Felülvizsgálata 13 népszerű gyógyszer a szív: az előnye és hátránya

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy melyik szívgyógyászati ​​listát használják gyakran a kardiológiai betegségek kezelésére, milyen okokból kell őket használni, milyen mellékhatásokkal járhat.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A cikk tartalma (gyógyszerek listája):

Az orvosok elég nagy mennyiségű gyógyszert tartalmaznak a szívbetegségek kezelésére. Sajnos sok szívbeteg, akik a médiában és az interneten hirdetnek, önállóan kezdenek olyan gyógyszereket szedni, amelyek nem rendelkeznek bizonyítottan hatékony tulajdonságokkal. Néha ezeket az alapokat orvosok írják fel.

A legnépszerűbb és leggyakrabban felírt szívbetegségek listájukban és a cikk tartalmában felsorolt ​​eszközökben szerepelnek. Később beszélünk róluk.

A kardiológiai gyógyszereknek különböző formái vannak:

• A tablettát vagy kapszulát lenyelni, a nyelv alatt tartani vagy vízben oldani.
• A szájüregbe permetezendő spray.
• Oldatok intravénás vagy intramuszkuláris injekciókhoz.
• Orvosi tapaszok, amelyeknek meg kell ragadniuk a bőrt.

A szívbetegségeket kardiológusok, háziorvosok és háziorvosok kezelik.

1. Trombocita-ellenes szerek

A vérlemezkék elleni szerek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a vérlemezke-aggregációt (aggregációt), és megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását.

aszpirin

A legnépszerűbb és legismertebb vérlemezke az acetilszalicilsav (aszpirin). Nagy adagokban ez a szerszám antipiretikus, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító célokra használható. 75-100 mg dózisban az aszpirin elnyomja a vérlemezke-aggregációt (adhézió), ami a stroke és a miokardiális infarktus megelőzéséhez vezet. Ebből a célból a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek orvosai írják elő, és fokozott kockázatuk van a fejlődésükre. Az aszpirin nem ajánlott olyan betegek számára, akik:

• gyomor- vagy nyombélfekély;
• hemofília vagy más vérzési rendellenességek;
• aszpirin allergia;
• allergia bármely nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerre (például ibuprofenre);
• 16 éves korig.

Ezek az ellenjavallatok arra a tényre vonatkoznak, hogy az aszpirin negatívan befolyásolja a gyomornyálkahártyát és növeli a vérzés kockázatát.

Az aszpirint tartalmazó legismertebb készítmények a Cardiomagnyl, az Aspirin Cardio, a Magnicor.

clopidogrel

Egy másik általánosan előírt vérlemezke-ellenes gyógyszer a klopidogrél. Ő, mint az aszpirin, megakadályozza a vérlemezke-aggregációt, megakadályozva a vérrögképződést. A hatása kifejezettebb, mint az aszpirin hatása. Az aszpirin-intoleranciában szenvedő betegek számára klopidogrél hozzárendelése. E két aggregátum kombinált alkalmazását a stenting műveletek vagy a koszorúér-bypass műtét után írják le. A klopidogrél szedése csökkentheti a stroke és a szívinfarktus kockázatát.

A klopidogrél, mint az aszpirin fő veszélye a vérzés kockázatának növelése. Ennek az az oka, hogy az orvosok megpróbálják elkerülni a kettős vérlemezke-terápiát ezen szerek kombinációjával.

A legnépszerűbb klopidogrélt tartalmazó gyógyszer a Plavix.

2. Statinok

A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a káros vér koleszterinszintjét, ami atherosclerosishoz és kardiovaszkuláris betegségekhez vezethet. Ezért a statinokat az alábbiakra írják elő:

1. Ischaemiás szívbetegség.
2. Angina pectoris
3. Miokardiális infarktus.
4. Stroke és átmeneti ischaemiás rohamok.

A sztatinok nem gyógyíthatják ezeket a betegségeket, de segítenek megelőzni a betegség fejlődését és progresszióját.

Ezen gyógyszerek használatának fő veszélye az izmok és a máj károsodása.

A legnépszerűbb sztatinok az atorvasztatin, a rosuvastatin és a szimvasztatin.

3. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók)

Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az angiotenzin - egy olyan hormon kialakulását, amely hozzájárul az artériák szűküléséhez. A vérerek bővülése miatt csökken a nyomás és csökken a szív terhelése. Az ACE-gátlók csökkentik a stroke és a myocardialis infarktus kockázatát.

Az orvosok felírják ezeket a gyógyszereket olyan betegek szívében, akik:

• magas vérnyomás;
• miokardiális infarktus;
• szívelégtelenség.

Ezeknek a gyógyszereknek kevés mellékhatása van, amelyek fő része száraz köhögés.

Az ACE-gátlók közül a legnépszerűbbek a kaptopril, az enalapril, a ramipril és a perindopril.

4. Béta-blokkolók

A béta-blokkolók csökkentik a szív vérnyomását, erősségét és összehúzódásának gyakoriságát, ezáltal csökkentve az oxigénben a szívizom szükségességét.

Ezeknek a gyógyszereknek a felírására vonatkozó fő indikációk a következők:

• magas vérnyomás;
• angina pectoris;
• miokardiális infarktus;
• szabálytalan szívverés magas szívfrekvenciával;
• szívelégtelenség.

A béta-blokkolók alkalmazása szívbetegekben csökkenti a morbiditást és a mortalitást.

Ezeknek a gyógyszereknek a negatív tulajdonságaihoz tartozik:

1. Megnövekedett szívelégtelenség tünetei a kezelés kezdetén, amely 1-2 hét elteltével megy végbe.
2. Az alvászavarok és rémálmok lehetősége.
3. A pulzusszám jelentős csökkenése.
4. Az asztma vagy obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek romlása.

Emellett bizonyíték van arra, hogy a béta-blokkolók alkalmazása növelheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

A legnépszerűbb béta-blokkolók a biszoprolol (Concor), a karvedilol (Coriol), a nebivolol (Nebilet).

5. Angiotenzin receptor antagonisták

Ezek a gyógyszerek gátolják az angiotenzin hatását a szív-érrendszerre. Az orvosok angiotenzin receptor antagonistákat írnak fel az ACE-gátlókkal szemben, mivel ezeknek kevesebb mellékhatása van.

A legismertebb angiotenzin receptor antagonisták a lozartán (Lozap, Lorista) és a telmizartán (Mikardis).

6. Kalciumcsatorna-blokkolók

Ezek a gyógyszerek meghosszabbítják az ereket, ezáltal javítva a véráramlást és csökkentve a vérnyomást. A kalciumcsatorna-blokkolókat hipertónia, angina pectoris és bizonyos típusú szívritmuszavarok kezelésére használják.

Mivel ezek a gyógyszerek kiterjeszthetik az ereket, fejfájást, bőrt, és az alsó végtagok duzzadását okozhatják.

Kalciumcsatorna-blokkolók például az amlodipin, felodipin és verapamil.

7. Nitrátok

A nitrátok dilatálja a véredényeket, amelyeket az angina kezelésére használnak. Ilyen gyógyszerek például a nitroglicerin és az izoszorbid-dinitrát (nitrozorbid). A nitroglicerin tabletták vagy aeroszolok gyorsan enyhítik az anginát, így szinte minden beteg a betegséggel együtt hordozza azt.

A nitrátok fő mellékhatásai a fejfájás, a lábak duzzadása és az arc öblítése.

8. Diuretikumok

A diuretikumok (diuretikumok) segítenek megszüntetni a felesleges folyadékot a testből, ezáltal csökkentve a nyomást, csökkentve a duzzanatot és a légszomjat. Ezért ezeket magas vérnyomás és szívelégtelenségben használják.

A diuretikumok mellékhatásai:

• kiszáradás;
• az elektrolit egyensúly megzavarása a szervezetben.

A szívbetegségekre általánosan alkalmazott diuretikumok példái a verochpiron, az indapamid, a furoszemid, a hidroklorotiazid, a toraszemid.

9. Szívglikozidok

A glikozidok megnövelik a szív összehúzódásának erősségét, és lelassítják azok gyakoriságát, ami hasznos lehet a szívelégtelenségben és a ritmuszavarokban.

Ezek a gyógyszerek toxikus hatásúak, ezért gondosan kövesse az orvos ajánlásait a fogadásukhoz. A glikozidok mellékhatásainak tünetei közé tartozik a hányinger, hányás, étvágytalanság, homályos látás, hallucinációk, zavartság, szokatlan gondolatok és viselkedés.

10. Antikoagulánsok

Az antikoagulánsok olyan anyagok, amelyek befolyásolják a véralvadási faktorokat a plazmában, ezáltal megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását. A szív és a pitvarfibrilláció mesterséges szelepeinek beültetését követő műveletek után használják, ez segít megelőzni a vérrögök kialakulását a szívüregben.

Az antikoagulánsok legfőbb mellékhatásai a különböző lokalizációk vérzésének kockázatának növelése, így használatukkor a véralvadás laboratóriumi mutatóinak szabályozására van szükség.

Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői a warfarin és a rivaroxaban (Xarelto).

Vészhelyzetekben (miokardiális infarktus, instabil angina) injekciós antikoagulánsokat használnak - heparin, enoxaparin (Clexane), fondaparinux (Arixtra).

11. Antiaritmikus szerek

A különböző csoportokból származó gyógyszerek antiarrhythmiás szerek. Ezek közé tartoznak például a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók, a digoxin.

Ezen eszközök használata a normális szívfrekvencia visszaállítása vagy az impulzusok normalizálása.

12. Káliumot és magnéziumot tartalmazó készítmények

A kálium és a magnézium a szívhez és az egész testhez szükséges nyomelemek. Ha hiányoznak, nő a szívritmuszavarok és a koszorúér-ateroszklerózis kialakulásának kockázata. Nagyon gyakran megfigyelhető a kálium és a magnézium hiánya diuretikumok alkalmazásakor, amelyek serkentik a vizeletben történő kiválasztódást.

A kálium és a magnézium-panangin, az asparkam kombinációját tartalmazó gyógyszerek nagyon népszerűek.

13. Metabolikus szerek

Ezek a gyógyszerek úgy vannak kialakítva, hogy javítsák az anyagcserét a szívsejtekben, és megvédjék őket az oxigénhiány negatív hatásaitól. Gyakran az ischaemiás szívbetegség, a szívelégtelenség, a kardiomiopátiák, az angina, a szívinfarktus. Ezeknek a gyógyszereknek a legtöbbje azonban nem rendelkezik tudományosan bizonyítottan pozitív hatással a szív-érrendszer működésére, a prognózisra és a szívbetegek hosszú élettartamára. A legtöbb klinikai iránymutatás Európában és az Egyesült Államokban nem ajánlja a szívbetegségben történő alkalmazását.

A legnépszerűbb anyagcsere-szerek a trimetazidin (Preductal), a meldonium (Mildronát), a tiotriazolin és a Riboxin.

Meg kell jegyezni, hogy az Európai Gyógyszerügynökség lehetővé teszi a trimetazidin alkalmazását angina kezelésére, ha más gyógyszerek nem képesek kezelni a betegség tüneteit.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Hatékony szívverők és vitaminok listája

A szív patológiája változatos, de a szívizomzat vérellátásának gyengeségén alapul. Ennek oka lehet a koszorúér-érrendszer ateroszklerotikus vagy spasztikus változása, fokozott véralvadás, szelephibák. Mindegyik eset egyéni terápiát igényel.

Milyen tabletták vannak a szívből

Fontos, hogy megállapítsuk a miokardiális ischaemia okát, hogy a gyógyszerek hatásai célzottak, hatékonyak legyenek. A szív tabletták arzenáljában nehéz önállóan kitalálni, az ésszerűtlen gyógyszerek elrejthetik a tüneteket a probléma megoldása nélkül. Csak egy átfogó vizsgálat ad lehetőséget arra, hogy egyéni kezelési rendet hozzanak létre.

A beteg panaszától, a tünetektől, az objektív adatoktól függően kiválaszthatóak a szív tabletták, amelyek hatása a közvetlen patológia és annak következményeinek kiküszöbölésére irányul. A szívelégzést olyan gyógyszerek egészítik ki, amelyek javítják a vérkeringést, az érrendszert. A véralvadás normalizálása, ásványi anyagcsere. A szíveszközöket főbb csoportokra osztják:

• kardiotonikus (fokozott kontraktilitás);
• antiaritmiás;
• vérnyomáscsökkentő;
• angioprotektív (az érfal védelme);
• hypolipidémiás (alacsonyabb koleszterinszint);
• koagulációs faktor inhibitorok;
• értágítók.

A szív erősítése és a szív-érrendszeri betegségek megelőzése

A miokardiális ischaemia megelőzése segít a testtömeg normalizálásában, a vérnyomásban. A dohányzásról való kilépés hatékony lépés a szív megerősítése nélkül gyógyszer nélkül. A motor aktivitása pozitív hatást gyakorol a szívizom motoros működésére, edzést biztosít. A test védelmi képességeinek erősítése, az ember olyan körülményeket teremt, amelyek mellett a szív gyógyszere nem szükséges. A szívizom erősítése hozzájárul a megfelelő táplálkozáshoz, kiegyensúlyozott a fehérjék, vitaminok, aminosavak, ásványi anyagok tartalmában.

A szívbetegségek elsődleges megelőzésére ajánlott acetilszalicilsavat vagy trombocita-gátló szereket tartalmazó tabletták. A véralvadás normalizálása, a Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio gyógyszerek megakadályozzák a vérrögképződést. A riboxin hozzájárul a miokardiális táplálkozás javulásához, hatását fokozza a kokarboxilázzal kombinálva.

vitaminok

Az F csoport vitaminai (arachidonsav, linolsav) gátolják a plakkok kialakulását az edényekben. A piridoxin (B6-vitamin) stimulálja a lipid folyamatokat, csökkenti a koleszterinszintet, javítja a szívizom-beidegzést. Ezeknek az anyagoknak a szükséges komplexe "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital" multivitaminokat tartalmaz. A tablettákban lévő szív-vitaminok helyettesíthetik az olívaolajban található élelmiszer-összetevőket, szárított sárgabarackot, diót, friss halat.

Kálium és magnézium készítmények

A káliumot és magnéziumot tartalmazó szív tabletták javítják a szívizom trofizmust, felgyorsítják a szívimpulzusok áthaladásának idejét, csökkentik a vér viszkozitását. A membránok szelektíven befolyásolva a tablettákban lévő kálium-készítmények aktiválják az anyagcserét, hozzájárulnak a szívizom energiatelítettségéhez. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat a szívbetegségek kezelésére szolgál.

Táplálja a testet káliummal és a magnézium segíti a marhahúst, hüvelyeseket, sárgarépát, sütőtöket, sült burgonyát, fekete ribizli, szárított gyümölcsöt. Ugyanakkor csökkenteni kell a konyhai só, zsíros ételek, cukor fogyasztását. Kávé italok, tea kell készíteni egy kis erőd, különben a hatása a kálium tabletta lesz kiegyenlített, a kívánt hatás nem fog működni.

Szívgyógyszerek

A szívizom működésének rendellenességét a szívpapírok korrigálják, amelyeknek különös hangsúlyt fektetnek. A fájdalom szindrómát antianginális gyógyszerekkel kezelik, az antiaritmiás szerek normalizálják a vezetőképességet. A szívelégtelenség megköveteli az izomrostok összehúzódásának erősítését, a vaszkuláris tónus növelését és a vénás kiáramlás javítását. A gyakori impulzus jelzi a szívizom nagy terhelését, a szívglikozidokat, a diuretikumokat.

A fájdalom a szívben

A fájdalom a szívterületen egy figyelmeztető jel, amely kardiológus konzultációt igényel. Akut présfájdalom, éles égő érzés a szegycsont mögött, hogy az angina pectorisra gondoljon; a lapocka alatt, a bal vállon - a szívinfarktusról. Az ilyen tünetekkel rendelkező személy sürgősségi ellátást igényel. Fontos tudni, hogy mit kell venni a fájdalomért a szívben, mielőtt az orvos megérkezett volna. A nyelv alatt egy "Aspirin" és "Nitroglicerin" tablettát kell adnia. A fájdalom 5 perc elteltével leesik, ha nem telt el - újra kell adni a „nitroglicerint”, csak három tablettát lehet fogyasztani.

Az aritmia

A ritmuszavarok korrekciója a miokardium vezetőképességének és ingerlékenységének javításán alapul. A tabletták szedése egyéni kiválasztást és adagolást igényel, szükség lehet a gyógyszerek kombinációjára. A rendszernek megfelelően kell őket itatni. Annak eldöntésére, hogyan kell kezelni a pitvarfibrillációt, meg kell határozni a ritmuszavar típusát. Magnézium készítményeket írnak fel (orotát, szulfát).

A refraktív aritmia "Etmozin", "Propafenon" tablettákkal kezelhető. A stabil vezetési zavarokat az "Atenolol", a "Bisoprolol" javítja. Az amiodaron segít a kamrai fibrilláció eltávolításában. Nehéz kezelni az idősek szívizom-disztrófiáját, amit az ingerlékenység csökkenése kíséri, a páciens kissé kezelhető, de lehetetlen helyreállítani a szívizom működését. A szívritmusok az aritmiákhoz a trofizmus javítását célzó átfogó kezelés részét képezik.

A legjobb tabletták a szív és az erek számára

A szív és az erek kezelésében több gyógyszercsoport gyógyszereit használják - a szívizom működésének javítására szolgáló gyógyszerek, a sinus ritmusának helyreállítására szolgáló szerek, szívglikozidok. Ezek közé tartoznak az ilyen időigényű tabletták, mint nitroglicerin, és új szerek a szívstatinok, az aldoszteron antagonisták, az ACE inhibitorok.

Szív-drogok

A szív kezelésére használt gyógyszerek listája a következő csoportokban található gyógyszereket tartalmazza:

• béta-blokkolók;
• ACE inhibitorok (angiotenzin konvertáló enzim);
• aldoszteron antagonisták;
• Ca ++ csatorna blokkolók (kalcium antagonisták);
• vizelethajtók;
• szívglikozidok.

ACE-gátlók

Az ACE-gátlók létfontosságú gyógyszerek a szív számára, diuretikumokkal vagy kalcium-antagonistákkal kombinálva.

Az ACE-gátlók listája, amelyek a véredények megerősítésére és a szívizom fenntartására vonatkoznak, a szívfájdalom kezelésére a tabletták, a gyógyszeres injekciók (injekciók), a szívből történő cseppek:

• a kaptopril hatóanyaggal - Capoten, Angiopril nevű gyógyszerekkel;
• enalaprilrel - Enap, Renitec, Renipril tabletta;
• ramipril - Piramil, Amprilan;
• a lisinopril - Dyroton, Lysigamma.

A szívelégtelenség kezelésére szolgáló készítmények:

• Monopril, Fozinap, a foszinopril hatóanyaga alapján;
• Quadropril - spirapril alapú;
• a Perpressz vagy a Perindar szívéből származó források a perindoprilre alapozva.

Megerősítették az ACE-gátlók hatását a szívizomra a véráramlás növelésével, javított glükózfelvételsel. Az ACE-gátlókkal és diuretikumokkal vagy kálium-antagonistákkal kombinált gyógyszerek segítenek a hipertónia nyomásának normalizálásában, csökkentik a halál kockázatát.

A komplex ACE-gátlók listája tartalmazza a gyógyszereket:

• ACE inhibitorok + diuretikum:
  • Kapozid;
  • Enalapril N, Enap N;
  • Co-Diroton;
  • Noliprel A;
  • Fozzikard H;
• ACE inhibitorok kalcium antagonistákkal;
  • Enap L Combi;
  • Ekvakard;
  • Triapin.

Ca ++ csatorna blokkolók

A Ca ++ -csatorna-blokkolók csoportjának előkészítése az ischaemia, a szívelégtelenség kezelésére és a szívritmuszavarok kezelésére.

A Ca ++ csatorna blokkolók a következők:

• 1. generációs gyógyszerek (Nifedipin, Verapamil) - 3-12 órás felezési idő, a tablettákat 4-szer / nap;
• 2. generációs gyógyszerek (Nimodipine, Felodipine, Gallopamil, Tyapamil, Diltiazem) - hosszú felezési idő lehetővé teszi, hogy naponta kétszer rendeljen gyógyszert;
• A 3. generációba tartozó Almodipin, Lercarnidipine, Lacidipine 1 nap / nap.

Béta-blokkolók

A béta-blokkolók csoportjának előkészítése a szívelégtelenség hipertóniás kezelésére.

A szív kezelésére a béta-blokkolók használata szükséges:

• nem szelektív (propranolol) - béta 1, béta 2 adrenoreceptorokra hat;
• szelektív (Metoprolol, Atenolol) - blokk béta1 - adrenoreceptorok, szelektíven hatnak a miokardiális receptorokra.

Elsősorban béta1-blokkolókat használtak. A krónikus szívelégtelenség kezelésére, a szívizom állapotának javítására és a betegek túlélési arányának növelésére használják.

A bizonyított hatékonyság különbözik a metoprolol, a biszopolol. Ezek a nevek és analógjaik, beleértve a Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok gyógyszereket is, az ischaemia, a tachycardia és a miokardiális infarktus során szívfájdalmakra kerülnek.

Trombolitikus szerek

A szívbetegségek esetében olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a vérrögök kockázatát. A vér viszkozitásának csökkentése és a vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében ajánlott, hogy a betegek naponta gyulladáscsökkentő szereket szedjenek aszpirinnel.

Az aszpirint tartalmazó napi használat biztonságos eszköze a Cardiomagnyl. Az aszpirin mellett magnézium-hidroxidot is tartalmaz, amely megvédi a gyomornyálkahártyát az aszpirin hatásától.

A szív formájú kardio-Magnila tabletta a terhesség második trimeszterében a szív kezelésére, az idősek, a cukorbetegség, az elhízás, az ismétlődő szívroham megelőzése érdekében kerülnek alkalmazásra.

nitrátok

Az ischaemia esetében a nitrátok csoportjából szív-javító szereket használnak. A nitroglicerin tabletták a nyelv alatt történő bevétele sikeresen enyhíti az anginát 5 percig, enyhítve a szívfájdalmat.

De ezek a tabletták haszontalanok lesznek a szív kezelésére, ha a fájdalmat nem szívbetegség okozza, például az interosztális neuralgiát, ami Baralgin, Nizza, Melox Forte és más drogokat igényel a neuralgia gyógyszereinek listájából.

A nitrátok kiszélesítik a perifériás vénákat, csökkentik a véráramlást a szívizomba, csökkentik az oxigén szükségességét. A gyógyszerek thrombocyta-ellenes aktivitással rendelkeznek, ami csökkenti a vérrög elzáródásának kockázatát.

A vérlemezkék elleni aktivitás, a hatás gyorsasága lehetővé teszi a gyógyszerek használatát ebben a csoportban az idősek szívének kezelésére és fenntartására.

A fájdalom a szívben használható:

• nitroglicerin;
• Nitrokora;
• sustaka;
• kardiket;
• Pentakarda;
• Pentrola;
• Monosana.

Metabolikus szerek

A szív fenntartása érdekében a kardio-védő hatású gyógyszereket a hatásmechanizmus megadása nélkül, a tabletták listáját betűrendben vegye be:

• Inozin (riboxin);
• kokarboksilaza;
• Q10 koenzim;
• L-karnitin;
• meldonium;
• perhcxilin;
• ranolazin;
• trimetazidine;
• phosphocreatine;
• Etomoxir.

Nem minden, a listából származó gyógyszer engedélyezett a szív kezelésére az Egyesült Államokban és Európában, a nevek némelyike ​​nem szerepel a külföldi kardiológusok receptjeiben, sem tablettákban, sem injekciókban. A szívbetegségek kezelésének bizonyítatlan hatékonysága a karnitin, a taurin, a Q10 koenzim, a mildronát.

A kardioprotektort széles körben használják sport kiegészítőként. De fel kell ismernünk, hogy az L-karnitin, a taurin, az árra, a színes csomagolásra összpontosító kardioprotektorok megszerzésével egy személy zavarja a szív munkáját.

Ha szükség van a szív támogatására, akkor jobb, ha nem a drogokat választja ki, amelyek szebbnek tűnnek a kijelzőn, hanem megvásárolják az orvos által előírt tablettákat szívfájdalom kezelésére vagy a betegség megelőzésére.

A szív munkájának támogatására használt gyógyszereknek olyan mellékhatásai vannak, amelyek hosszú ideig, orvos felügyelete nélkül használhatók, például megzavarhatják a gyomor és a belek munkáját (bal karnitin).

Sikeresen használt ischaemia, akut szívroham, szívelégtelenség Trimetazidin kezelésére. Az eszközt Oroszországban regisztrálták, az USA-ban, Európában használják, de kardiológus kinevezésével kötelező.

A kábítószer, a trimetazidin alapján különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek a szív összehúzódó aktivitásának és a szívizom táplálkozásának megőrzésére szolgálnak, hogy megakadályozzák az anginát

• Vero trimetazidin;
• Karditrim;
• Preductal;
• Trimektal;
• Trimetazidin Teva.

Szívcseppek

Szívfájdalom esetén csepp:

• Trikardin;
• Kardomed;
• Gerbion;
• Corvalol;
• Szívcseppek;
• Valokordin.

A cseppeket nem lehet ellenőrizetlenül használni, és önállóan hozzárendelheti magát. Hosszú távú felhasználásukkal függőség alakul ki, ami arra kényszeríti, hogy növelje a gyógyszer adagját. Ez túladagolási veszélyt okoz.

Gyógyszerek idősek kezelésére

A szív- és érrendszeri rendellenességek korrekciója mellett az idősek a gyógyszert támogatják a szív támogatására:

• sztatinok
  • atorvastatin;
  • Rozuvastin;
• protivotrombiny
  • aszpirin;
  • clopidogrel;
  • Tikagrelol;
• Ivabradin - Coraxan, Bravadin tabletta;
• ACE-gátlók;
• béta-blokkolók;
  • bisoprolol;
  • metoprolol;
  • Kardevilol

A pulzusszám csökkentése érdekében a tachycardia során a béta-blokkolókat hozzárendelik, és az ivabradin a sinus csomópont f csatornáinak blokkolója. Az Ivabradin (Coraxan) pontosan befolyásolja a szinusz csomópont munkáját, szelektív hatást gyakorolva a sejtekre, amelyek impulzusokat generálnak, amelyek a szinusz szívfrekvenciát állítják be.

A béta-blokkolókkal összehasonlítva az ivabradin időskorúakra történő felírása csökkenti a bradycardia kockázatát - az impulzus kevesebb, mint 55 ütés / perc. A szív erősítésére tablettákat használnak - Riboxin, Trimetazidin, Asparkam, Panangin.

Az idősek nitrátokkal hosszabb ideig tartanak:

• izoszorbid-dinitrát - Coronex, Karvazin, Nitrosorbide;
• izoszorbid-mononitrát - Monocket, Pentacard, Medocore.

A szív munkájának támogatása érdekében az időseket a Trimetazidin gyógyszerre írják fel. Az AFP inhibitorok közül elsősorban Captoprilt, Enalaprilt használtak.

Idős korban az anti-anginális szerek az amlodipin és a Felodipine a véráramlás javítására és az oxigénigény csökkentésére szolgálnak. Ajánlott a stroke megelőzésére, a krónikus elégtelenségben a szívizom erősítésére, nitrátok, statinok kinevezésével együtt.

Felkészülés a szívre: az alapvető gyógyszerek áttekintése, indikációk, kezelési példák

Jelenleg a kardiológusok arzenálja elég nagy mennyiségű gyógyszert tartalmaz, amely kiküszöböli a szív- és érrendszeri betegek életveszélyes helyzetét, valamint csökkenti a kellemetlen tüneteket, javítja az életminőséget és jelentősen meghosszabbítja a beteg életét. Az alábbiakban áttekintjük a kardiológiában leggyakrabban felírt gyógyszereket.

Figyelem! Az anyag felülvizsgálatra szolgál. A legtöbb gyógyszer önírása életveszélyes lehet!

nitrátok

A nitroglicerin-készítmények vagy nitrátok olyan gyógyszerek, amelyek fő tulajdonsága az értágító, azaz értágító hatás biztosítása. Ezek a gyógyszerek (nitroglicerin tabletták, nitromint, nitrospray) általában szublingválisan (nyelv alatt) vannak, ami különösen fontos, ha gyorsan segítséget nyújt a betegnek angina pectoris támadásával. Hosszú élettartamú gyógyszereket is használtak - monochinkve, pectrol, cardict és nitrosorbid.

A nitrátok nem csak a perifériás artériákat és a vénákat, hanem a szívet tápláló artériákat is kibővítik, így véráramlást biztosítanak a szívizomba, amely az ischaemiában van. Ennek következtében a nitrátok alkalmazása angina pectoris fájdalomcsillapításában megakadályozza a szívinfarktus kialakulását.

Jelzések: akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél stabil angina pectoris, progresszív angina pectoris, akut koronária szindróma, hipertóniás krízis, tüdőödéma, akut és krónikus szívelégtelenség kialakulása.

Ellenjavallatok: összeomlás (a vérnyomás éles csökkenése az eszméletvesztéssel), sokk, hemorrhagiás stroke az akut időszakban, magas intraokuláris nyomású glaukóma.

A mellékhatások közül az intenzív fejfájás, amelyet az intrakraniális erek terjeszkedése okoz, külön figyelmet érdemel. Néha a fájdalom annyira súlyos, hogy arra kényszeríti a betegeket, hogy hagyják abba a nitroglicerin alkalmazását. Az ilyen fájdalmat nem oldja meg a hagyományos fájdalomcsillapítók, de a megkönnyebbülés akkor fordulhat elő, ha a beteg közvetlenül a nitrátok bevételét követően menta-édességet vagy érvényes tablettát old fel.

Egyéb mellékhatások közé tartozik a megnövekedett szívfrekvencia, szédülés, hányinger, a vérnyomás éles csökkenése, az arc bőrpírja.

Antioxidánsok és antihypoxánsok

Ez talán a szív és a vérerek leggyakrabban előírt csoportja a fiataloknál (legfeljebb 50 évig) és a koronária szívbetegség kezdeti szakaszában. Ugyanakkor a gyógyszerek jó hatásosságát súlyos myocardialis ischaemiaban szenvedő idős betegeknél, valamint szívinfarktus után is megfigyelték.

Ez a csoport számos hatóanyagot különböztet meg a hatásmechanizmusban, de a hatás mindenki számára azonos - a lipid peroxidáció (LPO) megszüntetése, amely a sejtek károsodásának alapja a hypoxia során, valamint a sejtek hipoxiára (akut oxigénhiányra) való rezisztenciájának növekedése és szíverősítés.

A kardiológiában a leggyakrabban felírt különféle vitaminok, valamint a preduktális, a Mexidol, az Actovegin és a Mildronate, és az intramuszkuláris és intravénás beadási mód előnyös, bár a tabletta formája is igen hatékony.

• Az ischaemiás betegség hosszú távú kezelése, az akut myocardialis infarktus megelőzése, a krónikus szívelégtelenségben szenvedő szívizom erősítése - ebben a csoportban minden gyógyszer esetében,
• Az akut stroke következményei a szubakut időszakban (preduktális és mildronata esetén),
• Ischaemiás stroke az akut periódusban (aktovegin esetében),
• Mikrocirkulációs rendellenességek az artériák és vénák patológiájában, valamint a diabéteszes neuropathiában (aktovegin esetében),
• Dishormonális kardiomiopátia (mildronata esetén).

1. Pulmonális ödéma
2. Akut vese- vagy májkárosodás, t
3. Gyermekkor, terhesség és szoptatás (mildronata, preduktális és mexidol esetében).

A mellékhatások közül az allergiás reakciók ritkán fordulnak elő.

Kálium és magnézium készítmények

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek közül a panangin és az asparkam a leggyakrabban felírt, az orvosok által elismert legjobb gyógyszerek, amelyek befolyásolják a sejtanyagcserét. Gyakran az orvosok a „vitaminnak” nevezik őket. Tény, hogy - a magnéziummal kombinált kálium nyomelemek, amelyek normális tartalma a sejtekben, beleértve a szívizomsejteket, elősegíti a jó intracelluláris metabolizmust. Így az intracelluláris metabolizmusban való részvétel során a kálium és a magnézium fontos szerepet játszik a szívizom összehúzódásának szabályozásában. Ezen túlmenően intravénás alkalmazás esetén a kálium károsíthatja a szívritmust a tachycardia során, vagy helyreállíthatja az aritmia során.

• Krónikus szívelégtelenség
• Pitvarfibrilláció,
• A tachycardia kezelése
• Szívglikozidok (digoxin) alkalmazása t
• Alacsony kálium- és magnézium-bevitel mellett a szívizom erősítése érdekében.

Ellenjavallatok: akut és krónikus veseelégtelenség, emelkedett káliumszint a vérben (hiperkalémia), atrioventrikuláris blokk II-III fok, Addison-kór (mellékvese elégtelenség, hyperkalemia kíséretében), kardiogén sokk.

Mellékhatások: allergiás reakciók, hányinger, égés az epigasztriumban, fáradtság, izomgyengeség, atrioventrikuláris blokk.

Videó: koszorúér-betegség és gyógyszerek kezelésére a "Tablet" programban

ACE-gátlók

Ez a szívbetegségek csoportja, amely gátló hatást fejt ki (ami megakadályozza a funkciók teljesítését) az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) esetében. Ez az enzim a lánc egyik legfontosabb kapcsolata, amely szabályozza a vaszkuláris tónust és a kapcsolódó vérnyomásszintet a szervezetben. Így az enzim működésének gátlásával ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vérnyomás csökkentéséhez.

Ezen túlmenően az ACE-gátlók bizonyítottan szervvédő tulajdonságokkal rendelkeznek, azaz védő hatással vannak az érrendszer belső bélésére, a szívre, a vesére és az agyra, kiküszöbölve a magas vérnyomás káros hatását a magas vérnyomásban.

A leggyakoribbak az enalapril, a lisinopril, a kaptopril és a perindopril. A Captoprilt csak sürgősségi elsősegély-gyógyszerekként használják.

Használati jelzések az artériás magas vérnyomás és a krónikus szívelégtelenség, különösen akkor, ha az alábbi betegségekben szenvedőknél megfigyeltek:

• Cukorbetegség
• Bal kamrai hipertrófia,
• A bal kamra szisztolés vagy diasztolés aszimptomatikus rendellenessége (echokardioszkópia szerint), t
• Postinfarktusos cardiosclerosis (PIC),
• Az aorta és carotis artériák ateroszklerózisa,
• Vese-károsodás a magas vérnyomásban (nefropátia), melyet a fehérje jelenléte a vizeletben - proteinuria.

A kontraindikációkból az a megfigyelhető, hogy a múltban allergiás reakciók léptek fel e csoport gyógyszereire (kiütés, duzzanat, anafilaxiás sokk). A drogok ellenjavallt terhes és szoptató nőknél.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszereket általában a betegek jól tolerálják, de a betegek kis csoportjában (kevesebb, mint 20%) olyan mellékhatások jelennek meg, mint a száraz köhögés, rekedtség és allergiás reakciók (rendkívül ritka), amelyek az arc bőrének bőrkiütésében, duzzanatában és bőrpírjában jelentkeznek.

Napi, hosszú távú kábítószer-használat ebben a csoportban, amint azt számos szív- és érrendszeri betegség terápiája szükségessé teszi, nincs veszélye a tabletták bevételének, mivel nem befolyásolják hátrányosan a májat, nem növelik a cukor és a koleszterin szintjét a vérben, és nem távolítják el a káliumot a testből. Az ilyen terápia visszautasítása azonban magas a krónikus szívelégtelenség és a hirtelen szívhalál kialakulásának kockázata.

Angiotenzin II receptor antagonisták (APA II)

A csoport szívének előkészítése más néven szartán. Hatásmechanizmusuk hasonló az előző csoport hatásához, csak az angiotenzin II-t angiotenzin II-re átalakító enzim blokkolódik, de az angiotenzin II receptorai. Ennek eredményeképpen az angiotenzin hatása nincs az érrendszerre - ez utóbbi normális marad vagy csökken, aminek következtében a vérnyomás normalizálódik.

Az indikációk és az ellenjavallatok ugyanazok, mint az ACE-gátlók esetében.

Csakúgy, mint az előző csoportban, a szartánok jól tolerálhatók. Kétségtelen előnye a száraz köhögés mellékhatásként való hiánya, így azokat az ACE-gátlók intoleranciájával rendelkező betegek szedhetik. Más mellékhatásokból ritkán észlelhető allergiás reakciók, ödéma, gyengeség, fájdalom az izmokban, hányinger, hasi fájdalom stb.

Béta-blokkolók

A béta-blokkolók funkcionális aktivitása a szívizomban és az érfalban található adrenalin receptorok blokkoló hatásának köszönhető. Az adrenalin stimulálja a szívizomot, növeli a kontrakciók gyakoriságát és erősségét, és növeli az érrendszert.

Mindezek az adrenalin hatásai a szív-érrendszerre hozzájárulnak a szívdobogáshoz és a vérnyomás növeléséhez. Az ilyen hatás hátrányosan érinti a szívet, különösen, ha a betegnek koszorúér-betegsége van, mivel a gyakori szívverés a szívizom oxigénigényének növekedéséhez vezet, és az oxigénhiány a szívizomban az ischaemia patofiziológiai alapja.

A béta-blokkolóknak köszönhetően lehetővé vált a szívfrekvencia és a vérnyomás csökkentése, ami jelentősen csökkenti a szívizominfarktus kockázatát és javítja a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát. Ugyanakkor a béta-blokkolók izolált receptje önmagában ischaemia nélküli, magas vérnyomású egyének számára indokolatlan, mivel több mellékhatással rendelkeznek, mint az első két gyógyszercsoport.

A WHO 2012-es ajánlásai szerint a jelzésekben felsorolt ​​betegségek kezelésére a legújabb generációs blokkolókat ajánljuk, beleértve a karvedilolt, a metoprololt, a biszoprololt, a nebivalolt.

Így a béta-blokkolók kinevezésének fő indikációi a miokardiális ischaemia, a miokardiális infarktus, a megnövekedett szívritmus (tachyarrhythmiák), az infarktus utáni cardiosclerosis, a krónikus szívelégtelenség kialakulása, a stroke-betegek magas vérnyomása.

A béta-blokkolók ellenjavallt az egyéni intoleranciában és az allergiás reakciókban a múltban, a bronchiás asztmában szenvedő betegeknél (krónikus obstruktív hörghurut esetén óvatosan előírtak), valamint a vezetési zavarok (atrioventrikuláris blokád, beteg sinus szindróma), bradycardia (ritka pulzus). 55 perc / perc), kardiogén sokk és alacsony vérnyomás (100/60 mm Hg alatt).

A mellékhatások a következők:

1. Vezetési zavarok (blokád) és bradycardia,
2. Szegény edzés-tolerancia - általános gyengeség, fáradtság,
3. Hányinger, szédülés,
4. Az elavult gyógyszerek (propranolol (anaprilin), atenolol) alkalmazása fiatal és középkorú férfiaknál az erekciós zavarok kialakulásához vezet (gyengén hatásos), az utolsó generációs gyógyszerek nem befolyásolják a hatásosságot,
5. Az olyan gyógyszereket, mint a propranolol (anaprilin) ​​és az atenolol, nem ajánljuk a mellékhatások miatt, különösen a testszövetek fokozott inzulinrezisztenciája miatt - ez olyan állapot, amelyben a belső szervek receptorai nem érzékenyek az inzulinra, ami növeli a vér glükózszintjét amely egyidejűleg diabéteszes betegek számára kedvezőtlen.

A legújabb generációk korszerűbb gyógyszerei nem befolyásolják a szénhidrát anyagcserét, és hosszú ideig használhatók, különösen a cukorbetegeknél.

Kalciumcsatorna antagonisták

A következő kardiovaszkuláris szerek - kalcium-antagonisták - hatását egy olyan csatornarendszer okozza, amelyen keresztül a kalciumionok bejutnak - a fő anyag, amely az izomsejteket összehúzza, ami csökkenti az érrendszert és normalizálja a vérnyomást. A kalcium-antagonisták szintén befolyásolják a szívizomot, de melyik a gyógyszer típusától függ. Tehát a nifedipin és a felodipin a tachycardia és a verapamil és a diltiazem ellenkezőleg lassítja a szívfrekvenciát.

A fő indikációk a magas vérnyomás, az angina pectoris és a tachycardia típusú ritmuszavarok azokban az esetekben, akiknél a béta-blokkolók alkalmazása ellenjavallt. A többi beteg előnyben részesíti a korábbi drogcsoportok kinevezését.

Ellenjavallatok közé tartozik az alacsony vérnyomás, a bal kamrai szisztolés diszfunkció (echokardiográfia szerint), bradycardia és vezetési zavarok (atrioventrikuláris blokád), beteg sinus szindróma.

A mellékhatások ritkán alakulnak ki, és magukban foglalják a reflex tachycardia és az arcvérzés, amely a vazodilatációval (nifedipin esetében), bradycardia (más gyógyszerek esetében), székrekedés (verapamil esetén) jár.

vízhajtók

A diuretikus szerek, vagy a diuretikumok hatnak a vese tubulusaira, segítve a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből. Ez nemcsak a vérnyomásszint csökkenéséhez, hanem a tüdőben, a májban és az alsó végtagokban lévő edények „kirakodásához” is hozzájárul, ami fontos a krónikus szívelégtelenség, mint légszomj és duzzanat tüneteinek kiküszöböléséhez.

Három gyógyszercsoport van: tiazid (klór-tiazid, indapamid), hurok (toraszemid (trigrim, diuver) és furoszemid (lasix) és kálium-megtakarító diuretikumok (veroshpiron (spironolakton)).

Jelzések - artériás hipertónia, a krónikus szívelégtelenség kezdeti (tiazid) és súlyos (hurok- és kálium-megtakarító) stádiumai, a hipertóniás válság sürgősségi enyhítése (furoszemid intravénásan vagy intramuszkulárisan).

Ellenjavallatok - súlyos veseelégtelenség, a vér magas káliumszintje (veroshpiron esetében), alacsony a káliumszint (a furoszemid esetében), akut glomerulonefritisz, súlyos májelégtelenség, terhesség és szoptatás.

Mellékhatások - a vércukorszint növekedése és a diabétesz kockázata hosszabb ideig tartó használata. Azok a gyógyszerek, amelyeknek nincs ilyen hatása, a diklór-tiazid és az indapamid, amelyek hosszú ideig használhatók, beleértve a cukorbetegeket is.

Emellett a hurok-diuretikumok eltávolítják a szervezetből a káliumot, ami káros hatással van a szívre, így a hurok-diuretikumok kálium-megtakarítással együtt kerülnek felírásra. Az utóbbi viszont anti-androgén hatással is rendelkezik, amely a férfiaknál a hatásfok csökkenését és az emlőmirigyek növekedését okozza.

Kombinált készítmények

Mivel a szív- és érrendszeri megbetegedések egyre fiatalabbak és a munkaképes korúakban előfordulnak, a dolgozó betegek nem mindig emlékezhetnek arra, hogy néhány tablettát kell bevenniük, még a nap különböző időpontjaiban is. Ugyanez vonatkozik az idősebb emberekre is - gyakran ezek a betegek nem emlékeznek arra, hogy gyógyszert vettek-e. Ezért a megfelelőség javítása vagy a kezeléshez való ragaszkodás érdekében olyan kombinációs készítményeket hoztak létre, amelyek egyesítik a különböző csoportok aktív összetevőit. Nemcsak egy-két tabletta bevételét teszik lehetővé naponta, hanem kettő vagy három helyett, de hozzájárulnak a hatóanyagok hatásának fokozásához is, ami gyakran lehetővé teszi a gyógyszer adagjának csökkentését.

Ezen túlmenően az ilyen gyógyszerek pluszja az, hogy nem írnak elő receptet, és maguk is megvásárolhatók, de csak orvosa javaslata alapján.

A következőkben a legjobb gyógyszer-kombinációk nevei vannak:

1. Walz H - valsartán + hidroklorotiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + 0,625 mg indapamid.
3. Noliprel A Bi-forte-perindopril 10 mg + 2,5 mg indapamid.
4. Duplexor - 5 mg amlodipin + 10 mg atorvasztatin.
5. Lorista N - 50 mg losartán + 12,5 mg hidroklorotiazid.
6. Exforge - 5 vagy 10 mg amlodipin, 160 mg valzartán.
7. Co-Exforge - 5 mg vagy 10 mg amlodipin + 40, 80 vagy 160 mg valzartán + 12,5 mg hidroklorotiazid.
8. Nebilong AM - 5 mg mgivivol + 5 mg amlodipin.
9. Prestanz - perindopril + amlodipin (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Példák a kezelési rendekre

Emlékeztetünk Önre: elfogadhatatlan az ebből a felülvizsgálatból származó gyógyszerek önbeírása!

Hosszú, folyamatos, egész életen át tartó kezelés, lehetséges dózismódosítás és gyógyszercsere:

• Krónikus szívelégtelenség terápia - 5 mg-os koncert reggel, 5 mg prestarium reggel, 2,5 mg indapamid reggel, tromboAss 100 mg ebéd (vér vékonyító szer), atorvasztatin 20 mg éjszaka (vér koleszterinszint csökkentő szer).
• Az angina pectoris kezelése, ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus után, nitrospray a nyelv helyzete szerint (a fájdalom a szívben), napi 40 mg x 2-szer, indapamid 2,5 mg reggel, perinev 4 mg reggel, tromboAss 100 mg ebéd, tromboAss 100 mg ebéd, tromboAssz 100 mg ebéd, 20 mg atorvasztatin egy éjszakán át.
• Az artériás hipertónia terápiája - 25 mg lorista reggel, 5 mg amlodipin este vagy 1 fület reggelente.

Ha a kezelőorvosoknál ugyanazt a vagy közelítő kezelési rendet látta, ne habozzon - a gyógyszerek kiválasztása és kombinációja a szíved sikeres és biztonságos módon történik.

Szív tabletták: a szívet erősítő gyógyszerek listája

A szív tabletták az egyik legkelendőbb gyógyszer a gyógyszertárláncban. A kardiovaszkuláris patológiák széles körű elterjedése, a végzetes kimenetel szintje a beteg állapotának időben történő diagnosztizálását és korrekcióját igényli. A szívkoszorúér-betegség vagy az artériás hypertonia hatékony kezelésének megválasztása a kardiológiai orvos fő feladata. Az egyéni patológiai kurzus jellemzői a megfelelő és biztonságos kombináció kiválasztását igénylik a kardiovaszkuláris rendszer számára.

A szív és a tulajdonságok listája

Kardiális gyógyszerek korrigálják a szív- és érrendszeri rendellenességeket. A gyógyszerek hatását az osztály határozza meg: egyesek befolyásolják a miokardiális szálakat, mások az edények állapotát.

A gyógyszerek várható farmakológiai hatásai:

• antianginális - a fájdalom kialakulásának csökkentése és megelőzése;
• antiarrhythmiás - a szív megzavarásának megállítása;
• vérnyomáscsökkentő - a beteg általános jólétének javítása (a magas vérnyomás tüneteinek eltávolítása révén);
• megnövekedett edzési tolerancia;
• a szív- és érrendszeri diszfunkció következtében a halál kockázatának csökkentése (a gyógyszerek hatékonyságának legjelentősebb statisztikai mutatója).

Nyomás tabletták

A magas vérnyomás kezelésének célja a vérnyomás hirtelen emelkedésének („ugrások”) lefolyásának és megelőzésének ellenőrzése. A terápia egyik fontos jellemzője a beteg konzisztenciája és kölcsönhatása az orvosral: időszakos vizsgálatok, romlási üzenet, indikátorok napi ellenőrzése.

A modern farmakológiai szerek minimalizálják a felhasznált gyógyszerek mennyiségét, így a leggyakrabban használtak:

• retard forma - 12-24 órán belül tartós hatással (a hatóanyag lassú felszabadulása miatt);
• kombinálva több tablettát tartalmazó hatóanyaggal.

Állandó gyógyszeres kezelés, amely a diasztolés nyomásindex folyamatos csökkenéséhez vezet 5-6 mm Hg. A cikk az öt év alatt 40% -kal csökkenti a stroke kockázatát.

Az orvos a beteg tulajdonságaitól, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően választja ki a gyógyszert. A terápia első sora öt gyógyszercsoportot tartalmaz. Az egyes csoportok használatára vonatkozó jelzések a táblázatban találhatók:

Jelölések a találkozóra

• a beteg öregsége;
• izolált szisztolés magas vérnyomás (megnövekedett "felső" érték);
• a szervezetben lévő folyadékretenció jelei (a szövetek ödémája, paszta végtagok);
• klinikai kongresszív keringési zavar;
• csökkent vesefunkciós szűrési funkció;
• osteoporotikus változások (röntgenképpen megerősítve)

Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok)

• keringési elégtelenség;
• cukorbetegség;
• ischaemiás szívbetegség (CHD);
• miokardiális infarktus (a történelemben);
• carotis atherosclerosis;
• bal kamrai hipertrófia (hemodinamikailag szignifikáns);
• krónikus vesebetegség (CKD)

Lassú kalciumcsatorna-blokkolók (BMCC)

• középkorú betegek;
• izolált szisztolés magas vérnyomás;
• a carotis és a koszorúerek ateroszklerózisa;
• ritmuszavarok (supraventrikuláris tachycardia, extrasystoles)

Angiotenzin-2 receptor blokkolók

• egyidejű kardiovaszkuláris patológia;
• utáni időszak;
• 2. típusú cukorbetegség;
• paroxiszmális pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció);
• bal kamrai hipertrófia;
• súlyos mellékhatások (köhögés), amikor ACE-gátlót szednek

• fiatal beteg korában;
• keringési elégtelenség;
• az autonóm idegrendszer szimpatikus megosztottságának fokozott aktivitása;
• pitvari és kamrai extrasystoles;
• pajzsmirigy-túlműködés

A hatékony dózist titrálással választjuk - lassú emelkedés vagy csökkenés, a beteg jólléte és vérnyomásszintje alatt. A gyógyszerek felírásának átlagos terápiás dózisa, hatásmechanizmusa és jellemzői a táblázatban találhatók:

Az e gyógyszerek nemkívánatos hatásával, a súlyos mellékhatások jelenlétével ajánlott másodlagos gyógyszerek alkalmazása. Alternatív terápiás gyógyszercsoportok:

• alfa-adrenoreceptor-blokkolók (Clonidin, Clofelin);
• rauwolfia alkaloidjai (növényi kivonatok);
• központi alfa-2 agonisták ("Guanfacin", "Methyldopa");
• imidazol receptor agonisták ("moxonidin");
• a renin ("Aliskiren") közvetlen inhibitorai.

A ritmuszavarok

A ritmuszavarokat többféle gyógyszerrel kezelik, amelyekre hatással van az akciós potenciál (PD-eredetű impulzus), a szívvezetés és az automatizmus.

A gyakorlatban négy ágenscsoportot használnak, amelyek befolyásolják a kardiomiociták ioncsatornáinak aktivitását:

• gyors nátriumcsatorna-blokkolók:
  • 1A - a gerjesztés időtartamának növelése, a vezetőképesség lassítása;
  • 1B. - lerövidíti az akciós potenciált, gátolja az impulzus átjutását a szálakon;
  • 1 С - nem befolyásolja a potenciál időtartamát, lassítja a vezetőképességet;

• béta-blokkolók - korlátozzák a szimpatikus idegrendszer szívre gyakorolt ​​hatását: lassítsák a szinoatrialis csomópont automatizmusát, rontják az AV-kapcsolat vezetőképességét;

• olyan gyógyszerek, amelyek egyenletesen meghosszabbítják az akciós potenciált és a refraktivitás időtartamát („cardiomyocyták érzékenysége a bejövő impulzusokra”);
• A lassú kalciumcsatorna-blokkolók - meghosszabbítják a PD-t, gátolják az impulzusvezetést.

A leggyakrabban használt gyógyszercsoportokat, a kereskedelmi neveket és az átlagos terápiás dózist a táblázat tartalmazza:

Ezen túlmenően az aritmiák kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek nem tartoznak a fenti csoportokba:

• szív-glikozidok, amelyeket a kontrakciók és a kóros impulzusok kioltásának növelésére használnak (pitvarfibrilláció és pitvari flutter, supraventrikuláris tachycardia);
• kálium- és magnézium-készítmények - az elektrolit anyagcseréjének stabilizálódása következtében kiküszöbölik a túl- és kamrai tachycardia-támadásokat. A "Asparkam", a "Panangin", az analógok képviselői;
• Az ACE-gátlók hatékonyak a kamrai aritmiákban.

Alapok az ödémából

Ödéma - a folyadék felhalmozódásának jele a test szöveteiben. A lassú anyagcsere, a károsodott szállítás (a szív- és érrendszeri kórképek), a kiválasztás (vesebetegség) a lágyszövetek pasztózisának és duzzadásának kialakulásához vezet. A leggyakoribb tünet a test ilyen területein fordul elő:

• lábak és lábak (a folyadék a gravitációs erő miatt halmozódik fel);
• a szem alatti terület, ahol a leggyakrabban a lokális ödéma a vese eredetű;
• hasi és mellkasi üreg, amelyben a folyadék felhalmozódik a májbetegségekben, a dekompenzált kardiovaszkuláris állapotokban és a rosszindulatú daganatokban.

A folyadék felhalmozódása az intrakraniális üregbe a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, toxikus károsodás miatt gyakran a beteg halálához vezet.

Az ödéma kiküszöbölése és a felesleges folyadék eltávolítása a testből a diuretikumok - diuretikumok alkalmazása a klinikai gyakorlatban. A hatásmechanizmustól, az elektrolit anyagcseréjétől és a hatás súlyosságától függően a következő osztályokat különböztetjük meg:

Csökkenti a reabszorpciót (a folyadék reabszorpcióját) a vese tubulusainak lumenéből

Kifejezett diuretikus hatás

A gyógyszereket a magas vérnyomás adjuváns terápiájaként alkalmazzák, hogy megszüntessék a szemészeti patológia jeleit, stabilizálják az endokrinológiai profilú betegek állapotát.

A sürgősségi ellátás biztosítása érdekében a hurok-diuretikumok gyors és kifejezett hatásúak, amelyeket intravénás injekció formájában készítenek.

A fájdalmas támadások és a légszomj kezelése

A kardiológiai kórházi betegek leggyakoribb panaszai a mellkasi fájdalom, amely a fizikai terhelés után („angina pectoris”, angina) következik be. Az ilyen betegeknél, gyakran kézitáskák, dzsekik és dzsekik zsebében, vannak olyan „elsősegélynyújtók” gyógyszerek, amelyek a támadás megkönnyítésére szolgálnak.

A tünetek megjelenése a szívkoszorúérekben a véráramlás csökkenésével, a szívizom oxigénhiányával jár. A stroke enyhítésére és megelőzésére használt gyógyszerek farmakológiai besorolása:

• nitrátok - perifériás vazodilatátorok - a vérerek lumenének kibővítésére szolgáló eszköz, javítva a véráramlást a koszorúerekben. Csökkentse a szív előterhelését a vénás rendszerben a vér lerakódása miatt. Gyors és kifejezett hatás. A leggyakoribb mellékhatás a fejfájás:
  • "Nitroglicerin" - 0,5 mg (egyszeri adag);
  • "Nitrosorbid" - 20 mg;
  • "Trinitrolong" (felszabadulási forma, hosszan tartó hatással, a rohamok megelőzésére) - 2-4 mg;
• IF-csatorna inhibitorok. Az antianginális hatás a szív összehúzódás gyakoriságának és erősségének csökkenése, a koszorúér-véráramlás javulása miatt következik be:
  • "Ivabradin" - 10-15 mg / nap;
• a káliumcsatornák aktivátorai, a fő és a perifériás artériás érek kibővítése:
  • Nikorandil - 40 mg / nap;
• az anyagcsere-szerek, amelyek növelik a szívizom rezisztenciáját a hipoxiához (testmozgással), javítják az oxigén és tápanyagok szállítását az izomrostokba, az agyba:
  • A "trimetazidin" ("Preductal") - az anyagcserét a glükóz, és nem a zsírsavak fogyasztására kapcsolja, miközben megtartja az ATP - energia molekulák ellátását. Az egyetlen eszköz bizonyítékokkal;
  • A ranolazin egy nátriumcsatorna-blokkoló, amely a szöveti ischaemia során aktiválódik. Csökkenti a hipoxia jeleit, megakadályozza a szívroham kialakulását.

A stenokardia elsősegélynyújtásánál leggyakrabban nitrátkészítmények használhatók. Súlyos fejfájás esetén a „Nitroglicerint” a „Validol” -val együtt kell szedni (zavaró hatás, a tünetek intenzitásának csökkentése). Az ajánlott helyettesítő a hasonló terápiás hatású Molsidomin. 2-8 mg egyszeri adag.

A szegycsont mögötti kellemetlenségek megjelenése nem mindig jár a vérkosár csökkenésével a koszorúerekben. A szívfájdalom lehetséges etiológiai tényezőinek listája:

1. Myocarditis, perikarditis - az izomrostok nem specifikus gyulladása vagy a pericardium falai (gyakran két-három héttel a torokfájás után). A kezelés gyulladáscsökkentő, antibakteriális és vírusellenes szerek alkalmazása.
2. A dorormonális kardiomiopátia (a pajzsmirigy patológiája, a petefészkek esetében) egy endokrinológussal való egyeztetést igényel.
3. Ventrikuláris miokardiális hipertrófia (például sportolóknál): minél nagyobb az izomtömeg, annál nagyobb az oxigénfogyasztás.
4. Neurocirculatory - dystonia és neurózisok, amelyek a perifériás idegrendszer károsodott működéséből adódnak. A terápiában "Validol", "Corvalol", "Glycine".
5. A nyaki és a mellkasi gerinc csontritkulása.
6. A gyomor-bél traktus betegségei (például egy peptikus fekély), amely utánozza a kardiovaszkuláris patológiát.

A fájdalom kiküszöbölése ilyen esetekben az etiotrop és patogenetikus kezelés átfogó diagnózisát és kiválasztását igényli.

A szívizom diszfunkciójának fő tünete a dyspnea, amelynek intenzitása meghatározza a beteg állapotának súlyosságát. A szív- és érrendszeri megbetegedések esetében a gyógyszerek rendszeres használata csökkenti a légzés nehézségét, a mellkasi fájdalmat és az ödémát.

Impulzusvezérlés

A pulzus a kardiovaszkuláris rendszer egyik kulcsfontosságú jellemzője, amely tükrözi a szivattyúzási funkció hatékonyságát és a perifériás artériák hemodinamikájának megfelelőségét.

A fizikai vizsgálat során az orvos értékeli:

1. Szimmetria - a bal és a jobb kar közötti eltérés jelzi a szerkezet rendellenességeit (trombus, plakk, elzáródás), amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.
2. Ritmus - antiaritmiás szerekkel korrigált jogsértések.
3. Frekvencia (normál 60-80 perc / perc). A BAB, BMKK (gyors szívverés) segítségével állítsa be az ütések számát. Ritka pulzus (kevesebb, mint 40) - bradycardia mesterséges szívritmus-szabályozót igényel.
4. Feszültség - határozza meg az artériás fal állapotát. A hipertóniás betegségre jellemző egy kemény pulzus, és enyhe, hemodinamikai hiányosságú pulzus. Az utóbbiak kezelésére adaptogént használnak - „citromfű kivonat”, „Echinacea tinktúra”.

A pulzushiány jelensége (a szívverések száma nem egyezik a perifériás artéria falainak ingadozásával) a pitvarfibrillációra jellemző, amelyben szívglikozidokat használnak.

Fermentáció és koleszterin gyógyszerek

A vér reológiai tulajdonságainak normalizálása (folyékony állapot fenntartása) és a vérrögképződés megakadályozása az IHD szövődményeinek megelőzésének fő feltétele.

A klinikai gyakorlatban ezeket a vérhígító szereket használják a szívre:

• trombocita-ellenes szerek - csökkentik a vérlemezkék azon képességét, hogy egymással és az artéria falával együtt ragadjanak össze:
  • "Acetilszalicilsav" ("aszpirin") - 75-150 mg / nap;
  • "Clopidogrel" - 75-325 mg / nap;
  • "Tikagreol" ("Brilinta") - 90 mg / nap;
• antikoagulánsok - megakadályozzák a vérrögöket a plazma enzimek blokkolása révén:
  • „Rivaroxaban” („Xarelto”) - 20-30 mg / nap;
  • "Warfarin" - 2-6 mg / nap (koagulogram ellenőrzése alatt - heti).

Az alkohol erősíti az orális antikoagulánsok hatását. A hirtelen vérzés megelőzése érdekében nem ajánlott alkoholt fogyasztani a kezelés alatt.

A lipid metabolizmus megszakítása a teljes koleszterin szintjének növekedésével, a lipoproteinek egyensúlyhiánya az atherosclerosis (szisztémás érrendszeri károsodás), a magas vérnyomás és az IHD kockázati tényezője.

A zsír anyagcsere rendellenességeinek kijavítására használt gyógyszerek:

• HMG-CoA reduktáz inhibitorok (sztatinok) - az endogén koleszterin szintézisének gátlása: Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
• - az epesav szekvenáló szerek - felgyorsítják a zsír anyagcseréjét és felhasználását: "Questran", "Cholestyramine";
• nikotinsav - gátolja a lipolízist: "Niacin", "Enduracin";
• fibrátok - csökkentik az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL, az atherogén) termelését: "Fenofibrát", "Gemfibrozil", "Bezafibrat";
• a bélben a koleszterin felszívódásának inhibitorai: "Ezetimibe", "Esoterol";
• monoklonális antitestek az LDL receptorok ellen: Alirocumab.

Metabolikus terápia és meldonium

A metabolikus terápia a komplex kezelés egyik összetevője, melynek célja a sérült myocardialis szövetek metabolizmusának normalizálása (szívroham után).

A gyógyszerek fő hatásai:

• a koszorúérek lumenének középszerű dilatációja;
• javítja a szövetek vérellátását;
• csökkent oxigénigény (fizikai gyakorlatok során).

Az első vonalbeli gyógyszerek hatásának növelése hosszú távú felhasználásra szánt, és a szervezet biztonságára jellemző (kis számú mellékhatás).

A szívizom megerősítésére használt gyógyszerek:

• A "tiotriazolin" egy szintetikus szer, amelyet a máj és a szívsejtek "védelmére" használnak;
• Riboxin az ATP előfutára;
• "Preductal" (hatóanyag - trimetazidin);
• A "Meldonium" ("Mildronate") - felgyorsítja a zsírsavak és a szén cseréjét, stabilizálja a szívizomsejtekben az energiafolyamatokat, kiterjeszti a koszorúerek artériáit és csökkenti a nekrózis területét ischaemiában;
• A "kokarboxiláz" (B1-vitamin koenzim) - megszünteti a másnaposság tüneteit az alkoholt fogyasztó betegeknél;
• "Actovegin" - erősíti az érfalat, javítja a máj állapotát a cirrhosisban.

Fontos szerepet játszik az elektrolitok szintje. A szív munkájához szükséges kálium és magnézium szárított gyümölcsökben (mazsola, szárított sárgabarack, füge) található.

A metabolikus szív tablettákat leggyakrabban a beteg gyógyulási időszakában írják elő. A homeopátiás gyógyszereket és gyógynövényeket is használják a szívbetegek kezelésére a terhesség alatt.

Az "elsősegélynyújtás" előkészítése: mi legyen otthon a magban

A szív- és érrendszer, valamint a légzőrendszer létfontosságúnak tekinthető. Az akut kudarc a betegek halálozásának magas kockázatával jár. Ezért vannak algoritmusok a sürgősségi ellátás nyújtására a diszfunkciók kialakulásában.

A szívbetegséggel kapcsolatos otthon "mentő" előkészítése a táblázatban található: