Időzítés és helyreállítás program stroke után: mindent részletesen

A stroke minden korban helyreállítást igényel, sok attól függ, hogy milyen típusú, hatalmas és lokalizált.

A stroke után a betegnek gyakran van memóriahibája. A látása romlik, elveszett az űrben való navigálás és a mozgás képessége.

Figyelem a cikkre a stroke utáni helyreállítási időpontokról és intézkedésekről, hogyan történik a rehabilitáció a kórházban és otthon, és mennyi időre van szükség ehhez.

Helyreállítási tevékenységek

A fellendülés különböző módon történhet, a fő titok a helyreállítási tevékenységek szabályszerűségében rejlik. Ebben az esetben meg kell figyelni az orvost, csak gyógyszert rendelhet, szabályozhatja a fizikai aktivitás szintjét és megváltoztathatja a rehabilitációs programot.

A nagyvárosokban vannak kórházak, speciális rehabilitációs központok, kardiológiai vagy neurológiai profilok szanatóriumai.

Mennyi időre van szükség ehhez, mennyi ideig tart

Mennyi ideig tart a rehabilitáció a stroke után? A fellendülés különböző módon történhet, néhány betegnek több hónapja van, de a legtöbb esetben a folyamat sokkal hosszabb, néha több évig tart. Az embernek az eredményre kell összpontosítania, ajánlott a helyreállítási tevékenységeket a lehető leghamarabb elindítani.

Rehabilitáció - mi is benne van

A helyreállításhoz nagyszámú szakember bevonása és különböző eszközök alkalmazása szükséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agyvérzés az agy bármely részét érintheti, ezért egy személy elveszít fontos szerepet. A beteg elveszítheti a memóriát, a hallást, a látást, a teljes vagy részleges bénulás befolyásolhatja, a demencia valószínűsége magas.
A helyreállítási folyamat a következő szakemberek részvételét igényli:

• A gyógytornász - segít visszanyerni a mozgási készségeket;
• ergoterapeuta - segít enni, öltözködni, fürdeni és más mindennapi dolgokat;
• logopédia - felelős a beszéd helyreállításáért és a nyelés funkciójáért.

Szükség esetén más szakemberek is bevonhatók, a rendszeres kommunikáció az orvossal biztosítja, hogy a rehabilitációs tervet a stroke után módosítsák.

Lenyelés folytatása

A keringési zavarok után a rágás, a nyáltermelés és a nyelés problémái jelentkezhetnek. A rehabilitációs terápia keretében speciális gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek speciális izmokat foglalnak magukban. A folyamat egyszerűsítése érdekében ki kell választani a könnyen rágható és lenyelt ételt. Minden edénynek normál hőmérsékletűnek kell lennie, nem túl melegnek vagy hidegnek.

Minél jobban érintett az agy területe, annál nehezebb helyreállítani a beszédet. Az év folyamán pozitív eredmények még mindig elérhetők, de idővel a folyamatok lassulnak.

Azoknak, akik közel állnak hozzá, a legnagyobb figyelmet kell fordítani a betegre, nem szabad magára hagyni, a kommunikáció nagyon fontos.

A beszéd helyreállításának osztályait 1-2 héten belül kell megkezdeni, amikor a beteg képes lesz elviselni az érzelmi és fizikai stresszt.

Az osztályteremben, egy szakember, aki kártyákkal és levelekkel dolgozik, a beteg újra megtanulja a betűket és szavakat.

látvány

A hasznosítás részeként széles körben használják a speciális torna, a speciális előkészületek szintén segítenek a látás helyreállításában.

emlékezet

A memória helyreállítása javasolt, ha az ismétlődő stroke valószínűsége megszűnik. A gyógyszerek (nootropikumok) mellett funkcionális-helyreállító kezelést mutatnak be, amelyen belül a képzési folyamatokat folyamatosan képzik.

Motor funkciók

A helyreállítás részeként olyan módszereket használnak, mint az elektroforézis, a masszázs és más eljárások, hogy megakadályozzák a vérkeringés stagnálását és az izom atrófiáját. A fizikai terápia fontos szerepe, a páciens sokféle gyakorlatot is tehet, még fekve is. Először az orvosi dolgozók segítségével megtanulja, hogy oldalról oldalra forduljon, lefelé emelje és felemelje a karját, és más manipulációkat végezzen.

Nézze meg a videót a motoros funkciók újraindításáról betegség után:

Finom motoros készségek

A nagy mobilitás mellett ajánlott finom motoros készségek kifejlesztése, ehhez meg kell kapcsolni a kártyákat, írni, rajzolni, megoldani a rejtvényeket, játszani a zongorát, összegyűjteni a változásokat, nyomógombokat, játékellenőrzőket, nyomógombokat, nyomtatási szöveget stb

depresszió

Az alapkészségek elvesztése után a páciens gyakran depressziósvá válik, különösen, ha ez a munkaképes korban történt. A közeli emberek támogatása gyakran nem elég, pszichológus vagy pszichiáter segítségére van szükség.

készítmények

A gyógyszerek felvétele fontos szerepet játszik, a következő gyógyszerek segítenek a test helyreállításában:

• javítja az agyi vérellátást - Cerebrolizin, Cavinton, pentoxifilline;
• az agyi anyagcsere-folyamatokat befolyásoló tényezők - cortexin, ginkgo-erőd, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropikumok - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinált - tiocetám, neuro-norma, fezam;
• mások - jelöltek, gyógyteák, gyógynövények, sirdalud, glicin.

Otthoni fejlesztés

Meg kell változtatni a lakásban, ami segít a biztonság és a kényelem növelésében, nem szabad szőnyegeket és magas küszöböt biztosítani a szobában. Javasoljuk, hogy egy speciális ágyat vásároljon, amely megakadályozza az esést. Korlátok és korlátok szükségesek ahhoz, hogy a beteg mozoghasson, a jó világítás fontos szerepet játszik.

Az összes szakasz leírása

A helyreállítás három lépésből áll.

Újraélesztési időszak

A stroke utáni első néhány napban a páciensnek az életveszély végéig intenzív ellátásban kell lennie. Ebben az időszakban az ágy pihenője látható, minden fizikai tevékenység tilos.

mozdulatlan

Az első hónapban a kórházi kezelést ajánlották, a rehabilitáció a tevékenység visszaállítására irányult. A páciensnek kábítószereket, testmozgást, masszázst kell mutatnia. Ebben az időszakban a páciensnek el kell kezdenie felismerni, hogy a tudományos módszerek segíthetnek neki. Ebben a szakaszban újra kell tanulnia, hogy mosolyogjon, bólintjon, mozgassa a lábát és a karját.

A kisülés után

A beteg az általa kifejlesztett módszer szerint kezd helyreállni, ebben a szakaszban a hozzátartozói segítsége pótolhatatlan. A gyakorlatok helyességét és szabályszerűségét követniük kell, pszichológiai támogatást kell nyújtaniuk.

Tudod? Mit ad az agy mágneses rezonancia angiográfiája arra, hogy megismerje az agyi félteke érrendszeri állapotát, az agykéreg regionális artériáit, a koponyatüneteket és a vénákat? Erről - itt.

És mi a szív koszorúér-angiográfiája?

A második támadás után

Ismétlődő stroke esetén az orvosi gyakorlat nem különbözik egymástól, szükség esetén a beteg kórházba kerül, intramuszkulárisan vagy intravénásan antihipertenzív gyógyszereket adnak be.

Az ismételt hemorrhagiás stroke megköveteli a vérzés leállítását, az etamsilátot, a vikasolt, az aminokaponsavat a betegnek adjuk be.

Amikor egy ismétlődő ischaemiás stroke-ot kapnak, értágítók (komplamin, papaverin, aminofillin).

Egy visszatérő stroke-ból való kilábalás több időt vesz igénybe, a mentesítés után szükséges egy neurológus megfigyelése.

A stroke utáni betegeket relaxációs technikákkal kell képezni. A speciális osztályok célja a pszicho-érzelmi állapot helyreállítása, amely hozzájárul a fellendülés gyorsulásához.

A helyreállítási időszak többi része gyakorlatilag ugyanaz, a légzési gyakorlatok fontos szerepet játszanak, végrehajtásuk hozzájárul a nyomás csökkentéséhez és a magas vérnyomás kezeléséhez. Az egyszerű edzés segít a test helyreállításában, különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. A borsot, a sós és fűszeres ételeket el kell távolítani az étrendből.

A rehabilitációs orvos egy interjújának végén:

Stroke rehabilitáció: a gyógyulás szakaszai és módszerei

Minden évben 6 millió ember szenved világszerte. Sajnos 4,5 millió eset halálos. Hazánkban évente több mint 400 ezer ütést rögzítenek, és ez a szám folyamatosan növekszik [1]. A fő kockázati tényezők az artériás hipertónia, a szívritmus zavarai, 50 évesnél idősebbek. A stroke következményei a motor, a beszéd és a kognitív károsodások, amelyek részben és változó mértékben, aktív rehabilitációval visszafordíthatóak lehetnek. Ezért úgy vélik, hogy a modern orvosok úgy vélik, hogy el kell kezdeni a beteg helyreállítását, alig halad át az akut időszakon.

Van-e élet a stroke után?

A stroke az agyi keringés rendellenessége, amely akutan és 24 óránál tovább tart. Az időtartam az átmeneti ischaemiától függ, amelynek tünetei 24 órán belül eltűnnek. A mechanizmustól függetlenül - a véráramlás éles elégtelensége, vagy éppen ellenkezőleg, vérzés - az agysejtek egy része elpusztul, beleértve a mozgásokat, beszédet és kognitív aktivitást szabályozó idegközpontok sejtjeit. Ezt különböző neurológiai rendellenességek jelzik.

A stroke előfordulási mechanizmusának megfelelően:

1. Ischaemiás - „agyi infarktus”, amely véredény elzáródásából ered (az összes stroke 80% -a ischaemiás) [2];
2. Hemorrhagiás - az agy mély részeinek vérzéséből eredő - parenchimális vagy vaszkuláris (arachnoid) membránja - szubarachnoid vérzés. Vegyes formák is lehetségesek, amikor a vér mind az agy felszínére, mind a mély struktúrájába öntik.

Bármelyik stroke egy olyan komplex komplex komplex komplex komplex komplex komplex, amely a következő esetekben fordul elő:

• magas vérnyomás;
• a fej és a nyak artériáinak ateroszklerotikus szűkítése;
• a szívritmus megsértése, ami hozzájárul a trombózishoz;
• intravaszkuláris trombózis.

Általában mindezek a folyamatok valamilyen módon összefüggnek egymással: a magas vérnyomás megzavarja az érfal szerkezetét, így érzékenyebb az ateroszklerotikus elváltozásokra, a szívkoszorúérek ateroszklerózisa gyakran kiváltja a szívritmus zavarát a szívizom elégtelen táplálkozása miatt stb. A véráramlás akut változása, a hemodinamikai válság a stroke közvetlen okává válik.

A hemodinamikai válság oka lehet:

• a vérnyomás következtében fellépő érrendszeri hirtelen változás;
• a szív dekompenzációja;
• megnövekedett vér viszkozitása;
• vérrög képződése a kamrában aritmia során és annak az agyba történő bejutása során;
• az ateroszklerotikus lepedék szétesése és a vérrög kialakulása a helyén.

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke esetében a tünetek közel azonosak. Feltételezhető, hogy a stroke kezdete akkor lehet, ha látod:

• bizonyos izomcsoportok gyengesége;
• a test egyes részeinek érzékenységének megsértése;
• hirtelen szédülés;
• a mozgások koordinációjának hiánya, járás;
• hirtelen beszédzavar;
• hirtelen látásvesztés, kettős látás, vizuális mezők elvesztése;
• nyelési rendellenességek.

Súlyos esetekben, ha az agy nagy részét érintik, a kóma a tudat elvesztése. Ezenkívül a betegség akut periódusában a testhőmérséklet változhat, a hemodinamika zavart okozhat (élesen emelkedhet, vagy éppen ellenkezőleg, csökkentheti a nyomást).

Az ischaemiás stroke gyakrabban fordul elő alváskor, reggel, hemorrhagiás - erőteljes aktivitás, fizikai és érzelmi stressz során.

A stroke következményei 3 nagy csoportra oszlanak:

• mozgékonysági rendellenességek: paresis, paralízis, kontraktúra;
• beszédbetegségek - az agy azon területeinek károsodása esetén, amelyek felelősek a beszéd megértéséért, a beszéd felismeréséért, a hozzájuk tartozó fogalmak és szavak összehasonlításáért;
• kognitív és érzelmi-kóros zavarok: memória, figyelem, kognitív és szellemi aktivitás, depresszió.

Hazánkban a stroke túlélők 48% -a elveszíti mozgási képességét, 18% -uk beszél, és csak 20% -uk visszanyeri annyira, hogy nem kap rokkantsági csoportot [3]. A statisztikák fő oka az áldozat hozzátartozóinak korai rehabilitációjának elhanyagolása és az orosz klinikákban lévő állami rehabilitációs osztályok elégséges számának és minőségének hiánya.

E tekintetben hangsúlyozzuk, hogy az ésszerű reményt adó kedvező prognosztikai tényezők:

• a beteg intellektusának biztonsága;
• a rehabilitáció korai kezdete;
• megfelelő helyreállítási program;
• a beteg aktív részvétele a helyreállítási tevékenységekben.

Ezért a stroke utáni rehabilitációt a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, hogy a személy normális életre való visszatérésének lehetősége a lehető legmagasabb legyen.

A rehabilitáció szakaszai és feltételei: amikor az út minden percben van

A löket utáni idő a helyreállítási tevékenységek tekintetében négy időszakra osztható:

1. Akut: első 3-4 hét. A rehabilitáció a neurológiai (vagy angiosurgiai) osztályban kezdődik.
2. Korai helyreállítás: első 6 hónap. A motoros készségek helyreállításához, különösen (!) Fontosak az első 3 hónapban. A rehabilitáció elvégezhető a kórház rehabilitációs részlegében (ha van ilyen), a rehabilitációs központban, a szanatóriumban (a funkciók jelentős helyreállításának függvényében), ha ezek mindegyike nem elérhető - járóbeteg alapon.
3. Késő helyreállítás: 6 hónap - 1 év. Ambuláns klinikai rehabilitáció. Ha a beteg nem tud részt venni a rehabilitációs osztályon (irodában), otthon végezzük.
4. Távoli: 1 év után. Ezt otthon és egy egészségügyi intézményben is lehet elvégezni.

Az emberi test, így nem beszéltek, hihetetlenül képesek regenerálódni. Mivel a halott agysejtek funkciója helyreáll, a szomszédos sejtek átvesznek, az agyi struktúrák közötti kapcsolatok újjáépülnek, és az inaktív neuronok aktiválódnak. A komplikációk sikeres rehabilitációjához és megelőzéséhez azonban fontos, hogy a helyreállítást szó szerint kezdjük az első napokban, és mindig tegyük meg a beteg belső erőfeszítéseit.

A stroke után a fogyatékosság fő oka a mozgási zavarok. Ugyanakkor a kontraktúrák, azaz a olyan körülmények között, amelyekben a végtag nem lehet teljesen kanyarodni vagy kiegyenesíteni, az ízületi trófiai elváltozások kialakulnak az akut periódus alatt, és a leghatékonyabb azonnali ellenállás. Már az akut időszakban, amint nyilvánvalóvá válik, hogy a páciens életének veszélye meghaladta, elkezdheted passzív gimnasztika, masszázs, ha a tudatosságod megőrződik, majd csatlakoztassa a légzési gyakorlatokat és a beszédfelújítási gyakorlatokat. By the way, a legegyszerűbb és leghatékonyabb légzési torna a golyók vagy a gyermekjátékok inflációja.

A stroke utáni rehabilitációs módszerek: programok és eszközök

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke után a gyógyulás módszerei és elvei azonosak:

• a rehabilitáció korai kezdete - ha lehetséges, a beteg intenzív osztályon történő aktiválása;
• folytonosság a végrehajtás minden szakaszában - multidiszciplinárisan szervezett megközelítés: mivel a problémák több területre vonatkoznak, a jól működő szakembercsoportnak ellenőriznie kell a fellendülést;
• folytonosságát;
• szekvencia;
• a napi terápia intenzitása.

A mozgásszervi zavarok a stroke után leggyakoribb probléma. Az agykárosodás által okozott központi működési zavarok a beáramló rendellenességek, az izomösszehúzódások és a megfelelő mozgást megakadályozó fájdalom szindrómák okozta ízületi kórképekkel járnak. Mivel ezeknek a tényezőknek a kombinációja az egyes betegek esetében egyedi, az általános ajánlások nem olyan hatékonyak, mint a személyes munka. Néhány probléma orvosi javításra alkalmas (például a mozgást korlátozó fájdalmak esetében, fájdalomcsillapítók és izomgörcsök - izomrelaxánsok, beleértve a botulinum toxint is). Mások hosszú és kemény munkát igényelnek. A kineziterápia többek között pozíciókezelést (az érintett végtagot egy bizonyos ideig rögzít egy speciális ablakban), passzív és aktív gimnasztikát használ, főként egyénileg. A standard terápiás gyakorlatokat egyénileg és csoportokban is elvégezhetjük: a gyakorlatok segítik a mozgás hatósugarának bővítését, és párhuzamosan erősítik a légúti és szív-érrendszereket, aktiválják az agyi aktivitást. Külön irány - az ún. Funkcionálisan orientált technikák: gyakorlatok, a normál mindennapi mozgásokhoz közel.

A neurofiziológiai technikákat - az „átképzés” programokat folyamatosan fejlesztik és fejlesztik. Például a PNF (Proprioceptive Muscle Relief) technika segít a gyengített izmok motoros aktivitásának javításában az egészséges rokonok miatt. De a bobat terápia célja, hogy új motoros sztereotípiákat hozzon létre, amelyek a stroke után kényelmesebbek és megvalósíthatóbbak.

Fizioterápiás módszerekre szükség van: masszázs, akupunktúra, elektromostimuláció, mágneses és lézeres stimuláció...

Természetesen egy ilyen komplex tevékenységsorozat egy szakembercsoport, egy fizikai terapeuta, egy foglalkozási terapeuta (a mindennapi készségek helyreállítását segítő), egy masszázs terapeuta, egy rehabilitációs orvos szakszerű és jól összehangolt munkáját igényli.

A beszéd helyreállítása a stroke után

Az akut periódus végére a betegek több mint egyharmada azok vagy más beszédbetegségek [4]. Az afáziát (a beszédképesség elvesztése) gyakran kíséri agrafia (az írási képesség elvesztése): végül is, mielőtt egy szót írna, mentálisan ki kell mondania. A logopédia-aphasiológus speciális gyakorlatokat javasol, sőt feladata, hogy a beteg újra tanítsa a beszédet. A artikulációra és a hangzásra vonatkozó gyakorlatokat sokszor, sokszor megismételjük, amíg a beteg nem rendelkezik a szükséges ligamentus motoros készségekkel. A beszédet a stroke utáni első 6-6 hónapban a legaktívabban helyreállítják, de az egész folyamat 2-3 évig tarthat.

A kognitív funkciók helyreállítása

Ez a memória, a figyelem, az új információk befogadásának képessége és a gyakorlatban való használata. A kognitív funkciók helyreállításához osztályokat tartanak, amelyek célja a beteg mentális aktivitásának aktiválása. A szellemi képességek helyreállításához jelentősen hozzájárulnak az olvasás, az írás, a memória képzéshez szükséges gyakorlatok, az asszociatív gondolkodás - és még a betegnek jó számítógépes játékok is.

Okulomotoros és vizuális funkciók helyreállítása

A stroke után a vizuális mező „elveszhet”, a szemgolyók mozgása zavar. Ezeknek a rendellenességeknek a korrekciójára speciális gyakorlatokat alkalmaznak a vizuális keresés és a mozgó objektumok nyomon követésére.

Dolgozz a pszicho-érzelmi szférával

Az orvosi statisztikák szerint a stroke-betegek 32% -ában súlyos depresszió alakul ki [5]. Valójában ez a szám valószínűleg sokkal több. A depresszió nemcsak rontja a beteg életét, hanem jelentősen rontja a rehabilitáció eredményeit - a gyógyulás sikerességéhez a beteg aktív részvétele szükséges, pozitív hozzáállása a hosszú, nehéz, de szükséges munkához. Ezért elengedhetetlen, hogy egy pszichológussal dolgozzunk, és ha orvosi korrekcióra van szükség, forduljon egy pszichiáterhez (az orvosi oktatás nélküli pszichológusnak nincs joga antidepresszánsok felírására).

Mindezeket a tevékenységeket a drogterápia hátterében végezzük, amelynek célja az agy véráramának és táplálékának javítása.

Az ismétlődés valószínűsége: hogyan lehet csökkenteni a kockázatot

A szomorú tény az, hogy az összes löket 25-32% -a megismétlődik [6]. Meglehetősen nehéz beszélni az ismétlődő stroke-ok pontos eredményeiről és azok eredményeiről: a hazai stroke-nyilvántartás adatai szerint a reálfrekvencia 5-6-szor nagyobb, mint a rögzített [7] - a CT banális hiánya a diagnosztikai hibák legalább 10% -át nyilvánvaló klinikai képpel is létrehozza [8].

Mivel azonban a stroke fő oka a hemodinamikai zavarok, az ismétlődő stroke-ok megelőzése elsősorban a kijavításra irányul:

1. Vérnyomás szabályozás. Kívánatos 140/90 alatti vérnyomás értékeket elérni. Ebben az esetben a nyomásesés semmiképpen sem lehet éles. A gyógyszerek mellett figyelmet kell fordítani az étrendre is: a WHO szerint több mint 5 gramm só fogyasztása naponta növeli a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri balesetek kialakulásának kockázatát [9]. Egészséges embereknél a nagy mennyiségű só fogyasztása nem okoz negatív következményeket, mivel maga a szervezet a biológiai folyadékok elektrolit-összetételét egyensúlyba hozza, de ez nem vonatkozik a szív- és érrendszeri és / vagy vesebetegségekben szenvedőkre. Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb só konzervek, kényelmi ételek, füstölt húsok és hasonló termékek étrendjébe kerül.
2. A koleszterin és a vér lipid összetételének normalizálása. A gyógyszerek (orvos által előírt) mellett a zab [10] és a rizs [11] korpa is hozzáadható az étrendhez - a benne lévő oldható diétás rost segít csökkenteni a koleszterint és a vér lipideket.
3. Antitrombotikus terápia. Leggyakrabban az acetilszalicilsavat 325 mg / nap dózisban a trombózis megelőzésére írják elő. Azonban az olyan betegeknél, akiknek agyvérzését a szívüregben kialakult vérrög okozta, az aritmiák hátterében erősebb (de a túladagolás szempontjából veszélyesebb) gyógyszerek, például a warfarin. Ezek az eszközök a véralvadási rendszer állapotának folyamatos ellenőrzését igénylik.

A stroke utáni helyreállítás egy integrált megközelítést igénylő feladat, a sok különlegesség orvosának és a betegnek és a hozzátartozóinak részvétele. A következetes és tartós rehabilitáció azonban, ha nem teljesen visszaadja a páciens korábbi életmódját, akkor hagyja, hogy független maradjon, és megakadályozza a súlyos szövődmények és ismételt relapszusok kialakulását.

Orvosi rehabilitációs központok: mit válasszunk

Állami klinikák, központok, üdülőhelyek - a leggazdaságosabb, de sajnos nem mindig a legjobb megoldás. Ismeretes a nagyszámú beteg az orvosi személyzet hiánya, a diagnosztikai és terápiás eljárások sora több hónapig előre, a hazai "szabad" gyógyszer problémái.

Egy alternatíva elkerülhetetlenül privát rehabilitációs központokká válik. A Three Sisters rehabilitációs központ különösen az európai szintű stroke után gyógyulási szolgáltatásokat nyújt a betegeknek, és szolgáltatásokat nyújt a 4 csillagos szállodai szinten. A Három Nővér Központ betege az orvosi személyzet éjjel-nappal történő felügyelete alatt áll, és a rehabilitációs szolgáltatásokat egy szakterületen dolgozó orvosok és szakértők multidiszciplináris csapata biztosítja. A nagy intenzitású terápia (naponta 6 óráig) a pácienssel egyedileg dolgozó szakemberek professzionalizmusának köszönhetően érhető el. Az intézmény másik előnye az "all inclusive" elv, vagyis ha a beteg kórházi tartózkodásáért fizetett, akkor nem kell extra díjat fizetnie minden további szolgáltatásért.

A moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2017. október 12-i LO-50-01-009095 orvosi tevékenységre vonatkozó engedély

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Az akut agyi keringési zavarok problémájának jelenlegi állapota.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS és mtsai. Szívbetegségek és stroke statisztikák - 2015-ös frissítés: az American Heart Association jelentése.
• 3 Stroke: egy program az aktív életbe való visszatéréshez. M. Orvosi irodalom, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Az ischaemiás stroke akut periódusa: diagnózis és kezelés. Neurológia, neuropszichiatria, pszichoszomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Zab b-glükán csökkenti a vér koleszterin koncentrációját a hipercholeszterinémiás alanyokban. Eur. J. Clin Nutr.
• L. Cara, C. Dubois, P. Borel és mtsai. A zabkorpa, a rizs korpa, a búza rost és a búza csíra hatása a posztprandialis lipémiára egészséges felnőttekben. Am. C / in Nutr 1992.

A neuropszichológiai rehabilitáció segíthet az elveszett készségek helyreállításában a stroke után, javítja a fizikai és érzelmi állapotot, és javíthatja az életminőséget.

A rehabilitációs intézkedések a legeredményesebbek az elveszett képességek helyreállításában az első három hónapban a stroke után.

Egyes orvosi központok fix árat nyújthatnak az akut cerebrovascularis balesetet szenvedő beteg rehabilitációs szolgáltatásaiért.

Kérjen tanácsot és jelentkezzen fel a rehabilitációra, használhatja az online szolgáltatást.

A stroke utáni kognitív és motoros funkciók rendellenességei megfelelő rehabilitáció hiányában irreverzibilisek lehetnek.

Az orvosi központ kiválasztásakor figyelni kell a rehabilitációra szakosodott intézményekre, és pozitív tapasztalattal kell rendelkeznie az ilyen problémák megoldásában.

Ne feledje, hogy a stroke utáni rehabilitáció orvosi okokból a lehető leghamarabb kezdődik. A legkisebb késés jelentősen csökkenti a siker esélyét.

A helyes rehabilitációról stroke után: mi és hogyan kell helyreállítani

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mit tartalmaz a helyreállítási intézkedések a stroke után, és milyen testfunkciókat kell leggyakrabban helyreállítani. Hogyan képezheti az izmokat anélkül, hogy drága berendezéseket és szakembereket igényelne?

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Rehabilitáció a stroke után - egy olyan intézkedéscsomag, amely az ember életének legkorábbi és legteljesebb adaptálására irányul új körülmények között. Az új körülmények a betegség következményei: a kezek és (vagy) lábak funkcióinak részleges vagy teljes elvesztése, valamint a beszéd, a memória és az intelligencia károsodása. Mindez részleges átmeneti vagy teljes fogyatékosságot, társadalmi meghibásodást (a stroke előtti életképtelenséget) okoz, az életminőség csökken.

A stroke következményei attól függnek, hogy az agy mely területeit érintette.

A rehabilitációs intézkedések komplexuma a stroke utáni első órákban kezdődik, és a kórházból való kilépést követően folytatódik. A stroke alatt három szakasz áll rendelkezésre:

1. akut (21-28 napig);
2. szubakut - legfeljebb 3 hónapos időszak;
3. helyreállítási időszak - egy évig.

Ezt követi a hosszú távú következmények, amikor a fizikai korszakban megkezdett munkája folytatódik. A beteg még mindig a szanatóriumban kezelt szakemberek felügyelete alatt áll, rendszeresen meglátogatja a klinikát és az "Életiskolát" azok számára, akik stroke-ot szenvedtek el.

Az orvosok, akik a problémával foglalkoznak, a rehabilitációs terapeuták, de általában egy orvoscsoport vesz részt rehabilitációban.

Az orvosok rehabilitátorai a stroke után a betegek rehabilitációjával foglalkoznak

Mit kell pontosan visszaállítani a stroke után?

A stroke után több funkciót szenved, anélkül, hogy visszaállítaná azt, ami lehetetlen a teljes életre visszatérni: motor, beszéd és kognitív.

A zavarok és azok gyakorisága az 1. táblázatban található.

Ezeket az adatokat a Neurológia folyóiratban a Neurológiai Kutatóintézet nyilvántartása közzéteszi (az adatbázison áthaladó betegadatok egyetlen adatbázisa).

Mozgási zavarok

Beszéd rendellenességek

Kognitív károsodás (memória, mentális képességek)

A kognitív zavarokat az első három hónapban figyelték meg, majd az első év végére az esetek 30% -ában helyreállt. Ha a stroke idős korban (75 év után) történt, akkor valószínűleg súlyosbodik a folyamat.

Tehát a jogsértések előtérbe kerülnek: a motorfunkciók részleges megsértése, beszédvesztés és az intelligencia elvesztése.

A rehabilitáció alapelvei és célkitűzései

A „működésbe lépő” személy gyors visszaküldésének alapja számos alapelv alapján történik (hogyan és mikor kell elindítani és folytatni a helyreállítást):

1. A rehabilitációs intézkedések korábbi kezdete.
2. Rendszeres (napi vagy többször naponta), megfelelő (azok a terhelések, amelyek megvalósíthatóak), hosszú távú gyógyszerek és gyakorlatok kezelése. A teljes rehabilitációs időszak több hónaptól több évig terjedhet.
3. Aktív vágy, a beteg részvétele, szoros emberek segítsége.

Rehabilitációs feladatok (mit kell tenni, mit keres):

1. Az elveszett funkciók részleges vagy teljes visszaállítása.
2. A beteg legkorábbi társadalmi alkalmazkodása.
3. Megelőző intézkedések a fontos funkciók romlásának megakadályozására. A betegség erős érzelmi kényelmetlenséget eredményez, de semmiképpen nem "adhatja fel".
4. Ismétlődő stroke megelőzése.

Csak az elvek alapján lehet elérni a célokat! Nincs más út! Pszichológiailag nagyon nehéz az ilyen betegek számára, a jelentés és az öröm elveszett, szokatlan, hogy rabja van. Ön maga is elkezdheti a helyzet javítását.

A neurológusok úgy vélik, hogy a motorfunkciók helyreállítása érdekében létre kell hozni a végtagok és az agyközpontok közötti kölcsönhatások új módjait. Ez lehetséges. Már az első év végéig stroke-ot szenvedő betegek 50% -a vissza tudja állítani a kezdeti szakaszban olyan fontos motoros funkciókat, amelyek teljesen vagy részben teljesen helyreállnak.

Komplex rehabilitációs intézkedések

Az orvosok úgy vélik, hogy ha a beteg komplex gyógyulása után legalább egy kapcsolat hibás, a hatás élesen csökken. Az integrált megközelítés a következőket tartalmazza:

1. Gyógyszerek vagy gyógyszerek: tanfolyamok és (vagy) folyamatosan.
2. A beszédbetegségek helyreállítása.
3. A motorfunkciók visszaállítása.
4. A kognitív funkciók helyreállítása.
5. Pszichológiai tanácsadás a betegnek és a rokonoknak.

A következő szakterületek orvosai foglalkoznak ilyen betegekkel:

1. Resuscitátorok (az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban).
2. Idegsebészek, vaszkuláris sebészek. Néha tanácsos a vér áramlását visszaállítani az artériákban (az agyat tápláló nagy edények).
3. A neurológusok.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiológusok (ha szükséges a szív- és érrendszeri betegségek korrekciója), rehabilitációs orvosok (egyéni rehabilitációs tervet, az úgynevezett szellemi tulajdonjogot alkotnak).
6. Beszédterapeuták, apáziológusok (beszédbetegségek gyógyulása), gyógytornászok.
7. Foglalkozó terapeuták (önkiszolgáló készségeket tanítanak a speciális munkahelyi műhelyekben).
8. Masszázs terapeuta.
9. Speciálisan képzett ápolási személyzet.

A kórházban elkezdett tevékenységek teljes komplexuma mindig otthon marad. Egy vagy több hónapon belül a betegek betegszabadságon tartózkodnak és elveszett funkciókat alakítanak ki.

Ebben az időszakban szükségszerűen otthont adnak a szakemberek (a fenti listából), akik segítenek és irányítják a képzést a megfelelő irányba; megváltoztatja a gyógyszert, vagy ugyanaz marad. Később (6 hónap elteltével) szanatóriumba mehetsz. Amikor az állam lehetővé teszi, hogy a beteg részt vegyen az "Életiskolában" az azonos problémákkal küzdő emberek számára.

1. Kábítószer-kezelés

A 2. táblázatban tárgyalt gyógyszereket intravénásán, intramuszkulárisan vagy tabletták formájában alkalmazzák. A választás a rehabilitáció szakaszától, az általános állapot jellemzőitől, a fókusz zónájának lokalizációjától függ. A sérülés az agysejtek egy része, amelyek a stroke alatt szenvedtek (néhányan teljesen elpusztulnak, egyesek helyreállnak).

2. A beszédbetegségek helyreállítása

Mivel ezek magasabb mentális funkciók, több mint két évig tart, hogy visszaállítsa őket. Természetesen ez a kifejezés jelentős. De a gyermek több időt tölt rá!

Az ember újra megtanulja beszélni, olvasni és írni. A saját beszédének visszaállítása a képeken alapul. A folyamat erősen hasonlít a babához - hasonló módszereket alkalmaz.

A logopédia képeket használ a beteg beszédének helyreállításához

A következő szakaszban a logopédia tanít egy személyt, hogy beszéljen, és folytassa a párbeszédet. Kezdje az órákat 20-30 percig, növelve az időtartamot egy óráig. Az utolsó pont egy monológ tanulása.

A beszéd rehabilitációja a stroke után a drogterápia hátterében történik az agy vérellátását javító gyógyszerekkel.

3. A memória és a mentális képességek helyreállítása, pszichológussal való együttműködés

Ezekhez a feladatokhoz kábítószer-kezelést kell alkalmazni. A funkciók helyreállításának nyomon követése az elektroencefalogram eredményei szerint történik.

Kötelező osztályok pszichológussal. Az első év végéig a betegek egyharmadában a memória visszanyerése figyelhető meg.

A stroke tragédia a betegek és rokonai számára. A pszichológusok rendkívül fontosnak tartják a betegek kommunikációját, a közös időtöltést, a sétákat. Nemcsak gyógyszerek, hanem szavak segítségével is segíthet.

A pszichológus és / vagy egy pszichiáter munkája a depressziók, pszichopatikus állapotok (például epilepszia) azonosítására és motivációs tényező létrehozására irányul. A pszichológus új célokat keres és segít a betegnek a célok meghatározásában - ez az, ahogyan az orvos új körülmények között él. A pszichológusnak meg kell vitatnia a beteg állapotát és a kezelését - ez a páciens számára a legfontosabb dolog.

4. A motorfunkciók visszaállítása

Ez a helyreállítás a stroke utáni első órától kezdődik, ha nincsenek ellenjavallatok az angina (szív ischaemia), az artériás hipertónia formájában. A motorfunkciók visszaállításához szükséges összes intézkedéscsomagot otthon kell alkalmazni.

• A végtagok antiszpasztikus formája. Ha a végtag spazmusa és kényszerhajlása van, a gondozó természetes helyzetben próbálja a lábát vagy a karját helyezni.
• Passzív gyakorlatok. A végtagok nagy ízületeiben fellépő hajlító és extenzív hatást orvosi személyzet vagy rokonok végzik.
• Szelektív masszázs. Simogatás, melegítő végtagok.
• Az 5. napon a testhelyzet vertikálisan vertikálható egy speciális gyógyászati ​​eszköz segítségével. Verticalizer
• A neuromuszkuláris készülék elektrostimulációja. Megszünteti a paresthesia (a bőr érzékenységének elvesztése), javítja a perifériás véráramlást (mivel a távoli területeket a szívből hívják). A neuromuszkuláris készülék elektrostimulációja
• Ozokerit alkalmazások. Paraffincsomagok csomagolása vagy csomagolása az érintett végtag-hőkezelésre. Otthon 15 percig meleg vízben merítheti lábát vagy kezét. Javítja a vérkeringést, eltávolítja a hangot. ozokeritotherapy
• Pezsgőfürdő kezek, kéz vagy láb hidromasszázs. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fürdőben lévő levegő nyomás alatt van, bizonyos örvényáramlások jönnek létre, amelyek hatással vannak a masszázsra. Pezsgőfürdők karok és lábak számára
• Aktív-passzív végtagmunka. Vannak ágyszimulátorok, amelyekben az elveszett lábfunkciókkal rendelkező ágybetegek elkezdhetik a képzést. A trénereket úgy tervezték, hogy szimulálják a gyalogtúrákat.
• Az egyéni figyelem érdemel hazai fellépést. A kezek ujjait fejlesztik. Otthon nagyon fontos: kapcsolja be és ki a lámpákat, ruhát és levetkőzni, mosni. Otthon megismerkedhet a mozgalmakkal, hasonlóan ahhoz, ahogyan egy gyerek csinál. Nem könnyű olyan bögre és kanál bevétele, és valójában az ilyen akciók jobbak, mint bármelyik drága szimulátor. A kukoricát szétválogathatja, varrhatja, hímezheti, agyaggal dolgozhat, vághat és így tovább. A nagyításhoz kattintson a fotóra

oktatók

A stroke utáni helyreállítási folyamat hosszú, érdemes szimulátort vásárolni. A kezek és / vagy lábak érintett végtagjaiban a szimulátorok hatalmas csoportja van, amelyek aktívak (a beteg kárára) vagy passzívak (a berendezés kárára):

1. Ülőszimulátorok az emelő készségek fejlesztésére a székből;
2. Képzési alapok a gyalogos készségek tanulásához;
3. Kerékpárok a karok és a lábak számára.

Robotok vagy roboteszközök

2010-ben a japán orvosok teljesen új megközelítést adtak a nyilvánosságnak a motoros funkciók helyreállítására. A módszer azon a feltételezésen alapult, hogy a központi idegrendszer nagyon műanyag, és a megfigyelési szakaszban képezhető (az agy).

A robotberendezések segítenek a stroke betegeknek az érintett végtagok működésének helyreállításában és mobilitásuk javításában

A beteg a stroke után rendkívül motiválatlan, és a "nézés és mozgás" elve önmagában (virtuális valóság), tökéletesen stimulálja a részvétel iránti vágyat. A módszer jól mutatja, hogy az érintett végtag mozog. Egy személy emlékszik az ismétlődő mozgásokra és elkezdi utánozni.

kilátás

Talán a fő dolog, ami akadályozza ezeket a betegeket, a fogyatékosság.

A prognózis sok tekintetben az agykárosodás mértékétől, a lézió lokalizációjától és a stroke-ot kísérő rendellenességektől függ. A helyzet az esemény bekövetkeztét követő első hónap végéig egyértelművé válik az előrejelzés (fogyatékosság vagy nem) szempontjából.

A 3. táblázat bemutatja Oroszország adatait, amelyeket a moszkvai Orvostudományi Akadémia Katedrális Kórházának Sechenovról nevezett orvosai adtak ki 2012-ben (Journal of Clinical Gerontology):

Stroke rehabilitáció

A stroke következtében a páciens elveszíti a mentális és fiziológiai funkciók egy részét, és jelentős agykárosodással jár - teljesen elveszíti a mozgási, kommunikációs és egyéb fontos társadalmi igényeket. Rehabilitálja őket teljes egészében vagy részben.

A lehető leghamarabb meg kell kezdeni: azonnal a betegség akut stádiumának vége után, amikor a beteg még mindig a neurológiai kórházban van. Ezt követően a rehabilitációs folyamat folytatódik a speciális egészségügyi intézményekben és az otthoni körülmények között. A helyreállítás folyamatossága a beteg életminőségének javításának egyik fő feltétele.

Mennyi ideig tart a rehabilitáció a stroke után?

A stroke betegeknél a gyógyulási időszak időtartama egyéni. Számos tényezőtől függ:

• az agykárosodás mértéke;
• a beteg kora;
• testreakciók eseményekre;
• egyidejű szomatikus patológia.

A mikrokontaktusú betegek meglehetősen gyorsan képesek visszatérni korábbi aktivitásuk szintjére, míg a kiterjedt agyi keringési zavarokkal rendelkező betegek évekig visszanyerhetik az elveszett öngondoskodási készségeket.

A neurológia gyors fejlődése és az orvosi és pszichológiai technikák folyamatos javítása ellenére nem lehet pontosan megmondani, hogy mennyi ideig kell a betegnek elveszítenie az elveszett funkciókat.

A betegek stádiumai és rehabilitációs programja

A fokozatos rehabilitáció használata növeli a stroke-betegek esélyét arra, hogy ugyanazt a szociális, munkaerő-, háztartási tevékenységet folytassák. Előnye a kábítószer-terápia térfogatának differenciált megközelítése és a nem gyógyszeres módszerek megválasztása.

A rehabilitáció következő szakaszai megkülönböztethetők:

1. Neurológiai kórház. A hangsúly az olyan gyógyszerek használatára irányul, amelyek javítják a mikrocirkulációt az agyi edényekben. Nagy figyelmet fordítanak a tüneti kezelésre is.
2. Neurorehabilitációs osztály. Ez a szakasz magában foglalja a gyógyszerek és a fizioterápiás módszerek kombinációját, a fizioterápiás gyakorlatokat, a pszichológusokkal való munkát, a logopédia gyakorlatait.
3. Speciális szanatórium. A szanatórium utókezelésére áthelyezett betegek, ha szükséges, továbbra is gyógyszert kapnak, és fizioterápiás és balneológiai eljárásokon mennek keresztül.
4. Az ambuláns kezelés befejezi a helyreállítási programot. Az egészségügyi dolgozók felügyelete alatt orvosi osztályú osztályokat, beszédhibák korrekcióját végzik. Ebben az időszakban fontos bemutatni a beteg munkáját. A társadalmi aktivitás csökkenésével a pszichoterápiás foglalkozások ajánlottak.

A stroke kezelésére szolgáló kezelési program kidolgozása egyéni. Magában foglalja a fizikai aktivitással kapcsolatos munkát, a beszédkészség újraindítását, a társadalmi alkalmazkodást.

A motorfunkciók visszaállítása

A kinezioterápia az agyi vérkeringési rendellenességekkel rendelkező betegek mozgási tartományának növelésének fő módszere. A helyreállítási időszak első napjaiban a beteg passzív torna, mely az érintett végtag ízületeit foglalja magában. A gyakorlatokat orvos, nővér vagy rokonok végzik, szükségszerűen a szívfrekvencia és a vérnyomás ellenőrzése alatt. Fontos, hogy a passzív torna hatása alatt ezek a mutatók ne lépjék túl a megengedett értékhatárokat.

A jövőben az aktív mozgások volumene nő. Elkezdenek ágyazni a pácienst, megtanulják megtenni magukat. A következő szakasz az ágyból kifelé kerül, egy módszertan felügyelete alatt. A betegnek egyenletesen kell elosztania a súlyt az egészséges és az érintett végtagokon. Sikeres mászás esetén a beteg megtanul járni. Számos szekvenciális technikát alkalmaznak:

• séta a helyszínen;
• gyaloglás egy ágyas kerettel;
• séta egy náddal.

A mozgások jobb összehangolásával a séták időtartama fokozatosan nő.

A mindennapi készségekkel kapcsolatos munka is következetesen történik. Kezdetben a beteg felajánlja saját ételeit, és higiénikus eljárásokat végez. Ehhez célszerű speciális eszközöket helyezni a fürdőszobába és a WC-be:

Ez az egyszerű berendezés lehetővé teszi a beteg számára, hogy megfelelően mozgassa a súlyt.

A beszéd és a memória helyreállítása a stroke után

A beszéd rehabilitációjának középpontjában a beszédterapeutával való munka. Ez a szakember újra tanítja a páciensnek, hogy beszéljen, hogy megértse mások beszédét. A fonetika mellett fontos, hogy a páciens olvassa, számolja és írja, mivel ezek az akciók is szenvedhetnek, ha az agyi keringés károsodik.

A beteg visszatérése aktívabb, ha mások folyamatosan beszélnek vele. A beszédterapeuta gyakorlatokkal való kommunikáció mindennapi szintje javítja a reprodukciót és a beszédfelismerést.

A memória helyreállítása bonyolult és hosszú folyamat. Elmegy az orvosi támogatás hátterében. A beteg nootropikumok - gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat az agyban. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása hosszú ideig, az injekciótól a tabletta formáig történő átmenet. Ezzel párhuzamosan elvégzik a memorizálással kapcsolatos gyakorlatokat. Az osztályokat játék formájában lehet végrehajtani, ami növeli azok hatékonyságát.

Pszichológiai és társadalmi rehabilitáció

A pszichológiai állapot és a társadalmi alkalmazkodás megsértése a stroke hátterében gyakori jelenség. Ez hozzájárul:

• nem képes önállóan mozogni, fenntartani magukat;
• beszédhiány;
• társadalmi státusz elvesztése.

A pszichológiai és társadalmi akadályok leküzdése érdekében fontos, hogy kedvező mikroklímát hozzon létre a családon belül, védje a betegeket a stressz tényezőktől, körültekintően és szeretettel körülveszi őt.

A szövődmények megelőzése

A stroke-ban szenvedő betegek szövődményei gyakran befolyásolják a sérült végtagok izom-ízületi készülékét. Ugyanakkor kialakul az izmok hypertonicitása és az ízületek patológiás változása. Ezen feltételek elkerülése érdekében célszerű használni:

• Speciális gyógyászati ​​termékek, amelyekben a sérült végtagot rögzítik, ami elősegíti az izomlazulást.
• Terápiás masszázs. A technika célja a túlsúly és a sérült végtag izomzatának erősítése.
• Hőkezelések.
• Fizioterápiás.
• Gyógyszerek - izomrelaxánsok.

A szövődmények megelőzését szakember felügyelete alatt kell végezni, mivel a megelőző módszerek helytelen használata súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Otthoni rehabilitációs technikák

Otthon fontos, hogy folytassuk a rehabilitológustól kapott ajánlások végrehajtását. A gyakorlatoknak a fizikai aktivitás további növelésére kell irányulniuk, miközben nem felejtjük el a megfelelő pihenést. Az elhelyezett terhelés, amely váltakozik a pihenési időszakokkal, növeli a képzés hatékonyságát.

A legnépszerűbb technika a terápiás torna. Neki a következő követelmények teljesülnek:

• egy gyakorlati csoportot kell egyeztetni az orvossal;
• a terhelést fokozatosan kell növelni;
• Az edzés előtt masszázzsal kell melegítenie az izmokat;
• figyelje a beteg hangulatát;
• szisztematikus megközelítés megvalósítása;
• legyen türelmes

Speciális gyakorlatok

A helyreállítási időszak során gyakran használnak speciális szimulátorokat, hogy segítsenek kifejleszteni egy adott izomcsoportot. Ezek a következők:

1. A Verticalizer olyan eszköz, amely függőleges helyzetbe hozza a szervezetet azoknak a betegeknek, akik maguk nem tudják megtenni. Az eszközön végzett gyakorlatok tanítják a betegeket, hogy álljanak.
2. Lokomat - egy eszköz exoskeleton formájában. Az osztályok lehetővé teszik a beteg járását.
3. Az aktív passzív típusú szimulátorok olyan eszközök, amelyek a sérült végtag közös berendezéseit fejlesztik.

A modern rehabilitációs központok rendelkezésére állnak a szakosodott felszerelések jelentős része, amelyek felgyorsítják a motoros aktivitás megújítását.

Megfelelő táplálkozás

A beteg rehabilitációja során a táplálkozásnak teljesnek kell lennie. A szükséges vitaminokat és nyomelemeket tartalmazó, könnyen emészthető ételeket kell elkészíteni. Abban az esetben, ha megsérti a folyamatot a rágás élelmiszer lehet összetörni egy turmixgép. Táplálja a páciens jobb frakcionálását, ami csökkenti a test enzimrendszerei terhelését.

A stroke visszanyerése hosszú és bonyolult folyamat. Az eljárások korai kezdeményezése és integrált megközelítésük lehetővé teszi számunkra, hogy jó eredményeket érjünk el, fokozatosan visszatérve a beteg normális életébe.

Helyreállítás a stroke után: irányok, megközelítések, visszaesés megelőzése

Annak ellenére, hogy az akut érrendszeri rendellenességek előfordulása az agyban (stroke) és az ezekből származó halálozás meglehetősen nagy, a modern orvostudomány rendelkezik a szükséges kezelési módszerekkel, amelyek lehetővé teszik sok beteg életben maradását. Akkor mi? Milyen feltételeket és követelményeket támaszt a beteg az élete után a stroke után? Általában a legtöbbjük tartósan fogyatékos marad, és az elveszett funkciók helyreállításának mértéke teljes mértékben az időszerű, kompetens és átfogó rehabilitációtól függ.

Mint tudják, az agykárosodást okozó agyi keringés megsértésével a test különféle képességeinek elvesztése a központi idegrendszer egy bizonyos szakaszának vereségével társult. A betegek többségében a motoros funkció és a beszéd leggyakrabban károsodik, súlyos esetekben a páciens nem tud felkelni, ülni, étkezni és a személyzetgel és a rokonokkal kapcsolatba lépni. Ilyen helyzetben az előző állapotba való legalább részleges visszatérés lehetősége közvetlenül kapcsolódik a stroke utáni rehabilitációhoz, amelyet a betegség kezdetét követő első naptól kell kezdeni.

A rehabilitáció irányai és szakaszai

Ismeretes, hogy az agyban lévő neuronok száma meghaladja a napi szükségleteket, azonban a boldogtalanság és a stroke során bekövetkező haláluk során lehetőség van a korábban üresjárati cellák bekapcsolására, kapcsolatok kialakítására, és így egyes funkciók visszaállítására.

Annak érdekében, hogy a károsodás mértékét a lehető legkorábban korlátozzuk, az ilyen gyógyszereket egy ütés után írják elő, amely:

• Csökkentse a duzzanatot az érintett szövet körül (diuretikumok - mannit, furoszemid);
• Ahhoz, hogy neuroprotektív hatást fejtsen ki (Actovegin, Cerebrolysin).

Minél több idegsejt megmaradhat a károsodás forrása körül a korai utáni időszakban, annál hatékonyabb lesz a további kezelés és rehabilitáció.

A helyreállítási tevékenységeket egyedileg kell kiválasztani és végrehajtani, a feltétel súlyosságától és a jogsértés jellegétől függően, de az alábbi főbb irányok szerint történik:

1. A fizikai terápia és a masszázs használata a mozgási rendellenességek korrekciójához;
2. A beszéd és a memória helyreállítása;
3. A beteg pszichológiai és társadalmi rehabilitációja a családban és a társadalomban;
4. A késleltetett stroke utáni szövődmények és ismétlődő stroke megelőzése, figyelembe véve a meglévő kockázati tényezőket.

Az iszkémiás agyi agyvérzés vagy a szívinfarktus a központi idegrendszer azon részének károsodott funkciójával rendelkező neuronok nekrózisával és halálával jár, amelyekben kialakult. Általában a kis méretű és a félgömb lokalizációjú agyi infarktusok viszonylag kedvező prognózist mutatnak, és a helyreállítási időszak gyorsan és nagyon hatékonyan folytatható.

A vérzéses stroke megfosztja a túlélők többségét, és a túlélő betegeknél a leggyakrabban a különböző funkciók folyamatos megszakadásához vezet, anélkül, hogy teljes vagy akár részleges helyreállítást lehetne elérni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérzés jelentős idegszövet halálát okozza, a fennmaradó idegsejtek közötti kölcsönhatásokat az agyödéma következtében zavarják. Ilyen helyzetben, még a rendszeres és tartós osztályok évei, sajnos, nem mindig adják meg a várt eredményt.

A stroke utáni helyreállítás elég hosszú ideig tarthat, így az ebben az időben megtett intézkedések hatékonysága függ a rokonok, barátok és a beteg türelmétől és kitartásától. Fontos, hogy az optimizmus és a hit pozitív eredménybe kerüljön, dicsérjük a pácienst és bátorítsuk, mivel sokan hajlamosak az apátia és az ingerlékenység megnyilvánulására.

Az agy egyes részeinek vereségével különösen az agyi-depresszív szindróma kifejeződik, ezért nem szabad megbántani, ha az agyvérzést szenvedő személy rossz hangulatban van, a családtagjain morog és megtagadja a gyakorlatokat vagy masszázst. Nem érdemes ragaszkodni a kötelező magatartáshoz, talán elég lesz beszélni, és valahogy elvonja a beteget.

A stroke utáni fogyatékosság még mindig jelentős orvosi és társadalmi probléma, mivel még a leginkább gondos és időszerű kezeléssel és rehabilitációval is a legtöbb beteg még mindig nem tudja teljesen elveszíteni az elveszett képességeit.

A terápiát, amely segít a páciens gyorsabb helyreállításában, korán kell megkezdeni. Rendszerint a fekvőbeteg-kezelés szakaszában indítható. Ebben az esetben a fizioterápia, a rehabilitátorok és a masszázsterapeuták módszertanai segítik majd az agy neurológiai vagy vaszkuláris patológiáját. Miután a beteg állapota stabilizálódott, át kell vinni a rehabilitációs osztályba a rehabilitációs kezelés folytatása érdekében. A kórházból való kilépést követően a beteg a lakóhelyi klinikán figyelhető meg, ahol a szükséges gyakorlatokat szakember felügyelete mellett végzi, fizioterápiás eljárásokban, masszázsban, pszichoterapeutában vagy logopédiában jár.

A motorfunkciók visszaállítása

A stroke következményei közül a motoros rendellenességek az egyik fő hely, mivel szinte minden betegben változó mértékben fejezik ki őket, függetlenül attól, hogy szívroham vagy vérzés történt az agyban. Ezeket kifejezik paresis (mozgás részleges elvesztése) vagy paralízis (teljes immobilizáció) a karban vagy a lábban. Ha mind a kar, mind a láb a test egyik oldalán egyidejűleg érintik, akkor hemiparesisről vagy hemiplegiáról beszélnek. Előfordul, hogy a végtagokban bekövetkezett változások nem azonosak a súlyossággal, azonban sokkal nehezebb helyreállítani a kézfunkciót a motoros készségek és az írás finomhangolásának szükségessége miatt.

A motorfunkció helyreállításának különböző módszerei vannak:

• Gyakorlati terápia;
• Az elektromos stimuláció;
• A biofeedback módszer használatával.

Fizikai terápia

A bénulás főbb és leginkább hozzáférhető módja a fizioterápia (kineziterápia). Feladatai közé tartozik az előbbi erő, az érintett végtagok mozgási tartományának fejlesztése, valamint az állóképesség, a séta, az egyensúly fenntartása, valamint a szokásos háztartási szükségletek és öngondoskodás helyreállítása. Ilyen szokásos cselekedetek, mint öltözködés, mosás, étkezés, komoly nehézségeket okozhatnak az egyik végtag vereségével. A súlyos idegrendszeri zavarokkal küzdő betegek nem tudnak egyedül ülni az ágyban.

Az elvégzett gyakorlatok terjedelme és jellege a beteg állapotának súlyosságától függ. Súlyos szabálytalanságok esetén először a passzív torna kerül alkalmazásra: egy edzőterápiás oktató vagy rokonok mozgást végeznek az ágyas beteg végtagjaival, helyreállítva az izomzatban a véráramlást és a fejlődő ízületeket. Ahogy jobban érzi magát, a páciens megtanulja, hogy üljön maga után, majd felálljon, és egyedül sétáljon.

Passzív gyakorlatok a stroke utáni rehabilitáció során

Szükség esetén használjon támasztószéket, fejtámlát, botot. Megfelelő egyensúlyt biztosítva először az osztályon, majd a lakáson, sőt az utca mentén is sétálhatunk.

Néhány, az agykárosodást és a jó regenerációs potenciált hordozó beteg elkezd felemelkedni, sőt a stroke kezdetét követő első héten is járni fog az osztályon. Ilyen esetekben meg lehet őrizni a munkaképességet, ami nagyon fontos a fiatalok számára.

Kedvező utóhatás utáni időszakban a pácienst a kórházból kiveszik otthonra. Ebben az esetben a fő szerepet általában a rokonok és a barátok veszik figyelembe, akiknek türelme további rehabilitációjuk teljes mértékben rajtuk van. Ne fáradjon a betegnek gyakori és hosszú gyakorlatokkal. Időtartamuk és intenzitásuk fokozatosan növekedni fog egy adott funkció helyreállításával. A beteg otthonában való mozgásának megkönnyítése érdekében jó, ha különleges zuhanyzókereket, WC-t biztosítanak, és a kis székek további támogatásra nem lesznek feleslegesek.

Videó: az aktív gyakorlatok sora a stroke után

Különös figyelmet kell fordítani a kézfunkciók helyreállítására a kis mozdulatok és írások elvégzésének képességével. Szükséges a kéz izmainak fejlesztésére, az ujjak mozgásának koordinációjának visszatérésére gyakorolni a gyakorlatokat. Lehetőség van speciális szimulátorok és kézi bővítők használatára is. A gimnasztika mellett hasznos lehet kézmasszázs alkalmazása is, amely segít az izmok trofizmusának javításában és a spaszticitás csökkentésében.

Munka- és játékterápia a kezek mozgékonyságának helyreállításához

Ez a folyamat sok időt és kitartást vehet igénybe, de az eredmény nemcsak a legegyszerűbb manipulációk, mint a fésülés, borotválás, cipőfűző árukapcsolás, sőt az önkészítés és az evés.

A rehabilitációs időszak kedvező útján meg kell bővíteni a beteg kommunikációs körét és háztartási feladatait. Fontos, hogy a személy úgy érzi, mint egy teljes családtag, és nem egy tehetetlen fogyatékos ember. Ne hagyja figyelmen kívül az ilyen betegekkel való beszélgetést, még akkor is, ha nem tudja teljes mértékben megválaszolni a kérdéseket. Ez segít elkerülni a páciens lehetséges apátiáját, depresszióját és elszigeteltségét a további helyreállítási hajlandósággal szemben.

A betegek kívülről történő „felkavarásának” módjai

Az izomrostok elektrosztimulációjának módszere a különböző frekvenciák impulzusáramainak hatásán alapul. Ugyanakkor javul a troficitás az érintett szövetben, fokozódik az izmok összehúzódása, a tónus normalizálódik spasztikus parézissel és paralízissel. Különösen ajánlott az elektromos stimuláció alkalmazása olyan hosszú távú betegeknél, akiknél az aktív helyreállító torna nehéz vagy lehetetlen. Jelenleg számos olyan eszköz létezik, amelyek lehetővé teszik a módszer alkalmazását otthon a klinika kezelőorvosának felügyelete alatt.

A biofeedback módszer alkalmazásakor a páciens bizonyos feladatokat lát el, és ezzel egyidejűleg az orvossal együtt hang- vagy vizuális jeleket kap a testének különböző funkcióiról. Ez az információ fontos az orvos számára a gyógyulás dinamikájának felméréséhez, és a páciens emellett lehetővé teszi, hogy növelje a reakció gyorsaságát, sebességét és pontosságát, valamint a gyakorlatok pozitív eredményét. A módszert általában speciális számítógépes programok és játékok segítségével hajtják végre.

Rehabilitáció a biofeedback módszerrel

A passzív és aktív kineziterápia mellett jó hatással van a masszázs is a stroke után, különösen a spaszticitásra és a hosszú távú helyreállító rehabilitációra. Ezt hagyományos módszerekkel hajtják végre, és nem mutatnak szignifikáns különbséget az egyéb neurológiai betegségekétől.

Lehetőség van a kórházban masszázs elindítására a stroke utáni időszak kezdeti szakaszában. Ez segít a kórház vagy a rehabilitációs központ masszőrének. A jövőben egy otthoni masszázst is szakemberre lehet bízni, vagy a rokonok maguk is elsajátíthatják alapelveiket.

A beszéd és a memória helyreállítása

A beszéd visszanyerése a stroke után fontos lépés, elsősorban a beteg társadalmi rehabilitációja. Minél hamarabb létrejön a kapcsolat, annál hamarabb lesz lehetőség visszatérni a szokásos élethez.

A beszédkapacitás a legtöbb stroke túlélőnél szenved. Ez nemcsak az arc és az artikuláció izomzatának károsodásával járhat, hanem a bal oldali féltekén a jobbkezelőkben található beszédközpont károsodásával is. Az agy releváns részeinek legyőzésével eltűnhet az értelmes kifejezések reprodukálása, a számlálás, valamint a fordított beszéd megértése.

Ahhoz, hogy segítsen a betegnek az ilyen rendellenességek esetén, egy szakértő - egy logopédia - aphaziológus lesz. Speciális technikák és folyamatos képzés segítségével nemcsak a páciensnek segít, hanem tanácsot ad családjának és barátainak a beszéd továbbfejlesztéséről. A beszéd visszaállításához szükséges gyakorlatokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni, az osztályoknak rendszeresnek kell lenniük. Nem lehet túlbecsülni a rokonok szerepét a másokkal való beszélgetés és kommunikáció visszaszerzésében. Még ha úgy tűnik, hogy a beteg nem ért semmit, ne hagyja figyelmen kívül őt és elkülönítse őt a kommunikációtól. Talán, anélkül, hogy képes lenne valamit mondani, jól ismeri a címzett beszédet. Idővel elkezdi kiejteni az egyes szavakat, majd az egész mondatokat. A beszéd visszaállítása sokat segít az írási képesség visszatérésében.

A legtöbb stroke-páciens memóriával kapcsolatos problémákat tapasztal. Alig emlékeznek életük korábbi eseményeire, a rokonok arcai ismeretlenek lehetnek számukra. A memória visszaállítása érdekében állandó gyakorlatokat és technikákat kell képeznie. Ezek a gyakorlatok sokféleképpen emlékeztethetnek a kisgyermekek osztályaira. Tehát a pácienssel könnyen megtanulható és reprodukálható óvodai rímeket tanulhat. Először is, elég egy mondat, majd egy egész szavak emlékeztetése, fokozatosan bonyolítja és növeli a feljegyzett anyag mennyiségét. Ha megismétli a kifejezéseket, hajlíthatja az ujjait, és további asszociatív kapcsolatokat hoz létre az agyban.

A rímek mellett emlékezhetünk a páciens életében bekövetkezett eseményekre, arra, hogy a nap hogyan ment, mi történt egy év vagy egy hónapja, és így tovább. A memória, a beszéd és a kognitív funkciók helyreállításával tovább léphet a keresztrejtvények megoldására, különféle szövegek tárolására.

A memóriák helyreállítására szolgáló osztályok hasznosak lehetnek állandóan: az étkezéshez, a ház tisztításához, sétákhoz. A legfontosabb, hogy ne adjanak szorongást a betegnek és negatív érzelmeket okozjanak (a múltbeli kellemetlen események emlékei).

Videó: gyakorlatok az afferens afázia beszédének visszaállítására

Pszichológiai és társadalmi rehabilitáció

A stroke után a betegek gondozása mellett a motoros és kognitív funkciók helyreállítása, a pszichológiai és társadalmi alkalmazkodás nem kicsi jelentőséggel bír. Ez különösen fontos olyan fiatal és testépítő betegeknél, akik kis mennyiségű agykárosodást szenvednek, akik valószínűleg visszatérnek a korábbi életmódjukhoz és munkájukhoz.

Tekintettel a lehetséges fájdalomra, az ismeretlen tevékenységek elvégzésének elmulasztására, a közéletben való részvételre, valamint a másoktól való állandó segítségre, az ilyen betegek hajlamosak depresszióra, ingerlékenységre és visszavonásra. A rokonok feladata, hogy kedvező pszichológiai helyzetet biztosítsanak a családban, támogassák és ösztönözzék a betegeket.

Néha hallucinációk vannak a stroke után, és a páciens rokonukra írhatja le őket. Ilyen esetekben ne félj: a megszüntetésükhöz általában a speciális gyógyszerek kijelölése.

A végrehajtott rehabilitációs tevékenységeknek meg kell felelniük a test tényleges funkcionális képességeinek, figyelembe véve a neurológiai rendellenességek mélységét. Nem szükséges elkülöníteni a pácienst, a normális beszéd vagy elfelejtés képességének elvesztésére hivatkozva - jobb, ha helyes szót kér, vagy egy egyszerű házi feladatot bíz meg. Sokak számára a hatékony helyreállítás és a gyakorlatokhoz való optimista hozzáállás miatt fontos, hogy érezzük magunkat szükségessé.

Az otthoni pszichológiai kényelem mellett a pszichoterapeuták osztályai is jó hatást gyakorolnak, és szükség esetén gyógyszert írnak fel (nyugtatók, antidepresszánsok).

A szociális adaptáció fontos szerepet játszik a szokásos élethez való visszatérésben. Jó, ha lehetőség van arra, hogy visszatérjen az előző munkához, vagy egy másik, egyszerűbb. Ha egy személy már nyugdíjba vonult, vagy az ebből eredő jogsértések nem teszik lehetővé a munkát, meg kell keresnie a szocializáció egyéb módjait: a színház látogatása, kiállítások, hobbi keresés.

A szanatórium egy másik módja a társadalmi alkalmazkodásnak. A fizioterápiás eljárások, a különböző szakemberek osztályai mellett a páciens néha megkapja a szükséges környezet- és kiegészítő kommunikációt.

A késői szövődmények és az ismétlődő stroke megelőzése

A legtöbb beteg és rokonuk érdekli a kérdést: hogyan lehet elkerülni a szörnyű betegség és annak szövődményeinek ismétlődését a jövőben? Mi a szükséges kezelés a stroke után? Ehhez elegendő az egyszerű feltételek betartása:

1. A megkezdett rehabilitációs tevékenységek folytatása (edzésterápia, masszázs, memória és beszéd képzés);
2. Az expozíció fizioterápiás módszereinek alkalmazása (mágneses terápia, lézerterápia, termoterápia) az érintett végtagok izomtónusának fokozására, megfelelő fájdalomcsillapítás;
3. A vérnyomás normalizálása (vérzés és hipertónia jelenléte esetén), a vérlemezke-ellenes szerek kijelölése (ischaemiás agyi elváltozásokkal);
4. Az életmód normalizálása a rossz szokások kivételével, az étrend betartása a stroke után.

Általánosságban elmondható, hogy nincsenek szigorú korlátozások és alapvető jellemzők az étrendben, így a stroke után bármit is lehet enni, ami nem károsítja az egészséges személyt.

Szükséges azonban figyelembe venni a társbetegségeket és a változások jellegét. Amikor a medence szervei károsodnak, a beteg lefekszik, célszerű kizárni azokat a táplálékokat, amelyek lelassítják a bél tartalmát, és növelik a növényi saláták, gyümölcsök és gabonafélék arányát. A húgyúti rendszer zavarainak elkerülése érdekében jobb, ha nem vesznek részt savanyú, sós és sóska ételekben.

Az agyi stroke diéta az akut agyi keringés kialakulásának mechanizmusától és az előző okoktól függ. Tehát a magas vérnyomás következtében kialakuló vérzéssel jobb, ha nem eszik sós ételeket, inni sok folyadékot, erős kávét és teát.

Az ischaemiás típusú stroke (cerebrális infarktus) után az anti-ateroszklerotikus étrendhez kell ragaszkodni. Más szavakkal, nem szabad előnyben részesíteni a zsíros, sült ételeket, könnyen hozzáférhető szénhidrátokat, amelyek hozzájárulnak az érfalak ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásához. Jobb az alacsony zsírtartalmú húsok, zöldségek és gyümölcsök cseréje.

A stroke és az alkohol - a dolgok nem kompatibilisek, függetlenül attól, hogy a beteg szívroham vagy vérzés volt. Még az alacsony alkoholtartalmú italok fogyasztása is növeli a szívfrekvenciát, növeli a vérnyomást, és hozzájárulhat az érrendszeri görcsökhöz. Ezek a tényezők ismétlődő stroke-ot okozhatnak a neurológiai rendellenességek súlyosbodásával és akár halálos kimenetelekkel is.

Számos, különösen fiatal korú beteg érdekel, hogy a löket utáni szex elfogadható-e. Számos tanulmánynak köszönhetően a tudósok nemcsak a károsodás hiányát bizonyították, hanem a rehabilitációs folyamat előnyeit is. Vannak azonban bizonyos, a súlyos betegséggel kapcsolatos árnyalatok:

• A húgyúti rendszer lehetséges működési zavara, csökkent érzékenység és hatékonyság;
• Az antidepresszánsok, az ingerlékenység és az apátia csökkentése a szexuális vágy csökkenésével;
• Motoros károsodás, a szex megakadályozása.

A helyreállítási időszak kedvező útján a normális családi kapcsolatok visszatérése lehetséges, amint a beteg érzi magát az erejét és vágyát. A házastárs erkölcsi támogatása és melegsége szintén hozzájárul a pszicho-érzelmi állapot javításához. A mérsékelt fizikai erőfeszítések és a pozitív érzelmek rendkívül kedvező hatást gyakorolnak a további helyreállásra és visszatérnek a teljes életre.

A stroke következményei az egyén általános egészségi állapotára közvetlenül az agyban lévő lézió térfogatától és lokalizációjától függenek. Súlyos és kiterjedt stroke esetén más szervek szövődményei elkerülhetetlenek, amelyek közül a leggyakoribb a következő:

1. A légzőrendszer gyulladásos folyamatai (pangásos tüdőgyulladás az ágyas betegekben);
2. A kismedencei szervek diszfunkciója másodlagos fertőzés (cystitis, pyeloneephritis) hozzáadásával;
3. Nyomásos fekélyek, különösen nem megfelelő ellátással;
4. A bélmotilitás csökkentése a tartalom lassabb mozgásával, amely a krónikus gyulladás és a székrekedés kialakulásával jár.

A stroke-beteg gondozása során emlékeznünk kell arra, hogy egy olyan személy, aki hirtelen elvesztette korábbi életmódját, az ismerős környezetben való munkaképességet és kommunikációt, nemcsak erkölcsi támogatást, hanem szeretetet és kedvességet igényel.

Általában az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció gyorsabb és könnyebb, mint a vérzés után. Sok páciens meglehetősen korán tér vissza normál életmódjához, és a fiatalok és a testvérek is vissza tudják állítani a korábbi munkájukat. Az elszenvedett betegség kimenetelét és következményeit a türelem, a kitartás és a helyreállítási vágy függ, nemcsak a betegtől, hanem a rokonaitól is. A fő dolog az, hogy higgyünk egy boldog kimenetelben, majd egy pozitív eredmény nem tart sokáig várni.