Hogyan nyilvánul meg és kezelik a gyermek trombocitopeniás purpuráját?

A gyermekeknél a thrombocytopeniás purpura a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a fokozott vérzés egyik leggyakoribb oka. A tünetek 85% -ában ez a diagnózis releváns. A vérlemezkék hiányát, a főbb sejteket, amelyek segítenek a vérzés megállításában. A betegség tüneteinek első említése Hippokratész idejéből származik. De 1735-ben Verlgof önálló patológiába került (ezért a Verlhof-betegség a név).

okok

A gyerekekben az idiopátiás thrombocytopeniás purpura összefüggésben áll a vérlemezkárosodás immunrendszerével, amelyet a tudósok több évtizeddel ezelőtt felfedeztek.

Korábban a betegség okai nem voltak ismertek, ezért a betegség idiopátiás státuszt kapott (szó szerinti fordításban - "ismeretlen ok"). Jelenleg ez a kifejezés helyettesíti az immunrendszert.

A provokáló tényezők hatására immunglobulinok (antitestek) képződnek, amelyek a vérlemezkék sejtmembránjai ellen irányulnak, amelyekhez kapcsolódnak. Ennek eredményeképpen a korai halálozás következik be. Ugyanakkor a csontvelőben megfigyelhető a thrombocyta progenitorok (megakariociták) aktív szaporodása, de ez a folyamat sokkal alacsonyabb, mint a pusztulás mértéke.

A leggyakoribb tényezők, amelyek a trombocitopénia kialakulását provokálják a gyermekeknél, a vírusfertőzések - kanyaró, rubeola, influenza, csirke és mások. Ez azért van, mert a vírusrészecskék a sejtmembránba behelyezett haptenként működnek. Ennek eredményeként az antigének megváltoznak és idegenvé válnak. Ezek ellen, és a vérlemezkékkel szemben ellenanyagokat termelnek, amelyek károsítják a sejteket. Hasonlóképpen, immunrendszeri szövődmények alakulnak ki a vakcinák beadásakor, kivéve, ha az ellenjavallatokat figyelembe vették (elsősorban a gyermek légzőszervi fertőzéseit a vakcinálás időpontjában). Egyes gyógyászati ​​anyagok is képesek integrálódni a vérlemezke membránjába, provokálva annak pusztulását. Ebben a tekintetben különös figyelmet kell fordítani az ilyen gyógyszerek felírására:

• paracetamol
• aszpirin
• ampicillin
• Antikonvulzív szerek (görcsoldók).

A szülőknek tudniuk kell, hogy az ilyen szerekkel történő kezelés során minden nap meg kell vizsgálni a gyermek bőrét és nyálkahártyáit a lehetséges petechiális (pont) vérzés esetén.

Az újszülöttek purpurát is kialakíthatnak. Ennek oka az, hogy az ellenanyagok behatolnak az anyából. Károsíthatják a gyermek vérlemezkékét, amelyek antigének 50% -a megegyezik az apaéval. Ezért idegenek voltak az anyai szervezethez, ami immunstimulációhoz vezetett.

A kapott antitestek tulajdonságaitól függően a gyermekek vérzéses purpurája 4 fő osztály lehet:

1. Az alloimmun az újszülöttek purpurája, amelyben a károsító hatást az anya vérében lévő véráramba eső ellenanyagok és a vérátömlesztés után a purpurák mutatják (az antitestek a donor vérlemezkékké képződnek)
2. Az izoimmun - saját antitestek a saját változatlan vérlemezkékkel szemben
3. Heteroimmun - vírus és gyógyszer típus (az antitestek csak a vírus vagy a gyógyszer molekula kombinációja után alakulnak ki; ezek hiányában az immunmechanizmusok nem aktiválódnak)
4. Autoimmun - antitestek a módosított vérlemezke antigének ellen.

A gyermekeknél a purpurát az akut és krónikus áramlás jellemzőinek megfelelően osztják meg. A köztük lévő határ a hat hónapos időintervallum. Ha a laboratórium és a klinikai tünetek 6 hónap elteltével teljesen eltűnnek, akkor akut purpura. Minden más lehetőség krónikus. Gyakran ismétlődő, ritkán ismétlődő és folyamatos. Az utolsó lehetőség a legnehezebb.

tünetek

Az esetek 90% -ában a thrombocytopeniás purpura gyermekeknél heveny vírusfertőzéssel jár. Ilyen körülmények között a vérlemezkék szintjének független helyreállítása és normalizálása általában 1-3-6 hónap alatt következik be. Ennek magyarázata a megfelelő antitestek fokozatos (gyakran lassú) eltávolítása az okozati fertőzés kiküszöbölése után. Néhány gyermeknek azonban kronizálási folyamata lehet. Ennek megítélése lehetetlen.

A purpura fő tünete a vérzés a bőrön és a nyálkahártyán. Méreteik eltérhetnek - a kis ponttól a nagy foltokig, mint a zúzódások. A legkisebb érintéssel is megjelennek. Spontán módon megjelenhetnek (külső tényező nélkül), ha a vérlemezkék száma kevesebb, mint 50 ezer. Amikor ezeknek a vérsejteknek a szintje kevesebb, mint 30 ezer, az agyi vérzés lehetősége miatt fennáll az életveszély (ez a kockázat 1-2%). Legnagyobb valószínűsége a következő tényezőkkel rendelkező betegeknél:

1. Vérzés a nyálkahártyán
2. Szemvérzés - sclera vagy retina
3. Általános bőrkiütés
4. Aspirin vagy más szalicilátok
5. A traumás fejsérülés jelenléte a történelemben.

A bőrön és a thrombocytopeniás purpurával rendelkező nyálkahártya bőrkiütése jellegzetes jellemzőkkel rendelkezik:

• Különböző formában
• A zúzódások különböző árnyalatai
• Az aszimmetria.

A hemorrhagiás szindróma bőrproblémáin kívül:

1. Nem kielégítően súlyos vérzés a fogak kivonása után
2. A vér spontán kisülése az orrból
3. Gyakran vérző gumi
4. A vér megjelenése a vizeletben
5. A lányok bőséges és tartós menstruációs időszakai.

Diagnosztikai keresés

A thrombocytopeniás purpurát diagnosztizálni kell a kizárási módszerrel, amikor a felmérések eredményei szerint nem lehet további okot megállapítani a megnövekedett vérzésre és a csökkent vérlemezkeszámra. Ha azt gyanítja, hogy ez a betegség, speciális vizsgálatok és vizsgálatok ajánlottak:

• A vérlemezkék szintjének meghatározása a vérben (diagnosztikai szint - kevesebb, mint 150 ezer) és retikulociták (a csontvelő kompenzációs reakcióját tükröző megnövekedett mennyiség)
• Csípő és mandzsetta tesztek, amelyek meghatározzák a vérerek fokozott törékenységét
• A csontvelő szúrása és a sejtkompozíció vizsgálata (megakariociták számának növekedése, amelyből később vérlemezkék képződtek). Ez a tanulmány az invazivitás ellenére kötelező, mert lehetővé teszi a diagnosztikai hibák elkerülését, ami indokolatlan terápiához vezet
• A szomszédok vérlemezkék mikroszkópos szerkezetének vizsgálata az örökletes anomáliák kizárására
• A vérrögképződés időtartamának meghatározása, valamint a véralvadási faktorok koncentrációja.

kezelés

A trombocitopénikus purpurát gyermekeknél csak kórházban kell kezelni. A gyanús diagnózisnak kitett gyermekeknek be kell tartaniuk az ágy pihenését. Ez megakadályozza a mikrotraumák előfordulását és csökkenti a vérzés kockázatát. Amint a vérlemezkék száma a vérben növekszik, a kezelési séma bővíthető.

Az étrend-táplálkozás a kezelés második iránya. Ha a gyermek kortikoszteroidokat kap, akkor a fehérje- és káliumszintet meg kell növelni az étrendben. Élelmiszer kell pépes és nem forró. Kis adagokban kell fogyasztani. A folyadék mennyisége nő. Az újszülöttek purpurájának kialakulása óta a szoptatás korlátozott az anyatej "veszélyes" antitesteket tartalmaz. Szoptatás akkor engedélyezett, ha a vérlemezkeszám normális.

A gyógyszeres terápia nem minden betegnek adható. Csak olyan gyermekek számára javasolt, akiknél nagyobb a vérzés kockázata a belső szervekben. Ha nincs vérzés, akkor ajánlott aktív felügyelet. A legkisebb klinikai tünetek megjelenése a vérzéses szindrómát (vérzést) jelezve, a gyógyszeres terápiát meg kell kezdeni. A kortikoszteroidok kinevezésén alapul. Komplex terápiás hatásuk van:

• blokkolja az antitestek képződését
• növeli a vérlemezkék termelését a csontvelőben
• megszakítja az antitestek antigénnel való társulását.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával és az intracerebrális vérzés magas kockázatával az egyetlen kezelés módja a lép sürgős sebészeti eltávolítása. Ugyanakkor meg kell mérni a csökkent véralvadással kapcsolatos operatív kockázat mértékét. Ezért a műtét előtt 3 napos kortikoszteroidot kell alkalmazni.

A tüneti terápia a purpurával rendelkező gyermekek számára javasolt:

1. növelje az érfal erősségét
2. a vérrögök fibrinolitikus pusztulásának gátlói
3. C-vitamin
4. hemosztatikus szivacs.

A trombocitopénikus purpurát szenvedő gyermeket egy hematológusnak kell megfigyelnie 5 évig, és a gyógyulás hiányában életre. Ezeknek a gyerekeknek bizonyos ajánlásokat kell követniük, amelyek csökkentik az újbóli előfordulás vagy új betegség kockázatát:

• a vérlemezkék szintjén kevesebb, mint 100 ezer sporttevékenységet kell megállítani
• Az ecet és a termékei nem engedélyezettek az élelmiszerekben (ecetsav csökkenti a vérlemezke aggregációt)
• hideg és lázcsillapító célból nem vehet fel aszpirint és más szalicilátokat
• a fizioterápiában tiltott UHF és UFO
• az éghajlatot 5 évig nem lehet megváltoztatni
• a vérlemezkék szintjén kevesebb, mint 100 ezer, intramuszkuláris injekció tilos
• Tilos a közvetlen napfényben és a szoláriumban tartózkodni.

Trombocitopénikus purpura

A thrombocytopeniás purpura egyfajta vérzéses diathesis, melyet vörös vérlemezkék - vérlemezkék - hiánya jellemez, amelyeket gyakran immunrendszer okoz. A thrombocytopeniás purpura jelei a bőr és a nyálkahártyák spontán, többszörös, polimorf vérzései, valamint az orr, a fogíny, a méh és egyéb vérzés. A thrombocytopeniás purpura gyanúja esetén értékeljük az anamnestic és klinikai adatokat, az általános vérszámlálást, a koagulogramot, az ELISA-t, a vérkenő mikroszkópiát, a csontvelő-punkciót. Terápiás célokra a betegek kortikoszteroidot, hemosztatikus gyógyszert, citosztatikus terápiát, splenectomiát végeznek.

Trombocitopénikus purpura

A trombocitopeniás purpura (Verlhof-betegség, jóindulatú thrombocytopenia) egy vérlemezkék kvantitatív hiányossága, amelyet véráramlással, vérzéses szindróma kialakulásával kísér. A thrombocytopeniás purpurában a vérlemezkék szintje a perifériás vérben szignifikánsan csökken a fiziológiai érték alatt - 150x10 9 / l, a csontvelőben normális vagy enyhén megnövekedett megakariociták száma. A thrombocytopeniás purpura előfordulási gyakorisága elsődlegesen az egyéb vérzéses diathesisek között van. A betegség általában gyermekkorban jelentkezik (a korai és az iskola előtti időszak csúcsa). A serdülők és felnőttek esetében a patológiát a nőknél 2-3-szor gyakrabban észlelik.

A trombocitopénikus purpura besorolása figyelembe veszi etiológiai, patogenetikai és klinikai jellemzőit. Számos lehetőség van - idiopátiás (Verlgof-betegség), izo-, transz-, hetero- és autoimmun thrombocytopeniás purpura, a tünetegyüttes Verlgof (tüneti thrombocytopenia).

Az akut, krónikus és ismétlődő formák áramlásával. Az akut forma tipikusabb a gyermekek számára, akár 6 hónapig tart, a vérlemezkék szintjének normalizálódása esetén, nincs visszaesése. A krónikus forma több mint 6 hónapig tart, gyakrabban fordul elő felnőtt betegeknél; ismétlődő - ciklikus lefolyású, trombocitopeniás epizódok ismétlődése a vérlemezkék szintjének normalizálása után.

A trombocitopénikus purpura okai

Az esetek 45% -ában az idiopátiás thrombocytopeniás purpura spontán fejlődik, nyilvánvaló ok nélkül. A trombocitopénia 40% -ában a fertőző betegségek (vírusos vagy bakteriális) körülbelül 2-3 héttel megelőznek. A legtöbb esetben ezek a nem specifikus eredetű felső légúti fertőzések, ezek 20% -a specifikus (csirke, kanyaró, rubeola, mumpsz, fertőző mononukleózis, köhögés). A trombocitopénikus purpura komplikálhatja a malária, a tífusz, a leishmaniasis, a szeptikus endokarditisz lefolyását. Néha trombocitopénikus purpura jelenik meg az immunizálás hátterében - aktív (vakcinázás) vagy passzív (γ-globulin beadása). A thrombocytopeniás purpurát a gyógyszerek (barbiturátok, ösztrogének, arzén, higany), röntgensugárzás (radioaktív izotópok), kiterjedt sebészet, trauma, túlzott behatolás okozta. Vannak családi esetek a betegségben.

A trombocitopénikus purpura legtöbb változata immunológiai jellegű, és a vérlemezkék elleni antitestek (IgG) termeléséhez kapcsolódnak. Az immunkomplexek képződése a vérlemezkék felületén a vérlemezkék gyors pusztulásához vezet, és normál körülmények között 7-10 nap helyett több órára csökkenti a várható élettartamukat.

A thrombocytopeniás purpura izoimmun formáját az "idegen" vérlemezkéknek a vérbe történő bejuttatása után lehet megismételni, többszöri vérátömlesztés vagy vérlemezkék után, valamint az anya és a magzat vérlemezkék antigén inkompatibilitása. Heteroimmun forma alakul ki, amikor a vérlemezkék antigén szerkezetét különböző szerek (vírusok, gyógyszerek) károsítják. A thrombocytopeniás purpura autoimmun variánsát a nem módosított vérlemezkék antigénjei ellen előidézett antitestek okozzák, és általában az ugyanazon eredetű más betegségekkel (SLE, autoimmun hemolitikus anaemia) kombinálják. A transzimmun thrombocytopenia kialakulását újszülöttekben az antitrombotikus autoantitestek okozzák, amelyek az anya placentáján áthaladnak, akik trombocitopeniás purpurában szenvednek.

A thrombocytopeniás purpurában lévő vérlemezkék hiánya a megakariociták funkcionális károsodásához, a vörös vérlemezek pontozási folyamatának megsértéséhez vezethet. Például a Verlgof tünet komplexet a hemopoiesis anaemiában (B-12 hiányos, aplasztikus), akut és krónikus leukémia, a vérképző szervek (retikulák), a malignus daganatok csontvelő-metasztázisainak szisztémás betegségei okozta hatástalansága okozza.

A thrombocytopeniás purpurában a tromboplasztin és a szerotonin képződésének megsértése, a kontraktilitás csökkenése és a kapilláris falak permeabilitásának növekedése áll fenn. Ez a vérzési idő meghosszabbodásához, a véralvadás megszakításához és a vérrög visszahúzódásához kapcsolódik. A vérzéses exacerbációk esetén a vérlemezkék száma a készítményben lévő egyes sejtekre csökken, és a remisszió alatt a normál szint alá kerül.

A thrombocytopeniás purpura tünetei

A trombocitopénikus purpura klinikailag nyilvánul meg, amikor a vérlemezkék szintje 50x10 9 / l alá esik, általában 2-3 hét az etiológiai tényezőnek való kitettség után. A petechiális-foltos (véraláfutás) típusú vérzés jellemző. A thrombocytopeniás purpurában szenvedő betegeknél fájdalommentes többvérzés jelentkezik a bőr alatt, a nyálkahártyákba (a „száraz” változat), valamint a vérzés (a „nedves” változat). Spontán módon (gyakran éjszaka) fejlődnek, és súlyosságuk nem felel meg a traumás hatás erősségének.

A vérzéses kiütések polimorfosak (kisebb petechiáktól és ekchimózistól a nagy zúzódásokig és zúzódásokig) és polikróm (fényes lila-kéktől halványsárga-zöldig, a megjelenés időpontjától függően). Leggyakrabban a törzs és a végtagok elülső felületén a vérzés jelentkezik, ritkán az arcon és a nyakon. A vérzések a mandulák nyálkahártyáján, a lágy és kemény szájpad, a kötőhártya és a retina, a fülhártya, a zsírszövetben, a parenchymás szervekben, az agy serózus membránjában is meghatározhatók.

Pathognomonic intenzív vérzés - orr és íny, vérzés a fogak eltávolítása után és mandulafélék. Hemoptízis, véres hányás és hasmenés, vér a vizeletben előfordulhat. A nőknél a menorrhagia és metrorragia formájában kialakuló méhvérzés, valamint a hasüregbe történő ovulációs vérzés ektópiás terhesség tünetei általában érvényesek. Közvetlenül a menstruáció előtt bőrhártyás vérzés, orr és egyéb vérzés jelenik meg. A testhőmérséklet normális marad, lehetséges tachycardia. A trombocitopénikus purpurának mérsékelt splenomegalia van. Amikor a bőséges vérzés a belső szervek vérszegénységét, a vörös csontvelő és a megakariociták hiperpláziáját alakítja ki.

A gyógyszerforma röviddel a gyógyszer bevétele után nyilvánul meg, 1 héttől 3 hónapig tart, spontán gyógyulással. A sugárzás thrombocytopeniás purpuráját súlyos vérzéses diathesis jellemzi, a csontvelő átmenetével a hipo- és aplasztikus állapotba. A csecsemőforma (2 évesnél fiatalabb gyermekeknél) akut megjelenésű, súlyos, gyakran krónikus és jelentős thrombocytopenia (9 / l).

A thrombocytopeniás purpurában a vérzéses krízis, a klinikai és klinikai-hematológiai remisszió időszakai észlelhetők. A vérzéses krízisekben a vérzés és a laboratóriumi változások kifejeződnek, a vérzés nem jelentkezik a trombocitopénia elleni klinikai remisszió során. Teljes remisszió esetén nincs vérzés és laboratóriumi változások. Az akut posztemorrhagiás vérszegénységet nagy vérveszteséggel és hosszú távú krónikus formájú krónikus vashiányos anaemiával figyelték meg.

A legszörnyűbb szövődmény - az agy vérzése hirtelen és gyorsan fejlődik, szédülés, fejfájás, hányás, rohamok, neurológiai rendellenességek kíséretében.

A thrombocytopeniás purpura diagnózisa

A thrombocytopeniás purpura diagnózisát hematológus állapítja meg, figyelembe véve a kurzus történetét, jellemzőit és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit (a vér és a vizelet klinikai elemzése, koagulogram, ELISA, vérminták mikroszkópiája, csontvelő punkció).

A thrombocytopeniás purpurát a vérlemezkék számának drasztikus csökkenése jelzi (9 / l), a vérzési idő növekedését (> 30 perc), a protrombin időt és az APTT-t, a vérrög visszahúzódásának mértékének vagy hiányának csökkenését. A leukociták száma rendszerint normál tartományban van, az anaemia jelentős vérveszteséggel jelenik meg. A hemorrhagiás krízis magasságában pozitív endotheliális mintákat észlelnek (csipet, torta, injekció). A vér kenetét a vérlemezkék méretének és szemcseméretének csökkenése határozza meg. A vörös- vagy csontvelő-készítmények normál vagy megnövekedett megakariociták számát, az éretlen formák jelenlétét, a vérlemezkék néhány ponton történő ligálását mutatják. A purpura autoimmun természetét megerősíti a vérben lévő vérlemezkék elleni antitestek jelenléte.

A trombocitopénikus purpurát a csontvelő, az akut leukémia, a thrombocytopathia, az SLE, a hemofília, a vérzéses vasculitis, a hypo- és a diszfibrinogenémia, a fiatalkori méhvérzés aplasztikus vagy infiltratív folyamatai különböztetik meg.

A trombocitopénikus purpura kezelése és prognózisa

A thrombocytopeniás purpurát izolált thrombocytopeniával (vérlemezkék> 50x10 9 / l), vérzéses szindróma nélkül, a kezelést nem végezzük; mérsékelt trombocitopénia (30-50 x 10 9 / l) esetén a gyógyszeres terápia fokozott vérzés kockázata (artériás hipertónia, gyomorfekély és 12 nyombélfekély) esetén van feltüntetve. Ha a vérlemezkék szintje 9 / l kezelésre kerül a kórházban további jelzések nélkül.

A vérzés leáll a hemosztatikus gyógyszerek, helyileg alkalmazott hemosztatikus szivacs bevezetésével. Az immunreakciók elnyomása és a vaszkuláris permeabilitás csökkentése érdekében a kortikoszteroidokat alacsonyabb dózisban írják elő; hiperimmun globulinok. Nagy vérveszteséggel a plazma és a vörösvértestek transzfúziója lehetséges. A thrombocytopeniás purpurában a vérlemezkék tömege nem látható.

A krónikus formában szenvedő betegeknél a súlyos vérzés megismétlődésével és a létfontosságú szervek vérzésével splenectomia történik. Talán az immunszuppresszánsok (citosztatikumok) kinevezése. A trombocitopénikus purpura kezelését szükség esetén kombinálni kell az alapbetegség kezelésével.

A legtöbb esetben a trombocitopeniás purpurák prognózisa nagyon kedvező, 75% -ban (a gyermekeknél - 90% -ban) a teljes gyógyulás lehetséges. Az akut stádiumban komplikációk (pl. Hemorrhagiás stroke) figyelhetők meg, ami a halál kockázatát eredményezi. A trombocitopénikus purpura folyamatos megfigyelést igényel egy hematológus által, kizárja azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolják a vérlemezkék aggregációját (acetilszalicil-to-ta, koffein, barbiturátok), élelmiszerallergéneket, óvatosan kell eljárni a gyermekek vakcinálásakor, az inzuláció korlátozott.

A gyermekek trombocitopénikus purpurájának okai és a betegség kezelésének módszerei

A trombocitopénikus purpura az egyik leggyakoribb vérzéses betegség. A betegséget több százmillió vizsgált gyermek diagnosztizálja. A kisgyermekek olyan ismeretlen okokból eredő zúzódásokat szenvednek. A vérlemezkék hiánya megzavarja a normális véralvadást - a legkisebb karcolás vagy zúzódás látható véraláfutáshoz vezet.

A szülők, akik észrevették a baba testén állandó zúzódásokat, hematológusnak kell mutatniuk. Az orvos előírja a szükséges kezelést - a teljes gyógyulás esélye nagyon magas. A kezeletlen thrombocytopenia belső életvezetést okozhat, ami összeegyeztethetetlen az élethöz. Különösen veszélyes az agyi vérzés, amely fogyatékossághoz vezethet.

Mi a trombocitopeniás purpura?

A thrombocytopeniás purpura a keringési rendszer patológiája, amelyben a vérlemezkék száma a bőr vérzésével együtt csökken. A betegség másik neve Verlgof betegség. Az immunrendszer hibái miatt alakul ki. A betegség minden korcsoportban, gyakrabban lányokban fordul elő. Először az óvodai időszakban diagnosztizálták.

A keringési rendszerben vannak olyan sejtek, amelyek felelősek a vérzés megállításáért - ezek a vérlemezkék. Különböző tényezők hatására csökken a vérlemezkék száma a keringő vér térfogatában. Ezek a sejtek a kívánt mennyiségben megszűnnek, a konglomerátumokba kezdnek - trombocitopénia alakul ki, melynek hátterében a szövetekben és nyálkahártyákban vérzés lép fel.

Betegségek osztályozása

Az időtartamtól függően a betegség két fázisa van. Akut - egy hónaptól hat hónapig tart, és a visszanyeréssel zárul. Krónikus - több mint hat hónap, a súlyosbodás szakaszai instabil remissziókkal váltakoznak. Ha a remissziók közötti időszakok szinte hiányoznak, akkor krónikusan ismétlődő purpuráról beszélnek.

A thrombocytopeniás purpura kialakulásának mechanizmusa más. Négyféle betegség előfordulása van:

1. Az autoimmun típus - egy másik betegség következménye, amely az immunrendszert megsértette. A leggyakrabban a gyermek szisztémás lupus erythematosus vagy akut leukémia hátterében szenved.
2. A transzimmun (újszülöttkorban) - újszülötteknél fordul elő. Ennek oka, hogy a terhesség alatt az anya antitestjei bejutnak a magzatba.
3. Isoimmun - az immunrendszer válasza a vérátömlesztésre. Leggyakrabban ismételt transzfúziók után diagnosztizálták.
4. A heteroimmun a vérlemezkék antigén szerkezetének pusztulásának következménye. A megsemmisítés vírusok, kémiai mérgező anyagok, röntgensugarak nagy dózisokban történő fellépése esetén történik.

A betegség okai

Számos a trombocitopénikus purpura okai. Az okoktól függően határozza meg a betegség típusát. A betegség kialakulása a következő tényezők hatására következik be:

• korábbi vírusfertőzések (az összes diagnosztizált patológia 40% -a);
• kémiai mérgezés;
• csontvelő-rák;
• a fluoroszkópia visszaélése;
• szívműtét, vaszkuláris protetika (a rossz minőségű anyagok használata sérti a vérlemezke membránok integritását);
• több vérátömlesztés.

A trombocitopénikus purpura spontán módon spontán fejlődhet ki - ez a betegség idiopátiás formája. Az ilyen esetek legfeljebb 45% -a regisztrálható a betegek teljes számából. Néha a betegséget a gyermek aktív immunizálása után diagnosztizálják. Egyes gyógyszerek (mintegy ötven név) provokálhatják a purpura fejlődését. A legnagyobb kockázatot a cefalosporinok, a béta-blokkolók, a satsilatov és a szulfonamidok hosszú távú alkalmazása jelenti.

A gyermekek jellemző tünetei

A kiütés mérete eltérő: az egyes pontoktól (szórakoztató) a több nagy fürtig. Ezek a vaszkuláris rendellenességek, amelyek szubkután hematómákat képeznek. Az új hematomák világosak, kék-pirosak, az idősebb hematomák pedig sárga-zöldekké válnak.

A vérzés nem csak a bőrön, hanem a nyálkahártyákon is megjelenik, beleértve a szemet is. A kiütés száraz vagy nedves lehet, éjszakai vérzéssel. A kézen és a lábon kevésbé lokalizált, kevésbé az arcán, a torok mandulái körül, a lágy szájban, a szem retinájában. Előfordulhat, hogy orrvérzés és vérzőgumi alakul ki. Néha a székletben, a vizeletben és a hányásban megfigyelhető a vér keveréke.

A gyermekeket a szövetekben és a belső szervekben ischaemiás változások diagnosztizálják - a vérkeringést zavarja a trombusban lévő kis edények eltömődése. Különösen veszélyes, ha az agyban az elzáródás mintázata figyelhető meg. Az együttes tünetek lehetnek:

• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• hányinger, alsó hasi fájdalom;
• a hemoglobin csökkenése a vérben, az anaemia kialakulása;
• néhány gyermeknek tachycardia van.

Kezelési módszerek

Konzervatív terápia

Ha a csecsemőnek nincs vérzése, és nem diagnosztizálnak zúzódásokat, a kezelést otthon végezheti el. Enyhe betegség esetén kalcium Pantotenátot, Etamzilat Nátriumot írnak elő. A vérlemezkeszám fokozatosan emelkedik és visszatér a normális értékhez. A vérzéses tünetek bármilyen megnyilvánulása egy gyermeknél (véraláfutások, véres foltok a testen) kórházi kezelést igényel. A betegség akut fázisában az esetleges sérülések minimalizálása érdekében az ágyágyat kell figyelni. A drogterápia célja a vérlemezkék lebomlásának megakadályozása és a vér koncentrációjának növelése.

A betegség súlyos szakaszaiban a következő módszereket alkalmazzuk:

1. Kortikoszteroid terápia (Prednisolone, Hydrocortisone), amelynek célja az autoimmun folyamatok késleltetése.
2. A helyi vérzés megállításához előírt Askorutin, trombin (javasoljuk, hogy olvassa el: "Askorutin" gyermekeknek: használati utasítás).
3. A véráramlás a mainstream-ben a Trental segítségével normalizálódik.
4. A nagyméretű vérveszteségek kapcsán a vas tartalmú készítmények a maltofer, a Ferronal, a Ferrum Lek az anaemia megelőzésére vonatkoznak.
5. A nagy vérveszteség szükségessé teheti a plazma sürgős infúzióját és a tiszta vörösvértesteket.

Terápiás étrend

A thrombocytopeniás purpurával rendelkező gyermeknek teljes mértékben táplálnia kell. A baba vérvesztesége miatt alacsony a hemoglobinszint, ezért az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie az ásványi összetételben (javasoljuk, hogy olvassa el az alacsony hemoglobin okait és hatásait egy gyermeknél). A glükokortikoszteroid terápia súlycsökkenéshez vezet, így az élelmiszernek nagy mennyiségű fehérje kell. Be kell lépnie a kalcium, C-vitamin, A és R-vitamin testébe. Az ételeket főzni és sültetni lehet. Szervezett ivás mód - legalább 2 liter tiszta víz naponta.

Szükséges megtagadni a zsírtartalmú ételeket, a konzerv zöldségeket, a fűszereket, a sótartalmat, a gyorsétteremt, a koffeint. Az étrendből kizárva mindenféle konzerv és ecetet tartalmazó edényt, mivel lassítják a vérlemezkék képződését. Tilos bármilyen húsleves (hús, hal, gomba). Csak vegetáriánus leves főtt cukkini, burgonya, sárgarépa, hajdina vagy rizsfélék. Ebben a levesben 5-7 g vajat adunk hozzá. Előnyben részesítik az apróra vágott és reszelt ételeket. Öt étkezés naponta, minden étel meleg.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelést extrém helyzetekben végzik. Abban az esetben, ha több ismételt glükokortikoszteroid terápia nem eredményezett eredményt, a lép részleges (kevésbé teljes) eltávolítása látható. Ezt az eljárást splenectomiának nevezik. A vérlemezkék 10 000 / μL-re történő csökkenése vagy megállíthatatlan vérveszteség esetén írják elő, amely veszélyezteti a gyermek életét.

A fellendülés és a lehetséges komplikációk előrejelzése

A prognózis kedvező. Az orvosi ellátás időben történő kezelése esetén az esetek 90% -ában a csecsemőkből történő teljes gyógyulást rögzítik. A Splenectomy tartós remissziót ad. A gyerekek az egészséges oktatási intézményekben részt vesznek a szabadtéri játékokban. A hematológusnak azonban folyamatosan ellenőriznie kell őket, és figyelniük kell a vér számát. Elfogadhatatlan az acetilszalicilsavat és koffeint tartalmazó gyógyszerek alkalmazása, mivel ezek negatívan befolyásolják a véralvadást.

Amikor a vérlemezke szintje 20 ezer / μl-re csökken, a gyermeknek tilos aktívan mozogni, sportolni, és ha az index 15 ezer / μl alatt van, akkor a kórházba kerül. A betegség akut stádiumának esetleges szövődménye a vérzéses stroke - az agyszövetben lévő kiterjedt vérzés. Beszédi zavarok, a nyelv izmainak letargiája van. Abban az esetben, ha egy gyermek vérzéses kómába esik, az első öt napban lehetséges a halál.

megelőzés

A megelőző intézkedések nem léteznek, mivel lehetetlen megjósolni, hogy a gyermekek immunitása hogyan reagáljon a testre ható bizonyos tényezőkre. Csak másodlagos megelőzésről beszélhetünk, azaz egy már beteg gyermekgel kapcsolatos óvintézkedésekről. A thrombocytopeniás purpurával rendelkező gyerekeknek teljesen meg kell enniük, elkerülniük a napsugárzást, nem kell traumás sportokat folytatniuk (jégkorong, birkózás, torna), nem lehetnek kitéve hipotermiának és ideges stressznek.

Thrombocytopeniás purpura gyermekeknél

A vérzéses patológiák specifikus vérbetegségek. Gyermekgyakorlatban gyakran fordulnak elő, meglehetősen nehéz pályán különböznek. A gyermekeknél gyakran fordul elő trombocitopénikus purpura.

kórokozó kutatás

Jelenleg számos vérzéses patológia van. Fejlődésük számos oka van. Az egyik ilyen betegség a trombocitopénikus purpura. Ez a patológia mind a gyermekek, mind a felnőttek körében a vérzéses betegségek felsorolását vezeti. Ha a statisztikákra összpontosít, megjegyezhető, hogy a különböző vér patológiájú betegek 40-70% -ában fordul elő.

Ezt a patológiát a vérlemezkék teljes száma a perifériás véráramlás erős csökkenése jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy a vérlemezek és az antigének között immunválasz van. Meg kell jegyezni, hogy a lép anatómiai paraméterei normálisak maradnak. Az orvosok megjegyzik, hogy minden évben egyre több ilyen vérzéses betegség szerepel.

A babák sokkal gyakrabban szenvednek a patológiától, mint a fiúk.

A betegség egyetlen okát még nem állapították meg. Hosszú ideig a tudósok nem tudták megérteni az okokat, amelyek miatt a babáknak ez a vér patológiája van. Csak a modern fejlesztések és a tudományos kutatás segített a szakembereknek, hogy válaszoljanak a kérdésekre.

A thrombocytopeniás purpura kialakulása különböző tényezők befolyásolásához vezet. A leggyakoribb és tudományosan megalapozottak a következők:

• Bizonyos típusú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. A tudósok bebizonyították, hogy több mint 60 különböző gyógyszer provokálhat a gyermekben a vérzéses betegség tüneteinek megjelenését a bőrön. Ilyen gyógyszerek például a kinin, a kinidin, a szulfonamidok, a heparin, a furoszemid, a dipiridamol, a digoxin, az acetilszalicilsav-metabolitok, a paracetamol, a béta-blokkolók bizonyos típusai, a tiazidok, a cefalosporinok, az ampicillin, a levamisol és sok más. A vérzéses betegség kialakulásának előrejelzése egy adott gyermekben szinte lehetetlen feladat.

• Genetikai hibák. Sok európai tudós úgy véli, hogy az öröklés nagyon fontos szerepet játszik a betegség idiopátiás változatának kialakításában. Számos tudományos kísérlet van folyamatban, amelyeknek ezt az elméletet bizonyítaniuk kell vagy meg kell tiltaniuk. A meglévő genetikai rendellenességek autoimmun gyulladás kialakulásához és a vérzéses betegség kedvezőtlen tüneteinek megjelenéséhez vezethetnek.
• A fertőző kórképek következményei. A kórokozó mikroorganizmusok létfontosságú termékeinek toxikus hatása a gyermek szervezetére különböző gyulladásos immunológiai reakciók kialakulásához vezet. A veleszületett immunhiányos állapotú csecsemőknél a thrombocytopeniás purpura kockázatát többször megnövelik.

• Intrauterin fertőzés. A vérzéses betegségek első jelei a méhben még a méhben maradnak. A thrombocytopeniás purpurában szenvedő nő autoimmun antitestek sorozatát átadhatja a gyermeknek a placenta véráramlási rendszerén keresztül. Ez a klinikai helyzet azt eredményezi, hogy a betegség kedvezőtlen tünetei az újszülöttben az élet első hónapjaiban fordulnak elő.

patogenézisében

Hosszú ideig a tudósok nem tudták megállapítani, hogy mi a mechanizmus a trombocitopénikus purpura kialakulására a gyermekeknél. Sok évtizeden át számos elmélet állt fenn, amely magyarázta e vérzéses betegség patogenezisét. A közelmúltban az új laboratóriumi berendezések megjelenésével és a diagnosztikai módszerek fejlesztésével kapcsolatban új ismeretek születtek a trombocitopeniás purpura előfordulásának mechanizmusáról a gyermekeknél.

A patológiás folyamat során a gyermek testében számos specifikus fehérje molekula jelenik meg. Ezeket vérlemezkék elleni antitesteknek nevezik. Ezek az anyagok kölcsönhatásba lépnek a vérlemezkék (vérlemezkék) sejtmembránjainak specifikus antigén komponenseivel.

Általában ezek a vérsejtek számos nagyon fontos fiziológiai funkciót hajtanak végre. Szükségesek a normál viszkozitás biztosításához, valamint a vérhorgonyhoz.

A legújabb tudományos vizsgálatok eredményei megerősítik, hogy a vérlemezkék szerkezete egy adott vérzéses betegségben számos változáson megy keresztül. Jelentős szemcsés berendezés jelenik meg benne, és az alfa-szerotonin szintje jelentősen megnő. A vérlemezkék teljes számának változása befolyásolja a folyamatos változások megjelenését, amelyek az érfalban kezdődnek. Erre az állapotra reagálva nő a vérlemezke növekedési faktor mennyisége.

Mindezek a rendellenességek az endotheliociták halálához vezetnek - a véredények belsejét bélelő sejtek, és a megszakítás nélküli véráramláshoz szükséges speciális "simaság". Az ilyen kóros rendellenességek következtében a vérzéses tünetek első jelei megjelennek a gyermekben, ami jelentősen rontja jólétét.

A bakteriális vagy vírusos fertőzések után a trombocita-ellenes antitestek általában 1,5 hónap után jelentkeznek. A hovatartozásuk szerint az G. immunglobulinok osztályába tartoznak. Ez magyarázza az antitestek tartós fennmaradását a vérben a jövőben. Bizonyos esetekben a gyermek egész életében fennmaradhat. A "kiégett" immunkomplexek halála a lépben jelentkezik.

A tudományos kutatások legfrissebb eredményei lehetővé tették annak tisztázását, hogy az autoimmun thrombocytopeniás purpurában szenvedő gyermeknek hosszú időn keresztül fokozott vérzés tünetei vannak. Ez nagyrészt a szerotoninszint csökkenésének köszönhető. Általában ez az anyag részt vesz a vérrög képződésében.

Az orvosok megkülönböztetik e vérzéses állapot több klinikai formáját.

Ezek a következők:

• immun trombocitopénia;
• idiopátiás.

Az orvosok más osztályozást is alkalmaznak, amely lehetővé teszi a különböző trombocitopeniás purpurák különböző immunváltozatok közötti elválasztását. Ezek a következők:

• Izoimmun. Leggyakrabban vérátömlesztések után. Ez lehet veleszületett - amikor az anya és a jövőbeli baba immunválsággal rendelkezik a vérlemezkék antigénjeivel szemben. Lehet átmeneti karakter. Ez a klinikai forma gyakran ismétlődő.
• Autoimmun. A vérlemezke antitestek nagy számának kialakulása a szervezetben a saját vérlemezkeihez vezet.

• Geteroimmunnaya. A betegség ezen immunváltozatának kialakulása gyakran bizonyos gyógyszercsoportok bevételéhez vezet. Ebben fontos szerepet játszik az egyéni vegyi anyagok egy beteg gyermekben való egyéni túlérzékenységének és immunitásának jelenléte. Ez hozzájárul egy speciális jel kialakulásához - ez a bíbor bőrkiütés, amely többszörös vérzés következménye.
• Transimmunnaya. A betegség ezen immunformája általában a kialakult antigén konfliktus és a vérlemezkék elleni antitestek terhes nőben történő felhalmozódása következtében alakul ki. Könnyen behatolnak a magzatba a placentális véráramlás rendszerén keresztül, ami a vérzéses szindróma kialakulásához vezet.

tünetek

A betegség káros klinikai tüneteinek súlyossága nagymértékben függ attól, hogy mennyire fontos a vérlemezkék csökkentése a perifériás vérben. A tünetek akkor nőnek, ha a vérlemezkék szintje 100 000 / µl-re csökken. Az 50 000 / μl-re való csökkenés a vérzéses szindróma kifejezett tüneteinek megjelenéséhez vezet.

Ez a kóros állapot a thrombocytopeniás purpura legjellemzőbb klinikai jele. Jellemzője, hogy számos anatómiai zónában előforduló számos és sokféle vérzés jelentkezik.

Egy beteg gyermeknek gyakran nazális és gumi vérzése van, az agyban és a belső szervekben a vérzés a legveszélyesebb. Ez a beteg gyermek fogyatékosságához vezet.

A vese- vagy húgyúti vérzés a gyermekben a vizeletben lévő vér jelenlétében nyilvánul meg. Nehéz vérzés esetén hematuria fordulhat elő - a vörösvértestek nagy száma a vizelet üledékben. A gyomor-bél traktusban (különösen a disztális bélben) a vérzés azt a tényt eredményezi, hogy a gyermek fekete székletből (melena) jelenik meg. Ezek a klinikai tünetek nagyon kedvezőtlenek, és az orvos tanácsának kötelező kezelését igénylik.

A thrombocytopeniás purpurában a vérzéses szindróma számos jellemzővel rendelkezik. A kapott eltérések aszimmetriája, valamint megjelenésének teljes spontaneitása jellemzi. A tünetek súlyossága általában nem felel meg a hatás intenzitásának.

Bizonyos esetekben a káros tünetek egy gyermeknél is csak a gyógyszer egy adagja vagy a normál fertőzés átadása után jelentkeznek. Gyakran előfordul, hogy a trombocitopénikus purpura akut formában fordul elő.

A vérzés többszöri lehet és egyszerre fordulhat elő (különböző belső szervekben). A belső vérzés elég kedvezőtlen lokalizációja van. Ezek közé tartoznak a vesék, a mellékvesék, a fej, valamint a gerincvelő, a szív, a máj. Ezeknél a szerveknél a vérzés a létfontosságú funkciók kifejezett károsodásához vezet.

A trombocitopénikus purpurának bizonyos tulajdonságai vannak. A belső szervek tapintása során megjegyezzük, hogy a lép és a máj nem nő. A nyirokcsomók is normálisak maradnak. Ezek a klinikai tünetek jelentősen megkülönböztetik ezt a patológiát számos egyéb vérzéses betegségtől. Gyakran előfordul, hogy a megnövekedett vérzés szindróma ennek a betegségnek csak egy megnyilvánulása.

Hogyan jelenik meg az újszülöttekben?

Az első tünetek azokban a csecsemőkben, akik vérében auto-trombocita antitesteket tartalmaznak, az élet első hónapjaiban jelentkeznek. A csecsemőknél a hemorrhagiás szindróma különböző módon fejezhető ki. A negatív tünetek megjelenését befolyásolja a baba kezdeti állapota, valamint a súlyos egyidejű kórképek jelenléte.

A csecsemőkben thrombocytopeniás purpura van, a vér, a nyálkahártyák és a belső szervek vérzésével.

Általában az első tünetek, amelyeket a szülők egy beteg gyermekben találnak, nagy zúzódások, amelyek hirtelen megjelennek a bőrön. Általánosságban elmondható, hogy az ilyen elemek bőrön való megjelenése előtt nincsenek korábbi sérülések vagy hatások. A nagy ízületek üregében a vérzés kialakulása nagyon veszélyes, mivel járási zavarhoz és fájdalom megjelenéséhez vezethet az aktív mozgások során.

diagnosztika

Gyanús lehet a betegségben, amikor a gyermeknek különböző vérzései vannak. Általában nincsenek ilyen megnyilvánulások a csecsemőkben. A sérülések vagy hatások figyelembevételével a bőrön megjelenő zúzódások megjelenése motiválja a szülőket, hogy a gyermekgyógyászhoz forduljanak a konzultációhoz. A pontosabb diagnózis a gyerekek hematológusát helyezheti el.

A diagnózishoz több laboratóriumi vizsgálat szükséges. Ezek a vizsgálatok segítenek a vérzés patológiás variációjának megállapításában, valamint meghatározzák a gyermek fiziológiai rendellenességeinek súlyosságát.

A túlzott vérzés kimutatására csipet és mandzsetta vizsgálatot végeznek. A thrombocytopeniás purpura diagnosztizálásához kötelező a gyermek vérnyomásmérő mandzsettájával végzett vizsgálat a vérnyomásméréshez.

Az alapkutatás, amelyet minden csecsemő esetében végeznek kivétel nélkül, teljes vérszám. Ezt a vérzéses betegséget a vérlemezkék számának jelentős csökkenése jellemzi. A múltbeli vírusfertőzések után a tartós limfocitózis hosszú ideig jelen lehet a vérben. A trombocitopénikus purpurával végzett spinalis szúrás csak kiegészítő. A myelogram ennek a betegségnek az eredménye azt mutatja, hogy a vérlemezkék száma normális.

A meglévő funkcionális károsodás megállapítása érdekében koagulogram analízist végzünk. Segít meghatározni a fibrinogén, a protrombin idő és más fontos kritériumok meghatározását az intravaszkuláris trombózis értékeléséhez. Az eredményt a kezelőorvos értékeli.

Bizonyos helyzetekben szükség van a diagnosztikai intézkedések komplexének bővítésére. A további kutatás célja a szigorú orvosi indikációk szerint történik.

kezelés

A kórházi ápolást okozó ok arra utal, hogy a csecsemőben kifejezett vérzéses szindróma jelei jelentkeznek. A hematológiai rendellenességek korrekcióját kórházi körülmények között végzik, az összes folyamatot orvosok ellenőrzik. A betegség súlyosbodása során szükség van az ágy pihenésére. Ahogy jobban érzi magát, a baba visszatérhet a szokásos életmódjához. Ezeknek a gyerekeknek az aktív sportja általában korlátozott.

A kezelés egyik fontos összetevője az étrend.

Egy beteg gyermeknek napi 5-6-szor kell enni, kis adagokban. Nagyon jó, ha az étel előre összezúzódik. Az ételeket gyengéd módon kell főzni, az olajban történő pörkölést ki kell zárni. A gyermekek étrendjének alapja a különböző fehérjetermékek.

Az orvosok által a vérzéses szindróma kompenzálására előírt főbb gyógyszerek a glükokortikoszteroidok. Komplex hatásuk van, amely deszenzibilizáló, gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és allergiás hatású. Ebben az időszakban a fő gyógyszer a prednizon. A hormon dózisát egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a baba életkorát és súlyát.

Ha prednizont vesz egy beteg gyermek vérében, a vérlemezkék száma fokozatosan nő. A hormonok elfogadása segít csökkenteni a keringő vérlemezkék elleni antitestek számát, valamint csökkenti a negatív tünetek megjelenését okozó immunkomplexek kialakulását.

A trombocitopeniás purpuráról lásd az alábbi videót.

Thrombocytopeniás purpura gyermekek és felnőttek fotóiban

A bőrbetegségek azonos gyakorisággal érintik a gyermekeket és a felnőtteket. A trombocitopénikus purpura az egyik ilyen betegség. A fotókat a cikk tárgyalja. A betegség a komplex természet és a speciális tanfolyam miatt következik be. Fontolja meg, hogy ez a folyamat hogyan zajlik a gyerekekben, milyen gyakran alakul ki felnőtteknél, és milyen kezelési módszereket tartják a leghatékonyabbnak a betegség kiküszöbölésére.

Thrombocytopeniás purpura mi ez

Az alábbiakban bemutatott trombocitopénikus purpura a vérzéses jelenségek egyik típusa - diathesis. A betegségre jellemző a vörös vérlemezkék hiánya - a vérlemezkék, amelyeket gyakran az immunmechanizmusok hatása okoz. A betegség jelei a vér önkényes kiáramlása a bőrbe, miközben lehetnek többszörösek vagy egyedülállóak. Emellett a betegség fokozott méh-, orr- és más véráramlással jár. Ha fennáll annak a gyanúja, hogy e betegség előrehaladtával jár, a feladat a klinikai adatok és egyéb diagnosztikai információk - ELISA, tesztek, kenet és szúrás - értékelése.

Ez a jóindulatú kóros betegség azzal a ténnyel jár, hogy a vérben a vérlemezkék hiánya van, és hajlamos a vérzés fokozódására és a vérzéses tünetek kialakulására. A perifériás vérrendszerben fennálló betegség jelenlétében a vérlemezek szintjének alsó oldalán változik. Az összes vérzéses típusú diathesis közül a purpura a leggyakrabban előfordul, főleg az óvodáskorú gyerekeknél. Felnőtteknél és serdülőknél a patológiás szindróma kevésbé gyakori, és főként a nőket érinti.

A betegség lefolyása akut és krónikus formákra osztható. Az első esetben a betegség gyermekkorban jelentkezik, és hat hónapig tart, a vérlemezkék normalizálódásával, és nem jelentkezik visszaesés. A második helyzetben a betegség időtartama meghaladja a 6 hónapos időszakot és felnőtteknél halad. Az ismétlődő formának ciklikus iránya van, az egyes epizódok ismétlődő funkcióival.

A betegség okai

A helyzetek 45% -ában a betegség spontán fejlődik. Az esetek 40% -ában ennek a patológiának a kialakulását számos vírusos és bakteriális fertőző jelenség előzi meg, amelyek néhány héttel a megjelenés előtt tapasztaltak. Ezek közül a tényezők között általában számos betegség azonosítható.

Gyakran a betegség megnyilvánulása aktív vagy passzív immunizálás keretében történik. Néhány más tényező, amely a betegség kialakulását provokálja, a gyógyszerek bevitele, röntgen expozíció, vegyi anyagok, sebészeti beavatkozások, insolációk.

A thrombocytopeniás purpura tünetei

A betegség és a megnyilvánulás kezdete különösen akut. A vérzés hirtelen bekövetkezése súlyosbítja a helyzetet, és megjeleníti a betegségre jellemző burkolatot. Az elsődleges tünetek hátterében további jelei vannak - az orrvérzés, az általános állapot romlása, a bőr sápasága, a testhőmérséklet jelentős emelkedése. Ha ez akut folyamat, a teljes visszatérés visszaesés nélkül általában 1 hónap után következik be. A betegség megnyilvánulásának hátterében sok gyermek szembesül a nyirokcsomók jelentős növekedésével. A gyerekek kb. 50% -ában történő könnyű áramlása miatt a betegség nem diagnosztizálható.

Ha a betegség krónikus formájáról beszélünk, akut kezdet nem áll rendelkezésre. Az első tünetek sokáig az akut jelek megkezdése előtt jelennek meg. A vérzés a bőrben jelentkezik, és egy vérzéspontnak tűnik. Ezek súlyosbítják az általános képet a betegség súlyosbodása során. Először a képződmények közé tartozik a bőr purpura - a gyermek vagy felnőtt felnőttkori kiütés. A vérzéses megnyilvánulások általában hirtelen, többnyire éjszaka jelentkeznek.

Ritka esetekben a „véres könnyek” tünetként különböztethetők meg, amelyet a szemkörnyezet súlyos vérzése okoz. Általában ezt a jelenséget a bőrképződésekkel együtt figyeljük meg. A vér makacs és bőségesen megy, és ennek a jelenségnek a hátterében anémia fordulhat elő. A gastrointestinalis vérkiválasztás kevésbé gyakori, de a lányoknál a folyamatot méhpatológiák és váladékok kísérhetik. Ritkán a purpura hematomákat és hosszabb véráramlást okozhat. A betegségben szenvedő gyermekeknek általában nincsenek panaszai, kivéve néhány jelet.

• A letargia és az apátia általános állapota;
• fokozott fáradtság;
• normális testhőmérséklet;
• normál lép és májméret;
• éles és intenzív ingerlékenység.

A betegség krónikus formái általában 7 év után jelentkeznek a gyermekeknél. Az áramlás hullámszerű, amikor a remissziók és a súlyosbodások váltakoznak.

Thrombocytopeniás purpura a gyermekek fotójában

A trombocitopénikus purpurának, amelyeknek a fotói a cikkben szerepelnek, több formája és megnyilvánulása van. A kisgyermekek jelenlétének fő jelei a nyálkahártyákban és a bőr alatt a vérzés és az effúzió. A vérzés színe vörösről zöldre változik, és az arcra és a testre kiütéses méret a kis petechiáktól a jelentős hólyagokig és foltokig terjed.

A megnyilvánulást a formáció szekvenciájának szimmetria és logikája hiánya jellemzi. Az oktatás gyerekei nem bántanak és nem zavarnak. Amikor elkezdődik a klinikai remisszió, a betegség eltűnik és teljesen eltűnik.

A bőr hemorrhagiás szindróma számos specifikus és jellegzetes megnyilvánulási jele.

• A súlyos vérzéses tünet nem felel meg a traumás hatásoknak. Az oktatás hirtelen és váratlanul megjelenhet.
• A gyermekkori betegség során a polimorfizmus figyelhető meg, amelyben a léziók változatossága és méretei különbözőek és sokrétűek.
• A bőrvérzésnek nincsenek kedvenc lokalizációs helyei. Például a kézen, a testen, az arcon, a lábakon és a test többi részén megjelenő kiütés jelentkezhet.

A gyermekbetegség legveszélyesebb megnyilvánulása a vérzés a sklerákban, ami a legsúlyosabb szövődmény megjelenéséhez vezethet - agyi vérzés. Ennek a kurzusnak az eredménye a patológia formájától és helyétől, valamint az alkalmazott terápiás intézkedésektől függ. A betegség prevalenciájáról beszélve megállapítható, hogy az évenkénti gyakorisága 10 és 125 eset között mozog.

Trombocitopénikus purpura a gyermekek kezelésében

A hatékony kezelési módszerek felírása előtt elvégzik a betegség vizsgálatát - részletes diagnózist. Lehetséges, hogy a vérben a vérlemezkeszám csökkenése és a legnagyobb vérzési idő figyelhető meg. A jelenség időtartama és a thrombocytopenia mértéke között nincs mindig összefüggés. A betegség jelenlétének másodlagos mutatói a vér megváltozott tulajdonságai, a hormonokban bekövetkező változások, valamint más anyagok.

Differenciáldiagnosztika

A betegségnek különböznie kell számos más, a jelükben és a tüneti mutatókban hasonló hasonlóságtól.

• Akut leukémia - ebben az esetben a metaplasia a csontvelő területén jelentkezik.
• SLE - részletes diagnózis esetén szükséges figyelembe venni az immunológiai vizsgálatból származó információkat.
• A trombocitopátia a vérlemezkék tartalmának és szintjének megváltoztatását jelenti a másik irányban.

Gyermekek orvosi tevékenysége

A trombocitopénikus purpura, melynek a fotója a cikkben található, arra utal, hogy a betegség nem súlyos, a kezelés hiánya. Mérsékelt súlyosságú terápiás beavatkozások jelennek meg, ha fokozott a vérzés kockázata. Az ilyen jelenségek főként fekélyes betegségek, magas vérnyomás, 12 nyombélfekély. Ha a vérlemezkeszám az elemzésben eléri
A felnőtteknél a kiütések és a többi tünet is megtalálható. A klinikai kép hasonló a gyermekbetegségek megnyilvánulásaival. A bőrön lévő foltok és képződmények nem zavarják a személyt. Az egyetlen figyelmeztetés az, hogy a trombocitopénikus purpura (a fotó a cikkben megtekinthető) a 2-3 évnél gyakrabban érinti a tisztességes szexet.

A trombocitopénikus purpura a kezelt felnőttekben

A gyermekek és felnőttek kezelési komplexuma sok hasonlóságot mutat, és minden terápiás technikát a betegség súlyossága és annak tartóssága határoz meg. A kezelés konzervatív terápiát foglal magában, beleértve a gyógyszerek beadását, valamint a működési módszerek alkalmazását. A betegség megnyilvánulásától függetlenül a gyógyulás fontos része az ágyazás.

Kábítószer-kezelés

Korábban leírt eszközök a gyermekek betegségének kezelésére, elvileg mindannyian felnőttek számára alkalmasak, de a helyzet egyszerűsítése és az állapot javítása érdekében ajánlott az étrend hormonális gyógyszerekbe beépíteni, amelyek csökkentik a vaszkuláris permeabilitást és fokozzák a véralvadást. Ha a szervezeten többszöri kiütés, valamint más tünetek jelentkeznek, akkor több gyógyszercsoport alkalmazása is hatékony.

1. A PRESENTÁCIÓ-t naponta 2 mg / testtömegkilogrammra alkalmazzuk, a későbbi időpontban, amikor az adagolás csökken. Általában ez a terápia óriási hatást gyakorol, a hormonok visszavonását követő betegeknél a relapszus előfordul.
2. Ha a felnőttekben végzett tevékenységek nem eredményeznek eredményt, immunszuppresszánsokat használnak. Ez az imurán, naponta 2-3 mg / testtömeg kg. A kezelés időtartama legfeljebb 5 hónap. Szintén 1-2 mg-os szitri-stin hetente egyszer.

Az ilyen kezelés hatása néhány hét után már kimutatható, az időadagok áthaladása csökken. A betegeknek meg kell fogyasztaniuk a vitamin komplexet, különösen a P, C csoportokat, amelyek lehetővé teszik a vérlemezkék tulajdonságainak észrevehető javulását. Emellett az orvosok kalcium sókat, aminokapronsavat, ATP-t, magnézium-szulfátot írnak elő. Természetes népi jogorvoslatok (csalán, vadrózsa, bors, orbáncfű) hatékony gyűjteményei.

Ha a konzervatív terápiák nem voltak különösen hatékonyak, akkor a lép sebészeti eltávolításáról van szó. Gyakran kijelölik a citotoxikus szereket, amelyek segítenek csökkenteni a káros hatású sejtek számát. De ezeket a gyógyszereket csak ritkán használják (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Diéta trombocitopénikus purpurával

A fő követelmény, ami arra enged következtetni, hogy a betegség gyorsan megszabadulhat - különleges diéta betartása. A beteg táplálkozása mérsékelten magas kalóriatartalmú és teljes. Az ételeket hűtött állapotban szolgálják fel, folyékonynak kell lennie, és kis adagokat tartalmaz. A kiütés, melynek fotója a cikkben szerepel, gyorsan eltűnhet, ha a megfelelő termékeket használja.

Élelmiszer a vérlemezkék csökkentésére

Nincs specifikus orvosi menü, de a fő szabály az, hogy teljes táplálékot kapjunk fehérjékkel és alapvető vitaminokkal. Ennek előnye a több termékcsoport használata.

• Hajdina kása;
• földimogyoró és más dió;
• gyümölcsök és gyümölcslevek;
• bármely zöldség;
• kukorica;
• marhahús;
• zabpehely;
• búza és a belőle készült termékek.

Mit kell kizárni az étrendből

• fűszeres és sós ételek;
• magas zsírtartalmú ételek;
• élelmiszerek keverékekkel és aromás adalékokkal;
• forró fűszerek és mártások;
• étterem étel és gyorsétterem.

Ismeri a betegség trombocitopénikus purpuráját? Segített a fotó a tünetek meghatározásában? Hagyja visszajelzését mindenkinek a fórumon!