Aorta elégtelensége - okok, fokok, tünetek, kezelés, prognózis és megelőzés

A teljes test elég vérrel való ellátása attól függ, hogy a bal kamrai kilökődés a legnagyobb edénybe - az aortába tartozik - függ. A szisztolé (a szív összehúzódásának ideje) teljes feszültséget igényel, és a diasztolé a kamrai izmok rövid pihenése és a véráramlás átadása az atriából.

Ezen a ponton a kamra üregét el kell különíteni a kimenő edényektől. Az aorta félautomata szelepei a bal kamra és az aorta között dolgoznak. A szelepek szelepének bezárása esetén a vér visszatér az aortából a kamrába. Ezt az állapotot "aorta elégtelenségének" nevezik.

A helyettesítő okok

Az aortahiány fő okait az aorta szelepek károsodása okozza. A funkcionális elégtelenség azonban a szelepek miatt nem lehetséges, hanem a kamra és az aorta közötti nyílás jelentős növekedése. Hasonló változásokat figyeltek meg bármilyen eredetű, aorta aneurysmával rendelkező hypertoniás betegeknél.

Az aorta szelepek szerves okait a leggyakrabban a következő okok okozzák:

• reuma;
• fertőző etiológiai endokarditisz;
• szifilitikus sérülés;
• az aorta ateroszklerózisa.

A kevésbé jelentős okok közé tartozik a szisztémás lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis. Az aortahiány etiológiájának feltárása fontos a specifikus gyógyszerekkel történő kezelés előírása szempontjából.

Patológiai változások

Az anatómiai változások a betegségtől függnek, amelyben az aorta elégtelensége egyidejűleg a patológia és a szövődmény.

• A reumás aorta szelepbetegség a szelepek zsugorodásával és forrasztásával végződik. Hiba és a lyuk szűkítése.
• A fertőző endocarditisben a sérülés a szelepek széleinél kezdődik. A gyulladás eredményeként hegesednek és deformálódnak.
• A szifilitikus folyamat az aortától a szelepekig terjed. A középső edénybélés károsodása és a rugalmasság elvesztése az összekötő nyílás bővüléséhez vezet. Maguk a szelepek sűrítettek, inaktívak.
• Az ateroszklerózisban a károsodás az aortától a szelepekig terjed. Ezek a lerakódó atheroscleroticus plakkok, mész. Ráncosodás, a szelepek nem tudják teljesen lezárni a lyukat.

Hogyan működnek az adaptív mechanizmusok

A félhegyi szelepek hiányos bezárása következtében a visszatérő vér arra kényszeríti a bal kamrát, hogy keményen dolgozzon, és több vért próbáljon ki. Bővül és meghosszabbodik. Egy idő után izomhipertrófia fordul elő. Elég sok éven keresztül elegendő a hibának kompenzálása.

Rheumatikus betegeknél az ismételt rohamok a szívizom túlterhelése miatt dekompenzálódáshoz vezetnek. A szívelégtelenség alakul ki.

Meg kell jegyezni, hogy a szifiliszben a dekompenzációs mechanizmus fejlődése jellemző: a gyulladás után az aorta bázisán a cicatriciális deformitás következik be. Ezen a helyen elhagyják a koszorúerek. Ezért szájuk szűkült, deformálódott. Leginkább a szívizom vérellátása csökken.

A szívelégtelenség kialakulásának szakaszai

A szívelégtelenség kialakulásával a betegek állapota fokozatosan romlik:

• Először egy bal kamra típusú elégtelenség alakul ki (a klinikán, a szív asztmában, a tüdőödémában);
• ezután hozzáadódik a hiba „mitralizálása”, a vér visszatér a bal kamrából az átriumba, és stagnációt okoz a pulmonáris keringésben, a jobb kamrai elégtelenség tünetei (vénás torlódások, májbővülés) jelennek meg.

A súlyossági fok

Az intracardiacis nyomás mérése és a visszafolyási dobás ultrahangra történő regisztrálása lehetővé tette számunkra, hogy a hiba menetét 3 súlyossági fokra osztjuk.

1. Az 1. (kezdeti) fokozatban az aorta elégtelenségét a visszafolyott vér színe kevesebb, mint 30 ml / szív-összehúzódás, a visszatérő frakció (regurgitáció) a bal kamra térfogatának 30% -át teszi ki, a visszafolyás a szelepenkénti 5 mm-es távolságban történik.
2. 2 fokos (mérsékelt), a visszafolyott vér mennyisége 30-59 ml minden redukciónál, a regurgitációs frakció aránya 50% -ra nő, a sugár a szelepen túl 10 mm-re halad.
3. A 3. fokozatú (súlyos) aorta-visszatérés egy kontrakcióban eléri a 60 ml-t vagy többet, és a frakció frakciója több mint 50%, míg a fordított sugárhossz hossza több mint 10 mm.

Klinikai megnyilvánulások

Az aorta elégtelenségének tünetei a dekompenzáció kialakulása vagy a mellkasi fájdalom és az éjszakai fulladás elvesztése miatt orvoshoz kell fordulniuk. 10-15 évig a betegek nem érzik magukat rosszul, fizikai munkát végeznek és sportolnak.

A tipikus panaszok jellemzőbbek az atheroscleroticus és a szifilitikus elváltozásokra. A fertőző endocarditis és a reuma miatt a betegek szédülést, fejfájást, fokozott légszomjat, szívdobogást észlelnek.

• A szájüregi fájdalom ugyanolyan a természetben, mint az anginában (préselés, égés), a bal oldali vállra, a kéz ujjaira, a lapocka besugárzására. De nem hosszabbak a fizikai aktivitással. Nem távolítottuk el a nitroglicerint.
• Belső testrázkódás, mechanikai impulzusok a fejben, a lábakban és a karokban.
• A dyspnea a dekompenzáció kezdetét jelzi. Először csak a fizikai munka során aggódik, majd nyugalmi állapotban alakul ki, elkezdődik az éjszakai támadások, a képtelenség egy fekvő pozíciót vállalni.
• A vénás ágyban a stagnálás a lábak és a lábak ödémájához vezet, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban.

Mi az orvos vizsgálata

Vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a következőkre:

• az arc és a nyálkahártyák sátránya (a perifériás edények elégtelen töltése miatt);
• a tanulók ritmikus szűkítése és tágulása;
• a nyelv pulzáló mozgása;
• rázza a fejet a szív összehúzódásának ritmusában (a nyaki artériák által okozott ütések miatt);
• a nyakban lévő vérerek látható pulzációja (a "táncoló artériák tünete"), a karokon, az alsó lábszár mozgása időben a szív összehúzódásával;
• fiatal korban a hiba a "szívdobogás" kialakulását okozza a mellkasra kifejtett erős állandó belső fújás miatt;
• a szív pálcája erős szívimpulzusnak érezhető.

Az impulzus meghatározásakor a gyors kitöltés érzése, majd a recesszió.

A szív és a nagy hajók auscultációja lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vér éles mozgásából származó tipikus zajt.

A vérnyomásmérés a felső szint növekedését mutatja, az alacsonyabb (40-50 mm Hg-ig) jelentős csökkenésével.

Diagnózis megerősítési módszerek

A diagnózis általában nem nehéz. A beteg kora segít az ok tisztázásában.

• Jellemzően a gyermekeket és a fiatalokat reumás elváltozások vagy a fertőző endocarditis hatásai jellemzik.
• A középkorban a szifilisz megnyilvánulásai tipikusabbak.
• Idős embereknél a fő az atherosclerosis.

Az EKG tünetei jelentős bal kamrai hipertrófiát mutatnak, a késői szakaszokban mind a kamrák, mind a bal pitvar.

A röntgenfelvételek a szív árnyékának kiterjesztett körvonalait, a felső és kifelé irányuló csúcs elmozdulását, a felemelkedő aortaív kiterjesztését mutatják.

Az echokardiográfia és az ultrahang lehetővé teszi a bal kamra térfogatának növekedését, a mitrális szelep remegését, a regurgitáció mennyiségét.

Egy katéter bevezetése a szívüregbe lehetővé teszi, hogy pontosan mérjük a szívteljesítmény mennyiségét, a visszatérő vér mennyiségét.

A laboratóriumi vizsgálatok szerepet játszanak az aortahiány okának meghatározásában.

kezelés

Az aortahiány kezelése az azonosított októl függ.

Amikor a reumatizmus antibiotikumokat igényel, a megelőző kurzusok megakadályozzák az ismételt támadásokat.

A fertőző endokarditist nagy dózisú gyulladásgátló gyógyszerekkel, kortikoszteroid hormonokkal kezelik.

A szívkoszorúér-fájdalom és a magas vérnyomás az adrenoblokiruyuschimi-nal, a hosszan tartó nitropreparatami-val, diuretikummal megszűnik.

Az atherosclerosis kezelése szigorú étrend, statinok használatát igényli.

Sebészeti kezelés

A működési technika megválasztása az aorta aneurizma jelenlététől függ. Aneurizma hiányában az aorta szelepeket mesterséges helyettesítjük.

Ha aneurizma van, akkor a műveletet bonyolítja, ha a növekvő részt egy graftra cseréljük a koszorúér artériák tűzésével.

A betegség előrejelzése

A betegek általában a dekompenzáció megkezdése után tíz évig vagy annál tovább élnek. A koszorúér-elégtelenség hozzáadása azonban súlyosbítja a helyzetet. Ha a sebészeti kezelések nem alkalmazandók, a várható élettartam prognózisa két évre csökken.

1. fokú aorta elégtelenség

Kezdőlap »Betegségek» Kardiológia »Kardiológia (általános)» Aorta elégtelenség, 1 fok

1. fokú aorta elégtelenség

Az 1. fokozat aortai elégtelensége meglehetősen gyakori patológia, amelyet a szelep fő funkcióinak megsértése kísér. Amikor a szelep szárnyának ilyen megsértése nem zárható be teljesen a diaszole alatt, ami további véráramlást eredményez a bal kamrába.

Természetesen ennek a betegségnek számos oka van. A legtöbb esetben azonban az aorta szelep elégtelensége bizonyos tényezők kombinációjával fordul elő. Gyakran a betegség veleszületett és a csecsemők között diagnózis. Az elsődleges aorta-elégtelenség a nem megfelelő aorta-szelek kialakulásával társítható, ami három, akár három, akár négy szelepet eredményez. Emellett a kötőszövet különböző örökletes betegségei, köztük a veleszületett osteoporosis, a cisztás fibrózis, a Marfan szindróma stb.

Idős felnőtteknél az aorta szelep elégtelensége főként fertőző betegségekkel, reumával, endokarditissel vagy súlyos traumával jár.

• Aortai regurgitáció 1 fok
• A szív bal kamra bővítése
• Az aorta szelep fibrózisa
• A szív bal lábának blokádja
• A szív elektromos tengelye jobbra hajlik.
• Flebolithok a medencében
• A méhnyálkahártya visszhangja

Az 1-es fokozatú aortahiány, vagy a teljes kompenzáció stádiuma a betegség legkevésbé veszélyes formája. Az a tény, hogy a kamrában a további vérnyomás előfordulása esetén a fal hipertrófia figyelhető meg. Ezért a betegség első szakasza szubjektív jelek nélkül folytatódik.

Csak bizonyos esetekben panaszkodnak a páciensek szívdobogásaira, mivel szelephiány esetén gyakran jelen van a sinus tachycardia. A tünetek közé tartozik a megnövekedett szívfrekvencia, valamint a pulzálás érzése a nyak és a fej edényeiben.

Általános szabályként az elsődleges vizsgálat az orvos számára feltételezheti az aortahiány jelenlétét. Azonban a betegség első fokát az ultrahang során pontosabban diagnosztizálják. Bizonyos esetekben további MRI, fonokardiográfiás és röntgenvizsgálatokat végeznek.

A teljes kompenzáció stádiuma sok évig tarthat. Ebben az időszakban nem szükséges speciális kezelés. A pácienst azonban be kell jegyezni a kardiológusba, és rendszeresen vizsgálatot kell végezni, mivel a komplikációk még mindig lehetségesek. Az ilyen diagnózisban szenvedő embereknek ajánlott enni, hogy korlátozzák (de nem zárják ki) a fizikai terhelést a súlyos stressz elkerülése érdekében. Alkalmanként az orvos diuretikum- és kalciumcsatorna-blokkolókat szedhet.

Aorta szelep elégtelensége 1, 2, 3 fok: jelek, tünetek, diagnózis, kezelés

Minden feminista által olvasott könyvek Ha feministanak tartod magad, olvassa el ezeket az irodalmi alkotásokat.

Kiderül, hogy néha még a leghangosabb dicsőség is meghibásodik, ahogy ez a hírességek esetében is.

7 testrészeket, amelyeket nem szabad megérinteni: Gondolj a testedre, mint egy templomba: használhatod, de vannak olyan szent helyek, amelyeket nem lehet megérinteni. Tanulmányok mutatják.

Miért van szükségem egy apró zsebre farmer? Mindenki tudja, hogy van egy apró zseb a farmerben, de kevesen csodálkoztak, hogy miért lehet szükség rá. Érdekes, hogy eredetileg xp hely volt.

Őseink nem aludtak, mint mi. Mit csinálunk rosszul? Ezt nehéz elhinni, de a tudósok és sok történész hajlamosak azt hinni, hogy a modern ember egyáltalán nem alszik, mint ősi ősei. Kezdetben.

Soha ne csináld ezt a templomban! Ha nem biztos benne, hogy helyesen viselkedik-e egy templomban, akkor valószínűleg nem tesz helyes dolgot. Itt van egy szörnyű lista.

Aorta elégtelenség: kezelés, besorolás, okok

Az aorta elégtelensége a szerzett szívbetegségre utal. A betegség lényege a normális hemodinamika és a szívszelep szerkezetében bekövetkező kóros változások megsértése. A betegség jól kezelhető, a műtétet csak szélsőséges esetekben írják elő.

Az orvosi statisztikák szerint ez a betegség a mitrális elégtelenség után a második leggyakoribb betegség. És mint általában ilyen esetekben történik, a legnagyobb probléma nem maga a jogsértés, hanem az általa okozott változások.

A betegség klinikai képe

A szív normális működését az átrium és a kamra zavartalan működése biztosítja. Elengedhetetlen feltétel - a vér áthaladása egy irányba.

A bal oldali pitvarból származó oxigéntartalmú vér a bal kamrába kerül. A szív ezen részei közötti szelepek szorosan zárva vannak. Amikor a kamrát összenyomják, a félszárnyú szelepek kinyílnak és a vér az aortába kerül, és onnan mozog az eltérő artériák mentén.

• Az aorta-szelep elégtelenségét a szeleptábla meghibásodása fejezi ki: a gyomor összenyomása után, amikor a vér az aortába mozog, a levél nem záródik le teljesen, és a vér egy része nem tér vissza. A következő tömörítésnél a kamra megpróbálja az új köteggel együtt visszahúzni a visszajutott vért. Azonban a vér egy része visszatér.
• Ennek eredményeként a bal kamra folyamatosan működik egy további terheléssel, és folyamatosan tapasztalja a fennmaradó vér nyomását benne. A további terhelés kompenzálásához ez a terület hipertrófia, az izmok tömörülnek, a kamra térfogata növekszik.

De ez csak a jogsértés egyik oldala. Mivel a vér egy része folyamatosan visszatér, a vér nagy vérkeringésében kezdetektől fogva a vér hiánya keletkezik. Ennek megfelelően a test elveszíti az oxigént és a tápanyagokat a légzőrendszer teljesen normális, megfelelő működésével.

Ugyanakkor csökken a diasztolés nyomás, ami jelzi, hogy a szív intenzív módra vált.

Mivel az alacsony nyomású kompenzáció fő terhe a bal kamrára esik, hosszú távon a károsodott vérkeringés jelentéktelen. A tünetek gyakorlatilag hiányoznak.

Gyakran egy személy nem ismeri a betegséget, különösen, ha az aorta elégtelensége krónikus formában fordul elő.

• Azonban, ha a fordított véráramlás jelentős mennyiséget ér el - több mint 50%, az összes szívizomzat hipertrófia alá esik. A szív kitágul, és a bal kamra és az átrium közötti nyílás megnyúlik és mitrális szelephiány alakul ki.
• Ebben a szakaszban dekompenzáció történik. A bal kamrai típusú rendellenességek az asztma kialakulását okozzák, pulmonális ödéma alakulhat ki. A jobb kamrai típus dekompenzációja később következik be, és általában sokkal gyorsabban alakul ki.

Ha a kompenzáció stádiumában a tünetek egyáltalán nem jelennek meg - a sportolás közben a betegek még a légszomjban sem jelentkeztek, majd a dekompenzáció kezdetén az aorta elégtelensége nagyon súlyos jeleket szerez.

A betegség súlyos szakaszaiban az élet prognózisa függ a műtéttől.

Krónikus és akut formák

Az aorta szelep elégtelensége krónikus lehet, de akut formát ölthet. Általában a betegség lefolyása határozza meg az okot. A tompa eszközzel való traumás hatás természetesen akut formát fog okozni, míg a gyermekkorban átadott lupus erythematosus „elhagyja” magát egy krónikusnak.

A tüneteket nem lehet teljesen megfigyelni, különösen a beteg jó fizikai alkalmassága esetén. A szív kompenzálja a vér hiányát, így a betegség jelei nem okoznak kellő aggodalmat.

A krónikus aortahiány a következő tünetekkel rendelkezik:

• gyakori fejfájás, főként a frontális lebenyben koncentrálva, zajjal és pulzáló érzéssel együtt;
• fáradtság, ájulás és eszméletvesztés a helyzet hirtelen változása során;
• nyugalmi fájdalom a szívben;
• az artériák pulzációja - „táncoló artériák”, valamint a pulzálás érzése - a hiba legjellemzőbb tünetei. A pulzálás vizuális ellenőrzéssel észlelhető, és a magas nyomás okozta, amellyel a bal kamra vért dob ​​a vérbe az aortába. Ha azonban az aorta elégtelenségét más szívbetegségek kísérik, akkor ez a jellemző kép nem figyelhető meg.

A mitrális szelep elégtelenségével ellentétben például a dyspnea csak a dekompenzáció stádiumában nyilvánul meg, amikor a tüdőben a vérkeringés zavart és az asztma tünetei megjelennek.

Az akut aorta szelep elégtelenségét pulmonális ödéma és hipotenzió jellemzi. Az operatív módszerrel végzett kezelést a legtöbb esetben csak kifejezett tünetekkel és a betegség súlyos stádiumával végezzük.

Betegségek osztályozása

Két besorolási módot veszünk figyelembe: a vér visszafejlődésének folyamán, vagyis az aortából a bal kamrába való visszatéréssel, és a visszatérő vér mennyiségével. A második osztályozást gyakrabban használják a betegek vizsgálata és beszélgetése során, mivel ez érthetőbb.

• Az első súlyossági fokú betegséget a regurgitált vér térfogata nem több, mint 15%. Ha a betegség a kompenzáció stádiumában van, a kezelést nem írják elő. A pácienst kardiológus és rendszeres ultrahang segítségével folyamatos megfigyelésnek vetik alá.
• A 15-30% -os visszatérő vér térfogatú aorta-elégtelenséget 2 fokos foknak nevezik, és általában nem jár súlyos tünetekkel. A kompenzációs szakaszban nem történik a kezelés.
• A 3. fokozatban az aorta térfogata nem éri el az 50% -ot. Ezt a fenti tünetek jellemzik, ami kizárja a fizikai aktivitást és jelentősen befolyásolja az életmódot. A terápia terápiás. Folyamatos monitorozás szükséges, mivel a regurgitált vér térfogatának ilyen növekedése sérti a hemodinamikát.
• 4 fokos súlyossággal az aorta szelep elégtelensége meghaladja az 50% -ot, azaz a vér fele visszatér a kamrába. A betegséget súlyos légszomj, tachycardia és tüdőödéma jellemzi. Mind a gyógyszert, mind a sebészeti kezelést végzik.

A betegség lefolyása hosszú ideig igen kedvező lehet. A szívelégtelenség kialakulásakor azonban az élet prognózisa rosszabb, mint a mitrális szelepes elváltozásoknál - átlagosan 4 év.

Okai

Az aorta elégtelensége veleszületett: ha egy 3 levélű szelep helyett 1-, 2- vagy 4-levélből áll.

A betegség gyakoribb okai azonban a következők:

• a reuma - vagy inkább a rheumatoid arthritis - a hibának az oka 60-80 esetben. Mivel a betegség kezdete reumás láz, amelyet már a serdülőkorban vittek át, nehéz lehet az aortahiány diagnosztizálása;
• fertőző myocarditis - gyulladásos károsodás a szívizomban;
• az aorta-szelep szifilitikus károsodása - a folyamat az aortától a szelepig való átmenet valószínűsége, a kezelés nehéz;
• ateroszklerózis - az aortából is mozoghat, bár ritkábban;
• mellkasi trauma;
• Szisztémás kötőszöveti betegségek, például a lupus erythematosus.

A 3-as, 4-es súlyosságú betegség kezeléséhez először meg kell határozni a betegség valódi okait, és ha nincs műtéti beavatkozás, akkor folytassa a kezelést, mivel a hiba másodlagos jellegű.

diagnosztika

A diagnózis megállapításának fő módszerei a fizikai vizsgálati adatok:

• a leírt tünetek ájulás, hajlamosodás, fájdalom a szívben stb.
• az artériák jellegzetes pulzációja - carotis, subclavian, és így tovább;
• nagyon magas szisztolés és rendkívül alacsony diasztolés nyomás;
• nagy impulzus, pszeudokapilláris pulzusképzés;
• az első hang gyengülése a szív csúcsa, a második hang után pedig az öntéses diasztolés.

Diagnózis - aorta szelep elégtelensége, instrumentális módszerekkel meghatározva:

• EKG - a bal kamrai hipertrófia észleléséhez;
• EchoCG - segít megállapítani a mitrális szelep szórólapjának hiányát vagy jelenlétét. Ezt a jelenséget a vízsugárnak a vér regurgitációja során bekövetkező hatása okozza;
• Röntgenvizsgálat - lehetővé teszi, hogy felmérje a szív alakját és a kamra kiterjedését;
• fonokardiográfia - lehetőséget ad a diasztolés zűrzavar értékelésére.

A betegség kezelése

Az 1. és 2. betegség esetén a kezelés súlyosságát általában nem hajtják végre. Csak megfigyelésre és ütemezett vizsgálatra nevezték ki.

A 3. és 4. súlyosságú kezelést a betegség formája, a tünetek és az elsődleges ok határozza meg. A gyógyszereket a folyamatban lévő elsődleges kezelés figyelembevételével írják elő.

• Vasodilatátorok - hidralazin, egy ACE inhibitor. A gyógyszerek lassítják a bal kamrai diszfunkciót. Ezt a gyógyszercsoportot a sebészeti beavatkozás ellenjavallataira kell előírni.
• Szívglikozidok - izolanid, strophanthin.
• A nitrátokat és a béta-blokkolókat - az aorta gyökér tágulásával hozzák létre.
• A trombocita-ellenes szerek a kezelés során szerepelnek, ha thromboemboliás szövődmények vannak.

A sebészi beavatkozás a betegség nagyon súlyos lefolyására utal, és általában aorta szelep beültetése.

Az aorta-szelep elégtelensége meglehetősen nehéz megakadályozni, mivel a gyulladásos folyamatok a fejlődés elsődleges lendülete. A fertőző betegségek, különösen a csökkent hemodinamikával összefüggő betegségek keményedése és időben történő kezelése azonban megszabadulhat a legtöbb fenyegető tényezőtől.

Életprognózis az aorta szelep elégtelenségére és mi ez?

Az aorta elégtelensége a szívbetegség egyik formája. Egy ilyen eltérés sikeresen meggyógyul, de ugyanakkor radikális változást igényel az életmódjukban szenvedő betegekben.

Nem annyira veszélyes maga a jogsértés, hanem annak következményei, amelyekre vezethet. Ez különösen a patológia krónikus formájára vonatkozik. Ezért tudnia kell, hogy milyen orvosi tüneteket kell figyelni az időben.

Mi ez a betegség?

Vizsgáljuk meg részletesebben, mi ez az aorta elégtelensége. A betegséget az aorta szelep meghibásodása jellemzi. Az ilyen eltérést a szív bal kamrájában a vér visszautasítása (regurgitáció) kíséri.

Ez a kóros folyamat meglehetősen intenzív terhelést eredményez a bal kamrára, ami szív hipertrófiát eredményez. Ez a teljes szerv egészének diszfunkcióját idézi elő, amelyhez viszonylag kifejezett klinikai tünetek társulnak.

A betegséget gyakran férfi betegeknél észlelik, de gyakran a nők is szenvednek. A betegek 4% -ában izolált AN előfordul, de a betegség másokkal való kombinációja az esetek 10% -ában észlelhető.

Etiológia és patogenezis

Az aorta szelep elégtelensége krónikus vagy akut lehet. A betegség veleszületett és szerzett. A veleszületett AN esetében az aorta szelepnek nincs három, de egy, két vagy négy szórólapja.

A szelepberendezés ezen rendellenessége örökletes betegségek hatására következhet be:

• aorta anus ectasia;
• Marfan-szindróma;
• cisztás fibrózis;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• csontok veleszületett oszteoporózisa stb.

Ebben a betegségformában általában a szív aorta-szelep prolapsusát vagy hiányos bezárását figyelték meg. Az esetek 80% -ában az NA oka a reuma.

Más kóros tényezők hatásának kizárása azonban lehetetlen. Tehát a kóros folyamat ilyen formája megfigyelhető a következő betegségekben:

• szeptikus endokarditis;
• a test szifilitikus károsodása;
• ateroszklerotikus érbetegség;
• szisztémás lupus erythematosus.

Szisztémás lupus erythematosus

A betegség reumatikus etiológiája esetén a szelepszelepek fokozatos alakváltozása következik be. Sűrűsödnek és elveszítik hangjukat. Ezek az eltérések a diastol idején nem teljes lezáráshoz vezetnek. Gyakran ilyen kóros eredetű mitrális betegség és AN kombinációja.

Ennek a betegségnek egy másik formája is - relatív aortahiány, amely az aortát érinti. Hipertóniás betegség, aortás aneurysma, ankylozáló spondylitis stb. Okozhat. Ezeket a patológiákat a szelepcsúcsok eltérése jellemzi a diaszole időszak alatt.

A vizsgált patológiával a hemodinamika folyamatában hiba lép fel. Az LV-ben a vér visszafejlődése miatt az izmok fokozatosan elkezdenek nyúlni, elvesztve a rugalmasságukat. A kamrai izmok nyújtásának mértéke közvetlenül függ az LSG-re visszatérő vér mennyiségétől.

besorolás

Az érettségi patológia a hemodinamikai rendellenességek mértékének meghatározásán alapul. E kritérium szerint a betegségfejlődés 5 szakaszát különböztetjük meg.

• Az 1. szakasz visszavonása a legegyszerűbb megsértés. A beteg nem panaszkodik a szorongásos tünetek megnyilvánulásáról.
• Az AN 2. fokozathoz tartozik a látens szívelégtelenség kialakulása. A beteg vizsgálata során csökken a test fizikai terhelésre való toleranciája. Az EKG-n az LSG túlterheltsége figyelhető meg az első hipertrófiai jeleivel.
• A NA harmadik szakaszát a patológiás folyamat szubkompenzációjának színpadának nevezik. Ebben az időszakban a páciens kifejezett anginális fájdalmat szenved, korlátozza a fizikai aktivitást. A roentgenogramon és a cardiogramon egyértelműen észlelhetőek az LV-hipertrófia, melyet a koszorúér-elégtelenség megnyilvánulása kísér.
• A negyedik szakasz dekompenzálva van. A pácienst állandó légszomj, amely a szív asztmájának tüneteihez kötődik. Ezzel párhuzamosan nő a máj méret.
• Az AH ötödik, terminális szakasza a legnehezebb. Jellemzője a szívelégtelenség tüneteinek növekedése, valamint az összes létfontosságú szerv hipertrófia.

Klinikai megnyilvánulások

Az enyhe betegség nem okoz szubjektív tüneteket. Ugyanakkor a látens pályája több évre is húzódhat. De ha az AN-t a rétegződő aorta aneurizma, fertőző endocarditis vagy más CVD-betegségek képződése okozza, ebben az esetben a patológia klinikai megnyilvánulása az elsődleges patológiától függ.

Tehát, az aorta-szelep kisebb sérülése esetén a páciens szenvedhet:

• lüktető érzések a fejben és a nyakban;
• a sinus tachycardia kialakulása, a megnövekedett szívverés miatt;
• szívszívás.

Az aorta klán jelentős deformációjával a tünetek némileg eltérőek lehetnek, és előfordulhatnak:

• szédülés;
• cephalgia;
• zaj, hallás vagy csengés a fülekben;
• látásfunkciós zavarok;
• syncope.

A betegség előrehaladtával az angina pectoris, extrasystole, légszomj és hiperhidrosis formájában kialakuló rossz közérzet kapcsolódik a fő klinikai tünetekhez. Az enyhe regurgitációs fokozattal ezek a rendellenességek csak a fizikai aktivitás és a későbbi szakaszok során jelentkeznek - még akkor is, ha a beteg abszolút nyugalmi állapotban van.

Fontos! Ha a beteg elkezdte a lábak ödémájának kialakulását, valamint a jobb hypochondriumban a nehézség és a fájdalom érzését, ez jelezheti a jobb kamrai hiba kialakulását.

Diagnosztikai technikák

Először is, a kardiológus a beteg alapos fizikai vizsgálatát végzi. Eredményei, valamint a történelem során szerzett adatok alapján az orvos dönt számos instrumentális diagnosztikai intézkedés végrehajtásáról:

• EKG;
• phonocardiography;
• Röntgenvizsgálat;
• echokardiográfia;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
• szívkatéterezés.

Röntgen patológia

Az átfogó diagnózis nemcsak a diagnózis tisztázását teszi lehetővé, hanem a patológiai folyamat súlyosságának pontos meghatározását is, amelynek alapján eldönthető, hogy melyik terápiás taktikát kell alkalmazni minden egyes esetben.

Kezelési módszerek

A patológiás kezelést konzervatívan és sebészesen is el lehet végezni. De mindkét esetben az előfeltétele az életmód és a táplálkozás javítása a beteg által.

Konzervatív megközelítés

A betegség nem sebészeti kezelését a következő gyógyszercsoportok alkalmazásával végezzük:

• Perifériás értágítók: Adelfan, Nitroglicerin stb.
• Glikozidok: Strofantina, Digoxin.
• Antihipertenzív gyógyszerek: Captopril, Perindopril és tachycardia - Bisoprolol, Propranolol, stb.
• Kalciumcsatorna-blokkolók: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretikumok: Lasix, Furosemid, Indapamid.

A fenti gyógyszerek némelyike ​​éles vérnyomáscsökkenést okozhat. Ennek elkerülése érdekében Dopaminnal kell kombinálni.

Sebészeti taktika

Ha a betegség komplikációk kialakulásával jár, az egyetlen helyes kiutat ebből a helyzetből a műtét. Az aorta szelep protézisjavítása mechanikai vagy biológiai implantátum segítségével nehéz, de létfontosságú eljárás. Ezt általános érzéstelenítés alatt végzik, és legalább 2 órát tart.

Mivel nagy a valószínűsége, hogy a posztoperatív időszakban komplikációk alakulnak ki (különösen, ha mechanikus szívszelepet használnak), a páciensnek antikoagulánsokat kell rendelnie - a vérhígítást elősegítő gyógyszereket. Nem kevesebb, mint hat hónapot kell szedni, de a pontos kezelési rendszert az orvos minden egyes beteg számára külön-külön fejleszti.

Előrejelzések és következmények

A folyamatos progresszív betegséget bonyolíthatja:

• miokardiális infarktus;
• a szívszelep mitrális elégtelensége;
• a fertőző etiológia másodlagos endocarditisének előfordulása;
• szívritmuszavar.

A betegséggel kapcsolatos élet prognózisa közvetlenül függ a patológia fejlődésének stádiumától. Így a betegség kialakulásának kezdeti szakaszaiban a teljes gyógyulás és a túlélés prognózisa a legkedvezőbb. A szövődmények kialakulásával jelentősen romlik.

A betegség késői szakaszaiban az érintett szelep és az implantátum cseréjével végzett sebészeti kezelés 10 évvel hozzájárul az élet meghosszabbításához. De csak azzal a feltétellel, hogy a beteg rendszeresen szedje a kezelőorvos által előírt gyógyszereket, és szigorúan kövesse az összes ajánlást, melyet a posztoperatív viselkedés és az egész életmód korrekciója kap.

Az aorta elégtelensége 1 fok, mi az

Ebből a cikkből megtudhatod: miért van az aorta szelep elégtelensége, milyen változások történnek a szívben ebben a patológiában, mennyire veszélyesek, és hogy gyógyítható-e.

• Hogyan változik az aorta szelep, amikor hiányos
• Hogyan változik a szív és a vérkeringés?
• A patológia okai
• Tünetek és súlyosság
• Pontos diagnózis
• Lehetséges gyógyítani a betegséget
• Lehetséges szövődmények és prognózis

Az aorta elégtelensége a szív bal kamra és az aorta közötti szelepszeleptest szerkezetének és működésének megsértése, a szelep mozgó részeinek hiányos lezárása formájában a szelepek közötti résszerű átmenet kialakításával.

Mivel az aorta szelep folyamatosan nyitva van, nem szolgálhat teljes értékű szeptumként. Az ilyen változások azt a tényt eredményezik, hogy a szív által az aortába dobott vért nem tartják be, vissza a bal kamrába. Mindez megzavarja a szív és a vérkeringés munkáját az egész testben, nyúlik és megnagyobbodik a szívizom, ami szívelégtelenséghez vezet.

A kialakuló tünetek különböző módon zavarják a betegeket. Az első fokú aorta-szelep elégtelensége esetén a fizikai terhelés során a megnyilvánulások hiányozhatnak vagy enyhe általános gyengeséggel és légszomjával rendelkeznek. A betegség 4 fokú patológiával nyugszik, és a gyaloglás lehetetlen vagy problémás.

Az aorta-szelep elégtelenségét csak műtéttel lehet meggyógyítani, az érintett szelepet mesterséges cseréjével. A gyógyszeres kezelés csökkenti a szelepváltozások tüneteit és előrehaladásának sebességét.

Kardiológusok és szívsebészek foglalkoznak ezzel a problémával.

Hogyan változik az aorta szelep, amikor hiányos

A vérkeringés lehetetlenné válna a szív kulcstartó készüléke nélkül. Az egyik ilyen szelep az aorta-szelep, amely a test legnagyobb artériájában található aortában van, a szívből való kilépés helyén. A félárnyék formájának három hajtogatásából (cusps) áll, amelyek az aorta lumenébe párolódnak, ugyanazon a szinten lévő, különböző gyűrű formájában megjelenő falaiból.

Aorta szelep anatómiája

Ez a szerkezet lehetővé teszi, hogy a szelep két irányban működjön:

• Amikor a bal kamra megköti és vért vérbe az aortába, a szárnyak nyitva vannak, elmozdulnak egymástól, és nyomás alatt szabadon préselnek az aorta falaihoz.
• Amikor a bal kamra ellazul, a nyomás csökken az aortával és a gőzölő szeleppel, a falaktól távolodva, szorosan közel egymáshoz. Ez mechanikusan akadályozza a vér visszafolyását az aortából a bal kamrába.

Az aorta szelep elégtelensége egy olyan változás, amelyben a szárny rövid, sűrű és nem tud szorosan érintkezni. Nem jutnak egymáshoz, egymás között marad egy akadálymentes lumen - az a tér, amelyen keresztül a vér visszadobja az aortából a bal kamrába.

Hogyan működik a szív és a vér keringése a patológiában

Még enyhe aortás elégtelenség (először) kezelés nélkül hajlamos a progresszióra, és súlyos következményekkel jár.

Ez a szerkezetátalakítás következménye:

A patológia okai

A megszerzett szívhibák csoportjában az aorta szelep elégtelensége szerepel - előfordulása a különböző okok káros hatásaihoz kapcsolódik a testre a létfontosságú folyamat során.

A leggyakoribb okok a következők:

Tünetek és súlyosság

Korai stádiumban az 50-60% -os aortaszár-elégtelenségnek nincs megnyilvánulása. Minél nagyobb a mértéke, annál kifejezettebb a tünetek. Általános leírásuk a táblázatban található.

A tünetek leírása, amelyek alapján az aorta elégtelensége gyanítható, de annak mértéke is:

Pontos diagnózis

A szív ultrahangánál diagnosztizálható az aorta elégtelensége, amelynek mértéke pontos meghatározása:

• Szabványos (ECHO-kardiográfia) - vizuálisan érzékeli a szeleplapok hibás bezárását, a szívizom szerkezetét, az üregek térfogatát és más szívszelepek működését.
• A doplerometria és a duplex szkennelés - meghatározza, hogy mennyi vér szivárog az aortából a bal kamrába.

Módszerek az aorta elégtelenség diagnosztizálására

Ezeket a vizsgálatokat a test és a szív általános változásainak felméréséhez szükséges.

Ha a klinikai tünetek nagyon ritkán diagnosztizálhatók enyhe hibás formákkal, akkor az ultrahang-diagnosztikával még minimális megnyilvánulások is rendelkezésre állnak. A táblázat az ultrahangos kritériumokat írja le, amellyel meghatározhatja az aortai elégtelenség bármely fokát:

Lehetséges gyógyítani a betegséget

Lehetetlen megítélni, hogy az aorta elégtelensége gyógyítható-e. Egyrészt a tünetei kiküszöbölhetők, másrészt lehetetlen teljesen visszaállítani a szelep és az aorta természetes normális szerkezetét. Orvosi taktika kardiológusok és szívsebészek dönt. Az elégtelenség mértékétől és a növekedés mértékétől függ: a taktika konzervatív és működőképes lehet (sebészeti).

Enyhe vagy mérsékelt, lassan fejlődő kudarc kezelése

Az 1–2 fokos aorta-elégtelenségben szenvedő betegek kezelési térfogata:

• Béta-blokkolók (biszoprolol, metoprolol);
• ACE-gátlók (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorok (E, B6, Preduktal, Mildronat).

Súlyos, súlyos és gyorsan progresszív kudarc kezelése

Ha az aorta-szelep elégtelensége a súlyos szívverés nélküli emberekben a myocardium és a vérkeringés visszafordíthatatlan változásait fenyegeti, a műtéti kezelést jelzik. Lényege az érintett szelep cseréje mesterséges protézissel.

A mesterséges szeleppel ellátott betegeknek meg kell ragadniuk a takarékos kezelést, a táplálkozást és az antikoagulánsokat: klopidogrélt, warfarint, a szélsőséges esetben Cardiomagnyl-t vagy más hatóanyagokat.

Ha a műveletet nem lehet elvégezni, az alapkezelésen kívül a gyógyszereket is előírják:

Gyógyszerek, amelyek segítenek a progresszív aortahiány kezelésében

Mindenesetre a kezelés élethosszig tartó, de a terápia hatékonyságától és a beteg állapotának javulásától függően térfogata bővülhet vagy csökkenhet.

Lehetséges szövődmények és prognózis

Az aorta elégtelenség szíves megbetegedés, mivel kiszámíthatatlan kurzust szerezhet, amely elsősorban az esemény okától függ:

• Hosszú ideig egyáltalán nem jelenik meg, az első szakaszra jellemző változások szerint az életre áramlik - véletlenül a diagnózis során vagy orvos által végzett vizsgálat során (15–20%) észlelhető.
• Rejtett, és azonnal a szívelégtelenség jeleiént jelenik meg a szív kifejezett átrendeződésének színpadán (10–15%).
• Fokozatosan halad (az évek, évtizedek alatt), következetesen a fénytől a végpontig (60–70%).
• Súlyos aorta-szelep elégtelenség (5%) bakteriális endokarditisz esetén fordul elő, és fenyegető szívelégtelenséggel, tüdőödémával, kardiogén sokkkal fenyeget.
• A miokardiális infarktus szövődményei (15–20%).

Ha a kezelést korai stádiumban kezdik és a szükséges mennyiségben végzik, a betegség 85–90% -ban kedvező. A gyógyszerek csak a szívét támogathatják, lassíthatják a kóros változások előrehaladásának sebességét. 1–2 fokkal 50–60% -ban elegendő ahhoz, hogy egy személy a fizikai képességek kisebb korlátaival éljen.

A szelep cseréje mesterséges megoldással teljesen megoldja a 3–4 fokos aortahiány problémáját 20–30 évre 95% -ban. A kezelt betegek azonban arra is kényszerülnek, hogy életre késztessenek gyógyszert, és fizikai terhelésre korlátozódnak.

Az akut, terminális, valamint az aortai elégtelenség az időseknél vagy más, súlyos szív- és belső szervbetegségben szenvedő betegeknél a kezeléstől függetlenül 85–90% -os halálos arányt eredményez.

Ha valahogy kapcsolatban áll az aorta szelep elégtelenségének lehetséges okaival, ne feledje, hogy a hiba mindig váratlanul merül fel. Ezért a szakember által rendszeresen megfigyelhető - a korai felismerés garantálja az élet és az egészség megőrzését!

okok

A legtöbb esetben az aorta elégtelensége megszűnik, de a veleszületett rendellenesség is előfordul. A szelepberendezések helytelenül működnek az ilyen veleszületett betegségek esetén:

• aortoannularis ectasia;
• Marfan-szindróma;
• cisztás fibrózis;
• Erdheim-betegség.

Az aorta szelep teljesen megszűnik az ilyen betegségek szenvedése után:

• Reuma: a betegség leggyakoribb oka.
• A szifilisz.
• Lupus erythematosus.
• Rheumatoid arthritis.
• A szegycsont sérülések.
• Endokarditisz, stb.

Ezekben a betegségekben az aorta szelep vastagodik és deformálódik. A Valsalva aorta és aususának magas vérnyomása, aneurysma okozza az aorta szelep rostos gyűrűjének és az aorta lumenének kiterjedését, ami a szelep diszperziót okoz a diaszole során.

Osztályozás és tünetek

A patológia mértékét egy ilyen paraméter határozza meg, mint a bal kamrába dobott vér térfogata. 5 fokos aorta szelep elégtelensége van:

1) I fok: a regurgitációs vér térfogata nem haladja meg a kamrából az első összehúzódás során felszabaduló teljes térfogat 15% -át. A kezdeti aorta-elégtelenség nem okoz semmilyen tünetet, azonban a patológia ultrahangos képalkotás során kimutatható.

2) II. Fok: a regurgitáció térfogata elérheti a 30% -ot. A betegek túlnyomó többsége nem észleli a szív hibáját, azonban az ultrahang bal kamrai hipertrófiát mutat. A veleszületett rendellenességek esetén egy nem megfelelő számú szeleppel rendelkező aorta-szelep található. A emisszió nagyságát a szív üregeinek érzékelése során határozzuk meg. A patológiás tüneteket illetően a II. Fokú aorta-szelep elégtelenségben szenvedő emberek fokozott fáradtságot és légszomjat okoztak a fizikai terhelés során. A kardiológus fizikai vizsgálata határozza meg:

• jelentős különbség a felső és az alsó vérnyomás között;
• pszeudokapilláris pulzus;
• az carotis és szublaviai artériák intenzív pulzációja;
• szívvérzés.

3) III. Fokozat: A vér 50% -át a bal kamrába pumpálják, ami az aortába áramlik. Egy személynek fájdalma van a szívben. A beteg kénytelen korlátozni a fizikai terhelést. Az aorta elégtelenségét elektro- és echokardiográfiával határozzuk meg - a bal kamrai hipertrófia és a másodlagos koszorúér-elégtelenség figyelhető meg. A mellkas radiográfiája felfedheti a vénás vér stagnálásának jeleit a tüdőben, valamint a kamra és az aorta lumenének bővülését.

4) IV. Fokozat: az aortába bejutó vér több mint fele visszatért a kamrába. A súlyos aorta szelep elégtelensége tachycardia, hepatomegalia és szív asztmás rohamok formájában jelentkezik. A betegség ebben a szakaszában a szívelégtelenség jelentkezik.

5) V fok: a szívelégtelenség előrehaladtával, más szervek disztrófiája alakul ki. Az utolsó szakaszban az aorta szelep elégtelensége gyakran a beteg halálával végződik.

kezelés

A betegség kezelésének taktikája a színpadtól függ. Ha egy személy észlelte az aorta szelep elégtelenségének I. és II. Stádiumát, nincs szükség kezelésre. A beteget csak kardiológus rendszeresen ellenőrizheti, és kövesse az orvos ajánlásait. A mérsékelt aortahiány, amely tünetek nélkül halad, orvosi korrekciót igényel. A beteg előírja:

1. Diuretikumok (Furosemide, Veroshpiron): diuretikumok, amelyek megakadályozzák a duzzanatot és a tüdőgyulladást.
2. ACE inhibitorok (Captopril, Perindopril): ezek a gyógyszerek neurohumorális modulátorok, és ugyanakkor a koszorúér-értágítók. Gátolja az olyan anyagok aktivitását, amelyek előállítása hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához.
3. Kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Cordy Cor, Stugeron): segítenek csökkenteni a szív terhelését és javítani a koszorúér-véráramlást.
4. Glikozidok (Izolanid, Strofantin, Digoxin): hozzájárulnak a szisztolé csökkentéséhez és gyakoriságához.

Az aortahiányos betegeknek az invazív eljárások előtt és után antibiotikumokat kell szedniük. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy korlátozza a szív fertőző károsodásának kockázatát.

Ha a betegség szövődményeket jelent, akkor a szívműtét mellett döntenek, amelyben az érintett aorta szelepet mesterséges analóg helyettesíti. A szelep protézisei:

• szűkület, kalcifikáció és a szelep szórólapok hegesedése;
• hemodinamikai rendellenességek;
• a szívelégtelenség kialakulásának magas kockázata;
• szívinfarktus;
• aorta gyökérmetszése.

A műtét előtt a betegnek az alábbi vizsgálatokat kell elvégeznie:

• aortography;
• echokardiográfia;
• EKG;
• koszorúér angiográfia;
• a tüdő röntgenfelvétele.

A protézisek előtt szükség van a szervezetben lévő fertőzés fókuszainak átszervezésére.

A szelepcsere egy nyitott szívsebészet, amely legalább 2 órát tart. Az aorta szelep cseréje folyamatos ellenőrzés alatt áll (transzszofágális echokardiográfia, cardiomonitoring). Az érintett szelepet mechanikus vagy biológiai protézis helyettesíti.

A szelep cseréjére szolgáló sebészet lehetővé teszi a 10 éves túlélést az aortai elégtelenségben diagnosztizált betegek 75% -ánál. A műtét utáni első évben a posztoperatív szövődmények, különösen a tromboembólia magas kockázata áll fenn. Emiatt a protéziseken átesett betegek antikoagulánsok. Az előkészületeket a rendszernek megfelelően, az orvos festette.

Minden kardiológusnak rendszeresen ellenőriznie kell minden olyan beteget, akinek aorta szelephibáját sebészeti úton eltávolították.

Ilyen körülmények között tilos a szelepprotézis:

• A bal kamra diasztolés térfogata eléri a 300 ml-t.
• A kibocsátási frakció meghaladja az 50% -ot.
• A diasztolés nyomás 40 mm Hg. Art. és kevesebb.

kilátás

Az aorta elégtelensége csak a kezdeti szakaszokban kedvező prognózisú. Ha a patológia kifejeződik, akkor a betegek életkorának a diagnózis időpontjától való előrejelzése nem haladja meg a 10 évet. Ha egy személy koronária és szívelégtelenség alakul ki, és a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt, a halál kb. 1-2 év alatt következik be. De ha az aorta szelep elégtelensége a fogpótlással meggyógyul, az élet prognózisa jelentősen javul, de csak akkor, ha a szívsebész ajánlásait a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentésére alkalmazzák.

A patológiás megelőzés a betegségek megelőzése és időbeni kezelése, amelyekben aorta szelep elégtelensége (szifilisz, atherosclerosis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, reuma stb.). A betegnél a veleszületett szelepüreg kardiológus által végzett orvosi vizsgálatot igényel. Ez a megközelítés időt ad a kudarc előrehaladásának észlelésére és a patológia komplikációinak megelőzésére.

terminológia

Kezdetben meg kell értenie a bemutatott cikkben használt kifejezéseket. Tehát mi az aorta-szelep regurgitációja? Ez a szervezet munkájának megsértése, aminek következtében a szárnyak nem szorosan záródnak be. Ez olyan problémához vezet, mint a vér átadása az aortából a bal szív kamrába. Ez a diaszole során történik - a szív vérrel való feltöltésének folyamata. Mi ez tele van? Tehát az emberi test elveszíti a normál munkához szükséges vér mennyiségét. Ennek eredményeképpen a szív növeli a terhelést annak érdekében, hogy kompenzálja ezt a hiányosságot.

Általában véve először, míg a test fiatal és tele van energiával, az aorta szelep elégtelensége gyakran nem okoz problémát. Az egyetlen dolog az, hogy a szív kissé megnő, hogy kompenzálhassa a vér hiányát. A szimptomatológia először hiányzik, és a páciens talán nem is ismeri a probléma létezését. Később dyspnea, fáradtság kezdődik. Ahhoz, hogy megbirkózzunk ezzel a betegséggel, egy beteg küldhet egy aorta szelepcsere műveletre.

Probléma a számokban

A tudósok megjegyzik, hogy a férfiak a leggyakrabban szenvednek olyan problémáktól, mint az aorta szelep elégtelensége. Ha figyelembe vesszük a százalékos arányt, a patológiából származó halálesetek száma, a különböző szívproblémákkal küszködő halottak esetében körülbelül 14%. Ha figyelembe vesszük ezt az adott betegséget, akkor az esetek körülbelül 4% -ában az aorta szelep elégtelenségét tiszta formában, 10,3% -ában pedig más szívbetegségekkel kombinálva figyelték meg.

okok

Általánosságban elmondható, hogy az esetek 2/3-án ennek a problémának az oka pontosan a szelepek reumás léziója. Ritkábban a betegség fertőző endocarditist okoz. Emellett a tudósok két okcsoportot azonosítanak, amelyek krónikus és akutan előfordulóak.

A krónikus hiba okai

Ebben az esetben az orvosok számos fontos okot azonosítanak, amelyek krónikus folyamatokat okozhatnak:

• A veleszületett szívhibák. A gyermekek csak egy vagy két szárnyakkal születhetnek, ami sok problémát és nehézséget okoz a vér szivattyúzásakor.
• Öregítési folyamatok Ez azt jelenti, hogy az aorta szelep végül elhasználódhat, elhasználódik.
• Reumás láz, amely a szelep szórólapjainak hegesedését okozza, ami megakadályozza, hogy teljesen lezáródjanak.
• Fertőző folyamatok a szívben, amikor a növényzet (a baktériumok egész kolóniái) „eszik” a szelep szórólapjait, vagy egyszerűen csak a szelepekre összegyűlnek, megakadályozzák, hogy normálisan záródjanak.
• A megnagyobbodott aorta, amikor az izzója annyira kitágul, hogy a szelepek egyszerűen nem tudnak teljesen lezárni.
• Különböző problémák kiküszöbölése, amelyek aortaszelepet okozhatnak. Például a sugárterápia vagy a "Phentermine" használata - a fogyás elleni gyógyszer, amelyet a 20. század végén eltávolítottak a használatból. A kutatók szerint ennek alkalmazása különböző szívproblémákat okozhat, beleértve az aorta szelep elégtelenségét is.

Az akut kudarc okai

Az orvosok az aorta szelep elégtelenségének okai között is különbséget tesznek az olyan betegségekben, mint az endokarditisz (fertőző szervkárosodás), az aorta-disszekció (ennek következtében a vér a szakadásokon keresztül áramlik). Néha a beteg a műtét után az aorta szelep cseréje után is kialakítja a hiányosságát. A probléma akut okai közé tartozik a mellkasi trauma is (például autós ütközés során, amikor egy személy a műszerfalhoz ér a mellkasával). Ez gyakran károsítja az aorta szelepét is.

A probléma tünetei

Milyen jelei vannak az aorta szelep elégtelenségének, amellyel meghatározható a probléma jelenléte? Amint a fentiekben említettük, a kezdeti tünetek nem lehetnek. Ez azt jelenti, hogy a beteg nem érzi azt, hogy bizonyos problémája van. Az évek során azonban megváltozott a helyzet. A szív aktívabban dolgozik a vérhiány kompenzálására. Ennek eredményeként a bal kamra enyhén nő, és maga a szív gyengül. Itt érezhető az aorta szelep elégtelensége. Ebben az esetben előforduló tünetek:

• Állandó fáradtság, gyengeség az egész testben.
• A beteg légszomj. A fizikai aktivitás során növekszik.
• Szintén megfigyelték a ritmuszavarokat, azaz a szívritmus zavarokat.
• A páciens felgyorsulhat egy gyorsított szívverésről.
• A mellkasi fájdalom (angina) gyakorolhat az edzés alatt.
• Ritkán a betegek is veszítenek eszméletvesztésből.

Ha a betegnek akut elégtelensége van, akkor a tünetek hirtelen jelennek meg, erejük nagyobb, egyértelműbbek. Ebben az esetben a betegek gyakran sürgősségi mentőt igényelnek, még életmentésre is.

A hiba mértékéről

Van olyan probléma is, mint az aorta szelep elégtelensége, a fejlettségi fok. Ezek a fúvókák hosszában különböznek, amelyeket rosszul zárt szelepeken keresztül a kamrába visszük be. Ettől függően három: az első, a második és a harmadik.

Első fokozat

Mi a különleges az aorta-szelep regurgitációjában? Ebben az esetben a fúvóka nem haladja meg az 5 mm-es hosszúságot az aorta szelepektől. Tehát ez a probléma még mindig jelentéktelen. Végül is, a vér összegyűjtése a szárnyak alatt történik, anélkül, hogy különleges problémákat okozna. Az 1 fokos aorta-szelep meghibásodása nem okoz jelentős növekedést a bal kamrában, ebben az esetben teljes méretű lehet.

Második fok

Az aorta-szelep 2 fokos meghibásodása különleges, mivel a fúvóka hossza ebben az esetben 10 mm-re nő. Ez azt jelenti, hogy a vér a szelep szórólapjaitól kb. Ebben az esetben a fúvóka eléri a mitrális szelep kúpjait, ami jelentősen rontja a helyzetet. Az aorta-szelep 2 fokos meghibásodása növeli a nyaki artériában és a szívben a pulzációt, a bal kamra növekszik. Mindez könnyen látható az echocardiogramon.

Harmadik fok

A 3. fokozatú aorta szelep elégtelenségét az jellemzi, hogy a vért a 10 mm-t meghaladó távolságra visszük be. Ebben az esetben a fúvóka áthalad a mitrális szelepen, és elérheti a bal kamra csúcsát. Ebben az esetben a szív határai több mint 2 cm-rel nőnek, az EKG-n a bal kamrai hipertrófia „látható”.

Gyermekhiba

Különben is szeretném figyelembe venni az aorta szelep elégtelenségét a gyermekeknél. Lesz-e különbség a felnőtt és a gyermek között? Tehát a tünetek kissé eltérnek. Ebben az esetben a gyerekeknél a leggyakrabban megfigyelhető a bőr bőségessége, a végtagok artériáinak pulzálása, a Musset tünetei alakulhatnak ki (a gyermek a szív összehúzódásának ritmusától függően az oldalra rázza a fejét). Ami a probléma kezelését és diagnosztizálását illeti, akkor a gyermekeknél és a felnőtteknél ez az eljárás ugyanaz lesz.

diagnosztika

Az „aorta-szelep elégtelenségének” előzetes diagnózisát az orvos megteheti, miután meghallgatta (auscultáció) a nem jellemző szívgyörcsöket (szokatlan diasztolés lesz). Ez azonban még mindig csak feltételezés. Ezután az orvos megkérdezi a tüneteket, amelyek jelezhetik a probléma jelenlétét, összegyűjthetik a teljes történetet. Továbbá, az orvos elküldi a betegnek további tanulmányokat, amelyek megerősítik vagy megcáfolják a korábban megfogalmazott diagnózist.

• Tapintással. Ebben az esetben a szakorvos a páciens birtokában meghatározhatja a szívet a szív alapja felett. Ez nagyon nagy mennyiségű vér felszabadulása miatt következik be. Az ütőhangszerek akkor is „megfigyelhetők”, amikor a szív határai „elmenekülnek” balra.
• EKG. Ez az eljárás lehetővé teszi a szív bal kamra méretének növekedését.
• Az echokardiográfia. Ez az eljárás kétdimenziós módban a bal kamrai hipertrófiát mutatja. Egydimenziós - képes megkülönböztetni a mitrális szelep leveleit a belépő jet miatt.
• A Doppler-szonográfia lehetővé teszi az aorta-szelep elégtelenségének mértékének meghatározását - ez mutatja a visszahúzott véráram hosszát.
• X-ray. Ha az aorta szelep elégtelenségét fejezik ki, ez az eljárás lehetővé teszi a szív méretének növekedését, a szelepek kalcifikációját.
• Az intracardiacis nyomás növekedésének kimutatására szívkatéterezési eljárás írható elő. Ebben az esetben az orvosok négy fokozatban különböztetik meg az aorta szelep elégtelenségét a visszafecskendezett vér mennyiségének megfelelően. Az első fokon körülbelül 15%, a második - 15-30%, a harmadik - 30-50%, a negyedik - több mint 50%.

Ha a pácienst korábban aorta szelep elégtelenséggel diagnosztizálták, a probléma nem feltétlenül diagnosztizálható az összes ilyen módszer alkalmazásával. Az orvos tehát úgy dönt, hogy ebben a szakaszban mi a beteg. Meg kell jegyeznünk, hogy a fenti diagnosztikai módszereken kívül néha koronária angiográfiát is alkalmaznak, amelyet ugyanazokra a indikációkra lehet felírni, mint az aorta szája stenosisában.

Gyógyszeres kezelés

Ha a páciens aorta szelep elégtelenségét diagnosztizálják, a kezelés a beteg betegségének mértékétől függ. Így bizonyos gyógyszerek vagy eljárások használatának sürgőssége összefügg a különböző tünetek súlyosságával. Ha a betegség krónikus, a terápiás kezelés lehetséges.

Gyógyszeres kezelés, amelyet a betegnek szüksége lehet:

1. A vízhajtók. Ezen gyógyszerek fő célja ebben az esetben a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből, csökkentve a vérnyomást.
2. Antibiotikumok. Előírható a fertőző betegségek megelőzésére sebészeti vagy fogászati ​​eljárások során.
3. A kalciumcsatorna-blokkolókat is előírják (főként a „Nifedipin”), amelynek fő célja a vérszivárgás csökkentése. Meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata kiváló alternatíva lehet a sebészeti beavatkozásnak.
4. Más gyógyszerek is rendelhetők, mint például az ACE inhibitorok vagy az angiotenzin receptor blokkolók.

Azt is meg kell jegyezni, hogy ezt a problémát szenvedő betegeket, még ha krónikus formában is jelen vannak, orvoshoz kell regisztrálni. Rendszeresen meg kell látogatniuk orvosukat. A radikális intézkedések ebben az esetben nem mindig jelennek meg.

Sebészeti beavatkozás

Ha a betegség akut, szükség van sürgős sebészeti beavatkozásra. Minél hamarabb kerül egy személy az orvoshoz, annál nagyobb az esély arra, hogy életben maradjon. És bár ebben az esetben a halálozás nem nagy, az orvosokra való utalás késleltetheti az életét.

A műtétet olyan betegeknek is jelezzük, akiknek aortás szelep elégtelensége már régóta diagnosztizált. Ha a beteg már kialakult tünetei, még akkor is, ha először enyhe, a bal kamra elveszíti kontraktilis képességét - ezek mind az aorta szelep sebészeti cseréjére utalnak.

Hivatkozásként meg kell jegyezni, hogy a műtét ma többnyire pozitívan végződik, és a kívánt eredményt hozza a páciensnek. Az első ilyen műveletet 1960-ban Dr. Harken végezte, aki a protézis aorta protézisét egy műanyag golyóval és egy fém ketrecrel végezte. A Szovjetunió területén egy ilyen művelet sikeresen 1964-ben történt. Azóta az orvosok számos technikát és technikát fejlesztettek ki, hogy ezt a sebészeti beavatkozást a legmagasabb színvonalú és hatékony.

A beteg túlélése

Ha a beteg közepes vagy enyhe szívelégtelenségben szenved, a 10 éves túlélési arány nagyon magas, és az összes beteg közel 90% -át teszi ki. Ha a panaszok megjelennek, a tünetek megjelennek, a helyzet drasztikusan romolhat. Ebben az esetben, ha nem sebészeti beavatkozást igényel, a halálozás 2-5 év alatt alakulhat ki, más betegségek kialakulásától függően.

Ha a betegség lefolyása teljesen tünetmentes, a prognózis maximálisan kedvező. Ebben az esetben a műtét csak az esetek 4% -ában szükséges. Ebben az esetben a panaszok előfordulhatnak az első öt évben - a betegek 20% -ában, hét év alatt - a betegek mintegy 25% -ánál. Ha a kudarc akut, súlyos, a kamrai aritmiák esetén a halál lehetséges. Ha a műtétet időben végezték el, el lehet kerülni ezt a fejlődést.

megelőzés

Megelőző intézkedések, hogy ilyen betegséget ne szerezzenek, nem. Ebben az esetben a diéta vagy egy bizonyos életmód nem tud segíteni. De a veszélyeztetett betegek megvédhetik magukat. Szóval, rendszeresen meg kell vizsgálniuk az orvost, meg kell tennie az előírt eljárásokat. A vizsgálati ütemterv eltérő lehet, de ne látogasson el a kezelőorvosra kevesebb, mint évente egyszer.

Az 1. fokozat aortai elégtelensége meglehetősen gyakori patológia, amelyet a szelep fő funkcióinak megsértése kísér. Amikor a szelep szárnyának ilyen megsértése nem zárható be teljesen a diaszole alatt, ami további véráramlást eredményez a bal kamrába.

Természetesen ennek a betegségnek számos oka van. A legtöbb esetben azonban az aorta szelep elégtelensége bizonyos tényezők kombinációjával fordul elő. Gyakran a betegség veleszületett és a csecsemők között diagnózis. Az elsődleges aorta-elégtelenség a nem megfelelő aorta-szelek kialakulásával társítható, ami három, akár három, akár négy szelepet eredményez. Emellett a kötőszövet különböző örökletes betegségei, köztük a veleszületett osteoporosis, a cisztás fibrózis, a Marfan szindróma stb.

Idős felnőtteknél az aorta szelep elégtelensége főként fertőző betegségekkel, reumával, endokarditissel vagy súlyos traumával jár.

Az 1-es fokozatú aortahiány, vagy a teljes kompenzáció stádiuma a betegség legkevésbé veszélyes formája. Az a tény, hogy a kamrában a további vérnyomás előfordulása esetén a fal hipertrófia figyelhető meg. Ezért a betegség első szakasza szubjektív jelek nélkül folytatódik.

Csak bizonyos esetekben panaszkodnak a páciensek szívdobogásaira, mivel szelephiány esetén gyakran jelen van a sinus tachycardia. A tünetek közé tartozik a megnövekedett szívfrekvencia, valamint a pulzálás érzése a nyak és a fej edényeiben.

Általános szabályként az elsődleges vizsgálat az orvos számára feltételezheti az aortahiány jelenlétét. Azonban a betegség első fokát az ultrahang során pontosabban diagnosztizálják. Bizonyos esetekben további MRI, fonokardiográfiás és röntgenvizsgálatokat végeznek.

A teljes kompenzáció stádiuma sok évig tarthat. Ebben az időszakban nem szükséges speciális kezelés. A pácienst azonban be kell jegyezni a kardiológusba, és rendszeresen vizsgálatot kell végezni, mivel a komplikációk még mindig lehetségesek. Az ilyen diagnózisban szenvedő embereknek ajánlott enni, hogy korlátozzák (de nem zárják ki) a fizikai terhelést a súlyos stressz elkerülése érdekében. Alkalmanként az orvos diuretikum- és kalciumcsatorna-blokkolókat szedhet.