Fotó és a tünetek leírása, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelési módszerei

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa egy olyan akut betegség, amely az izmok alatt található vénákat érinti. A vénákban vérrögök alakulnak ki, amelyek az edény lumenét a teljes elzáródásig szűkítik. A vaszkuláris elzáródás az esetek 15% -ában észlelhető. Néha a vénás trombózis gyorsan fejlődik, fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

Az alsó lábszár mélyedése leginkább a trombózisra hajlamos. A kapott vérrögök az erek falához vannak kötve. Az első 3-4 nap alatt a vérrögök gyengén tartódnak, elszakadhatnak és a véráramlással migrálhatnak.

A vérrög fokozatosan megszilárdul és szilárdan rögzül a vénás falon, ami az alsó végtagok mély vénáinak gyulladását okozza - a vénás fal gyulladása a trombusban. A gyulladás új vérrögképződéshez vezet, amelyek az elsődleges vérrög fölött rendeződnek. A trombózisnak a gyulladásos stádiumra való átállása körülbelül egy héten belül történik.

A patológia okai

A betegség fő okai a megnövekedett véralvadás, a vénás véráramlás lassulása és a vérerek falainak károsodása (Virchow triád). A trombózist a következők okozhatják:

• A vénák szerkezetének veleszületett rendellenességei;
• Onkológiai betegségek;
• Endokrin rendellenességek;
• terhesség
• fertőzés;
• Sérülések és műtétek;
• A végtagok bénulása;
• A véralvadást növelő gyógyszerek fogadása;
• Hosszú ágyak;
• elhízás;
• Vírusok.

További kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az erős fizikai erőfeszítés, a tartós ülés vagy az állás, amely a szakmai tevékenység jellemzőivel kapcsolatos, negyven évnél idősebb.

Jelek és tünetek

A mélyvénás trombózis a korai stádiumokban tünetmentes és tüdő trombózis (tüdőembólia, tüdőembólia) az első megnyilvánulása. Jellemző betegség előrehaladás minden második betegnél történik.

A mélyvénás trombózis klasszikus tünetei:

• Helyi hőmérsékletnövekedés az érintett területen.
• Növelje a teljes hőmérsékletet 39 fokra vagy annál többre.
• A fájdalom lehajlása az érintett vénán.
• Nehézség a lábakban.
• Ödéma az alvadék alatti terület alatt.
• Fényes vagy kékes bőr.
• A thrombosed vénából származó vér mennyiségének egy részét a felszíni edényekbe küldik, amelyek jól láthatóvá válnak.

A láb vagy a comb mélyvénás trombózisának kialakulását követő első két nap során a tünetek enyheek. Általános szabály, hogy nem erős fájdalom a gastrocnemius izomban, a mozgás közben és a tapintás során súlyosbodik. A láb alsó harmadában enyhe duzzanat van.

Trombózis gyanúja esetén Lovenberg és Homans vizsgálatot végzünk. A páciens felkérést kap, hogy hajlítsa fel a lábát. A diagnózist az alsó lábszár fájdalma igazolja. Ha az érintett lábat tonométerrel préselik 80/100 Hgmm BP értékkel. Art. fájdalom van. Az egészséges végtag szorításakor a fájdalom 150/180 mm Hg-os BP-nél érezhető. Art.

A tünetek súlyossága és lokalizációja a thrombosed terület helyétől függ. Minél magasabb az érintett terület, annál kifejezettebb cianózis, duzzanat és fájdalom. Ez növeli a vérrög elválasztásának és a tüdőembólia kialakulásának kockázatát.

Amikor a combcsont trombózisa lokalizálódik a combban, a trombózis a csípő és a femorális véna szintjén (ileofemorális trombózis) együtt jár az egész végtag duzzanata, a nyelőcsőtől kezdve. Az érintett végtag bőre tejfehér vagy kékes színű.

A betegség progressziója a trombus helyétől függ. Az ileofemorális trombózis gyorsan fejlődik, megjelenik a fájdalom, majd a láb duzzad, a bőr színe megváltozik.

A tibia alsó részén az edények trombózisa enyhe fájdalommal jár. A fájdalom intenzitása a mozgás és a fizikai terhelés során nő. Az érintett láb a vérrög helyén duzzad, a bőr halványsá válik, fényessé válik, majd a cianotikus színárnyalattá válik. A trombus kialakulását követő néhány napon belül megjelennek a felszíni vénák.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának tüneteit és tüneteit figyelmen kívül hagyó betegek jobb megértése és a kezelés hiánya miatt nézd meg a fotót:

Mikor látogasson el orvoshoz

A vénás trombózis ártatlan és halálos betegség. A flebológus látogatásának legsúlyosabb oka a megnövekedett véralvadás a sérülések, sebészeti beavatkozások, sebek stb.

Ne késleltesse az orvos látogatását, ha a lábakban egy vagy több, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kialakulásának kockázati tényezőinek hátterében a fájdalom jellemző. A vénás trombózisra jellemző riasztó és bőrszínváltozások.

diagnosztika

A vaszkuláris elváltozások diagnosztizálásának fő módszerei a duplex szkennelés és a D-dimer vérvizsgálata. Ha az orvos kétségei merülnek fel a duplex vizsgálat eredményeivel, vagy ha a trombus az inguinalis hajtás felett helyezkedik el, a röntgen kontrasztos flebográfia módszerét alkalmazzuk.

A vénás ágyba radioplasztikus készítményt injektálunk, és röntgenfelvételt készítünk. Ez a módszer megbízhatóbb adatokat biztosít, mint az ultrahang, és lehetővé teszi a vérrög helyének pontos meghatározását.

A betegség klinikai képe más patológiák kialakulásához hasonlít, beleértve azokat, amelyek nem kapcsolódnak az érrendszeri elváltozásokhoz. A differenciáldiagnosztikát Buerger-kórral, Baker-cisztával, az ilio-femoralis artériák akut embolikájával végezzük.

A borjúizmok fájdalmának oka lehet a különböző etiológiák ülőidegének neuritise. A neurológiai eredetű fájdalmak állandóak, és gyakran károsodnak az érzékenység, a motoros reakciók vagy a szövetek trofizmusa.

Lymphostasis, arthritis, myalgia, myositis, sérülések, külső vénák kompressziója (beleértve a tumor folyamatokat), felületi vénás patológiák, artériás vagy vénás elégtelenség, valamint számos más betegség kialakulhat az alsó végtagok mélyvénáinak elváltozásaira.

kezelés

Ha egy betegséget észlelünk, a kezelést azonnal elkezdjük. Egy adott klinikai eset jellemzőitől, a beteg állapotának súlyosságától és a betegség kialakulásának stádiumától függően a kezelést járóbeteg alapon vagy a sebészi osztály fogorvosi osztályán konzervatívan vagy műtéten keresztül végezzük.

Konzervatív terápia

A trombózis kezdeti kimutatásával a kezelés legfeljebb 6 hónapig tart, relapszusok esetén - akár egy évig vagy annál is tovább. A beteg akut periódusában a betegség a kórházba kerül, és 10 napos pihenőhelyet ír elő. Az ágy lábánál fekvő ágy kb. 20 fokkal emelkedik, hogy javuljon a vér áramlása a disztális végtagokból.

A betegek heparin terápiát, trombolitikus és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A trombolitikus szereket a patológia kialakulásának korai szakaszában írják elő, míg a vérrög fragmentálódásának veszélye nincs. A kezelés magában foglalja a prosztaglandin gyógyszereket, glükokortikoidokat, antikoagulánsokat. Szükség esetén az érintett láb rögzíthető, egyes esetekben a betegek kompressziós harisnyát viselnek.

Sebészeti kezelés

A lebegő trombózis esetei, azaz azok, amelyekben magas a vérrög valószínűsége, valamint a vérerek lumenének teljes elzáródása, azonnal kezelhetők.

A trombinált vénák sebészeti kezelésének gyakorlatában:

• Cava szűrő. A rosszabb vena cava-ba van telepítve a törött vérrögök vagy azok fragmenseinek megfogására, és az érrendszeri elzáródás megelőzésére szolgál.
• Az alsóbbrendű vena cava megnyitása. Az érintett hajó fala fémkapcsokkal van varrva.
• Fogarty katéter. A vérrög képződését követő első öt napon belül a laza vérrögök eltávolítására használják.
• Thrombectomia. Sebészet a vérrögök eltávolításához a fejlődés korai szakaszában. Amikor egy trombózis egy thrombus által okozott vénák gyulladásába lép, a thrombectomia ellenjavallt.

További információ a trombózis mélyvénás kezeléséről külön kiadványban.

előrejelzések

Az időben történő megfelelő kezelés esetén a betegség lefolyásának prognózisa kedvező. Kezelés nélkül az esetek körülbelül 20% -a tüdőembólia, 10-20% -a tüdőembólia halálos kimenetelű. A kezeletlen vénás trombózis lehetséges szövődményei közé tartozik a gangrén, a stroke, a miokardiális infarktus. A kezeletlen vénás trombózis a betegek mintegy felében három hónapon belül pulmonális embolia kialakulásához vezet.

További információért tekintse meg a videót:

A trombus jelei és tünetei a lábban

Az alsó végtagok tartályaiban a keringési zavarok egyik gyakori lehetősége az akut vénás elzáródás. A lábban levő trombus, amelynek tünetei vaszkuláris elzáródást jeleznek, halálos helyzetet okozhat a szívfunkció megszűnésével. Az alsó végtagok vénás trombózisának első jeleinél a sürgősségi segítséget a lehető leghamarabb meg kell hívni.

Amikor egy vérrög képződik a lábak edényeiben, akkor önmagában nem gyógyítható: az alsó végtag trombózisának kezelése flebológussal vagy vaszkuláris sebészrel szükséges

Vénás elzáródás

Az alsó végtagok edényeinek trombózisa a veszélyes tromboembóliás szövődmények jelentős kockázati tényezője, függetlenül az elzáródás helyétől. A vénás elzáródás minden változata 2 típusra oszlik:

1. A felső vena cava rendszerének elzáródása;
2. A rosszabb vena cava hajóinak elzáródása.

A lábak vénáiban a vérrögök mindig a gyengébb vena cava vénás hálózatának sérülése, amikor egy vérrög alakul ki a sok hajó lumenében. A vérrög jelenléte a véráramlás lassulásának oka és fokozatosan növeli a vérrög méretét. A kóros folyamat első szakaszában nincsenek külső jelek, de mivel az alsó végtagok állapota romlik, a betegség tünetei megjelennek. Rendkívül nehéz felismerni egy trombust a mélyvénákban, de ha a felszíni edényeket érinti, meg lehet állapítani, hogy van-e eltömődés. Tudnia kell, hogy mi az alsó végtagok vénáinak trombózisa, hogy időben konzultáljon egy szakemberrel és megelőzze a halálos szövődményeket.

A lábak mélyvénás trombózisa

A patológia okai

Az alsó végtagok akut vénás trombózisa a következő legfontosabb tényezők hatására jelentkezik:

1. A vénás fal külső vagy belső traumás károsodása;
2. Intravaszkuláris gyulladás;
3. Genetikai változások a véralvadási rendszerben.

A vérrög kialakulását okozó fontos feltételek a lábon a vénában:

• a normál motoros aktivitás hiánya;
• varikózus vénák;
• bármely hely fertőző és gyulladásos patológiája;
• a rossz szokások jelenléte (dohányzás);
• túlsúly az artériás hipertóniával és a cukorbetegséggel együtt;
• hosszú távú hormonterápia;
• rosszindulatú daganatok;
• sebészeti manipulációk.

Az alsó végtagok vénás trombózisa leggyakrabban számos kedvezőtlen tényező kombinációja, amelyek közül a lábak vénáinak belső falának sérülése és a hajón belüli gyulladásos folyamat előfordulása a legjelentősebb. A provokatív tényezők felgyorsítják az elzáródás kialakulását és növelik a vérrög elválasztásának veszélyét a veszélyes szövődmények kialakulásával.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének okai az intravaszkuláris fertőzéshez való ragaszkodáshoz kapcsolódnak, ami jelentősen növeli az emberi életre és az egészségre gyakorolt ​​kockázatot.

Az okklúziós sérülések lehetőségei

A trombózisos problémák alapja a következő érrendszeri betegségek:

1. Az alsó végtagok vénás vénás varikózusai;
2. Tromboflebitis, amely a felszíni vagy mély vaszkuláris törzseket érinti;
3. Postromboflebitikus szindróma.

Az edények patológiás változásaiban minden esetben a vénák lumenének teljes vagy részleges lezárásához szükséges feltételek alakulnak ki. A lábproblémákat a legnagyobb szappanos vénás okklúziós trombózissal lehet legjobban azonosítani. A mély lábszár-trombózis hátterében a tünetek súlyossága alacsony. Mindenesetre a varikózis betegség hátterében szükség van a betegség külső megnyilvánulásának gondos monitorozására, még akkor is, ha nincsenek vénás trombózis jelei.

Nyilvántartások és tünetek

Minden esetben szükség van a betegségtől függő tünetek jelenlétének ellenőrzésére. A lábak gyanús trombózisa a következő tünetek jelenlétében lehet:

• a lábszegély rendszeresen járás közben;
• a terhelés hátterében vagy a nyugalomban, a nők és férfiak nyaki fájdalma, vagy a comb belső felületén tapasztalható kellemetlen érzés;
• a láb vagy az alsó láb duzzanata jelentkezik;
• a bőr színváltozása, különösen a tágított vénák területén;
• a testhőmérséklet emelkedik.

Az elzáródó vénás elváltozások minden fajtájának sajátos jellemzői vannak: fontos tudni, hogy mi a tromboflebitis tünete és mi a trombózis első jele.

Vírusok

A vénákkal kapcsolatos problémák gyakran nőknél fordulnak elő. A betegség jellemző tünetei a következő tünetek:

• külsõ változások a lábak bőrében a dilatált és kínos erek megjelenésével kapcsolatban;
• a különböző súlyosságú fájdalom szindróma (az érzések húzásától a fájdalomig az edzés után);
• a görcsök megjelenése a lábak régiójában, főleg éjszaka.

Komplikációk hiányában a varikózusok kozmetikai probléma és a trombózis kockázati tényezője. Rendkívül nehéz megérteni, hogy mikor romlik a helyzet, és hogyan néz ki a vérrög a lábára, ezért ha fájdalomszindróma jelentkezik vagy romlik, azonnal forduljon orvoshoz.

Komplikált varicosis betegség

A varikózus vénák gyulladásos folyamata körülményeket teremt a veszélyes szövődmények kialakulásához: az alsó végtagi thrombophlebitis időben történő diagnózisa a vaszkuláris okklúzióval összefüggő lábak súlyos véráramlási rendellenességeinek megelőzésében. A tromboflebitist a következő tünetek jellemzik:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• a fájó lábak normális hőmérsékletének fenntartása;
• a bőre kékes árnyalata a kitágult kis szappanos vénák miatt;
• súlyos mozgás közbeni és nyugalmi fájdalom;
• a szövetek duzzadása.

A vénás vénák akut thrombophlebitisének kimutatását és kezelését egy kórházban kell elvégezni: teljesen elfogadhatatlan, hogy öngyógyító készítményeket használjon nem hatékony népi módszerekkel.

A szuralis vénák elzáródása

A láb elsődleges trombózisának leggyakoribb lokalizációja a láb szuralis (mély) vénáinak rendszere. A vérrögök tipikus jelei a lábban:

• nyugalmi és érintéskor a borjúrégióban eltérő súlyosságú fájdalom;
• a lábak és a boka duzzanata;
• az alsó végtag belső elterjedésének érzése a munkanap után.

A lábfejek vénáinak trombózisa nehezen észlelhető, így ha panaszokat ment meg, időben keresse fel orvosát, és teljes körű vizsgálatot végezzen.

Combvénás trombózis

A comb nagy szappanos véna elzáródása a következő fényes jelekből áll:

• súlyos fájdalom, mintha a lábam vénái fájnak;
• femoralis-boka ödéma;
• a bőr cianotikus árnyalata tágított felületi vénákkal;
• szakaszos nyaki fájdalom.

Gyakran ez a trombózisban kifejezett fájdalom szindróma, és a meghosszabbított edények meghajlított hálózatának megjelenése segít a pontos diagnózisban. A pulmonalis embolia legmagasabb kockázata akkor jelentkezik, amikor vérrög képződik a medence és a csípő vénás plexus területén, ezért szükséges az alsó végtagok vaszkuláris rendszerének figyelemmel kísérése, és időben megelőző terápia végrehajtása.

A diagnózis elvei

A vaszkuláris sebész vagy flebológus tudja, hogyan kell kimutatni a vérrögöt, és mit kell tennie, ha magas a tromboembóliás kockázat. A sikeres diagnózis alapja a szakemberre történő időben történő utalás. A standard vizsgálatok és speciális vizsgálatok mellett az orvos a következő vizsgálatokra hivatkozik:

1. A véralvadási rendszer állapotának laboratóriumi meghatározása koagulogram segítségével;
2. Triplex ultrahang vizsgálat;
3. Impedancia pletizmográfia (a felhalmozott vénás vér térfogatának meghatározása a lábtérben);
4. Termográfia (a páciens lábának különböző részein a hőmérséklet-válasz értékelése);
5. Flebográfia (radioplasztikus módszer, amely segít a láb trombózisának kimutatásában);
6. A tomográfia (CT vagy MRI) a műtéti beavatkozás előkészítésének szakaszában megadott indikációk szerint történik.

A recepción a flebológusnál

A teljes vizsgálat fő célja az elzáródás jelenlétének és helyének meghatározása. Ezen túlmenően az orvosnak pontosan meg kell határoznia a szövődmények és a tromboembólia kockázatát: a lábszár-trombózis veszélyes, fontos az alsó végtagok trombózisának kezelése, figyelembe véve a hirtelen állapotromlást és a létfontosságú hajók elzáródásának tüneteit.

Kezelési taktika

Ha a lábak vénáiban elzáródó sérülés tapasztalható, a lehető leghamarabb el kell kezdeni a hatékony terápiát. A betegség típusától és a véráramlási zavarok súlyosságától függően két fő kezelési módszert alkalmaznak:

Az orvos tudja, hogyan kell kezelni a trombózist, ezért meg kell hallgatnia egy szakembert, és gondosan kövesse a flebológus tanácsát és ajánlásait.

Kábítószer-kezelés

A konzervatív terápia kötelező és legfontosabb feladatai a következők:

• az edénytérfogat helyreállítása és a vénás véráramlás javítása;
• megakadályozza a képződött vérrög méretének további növekedését;
• a véna elzáródásának ismételt epizódjainak megelőzése;
• a vérrög kockázatának kiküszöbölése és a halálos tromboembóliák megelőzése;
• a betegség krónikus formájának megelőzése - posztromboflebita betegség.

A gyógyszerek fő és leghatékonyabb típusa az antikoagulánsok, amelyeken keresztül az orvos csökkentheti az intravaszkuláris vérrög méretét és megelőzheti a veszélyes tromboembóliás típusok kockázatát. Ezen túlmenően a komplex terápiában a vér viszkozitását csökkentő és a vaszkuláris készítmények különböző lehetőségeit tartalmazó dropperek használata szükséges.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás fő feladata az elzáródás megszüntetése. A trombektómiát nyílt hozzáférés, de csak vészhelyzetekben végezzük. Két változatot használunk - teljes trombektómia és részleges (palliatív). Bizonyos esetekben szükség van egy vaszkuláris anasztomózis felállítására a végtagok normális véráramlásának helyreállítására. Az orvos minden egyes beteg esetében egyedileg választja ki a kezelési módot.

A tervezett beavatkozás minimálisan invazív módszerek használatát jelenti a flebográfia ellenőrzése alatt.

Az endovaszkuláris sebészeti beavatkozások (trombolízis, cava szűrő) segítenek a műtétek során fellépő szövődmények kockázatának minimalizálásában, és sikeresen eltávolítják a vérrög a lábak vénás rendszeréből. A posztoperatív időszakban folytatni kell a gyógyszeres kezelést, amelynek időtartama több hónap. Az orvosi felügyelet a terápia teljes időtartama alatt kötelező.

szövődmények

A trombózis veszélyes hatásai - a pulmonalis artéria tromboembóliája és a láb gangrénája a véredények teljes megszűnésével. Az ilyen helyzetek bármelyike ​​veszélyezteti egy személy életét és egészségét, ezért szigorúan be kell tartani az orvos előírásait, és az ajánlott megelőző intézkedéseket kell alkalmazni. A kompressziós harisnya viselése, a rendszeres gyógyszeres kezelés és a dohányzásról való kilépés a fizikai aktivitás korrekciójával segít megelőzni az életveszélyes helyzeteket.

Vénás hajók elzáródásának tünetei váratlanul előfordulhatnak. Ha a lábban a vérrög első jelei vannak, akkor a lehető leggyorsabban el kell érni a szakembert: minél hamarabb diagnosztizálódik, és a terápia megkezdődik, annál nagyobb az esélye a halálos körülmények elkerülésére. A vaszkuláris sebész vagy flebológus optimális segítséget nyújthat. A kezelés hatékonysága függ az elzáródás lokalizációjától, a vérrög méretétől és a véralvadási rendszer állapotától. Az egyes személyekre vonatkozó prognózis eltérő: még a vérrög felismerése, és az orvosok korai meglátogatása mellett nem mindig lehetséges a szövődmények elkerülése.

Javasoljuk, hogy nézze meg a videót a lábak trombózisával kapcsolatos hasznos információkkal.

A lábhajók vénás trombózisa: az első jelektől és a megelőzéstől a betegség elleni küzdelemig

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa nagyon súlyos betegség, sőt gyakran tünetmentes. De ha a betegség tüneteit nem ismerik fel időben és nem végeznek kezelést, a következmények nagyon súlyosak, és nem zárják ki a halált.

Amikor az alsó végtagok vénáinak trombózisa vérrögöket vagy vérrögöket képez az üregekben, ami zavarja a vér normális mozgását. Egy idő elteltével eltömíthetik a vénás lumenet, sőt le is nyúlhatnak. Ha megsértik a vér mozgását, ahol a tápellátás zavart, a szövetek meghalhatnak.

Ha egy vérrög jött le az edényből, akkor a szívbe, a tüdőbe és más szervekbe kerülhet. Ennek megfelelően veszélyes, hogy stroke, thromboembolia vagy szívroham léphet fel, és ezek a betegségek hirtelen halálhoz vagy bénuláshoz vezethetnek.

Az érbetegség tünetei és jelei

Sajnos gyakran nem lehet időben meghatározni a lábak edényeinek trombózisának kezdeti tüneteit, de ha a bőr színe megváltozik, és ahol a vérrög található, puffadás fordul elő - ezek az érrendszeri betegségek jelei. Sokan nem tudják, hogy ez a fajta trombózis szinte tünetmentes, és ezért nagyon veszélyes.

Egy egészséges emberben a vénás vér az alulról felfelé mozog: a lábról a fenti szervekre: tüdő, szív stb. Ha egy vérrög blokkolja az erek lumenét, akkor a vér alig éri el az alsó végtagokat, és megduzzad. Mivel a vérrög különböző helyeken található, a duzzanat az alsó lábszárban, a boka és a combjánál fordul elő. Néha az egész láb megduzzad.

Fotó: trombózis és thrombus elválasztás embolia során

Nagyon kevés ember fordítja a figyelmet a trombózisra utaló ritka fájdalmak, merevség, nehézségérzet és a lábak izomzatában bekövetkező eltűnés jeleire, és időben orvoshoz fordul. A saját egészségükhöz való ilyen könnyû hozzáállás negatív következményekkel jár. Néha akut trombózis van. Egy személy, aki normálisan ma mozgott, holnap hatalmas ödémák miatt, nem juthat ki az ágyból. Rendkívül súlyos, ha a beteg a trombózis lefolyásának látens formája miatt hirtelen tüdőembólia (PE) van. Ez azért következik be, mert egy trombus lebomlik és a lábak érintett edényeiből a tüdő artériájába vándorol, ahol blokkolódik. Ennek eredményeként a beteg akut szívelégtelenséget vagy tüdőhatást fejt ki.

A meggyőzőség, az élet története, a szerző számára ismert:

Egy kolléga, az asszony, aki természeténél fogva nagyon egészséges és soha nem volt beteg, anyja meghalt egy tromboembóliától számított egy héten belül.

És ez így volt:

Hazafelé az üzletből egy nő megbotlott és elesett. Megtörtént a törés diagnosztizálása, öntött és otthont adva a kezelésre. 5 napig minden jól ment, a hozzátartozói azt mondták, hogy az anyja még gitárt is játszott, és a halála napján énekelt. Egy boncolás kiderült, hogy az összes oka a törött vérrög, amely a pulmonalis artériát blokkolta. Csak egy nő volt régen a lábak flebothrombózisa, ami nem okozott nagy kényelmetlenséget, ezért kezeletlen maradt. Sokat sajnálom. Ellenkező esetben a munkavállaló anyja még mindig szívesen fogadná az unokáit a dalaival és letörölné a gitár húrokat.

fotó: az akut végtag trombózis tünetei

Amikor az alsó végtagok trombózisa halad, a jelek kifejezettebbek. A lábakban éles fájdalom és fokozott nehézség van. Ezeket a tüneteket az okozza, hogy a trombózis helyén a vénás torlódások jelentkeznek.

A vénás lumen teljes lezárása következtében megduzzad a duzzanat, a lágy szövetekben az anyagcsere zavar. Ez gangrénhez vezethet.

A lábakban a puffadás és a fájdalom nemcsak az érrendszeri elégtelenség jelei, hanem sok más betegség is lehet. Ezért elengedhetetlen, hogy látogasson el orvoshoz.

Ileofemorális trombózis

Ez a fajta érrendszeri betegségek egy külön rést foglalnak el, mert a pályája nagyon nehéz és nagy a tüdőembólia kialakulásának kockázata. A vérrögök a csípő- és a combcsontok szintjén fordulnak elő.

Az ilyen típusú betegségek jelei és okai ugyanolyan jellegűek, mint más típusú trombózisok.

Az ileofemorális trombózis gyors fejlődést mutat. Minden láb duzzad. A páciens lázzal és ismétlődő fájdalommal járhat.

Thrombosis láb

A thrombosed láb színe kékes-halványsá válhat (arteriolák görcsével). Gyakran a láb kékes árnyalatot kap, mivel a vénák kiterjednek és a kapillárisok tele vannak vérrel az edényekből. Ha a vénákból való kiáramlás legalább részben megmarad, a jelek fokozatosan haladnak. Az ellenkező esetben gangrén alakulhat ki. Egy ilyen félelmetes diagnózis segít megerősíteni a lábak edényeinek ultrahangát.

Az ilyen típusú trombózist ugyanúgy kezelik, mint másokat.

Mi járul hozzá az érrendszeri betegségek előfordulásához?

Talán a fő ok a magas véralvadás. Fontos a vénák falának károsodása és a vér mozgásának lassítása is. Ezeket a 3 kedvezőtlen tényezőt a Szűz Triadának nevezik.

Ezenkívül a súlyos problémák kockázatát súlyosbítja:

• A dohányzás.
• A trauma hozzájárul az akut trombózis kialakulásához. Ez azt a tényt eredményezi, hogy az érfalat érintik, és a hemosztázis folyamata aktiválódik. Ennek eredményeképpen vérrög képződik.
• Túlsúlyos.
• A terhesség hozzájárul a csípő vénák összenyomásához, és néha az alsó vena cava-hoz. Ez a vénás vérnyomás növekedéséhez vezet, amely az alábbiakban található.
• A szülés során a születési csatornán áthaladó magzatnak számos lehetősége van a csípő vénák összenyomására.
• Nagyon nagy a vénák elzáródásának kockázata császármetszés után.
• A fertőzés a véredények elzáródását okozza a férfiaknál. Ez annak köszönhető, hogy a véralvadási faktorok aktiválódnak, mivel a véredények falai érintettek. A fertőzések a betegség krónikus formáit provokálják (tromboflebitis).
• Hosszú utak és járatok.
• Speciális kor.
• A véralvadást növelő gyógyszerek alkalmazása.
• Műveletek az ízületeken, hasi műtét. A vénás trombózis magas előfordulásának oka az, hogy az általános érzéstelenítéssel járó műveletek száma évente növekszik, valamint a súlyos, egyidejűleg súlyos betegségekkel küzdő idősek száma nő.
• Bonyolult csonttörések.
• A véredények trombózisának előfordulása hozzájárul az ágy pihenéséhez (hosszú ideig). Az ok - az izom összehúzódásának hiánya, a véráramlás lassulása és a vénás torlódás.
• Egészséges emberek is megbetegszenek, ha hosszú ideig ülnek vagy állnak (autóval utazik, számítógépen dolgozik).

Videó: Trombózis szakemberek

Milyen vizsgálatokat végeznek a gyanús thrombosisban?

A trombózis helyes kezelésének előírása érdekében meg kell ismernie a pontos diagnózist. Jelenleg ez a módszer az alábbi módszerekkel lehetséges:

1. A kétoldalas szkennelés lehetővé teszi az érrendszer vizualizálását, valamint a véráramlás értékelését.
2. Ha kétség merül fel az alsó végtagok vénáinak trombózisának szkennelésének eredményeiben, valamint az ágyék feletti vérrögök helyén, az orvosok radioplasztikus flebográfiát írnak elő. Ebben az esetben egy kontrasztanyagot adunk a betegnek a tartályban, és figyeljük az állapotát.
3. Az MR és CT angiográfia szintén kétséges esetekben van feltüntetve.
4. Ha gyanúja van a pulmonális tromboembóliának, akkor a tüdő röntgenfelvételét, különösen a radioaktív marker szcintigráfiát írják elő. A "mélyvénás elzáródás" diagnózisa ebben az eljárásban és az USDG.
5. Impedancia pletizmográfia. Lazítsa meg a mandzsettát, amely erővel összenyomja az alsó lábszárat a vénák ideiglenes elzáródásához, és határozza meg a vérrel való töltés térfogatának változását. Ez a teszt akár 90% -os pontossággal is mutatja a térdszint fölötti mély vénás trombózist.
6. Ha fertőzés gyanúja áll fenn, vérkultúrát végeznek.

Vénás elzáródás megelőzése

• A vaszkuláris trombózis megelőzésére nem szabad, hogy a lábak hosszú ideig álljanak helyben (hosszú ideig álljanak, vagy egy helyzetben üljenek).
• A hőben ajánlatos több folyadékot inni, hogy a vér ne vastagodjon.
• A posztoperatív és fekvő betegeknek speciális eljárásokra van szükségük a trombózis megelőzésére.
• Ha a páciensnek a lábánál varikózis van, szükség van a sebészeti beavatkozásra.

Amikor a trombózis (ödéma, éles izomfájdalom) megnyilvánulásait gyorsan orvoshoz kell fordulni. Az időfaktor fontos szerepet játszik. Minél gyorsabban kezdődik a kezelési folyamat, annál sikeresebb az eredmény.

A betegség kezelése

A kezelés a betegség súlyosságától és a trombózis stádiumától függ. Először is pontos diagnózist kell készíteni: a vérrög helyének azonosítását, méretének és trombózisának tisztázását. Fontos annak megállapítása, hogy egy trombus mennyire szilárd és hogy van-e lehetőség annak elválasztására.

Számos módszer létezik a láb trombózis kezelésére. Ez egy művelet, trombolízis, gyógyszeres kezelés és cava szűrő beszerelése.

adagolás:

1. Heparin injekciók.
2. Antikoaguláns kapszulák (coumadin, warfarin) vérvizsgálat során.
3. Ha nincs javulás, az onkológia kizárásához szükség van a kórházi ellátásra. Végtére is, szomorú statisztikák vannak - a rákos betegek 50% -a meghal a vénák elzáródásából.

thrombolysis

A trombolízis olyan eljárás, amely segít a vérrögök feloldódásában. Ezt sebész végzi. A katétert behelyezzük az edénybe. Egy olyan anyagot, amely feloldja a vérrögöt, fokozatosan beviszik belőle. A trombolízist ritkán írják elő, mivel elősegíti a vérzést. A trombolízisnek azonban vitathatatlan előnye van - nagyméretű vérrögöket old.

Operatív beavatkozás

A vénák elzáródásának bonyolult formái (a szöveti halál valószínűségének fennállásával) végzik. A műtét folyamata a vérrög helyétől függ. A mélyvénás trombózis kezelésében vénákat, arteriovénus shuntot és egyéb beavatkozásokat hajtanak végre. Néhány műveletben a cél a trombotikus tömeg eltávolítása. A műtét előtt a betegnek nyugodt állapotban kell lennie, hogy a vérrög ne jöjjön ki.

Cava (IVC) szűrő telepítése trombózisra

Telepítse a kava szűrőt

A cava szűrő egy fém eszköz esernyő formájában, amely a vérrögök megakadályozására szolgál. Az alsó vena cava lumenébe implantálódik endovaszkuláris technikák alkalmazásával (a vénás edényen keresztül). Ezért nincs szükség nyitott műtétre.

Thrombosis diéta

Ha a vénás trombózist olyan étrendre írják elő, amely ideiglenes kivételt képez az olyan élelmiszerek étrendjétől, amelyek nagy mennyiségű K, C vitamint és mérsékelt folyadékbevitelt tartalmaznak.

Hasznos, ha olyan termékeket használunk, amelyek trombózisban vékonyítják a vért. Ez a bors, fokhagyma, articsóka.

- Torma és retek, hagymák és káposzta - azt mondják az emberekben - nem engedik, hogy dashing.

Az alkohol és az irritáló élelmiszerek nem ajánlottak. Ez az egész diéta a trombózis számára.

Videó: hogyan lehet gyógyítani trombózist?

Népi jogorvoslatok

A flebológussal folytatott konzultációt követően kiegészítheti a népi jogorvoslati trombózis kezelését:

Halolaj

A halolajat alkotó zsírsavak elpusztítják a fibrint, amely részt vesz a vérrögképződésben. A halolaj segít megelőzni a vér trombózisát. Ajánlott a trombózis megelőzésére, de különösen szükséges a posztoperatív időszakban. Először 1 evőkanál. kanál naponta háromszor, majd 1 evőkanál. kanál naponta kétszer és (a test támogatásához) 1,5 evőkanál. kanál naponta.

Lábfürdők a mocsári mocsár infúziójából

150 g füvet öntsünk forró vizet (10 l), és ragaszkodjunk hozzá 60 percig. Ágy előtt csináljon fél órát.

Túrós vagy agyag tömöríti

Vigye agyagot vagy túrót fájdalmas helyre. Minden nap masszírozza a fájdalmas lábak sarkát.

Apple almabor ecet megoldás

A teljes hosszra kenje meg a lábakat egy hónapig. Minden étkezés előtt igyon egy almaecet (2 csésze vizet) oldatát. Ne feledkezzünk meg az egészséges táplálkozásról.

A vénák trombózisa. A trombózis okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Gyakran feltett kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A vénás trombózis egy vérrög (trombus) kialakulása az edény lumenében, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet ezen a területen. A betegség fájdalom, vörösség és duzzanat alakul ki. A személy általános állapota nem sokkal rosszabb. Az esetek 80% -ában a betegség tünetmentes, de a trombus halálos szövődményt okozhat - tüdőembólia.

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a bolygón minden negyedik ember vérrögképződés veszélye fenyeget. A trombózist évente 160 főre diagnosztizálják 100 ezer főre. Egyedül Oroszországban egyedül 240 000 ember szenved évente.

A vénák trombózisa több "női" betegségnek tekinthető. Az emberiség gyönyörű fele 5-6-szor gyakrabban szenved a patológiától, mint a férfiak. Ennek oka a női hormonok, a hormonális fogamzásgátlók és a terhesség magas szintje.

A túlsúlyos emberek is nagyon veszélyeztetettek. Az orvosok azt mondják, hogy 40 év után, 3-4 fokos elhízással, a vérrög valószínűsége 5-ször nő.

A vérrögök megjelenhetnek bármely szerv artériáiban, vénáiban és kapillárisaiban. De leggyakrabban az alsó végtagok, különösen a lábak vénáit érinti. A legtöbb esetben a vérrögök a fal közelében találhatók (közel a falhoz), de teljesen elzárhatják a lumenet (elzáródó vérrögök).

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrög képződése védő mechanizmus. Enélkül még kis sérülés után is meghalnánk a vérveszteségtől. A vérrögök vérlemezkék és kollagén vérrögöket képeznek. Eltömődnek a sérült hajók, leállítják a vérzést. Amikor a seb gyógyul, az ilyen vérrögök önmagukban oldódnak. Problémák merülnek fel, amikor a véralvadási és antikoagulációs rendszer egyensúlya zavart.

Vénás anatómia

Bécs az a hajó, amelyen keresztül vér folyik a szervekből a szívbe. A vér a vénába kerül a kapillárisokból, amelyek szerveket és szöveteket gyűjtenek. A vénák elágazó vénás hálózatot alkotnak. Az edényeket gyakran összekapcsolják (anasztomizálták). Ez lehetővé teszi a vér áramlását a vérrög által eltömődött területen. Egy ilyen anasztomosis esetében a vérrög a felületi vénákból behatolhat a mély vénákba, és onnan a szívbe és az agyba.

A véna falán több réteg van:

1. A vénák belső bélése (intima):
   • az endothel sejtek vérréteggel érintkező rétege. Funkciójuk a vérrögök előfordulásának megakadályozása és a vérrögök megakadályozásának megakadályozása. Ehhez a sejtek speciális anyagot termelnek - a prosztaciklin.
     
   • a kötőszöveti rostok vékony, rugalmas membránja.
     
2. A vénák középső héja sima izmokból áll. Kevés izomrost van a vénában, és inkább kötegekben, mint folyamatos rétegben találhatók. Emiatt a vénák összezsugorodnak, ha kevés vér van benne, és könnyedén nyújtható és kiterjeszthető, ha vérrel telik. A csontok, a máj, a lép, az agy és a retina vénáiban az izomréteg hiányzik.
   
3. A külső héj (adventitial) a legvastagabb. Feladata, hogy megvédje a vénát a károsodástól. A kötőszövet rugalmas és kollagén rostjainak sűrű rétegéből áll, amelyben idegek és edények haladnak át. Kívül a vénát egy laza kötőszövetréteg borítja, amellyel az izmokhoz és szervekhez van rögzítve.

A szelepek a véna belső béléséből származnak. Fontos szerepet játszanak a vér szívében való mozgásában, de gyakran közel állnak hozzá a vérrögök megjelenéséhez. A szelepek szerkezete szerint a párosított szárnyhoz vagy zsebekhez hasonlítanak.

A vérrögöket megakadályozó tényezők

A véralvadásért 13 tényező (anyag vagy enzim) felelős. Mindegyik esetében van egy ellensúly (inhibitor), amely a véralvadási faktor hatását megállítja. Ezek a gátlók a véralvadásgátló rendszert alkotják. Funkciója a vér folyékony formában tartása és az edények védelme a vérrögök képződésétől.

Az antikoaguláns rendszer összetevői:

1. Antikoagulánsok - a szervezetben a fibrin termelését gátló anyagok
   • Azok a primer antikoagulánsok, amelyek állandóan a vérben vannak, és nem teszik lehetővé a vérlemezkék összeillesztését. Ez antitrombin III, heparin, a₁-antitripszin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin stb.
   • Másodlagos antikoagulánsok. Ezek az anyagok akkor jönnek létre, amikor a vér már elkezdett vérrögölni. Megállítják ezt a folyamatot. Ezek közé tartoznak a következők: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoaguláns stb.
     
2. Fibrinolízis rendszer. Fő összetevője a plazmin. Felelős a fibrin rostjainak szétválasztásáért, amely a trombus alapja.

Az antikoaguláns rendszer fő harcosa az antitrombin III. Ez az anyag folyamatosan kering a vérben. Megállapítja, hogy a trombin (a vérrög képződését kiváltó fő enzim) és semlegesíti azt. A máj által termelt heparin szintén nagy szerepet játszik. Csökkenti a trombin aktivitását is.

A fibrin S belsejéből vonzza a vénákat. Feladata, hogy megakadályozza a vérsejtek tapadását a vénás falhoz, megakadályozza a károsodást és javítsa a véráramlást.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa olyan betegség, amelyben az izom alatti mély vénákban vérrög keletkezik. A mélyedények elzáródása a trombózis esetek 10-15% -ában fordul elő.

A trombus leggyakrabban a láb mély vénáiban alakul ki. Az első 3-4 napban a vérrög lazán csatlakozik az edény falához. Ebben az időszakban könnyedén kijön.

Körülbelül egy héttel később a vérrög - thrombophlebitis körül kezdődik a vénás falgyulladás. Ebben az időszakban a vérrög erősödik és az edény falához csatlakozik. A gyulladás újabb vérrögöket eredményez a vénánál. A vénák nagy területein bekövetkező sérülések ellenére a betegség gyakran tünetmentes.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának okai

1. A veleszületett vaszkuláris anomáliák:
   • veleszületett vagy szerzett vénás szelep elégtelensége, t
   • az erek falának izmos vagy rugalmas membránjának alulfejlődése;
   • veleszületett varikózusok;
   • veleszületett fisztula a mélyvénák és az artériák között.
     
   Ezek a vénák kialakulásának jellemzői lassabb véráramláshoz és a vénák stagnálásához vezetnek. Ebben az esetben a vérlemezkék könnyen összekapcsolódnak, hogy trombust képezzenek.
   
2. Onkológiai betegségek
   • gyomorrák;
   • hasnyálmirigyrák;
   • tüdőrák;
   • a medence rosszindulatú daganatai.
     
   A rákos betegeknél az anyagcserét zavarják, és a véralvadás megnő. A kemoterápia károsítja a véredények belső bélését, miközben aktiválja a vért sűrítő anyagokat. És rontja a helyzetet, az a tény, hogy a rákos betegek egy kicsit mozognak, és gyakran teljesen lefekszenek.
   
3. Hormonális rendellenességek
   • a gonádok megzavarása;
   • kombinált orális fogamzásgátlók (OCC) használata;
   • hormonális kudarc a terhesség alatt.
     
   A női nemi hormonok emelkedett szintje vérrögöket okoz. A progeszteron, amely leállítja a menstruáció alatt a vérzést, vérrögképződést okozhat. És az ösztrogén képes aktiválni a fibrinogént és a protrombint, amelynek szerepe a vérrögképződésben nagyon nagy.
   
4. Elhízás. A zsírsejtek termelik a hormon leptint, amely hasonló a női nemi hormonokhoz. A leptin hatással van a vérlemezkék felületén lévő érzékeny receptorokra, és így összeragadnak.
   
5. A műtét következményei. A műtét után a mélyvénás trombózis a 40 év feletti emberek 30% -ában található. Sok szöveti tromboplasztin belép a vérbe. Ez az anyag véralvadást okoz.
   
6. Törés. A szöveti tromboplasztin (az egyik véralvadási faktor) belép a véráramba, és a vérrögképződéshez vezető reakciók kaszkádját váltja ki.
   
7. Az alsó végtagok bénulása. Az alsó végtagok mozgásának megsértése a sérülés vagy a stroke következménye lehet. Ennek következtében a véna falainak megőrzése és táplálása romlik, ami megzavarja munkáját. Ezenkívül a vénákon a vér mozgása nagymértékben függ az izmok munkájától. Ezért, ha az izmok nem tolják be a vért, és stagnálnak, nyúlik az erek.
   
8. fertőzés
   • szepszis;
   • tüdőgyulladás;
   • gennyes sebek, tályogok.
     
   A baktériumok viszkózusabbá teszik a vért és károsítják a vénák belső bélését. A vérrögképződéshez vezető anyagok kibocsátását okozzák.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kockázati tényezői a következők:

• 40 év felett;
• gyakori járatok vagy 4 óránál hosszabb utak;
• "Állandó" vagy "ülő" munka;
• nehéz edzés, sport;
• dohányzás.

A vérrög kialakulásának mechanizmusa

A mélyvénás trombózis tünetei

diagnosztika

Funkcionális tesztek

Minták - ezek a tanulmányok segítik az orvosnak, hogy objektív vizsgálat során a vérrög jelenlétét még felszerelés nélkül is megállapítsa.

Lovenberg tünete

Az orvos a vérnyomás mérésére szolgáló készülékből egy mandzsettát készít. A mandzsetta a térd felett van. Vénás elzáródás jelei: 80-100 mm Hg értékkel fájdalom jelenik meg a térd alatt. Egészséges lábon, akár 150-180 mm Hg-ig is kompresszió. nem okoz fájdalmat.

Marási teszt

A lábujjakról a lábujjakig az ágyékig elasztikus kötést helyeznek el. Felkérik, hogy pár percig sétáljon, majd a kötést eltávolítjuk.

Trombózis tünetei:

• a lábak fájdalmának kivágása;
• nem összeomlott tágult szelén vénák.

Pratt-1 minta

Felkérik, hogy feküdjön le, mérje meg az alsó lábszárának kerületét, és egy masszázs segítségével ürítse ki a felszínes vénákat. Ezt követően az orvos elasztikus kötést helyez el az ujjaktól kezdve. Ily módon a hipodermikus edényeket összenyomja és a vért a mély vénákba irányítja. 10 percig kell majd sétálni, majd eltávolítani a kötést.

A mélyvénás trombózis jelei

• kellemetlen érzés, fájdalom a lábakban - a mélyvénákon keresztül történő kiáramlás jelei;
• a lábak térfogata stagnáló vér miatt emelkedik.

Minták hománok.

A hátán fekszel, térdei hajlottak. Az orvos kéri, hogy hajlítsa meg a lábát. A mélyvénás trombózis jelei:

• egy éles kócsag megjelenése a borjún;
• súlyos fájdalom a gastrocnemius izomban.

Szonda Mayo-Pratt.

A kanapén fekszik, a beteg lábgörgő alatt. A masszírozó mozgások, az orvos kiüríti a felszíni vénákat, és a comb felső harmadára helyezi a tornyot. Megkérik, hogy 30-40 perces hevederrel járjon.

A mélyvénás trombózis jelei:

• a láb fájdalom fokozott érzése;
• jelenik meg a fájdalom.
  

Doppler

A megváltozott gyakorisággal mozgó vérsejtekből visszaverődött ultrahang tulajdonságain alapuló kutatási módszer. Ennek eredményeként az orvos olyan képet kap, amely leírja a vér áthaladását a hajókon keresztül.

A dopplográfia 90% -ban megbízható a femorális vénák vizsgálatánál, de az alsó lábszár mély vénáinak vizsgálata kevésbé informatív.

A dopplográfia feltárja a mélyvénás trombózis jeleit:

• a belégzés során a femorális artériában a vér mozgása nem változik. Ez azt jelenti, hogy a vérrög a comb és a szív között helyezkedik el;
• A femorális vénában a véráramlás nem nő, miután az orvos a vér vénáiból kiszabadította a vért. Ez azt bizonyítja, hogy az alsó lábszár és a comb közötti területen vérrög van;
• a véráramlás sebessége lassú a poplitealis, a femoralis és az anterior tibialis vénákban. Ez azt jelenti, hogy útközben a vér vérrög formájában akadályba ütközik;
• különbségek vannak a vér mozgásában a jobb és bal lábak vénáin keresztül.

angiográfia

Vénás teszt, amit flebográfiának nevezünk. Ez a módszer a jód alapú kontrasztanyagnak a vénába történő bevitelén alapul. Ez a vegyület teljesen egészségtelen. A röntgen- vagy CT-vizsgálatok során jól láthatóvá teszi a vénát. A kutatáshoz speciális berendezést - angiográfot használunk.

Trombózis tünetei:

• a kontrasztanyag nem lép át a vénába, eltömődik egy trombussal - a "levágott vénák" hatása;
• az edény lumenének éles szűkítése;
• a véredények egyenetlen kontúrjai varikózusokról és az ateroszklerotikus plakkok lerakódásáról beszélnek az erek belső falán;
• A parietális trombusok úgy néznek ki, mintha a véna falához csatolt, lekerekített formációk lennének, nem kontrasztanyaggal festve.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak trombózisa

A felszíni vénás trombózis okai

1. Az alsó végtagok varikózusai.

A vénákban nagy mennyiségű vér stagnál, míg az edények vérrel töltött tározókká válnak. Mozgás nélkül a vérsejtek összeállnak és fibrinszálakkal csíráznak.

Vérbetegségek

• Az eritrémia olyan betegség, amelyben a vérsejtek száma növekszik és vastagabbá válik.
• A trombofília olyan betegség, amelyben a vérlemezkék száma nő, és a vérrögök kialakulásának hajlama nő.
  Ezek a patológiák a vérnyomás és az autoimmun betegségek következtében veleszületettek vagy fejlődhetnek.
  

Fertőző betegségek.

• skarlátos láz;
• torokfájás;
• tüdőgyulladás;
• szepszis;
• mumpsz.
  

A baktériumok és vírusok károsíthatják a vénák belső bélését, ezáltal aktiválva a vérrögöket okozó anyagokat.

sérülések

• zúzódások;
• törések;
• égések;
• fagyás;
• műtét.
  

Ebben az esetben három tényező egyszerre hat: a sérülés során az edényfala szenvedhet, a véralvadás megnő, és a vakolat vagy az ágy pihenése lassabb véráramláshoz vezet.

Szisztémás autoimmun betegségek

• antifoszfolipid szindróma (APS);
• rheumatoid arthritis;
• szisztémás vaszkulitisz;
• szisztémás lupus erythematosus.
  

A szervezetben levő szisztémás betegségekben olyan antitestek szabadulnak fel, amelyek a vénákat bélő endothelium vérlemezkékre és sejtmembránokra támadnak, ami vérrögök megjelenését okozza.

Allergiás reakciók. Allergia során komplex folyamatok zajlanak a szervezetben, aminek következtében a vérlemezkéket aktiváló anyagok szabadulnak fel. A véredények belső bélésének károsodása mellett vannak más összetevők is, amelyek felgyorsítják a fibrin termelését.

Metabolikus betegségek

• elhízás;
• cukorbetegség.
  

A fibrin és a fibrinogén olyan fehérjék, amelyek a vérsejteket vérrögbe kötik. Az anyagcsere-rendellenesség szintjük növekedéséhez vezet. Ezen túlmenően a zsírszövetsejtek létrehozzák a hormon leptint, amely a vérlemezkék tapadását okozza.

Szív- és érrendszeri betegségek

• ischaemiás szívbetegség;
• varikózus vénák;
• magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• szívritmus zavar.
  

Ezek a betegségek lassabb véráramlást eredményeznek a vénákban és a vénás stázisban. Ez megteremti a vérrögök megjelenésének feltételeit. Az ateroszklerotikus plakkok tapadnak az edényfalakhoz, és keskenyek. Ennek eredményeképpen a véráramban turbulencia fordul elő, amely megtartja a vérsejteket, és letelepednek a plakkok tetején.

Tüdőbetegségek

• bronchialis asztma;
• krónikus obstruktív hörghurut.
  

Az elégtelen mennyiségű oxigén zavarokat okoz a szív működésében, rontja a vérkeringést. Ez a vénák vérének stagnálásához és a vérsejtek számának növekedéséhez vezet.

Onkológiai betegségek. A rákos daganatok megnövelik a véralvadásért felelős sejtek termelését. A kemoterápia aktiválja a véralvadási rendszer munkáját.

A felszíni vénás trombózis kialakulását felgyorsító tényezők

• vénás sajtolás;
• a test kiszáradása, ha naponta kevesebb, mint 1,5-2 liter vizet fogyaszt;
• ellenőrizetlen diuretikumok;
• hosszú ágyak;
• 50 év feletti életkor;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• fogamzásgátló tabletták: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• dohányzás.

A vérrög kialakulásának mechanizmusa

1. Az edény falának sérülése. Ezen a helyen képződnek turbulencia, ami a vérsejtek késleltetését okozza a vénás fal közelében.
2. Folyadékcseppek jelennek meg a vénás sérült területen. A vérlemezkék és más vérelemek ragaszkodnak hozzájuk.
3. Az érintetlen vénafal és a vérsejtek ugyanolyan töltéssel rendelkeznek, és ezért egymás ellen hatnak. De ha a véna sérült, akkor elveszíti a töltését, és a vérlemezkék konszolidálódhatnak ezen a területen.
4. A tromboplasztin kiválasztódik a sérült vénából. Elkezdi más véralvadási faktorok kialakulásának folyamatát. A tromboplasztin trombusképződést okoz.
5. A vér a thrombus körül áramlik, és a felszíne fokozatosan új trombocitákat vesz fel.

tünetek

A felszíni vénák a bőr alatti zsírszövetben 0,5-2 cm mélységben találhatók a bőrfelület alatt. Az edények ilyen elrendezése miatt a felszíni vénás trombózis tünetei azonnal észrevehetők. A betegség általában akutan kezdődik. Ez azt jelenti, hogy reggel minden rendben volt, és esténként megjelentek a trombózis jelei.

Szubjektív tünetek, amelyek betegnek érzik magukat

1. Fájdalom a vénák mentén, ami fokozódik a fizikai terheléssel.
2. Fájdalom érzése a lábban.
3. A lábak és lábak duzzadása.
4. A bőr vörösvérsejtje a vérrög felett.
5. A bőr fokozott érzékenysége, a "futó goosebumps" érzése.
6. Cramps gastrocnemius izmok.

Objektív tünetek, amelyeket az orvos a vizsgálat során lát

1. A varikózus vénák (de néha vérrög képződhet a nem kívánt vénában).
2. A vénás háló jól látható a vérrel való túlcsordulás miatt.
3. Amikor megnyomjuk, a véna nem összeomlik, nem halványsá válik, hanem vérrel tölti.
4. Konszolidáció a vénán. Lehet, hogy golyó alakú, vagy egy vénán keresztül nyúlik.

A vénás vénás trombózis diagnózisa

Funkcionális teszteket alkalmaznak a vénás vénák állapotának meghatározására. Ezek lehetővé teszik a szelepek működésének értékelését, de nem jelzik a trombus helyét.

Minta Brody-Troyanova-Trendelenburg.

A hátán fekszel, a fájó lábad felemelkedik. Az ő vénáiból masszírozza meg a vérét az ujjaitól az ágyékig a masszázs mozdulatokkal. A comb közepén egy gumiszalagot kell elhelyezni. Ezt követően felkérik, hogy felkeljen.

A hám alatti vénák gyors kitöltése a vénák megzavarásáról beszél.

Gakkenbruch tesztje

Az orvos megragadja azt a helyet, ahol a nagy szappanos vénák a femorális vénába esik, és kéri, hogy köhögjön. A munka megszegéséről szól a push, ami a vérrögből visszaverődő, fordított hullámot teremt. Az orvos úgy érzi, ez az ujj alatt van.

Doppler ultrahang vagy Doppler ultrahang

Egy fájdalommentes tanulmány, amely sokszor elvégezhető. A kezelés hatékonyságának megítéléséhez hetente egyszer. Egy tapasztalt orvos meghatározhatja a véráramlás jellemzőit, a vénák falainak állapotát és szelepeit, valamint a vérrög jelenlétét legfeljebb 90% -os pontossággal.

A vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsák az ilyen vénák trombózisának jeleit:

• egy vénában, amelyben trombus van, az ultrahang-szonda nyomása alatt nem esik össze;
• sűrű formájú vérrögképződés látható a monitoron egy lekerekített forma vagy vezeték formájában;
• a véráramlást a thrombosed vénában zavarja, észrevehető az edényfalak szűkítése;
• az érintett területen lévő vénás szelepek nem mozognak;
• a trombus előtti terület megnagyobbodik és vérrel töltött;
• a véráramlás lassú az egészséges lábhoz képest.

Angiográfia vagy flebográfia

A vénában kis lyukasztás történik, és a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálnak, amely megtartja az X-sugarakat is. Ezután röntgen- vagy CT-vizsgálatot végeznek. Ennek eredményeképpen lehetséges, hogy nagyon világos képet kapjunk a thrombált vénáról, és felfedjük a trombus jelenlétének jeleit. Az eljárás fő előnye, hogy még friss vérrögöket is kimutat, amelyek az ultrahangos vizsgálat során nem láthatók.

Trombózis esetén az angiográfia ilyen változásokat tár fel:

• az erek falai egyenetlenek, durvaak;
• a vénás lumen élesen szűkül. Úgy tekinthető, hogy a kontrasztanyag egy keskeny nyíláson átáramlik és vérrög körül áramlik;
• a véna falánál van egy „nem festett” lekerekített forma - egy parietális thrombus;
• "Vágjuk le" a vénát, ha a kontrasztanyag nem jut át ​​az érintett területen. Ez arra utal, hogy a trombus teljesen elzárta a vénát.

Vénás trombózis kezelése

A mélyvénás trombózis kezelése ágyágyazást igényel. Ha egy vérrög alakul ki az alsó lábszárban, akkor 3-4 napig kell az ágyban maradni, és ha a combcsontban van, akkor 10-12 nap.

Az első látogatás során az orvos határozza meg a kezelés taktikáját, és eldönti, hogy kell-e kezelni egy kórházban, vagy hogy otthon végezheti el. Ha fennáll annak a veszélye, hogy a trombus lebonthatja és blokkolhatja a pulmonális artériát, akkor a műtét szükséges.

Kábítószer-kezelés

Közvetlen antikoagulánsok: heparin

A gyógyszer célja, hogy csökkentse a vérben a trombin aktivitását és felgyorsítsa a III. Antitrombin termelését, amely segít a vér folyékony állapotban tartásában.

A kezelés kezdetén a heparint intravénásan adagoljuk 5000 NE adagban. 3 nap elteltével az adag 30000-40000 U / napra csökken. A gyógyszer mennyiségét 3-6-szor osztjuk szubkután.

4 óránként ellenőrizzük a véralvadás szintjét, hogy elkerüljük a belső szervek vérzését vagy vérzését.

A modern, alacsony molekulatömegű heparinok használata kényelmesebb, szubkután injekciózva a gyomorban. Ezek jól felszívódnak és kevésbé valószínűsítik a vérzést. Akut trombózisban a Clexane, Fragmin, a Fraxiparin. Elég 1 injektálás naponta 1 alkalommal.

Közvetett antikoagulánsok: warfarin, Coumadin

Ezek a gyógyszerek gátolják a protrombin képződését, amelyből további trombin képződik. Csökkentik továbbá más, a K.-vitamintól függő véralvadási faktorok hatását. Csak az orvos írhatja elő ezeket a gyógyszereket, és beállíthatja az adagolást. A szövődmények elkerülése érdekében szükség van a véralvadási paraméterek időszakos monitorozására.

A naponta 2-10 mg-os véralvadás mértékétől függően (1-3 tabletta) vegye figyelembe. A gyógyszer naponta egyszer 1 alkalommal kerül bevételre. Ne feledje, hogy ha egyszerre heparint, aszpirint vagy más vérhígítót szed, jelentősen megnő a vérzés kockázata.

Trombolitikus szerek vagy antikoagulánsokkal kapcsolatos enzimkészítmények: Streptokináz, Urokináz

Ezek a gyógyszerek a vérrögök feloldására szolgálnak. Az enzimek feloldják a fibrinszálakat a vérrögökben és segítenek csökkenteni a vérrögöket. Gátolják a véralvadást okozó anyagok hatását is.
A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg a helyzettől függően. A trombolitikus anyagokat sóoldattal vagy glükózoldattal összekeverjük és intravénásan adjuk be. A kezdő adag 500 000 KIE, majd 50000-100000 KIE / óra.

Hemorheológiailag aktív gyógyszerek: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Javítsa a vérkeringést a kapillárisokon, csökkenti a vér viszkozitását és megakadályozza a vérlemezkék összegyűjtését a vérrögökben. Ezek a gyógyszerek a vékonyréteget "hígítják".

A reopoliglyukint intravénásan adják be 400-1000 ml / nap. A kezelés időtartama 5-10 nap.

Nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) Diklofenak és ketoprofen

Az enyhíti a vénás fal gyulladását és segít megszabadulni az érintett végtag fájdalmától. Emellett enyhén csökkentik a vérlemezkék ragasztásának kockázatát.

A gyógyszert naponta kétszer 2-3 alkalommal kapjuk (tabletta), lehetőleg étkezés után, hogy ne irritálja az emésztőrendszer nyálkahártyáját. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10-14 napot.

Nem gyógyszeres kezelés

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a duzzanattól, a fájdalomtól és javítsuk a vénák munkáját, kössük be a beteg lábát rugalmas kötéssel. Ezt reggel el kell végezni az ágyból való kiszállás előtt. Használjon 3 m hosszú és legfeljebb 10 cm széles kötést.

Kezdje a kötést ujjaival, a kötést nyújtó közeggel. Minden következő körnek néhány centiméterrel az előzőre kell mennie. Éjjel a kötszer eltávolítható.

A kötés helyett speciális kompressziós zokni vagy harisnya használható. Ezeket szigorúan a méretnek megfelelően kell kiválasztani, és az ágyból való kiszállás előtt öltözködni.

Sebészeti kezelés

A műveletek típusai

Operáció Troyanova - Trendellenburg

A sebész a nagy szappanos vénák törzsét fémkapcsokkal öblíti, vagy egy speciális klipet állít fel rá, hogy a vér áthaladjon a fennmaradó nyílásokon. Ez azért szükséges, hogy a vérrög ne terjedjen tovább a combcsontra.

Telepítse a kava szűrőt

Az alsó vena cava-ban állítsa be a szűrőcsapdát, amely egy esernyőből álló kerethez hasonlít. Hiányzik a vér, de késlelteti a vérrögöket, megakadályozva, hogy belépjenek a szívbe, az agyba és a tüdőbe. A módszer hátránya: ha egy nagy thrombus belép a szűrőbe, a vénás véráramlás blokkolódik, és a szűrőt azonnal el kell távolítani.

Trombektómia - műtét a vérrög eltávolítására az erekből

A vérrög kialakulását követő első hét napban vezetik, míg nem a hajó falaihoz gyökerezik. Egy kis lyuk van az ágyékban, amelyen keresztül a sebész behelyez egy katétert (vékony üreges cső). Segítségével vérrög képződik. Működés hiánya: a vénás belső bélés károsodása miatt a vérrög ugyanazon a helyen újra kialakulhat.

Diéta a vénás trombózis

A vénás trombózis kezelésének hagyományos módszerei

A Verbena gyógyszer glikozidokat és verbenint tartalmaz, valamint illóolajat és sósavat. Ezek az anyagok megakadályozzák a vérrögök megjelenését, és hozzájárulnak a vérrögök felszívódásához.

Vervain virágainak infúziója. 1 evőkanál szárított virágok öntsünk 2 csésze forró vizet és forraljuk fel. Ezután távolítsuk el a hőből, és hagyjuk, hogy egy órát töltsön. Vegyünk 2 evőkanál infúziót naponta 3 alkalommal étkezés előtt. Az infúziót 2-3 hónapig kell inni.

Az Acacia számos szalicilsav-észtert tartalmaz, ami csökkenti a véralvadást. Az illóolajok és a tanninok segítik a vénák hangjának javítását.

A tinktúra elkészítéséhez friss vagy szárított akácvirágokat készítsen és vágja őket. Töltsük ki az edényt 1/5 és töltsük fel vodkával vagy 60% alkohollal. Hagyjuk 7 napig sötét helyen tartani. A tinktúra naponta kétszer törli a bőrt a vénán. Belül 5 naponta 3-4 alkalommal naponta. A kezelés időtartama 2-4 hét.

A komlótobozok fitonidokat, polifenolokat, szerves savakat, gumit és illóolajokat tartalmaznak. Ez a növény tökéletesen megnyugtatja és javítja a szív- és érrendszer működését.

A leves elkészítéséhez 2 evőkanál. virágzatát komló, öntsük 0,5 liter vizet, forraljuk fel és forraljuk 5 percig. Hagyjuk meleg helyen 2 órán keresztül. Vegyünk 1/2 csésze naponta 4 alkalommal egy üres gyomorban. A kezelés időtartama 3-4 hét.

Hagyma lé és méz. A hagymák természetes antikoagulánsokat tartalmaznak, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését. A tudósok bizonyították, hogy hatékonyabbak, mint az aszpirin.

Törje meg a hagymát és nyomja össze egy pohár gyümölcslé. Keverjük össze egy pohár mézzel, és hagyjuk, hogy szobahőmérsékleten 3 napig, majd 10 percig hűtőszekrényben infundáljon. Vegyünk 1 evőkanál. Naponta 3 alkalommal. Miután befejezte a gyógyszert, vegye be az 5 napos szünetet, és ismételje meg a kurzust.

Mi az akut vénás trombózis?

Az akut vénás trombózis egy betegség, amelyet a vérrög megjelenése okoz a vénás lumenben. A trombózist kísérheti a véna gyulladása - tromboflebitis.

A leggyakoribb akut trombózis az alsó végtagok vénáiban fordul elő. Vérrögök jelenhetnek meg a vénás vagy a vénás vénákban. Ugyanakkor a véredény áthalad az edényen részben vagy teljesen.

Akut vénás trombózis akkor jelentkezik, ha három tényező egyszerre hat a testre: a vénás fal károsodása, a véráramlás csökkenése és a véralvadás növelése.

Az akut vénás trombózis jelei:

• íves fájdalom;
• nehézség a lábban;
• gyorsan növekvő végtagi ödéma;
• ha egy vérrög található a felszíni vénákban, akkor a bőr fölött lévő bőr vörösre vált, és ha mély, akkor a láb sápadt és kékes árnyalatot kap.

Akut vénás trombózis kezelésére a heparint 7–10 napig használják, diszaggregánsokat (acetilszalicilsav, Curantil) és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Diklofenak és ketoprofen). Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen volt, a trombust sebészeti úton eltávolítják, vagy egy cava-szűrőt helyeznek a vénába, úgy, hogy a vérrög a tüdő- és agyhajókban áramoljon.

Mit néz a láb a vénás trombózis során?

A szubkután vénák trombózisa esetén a betegség tünetei jól láthatóak:

• a bőr alatt duzzadt csomózott véna látható;
• a vérrög a kék színű, kerek, vagy szajkás pecsétnek tűnik;
• a trombus körüli bőr bőrvörös és ödémás;
• a kis környező vénák túlcsordulnak a vérrel, és könnyen láthatóvá válnak a bőr alatt, kék, kanyargós vonalak formájában.