Vérzés a gyomor-bél traktusból

A gastrointestinalis vérzést a sérült erek bizonyos mennyiségű vérének felszabadulása vagy az erózió közvetlenül az emésztő szervekbe juttatja. A vérveszteség mértékétől és az azt követő lokalizációtól függően az alábbi fényes jelek jelenhetnek meg:

• kátrányos vagy fekete széklet;
• hányás, a kávéalapok konzisztenciája;
• tachycardia;
• hideg verejték;
• piszkos és vertigo;
• ájulás és általános gyengeség.

A leírt betegség diagnózisát kolonoszkópiával, enteroszkópiával, laparotomiával végezzük. Ami a vérzés enyhítését illeti, sebészi vagy konzervatív módon történik.

Valójában a gastrointestinalis vérzés az emésztő szerveket érintő krónikus vagy akut betegségek szövődménye. A legtöbb esetben ez egyértelmű veszélyt jelent az emberi életre. Az ilyen mellékhatás forrása lehet egy nagy vagy vékonybél, gyomor, nyelőcső stb.

okai

A gastrointestinalis vérzés fekélyes és nem-fekélyes lehet. Az első csoportnak tartalmaznia kell:

1. Ismétlődő fekélyek, majd a gyomor rezekciója.
2. A vastagbél és a vékonybél hasított részének számos fekélye, amelyek a súlyos gyulladás (Crohn-betegség) hátterében jelentkeztek.
3. Fájdalmas nemspecifikus colitis.

A rosszindulatú és jóindulatú daganatokat általában keresztirányú vastagbélben vagy inkább csökkenő szakaszban képezik.

A második csoport a következőket tartalmazza:

• repedések a végbélben;
• krónikus aranyér a háttérben a súlyosbodás;
• diverticula a bélben.

A vérzés okai

Ezen okok mellett a bél fertőzéses elváltozásaiban a vérrel összekevert széklet is megtalálható, például a tuberkulózis, a dizentéria, a tífusz.

tünetek

Az első és zavaró tünet, amely a gastrointestinalis vérzést jelzi, a vér, amelyet a bélmozgás vagy a kilépések során önmagában észlel. Általában a betegség elején nem kerül elosztásra. Fontos, hogy figyelembe vegyék a széklet tömegének változását az aktív szén, vasat tartalmazó gyógyszerek vétele során. Néhány élelmiszer is ilyen változáshoz vezet, lehet gránátalma, fekete aromás, áfonya, fekete ribizli.

Az emésztőrendszerből származó vérzés jelei

Emlékeztetni kell arra, hogy ilyen változás a gyermekeknél a köpet vagy a vér orrvérzés közbeni lenyelésének hátterében, a felnőtteknél pedig a tüdőben.

A gyomor-bél traktusban a vérzés mértékét az első jelek észlelik:

E betegség előfordulásának etiológiája más, és egyedileg jelentkezik a diagnózis hátterében. A gastrointestinalis vérzés főbb tüneteit a következő tényezők jelentik:

1. A végbél- vagy vastagbélrák krónikus vérszegénységhez vezet, a vérkibocsátás nem erős. Ezért a rosszindulatú daganatokat gyakran észlelik az anaemiában szenvedő személy vizsgálatának eredményeként. Ha a daganatok a vastagbél bal oldalán helyezkednek el, a széklet a vérrel és a nyálkával keveredik.
2. A fekélyes nemspecifikus colitis a beteg gyakori késztetését teszi lehetővé, hogy tévesen kiszáradjon. A széklet vízesővé válik, a nyálkahártya, a genny és a vér keveréke megtalálható. A hosszú távú állapot hátterében az anaemia veszélye áll fenn.
3. Az aranyér jelenlétét a bélmozgás vagy a súlyos fizikai terhelés alatt vérzés jelzi, a kisüléseknek jellegzetes skarlátos színe van. A széklet általában nem keveredik a vérrel. Ennek a betegségnek más jelei közé tartozik a végbélnyomás, égés, súlyos viszketés.

Gyermekek betegségének tünetei

A gyomor-bélrendszeri vérzés a gyermekek többségében a három éves kor előtt következik be. A veleszületett rendellenességek:

• részleges vastagbélinfarktus, amely obstrukcióval vagy volvulussal kapcsolatos;
• a vékonybél megduplázása;
• nekrotizáló enterokolitisz.

Ebben az esetben a gyermek kifejezett puffadás, állandó hányás, regurgitáció. Zöldes széklet vérrel és nyálkával keverve. A gyomor-bél traktusban - akut vérzés.

Mi a teendő, ha a betegség tüneteit észleli

A gasztrointesztinális vérzéshez nyújtott elsősegély számos fontos pontból áll:

• hívjon mentőt;
• a páciens helyzete szigorúan vízszintes helyzetben van, a lábak enyhén emelkednek;
• megakadályozzák bármely anyag (élelmiszer, víz, gyógyszerek) lenyelését;
• a jéggel melegebbre rögzítve;
• friss és hideg levegő a szobában;
• a beteg rendszeres ellenőrzése.

Ha beszélünk a gyermekek belső vérzésére irányuló sürgősségi ellátásról, gyakorlatilag nem különbözik. A helyzetet bonyolítja az a tény, hogy sokkal nehezebb megnyugtatni a babát, mint egy felnőtt személy. Abban az esetben, ha a betegséget sérülés okozza, a traumatikus tényezőt pontosan le kell írni az orvosnak. Ez lehet egy vegyi anyag, egy éles tárgy stb.

Ami a sürgősségi ellátás nyújtását illeti, közvetlenül függ a vérzés jellegétől és erősségétől, a beteg általános állapotától. Az artériás vörösvér jelenléte nagy térfogatban, amelyet nem lehet megállítani hagyományos módszerekkel, a beteg sebészeti osztályba történő szállítása előfeltétele.

A betegség kezelése

A gastrointestinalis vérzés kétféleképpen megszűnik - konzervatív eszközökkel vagy sebészeti úton.

Abban az esetben, ha rövid időn belül nem lehetséges a vérzés kiküszöbölése, vészhelyzeti működésre van szükség. A műtét előtt ajánlott az infúziós terápia által elveszett vér mennyiségének helyreállítása. Különösen az intravénás infúzió a vér vagy gyógyszerek, amelyek helyettesítik azt. Ilyen készítmény nem végezhető el, ha a beteg életét egyértelműen fenyegeti.

Kétféle műtét létezik, minden függ az orvosi indikációktól:

• endoszkópos módszer, beleértve a laparoszkópiát, a kolonoszkópiát, a sigmoidoszkópiát;
• nyitott klasszikus működés.

A kezelés lényegét az adja, hogy a gyomor és a nyelőcső vénáit ligáljuk, az érintett területet eltávolítjuk és a sérült edényeket koaguláljuk.

A szindróma gyomor-bélrendszeri vérzés orvosi kezelésnek van kitéve. Először a betegnek hemosztatikus gyógyszereket adnak be. Továbbá felhalmozódott vért a gasztrointesztinális traktusból kiürítjük, amelyet tisztító beöntés vagy nazogasztrikus szondával végeznek. A következő lépés a vérveszteség helyreállítása és egyidejűleg a létfontosságú szervek normális működésének biztosítása. Továbbá a betegséget közvetlenül diagnosztizálják és kezelik.

A kórtörténet kitöltésekor most már szokás speciális kódokat használni. Ez az eljárás a diagnózis kényelmének és szabványosításának, valamint a titoktartás szempontjából szükséges. Ezért létrejött egy rendszer, amely a betegségeket osztályozza, digitálisan kódolva. Tehát az emésztési szervekkel kapcsolatos mindenféle betegség a XI. Osztályba tartozik: K00-K93.

Az emésztőrendszer vérzése bármilyen életkorban előfordulhat. Kóros, veleszületett, természetben fertőző, gyakran életveszélyt jelent. Az első tüneteknél fontos, hogy segítsen a betegnek és helyezze azt orvosi rendelőbe.

Emésztőrendszeri vérzés: tünetek és elsősegély

A gyomor-bél traktusból származó vérzés az emésztőrendszer akut vagy krónikus betegségeinek szövődménye. Amikor a vérzés vérzés lép fel az emésztőrendszer lumenébe.

okok

A gyomor-bél traktusból származó vérzés okai lehetnek:

• A fekélyes vérzés (nyombélfekély, gyomor);
• Kóros colitis (a bélrendszeri gyulladás);
• Hemorroidok (a rektális hemorrhoidális vénák dilatációja és prolapsusa);
• Stressz - fekélyek (az égések, stressz, műveletek hátterében fordulnak elő);
• Emésztőrendszeri tumorok;
• Erózió (felületes nyálkahártya-károsodás);
• Repedéses végbélnyílás;
• A gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő szerek) hosszú távú használatának hátterében a fekélyek;
• A gyomornyálkahártya önmegszakítása gyakran ismétlődő hányással;
• Koagulációs rendellenességek (hemofília, thrombocytopenia);
• Bélfertőzések (szalmonellózis, dizentéria);
• Aneurysma (az edény üregének kiterjesztése);
• Kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus, reuma);
• A nyelőcső vénáinak bővítése a portál magas vérnyomásának hátterében (a máj portálvénájában fokozott nyomás);
• Az érfal szklerózisa (a "rossz" koleszterin - plakk felhalmozódása);
• Az emésztőrendszer szerveinek sérülése (ütés, zúzódás, idegen test);
• Újszülötteknél a vérzéses betegség (K-vitamin-hiány, a véralvadás elmaradása);
• 1-3 éves korú gyermekeknél, a bél invaginációja (bélelzáródás abból a tényből, hogy az egyik bél behatol a másik lumenébe), a diafragma nyelőcsőszelepének a sérülése (a gyomor a mellkasi üregbe mozog).

besorolás

A vérzés lefolyásának jellege:

• éles;
• krónikus;
• rejtett;
• explicit;
• Ismétlődő (ismétlődő);
• Single.

A vérveszteség típusai:

• Fény (a keringő véráramlás hiánya legfeljebb 20%);
• Közepes (a hiány 20–30% -a);
• Súlyos (több mint 30% -os hiány).

A vérzés helyétől függően:

Az emésztőrendszer felső részéből:

• gyomor;
• nyelőcső;
• Duodenális (duodenum).

Az emésztőrendszer alsó részéből:

• vastagbél;
• Enterális (enterális);
• Rektus (végbél).

Emésztőrendszeri vérzés. Okok, tünetek és tünetek (hányás, véres széklet), diagnózis, vérzés elsősegélye.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A gastrointestinalis vérzés különböző betegségek szövődménye, amelynek közös jellemzője az emésztőrendszer üregébe történő vérzés, majd a keringő vér mennyiségének hiánya. A gasztrointesztinális traktusból (GIT) történő vérzés félelmetes tünet, amely sürgős diagnózist és terápiás intézkedéseket igényel.

• A 45-60 éves férfiak leggyakrabban ilyen típusú vérzést szenvednek.
• A sebészi részlegben a vészhelyzetekbe bevont betegek 9% -a gastrointestinalis vérzéses beteg.
• Az USA-ban évente több mint 300 ezer hasonló vérzéses beteg érkezik az egészségügyi intézményekbe.
• Európában átlagosan 100 fő 100 ezer főre fordul orvoshoz a gyomor-bélrendszeri vérzéshez.
• A gastrointestinalis vérzés mintegy 200 lehetséges oka van. Azonban a peptikus fekély által okozott vérzés több mint fele.

A vérzés forrása:

• A gyomor több mint 50% -a a gyomor-bél traktusból
• Duodenum akár 30% vérzésig
• A vastagbél és a végbél körülbelül 10%
• Nyelőcső legfeljebb 5%
• A vékonybél legfeljebb 1% -a

A vérzés fő mechanizmusai

• A hajó integritásának megsértése az emésztőcsatorna falában;
• A vér behatolása az érfalon keresztül a permeabilitás növekedésével;
• A véralvadás megsértése.

A gasztrointesztinális vérzés típusai

1. Akut és krónikus

• Az akut vérzés gazdag (térfogat) és kicsi. Az akut, gazdagok gyorsan megjelennek a tünetek jellegzetes mintázataként, és komoly állapotot okoznak több órán keresztül vagy tíz percig. Kis vérzés, fokozatosan megnyilvánuló tünetei a növekvő vashiányos vérszegénységnek.
• A krónikus vérzés nagyobb valószínűséggel az anaemia tüneteit mutatja, ami ismétlődő és hosszabb ideig tart.

1. Vérzés a gyomor-bél traktus felső részéből és vérzés az alsó részből

• Vérzés a felső részből (nyelőcső, gyomor, nyombél)
• Vérzés az alsó részből (kis, nagy, végbél).

A felső és az alsó szakasz közötti határ a Treitz ligament (a duodenumot támogató kötés).

A vérzés okai (leggyakrabban)

I. Emésztőrendszeri betegségek:

A. Az emésztőrendszer fekélyes léziói (55-87%)
1. A nyelőcső betegségei:

• Krónikus nyelőcsőgyulladás

• Gastroösophagealis reflux betegség

2. A gyomor- és / vagy nyombélfekélyes fekély
3. Az emésztőrendszer akut fekélyei:

• Gyógyszerek (hosszú gyógyszeres kezelés után: glükokortikoid hormonok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, reserpin stb.)
• Stresszes (különböző súlyos sérülések, mint pl. Mechanikus trauma, égési sokk, miokardiális infarktus, szepszis stb. Vagy érzelmi túlterhelés, traumás agykárosodás, idegsebészet stb.).
• Endokrin (Zollinger-Ellison szindróma, csökkent mellékpajzsmirigy-funkció)
• A belső szervek (máj, hasnyálmirigy) betegségeinek hátterében

4. A gyomor-bélrendszeri vegyületek tünetei az előző műveletek után
5. Eroszív vérzéses gastritis
6. Colon elváltozások:

• Kóros colitis
• Crohn-betegség

B. A gyomor-bélrendszer nem-fekélyes károsodása (15-44%):
1. A nyelőcső és a gyomor varikózusai (általában a máj cirrhosisának hátterében és a portálrendszerben a megnövekedett nyomás).
2. Az emésztőrendszer tumorai:

• Jóindulatú (lipomák, polipok, leiomyomák, neuromák stb.);
• Rosszindulatú (rák, carcinoid, szarkóma);

3. Mallory-Weiss szindróma
4. A gyomor-bél traktus divertikuluma
5. Rectum repedések
6. Hemorroidok

II. Különböző szervek és rendszerek betegségei

1. Vérbetegségek:
   • vérzékenység
   • Ideopátiás thrombocytopeniás purpura
   • Von Willebrand-betegség stb.
2. Vaszkuláris betegségek:

• Rondeu-Osler-betegség
• Schönlein-Henoch-betegség
• Nodularis periarteritis

1. Szív-érrendszeri betegségek:

• Szívbetegség a szívelégtelenség kialakulásával
• hipertóniás betegség
• Általános atherosclerosis

1. Gallstone betegség, trauma, májdaganatok, epehólyag.

Tünetek és a vérzés diagnózisa

Gyakori tünetek:

• Indokolatlan gyengeség, rossz közérzet
• szédülés
• Az ájulás lehetséges
• A tudatosság változásai (zavartság, letargia, agitáció stb.)
• Hideg verejték
• Ésszerűtlen szomjúság
• A bőr és a nyálkahártyák elnyomása
• Kék ajkak, ujjhegyek
• Gyors, gyenge impulzus
• Alacsonyabb vérnyomás

A fenti tünetek a vérveszteség sebességétől és térfogatától függenek. A nap folyamán lassú, nem intenzív vérveszteséggel a tünetek nagyon ritkán fordulhatnak elő - enyhén kicsi. A szívverés enyhe növekedése a normál vérnyomás hátterében. Ezt a jelenséget azzal magyarázza, hogy a testnek van ideje, hogy kompenzálja a vérveszteséget a specifikus mechanizmusok aktiválása miatt.

Emellett a vérveszteség gyakori tüneteinek hiánya nem zárja ki a gyomor-bélrendszeri vérzés lehetőségét.

A gastrointestinalis vérzés külső megnyilvánulása, a fő tünetek:

1. Emetikus tömegek a megváltozott vagy változatlan vér keverékével, "kávéalapokkal". A kávéalapszín színe a gyomornedvvel való vérreakció eredménye. A "kávéalapú" hányás a vérzés átlagos intenzitását jelzi, de ugyanakkor a gyomorban legalább 150 ml vér felhalmozódott. Ha a hányás változatlan vért tartalmaz, ez súlyos gyomorvérzést vagy a nyelőcső vérzését jelezheti. Ha 1-2 óra múlva ismétlődik a hányás a vérrel, úgy vélik, hogy a vérzés még folyamatban van. Ha 4-5 óra múlva megismétlik, többet beszél a vérzésről.

1. A széklet elszíneződése, barna sűrű konzisztenciától a fekete, kátrányos, úgynevezett melenáig. Azonban, ha a nap folyamán 100 ml vér kerül a gyomor-bélrendszerbe, nem látható látható székletváltozás szemmel. Ehhez használjon egy speciális laboratóriumi diagnózist (tesztelje a Gregderssen-t az okkult vérért). Pozitív, ha a vérveszteség meghaladja a 15 ml / nap értéket.

A betegségtől függő vérzési tünetek jellemzői:

1. A gyomorfekély és a 12 nyombélfekély a gastrointestinalis vérzés leggyakoribb oka. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy ezek a betegségek a leggyakoribbak a lakosság körében (akár 5% a felnőttek körében).
A betegség tünetei, lásd a gyomorfekély, a nyombélfekély.

A vérzés jellemzői:

• A vérzést főként a „kávéalapú” hányás (jellemzőbb a duodenum 12-es elváltozásaira) vagy a változatlan vérrel való hányás (inkább a gyomor sérüléseire jellemző) jelenléte jellemzi.
• A vérzés idején az intenzitás csökkenése vagy a fekélyes fájdalom eltűnése jellemző (Bergman-tünet).
• Nem intenzív vérzés esetén a sötét vagy fekete széklet (melena) jellemző. Az intenzív vérzéssel növeli a bél motoros aktivitását, a széklet folyékony kátrányos lesz.

A vérzés hasonló megnyilvánulásai a gastrointestinalis traktus más betegségei (eróziós hemorrhagiás gastritis, Zollinger-Ellison szindróma: a hasnyálmirigy sejtjeiből származó daganat, amely feleslegben egy specifikus hormon (gasztrin) termelődik, amely fokozza a gyomorsavat és a nehéz gyógyító fekélyek kialakulásához vezet).

2. A vérzés gyakori oka a gyomorrák (10-15%). Gyakran a vérzés a betegség első jele. Mivel a gyomorrák megjelenése meglehetősen szűkös (okozhatatlan gyengeség, étvágytalanság, fáradtság, ízváltozás, okozhatatlan emació, hosszantartó unalmas fájdalom a gyomorban, hányinger, stb.).
A vérzés jellemzői:

• A vérzés gyakran nem intenzív, kisebb, tartós, ismétlődő;
• A „kávéalapok” keverékével való hányás nyilvánvaló;
• A vérzés leggyakrabban a széklet színének változása (a sötét sötétségig terjedő szín) változik.

3. Mallory Weiss-szindróma - a gyomor nyálkahártya és szubmucous rétegének szakadása. A hosszanti könnyek a gyomor felső részén (szív) és a nyelőcső alsó harmadában találhatók. A leggyakrabban ez a szindróma olyan személyeknél fordul elő, akik alkoholt fogyasztanak, túlhevülés után, súlyemelés után, valamint erős köhögéssel vagy csuklással.

A vérzés jellemzői:

• Bőséges hányás a vörösvérsejt változatlan vérével.

4. Vérzés a nyelőcső tágult vénáiból
(A betegek 5-7% -a). Leggyakrabban ez a máj cirrhosisának hátterében fordul elő, amelyet úgynevezett portál hipertónia kísér. Ez azt jelenti, hogy a portálrendszer vénáiban (portálvénás, májvénák, bal gyomorvénák, lépvénák stb.) Emelkedik a nyomás. Mindezek a tartályok valamilyen módon kapcsolódnak a májban a véráramláshoz, és ha akadály vagy stagnálás van, ezt azonnal jelzi az e hajók nyomásának növekedése. Az edényekben a megnövekedett nyomás a nyelőcső vénájába kerül, amelyből vérzés következik be. A portálrendszerben a megnövekedett nyomás jelei a következők: a nyelőcső tágult vénái, a megnagyobbodott lép, a folyadék felhalmozódása a hasüregben (aszcitesz).

A vérzés jellemzői:

• A vérzés akutan alakul ki, általában túlzsúfoltság után, az élelmiszerrendszer megsértése stb.;
• Az általános egészségi állapot (rossz közérzet, gyengeség, szédülés stb.) Rövid ideig zavar;
• A rossz egészségi állapotban a hányás kevéssé változott sötétvérrel történik, majd megjelenik a tar-szerű széklet (melena).
• A vérzés általában intenzív, és a vérveszteség általános megnyilvánulásaival jár (súlyos gyengeség, bőrpiszkaság, gyenge gyors pulzus, vérnyomáscsökkenés és eszméletvesztés lehetséges).

5. Hemorroidok és rektális hasadék. Először az alacsonyabb GI-ból származó vérzés gyakoriságában olyan betegségek, mint az aranyér és a rektális hasadékok.
A vérzés vérzésének jellemzői:

• A skarlátvér (csepegtető vagy csíkozó) izolálása a székletürítés idején vagy közvetlenül azt követően, néha a fizikai túlterhelés után következik be.
• A vér nem keveredik a székletekkel. A vér lefedi a székletet.
• Ugyanez a vérzés az anális viszketés, égő érzés, fájdalom, ha a gyulladás csatlakozik.
• A végbél varikózus vénáival szemben a megnövekedett nyomás hátterében a portálrendszert a sötét vér bőséges szekréciója jellemzi.

Az anális hasadékkal való vérzés jellemzői:

• A vérzés nem szűkös, hasonlít a hemorrhoidal jellegére (nem keveredik a székletgel, „a felszínen fekszik”);
• A vérzés súlyos fájdalommal jár a végbélnyílás során, és ezután az anális záróizom spazmusa.

6. A végbél és a vastagbél rákos megbetegedése a második leggyakoribb oka a vérzés alsó GI-ből.
A vérzés jellemzői:

• A vérzés általában nem intenzív, hosszantartó, ami krónikus anaemia kialakulásához vezet.
• Gyakran a bal oldali vastagbélrák, a nyálka és a sötét vér a székletgel keveredik.
• Gyakran a krónikus vérzés a vastagbélrák első jelei.

7. Kóros colitis.
A vérzés jellemzői:

• A betegség fő tünete a vér, a vér, a nyálka és a genny keveréke, a hamis sürgősséggel együtt.
• A vérzés nem intenzív, hosszú ismétlődő kurzus. Krónikus vérszegénységet okoz.

8. Crohn-betegség
A vérzés jellemzői:

• A vastagbél formáját a vér és a punci nyálka szennyeződései jellemzik.
• A vérzés ritkán intenzív, gyakran csak krónikus vérszegénységhez vezet.
• Azonban a súlyos vérzés kockázata továbbra is nagyon magas.

A vérzés diagnózisában a következő tényeket is figyelembe kell venni:

• Gyakran a vérzés külső jelei nagyon demonstratívak és közvetlenül jelzik a vérzés jelenlétét. Szükséges azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy a vérzés kezdetén a külső jelek hiányoznak.
• Emlékeztetni kell arra, hogy a széklet tömegét gyógyszerekkel (vaskészítmények, sorbifer, ferumlek, stb., Bizmut készítmények, de-nol stb., Aktív szén) és néhány élelmiszerterméket (vér kolbász, fekete ribizli, aszalt szilva, fekete áfonya, gránátalma, fekete ashberry).
• A vér jelenléte a gyomor-bélrendszerben összefüggésben állhat a vér lenyelésével a tüdővérzésben, a miokardiális infarktusban, az orrvérzésben, a szájban. A vér azonban hányhat és belélegezhet a légutakba, ezután hemoptízist mutat.

A hemoptízis és a hematemesis közötti különbségek

Emésztőrendszeri vérzés

A gastrointestinalis vérzés a véráramlás a patológiás folyamatok által erodált vagy károsodott véredényekből az emésztő szervek lumenébe. Attól függően, hogy mekkora a vérveszteség mértéke és a gyomor-bél vérzés forrása, a „kávészemek” színének hányása, a kátrányos széklet (melena), a gyengeség, a tachycardia, a szédülés, a szédülés, a hideg izzadás, ájulás léphet fel. A gasztrointesztinális vérzés forrását az FGD-k, enteroszkópia, kolonoszkópia, rektoromanoszkópia, diagnosztikai laparotomia során állapították meg. A gastrointestinalis vérzés leállítása konzervatívan vagy sebészi úton történhet.

Emésztőrendszeri vérzés

A gastrointestinalis vérzés az emésztőrendszer számos akut vagy krónikus betegségének leggyakoribb szövődménye, ami potenciális veszélyt jelent a beteg életére. A vérzés forrása lehet az emésztőrendszer bármely része - a nyelőcső, a gyomor, a kis és vastagbél. A gyomor-bélrendszeri előfordulás gyakorisága szerint az akut appendicitis, kolecisztitisz, pankreatitisz és fojtott sérv után a gastrointestinalis vérzés ötödik helyen áll.

A gastrointestinalis vérzés okai

A mai napig több mint száz, a gyomor-bélrendszeri vérzéssel járó betegséget ír le. Minden vérzés négy csoportra osztható: vérzés a gyomor-bélrendszeri elváltozások esetén, portál hipertónia, érrendszeri károsodás és vérbetegségek.

A gyomor-bélrendszeri elváltozásoknál fellépő vérzés gyomorfekély vagy peptikus fekély 12p. a belek, a nyelőcsőgyulladás, a daganatok, a divertikulus, a hiatus hernia, a Crohn-betegség, a fekélyes colitis, az aranyér, az anális hasadék, a bélféreg-fertőzések, a sérülések, az idegen testek stb. krónikus hepatitis és a máj cirrhosisa, a májvénák trombózisa vagy a portális vénás rendszer, a constrictive pericarditis, a portális vénás daganatok vagy hegek kompressziója.

Gastrointestinalis vérzés gyakran előfordulnak a vérben betegségek :. haemophilia, akut és krónikus leukémia, vérzéses diathesis, avitaminosis K, hypoprothrombinemia, stb tényezők közvetlenül provokáló gyomor-bélrendszeri vérzés, lehet aszpirin, nem szteroid gyulladásgátlók, kortikoszteroidok, alkoholmérgezés, hányás, vegyi anyagokkal való érintkezés, fizikai stressz, stressz stb.

A gasztrointesztinális vérzés mechanizmusát az edények integritásának megsértése okozhatja (az erózió, a falak szakadása, a szklerotikus változások, az embolia, a trombózis, az aneurizma vagy a varikózisok megrepedése, a kapillárisok fokozott permeabilitása és törékenysége), vagy a hemosztázis-rendszer változásai (trombocitopátia és trombózis). a véralvadási rendszer rendellenességei). Gyakran előfordul, hogy mind a vaszkuláris, mind a hemostasiológiai komponensek részt vesznek a gyomor-bél vérzés kialakulásának mechanizmusában.

A gastrointestinalis vérzés osztályozása

Az emésztőrendszer azon részétől függően, amely a vérzés forrása, a felső szakaszok (nyelőcső, gyomor, nyombél) és a gyomor-bél traktus alsó részei (vékonybél, vastagbél, hemorrhoidalis) vérzik. A felső emésztőrendszerből származó gastrointestinalis vérzés 80-90%, az esetek 10-20% -a.

Az etiopathogenetikus mechanizmusnak megfelelően a fekélyes és nem-fekélyes gyomor-bél vérzés izolálódik. A vérzés időtartama megkülönbözteti az akut és krónikus vérzést; a klinikai tünetek súlyossága szerint - kifejezett és rejtett; az epizódok száma - egyszeri és ismétlődő.

A vérveszteség súlyossága szerint három fokú vérzés van. Az enyhe gyomor-bélrendszeri vérzést a szívfrekvencia jellemzi - 80 perc / perc, a szisztolés vérnyomás nem kisebb, mint 110 mm Hg. Cikk, kielégítő állapot, tudat megőrzése, enyhe szédülés, normál diurézis. Vérszám: Er - 3,5x1012 / l felett, Hb - 100 g / l felett, Ht - több mint 30%; BCC hiány - legfeljebb 20%.

Gasztrointesztinális vérzés esetén az átlagos szívfrekvencia 100 ütés / perc, a szisztolés nyomás 110-100 Hgmm. A cikk, a tudat megmentve, halvány bőr, hideg verejték borítja, a diurézis mérsékelten csökkent. A vérben az Er mennyiségének csökkenése 2,5x1012 / l, Hb - 100-80 g / l, Ht - 30-25%. A BCC-hiány 20-30%.

A súlyos gyomor-bélrendszeri vérzésről több mint 100 ütésű szívfrekvencián kell gondolni. percek alatt gyenge töltés és feszültség, szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 mm Hg. A beteg, az adynámia, a súlyos sápaság, az oliguria vagy az anuria gátlása. A vérben lévő vörösvértestek száma kevesebb, mint 2,5x1012 / l, a Hb szintje kisebb, mint 80 g / l, a Ht kevesebb, mint 25%, a BCC-hiány 30% és annál magasabb. A vérzés a hatalmas vérveszteséggel gazdag.

A gyomor-bél vérzés tünetei

A gyomor-bélrendszeri vérzés klinikája vérveszteség tüneteit mutatja, a vérzés intenzitásától függően. A gyomor-bél traktusból származó vérzést gyengeség, szédülés, rossz bőr, izzadás, tinnitus, tachycardia, hipotenzió, zavartság és néha ájulás kísérik.

Amikor a felső GI traktusból származó vérzés véres hányást (hematomesis) jelez, amely "kávéalapú" formájú, amit a vér sósavval való érintkezése magyaráz. Gazdag gyomor-bélrendszeri vérzéssel a hányás tömege vörös vagy sötét. A gasztrointesztinális traktusból származó akut vérzés másik jellemző jele a kátrány széklet (melena). A vérrögök jelenléte a székletben vagy a vörösvérű csíkokban a vastagbél, a végbél vagy az anális csatorna vérzését jelzi.

A gyomor-bélrendszeri vérzés tüneteit az alapbetegség jelei kísérik, ami a szövődményhez vezetett. Ugyanakkor a gyomor-bél traktus különböző részein tapasztalható fájdalom, aszcitesz, mérgezés tünetei, hányinger, dysphagia, rángás stb. Észlelhető, a rejtett gyomor-bél vérzés csak a laboratóriumi tünetek alapján - anémia és a székletnek a rejtett vérre adott pozitív reakciója alapján észlelhető.

A gyomor-bél vérzés diagnózisa

A gasztrointesztinális vérzéses beteg vizsgálata a történelem alapos tisztázásával kezdődik, a hányás és a széklet természetének értékelése, digitális rektális vizsgálat elvégzése. Ügyeljen a bőr színére: a bőrön, a petechiákon és a hematomákon található telangiectasia jelenléte hemorragikus diathesisre utalhat; a bőr sárgasága - a hepatobiliáris rendszer problémáiról vagy a nyelőcső varikózus vénáiról. A gyomor-bélrendszeri vérzés fokozott elkerülése érdekében óvatosan végezzük el a haspopulációt.

Laboratóriumi paraméterekből számítanak az eritrociták, a hemoglobin, a hematokrit és a vérlemezkék; koagulogram vizsgálat, a kreatinin, a karbamid, a májfunkciós vizsgálatok szintjének meghatározása. A gyomor-bél vérzés diagnosztizálásakor feltételezett vérzésforrástól függően különböző röntgen módszereket alkalmazhatunk: nyelőcső-röntgen, gyomor-röntgen, irrigoszkópia, mezenteriális angiográfia, celiakográfia. A gyomor-bél traktus vizsgálatának leggyorsabb és leggyakoribb módja az endoszkópia (esophagoscopy, gastroscopy, FGDS, kolonoszkópia), amely lehetővé teszi a felszíni nyálkahártya-hibák észlelését és a gastrointestinalis vérzés közvetlen forrását.

A gasztrointesztinális vérzés megerősítése és pontos helyének meghatározása céljából radioizotóp-vizsgálatokat (gastrointestinalis scintigrafia címkézett vörösvérsejtekkel, nyelőcső és gyomor dinamikus szcintigráfiája, statikus bélszcintigráfia stb.) Használnak, a hasüregek MSCT-jét. A gastrointestinalis vérzést különbözni kell a pulmonáris és nasopharyngealis vérzésektől, amelyeknél a hörgők és az orrnyálkahártya röntgen és endoszkópos vizsgálata történik.

Gasztrointesztinális vérzés kezelése

A gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja a sebészi osztályban azonnal kórházba kerül. A vérzés helyének, okainak és intenzitásának meghatározása után meghatározzuk a kezelési taktikát.

Masszív vérveszteséggel vérátömlesztés, infúzió és hemosztatikus terápia történik. A gasztrointesztinális vérzés konzervatív taktikája elfogadható a vérzéscsökkenés következtében kialakult vérzés esetén; súlyos interventív betegségek (szívelégtelenség, szívhibák stb.), nem működő rákos folyamatok, súlyos leukémia jelenléte.

A nyelőcső varikózisából származó vérzés esetén a nyelőcső endoszkópos letartóztatása elvégezhető a megváltozott edények ligálásával vagy keményítésével. A jelzések szerint a gastroduodenalis vérzés endoszkópos letartóztatására, a kolonoszkópiára, az elektrokagulációra vagy a vérzéses edények piercingére került sor.

Bizonyos esetekben szükség van a gyomor-bél vérzés műtéti megállítására. Így gyomorfekély esetén a vérzés hibája vagy a gyomor gazdaságos reszekciója történik. Ha a nyombélfekélyt vérzéssel komplikálják, a fekély villogása kiegészül a szár hüvelykujjával és a pyloroplasztikával vagy az antrumektomiaval. Ha a vérzés nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás miatt következik be, a vastagbél részösszekötő reszekcióját ileo és sigmostoma átfedéssel végezzük.

A gastrointestinalis vérzés prognózisa függ az okoktól, a vérveszteség mértékétől és az általános szomatikus hátteretől (beteg korától, egyidejű betegségektől). A káros kimenetelek kockázata mindig rendkívül magas.

Emésztőrendszeri vérzés: tünetek és kezelés

Emésztőrendszeri vérzés - a fő tünetek:

• Sonitus
• gyengeség
• Szív-szívdobogás
• ájulás
• Vér a székletben
• zavar
• Fokozott fáradtság
• Hányás vér
• hemoptysis
• Alacsony vérnyomás
• A bőr felpattanása
• Hideg verejték
• Általános károsodás
• Fekete pontok a szem előtt
• A nyálkahártyák elnyomása

Gasztrointesztinális vérzés - a sérült véredények kiáramlása az emésztőrendszert alkotó szervek üregébe. Az ilyen betegség előfordulásának fő kockázati csoportja az idősek - negyvenöt-hatvan évig, de néha gyermekeknél diagnosztizálják. Érdemes megjegyezni, hogy a férfiaknál többször fordul elő, mint a nőknél.

Több mint száz beteg ismert, amelyek ellen egy ilyen tünet alakulhat ki. Ezek lehetnek a gyomor-bélrendszeri patológiák, a vérerek különböző károsodása, a vér rendellenességek széles köre vagy a portál hipertónia.

A klinikai kép tüneteinek jellege a vérzés mértékétől és típusától függ. A legjellemzőbb megnyilvánulások a vérszennyeződések előfordulása az emetikus és székletmasszákban, a sápaságban és a gyengeségben, valamint a súlyos szédülés és ájulás.

A vérzés forrását a gyomor-bél traktusban a műszeres diagnosztikai módszerek széles skálájának végrehajtásával végezzük. A GCC megállításához konzervatív módszerek vagy műtét szükséges.

kórokozó kutatás

Jelenleg számos olyan prediktív tényező van, amely ilyen súlyos szövődmény előfordulását okozza.

A gyomor-bélrendszer szerveinek károsodása okozta vérzés, amelyet gyakran a következő betegségek okoznak:

• duodenális vagy gyomorfekély;
• rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok;
• a diafragma hernia;
• krónikus nyelőcsőgyulladás;
• GERD;
• fekélyes colitis;
• a bélférgek, paraziták és más patogén baktériumok patológiai hatásai;
• aranyér;
• repedés az anális területen;
• Crohn-betegség;
• Mallory-Weiss szindróma.

Az emésztőrendszer vérzései, amelyek az erek integritásának megsértésével járnak, gyakran az alábbiak miatt:

Gyakran előfordul, hogy az emésztőrendszerben a vérzés a vérzavarok következménye, például:

• bármilyen szivárgás leukémia;
• a véralvadásért felelős vérlemezkék hiánya;
• a hemofília olyan genetikai patológia, amely ellen a véralvadási folyamat megsértése következik be;
• vérzéses diathesis és más betegségek.

A gastrointestinalis traktus vérzése a portál hipertónia áramlásának hátterében gyakran előfordul, ha:

• krónikus hepatitis;
• májcirrózis;
• a portálvénás daganatokkal vagy hegekkel való szorítása;
• a vérrög képződése a máj vénáiban.

Emellett kiemelni kell a gastrointestinalis vérzés egyéb okait is:

• a hasi szervek sérüléseinek és sérüléseinek széles skálája;
• idegen tárgy behatolása az emésztőrendszerbe;
• bizonyos gyógyszercsoportok, például glükokortikoid hormonok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szabályozatlan bevitele;
• a stressz vagy az idegi túlfeszültségek hatása hosszú ideig;
• fejsérülések;
• műtét az emésztőrendszer szervein;
• epekövesség;
• artériás hypertonia.

A gyomor-bélrendszeri vérzést a következő tényezők okozzák:

• az újszülöttek vérzéses betegsége a leggyakoribb oka annak, hogy egy ilyen betegség egy évnél fiatalabb gyermekeknél előfordul;
• a bél torziója - gyakran gyomor-bélrendszeri vérzést okoz egy-három évig;
• vastagbél polipózis - magyarázza az ilyen jel megjelenését az óvodáskorú gyermekeknél.

Az idősebb korosztály gyermekei számára hasonló etiológiai tényezők jellemzik a felnőtteket.

besorolás

Többféle hasonló tünet vagy komplikáció létezik, melyek a kurzus természetétől a lehetséges forrásokig terjednek. Tehát kétféle gasztrointesztinális vérzés létezik:

• fűszeres - ömlesztett és apró. Az első esetben a jellemző tünetek éles megjelenése és az emberi állapot jelentős romlása jelentkezik, amely akár tíz perc után is előfordulhat. A második helyzetben a vérveszteség tünetei fokozatosan növekednek;
• krónikus - anémia megnyilvánulása jellemzi, amely a természetben ismétlődő, és sokáig tart.

A fő formák mellett kifejezett és látens, egyszeri és visszatérő vérzés is van.

A vérvesztés központjának lokalizációjának helye szerint:

• vérzés a felső gastrointestinalis traktusból - a zavar megjelenése a nyelőcső, gyomor vagy duodenum elváltozásainak hátterében fordul elő;
• vérzés a gyomor-bél traktus alsó zónáiból, amelyek közé tartoznak az olyan szervek, mint a kis és vastagbél, valamint a végbél.

A gyomor-bél vérzés besorolása az áramlás súlyossága szerint:

• könnyű fok - a személy tudatos, a nyomás és az impulzus indikátorai kissé eltérnek a normától, a vér sűrűsödik, de összetétele nem változik;
• mérsékelt fokú - a tünetek világosabb megnyilvánulása, a vérnyomás csökkenése és az pulzusszám növekedése jellemzi, a véralvadást nem zavarják;
• súlyos - a beteg súlyos állapota, a vérnyomás jelentős csökkenése és a pulzusszám növekedése;
• kóma - jelentős vérveszteséggel figyelték meg, amely elérheti a három literes vért.

tünetegyüttes

A klinikai tünetek expressziójának intenzitása közvetlenül függ az ilyen rendellenesség előfordulásának súlyosságától. A gastrointestinalis vérzés legjellemzőbb tünetei:

• hányás vérrel. A gyomorból vagy a belekből származó vérzéssel a vér változatlan marad, de a nyombélfekély vagy a gyomor fekélyes károsodása esetén a "kávéalap" színe változhat. Ez a szín annak a ténynek köszönhető, hogy a vér érintkezik a gyomor tartalmával. Érdemes megjegyezni, hogy az alsó GI-traktusból származó vérveszteséggel ez a tünet nem jelenik meg;
• a vér szennyeződések megjelenése a székletben. Ilyen helyzetekben a vér változhat, ami az alsó GI-traktusból származó vérzésből ered. A felső GI-traktusban a vérzés kezdete után a vérváltozás körülbelül öt óra lesz - a széklet kátrányos, és fekete lesz;
• súlyos vérzés;
• nagy mennyiségű hideg verejték felszabadulása;
• bőrtartalmú;
• a "légy" megjelenése a szem előtt;
• fokozatos vérnyomáscsökkenés és a pulzusszám növekedése;
• a fülzúgás megjelenése;
• zavartság;
• ájulás;
• hemoptysis.

Az ilyen klinikai megnyilvánulások leginkább az ilyen betegség akut lefolyására jellemzőek. Krónikus vérzés esetén a következő tünetek dominálnak:

• a test gyengesége és fáradtsága;
• a munkaképesség csökkenése;
• halvány bőr és nyálkahártyák;
• az egészség romlása.

Ezenkívül a krónikus formát és az akut gastrointestinalis vérzést az alapbetegségre jellemző tünetek kísérik.

diagnosztika

Az ilyen megnyilvánulások forrásainak és okainak azonosítása a páciens instrumentális vizsgálatán alapul, de más átfogó diagnosztikai intézkedések végrehajtását igényli. Így a klinikusnak mindenekelőtt több manipulációt kell elvégeznie, nevezetesen:

• ismerkedjen meg a betegség történetével és a beteg életének történetével;
• alapos fizikai vizsgálatot kell végezni, amely szükségszerűen magában foglalja a hasüreg elülső falának óvatos tapintását, a bőr vizsgálatát, valamint a pulzusszám és a vérnyomás mérését;
• Végezze el a beteg részletes felmérését, hogy meghatározza a jelenlétet, először a tünetek megjelenésének megjelenését és intenzitását. Ez szükséges a vérzés súlyosságának megállapításához.

Laboratóriumi vizsgálatokból a diagnosztikai érték:

• általános és biokémiai vérvizsgálat. Ezeket a vérkészítmény változásainak és a koaguláció képességének kimutatására végezzük;
• az okkult vér székletének elemzése.

A helyes diagnózis megállapításához szükséges műszeres vizsgálatok a következő eljárásokat tartalmazzák:

• FEGDS - a felső GI traktusból származó vérzéssel. Az ilyen diagnosztikai endoszkópos eljárás a kezeléshez vezethet;
• sigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia - ha a vérveszteség forrása a vastagbélben van. Ez a vizsgálat diagnosztikai és terápiás jellegű is;
• X-sugarak;
• vaszkuláris angiográfia;
• bárium beöntés;
• tseliakografii;
• A hasüreg MRI.

Az ilyen diagnosztikai intézkedések nemcsak a vérzés forrásának megállapításához szükségesek, hanem a gastrointestinalis vérzés differenciáldiagnózisa is. A gyomor-bél traktusban a sérüléssel járó vérveszteséget meg kell különböztetni a tüdő- és orrnyálkahártya vérzésétől.

kezelés

A krónikus akut vérzés vagy súlyosbodás bárhol előfordulhat a legváratlanabb pillanatban, ezért ismerni kell az áldozat sürgősségi ellátásának szabályait. A gasztrointesztinális vérzéshez nyújtott elsősegély az alábbiakat tartalmazza:

• vízszintes helyzetben lévő személy biztosítása, hogy az alsó végtagok a test többi része fölé kerüljenek;
• hideg tömörítés alkalmazása a tervezett forrás területére. Ez az eljárás nem haladhatja meg a húsz percet, utána rövid szünetet vesz igénybe, és ismét hidegnek kell lennie;
• gyógyszerek lenyelése - csak akkor, ha ez feltétlenül szükséges;
• az élelmiszer- és folyadékbevitel megszüntetése;
• a gyomormosás teljes tilalma és a tisztító beöntések végrehajtása.

A gyomor-bélrendszeri vérzés kezelése egy orvosi intézményben:

• vér-helyettesítő gyógyszerek intravénás injekciói - a vérmennyiség normalizálása érdekében;
• vérátömlesztés - súlyos vérzés esetén;
• a hemosztatikus gyógyszerek bevezetése.

A gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén endoszkópos sebészeti beavatkozásokra lehet szükség, amelyek a következőkre irányulnak:

• sérült hajók ligálása és kikeményítése;
• elektrokoaguláció;
• obkalyvanie vérző edények.

Gyakran nyílt műtétet alkalmaztak a vérzés megállítására.

szövődmények

Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, vagy nem kezdi meg a kezelést, a gyomor-bél traktus vérzése számos súlyos szövődményhez vezethet, beleértve a következőket:

• vérzéses sokk a nagy mennyiségű vér elvesztése miatt;
• anémia;
• akut veseelégtelenség;
• többszervi elégtelenség;
• koraszülés - ha a beteg terhes nő.

megelőzés

Az ilyen rendellenességektől származó specifikus megelőző intézkedéseket nem fejlesztették ki, hogy elkerüljük a gyomor-bélrendszeri vérzéssel kapcsolatos problémákat:

• az ilyen komplikációk megjelenéséhez vezető betegségek időben történő kezelése;
• Rendelje meg a felnőtt és a gyermek rendszeres vizsgálatát egy gasztroenterológus által.

A prognózis közvetlenül függ a prediszponáló tényezőktől, a vérveszteség mértékétől, a kísérő betegségek súlyosságától és a beteg korosztályától. A szövődmények és a halálozás kockázata mindig rendkívül magas.

Ha úgy gondolja, hogy gastrointestinalis vérzése és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor orvosok segíthetnek: terapeuta, gasztroenterológus.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A gyomorvérzés olyan kóros folyamat, amelyre jellemző, hogy a gyomor sérült tartályaiból származó vér kiáramlik egy szerv lumenébe. Ezt a klinikai megnyilvánulást gasztroenterológiai betegség, valamint más szervek vagy testrendszerek patológiája okozhatja, súlyos gyógyszerek és trauma ellenőrizetlen bevitele.

A Hemothorax egy patológiás állapot, amelyet a pleurális régióban a vér felhalmozódása jellemez. Normál állapotában csak kis mennyiségű serózus folyadékot tartalmaz. A pleurális üreg vérrel való feltöltése miatt a tüdő összenyomódik, és a légcső, a csecsemőmirigy, az aorta-ív a másik irányban eltolódik.

A vashiányos anaemia olyan szindróma, amelyet a hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkenése jellemez. Ez általában egy másik nagy betegség tünete. Ez a fajta vérszegénység gyakori és gyakrabban fordul elő, mint más patológiás formák (az esetek 80% -ában). Ez a mikrocita anaemiát jelenti, amely az emberi szervezetben a vas koncentrációjának csökkenése miatt van, ami az emberi szervezetbe belépő vérveszteség vagy vashiány miatt következik be.

A trombocitopátia a hemosztázisrendszer betegsége, amelyre jellemző a vérlemezkék kvalitatív rosszabbsága, a vérben elegendő mennyiséggel. A betegség gyakran és elsősorban gyermekkorban jelentkezik. Mivel a patológia kezelése tüneti, egy személy egész életében szenved. Az ICD 10 szerint az ilyen patológia kódja D69.1, kivéve a von Willebrand betegség egyik fajtáját, amely az ICD 10 szerint D68.0 kóddal rendelkezik.

A vashiányos anaemia gyermekeknél olyan klinikai szindróma, amely a gyermek vas testének akut hiánya alatt alakul ki. Ennek fényében csökken a vér hemoglobinszintje, ami a kapcsolódó szövődmények kialakulásához vezet.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyászat nélkül képes.

GI vérzés: jelek és elsősegély

A gastrointestinalis vérzés a vér felszabadulása azokból az edényekből, amelyek elvesztették integritását az emésztőrendszer lumenébe. Ez a szindróma megnehezíti az emésztőszervek és az erek sok betegségét. Ha a vérveszteség mennyisége kicsi, előfordulhat, hogy a beteg nem észleli a problémát. Ha sok a vér a gyomor vagy a belek lumenében, akkor a vérzés általános és helyi (külső) jelei jelennek meg.

A gasztrointesztinális vérzés típusai

A gyomor-bél traktus (GIT) vérzése akut és krónikus, rejtett és nyílt (masszív). Ezenkívül két csoportba sorolhatók, attól függően, hogy a vérvesztés forrása milyen. Tehát a nyelőcső, a gyomor és a nyombélhártya (nyombél) bél vérzését a felső GI-traktus vérzésének nevezik, a bél vérzését - az alsó gastrointestinalis traktus vérzését. Ha a vérzés forrását nem lehet azonosítani, akkor ismeretlen etiológiájú vérzésről beszélnek, bár ez ritkaság a modern diagnosztikai módszerek miatt.

A gyomor-bél vérzés okai

A felső emésztőrendszerben a vérzés kialakulása leggyakrabban az alábbiakhoz vezet:

• Gyomor- és nyombélfekély.
• Gastritisz, melyet a gyomor nyálkahártyáján erózió alakul ki.
• Eroszív duodenitis.
• A nyelőcső varikózusai. Ez a patológia a vénában fellépő magas vérnyomás következménye, amelyen keresztül a vér a hasi szervekből a májba áramlik. Ez az állapot különböző májbetegségekkel - cirrhosis, daganatok, stb.
• Nyelőcsőgyulladás.
• Malignus daganatok.
• Mallory-Weiss szindróma.
• Az emésztőrendszer falán áthaladó vérerek patológiája.

Leggyakrabban az emésztési szervek fekélyes és eróziós folyamata során vérzés történik. Minden más ok kevésbé gyakori.

Az alsó GI traktusból származó vérzés etiológiája kiterjedtebb:

• Patológiai változások a bélben.
• A vastagbél polipjai (a nyálkahártya jóindulatú növekedése).
• Malignus daganatos folyamatok.
• A bél divertikuluma (a fal kiugrása).
• Fertőző és autoimmun természetű gyulladásos betegségek.
• Bél-tuberkulózis.
• A bél invaginációja (különösen gyakran gyermeknél fordul elő).
• Aranyér.
• Mély anális hasadások.
• Féregfertőzéseinek. A bélfalhoz ragaszkodó és ragaszkodó helmintok károsítják a nyálkahártyát, így vérzik.
• A belek sérülései kemény tárgyakkal.

Ezek közül az okok közül a leggyakrabban a bélnyálkahártya és a divertikulózis (többszörös divertikulus) súlyos vérzéses vaszkuláris patológiáját okozza.

A gyomor-bél vérzés tünetei

A gastrointestinalis vérzés legmegbízhatóbb jele a vérnek a székletben vagy a hányásban való megjelenése. Ha azonban a vérzés nem masszív, ez a tünet nem azonnal jelentkezik, és néha még észrevétlen is. Például a véres hányás megkezdéséhez sok vér kell felhalmozódnia a gyomorban, ami nem gyakori. A székletben az emésztési enzimek hatásai miatt a vizeket vizuálisan nem lehet kimutatni. Ezért először is meg kell vizsgálni azokat a tüneteket, amelyek először jelennek meg, és közvetetten azt jelzik, hogy a vérzés megnyílt az emésztőrendszerben. Ezek a tünetek a következők:

• Fájdalom a hasban.
• Növekvő általános gyengeség.
• Szédülés és hányinger.
• Hideg verejték és a bőr kiemelkedő súlya.
• Szomjas vagyok.
• Fokozott pulzus, nyomáscsökkenés az artériákban.
• Szorongás vagy letargia.

Ha ezek a tünetek az emésztőrendszer peptikus fekélyében vagy érrendszeri patológiájában szenvedő személyben jelentkeznek, konzultálnia kell orvosával. Ilyen helyzetekben és a külső jelek megjelenése nélkül a vérzés gyanúja lehet.

Ha a leírt általános tünetek fényében hányás lép fel, és a hányás tömege vér vagy a „kávéalapok” típusa, és ha a széklet a kátrány és a kellemetlen szag alakja lett, akkor egy személynek súlyos gastrointestinalis vérzése van. Az ilyen beteg számára szükség van a sürgősségi ellátásra, mivel a késedelem az életének költsége.

A hányás vérében vagy a székletben megítélhető, hogy a patológiai folyamat lokalizálódik. Például, ha a sigmoid vagy a végbél vérzik, a vér a székletben változatlan marad - piros. Ha a felső belekben vagy a gyomorban a vérzés hiányos, akkor a széklet tartalmazza az úgynevezett rejtett vért - csak speciális diagnosztikai technikákkal lehet kimutatni. Ha a gyomorfekély elhanyagolható, a beteg súlyos vérzést tapasztalhat, és ilyen esetekben bőséges hányás oxidált vérrel („kávéalap”) jelenik meg. A nyelőcső finom nyálkahártyájának károsodása és a nyelőcső vénák varikózis patológiája esetén a beteg változatlan vérrel hányhat - fényes vörös artériás vagy sötét vénás.

Sürgősségi ellátás a gyomor-bélrendszeri vérzéshez

Először egy mentőt kell hívnia. Míg az orvosok el fognak menni, a pácienst meg kell húzni, kissé emelni a lábát, és hányás esetén a fejét oldalra kell fordítani. A vérzés intenzitásának csökkentése érdekében kívánatos hideg feltölteni a gyomorra (például törülközőbe csomagolt jég).

Fontos: az akut gasztrointesztinális vérzéses személy nem tudja:

• inni és enni;
• használjon bármilyen gyógyszert belsejében;
• öblítse ki a gyomrot;
• csinál egy beöntést.

Ha a beteg inni akar, akkor az ajkát vízzel kenheti. Ez az a segítség, amelyet az orvosnak az orvosi csapat megérkezése előtt lehet nyújtani. Ne feledje: az öngyógyítás súlyos következményekkel járhat, különösen olyan körülmények között, mint a gastrointestinalis vérzés.

A gyomor-bél vérzés diagnózisa és kezelése

A gastrointestinalis vérzés leginformatívabb diagnosztikai módszere az endoszkópos gyomor- és kolonoszkópia. Ezekben az eljárásokban az orvosok észlelhetik a vérzés forrását, és azonnal elvégezhetik az orvosi manipulációkat, például a sérült hajót. A gyomorból vagy a belekből származó krónikus vérzéshez a kontraszt röntgen, az angiográfia és az emésztőrendszer számítógépes tomográfiája látható.

A rejtett vér kimutatására speciális immunokémiai vizsgálatokat alkalmaznak. Az európai országokban és az USA-ban minden idős embernek ajánlott évente ilyen vizsgálatokat végezni. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak a krónikus vérzést, hanem a gyomor-bélrendszer daganatait is gyanítsuk fel, amelyek kis méretűeknél is elkezdhetnek vérzést (a bélelzáródás megjelenése előtt).

A vérzés súlyosságának értékeléséhez a betegeknek teljes vérvizsgálatot, biokémiai vizsgálatot és koagulogramot kell elvégezniük. Ha a vérveszteség komoly, akkor ezek a tesztek eltolódnak.

A gyomor-bél vérzéses betegek kezelésének taktikáját a szindróma helyzete és okai határozzák meg. A legtöbb esetben az orvosok konzervatív módszerekkel jutnak be, de a sebészeti beavatkozás nem zárható ki. A műveleteket a tervek szerint végezzük, ha a beteg állapota lehetővé teszi, és sürgősen, ha lehetetlen késleltetni.

A mérsékelt vérveszteséggel rendelkező gastrointestinalis vérzésben szenvedő betegekre vonatkozó általános ajánlások a következők:

• Ágy pihenő
• Amíg a vérzés nem éri el az éhezést, majd a szigorú étrendet, a legkellemesebb emésztőrendszert.
• Hemosztatikus gyógyszerek beadása és lenyelése.

A vérzés leállítása után a beteget az alapbetegség és a vérszegénység kezelik, amely majdnem mindig a vérveszteség után alakul ki. A vas készítményeket injekció formájában, majd szájon át tabletták formájában írják elő.

A masszív vérveszteség miatt a betegek kórházba kerülnek az intenzív osztályon. Itt az orvosoknak több problémát kell megoldaniuk: a vérzés leállítása és annak következményeinek kiküszöbölése - a vértermelő gyógyszerek és a vörösvérsejtek tömegének befecskendezése a szervezetben keringő vér térfogatának helyreállításához, fehérjeoldatok beadása stb.

A gyomor-bél vérzés következményei

A masszív vérzéssel egy személy sokk, akut szívelégtelenség, sőt halál esetén is kialakulhat. Ezért elengedhetetlen, hogy az ilyen pácienst a lehető leghamarabb eljuttassák egy sebészeti és intenzív osztályba tartozó egészségügyi létesítménybe.

Ha a vérveszteség krónikus, anémia (anaemia) fordul elő. Ezt az állapotot általános gyengeség, szédülés, fejfájás, bőrromlás, haj, köröm, légszomj, csökkent teljesítmény, gyakori megfázás és gombás betegségek jellemzik. Az ilyen betegek nem tudnak teljes mértékben dolgozni és élni. A gasztroenterológus és a gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálatának szakemberei problémáinak megoldása.

Olub Zubkova, Orvostudós, epidemiológus

5 903 teljes megtekintés, 2 megtekintés ma