A keringési és légzőrendszerrel kapcsolatos tünetek és tünetek (R00-R09)

Nem tartalmazza:

• perinatális szívritmuszavarok (P29.1)
• finomított aritmiák (I47-I49)

Kizárt: perinatális időszakban előforduló (P29.8)

Nem tartalmazza:

• gangrén
  • atherosclerosis (I70.2)
  • cukorbetegség (E10-E14, közös negyedik jel.5)
  • más perifériás érrendszeri betegségek (I73.-)
• bizonyos meghatározott lokalizációk gangrénája - lásd Alphabetical Index
• gázgangrén (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Nem tartalmazza:

• vérköhögés (R04.2)
• pszichogén köhögés (F45.3)

Kivéve: légzőszervek:

• lélegzetfutás (R09.2)
• distressz:
  • felnőtt szindróma (J80)
  • az újszülöttben (P22.-)
• hiba (J96.-)
  • az újszülöttben (P28.5)

Nem tartalmazza:

• dysphagia (R13)
• járványos myalgia (B33.0)
• fájdalom (in):
  • mellmirigy (N64.4)
  • a nyak (m54.2)
• angina (akut) NOS (J02.9)

Kizárt: légzőszervi (th):

• Vészhelyzet (szindróma):
  • felnőtt (J80)
  • újszülött (P22.-)
• hiba (J96.-)
  • az újszülöttben (P28.5)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

A lábfej gangrénjének kódolása az ICD 10 szerint

A gangrén nem független diagnózis, hanem bármely patológiai folyamat komplikációja.

Ennek a konkrét nosológiai szindrómának köszönhetően az ICD 10 szerinti lábgangrén kódja az etiológiai tényezőtől függ.

A gangrenikus folyamat az emberi test bármely részének szöveti nekrózisa, de gyakrabban a patológia az alsó végtagokat, különösen a lábakat érinti.

A nekrotikus jelenségek a szövetek elégtelen oxigénellátása vagy az oxigénellátás teljes hiánya következtében alakulnak ki. Először egy trófiai fekély alakul ki a hipoxiában, amely fokozatosan a teljes értékű nekrózis felé halad.

A szöveti halál száraz vagy nedves lehet, a klinikai kép jellemzőitől függően. Az első fajtát a bőr fájdalommentes nekrózisa és a mélyebb rétegek jellemzik, folyadékpermet felszabadulása nélkül. A nedves gangrén akkor alakul ki, amikor a fertőző ágensek belépnek a száraz nekrotikus szövet területébe, aminek eredményeként nedves területek képződnek.

Kódolási funkciók

A 10-es CD-n levő lábgangrén az etiológiai tényezőtől függően titkosítva van. A patológiás folyamat különböző kategóriákban és akár osztályokban is elhelyezhető, mivel nagyon sok oka van a nekrózisnak. A lábfej nekrózisára a következő lehetőségek sorolhatók be:

• I2 - a disztális alsó végtag ateroszklerotikus nekrózisa;
• E10-E14 - cukorbetegség által okozott ujj- és lábkontrózis, közös negyedik jele;
• I73 - a perifériás vaszkuláris hálózat különböző patológiáiban fellépő nekrotikus jelenségek;
• A0 - a legveszélyesebb gázgangrén;
• L88 - gólyalábú természet;
• R02 - az alsó végtagszövetek nekrózisa, más kategóriákba nem sorolva.

A nekrotikus lábváltozások ezt a szétválasztását a veszélyes állapot diagnosztizálásának és megelőzésének különböző megközelítései okozzák. A terápiás intézkedések mindig ugyanazok maradnak - a nekrózis visszafordíthatatlan állapot, ezért a halott szövetet sebészeti úton eltávolítják, gyakran a láb vagy az egyes részek amputálása révén.

Megelőzési megközelítések

A betegségek nemzetközi osztályozásában a gangrén eltérő etiológiája bármely patológiai folyamat egyik legkedvezőtlenebb komplikációjának tekinthető. A betegség természeténél fogva gyógyíthatatlan, és drasztikus intézkedéseket igényel a beteg életének megmentésére. Ezért a gangrenous változásokat könnyebb megakadályozni az alábbi megelőzési elvek alkalmazásával:

• a szennyezett seb elsődleges sebészeti kezelése;
• a cukorbetegség időben történő felismerése és kompenzált állapotban tartása;
• atherosclerosis és szívelégtelenség jelenségek kezelése;
• a vaszkuláris okklúzió különböző típusainak korai felismerése és sürgős kezelése: trombózis, embolia, gyulladás stb.;
• dermatológiai jellegű bakteriális patológiák kezelése.

A gangrenikus változások megjelenése a betegben a beteg tudatának hiányát jelzi (figyelmen kívül hagyva a tüneteket, az önkezelést, az orvos ajánlásainak be nem tartását) vagy az orvosa gondatlanságát, aki elmulasztotta a nekrotikus folyamat kezdetét. A gangrénhez vezető betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó protokollok figyelembevételével elkerülhető a veszélyes komplikáció kialakulása.

Mentse el a linket, vagy ossza meg a hasznos információkat a társadalomban. hálózatba

A lábgangrén és az ICD-10 kód típusai

A gangrént nevezik a szövetek nekrózisának, amely befolyásolja a lábakat vagy a kezét. Az elhullás a sejtek vérellátása vagy teljes hipoxia következtében következik be. Minél nagyobb a betegség által érintett terület, annál nehezebb helyreállítani. Az ICD-10-ben a lábgangrénát több szakaszban tárgyaljuk.

Láb gangrén típusok

Tekintsünk két fő típusú patológiát:

1. Száraz. Ha a szervrétegek hosszú ideig oxigén nélkül maradnak, akkor hypoxia lép fel, és megkezdődik a sejtpusztulás folyamata. A test egy részének funkciója teljesen megszakad, az érzékenység elveszik. A fájdalom hiányzik - mindez a betegség súlyosságától függ. A határterület egyértelműen meg van határozva, a halott és a lakóterületek elválnak egymástól.
2. Nedves. Mind önállóan, mind a száraz gangrén komplikációjává fejlődik. A bőrelemek necrotizáltak, a határoló zóna homályos, homályos. A gangrén gyulladás a szervezet mérgezéséhez vezet. A tünetek kifejezettek és veszélyesek.

A legsúlyosabb forma a gangrén. A sebbe bejutó anaerob mikrobák miatt alakul ki. A fertőzés a szervezetben reaktív módon terjed, műtét nélkül végtag amputációhoz vagy halálhoz vezet.

ICD-10 kódolási funkciók

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása a betegségek etiológiáján alapul, és fejezetekre oszlik. Vegyük figyelembe azokat a szakaszokat, amelyekhez a lábfej gangrénája rendelhető.

• I2 - a disztális láb nekrózisa, amelyet vaszkuláris károsodás okoz.
• E10-E14 - a végtagok szövetének megsemmisítése cukorbetegséggel.
• I73 - nekrózis az erek különböző patológiáiban.
• A0 - gázgangrén.
• L88 - pyoderma gangrén természet.
• Az R02 az ICD-10 gangrén kódja, amelyet máshol nem osztályoztak.

A szakaszokra való felosztás a betegség diagnózisának, kezelésének és megelőzésének megközelítésén alapuló különbségen alapul.

Láb gangrén

A betegség akutan kezdődik, lehetetlen összekeverni egy másik patológiával. A szervek sejtjei megduzzadnak és elkezdenek nekrotizálni, visszafordíthatatlanul összeomlanak és elveszítik funkcionalitásukat. Az első szakaszban a nekrotikus szövet eltávolítása után a sejtek még mindig szaporodhatnak és helyreállnak.

Kezdetben a fájdalom szindróma elhanyagolható, így a betegek nem kérnek azonnal orvosi segítséget. A gangrén gyorsan fejlődik, nehéz kezelni, és az utóbbi szakaszokban visszafordíthatatlan.

Lábujjak gangrén

Gyakran a betegség egy kis ujjával kezdődik. Az ujjak fokozatosan feketére fordulnak: a léziók kezdetben kis foltokként néznek ki.

Az anomália reaktív progresszióját megkönnyíti az idegek mentén terjedő gangrén lehetősége. Ez a tény különösen veszélyesvé teszi a patológiát: a folyamat nem mindig képes a magasan képzett szakemberek nyomon követésére és leállítására. Az alsó végtagok jól behatolnak, ezért a betegség útja számos (az érintett területen lévő idegszálak számával arányos). Súlyos esetekben az ujj gangrénája egy teljes végtag amputációjához vezethet.

Az alsó végtagok más részeinek gangrénje

Ez a jelenség széles öblökkel jár. Számos lokalizáció és etiológia (atherosclerosis, diabetes, fertőzés) megnehezíti a diagnózist. A későbbi szakaszokban a fájdalom szindróma fordul elő, mert az emberek a betegség előrehaladásának ezen szakaszaiban gyakran az orvosokhoz fordulnak, amikor már nem lehetséges a kár helyreállítása.

Nyilvánvaló, hogy a gangrenous folyamat szarulást, sejtpusztulást okoz, önmagában nem áll meg. Minden bőrréteg sérült. A vérkeringés élesen zavart.

Az alsó végtagoknál és a pörgetéseknél az ágyúk jellemzik. Ezek az akut hipoxia által okozott nekrózisok, amelyek a szövetek erős testtömörödésével járnak. A bajok elkerülése érdekében az ágybetegek gondozásának meg kell értenie a megelőzés fontosságát, a beteg gyakori megfordulását és a pozícióváltást.

Az általános tünetek a következő megnyilvánulások: súlyos gyengeség, diszepsziás rendellenességek, láz, láz, bőrhámlás. A lézió feletti bőrszín a lila és a fekete között változik.

A tapintható, feltárt paszta konzisztencia, a betegség terjedése órákig folytatódik. Kezelés nélkül a beteg meghal a mérgezési sokkból.

Diabetikus gangrén

A cukorbetegség a metabolikus folyamatok károsodásával járó közös patológia. A betegség lehet az első típus, amikor az inzulin termelés szenved, és a második, amelyben a probléma a hepatociták membránjaiban és csatornáiban rejlik.

A cukorbetegség fő szövődménye - a glikált hemoglobin normál koncentrációjának változása - az érfalak pusztulásához vezet. A glükóz a glikozidaminoglikánok és a lipidek megnövekedett mennyiségének szintézisének triggerjévé válik. A plakk formák, a lumen szűkül, a tápanyagok ellátása csökken, hipoxia alakul ki. A bőrön képződnek kerek, kis sebek, amelyek veszélyeztetik a nekrózis kialakulását.

Diabetikus gangrén karakterisztikához:

1. A sérült szövetek lassított regenerációja.
2. A véredények és idegek károsodásának lehetősége.
3. A csontfolyamatban való részvétel.

A gangrén gyorsan fejlődik, ezért sürgős szakemberre van szükség. A cukorbetegeknek szorosan figyelniük kell az egészségüket. A kezdeti szakaszban a gangrén kezelhető, és egyes szövetek helyreállhatnak. A terápia késői megkezdése esetén a következmények nagyon rosszak: a végtag vagy annak egy részének amputációja végzetes kimenetelű.

Az alsó végtagok gangrénájának típusai, jelei és kezelése

Az alsó végtagok gangrénje, mivel valójában bármilyen szöveti nekrózis egy elég veszélyes megnyilvánulás, amely veszélyeztetheti az ember életét. Ez az oxigén korlátozott mennyiségének a szövethez való eljuttatása vagy annak teljes megszűnése miatt következik be. A sérülés általában nagyon távol van a szívtől: a lábak egésze vagy a lábujjak egy része. Az oxigén hiánya vagy hiánya miatt megkezdődik a sejtpusztulás visszafordíthatatlan folyamata.

A nekrózis különböző okait a súlyos fagyásból a krónikus patológiákba, például a cukorbetegségbe. A véredények trombózisa gyakran a gangrén „kórokozójává” válik.

Miért hal meg a sejthalál

A nekrózis okai lehetnek külső és belső befolyásoló tényezők is.

1. külső:
   • a bőr, a vérerek, az idegvégződések mechanikai károsodása;
   • felfekvések;
   • alacsony hőmérséklet - ennek eredményeként fagyás;
   • magas hőmérséklet, ami égési sérülést eredményez;
   • agresszív kémiai expozíció;
   • sugárzás szennyeződése.

1. belföldi:
   • a véredények károsodása, ami a szövetekben a metabolikus folyamatok romlásához vezet;
   • a keringési rendszer elemeinek anatómiájában bekövetkező változások (a véredények falainak sűrűsége, a plakkok kialakulása a lumen fokozatos szűkülésével, amíg átfedik);
   • cukorbetegség, Raynaud-szindróma, vibrációs betegség stb.;
   • zsíros ételek visszaélése.

A vér már nem tud elegendő oxigént és tápanyagot szolgáltatni a szövethez. Fokozatosan az egyes sejtek progresszív lokalizációval halnak ki.

A gangrén típusai

A gangrénának két fő formája van.

1. Száraz. A sejtekben az oxigén túlságosan gyors leállítása miatt alakul ki. A szövet kiszárad, zsugorodik, mérete csökken. Először is, ezt a vérelemek lebontása és a fehérjék koagulációja okozza. Külsőleg úgy néz ki, mint a mumifikált maradványok. Az ujj vagy a lábujj funkciói teljesen elveszettek. Eltűnik a bőr érzékenysége. A beteg a fájdalmat a sérült végtagban tapasztalja, amely a gangrénképződés helyén helyezkedik el. A szövet halála fokozatosan terjed a láb mentén. A szomszédos terület bőre gyulladt. A halott szövetek elutasítása történik. A láb lábának (lábujjainak) leggyakoribb száraz gangrénje.
2. Nedves. A száraz vízáramlás a nedvesbe kerül, mivel az érintett területre esik. A szövetek egyszerűen rothadnak, vérfertőzés és a test teljes mérgezése fordulhat elő. Rothadás jelei - a bőr megfeketedése, duzzanat. A folytatódó bomlást a színváltozás (a mocsaras zöldre), valamint a tartós szagú szag megjelenése kíséri. A gyulladásos folyamat a test általános romlását okozza. Jelentős mértékben nő a testhőmérséklet. A tünetek kifejezettek és rendkívül veszélyesek.

Súlyos nedves forma gázgangrén. Ezt a formát gyakran találták a csatatéren, amikor az anaerob fertőzés (a földről vagy a porról) bekerült a katonák nyers sebébe. A fertőzés gyorsan terjedt, azonnali segítségnyújtás nélkül azonnali amputációval - a betegnek nem kellett sokáig élnie.

Az ICD 10 (10. osztályú nemzetközi betegségek osztályozása) leírja az összes eddig ismert emberi betegséget. Az ICD 10-ben van egy bekezdés a nekrózisról, a gangrénről szóló albekezdés. Az ICD 10-ben több hivatkozást talál a betegségre:

• különálló fertőző és parazita betegségek - A00-B99 kód ICD 10;
• egyéb bakteriális betegségek - A30-A49 kód ICD 10;
• egyes bakteriális megbetegedések, amelyek nem azonosultak a besorolás bármelyikében - A48 kód: ICD 10;
• gáz gangrén - A48.0 kód ICD 10.

tünetegyüttes

A szöveti állapot külső tünetei először megértik a sérülés típusát és formáját. Az első jelek az elzáródó ateroszklerózis kialakulásának (a véredények fokozatos elzáródásának) következtében jelentkezhetnek. Az akut artériás trombózis gyorsan gátolja a gangrén kialakulását. Az éles fájdalom tünetei azonnali reagálást igényelnek.

Mindez egy cianotikus folt megjelenésével kezdődik. Növekszik, megváltoztatja a színt, sötétebb árnyalatokká, feketevé válik.

Száraz állapot tünetei:

• a helyszín sötét színű sötét szövetekkel;
• az egészséges és halott hús közötti határ egyértelműen látható;
• nincs hőmérséklet és egyéb tünetek a test általános romlására;
• a fájdalom tünetei eltérő intenzitással rendelkeznek.

A nedves forma tünetei:

• az érintett terület epithelialis szöveteinek megfeketedése;
• a fertőzött és a nem fertőzött szövetek közötti kifejezett határ hiánya: a fekete lila-kékre vált;
• duzzanat;
• általános bőrpír az érintett lábon;
• láz, a beteg általános állapotának gyors romlása;
• a lokalizációs zóna gyors bővülése.

Megfigyelt és ilyen tünetek:

• zsibbadás jelei, érzésvesztés;
• az érintett bőrfelület túlzott (viaszos) károsodása;
• gyors lábfáradás járás közben;
• állandó nyugalmi érzés, még nyáron is;
• görcsök;
• a nem gyógyító fekélyek kialakulása a bőrön, ami valójában a gangrén kialakulásának tünetei;
• a kezdeti szakaszban érezhető fájdalmak nem olyan élesek, annál tovább, annál élesebbek és intenzívebbek.

Gangrén kezelésére van szükség. Önmagában nem fog működni: a sebek nem fognak gyógyulni, a bőr nem fog helyreállni. A nem válaszadás (azaz a megfelelő kezelés hiánya) nemcsak a beteg állapotának romlását, hanem a katasztrofálisabb eredményeket is jelenti. Ne feledje, hogy a belső okok által okozott gangrén nehezebb túlélni és nehezebben kezelhető.

Megelőző és terápiás hatások

A szakértők azt mondják, hogy hatékonyabb a sebészi kezelés a gangrénnel. Az érintett terület nagyságától függően elvégezhető a halálos bőr helyszínek megnyilvánulásának stádiuma és formája, minimális vagy kardinális amputációja.

Érdemes megemlíteni, hogy a gangrénát meg lehet akadályozni (akkor nem szükséges kezelni). Például számos olyan betegség van, amelyek szövődménye lágyszöveti nekrózis lehet:

• szív és érrendszer;
• akut sebészeti;
• traumás és traumás;
• endarteritis stb.

Ezért az első dolog itt az, hogy megfelelően kezeljük az alapbetegséget, amely kétségtelenül csökkenti a gangrén kockázatát.

Tehát mi a hatékony kezelése ennek a betegségnek? A halott szövetet nem lehet kinyerni. Ezért az egyetlen módja a szövetek eltávolításának. A kezelésnek működőképesnek kell lennie annak érdekében, hogy megakadályozza a nekrózis terjedését az egész testben és megragadja a végtag nagy területeit.

Nedves fertőző gangrén esetében a fertőzés a lehető leghamarabb történő megszüntetéséhez a kezelés megakadályozására van szükség. Így nedves formában azonnal kijelölik a szerv részleges vagy teljes amputálását. De a száraz gangrén kezelése elhalasztható a halott szövet teljes korlátozásáig.

Mint fentebb említettük, a nedves forma veszélyesebb, mint egy száraz. Az első lépés a nekrózis átadása egyik állapotból a másikba. Az érintett területeken alkoholtartalmakat alkalmazunk. Ezután sebészeti úton levágták az egészségtelen húst a nekrózis kontaktvonalán.

Hány lesz eltávolítva? A megnyilvánulás formájától függően az érintett terület mérete. Mindazonáltal a kezelést úgy hajtjuk végre, hogy a szövetet a lehető legnagyobb mértékben megőrizze az érintett terület vérellátását követően. A gangrén kezelés a vaszkuláris sebész előjoga. Gyakran használt bypass, stenting, vaszkuláris protetika, thrombendarterectomia. Ezeknek a terápiás módszereknek számos ellenjavallata van, különösen az ilyen műveleteket nem ajánljuk az öregkorú betegek, valamint a súlyos szív-érrendszeri betegségek esetében.

Kötelező a kinevezésre: antibakteriális, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítók. A végtag mikrocirkulációjának javítását célzó kezelés.

A patológia első szakaszai könnyebben leküzdhetők. Itt lehet hozzárendelni:

• rehabilitáció;
• antibiotikumok szedése;
• speciális külső eszközök használata;
• Gyakorlati terápia;
• pnevmopressoterapiya.

A progresszív betegség nehezebb. Ne szánjon időt arra, hogy szakszerű segítséget kérjen. Így elkerülhető az amputáció és a fogyatékosság. Továbbá nem érdemes kezelni a nekrózist nem tesztelt népi jogorvoslatokkal annak érdekében, hogy a szervezetben ne okozzon irreverzibilis nekrotikus folyamatokat.

ICD-10: R02 - máshol nem besorolt ​​gangrén

Lánc az osztályozásban:

A diagnózis nem tartalmazza:
- gangrén:
• atherosclerosis (I70.2)
• cukorbetegség (E10-E14, közös negyedik jel.5)
• bizonyos meghatározott lokalizációk perifériás hajóinak (I73.-) gangrénájának egyéb betegségei - lásd az ábécéindexet
• gázgangrén (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

mkb10.su - a 10. betegség nemzetközi osztályozása. A 2018-as online verzió a betegségek kóddal és dekódolással történő keresésével.

Alsó végtag gangrén: tünetek és kezelés

Alsó végtag gangrén - fő tünetek:

• Piros foltok a bőrön
• emelt hőmérsékleten
• Szív-szívdobogás
• hányás
• Láb duzzanat
• Cramps alvás közben
• nedvesség
• Kúszó érzés
• Az érzés elvesztése a lábakban
• A motoros aktivitás csökkentése
• Lábfájdalom
• Az érintett végtag hűtése
• Szúró mentesítés kellemetlen szaggal
• Láb hajhullás
• A bőrt az érintett lábon
• Fáradtság járás közben
• A bőr sötétedése a sérülés helyén
• Remegő lábak
• Száraz bőr az érintett területen
• Ráncos bőr

Az alsó végtag gangrénája veszélyes betegség, amely a legtöbb esetben kedvezőtlen prognózist mutat. Körülbelül minden harmadik beteg meghal a károsodás és a szöveti nekrózis miatt, és minden 2 beteg letilt.

A patológia nem önálló betegség, de a fajtától függetlenül mindig más betegség hátterében alakul ki. Ennek oka lehet a cukorbetegség, a Raynaud-kór, az atherosclerosis és más patológiai folyamatok.

A gangrén tünetei meglehetősen specifikusak és kifejezettek, ami arra kényszeríti az embereket, hogy azonnal keressenek szakképzett segítséget. A főbb jellemzők közé tartozik a végtagok gyengesége, a bőrön lévő kecskefélék, a bőrtartalom és a végtag hűtése.

A helyes diagnózis objektív vizsgálat, laboratóriumi kutatás és instrumentális vizsgálat alapján történhet. Ezenkívül a diagnózis a jellemző tünetek miatt egyszerűsödik.

A betegség kezelése mindig sebészeti jellegű - a műtét mennyisége változhat az érintett szövetek eltávolításától (ha lehetséges a láb megtartása) vagy az alsó végtag amputációjával.

A lábgangrén tizedik változatának betegségeinek nemzetközi besorolása többféle kódot azonosított, amelyek a kurzus formájától eltérőek voltak. A gáz típusa az ICD-10 - A48.0 szerinti, száraz vagy nedves - R-02 kóddal rendelkezik. Az alsó végtagok gangrénje cukorbetegséggel - E10-E14 és atherosclerosis - I70.2.

kórokozó kutatás

Annak ellenére, hogy az ilyen betegség korunkban igen ritkanak számít a klinikusoknál, a gangrén oka változatos és sokféle. A leggyakrabban provokáló tényező:

• kiterjedt trauma a kötő- vagy porcszövetre;
• mély égések;
• hosszan tartó hatást gyakorol az alacsony hőmérsékletű lábakra;
• erőteljes áramütés vagy villámkárosodás egy személy számára;
• a kémiai reagensek, például savas, lúgos vagy más agresszív anyagok hatása;
• sebek egy késből vagy lövésből;
• a trófiai fekélyek kialakulása, amelyek gyakran a lábak varikózus vénájából erednek;
• kötőszövet vagy csontok törése;
• felfekvések;
• vibrációs betegség;
• fertőző folyamat kialakulása a patogén vagy opportunista mikroflóra hatásának hátterében - ez magában foglalja a streptococcusokat és az enterococcusokat, a Staphylococcus aureus-t és az Escherichia-t és a clostridiákat;
• az atherosclerosis vagy a diabetes mellitus;
• Raynaud-betegség;
• a szív- és érrendszeri patológiák, különösen a szívelégtelenség, a vérrögképződés, az ischaemia vagy az embolia;
• az endarteritis megszüntetése;
• polyneuropathia;
• az ínrészben kialakult kúp összenyomása;
• feszes kötés, tekercs vagy más orvosi manipulációk bevezetése, amelyek az erek erős szorítását eredményezik;
• az alsó végtag hajóinak károsodásának széles skálája.

Mivel a lábak halott bőrszövetének előfordulásának kockázatát növelő prediktív tényezők:

• éles ingadozások a testtömegben - annak beállítása vagy csökkenése;
• jelenléte az anaemia történetében;
• az endokrin rendszer betegségei;
• vitaminok hiánya az emberi szervezetben;
• az immunrendszer meghibásodása;
• a krónikus fertőző betegségek lefolyása;
• rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
• hosszabb böjt;
• anyagcsere-rendellenességek;
• mérgezés vagy kiszáradás.

Függetlenül attól, hogy az alsó végtagok gangrénájának egyik vagy másik oka van, minden esetben megsértik a vérkeringési folyamatot.

besorolás

A betegség melyik szegmensére vonatkozik, a betegség:

• a láb teljes hosszában terjedő gangrén;
• láb gangrén;
• a lábujjak gangrénje;
• köröm gangrén.

Az etiológiai tényezőtől függően:

• ischaemiás gangrén;
• mérgező gangrén;
• fertőző gangrén;
• mérgező gangrén;
• allergiás gangrén;
• anaerob gangrén;
• a műtét okozta kórházi gangrén.

A gangrén típusai a klinikai tanfolyamon:

• száraz - képződik a vérkeringési folyamat aszeptikus körülmények között, azaz fertőzés nélküli hosszú távú lebomlásának hátterében. Leggyakrabban mindkét végtagot érintik. Érdemes megjegyezni, hogy az alsó végtagok száraz gangrénája nagyon ritkán fenyegeti az emberi életet - a veszély csak másodlagos fertőzés esetén fordul elő;
• gáz - az egyik oka - egy mély seb jelenléte, amely behatolt és káros hatással volt a kóros mikroorganizmusokra;
• A nedves gangrén mindig kedvezőtlen prognózis. Ennek oka, hogy a patológiai folyamatot mindig fertőzések kísérik.

A lábak sérülése esetén az 1. és 3. típus a leggyakoribb.

A száraz gangrén a következő lépésekkel rendelkezik:

• keringési zavarok;
• szöveti nekrózis;
• a gyulladásos görgő kialakulása;
• mumifikálás;
• a pusztító folyamatok fejlesztése;
• amputáció.

Az alsó végtagok nedves gangrénája a következő lépéseken megy keresztül:

• a vérellátás hirtelen megszüntetése;
• gyors szöveti nekrózis, néha fulmináns;
• a halott szövetek bomlása vagy rothadása;
• a toxinok behatolása a vérbe;
• számos szerv és rendszer működésének megzavarása, akár több szervi elégtelenségig is.

• súlyos viszketés;
• a bőr integritásának megsértése;
• az ischaemiás zóna megjelenése gyulladás nélkül;
• a gyulladásos folyamat hozzáadása;
• a nekrózis fókuszainak megjelenése;
• üszkösödés.

tünetegyüttes

A betegség lefolyásának minden lehetősége rendelkezik saját jellegzetes klinikai megnyilvánulásaival, amelyeket a klinikus a diagnosztikai tevékenységek során felhív.

A kezdeti száraz gangrén első jeleit mutatjuk be:

• a bőr külső ingerekre való érzékenységének részleges vagy teljes elvesztése;
• mozgásszervi aktivitás csökkentése;
• a bőr sérülékenysége és szárazsága a sérülésben;
• hajhullás egy fájó lábon;
• libabőrök a bőrön;
• görcsök éjszaka;
• égés az érintett területeken;
• halvány bőr;
• fáradtság járás közben;
• a fájdalom megjelenése.

Ha ilyen tünetek kialakulása esetén nem végeztek kezelést, akkor a klinikai képhez hozzáadódik a következő:

• végső szöveti nekrózis;
• az érzés teljes elvesztése;
• pulzálás hiánya;
• a bőr ráncosodása;
• tartós fájdalom;
• a bőr sötétedése a sérült területen;
• a végtag spontán amputációja.

A nedves gangrént ilyen jelek jellemzik:

• az érintett szegmens duzzanata és gyulladása;
• a sötét folyadék vagy genny kibocsátás;
• a rothadó húsra jellemző rossz szag;
• a hőmérsékleti mutatók növekedése az érintett területen;
• sötétzöld, kék vagy fekete szövetek eltávolítása;
• hegesedés;
• kifejezett fájdalom.

A gangrénát a következő tünetek jellemzik:

• súlyos fájdalom;
• kifejezett puffadás;
• egy síró seb megjelenése, amiből a fasz vagy a vér szabadul fel.

A cukorbetegség alatti végtagok gangrénét kifejezzük:

• súlyos ödéma;
• a hőmérséklet csökkentése;
• a bőr márvány árnyalata az érintett területen;
• a piros pigment foltok megjelenése;
• a buborékok képződése, amelyek folyékony tömeget bocsátanak ki véres zárványokkal;
• kifejezett vénás hálózat;
• az impulzus és a perifériás artériás edények szondájának képtelensége.

A gangrén gyakori tünetei, amelyek a betegség bármely szakaszát kísérik:

• hőmérséklet emelkedése 41 fokra;
• súlyos hideg;
• az alsó végtagok remegése;
• nagy gyengeség, olyan mértékben, hogy egy személy nem tud kijutni az ágyból;
• megnövekedett pulzusszám;
• a vér tónusának növekedése;
• zavartság;
• hányás.

diagnosztika

Az alsó végtagok gyanúja a jellemző klinikai megnyilvánulásokon alapul. Ellenőrizze, hogy a diagnózis laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végezhet.

Először is, a klinikusnak szükségszerűen több tevékenységet kell végeznie, többek között:

• a betegség történetének tanulmányozása - az alapbetegség megállapítása, amely alapján a lábak vérkeringését megsértették;
• az élet történetének összegyűjtése és elemzése;
• a végtagok alapos vizsgálata - a patológiai folyamat prevalenciájának meghatározása és a nekrózis forrásának állapota;
• Részletes betegfelmérés - a klinikai tünetek első megnyilvánulásának és súlyosságának meghatározása.

A laboratóriumi vizsgálatok célja:

• vér biokémia;
• a vér általános klinikai elemzése;
• a szekretált folyadék bakteriális beoltása nedves gangrénben;
• a láb beteg részéből vett bőrrész mikroszkópiája.

Az alsó végtagok gangrénájában a műszeres diagnosztika a röntgensugárzás megvalósítására korlátozódik, amely megmutatja a csontok bevonásának mértékét a patológiai folyamatban. Az eredmények közvetlenül befolyásolják az alacsony hatású módszerekkel vagy a láb amputációval végzett további kezelést.

kezelés

A betegség kezelésének egyetlen módja a műtét. A száraz vagy nedves gangrén áthaladásával az érintett szegmens amputációja látható. Ezenkívül a művelet a következőkre irányítható:

• bypass műtét;
• egy trombendarterektómia ateroszklerotikus plakk extrakciós eljárás;
• arteriális léggömb nyújtás;
• stent elhelyezése egy artériában;
• fogpótlások.

Azokban az esetekben, amikor lehetőség van a fájó láb megőrzésére, vagyis a nekrózis a kezdeti szakaszokban alakul ki, és a károsodás nem nagy, akkor az alsó végtagok gangrénája amputáció nélkül kerül kezelésre. Az ilyen terápiás taktikák a következők:

• antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedve - érdemes megjegyezni, hogy az antibiotikumokat tanfolyamok és a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt használják;
• a szabályozott étrend betartása, beleértve a nagy mennyiségű vitaminot és ásványi anyagot, valamint az immunrendszert serkentő anyagok;
• fizioterápiás eljárások végrehajtása - az infravörös sugárzás vagy más intézkedések hatása a holt szövetek eltávolítására szolgál. Ezen túlmenően ennek a terápiának a lényege a nekrózis folyamat terjedésének megakadályozása;
• anti-gangrenous szérum és kristályos oldatok bevezetése;
• Gyakorlati terápiát gyakran alkalmaznak a posztoperatív időszakban, de a fő kezelés része is lehet.

A betegség során tilos a népi jogorvoslatokkal való terápia, mivel ez csak súlyosbíthatja a probléma súlyosságát.

Lehetséges szövődmények

Abban az esetben, ha a lábak gangrénája nem jelentkezik, még a kifejezett tünetek megjelenése esetén is, a betegek nagy kockázatot jelentenek az alábbi következmények kialakulására:

• többszervi elégtelenség;
• sokk vagy kóma;
• szepszis;
• a végtag elvesztése;
• fogyatékosság.

Megelőzés és prognózis

Az alsó végtagok gangrénájának kialakulásának megakadályozására irányuló konkrét intézkedéseket nem dolgozták ki. A betegség előfordulásának valószínűségének csökkentése érdekében azonban be kell tartani az ischaemiás gangrén és más típusok megelőzésére vonatkozó szabályokat:

• a lábak bőrének fagyás vagy kiterjedt égési sérüléseinek megelőzése;
• a károsodott vérkeringés és szöveti nekrózis által bonyolult patológiák időben történő kezelése;
• súlyvezérlés;
• kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a mérgezés és a kiszáradás elkerülése;
• védőeszközök használata vegyi vagy agresszív anyagokkal végzett munka során;
• az érintett szakemberek rendszeres ellenőrzése - a krónikus betegségek, például a cukorbetegség során.

Bár az alsó végtagok gangrénája ritka betegségnek számít, gyakran kedvezőtlen prognózisa van. A láb amputációja a beteg fogyatékosságához vezet, és a szövődmények hozzáadása halálos.

Ha úgy gondolja, hogy az alsó végtag Gangrene és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor a sebész segíthet.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A diszmenorrhoea olyan kóros állapot, amelyre jellemző a súlyos fájdalom előfordulása egy nőben a premenstruációs időszakban és a menstruáció időszakában, míg normális állapotban nincs fájdalom. Egy ilyen jogsértés gyakran fordul elő, különösen a 20-25 éves fiatal nőknél, valamint a premenopauzális időszakban élő nőknél. A diszmenorrhoea nemcsak kényelmetlenséget okoz a nőnek, hanem az életminőség romlását is, mivel a súlyos fájdalmak érzékelése, a nő hangulata csökken, munkaképessége romlik, stb. Ezért nagyon fontos, hogy időben orvoshoz forduljon, hogy azonosítsa a betegség okát és megfelelő kezelést kapjon.

A nőstény testben a kismedencei peritoneum gyulladása pelvioperitonitom. A betegséget olyan kórokozók okozzák, mint a staphylococcusok, az E. coli, a gonokokok, a chlamydia és a különböző vírusok. Ritka esetekben a betegség komplex provokációja rejlik, ami nemcsak a betegség lefolyását, hanem az ellene való küzdelmet is bonyolítja.

A bélelzáródás nehéz kóros folyamat, amelyre jellemző, hogy a bélben lévő anyagok felszabadulási folyamatát megsértik. Ez a betegség leggyakrabban vegetáriánus emberekre vonatkozik. Dinamikus és mechanikus bélelzáródás van. Az első tünetek esetén a betegséget a sebésznek kell elküldeni. Csak ő tudja pontosan előírni a kezelést. Az orvos időben történő segítsége nélkül a beteg meghalhat.

A trombózis olyan betegség, amelynek során a véredények belsejében sűrű vérrögök (vérlemezkék felhalmozódása) alakulnak ki, ami zavarja a vér szabad keringését a keringési rendszerben. A véredények vérrögök eltömődése kellemetlen érzéseket okoz a karokban vagy a lábakban (a vérrög helyétől függően).

A betegséget, amelyre a pleura akut, krónikus és ismétlődő gyulladása jelentkezik, tuberkulózisos pleurisisnak nevezzük. Ez a betegség a test fertőzésével a tuberkulózis vírusai által okozott fertőzésre jellemző. Gyakran a mellhártyagyulladás akkor fordul elő, ha egy személy hajlamos a tüdő tuberkulózisra.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyászat nélkül képes.

R02 Máshol nem besorolt ​​gangrén

A Radar ® cégcsoport hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószerek és gyógyszertáráruk főbb enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve A Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmaz információkat a felszabadulás összetételéről és formájáról, farmakológiai hatásáról, felhasználási jelzésekről, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, gyógyszerhasználati módszerekről, gyógyszeripari cégekről. A gyógyszer referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac árát Moszkvában és más oroszországi városokban.

Az információ átadása, másolása, terjesztése az LLC RLS-Patent engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

Közösségi hálózatokban vagyunk:

© 2000-2018. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Az egészségügyi szakembereknek szánt információk.

Mi a cukorbeteg láb: ICD-10 kód, besorolás, okok és kezelési módszerek

A cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye a diabéteszes láb szindróma.

Az a beteg, aki nem tartja be az előírt étrendet, rosszul követi a vércukorszintet, a dekompenzáció stádiumában (általában 15-20 évvel a betegség diagnosztizálása után), ez a szövődmény szükségszerűen valamely formában jelentkezik.

Az ICD 10 diabéteszes láb veszélyes szövődmény, amely gyakran gangrénhez (szöveti nekrózis) vezet.

A cukorbetegség szövődményei

Gyakran a cukorbetegség szövődményei a beteg hibáján keresztül jelentkeznek. Ha gondatlankodik a kezelésében, elhanyagolja az orvosi ajánlásait, nem figyeli az étrendjét, az inzulint időről időre befecskendezi, függetlenül a betegség típusától, akkor minden bizonnyal komplikációkat kezd.

Gyakran a következmények súlyosak lehetnek, és sok esetben a halál nem zárható ki. Az egyidejű betegségek, sérülések, az inzulin helytelen adagolása vagy a lejárt (vagy gyenge minőségű) gyógyszerek használata szövődményeket okozhat.

A cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye:

1. laccidosis - a szervezet savas környezetének megsértése a nagy mennyiségű tejsav felhalmozódása miatt;
2. ketoacidózis - a vérben a keton testek számának növekedése az elégtelen mennyiségű inzulin miatt;
3. hipoglikémiás kóma - a glükózszintek hirtelen csökkenésének eredménye;
4. hiperosmoláris kóma - a cukorszint meredek emelkedésének eredménye;
5. cukorbeteg lábfej-szindróma - az alsó végtagok területén kialakuló vaszkuláris patológiák okozta;
6. retinopátia - a szemedények zavarainak következménye;
7. encephalopathia - az agyszövet károsodása az edények megzavarása miatt;
8. neuropátia - a perifériás idegek funkcionális működése a szövetek oxigenizációjának hiánya miatt;
9. a dermis sérülése - gyakori megnyilvánulások, amelyeket a bőrsejtek károsodott metabolikus folyamatai okoznak.

Mi az a diabéteszes láb szindróma?

Ez a fajta patológia befolyásolja a lábszöveteket. A gyulladásos folyamatokat erős párásodás kíséri, ami ennek következtében a gangrén kialakulásához vezet.

A lábfekélyek kialakulása

Az ilyen megnyilvánulások okai lehetnek a diabéteszes neuropátia, az alsó végtagok edényeinek rendellenességei, amelyeket a bakteriális fertőzések súlyosbítanak.

Az első nemzetközi szimpózium, amely 1991-ben került megrendezésre a diabéteszes lábszindrómára, olyan osztályozást fejlesztett ki, amely alapján úgy döntöttek, hogy a betegség formáját az uralkodó tényezők alapján megkülönböztetik.

A következő formák különböztethetők meg:

• neuropátiás forma - fekélyek, duzzanat, ízületi szövetek pusztulása formájában nyilvánul meg, amely az idegrendszer munkájában bekövetkezett rendellenességek következménye. Ezeket a szövődményeket az idegimpulzusok vezetőképességének csökkenése okozza az alsó végtagokban;
• ischaemiás forma - az ateroszklerotikus megnyilvánulások következménye, amely ellen az alsó végtagokban a vérkeringés károsodik;
• neuroischémiás (vagy vegyes) forma - önmagában jelzi mindkét típus jeleit.

Leggyakrabban a cukorbetegségben szenvedő betegek neuropátiás jeleket mutatnak. A következő frekvencia a vegyes forma. A diabéteszes lábak iszkémiás formája ritkán fordul elő. A kezelés a diagnózis alapján történik, a patológia típusától (formájától) függően.

A szövődmények okai

A dekompenzáció stádiumában a cukorbetegség hirtelen változása a vérben lévő cukortartalom arányában, vagy azzal a ténnyel, hogy a vérben lévő tartalom magas szintje hosszú ideig fennmarad. Ez káros az idegekre és az edényekre.

A mikrocirkulációs csatorna kapillárisai elpusztulnak, és a patológia fokozatosan nagyobb és nagyobb hajókat fog megragadni.

A rossz beidegzés és a vérellátás elégtelen trofizmust okoz a szövetekben. Ezért a szöveti nekrózissal járó gyulladásos folyamatok. A problémát azzal a ténnyel egészíti ki, hogy a láb, amely a test egyik legaktívabb része, folyamatosan terhelésnek van kitéve, és gyakran kisebb sérüléseket szenved.

A csökkent beidegzés (idegrendszeri érzékenység) miatt a személy nem fordíthat figyelmet a kisebb sérülésekre (repedések, vágások, karcolások, zúzódások, kopások, gombák), amelyek a sérülések növekedéséhez vezetnek, mivel a kis edényekben a véráramlás elégtelen körülményei között a test védőfunkciója ezeken a webhelyeken nem működik.

Ennek eredményeképpen ez vezet ahhoz a tényhez, hogy a kis sebek nem gyógyulnak sokáig, és ha megfertőződnek, akkor azok kiterjedtebb fekélyekké nőnek, amelyek súlyos következmények nélkül gyógyíthatók csak akkor, ha azokat a kezdeti szakaszban diagnosztizálták.

A szindrómát, mint például a diabéteszes lábat, ritkán teljesen felszámolják, és általában a krónikus patológiák kategóriájába kerülnek.

Ezért a betegnek tanácsos, hogy gondosan ellenőrizze magát, szigorúan kövesse az előírt diétát és egyéb orvosi utasításokat, és gyanús megnyilvánulás esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Gangrén láb mkb

• Kezelési módszerek
  • A gangrén hatékony kezelése
  • Vaszkuláris tolatás
  • Vaszkuláris stentelés
  • Vérrög eltávolítása
  • A nyaki artériás műtét
  • A csigolya artériák patológiája
  • Bőrátültetés
  • amputációk
  • onkológia
  • Portál magas vérnyomás
  • Embolizáció a méhában
  • Az arteriovénás malformációk kezelése
• A hajók diagnosztikája
  • Klinikai vizsgálat
  • Ultrahang-diagnózis
  • Számítógépes tomográfia
  • Kivonási angiográfia
  • Koronária angiográfia
• Vaszkuláris és szívbetegségek
  • üszkösödés
  • Kritikus ischaemia
  • Diabetikus láb
  • Atherosclerosis és annak kezelése
  • Az endarteritis megszűnése
  • Az artériák trombózisa és embolia
  • Ischaemiás szívbetegség
  • Artériás aneurizma
  • Ischaemiás stroke

További információk

Hasznos információk

Információ az MLA orvosi kezelési engedélyeiről Az egészségügyi és szociális fejlesztési minisztérium rendelete 406. sz. Sz. Garanciaprogram az ingyenes orvosi ellátásra Intenzív terápia Az érrendszeri elvek Az érrendszeri kockázatok

Válasz Kalitko IM Borzykh L.V.

Ez az ügyvédek kérdése. Valójában valószínűleg nem fog működni, mivel az amputáció után a gangrén eltűnik.

Levelezés az orvoshoz | Egyéb kérdések Kérdezze meg a kérdést

+7 495 649 05 73

Konzultáció egy érrendszerrel

Moszkva, Leninsky Prospect, 102 (metró Prospekt Vernadskogo)

Találkozzon

Kérdések és válaszok

Jó napot, nagyapám (82 éves) ateroszklerózisban van az alsó végtagoknál, és KT okklúziót mutatott, az orvosok nem hajlandók műtétet végezni gyenge szív miatt, mondd meg, milyen sebészeti beavatkozás segíthet ebben a helyzetben?

Válasz: Jöjjön Moszkvába egy személyes konzultációra.

diabéteszes lábkezelés

Helló Mondd meg neked, van-e lehetőséged a láb és az ujjak diabetikus gangrénájának kezelésére az OMS irányítása alatt? Mit kell ehhez?

Válasz: A moszkvai régió lakói a véráramlás helyreállítását végzik az OMS-ben. Műveletek a lábon, csak fizetett.

a brachiocephalikus artériák ultrahangja

Milyen szakembernek kell kapcsolatba lépnie, kérem, mondja meg az ultrahang következtetéseit: az ICA, PA, a kis átmérőjű 2,7-es PA-artéria, a jobb WNV (3,29 cm.kV terület) dilatációja, vagy ez a norma?

Válasz: Semmi rossz.

Jó napot az apámnak, 80 éves, diabéteszrel és megnövekedett kreatininnel 450 µmol / l. Nemrégiben gangrénnel diagnosztizálták, volt egy Doppler az edényekből, a probléma az volt, de nem hajtanak végre műveletet a hajókon.

Válasz: Igen, van egy speciális eszközünk angiográfiának kontraszt nélkül.

Mi a teendő amputáció után? Szükségem van tisztításra és műtétre a hajókon?

Üdvözlünk! Apámnak cukorbetegsége van. 1965-ben született. Több mint 15 éve cukorbetegségben szenved. Nemrégiben gangrénnel diagnosztizálták. Kezdetben 2 lábujj eltávolítása. Aztán az orvosok felfedezték ezt.

Válasz: Hello. Meg tudjuk oldani ezt a kérdést. Ami az OMS kezelését illeti, csak a helyszíni ellenőrzés és vizsgálat után oldható meg. Amikor a véredények helyreállítása nélkül várni a gyógyulást, nem érdemes, a beteg.

Helló, mondja meg, hogy szükséges-e 2-es típusú cukorbetegségben és hipertóniában, gyanús ibs-ben a koszorúér-angiográfia elvégzése.

Válasz: Jó napot. A koszorúér-angiográfiát a kardiológusnak kell meghoznia egy röntgen sebész mellett. Számos tényezőt kell figyelembe venni (kockázatok, előnyök, klinika vagy panaszok, EKG, EchoCG stb.). Minden tanulmányhoz van.

vigyázol erre

gangrén mindkét lábánál és onso-nál 60 éves nőstény Moldovából

Válasz: Több adatra van szükség - a lábakról készült képek, az érrendszeri vizsgálatok adatai. Írjon e-mailben vagy a "Levelezés az orvoshoz" részben.

Gangrén kezelése a kötelező egészségbiztosításon

Jó napot Mondja meg, kérem, klinikájában lehetséges-e a láb gangrénájának kezelése?

Válasz: Talán az OMS politikája van a moszkvai régióban.

Atherosclerosis. A jobb tibia artériáinak elzáródása, a hátsó tibialis artéria a bal oldalon.

Jó estét, orvos! A konzultáció nagyon szükséges. Kérem, segítsen, a nagymamám 82 éves, az alábbiakban a lábának vizsgálata és az orvos következtetése. Most 7 napot csinálunk a Vazaprostan-nál, nincs javulás. Nagyon fájó ujj. Magát.

Válasz: Jó napot. Küldj egy fotót a lábakról több előrejelzésben, és töltsd fel a tanulmányt (a lábak artériáinak MSCT) a Yandex lemezre [email protected] mailben

JÓ ÉRTÉK! Tisztelt DMITRY VASILYEVICH! A férjemet 3.Aterosclero3 BCA-val diagnosztizálták: a jobb és a jobb perifériás artéria elzáródása. SCA3ALI, HOGY A HASZNÁLAT LINE! MILYEN MÉG TÖBB? HIM.

Válasz: Jó napot. Igen, sőt, amikor az carotis artériák működésének elzáródása nem történik meg. Meg kell figyelni a maradék carotis artériát. Ha ott van szűkítés, foglalkoznia kell velük.

© 2007-2018. Innovatív vaszkuláris központ - új szintû vascularis sebészet

Kapcsolati adatok:

8-800-222-11-70 - konzultációk Moszkvában

üszkösödés

A gangrén olyan szövetek nekrózisa, amelyek érintkezésbe kerülnek a külső környezettel és befolyásolódnak, ami gyakran bonyolítja a másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadását.

kórokozó kutatás

Leggyakrabban a gangrént az alábbiak okozzák:

- az ischaemiás koagulációs szöveti nekrózis a vérkeringés lassú progresszív károsodása következtében, savmegégések;

- a fertőzés bekapcsolódása, amelyben a mikroorganizmusok enzimjei (heterolízis) alatt másodlagos collikvatsiya lép fel;

- a colliquation szöveti nekrózis a vérkeringés gyors csökkenése (trombózis, embolia, érrendszeri sérülés), lúgokkal, bakteriális gyulladás nekrotikus formáival.

patogenézisében

Száraz gangrén

A mikroorganizmusok és a leukociták nem jutnak be a kiszáradt szárított szövetekbe, így gyakorlatilag nem hajthatók végre a lízisre, a mérgezési jelenségeket kissé fejezik ki.

Az egészséges szövetekkel a nekrózis határánál először leukocita és granulációs demarkációs tengely alakul ki.

Az egyes epizódokban lehetséges a nekrózis önálló elutasítása egy granulációs szövethiba (seb, fekély) kialakulásával.

Nedves gangrén

A nekrotikus szövetek normál vagy felesleges folyadékot tartalmaznak, és hajlamosak a mikrobiális vetésre, a szövetek későbbi megfertőzésével.

Az ilyen nekrózisfolyamatban a határoló tengely nem eléggé kifejezett, ami az oka annak, hogy a mikroorganizmusok és a szöveti bomlástermékek toxinjai felszívódnak a véráramba, és ennek következtében különböző mértékű mérgezési szindróma lép fel.

A nekrózis helyét körülvevő szövetek ödémát, kapilláris stázist, szöveti hipoxiát okoznak, ami a nedves gangrén terjedését okozza.

Klinikai és morfológiai különbségek

A száraz gangrén olyan szövetek koagulatív nekrózisa, amelyek érintkezésbe kerülnek a külső környezettel, és mikroorganizmusok részvétele nélkül alakul ki. Például: a végtag gangrénája az artériák ateroszklerózisában vagy trombózisában (ateroszklerotikus gangrén), az endarteritis, fagyás vagy égési sérülések, az ujjak gangrénája Raynaud-kórban vagy rezgési betegségben, a bőr gangrénája tífuszban vagy más fertőzésekben.

A nedves gangrén a súlyos bakteriális fertőzés szöveteiben bekövetkező nekrotikus változások kiváltásának eredménye. Például: az alsó végtagok diabéteszes gangrénája, a bélszakasz gangrénája a mesenteriális artéria elzáródása esetén (trombózis, embolia), tüdő gangrén, mint tüdőgyulladás (influenza, kanyaró) komplikációja. A fertőző betegségben (leggyakrabban kanyaró) gyengült gyermekeknél kialakulhat az arcok lágy szöveteinek nedves gangrénája, a perinum, amelyet nómának (vízráknak) neveznek.

A gangrén akkor alakul ki, ha egy seb anaerob mikroflórával fertőzött (például a Clostridium perfringens vagy más fajok mikroorganizmusai), amelyekre kiterjedt szöveti nekrózis és a baktériumok enzimatikus aktivitása következtében a szövetekben képződő gáz képződik.

Klinikai kép

A klinikai tünetek a gangrén típusától és annak lokalizációjától függenek.

A beteg panaszkodik a fájdalomra a gangrén lokalizációjának területén, amelynek intenzitása szignifikánsan csökken a szöveti nekrózis után, és másodlagos fertőzés hozzáadása esetén nő. Néha a testhőmérséklet emelkedése vagy panaszai jelentkeznek a nekrózis lokalizációja miatt (hemoptysis a pulmonalis infarktusban, késleltetett gázkibocsátás a bélinfarktusban stb.).

Az anamnosztikai információk tanulmányozása során kimutatható a krónikus érrendszeri betegségek (ateroszklerózis, endarteritis, Raynaud-kór, stb.), Fertőző betegségek, cukorbetegség.

Az objektív vizsgálat leggyakrabban súlyos vagy mérsékelt általános állapotot mutatott. A legsúlyosabb állapot nedves és gáz gangrénben alakul ki, amikor a leginkább kifejezett mérgezési tünetek jelentkeznek; emellett a hipertermia, a tachycardia is világossá válik.

A beteg bőre sápadt, az ízületek aktív mozgása, amely a gangrén lokalizáció területén helyezkedik el, élesen korlátozott vagy lehetetlen. A nekrózis kezdeti szakaszában sötétkék területek alakulnak ki a bőrön, epidermális hólyagok jelenhetnek meg, tele vérzéses folyadékkal, megsemmisítésük után megnyílik a lila-kékes derma egy része.

Száraz gangrénnel a nekrotikus végtagszövetek feketékké válnak (a hemoglobin-konverzió hatására bekövetkező színváltozások, amikor a vas-szulfidhoz hidrogén-szulfiddal érintkeznek), szárazak (eschar vagy mumifikáció jön létre), a szag szinte hiányzik, egyértelmű különbséget tesz az életképes szövetekkel. A demarkációs terület nem expresszált gyulladás és puffadás jeleit mutatja, és nincs fényes bőr.

A végtag nedves gangrénjének kialakulását a nekrózis területének duzzanata jellemzi. A nekrózis területe vöröskék színű, a nekrotikus szövetek szétesése és a magzati váladék kibocsátásának területein, a nekrózis területén nem alakul ki a csont. Nincs egyértelmű különbség a nekrózis és az egészséges szövetek területe között, és a nekrózis középpontjában az ép szövetek hiperémia, thrombophlebitis, limfangitis és limfadenitis alakulnak ki.

A gangrenikus fókusz gyulladásos jeleivel való tapintásakor fájdalom észlelhető, a nekrózis, a fájdalom és az összes érzékenység típusa hiányzik.

Az érrendszeri megbetegedések következtében száraz gangrénnel a végtag hideg lesz, a lebomlási hely alatti edények pulzálása csökken vagy hiányzik.

A nedves diabéteszes gangrénában a végtag meleg, hideg csak a képződött nekrózis középpontjában, az edények pulzációja általában megőrződik vagy gyengül a lábon.

A gangrén előfordulását a lágyrészek kreppitusa jellemzi a tapintás során, az érintett területen nyilvánvaló gyulladásos tünetek hiányában.

Bélinfarktus esetén súlyos hasi fájdalom jelentkezik a tapintásban, a hasüreg elülső feszültsége és a peritonitis tüneteinek progressziója.

diagnosztika

A gangrén diagnózisa jellegzetes klinikai tünetek és anamnámiai információk alapján történik.

A perifériás vér vizsgálata során a neutrofil leukocitózist a képlet bal oldalán, a limfopénia, a hipoproteinémia, az anaemia, az elektrolit-zavarok váltotta fel.

kezelés

A halott szövet sebészeti eltávolítása:

- fagyás okozta gangrén esetén a határvonal határértékként szolgálhat (amíg egyértelmű határvonal nem alakul ki, radikális sebészeti beavatkozást (amputáció) nem hajtanak végre);

- nedves diabéteszes gangrénus esetén a vészhelyzeti amputáció a lehető legmesszebbre kerül a nekrózis és a gyulladás zónájából (például a lábujjak gangrénájában az amputáció a láb középső harmadában történik);

- érrendszeri megbetegedés miatt száraz gangrén esetén az elégséges vérellátás területén az amputáció megfelelő, a későbbi csonkképződéshez és a fogpótláshoz elegendő;

- A hasüreg gangrénája esetén a peritonitis operatív eljárásának részeként a vészhelyzeti reszekció vagy a szerv eltávolítása történik.

megelőzés

A gangrén megelőzése a patológiás állapot időben történő felismerése és minősített kezelése, melyet a vérellátás megsértése kísérhet meg, és ezután következik be a nekrózis és a gangrén.

A gázgangrén megelőző intézkedései lehetővé teszik az összes szennyezett seb sürgős és minősített primer sebészeti kezelésének lefolytatását, beleértve az anti-gangrenous monovalens vagy polivalens szérumokat.