Szívbetegség - mi az, típusok, okok, tünetek, tünetek, kezelés és prognózis

A szívbetegségek a szelepek, partíciók, a szívkamrák és a belső szívedényeken átáramló vérkeringést zavaró erek szerkezeti rendellenességeinek és deformációinak sajátos sorozata, és az akut és krónikus elégtelen vérkeringési formák kialakulására hajlamosak.

Ennek eredményeként kialakul egy olyan állapot, amely az orvostudományban „hipoxia” vagy „oxigén éhség”. A szívelégtelenség fokozatosan nő. Ha időben nem nyújt be képzett orvosi segítséget, akkor fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet.

Mi a szívhiba?

A szívbetegség a szív és a koszorúér (veleszületett nagy erek) veleszületett vagy megszerzett diszfunkciójához és anatómiai szerkezetéhez kapcsolódó betegségek csoportja, melynek következtében különböző hemodinamikai hiányosságok alakulnak ki (a vér áthaladása az edényeken).

Ha a szív és a nagy hajók szokásos (normális) szerkezete zavar - akár a születés előtt, akár a születés után, mint a betegség szövődménye, akkor fordulhatunk. Ez azt jelenti, hogy a szívbetegség eltér a normától, amely zavarja a véráramlást, vagy megváltoztatja a töltést oxigénnel és szén-dioxiddal.

A szívbetegség mértéke más. Enyhe esetekben nem lehetnek tünetek, míg a betegség kifejezett fejlődése esetén a szívbetegség pangásos szívelégtelenséghez és más szövődményekhez vezethet. A kezelés a betegség súlyosságától függ.

okok

A nagy és kis körben, valamint a szív belsejében a vérmozgást megzavaró szelepek, atria, kamrai vagy szívedények szerkezeti szerkezetének megváltozását defektumként definiáljuk. Mind felnőtteknél, mind újszülötteknél diagnosztizálják. Ez egy olyan veszélyes patológiai folyamat, amely más myocardialis rendellenességek kialakulásához vezet, amelyekből a beteg meghalhat. Ezért a hibák időben történő kimutatása pozitív eredményt ad a betegségnek.

A felnőttek és gyermekek esetében az esetek 90% -ában az akut akut reumás láz (reuma) következménye. Ez egy súlyos krónikus betegség, amely a hemolitikus streptococcus A csoportba történő bejutás következtében alakul ki (torokfájás, skarlát, krónikus mandulagyulladás), és a szív, az ízületek, a bőr és az idegrendszer sérüléseként jelentkezik.

A betegség etiológiája attól függ, hogy milyen típusú patológia: veleszületett, vagy az élet folyamatában keletkezik.

A megszerzett hibák okai:

• Fertőző vagy reumás endocarditis (75%);
• reuma;
• Myocarditis (miokardiális gyulladás);
• Atherosclerosis (5–7%);
• A kötőszövet szisztémás betegségei (kollagenózis);
• trauma;
• Szepszis (a test általános léziója, gennyes fertőzés);
• Fertőző betegségek (szifilisz) és rosszindulatú daganatok.

A veleszületett szívbetegség okai:

• külső - rossz környezeti feltételek, anyai betegség a terhesség alatt (vírusos és egyéb fertőzések), a magzatra toxikus hatású gyógyszerek alkalmazása;
• belső - örökletes hajlammal az apa és az anya vonalában, hormonális változások.

besorolás

A besorolás az előfordulási mechanizmus szerint két nagy csoportra osztja a szívhibákat: szerzett és veleszületett.

• Megszerzett - bármilyen korban keletkezik. A leggyakoribb oka a reuma, a szifilisz, a magas vérnyomás és az ischaemiás betegség, a markáns érrendszeri érelmeszesedés, a cardiosclerosis, a szívizom sérülése.
• A magzatban létrejövő veleszületett - szervek és rendszerek rendellenes fejlődése következtében a sejtek könyvjelző csoportjainak stádiumában alakult ki.

A hibák lokalizációja szerint a következő típusú hibákat különböztetjük meg:

• Mitral - a leggyakrabban diagnosztizált.
• Aorta.
• Tricuspidalis.

• Elszigetelt és kombinált - a változások egyszeri vagy többszörösek.
• Cianózissal (úgynevezett "kék") - a bőr megváltoztatja normál színét kékes árnyalatra, vagy cianózis nélkül. Vannak általánosított cianózisok (általános) és az acrocianózis (ujjak és lábujjak, az ajkak és az orrcsúcs, a fülek).

A veleszületett szívhibák

A veleszületett rendellenességek a szív rendellenes fejlődése, a nagy vérerek kialakulásának rendellenessége a prenatális időszakban.

Ha veleszületett hibákról beszél, akkor a leggyakrabban köztük az interventricularis septum problémái, ebben az esetben a bal kamrából a vér jobbra lép, és így növeli a kis kör terhelését. A röntgensugárzás során ez a patológia megjelenése olyan golyó, amely az izomfal növekedésével jár.

Ha ez a lyuk kicsi, akkor a művelet nem szükséges. Ha a lyuk nagy, akkor egy ilyen hiba van varrva, miután a betegek normális körülmények között élnek, míg a fogyatékosság ilyen esetekben általában nem ad.

Megszerzett szívbetegség

Szívhibák keletkeznek, míg a szív és az erek szerkezete megsértik, hatásukat a szív és a vérkeringés funkcionális képességének megsértése fejezi ki. A megszerzett szívelégtelenségek közül a mitrális szelep és a félárnyékos aorta szelep a leggyakoribb.

A megszerzett szívelégtelenségeket nagyon ritkán kell időben diagnosztizálni, ami megkülönbözteti őket a CHD-től. Nagyon gyakran az emberek sok fertőző betegségben szenvednek "a lábukon", ami reumát vagy myocarditist okozhat. A megszerzett etiológiájú szívelégtelenségeket a nem megfelelően előírt kezelés is okozhatja.

Ez a betegség a fogyatékosság és a halál leggyakoribb oka a fiatal korban. Az elsődleges betegségek esetében a hibákat elosztják:

• körülbelül 90% - reuma;
• 5,7% - atherosclerosis;
• körülbelül 5% - szifilitikus elváltozások.

Más lehetséges betegségek, amelyek a szív szerkezetének megszakadásához vezetnek, hosszantartó szepszis, trauma, daganatok.

Szívbetegségek tünetei

Az így létrejövő hiba a legtöbb esetben hosszú ideig nem okozhat a szív-érrendszer megsértését. A betegek sokáig gyakorolhatnak, anélkül, hogy panaszokat éreznének. Mindez attól függ, hogy a szív egy bizonyos része szenvedett-e veleszületett vagy szerzett hiba miatt.

A fejlődő defektus fő első klinikai jele a kóros zavarok jelenléte a szív hangjában.

A beteg a következő panaszokat állítja elő:

• légszomj;
• állandó gyengeség;
• a gyermekeket késleltetett fejlődés jellemzi;
• fáradtság;
• a fizikai aktivitással szembeni ellenállás csökkenése;
• szívdobogás;
• kellemetlen érzés a szegycsont mögött.

A betegség előrehaladtával (napok, hetek, hónapok, évek) más tünetek kapcsolódnak:

• a lábak, a karok, az arc duzzanata;
• köhögés, néha vérrel csíkos;
• szívritmuszavarok;
• szédülés.

A veleszületett szívbetegség jelei

A veleszületett rendellenességeket a következő tünetek jellemzik, amelyek mind az idősebb gyermekek, mind a felnőttek esetében jelentkezhetnek:

• Állandó dyspnea.
• Szívhangok hallhatók.
• Egy személy gyakran veszít eszméletét.
• Rendkívül gyakori az ARVI.
• Nincs étvágy.
• Lassú növekedés és súlygyarapodás (jellemző a gyerekekre).
• Egy ilyen jel megjelenése bizonyos területek (fülek, orr, száj) feketéként.
• Állandó letargia és kimerültség állapota.

A megszerzett forma tünetei

• fáradtság, ájulás, fejfájás;
• légzési nehézség, légszomj, köhögés, még pulmonális ödéma;
• gyors szívverés, a ritmus zavara és a pulzáció helyének megváltozása;
• fájdalom a szívben - éles vagy préselés;
• kék bőr a vér stagnálása miatt;
• a carotis és szublaviai artériák növekedése, a vénák duzzanata a nyakban;
• hipertónia kialakulása;
• duzzanat, megnagyobbodott máj és a gyomor érzete.

A helyettesítés megnyilvánulása közvetlenül függ a betegség súlyosságától, valamint a betegség típusától. Így a tünetek meghatározása a sérülés helyétől és az érintett szelepek számától függ. Ezenkívül a tünetegyüttes a patológia funkcionális formájától függ (többet a táblázatban).

• A betegek gyakran cianotikus rózsaszín arcpirosodással rendelkeznek (mitrális flush).
• A tüdőben a stagnálás jelei vannak: az alsó szakaszokban nedves rálák vannak.
• Ez hajlamos az asztmás rohamokra és még tüdőödémára is.

• heartaches;
• gyengeség és letargia;
• száraz köhögés;
• szív zúg

• a szív mellkasi összehúzódásának érzése;
• valamint a perifériás impulzus a fejben, karokon, a gerinc mentén, különösen hajlamos helyzetben.

Súlyos aorta-elégtelenség esetén az alábbiakat említik:

• szédülés,
• az ájulás függősége
• megnövekedett szívverés nyugalomban.

A szívben fájdalmat tapasztalhat, ami hasonlít az anginára.

• súlyos szédülés ájulásig (például ha meredeken fekszenek);
• a bal oldalon fekvő helyzetben fájdalomérzet van, megnyomja a szívét;
• fokozott pulzálás az edényekben;
• bosszantó tinnitus, homályos látás;
• fáradtság;
• az alvást gyakran rémálmok kísérik.

• súlyos duzzanat;
• folyadékretenció a májban;
• a hasi nehézség érzése a hasüregben az erek túlcsordulása miatt;
• megnövekedett szívfrekvencia és alacsonyabb vérnyomás.

A szívelégtelenségre jellemző jelek közül a kék bőrt, a légszomjat és a súlyos gyengeséget jegyezzük fel.

diagnosztika

Ha a tünetek listájának áttekintése után találta meg a megfelelő helyzetet, akkor jobb, ha biztonságos, és menjen a klinikára, ahol a pontos diagnózis szívbetegséget tár fel.

A kezdeti diagnózis az impulzus (mérés, pihenés) segítségével határozható meg. A páciens vizsgálatára a tapintási módszert használják, hallgatják a szívverést a zajok és a hangváltozások észlelésére. A tüdőt is ellenőrzik, meghatározzák a máj méretét.

Számos olyan hatékony módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a szívhibák azonosítását, és a kapott adatok alapján a megfelelő kezelést írják elő:

• fizikai módszerek;
• Az EKG-t blokád, aritmia, aorta elégtelenség diagnosztizálására végzik;
• phonocardiography;
• A szív röntgenogramja;
• echokardiográfia;
• A szív MRI;
• laboratóriumi technikák: reumatoid minták, OAK és OAM, a vércukorszint meghatározása, valamint a koleszterinszint.

kezelés

A szívelégtelenségek esetében a konzervatív kezelés a szövődmények megelőzése. A terápiás terápia minden törekvése a primer betegség megismétlődésének megakadályozására irányul, például a reuma, a fertőző endocarditis. Ügyeljen arra, hogy a szívsebész ellenőrzése alatt korrigálja a ritmuszavarokat és a szívelégtelenséget. A szívbetegség formája alapján a kezelést előírják.

A konzervatív módszerek nem hatékonyak a veleszületett rendellenességekben. A kezelés célja a beteg segítése és a szívelégtelenség támadásának megelőzése. Csak egy orvos határozza meg, mit kell inni a szívbetegségekre.

A következő gyógyszerek általában:

• szívglikozidok;
• vizelethajtók;
• D, C, E vitaminokat használnak az immunitás és az antioxidáns hatás támogatására;
• kálium és magnézium készítmények;
• anabolikus hormonok;
• ha akut rohamok lépnek fel, oxigén inhalációt végeznek;
• egyes esetekben antiaritmiás szerek;
• bizonyos esetekben a véralvadás csökkentésére szolgáló gyógyszereket is előírhat.

Népi jogorvoslatok

1. Cékla Juice A 2: 1 mézzel kombinálva lehetővé teszi a szív aktivitásának fenntartását.
2. A nyárfa keverékét úgy állíthatjuk elő, hogy 20 g leveleket töltöttünk 1 liter forró vízzel. Ragaszkodjon ahhoz, hogy néhány nap száraz sötét helyen legyen szüksége. Ezután az infúziót szűrjük és étkezés után naponta kétszer veszik. Egyetlen adag 10-20 ml. A teljes kezelésnek körülbelül egy hónapig kell tartania.

működés

A veleszületett vagy szerzett szívhibák sebészeti kezelése azonos. A különbség csak a betegek korában jelentkezik: a súlyos patológiájú gyermekek többsége az élet első évében működik a halálos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

A megszerzett defektussal rendelkező betegek általában 40 év múlva működnek, amikor az állapot veszélybe kerül (a szelepek szűkítése vagy az áthaladó nyílások több mint 50% -kal).

Számos sebészeti lehetőség van a veleszületett és szerzett hibákra. Ezek a következők:

• a tapasz plaszticitása;
• protetikus mesterséges szelepek;
• stenotikus lyuk kivágása;
• súlyos esetekben, szív-tüdő transzplantáció.

Milyen műveletet hajt végre a szívsebész egyénileg. A beteg a műtét után 2-3 évig figyelhető meg.

A szívbetegség bármilyen műtéti elvégzése után a betegek rehabilitációs központokban tartózkodnak, amíg a teljes trombózis megelőzésével, a szívizom táplálkozásának javításával és az ateroszklerózis kezelésével kapcsolatos teljes rehabilitációs terápiát befejezik.

kilátás

Annak ellenére, hogy néhány szívhiba kompenzációs stádiumát (klinikai megnyilvánulások nélkül) évtizedekig számítják ki, a teljes élettartam rövidülhet, mivel a szív elkerülhetetlenül „elhasználódik”, a szívelégtelenség az összes szerv és szövet vérellátása és táplálkozásának csökkenésével jár, ami végzetes végéig

A hiba sebészi korrekciójával kedvező az élet prognózisa, feltéve, hogy a gyógyszereket a kezelőorvos írja fel és megelőzi a szövődmények kialakulását.

Hányan élnek szívelégtelenséggel?

Sokan, akik ilyen szörnyű diagnózist hallanak, azonnal megkérdezik a kérdést: „Mennyi ideig élnek ilyen gonoszok? ”. Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz, mivel minden ember más, és vannak klinikai helyzetek is. Mindaddig élnek, amíg a szívük konzervatív vagy sebészeti beavatkozás után tud dolgozni.

Ha a szívelégtelenség kialakul, a megelőzési és rehabilitációs intézkedések magukban foglalják a test funkcionális állapotát növelő gyakorlatok rendszerét. A szabadidős testnevelés rendszere célja a beteg fizikai állapotának biztonságos értékek növelése. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére nevezték ki.

Szívbetegség: valójában halálos?

A szív a testünk egyik fő szerve. Ez az egység, amely évtizedekig pihenés nélkül működik. Fantasztikus megbízhatósággal és tökéletességgel rendelkezik. Ugyanakkor meglehetősen egyszerű a kialakítása. A szívben ugyanúgy, mint bármelyik mechanizmusban is lehetnek hibák. Az orvostudományban ezeket a hibákat szívhibáknak nevezik.

Mi a szívhiba?

A szív ezen patológiája károsodott szív-hemodinamikához vezet, amely a szív egyes részeinek túlterhelésében fejeződik ki, ami viszont szívelégtelenséghez, a szisztémás hemodinamika változásához és a szövetekben az oxigénhiányhoz vezet.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a szívbetegség, röviden át kell tekinteni a készüléket. A szív négy kamrából áll: két atriaból és két kamrából. A szív jobb és bal oldalán az átrium és a kamra. A szív jobb oldalán a vénás vér jön, ami a tüdőbe megy, ahol oxigénnel telített. A tüdőből visszatér a szívizom bal oldalára, ahonnan belép a szívrel szomszédos artériába - az aortába. Az atria és a kamrák, valamint az artériák és a kamrák között szelepek vannak, amelyek célja a vér visszafolyásának megelőzése a szívizom összehúzódása során. A szív bal kamra közötti szelepet mitrálisnak (bicipidnek) nevezik, és a jobb kamrák között tricuspid (tricuspid). A jobb kamra és a pulmonális artéria közötti szelepet a pulmonális törzs szelepének nevezzük, és az aorta és a bal kamra közötti szelepet aorta (félig hold) szelepnek nevezzük. Emellett a szív jobb és bal oldala izomfalakkal van elválasztva egymástól.

Egy ilyen rendszer biztosítja a vérkeringés hatékonyságát, valamint a vénás vér és az artériás vér összekeverésének hiányát. A szív belsejében lévő akadályok azonban nem mindig megbízhatóak. A legtöbb szívhiba a szelepek meghibásodásával, valamint a szerv jobb és bal részeit elválasztó szeptum hibáival kapcsolatos. A bal kamra és a bal pitvar között található mitrális szelep leggyakoribb rendellenességei.

A szívelégtelenség két nagy csoportra oszlik: veleszületett és szerzett. Ahogy a neve is sugallja, a születések óta a veleszületett hibák az emberekben vannak. A CHD a 100 újszülöttből 1-nél fordul elő, a veleszületett rendellenességek közül a szívelégtelenségek az idegrendszer hibái után második helyen állnak.

A megszerzett szívhibák egy személy életében jelentkeznek, betegségek miatt, ritkábban a szívbetegségek miatt.

Általánosságban elmondható, hogy a szívizom hiányosságai a szívvel kapcsolatos összes betegség körülbelül egynegyedét teszik ki.

Ha mindenféle hibát észlel, a szelepekkel kapcsolatos leggyakoribb rendellenességek. Ebben az esetben a szelepszárnyak nem lehetnek teljesen zárva vagy teljesen nyitva. Mindkét esetben csökken a hemodinamika.

A veleszületett rendellenességek

A magzatban a szív kialakulása a terhesség közepén fordul elő, és számos körülmények negatívan befolyásolhatják ezt a folyamatot. Az újszülöttek szívelégtelenségének oka lehet a genetikai rendellenességek és a magzat normális fejlődésének rendellenességei a külső tényezőknek való kitettség következtében:

• mérgező anyagok;
• rendellenességek a terhesség alatt;
• dohányzás vagy ivás;
• az anya által nem ellenőrzött bevitel;
• sugárzás;
• vitaminok hiánya, vagy ellenkezőleg, vitamin mérgezés;
• anyai eredetű vírusfertőzések, például rubeola.

Azok a szerek, amelyek mutagén hatásúak és befolyásolják a gyermek szívelégtelenségének kialakulásának valószínűségét:

Gyakran a betegség okai mind genetikai, mind külső tényezők.

A magzatban a szívelégtelenség kialakulásához hozzájáruló tényezők: krónikus anyai betegségek (cukorbetegség, fenilketonuria, autoimmun betegségek), számos történeti abortusz. Emellett a szülők növekvő életkorával nő a magzat fejlődésében bekövetkező rendellenességek valószínűsége is.

Az egyes születési rendellenességek előfordulási gyakorisága a nemtől függ. Egyes CHD-k gyakrabban fordulnak elő fiúknál, másoknál lányoknál, és még mások találhatók mindkét nemben, közel azonos gyakorisággal.

A túlnyomórészt női veleszületett patológiák a következők:

• Fallo hármasa
• pitvari elváltozás
• nyitott artériás csatorna

Többnyire férfi CHD:

• közös artériás törzs
• coarktáció vagy aorta stenosis,
• Fallot tetrádja
• nagy hajók átültetése.

A veleszületett rendellenességek legelterjedtebb típusa a kamrai szűkülethiba. Azonban a pitvari septum hibája lehet.

Gyakran létezik egy ilyen veleszületett patológia, mint a Botallova csatorna szétválása. Ez a hiba azt a tényt eredményezi, hogy az artériás vér a pulmonáris keringésbe kerül.

besorolás

A patológiák egyszerű és kombináltak. A kombinált hibáknál a szívizom több részének és a mellette lévő fő edényeknek a károsodása figyelhető meg. A veleszületett kombinált malformációk példái a Fallot tetrad vagy Cantrell pentádja.

Szív rendellenességek kompenzálhatók - abban az esetben, ha a test alkalmazkodik a szív korlátozott funkcionalitásához és dekompenzálódik, amikor a betegség a szövetek elégtelen vérellátása során jelentkezik.

Szintén a szívelégtelenségeket azokra azokra osztják fel, amelyekre az artériás és vénás vér keveredése következik be, és azok, amelyeknél ez a jelenség hiányzik. Az első csoport hibáit fehérnek, a második - kéknek nevezik.

A fehér anomáliák viszont:

• a pulmonáris keringés gazdagítása,
• elszegényedett keringési rendszer,
• elszegényedett keringési rendszer,
• nem változtat szignifikánsan a szisztémás hemodinamikát.

A kék hibákat elszegényedő és gazdagítja a vérkeringés kis körében.

A fehér hibák közé tartozik:

• az interatrialis és interventricularis septum hibái, t
• nyitott artériás csatorna
• az aorta coarktációja
• a szív elhelyezése (a szív helyzete a jobb oldalon, a hasüregben, a nyakban stb.),
• aorta stenosis.

A fehér anomáliáknak hasonló neve van, mert az őket szenvedő betegek általában jellegzetes bőrpiszkolattal rendelkeznek.

A kék esés a Fallot tetrádja, a nagy hajók átültetése, az Ebstein anomália és néhány más. Ezekkel a gonoszokkal a szív vért dob ​​a szisztémás keringésbe, amely nem elég telített oxigénnel. A kék hibákat ezt a nevet kapták, mert cianózishoz vezetnek, amelyben a beteg bőrét kékes színűvé vált.

Szintén megkülönböztetni az alábbi típusú hibákat:

• hipoplazia - a szív egyes részeinek elégtelen fejlődése,
• elzáródási hibák (szelep szűkület és aorta), t
• szeparálási hibák.

diagnosztika

Nehéz túlbecsülni az időben történő diagnózis szerepét a betegségek kezelésében. Kezdetben az orvos tanulmányozta a betegség történetét - a beteg életmódját, a szívelégtelenségben élő rokonok jelenlétét és a beteg fertőző betegségeit.

Diagnosztikát használnak:

• EKG,
• echokardiográfia,
• napi EKG-monitorozás,
• Doppler,
• phonocardiography,
• szívröntgen,
• angiográfia
• számítógépes tomográfia
• MR.

Számos olyan tünet van, amely segít az orvosnak, hogy megvizsgálja a szívelégtelenség jelenlétét a szívhangok meghallgatásával. Ebből a célból használják a tapintási módszereket, ütőhangszereket, auscultációt (szívhangok hallgatása sztetoszkóp vagy fonendoszkóp segítségével). Még egy egyszerű vizsgálat is feltárja a defektusok jellemző jeleit, mint a végtagok, a kék ujjak vagy az arc duzzanata.

A vérvizsgálatok (általános és biokémiai), vizeletelemzés is elvégezhetők. Segítenek azonosítani a gyulladás jeleit és meghatározzák, hogy a vér károsodott-e a „káros” koleszterin - alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek.

A legfontosabb diagnosztikai módszer az EKG. A cardiogram lehetővé teszi a szívritmus változásainak észlelését, elektromos vezetőképességét, az aritmia típusának meghatározását, a szívizom elégtelen oxigénellátottságának kimutatását.

A fonokardiográfia zajokat és szívhangokat rögzít, beleértve azokat is, amelyeket az orvos nem tud fülnél azonosítani.

Az echokardiográfia a szív ultrahangja. Ez a módszer lehetővé teszi a szívbetegség típusának meghatározását, a szívizomfal falainak vastagságát, a kamrák méretét, a szelepek állapotát és méretét, a véráram paramétereit.

Például a mitrális stenosis főbb megnyilvánulásai az Echo-KG-nél:

• a szívizom falainak lezárása, t
• a bal pitvari hipertrófia,
• többirányú véráramlás
• növelje a nyomást az átriumban.

Aorta stenosis esetén a bal kamrai hipertrófia figyelhető meg, az aorta belépő vér mennyiségének csökkenése.

Az angiokardiográfia olyan röntgen módszer, amelyben kontrasztanyagot injektálnak a szív és a tüdő edényébe. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a szívizom és a kamrák méretét, diagnosztizálhatja a kóros változásokat.

Ha veleszületett patológiákról beszélünk, akkor néhányat a magzati fejlődés szakaszában észlelünk. A születés után a gyermek az első élet hónapban, egy év alatt is orvosi vizsgálatot végez. Sajnos sok betegség még nem észlelhető a serdülőkorban. Gyakran jelentkeznek súlyos légúti betegségek után.

Hogyan nyilvánul meg a szívbetegség?

A szívbetegségek minden típusára jellemző tünetek különbözőek lehetnek. Lehetséges azonban a legtöbb hibára jellemző közös megnyilvánulások azonosítása:

• légszomj
• keringési zavar tünetei,
• fájdalom a szívben vagy a mellkasi nehézség érzése,
• ájulás (különösen a test helyzetének megváltoztatásakor),
• szédülés,
• fejfájás
• gyengeség
• fáradtság,
• aritmia,
• magas vérnyomás,
• légzési rendellenességek
• cianózis és acrocianózis (az ujjhegyek cianózisa), t
• élénkvörös arcok,
• az alsó végtagok duzzadása,
• ascites,
• a testhőmérséklet változékonysága, t
• hányinger.

Kezdetben csak olyan tünetek jelentkeznek, mint a légszomj, gyengeség, mellkasi fájdalom, csak a fizikai terhelés során. A betegség előrehaladtával azonban ezek nyugalmi állapotban fordulhatnak elő.

Mindenféle szelephiba esetén a jellegzetes zaj figyelhető meg.

A veleszületett rendellenességekben szenvedő gyermekeknél megfigyeltek:

• alacsony immunitás, gyakori légúti fertőzések esetén;
• a végtagok és az izmok elégtelen fejlődése;
• rövid termetű;
• rossz étvágy.

A mitrális elégtelenség tünetei

Egy ilyen megszerzett patológia, mint például a mitrális szelep elégtelensége, a kezdeti stádiumban nem mutat tüneteket. Azonban a betegség előrehaladtával megjelennek:

• a megnövekedett máj miatt a jobb hypochondrium fájdalma,
• ischaemiás szívfájdalom,
• akrozianoz,
• száraz köhögés
• a nyaki vénák duzzanata,
• szívdobogás,
• légszomj
• duzzanat.

A mitrális szűkület tünetei

A mitrális stenosis során fellépő tünetek:

• légszomj
• köhögés
• szívdobogás,
• fájdalom a szívében,
• gyengeség
• fokozott fáradtság
• hemoptysis,
• az ajkak cianózisa és az orr csúcsa,
• a vérnyomás csökkenése
• a jobb és a bal oldali pulzus különbsége (a bal oldali pulzus gyengébb).

Talán a pitvarfibrilláció kialakulása.

Az aorta stenosis tünetei

Az aorta stenosis a korai stádiumokban tünetmentes lehet. Az aorta stenosis fő tünetei a mellkasi fájdalom a fizikai terhelés, szédülés, ájulás, fejfájás miatt.

Lehet légszomj, fáradtság, alsó végtagok duzzanata, fájdalom a jobb hypochondriumban, bőrtalp, acrocianózis, nyaki vénák duzzanata, a szisztolés vérnyomás csökkenése.

Az aortahiány tünetei

Az aorta elégtelensége hosszú ideig tünetmentes lehet, amit a bal kamra fokozott összehúzódása kompenzál.

A következő jelenségekben fejezhető ki:

• szívdobogás,
• ischaemiás szívfájdalom,
• szédülés,
• ájulás,
• légszomj
• duzzanat,
• fájdalom a jobb hypochondriumban,
• bőrtartalmú
• a szisztolés vérnyomás emelkedése és a diasztolés vérnyomás csökkenése.

A tricuspid elégtelenség tünetei

A tricuspid szelep elégtelenségének tünetei:

• duzzanat,
• ascites,
• hepatomegalia,
• a bőr kékessége,
• a nyaki vénák pulzációja,
• csökkenti a vérnyomást.

A vese, az emésztőrendszer szervei is károsodhatnak. A pitvarfibrilláció kialakulhat.

Megszerzett szívbetegség

A megszerzett szívhibák fő oka a reuma. A megszerzett hibák több mint fele felelős.

A reumatizmus olyan autoimmun betegség, amely a streptococcus fertőzés következtében alakul ki. Ez a fertőzés immunválaszt vált ki, és a limfociták elkezdenek támadni az emberi test kötőszövetének sejtjeit. A miokardiális szövet is ebbe a kategóriába tartozik. Ennek eredményeként kialakulhat myocarditis vagy endocarditis. Ezek a betegségek a megszerzett szívhibák többségéhez vezetnek.

A megszerzett szívbetegség egyéb okai:

• szifilisz és egyéb bakteriális fertőzések, amelyek endokarditiszhez vezetnek;
• atherosclerosis;
• miokardiális infarktus;
• ischaemiás betegség;
• myocardialis sérülések;
• kötőszöveti betegségek.

Általában megszerzett hibák befolyásolják a szelepeket. A betegség által érintett szeleptől függően megkülönböztetünk mitrális, aorta és tricuspid hibákat. Vannak anomáliák is, amelyek két vagy három szelepet érintenek.

A leggyakoribb (a szerzett szívhibák több mint fele), az esetek 20% -ában az aorta szelepbetegség több mint fele a leggyakoribb. A jobb szelepekhez kapcsolódó patológiák ritkák.

A szelephibák egyszerű típusai közé tartozik a szűkület, a elégtelenség és a prolapsus (prolapsus).

Normális esetben a szelepléceknek teljesen le kell záródniuk a szisztolé alatt, majd a diastol alatt teljesen nyitva kell lenniük anélkül, hogy zavarják a véráramlást. Ha a szelep nem nyit meg elég, akkor egy bizonyos mennyiségű vér halmozódik fel előtte. A vér stagnációja alakul ki. Ha a szárny nem teljesen zárva van, forduljon vissza a véráramlás. És a szívnek kettős erőfeszítéseket kell tennie, hogy a vér a megfelelő irányba tolja.

Stenosis esetén a szelep redőnyeinek szűkítése figyelhető meg. Ezt az állapotot a szelepek tapadása, laposítása és sűrűsége okozza. A gyulladás következtében a szelepgyűrű szűkülhet. A hiba hosszú távú kialakulásával a szárny mészvel borítható.

Elégtelenség esetén a szeleplécek nem teljesen záródnak le a szisztolé alatt. Az állapotot általában a szárnyakban lévő kötőszövet kialakulása, a ráncosodás és a rövidülés okozza. A meghibásodáshoz gyakran vezetnek a szelepek zárását szabályozó izmok megszakadása is. Az aorta szelep elégtelensége gyakran az aorta falainak sérülése és kiterjedése eredménye.

A prolapsus (prolapsus) esetén a szelep szórólapok kiemelkednek.

Egy szelepen egyszerre megfigyelhető a szűkület és a elégtelenség. Az ilyen hibát kombinációnak nevezik. A mitrális szelep leggyakrabban megfigyelt kombinált károsodása. Ebben az esetben általában valamilyen patológia (elégtelenség vagy szelep szűkület) érvényesül. Ugyancsak egyszerre több szelepen is észlelhető hibák.

A veleszületett szívhibák

A veleszületett szívbetegség (CHD) a szív és (vagy) nagyméretű edények szerkezetének hiánya a születés óta. A hibák nagy része megsérti a véráramlást a szívben vagy a nagy (BPC) és a kis (ICC) körökben. A szívelégtelenség a leggyakoribb veleszületett rendellenesség, és a csecsemőhalálozás fő oka a malformációk miatt.

A tartalom

A CHD előfordulása az újszülöttek körében körülbelül 1% (100 újszülöttre 1). CHD az előfordulási gyakoriságban - a második helyen az idegrendszer veleszületett hibái után.

A veleszületett szívbetegségek okai lehetnek genetikai vagy környezeti tényezők, de általában a kettő kombinációja [1].

Genetikai tényezők

A veleszületett szívelégtelenség legismertebb okai a pontgén-változások, vagy a DNS-szegmensek deléciója vagy duplikációja formájában kromoszóma-mutációk [2]. A fő kromoszómális rendellenességek, például a 21, 13 és 18 triszómiák a CHD esetek 5–8% -át okozzák [1]. A 21-es triszómia a leggyakoribb genetikai ok [2]. Egyes gének specifikus szeletekhez kapcsolódnak. A szívizom fehérjében, az α-myozin nehéz láncban (MYH6) mutációk találhatók a pitvari elváltozásokkal. Néhány fehérje, amely kölcsönhatásba lép a MYH6-mal, szintén összefügg a szívhibákkal. A GATA4 transzkripciós faktor komplexet képez a TBX5 génnel, amely kölcsönhatásba lép a MYH6-mal. Egy másik tényező, az NKX2-5 homeobox fehérje szintén kölcsönhatásba lép a MYH6-mal. Ezeknek a fehérjéknek a mutációi a pitvari és interventricularis septalis defektusok kialakulásához kapcsolódnak. Ezen túlmenően az NKX2-5 a szív elektromos vezetőképességének hibáihoz kapcsolódik, és a TBX5 Holt-Oram szindrómához kapcsolódik. Egy másik T-box gén, a TBX1, kapcsolódik Dee George szindrómához, amelynek deléciója számos tünethez vezet, beleértve a vér szívteljesítményének hibáit, valamint a Fallot tetradját [3].

Környezeti tényezők

A genetikai mutációk három fő mutagén hatására fordulnak elő:

• Fizikai mutagének (főként ionizáló sugárzás).
• Kémiai mutagének (lakkok fenoljai, festékek; nitrátok; benzpirol a dohányzásban; alkoholfogyasztás; hidantoin; lítium; talidomid; teratogén gyógyszerek - antibiotikumok és CTP, NSAID-k stb.).
• Biológiai mutagének (főleg vírus mumpsz az anyai testben, ami veleszületett rubeola kialakulásához vezet, a Gregg jellegzetes hármasa - CHD, szürkehályog, süketség, cukorbetegség, fenilketonuria és szisztémás lupus erythematosus).

A veleszületett szívbetegségek kockázatát növelő tényezők

Jelentősen növelheti a veleszületett szívbetegségek fertőzésének kockázatát, amelyet az anya a terhesség első trimeszterében átad. krónikus anyai betegségek; a szülők valamelyikének kora a késői szülői helyzet esetén; a szülők rossz szokásai; nagyszámú elhalasztott abortusz. [5]

A veleszületett szívbetegség és a nem közötti kapcsolat

A veleszületett szívhibák és a padló kapcsolatának vizsgálatát a 70-es évek elején több nagy szívsebészeti központban gyűjtött adatok, valamint irodalmi adatok alapján végeztük. A veleszületett szívelégtelenségben és nagy edényekben szenvedő 31814 beteg elemzésének eredményeként egyértelmű összefüggést találtak a hiba típusa és a beteg padlója között (táblázat) [6]. A nemek arányát tekintve a veleszületett hibák három csoportra oszthatók: "férfi", "nő" és "semleges".

A legjelentősebb női veleszületett rendellenességek a nyitott artériás csatorna (1: 2.72♀♀); Lautembacher-betegség (1: 2,1♀♀); másodlagos pitvari elválasztási hiba (1: 1,84♀♀); a kamrai szeptális defektus és a nyitott artériás csatorna (1: 1,51♀♀); A Fallot triadja, azaz a pitvari septum-defektus kombinációja, a pulmonalis artéria szája szűkítése és a jobb kamrai hipertrófia (1: 1,45♀♀).

A legnyilvánvalóbb "hím" veleszületett rendellenességek a veleszületett aorta stenosis (2.66♂♂: 1♀♀), az aorta koarctáció (2.14♂♂: 1♀♀), a nagy edények átültetése (1,90 1: 1♀♀), az ízület teljes anomáliája pulmonális vénák (1.39♂♂: 1♀♀), az aorta és a nyitott artériás csatorna coarctációja (1.37♀♀: 1♀♀). A normális embrióban vagy a humán filogenetikus progenitorokban hasonló képződés nem felel meg a veleszületett szívelégtelenség bármelyik férfi komponensének. [7] [8]

A megmaradt veleszületett szívhibák „semleges” típusúak. A gyakoriságuk mindkét nemnél azonos. Közülük is megkülönböztethető az egyszerű (az aorto-pulmonalis septum hibája, a primer típus pitvari septumjának hibája, a pulmonalis artéria stenosis) és a komplex (a kamrai septum részleges és teljes hibája, az Ebstein anomália, tricuspid atresia stb.).

E csoport egyszerű hibái, valamint a nők hibái az atavisztikához tartoznak, de a nővel ellentétben a múltba való visszatérés, az ontogonetikus és filogenetikai értelemben távoli. Ezeket úgy tekinthetjük, hogy megakadályozzák a szív fejlődését az embriogenezis korai szakaszában (az embrió élet első 2-3 hónapja, amelynek során a szív anatómiai kialakulása következik be), és a filogenezis korábbi szakaszaiban a női defektusokhoz képest. A neutrális csoport összetett szögei esetében a nemek aránya a női és férfi összetevők túlsúlyától függ.

elmélet

Rokitansky (Rokitansky, 1875) úgy vélte, hogy a veleszületett rendellenességeket a szív fejlődésének az ontogenezis különböző szakaszaiban való letartóztatása magyarázza [9]. Spitzer (Spitzer, 1923) a filogenezis egyik fázisának visszatérésében kezeli őket [10]. Krymsky a két korábbi szemléletet szintetizálva úgy véli, hogy a veleszületett szívelégtelenségek megakadályozzák a fejlődést az ontogenezis egy bizonyos szakaszában, ami megfelel a filogenezis egy vagy másik szakaszának [11]. Ezeknek az elméleteknek a keretein belül csak atavisztikus szívelégtelenségek (nőies és semleges) illeszkednek, és a férfiak teljes csoportja nem magyarázható, mivel a veleszületett szívelégtelenség egyik férfi komponense sem felel meg a normális embrióban vagy a humán filogenetikus prekurzorokban [7] [7]. 8]. A „Szexuális Dimorphizmus Teratológiai Szabálya” használata lehetővé teszi, hogy a hibákat mindhárom csoportban megmagyarázzuk.

A veleszületett szívelégtelenség és a nagy edények hím, nőstény és neutrális felosztása lehetővé teszi a beteg nemének diagnosztikai tünetként való alkalmazását. Ugyanakkor a hím és nőstény típus hibái meglehetősen nagy értékűek a diagnosztikai érték együtthatójánál. Például, ha figyelembe vesszük a beteg mezőjével kapcsolatos információkat, a nyílt artériás csatorna diagnózisának valószínűsége megnő 1,32-szer [12].

A vezetés két mechanizmus.

1. A szív-hemodinamika megsértése → a szívszakaszok túlterhelése térfogattal (hibák, pl. Szelephiba és szeptális defektusok) vagy rezisztencia (defektusok, mint például lyuk-szűkület vagy edények) → az érintett kompenzációs mechanizmusok kimerülése (házi Anrep az ellenállásért és heterometrikus Frank-Starling térfogatért) → a szívterületek hipertrófiájának és dilatációjának kialakulása → HF szívelégtelenség kialakulása (és ennek következtében a szisztémás hemodinamika megsértése).

2. A szisztémás hemodinamika megsértése (az ICC pulmonális keringésének vérszegénysége / vérszegénysége, a pulmonalis keringési rendszer BKK anaemia) → a szisztémás hipoxia kialakulása (főként fehér keringéssel, hemic - kék hibával, bár akut bal kamrai CH kialakulásával). mind a szellőzés, mind a diffúziós hipoxia).

A veleszületett rendellenességek sokféle besorolása létezik.
A VPS feltételesen két csoportra oszlik:

1. Fehér (halvány, bal oldali jobb oldali véráramlás, artériás és vénás vér keverése nélkül). 4 csoportot tartalmaz:

• A pulmonáris keringés gazdagodásával (nyílt artériás csatorna, pitvari szűkületkárosodás, kamrai szűkülethiba, AV-kommunikáció stb.).

• A pulmonáris keringés kimerülése (izolált pulmonalis stenosis stb.).

• A vérkeringés nagy körének kimerülésével (izolált aorta-stenosis, az aorta coarktációja stb.)

• A szisztémás hemodinamika szignifikáns károsodása nélkül (a szív eloszlása ​​- dextro, sinistro-, mezocardia, a szív dystopiája - nyaki, mellkasi, hasi).

2. Kék (jobb bal oldali véráramlás, az artériás és vénás vér keverésével). 2 csoportot tartalmaz:

• A pulmonáris keringés dúsításával (a nagy edények teljes átültetése, Eisenmenger komplexum stb.).
• A pulmonáris keringés kimerülése (Fallot tetrád, Ebstein anomália, stb.).

2000-ben egy közös besorolási rendszer létrehozása céljából alakították ki a veleszületett rovarok nemzetközi nómenklatúráját [13].

hypoplasia

A hipoplazia hatással lehet a szívre, ami általában a jobb vagy bal kamra alulfejlődéséhez vezet. Ez azt eredményezi, hogy csak a szív egyik oldala képes hatékonyan szivattyúzni a vért a testbe és a tüdőbe. A szív hypoplazia ritka, de a CHD legsúlyosabb formája. Az ilyen állapotokat a szív bal hypoplasia szindrómájának nevezik, amikor a szív bal oldala érintett, és a jobb szív hypoplaziaja érinti a szív jobb oldalát. Mindkét körülmények között a nyitott artériás cső (és ha a hypoplasia a szív jobb oldalát és egy nyitott ovális ablakot) jelenléte elengedhetetlen ahhoz, hogy a gyermek túlélje a szívműködést, mivel ezek nélkül a vér nem keringhet a szervezetben (vagy a tüdőben). a szívbetegség oldalától függően). A szív hipoplazia általában kék szívbetegség [14].

Elzáródási hibák

Az elzáródási hibák akkor jelentkeznek, amikor a szív, az artériák vagy a vénák szelepei stenosáltak vagy impregnáltak. A fő hibák a tüdőszelep szűkítése, az aorta-szelep szűkítése, valamint az aorta koarctációja. Az ilyen defektek, mint a bicipid szelep és a szubaortikus szűkület szűkületei viszonylag ritkán fordulnak elő. Bármilyen szűkület vagy atresia a szívbővüléshez és a magas vérnyomáshoz vezethet [15].

Szeptális hibák

A partíció egy szövetfal, amely elválasztja a bal oldali szívét a jobb oldalon. Az interatrialis vagy interventricularis septum hibái esetén a vér a szív bal oldaláról jobbra mozog, csökkentve a szív hatékonyságát [15]. Az interventricularis septum hibája a CHD legelterjedtebb típusa [16].

Kék satu

A kék szívelégtelenségeket úgy nevezik, mert cianózishoz vezetnek, és a bőr kékes-szürke lesz a szervezet oxigénhiánya miatt. Ilyen hibák közé tartozik a tartós artériás törzs, a pulmonális vénás csomópont teljes anomáliája, a Fallot tetrádja, a nagy edények átültetése és a tricuspid szelep veleszületett szűkületének [15].

hiányosságai

• Aorta stenosis
• A pitvari elválasztás hibája
• Atrioventricularis septal defektus
• Bicuspid szűkület
• dextrocardia
• Dupla kamrai ventrikuláris nyílás
• Dupla kamrai kamra
• Ebstein anomália
• A bal szív hypoplasia szindróma
• Jobb szív hypoplasia szindróma
• Mitrális szelep szűkület
• A pulmonalis artéria atresiaja
• A pulmonáris szelep veleszületett szűkülése
• A nagy hajók átültetése
  • nagy hajók dextro-átültetése
  • nagy hajók szenisztikus átültetése
• A tricuspid szelep veleszületett szűkítése
• Tartós artériás törzs
• Ventrikuláris elváltozás

Néhány állapot csak a szív közvetlen közelében lévő nagy hajókat érinti, de gyakran CHD-nek minősülnek.

• Az aorta coarktációja
• Az aorta atresiaja
• Nyitott artériás csatorna
• A pulmonális vénák részleges anomáliája
• A pulmonális vénás kapcsolat teljes anomáliája

A vice egyes csoportjai általában együtt fordulnak elő.

• Fallot tetrádja
• Pentada Cantrell
• Shawn-szindróma / Shawn-komplex / Shawn anomália

A klinikai megnyilvánulások a szívbetegség típusától és súlyosságától függenek. A tünetek gyakran az élet korai szakaszában jelennek meg, de néhány CHD élete során észrevétlen lehet [17]. Néhány gyermeknek nincsenek tünetei, míg másoknál légszomj, cianózis, ájulás [18], szívdarabok, a végtagok és az izmok elmaradása, rossz étvágy vagy rövid állapot, gyakori légúti fertőzések. A szívelégtelenség a veleszületett szívelégtelenségben szabálytalan szerkezete miatt következik be. Auscultációval kimutathatóak, azonban nem minden szívgyulladás a veleszületett szívhibák miatt következik be.

A CHD klinikai megnyilvánulásai 4 szindrómává is kombinálhatók:

1. Szív szindróma (a szívelégtelenség panaszai, légszomj, szívdobogás, megszakítások a szív munkájában, stb.), A vizsgálat során - sólyom vagy cianózis, a nyaki érrendszer duzzanata és pulzációja, a mellkasi deformitás a szívcsúcs típusában, palpáció - a vérnyomás változása és perifériás pulzus jellemzői, az apikális impulzus jellemzőinek változása a bal kamrai hipertrófiában / dilatációban, a szívimpulzus megjelenése a jobb kamrai hipertrófiában / dilatációjában, szisztolés / diasztolés "macska purr" a stenosisban, perkután kiterjesztése szív határok, illetve a fejlett egységek hallgatózás - ritmus megváltozik, teljesítmény, hang, hangok monolitikus megjelenése jellemző minden fogyatkozás zaj stb.)...
2. A szívelégtelenség szindróma (akut vagy krónikus, jobb vagy bal kamrai, unanthero-cianotikus rohamok stb.) Jellegzetes megnyilvánulásokkal.
3. A krónikus szisztémás hipoxia szindróma (a növekedés és a fejlődés késése, a dobbotok és az óraüvegek tünetei stb.)
4. A légzőszervi betegségek szindróma (főként CHD-vel, a vérkeringés kis körének gazdagításával).

A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adatai az adott hibától függően változóak. A vezető technikák közé tartozik:

1. EKG (jobb vagy bal oldali transzkriptum, különböző típusú aritmiák stb.).
2. A szív kutatási röntgenfelvétele (mitrális konfiguráció a vérkeringés kis körének gazdagodásával, az aorta - kimerüléssel) és kontraszt röntgen technikákkal (angiográfia, ventriculográfia stb.).
3. Echo-KG (a fő módszer lehetővé teszi a hiba morfológiájának megismerését és a szív funkcionális állapotának meghatározását).
4. Doppler-echo-KG (lehetővé teszi a véráramlás irányának meghatározását - a regurgitáció és a turbulencia azonosítása).

A CHD kezelése elvileg sebészi (többnyire csak az egyetlen radikális) és terápiás (gyakran kiegészítő) csoportra osztható.

Sebészeti kezelés. A helyettes fázisától függ.

1. Az első fázisban vészhelyzeti művelet történik (az IWC gazdagodásával, a repülőgép mesterséges szűkületével, Müller-Albert szerint, az IAC kimerülése, a csatorna mesterséges botja). E műveletek célszerűsége azonban kétértelmű és erősen egyedi kérdés.
2. A második fázisban - a művelet tervezett módon (specifikus egy adott hibára). Határidők - a kérdés ellentmondásos, és folyamatosan felülvizsgálatra kerül (a szakirodalomban a kifejezések az intrauterin műtétektől a pubertásig terjednek, de még inkább hajlamosak a korai működésre).
3. A harmadik fázisban - a művelet nem látható.

Terápiás kezelés

A radikálisan ritkán jelenik meg. A klasszikus példa a PDA, amikor az indometacin beadása a megfelelő séma szerint a botaluscsatorna megszűnéséhez vezet.

Hogyan járul hozzá a tüneti kezelés:

1. Akut bal kamrai CH (szív asztma, pulmonalis ödéma).
2. Egyhangú-cianotikus támadások (CPV).
3. Krónikus HF.
4. Arrhythmiák.
5. Miokardiális ischaemia.

• A szívelégtelenség (szinte minden CHD-ben jelentkezik).
• Bakteriális endokarditisz (gyakran cianotikus CHD-vel együtt).
• Korai hosszan tartó tüdőgyulladás a pulmonáris keringés stagnálásának hátterében.
• Magas pulmonalis hipertónia vagy Eisenmenger-szindróma (a CHD-re jellemző a pulmonáris keringés gazdagodásával).
• Szinkron az alacsony ejekciós szindróma következtében az agyi keringési zavarok kialakulásához (ischaemiás típus - cianotikus CHD és aorta stenosis; hemorrhagiás típus - aorta coarktációval).
• Angina pectoris szindróma és myocardialis infarktus (leginkább az aorta stenosisra, a bal koszorúér rendellenes kisülésére).
• Odyshechno-cianotikus támadások (Fallo tetrádjában a pulmonalis artéria infundibuláris szűkületével, a fő artériák átültetésével stb.).
• Relatív anaemia - cianotikus CHD-vel [19].

A korai felismerés és a radikális kezelés lehetősége viszonylag kedvező. Ilyen lehetőség hiányában kétséges vagy kedvezőtlen.

Szívbetegség wikipedia

A szívbetegség olyan betegség, amelyet a szív egyes részeinek anatómiai szerkezetének, a szelepberendezésnek, a szeptumnak, a nagy edényeknek a megsértése jellemez. Ennek eredményeképpen a szív legfontosabb funkciója - a szervek és a szövetek oxigénellátása - szenved, „oxigén éhezés” vagy hipoxia jelenik meg, és a szívelégtelenség nő.

besorolás

A besorolás az előfordulási mechanizmus szerint két nagy csoportra osztja a szívhibákat: szerzett és veleszületett.

Megszerzett - bármilyen korban keletkezik. A leggyakoribb oka a reuma, a szifilisz, a magas vérnyomás és az ischaemiás betegség, a markáns érrendszeri érelmeszesedés, a cardiosclerosis, a szívizom sérülése.

A magzatban létrejövő veleszületett - szervek és rendszerek rendellenes fejlődése következtében a sejtek könyvjelző csoportjainak stádiumában alakult ki. Szokás, hogy két okot jelöljön ki ezekre a jogsértésekre:

külső - rossz környezeti feltételek, anyai betegség a terhesség alatt (vírusos és egyéb fertőzések), a magzatra toxikus hatású gyógyszerek használata - belső - örökletes hajlammal jár az apa és az anya vonalában, hormonális változások.

Az orvosok népszerű elosztása típus szerint:

egyszerű, „tiszta” - ez egy elszigetelt szelepcsere, egy lyuk szűkítése, komplex - két vagy több szerkezeti rendellenesség kombinációja (a lyuk szűkítése + szelephiba), kombinált szívelégtelenségek - még komplexebb anatómiai rendellenességek kombinációja, amikor több sérülés következik be lyukak és szelepek.

A hibakategória helyétől függően:

szelephibák (mitrális, aorta, tricuspid, pulmonáris szelep), interventricularis és interatrial septum defektusok (felső, középső és alsó).

A következmények teljes jellemzéséhez csoportosíthatja:

"Fehér" hibák - a vénás és az artériás vér keveredése, a szövetek elegendő oxigént kapnak az élethez, "kék" - a vénás vér keverése és dobása az artériás ágyba, ennek következtében a szív elégtelen oxigénkoncentráció nélkül tolja a vért, a szívelégtelenség korai tünetei megjelennek az ajkak, a fülek, az ujjak és a lábujjak kékessége.

A diagnózis megfogalmazásában a hiba leírását mindig a keringési zavarok mértékéhez (az elsőtől a negyedikig) adják.

diagnosztika

A szívelégtelenség diagnózisa egy terhes nő felmérésével kezdődik. A szív összehúzódásának meghallgatása lehetővé teszi, hogy gyanúja legyen a magzat szívhibájának. A nőt a születendő gyermek életképességére szakemberek vizsgálják. Közvetlenül a születés után a neonatológusok megvizsgálják a babát, hallgatják a baba szíveit, figyelik az élet első óráit és napjait. Szükség esetén a speciális gyermekközpontokba kerül.

Az óvodai és iskolai korosztály gyermekeinek klinikai vizsgálata szükségszerűen magában foglalja a gyermekorvos vizsgálatot és a szív auscultációját. Ha homályos zajokat észlel, a gyermekeket kardiológusnak küldik, elektrokardiográfiás és ultrahangvizsgálatot végeznek a szív (ultrahang) és a nagy edények vizsgálatakor. A szív zaj vizsgálatának objektívebb módszere a fonokardiográfia. Hangok rögzítése és későbbi dekódolása. Megkülönböztethető a funkcionális zaj az organikus.

A szív ultrahang és Doppler echokardiográfiája lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a szív különböző részeinek munkáját, a szelepeket, meghatározza az izom vastagságát, a visszatérő vér reflux jelenlétét.

A röntgenvizsgálat segít a szív és az aorta részeinek expanziójának diagnosztizálásában. Néha ehhez használja a nyelőcső kontrasztjának lehetőségét. Ebben az esetben a páciens a kontrasztanyagot kortyolgatja, és a radiológus megfigyeli az előrehaladását. Bizonyos szívhibák esetén a megnagyobbodott kamrák a nyelőcső eltérését okozzák. Ennek alapján megállapíthatjuk az anatómiai hibák jelenlétét.

A különböző vetületekben lévő röntgensugarak hibákat fedhetnek fel

Részletesebb funkcionális és strukturális rendellenességeket, a szívbetegség fő tüneteit külön vizsgáljuk a betegség különböző formáira.

Megszerzett szívbetegség

Ez a betegség a fogyatékosság és a halál leggyakoribb oka a fiatal korban.

Az elsődleges betegségek esetében a hibákat elosztják:

kb. 90% - reuma, 5,7% - atherosclerosis, körülbelül 5% - szifilitikus elváltozások.

Más lehetséges betegségek, amelyek a szív szerkezetének megszakadásához vezetnek, hosszantartó szepszis, trauma, daganatok.

A felnőttek szívbetegsége a felsorolt ​​betegségek bármelyikéhez kapcsolódik. A leggyakoribbak a valvularis hibák. 30 évesen - a mitrális és a tricuspid szelepek elégtelensége. A szifilitikus aorta elégtelensége 50-60 év. Az ateroszklerotikus hibák 60 évesnél idősebbek.

A funkcionális zavarok mechanizmusa

A szelep elégtelensége következtében a szisztolén (összehúzódás) egy részlegből a másikba vagy a nagy edényekbe felszabaduló vér, részben visszatérve, a következő tételhez jut, túlcsordul a teljes szívszakaszon, stagnáláshoz vezet.

A hibás zavarok ismerősek a kezelőorvos számára.

A szív lyuk szűkítése ugyanazokat a nehézségeket okoz. A keskeny nyíláson keresztül a vér alig jut át ​​a szívedényekbe vagy a szív következő kamrájába. Túlcsordulás és nyújtás van.

A megszerzett szívhibák fokozatosan alakulnak ki. A szívizom alkalmazkodik, sűrűsödik és az üreg, amelyben felesleges vér felhalmozódik, bővül (tágul). Bizonyos korlátokig ezek a változások kompenzáló jellegűek. Ezután az adaptív mechanizmus „elfárad”, a keringési elégtelenség megkezdődik.

A csoport leggyakoribb hibái:

mitrális szelep elégtelenség, mitrális szűkület, aorta szelep elégtelensége, az aorta szája szűkítése, tricuspid szelep elégtelenség, a jobb atrioventrikuláris nyílás szűkítése, pulmonalis szelep elégtelenség.

Az izolált „egyszerű” hibák sokkal kevésbé gyakoriak, mint az egyesítettek. A krónikus fertőzések évekig tartanak beteg emberekben, átható izomkárosodáshoz vezetnek, és végül egy idővel egy hibához kerül.

Jellemző funkcionális zavarok és a megszerzett hibák tünetei

A mitrális szelep elégtelensége reumás szívbetegségre utal. A mitrális szelep (bicipid) a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el. Ez a leggyakoribb szelephiba (3/4). Csak az esetek 3,6% -ában „tiszta” formában figyelhető meg. Ez általában a szelep károsodásának és a bal oldali atrioventrikuláris nyílás szűkületének kombinációja (a bal átrium és a kamra közötti átjáró). Az ilyen kombinált hibát „mitrális szívbetegségnek” is nevezik.

A reumás folyamat a szelep szórólapok ráncosodásához, a munkájukat biztosító inak rövidítéséhez vezet. Ennek eredményeként fennmarad egy rés, amelyen keresztül a vér visszatér a pitvarra, mint a bal kamra szerződése. A következő összehúzódás során több vér kerül a kamrába. Ennek eredményeként az üreg bővül, az izmok megvastagodnak. Az adaptív mechanizmus nem zavarja a beteg jólétét, és lehetővé teszi, hogy ismerős munkát végezzen A reumás folyamat végtelen aktivitása következtében kialakuló szűkület következtében dekompenzáció alakul ki.

A gyermekek első tünetei a torokfájás szenvedése után jelentkeznek. A gyermek a testnevelési órákban, a légszomjban, a szívdobogásban szenvedő fáradtságra panaszkodik. A gyerekek nem vesznek részt a játékokban. Felnőtteknél a dekompenzáció első jelei a légszomj, amikor sétálnak, különösen amikor felfelé emelkedik, a hörghurutra való hajlam.

A baba torokfájása fokozott figyelmet igényel

A páciens jellemző megjelenése: kékes árnyalattal rendelkező ajkak elpirulnak az arcokon. A csecsemőknél, a megnövekedett szívimpulzusokkal összefüggésben, a mellkas kiugrása alakulhat ki, ezt „szívcsúcsnak” nevezik. A szív vizsgálata és hallgatása során az orvos diagnosztizálja a jellemző zajokat. A betegség lefolyásának prognózisa kedvező, ha lehetséges a reumás támadások megállítása a szelep elégtelenségének stádiumában és megakadályozni a szűkület kialakulását.

Mitrális szűkület - a bal atrioventrikuláris nyílás szűkítése. A leggyakoribb reumás hiba. Az esetek mintegy 60% -a „tiszta” formában figyelhető meg. Az a képesség, hogy a vért a vérkeringésbe nem tudjuk nyomni, a bal pitvarnak a hatalmas méretig terjedéséhez vezet. Kompenzációs mechanizmusként a jobb kamra kitágul és vastagodik. A tüdőn keresztül a vér a bal pitvarban szállítja. A készülék megzavarása a tüdőben lévő vér stagnálásához vezet.

EKG - a vizsgálat egyik módszere

Légszomj - a hiba fő tünete. A gyerekek halványan nőnek, fizikailag nem fejlettek. Idővel köhögés van habos köpetrel, amely vér, szívdobogás és szívfájdalom. Ez a tünet különösen jellemző a terhelés, a túlterhelés után. A tüdőszövetet körülvevő kis stagnáló vénák megszakadnak.

A beteg sápadt, arca, az orr csúcsa, az ajkak és a kékes ujjak. Az epigasztrium látható szívverésében. A tüdőben megváltozott légzés hallható. A diagnózis nem nehéz. Veszélyes szövődmény - trombi forma a megnyíló bal és jobb oldali pitvarban. Képesek átjutni a véráramban, és a vesék, a lép, az agy, a tüdő szívrohamát okozhatják. Ugyanez az ok hozzájárul a pitvarfibrilláció kialakulásához. A reuma gyors lefolyásával a betegek fogyatékossága súlyos szövődmények következménye.

Az aorta szelep elégtelensége hosszabb reumás, szifilisz, krónikus szepszis esetén jelentkezik, a kifejezett atherosclerosis eredménye. A szelepek sűrűek, inaktívak. Nem fedik le teljesen a kimenetet, amelyen keresztül a vér a bal kamrából az aortába áramlik. A vér egy része visszatér a kamrába, élesen kitágul, az izmok megvastagodnak. A keringési elégtelenség először a bal kamrai típuson (szív-asztma, pulmonalis ödéma), majd a jobb kamrai megnyilvánulásoknál jelentkezik (mint a mitrális stenosisban).

A betegek sápadtak, a nyak edényei erősen lüktetnek, és a tünetek tünetei a pulzálás mellett. A szédülés, a fejfájás, a szívterület fájdalmának panaszai az oxigénellátás hiányával járnak. Jellemző változás a vérnyomásban: a felső számok emelkednek, az alacsonyabbak jelentősen csökkentek. A prognózis az alapbetegség lefolyásához kapcsolódik.

A jobb szív között elhelyezkedő tricuspid szelep meghibásodása "tiszta" formában nem található. Ez a hiba a mitrális szűkület kompenzációjának következménye. Az egyéb tünetek hátterében megfigyelhetők a helyettesítések. Különös fontosságot tulajdoníthatunk az arc puffadásának és puffadtságának, a test felső felének bőrének kékességének.

Az orvosi statisztikák szerint kb.

Ezeknek a hibáknak a prognózisa és lefolyása a szívkárosodást okozó betegségek időben történő kimutatásától, komplex kezelésétől függ. A szövődmények gyakoribbak az edzés, a stresszes helyzetek, a terhesség után.

A veleszületett szívhibák

A veleszületett rendellenességek az embrió szakaszában a magzat szívének fejlődésének összetett megsértését jelentik. Az előfordulási okok pontos jelzése még nem létezik. Megállapítást nyert az anyai szervezet fertőzésének specifikus szerepe a terhesség kezdeti szakaszában (influenza, rubeola, vírus hepatitis, szifilisz), a fehérje és vitaminok hiányában a várandós anya táplálkozásában, a sugárzás hátterének hatása.

A leggyakoribb hibák a meghibásodás:

vaszkuláris csatorna, interventricularis septum, interatrial septum.

Ritka hibák: a pulmonalis artéria szűkülése, aorta köd.

Különálló esetekben előfordul egy izolált hiba. A legtöbb gyermeknél a rendellenes fejlődés komplex kombinált anatómiai változást eredményez a szívben.

A veleszületett szívbetegségekre jellemző a cianózis (cianózis), az ujjak "dobos" formában vannak, a végeken sűrűséggel. Ezek a változások a szövetek súlyos oxigénhiánya miatt alakulnak ki. Korábban a betegek gyermekkorban haltak meg. A szívműtét kialakításával megőrizhető a fiatal betegek egészsége és élete.

A nyitott csatorna csatorna szükséges a méhfejlődés ideje alatt. Ez összeköti a pulmonális artériát és az aortát. A születés idejére ezt az utat be kell zárni. A hiba gyakrabban fordul elő nőknél. Jellemzője a jobb ventrikulumból a bal és a hátsó vér transzfúziója, mindkét kamrai expanzió. A klinikai tünetek a legszembetűnőbbek egy nagy nyílással. Egy kicsi - lehet, hogy sokáig figyelmen kívül hagyják. A kezelés csak akkor működik, amikor a csatorna villog, és teljesen lezáródik.

Az interventricularis septum hibája egy nem zárt nyílás, legfeljebb két cm átmérőjű. A bal kamra magas nyomása miatt a vér jobbra desztillálódik. Ez a jobb kamra tágulását és a tüdőben a torlódást okozza. Kompenzáló növekedés és a bal kamra. Még a betegek panaszainak hiányában is meghatározásra kerülnek a szív hallásakor jellemző zajok. Ha a kezedet a negyedik keresztkötés területére helyezed a bal oldalon, érezheted a "szisztolés remegés" tünetét. A folt dekompenzálásának kezelése csak akkor működik, ha a lyuk szintetikus anyaggal van lezárva.

Sebészet - a veleszületett rendellenességek kezelésének fő módszere

A pitvari elváltozás a veleszületett rendellenességek összes esetének 20% -át teszi ki. Gyakran a kombinált hibák egy része. Az atria között ovális lyuk van, amely korai gyermekkorban záródik. De néhány gyermeknél (gyakrabban, mint a lányoknál) soha nem záródik be. A bal oldali pitvar oldalán a nyílás a szelep szórólapjával van lefedve, és szorosan megnyomja, mivel itt a nyomás nagyobb. De a mitrális stenosisban, amikor a szív jobb oldalán a nyomás emelkedik, a vér jobbról balra hatol. Ha a nyílást még szelep sem zárja le teljesen, akkor a vérkeverék, a jobb szív túlfolyik. A kezelés csak működőképes: egy kisebb hiba van varrva, a nagy hiba graft vagy protetikai anyagokkal zárva van.

A veleszületett clefts szövődményei szokatlan tromboembólia.

Ezekben az esetekben diagnosztizálni kell egy kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatot. A szív egyik kamrájába kerül, a nyílt csatornákon áthalad a másikba.

A kezelés során különösen nehéz négy vagy több anatómiai hiba (Fallot tetrad) kombinált hibái.

A veleszületett rendellenességek sebészeti kezelése jelenleg korai szakaszban történik a dekompenzáció megelőzése érdekében. A betegek klinikai felügyelete valós idejű védelmet igényel a fertőzés, a táplálkozás ellenőrzése és a testmozgás ellen.

További cikkek a szívhibákról

A szívbetegségek a szelepek, partíciók, a szívkamrák és a belső szívedényeken átáramló vérkeringést zavaró erek szerkezeti rendellenességeinek és deformációinak sajátos sorozata, és az akut és krónikus elégtelen vérkeringési formák kialakulására hajlamosak. A szívbetegségek etiológiai tényezőkből erednek veleszületett és szerzett.

A veleszületett etiológiájú szívhibák olyan hibákra oszlanak, amelyek az SS.C. valamint a magzati fejlődés során kialakuló endokardiális patológiák következtében kialakuló szívhibák. A morfológiai elváltozások miatt ez a szívbetegség-kategória anomáliával fordul elő a szív helyén, a partíciók patológiás szerkezetében, mind a kamrák, mind az atria között.

Vannak hibák az artériás csatornában, a szív, az aorta és a jelentős edények mozgásában. A megszerzett etiológiájú szívbetegségek esetében a fejlődés reumatikus szívgyulladásra, atherosclerosisra és néha sérülésekre és szifiliszre jellemző.

Szívbetegségek okai

A veleszületett etiológia szívhibájának kialakulását befolyásolhatják a génmutációk, a különböző fertőző folyamatok, az endogén és a terhesség alatti exogén mérgezések is. Ezen túlmenően a szívbetegségek e kategóriáját a kromoszómális készlet különböző rendellenességei jellemzik.

A jellemző változások közül a 21-es triszómiát a Down-szindrómában figyelték meg. E genetikai patológiával rendelkező betegek közel 50% -a CHD-vel (veleszületett szívbetegség) születik, nevezetesen a kamrai szeptális vagy atrioventrikuláris hibák. Néha a mutációk egyidejűleg több génben fordulnak elő, hozzájárulva a szívbetegségek kialakulásához. Az ilyen mutációkat, mint a TBX 5-ben, sok olyan betegben azonosították, akiknél Holt-Orama-szindróma diagnosztizált, ami egy szekcionális hibával rendelkező autoszomális típusú betegség. A supravalvularis aorta stenosis kialakulásának oka az elasztin génben előforduló mutáció, míg az NKX változásai a Fallot tetrád szívhibájának kialakulásához vezetnek.

Ezen túlmenően a szívbetegség a testben előforduló különböző patológiai folyamatok eredményeként fordulhat elő. Például az esetek 85% -ában a reumás befolyásolja a mitrális szűkület kialakulását és az aorta szelep 26% -ában. Ez is hozzájárulhat egyes szelepek és szűkület elégtelen munkájának különböző kombinációinak kialakulásához. A szepszis, a fertőző endocarditis, a trauma, az ateroszklerózis, és bizonyos esetekben a Liebman-Sachs endokarditisz, a rejtélyes ízületi gyulladás és a szkleroderma okozza az élet során megszerzett szívhibák kialakulását.

Néha a különböző degeneratív változások az izolált mitrális és az aortai elégtelenség, az aorta stenosis kialakulását okozzák, amelyre a nem reumás eredetű jellemző.

Szívbetegségek tünetei

A szívszelepek vagy szerkezeteik szerves károsodásai, amelyek a jellegzetes rendellenességek okává válnak, a szívbetegségnek nevezett közös csoportban vannak.

Ezeknek az anomáliáknak a jellemzői azok a fő mutatók, amellyel bizonyos szívbetegségek diagnosztizálhatók, valamint hogy milyen fejlődési szakaszban van. Ugyanakkor saját tünetei vannak veleszületett etiológiával, amelyet szinte azonnal a születés után határoznak meg, de a szűkös klinika jellemző a szerzett szívbetegségekre, különösen a betegség kompenzációs szakaszában.

A szívbetegség klinikai tünetei általában a betegség általános és specifikus jeleire oszthatók. A szív vagy az edények szerkezetének néhány rendellenességét a tünetek bizonyos sajátossága jellemzi, de a közös keringési rendszer számos betegségére jellemző a gyakori jelek. Ezért, például a csecsemőknél a szívbetegségben nem specifikus tünetek vannak, szemben a véráramlás rendszer bizonyos rendellenességeinek tüneteivel.

A gyermek szívbetegségét a bőr színének típusa határozza meg. Amikor a bőr cianotikus színezése kék hibának tekinthető, míg a fehér hibákat halvány árnyalat jellemzi. A fehér szívelégtelenségek esetében a vénás vér nem lép be a szív bal oldalán lévő szívkamrába, illetve a szűkítő nyílásba, valamint az ívtel párhuzamos aortába. Kék hibával a vérkeverés vagy az edény átültetése is megfigyelhető. Nagyon ritka megfigyelni a gyorsan kialakuló bőr cianózis megjelenését egy gyermekben, ami lehetővé teszi, hogy feltételezzük, hogy nincs egyetlen szívhiba. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatra van szükség.

Az általános tünetek tünetei közé tartozik a tünetek megjelenése szédülés, gyakori szívverés, vérnyomás növekedése vagy csökkenése, légszomj, bőrelváltozások cianózisa, pulmonális ödéma, izomgyengeség, ájulás stb. Mindezek a tünetek nem tudják pontosan jelezni a meglévő szívbetegséget, így a betegség pontos diagnózisa alapos vizsgálat után lehetséges. Például egy megszerzett karakterből álló szívbetegség egy meghallgatás után azonosítható, különösen, ha a betegnek jellegzetes rendellenességei vannak. A hemodinamikai zavarok mechanizmusa lehetővé teszi, hogy azonnal és megbízhatóan meghatározzuk a szívbetegség típusát, de a fejlődési stádiumot sokkal nehezebb azonosítani. Ezt akkor lehet megtenni, ha a betegség jelei nem specifikus jellegűek. A szívbetegségre jellemző klinikai tünetek legnagyobb száma kombinált vagy kombinált formában.

A veleszületett szívelégtelenség szubjektív értékelésében enyhe intenzitású tüneti megnyilvánulások jelentkeznek, míg a megszerzettek súlyossága a dekompenzáció és a szubkompenzáció stádiumában van.

A szűkület klinikai tünetei kifejezettebbek, mint a szelep elégtelensége. A mitrális szűkület diasztolés macskakövek formájában jelentkezik, a bal oldali artéria artériájában az impulzus késleltetése a bal szubklónikus artéria, az acrocianózis, a szívbuborékok, a nasolabialis háromszög területének cianózisa formájában.

A szubkompenzációs és dekompenzációs fázisokban az LH a légzési nehézséghez vezet, és a száraz köhögés hiányos, fehér köpetsel. Ezek a tünetek minden alkalommal növekednek, és a betegség előrehaladásához vezetnek, ami a test rosszabbodott állapotának és gyengeségének megjelenését okozza.

A szívbetegség abszolút dekompenzációjával a betegek bizonyos részeiben ödémát alakítanak ki és a tüdőödémát. Az első fokú stenotikus hibára, amely befolyásolja a mitrális szelepet, fizikai terhelés esetén a szívverés és a száraz köhögés érzésével járó légszomj jellemző. A szelep deformitását mind az aorta, mind a tricuspid szelepeken észlelik. Az aortás elváltozásokban szisztolés zörgést észlelünk, a purring formájában, a gyenge pulzusok tapintása a negyedik és az ötödik bordák közötti szívcsúcs jelenlétével. A tricuspid szelep anomáliájával az ödéma jelenik meg, a máj nehézsége, ami az edények teljes feltöltésének jele. Néha az alsó végtagok vénái kibővülnek.

Az aorta szelep elégtelen működésének tünetei a szívfrekvencia és a vérnyomás változásából állnak. Ebben az esetben az impulzus nagyon stresszes, a diasztolában és a szisztolés változásban lévő pupillák méretei és a kapilláris eredetű Quinckole pulzusa is megfigyelhető. A dekompenzáció időtartama alatt a nyomás alacsony. Ezen túlmenően, ez a szívbetegség előrehaladtával jellemezhető, és a szívizomban bekövetkező változások nagyon gyorsan válnak a HF (szívelégtelenség) okává.

A fiatalabb korú betegeknél, valamint a veleszületett etiológiájú vagy korai megszerzett szívbetegségben szenvedő betegeknél a szívüreg kialakulását a bal kamra megnagyobbodott és megváltozott szívizomjának nagyobb nyomása következtében figyeli a mellkas elülső falára.

A veleszületett szívbetegségeknél gyakori a szívverés és a hatékony vérkeringés, amely a születés óta jellemző. Nagyon gyakran, ilyen hibák esetén cianózist észlelnek, melyet az átrium vagy a kamra, aorta átültetése, a jobb kamra bejáratának stenózisa és hipertrófiája okozta meghibásodás okoz. Mindezek a tüneti tünetek és olyan szívbetegségük van, mint a Fallot tetrádja, amely gyakran újszülöttekben alakul ki.

Szívbetegség gyermekeknél

Szívbetegség, amelyet a szelepberendezésben és a falakban fellépő hibák jellemeznek. A jövőben a kardiovaszkuláris kudarc kialakulásához vezet.

Gyermekeknél a szívelégtelenség a veleszületett etiológia, vagy az élet során szerezhető be. A veleszületett rendellenességek kialakulásának oka a szív és a szomszédos erek hibái formájában az embriogenezis folyamatainak rendellenességei. Az ilyen szívhibák közé tartoznak a szepta közötti hibák, mind a kamrák, mind az atria között; nyílt artériás légcsatorna formája; aorta stenosis; Fallot tetrádja; izolált természetű pulmonalis artéria stenózisa; az aorta coarktációja. Mindezek a szívproblémák formájában kialakuló kardiológiai kórképek a prenatális időszakban kerülnek elhelyezésre, amely a szív ultrahangával és a fejlődés korai szakaszában elektrokardiográfiával vagy doplerometriával detektálható.

A gyermekeknél a szívbetegségek kialakulásának fő oka a következők: örökletes tényező, dohányzás és alkoholfogyasztás a terhesség alatt, környezetvédelmi szempontból kedvezőtlen zóna, a női vetélés története vagy csecsemő születése, valamint fertőző betegség, például a rubeola a terhesség alatt.

A szelepek területén kialakult rendellenességek, szűkület vagy elégtelen szívfunkció alakulása a szerzett szívhibákra jellemző. Ezek a gyermekkori szívhibák bizonyos betegségek következtében alakulnak ki. Ezek közé tartozik a fertőző endocarditis, a mitrális szelep prolapsus és a reuma.

A gyermek szívbetegségének meghatározásához először figyeljen a zajra a szív auscultációja során. A rendelkezésre álló szerves zaj a szívbetegség gyanúja. Egy ilyen diagnózisú gyermek minden hónapban nagyon kevés súlyt ad hozzá, mintegy 400 grammot. Légszomjú, és gyorsan elfárad. Ezek a tünetek általában az etetés folyamatában jelennek meg. Ugyanakkor a bőr tachycardia és cianózisa jellemző a szívbetegségre.

A gyermekkori szívbetegség kezelésében általában nincs egyértelmű válasz. A terápiás kezelés módszereinek megválasztásában számos tényező szerepet játszik. Ez a betegség jellege, a gyermek kora és állapota. Fontos figyelembe venni azt a pillanatot, hogy a gyerekek szívbetegsége önmagában, tizenöt vagy tizenhat év eltelte után továbbhaladhat. Mindez a veleszületett etiológiájú szívhibákra vonatkozik. Nagyon gyakran először kezdenek kezelni egy olyan betegséget, amely a gyermekek szívbetegségének kialakulását okozza, vagy hozzájárult annak előrehaladásához. Ebben az esetben profilaktikus és gyógyszeres kezelést alkalmaztak. De a megszerzett szívbetegség gyakran egy műtéti művelettel zárul. Ebben az esetben ez egy commissurotomia, amelyet izolált mitrális szűkületsel végeznek.

Sebészeti beavatkozás a mitrális elégtelenség jelenlétében a gyermek jóllétének komplikációi vagy romlása esetén történik. A műveletet a szelep cseréjével végezzük. Szívbetegségek kezelésére megfelelő fehérjetartalmú étrend, amely korlátozza a vizet és a sót, különböző higiéniai tevékenységeket, valamint rendszeres testmozgási gyakorlatokat ír elő. A szívelégtelenséggel küzdő gyermek megtanul bizonyos fizikai tevékenységeket végezni, amelyek folyamatosan képezik a szívizomot. Először is gyalog, ami segít erősíteni a vérkeringést és előkészíti az izmokat a következő osztályokba. Ezután végezzen el egy sor gyakorlatot, amely kiegyenesíti a gerincet és a mellkasot. Természetesen az osztály szerves része a légzőszervek torna.

Szívbetegségek újszülötteknél

Ezt a kategóriát sokféle betegség képviseli, amelyek kisebb rendellenességekként jelentkezhetnek, és a szív olyan patológiái, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel.

Az újszülötteknél a szívbetegség bizonyos genetikai természetű okokon alapulhat, és a környezet erősen befolyásolhatja kialakulását, különösen a terhesség első trimeszterében.

Ezen túlmenően, ha a várandós anya valamilyen drogot, kábítószert, alkoholt, füstölt vagy bizonyos vírusos vagy bakteriális etiológiai betegségekből nyert, akkor előfordulhat, hogy először a magzatban, majd az újszülöttben kialakul a szívbetegség. Az örökletes etiológia miatt bizonyos típusú szívhibák alakulnak ki. Mindezek a patológiák meghatározhatók még a terhes nők ultrahangon történő vizsgálata, és néha késői diagnózis esetén is, de a szívelégtelenség különböző korban jelentkezik.

Az újszülötteknél a szívelégtelenségek közös patológia és nagyon súlyos probléma. Ők szívdefektusokra vannak osztva, melyeket vérelvezetés és mentesítés jellemez. A klinikai tünetek leginkább a szívbetegség első változatában mutatkoznak meg, amikor az atria falai között hiba van. Ebben az esetben az oxigénnel nem dúsított vér nagy mennyiségben kerül a keringésbe, így az újszülött cianózis vagy kékes színű lesz a bőrön. A jellegzetes kékesség látható az ajkakon, így létezik a "kék gyermek" kifejezés. A cianózis akkor jelenik meg, ha a kamrák között a szeptum hibája van. Ez annak a hibának a következménye, hogy a szív és a kis kör túlterheltek a szív különböző részei nyomása miatt.

A veleszületett eredetű szívelégtelenségek esetében, de vércsepp nélkül, az aorta kooperációja jellemzőbb. Ugyanakkor a cianotikus színárnyalat nem jelenik meg a bőrön, de a hiba különböző szintjeivel a cianózis képződhet.

Az újszülöttek leggyakoribb rendellenességei közé tartozik a Fallot tetrádja és az aorta koorációja. A leggyakoribb hibák azonban a pitvari és a kamrai szepta hibáit bocsátják ki.

Fallo tetrad-helyét a terhesség negyedik-hatodik hetében alakítják ki a szív fejlődésének szabálytalanságai miatt. Jelentős szerepe van az öröklődésnek, de a kockázati tényezők fontos szerepet játszanak. Leggyakrabban ez a hiba a Down-szindrómás újszülötteknél fordul elő. A Fallot tetradját a kamra közötti szeptum hibája jellemzi, az aorta helyzete megváltozik, a pulmonális aorta szűkül, és a jobb kamra megnő. Ugyanakkor hallatszott a szívvel, a légszomj, és az ajkak és az ujjak kékekké válnak.

Az aortának az újszülöttekbe történő beágyazódását az aorta szűkítése jellemzi. E korlátozástól függően két típus létezik: postductional és preductal. Az utolsó szívtípus nagyon súlyos patológiára utal, amely összeegyeztethetetlen az életkel. Ebben az esetben a műtéti beavatkozás szükséges, mivel ez a szívbetegség a test alsó részén kékre vezet.

A veleszületett eredetű szívszelepek hibája az endokardium kiálló részeinek formájában jelenik meg, amely a szív belső részét vonja be. Ilyen gonoszokkal a vér csak egy irányban kering. Ebből a kategóriából a leggyakoribb szívhibák az aorta és a pulmonáris hibák. Ennek a patológiának a tünetei egy bizonyos szívverésből, légszomjból, a végtagok duzzanatából, mellkasi fájdalomból, letargiából és eszméletvesztésből állnak. Az elektrokardiográfiát a diagnózis tisztázására használják, a műtét pedig az egyik lehetséges kezelési módszer.

Az újszülött szívelégtelenség diagnosztizálása az, hogy ezt a patológiát a születés előtt, azaz a prenatális diagnózis módszerével azonosítsa. Van egy invazív és nem invazív vizsgálat. Az első diagnosztikai módszer a cordocentesis, a chorion biopszia és az amniocentesis. A második vizsgálati módszer magában foglalja az anyában végzett biopsziás vérvizsgálatot, a terhes nő ultrahang vizsgálatát a terhesség első felében, és egy második ultrahangvizsgálatot a diagnózis tisztázására.

Bizonyos esetekben a csecsemőknél a szívelégtelenség bizonyos csoportja egyszerűen életveszélyes, ezért ebben az esetben sürgősségi sebészeti beavatkozást írnak elő. Például egy olyan szívbetegségben, mint az aorta koortálása, a szűkített terület sebészeti úton eltávolítható. Más esetekben a műtét bizonyos ideig késik, ha ez műtét nélkül lehetséges.

Megszerzett szívbetegség

Ez a patológia a szívszelepek szerkezetében és működésében, amely egy személy életében bizonyos tényezők hatására alakul ki, a szív megzavarásához vezet. A szerzett karakterek szívhibáinak kialakulását a fertőző léziók vagy különböző gyulladásos folyamatok befolyásolják, valamint a szívkamrák bizonyos túlterhelését.

Szívbetegség, amelyet egy személy az élet során szerzett, szintén szelep-szívbetegségnek hívják. Jellemzője a szelep szűkítése vagy a szelep elégtelen működése, és egyes pontok együttes szívelégtelensége. A diagnózis elkészítésekor kiderül a mitrális szelep működésének rendellenessége, amely nem képes szabályozni a véráramlást, és a vérkeringés mindkét körében stagnálást okoz. És néhány szívosztály túlterhelése hipertrófiájához vezet, és ez viszont megváltoztatja a szív teljes szerkezetét.

A megszerzett szívelégtelenségeket nagyon ritkán kell időben diagnosztizálni, ami megkülönbözteti őket a CHD-től. Nagyon gyakran az emberek sok fertőző betegségben szenvednek "a lábukon", ami reumát vagy myocarditist okozhat. A megszerzett etiológiájú szívelégtelenségeket a nem megfelelően előírt kezelés is okozhatja.

Ezen túlmenően, ez a kardiológiai patológiás kategória a szívelégtelenség etiológiai jelei szerint, szifilitikus eredetű, ateroszklerotikus, reumás és bakteriális endokarditisz következményeibe sorolható.

A megszerzett szívelégtelenségeket a szív belsejében magas vagy mérsékelt hemodinamikai zavarok jellemzik, vannak olyan hibák is, amelyeket ez a dinamika teljesen nem befolyásol. A hemodinamikától függően többféle megszerzett hiba létezik, nevezetesen kompenzált, dekompenzált és szubkompenzált.

A hiba típusának diagnosztizálásának fontos pontja figyelembe veszi annak lokalizációját. A szívelégtelenségek, mint például az egyszálú szívbetegség, a mitrális szívbetegség, az aorta és a tricuspid. Ebben az esetben csak egy szelep van deformálva. Károsodás esetén mindkettő kombinált szelep-szívbetegségről beszél. Ez a kategória magában foglalja a mitrális-tricuspidet, a mitrális-aorta, az aorta-mitrális-tricuspid malformációkat stb.

Kisebb szívelégtelenség esetén a betegség tünetei hosszú ideig nem jelentkezhetnek. A megszerzett karakter hemodinamikailag jelentős szívhibáit azonban a légszomj, a cianózis, az ödéma, a megnövekedett szívverés, a fájdalom és a köhögés jellemzi. Bármilyen hiba jellegzetes klinikai jele a szívrög. A pontosabb diagnózis érdekében konzultációra van szükség egy kardiológussal, aki a tapintást, ütőhangszereket, auscultációt használó vizsgálatot végez, ami lehetővé teszi, hogy tisztább szívet és a szívben fellépő zajt hallgassanak. Ezenkívül az echocardioscopy és a dopplográfia módszereit is alkalmazzák. Mindez segít megbecsülni, hogy egy bizonyos szívbetegség súlyossága, valamint a dekompenzációs fok.

Az ilyen diagnózis létrehozása szívbetegségként nagyobb felelősséget igényel az embertől az egészségükért. Először is korlátozni kell a nehéz fizikai terhelés teljesítményét, különösen a szakmai sportok tekintetében. Fontos továbbá a kiegyensúlyozott étrend és a napi adagolás helyes életmódjának fenntartása, az endokarditisz, a szívritmus zavarai és az elégtelen vérkeringés megelőzése, mivel ez a betegcsoport a hibák kialakulásának előfeltételei. Emellett a fertőző betegségek időbeni kezelése a reumás és a bakteriális etiológiai endokarditis megelőzésével megakadályozhatja a megszerzett szívhibák kialakulását.

A mai napig két módszerrel kezeljük ezt a szívpatológiát. Ezek közé tartozik a kezelés sebészi módszere és a gyógyszer. Néha ez az anomália teljesen kompenzálódik, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy elfelejtse diagnózisát a megszerzett eredetű szívhiba formájában. Ehhez azonban fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a helyesen előírt kezelés.

A kezelés terápiás módszerei közé tartozik a szívben a gyulladás folyamatának megállítása, majd a szívbetegség kiküszöbölésére sebészeti beavatkozás történik. Általában a műtétet nyitott szívvel végzik, és a művelet hatékonysága nagymértékben függ a működés korai időpontjától. De a szívelégtelenség ilyen komplikációi, mint például az elégtelen vérkeringés vagy abnormális szívritmus, műtét nélkül kiküszöbölhetők.

Aorta szívbetegség

Ez a betegség stenosisra és az aortai elégtelenségre oszlik. Napjainkban az aorta stenosisát a megszerzett szívhibák között gyakrabban észlelik Észak-Amerikában és Európában. Mintegy 7% diagnosztizálja a 65 évesnél idősebb és főként a lakosság férfiak körében a nyálkásodó aorta stenosisát. Mindössze 11% az etiológiai tényezőt jelenti, mint a reuma az aorta stenosis kialakulásában. A legfejlettebb országokban ennek a szívelégtelenségnek a kialakulásának oka az aorta szelepen előforduló degeneratív kalcifikus folyamat közel 82% -a.

A betegek egyharmada szenved a bicipid aortás szelepbetegségben, ahol a szelepszövetek károsodása következtében a szárnyfibrózis halad, és az aterogén folyamatok felgyorsulnak, és ez okozza az aortai defektust szűkület formájában. Az ilyen provokáló tényezők, mint a dohányzás, a diszlipidémia, a beteg életkora, a jelentősen megnövekedett koleszterinszintek felgyorsíthatják a fibrotikus folyamatokat és a szívben az aorta defektus kialakulását.

A betegség súlyosságától függően több szakaszt különböztetünk meg. Ezek közé tartoznak a következők: enyhe szűkítés, mérsékelt és súlyos aorta stenosis.

Az aorta szívbetegség tüneti képe az aorta-szelep anatómiai változásaitól függ. Kisebb elváltozások esetén a legtöbb beteg hosszú ideig él és dolgozik az élet szokásos ritmusában, és nem mutat be olyan panaszokat, amelyek az aortai hibát jeleznék. Bizonyos esetekben az aortaprobléma első tünete a szívelégtelenség (HF). A hemodinamikai jellegű rendellenességek a fáradtság, amely a központi véráramláshoz kapcsolódik. Mindez a szédülést és ájulást mutató betegek kialakulását okozza. A betegek közel 35% -ánál a fájdalom stenokardiális jellegű. Dekompenzált hibával a légszomj minden fizikai terhelés után jelentkezik. De a nem megfelelő fizikai erőfeszítés eredményeként tüdőödéma léphet fel. Az olyan tünetek, mint a szív asztma és az angina-rohamok, a betegség rossz prognózisa.

Vizuálisan a páciens vizsgálata során figyelemre méltó a sápaság, és kifejezett stenózissal - egy kis és lassú töltésimpulzus, valamint a szisztolés és az impulzus nyomása csökken. A csúcsra húzódó szívet erős hang formájában hallják, szétszórva, balra és lefelé tolódva. Amikor a tenyér a szegycsont fogantyújához van csatolva, a szisztolé kifejezett remegése van. Az ütőhangszerek alatt a szív unalmasságának határát a bal oldalra, majdnem 20 mm-rel lefelé és néha még többre is eltolják. Az auscultáció során a bordák között gyengült második hang hallható, valamint a szív és a nyak edényei között a szív minden részén zajló szisztolés zümmögés. Néha távoli zaj hallatszik. És az aorta második hangjának eltűnésével lehetséges, hogy teljes bizalommal beszéljünk a súlyos aorta stenosisról.

Az aorta szívbetegségét öt szivárgási szakasz jellemzi.

Az első szakasz abszolút kompenzáció. A páciensek nem mutatnak tipikus panaszokat, a hibát a hallgatózás során észlelik. ECHO-kardiográfiával meghatározzuk az enyhe szisztolés nyomás gradienst az aorta szelepen (kb. 40 mm Hg). Sebészeti kezelést nem végeznek.

A betegség második szakasza a látens elégtelen szívfunkció. Fáradtság, légszomj a fizikai terhelés hátterében, szédülés. Az aortikus stenózis jelei mellett a bal kamrai hipertrófia jellemző jele a röntgen és az elektrokardiográfiás vizsgálatok alapján. Az ECHO-kardiográfia végrehajtásakor mérsékelt szisztolés nyomást lehet meghatározni az aorta szelepen (kb. 70 mmHg), és a műtét egyszerűen szükséges.

A harmadik szakaszt viszonylagos koszorúér-elégtelenség jellemzi, amelyet az angina pectorisra emlékeztető fájdalom mutat; a légszomj halad; ájulás és szédülés a enyhe fizikai terhelés hátterében. A szív határai egyértelműen megnövekednek a bal kamra miatt. Az elektrokardiogramon a szív bal oldalán és a szívizom hipoxiáján a kamrai növekedés jelei vannak. Az ECHO-kardiográfiával a szisztolés nyomás 60 mmHg-ra emelkedik. Art. Ebben az állapotban sürgős művelet van kijelölve.

Az aorta szívbetegség negyedik szakaszában a bal kamra meghibásodása kifejeződik. A betegek panaszai ugyanazok, mint a betegség harmadik szakaszában, de a fájdalom és más érzések sokkal erősebbek. Néha a paroxiszmális dyspnea támadások rendszeres és többnyire éjszaka; szív asztma; a máj emelkedik, és tüdőödéma lép fel. Az elektrokardiogramon láthatóak a koszorúér-keringéssel és a pitvarfibrillációval kapcsolatos minden sérülés. Az ECHO-kardiográfiai vizsgálat során az aorta-szelep kalcifikációját is észlelik. A röntgensugárzást a szív bal oldalán lévő megnagyobbodott kamra határozza meg, valamint a tüdőben lévő torlódásokat. Az ágyak pihenésére és a konzervatív terápiák elrendelésére vonatkozó ajánlások ideiglenesen javítják egyes betegek általános állapotát. Ebben az esetben a kezelési módszer alapvetően egyszerűen lehetetlen. Minden egyedileg megoldódik.

És az aorta szívbetegség utolsó szakasza terminális. Jellemzője a hasnyálmirigy elégtelenségének és a bal kamra progressziója. Ebben a szakaszban a betegség minden jele igen nagy. A betegek rendkívül nehéz állapotban vannak, így ebben az esetben a kezelés már nem hatékony és a műtéti műveleteket nem végezzük el.

Az aorta elégtelensége az aortai hibák egyik típusát jelenti. A detektálás gyakorisága általában függ a diagnosztikai vizsgálatok módszereitől. Az ilyen típusú vice elterjedése nő egy életkorral, és a súlyos hiány minden klinikai jele sokkal gyakrabban észlelhető a férfi nemben.

Ennek a patológiának a kialakulásának egyik leggyakoribb oka a növekvő rész aorta aneurizma, valamint a bicipid aortás szelep. Néhány esetben a patológia oka a közel 50% -ban az aorta szelep degeneratív rendellenességei miatt következik be. 15% -ban az etiológiai tényező a reuma és az ateroszklerózis, valamint a fertőző eredetű 8% endocarditis.

Az aorta-stenosishoz hasonlóan három az aorta-szívbetegség szintje: kezdeti, mérsékelt és súlyos.

Az aorta elégtelenségének tünetei a kialakulási sebesség és a szelephibák mérete. A kompenzációs fázisban nincsenek a betegség szubjektív jelei. Az aorta szívbetegség kialakulása nyugodtan halad, még akkor is, ha jelentős mennyiségű aorta regurgitáció van.

A kiterjedt hibák gyors kialakulásával a tünetek fokozódnak, és ez a szívelégtelenség (HF) oka. Bizonyos betegeknél szédülés tapasztalható, és érezhetik a szívverést. Ezen túlmenően a betegség angina pectorisának fő tünete az aortai elégtelenséggel diagnosztizált betegek közel fele, amelyek okai az atherosclerosis vagy a szifilisz.

A patológiás folyamat kezdetén fokozott fizikai terheléssel fejlődnek ki a légzési nehézségek, és a bal kamrai elégtelenség kialakulása során a légszomj megmarad, és a szív asztma tünetei jellemzik. Néha bonyolítja a tüdőödéma hozzáadása. Ezenkívül a betegek nagyon halványak, álmos, brachialis és temporális artériái erősen pulzálnak, Musset, Landolfi, Muller és Quincke megfigyelésre kerülnek. A vizsgálat során a Corrigan impulzusát figyeli, auscultációval nagyon erős és kissé diffúz nyomást hallunk a szív csúcsán, és a határait jelentősen meghosszabbítják balra és lefelé. A Traube tónusának kettős karakterét a nagy struktúra edényei fölé helyezik, és amikor megnyomjuk a csípő artéria területét, megjelenik a Durozier zaj. A szisztolés nyomás 170 mm Hg-ra emelkedik. A diasztolés nyomás és az indikátorok csaknem 40 mm Hg csökkenést mutatnak. Art.

Ez a patológia az első jelek megjelenése után alakul ki, amíg a beteg meghal, átlagosan körülbelül hét éve. A szív elégtelen munkája nagyon gyorsan alakul ki a levél elszakadása vagy az endokarditisz szelepének súlyos károsodása során. Az ilyen betegek egy kicsit több mint egy évet élnek. A kedvezőbb prognózist az aortás szívbetegség jellemzi az ateroszklerotikus eredet hátterében, ami ritkán vezet a szelepek jelentős változásához.

Mitrális szívbetegség

Ez a betegségcsoport magában foglalja a szűkületet és a nem megfelelő mitrális szelep funkciót. Az első esetben a szűkület gyakori reumás szívbetegségnek tekinthető, amelynek oka hosszú távú reumás endokarditisz. Általában ez a fajta szívpatológia gyakrabban fordul elő a fiatalabb generáció körében, és az esetek 80% -ában a népesség felét érinti. Nagyon ritkán a mitrális nyílás a karcinoid szindróma, a rheumatoid arthritis és a lupus erythematosus következtében szűkül. És az esetek 13% -a a degeneratív jellegű szelepek változásainak tulajdonítható.

A mitrális szűkület kisebb, mérsékelt és jelentős.

A mitrális szívbetegség minden klinikai tünete a szűkület formájában bizonyos mértékű függőséget mutat ezen patológia stádiumától, és milyen állapotban van a vérkeringés. Kicsi nyitóterülettel a hiba nem jelentkezik klinikailag, de ez csak a pihenés állapotára vonatkozik. De a vérkeringés ilyen körében a nyomás növekedésével kicsi a légszomj, és a betegek súlyos szívverés miatt panaszkodnak, amikor kisebb fizikai erőfeszítést hajtanak végre. A kapilláris nyomás éles emelkedése esetén kialakul a szív asztma, a száraz köhögés, és néha a köpet elválasztása és még hemoptízis formájában is.

LH (pulmonalis hipertónia) esetén a betegek gyengék és gyorsan elfáradnak. Amikor a szűkület tünetei kifejeződnek, az arcon az arca halvány árnyalatú, az ajkakon, az orron és a fülön lévő cianózis jeleit mutatják a mitrális pislogás.

A mitrális szívbetegséggel végzett vizuális vizsgálat során az alsó rész szegycsontja erősen kiemelkedik, és a szívcsomó kialakulása következtében pulzálódik, ami a hasnyálmirigy megerősödött támadásának eredménye a mellkas melletti falnak. A szívcsúcs régiójában meghatározzuk a macskakövek formájában kialakuló diasztolememóriát. Auscultation során a szív felső részén lévő első hang erősítése hallható, és egy kattintás, amikor a mitrális szelep kinyílik.

A mitrális szűkület több szakaszban is előfordulhat. Az első a teljes kompenzáció, amelyben sebészeti beavatkozás nélkül is megteheti. A második a PH (pulmonalis artéria) stagnálása. Ebben az esetben a műtéti kezelést szigorúan a jelzések szerint végezzük. A harmadik - a hasnyálmirigy elégtelen munkája. A műtét abszolút mutatói vannak. A negyedik szakaszt dystrofikus változások jellemzik. A gyógyszeres terápia alkalmazásával jelentéktelen, rövid távú hatás érhető el. Ebben a szakaszban azonban a műveletek elvégezhetők, rövid időre növelve a betegek várható élettartamát. Az utolsó, terminális stádiumban bármely kezelés nem eredményez semmilyen hatékonyságot, sem gyógyszeres, sem operatív.

A mitrális szívbetegség második típusa a mitrális szelep elégtelen működése. Ma a modern világban ennek a betegségnek 61% -a felel meg a degeneratív mitrális elégtelenségnek, és csak 14% a reumás patológia. A szívbetegség kialakulásának egyéb okai közé tartozik a szisztémás szkleroderma, a lupus erythematosus, a fertőző etiológia és az endocarditis.

Ez a betegség a kezdeti súlyossági fokozatba tartozik, mérsékelt és súlyos.

Kártérítés esetén az ilyen típusú szívbetegség véletlenül az orvosi vizsgálat során észlelhető. Az LV-összehúzódások csökkentett munkájával bizonyos munkák és szívverések során légzési nehézségek alakulnak ki. Ekkor alakul ki a lábak ödémája, a jobb oldali hipokondrium fájdalma, a szív asztma, és az abszolút abszolút állapot még a légszomj.

Sok pácienst bámulatos, szúró, sürgető fájdalom diagnosztizál a szívben, ami fizikai terhelés nélkül is megjelenhet. A szegycsont bal oldalán a regurgitáció jelentős folyamataiban a szívbuborékok kialakulását figyelték meg a betegeknél, és a szív felső részén lévő nyomást intenzív és diffúz jellegű, az ötödik borda alatt lokalizált. Az auscultation során az első szívhang teljesen hiányzik, az LA felett, a második hang nagyon gyakran oszlik meg és a csúcson - a siket harmadik hangja.

A mitrális elégtelenségben a betegség öt szakaszát is megkülönböztetik. Az első a kompenzáció stádiuma, a sebészeti beavatkozási módszerekre vonatkozó jelzések nélkül. A második a szubkompenzációs szakasz, amelyhez sebészeti beavatkozásra van szükség. A mitrális elégtelenség harmadik szakasza a hasnyálmirigy dekompenzálásával jelentkezik. A műveletet itt is előírják. A negyedik a szívben a dystrofikus változások. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás még lehetséges. Az ötödik szakasz a terminál, amelyben a sebészeti kezelés már nem végezhető el.

A gyenge eredmények prediktív paraméterei közé tartozik a betegek életkora, bizonyos tünetek jelenléte és pitvarfibrilláció, progresszív LH-folyamatok és alacsony ejekciós frakció.

Szívbetegségek kezelése

A szívbetegségek kezelése általában orvosi és sebészeti módszerekre oszlik. A szívelégtelenség kompenzálásának fázisában nincs speciális kezelés. A fizikai terhelés és a mentális fáradtság csökkentése ajánlott. Fontos szempont az LF csoporton belüli gyakorlat. De a dekompenzációs periódus alatt vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő a pulmonális vérzés megelőzésére; a béta-adrenoceptor-blokkolók és az endotelin, ami csökkenti az ebből eredő funkcionális szívelégtelenséget, ami lehetővé teszi a fizikai terhelés elviselését is. Az antikoagulánsokat a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter kialakulásában használják.

A szívbetegségek, például a mitrális betegség dekompenzálására digitális készítményeket kell alkalmazni; aortás hibákkal - Strofantin. De elsősorban a konzervatív kezelési módszerek hatástalanságával, különböző szívhibák esetén sebészeti beavatkozásokat igényelnek.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a megszerzett szívhibák kialakulását, szükség van az ateroszklerózis, a reuma, a szifilisz, a szájüreg és a garat fertőző fókuszainak kiküszöbölésére, nem túlterhelésre és az ideges karakter túlterhelésének elkerülésére. Ezen túlmenően fontos, hogy a mindennapi életben és a munkában is megfeleljenek az egészségügyi és higiéniai szabályoknak, hogy kezeljük a nedvességet és a hipotermiát.

Annak érdekében, hogy a szívbetegség ne kerüljön a dekompenzáció színpadába, nem kell túljutni, ésszerűen elosztani az időt a munkához és pihenni kellő időben az alváshoz. Különböző nehéz munkafajták, szívhibákkal küzdő emberek teljesen ellenjavalltak. Az ilyen betegeket folyamatosan kardiológusokkal regisztrálják.

Szívbetegségek működése

Egyes szívsebészeti klinikákban különböző sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a szívhibák kezelésére. A szelepek elégtelen működése esetén bizonyos esetekben szervmegőrző műveleteket végeznek. Ebben az esetben vágja le a tüskéket vagy húzza össze. Kisebb szűkítésekkel részleges terjeszkedést hoznak létre. Ezt egy próbával végzik, és az eljárás endovasalis műtétre vonatkozik.

Súlyosabb esetekben használja a technikát a szívszelepek mesterséges cseréjéhez. Az aorta stenózisának nagy formái esetén, és amikor nem lehetséges az aorta kiterjesztése, a reszekciót végzik, és az aorta egy meghatározott részét egy szintetikus dacronprotézissel helyettesítik.

A koszorúér-keringés elégtelenségének diagnosztizálásakor egyidejűleg alkalmazzuk a léziókkal rendelkező artériák metódusát.

Van egy modern módszer a szívbetegségek sebészeti kezelésére, amelyet Izraelben fejlesztettek ki és széles körben használnak. Ez a forgatható módszer, amelyre jellemző egy kis fúrógép használata, amely lehetővé teszi a véredények lumenének visszaállítását. Nagyon gyakran a szívelégtelenségeket ritmikus zavarok kísérik, azaz pl. blokádokat képeznek. Így a szelepcserélő művelet elvégzésével mindig a műtét és a szívritmus szabályozása lép fel.

A szívbetegség bármilyen műtéti elvégzése után a betegek rehabilitációs központokban tartózkodnak, amíg a teljes trombózis megelőzésével, a szívizom táplálkozásának javításával és az ateroszklerózis kezelésével kapcsolatos teljes rehabilitációs terápiát befejezik.

A kisülést követően a betegeket rendszeresen megvizsgálják egy évente kétszer megelőző kezeléssel rendelkező kardiológus vagy szívsebész kinevezésével.