EKG miokardiális infarktus

Jelenleg a miokardiális infarktus meglehetősen gyakori betegség. Ha kezdeti megnyilvánulásait összekeverik az angina pectoris-tal, akkor ez szomorú következményhez vezethet, és gyakran halálos kimenetelű lehet. Az ilyen események kialakulásának elkerülése érdekében a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A szívizominfarktus EKG-je néha lehetővé teszi az élet megmentését és a beteg életének visszatérését a szokásos ritmushoz.

EKG teljesítmény

Az infarktusban a cardiogram a diagnózis "arany standardja". A legnagyobb információtartalom a patológiai fókusz kialakulását követő első órákban fordul elő. Ebben a konkrét időpontban, a felvétel során, az EKG-n lévő szívizominfarktus jelei különösen akutak a szívszövet vértelítettségének megszűnése következtében.

A film, amelyen a már kialakult patológia vizsgálatának eredményét rögzítik, a véráramlás kezdeti zavarát tükrözi, ha természetesen nem alakult ki az eljárás során. Ezt a módosított ST szegmens mutatja be a különböző vezetékek vonalaihoz viszonyítva, amely a tipikus megnyilvánulás szükségességéhez kapcsolódik:

• a szívszövet károsodott kísérete, amely a puszta sejthalál vagy nekrózis után alakul ki;
• módosított elektrolit-összetétel. Szívroham után nagy mennyiségű kálium-kiválasztás figyelhető meg.

Mindkét folyamat bizonyos időt vesz igénybe. Mindezek alapján az EKG-vel szembeni szívroham általában az infarktus kezdete után 2-3 órával jelentkezik. A változások az érintett területen előforduló következő folyamatokhoz kapcsolódnak, ami elváltozást eredményez: miokardiális nekrózis (nekrózis), szövetkárosodás, amely később nekrózissá válik, elégtelen véráramlás, amely időben történő kezelés esetén teljes gyógyulást eredményezhet.

A kialakult kóros zónában az EKG-vel szembeni szívinfarktus jelei a következők: az R-hullám hiánya vagy a magasság jelentős csökkenése, a mély patológiai Q-hullám jelenléte, az ST-szegmens izolációja fölötti emelkedés, negatív T-hullám jelenléte. amely a kontúr szintje alatt helyezkedik el.

Ennek eredményeként az EKG-n található jelek:

• meghatározza a szívroham jelenlétét;
• keresse meg azt a szívterületet, ahol a szívroham történt;
• meghatározza, hogy az infarktus állapota mennyi ideig tartott;
• dönt a további kezelési taktikáról;
• megjósolja a további komplikációk lehetőségét, a halál kockázatát.

Hogyan néz ki egy EKG egy másik időszak szívrohamának

Az EKG változásait a patológia kialakulásának időtartamának megfelelően mutatjuk be. Ez az információ rendkívül fontos a további kezeléshez. A legerősebb térképezés a szívinfarktusban található, nagy mennyiségű beteg szövetben. A vizsgálat során a következő szakaszokat határozzák meg:

• a betegség akut típusa több órától 3 napig terjed. Az EKG-nél az S-T szegmens magas elhelyezkedése viszonylag egy, az érintett terület fölött elhelyezkedő izolátum. Ami miatt a diagnózis során nem lehet látni a T hullámot;
• a szubakut színpad az első naptól 3 hétig tart. Kardiogramon azt az S-T szegmens lassú csökkenése határozza meg az izolinnal. Ha az izolátumot egy szegmens eléri, akkor ez a szakasz véget ér. Az eljárás során negatív T értéket is meghatározunk;
• a hegesedési szakasz, amelyen a heg képződik. Ez a szakasz néhány héttől 3 hónapig tart. Ebben az időszakban a T hullám fokozatosan visszatér az izolinhoz. Pozitív lehet. A szalagon az R hullám megnövekedett magassága határozza meg, Q hullám jelenlétében pedig kóros mérete csökken.

Hogyan határozzák meg a különböző méretű szívrohamot

Az EKG során lehetséges a kóros fókuszok meghatározása a sérülés területétől függően. Feltéve, hogy közel van a szívszövet külső falához, kialakul egy elülső típusú infarktus, amely képes megragadni a véredény teljes falát. Ez megszakítja a nagy edény véráramlását. Egy enyhe lézió befolyásolja az artériák ágainak végét. A következő típusú kóros elváltozások vannak.

macrofocal

Két lehetőség van. Transzmurális típus, amelyben az érintett terület lefedi a szívizom falának teljes vastagságát. Ebben az esetben az R hullám hiányát az EKG-vel határozzuk meg, a mély Q hullám kiterjed, így a T-hullám szegmens magasan az izolin fölött eredményezi a T-hullám és az infarktus-zóna összeolvadását. A szubakut periódusát a T. negatív prong határozza meg.

A szubepikardiális típus nagy fókuszú lézióját az érintett terület elhelyezkedése jellemzi a külső héj közelében. Ebben az esetben csökkentett R-hullám, a Q-hullám növekedése és bővülése rögzül, az ST-komplex az infarktus-károsodás területe fölött helyezkedik el, más vezetékek vonalai alatt. A negatív T-t akkor határozzuk meg, ha egy szubakut típusú.

Kis fókusz

A szubendokardiális infarktust a belső szívmembrán közelében lévő sérülés határozza meg. Ebben az esetben az EKG a T hullám simítását mutatja, az intramuralis az izomrétegben bekövetkező sérüléssel jellemezhető. Ugyanakkor a Q, R fogak patológiája nem észlelhető.

Változás a patológia helyétől függően

A változások jelenlétének észleléséhez 12 elektródát kell telepíteni. Ha még a legkisebb feltételezés is van az infarktus állapotára, akkor kisebb számú elektróda tilos. A kóros fókusz helyének alapján a cardiogramot másképp rögzítik.

A patológiás fókusz különböző helyzete van:

• az elülső infarktus jellemzi a jobboldali mély Q hullám kiürülését, a jobb lábát - egy negatív T hullámba áthaladó ST szegmenst - A mellkas területéről érkező érzékelők regisztrálják a jobb oldali R hullám hiányát, az ST szegmens eltolását;
• az oldalsó infarktust a bal kézből származó változások, a jobb láb egy kiterjesztett Q hullám formájában jelentik, ami az ST szegmens növekedése;
• A Q-infarktust a mellkasi elektródákból származó változások jellemzik az ST szegmens jelentős emelkedése formájában, pozitív T;
• a hátsó egy megváltozott állapotot mutat, amely a jobb lábról széles Q hullám formájában, pozitív T hullám formájában jelenik meg, amelyet deformáció jellemez;
• a kamrai szeptális infarktust a bal kar, a mellkasi régió változásai képviselik. Ebben az esetben az S-T alsó szegmense eltolódik, pozitív T hullám észlelhető, Q mélyül;
• a jobb kamrai infarktus egy EKG-nél meglehetősen nehéz meghatározni az általános véráramforrás következtében. Felismerése további elektródák bevezetését igényli.

Mindig lehetséges meghatározni a patológiát?

A módszer nagy teljesítménye ellenére vannak olyan nehézségek, amelyek megnehezítik az elektrokardiogram által meghatározott szívroham meghatározásának megfejtését. Ezek közé tartozik a vizsgálat túlzott súlya, amely befolyásolja az áram vezetését, az új hegek felfedezése nehéz, feltéve, hogy a szívben cicatriciális változások vannak, a blokád vezetésének megsértésével a régi szívizom aneurizmák megnehezítik az új dinamika diagnosztizálását.

A modern eszközök használata esetén azonban lehetőség van az infarktus-elváltozások automatikus kiszámítására. Ha napi ellenőrzést végez, figyelemmel kísérheti a beteg állapotát a nap folyamán. Az EKG az első módszer a szívroham kimutatására. Ezzel időben felismeri a kóros elváltozásokat, ami növeli a gyógyulás esélyét.

A szívrohamot mutató EKG képe és különböző formái

A szívizominfarktus (MI) a szívkoszorúér-betegség akut formája. A szívizom vérellátásának hirtelen megszakadása miatt az egyik koszorúér egy ateroszklerotikus plakkja által okozott elzáródás (trombózis) miatt következik be. Ez bizonyos szívsejtek nekrózisához (halálhoz) vezet. A betegség változása a cardiogramon látható. A szívroham típusai: kis fókusz - a fal vastagságának kevesebb mint felét fedi le; nagy fókusz - több mint ½; transzmurális - a sérülés áthalad a szívizom minden rétegén.

A film patológiájának jelei

Elektrokardiográfia ma - a legfontosabb és megfizethető módszer a miokardiális infarktus diagnosztizálására. Az elektrokardiográfiát használják - olyan eszközt, amely a szívből kapott jeleket átalakítja, és egy ívelt vonalvá alakítja őket a filmen. A rekordot az orvos dekódolja, előzetes következtetést levonva.

A miokardiális infarktus EKG-jének általános diagnosztikai kritériumai a következők:

1. Az R hullám hiánya azokban a vezetékekben, ahol az infarktus régió található.
2. A patológiás Q hullám megjelenése, úgy tekinthető, ha magassága az R amplitúdó egynegyedénél nagyobb, és szélessége több mint 0,03 másodperc.
3. Az ST szegmens felemelkedése a szívizom károsodásának zónájában.
4. ST-elmozdulás az izolin alatt a patológiás helyekkel ellentétes irányban (diszkrét változások). A 3. és 4. ponthoz tartozó ábra:
5. Negatív T hullám az infarktus felett.

Egy EKG nem mutat-e szívrohamot?

Vannak olyan helyzetek, amikor az EKG-n lévő MI tünetei nem túl meggyőzőek vagy teljesen hiányoznak. És nemcsak az első órákban, hanem a betegség pillanatától kezdve is megtörténik. Ennek a jelenségnek az a oka, hogy a szívizom zóna (a bal hátsó kamra és az elülső magas részei), amelyek 12 vezetéken nem jelennek meg rutin EKG-n. Ezért az MI-re jellemző kép csak akkor érhető el, ha az elektrokardiogramot további változatokban távolítják el: Sky, Slapac, Kleten. A kardiogramok diagnosztizálására is használható - olyan eszköz, amely a myocardium rejtett kóros változásait érzékeli.

Színpad meghatározása

Korábban azonosított szívizominfarktus négy szakasza:

Az utóbbi osztályozásban az első lépést akut koronária szindrómának (ACS) nevezik.

Mit mutat az EKG - elektrokardiográfia

Mit mutat az EKG? Ez a módszer a szívizom állapotának vizsgálatára.

A szívjeleket a készülék rögzíti az elektromos potenciálok segítségével, amelyeket a monitoron vagy papír formában grafikusan rögzítenek.

Mit mutat az EKG

• A pulzusszámnak 60 és 90 között kell lennie.
• A sinus ritmusának meg kell felelnie a szívfrekvenciának, a megfelelő teljesítmény mellett ez ideális.
• R - pitvari depolarizáció.
• QRS - ezek a fogak a komplexben kamrai depolarizációt mutatnak.
• T - kamrai repolarizáció.
• U - ez a kevésbé kifejezett indikátor a kamrai rendszer repolarizációjáról beszél.

1. A kereső fogakat pozitívnak tekintik;
2. A lenézett fogakat negatívnak tekintik.

A kapott eredmények helyes dekódolásához mérjük meg, mennyi ideig tartanak az intervallumok, ez segít azonosítani a ritmus gyakoriságát. Ebben a ritmusban nagyon fontos szerepet játszanak a fogak mérete és alakja, amely megmutatja, milyen jól és zökkenőmentesen működik a szív.

Nézze meg a videót

Milyen esetekben meg kell vizsgálni

• Ha szükség van a szív elektromos munkájának ellenőrzésére;
• Ha fájdalom van a mellkasban, és szükség van annak okának megállapítására, mivel ezek a tünetek szívrohamot okozhatnak;
• Ha a beteg állandó légszomj, szívdobogás, ájulás vagy gyakori szédülés miatt panaszkodik;
• Vizsgálja meg a szívizmok kamráinak falát méretük szerint;
• Vannak-e mellékhatások a gyógyszerek szedése és az általuk végzett munka szempontjából;
• Ha szívritmus-szabályozók vagy más mechanikus eszközök vannak a szívbe ágyazva, akkor az EKG segít nyomon követni munkájuk hasznosságát;
• A szívizom állapotának diagnosztizálása különböző betegségekben, mint például: magas vérnyomás vagy egyszerűen magas vérnyomás, cukorbetegség, magas koleszterinszint, valamint a kardiovaszkuláris rendszerhez kapcsolódó különböző veleszületett patológiák.

Leggyakrabban ezt az eljárást speciális képzés nélkül végzik. Emellett nem okoz kellemetlen fájdalmat.

Hogyan történik a Holter elektrokardiográfiája?

Vannak olyan esetek, amikor a szívedet figyelemmel kíséri, hogy megfelelően diagnosztizáljon hosszabb ideig, mint az egyszerű EKG által megadott közbenső eredmények.

Ilyen esetekben az EKG holter használatos. A tanulmány segít a szív teljesítményének rögzítésében a nap folyamán, ezért a beteg testéhez speciális felszerelés van csatlakoztatva.

Ez az eszköz folyamatosan jelzi a memóriakártyát, a felhalmozott adatok dekódolása után a szakember pontosan diagnosztizálhatja a ritmust, a szüneteket és a különböző változásokat.

Mit mutat az EKG Holter? Ez a módszer lehetővé teszi a következő eredmények rögzítését:

• A szívizom ritmusa és összehúzódása;
• Ritmi zavarok;
• Az EKG változásai ischaemiásak;
• Néhány eszköz szívfrekvenciás variabilitást mutat.

Az orvosi kutatásra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Az eljárást az alábbi esetekben írják elő:

1. Ha a beteg folyamatosan panaszkodik a megnövekedett szívverés, légszomj, ájulás és szédülés miatt;
2. Ha myocardialis infarktust vagy más komplex szívbetegséget diagnosztizáltak;
3. WPW szindróma;
4. Ha előfeltételei vannak a miokardiális ischaemia vagy az alvási apnoe szindrómának, amelyre speciális vizsgálatra kerül sor;
5. A szívritmus-szabályozó monitorozása.

Nincs más ellenjavallat. Ezt a megfigyelést bármilyen korú és egészségi állapotú emberek számára ajánljuk.

Videók erről a témáról

Mit kell olvasni?

• ➤ Miért fordul elő a hátsó izmok gyulladása?
• ➤ Milyen ételeket tiltanak a 9. számú diétában a cukorbetegségben?

A szív ultrahang eljárásának leírása

A szív ultrahangja, ez egy biztonságos eljárás, amely segít a szívizom diagnózisában. Az ultrahanghullámok segítségével a szakembernek lehetősége van arra, hogy felmérje a monitor szívének tükröződésének anatómiáját és patológiáját.

Ennek az eljárásnak két módja van:

1. Transthorakális. Ez a módszer minden egyes szokásos eljárás, amikor a szív áttetsző a mellkas külső részén.
2. Transzözofageális. Ez a módszer lehetővé teszi az orgona vizsgálatát a nyelőcsőn keresztül.

Ez a módszer lehetővé teszi a következők vizsgálatát:

• Mi a szívkamrák állapota;
• Milyen méretűek?
• Amennyire a kamerák nem sérült állapotban vannak;
• Meg lehet becsülni a kamrák és az atria falainak vastagságát;
• Hogyan működnek a szelepek és milyen állapotban vannak;
• Milyen állapotban vannak az edények és azok átmérője;
• Vérkeringés, térfogata és tartalma;
• A szívizmok munkája a különböző államokban, amikor szerződnek és pihennek;
• Van-e folyadék a perikardiumban és milyen állapotban van?

Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat eredményei alapján megállapítható, hogy a szív és annak összetevői hogyan működnek, hogy vannak-e betegség jelei vagy annak lehetősége, milyen méretű a szerv, a falvastagság és a sokk gyakorisága. Ez a módszer azt is megmutatja, hogy vannak-e vérrögök és hegek a szívizomban.

Ezeknek a módszereknek a különbségei a következők szerint jellemezhetők:

• Különböző vizsgálati módszerekkel rendelkeznek;
• A jogsértések felismerése is teljesen más típusú;
• A véráramlás és a vérkeringés megfigyelésének különböző hatékonysága.

A cardiogram papíron jelenik meg, és elmondhatja a szívizom elektrosztatikus aktivitását, ez az impulzus ritmusa, van-e arrhythmia, milyenek a ritmus számszerű indikátorai.

Az ultrahang speciális ultrahangos érzékelőn keresztül történik, és az összes információ megjelenik a monitoron, amikor a hullámok az összes mutatót mutatják és megmutatják őket. Melyik eljárást nehéz megmondani, néha kölcsönösen egymást kiegészítik.

Az elektrokardiogram vizsgálatának technikája a terheléssel

A terhelés alatt álló elektrokardiogram akkor történik, amikor a kardiogramot a test gyakorlása közben levesszük. Leggyakrabban ilyen terhelés létrehozása edzőpályával, amelyen a beteg működik.

Ezt az eljárást olyan esetekben írják elő, amikor egy egyszerű kardiogram nem ad eredményt, amelyen a betegség diagnosztizálható.

A beteg még mindig panaszkodik az egészségi állapotáról, és meg kell vizsgálni.

Milyen esetekben rendelnek egy terhelést az EKG alatt:

• Ha szükséges a CHD mértékének és súlyosságának pontos meghatározása;
• Ritmus zavarokkal bizonyos fajokban;
• Ha van egy szelepes szívbetegség;
• Ha szükség van tesztre, azoknak, akik szívinfarktusban szenvedtek.

• ➤ Milyen tünetek jellemzőek a koszorúér-betegségre és milyen gyógyszereket használnak a patológia kezelésére?
• ➤ Milyen hatással van a Preobrazhensky orrkrém?

Mik a szívinfarktus jelei

Az EKG szívrohamot mutat, ha az alábbi listából legalább pár találat van:

1. ST az elektrokardiogram izoelektromos vonala felett van;
2. ST az elektrokardiogram izoelektromos vonala alatt van;
3. A Q, QS fogak patológiája van;
4. Látható inverzió vagy kétfázisú T fogak;
5. Az R hullám amplitúdója csökken;
6. Az His kötegének alsó részén egy akut blokád van, amelyet az elektrokardiogramon megfigyelnek.

A myocardialis infarktus diagnosztizálásához figyelembe kell venni:

• Enzim diagnosztika;
• A betegség klinikai képe;
• EKG dinamika.

Nem érdemes magad diagnosztizálni, ezt csak szakképzett szakember végezheti el, akit mindenképpen a mellkasi fájdalom első jeleire, ájulásra, légszomjra és tartós szédülésre kell utalni.

Az eljárás előkészítése

Az EKG eljárás teljesen biztonságos és fájdalommentes, nincs szükség arra, hogy erre különleges módon készüljön fel.

A torzítatlan adatok megszerzéséhez ajánlott csak az alábbi szabályok:

• előzőleg és közvetlenül a vizsgálat előtt ne igyon kávét és más energiaitalokat;
• jól aludjon, és ne végezzen aktív testmozgást;
• próbálja meg elkerülni a stresszes helyzeteket;
• nem fogyaszt alkoholtartalmú italokat;
• a dohányzás megszüntetése;
• Mielőtt meglátogatná a klinikát, ajánlatos zuhanyozni anélkül, hogy krémeket, krémeket és más kozmetikai termékeket használnának a szervezetbe, hogy elkerüljék a bőr kölcsönhatásának az elektródokkal való romlását;
• csökkentse a víz és az élelmiszer mennyiségét az eljárás előtt két órával, hogy ne legyen észrevehető hatása a szívizom munkájára;
• az eljárás előtt 15-20 percig racionalizálni kell a légzést és pihenni.

Milyen betegségek jelzik az EKG-t

A szív- és érrendszeri EKG-k patológiáit öt kontúrtól való eltéréssel különböztetjük meg, amelyeket PQRST fogak jeleznek, polaritással, szélességgel és magassággal. Mindegyikük korrelál a szívizomban előforduló specifikus eljárással.

Csak egy szakember tudja helyesen értelmezni az elektrokardiográfiával kapott képet, és meghatározza a lehetséges vagy diagnosztizálható nyilvánvaló betegségeket a PQRST főfogainak eltéréseivel, nevezetesen:

1. A szívizom-infarktus (a szívizom-károsodás zónájának nekrózis, károsodás vagy ischaemia formájában kialakuló egészséges szövetével összehasonlítva az elektromos potenciál lokális csökkenése jellemzi, ami az EKG-ben tükröződik).
2. Az angina pectoris (az EKG-t a szív és a szívizom ischaemia vezetési zavarja határozza meg a támadás idején).
3. Aritmia (az EKG meghatározza a szívizom összehúzódásának gyakoriságát, ritmusát és szekvenciáját és a betegség típusát).
4. Tachycardia (egy elektrokardiográf rögzíti a szív összehúzódásának gyakoriságát, a percenkénti 90 ütést meghaladja a lehetséges szövődményeket).
5. Bradycardia (az EKG-gép, amely gyakran hordozható, meghatározza a szív összehúzódását, és a frekvenciája kevesebb, mint 60 ütés / perc).
6. A szív anneurizmája (az EKG sok éven át rögzíti a „fagyasztott” jelet, hasonlít az elektrokardiogramra a szívizominfarktus akut stádiumában).
7. Extrasystole (az EKG meghatározza a szív vagy az egyes kamrák korai depolarizációját és egyéb jeleket).
8. Pulmonális artériás tromboembólia (az EKG regisztrálhatja a ritmuszavarokkal, vezetőképességgel, repolarizációval, a jobb szívben lévő túlterheléssel járó patológiákat stb.).
9. Perikarditis (EKG hasonló adatokat mutat a szívben bekövetkezett változásokhoz a szubepikardiális - külső - miokardiális infarktus esetén).
10. A szívizomgyulladás (a szívizom EKG fókuszos vagy diffúz gyulladásának folyamata a sinus tachycardia, ritmuszavarok, a myocardium fókuszos változásai, a sinus csomópont diszfunkciója és egyéb jellemzői).
11. Miokardiális disztrófia (az energiaszintézis csökkentése a szívizomsejtekben az anyagcsere-zavarok miatt egy EKG-vel határozható meg, a szívizom hipertrófia rögzítése, aritmia és a betegség típusainak és típusainak egyéb jelei).

Hamis változások a kábítószer okozta kutatások során.

Néhány ember számára különféle okok miatt saját egészségének szándékos romlására jellemző, hogy a normától lényegesen eltérő eredményeket kapjunk.

Valaki azt akarja, hogy "üljön le" a beteglistán, és ezért nemcsak az orvosokat, hanem az elektrokardiográfiát is megpróbálja megtéveszteni. Ebből a célból az egészséges emberek a felmérés előtt nagy mennyiségű drogot szednek a vérnyomás növelése vagy csökkentése érdekében, a koffeintartalmú gyógyszerek, a kemény munka, az éjszakai alvás figyelmen kívül hagyása, az energiájú italok, a kávé, az alkohol fogyasztása, az EKG megnövekedett szívfrekvenciát mutatott.

Természetesen az EKG-készüléket megtéveszthetjük, de nem valószínű, hogy a saját testét visszajuttatjuk, amely ilyen „rázkódást” kapott abszolút egészségi állapotának. Egy tapasztalt és figyelmes orvos megtagadhatja egy szívvizsgálati eljárás lefolytatását, miután kimerült és kimerült betegét látta egy ilyen megbántható állapotban. A gyógyszerek, mint például az alfa-béta-adrenomimetikus csoport bevétele patológiás rendellenességet vált ki a szív munkájában - a korai kamrai repolarizáció (RVH) szindróma.

A folyamat stimulálására tett kísérletek következtében a megnövekedett szívfrekvencia óriási terhelést eredményez a szívre, ami az egészségre nem mutat nyomot.

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az orvos, aki az EKG-t használta a szív ellenőrzésére és a normától való jelentős eltérésekre, feltétlenül utal a páciensre az ultrahanghoz kapcsolódó további vizsgálatokra, a Holter módszerrel, a kerékpár ergometriás vizsgálatával, stb. pontos diagnózis készítése és az emberi egészség mértékének meghatározása.

Felkészülés a szív ultrahangára

A beteg echokardiográfiát írhat elő (a szív ultrahangja), mivel ez a vizsgálati módszer a szív- és érrendszeri betegségek különböző patológiáinak diagnosztizálásában áll.

A szív ultrahanga kötelező:

• professzionális sportolók, akik naponta nehéz fizikai erőfeszítéseket tesznek;
• munkavállalók, akiknek munkája kemény munkával jár;
• terhes nők, mivel a szülési időszak alatt a szív terhelése jelentősen megnő, valamint az orvos által az öröklődéssel, epilepsziával, cukorbetegséggel és más betegségekkel kapcsolatos jelzések szerint;
• gyermekeket a születés után és egy év alatti gyermekeket, hogy kizárják a különböző betegségeket és gyanús szívbetegségeket;
• 14 éves vagy annál idősebb serdülők a „veszélyes” életkoruk miatt, amely intenzív fiziológiai növekedéssel jár, ami különböző szívbetegségeket okozhat.

Az eljárás előkészítése nem igényel komoly korlátozásokat a pácienstől, de a vizsgálat előtt szükség van bizonyos szabályok betartására:

• ne vegyenek részt kemény munkában, sportban, ne fizikai erőfeszítéssel;
• Ne igyon koffeint tartalmazó italokat;
• ne vegyen nyugtatókat és stimulánsokat;
• az ételt mérsékelten;
• megnövekedett pulzusszám és nyomás miatt konzultáljon orvosával a teljesítmény csökkenéséről;
• ha a szív ultrahangja transzszofágás módszerrel történik, ne fogyasszon 2-3 órát az eljárás előtt.

Az Echo-KG egy megfizethető, fájdalommentes és ártalmatlan eljárás, amelynek során a szív összes szerkezetének alapos elemzése történik: kamrák és szelepek, az atria falai és a kamrai, a perikardium, az edények és az izmok.

A szívizominfarktus jelei és fázisai az EKG-n

A szívinfarktus időben történő meghatározása rendkívül fontos. Ez azonban nem mindig lehetséges a szemrevételezéssel, mivel a támadás jelei nem specifikusak, és sok más szívbetegségre utalhatnak. Ezért a betegnek további instrumentális tanulmányokat kell elvégeznie, elsősorban az EKG-t. Ezzel a módszerrel rövid időn belül megállapítható a diagnózis. Ebben a cikkben tárgyaljuk az eljárás végrehajtásának módját és az eredmények értelmezését.

Az eljárás és a cél sajátosságai

Az EKG-t elektrokardiográfiával végzik. A görbe, amelyet az eszköz ad ki, az elektrokardiogram. A szívizom szívizom összehúzódásának és relaxációjának pillanatait mutatja.

A készülék felveszi a szív bioelektromos aktivitását, azaz a biokémiai, biofizikai folyamatok által okozott pulzálását. A szív különböző lebenyeiből alakulnak ki, és a testben átjutnak, a bőrre újra elosztva.

EKG-technika

A test különböző részeihez csatlakoztatott elektródák impulzusokat vesznek fel. A készülék felismeri a potenciálok különbségét, amely azonnal javításra kerül. A kardiológus a kapott cardiogram sajátosságainak megfelelően megállapítja, hogyan működik a szív.

Lehetőség van öt fő ellentmondás megkülönböztetésére a fővonallal - ezek az S, P, T, Q, R fogai. Mindegyik saját paraméterekkel rendelkezik: magassága, szélessége, polaritása. Lényegében a megjelölés a szavakkal korlátozott időszakokkal rendelkezik: P-től Q-ig, S-től T-ig, valamint R-től R-ig, T-től P-ig, beleértve az összesített kapcsolatot: QRS és QRST. Ezek a szívizom munkájának tükörei.

A normális szívfunkció során először P jelenik meg, majd Q-t. A pitvari pulzálás növekedése és a kamrai pulzálás növekedésének időpontja közötti időablak után a P - Q intervallum jelenik meg.

Normál számok felnőtteknek

A kamrai oszcilláció legmagasabb határán egy R-hullám jelenik meg, a kamrai pulzálás csúcsán megjelenik az S-hullám, amikor a szívritmus eléri a pulzáció legmagasabb pontját, nincs különbség a potenciálok között. Egyenes vonalat mutat. Ha kamrai aritmia következik be, akkor egy T. EK hullám jelenik meg, amely egy szívizominfarktus esetén egy EKG lehetővé teszi a szív munkájának eltéréseinek megítélését.

Előkészítés és magatartás

Az EKG-eljárás végrehajtása gondos előkészítést igényel. A haj borotválkozik a testen, ahol az elektródákat el kell helyezni. Ezután a bőrt alkoholos oldattal dörzsöljük.

Az elektródák a mellkashoz és a karokhoz vannak rögzítve. A felvétel megkezdése előtt állítsa be a pontos időt a felvevőn. A kardiológus fő feladata az EKG komplexek paraboláinak ellenőrzése. Ezek egy speciális oszcilloszkóp képernyőn jelennek meg. Ezzel párhuzamosan, hallgatva a szív összes hangját.

Az akut miokardiális infarktus jelei

Az EKG segítségével a végtagok és a mellkasi elektródák vezetésének köszönhetően lehetséges a patológiai folyamat formája: bonyolult vagy egyszerű. Meghatározza a betegség stádiumát is. Akut fokozat esetén a Q fog nem látható, de a mellkasi bázisokban R-hullám van, amely a patológiát jelzi.

Az ilyen EKG tünetei a szívinfarktusra utalnak:

1. A szuprainfarktusos területeken nincs R-hullám.
2. Van egy Q hullám, ami egy rendellenességet jelez.
3. Az S és T szegmens magasabb.
4. Az S és a T szegmens egyre inkább elmozdul.
5. Van egy T hullám, ami egy patológiát jelez.

IM a cardiogramon

Az akut szívroham dinamikája így néz ki:

1. Szívfrekvencia nő.
2. Az S és T szegmens magasan emelkedik.
3. Az S és T szegmens nagyon alacsony.
4. A QRS komplexet kifejezik.
5. Van egy Q hullám vagy egy Q és S komplex, amely a patológiát jelzi.

Az elektrokardiogram megmutatja az infarktus állapotának három fő fázisát. Ez a következő:

• transzmurális infarktus;
• subendocardialis;
• intramurális.

A transzmurális szívinfarktus jelei:

• a necrolizáció kialakulása a bal kamra falán kezdődik;
• abnormális Q hullám képződik;
• megjelenik egy kisméretű amplitúdójú patológia.

Subendokardiális infarktus - a sürgős sebészeti beavatkozás oka. Meg kell tartani a következő 48 órában.

A nekrotikus sejtek ebben a támadási formában egy keskeny polcot képeznek a bal kamra szélén. Ebben az esetben a cardiogramot meg lehet jegyezni:

• Q hullám hiánya;
• minden vezetékben (V1 - V6, I, aVL) az ST szegmens csökkenése figyelhető meg - ívelt le
• az R hullám csökkentése;
• a "koszorúér" pozitív vagy negatív T hullám kialakulása;
• változások vannak jelen a héten.

A támadás intramurális formája meglehetősen ritka, tünete a negatív T hullám kardiogramján való jelenléte, amely két hétig fennmarad, majd pozitívvá válik. Azaz a szívizom állapotának diagnózisa fontos a diagnózisban.

A kardiogram értelmezése

A diagnózis elkészítésekor nagy szerepet játszik a cardiogram helyes értelmezése, azaz a roham típusának meghatározása és a szívszövet károsodásának mértéke.

Különböző típusú támadások

A cardiogram lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy melyik szívroham történik - kis fókuszú és nagy fókuszú. Az első esetben kismértékű kár van. Közvetlenül a szív régiójában koncentrálódnak. A komplikációk:

• szív aneurizma és szakadás;
• szívelégtelenség;
• kamrai fibrilláció;
• asisztologichesky thromboembolia.

A kis fókuszinfarktus kezdetét ritkán rögzítik. Leggyakrabban nagy fókuszú. Jellemzője a koronária artériák jelentős és gyors megzavarása trombózisuk vagy hosszan tartó görcsök miatt. Ennek eredményeképpen nagy mennyiségű halott szövet van.

Éles kis fókuszú IM

A sérülés lokalizációja az infarktus megosztásának középpontjában áll:

• Front;
• hátul;
• IM partíciók;
• kisebb;
• IM oldalfal.

A tanfolyam alapján a lefoglalás:

• Ismételt szívroham, amely az első sérülés után 2 hónappal következik be. Patológiai folyamatok alakulnak ki a nekrotikus szövetek között. Keményen áramlik.
• Ismétlődő, az első hónapban ismét jelentkezik, míg a beteg még a kórházban van. Fokozatosan, a patológiás folyamatok során új halálos szövet keletkezik. A fájdalom szindróma gyenge, ami megnehezíti a szívinfarktus lefolyását.
• Folytatódik, amelynek során az új területek folyamatosan folyamatosak. A prognózis kedvezőtlen.

A szívrohamokat a sérülés mélysége szerint osztályozzák, a szöveti halál mélységétől függően.

Hogyan határozzuk meg a patológia színpadát?

Szívinfarktus esetén a necrolizáció dinamikája így kimutatható. Az egyik helyen a vérellátás hiánya miatt a szövetek elpusztulnak. A periférián még mindig megmaradnak.

A szívizominfarktus négy szakaszát különböztetjük meg:

Az EKG-n lévő jelek a következők:

A legmagasabb szakasz legalább 3 órát vesz igénybe, és legfeljebb 3 napig tarthat. A halálesetek egy Q hullámot mutatnak, amely esetleg jelen lehet vagy nem. Ha Q látható, az S hullám nem világos és teljesen eltűnik. Az EKG legmagasabb szakaszát többcsúcs görbével fejezzük ki.

Pozitív állapotban ST és magas T összetételből áll. A képernyőn egyesülnek. Ha az elmozduláskor az ST összetétele 4 vagy több osztással meghaladja az izolint, még akkor is, ha egy ólomban érdemes beszélni súlyos szervkárosodásokról.

Subakut színpad - akár 3 hónapig is tarthat. A halál területe megszűnik. Összetétel ST közel az izolinhoz. Ezen időszak első felében az ischaemia megnövekedett határai miatt a T negatív pozíciót foglal el.

Amplitúdója növekszik és eléri a gigantikus arányokat. A második felében az ischaemia eltűnik. A T-hullám visszatér a normál értékhez, és fokozatosan pozitívvá válik. A periférikus területeken a T hullám nagyon észrevehető. Ha az ST-kompozíció felső progressziója nem megy át, akkor ehhez egy echokardiográfia szükséges. Ebben az esetben fontos megvizsgálni, hogy van-e szív-aneurizma.

Az EKG ma az egyik leggyakoribb és informatív módszer az akut szívbetegségek kimutatására. Az infarktus bármely szakaszának vagy formájának jeleinek azonosítása azonnali kezelést vagy megfelelő rehabilitációs terápiát igényel. Ez megakadályozza a szövődmények és az ismételt támadások kockázatát.

Az ecg szívrohamot mutat

Szívroham (lat. Infarcio - töltelék) - a szövetek nekrózisa (nekrózis) a vérellátás megszűnése miatt.

A véráramlás megállításának oka eltérő lehet - az elzáródástól (trombózis, thromboembolia) a vérerek éles görcséig.

A szívroham bármilyen szervben előfordulhat, például az agyi infarktus (stroke) vagy a vesebetegség.

A mindennapi életben a "szívroham" szó pontosan a "miokardiális infarktust" jelenti. a szív izomszövetének nekrózisa.

Általában minden szívinfarktus ischaemiás (gyakrabban) és vérzéses.

Az ischaemiás infarktusban az artériás véráramlás egy obstrukció miatt megszakad, és egy vérzéses artériában az artéria megszakad (megszakad), és a vér a környező szövetekbe kerül.

A szívizom-infarktus nem a kaotikus, hanem bizonyos helyeken érinti a szívizomot.

Az a tény, hogy a szív artériás vért kap az aortából több koszorúér és ebbe az ágon keresztül. Ha a koszorúér-angiográfiát használjuk annak megállapítására, hogy milyen szinten és milyen edényben állt meg a véráramlás, előfordulhat, hogy a szívizomzat mely része szenved az ischaemia (oxigénhiány). És fordítva.

A myocardialis infarktus akkor következik be, amikor megszűnik
vér áramlása a szív egy vagy több artériáján keresztül.

Emlékeztetünk arra, hogy a szív két kamrával és 2 atriával rendelkezik, ezért logikusan mindegyiküknek ugyanolyan valószínűséggel kell lennie a szívrohamnak.

Azonban a bal kamra mindig szívrohamban szenved, mert a fal vastagabb, hatalmas terhelésnek van kitéve, és nagy vérellátást igényel.

A szív kamrái a vágásban.
A bal kamra falai sokkal vastagabbak, mint a jobb oldalon.

Az izolált pitvari és jobb kamrai infarktusok ritkán fordulnak elő. Leggyakrabban egyidejűleg érintik a bal kamrát, amikor az ischaemia a bal kamráról jobbra vagy az atriába mozog.

A patológusok szerint az infarktusnak a bal kamrából a jobbra történő terjedését az összes infarktusban szenvedő beteg 10-40% -ában figyelték meg (az átmenet általában a szív hátsó falán történik). A pitvari átmenet az esetek 1-17% -ában fordul elő.

A miokardiális nekrózis szakaszai az EKG-n

Az egészséges és halott (nekrotizált) szívizom között az elektrokardiográfiában köztes szakaszok vannak: ischaemia és károsodás.

Az EKG nézet normális.

A miokardiális infarktus myocardialis károsodásának fázisai tehát a következők:

1) ISCHEMIA: ez a kezdeti myocardialis károsodás, amelyben nincsenek mikroszkópos változások a szívizomban, és a funkció már részben károsodott.

Ahogy emlékeznie kell a ciklus első részéről, az ideg- és izomsejtek sejtmembránjain két egymás utáni folyamat következik be: depolarizáció (gerjesztés) és repolarizáció (a potenciális különbség helyreállítása).

A depolarizáció egy egyszerű folyamat, amelyhez csak a sejtmembránban lévő ioncsatornákat kell megnyitni, amelyek a koncentrációkülönbség miatt a sejteken kívül és belül is működnek.

A depolarizációval ellentétben a repolarizáció olyan energiaigényes folyamat, amely energiát igényel ATP formájában.

Az ATP szintézise oxigént igényel, ezért a myocardialis ischaemia során a repolarizációs folyamat először szenved. A repolarizáció megszakítása a T-hullám változásaiban nyilvánul meg.

Az iszkémiában a T hullám változásának lehetőségei:

b - negatív szimmetrikus "koszorúér" T hullám (ez a szívroham alatt történik), t
c - magas pozitív szimmetrikus „koszorúér” T-hullám (szívroham és számos más kórkép, lásd alább), t
g, d - kétfázisú T hullám,
e - csökkentett T hullám (amplitúdó kisebb, mint 1 / 10-1 / 8 R hullám),
W - sima T hullám,
h - kissé negatív T.

A miokardiális ischaemia során a QRS-komplex és az ST-szegmensek normálisak, és a T-hullám megváltozik: kiterjeszti, szimmetrikus, egyenlő oldalú, amplitúdóban (span) emelkedik, és hegyes csúcsa van.

Ebben az esetben a T-hullám lehet pozitív és negatív is - ez függ az ischaemiás fókusz helyétől a szívfal vastagságában, valamint a kiválasztott EKG-vezeték irányától.

Az ischaemia reverzíbilis jelenség, idővel az anyagcsere (anyagcsere) helyreáll a normál állapotba, vagy tovább romlik a károsodás stádiumába való átmenet mellett.

2) VESZÉLY: ez a szívizom mélyebb sérülése, amelyben mikroszkóp alatt meghatározzuk a vakuolák számának növekedését, az izomrostok duzzadását és disztrófiáját, a membránszerkezet megszakítását, a mitokondriális funkciót, a acidózist (közepes savasodás) stb. Mind a depolarizáció, mind a repolarizáció szenved. Úgy véljük, hogy a kár elsősorban az ST szegmensre hat.

Az ST szegmens a kontúr felett vagy alatt, de ívében (ez fontos!), Eltolódhat, és károsodás esetén az elmozdulás irányába duzzad.

Tehát, ha a szívizom megsérül, az ST szegmens íve az eltolás felé irányul, amely megkülönbözteti azt az egyéb körülményektől, amelyekben az ív az izolinra irányul (kamrai hipertrófia, az ő kötegének kötege stb.).

Az ST szegmens eltolás változatai sérülés esetén.

A károsodott T hullám különböző formájú és méretű lehet, ami függ az egyidejű ischaemia súlyosságától. A károsodás sokáig nem létezhet, és ischaemiavá vagy nekrózissá válik.

3) Necrosis: miokardiális halál. A halott myocardium nem képes depolarizálni, így a halott sejtek nem képezhetik az R-hullámot a kamrai QRS-komplexben. Emiatt a transzmuralis infarktus (szívinfarktus bizonyos területén a szívfal vastagsága alatt) ebben az EKG-ólomban egyáltalán nincs R-hullám, és kialakul a QS-típusú kamrai komplex. Ha a nekrózis csak a szívizom falának egy részét érintette, akkor egy QrS típusú komplex képződik, amelyben az R-hullám csökken, és a Q-hullám a normához képest megnő.

A kamrai QRS komplex változatai.

Általában a Q és az R fogaknak számos szabályt kell betartaniuk, például:

• A Q hullámnak mindig jelen kell lennie a V4-V6-ban.
• a Q hullám szélessége nem haladhatja meg a 0,03 másodpercet, és amplitúdója NEM haladja meg az R hullám amplitúdójának 1/4-át.
• az R-hullámnak V1-től V4-ig terjedő amplitúdójúnak kell lennie (azaz minden V1-től V4-ig terjedő sorban az R-hullámnak nagyobbnak kell lennie, mint az előzőnél).
• a V1-ben az r-hullám hiányzik, akkor a kamrai komplex QS formájú. A 30 év alatti embereknél a QS-komplex általában ritkán fordul elő a V1-V2-ben, és a gyermekeknél még a V1-V3-ban is, bár mindig gyanús a szívinfarktus az interventricularis septum elülső részében.

Mit jelent az EKG az infarktus zónától függően

Tehát egyszerűen fogalmazva, a nekrózis befolyásolja a Q hullámot és a teljes kamrai QRS komplexet. Az ST szegmens sérülése. Az ischaemia T. hatással van.

A fogak kialakulása az EKG-n normális.

Ezután egy továbbfejlesztett mintát tekintünk, amelyben a feltételes szívfal közepén egy nekrózis zóna, perifériáján - a károsodás zónája, és azon kívül - az ischaemia zónája.

A szív falai mentén az elektródák pozitív végei (1-től 7-ig).

Az észlelés megkönnyítése érdekében feltételes sorokat húztam, amelyek egyértelműen megmutatják, hogy az EKG melyik zónákat rögzíti az egyes vezetésekben:

Az EKG vázlatos képe az infarktus zónájától függően.

• Az 1-es elektróda: a transzmurális infarktus zónája fölött helyezkedik el, így a kamrai komplex QS formájú.
• 2. számú: nem transzmurális infarktus (QR) és transzmuralis károsodás (ST felemelkedés).
• No. 3: transzmurális károsodás (ST felemelkedés).
• 4. szám: itt az eredeti rajzon nem túl világos, de a magyarázat azt jelzi, hogy az elektróda a transzmurális károsodás (ST magasság) és a transzmuralis ischaemia (negatív szimmetrikus „koszorúér” T hullám) felett van.
• 5. ábra: a transzmuralis ischaemia zónája (negatív szimmetrikus „koszorúér” T hullám) felett.
• 6. ábra: az ischaemiás zóna perifériája (kétfázisú T-hullám, azaz hullám formájában. A T-hullám első fázisa lehet pozitív és negatív is. A második fázis az elsővel ellentétes).
• 7. sz.: Távol az ischaemiás zónától (csökkentett vagy párosított T hullám).

Itt van még egy kép az önelemzéshez.

Egy másik séma az EKG-változások típusától függően az infarktus zónáktól.

Az EKG-vel szembeni szívroham kialakulásának szakaszai

A szívroham szakaszainak jelentése nagyon egyszerű.

Amikor a vérellátás teljesen leáll a szívizom bármely részében, a terület közepén lévő izomsejtek gyorsan halnak meg (néhány tíz percen belül). A sejt perifériáján a sejtek nem halnak meg azonnal. Sok sejt fokozatosan képes „helyreállni”, a többi megfordíthatatlanul (emlékezz, ahogy fentebb írtam, hogy az ischaemia és a károsodás fázisai nem létezhetnek túl hosszú ideig).

Mindezek a folyamatok tükröződnek a szívizominfarktus szakaszában.

akut, akut, szubakut, cicatricial.

Ezen túlmenően az EKG-vel ezek a szakaszok tipikus dinamikáját hozom

1) Az infarktus leginkább akut stádiuma (sérülés stádium) körülbelül 3 óra és 3 nap közötti.

A nekrózis és a megfelelő Q-hullám kezdhet formálni, de lehet, hogy nem. Ha a Q hullám képződik, akkor az R hullám magassága ebbe az ólomba csökken, gyakran a teljes eltűnés pontjáig (QS komplex transzmurális infarktussal).

A miokardiális infarktus leg akutabb stádiumának fő EKG jellemzője az úgynevezett monofázisos görbe kialakulása. Az egyfázisú görbe az ST szegmens emelkedéséből és egy nagy pozitív T hullámból áll, amely együtt egyesül.

Az ST szegmens elhelyezkedése az izolin felett 4 mm-rel és magasabb a 12 normálvezeték egyikében jelzi a szívkárosodás súlyosságát.

Megjegyzés. A leginkább figyelmes látogatók azt mondják, hogy a miokardiális infarktus nem kezdődhet a károsodás színpadával, mert a norma és a károsodás fázisa között az ischaemia fent említett fázisa kell, hogy legyen! Jobb. Az ischaemia fázisa azonban csak 15-30 percig tart, így a mentőnek általában nincs ideje az EKG-n való regisztrálásra. Ha azonban ez sikerül, az EKG-n a szubendokardiális ischaemiara jellemző magas szimmetrikus „koronária” T hullámok láthatók. A szívfal szívizomjának legérzékenyebb része az endokardium alatt van, mivel megnövekedett nyomás van a szívüregben, ami megzavarja a szívizom vérellátását (a szív artériás vérét "visszaszorítja").

2) Az akut stádium legfeljebb 2-3 hétig tart (az emlékezés megkönnyítése érdekében - akár 3 hétig).

Az ischaemiás zónák és a károsodások csökkennek.

A nekrózis területe kibővül, a Q hullám is bővül, és az amplitúdóban növekszik.

Ha a Q hullám nem jelenik meg az akut stádiumban, akkor az akut stádiumban alakul ki (azonban szívinfarktusok és Q-hullám nélkül, az alábbiakban). Az ST szegmens a károsodási zóna korlátozása miatt fokozatosan közeledik a szigethez, és a T hullám negatív szimmetrikus „koronáriavá” válik a károsodási zóna körüli transzmurális izémiás zóna kialakulása miatt.

3) A szubakut szakasz három hónapig tart, esetenként hosszabb ideig.

A károsodási zóna eltűnik az ischaemia zónába való átmenet miatt (ezért az ST szegmens közel áll az izolinnal), a nekrózis zóna stabilizálódik (ezért az infarktus valódi méretét ebben a szakaszban ítéljük meg).

A szubakut szakasz első felében az ischaemiás zóna terjeszkedése miatt a negatív T hullám kiterjed, és az amplitúdóig az óriásig terjed.

A második félidőben az ischaemiás zóna fokozatosan eltűnik, amit a T-hullám normalizálása kísér (amplitúdója csökken, pozitív irányúvá válik).

A T hullámváltozások dinamikája különösen az ischaemiás zóna perifériáján figyelhető meg.

Ha az ST szegmens emelkedése az infarktus pillanatától számított 3 hét múlva nem tér vissza normál értékre, ajánlott egy echokardiográfia (EchoCG) elvégzése, hogy kizárja a szív aneurizmát (a fal felborulása lassú véráramlással).

4) A szívizominfarktus cicatriciális stádiuma.

Ez az utolsó szakasz, amikor erős kötőszöveti heg alakul ki a nekrózis helyén. Nem izgatott, és nem zsugorodik, ezért az EKG-n Q-hullám formájában jelenik meg, mivel a heg, mint minden heg, az élet hátralévő részében marad, a szívroham cicatriciális stádiuma az utolsó szív összehúzódásig tart.

A szívinfarktus szakaszai.

Milyen EKG-változások történnek a cicatricialis szakaszban? A heg területe (és így a Q hullám) bizonyos mértékig csökkenhet:

1. a hegszövet szigorítása (tömörítése), amely a szívizom intakt területeit egyesíti;
2. az egészséges myocardium szomszédos területeinek kompenzációs hipertrófiája (növekedése).

A cicatriciális szakaszban a károsodás és az ischaemia zónái hiányoznak, ezért a kontúr ST-szegmense és a T-hullám pozitív, csökkentett vagy simított.

Bizonyos esetekben azonban a cicatriciális stádiumban egy kis negatív T hullám regisztrálódik, ami a szomszédos egészséges myocardium hegszövetekkel történő állandó irritációjával társul. Ilyen esetekben az amplitúdójú T hullám nem haladhatja meg az 5 mm-t, és nem lehet hosszabb a Q vagy R hullám felénél ugyanabban az ólomban.

Ahhoz, hogy könnyebben emlékezzünk, az összes szakasz időtartama engedelmeskedik a három szabálynak, és fokozatosan növekszik:

• legfeljebb 30 perc (az ischaemia fázisa)
• legfeljebb 3 nap (akut szakasz)
• legfeljebb 3 hét (akut szakasz)
• legfeljebb 3 hónap (szubakut színpad),
• az élet hátralévő része (cicatricial).

Általánosságban elmondható, hogy az infarktus szakaszainak más osztályozása is létezik.

A miokardiális infarktus differenciáldiagnosztikája

A mikroszkopikus szinten a különböző szövetekben ugyanolyan hatású minden testreakció ugyanúgy megy végbe.

Ezeknek a komplex szekvenciális reakcióknak az aggregátumait tipikus patológiai folyamatoknak nevezzük.

Itt vannak a főbbek: gyulladás, láz, hipoxia, tumor növekedés, dystrophia stb.

Ha bármelyik nekrózis gyulladást fejt ki, amelynek eredményeként kötőszövet képződik.

Ahogy fentebb említettem, a szívroham szó a latinból származik. infarcio - beavatkozás a gyulladás, a duzzanat, a vérsejtek érintett szervbe történő migrációja és következésképpen tömörödése miatt.

Mikroszkopikus szinten a gyulladás ugyanolyan típusú, bárhol a testben.

Emiatt az infarktus-szerű EKG-változások a szív és a szívdaganatok (szívmetasztázisok) sebében is előfordulnak.

Nem minden „gyanús” T-hullám, az ST-szegmens eltér az izolinától, vagy a hirtelen megjelent Q-hullám a szívroham miatt.

Általában a T hullám amplitúdója az R hullám amplitúdójának 1/10 és 1/8 között van.

Magas pozitív szimmetrikus „koszorúér” T hullám nem csak az ischaemia, hanem a hyperkalemia, a fokozott hüvelyi ideg, a perikarditis stb.

EKG hyperkalaemiaval (A - normál, B - E - a hyperkalemia növekedésével).

A T fogak hormonális rendellenességek (hipertireózis, menopauzális myocardialis disztrófia) és a QRS-komplexum változásai esetén is kórosnak tűnhetnek (például az His kötegek kötegei). És ez nem minden ok.

Az ST szegmens és a T hullám jellemzői
különböző kóros állapotokkal.

Az ST szegmens nemcsak károsodás vagy szívizominfarktus esetén, hanem a következőkben is emelkedhet:

• szív aneurizma,
• Pulmonális embolia (tüdőembólia),
• Prinzmetal angina,
• akut pancreatitis,
• pericarditis,
• koszorúér-angiográfia,
• másodlagosan - az ő, a kamrai hipertrófia, a korai kamrai repolarizációs szindróma stb. blokkolásával.

Az EKG változata a TELA-n: MacGean-White szindróma
(S mélytengely I-ben, mély Q és negatív T a III-as ólomban).

Az ST szegmens csökkenését nemcsak a szívroham vagy a szívizom károsodása okozza, hanem más okokból is:

• myocarditis, toxikus myocardialis károsodás, t
• szívglikozidokat, aminazint,
• poszt-chic szindróma,
• hypokalaemia
• reflex oka - akut pancreatitis, kolecisztitis, gyomorfekély, hiatus sérv, stb., t
• sokk, súlyos anémia, akut légzési elégtelenség,
• az agyi keringés akut rendellenességei, t
• epilepszia, pszichózis, daganatok és gyulladás az agyban,
• dohányzás,
• éhség vagy túlhevülés
• szén-monoxid mérgezés
• másodlagosan - az ő, a kamrai hipertrófia stb. blokkolásával.

A Q-hullám a miokardiális infarktusra jellemző, de a következő esetekben is megjelenhet és eltűnik:

• agyi infarktus (különösen a szubarachnoid vérzés), t
• akut pancreatitis,
• sokk
• koszorúér-angiográfia
• urémia (akut és krónikus veseelégtelenség végpontja), t
• hyperkaliaemia
• myocarditis, stb.

Ahogy fentebb megjegyeztem, az EKG-n Q-hullám nélküli szívinfarktus van. Például:

1. szubendocardialis infarktus esetén, amikor a bal kamra endokardiája közelében egy vékony szívizom-réteg meghal. A gerjesztés gyors áthaladása miatt ebben a zónában a Q hullámnak nincs ideje megalakulni. Az EKG-n az R hullám magassága csökken (a szívizom egy részének gerjesztésének elvesztése miatt), és az ST szegmens lefelé domborulva leereszkedik az izolin alá.
2. intramurális szívizominfarktus (a falon belül) - a szívizom falának vastagságában helyezkedik el, és nem éri el az endokardiumot vagy epikardiát. Az izgalom elkerüli az infarktus zónát két oldalról, ezért a Q hullám hiányzik. De az infarktus zónánál transzmuralis ischaemia alakul ki, amely az EKG-n negatív szimmetrikus „koszorúér” T hullámmal nyilvánul meg, így az intramurális szívinfarktus negatív szimmetrikus T hullám megjelenésével diagnosztizálható.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az EKG csak a diagnózis során végzett vizsgálat egyik módja, bár nagyon fontos módszer. Ritka esetekben (a nekrózis zóna atípusos lokalizációjával) a szívizominfarktus normális EKG-vel is lehetséges! Egy kicsit leállok itt.

Hogyan különböztetik meg az elektrokardiogramok a szívrohamokat más patológiáktól?

2 fő jellemzője szerint.

1) jellemző EKG dinamika.

Ha az EKG-n keresztül idővel változik a fogak és a szívrohamra jellemző szegmensek alakja, mérete és elhelyezkedése, akkor nagyfokú bizalommal lehet beszélni a miokardiális infarktusról.

A kórházak infarktusosztályaiban az EKG naponta történik.

Annak érdekében, hogy az EKG könnyebbé tegye az infarktus dinamikájának értékelését (ami az érintett terület perifériáján a leginkább kifejezett), ajánlatos a mellkasi elektródák beültetési helyeit felcímkézni, hogy a későbbi kórházi EKG-k teljesen eltávolítva legyenek a mellkasban.

Ez fontos következtetést von maga után: ha a betegnek kóros változásai voltak a kardiogramban a múltban, javasoljuk, hogy otthon legyen egy „kontroll” EKG-minta, hogy a sürgősségi orvos összehasonlíthassa a friss EKG-t a régiével, és következtetést vonjon le az azonosított változások korlátairól. Ha a beteg korábban szívinfarktusban szenvedett, ez az ajánlás vasszabályként válik. Minden betegnek, akinek a kórtörténetében myocardialis infarktus van, ellenőrző EKG-t kell kapnia a kisüléskor, és tárolni kell ott, ahol él. És hosszú utakon, hogy magával vigye magával.

2) a viszonosság megléte.

A kölcsönös változások „tükör” (az izolinnal szemben) Az EKG a bal kamra ellentétes falán változik. Fontos figyelembe venni az elektróda irányát az EKG-n. A szív középpontja az elektróda „nulla” (az interventricularis septum közepe), ezért a szívüreg egyik fala pozitív irányba, ellenkezője pedig negatív.

Az elv a következő:

• Q hullám esetében a kölcsönös változás az R hullám növekedése lesz, és fordítva.
• ha az ST szegmens eltolódik az izolátum felett, akkor a kölcsönös változás az ST alatti eltolódás lesz, és fordítva.
• a magas pozitív „koronária” T hullám esetében a kölcsönös változás negatív T hullám lesz, és fordítva.

A hátsó diafragma (alsó) szívinfarktusú EKG.
A közvetlen jelek a II., III. És aVF vezetékekben, a kölcsönös jeleknél láthatóak a V1-V4-ben.

A szívinfarktus gyanúja az egyes helyzetekben a kölcsönös EKG-változások.

Például a hátsó bazális (hátsó) myocardialis infarktusban az infarktus közvetlen jelei csak a D (dorsalis) ólomban (az e olvasmányban) és a további V7-V9 mellkasvezetékekben rögzíthetők, amelyek nem tartoznak a 12. szabványba, és csak kérésre végezhetők el.

További mellkasvezetékek V7-V9.

Az EKG elemek összehangolása egyirányú az azonos nevű EKG fogak kontúrjához képest különböző vezetékekben (azaz az ST szegmens és a T hullám ugyanabban az irányban van ugyanabban az ólomban). A perikarditissel történik.

Az ellentétes fogalom az ellentmondás (többirányúság). Az ST-szegmens és a T-hullám eltérése az R-hullámhoz viszonyítva általában feltételezhető (az ST egy irányban el van utasítva, T a másikban). Jellemzője az Ő kötegének teljes blokádjának.

EKG az akut perikarditis kialakulásakor:
nincs Q hullám és kölcsönös változások, jellemző
az ST szegmens és a T hullám együttes változása.

Sokkal nehezebb meghatározni a szívroham jelenlétét, ha van egy intraventrikuláris vezetési zavar (az His köteg csomópontjának blokádja), amely önmagában nem ismeri fel az EKG jelentős részét a kamrai QRS komplexről a T hullámra.

A szívroham típusai

Néhány évtizeddel ezelőtt megosztották a transzmurális infarktusokat (kamrai komplex típusú QS) és intratransmurális nagy fókuszú infarktusokat (mint például a QR-t), de hamar kiderült, hogy ez nem ad semmit a prognózis és a lehetséges komplikációk tekintetében.

Emiatt jelenleg a szívinfarktusok egyszerűen Q-infarktusokra (Q-hullámú szívinfarktusra) és nem Q-infarktusokra (Q-hullám nélküli szívinfarktusra) oszlanak.

A szívizominfarktus lokalizációja

Az EKG jelentésben meg kell adni az infarktus zónát (például: anterolaterális, hátsó, alsó).

Ehhez tudnia kell, hogy a szívroham különböző lokalizációinak EKG-jelei jelennek meg.

Íme néhány kész rendszer:

A miokardiális infarktus diagnózisa lokalizációval.

A miokardiális infarktus helyi diagnózisa
(magasság - emelkedés, angol emelkedés, depresszió - csökkenés, angol depresszió)