Mi a postinjection flebitis és hogyan kell kezelni

A thrombophlebitis a vénás falak gyulladásos betegsége, amely egy vérrög kialakulásával zárul le az edényt. Ez a betegség gyakran alakul ki, amikor a héj megsérül az injekció beadása és a vénára gyakorolt ​​mechanikai vagy kémiai hatásai miatt.

A thrombophlebitis okai

Az injekció utáni és az infúzió utáni pecsétek a tényezők egészének hatására jelentkeznek:

1. Fertőző folyamat - kialakulhat, ha a higiéniai előírások be nem tartása az injekció során, a szúrás helyének szennyeződése.
2. A vér reológiai tulajdonságainak megsértése - ezek közé tartozik a koagulopátia, a lassított véráramlás, a posztoperatív időszakban a véralvadás csökkenése.
3. Trauma a falra - általában olyan koncentrált oldatok bevezetésével fordul elő, amelyek irritálhatják a vénát, túlságosan gyors bevezetéssel és számos lyukasztással ugyanazon a helyen.

A műtét után a cseppentőből származó vérrögök is kialakulhatnak, gyakran hosszabb ideig tartó mozgás miatt.

A trombózis és a thrombophlebitis tünetei

A cseppentő vagy injekció beadása után a trombózis főként a könyöknél lokalizálódik, ez a hely leginkább a vénába való belépéshez használható. A „rossz” hajók esetében a csuklón egy lyukasztás hajtható végre, ahol a csepp után a vérrög is kialakulhat.

Thrombus a karon a cseppentő után.

Az öndiagnózishoz elegendő csak a sérült hely megvizsgálása és megvizsgálása. Ha vérrög alakul ki, egyfajta csomó, lágy konzisztenciát és fájdalmas tapintást talál.

Ha a fertőzés csatolódik, az injekció beadási helye megérint, forróvá válik a vérzés, vagy kiömlik a vérzést. Különleges jellemzője a fájdalom és a hiperémia terjedése az érintett vénán, maga az edény a felszín fölé nyúlik.

A vénába történő beadást követő tromboflebitist a gyulladás gyakori tünetei okozhatják:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Gyengeség.
• A közeli nyirokcsomók gyulladása (axilláris és ulnar).

A szakértő diagnosztikája és konzultációja

Az injekció után a karon a vérrög önmagában kimutatható - a közelmúlt helyszínén a csomó és a gyulladás tünetei. Azonban érdemes otdifinteritsirovat betegség a flegmon, így a legjobb, ha meglátogat egy vaszkuláris sebész vagy flebológus.

Teljes vérszám, véralvadási teszt és vaszkuláris ultrahang és Doppler ultrahangvizsgálat ajánlott.

A csöpögést követően a tromboflebitisz kezeit nem szabad önmagukban kezelni, akkor biztosan ellenőrizni kell a betegség lefolyását a veszélyes következmények elkerülése érdekében, beleértve a vérrög elválasztását is.

Kezelés és megelőzés

A cseppentő után a karon lévő trombusot átfogóan kell kezelni, gyógyszert, terápiát, helyi kenőcsöket és kompressziókat, valamint fizioterápiát használva.

A betegség megszabadításának alapja a gyulladás eltávolítása. Ehhez a NSAID-eket kenőcsök formájában és szisztematikusan nevezzük ki. Győződjön meg róla, hogy a vérrög kezelésére a katéter után a véralvadásgátló szereket - a heparint (injekció formájában), valamint a géleket vagy krémeket tartalmazza.

Az alkoholos kompresszorok jó használata, rácsos jód és hűtött káposzta levél alkalmazása.

Súlyos esetekben a műtéti beavatkozást a csöpögés utáni tromboflebitis kezelésére használják.

Nagyon fontos, hogy a posztoperatív időszakban megelőző intézkedéseket alkalmazzanak, és ha naponta intravénás injekciót vagy droppert helyezünk.

Ajánlatos megfelelő folyadékfelvétel és antikoagulánsok alkalmazása. Győződjön meg róla, hogy figyelemmel kíséri az injekciókat, és gondoskodjon az aszepszis és az antiszepszis minden szabályáról.

A véna utáni injekciós flebitis kezelése a karon

A kábítószer-kezelés tekintetében az emberek régóta azt hitték, hogy „kezeljük az egyiket, bántalmazzuk a másikat”. És ez igaz, mert a legtöbb gyógyszernek számos mellékhatása van, amelyek hátrányosan érintik az egészséget. Még az első pillantásra a gyógyszerek ártalmatlan intravénás beadása a vénák gyulladásához vezethet. Ezt a gyulladásos folyamatot posztinjekciós flebitisnek nevezik. Nézzük meg közelebbről, hogy mi a patológia, miért gyulladták a vénákat, és mely terápiás módszerek a leghatékonyabbak.

Vénás gyulladás: mi az

A fertőtlenítés utáni vagy a fertőzés utáni flebitis a vénás falak gyulladása, amely intravénás injekció vagy infúzió komplikációja.

A vaszkuláris patológiák minden típusa közül az injekció utáni flebitis a leggyakoribb formája.

A gyógyszer vénán keresztül történő bevezetése vérerek görcsét okozza, ami a vénás lumen szűkülését, valamint a fertőzés behatolását idézi elő, és a vénás falak gyulladásához vezet. Ezt a folyamatot a vérkeringés jelentős lassulása, a vérösszetétel kémiai mutatóinak romlása, az érfalfalszövetek elvékonyodása, a stagnálás kialakulása és a fertőző ágensek plazmában történő kimutatása kísérik. Mindez növeli a vérrögképződés kockázatát, ami a flebitis - thrombophlebitis súlyos komplikációjához vezet.

Az infúzió által okozott flebitis esetében, amelyet a következő típusok jellemeznek:

• periflebitis - a szubkután szövet gyulladása a helyszínen a hajó károsodása esetén;
• panphlebitis - az összes vénás réteg veresége;
• endoflebitis - patológiás változások a belső horoidban.

Általában az injekció beadása utáni vénák gyulladása a karokon vagy az alsó lábakon található, de a flebitis bárhol kialakulhat a testen.

A vaszkuláris falak gyulladásának okai

Az injekció utáni flebitist a vénás intravénás injekcióval vagy infúzióval felszerelt katéterrel történő károsodása okozza.

A flebitis kialakulásának kockázata számos tényezőtől függ. A főbbek a következők:

• annak a tűnek a mérete (hossza és átmérője), amelyen keresztül a gyógyszert beadták;
• alacsony minőségű alapanyagok használata a katéter gyártásához, fecskendők;
• a készülék (katéter) hosszú ideig történő telepítése;
• a szaniter nominálist nem az eljárás során;
• az aszeptikus szabályok figyelmen kívül hagyása;
• helytelenül kiszámított dózis és az injekciózott gyógyszer magas koncentrációja;
• fertőzés (candida, streptococcus, staphylococcus) a sterilitás elmulasztása miatt.

Ezenkívül a karon lévő vénák flebitisét a gyógyszer nagyon gyors adagolása (különösen a kalcium / kálium-klorid, glükóz, doxiciklin-hidroklorid) vagy egy túlzottan koncentrált anyag okozhatja.

Hosszú ideig vénában lévő katéter után gyakran előfordulnak fertőzések, amelyek tovább bonyolítják a gyulladást és a flebitisz lefolyását.

A statisztikák szerint a karon fellépő flebitis kialakulását leggyakrabban az otthoni önbeálló dropperek okozzák (amikor a betegeket kemény ivásból távolítják el, figyelmen kívül hagyják a statikus kezelést, sürgősségi sürgősségi ellátásban stb.). A veszélyeztetett emberek szintén drogfüggők, akik nagyon gyakran injekciókat adnak a sterilitástól távol. Ilyen esetekben a gyulladás folyamata általában az edény belső rétegének (endoflebits) sérülésével kezdődik a patológia további progressziójával.

Hogyan jelentkezik a patológia

A vénák csöpögését vagy katéterezését követően a flebitis 24 órával az eljárást követően jelentkezik, és a következő vénás gyulladás tünetei kísérik:

• az injekció beadási helyén a vér felhalmozódása és a vénába való kifutás miatt a sűrűség (2-3 órával az injekció után jelentkezik);
• fájdalom a végtagok mozgatásakor;
• a lágyszövetek merevsége (tömörítése), amelyet a tapintással detektáltak;
• éles lüktető fájdalom megjelenése, ami az ujjaknak, a vállnak, a combnak (attól függően, hogy hol kapta a felvételeket) adta;
• az injekciós terület duzzadása és duzzadása (néhány óra elteltével jelenik meg);
• az érintett terület vörössége 24 óra elteltével, később - bordó és kék;
• 2 napos duzzanat, az érintett terület duzzadása, beleértve a környező szöveteket is.

A flebitis fenti tüneteit figyelmen kívül hagyva a végtag 3-4 napig megállítja a térd / könyök ízületi hajlítását / elhajlását, kialakul a hiperémia és az érfalfal beszivárgása, a testhőmérséklet emelkedik (egy idő után elérheti a 39-40 ° C-ot).

A vénás gyulladás további jelei csak nőnek:

• a hónaljban és a könyökben a nyirokcsomók gyulladnak;
• kialakul az érrendszer falai, amelyek befolyásolják a közeli artériákat.

A flebitis ilyen előrehaladott stádiumában a pusztulás kizárására szolgáló műveletet írnak elő.

Ezen túlmenően az infúzió utáni flebitis az általános rossz közérzet, a fizikai aktivitás észrevehető csökkenése, a fájdalom szindróma.

Diagnosztikai módszerek

Ha a fenti flebitis tüneteket azonnal észleli, azonnal forduljon a kórházhoz. Az orvos flebológus a vaszkuláris patológiák kezelésével foglalkozik.

A tapasztalt szakember gondos szemrevételezéssel, a beteg panaszai és az injekció utáni flebitis kifejezett jeleinek megléte alapján képes diagnosztizálni.

Azonban a vénás gyulladás pontos diagnózisának megállapításához (gyakran a flemitisz összekeveredik a végtag flegmonnal) további vizsgálatokra van szükség:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• véralvadás véralvadáshoz;
• az érintett terület röntgenfelvétele és ultrahangja.

A flebitis teljes klinikai képének megismerése segít a szakembernek, hogy időben és megfelelően kezelje a kezelést, és a beteg elkerülje a vénás gyulladás súlyos szövődményeit.

A flebitis kezelésének módjai

A postinjection flebitis kezelése főként konzervatív terápiával történik, de nehéz esetekben radikálisabb módszereket - sebészeti beavatkozást - alkalmaznak.

A flebitis kezelésének megválasztása közvetlenül függ attól, hogy mennyi idő telt el a vénás gyulladás első jeleinek felfedezése óta. Ha a beteg a flebitis kialakulásának kezdetétől számított 1-3 napig az orvoshoz ment, orvosi kezelést kell alkalmazni.

A vénás falak gyulladásának (cellulitisz / thromboembolia) szövődményeinek elkerülése érdekében az infúzió utáni flebitist egy vaszkuláris sebész kötelező felügyelete alatt kezelik egy kórházban, különösen, ha a betegség akut időszakát észlelik.

A flebitis konzervatív kezelését az érintett terület antibakteriális kezelésére és méregtelenítésére, valamint a gyulladás enyhítésére, a vérkeringés növelésére és a vénás falak helyreállítására írják elő.

Az injekció utáni flebitis kezelésére előírt gyógyszerek:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen, Butadion, Nimesil stb.;
• angioprotektorok, amelyek erősítik az ereket és fokozzák a véráramlást - Troxevasin, heparin;
• Közvetett antikoagulánsok a vér viszkozitásának csökkentésére és a vérrögök megelőzésére - Aspecard, Warfarin;
• fibrinolitikumok vérrögök feloldására (bonyolult áramlással) - urokináz, streptokináz;
• antibakteriális szerek - szulfonamidok, tetraciklinek, makrolidok - a vérfertőzés kockázatának kiküszöbölésére.

A flebitis kezelése a fent említett gyógyszerek segítségével tabletták, helyi készítmények (kenőcsök / gélek / krémek), valamint intramuszkuláris és intravénás injekciók segítségével történik.

Ha nagyon erős gyulladás lép fel a flebitisben, akkor a katéter tűjének endolimpiás bevezetését alkalmazzuk, hogy felgyorsítsuk a gyógyszerek terápiás hatását.

A flebitis megszüntetésére szolgáló helyi gyógyszerként gézkötéseket használnak ezüst, heparin kenőcs és fél alkoholos tasakok oldatával.

Ha a beteg korai kezelésben részesül (1-2 nap) a flebitisről, gyakran fizioterápiás eljárásokat írnak elő. A megnövekedett vénás gyulladás (általában a 3. napon) azonban a hipertermikus eljárások szigorúan ellenjavalltak. Lehet, hogy a sérült területen hidegre kerülhet.

A flebitis gyógyszeres kezelésének hatástalansága sebészi módszerre utal. Ez akkor fordul elő, ha az érintett terület gyulladásosabbá válik, és megkezdődik a szaglás és a vérrögképződés. A vénák flebitisére irányuló műveletet a kórházban helyi érzéstelenítéssel végezzük, és a kialakult tályogok eltávolítására kerül sor. Az ilyen manipuláció utáni helyreállítási időszak körülbelül 2-3 hétig tart.

Az orvosok azt javasolják, hogy a végtagot a műtét utáni második napon rugalmas kötéssel kössék be, valamint nyújtsanak pihenést és helyezzék az érintett kar (láb) a daisra.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy sebészeti bemetszés esetén tilos a fizikai terápiás eljárások a vénák gyulladásának kezelésére.

Elfogadhatatlan az infúzió utáni flebitis vagy öngyógyítás kezelésének figyelmen kívül hagyása, mivel lehetséges a beteg halálát fenyegető gyulladásos folyamat komplikációja.

Hagyományos kezelési módszerek

Az injekció utáni flebitisz felgyorsulásának felgyorsítása érdekében gyakran használnak alternatív gyógyszert - a kenőcsöket és a kompressziókat a növényi eredetű összetevők alapján. Ugyanakkor az érfalfal gyulladásának kezelése csak az orvossal folytatott konzultációt követően és az allergiás reakció hiányának vizsgálatára hajtható végre.

A vénás gyulladás elnyomására a leghatékonyabb recepteket ajánljuk:

1. Mézes tömörítés. Kenje le folyékony mézzel a gyulladás területét és csomagolja be egy természetes ruhával (len, chintz).
2. Káposzta levelei. Alaposan mossuk és mosott káposztalevél forró vízzel, mézzel kenetelve és a gyulladás helyére alkalmazva. Biztosítsa a kötést.
3. A cukorrépa teteje jól eltávolítja a gyulladást. 50 g szárított vörös répa levelek, öntsünk 1 liter forró vizet. Hagyja egy órán át főzni. 150 ml infúzióban vegye be reggel reggel üres gyomorban.
4. A ribizli vagy a berkenye leveleinek főzete. Ha a nyersanyagokat a fentiek szerint főzzük, a napi vénás gyulladáshoz 100 ml-t vegyünk 2-3 alkalommal.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a hagyományos orvostudomány a vaszkuláris falak befecskendezése után további megelőző intézkedések, és nem képesek a flebitis fő kezelését a gyógyszerek segítségével helyettesíteni.

Megelőző intézkedések

A flebitisz injekció utáni formájából a beteg nem biztosított. Ezért minden embernek felelősségteljes hozzáállást kell vállalnia az egészségi állapotához és egészséges életmódhoz kell vezetnie.

Mit kell tenni a flebitis kialakulásának elkerülése érdekében. Az érrendszeri gyulladás megelőzésére az orvosok a következő intézkedéseket javasolják:

• rendszeres séták a friss levegőben az év bármely időpontjában;
• a rossz szokások elutasítása;
• napi edzés (kocogás, torna, aerob és kardio);
• a megfelelő táplálkozás elveinek betartása;
• a zsíros, sós, fűszeres ételek táplálkozásából való kizárás;
• A napi rendelés betartása (teljes pihenés és alvás szükséges).

Ha intravénás injekcióval és droppers-szel kezeli, akkor az érfal gyulladásának megelőzése érdekében az injekció helyét kenje be venotonikával (Venoruton, Troxevasin, stb.).

Ne felejtsük el, hogy a flebitis nem bocsát meg unalmas hozzáállást. Ezért ha vénás gyulladást feltételez, azonnal kérjen segítséget szakemberektől. A flebitis megszüntetése érdekében időben végrehajtott intézkedések garantálják a teljes helyreállítást.

Thrombophlebitis katéter után

A perifériás vénák katéterezésében a kudarcok leggyakoribb okai és a komplikációk előfordulása az orvosi személyzet gyakorlati készségeinek hiánya, valamint a vénás katéter beállításának és gondozásának módjának megsértése.

A perifériás vénák katéterezésével kapcsolatos összes szövődmény általános és helyi jellegű. A lokális a katéter telepítésének helyén vagy annak közvetlen közelében (például a véna mentén, ahol van egy PVC) alakul ki, ezek közé tartozik a hematoma, infiltráció, flebitis és vénás trombózis. A gyakori szövődmények a helyi szövődmények általánosításával járnak, vagy kezdetben messze az intravénás katéter helyétől származnak (ezek levegőembólia, tromboembólia, katéter szepszis). A test általános állapotának súlyos megsértését okozzák.

Helyi szövődmények

A hematoma a szövetek vérgyűjteménye. Hematóma alakulhat ki a vérből az edényből a szövetbe, amely a katéter helyével szomszédos. Ez előfordulhat a sikertelen vénás szúrás következtében, amikor a PVC-t létrehozták, vagy a katéter következő eltávolítása következtében. Ezért a hematoma kialakulásának elkerülése érdekében a PVC kialakulása miatt szükséges a véna megfelelő feltöltése, valamint a katéter helyének megfelelő gondos kiválasztása.

Megelőzés: ne tegyünk gyengén kontúrozott edények venipunctúráját. A katéter eltávolítása során a hematómák kialakulása elkerülhető, ha a PCV eltávolítása után 3-4 percen keresztül megnyomjuk a venipunkciós helyet. Emelhet egy végtagot is.

A vénás trombózis (1. ábra) akkor jelentkezik, ha egy vérrög képződik egy edény lumenében. Ez akkor fordulhat elő, ha a vénák átmérője és a katéter mérete közötti eltérés nem megfelelő, gondossági hibák vannak.

Ábra. 1. Vénás trombózis, amelyben PVK van

Megelőzés. A trombózis elkerülése érdekében szükséges a katéter méretének megfelelő kiválasztása a szúrott véna méretének megfelelően, kövesse az ellátás szabályait. A kiváló minőségű anyagok (poliuretán, polietetrafluoretilén, fluor-etilén-propilén kopolimer) kannái kevesebb trombogenitással rendelkeznek, mint a polietilén- és polipropilén-katéterek. A trombózis megelőzése szintén a bőrterület kenése a katéter állítólagos elhelyezkedése helyén a vénában heparin gélekkel ("Lioton").

Az infiltráció akkor keletkezik, amikor a gyógyszerek vagy infúziós oldatok a bőr alá, és nem a vénába kerülnek. Bizonyos oldatok, például hipertóniás, lúgos vagy citosztatikus oldatok szövetbe történő behatolása szöveti nekrózist okozhat. Ezért nagyon fontos a kezdeti szakaszban a beszivárgás észlelése. A beszivárgás első jelei esetén érdemes azonnal eltávolítani a PCV-t. A beszivárgás elkerülése érdekében hajlékony kapilláris katétereket használjon és gondosan rögzítse.

Megelőzés. Használja a forgókeretet, hogy stabilizálja a katétert, ha az utóbbi a kanyarban van felszerelve. Ellenőrizze, hogy csökkent-e a szövetek hőmérséklete, valamint a katéter behelyezésének helyén az ödéma.

A flebitis a vénák intima gyulladása, amely kémiai, mechanikai irritáció vagy fertőzés okozhat. A katéterfertőzések leggyakoribb okozói a koaguláz-negatív staphylococcusok és a Staphylococcus aureus, az enterococcusok, a Candida (gyakran az antibiotikum-terápia hátterében), ellenállóak számos antimikrobiális gyógyszerre [5].

A gyulladás mellett trombus is képződhet, ami a thrombophlebitis kialakulásához vezet. Az összes olyan tényező közül, amely hozzájárul a flebitis kialakulásához (mint például a katéter mérete, a venipunkció helyszíne stb.), Különösen fontosak a vénában lévő katéter időtartama és az injektált folyadék típusa. A gyógyszer ozmolaritása fontos (a kifejezett flebitas 600 mOsm / l-nél nagyobb ozmolaritást mutat, a 8.1. Táblázat) és az injektált oldat pH-ja (a pH-értékek korlátozása befolyásolja a flebitis kialakulását). Minden intravénás hozzáférést rendszeresen ellenőrizni kell a flebitis tünetei tekintetében. Minden flebitis esetet dokumentálni kell. Jellemzően a flebitis esete 5% vagy kevesebb.

A flebitis első jelei a vörösvérzés és a fájdalom a katéter helyén. Későbbi szakaszokban megfigyelhető az ödéma és a tapintható "vénás kábel" kialakulása. A katéter helyén a bőrhőmérséklet növekedése helyi fertőzést jelezhet. Különösen súlyos esetekben az erythema több, mint 5 cm-rel közelít a katéter végének helyéhez, míg a katéter telepítésének helyén, és amikor eltávolítják, a rúd felszabadulhat. Ez gennyes flebitist és / vagy septicémiát eredményezhet, amelyek az intravénás kezelés legsúlyosabb szövődményei közé tartoznak, és magas halálozási arányt okoznak. Ha az extrakciót követően trombusz és / vagy katéterfertőzés gyanúja merül fel, a kanül csúcsát steril ollóval kivágjuk, steril csőbe helyezzük, és bakteriológiai laboratóriumba küldjük vizsgálat céljából. Ha púpos flebitisz vagy szeptikémia jelentkezik, vérvizsgálatot kell végezni, és meg kell vizsgálni a citót!

A flebitis megelőzésére: a PVC beállításakor szigorúan be kell tartani az aszepszis és az antiszeptikumok szabályait; előnyben részesítsük a katéter legkisebb lehetséges méretét egy specifikus terápiás program megvalósításához; a PVK megbízható rögzítése; Kiváló minőségű katéterek kiválasztása; a gyógyszerek bevezetése előtt, hogy hígítsák, lassú infúziójuk gyakorlása; Kenje meg a katéter állítólagos elhelyezkedése helyén a bőrt a gyulladásgátlóval együtt heparinizált gélekkel („Fastum-gel”, „Lioton”), a gél alkalmazása előtt alkohololdattal zsírtalanítsa a bőrt. A profilaktikus célból ajánlatos rendszeresen megváltoztatni a perifériás vénás katéter elhelyezkedését (48-72 óránként), de klinikai körülmények között ezt a követelményt nehéz megfigyelni, ezért ha nincsenek flebitis vagy más szövődmények, a modern, magas minőségű perifériás vénás katéterek Bécs, mind szükséges az infúziós terápia idejének megvalósításához.

Gyakori szövődmények

A thromboembolizmus akkor alakul ki, amikor a katéter vagy vénás falon vérrög keletkezik, és a véráramba a szívbe vagy a pulmonális keringési rendszerbe lép. A vérrögök kockázata jelentősen csökkenthető egy kis méretű katéter használatával, amely folyamatosan biztosítja a megfelelő véráramlást a katéter körül.

Megelőzés. Kerülje a PCV-t az alsó végtagok vénáiban, mert ebben az esetben a vérrögképződés kockázata magasabb. Az infúziónak a katéter végén lévő vérrögképződés következtében történő megszűnése esetén el kell távolítani, és az új helyét a helyének megváltoztatásának megfelelően kell beilleszteni. A trombussal elfojtott katéter átöblítése a vérrög bezárásához és a szív felé történő migrációjához vezethet.

A levegőembólia bármilyen intravénás terápia során előfordulhat. A perifériás katéterezés során azonban a levegőembólia kockázatát a pozitív perifériás vénás nyomás korlátozza. Negatív nyomás alakulhat ki a perifériás vénákban, feltéve, hogy a katéter a szív szintje felett helyezkedik el.

Megelőzés. A levegőt teljesen el kell távolítani az infúziós rendszer minden eleméről, mielőtt a PVC-hez csatlakozik. A levegőt úgy távolíthatja el, hogy az infúziós oldattal a palack szintje alatt a rendszer kezdeti nyílását lecsökkenti, és egy bizonyos mennyiségű oldatot ürít, ezáltal megállítja a levegő áramlását az infúziós rendszerbe. Emellett minden Luer-Lock vegyület megbízható rögzítése fontos szerepet játszik a levegőembólia megelőzésében.

A leggyakoribb szövődmény a perifériás vénás katéter leválasztása és migrációja.

Tromboflebitis a karon a katéter behelyezése után

Helló A kézben lévő katéter után (a műtét x 6 héttel ezelőtt) vérrögök képződtek, és felemelkedtek, a kéz fájdalmas. Veszélyes? hogyan kell kezelni?

Olga, Oroszország, Nyizsnyij Novgorod, 19 éves

A thrombophlebitis szövődményei

A felületes thrombophlebitis a felszíni vénák gyulladása és trombus kialakulása benne.

Felületi thrombophlebitis fordulhat elő különböző kemoterápiás gyógyszerek bevezetésével, hosszú vénás katéter után, sérülések után, valamint a kockázati tényezőkkel nem járó nyilvánvaló ok miatt. Ez egy gyakori szövődmény, amely a citosztatikus terápia során jelentkezik. A kockázati tényezők közé tartoznak az örökletes hibák, amelyek a trombózisra való hajlamhoz, a tartós mozdulatlansághoz, bizonyos gyógyszerek (például hormonális fogamzásgátlók) használatához vezetnek. A különböző intakt vénákban előforduló ismételt tromboflebitist migrációs flebitisnek nevezzük. A migrációs flebitis a részletes vizsgálat alapja, mivel a daganatokkal együtt járhat.

Felszíni thrombophlebitis tünetei

Fájdalom a vénán, fájdalom az injekciós / álló katéter helyén

Vénák konszolidációja és éles fájdalom nyomással

Helyi hőmérséklet emelkedés

Bőrpír a vénán

Végtag duzzanat: Általános láz (influenzaszerű tünetek)

Általában a felületi thrombophlebitis diagnózisa a vizsgálat és a kihallgatás során nyilvánvaló. Fontos, hogy megkülönböztessük a thrombophlebitiset a cellulittól, ami akkor fordul elő, amikor a fertőzés a bőr alá közvetlenül elhelyezkedő szövetekre terjed. A cellulitot különböző módon kezelik - antibiotikumok, valamint sebészeti úton. A trombózis prevalenciájának meghatározásához további speciális vizsgálatok szükségesek a felszíni thrombophlebitis diagnózisában. Ezek a következők:

Duplex vénás vizsgálat

Ha fertőzés gyanúja áll fenn, vérkultúrákat végeznek.

A kezelés célja a fájdalom / gyulladás csökkentése és a szövődmények kialakulásának megelőzése. Ha a tromboflebitist katéter okozza, akkor a katétert el kell távolítani. A citosztatikumok vénáinak enyhe károsodásával a legtöbb esetben helyi kezelést lehet végezni. A helyi kezelés:

Ha a karon tromboflebitis alakult ki, gondoskodjon a funkcionális pihenésről (az ágy alatti pihenés és rugalmas kötések használata nélkül). Láb emelt pozíció. A rugalmas kötszerek, golf, harisnyák használata a tromboflebitis akut fázisában egyedileg megoldódik.

40-50% -os alkoholos oldattal tömörít

Heparin tartalmú kenőcsök (lioton - gél, Hepatrombin)

Kenőcsök és gélek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (indometacin kenőcs, diklofenak gél, indovazin)

Kenőcsök és gélek, amelyek rutozidot tartalmaznak, troksevazin

A szisztémás kezelés a következőket tartalmazza:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a fájdalom és a gyulladás csökkentésére

Ha fennáll a trombózisos szövődmények kockázata, írjon elő antikoagulánsokat. Általában az intravénás antikoagulánsok (alacsony molekulatömegű heparinok) bevitelével kezdődik, majd folytatják az antikoagulánsok befogadását. Az orális antikoagulánsokat több hónapra írják elő az ismétlődés megelőzése érdekében. Antikoagulánsok alkalmazásakor rendszeres vizsgálatokat kell végezni és ellenőrizni kell a vérzést (a vizeletvörösödés, a széklet elszíneződése, az ínyvérzés, az orr vérzése).

Ha a thrombophlebitiset mélyvénás trombózissal kombinálják, trombolitikus gyógyszereket írnak fel.

Ha fertőzés jelei vannak, rendeljen antibiotikumot.

A kemoterápia bevezetése által okozott felszíni thrombophlebitis sebészeti kezelését ritkán használják.

Bizonyos esetekben a felszíni vénák thrombusát eltávolítják a lyukasztás útján. Ezután alkalmazzon tömörítő kötést. Ha egy tromboflebitis alakul ki a comb nagy szappanos vénájában, a thrombus elterjedhet a mély vénákra. Az ilyen vérrögök eltörhetnek és embolizmust okozhatnak. Ezekben az esetekben sebészeti bánásmódot igényel.

A felületes thrombophlebitis általában egy rövid távú esemény, amelyet ritkán kísérnek komplikációk. Általában minden tünet 1-2 héten belül eltűnik. A bőr pigmentációja és a vénák indukciója nagyon hosszú ideig tarthat.

A felületes thrombophlebitis szövődményei rendkívül ritkák. Veszélyes, ha vérrög jön ki, és tromboembóliához vezet. A mélyvénás trombózissal ellentétben, amelyet ritkán gyulladás követ, a felületes thrombophlebitis rendszerint akut gyulladásos reakcióval jár, ami azt eredményezi, hogy a trombus az edény falához tapad. A szétválasztásának és a véráramba való belépésének valószínűsége nagyon kicsi. Ezen túlmenően a felszíni vénák, a mélyekkel ellentétben, nem vesznek körül az izmokat, amelyek összehúzódásai hozzájárulnak a vérrög összehúzódásához és elmozdulásához, ami elválasztáshoz vezethet. Ezen okok miatt a felületes thrombophlebitis ritkán komplikálja a tromboembóliát. A felületi thrombophlebitis lehetséges szövődményei azonban a következők.

• A fertőzés általánosítása (szepszis)

• Mélyvénás trombózis

• Tüdőembólia

Győződjön meg róla, hogy a felületes thrombophlebitis kezelése ellenére a tünetek nem csökkennek vagy növekednek. Ismertesse az esetleges új tüneteket, mint például láz, hidegrázás, blanching és a végtag duzzanata.

Thrombus katéter után

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

1 válasz

Keresési oldal

Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?

Ha nem találta meg a szükséges információkat az erre a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbáljon további kérdést feltenni az orvosnak ezen az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.

A Medportal 03online.com orvosi konzultációt folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, Pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 95,23% -ára válaszolunk.

A felső végtagok thrombophlebitisének tünetei és kezelésének módszerei

A felső végtagok tromboflebitise a felső végtag vénái betegsége, melyet a fali gyulladás okoz, és a trombus kialakulását ezen a helyen, blokkolva az edény lumenét. Vérrögök, amelyek zavarják a normális véráramlást.

A felső végtagok vérrögök jellegzetes helye:

• a szublaviai vénák területe a mellkasi üregbe való belépés helyén;
• a kezek felületes vénái;
• mély vénás törzsek.

A kezek thrombophlebitisének okai

A karon levő tromboflebitis általában a generalizált vagy helyi gyulladás hátterében fordul elő. A betegség kialakulását megelőzően a vénákban a vér stagnálása jelentkezik (előfordul, ha a varikózus dilatáció, a kéz rögzített rögzítése vagy az elhízás). A sérült, gyulladt vaszkuláris fal (például az injekció, katéterezés vagy trauma után) megakadályozza a viszkózus vénás vért és provokálja a vérrög képződését ezen a helyen. A vér viszkózus lehet a terhesség, a cukorbetegség vagy az örökletes vér patológiák során. Így a tromboflebitis kialakulásának alapja három tünet (Virchow-triad): a vénás fal integritásának megsértése, a véráramlás lassulása és a koagulációs rendszer magas aktivitása.

A felső végtagok felszíni vénáinak trombózisának leggyakoribb oka az injekció utáni gyulladás. Hosszabb intravénás infúziók, vérminták, katéterek vénába helyezése, az injekciós technika megsértése provokálhatja az érfalfal gyulladását. Általában ez az állapot az injekciós drogok emberének egyik jellemző tünete. Általában az injekció utáni thrombophlebitis ritkán terjed a kéz mély vénáira, és gyorsan gyógyul.

A második leggyakoribb oka súlyos fizikai terhelésnek (Paget-Schretter-szindróma, erő-trombózis). Ezt a fajta tromboflebitist a váll mély vénás törzsének lokalizációja jellemzi (általában a szublaviai vagy axilláris vénák).

Néha a tromboflebitis komplikált szülés, sebészi beavatkozások, gyógyszerekre gyakorolt ​​allergiás reakciók, sérülések, a törés hosszú távú rögzítése, kemoterápia, fertőző betegségek vagy gennyes betegségek (osteomyelitis, flegmon, sepsis) után alakul ki. Ráadásul a kéz hosszú rögzített rögzítése és a gennyes folyamatok általában a mélyvénák vereségét okozzák.

A trombózis és a gyulladás jelei a kezek vénáiban

A felső végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitis kialakulását a következő tünetek kísérik:

• fájdalom a vénás törzs mentén;
• bőrvörösség és duzzanat a vénán keresztül;
• érinti a vénát, mint egy sűrű torta;
• a vénás hajók a bőr alatt kékes vagy lila szalagok formájában láthatók;
• lymphadenopathia és gyulladás a könyök- vagy axilláris területeken;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• a gyulladás helyének közelében elhelyezkedő ízületek diszfunkciója, jelentős fájdalom tünete miatt.

A kar mélyvénái érzékenységének tünetei némileg eltérőek:

• a kéz, alkar vagy váll súlyos duzzanata és kékedése a gyulladás és elzáródás mértékétől függően;
• fájdalom tünet és a nehézség érzése, a végtagok elterjedése;
• a szelénes vénák kitágultak és jól jelennek meg;
• a végtagmozgás és az ízületi működés nehézkes;
• a hőmérséklet emelkedése 38 ° C-ról és annál több;
• az általános mérgezés fényes tünetei.

Talán a migrációs tromboflebitis kialakulása. Ez a feltétel a szeptikus vérkárosodásra jellemző. Ebben az esetben kis vérrögök képződnek spontán módon, ami eltömíti az edényeket. Klinikailag azt mutatja, hogy a bőr alatt sok apró fájdalmas csomó alakul ki, maga a bőr vörös és irritált.

A felső végtagok vénáinak sérüléseinek diagnózisa

A helyes kezelés kijelöléséhez a diagnosztikai intézkedéseket teljes körűen és időben kell elvégezni. A kezek vénáinak thrombophlebitisének vizsgálata:

• teljes vérszám, biokémiai vizsgálat és a véralvadási paraméterek meghatározása;
• röntgenkép flebográfia vagy fleboszkintigráfia;
• Doppler ultrahang vagy duplex angioscanning;
• mágneses rezonancia képalkotás.

Kézi thrombophlebitis kezelésének módszerei

A thrombophlebitis időben történő kezelése nemcsak enyhíti a betegség fájdalmas tüneteit, hanem megakadályozza a különböző komplikációk kialakulását:

• a folyamat kiterjesztése más vénákra;
• a vérrögök elválasztása és migrációja a tüdőedények elzáródásának kockázatával;
• vénás gangrén.

A flebológus vagy az általános sebész a felső végtagok vénáinak thrombophlebitis kezelésével foglalkozik. Alkalmazott drogterápia:

• A gyulladásos folyamat enyhítése: antibakteriális gyógyszerek, nem szteroid gyulladásgátló, rutin-származékok, enzimek.
• A véráramlás helyreállítása és a vérrögök reszorpciója: antikoagulánsok, mikrocirkulációs korrektorok, enzimek, diszaggregánsok.
• A fájdalom megszabadulása: nem szteroid gyulladásgátló (általános hatás vagy helyi formák).
• Az érfal védelme és a tónus növelése: a rutin származékai, flebotonikumok.

Az elzáródás modern módja a katéter által vezérelt trombolízis. Egy speciális csövet használva a gyógyszert közvetlenül a vérrögbe injektáljuk. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi a teljes trombotikus tömeg eltávolítását.

Ezenkívül kötelező a kompressziós terápia előírása az érintett kéz rugalmas kötés formájában. A fizioterápiás kezelést szintén széles körben alkalmazzák: UHF, elektroforézis vagy gyógyszerek, terápiás fürdők, Charcot zuhanyzata.

Ritkán az eljárás gyors terjedése esetén nagy lebegő vérrögképződés keletkezik, vagy a kar mélységének lefolyása az eljárás során sebészi kezelés:

• a hordó keményedése;
• az érintett hajók reszekciója;
• thrombectomia.

Bizonyos esetekben speciális szűrőket kell telepíteni a vénás törzsekbe, amelyek megragadják a levágott vérrögöket.

A kezelés alatt és azt követően, hogy fontos betartani az alkoholfogyasztási rendszert (legalább két liter folyadék naponta, hogy megakadályozza a vér sűrűségét), és kizárja az alkohol, konzerv, zsíros és füstölt étel, hüvelyesek, káposzta használatát. Növényi zsírok, tejtermékek, zöldségek étrendjének növekedése.

Megelőzés és prognózis

Azoknál a betegeknél, akik hajlamosak a vérrögképződés kialakulására vagy a tromboflebitis kialakulásának veszélye (gyakori injekciók, vérmintavétel, nem megfelelő edzés), megelőző intézkedéseket kell tenni:

• aktív életmód (könnyű torna, gyaloglás, kerékpározás vagy úszás);
• A hosszú, magas sarkú cipő elutasítása;
• a varikózusok időben történő felismerése és kezelése.

Jól bizonyított a hagyományos orvoslás thrombophlebitis megelőzésében: dogróz, orbáncfű kivonat vagy áfonya.

A felszíni vénák vereségét viszonylag gyorsan kezeljük, és kedvező prognózisa van a gyógyulásra. A mélyvénák betegségének prognózisa függ a folyamat súlyosságától és a terápia kezdetétől. Az orvosi ellátás időben történő igénybevétele és a terápiás beavatkozások kijelölése a tromboflebitis korai szakaszában hamar elfelejtik a betegséget.

A kar tromboflebitis - okok, tünetek, kezelés

A tromboflebitis a gyulladásos vénák betegsége, amelyet a vérrögök kialakulása és a keringési zavarok jellemeznek. Az alsó végtagok vénái érzékenyebbek erre a patológiára. De néha a felső végtagokat is érinti, és a kéz tromboflebitise alakul ki.

okai

Ennek a betegségnek a kialakulásához két tényező járul hozzá - a vérrögképződés rendellenességei a vérrögökben a megnövekedett vérrögök irányába.

Ez több okból is előfordulhat:

• Ha a vénák katéterezés, sérülések, műveletek stb.
• A végtag hosszantartó rögzítése után (például töréskor);
• A gyógyszerekre vagy rovarcsípésekre adott allergiás reakció eredményeként;
• Púpos bőrbetegségek ebben a zónában (flegmon, osteomyelitis, stb.).

A varikózusok a felületi és a mély vénákat is befolyásolhatják.

A megnövekedett trombózis hozzájárul:

• Onkológiai betegségek;
• 45 év felett;
• Szív-érrendszeri betegségek;
• Véralvadási patológiák;
• A végtagok paralízise stroke után;
• Ülő életmód;
• elhízás;
• Dehidratáció a betegség vagy a nem megfelelő ivási rendszer miatt;
• A nemi hormonok alkalmazása fogamzásgátlásra vagy kezelésre.

Az ujjakon lévő tromboflebitisz a vérerek rendszeres összenyomódása következtében fellépő gyűrűk miatt fordulhat elő.

Hogyan képződik a vérrög

A felső végtagok vénáiban a vérrög kialakulásában három tényező játszik szerepet:

• Lassú véráramlás (megnövekedett viszkozitása, vénás tágulása, mozgáshiány stb. Miatt);
• A vénás fal károsodása (a véralvadási faktorok aktiválódását és a trombuszképződést);
• Megnövekedett véralvadás (különböző betegségekben és állapotokban).

Így ha a véna fala megsérül, megkezdődik a vérrögképződés, ami egy fiziológiai folyamat. A fenti tényezők részvételével azonban a vérlemezkék túlzott mennyiségben továbbra is tapadnak a formázó vérröghez.

Túl nagy lesz és teljesen lefedi a hajó lumenét. Van egy véráramlás megsértése.

A trombus megakadályozza a vér mozgását. Az akadály fölött a vénák túlcsordulnak és nyúlnak, a vérellátás hiánya miatt sérül a trófiai szövet. Akut vénás trombózis alakul ki.

Hogyan lehet megérteni, hogy egy trombus megjelent a kezében

Ha duzzanata van (feszes csomó) a karján, a bőrpír, ha úgy érzi, feszes, fájdalmas csomó érzi magát a megnagyobbodott véna hátterében, valószínűleg tromboflebitis alakult ki a karján. Az érintett terület melegebb lehet, mint a környező bőr, vagy a teljes hőmérséklet emelkedhet.

Mindenesetre ne késleltesse az orvos látogatását. A késés költsége túl magas lehet. A kar vénáján lévő tromboflebitis veszélyes betegség, amely kezelés nélkül súlyos szövődményekhez vezethet, és akár halálhoz is vezethet.

Fontos: A vérrög és az elzáródott vénák első jelei után azonnal forduljon orvoshoz.

tünetek

Még egyszer részletesebben felsoroljuk a vérrög főbb tüneteit:

• Helyi ödéma, amely kezelés nélkül kiterjed a teljes karra a vállcsuklóra;
• A fájdalom az érintett területen;
• A bőr felszíni vénájának eltömődése esetén egy csomó és a tágult sűrű hajók láthatóak (mint a zsinórok a tapintásra), a bőr mély vénáinak betegségével csak vörösség látható;
• Megnövekedett hőmérséklet a trombózis helyén vagy általánosan;
• Érzékenység keze;
• A kéz bőrének színváltozása vörösről lila és kékesre, a folyamat súlyosságától és időtartamától függően.

A kézen lévő tromboflebitis vizuálisan könnyen felismerhető - a gyulladás lila-kék színű csomópontnak tűnik. Ez jól látható a képen.

A vállakon és az alkarokon a trombózis befolyásolhatja a mélyvénákat, majd csaknem csak a vizsgálat során lehet diagnózist készíteni. Ezért a karon fellépő duzzanat és fájdalom megjelenésével azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel a hajó elzáródása a környező szövetek alultápláltsága következtében a nekrózis és a gangrén kialakulásához vezethet.

A mély és felszíni vénák thrombophlebitisének megkülönböztető jelei

A felszíni vénák gyulladásának tünetei eltérnek a mélyedények sérülésétől.

A főbb különbségeket a táblázat tartalmazza:

diagnosztika

A vénák tromboflebitisének diagnosztizálása átfogó vizsgálatot igényel, amely magában foglalja:

1. Laboratóriumi vizsgálatok:

• Teljes vérszám;
• Vérvizsgálat alvadáshoz;
• Biokémiai elemzés.

1. Instrumentális tanulmányok:

• A kontrasztos vénák röntgenfelvétele;
• Duplex angioscanning;
• Radionuklid vizsgálat;
• Doppler ultrahang vénák;
• MR.

A vizsgálat és az anamnézis adataival együtt végzett alapos vizsgálat lehetővé teszi a helyes diagnózis elvégzését és a kezelés kiválasztását.

Kezelési lehetőségek

A kar vénáján lévő tromboflebitis konzervatívan vagy műtéten keresztül kezelhető.

Konzervatív kezelés

A drogterápia magában foglalja:

• Véralvadásgátló szerek (heparin, Sinkumar, Fenilin, Dikumarin);
• Flebotonikumok a vénás fal erősítésére (Detralex, Diosmin, Antistax);
• Fibrinolitikus szerek a vérrög rezorbciójához (streptokináz, urokináz és fibrinolizin);
• A gyulladásos folyamat és a fájdalom szindróma enyhítésére a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Fontos: A konzervatív kezelést csak orvos (flebológus vagy sebész) írja elő, ezért önmagában nem szabad ilyen gyógyszert szednie. Ezt a terápiát szükségszerűen kórházban és vérvizsgálatok ellenőrzése alatt kell végezni.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés a vérrög eltávolítását jelenti a vénából. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, és körülbelül fél órát vesz igénybe.

A sérült edénybe bemetszésen keresztül egy balloncsővel ellátott katétert helyezünk be, és a vérrög nyomás alatt áll ki. Ezután heparint írnak fel a vérrögképződés megakadályozására.

A cikkben bemutatott videó bemutatja a vérrög eltávolításának modern módját:

Egy másik sebészeti kezelés a katéter által vezérelt trombolízis. A katéter segítségével egy abszorbeálható anyagot közvetlenül a trombusba injektálnak, ami lehetővé teszi a vérrög eltávolítását.

Előrehaladott helyzetekben a thrombectomia általános érzéstelenítésben történik az érintett vénás terület eltávolításával. A betegség gyors előrehaladása esetén gyakori súlyosbodásokkal a vénás erek szklerózisát vagy az érintett vénák kivágását használják.

A szövődmények megelőzése

A trombózisra hajlamos betegeknek:

• tartsa be az aktív életmódot;
• enni jobbra;
• igyon sok vizet;
• kopásálló kötöttáru;
• rendszeresen használjon vérhígítót (kis adagokban aszpirint).

A thrombophlebitis legszörnyűbb szövődménye a létfontosságú hajók elzáródása, ami halálhoz vezethet. Ha egy páciens vándorló vérrögképződésben részesül, a hirtelen halál elkerülése érdekében szükség van arra, hogy azonnal hozzanak létre speciális cava szűrőket az alsó vena cava lumenébe, hogy elkapják a vérrögöket.

Elsősegély

A szövődmények kialakulásának megelőzésében a legfontosabb az akut vénás trombózisra történő időben történő kórházi ápolás.

Ambulancián kívül a sürgős intézkedések közé tartozik:

• A páciensnek vízszintes helyzetbe helyezése;
• Az érintett végtagot fel kell emelni;
• Nem masszírozhatja meg a kezét, vagy nem dörzsölheti a fájdalomcsillapítót;
• Biztosítanunk kell a békét és várnunk kell a mentő megérkezését.

Fontos: Mielőtt a mentő megérkezne, ne nyomja meg az érintett helyet, vagy masszírozza meg, hogy elkerülje a vérrögképződést. A kezét eminenciára kell helyezni, és a betegnek teljes pihenést kell biztosítani.

A kezek vénáinak tromboflebitise - veszélyes betegség, amely a végtagok és a halálig tartó súlyos szövődményeket fenyegeti. A felszíni vénák vereségével kedvező az időben történő kezelés prognózisa. A mélyvénák vereségével a gyógyulás prognózisa függ a betegség időtartamától, súlyosságától és a terápia kezdetétől.