határozza meg a szisztolé, a diasztol és az érrendszer rugalmassága között. A következő eltéréseket különböztetjük meg:

• Nagy a pulzus (azaz ha a véráramlás fokozódó tónusával az artériákon több vér szivárog) figyelhető meg aortai szelep patológiákban, hyperthyreosisban.
• Kis. Lehet, hogy az aorta szűkülése, szív-tachycardia és fokozott érrendszeri rugalmasság okozza.
• Menetes. (azaz amikor a sztrájkok gyakorlatilag nem észlelhetők). A sokkállapotokkal vagy jelentős vérveszteséggel kapcsolatos.
• Szakaszos. A kis és nagy hullámok oszcillációinak váltásával fordul elő. Általában előfordulását a szívizom súlyos elváltozásai okozzák.

feszültség

Ezt az erő határozza meg, amelyet alkalmazni kell annak érdekében, hogy teljesen megállítsuk a véráramlást az artérián. Ez a szisztolés nyomás szintjétől függ. A következő típusú eltéréseket különböztetjük meg:

• kemény vagy kemény impulzus - nagy nyomáson az edényben;
• lágy - megfigyelhető, ha az artériát sok erőfeszítés nélkül el lehet zárni.

töltelék

Ez függ az artériákba kibocsátott vér mennyiségétől. Az edényfalak ingadozásának mértéke ettől függ. Ha ez a paraméter normális, akkor az impulzus teljesnek tekinthető.

Egy üres impulzus azt jelzi, hogy a kamrák nem bocsátanak ki elegendő folyadékot az artériákba.

alak

A szív összehúzódása és relaxációja közötti nyomásszint változásának sebessége határozza meg. A normától való eltérések többféle típusa van:

• Gyors pulzus akkor fordul elő, ha a vérerek nagy rugalmasságával a vérlemezkékből sok vér áramlik. Ez a diasztolen belüli nyomás éles csökkenését okozza. Ez az aorta szelep elégtelenségének és ritkábban a tirotoxikózisnak a jele.
• Lassú. Kis nyomásesések jellemzik. Ez az aorta fal szűkítésének vagy a mitrális szelep elégtelenségének jele.
• Diktorichesky. Megfigyelhető, ha egy további hullám áthalad az edényeken a fő mellett. A perifériás vaszkuláris tónus romlása okozza a szívizom normális működése során.

Impulzus érzékelés

Pulzus: az impulzus jellemzője, az impulzus táblázat az életkor szerint

A szív összehúzódása során a vér egy másik része az érrendszerbe kerül. Az artéria falára gyakorolt ​​hatása oszcillációt eredményez, amelyek az edényeken keresztül terjedve fokozatosan eltűnnek a periféria felé. Ők is megkapták a névimpulzust.

Mi az a pulzus?

Emberekben háromféle véredény van: artériák, vénák és kapillárisok. A szívből való vér felszabadulása valahogy mindegyikre hatással van, és falai ingadozhatnak. Természetesen az artériák, mint a szívhez legközelebb eső edények, érzékenyebbek a szívteljesítményre. A falak ingadozását a tapintás jól definiálja, a nagyméretű hajók pedig szemmel is láthatóak. Ezért az artériás pulzus a diagnózis szempontjából a legjelentősebb.

A kapillárisok az emberi test legkisebb hajói, de még a szív munkáját is tükrözik. Falaik ingadoznak a szívelégtelenségben, de ez általában csak speciális eszközök segítségével határozható meg. A szabad szemmel észlelt kapilláris impulzus a patológia jele.

A vénák annyira távol vannak a szívtől, hogy a faluk nem ingadoznak. Az úgynevezett vénás impulzus a szorosan elhelyezkedő nagy artériák átviteli oszcillációja.

Miért határozza meg az impulzust?

Mi a diagnózis értéke a vaszkuláris falak ingadozása? Miért olyan fontos ez?

A pulzus lehetővé teszi, hogy megítélje a hemodinamikát, hogy mennyire hatékonyan csökkent a szívizom, az érrendszer teljessége, a szívverés ritmusa.

Számos kóros folyamatban az impulzus változik, az impulzus jellemzője megszűnik a normának. Ez lehetővé teszi annak gyanúját, hogy nem minden rendben van a szív- és érrendszerben.

Milyen paraméterek határozzák meg az impulzust? Impulzus jellemző

1. Ritmust. Általában a szív szabályos időközönként köt, ami azt jelenti, hogy az impulzusnak ritmikusnak kell lennie.
2. Frekvencia. Az impulzushullámok normálisak, mint percenként sok szívverés.
3. Feszültség. Ez a mutató a szisztolés vérnyomás értékétől függ. Minél magasabb, annál nehezebb lesz szorítani az artériát az ujjaival, vagyis. impulzusfeszültség nagy.
4. Tölteléket. Ez a szív által a szisztoléhoz kibocsátott vér mennyiségétől függ.
5. Mennyiség. Ez a koncepció ötvözi a tartalmat és a feszültséget.
6. Form - egy másik paraméter, amely meghatározza az impulzust. Az impulzus jellemzője ebben az esetben függ a vérnyomás változásától a véredényekben a szisztolés (összehúzódás) és a szív diasztolája (relaxáció) során.

Ritmi zavarok

A szívizomban az impulzus keletkezésének vagy vezetésének megsértése esetén a szív összehúzódásának ritmusa megváltozik, és az impulzus is megváltozik vele. A vaszkuláris falak egyedi oszcillációi elkezdenek kiesni, vagy idő előtt megjelennek, vagy szabálytalan időközönként követik egymást.

Mik a ritmuszavarok?

A szinusz csomópontban (a szívizom összehúzódásához vezető impulzusokat generáló) szívritmus-változásokkal járó aritmiák:

1. Sinus tachycardia - a kontrakciók gyakoriságának növekedése.
2. Sinus bradycardia - a kontrakciók gyakoriságának csökkentése.
3. Sinus aritmia - a szív összehúzódása szabálytalan időközönként.

Méhen kívüli aritmiák. Ezek előfordulása akkor válik lehetővé, ha a szívizomban a szinusz csomópont aktivitásával magasabb aktivitás lép fel. Ilyen helyzetben egy új pacemaker elnyomja az utóbbi tevékenységét, és saját szívritmus-ritmusát szabja a szívre.

1. Extrasystole - egy rendkívüli szívverés megjelenése. Az ektópiás gerjesztési fókusz helyétől függően az extrasystolák pitvari, atrioventrikuláris és kamrai.
2. Paroxiszmális tachycardia - hirtelen ritmuszövekedés (akár 180-240 szívverés percenként). Az extrasystoles mellett a pitvar, az atrioventrikuláris és a kamrai is lehet.

A szívizom impulzusának (blokád) megsértése. A probléma lokalizációjától függően, a szinusz csomópontból származó idegimpulzus normál előrehaladásának megakadályozása érdekében a blokád csoportokra oszlik:

1. Sinoauricularis blokk (az impulzus nem lép túl a sinus csomóponton).
2. A pitvari blokád.
3. Atrioventrikuláris blokk (az impulzus nem kerül át az atriából a kamrákba). Teljes atrioventrikuláris blokk (III. Fokozat) esetén a helyzet akkor válik lehetővé, ha két pacemakert (a sinus csomópont és a szív sugárzása a gerjesztés középpontja) van.
4. Intraventrikuláris blokád.

Különösen szükség van az atria és a kamrák villogására és pelyhesedésére. Ezeket az állapotokat abszolút aritmiának is nevezik. Ebben az esetben a sinus csomópont megszűnik a szívritmus-szabályozó, és az atria vagy a kamrai szívizomjában több ektópiás gerjesztési fókusz alakul ki, amely a szívnek ritkán összehúzódó ritmusát adja. Természetesen ilyen körülmények között a szívizom nem képes megfelelően szerződni. Ezért ez a patológia (különösen a kamrákból) életveszélyes.

Szívfrekvencia

A felnőttkori pulzus 60-80 ütés / perc. Természetesen ez a mutató egész életen át változik. Az életkor szerinti pulzus jelentősen eltérő.

Szívritmus (percenkénti ütés)

Eltérhet a szív összehúzódása és az impulzus hullámok száma között. Ez akkor fordul elő, ha egy kis mennyiségű vért dobnak a véráramba (szívelégtelenség, a keringő vér mennyiségének csökkenése). Ebben az esetben a véredények falainak rezgése nem fordulhat elő.

Így a perifériás artériákon nem mindig határozzák meg az egyén pulzusát (a fenti korhatár). Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szív sem szerződik meg. Talán az ejekciós frakció csökkenésének oka.

feszültség

Az indikátor változásaitól függően az impulzus is változik. A feszültség szerinti impulzus jellemzője a következő típusokba való osztódást biztosítja:

1. Kemény pulzus. A magas vérnyomás (BP), elsősorban a szisztolés hatására. Nagyon nehéz ujjaival összenyomni az artériát. Az ilyen típusú impulzus megjelenése a vérnyomás sürgős korrekciójának szükségességét jelzi a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.
2. Lágy impulzus. Az artéria könnyen zsugorodik, és ez nem túl jó, mert ez a fajta impulzus túl alacsony vérnyomást jelez. Ennek oka lehet különböző okok miatt: a keringő vérmennyiség csökkenése, az érrendszer csökkenése, egy nem hatékony szívverés.

töltelék

Az indikátor változásaitól függően a következő típusú impulzusokat különböztetjük meg:

1. Full. Ez azt jelenti, hogy az artériák vérellátása elegendő.
2. Üres. Ilyen impulzus akkor fordul elő, amikor egy kis mennyiségű vért dobnak ki a szívből a szisztolába. Ennek az állapotnak a oka lehet a szívbetegség (szívelégtelenség, túl magas szívritmussal rendelkező aritmiák) vagy a vér mennyiségének csökkenése a szervezetben (vérveszteség, kiszáradás).

Impulzus érték

Ez a mutató a pulzus töltését és feszültségét egyesíti. Elsősorban attól függ, hogy az artéria kiterjed-e a szív összehúzódása és a szívizom összeomlása közben. A legnagyobb különbség a következő típusú impulzusokat különbözteti meg:

1. Nagy (magas). Olyan helyzetben fordul elő, amikor az ejekciós frakció nő, és az artériás fal hangja csökken. Ugyanakkor a szisztolában és a diasztolában a nyomásérték más (a szív munkájának egy ciklusa alatt drámaian megnő, majd jelentősen csökken). A nagy pulzus előfordulásához vezető okok lehetnek az aorta elégtelensége, a tirotoxikózis és a láz.
2. Kis impulzus. A véráramban lévő vér egy kicsit eldobódik, az artériás falak színe magas, a szisztolában és a diasztolában a nyomás ingadozása minimális. Ennek az állapotnak az oka: aorta stenosis, szívelégtelenség, vérveszteség, sokk. Különösen súlyos esetekben az impulzus mérete jelentéktelenné válhat (ilyen impulzus filamentus).
3. Egységes impulzus. Így normális az impulzusméret.

Impulzus hullámforma

Ezzel a paraméterrel az impulzus két fő kategóriába sorolható:

1. Gyors. Ebben az esetben a szisztolénál az aorta nyomása jelentősen nő, és a diasztolában gyorsan csökken. A gyors pulzus az aorta elégtelenségének jellemző jele.
2. Lassú. Az ellenkező helyzet, amelyben nincs helye a szisztolában és a diasztolában jelentkező jelentős nyomásesésnek. Egy ilyen impulzus általában az aorta stenosis jelenlétét jelzi.

Hogyan kell megfelelően megvizsgálni az impulzust?

Valószínűleg mindenki tudja, mit kell tennie annak meghatározásához, hogy melyik pulzus van. Az ilyen egyszerű manipulációnak azonban olyan jellemzői vannak, amelyekről ismert.

Az impulzust a perifériás (sugárzás) és a fő (carotis) artériákon vizsgáljuk. Fontos tudni, hogy a perifériás gyenge szívteljesítmény esetén az impulzushullámok nem észlelhetők.

Gondolkodjunk bele, hogyan kell megvilágítani a karon lévő pulzust. A radiális artéria rendelkezésre áll a csuklót közvetlenül a hüvelykujj alatt. Az impulzus meghatározásakor mindkét artéria (balra és jobbra) tapintható Előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor az impulzus oszcillációk mindkét kezüknél egyenlőtlenek lesznek. Ez annak köszönhető, hogy az edény kívülről tömörül (például tumor) vagy lumenének (trombus, ateroszklerotikus plakk) elzáródása. Összehasonlítás után az impulzust a kezünkön értékelik, ahol jobb, ha pompázzuk. Fontos, hogy az artériában lévő impulzus oszcillációk vizsgálatakor nem volt egy ujj, hanem több (a leghatékonyabb a csukló rögzítése, hogy a hüvelykujj kivételével 4 ujj a radiális artérián legyen).

Hogyan határozzák meg a carotis artéria pulzusát? Ha az impulzushullámok perifériáján túl gyenge, felfedezheti a pulzusokat a fő edényeken. A legegyszerűbb módja, hogy megpróbáljuk megtalálni a nyaki artériában. Ehhez két ujját (index és középső) kell elhelyezni azon a területen, ahol a meghatározott artériát vetítik (az Ádám alma fölötti spermus izom elülső szélén). Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen egyszerre megvizsgálni az impulzust mindkét oldalról. A két carotis artéria összenyomása keringési zavarokat okozhat az agyban.

A nyugalmi pulzus és a normál hemodinamikai paraméterek könnyen meghatározhatók mind a perifériás, mind a központi edényeken.

Néhány szó végül

A humán impulzus (a korban érvényes normát figyelembe kell venni a vizsgálatban) lehetővé teszi a hemodinamika állapotára vonatkozó következtetések levonását. Néhány változás az impulzus rezgések paramétereiben gyakran bizonyos kóros állapotok jellemző jelei. Ezért az impulzus vizsgálatának fontos diagnosztikai értéke van.

A PATIENT PULSE MEGHATÁROZÁSA ÉS SZÁMÍTÁSA

PULSE - az edényfalak rázkódó rezgése, amit a szív által kivont vér mozgása okoz. MEGHATÁROZÁS PULSE:

- arteria hátul a láb.

1. Használja a kezét, hogy elérje a páciens alsó részét úgy, hogy a BIG ujj az alkar hátsó részén legyen.

2. A többi ujjával tegye meg a radiális artériát a csukló FRONT felületén, nyomja meg a radiális csontot. TOVÁBBI INFORMÁCIÓK:

- az impulzushullám az artéria kiterjedésében érezhető;

- az impulzuskutatásnak mindkét kézen kell kezdődnie;

- impulzuskülönbség hiányában a jövőben egyrészt a tanulmányára korlátozódik;

- egészséges embereknél az pulzusszám a pulzusszámnak felel meg, és egy perc alatt 60-80;

- a pulzusszám növelése 90 perc alatt 1 perc alatt. tachycardia, a pulzusszám csökkenése kevesebb, mint 60 percenként. - BRADICARDY;

- az impulzus aránya megegyezik az 1 percen belül észlelt impulzushullámok számával

- alvás közben a szívverések számának csökkenése 10 perccel 1 perc alatt;

- a nővérjegyek GRAFIKUSZSÁGOS SZÁMÍTÁSÁNAK számlálásának eredménye színes ceruzával (általában fekete vagy kék) a beteg megfigyelési lapján;

- a testhőmérséklet 1 fokos emelkedése 10 percenként növeli az impulzus ütések számát;

- ritka pulzus (bradycardia) figyelhető meg a sportolókban és a képzett emberekben;

- NORMÁL PULSE ritmikus;

- a szívritmuszavarok ritmuszavarok;

- ritmuszavarokkal, az pulzusszám alacsonyabb lehet, mint a szívfrekvencia. A pulzusszám különbségét PULSE DEFICIENCY nevezik.

Emlékezzünk több szabályra:

- nem szabad erősen nyomni az artériát, mivel a nyomás alatt az impulzus hullám DISAPPEAR;

- Ne tompítsa az impulzust egy ujjal, mivel ez pulzáló artéria, félrevezető lehet a vizsgálathoz.

A KÉPESSÉG KERETI HŐMÉRSÉKLET (termometria) mérése

Jelzések: a beteg állapotának ellenőrzése.

/ impulzus

Pulzus (a latinul. Pulsus - beat, push) - szívciklusokkal kapcsolatos szaggatott stenocartery oszcillációk. Szélesebb értelemben az impulzus azt jelenti, hogy a szív aktivitásával kapcsolatos érrendszerben bármilyen változás következik be, ezért a klinikán az artériás, vénás és kapilláris impulzusokat különböztetjük meg.

frekvencia

Pulzusszám - olyan érték, amely az artériás falak időegységenkénti oszcillációinak számát tükrözi. A frekvenciától függően megkülönböztesse az impulzust:

mérsékelt frekvencia - 60-90 ütés / perc;

ritka - kevesebb, mint 60 ütés / perc;

gyakori - több mint 90 ütés / perc.

ritmus

Az impulzus ritmusa az egymást követő impulzushullámok közötti időintervallum. Ennek a mutatónak a megkülönböztetése:

ritmikus pulzus - ha az impulzushullámok közötti intervallumok azonosak;

szabálytalan impulzus - ha eltérőek.

töltelék

Az impulzus kitöltése - az artériában lévő vér térfogata az impulzushullám magasságában. Vannak:

mérsékelt töltésű pulzus;

teljes impulzus - az impulzus feltöltése a normál felett;

üres pulzus - rosszul érzékelhető;

a filiform impulzus alig érzékelhető.

feszültség

Az impulzusfeszültséget az az erő határozza meg, amelyet az artéria teljes rögzítéséhez kell alkalmazni. Vannak:

mérsékelt feszültségimpulzus;

magasság

Az impulzusmagasság az artériás fali oszcillációk amplitúdója, amelyet a feszültség és az impulzus töltés teljes értékelése alapján határoznak meg. Vannak:

mérsékelt magasságú pulzus;

nagy impulzus - nagy amplitúdó;

kis impulzus - alacsony amplitúdó.

Az impulzus meghatározásának fő módszere az első ujj alján lévő tapintás (a radiális artérián). A beteg karja szabadon fekszik, hogy az izmok és az inak feszültsége ne zavarja a tapintást. Szükséges a radiális artériában az impulzus meghatározása szükségszerűen két kézzel, és csak a különbség hiányában korlátozhatjuk magunkat egyrészt további meghatározására.

Impulzus érzékelés képeken

a nyaki artériában

a radiális artérián

Impulzus észlelési technika

A beteg kényelmesen ül vagy fekszik, a kar szabad.

A páciens keze szabadon foghat a jobb kezével a csuklócsukló területén.

A hüvelykujj a könyök oldalán, a másik négy pedig közvetlenül a radiális artérián helyezkedik el. Általában az érzés puha, vékony, sima és rugalmas cső, amely ujjai alatt pulzál.

Nyomja meg az artériát mérsékelt erővel a sugár belső oldalára. Nem szabad erősen nyomni, mert nyomás alatt az impulzushullám eltűnhet.

Anélkül, hogy valamilyen oknál fogva meghallgatnánk a radiális artériában lévő impulzust, azt az időbeli vagy a nyaki artériában határozzák meg.

Az impulzus ütések számítását legalább 30 másodpercig kell elvégezni, a kapott értéket megszorozzuk 2-vel. Aritmiás pulzus jelenlétében a számlálást legalább 1 percig kell elvégezni.

STUDY PULSE

Az impulzusvizsgálatot általában a radiális artériákon végzik. Az impulzus hiányában mindkét radiális artériában (Takayasu-szindróma), amely nem specifikus aortoarteritisben megfigyelhető, a radiális artériák keményedésekor az impulzust az carotis, temporális, femorális és más artériákban határozzák meg, ahol létezik. A tapintási módszer által meghatározott impulzus, bármilyen eszköz és eszköz használata nélkül, lehetővé teszi a központi hemodinamikai paraméterek közvetett megítélését. Az impulzusszekvencia vizsgálatában megfigyelhető:

1. összehasonlítva az impulzust mindkét kézben (szimmetria);

2. az erek falának állapota (rugalmasság);

3. a ritmus, a frekvencia meghatározása;

4. a töltés meghatározása;

5. a feszültség meghatározása;

6. nagyságrend meghatározása;

7. űrlap meghatározása;

8. ritmuszavar esetén - az impulzushiány vizsgálata;

9. Az impulzus speciális beállításai.

Kutatási impulzusok a radiális artériákon. A pulzusos artériákban nem lehet tanulmányozni az impulzus központi hemodinamikájának indikátorait, főként a stroke térfogatát és a szisztolés vérnyomást mutató töltetét és feszültségét, ezért a vizsgálatot az érfal állapotának értékelésével kell megkezdeni.

A változatlan artéria a véráramlás teljes megszűnésekor a tömörítés alatt, a tömörítési hely alatt nem érzékelhető. Az impulzus vizsgálata során a páciens keze a csuklócsukló területén van lefedve, így a kutató 2,3,4 ujja van a sugár tenyerén, és a hüvelykujj az alkar hátsó részén van. A vizsgálatot mindkét radiális artérián végezzük, míg a kutató bal és jobb kezét használja (31. ábra).

Ábra. 31. A radiális artériák pulzusának vizsgálata

A radiális artériák szerkezetének vagy elhelyezkedésének egyoldalú rendellenességei, vagy a daganat által okozott összenyomódás, hegek, aszimmetrikus károsodás az endarteritis megszűnésével befolyásolhatja az impulzus töltését. Ugyanakkor egy másik impulzus (pulsus differens) figyelhető meg a radiális artériákon. Ugyanez figyelhető meg hasonló változások mellett is a szublaviai, brachialis artéria felett. A nagy artériás törzsek összenyomása az aorta aneurysma, a megnagyobbodott nyirokcsomók, az élesen megnövekedett bal pitvar és más okok miatt következhet be. Ezért az impulzus vizsgálatát mindkét radiális artérián egyidejűleg kell elvégezni. Miután az érfalat egyenletesen értékelte 2, 3, 4 ujjal, óvatosan nyomja meg mindkét kéz edényeit, amíg a legnagyobb ingadozások érzékelik. Ha mindkét oldalon megegyeznek, arra a következtetésre jutottak, hogy az impulzus szimmetrikus, és az impulzus más tulajdonságai egyrészt meghatározásra kerülnek, amelyre a vizsgálat jelenleg kényelmesebb. Másik impulzussal a vizsgálatot a radiális artérián végezzük, amelyen az impulzus jobb. Ne feledje, hogy a szklerotikus artéria töltetét nem határozzuk meg.

Az impulzusfrekvenciát úgy határozzuk meg, hogy az impulzushullámok számát 1 perc alatt számoljuk. Általában a pulzusszám 60-80 ütés / perc.

Szinusz tachycardia esetén gyakori impulzus (pulsus frekvencia) figyelhető meg, ha az impulzushullámok rendszeres időközönként következnek be. A sinus tachycardia mind a szív szerves változásai, mind a szív idegrendszerében bekövetkezett változásokkal jelentkezik. A keringési elégtelenség, a tirotoxikózis, az anaemia, a láz, a izgatottság, a fizikai terhelés esetén gyakori pulzus figyelhető meg.

Ritka pulzus (pulsus rarus) figyelhető meg a sinus bradycardia esetében, rendszeres időközönként impulzus veri. A sinus bradycardia a sinus csomópont gyengeségének szindrómájában, a hypothyreosisban, az agybetegségekben, bizonyos gyógyszerek túladagolásában fordul elő.

1. Normál - 60-80 ütés / perc.

2. Kevesebb, mint 60 - bradycardia.

3. Több mint 90 - sinus tachycardia.

4. Több mint 150 - az EKG megállapítja a paroxiszmális tachycardia valószínűségét.

Impulzus ritmus. Ha az impulzushullámok rendszeres időközönként következnek be, az impulzus ritmikus (pulsus regularis). Ha az impulzushullámok közötti intervallumok nem azonosak az időtartammal, az impulzus nem ritmikus (pulsus sääntö). Arritmiás impulzusok figyelhetők meg a normál szívritmusok hátterében, valamint összehúzódással és a szívverések számának növekedésével.

Az aritmiás pulzus a következő okok miatt alakulhat ki: légzési ritmuszavar, extrasystole, pitvarfibrilláció. A légzőszervi aritmiát az inhaláció során fellépő pulzus növekedése és a lejárati idő lassítása jelzi. Az extrasystolés aritmiát további impulzushullámok jellemzik, amelyeket kompenzáló szünet követ. Nagyszerűség, trigeminia lehet, amikor minden második vagy harmadik stroke extraszisztolikus. A pitvarfibrillációt az impulzushullámok teljes véletlenszerűségével diagnosztizálják. A ritmuszavar, különösen a pitvarfibrilláció jelenlétében meg kell határozni az impulzushiányt.

A pulzushiány az, amikor a szívverések száma meghaladja az impulzusok számát. A szívverések számát a szív auscultációs pontja határozza meg, ahol a szívhangok jobban hallhatók. Az impulzushullámok számát radiális artériának kell tekinteni. A vizsgálatot a szívben, majd a pulzusban végezzük. A szívverés és az impulzus összehúzódások száma egy perc alatt következetesen számít. A hiány a szív és a pulzus összehúzódások száma közötti különbség. Például: a szívösszehúzódások száma 120, az impulzusösszehúzódások száma 84, az impulzushiány 36. A pulzushiány a szív aktivitásának gyengesége, amikor nem minden szív összehúzódás eléri a perifériát. A ritmuszavar pulzushiányának hiánya kedvező tényező.

Az impulzus töltését az érfalfal térfogatának maximális ingadozása határozza meg az impulzushullám áthaladása során. Ehhez egyenletesen három ujjal finoman nyomja meg az artériát, amíg nem érzi a legnagyobb bizonytalanságot. A kitöltés függ az aorta (PP) - stroke kötetbe dobott vér mennyiségétől.

Általában az impulzust kielégítő vagy jó töltésnek, teljes pulzusnak (pulsus plenus) tekintjük, és az egészséges emberekben az érfalfal legnagyobb oszcillációinak nagyságrendjének értékelését számos egészséges ember pulzusának tanulmányozásának folyamatában állítják elő. A gyakorlatban fontos az impulzus töltésének csökkentése. Az ilyen impulzust üresnek (pulsus vacuus) nevezik. A csökkent, gyenge töltésű pulzus akkor jelenik meg, ha a stroke térfogata a mitrális szűkület, a szívelégtelenség, a vérzés, az összeomlás, a sokk hatására csökken.

A pitvarfibrillációnál az impulzus töltése nem határozható meg.

Az impulzus feszültséget elsősorban a szisztolés vérnyomás (MAP) határozza meg. Ennek meghatározásához a radiális artéria fokozatos préselése a proximális ujjával (a kutató számára) történik. Ezzel egyidejűleg meghatározzuk a távoli ujj alatt lévő impulzus jelenlétét. Bizonyos szakaszban az impulzus eltűnik az ujj alatt. A módszer lehetővé teszi a nyomás nagyon nagy becslését. Intenzív pulzus (növekvő vérnyomás), kielégítő feszültség (normál).

Az impulzus nagyságát annak tartalma és feszültsége határozza meg. Nagy pulzus (pulsus magnus) van, amikor a töltés és a feszültség jó, és egy kis pulzus (pulsus parvus), amikor a töltés és a feszültség elégtelen, azaz az impulzus puha és üres. Az alig tapintható, kicsi és lágy pulzus, amely csak az ujjak súlyosságának hatására eltűnik, filamentusnak (pulsus filiformis) nevezik.

Az impulzus alakja (32. ábra). Az impulzus alakja az impulzus méretétől és sebességétől függ. Az impulzus sebessége az egyetlen impulzushullám áthaladásának ideje. Ha az impulzus pálcázása során az anacrot és a „lekerekített” tetejét lehet elkapni, akkor az impulzushullám alakja normális és normális. Ha csak az „éles” csúcsot fogják elkapni, és az anacrot nem érezhető nagy sebesség miatt, akkor az impulzus gyors (celer), prancing (saliens). Ha nemcsak az anacrotust és a csúcsot, hanem a katakrotot is elkapják, akkor az impulzus lassú (tardus). Az impulzushullám sebessége elsősorban az impulzusnyomás nagyságától függ. Szokatlanul nagy pulzusnyomással az impulzus gyors, vágtató.

Gyorsimpulzus figyelhető meg aorta szelep elégtelensége esetén. Ugyanakkor a vér stroke térfogata nő, a szisztolés nyomás emelkedik, a diasztolában pedig a vér visszatér a bal kamrába, a nyomás gyorsan csökken. Ebben az esetben az impulzus nem csak gyors, hanem magas is (pulsus celer et altus). Kisebb mértékben gyors pulzus figyelhető meg a tirotoxikózissal, ideges izgalommal.

Ellenkezőleg, gyors a lassú impulzus figyelhető meg az aorta szája stenosisában. Ugyanakkor a bal kamrából a vér kiáramlása megakadályozható, az aorta nyomás lassan emelkedik, az impulzushullámok nagysága csökken, az impulzus nyomás csökken. Egy ilyen impulzus nemcsak lassú, hanem kis (pulsus tardus et parvus) is lesz.

Ábra. 32. Az impulzus típusai (sphygmogram)

PÉLDA egy pulzusvizsgálatot egy egészséges emberben.

A radiális artériák teljes rögzítéssel nem tapinthatók. Mindkét radiális artéria pulzációja ugyanaz. Pulzus ritmikus, 68 ütés / perc, megfelelő feszültség, teljes, normál alakú és méretű.

A PERIPERÁLIS ARTERMI ÉS A VEINEK KUTATÁSA

A következő főbb hajók állnak rendelkezésre a vizsgálathoz: időbeli, nyugvó, szublaviai, brachialis, radiális, hasi aorta, femoralis, poplitealis, hátsó tibialis artériák (a. Tibialis posterior), a hátsó láb artériái (a. Dorsalis pedis). Javasoljuk, hogy a megadott sorrendben végezzenek kutatást a felsőtől az alsó végig, a fejtől az alsó végtagokig, anélkül, hogy hiányoznak az edények. A perifériás artériák tanulmányozásának fő módszerei az ellenőrzés, a tapintás és a hallgatózás.

Egészséges embereknél a vizsgálat során csak a carotis artériák kis pulzációja észlelhető, néha a hasi aorta pulzációja. A nyakban levő hajók patológiai pulzálását már a "vizsgálati" szakaszban, valamint a hasi aorta pulzálását, az aortás pulzáció és a szívimpulzus közötti különbséget vázolták fel. Néha a "táncos carotis" jelenlétében minden perifériás artéria, az úgynevezett "pulzáló személy" pulzál. Egy ilyen jelenség, mint a „carotis tánc”, megfigyelhető az aortai elégtelenséggel. Az egyes artériák, váll, radiális pulzálás és a szem számára látható ráncos artériák atheroscleroticus károsodást jeleznek.

Szükséges az összes meghatározott perifériás artéria pálcája (33. ábra). A palpáció célja, hogy meghatározza az egyes edények vaszkuláris falának jobb és bal oldalának állapotát, a tömítések jelenlétét, az aneurizmális expanziókat. A palpáció másik feladata a pulzálás nagyságának, súlyosságának meghatározása. Az érrendszer kutatásának módszere, a pulzálás nagysága már megjelent az "impulzus tanulmányozása" részben. Mind a szimmetrikus edények, mind az egyikük pulzálódásának csökkenése patológiás jelentőséggel bír.

Ábra. 33. A perifériás hajók auscultációját végzik

A törzs, a végtagok perifériás vénáinak vizsgálata vizsgálattal történik. Figyelmet fordítanak azok súlyosságára, terjeszkedésére, feszességére.

PÉLDA a perifériás artériák és vénák vizsgálatát egy egészséges személyben. A karotid, a temporális, a szubklasztikus, a brachialis, a radiális, a femorális, a hátsó sípcsont, a láb hátsó részének perifériás artériáinak pulzációja jól definiált, mindkét oldalon ugyanaz. Az artériák, pulzálásuk nem látható. Az artériák falai, miután összenyomták őket a véráramlás teljes megszűnése előtt, nem tapinthatók. A vénák kevéssé észrevehetők.

3. A testhőmérséklet meghatározása, pulzus,

ARTERIÁLIS NYOMÁS, FÜGGESZTÉSI FREKVENCIA. AZ ÉRTÉKELÉS.

3.1. Orvosi hőmérő készülék, annak alkalmazása. A testhőmérséklet mérési helyei és időtartama.

A testhőmérsékletet orvosi hőmérővel mérik. A hőmérőket egy széles szájú edényben (főzőpohárban, edényben) tároljuk, amelyet félig töltöttek egy fertőtlenítőszerrel (2% klór-amin oldattal). A tartály alján egy pamutréteget helyezünk úgy, hogy a hőmérők alsó végei ne törjenek fel.

A hőmérő tok üveg. Belül van egy fém oszlop (skála), digitális jelekkel 34 és 42 között. Egy üveg kapilláris (keskeny üvegcső). A higany az alsó, keskeny végén van (higanytartály). Hő hatására a higany kibővítése felemeli a kapillárist. A jel, amelyhez a higany emelkedik, azt mutatja, hogy mi a hőmérséklete a beteg testének.

Egy egészséges személy testhőmérséklete a nap folyamán 36 ° C és 37 ° C között változik. Átlagosan az egészséges személy normális testhőmérséklete 36,6 - 36,8 ° C. A hőmérséklet-mérést naponta kétszer végezzük (reggel, 6-7 óra és este 17-18 óra között). A hőmérséklet mérése előtt a hőmérőt erőteljesen rázzuk, hogy a higanyszint 35 ° C alá csökkenjen. Mérjük meg a hónaljban, a szájban, a nyaki hajtásokban, a végbélben a hőmérsékletet. A torzított hőmérsékleti indikátorok elkerülése érdekében a padló alatti üreget és a nyaki területet törölje le törölközővel. Tartsa a hőmérőt 8-10 percig. A mérést követően a hőmérőt alkohollal vagy kölnivel kell törölni, és egy tokba kell helyezni.

Ne feledje, hogy a végbélben és a szájüregben a hőmérséklet 1 ° C-kal magasabb, mint a test külső felületén (axilla, nyaki hajtások).

A kapott adatokat egy fekete ceruzával adjuk meg a hőmérséklet-lapon.

3.2. Impulzusérzékelés (frekvencia, ritmus, töltés, feszültség).

A pulzust az artériás falak hullámos, ritmikus rezgéseinek nevezik. Ezek a rezgések a szív ritmikus összehúzódásának következményei. Az impulzus a felületen található artériákon érezhető, az alatta lévő csontokra nyomva. Az orvosi gyakorlatban az impulzust általában az alkar alsó részén lévő radiális artérián határozzák meg. Az impulzus az idő, karotid, femorális, ulnar és más artériákon is érzékelhető. Vizsgálja meg a pulzusszámot, a ritmust, a töltést és a feszültséget. Az impulzus tulajdonságai a szív működésétől és az edényfalak állapotától függenek. Következésképpen a szív aktivitásának természetét az impulzus jellege alapján lehet megítélni.

Pulzusszám meghatározzuk a percenkénti ütések számát, és piros ceruzával beírjuk a hőmérsékletlapra.

A felnőttkori pulzusszám 60-80 ütés / perc. Gyermekeknél az impulzus gyakrabban fordul elő, újszülöttnél - 140 ütés / perc, 3-5 éves korban - körülbelül 100 ütés / perc, 7-10 éves korig - 85-90 ütés / perc, képzett sportolóknál és idősek - 60 bpm. Az impulzus mértéke megfelel a szív összehúzódásának számának. A pulzus kevesebb, mint 60 ütés / perc. bradycardia, általában 90 tachycardia.

Bradycardia előfordul sárgasággal, agyrázkódással, csökkent pajzsmirigy funkcióval.

A tachycardia fertőző lázzal jár. A hőmérséklet egy fokon történő növelése 8-10 ütés / perc sebességgel növeli az impulzust. A tachycardia fokozott pajzsmirigyfunkcióval, kardiovaszkuláris zavarral figyelhető meg.

Impulzus ritmus helyes lehet, ha az összes impulzushullám azonos és a köztük lévő intervallumok egyenlőek (impulzus ritmikus) és szabálytalanok, amikor mind az impulzushullámok nagysága, mind a köztük lévő intervallumok különbözőek (pulzus-aritmiás).

Az impulzus feltöltése az egy stroke által kibocsátott vér mennyisége határozza meg. Lehet, hogy teljes impulzus van, ha a hangerő normális vagy megnövekedett, és ha a térfogat kicsi, az impulzus egy kis kitöltés.

Impulzus feszültségMinél nagyobb az erő, amit ahhoz kell költeni, hogy megállítsuk az artériában a véráramlást, annál nagyobb az impulzusfeszültség. A jó töltés és a feszültség impulzusát nagy impulzusnak nevezik, a gyenge töltés és a feszültség impulzusát kis impulzusnak nevezik. A nagyon gyenge töltés és feszültség impulzusát filamentusnak nevezik, és az összeomlás, sokk, ájulás során történik.

Az impulzus jellemzői hat módon

A pulzus az artériás edények fluktuációja, amely a szív munkájához kapcsolódik. De az orvosok szélesebb körben vizsgálják az impulzust: a szívrendszer összes edényében bekövetkező változás. Az impulzus mindegyik jellemzője jelzi a szívizmok aktivitásának állapotát vagy eltérését.

Az impulzus fő jellemzői

A szív oszcillációi hat fő indikátorral rendelkeznek, amelyek a szívizmok működésének diagnosztizálására használhatók. Az impulzus és jellemzői az ütések ritmusa és gyakorisága, az ütések és a feszültség, valamint a rezgések alakja. A vérnyomásszinteket is impulzus-tulajdonságok jellemzik. A szívelégtelenség ingadozásával a szakértők meghatározhatják a betegség által okozott betegséget.

A szívritmust egy percre a szívizmok „ütéseinek” ciklikus váltakozásának nevezik. Ezek az artériás falak oszcillációja. A szív összehúzódásakor az artériákon keresztül a vér mozgását jellemzik. Diagnosztikai célokra az impulzust a templom, a comb, a térd alatt, a hátsó sípcsont alatt és más helyeken mérik, ahol közel vannak az artéria testfelületéhez. A betegeknél a szívverés ritmusa gyakran zavar.

frekvencia

A frekvencia frekvenciája a percenkénti „találatok” száma. A számlálást az artériás hajókra kattintva lehet elvégezni. A pulzusszám (pulzus) a terhelések széles tartományában jellemzi a vér nyomásának sebességét. Kétféle szívritmus-rendellenesség létezik:

• bradycardia (lassú szívverés);
• tachycardia (gyorsított szívverés).

A kontrakciók intervallumát tonométerrel lehet kiszámítani, és nem csak egyszerű tapintással. A frekvencia mértéke az impulzust mérő személy korától függ. A gyakoriság nem csak az életkor és a patológiák függvénye. Edzés közben a frekvencia is növekszik.

Magas pulzusszám mellett meg kell derítenie, hogy mi a HELL. Ha alacsony, akkor olyan eszközöket kell használni, amelyek csökkentik a kontrakciók sebességét a beteg számára rendelkezésre álló bármely módon, mivel a túl gyakori szívverés nagyon veszélyes.

Szívverés

A "fújás" nagyságát az oszcilláló mozgások és a töltés feszültsége jellemzi. Ezek a mutatók az artériák állapota, valamint azok rugalmassága. Ilyen eltérések vannak:

• erős pulzus, ha nagy mennyiségű vér szabadul fel az aortába;
• gyenge impulzus, ha az aorta szűkül, például vaszkuláris szűkület;
• időnként, ha nagy szívverés váltakozik gyengékkel;
• fonalas, ha a rezgések alig érzékelhetők.

feszültség

Ezt a paramétert határozza meg az artériában a véráramlás megállításához szükséges erő. A feszültséget a szisztolés vérnyomás szintje határozza meg. Ezek az eltérések különbözőek:

• a nagy nyomásszinteken megfigyelt kemény vágások;
• puha, ha az artéria könnyen átfedik az erőfeszítéseket.

töltelék

Ezt a paramétert befolyásolja az artériába kibocsátott vér mennyisége. Ez befolyásolja az érfal rezgésének erősségét. Ha a vizsgálat tartalma normális, az impulzus teljesnek tekinthető. Ha az artériás töltés gyenge, az impulzus rosszul lesz feltöltve. Például nagy vérveszteséggel. Hipertenzív válság esetén a szívverés nagyon tele van.

Impulzus hullámforma

Ez a mutató a vérerek összehúzódása közötti nyomás rezgés értékétől függ. Az indikátor normál értékétől való eltéréseknek több lehetősége van:

• gyors szívverés akkor fordul elő, ha a kamrákból nagy mennyiségű vér és artériás rugalmasság folyik (ez a diasztolés nyomás csökkenéséhez vezet);
• lassú, csekély vérnyomáscsökkenéssel (az aorta falának keresztmetszetének csökkenésével vagy a mitrális szelep zavarával);
• egy további hullám áthaladása során diktatórikus rohamokat figyeltek meg.

A Parvus, tardus „lassú, kicsi”. A pulzációk ilyen kitöltése jellemző az oszcillációk amplitúdójának csökkenésével, a sebesség csökkenésével. A pulzus tardus parvus jellemző a mitrális szelepbetegségben szenvedő vagy a fő artéria szűkülését szenvedő betegekre.

Hol és hogyan lehet kutatni?

Az emberi testen korlátozott számú hely van, ahol felfedezheti az impulzuscsökkentést. És sokkal kevesebb lehetőség, hogy otthon tanulhasson. Az impulzus készülékek használata nélkül történő feltárása csak tapintással lehetséges. A szívverések minőségének és erejének megtalálása és mérése:

• csukló (a sugár közelében);
• könyök;
• váll- vagy axilláris artériák;
• templomok;
• láb;
• a nyak (ahol a nyaki artéria);
• állkapocs.

Emellett a lüktetés könnyen érezhető az ágyékban vagy a poplitealis fossa.

Az impulzus rezgések frekvenciája

A szívverési ingadozások aránya az életkortól függően eltérő. Egy újszülött gyermek számára a lökések száma körülbelül 110 ütés. 5 éves korukban az arányuk 86 körül mozog, és 60 évig a szívverés 65 percenként ingadozik. Az orvosok pulzáló oszcillációs értékeket állítottak össze:

Vénás pulzus

Ez az impulzus a jugularis vénákban, a nyakban lévő lyukban és több, a szívhez közeli helyen. A kis vénák helyén lehetetlen mérni.

A vénás pulzus tulajdonságait, mint az artériás pulzust, gyakoriság, ritmus és más paraméterek jellemzik. Vénás vizsgálatot végzünk annak meghatározására, hogy mi a pulzushullám, a vénás nyomás becsléséhez. A jobb oldali belső juguláris vénát a legkönnyebben megvizsgáljuk. Mérje meg a vénás pulzust az alábbiak szerint:

• egy személyt egy ágyra helyeznek 30 fokos szögben;
• nyaki izmokat kell lazítani;
• a nyak úgy van elhelyezve, hogy a fény a nyak bőrének érintőjére esik;
• A nyak vénáira egy kéz kerül.

A vénás és a szívciklusok fázisainak összehasonlítására, és nem az összetévesztésére, a bal vénát tompítsa meg.

Egyéb kutatási módszerek

A vénás pulzus vizsgálatának egyik fő módja a flebográfia. Ez egy olyan módszer, amely a szív közelében elhelyezett nagy vénák töltésével összefüggő szív rezgéseket rögzít. A regisztráció flebogram formájában történik.

Ennél gyakrabban az erre a célra szolgáló eszköz a jugularis vénák közelében van rögzítve. Ott az impulzus kifejezettebb, és ujjaival érezhető.

Diagnosztikai érték

A flebogram megvizsgálja a vénák vaszkuláris falának állapotát jellemző pulzus minőségét, lehetővé teszi a vérhullámok alakjának és hosszának beállítását, a megfelelő szívosztályok működésének és nyomásának megítélését. A patológiában az egyes hullámok grafikus ábrázolása változik. Ezek növekednek, csökkennek, néha még eltűnnek. Például, ha nehéz a vér kiáramlása a jobb pitvarból, a kontrakciók erőssége nő.

Kapilláris impulzus

Ez a fajta impulzus, semmi más, mint a körömlemez szélének vörössége, amikor rá nyomják. Ezt a műveletet egy speciális üveg segítségével lehet elvégezni a beteg ajkán vagy homlokán. Normál kapilláris ritmussal a helyszín határain belüli nyomás alatt megfigyelhetjük a szívritmus összehúzódásának ütemében megnyilvánuló ritmikus vöröspirosodást. A bőrön megjelenő megnyilvánulásokat először Quincke írta le. A kapilláris áramlási ritmus jelenléte az aorta szelepek elégtelen működésére jellemző. Minél nagyobb az utóbbi hiba, annál erősebb a kapilláris pulzálás.

Megkülönböztesse a precapilláris pulzust és az igazságot. Az igaz a kapilláris ágak pulzálása. Könnyen azonosítható: a körömlemez végén a köröm végén látható, a napsütést követően, a fürdőben, stb. Észrevehető pulzáló vörösség.

A precapilláris pulzáció (Quincke) a kapillárisoknál nagyobb hajókra jellemző, az arteriolák pulzálásában nyilvánul meg. Látható a körömágyon és nyomás nélkül is látható az ajkakon vagy az elülső részen. Ilyen pulzálást figyeltek meg az aorta-diszfunkcióban egy olyan szisztolában, amely nagy löketmennyiséggel rendelkezik, és egy erős hullám, amely eléri az arteriolákat.

Detektálási technika

Ezt a pulzálást a beteg körömlemezének megnyomásával határozzuk meg. A nyomás módszereket a fentiekben ismertetjük. A keringési rendszer gyanúja esetén a szívverés jelenlétének vizsgálatát végzik.

Többféle módon lehet azonosítani az ilyen típusú impulzusokat.

Pulzusszám

A normál kapillárisimpulzus jellemzői nem fordulnak elő. Egyszerűen lehetetlen látni egy ilyen pulzálást szabad szemmel, ha a keringési rendszer egészséges.

Pulzusszámlálás és annak minőségének meghatározása

A pulzus (P) az artériás falnak az artériás rendszerbe történő felszabadulása által okozott oszcillációja.

A gyakoriság, a ritmus, a kitöltés, a feszültség és a nagyság jellemzi.

Az impulzus jellege az alábbiaktól függ: 1) a szív által a vérben való felszabadulás mértéke és sebessége; 2) artériás fali körülmények (rugalmasság); 3) az artériás pulzust általában a radiális artérián határozzák meg, valamint az időbeli, közös carotis, ulnar, femoralis artériát, a láb dorsumát és más artériákat.

Jelzések: 1) az impulzus alapvető tulajdonságainak meghatározása.

Munkahelyi felszerelés: 1) óra vagy stopper; 2) hőmérséklet-lap; 3) egy piros rúddal ellátott toll.

A manipuláció előkészítő szakasza.

1. A betegnek kényelmes pozíciót adjon, üljön vagy feküdjön le, hogy felajánlja a kezét, míg a kezek és az alkarok nem lehetnek súlyuk.

A manipuláció fő szakasza.

2. A pulzus mindkét kezével egyidejűleg tapintása, jellemzőik összehasonlítása, amelyek általában azonosak.

3. A jobb kezek ujjai a beteg kezének fedezésére a sugár-lumen területén.

4. Helyezze az első ujját az alkar hátoldalára.

5. 2, 3, 4 - ujjaival keresse meg a pulzáló radiális artériát, és nyomja meg a sugárral.

6. Becsülje meg az impulzushullámok közötti intervallumokat (ritmikus impulzus - ha az intervallumok egyenlőek egymással, ha az időintervallumok eltérőek - az impulzus szabálytalan (szabálytalan)).

7. Értékelje az impulzus töltését (az impulzushullámot képező artériás vér mennyisége alapján, ha a hullám jó, úgy érzi, hogy a szív kimenet elegendő, akkor az impulzus megtelt. Amikor a keringő vér térfogata csökken, a szívteljesítmény csökken, az impulzus csökken, az impulzus üres, az impulzus üres).

8. Értékelje a stresszt a radiális artéria szorításával, amíg az impulzus eltűnik (ha az impulzus mérsékelt tömörítéssel eltűnik, akkor ez kielégítő feszültség, erős tömörítéssel, az impulzus feszült).

9. A feltöltéssel és a feszültséggel az impulzus nagysága alapján lehet megítélni. A jó töltés és a feszültség impulzusát nagynak nevezzük, és gyenge töltést nevezünk kisnek. Ha az impulzushullámok nagyságát nehézséggel határozzuk meg, akkor egy ilyen impulzust filamentárisnak nevezünk.

10. Vegyünk egy órát egy stopperóra, és végezzünk impulzusszámot (30 másodpercre számolva, megszorozzuk az eredményt 2-rel, ha az impulzus ritmikus).

Aritmiás pulzussal számolunk minden percenként egy percig. Ezután adjuk hozzá az impulzust és osztjuk 2-vel.

A felnőtt egészséges személy pulzusszáma 60-90 ütés / 1 perc. Több mint 90 stroke - tachycardia, kevesebb, mint 60 stroke - bradycardia.

A manipuláció utolsó szakasza.

11. Jegyezze fel a pulzusszámot a hőmérséklet-lapon.

12. Mosson kezet szappannal és folyóvízzel, és fertőtlenítse.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja az ingyenes használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Az impulzus és annak jellemzőinek meghatározása

Arteriás pulzus - az artériás falak rángatózó rezgései, melyeket a szíve következtében bekövetkező vérellátásuk okoz. Az impulzust a radiális, carotis, femorális, brachialis stb. artériákban.

A páciens első vizsgálatánál és aritmia esetén az impulzus 1 percre számít, ha az impulzus ritmikus, az impulzushullámok számát 15 másodperc alatt kell számolni, és a kapott eredményt meg kell szorozni 4-vel.

Normális esetben az impulzus ritmikus, mindkét kezével egyenletesen próbált, frekvenciája egy felnőtt személyben nyugalomban 60–80 perc, kielégítő töltés és feszültség.

A vérnyomás mérése. A normális vérnyomás szintje.

A vérnyomás mérése előtt a betegnek legalább 5 perces pihenőidővel kell rendelkeznie. 1 órával a vérnyomásmérés előtt kizárt a páciens kávé vagy erős tea használata, nem szabad 30 percig dohányozni. A vérnyomást az étkezés után 1-2 órával kell mérni. A vérnyomás mérése előtt a hólyagot ki kell üríteni (a páciensnek urinálni kell). A páciensnek a székében ülve nem kell beszélnie, és megnéznie a szelvény tárcsáját. A páciensnek az asztalon kell feküdnie, tenyér felfelé (a könyök nem lóghat le). A mandzsettát a csupasz vállra (vagy egy vékony hüvelyre) alkalmazzák úgy, hogy 1 ujj haladjon a váll és a mandzsetta között, a mandzsetta alsó széle 2,5 cm-rel a köbös fossa felett legyen.

A levegőt gyorsan és egyenletesen pumpálja a mandzsettába, amíg a nyomás eléri az előre meghatározott szisztolés vérnyomás + 30 mmHg szintet. Nyissa ki a szelepet és fokozatosan engedje fel a levegőt 2 mm Hg sebességgel. 1 másodperc alatt. A vérnyomás meghatározásának pontossága közvetlenül függ a dekompresszió sebességétől - minél magasabb a dekompresszió sebessége, annál kisebb a vérnyomásmérés pontossága.

Javasoljuk, hogy a vérnyomást 3-szor mérje meg legalább 1 perces időközzel, anélkül, hogy eltávolítaná a mandzsettát, és minden mérés előtt felszabadította a levegőt a mandzsettából. Optimális figyelembe venni az utolsó két mérés átlagértékét.

A normál vérnyomás szintje: 100 / 60–139 / 89 mm Hg

A szív-ödéma jelenlétének meghatározása, a napi diurézis meghatározása.

A szív-ödéma gyakrabban lokalizálódik a lábakon, ha a beteg sétál, a sacrum, a hát alsó részén, a lapocka területén, ha a beteg fekszik. A bőr az ödéma területén sima, fényes, feszült, és ha megnyomja, hosszú, nem táguló fossát képez. A folyadék szérum üregekben felhalmozódhat:

• ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe;

• hidrothorax - a folyadék felhalmozódása a pleurális üregbe;

• hidroperikardium - a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben;

• Anasarca - a bőr alatti szövetek közös ödémája.

A betegség korai szakaszában az ödéma rejtve lehet. Ezekben az esetekben fontos a testtömeg megfelelő növekedése és a diurézis csökkenése.

Napi diurézis - a naponta felszabaduló vizelet mennyisége. 1,5–2 l-nek kell lennie (a naponta fogyasztott folyadék teljes mennyiségének 70–80% -a).

- ha a naponta elfogyasztott teljes folyadék térfogatának kevesebb, mint 70–80% -a ürül ki a vizelettel, negatív diurézist állapítanak meg (azaz a folyadék egy része a testben marad);

- ha a vizelet mennyisége meghaladja a naponta elfogyasztott folyadék mennyiségét, akkor a diurézis pozitívnak tekinthető (az ödéma konvergenciája a diuretikumok bevételekor).

A vízmérleg meghatározása.

A vízegyensúly az ivóvíz és a parenterálisan beadott folyadék mennyiségének összehasonlítása a naponta kiürülő vizelet mennyiségével (napi diurézis).

Célkitűzések: a rejtett ödéma azonosítására, meghatározza a naponta kiválasztódó vizelet mennyiségét, értékeli a kezelés megfelelőségét (diuretikum).

A szükséges felszerelések: orvosi mérlegek, tiszta, száraz, 2-3 literes doboz, két osztályozott edény, vízmérleg, hőmérséklet-lap.

1. A páciens figyelmeztetésének előestéjén a következő eljárásról és a vizeletgyűjtés szabályairól adjon részletes tájékoztatást a vízmérlegen lévő rekordok sorrendjéről.

2. Reggel 6 órakor ébressze fel a pácienst úgy, hogy a vizet urinálja - a vizeletnek ezt a részét nem veszi figyelembe.

3. A vizelet minden további adagja a következő napon 6 óráig, beleértve a beteget, egy üvegben kell gyűjtenie.

4. A nap folyamán a beteg és a nővér nyilvántartást vezet a szervezetbe bevitt folyadékról milliliterben, beleértve a részegeket is (első étkezés - a folyadék 75% -a, tea, gyümölcslevek, a gyógyszerrel bevitt folyadék) és parenterálisan beadva.

5. Osztályozott edény alkalmazásával számítsuk ki a napi vizelet mennyiségét milliliterben.

6. A méréseket a hőmérséklet-adatlap egy speciális gráfjában kell megadni.

Vízmérleg értékelés:

1. Számítsuk ki, mennyi folyadékot kell kiválasztani a vizelettel: a befecskendezett folyadék mennyiségét szorozzuk meg 0,8-mal (80%).

2. Hasonlítsa össze az elválasztott folyadék térfogatát a várt mennyiséggel (a képlettel - lásd az 1. pontot).

A vízmérleget negatívnak tekintjük, ha a folyadékot kevesebbet szabadítják fel, mint amennyire kellett volna, pozitív - ha többet rendelnek.

A pozitív vízmérleg az ödéma és a kezelés hatékonyságának konvergenciáját jelzi, a negatív az ödéma növekedését és a diuretikus terápia hatástalanságát jelzi.